Manual Liraa 2013

ISBN 978-85-334-1999-5
9 7 8 8 5 3 3 419995
LEVANTAMENTO RPIDO DE NDICES PARA

AEDES AEGYPTI LIRAa PARA VIGILNCIA
ENTOMOLGICA DO AEDES AEGYPTI NO BRASIL
Secretaria de Vigilncia em Sade:
www.saude.gov.br/svs
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
www.saude.gov.br/bvs
METODOLOGIA PARA AVALIAO DOS NDICES

DE BRETEAU E PREDIAL E TIPO DE RECIPIENTES
BRASLIA - DF
2013
MINISTRIO DA SADE
Levantamento Rpido de ndices para Aedes aegypti LIRAa

para Vigilncia Entomolgica do Aedes aegypti no Brasil
Metodologia para avaliao dos
ndices de Breteau e Predial e Tipo de Recipientes
Braslia - DF
2013
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis
Levantamento Rpido de ndices para Aedes aegypti LIRAa

para Vigilncia Entomolgica do Aedes aegypti no Brasil
Metodologia para avaliao dos
ndices de Breteau e Predial e Tipo de Recipientes
Braslia - DF
2013
2013 Ministrio da Sade.

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fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de
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acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: <www.saude.gov.br/bvs>.
Tiragem: 1 edio 2013 10.000 exemplares
Elaborao, edio e distribuio
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis
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Organizao
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Fernando Campos Avendanho
Marcelo Rezende SVS/MS
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Editorao e capa: Fred Lobo
Ilustraes da capa e aberturas dos captulos:
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Reviso de texto: Luciene de Assis
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Giovanini Coelho SVS/MS

Paulo Csar Silva SVS/MS
Rodrigo Lins Frutuoso SVS/MS
Colaboradores
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
_______________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia das Doenas
Transmissveis.
Levantamento Rpido de ndices para Aedes Aegypti (LIRAa) para vigilncia entomolgica do Aedes
aegypti no Brasil : metodologia para avaliao dos ndices de Breteau e Predial e tipo de recipientes /
Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Departamento de Vigilncia das Doenas
Transmissveis Braslia : Ministrio da Sade, 2013.
84 p. : il.
ISBN 978-85-334-1999-5
1. Aedes Aegypti. 2. Levantamento Rpido de ndices para Aedes Aegypti (LIRAa). I. Ttulo.
CDU 616.98
_______________________________________________________________________________________________
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2013/0147
Ttulos para indexao:
Em ingls: Larval Index Rapid Assay for Aedes aegypti (LIRAa) for entomological surveillance of Aedes
Aegypti in Brazil: methodology for assessment of Breteau and Buildings indexes and type of containers.
Em espanhol: Encuesta Rpida de ndices para Aedes Aegypti (LIRAa) para vigilancia entomolgica
del Aedes aegypti en Brasil: metodologia para evaluacin de los ndices de Breteau e Predial y tipo de
recipientes.
Sumrio
1 Introduo................................................................................. 9
2 Amostragem............................................................................ 13
3 Indicadores.............................................................................. 19
4 Operacionalizao do Levantamento Rpido de ndices........... 23
4.1 Planejamento das atividades.................................................................23
4.2 Atribuies do pessoal envolvido nas operaes...................................23
4.3 Reconhecimento geogrfico RG.........................................................24
4.4 Configurao dos estratos.....................................................................25
4.5 Procedimentos de campo para o levantamento de ndices....................28
4.6 Criadouros.............................................................................................32
4.6.1 Tipos e definio dos depsitos.....................................................34
4.6.2 Tcnica de pesquisa larvria..........................................................40
4.6.3 Acondicionamento........................................................................42
4.7 Planejamento operacional.....................................................................43
5 Definio das Telas de Entrada................................................. 47

5.1 Tela Principal.........................................................................................47
5.2 Tela Cadastro de municpios..................................................................48
5.3 Clculo de Parmetros . ........................................................................49
5.3.1 Aba Plano Amostral.......................................................................49
5.3.2 Aba Definio de Quarteires........................................................51
5.4 Tela Planejamento de necessidades.......................................................53
5.5 Tela Consolidao de dados..................................................................53
5.5.1 Aba Entrada de Dados...................................................................54
5.5.2 Aba ndices....................................................................................55
6 Formulrios.............................................................................. 59
6.1 Boletim de Campo e de Laboratrio (BCL).............................................59
6.1.1 Preenchimento no campo.............................................................59
6.1.2 Preenchimento no laboratrio.......................................................60
6.2 Consolidado Parcial...............................................................................61
6.3 Resumo do Boletim de Campo e Laboratrio........................................61
6.4 Superviso dos trabalhos......................................................................62
6.5 Fluxo de encaminhamento de amostras e formulrios..........................63
6.6 Modelo de rtulo para tubito com larvas/pupas...................................63
7 Referncias............................................................................... 67
Anexos
Anexo A Fluxo Operacional.......................................................................71
Anexo B Telas do Sistema ........................................................................73
Anexo C Formulrios de Campo e laboratrio/
Classificao de Criadouros.........................................................................79
Introduo
LEVANTAMENTO Rpido DE NDICES PARA Aedes aegypti no Brasil LIRAa

Metodologia para avaliao dos ndices de Breteau e Predial E TIPO DE RECIPIENTES
1 Introduo
Os mtodos simplificados de amostragem tm sido propostos com o
objetivo de facilitar a obteno, pelos servios de sade, de informaes que
contribuam para avaliao de programas mediante realizao de pesquisas
sistemticas e peridicas. So denominados mtodos simplificados por permitirem a obteno de estimativas associadas a erros aceitveis e vcios desprezveis, de forma simples, rpida e econmica.
A Organizao Mundial da Sade (OMS) e a Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) tm estimulado a adoo de tais mtodos na realizao de levantamentos entomoepidemiolgicos.
A possibilidade de implantar um sistema que fornea ndices de maneira
rpida e oportuna permitir ao gestor do programa local de controle da
dengue o direcionamento das aes para as reas apontadas como crticas,
alm de instrumentalizar a avaliao das atividades desenvolvidas, o que
possibilitar um melhor aproveitamento dos recursos humanos e materiais disponveis.
Fundamentado na necessidade de se contar com um levantamento capaz
de gerar informaes oportunas para aumentar a eficcia do combate ao vetor
Aedes aegypti no trabalho de rotina, como tambm de fornecer informaes
visando ao balizamento das atividades de mobilizao social, o Programa
Nacional de Controle da Dengue (PNCD), lanado em julho de 2002 pelo
Ministrio da Sade, previu, em seu componente Vigilncia epidemiolgica,
a elaborao de uma metodologia capaz de fornecer dados em tempo hbil.
O presente Manual tem como objetivo apresentar, de maneira simplificada, os fundamentos que do sustentao metodologia que permite obter
resultados dentro de uma segurana estatstica aceitvel. Tambm so abordados aspectos como: critrios para a delimitao dos estratos, cuidados
durante o planejamento das aes, desenho do plano amostral, formulrios
de campo e laboratrio e importncia da adoo diferenciada de aes, de
acordo com os indicadores e criadouros predominantes. Este Levantamento
Rpido de ndices para Aedes aegypti (LIRAa) poder substituir o levantamento tradicional, que, normalmente, apresenta o resultado somente aps
o fechamento do ciclo bimestral de trabalho.
Secretaria de Vigilncia em Sade/MS
INTRODUO
Sua realizao, em mbito nacional, no final do ano, no perodo noepidmico, serve como instrumento para nortear medidas de aes de controle, alm de ser uma atividade de comunicao e mobilizao por meio da
ampla divulgao dos resultados na mdia. Esta socializao dos resultados
tem-se mostrado importante ferramenta para a obteno de apoio para que
as aes de enfrentamento do problema, no municpio, possam contar com
a adeso da populao e de setores externos ao mbito da sade.
10
Amostragem

2 Amostragem
O ndice de Breteau (IB) tem sido utilizado na avaliao da densidade
larvria do Aedes aegypti e sua mensurao feita em uma amostra probabilstica dos imveis existentes na rea urbana dos municpios infestados.
A totalizao dos imveis, para efeito deste levantamento, deve excluir os
pontos estratgicos, uma vez que, por serem locais vulnerveis infestao
vetorial, devem possuir uma rotina diferenciada de levantamento de ndices.
O delineamento de amostragem para cada municpio ser determinado
em funo da sua densidade populacional e do nmero de imveis existentes, sendo considerada uma tcnica de amostragem por conglomerados,
tendo o quarteiro como a unidade primria de amostragem e o imvel, a
unidade secundria.
O plano amostral determina que sejam sorteados quarteires e dentro dos
quarteires os imveis, durante a visita do agente. Tal procedimento permite
menor concentrao de imveis nos quarteires sorteados. A rea urbana
destes municpios deve ser dividida em estratos que apresentem caractersticas scio-ambientais semelhantes, a fim de se obter uma homogeneidade de cada estrato e facilitar as aes de controle vetorial ps-LIRAa.
A composio dos estratos deve respeitar o intervalo de 8.100 a 12 mil imveis, sendo o nmero ideal em torno de nove mil imveis. O passo seguinte
a retirada de uma amostra independente, devendo, dentro dos quarteires
selecionados, serem inspecionados 20% dos imveis. Essa estratificao possibilita um maior detalhamento do ndice de Breteau, permitindo priorizar
aes de controle para reas de maior risco dentro do municpio.
Em algumas situaes, podero ser configurados estratos nos limites de
dois mil a 8.100 imveis, sendo que, neste caso, deve-se inspecionar 50%
dos imveis presentes no quarteiro sorteado. Este procedimento permite a
realizao do levantamento em pequenos municpios e, tambm, em reas
que possam restar da configurao dos estratos em municpios maiores.
O tamanho de amostra considerado adequado estimao do ndice de
Breteau foi determinado buscando-se atender a critrios de preciso sob um
custo mnimo. A avaliao da preciso do plano de amostragem baseou-se
no estudo dos intervalos de confiana estimados para o IB, sendo considerada sua amplitude e sua eficcia.
13
Amostragem
A medida utilizada no estudo da amplitude dos intervalos de confiana

foi o coeficiente de variao do ndice de Breteau, para o qual se adotou 30%
como o limite mximo tolervel para que as estimativas fossem consideradas confiveis. Portanto, para esses valores foram aceitos erros relativos de
amostragem, desde que indicassem, com segurana, que o limiar de risco
(IB = 5) no fosse atingido (ALVES, MARIA CECLIA G. P., 1991).
Considerando-se que, operacionalmente, mais fcil adotar um nico
tamanho de amostra no diagnstico rpido de densidade larvria, realizado
em diferentes meses e municpios, fixou-se em 450 o nmero de imveis a
serem sorteados, independentemente do ndice de Breteau esperado. Caso o
municpio seja menor em relao ao tamanho da amostra fixada, possvel
aplicar uma correo e, com isso, diminuir o nmero de imveis da amostra, mantendo-se a preciso.
A seguir, so apresentadas frmulas e procedimentos para correo em
populao finita. Abaixo esto as frmulas utilizadas para os clculos estatsticos e dos indicadores do LIRAa.
a) Tamanho da amostra (n)
n = 450

1 + 450

onde N = nmero de imveis do municpio ou estrato
b) Tamanho mdio dos quarteires (B)

B=
nmero de imveis do estrato =

nmero de quarteires do estrato
N
A
c) Nmero de quarteires que comporo a amostra

A partir da definio do nmero de imveis a serem sorteados, preciso
determinar o nmero Q de quarteires que comporo a amostra.
Q = nmero de imveis a serem sorteados = n
tamanho mdio dos quarteires
B/5
5
14

O valor 5 no denominador corresponde ao sorteio de 20% dos imveis

dos quarteires sorteados.
d) Intervalo amostral (IA)
O clculo do intervalo amostral serve para identificar o nmero dos
quarteires e representa os seus intervalos. Pode-se utilizar um sorteio sistemtico que consiste das seguintes etapas:
Calcular o intervalo amostral (IA):
IA = A
Q
e) Incio casual (IC)
Para determinar o quarteiro em que se iniciara o trabalho, deve ser sorteado um nmero entre 00,00 e o IA. Para esta finalidade, o sistema far um
sorteio aleatrio de um valor dentro do limite estabelecido.
Para determinar os quarteires, o programa acrescentar o IA ao IC sucessivas vezes, at alcanar N, o tamanho do estrato. Os quarteires sorteados sero os correspondentes s partes inteiras do IC e dos nmeros que se
seguirem com o acrscimo sucessivo do IA.
Exemplo: municpio com nove mil imveis e com 350 quarteires.
a) Tamanho inicial da amostra (450 imveis).
n=
450
= 428,6 = 429 (imveis a serem inspecionados)
1 + 450
9.000
b) Tamanho mdio dos quarteires

B = 9.000 = 26 (Imveis por quadra)
350
15
Amostragem
c) Nmero de quarteires que comporo a amostra

Q = 429 = 82,5 = 83 (nmero de quadras que comporo a amostra)
25/5
Clculo do intervalo amostral.
IA = 350 = 4,2 (intervalo dos quarteires a serem sorteados)
85
A preciso do IA determinar a aproximao mais exata do quarteiro a ser trabalhado e, consequentemente, na totalizao dos quarteires
do bairro/estrato poder haver uma ligeira discordncia no nmero exato
determinado no plano amostral.
Partindo do incio casual (IC) sorteado na tabela de nmeros aleatrios
ou gerados no computador e calculadora (IC = 0,70), as quadras a serem
visitadas sero:
Quadro 1. Exemplo dos clculos estatsticos do Sistema LIRAa.
N.o de ordem
Valor do IC
Valor do IA
Valor
acumulado
Nmero dos quarteires

a trabalhar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0,70
0,70
4,9
9,1
13,3
17,5
21,7
25,9
30,1
34,3
0,00
4,2
4,2
4,2
4,2
4,2
4,2
4,2
4,2
4,2
0,70
4,9
9,1
13,3
17,5
21,7
25,9
30,1
34,3
38,5
1
5
9
13
18
22
26
30
34
39
Fonte: Autoria prpria.
Devido utilizao de amostras, as estimativas do ndice de Breteau estaro sujeitos a erros de amostragem, traduzidos em intervalos de confiana,
que do indicaes sobre a preciso das estimativas.
16
INDICADORES

3 INDICADORES
Nos programas de controle de dengue, os ndices larvrios so os mais
usados e compreendem um grupo constitudo por vrias propostas metodolgicas. Os ndices de infestaes baseados na fase jovem do vetor so utilizados com frequncia, existindo tambm aqueles que utilizam como base
as informaes relativas a ovos e a adultos.
Os diversos ndices baseados na fase larvria tm vantagens e desvantagens na sua utilizao; porm, so os mais utilizados devido facilidade de
obteno (GOMES, A. C., 1998).
O LIRAa tem a vantagem de apresentar, de maneira rpida e segura, os
ndices de infestaes larvrios (Predial e Breteau), podendo ser empregado
como instrumento de avaliao dos resultados das medidas de controle,
incluindo-se tambm dados referentes aos tipos de recipientes, tornando
possvel redirecionar e/ou intensificar algumas intervenes, ou ainda, alterar as estratgias de controle adotadas.
Descreve-se, a seguir, os ndices mais utilizados para avaliao da situao de risco de transmisso de dengue e que so fornecidos pelo LIRAa.
3.1 ndice Predial

Por meio deste ndice, pode-se levantar o percentual de edifcios positivos
(com a presena de larvas de A. aegypti). Embora seja utilizado para mensurar o nvel populacional do vetor, no considera o nmero dos recipientes
positivos nem o potencial produtivo de cada recipiente. Apesar desses problemas, de grande utilidade, pois fornece o percentual de casas positivas.
IP = Imveis positivos x 100
Imveis pesquisados
19
INDICADORES
3.2 ndice de Breteau

o ndice mais comumente utilizado e leva em considerao a relao
entre o nmero de recipientes positivos e o nmero de imveis pesquisados,
embora tambm no leve em conta a produtividade dos diversos tipos de criadouros. corrigido de forma que o resultado seja expresso para 100 imveis.
IB = Recipientes positivos
Imveis pesquisados
x 100
3.3 ndice por tipo de recipiente

a relao em porcentagem entre o nmero do tipo de recipiente positivo e o nmero de recipientes positivos pesquisados (para larvas). Este
ndice ressalta a eventual importncia de determinado criadouro, dentre os
positivos, e, consequentemente, indica a necessidade de adoo de medidas
especficas de controle.
ITR =
Recipientes positivos X
x 100
Total de recipientes positivos
Onde X = Tipo de recipiente

A utilizao concomitante destes ndices proporciona uma avaliao satisfatria da densidade vetorial, fornecendo um parmetro razovel para a indicao do risco de transmisso de dengue, desde que adequadamente interpretados, podendo ser direcionadas aes especficas conforme preconizado.
20
OPERACIONALIZAO
DO LEVANTAMENTO
RPIDO DE NDICE

4 OPERACIONALIZAO DO
LEVANTAMENTO RPIDO DE NDICE
4.1 PLANEJAMENTO DAS ATIVIDADES
As aes de planejamento de um levantamento rpido devem anteceder,
em pelo menos duas semanas, o trabalho no campo. O levantamento necessitar de um pequeno contingente de servidores de campo, podendo-se, neste
caso, selecionar aqueles que melhor desempenham seus servios na rotina.
Durante o perodo em que ser realizado o levantamento, devero ser suspensas as atividades de rotina, exceto as aes de bloqueio de casos de dengue. Caso o municpio esteja em situao de epidemia de dengue, o levantamento no dever ser executado nesse perodo, pois as aes emergenciais
(tratamentos espaciais, eliminao de focos, tratamentos residuais, aes de
eliminao/proteo de criadouros, etc.) so prioritrias. Qualquer ao de
levantamento de ndices nesse perodo poder sofrer influncia direta das
medidas de controle, no refletindo a realidade da infestao no local.
Para operacionalizao do LIRAa, necessrio o cumprimento de etapas
e procedimentos, os quais sero discutidos nos tpicos a seguir.
4.2 Atribuies do pessoal envolvido nas operaes

Atribuies do Coordenador
Buscar apoio e sustentabilidade para a realizao do LIRAa;
Estratificar e calcular o nmero de imveis a pesquisar;
Definir os estratos, considerando-se as caractersticas scio-ambientais;
Definir os quarteires a serem trabalhados, utilizando-se do sistema
informatizado disponibilizado;
Definir os recursos humanos necessrios supervisores, agentes,
laboratoristas e digitadores;
Definir necessidades veculos, equipamentos e material de campo
(componentes da bolsa de trabalho de campo);
Definir o(s) laboratrio(s) de apoio;
Planejar aes de superviso durante a realizao do LIRAa;
23
OPERACIONALIZAO DO LEVANTAMENTO RPIDO DE NDICE
Digitar os resultados no sistema;

Analisar dados e elaborar relatrio final;
Planejar as aes necessrias, aps o levantamento, para as reas
consideradas mais crticas operaes de campo, aes de informao,
educao e comunicao social.
Atribuies do Supervisor

Organizar e distribuir os agentes na rea de trabalho;

Abastecer os agentes de sade com os insumos necessrios;
Supervisionar as atividades dos agentes de sade;
Receber e conferir os boletins Boletim de Campo e Laboratrio BCL;
Consolidar os dados no BCL e preencher o Resumo Parcial RP;
Encaminhar ao laboratrio os BCL e resumos parciais com as amostras
coletadas;
Enviar ao setor de digitao o BCL e RP por estrato.
Atribuies do Agente de Sade

Visitar de 20 a 25 imveis/dia;
Realizar minuciosa pesquisa larvria nos imveis definidos no estrato;
Coletar e preencher os rtulos dos tubitos;
Registrar as informaes no formulrio BCL;
Repassar, ao final do dia, o BCL devidamente preenchido ao supervisor.
4.3 Reconhecimento Geogrfico

As atividades de Reconhecimento Geogrfico (RG) devero estar disponveis, assim como os mapas com delimitao dos bairros, informao sobre
o nmero de quarteires e imveis de cada bairro, alm de informaes
socioeconmicas desses locais, importantes para a configurao dos estratos. Os mapas devero estar com a numerao atualizada dos quarteires, o
que facilitar o trabalho no campo.
24

Alm dos mapas e croquis, necessrio que o servio tenha disponvel

a relao nominal dos bairros, com nmero de quarteires, imveis por
tipo, etc. Para que o municpio possua informaes confiveis e seguras
sobre a situao entomolgica, a atualizao do RG dever ser feita continuamente. Para isso, dever ser estruturado um sistema que se responsabilize por este servio.
4.4 Configurao dos estratos

As informaes sobre a situao socioeconmica dos diversos bairros do
municpio (favelas, bairros de classe mdia, etc.) devem ser levadas em considerao e um forte fator para diviso dos estratos. O nvel sociocultural
pode determinar a existncia e eventual predominncia de criadouros distintos, com diferentes potenciais de criao de larvas e, consequentemente,
de mosquitos.
Tambm necessria a demarcao prvia de fatores fsicos como grandes avenidas, rodovias, ferrovias, fluxos largos de gua como rios, lagos,
represas, que, de antemo, sero fatores de separao de estratos. Os estratos
sero demarcados no mapa, considerando-se os limites de 8.100 a 12 mil
imveis e, tambm, reas menores isoladas ou que no possam se constituir
em um estrato (reas compreendidas entre 2 mil e 8.100 imveis).
A configurao dever considerar a constituio de reas contnuas e
contguas e numeradas em sequncia (Figura 1).
25
Figura 1. Mapa-base do municpio, com delimitao dos bairros, cursos dgua, grandes
avenidas, etc., considerados fatores de diviso de estratos.
No exemplo acima, pode-se considerar duas grandes avenidas e um rio

que cortam os bairros do municpio. Estes elementos devem servir como
fator de diviso dos estratos. importante considerar que um estrato pode
ser formado por um nico bairro, vrios bairros, ou, ainda, partes de um
bairro podem figurar em estratos diferentes. Essa pluralidade de opes
para formao de estrados decorre da observncia dos fatores expostos e
que devem ser levados em considerao para a sua configurao (Figura 2).
Figura 2. Mapa-base do municpio j com os estratos delimitados, considerando-se os
fatores socioambientais em reas contnuas e contguas.
26

Caso o RG do municpio considere cada apartamento dos edifcios como

um imvel, dever ser feita uma adequao paralela, considerando-se apenas o trreo desses edifcios. A inspeo ocorrer em todos os imveis desta
rea comum (casa do zelador, casa de mquinas, garagem, assim como
dependncias abaixo do 1 nvel), sendo registrada como um nico imvel
(Figura 3).
Figura 3. Mapa-base do municpio, com os estratos delimitados, mostrando rea central
com edifcios, em que, dependendo da situao, se trabalhar apenas o pavimento trreo
e inferiores a este.
Esse procedimento no dever ser estendido para o levantamento tradicional de ndices ou para a rotina de tratamentos com larvicidas. O municpio para adot-lo deve, de maneira antecipada, realizar detalhada anlise
entomoepidemiolgica antes de decidir introduzi-la na rotina de execuo
do LIRAa. Em situaes em que o edifcio se localize muito prximo de
morros e encostas habitadas, e esta proximidade propicie o deslocamento
do mosquito para imveis de prdios prximos, essa adequao dever ser
muito bem avaliada e, se for pertinente, cada apartamento dever ser considerado um imvel. O bom senso dever nortear as discusses sobre a situao, devendo, entretanto, ser considerada a distncia ligada ao raio de vo e
possibilidade de disperso do mosquito (Figura 4).
27
Figura 4. Situao particular da localizao de um edifcio onde os apartamentos

superiores estejam prximos de rea elevada e ocupada por habitaes.
4.5 Procedimentos de campo para o levantamento

de ndices
Os ndices de Infestao Predial, Breteau e de Tipo de Recipientes sero
calculados para cada estrato e a inspeo dos imveis de cada quarteiro,
para coleta de larvas e/ou pupas, ser em 20% dos imveis existentes em
cada quarteiro.
A inspeo dos imveis existentes na rea urbana dos municpios ser
realizada nos imveis e terrenos baldios. Nos edifcios, deve-se inspecionar
o trreo e pisos abaixo deste nvel de todas as edificaes. Os Pontos Estratgicos no sero includos na amostra, e caso o imvel sorteado seja um PE,
dever ser escolhido o imvel seguinte.
A inspeo de cada quarteiro deve ser iniciada pelo primeiro imvel,
com deslocamento no sentido horrio; contam-se quatro imveis aps o
imvel inspecionado para, a seguir, inspecionar o sexto imvel (2 da amostra), e assim sucessivamente, inspecionando-se um imvel em cada cinco,
que corresponde inspeo de 20% dos imveis existentes no quarteiro
sorteado (Figura 5).
28

Figura 5. Sequncia de inspeo no quarteiro sorteado faz um e pula quatro

(inspeo em 20% dos imveis).
Para melhor entendimento da distribuio da amostra, pode-se imaginar

que o LIRAa ira estabelecer uma malha no espao onde, em cada cruzamento, se localizar um quarteiro a ser inspecionado (primeiro estgio do
conglomerado). Dentro desse ponto de amostragem (quarteiro), as casas
(segundo estgio do conglomerado) sero inspecionadas de maneira alternada (faz uma e pula quatro). Isto permite a distribuio da amostra no
segundo estgio, evitando-se sua concentrao (Figura 6).
Figura 6. Distribuio espacial da amostra apontando os quarteires sorteados (1 estgio
do conglomerado).
29
Esse entendimento nos permite adotar um procedimento de substituio

da casa fechada ou recusada pela imediatamente posterior (ou anterior),
visto que o exato ponto da amostra ainda se localizar prximo ao local a
ser amostrado (Figura7).
Figura 7. Busca alternativa do imvel de substituio (anterior ou posterior) ao imvel
sorteado e fechado/recusado.
Considerando, ento, a distribuio espacial da amostra, no caso de o

imvel a ser inspecionado estar fechado, ou de a sua inspeo ter sido recusada, o agente dever fazer sua substituio pelo imvel imediatamente
anterior, caso este tambm esteja fechado/recusado, dever ser tentado o
imvel posterior, e assim sucessivamente. Aps, manter a inspeo naqueles
imveis j sorteados para que a aleatoriedade da amostra seja mantida. Este
procedimento tem como finalidade evitar perdas no nmero de imveis da
amostra naquele estrato.
E durante a realizao do levantamento surgiro situaes sobre as
quais o coordenador deve considerar, e instruir ao pessoal de campo, para
adotar o procedimento conveniente, como o caso de quarteires com
rua sem sada. Neste caso, a inspeo dever acompanhar a numerao da
rua principal e o agente deve inspecionar os imveis da rua, obedecendo
mesma sequncia da numerao (Figura 8).
30

Figura 8. Procedimento-padro, sugerido no caso de inspeo em rua sem sada.
No caso em que, no imvel sorteado, exista, no quintal, uma srie de

outras residncias menores (vila familiar), a inspeo dever ocorrer no
imvel principal (numerado) e tambm se estender a todas as demais residncias. As larvas porventura coletadas devero ser registradas no formulrio, na linha correspondente ao imvel sorteado (Figura 9).
Figura 9. No caso de vila familiar, devero ser inspecionados todos os imveis,
considerando-se um s endereo.
Nas situaes de quarteires que correspondam a condomnios, a inspeo dever seguir a numerao das casas ou dos blocos de residncias no
local (Figura 10).
31
Figura 10. Inspeo larvria em quarteiro com condomnio de casas ou blocos residenciais.
Os passos para a realizao do LIRAa esto descritos no fluxograma mostrado no Anexo I, estando ali indicadas quais telas do sistema sero utilizadas em cada etapa, quais formulrios devero ser empregados para a coleta,
com encaminhamento das informaes e dos relatrios de sada.
4.6 Criadouros
Todos os depsitos que contenham gua, no momento da visita domiciliar, devero ser examinados de forma cuidadosa, pois podem ser criadouros
potenciais para os mosquitos, incluindo-se aqueles que estejam em locais
elevados e de difcil acesso. O levantamento minucioso desses tipos de depsitos de grande importncia, uma vez que possuem grande potencial para
produo de mosquitos adultos, sendo considerados grandes focos geradores e de manuteno de infestaes.
Para isso, conveniente que sejam disponibilizadas escadas, ou estruturar um servio rpido de apoio aos agentes responsveis pela inspeo destes
locais, durante o perodo de realizao do LIRAa. Deve-se considerar que esta
operao deve ser cercada de cuidados de segurana que a situao requer.
Os agentes devero levar larvicidas e tratar aqueles depsitos em que
forem encontradas larvas e que no possam sofrer uma medida alternativa de interveno como proteo, eliminao, destinao adequada, etc.
(Figura 11).
32

Figura 11. Os depsitos elevados devero ser inspecionados, devendo haver apoio para
esta atividade.
Fotos: Rondon Vellozo.
33
4.6.1 Tipos e definio dos depsitos

Os depsitos considerados potenciais criadouros para Aedes aegypti
foram classificados em cinco grupos, para levantar a sua importncia entomoepidemiolgica, permitindo facilitar o direcionamento das aes de controle vetorial. No Anexo III est apresentada a codificao dos depsitos.
Os grupos de depsitos so detalhados a seguir.
Grupo A: Armazenamento de gua Pela importncia deste grupo, que
se constitui, quase sempre, em grandes depsitos para armazenamento de
gua para a populao, foram divididos em dois subgrupos.
A1: Depsito de gua elevado, ligado rede pblica e/ou ao sistema de
captao mecnica em poo, cisterna ou mina dgua caixas dgua, tambores, depsitos de alvenaria (Figura 12);
Figura 12. Depsitos de gua elevados.
A2: Depsitos ao nvel do solo para armazenamento domstico tonel,

tambor, barril, tina, depsitos de barro (filtros, moringas, potes), cisternas,
caixas dgua, captao de gua em poo/cacimba/cisterna (Figura 13);
34

Figura 13. Depsitos de gua ao nvel do solo.
Grupo B: Depsitos mveis Vasos/frascos com gua, pratos, garrafas

retornveis, pingadeira, recipientes de degelo em geladeiras, bebedouros em
geral, pequenas fontes ornamentais, materiais em depsitos de construo
(sanitrios estocados, canos, etc.), objetos religiosos/rituais (Figura 14);
Figura 14. Depsitos mveis.
35
Grupo C: Depsitos fixos Tanques em obras de construo civil, borracharias e hortas, calhas, lajes e toldos em desnvel, ralos, sanitrios em desuso,
piscinas no tratadas, fontes ornamentais; cacos de vidro em muros, outras
obras e adornos arquitetnicas (caixas de inspeo/passagens) (Figura 15);
Figura 15. Depsitos fixos.
36

Grupo D: Passveis de remoo Este grupo foi dividido em dois subgrupos, para se conhecer e destacar a importncia dos pneus e materiais
rodantes, distinguindo-os dos demais depsitos passveis de remoo por
exigirem estratgia de ao diferenciada;
D1: Pneus e outros materiais rodantes (cmaras de ar, manches)
(Figura 16);
Figura 16. Pneus e outros materiais rodantes.
37
D2: Resduos slidos (recipientes plsticos, garrafas PET, latas), sucatas,

entulhos de construo (Figura 17);
Figura 17. Resduos slidos.
38

Grupo E: Naturais Exemplo: axilas de folhas (bromlias, etc.), buracos

em rvores e em rochas, restos de animais (cascas, carapaas, etc.) (Figura 18);
Figura 18. Naturais.
39
4.6.2 Tcnica de pesquisa larvria

As instrues que orientam sobre a inspeo dos depsitos que contenham gua devero ser observadas pelos agentes de sade, conforme disposto nas Diretrizes Nacionais para Preveno e Controle de Epidemias de
Dengue. Para que o trabalho de inspeo pelo agente possa ser feito com
qualidade, necessrio que todos os itens estejam presentes (Figura 19):
Bolsa de lona;
Pesca-larvas (duas unidades guardadas em separado);
Lanterna e espelho;
Bacia plstica;
Concha para pesquisa;
Pipeta para aspirar larvas;
Frasco com lcool a 70%;
Tubitos;
Formulrios de campo;
Lpis e borracha;
Fita mtrica ou trena;
Frascos/garrafas com larvicida e com medidores.
Figura 19. Para uma inspeo larvria de qualidade, todos os itens da bolsa de trabalho
do agente devem estar presentes.
Foto: Rondon Vellozo.
40

Os agentes devem ser instrudos a realizar a coleta em todos os depsitos

positivos que encontrarem no imvel. Normalmente, quando se conclui
um levantamento e se verifica que o IIP , em muitos estratos, igual ao IB,
provavelmente o agente est coletando larvas apenas do primeiro depsito
positivo que encontra, no inspecionando os demais porventura existentes.
Isso tambm pode ocorrer pelo fato de o agente misturar larvas de diversos criadouros em um nico tubito (pool de larvas), procedimento que compromete a qualidade dos ndices levantados (Figura 20).
Figura 20. Em cada depsito positivo, dever ser colhido um tubito, independentemente
do nmero de depsitos do mesmo tipo que exista. Na foto, cada seta indica um
tubito colhido.
i i
i
i
i
i
i
41
4.6.3 Acondicionamento
As formas imaturas coletadas no depsito devero ser acondicionadas
em tubito com lcool a 70%, nos quais sero colocadas, no mximo, 10 (dez)
larvas/pupas por depsito pesquisado (Figura 21).
Figura 21. Os tubitos devem ser numerados sequencialmente e entregues no laboratrio
para verificao.
O agente dever coletar uma amostra para cada tipo de depsito com larvas e/ou pupas que encontrar no imvel pesquisado. Por exemplo, se, num
imvel, forem encontrados seis pneus com larvas/pupas, devero ser coletadas seis amostras e numeradas em ordem crescente, a partir do nmero
um, seguindo, sequencialmente, at o nmero 999, quando ento a numerao retomada a partir do nmero um. No dever ser feito pool das larvas coletadas em um mesmo depsito.
42

4.7 Planejamento operacional

O levantamento compreende as fases de planejamento, execuo, avaliao
e adoo das medidas necessrias. Aps a configurao dos estrados, os dados
devem ser inseridos no sistema informatizado que, previamente, fornecer
informaes sobre as necessidades para a realizao do levantamento.
As informaes geradas permitiro planejar em quantos dias ser realizado
o levantamento e o nmero de agentes necessrios; ou, em situao inversa,
os dias envolvidos na operao em razo do nmero de agentes informados.
As informaes sobre o plano amostral, com a indicao dos quarteires a
serem trabalhados em cada estrado, devero ser impressas para distribuio
aos supervisores, que as repassaro aos seus agentes consignados.
No caso especfico de um bairro fazer parte de dois ou mais estratos, o
sistema informar o ltimo quarteiro trabalhado na primeira parcela do
estrato, devendo ser informado este ltimo nmero, mais o valor do IA ao
novo estrato para que os quarteires sejam sorteados, obedecendo-se nova
sequncia numrica.
Para o planejamento do LIRAa, foi desenvolvido um programa informatizado que permite gravar e recuperar arquivos, devendo ser observadas as
extenses informadas para cada tela do programa. O nome do arquivo conter o nome do municpio com as extenses indicadas pelo sistema.
43
Definio das
Telas de Entradas
45

5 Definio das Telas de Entrada

5.1 Tela principal
Esta pgina permite acessar as diversas outras telas, com o seguinte boto
de acesso:
E encerrar o programa com o boto
O sistema foi desenvolvido em planilhas semelhantes s planilhas Excel,

o que facilita sua utilizao.
47
Definio das Telas de Entrada
5.2 Tela Cadastro de Municpios
Clicando-se no boto
abrir-se- um Quadro de Dilogo que permite entrar com as informaes gerais, como ano atual, unidade
federada, nome do municpio, cdigo do municpio, total de imveis urbanos no municpio e perodo de execuo.
As informaes sero transferidas para as demais telas, ao final do cadastro, quando se clicar no boto
Os erros de preenchimento do cadastro podero ser corrigidos clicandose no boto
Para retornar tela principal do programa, basta clicar no boto
48

5.3 Clculo de parmetros

5.3.1 Aba Plano Amostral
Esta planilha permite os clculos relacionados ao plano amostral, conforme as instrues constantes neste manual de operacionalizao do LIRAa.
O usurio, antes de solicitar uma tela para preencher um novo estrato, deve
gravar o arquivo correspondente pressionando o boto
Os dados referentes ao nmero de imveis sero transferidos para a planilha Entrada de Dados. Para se digitar os dados de um novo estrato, pressiona-se o boto
Aps pressionar o boto Novo Estrato, os campos ficaro limpos, permitindo-se a entrada de novos dados.
Botes de atalho permitiro ao usurio percorrer todos os estratos digitados no programa.
1 estrato
Estrato anterior
Prximo estrato
ltimo estrato
O programa oferecer um relatrio do Plano amostral, compondo todos

os estratos pertencentes ao municpio, ao se pressionar o boto
49
Ir surgir uma janela em que ser necessrio selecionar, se deseja imprimir, printer ou apenas visualizar o relatrio preview.
Caso deseje excluir algum estrato que tenha sido preenchido de forma
incorreta, usam-se os botes de atalho para se chegar a este estrato e pressiona-se o boto
Campo 1 Tamanho da Amostra

Nmero de imveis no estrato: entrar com a informao.
Nmero de imveis determinados para a amostra: nmero de imveis
a inspecionar.
Este campo gera o nmero de imveis a inspecionar, que ser utilizado
nos demais clculos. Os campos so de preenchimento automtico pelo programa (basta pressionar <Tab> para preenchimento dos demais campos).
Campo 2 Estimativa de imveis por quarteiro
Nmero de quarteires no estrato: entrar com a informao.
Estimativa de imveis por quarteiro: campo de preenchimento
automtico pelo programa.
Campo 3 Quarteires a serem amostrados
Quarteires que comporo a amostra: campo de preenchimento
automtico pelo programa.
Percentual dos quarteires amostrados: campo de preenchimento automtico pelo programa.
Campo 4 Intervalo amostral
Intervalo de quarteires: campo de preenchimento automtico
pelo programa.
Significa o nmero de quarteires que sero intercalados para a
nova inspeo.
Campo 5 Nmero aleatrio
Quarteiro inicial: nmero de incio do primeiro quarteiro que
ser amostrado. O nmero calculado estar entre 1 e o valor do
intervalo amostral.
50

5.3.2 Aba Definio de Quarteires
Permite ao usurio definir quais os quarteires do estrato que sero

trabalhados no levantamento, de acordo com os valores definidos na tela
Parmetros.
Estrato: preenchimento automtico.
Item: corresponde ao bairro cadastrado. Para cada bairro digitado no sistema, um novo item tem de ser gerado, pressionando-se o boto
Bairros: nomear os bairros que compem o estrato.
Quarteires: digitar o nmero de quarteires existentes no bairro. Para
se tomar conhecimento de quais quarteires devero ser trabalhados, pressionar o boto Clculo
Visualizar total de bairros: visualizar todos os bairros que compem
cada estrato e quais os quarteires sorteados para se trabalhar dentro de
cada bairro.
Total de quarteires: preenchimento automtico.
51
Botes de atalho facilitaro ao usurio percorrer todos os registros digitados no estrato.

1 registro
Registro anterior
ltimo registro
Prximo registro
Esses botes facilitaro a distribuio dos supervisores e agentes, e a

relao de quarteires sorteados de todos os bairros do estrato pode ser
impressa. Basta selecionar o item de escolha e pressionar o boto Imprimir, conforme a ilustrao abaixo:

Desejando-se visualizar os quarteires sorteados e pertencentes a cada
bairro ou no estrato como um total, basta pressionar o boto
Antes de se incluir novos itens na tela Definio de quarteires,

necessrio que se salve o programa, pressionando o boto Gravar conforme demonstrado anteriormente.
Caso deseje excluir algum registro que tenha sido preenchido de
forma incorreta, usam-se os botes de atalho para se chegar a este estrato
e pressiona-se a imagem
A planilha far uma crtica, caso o nmero de quarteires seja diferente

do total informado no Plano Amostral.
52

5.4 Tela Planejamento de necessidades
Permite definir as necessidades de pessoal de campo e de laboratrio e

alguns materiais de consumo. A tela autoexplicativa, bastando ao usurio
informar os campos para obter os resultados sobre necessidades de agentes
ou quantos dias sero necessrios para executar o trabalho.
5.5 Tela Consolidao de Dados

Esta planilha composta de duas abas: Entrada de dados e ndices.
O nmero de imveis a serem inspecionados transportado durante o processo de preenchimento da planilha dos parmetros. Aps a realizao do
trabalho de inspeo no campo e do resultado do laboratrio, os dados so
introduzidos na planilha de entrada para a gerao dos ndices do LIRAa.
53
5.5.1 Aba Entrada de Dados
Permite a consolidao de todos os estratos que foram trabalhados no

municpio. O preenchimento desta planilha ser feito com as informaes
contidas no formulrio Resumo do Boletim de Campo e Laboratrio. Depois
de preenchidos os dados, pressiona-se o boto
Observao 1: No campo Crtica aparecer as seguintes mensagens:
Verifique! Quando o total de imveis positivos para Aedes aegypti for
inferior ao nmero de tubitos colhidos para a espcie;
Ok! Quando o nmero de tubitos coletados e digitados for igual ou
superior ao nmero de imveis positivos para Aedes aegypti.
Observao 2: Para se obter o ndice de Breteau do vetor Ae. albopictus,
deve ser informado o nmero de recipientes positivos.
O programa tambm oferecer um relatrio da consolidao dos dados,
pressionando-se o boto
Surgir uma janela onde ser necessrio selecionar se deseja imprimir,
printer, ou apenas visualizar o relatrio, preview.
Aps gerar o clculo da consolidao dos dados, vale lembrar que necessrio salvar o programa, pressionando-se o boto
54

5.5.2 Aba ndices
Esta planilha est ligada planilha de Entrada de Dados, com gerao

automtica dos indicadores dos estratos trabalhados no municpio. Para que
isto acontea, necessrio, primeiro, que o usurio preencha aquela planilha. Nesta tela, o usurio poder selecionar o tipo de consulta que achar
adequado, pesquisando o nmero de estratos para cada faixa de IIP ou o
nmero de estratos para cada faixa de IB.
Ao pressionar o boto
o programa gerar
uma srie de parmetros estatsticos para anlise mais apurada do LIRAa,
assim como a situao de risco em que o municpio se encontra.

55
Pressionando-se o boto
o programa gerar
uma srie de grficos que demonstrar o IIP e o IB em cada estrato do municpio, assim como a frequncia percentual de criadouros positivos para Aedes
aegypti em cada estrato do municpio.
Ainda na tela Grficos o usurio poder selecionar, para visualizao,
estratos com baixo, mdio ou alto risco.
56
Formulrios

6 FORMULRIOS
Para o desenvolvimento das aes de campo, resumos, laboratrio e
superviso so necessrios alguns formulrios que sero descritos a seguir.
Os modelos devero ser reproduzidos em quantidade suficientes, no
devendo sofrer alteraes/modificaes.
No Anexo III, esto todos os exemplares de formulrios utilizados
no LIRAa.
6.1 Boletim de Campo e Laboratrio BCL

Finalidade: Registrar as informaes de cada visita realizada pelo agente
de sade para identificao e acompanhamento operacional das aes de
campo e laboratrio.
CABEALHO
Municpio/UF: Anotar o nome do municpio e do estado.

Estrato: Anotar o nmero do estrato a ser trabalhado.
Nmero de quarteires: Anotar o nmero de quarteires trabalhados
no dia.
Nmero de imveis: Anotar o nmero de imveis trabalhados no dia.
Bairro(s): Anotar o nome do(s) bairro(s) trabalhado no dia.
Folha: A numerao indica o nmero da folha em relao ao total.
Exemplo: 2/5 (2 folha de um total de 5).
Este formulrio dever ser utilizado tanto na rotina de campo como para
a recuperao de pendncias. O usurio dever assinalar com um X a atividade correspondente.
6.1.1 Preenchimento no campo

Nmero do quarteiro: Anotar o nmero do quarteiro a que pertence
o imvel inspecionado.
Endereo (logradouro): Anotar o nome da rua, avenida, praa, etc. onde
est localizado o imvel inspecionado.
59
Formulrios
Nmero/complemento: Anotar o nmero do imvel inspecionado e

o respectivo complemento, quando for o caso. Exemplo: 102/201 (imvel
nmero 102 e imvel 201).
TB: Marcar com X no caso de o imvel sorteado ser um Terreno Baldio.
Situao: Marcar na respectiva coluna se o imvel estiver fechado (F),
recusado (R) e trabalhado (T). No caso dos imveis fechados, dever colocar
o cdigo da situao existente no rodap do boletim.
Nmero de recipientes com foco: Registrar o nmero de recipientes em
que se encontraram formas imaturas (larvas/pupas) de mosquito, de acordo
com a legenda localizada no rodap do boletim. Devero ser coletados tubitos correspondentes ao nmero de tipos de recipientes positivos. Exemplo:
Se forem encontrados cinco pneus com larvas, dever ser colhido um tubito
com mximo de 10 larvas para cada pneu.
Numerao das amostras coletadas: Anotar a numerao das amostras
correspondentes. Exemplo: Se, no primeiro imvel inspecionado, coletaram-se 10 tubitos, dever ser anotado 1 a 10; no segundo imvel, caso
tenha coletado oito tubitos, a anotao ser: 11 a 18, e assim por diante.
Nmero de tubitos: Registrar o total de tubitos coletados no imvel inspecionado. No exemplo anterior, no primeiro imvel ser anotado 10 tubitos e, no segundo, oito tubitos.
6.1.2 Preenchimento no laboratrio

Nmero de tubitos examinados: Registrar o total de tubitos examinados
pelo laboratorista.
Nmero de tubitos com Aedes Aegypti: Registrar o total de tubitos examinados que apresentaram larvas/pupas de Ae. Aegypti.
Nmero de tubitos com Aedes Albopictus: Registrar o total de tubitos
examinados que apresentaram larvas/pupas de Ae. Albopictus.
Nmero de recipientes positivos para Aedes aegypti: Anotar o nmero
de recipientes positivos para Ae. aegypti, de acordo com a legenda localizada
no rodap do boletim.
Nmero de recipientes positivos para Aedes albopictus: Anotar o
nmero de recipientes positivos para Ae. Albopictus.
60

Assinar e datar os respectivos campos: Os supervisores de rea devero conferir, diariamente, os boletins preenchidos pelos agentes de sade
sob sua responsabilidade e fazer o Resumo Parcial do dia trabalhado e encaminhar ao supervisor-geral, que far a conferncia dos dados e encaminhar
ao laboratrio.
6.2 Consolidado parcial dos estratos LIRAa

(supervisores)
Finalidade: Facilitar o trabalho do laboratorista e/ou supervisor para o
preenchimento correto do Resumo do Boletim de Campo de Laboratrio
LIRAa.
Este formulrio tem por finalidade facilitar a consolidao dos dados
nos estratos pelo coordenador local do Programa de Controle da Dengue.
Dever ser preenchido pelos supervisores de rea, ficando em seu poder at
o retorno do BCL com os resultados do laboratrio para consolidao e lanamento dos tubitos positivos. Posteriormente, ser conferido pelos supervisores-gerais.
6.3 Resumo do Boletim do Campo e Laboratrio

Para cada estrato, deve-se preencher um resumo do Boletim de Campo e
Laboratrio LIRAa.
Finalidade: Registrar as informaes, de campo e de laboratrio, consolidadas por estrato; permitir uma anlise crtica dos parmetros amostrais do
LIRAa e aqueles adequados sero utilizados para preenchimento da Planilha
de Entrada de Dados.
Municpio: Anotar o nome do municpio avaliado.
Estado: Anotar o nome do estado.
Estrato: Anotar o nmero do estrato a que pertencem as informaes.
Bairro(s): Anotar o nome do(s) bairro(s) que forma o estrato, de acordo
com a diviso prevista pelo LIRAa.
61
Formulrios
NMERO DE IMVEIS
Programados: Corresponde ao nmero de imveis programados do

estrato calculado na planilha Calculo de Parmetros LIRAa.
Terrenos baldios: Corresponde ao somatrio de terrenos baldios positivos para Aedes aegypti registrados nos Boletins de Campo e Laboratrio
do LIRAa.
Outros imveis: Corresponde ao somatrio de outros imveis positivos para Aedes aegypti registrados nos Boletins de Campo e Laboratrio
do LIRAa.
Nmero de Imveis (TB + outros) com Aedes albopictus: Corresponde
ao somatrio de terrenos baldios e outros imveis positivos para Ae. albopictus registrados nos Boletins de Campo e Laboratrio do LIRAa.
Nmero de recipientes positivos para Aedes aegypti por tipo: Corresponde ao somatrio de recipientes positivos para Ae. aegypti, por tipo, registrados nos Boletins de Campo e Laboratrio do LIRAa.
Obs.: Os tipos de recipientes devem estar de acordo com a legenda localizada no rodap do citado boletim.
Nmero de recipientes positivos para Aedes albopictus: Corresponde
ao somatrio de recipientes positivos para Ae. albopictus registrados nos
Boletins de Campo e Laboratrio LIRAa.
Assinar e datar os respectivos campos.
6.4 Superviso dos trabalhos

Aps o levantamento dos estratos e o planejamento operacional, devero
ser selecionados 10% dos imveis para inspeo dos trabalhos. A planilha
apresentada dever ser preenchida com a rua e o quarteiro do imvel selecionado, devendo ser marcado se a superviso foi direta ou indireta, o
nome do agente inspecionador e as observaes encontradas.
Caso se detecte problemas na execuo da ao, o supervisor do agente
dever ser comunicado. Caso se detecte que possa ser um problema comum,
os problema devero ser comunicados a todos os supervisores.
62

6.5 Fluxo de encaminhamento

de amostras e formulrios
O BCL dever ser encaminhado diariamente ao supervisor de campo, que
dever fazer as devidas conferncias antes de preencher o Resumo Parcial.
O Formulrio Consolidado Parcial dever ser preenchido pelo supervisor
no item Preenchimento no Campo, correspondente a cada dia de trabalho.
Os dados da linha Total devero ser transferidos do formulrio Boletim de
Campo e Laboratrio, consolidando os dados de toda a equipe, diariamente.
Devero ser preenchidos tantos formulrios dirios quantos forem os utilizados pelo agente.
O supervisor dever encaminhar o Boletim de Campo e Laboratrio juntamente com os tubitos ao laboratorista. Os BCL em que no houve coleta
sero encaminhados diretamente para o supervisor-geral. Aps o exame, o
laboratorista dever preencher os campos correspondentes ao item Laboratrio no BCL e encaminh-los aos respectivos supervisores de campo, que complementaro a consolidao no Formulrio Consolidado Parcial dos estratos.
Aps esse procedimento, devero ser encaminhados ao supervisor-geral
esses boletins, nos quais devero ser anexados os rtulos dos tubitos. A partir deste procedimento, o supervisor far a conferncia dos formulrios de
consolidados parciais e preencher o formulrio Resumo do BCL por Estrato
para encaminhamento digitao.
A conferncia apurada dos imveis positivos e da quantidade de tubitos
evitar que o sistema recuse os estratos no momento da digitao.
6.6 Modelo de rtulo para tubito com larvas/pupas

Finalidade: Identificar as amostras coletas pelos agentes de sade nos
imveis trabalhados do municpio. O rtulo do tubito deve ser preenchido
a lpis, em letras legveis, e colocado dentro do tubito pelo agente de sade
imediatamente aps a colocao das larvas e/ou pupas.
Preenchimento do rtulo: As informaes solicitadas no rtulo do tubito
so de preenchimento bvio e j foram orientadas nos outros formulrios
de Campo e Laboratrio.
63
Formulrios
OBSERVAO
a) O agente de sade deve preparar o rtulo para colocao no tubito

de forma que o Nmero da amostra fique visvel para o laboratorista.
Para isto, deve-se proceder da seguinte forma:
1. Dobrar o rtulo ao meio;
2. Dobrar novamente o rtulo ao meio, de forma que a parte Nmero da
amostra fique de frente para o agente de sade;
3. Em seguida, enrolar o rtulo no sentido do Nmero da amostra de
forma que este fique visvel dentro do tubito.
b) Aps o exame, os rtulos positivos para Ae. aegypti e Ae. albopictus
devem ser grampeados no Boletim de Campo e Laboratrio.
64
REFERNCIAS

Referncias
ALVES, M. C. G. P.; GURGEL, S. M.; ALMEIDA, M. C. R. R. Plano amostral
para clculo de densidade larvria de Aedes aegypti e Aedes albopictus no
estado de So Paulo. Revista de Sade Pblica, So Paulo, v. 25, n. 4, p. 251256, ago., 1991.
ALVES, M. C. G. P.; SILVA, N. N. da. Simplificao do mtodo de estimao
da densidade larvria de Aedes aegypti no estado de So Paulo. Revista de
Sade Pblica, So Paulo, v. 35, n. 5, p. 467-473, out., 2001.
BRASIL. Ministrio da Sade; FUNDAO NACIONAL DE SADE.
Dengue: instrues para pessoal de combate ao vetor: manual de normas
tcnicas. 3. ed., rev. Braslia, 2001. 84 p.
GOMES, A. C. Medidas dos nveis de infestao urbana para Aedes
(Stegomyia) aegypti e Aedes (Stegomyia) albopictus em Programa de
Vigilncia Entomolgica. IESUS, [S.l.], v. 7, n. 3, jul./set., 1998.
HENDERSON, R. H. et al. Assessment of vaccination coverage, vaccination
scar rates and smallpox scarring in five areas of west Africa. Bulletin of the
World Health Organization., [S.l.], v. 48, p. 183-194, 1973.
HENDERSON, R. H., SUNDARESAN, T. Cluster sampling to assess
immunization coverage: a review of experience with a simplified sampling
method. Bulletin of the World Health Organization., [S.l.], v. 60, p. 253260, 1982.
SUPERINTENDNCIA DE CONTROLE DE ENDEMIAS (SUCEN).
Programa de controle de Aedes aegypti e Aedes albopictus no estado de
So Paulo. So Paulo, 1985.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. A system of world-wide surveillance
for vectors. Weekly Epidemiological Record., [S.l.], v. 47, p. 73-84, 1972.
67
ANEXOS
Cadastro
Parmetros
Necessidades
Consolidao
ndices
3
4
Relatrio com necessidades

Planilhas Excel
consolidado e ndices
3
4
Resumo parcial
Entrada de dados
Boletim de campo e laboratrio
Rtulo dos tubitos
Superviso
Documentao dos estratos
Parmetros
operacionais
Necessidades
Relao de quarteires
Formulrios
Sistema
Liraa
Dados da amostra
Conformao
dos estratos
Inform.
Cadastro
Relatrios
Informaes
socioambientais
disponveis
Telas
Liraa
Informaes
RG
disponveis
4
5
Conferncia e
consolidao
dos formulrios
Trabalho
de campo
Planejamento
das atividades
Gerao
dos ndices
Alimenta
sistema
Identific.
laboratrio

Anexo A Fluxo Operacional
71

Anexo B TELAS DO SISTEMA LIRAa

TELA DE ENTRADA
TELA DE CADASTRO
73
ANEXOS
TELA CLCULO DE PARMETROS
Tela Definio de Quarteires
74

Tela Definio de Quarteires Visualizar total de bairros
Tela Planejamento de Necessidades
75
ANEXOS
Tela Consolidado Entrada de dados
TELA CONSOLIDADO NDICES
76

TELA CONSOLIDADO ESTATSTICA
TELA CONSOLIDADO GRFICOS
77

Anexo C Formulrios de Campo e DE

Laboratrio E Classificao de Criadouros
MS/DENGUE/ENTOMOLOGIA
No da amostra: _________
Municpio:________________________
Bairro:___________________________
Estrato:__________________________
Quart. _________ Casa no___________
Rua:_____________________________
Depsito:_________________________
Cdigo do depsito:________________
No de larvas:________Pupas:________
Guarda:__________________________
Data: ____/_____/____
Laboratrio: No de larvas/pupas
Ae aegypti: Larvas_____ Pupas________
Ae. albopictus: Larvas______Pupas____
Outros:
Larvas_______Pupas_________
Municpio:________________________
Bairro:___________________________
Estrato:__________________________
Quart. _________ Casa no___________
Rua:_____________________________
Depsito:_________________________
Guarda:__________________________
Data: ____/_____/____
Outros: Larvas_______Pupas_________
Municpio:________________________
Bairro:___________________________
Estrato:__________________________
Quart. _________ Casa no___________
Rua:_____________________________
Depsito:_________________________
Guarda:__________________________
Data: ____/_____/____
Municpio:________________________
Bairro:___________________________
Estrato:__________________________
Quart. _________ Casa no___________
Rua:_____________________________
Depsito:_________________________
Guarda:__________________________
Data: ____/_____/____
Outros:
Municpio:________________________
Bairro:___________________________
Estrato:__________________________
Quart. _________ Casa no___________
Rua:_____________________________
Depsito:_________________________
Guarda:__________________________
Data: ____/_____/____
Municpio:________________________
Bairro:___________________________
Estrato:__________________________
Quart. _________ Casa no___________
Rua:_____________________________
Depsito:_________________________
Guarda:__________________________
Data: ____/_____/____
Municpio:________________________
Bairro:___________________________
Estrato:__________________________
Quart. _________ Casa no___________
Rua:_____________________________
Depsito:_________________________
Guarda:__________________________
Data: ____/_____/____
Outros:
Municpio:________________________
Bairro:___________________________
Estrato:__________________________
Quart. _________ Casa no___________
Rua:_____________________________
Depsito:_________________________
Guarda:__________________________
Data: ____/_____/____
Municpio:________________________
Bairro:___________________________
Estrato:__________________________
Quart. _________ Casa no___________
Rua:_____________________________
Depsito:_________________________
Guarda:__________________________
Data: ____/_____/____
Municpio:________________________
Bairro:___________________________
Estrato:__________________________
Quart. _________ Casa no___________
Rua:_____________________________
Depsito:_________________________
Guarda:__________________________
Data: ____/_____/____
Outros:
Municpio:________________________
Bairro:___________________________
Estrato:__________________________
Quart. _________ Casa no___________
Rua:_____________________________
Depsito:_________________________
Guarda:__________________________
Data: ____/_____/____
Municpio:________________________
Bairro:___________________________
Estrato:__________________________
Quart. _________ Casa no___________
Rua:_____________________________
Depsito:_________________________
Guarda:__________________________
Data: ____/_____/____
79
ANEXOS
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA DENGUE

Resumo do Boletim de Campo e Laboratrio - LIRAa
Formulrio para digitao
Municpio:
Estado:
Estrato:
Programados:
Nmero de imveis
Aedes aegypti
Aedes albopictus
Trabalhados:
Terrenos baldios:
Outros imveis:
Terrenos baldios:
Outros imveis:
Nmero de recipitentes positivos para Aedes aegypti por tipo

Descrio
Cdigo
Caixa de gua ligada rede (depsitos elevados)
A1
Depsitos ao nvel do solo (barril, tina tambor, tanque, poo)
A2
Dep. mveis (vasos/frascos, pratos, pingadeiras, bebedouros, etc.)
Depsitos fixos (tanques, obras e borracharias, calhas, lajes, etc.)
Pneus e outros materiais rodantes
D1
Lixo (recip. plsticos, garrafas, latas), sucatas em ferro-velhos
D2
Depsitos naturais
E
Total geral:
Nmero de recipitentes positivos para Aedes albopictus

Data: __________________
Responsvel pelas informaes:
80
Quantidade
D1
D2
No tubitos
aegy- albopti
pictus
A1 A2
Data: _____ / _____ / __________
_____________________________________________________
Visto do Supervisor
Nome:___________________________________________________
D1
D2
Aedes aegypti
E
TOTAL
Aedes
albopictus
NMERO DE RECIPIENTES POSITIVOS
N de imveis positivos p/ Aedes aegypti: __________ p/ Aedes albopictus: _____
EXAMINADOS
FOLHA : _______ / ______
ESTRATO: _____________
LABORATRIO
_____________________________________________________
Responsvel pela identificao
Data: _____ / _____ / __________
Exame de laboratrio
Grupo E - Naturais
Axilas de fohas (bromlias, etc.), buracos
em rvores e em rochas, cascas, restos de
animais (cascos, carapaas)
N de terrenos baldios positivos p/ Ae. aegypti _____ p/ Ae. albopictus: _______
Grupo D - Passveis de remoo/proteo

D 1- Pneus e outros materiais rodantes (manches/cmaras)
D 2- Lixo (recip. plsticos, garrafas, latas) sucatas em ptios, ferros-velhos e recicladoras,
entulhos
A2
No das
amostras
coletadas
NMERO DE TUBITOS
Grupo C - Depsitos fixos

Tanques/depsitos em obras, borracharias e hortas, calhas e lajes em
desnveis, sanitrios em desuso, piscinas no tratadas, fontes ornam.,
floreiras em cemitrios, cacos em muros, toldos, peas arquitet. (caixas
de inspeo/passagem)
Out A 1
TIPO DE RECIPIENTE
Identificao
N.o DE IMVEIS:
Grupo B - Depsitos mveis

Vasos/frascos com gua, pratos, pingadeiras,
recip. degelo, bebedouros em geral, peq. fontes
ornamentais, mat. dep. construo, objetos
religiosos/rituais
TB
Imveis
N.o DE RECIPIENTES COM FOCO
PREENCHIMENTO NO CAMPO
LOGRADOURO
No/
(Rua, Av., Praa, etc.) compl.
ENDEREO
N.o DE QUARTEIRES:
Grupo A - Armazenamento de gua p/ consumo humano

A 1- Caixa-d`gua ligada rede (depsitos elevados)
A 2- Depsitos ao nvel do solo: consumo domstico (barril, tina, tonel,
tambor, depsito de barro, tanque, poo, cisterna, cacimba)
TOTAL
No DO
QUARTEIRO
BAIRRO (S):
MUNICPIO/UF:
Boletim de Campo e Laboratrio do Levantamento Rpido de ndices - LIRAa

81
82
Quart.
N
Direta
Indireta
Superviso
Nome do agente
No: Imveis amostrados:
Supervisor:________________________________________________
Endereo
Estrato:
Municpio:
Superviso dos trabalhos
Levantamento Rpido de ndice do Aedes aegypti - LIRAa
Data da entrega:__________________
Observao
Supervisor:
ANEXOS
TB
Outros
A1
A2
D1
D2
N de
tubitos
TB
Outros
imv.
Ae. aegypti
Ae.
albopictus
A1
Exame de Laboratrio
A2
D1
Aedes aegypti
D2
Aedes
alboTOTAL pictus
NMERO DE RECIPIENTES POSITIVOS
LABORATRIO
__________________________________________________
Responsvel pela identificao das larvas/pupas
Data: _____ / _____ / __________
N. DE RECIPIENTES COM FOCO POR

TIPO DE RECIPIENTE
Nome do supervisor:__________________________________________________
TOTAL
Agente
Imveis
o
o
NMERO DE IMVEIS
Data:_________________________
BAIRRO (S):______________________________________
PREENCHIMENTO NO CAMPO
ESTRATO: _____________________
Folha
MUNICPIO/UF: ___________________________________
Consolidado Parcial dos Estratos LIRAa (Supervisores)

83
ANEXOS
Classificao e aes indicadas sobre criadouros do Aedes aegypti

Grupo
Grupo A
Armazenamento de
gua para
consumo
humano

Grupo B
Depsitos
mveis

Subgrupo

A1

A2

Grupo C
Depsitos
fixos

Grupo D
Passveis
de remoo/
proteo

Grupo E
Naturais
D1
Tipos de recipientes/depsitos

Ao preconizada

Depsito de gua elevado, ligado

rede pblica e/ou ao sistema
de captao mecnica em poo,
cisterna ou mina dgua: caixas
dgua, tambores, depsitos
de alvenaria
Providenciar cobertura ou
vedao; tratar como ltima
alternativa*

Depsitos ao nvel do solo para

armazenamento domstico: tonel,
tambor, barril, tina, depsitos de
barro (filtros, moringas, potes),
cisternas, caixas-dgua, captao de
gua em poo/cisterna/cacimba

Vasos/frascos com gua, pratos,
pingadeiras, recipientes de degelo
em geladeiras, bebedouros em
geral, pequenas fontes ornamentais,
materiais em depsito de construo
(sanitrios estocados, etc.), objetos
religiosos/rituais
Tanques em obras, borracharias
e hortas, calhas, lajes e toldos
em desnveis, ralos, sanitrios em
desuso, piscinas no tratadas, fontes
ornamentais, floreiras/vasos em
cemitrios, cacos de vidro em muros,
outras obras arquitetnicas (caixas
de inspeo/passagens)

Pneus e outros materiais rodantes
(cmaras-de-ar, manches)

D2
Lixo (recipientes plsticos, garrafas,

latas); sucatas em ptios e ferrosvelhos (PE), entulhos de construo

Axilas de folhas (bromlias,etc.),
buracos em rvores e em rochas,
restos de animais (cascas,
carapaas, etc.)

Providenciar cobertura ou
vedao; se indispensveis,
proteger/lavar, caso contrrio,
descartar; tratar como ltima
alternativa*

Vistoriar/lavar com freqncia;
proteger, colocar areia,
emborcar; no tratar

Consertar calhas/lajes e toldos,
vedar sanitrios e ralos em
desuso, lavar com freqncia;
proteger; preencher com
areia; tratar como ltima
alternativa*

Encaminhar para descarte
adequado; se indispensveis,
proteger; tratar como ltima
alternativa*
Lixo/entulho: encaminhar
para descarte adequado, no
tratar; sucatas em PE e ptios,
se indispensveis, proteger
sob cobertura; tratamento
qumico conforme indicado

Instruir para evitar acmulo
de gua em folhas; tampar
buracos; encaminhar para
destino adequado; no tratar
*Tratar com larvicida indicado pelo programa.
84
ISBN 978-85-334-1999-5
9 7 8 8 5 3 3 419995
LEVANTAMENTO RPIDO DE NDICES PARA

AEDES AEGYPTI LIRAa PARA VIGILNCIA
ENTOMOLGICA DO AEDES AEGYPTI NO BRASIL
Secretaria de Vigilncia em Sade:
www.saude.gov.br/svs
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
www.saude.gov.br/bvs
METODOLOGIA PARA AVALIAO DOS NDICES

DE BRETEAU E PREDIAL E TIPO DE RECIPIENTES
BRASLIA - DF
2013

Manual Liraa 2013

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LEVANTAMENTO RPIDO DE NDICES PARA

METODOLOGIA PARA AVALIAO DOS NDICES

Levantamento Rpido de ndices para Aedes aegypti LIRAa

Levantamento Rpido de ndices para Aedes aegypti LIRAa

2013 Ministrio da Sade.

Carlos Frederico Campelo de Albuquerque Melo

Coordenao: Fabiano Camilo

Giovanini Coelho SVS/MS

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

5 Definio das Telas de Entrada................................................. 47

LEVANTAMENTO Rpido DE NDICES PARA Aedes aegypti no Brasil LIRAa

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

LEVANTAMENTO Rpido DE NDICES PARA Aedes aegypti no Brasil LIRAa

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

A medida utilizada no estudo da amplitude dos intervalos de confiana

onde N = nmero de imveis do municpio ou estrato

b) Tamanho mdio dos quarteires (B)

nmero de imveis do estrato =

c) Nmero de quarteires que comporo a amostra

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

LEVANTAMENTO Rpido DE NDICES PARA Aedes aegypti no Brasil LIRAa

O valor 5 no denominador corresponde ao sorteio de 20% dos imveis

b) Tamanho mdio dos quarteires

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

c) Nmero de quarteires que comporo a amostra

Nmero dos quarteires

Fonte: Autoria prpria.

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LEVANTAMENTO Rpido DE NDICES PARA Aedes aegypti no Brasil LIRAa

3.1 ndice Predial

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3.2 ndice de Breteau

3.3 ndice por tipo de recipiente

Onde X = Tipo de recipiente

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LEVANTAMENTO Rpido DE NDICES PARA Aedes aegypti no Brasil LIRAa

4.2 Atribuies do pessoal envolvido nas operaes

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

OPERACIONALIZAO DO LEVANTAMENTO RPIDO DE NDICE

Digitar os resultados no sistema;

Organizar e distribuir os agentes na rea de trabalho;

Atribuies do Agente de Sade

4.3 Reconhecimento Geogrfico

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS

LEVANTAMENTO Rpido DE NDICES PARA Aedes aegypti no Brasil LIRAa

Alm dos mapas e croquis, necessrio que o servio tenha disponvel

4.4 Configurao dos estratos

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OPERACIONALIZAO DO LEVANTAMENTO RPIDO DE NDICE

Fonte: Autoria prpria.

No exemplo acima, pode-se considerar duas grandes avenidas e um rio

Fonte: Autoria prpria.

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LEVANTAMENTO Rpido DE NDICES PARA Aedes aegypti no Brasil LIRAa

Caso o RG do municpio considere cada apartamento dos edifcios como

Fonte: Autoria prpria.

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OPERACIONALIZAO DO LEVANTAMENTO RPIDO DE NDICE

Figura 4. Situao particular da localizao de um edifcio onde os apartamentos

Fonte: Autoria prpria.

4.5 Procedimentos de campo para o levantamento

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