Fases do reparo aps traumatismo tecidual:

Hemosttica:
MASTCITOS E PLAQUETAS so as clulas iniciadoras do processo

- FASE INFLAMATRIAinflamatrio que regulam mediadores qumicos como histamina, heparina,

serotonina, cido hialurnico e prostaglandina

Inflamatria
Neutrfilos:
- 1 cel. a chegar ao local da leso, 2 a 3 h aps o
trauma
- formam a linha de defesa contra a infeco, pela
fagocitose e destruio intracelular dos MO

Moncitos:
- evidentes no local do trauma em 24h (pico em 2
a 4 dias) e permanecem at a cicatrizao
completa.
- podem se fundir e formar OSTEOCLASTOS
Macrfagos:
- o moncito dentro da rea afetada
- estimulam a:
* formao de fibroblastos
* secreo de colgeno
* neovascularizao
- removem tec. Traumatizados , bactrias e
neutralizam os corpos estranhos.
Linfcitos:
- aparecem aps 24h do trauma (pico no 6 dia)
- influenciam indiretamente os sinais estimulatrios
e inibitrios para os fibroblastos e cels endoteliais
via macrfago.
Fibroblastos:
- invadem o local aps 3 dias, estimulados pelas
plaquetas e por produtos dos macrfagos,
- tornam-se as cels dominantes do 6 ao 7 dia
aps o trauma.

- FASE PROLIFERATIVA

OSTEOBLASTOS

COLAGENASE INATIVA

INFILTRADO INFLAMATRIO

PH CIDO
PLASMINA
COLAGENASE ATIVA

degradao enzimtica do osteide

OB
PROSTAGLANDINA E2 ( promove a contrao do citoesqueleto dos ob, reduzindo
SUPE
seu
RF. volume celular,
cSSE
com consequente exposio da superficie do
osteide,
que
sofre
total
destrui
A
o pela ao da colagenase, liberada pelos ob e presente tb no exsudato
i
inflamatrio )

PERODOS DE OBSERVAO PS-TRAUMA RECOMENDADOS ANTES DO TTO ORTO:

- FRATURAS DE COROA E COROA-RAIZ:
* SEM ENVOLVIMENTO PULPAR
3 MESES
* COM ENVOLVIMENTO PULPAR TRATADOS COM PULPOTOMIA
BARREIRA DE DENTINA AO RX, ESPERAR MAIS 3 MESES

APS A FORMAO DE

- FRATURAS DE RAIZ
1 ANO OU MENOS
- LUXAES SUAVES (CONCUSSO E SUBLUXAO)
3 MESES
- LUXAES MODERADAS OU INTENSAS
3 A 4 ANOS

DESENVOLVIMENTO DO GERME DENTAL, MINERALIZAO E TEMPO DE ERUPO DA D. DECDUA

E PERMANENTE:

INCIO DO DESENVOLVIMENTO DO GERME DENTAL:

1mviu
ano

4 mviu
4 anos

Incisivos e caninos
decduos

3 M

5 mviu

Incisivos e caninos

1 M

permanentes

permanentes

9 mviu

PM

molares
decduos

2meses

2 M
perman.

MINERALIZAO:
4 mviu
7 10 anos

5 mviu

Inc. e can. Dec.

4 meses

nascimento

Molares Dec. Inc. e Can. Perm.

3 M

2 3 anos

1 M perman. PM e 2 M perman.

ERUPO:
6 MESES
11 13 ANOS

INC.
MOLAR
DEC.

18 MESES
12-24 MESES
17 20 ANOS

6 ANOS

9 13 ANOS

CAN.

MOLARES
INC E 1 MOLAR CAN PERMAN.
3 M
DEC. DEC.
PERMAN.

PM

11 ANOS

PERMAN.

- RUPTURA DO MSX-1 : AUSNCIA DE INCISIVOS E MOLARES BASTANTE ATRASADOS EM SEU

DESENVOLVIMENTO
- DEFICINCIA NO MSX-2: MOSTRAM DEFEITOS TARDIOS (MORFOGNESE DA CSPIDE E FORMAO
RADICULAR)
- KNOCKOUTS DOS GENES MSX-1 E MSX-2 (MUTANTES DUPLOS): INTERRUPO NA FORMAO
PRECOCE DA LMINA DENTAL E DO BOTO. AMBOS OS GENES CONTROLAM SINAIS INDUTIVOS EM ESTGIOS
DISTINTOS.
- MUTAES NULAS DOS GENES DLX: AUSNCIA DE MOLARES SUPERIORES.
- DEFICINCIA DE PAX-9: AUSNCIA DE TODOS OS DENTES, ALM DE OUTROS DEFEITOS DE
DESENVOLVIMENTO.
- PROTENA MORFOGNICA DO OSSO(PMO) E FATOR DE CRESCIMENTO FIBROBLSTICO (FCF) ESTIMULAM A
EXPRESSO DO MSX-1.
- NDULO DO ESMALTE: CAPUZ
CAMPNULA

- CORDO DO ESMALTE:

- OLIGODONTIA : AUSNCIA DE 6 OU + DENTES PERMANENTES

- HIPODONTIA: AUSNCIA DE MENOS DE 6 DENTES PERMANENTES
- UMA MUTAO PONTUAL NO GENE MSX-1 NO CROMOSSOMO 4: AUSNCIA DE PM E 3 M
(AGENESIA DENTAL FAMILIAL - ADF)
UMA NICA MUTAO DE SENTIDO TROCADO NA QUAL O AMINOCIDO ARGININA
SUBSTITUDO PELA PROLINA NO HOMEODOMNIO DO MSX-1.
- UM CIDO NUCLICO EXTRA NO GENE PAX9 DO CROMOSSOMO 14, PODE GERAR AUSNCIA
CONGNITA DE MOLARES.

- AS QUATRO ATIVIDADES SIMULTNEAS DE ERUPO INCLUEM:

1. AUMENTO DA RAIZ DO PERMANENTE

2. ABSORO DA RAIZ DO DECDUO

3.AUMENTO NA ALTURA ALVEOLAR
4. MOVIMENTO DO DENTE PERMANENTE NA DIREO CORRETA ATRAVS DO OSSO.

- CALCIFICAO, SEQUENCIA E TEMPO DE ERUPO APRESENTAM ALTO GRAU DE

DETERMINAO GENTICA.
A ERUPO MAIS TARDIA EM EUROPEUS QDO COMPARADA A NEGROS E NDIOS NORTEAMERICANOS.
OUTROS FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA ERUPO:

CONDIO SCIO-ECONMICA (A ERUPO EM NEGROS E BRANCOS AMERICANOS QUE

VIVEM NA POBREZA TENDE A SER ATRASADA)
NUTRIO (EM CASOS EXTREMOS)
DISTRBIOS MECNICOS
- EXO DO DECDUO DEPOIS QUE O SUCESSOR INICIOU A ERUPO, LESES
PERIAPICAIS, PULPITE E PULPOTOMIA DE MOLAR DECDUO PODERO ACELERAR A
ERUPO DO PM.
- EXO DO DECDUO ANTES DOS MOVIMENTOS DE ERUPO DO SUCESSOR (ANTES
DA FORMAO DA RAIZ) --- ERUPO DO PERMANENTE RETARDADA.

A SEQUENCIA DE CALCIFICAO NO INDICATIVA DA SEQUENCIA DE ERUPO NA BOCA, POIS

OS FATORES QUE REGULAM A ERUPO NO SO OS MESMOS QUE REGULAM A CALCIFICAO.
SISTEMA DE NOTAO DE PALMER:
NA MX EM 50% DOS CASOS A SEQUENCIA DE ERUPO SER:
6,1,2,4,3,5,7
6,1,2,4,5,3,7
NA MD EM 40% DOS CASOS A SEQUENCIA DE ERUPO SER:
(6,1),2,3,4,5,7
(6,1),2,4,3,5,7
O TEMPO DE AVALIAO CLNICA IMPORTANTE, POIS OS INCISIVOS ERUPCIONAM NUMA
VELOCIDADE MAIS RPIDA QUE OS MOLARES, PORTANTO O MOLAR PODE TER INICIADO A
ERUPO 1 , MAS QDO AVALIADO CLINICAMENTE O INCISIVO QUE J TER TERMINADO DE
ERUPCIONAR.
A ERUPO DO 2 M ANTES DA DOS CANINOS OU PM RESULTAR EM DIMINUIO DO PERMETRO
DO ARCO.
O OBJETIVO DA EXO SERIADA INDUZIR AS SEQUENCIAS:
MX 6,1,2,4,3,5,7

PARA FACILITAR A EXO DOS 4

MD 6,1,2,4,3,5,7 1 PM

OS DENTES ECTPICOS MAIS COMUNS SO:

1)
2)
3)
4)
5)
6)

1 MS
CS
CI
2 PMI
OUTROS PM
ILS

+ FREQUENTES EM MENINAS DO QUE EM MENINOS

A ERUPO ECTPICA DO 1 MS OCORRE EM + 3% DAS CRIANAS EUA E EST

ASSOCIADA A:
1)
2)
3)
4)

DENTES DECDUOS E PERMANENTES GRANDES

PERMETRO REDUZIDO DO ARCO MX
POSIO POSTERIOR DA MX
NGULO DE ERUPO DO 1 MS ATPICO

FASES DA ERUPO DENTAL E FATORES QUE INFLUENCIAM NA POSIO DOS DENTES:

FASE DE ERUPO
PR-ERUPTIVA
INTRA-ALVEOLAR

INTRA-BUCAL

OCLUSAL

FATORES
- Genticos
-

Presena/Ausncia De Dentes Adjacentes

Tx De Absoro Dos Decduos
Perda Precoce De Decduos
Doena Localizada
Fatores Que Afetam O Crescimento Alveolar

- Lbio, Bochecha E Mm Da Lngua

- Elementos Extrnsecos (Dedos, Lpis, Etc)
- Espaos Devido A Cries Ou Exos
- Dentes Antagonistas
- Mm Da Mastigao