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DENGUE

Orientaes Tcnicas para


Pessoal de Campo
Agosto/2007
Reviso: Junho/2015
GOVERNO DE SANTA CATARINA
Secretaria de Estado da Sade
Sistema nico de Sade
Superintendncia de Vigilncia em Sade
Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica

DENGUE

Orientaes Tcnicas para


Pessoal de Campo

Adaptado do Manual de Normas Tcnicas do Ministrio da


Sade.

Produzido em Agosto/2007.
Reviso em Junho/2015.

Esteves Junior, 390. 1. andar, Centro Florianpolis/SC


CEP 88015-130 Fone/Fax: 3664-7400. E-mail: dive@saude.sc.gov.br
www.saude.sc.gov.br
Sumrio

Apresentao.............................................................................................. 1
1. Noes sobre Dengue, Febre Amarela, Chikungunya e Zika............ 2
1.1 Dengue................................................................................................... 2
1.2 Febre Amarela........................................................................................ 7
1.3 Chikungunya.......................................................................................... 11
1.4 Febre Zika.............................................................................................. 15
2 Entomologia Bsica................................................................................ 17
2.1 Noes sobre Aedes aegypti................................................................. 17
2.2 Noes sobre Aedes albopictus............................................................. 21
2.3 Competncia e Capacidade Vetorial...................................................... 23
3 Organizao das Operaes de Campo................................................ 24
3.1 Atribuies.............................................................................................. 25
3.2 Material de Campo................................................................................. 28
4 Reconhecimento Geogrfico (RG)......................................................... 31
5. Tcnica de Visita Domiciliar.................................................................. 34
5.1 Depsitos (Recipientes)......................................................................... 36
6. Tcnica de Pesquisa Larvria............................................................... 38
7. Operaes de Campo conforme Cenrio Entomo-epidemiolgico... 40
7.1 Municpios no infestados por Aedes aegypti........................................ 40
7.2 Municpios Infestados pelo Aedes aegypti............................................. 49
8. Parmetros sugeridos de rendimento mdio preconizado para
atividades de vigilncia e controle vetorial............................................. 55
9 Tipos de Controle.................................................................................... 56
9.1 Controle mecnico/ manejo ambiental................................................... 56
9.2 Controle biolgico................................................................................... 59
9.3 Controle legal......................................................................................... 60
9.4 Controle qumico.................................................................................... 60
9.5 Controle integrado de vetores................................................................ 61
9.6 Aes educativas................................................................................... 61
10 Tratamento Qumico............................................................................. 63
10.1 Tratamento Focal................................................................................. 63
10.2 Tratamento Perifocal............................................................................ 68
10.3 Tratamento a Ultra Baixo Volume UBV............................................. 69
10.4 Bloqueio de Transmisso..................................................................... 72
10.5 Recomendaes quanto ao Manuseio de Inseticidas e Uso de
Equipamentos de Proteo Individual (EPI)................................................. 73
10.6 Avaliao da Colinesterase Sangunea Humana................................. 73
Referncias Bibliogrficas........................................................................ 75
ANEXOS...................................................................................................... 76
Glossrio..................................................................................................... 96
MATERIAIS COMPLEMENTARES............................................................. 97
Apresentao

Santa Catarina apresenta uma realidade epidemiolgica para dengue


bastante diferenciada dos outros estados da federao. Entretanto, essa situao
vem sendo modificada nos ltimos anos, sendo que casos autctones j foram
relatados nos anos de 2011 (Joinville e So Joo do Oeste), 2012 (Joinville), 2013
(Itapema e Chapec), 2014 (Itaja) e em 2015 a primeira epidemia do estado no
municpio de Itaja, alm de casos registrados em Chapec, Itapema, Joinville e So
Miguel do Oeste.
Associado a essa situao, at junho de 2015, os municpios de Anchieta,
Balnerio Cambori, Chapec, Cordilheira Alta, Coronel Freitas, Guaruj do Sul,
Guatamb, Itaja, Itapema, Joinville, Nova Itaberaba, Palmitos, Passo de Torres,
Pinhalzinho, Planalto Alegre, Princesa, So Miguel do Oeste, Serra Alta, Unio do
Oeste, Xaxim e Xanxer, apresentam infestao pelo Aedes aegypti, capaz de
sustentar transmisso de dengue, febre amarela, febre do Chikungunya e Zika.
Em funo desse quadro, Santa Catarina necessita de um instrumento com
orientaes tcnicas de campo, que atenda sua realidade. Esse instrumento
comeou a ser elaborado em junho de 2007, por meio de reunio realizada em
Florianpolis com tcnicos da Gerncia de Vigilncia de Zoonoses e Entomologia da
Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica da SES/SC e das Gerncias Regionais de
Sade. O objetivo foi adaptar o Manual de Normas Tcnicas Instrues para
Pessoal de Combate ao Vetor, Ministrio da Sade (2001), ainda vigente, porm da
poca do Plano de Erradicao do Aedes aegypti (PEAa). O manual elaborado em
2007 por esta equipe passou por reviso da rea tcnica do Programa de Controle
da Dengue de Santa Catarina (PCD) no ano de 2015, buscando atender as novas
demandas que esto sendo impostas ao Programa, pela situao entomo-
epidemiolgica do estado e pelo risco de transmisso e disperso da doena.
O presente instrumento representa um esforo coletivo da equipe, visando
oportunizar aos profissionais que atuam no Programa de Controle da Dengue em
Santa Catarina acesso s informaes tcnicas de campo mais adequadas.
Um especial agradecimento deve ser feito ao servidor Franthesco Niccolas
Bertote Guarda, que com sua dedicao ao trabalho, seriedade e competncia em
tudo o que fez, tornou possvel a concluso do presente instrumento.

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1. Noes sobre Dengue, Febre Amarela, Chikungunya e Zika

1.1 Dengue

uma doena tpica de reas tropicais e subtropicais, causada por arbovrus


do gnero Flavivirus, transmitida pelo Aedes aegypti (Brasil) e Aedes albopictus
(sia), geralmente de carter epidmico (que atinge um nmero muito grande de
pessoas em um dado momento).

Agente Etiolgico (quem causa a doena)


O vrus da dengue (Flavivirus). Existem 4 sorotipos: DENV1, DENV2, DENV3
e DENV4.

Vetores (quem transporta o vrus)


Aedes aegypti: mosquito responsvel pela transmisso dos vrus da dengue
no Brasil e nas Amricas.
Aedes albopictus: mosquito que mantm a dengue na sia sob a forma
endmica (que atinge um determinado nmero de pessoas num determinado
perodo). Apesar da sua existncia nas Amricas, at o momento no est
associado transmisso do vrus da dengue.

Hospedeiro/ Reservatrio (quem abriga o vrus)


A fonte de infeco e hospedeiro vertebrado o homem. Na sia e na frica
foi descrito um ciclo selvagem envolvendo macacos.

Modo de Transmisso
A transmisso se faz quando um mosquito fmea pica uma pessoa com
dengue no perodo de viremia (1 dia antes at 6 dias aps o aparecimento dos
primeiros sintomas) e suga o sangue com vrus. O vrus se deslocar e se
multiplicar no aparelho digestivo e glndulas salivares do mosquito (fmea), que
aps 8 a 12 dias estar pronto para transmiti-lo a todas as pessoas que picar
durante a sua vida (6 a 8 semanas).

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Perodo de Incubao (entre a entrada do vrus no organismo humano e o
aparecimento dos sintomas)
Aps 3 a 14 dias da picada pelo Aedes aegypti infectado, surgem os primeiros
sintomas da dengue. O perodo mdio de incubao de 5 a 6 dias.

Suscetibilidade e Imunidade
Todas as pessoas so susceptveis aos 4 sorotipos da doena, ou seja, no
h proteo natural contra o vrus.
Uma vez que se tenha contrado dengue, por exemplo, pelo sorotipo 2, o
organismo fica protegido contra esse sorotipo por toda a vida e contra os outros trs
(1, 3 e 4) apenas por algum tempo. Aps um perodo de 3 a 6 meses possvel
contrair dengue por um desses outros sorotipos.

Aspectos Clnicos
A dengue pode se manifestar de diferentes formas, sendo classificada em:
dengue, dengue com sinais de Alarme e dengue Grave (Quadro 1).

a) Dengue (Grupo A e B)
Pessoa que viva ou tenha viajado nos ltimos 14 dias para rea onde esteja
ocorrendo transmisso de dengue ou tenha a presena de Aedes aegypti, que
apresente febre, usualmente entre 2 e 7 dias, e apresente duas ou mais das
seguintes manifestaes: cefaleia, dor retroorbitria, exantema, prostrao, mialgia e
artralgia.

b) Dengue com sinais de Alarme (Grupo C)


Os sintomas iniciais so os mesmos apresentados no tpico anterior,
entretanto aps o perodo de declnio da febre, apresenta um ou mais dos
seguintes sinais de alarme:
Dor abdominal intensa e contnua, ou dor a palpao do abdome;
Vmitos persistentes;
Hipotenso postural;
Hepatomegalia dolorosa;
Sangramento de mucosas;

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Quadro 1: Fluxograma para Classificao de Risco de Dengue.

4
Hemorragia importante;
Sonolncia e/ou irritabilidade;
Diminuio da diurese;
Hipotermia;
Aumento progressivo do hematcrito e queda abrupta de plaquetas;
Desconforto respiratrio.

c) Dengue Grave (Grupo D)


todo caso de dengue que apresenta uma ou mais das seguintes
condies:
Choque devido ao extravasamento grave de plasma caracteriza-se por pulso
rpido e fino, diminuio da presena de pulso ou hipotenso para a idade,
perfuso capilar prolongada, pele fria e mida, ausncia de febre,
taquicardia/bradicardia, taquipneia, oligria, agitao ou torpor.
Sangramento grave, segundo a avaliao mdica (exemplos: hematmese,
melena, metrorragia volumosa, sangramento do Sistema Nervoso Central -
SNC);
Comprometimento grave de rgos tais como: dano heptico importante,
SNC (alterao da conscincia), corao (miocardite) ou outros rgos.

Diagnstico Laboratorial
O diagnstico feito atravs de exame de sangue (sorologia). As amostras de
sangue (soro) devem ser coletadas a partir do 6 dia do incio dos primeiros
sintomas para deteco de anticorpos IgM. Em municpios infestados, pode ocorrer
a implantao de Unidades Sentinelas, em que as amostras so coletadas no
momento do atendimento do paciente (com menos de cinco dias de incio de
sintomas, realizada a deteco do antgeno NS1).
Em caso de bito, so examinados pequenos pedaos de fgado, bao,
pulmo e gnglios linfticos.

Manejo Clnico e Tratamento


A classificao de risco e manejo do paciente prope uma abordagem clnica
evolutiva baseada no reconhecimento de elementos clnicos e/ou laboratoriais que

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podem ser indicativos de gravidade. O objetivo identificar precocemente as formas
graves da doena e orientar o plano de acompanhamento e conduta teraputica.
Assim, o atendimento dos pacientes deve ocorrer conforme quadro abaixo (Quadro
2).

Quadro 2: Classificao de risco para pacientes com dengue.

No existe tratamento especfico para dengue, assim indicado somente o


uso de medicamentos para alvio dos sintomas como analgsicos e antitrmicos.
Medicamentos que contenham A.A.S. (cido acetilsaliclico) na sua
composio devem ser evitados, pois seu uso pode favorecer o aparecimento
de manifestaes hemorrgicas. Alm do tratamento medicamentoso, ainda
recomendado hidratao (oral ou venosa) e repouso. Nos casos em que h sinal de
alarme ou gravidade da doena, o paciente deve permanecer em unidades de sade
que possuam suporte adequado (nvel secundrio e tercirio) para observao e
adoo de medidas rpidas de suporte de vida em caso de choque.

Vigilncia Epidemiolgica
A dengue uma doena de notificao compulsria semanal conforme
Portaria Ministerial n 1.271 de junho de 2014. Todos os casos suspeitos devem
ser notificados s autoridades de sade pblica municipal (vigilncia epidemiolgica
e ambiental), para que seja investigada a origem da doena (Local provvel de
infeco - LPI), existncia de outros casos na rea de moradia e de trabalho do
doente (circulao viral), assim como verificar a presena dos vetores.

Medidas de Controle
A melhor forma de prevenir a dengue manter uma vigilncia sistemtica dos
vetores, de modo a detectar precocemente a sua entrada no municpio, atuando de

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imediato para a sua eliminao/controle. A participao da populao no manejo
ambiental e saneamento domiciliar so essenciais e deve ser realizada atravs de:
Eliminao de recipientes inservveis como: latas, material descartvel, casca
de ovo, tampa de garrafa e outros;
Manter vedados caixas dgua, poos, cisternas, tanques, tambores e outros
reservatrios de gua;
Manter canaletas e calhas desobstrudas;
No deixar restos de materiais de construo ao ar livre, com risco de
acmulo de gua das chuvas;
Manter ralos e ladres de caixas dgua protegidos com telas;
Lavar e escovar bebedouros de animais no mnimo 1 (uma) vez por semana;
Eliminar pratos de vasos de plantas. Caso no seja possvel, colocar areia, de
forma a no acumular gua;
Estabelecimentos comerciais devem armazenar em locais cobertos materiais
que possam acumular gua, pois podem servir de criadouros do mosquito
transmissor da dengue (Lei 15.243 de 29 de julho de 2010);
Participao governamental, mantendo vigilncia vetorial sistemtica, com
participao intersetorial;
Fornecimento de gua encanada em quantidade e qualidade;
Coleta regular e destino adequado do lixo;
Informaes populao sobre a ocorrncia de dengue e dos seus vetores.

1.2 Febre Amarela

uma doena febril de curta durao, causada por um vrus, transmitido por
fmeas de mosquitos Haemagogus ou Aedes aegypti. Na maioria das vezes, causa
no homem infeco sem sintomas ou com sintomas leves, mas, uma minoria dos
infectados, evolui para formas graves com comprometimento do fgado e dos rins,
que pode levar o paciente morte.
So conhecidas duas formas da doena: urbana (FAU) e silvestre (FAS).
Porm, trata-se da mesma doena, diferindo apenas pelos vetores, local de
transmisso e tipo de hospedeiro. No Brasil s ocorre a febre amarela silvestre
(FAS).

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Agente Etiolgico
O vrus da febre amarela ou vrus amarlico, do gnero Flavivrus.

Vetores
Haemagogus Sabethes: mosquito responsvel pela transmisso da febre
amarela silvestre.
Aedes aegypti: mosquito responsvel pela febre amarela urbana.

Hospedeiro / Reservatrio
Na febre amarela urbana (FAU), o homem o nico hospedeiro vertebrado
com importncia epidemiolgica.
Na febre amarela silvestre (FAS), os macacos so os principais hospedeiros
vertebrados do vrus amarlico, sendo o homem um hospedeiro acidental.

Modo de Transmisso
Na forma silvestre, o vrus da febre amarela circula entre primatas no
humanos (macacos). O homem infectado acidentalmente ao ingressar na mata,
quando picado pela fmea dos mosquitos infectados. A transmisso em rea urbana
ocorre quando uma fmea de Aedes aegypti infectada pica uma pessoa suscetvel.
Ao picar, injeta uma soluo anticoagulante, existente nas glndulas salivares, que
contm juntamente os vrus.
O mosquito se torna infectante quando suga o sangue de uma pessoa no
perodo de viremia (6 primeiros dias da doena). Aps um perodo de multiplicao
do vrus nas glndulas salivares (8 a 10 dias) ele capaz de transmiti-lo a outras
pessoas por toda a sua vida.

Perodo de Incubao
De 3 a 6 dias aps a inoculao do vrus.

Suscetibilidade e Imunidade
Todas as pessoas so suscetveis doena, ou seja, no possuem proteo
natural contra o vrus da febre amarela. Filhos de mes imunizadas podem
apresentar proteo transitria por 6 meses. A vacina confere imunidade por 10

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anos em 99% das pessoas vacinadas, devendo ser tomada no mnimo 10 dias antes
de ingressar em rea de transmisso.

Aspectos Clnicos
A infeco pelo vrus amarlico no homem se apresenta desde quadros
inaparentes ou com poucos sintomas, at manifestaes fulminantes. Os sintomas
iniciais da doena duram cerca de trs dias e so: febre, calafrio, cefaleia, lombalgia,
mialgia generalizada, prostrao, nusea e vmito. Aps 2 a 3 dias da doena, pode
ocorrer melhora aparente dos sintomas com regresso do quadro infeccioso e
evoluo para a cura ou reaparecimento do vmito, diarreia e surgimento de
hemorragias evoluindo para a forma grave (10% dos casos) com ictercia (amarelo
na pele), dor abdominal alta, manifestaes hemorrgicas como sangramento pela
gengiva (gengivorragia), sangramento pelo nariz (epistaxe), vmitos com sangue
(hematmese), sangramento em cor de borra de caf pelas fezes (melena),
diminuio da quantidade de urina (oligria), ausncia de urina (anria), confuso
mental, coma e morte.

Diagnstico Laboratorial
O diagnstico feito atravs de exames de sangue (soro) para isolamento do
vrus ou sorologia. Em caso de bito o diagnstico realizado pela coleta de
pequenos fragmentos de fgado, rins, bao, corao e linfonodos.

Manejo Clnico e Tratamento


O tratamento sintomtico, com assistncia cuidadosa ao doente, alm do
repouso absoluto. Em casos mais graves necessria assistncia hospitalar.

Vigilncia Epidemiolgica
Todos os casos suspeitos de febre amarela, tanto urbana quanto silvestre,
devem ser comunicados imediatamente (em at 24 horas do conhecimento do
agravo) s autoridades de sade pbica, para que possam ser investigados o local
provvel de infeco, a presena de sintomticos e a existncia de mosquitos
transmissores (Portaria Ministerial n 1.271 de junho de 2014).

Medidas de Controle

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Vacinao
indicada para todas as pessoas a partir dos 9 meses de idade que residam
ou se desloquem para reas com ocorrncia de casos de febre amarela silvestre ou
em centros urbanos com a presena de Aedes aegypti, desde que estejam prximas
s reas com circulao do vrus amarlico. Para conhecimento dos estados e/ou
regies com risco para transmisso de febre amarela, acessar o site da Secretaria
de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade (www.saude.gov.br/svs).
Alm disso, tambm indicada vacinao na populao de regies que
registraram casos de febre amarela no passado (chamadas de reas de transio).
Em Santa Catarina a rea com recomendao de vacina (ACRV) pode ser
visualizada na Figura 1.

Figura 1: reas com recomendao de vacina contra a febre amarela em Santa


Catarina, 2010.

Controle do Vetor
Em relao aos vetores de febre amarela silvestre no existem medidas
especficas para combat-los. Em relao ao Aedes aegypti, transmissor da febre
amarela em rea urbana, recomenda-se medidas de controle mecnico, qumico e
legal.

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1.3 Chikungunya

A febre do chikungunya uma doena causada por um vrus do gnero


Alphavirus, transmitida por mosquitos Aedes, sendo Aedes aegypti e Aedes
albopictus os principais vetores. A doena tem transmisso autctone na frica e
sia e, a partir do final de 2013, em diversos pases do Caribe e das Amricas. Na
figura 2 possvel visualizar os pases com a transmisso da doena.

Figura 2: Pases e territrios com transmisso autctone de Chikungunya at


semana epidemiolgica 21/2015.

Em 2015 (SE 21) os pases e territrios que apresentam transmisso


autctone da doena so: Mxico, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras,
Nicargua, Republica Dominicana, Guiana Francesa, Porto Rico, Bolvia, Colmbia,
Equador, Venezuela, Brasil, Paraguai, Anguilla, Aruba, Bahamas, Barbados, Ilhas
Cayman, Guiana, So Vicente e Granadinas, Trinidade e Tobago e Ilhas Virgens.
A partir da SE 37/2014 comeam a ser registrados casos de chikungunya no
Brasil. Os primeiros casos autctones da doena ocorreram nos municpios de Feira
de Santana (BA) e Oiapoque (AP). Atualmente, h casos em: Oiapoque (AP),
Macap (AP), Ferreira Gomes (AP), Amlia Rodrigues (BA), Baixa Grande (BA),

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Camaari (BA), Feira de Santana (BA), Riacho do Jacupe (BA), Ribeira do Pombal
(BA), Salvador (BA), Simes Filho (BA), Valente (BA), Campo Grande (MS) e Boa
Vista (RR).

Agente Etiolgico
O agente que causa a febre do Chikungunya (CHIKV) um vrus RNA que
pertence ao gnero Alphavirus.

Vetores
Existem dois vetores principais do CHIKV, Aedes aegypti e Aedes albopictus.
Ambos os mosquitos so encontrados em Santa Catarina.

Hospedeiro/ Reservatrio
Humanos servem como o principal reservatrio do CHIKV durante perodos
de epidemia. Durante perodos interepidmicos, um nmero de vertebrados tem sido
implicados como potenciais reservatrios, incluindo primatas no humanos,
roedores, pssaros e outros pequenos mamferos.

Modo de Transmisso
Os mosquitos adquirem o vrus de um hospedeiro virmico (do incio dos
sintomas at o 5 dia da doena). Aps um perodo de incubao mdio de dez dias,
o mosquito torna-se capaz de transmitir o vrus a outros hospedeiros suscetveis
conforme pode ser visualizado na Figura 3.

Perodo de Incubao
Em humanos picados por um mosquito infectado, os sintomas da doena
tipicamente aparecem apos um perodo de incubao intrnseco mdio de 3 a 7 dias
(intervalo 1 a 12 dias).

Suscetibilidade e Imunidade
Todos os indivduos no previamente expostos ao CHIKV (indivduos
suscetveis) esto sob o risco de adquirir a infeco e desenvolver a doena.
Acredita-se que, uma vez exposto ao CHIKV, obtm-se imunidade duradoura que
proteger contra uma nova infeco.

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Figura 3: Perodos de incubao extrnseca e intrnseca para o vrus chikungunya.

Aspectos Clnicos
A doena pode manifestar-se clinicamente de trs formas: aguda, subaguda e
crnica. Na fase aguda, os sintomas aparecem de forma brusca e compreendem
febre alta, artralgia (predominantemente nas extremidades e nas grandes
articulaes), cefaleia e mialgia. Tambm frequente a ocorrncia de exantema
maculopapular. Os sintomas costumam persistir por 7 a 10 dias, mas a dor nas
articulaes pode durar meses ou anos e, em certos casos, converter-se em uma
dor crnica incapacitante para algumas pessoas.

Diagnstico Laboratorial
O diagnstico realizado por meio da coleta de sangue venoso (soro) que
deve ser enviado ao LACEN sob refrigerao (2 a 8C), em at 48 horas,
acompanhado da ficha de notificao/concluso individual e ficha especfica de
solicitao de exame.

Manejo Clnico e Tratamento


No h tratamento antiviral especifico para chikungunya. Tratamento
sintomtico recomendado aps a excluso de condies mais graves tais como
malria, dengue e infeces bacterianas. Recomenda-se repouso e uso de
paracetamol para aliviar a febre, e ibuprofeno, naproxeno ou outro anti-inflamatrio
no hormonal para aliviar o componente artrtico da doena. Uso de aspirina no e
recomendado devido ao risco de hemorragia.

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Em pacientes com dor articular severa que no cede com anti-inflamatrios no
hormonais, o uso de narcticos (morfina) ou corticosteroides de curto prazo podem
ser indicados aps avaliar o risco-beneficio desse tratamento. Pacientes devem ser
orientados a ingerir lquidos em abundncia a fim de recuperar fluidos perdidos por
sudorese, vmitos, etc.

Vigilncia Epidemiolgica
Todo caso suspeito de chikungunya dever ser notificado, imediatamente
por telefone em, no mximo 24 (vinte e quatro) horas a partir da suspeita
inicial, para a Vigilncia Epidemiolgica do Municpio e, simultaneamente, para a
Gerncia Regional de Sade correspondente e Diretoria de Vigilncia
Epidemiolgica.

Medidas de Controle
Aes municipais:
Eliminao de criadouros inservveis e tratamento focal daqueles no
eliminveis, com larvicida, em um raio de 150 metros a partir do (s) local (is)
de permanncia do caso no perodo de viremia. Ateno especial deve ser
dada aos criadouros naturais, preferenciais do A. albopictus, como bambus,
buracos em rvores, cascas de frutas e, principalmente, criadouros artificiais
esquecidos em quintais, margem de florestas ou plantaes;
Tratamento peri-focal nos Pontos Estratgicos existentes em um raio de 150
metros a partir do (s) local (is) de permanncia do caso no perodo de viremia.
Ao estadual:
Em situaes onde os dados clnico-epidemiolgicos apontem para a
confirmao do caso, recomenda-se 1 (uma) aplicao de inseticida a UBV
(Ultra Baixo Volume), com equipamento porttil, em um raio de 150 metros a
partir do local de permanncia do caso no perodo de viremia.
No anexo 1 possvel obter as informaes consolidadas de cada doena
descrita ao longo deste tpico.

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1.4 Febre Zika

A febre zika uma doena causada por um vrus do gnero Flavivirus


transmitida por mosquitos Aedes, tendo sido isolado at o momento em Aedes
aegypti.
O zika vrus foi isolado pela primeira vez em 1947 a partir de amostras em
macacos Rhesus, na floresta Zika, em Uganda. Ele endmico no leste e oeste
africanos e, evidncias sorolgicas em humanos sugerem que a partir do ano de
1966 o vrus tenha se disseminado para o continente asitico. No continente
americano foi identificado na Ilha de Pscoa, territrio chileno, em 2014.
No Brasil, foi confirmada a circulao dos zika vrus em meados de maio/2015,
com a ocorrncia dos primeiros casos autctones da doena na Bahia, Rio Grande do
Norte e So Paulo.

Agente Etiolgico
O agente que causa a febre zika o Zika vrus (ZIKV), do gnero Flavivirus.
So conhecidas e descritas duas linhagens do vrus: uma africana e outra asitica.

Transmisso
O modo de transmisso do vrus pela picada dos vetores (Aedes aegypti).
No entanto, h relato na literatura de ocorrncia de transmisso ocupacional em
laboratrio de pesquisa, perinatal, sexual, alm da possibilidade de transmisso
transfusional.

Perodo de Incubao
O perodo de incubao de at quatro dias.

Aspectos Clnicos
Segundo a literatura, mais de 80% das pessoas infectadas no desenvolvem
manifestaes clnicas. Quando presentes, a doena se caracteriza pelo surgimento
de febre intermitente, exantema maculo-papular pruriginoso (erupo cutnea com
pontos brancos ou vermelhos e com coceira), hiperemia conjuntival (olhos
vermelhos) no purulenta e sem prurido (coceira), artralgia (dores nas articulaes,
que podem persistir por aproximadamente um ms), mialgias (dores musculares) e

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dor de cabea. Sintomas como edema, dor de garganta, tosse, vmitos e
hematospermia (presena de sangue na ejaculao) so menos frequentes.
Os sinais e sintomas podem durar de 3 a 7 dias. A taxa de hospitalizao
potencialmente baixa e no h registro de morte associada ao ZIKV.

Manejo Clnico
Orienta-se procurar o servio de sade para conduo adequada. O
tratamento sintomtico e baseado no uso de paracetamol para alvio da febre e
dor, conforme orientao mdica. No est indicado o uso de cido acetilsaliclico
e drogas anti-inflamatrias devido ao risco aumentado de complicaes
hemorrgicas, como ocorre com a dengue.

Medidas de Controle
Como o vrus transmitido, por meio da picada dos mosquitos Aedes aegypti,
as medidas de preveno e controle so as mesmas j adotadas para dengue e
chikungunya.

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2. Entomologia Bsica

2.1 Noes sobre Aedes aegypti

Origem
Existem evidncias de que tenha se originado na frica Tropical, vivendo em
ambientes silvestres, como troncos de rvores e escavaes em rochas. Est
espcie se diferenciou adaptando-se aos centros urbanos, onde as alteraes
provocadas pelo homem propiciam sua proliferao. Nas Amricas acredita-se que
tenha sido transportada em barris que vinham dos navios de exploradores e
colonizadores.

Distribuio Geogrfica
Vive na faixa tropical e subtropical da Terra, amplamente disseminado nas
Amricas, Austrlia, sia e frica, limitada pela temperatura em torno de 10 C, na
altitude aproximada de 1.000 metros. Foi registrado em todos os pases das
Amricas, com exceo do Canad. No Brasil, est espcie detectada em todo o
territrio, sendo sua trajetria descrita deste o sculo XVII. A primeira epidemia da
doena foi registrada em 1982 no estado de Roraima. Em 1986 ocorre a
reintroduo do mosquito no Rio de Janeiro. Em Santa Catarina, os primeiros casos
autctones so registrados no ano de 2011 (Joinville e So Joo do Oeste), sendo
que em 2013 ocorrem dois surtos da doena nos municpios de Chapec e Itapema.
Em 2015, o estado atravessou a primeira epidemia da doena.

Desenvolvimento
O mosquito, at completar seu desenvolvimento, passa pelas fases de: ovo,
larva, pupa e mosquito adulto (Figura 4). As fases de larva e pupa ocorrem na
gua.
Ovo
As fmeas de Aedes aegypti colocam seus ovos fixando-os em paredes
midas, prximas ao nvel da gua. O tamanho varia entre 0,6 a 0,7mm. No
momento da postura os ovos so brancos, mas, rapidamente, adquirem a cor negra
brilhante. A fecundao se d durante a postura e o desenvolvimento do embrio se
completa em 48h, em condies favorveis de umidade e temperatura.

17
Estes ovos suportam grandes perodos de seca aps o desenvolvimento
embrionrio (podem persistir na natureza por aproximadamente 450 dias), sem
sofrer nenhum dano. Com a umidade as larvas eclodem. Essa resistncia um srio
obstculo no controle do mosquito, j que isto permite que os ovos sejam
transportados a grandes distncias, em recipientes secos, contribuindo para a
disperso do inseto.

Figura 4: Ciclo de desenvolvimento do mosquito Aedes aegypti e Aedes albopictus.

Larvas
As larvas vivem na gua se alimentando e vindo superfcie para respirar.
Mudam de tamanho 4 vezes (o que chamamos de estdios). A atividade alimentar
intensa e rpida. Alimentam-se de algas e partculas orgnicas dissolvidas na
gua. No resistem a longos perodos sem alimentao, no tolerando guas muito
poludas e luz intensa.
A larva composta de cabea, trax e abdmen. No final do abdmen
encontra-se o segmento anal e o sifo respiratrio. O sifo curto, grosso (quando
comparado aos mosquitos do gnero Culex) e mais escuro que o corpo. Para
respirar, a larva vem superfcie, onde fica em posio quase vertical. Movimenta-
se em forma de serpente, fazendo um S em seu deslocamento. Quando h
movimentos bruscos na gua e sob feixe de luz deslocam-se com rapidez para o

18
fundo do depsito demorando a retornar superfcie. Aps o 4 estdio as larvas se
transformam em pupas (3 a 4 dias).
Pupas
Durante esta fase no se alimentam, utilizando a energia armazenada na fase
larvria. A pupa dividida em cefalotrax (cabea + trax) e abdmen tendo o
formato de uma vrgula. Tem um par de tubos respiratrios ou trombetas, que
atravessam a gua e permitem a respirao.
Nesta etapa, sofrem as ltimas transformaes para a formao do adulto.
Aps 2 a 3 dias, emerge o adulto. O tempo total de ovo at a fase adulta leva em
mdia 7 a 8 dias. Dependendo da temperatura, por exemplo, abaixo de 20C este
perodo de desenvolvimento pode ser mais extenso.
Adultos
Necessitam de um perodo de vrias horas para endurecimento do esqueleto
externo e das asas. Dentro de 24 horas podem voar e acasalar. Seu tamanho mdio
de 3 mm. Possui cor amarronzada, com anis brancos nas patas e um desenho
prateado em forma de lira na parte dorsal do trax e escamas prateadas no corpo
(Figura 5).

Figura 5: Mosquito adulto do Aedes aegypti.

19
As fmeas se alimentam frequentemente de sangue, de preferncia humano.
Na falta deste, pode se alimentar de sangue de outros animais. Machos, e tambm
fmeas, alimentam-se de sucos vegetais, fontes de carboidratos para os processos
metablicos para a manuteno bsica da vida.
O repasto sanguneo (refeio) das fmeas fornece protena para maturao
dos ovos, acontecendo geralmente durante o dia, com picos de maior atividade ao
amanhecer e pouco antes do entardecer. Em geral, a fmea faz uma postura aps
cada repasto sanguneo. O intervalo entre a alimentao sangunea e a postura ,
em regra, de trs dias, em condies de temperatura satisfatria. Com frequncia, a
fmea se alimenta mais de uma vez entre duas sucessivas posturas, em especial
quando perturbada antes de totalmente ingurgitada (cheia de sangue).
A fmea grvida atrada para recipientes escuros, sombreados, midos ou
com gua, com superfcies speras nas quais depositam os ovos. Preferem gua
limpa ao invs de gua poluda ou com muita matria orgnica. Em cada postura a
fmea distribui seus ovos em vrios recipientes, de preferncia artificiais como
pneus, latas, garrafas, floreiras que acumulam gua da chuva, entre outros.
Costumam invadir caixas dgua e cisternas mal vedadas, piscinas, aqurios mal
cuidados, vasos com gua no interior de residncias e nos cemitrios.
Tanto no Brasil quanto em outros pases americanos o Aedes aegypti tem
surpreendido criando-se em recipientes naturais como bromlias, buracos em
rvores, escavao em rocha e bambu. Escavaes no solo com fundo argiloso ou
forrado de cimento ou pedra, tambm so empregados por esse mosquito para se
criar. Tais situaes so muito raras em comparao com os criadouros
preferenciais.
A tendncia do Aedes aegypti permanecer onde nasceu abrigando-se
dentro das habitaes. Quando a quantidade de mosquito muito grande
(densidade alta), ele se espalha para diversos pontos (dispersa) num voo em torno
de 100 metros. A fmea grvida, quando no encontra depsitos para oviposio,
pode se deslocar atravs do voo at 1.000 metros. O mosquito adulto vive em mdia
30 a 35 dias na natureza, podendo este perodo ser maior em condies de
laboratrio. Deposita em mdia 400 a 600 ovos durante a vida.

20
2.2 Noes sobre Aedes albopictus

Origem
Acredita-se que o Aedes albopictus seja originrio da floresta tropical do
sudeste Asitico, nos ocos de rvores, bambus, axilas de folhas, onde vive com
muitas outras espcies. Alterando essa caracterstica selvtica, passou a criar-se e
alimentar-se nas margens dos bosques e da adaptou-se ao ambiente urbanizado,
em reas abertas com vegetao em torno das habitaes, procriando-se tambm
em recipientes artificiais. No Brasil encontrado com maior frequncia em cidades e
reas prximas a elas (reas periurbanas) com presena de vegetao.

Distribuio Geogrfica
Tem ampla distribuio na sia e no Pacfico, Estados Unidos, Repblica
Dominicana e Honduras, nas regies temperadas e tropicais. Recentemente foi
encontrado na Itlia, frica do Sul e Nigria. No Brasil a espcie est presente em
diversos Estados. Em Santa Catarina, no ano de 2015, h informao da presena
deste mosquito em 144 municpios. J foi encontrado em latitude de 1.800 metros e
resiste bem s baixas temperaturas.

Desenvolvimento
O Aedes albopictus passa pelas mesmas fases de desenvolvimento do Aedes
aegypti (Figura 4).
Ovo
As fmeas de Aedes albopictus colocam seus ovos tambm em paredes
midas, de preferncia prximas gua. Escolhe como hbitat para
desenvolvimento das formas imaturas, tanto recipientes artificiais como naturais.
Quanto aos primeiros, podem ser mencionados os pneus e todos os possveis
artefatos e dispositivos capazes de armazenar gua, sejam de forma temporria ou
permanente, desde que contenham micro organismos ou matria orgnica em
decomposio.
Em relao aos recipientes naturais o mosquito utiliza-se de bambus, ocos de
rvores, axilas de plantas e bromlias. O tamanho do ovo de aproximadamente
1mm. Estes ovos suportam longos perodos de seca, aproximadamente 240 dias
sem sofrer nenhum dano. Com a umidade as larvas eclodem do ovo.

21
Larva
As larvas de Aedes albopictus tambm vivem na gua alimentando-se de
micro organismos e matria orgnica existente nos depsitos, vindo superfcie
para respirar. A respirao feita pelo sifo respiratrio existente no final do
abdmen. Ficam em posio quase vertical em relao gua e se movimentam em
forma de serpente fazendo um S. So sensveis a movimentos bruscos na gua,
afundando e demorando a retornar superfcie. No suportam muita luminosidade
(fotofobia). A fase larvria (4 estdios) dura em torno de 5 a 10 dias, quando se
transforma em pupa.
Pupa
Durante esta fase no se alimentam. So divididas em cefalotrax e abdmen
e tem um formato de vrgula. Possuem um par de trombetas respiratrias no
cefalotrax que atravessam a gua e permitem a respirao. Nesta etapa ocorrem
as ltimas transformaes para emergncia do adulto, que acontece aps 2 dias sob
condies ideais.
Adulto
Os machos emergem primeiro que as fmeas. Abriga-se nas partes externas
das habitaes, geralmente em locais midos, sombreados e na vegetao. As
fmeas se alimentam de sangue e, juntamente com os machos, de sucos vegetais.
As fontes primrias de alimentos so os bovinos e equinos, ficando o homem como
fonte secundria. Observou-se que o Aedes albopictus tem uma fonte de
alimentao (sangue) muito variada. Possui hbito oportunista, sugando o sangue
daqueles animais de sangue quente, inclusive aves, que se aproximam at um raio
de 4 a 5 metros do seu abrigo na vegetao.
As fmeas podem fazer vrios repastos sanguneos entre duas posturas. O
intervalo entre alimentao (repasto) e a oviposio de aproximadamente 72 a 84
horas. As oviposies ocorrem geralmente ao final da tarde. A fmea grvida
atrada para recipientes escuros, sombreados, midos ou com gua, com paredes
rugosas (speras) nas quais depositam seus ovos. Preferem depsitos com gua
limpa e com condies prximas daquelas existentes nos depsitos naturais.
Aedes albopictus possuem uma capacidade de disperso atravs do voo em
torno de 200 metros. Vivem em mdia 45 a 50 dias. Estudos em laboratrio
demonstram que uma fmea pode ovipor 950 ovos durante a vida.

22
So de cor preto piche, patas com anis prateados, no meio e ao longo do
dorso. Possuem uma seta prateada e seu corpo apresenta escamas tambm
prateadas (Figura 6).
um vetor de difcil controle pela diversidade de depsitos naturais e
artificiais onde coloca seus ovos, contribuindo para este fator a maior
tolerncia ao frio e a quantidade de ovos que deposita.

Figura 6: Mosquito adulto do Aedes albopictus.

2.3 Competncia e Capacidade Vetorial

COMPETNCIA a capacidade que o vetor tem de abrigar e multiplicar o


vrus no seu organismo e se tornar infectante.
CAPACIDADE VETORIAL a capacidade que o vetor tem de transmitir o
vrus.
A competncia e capacidade vetorial de um vetor so medidas em
experimentos laboratoriais.

23
3. Organizao das Operaes de Campo

O estado de Santa Catarina desenvolve as atividades operacionais de campo


com visitas em armadilhas, pontos estratgicos e domiclios, centrando esforos nas
aes de vigilncia e controle do vetor. Com a disperso e manuteno do vetor nos
municpios, as aes de vigilncia do lugar as aes de controle, havendo
necessidade de reestruturao organizacional (pessoal, material e atividades) do
programa conforme a realidade existente.
Na figura 7 possvel visualizar uma sugesto de desenho esquemtico para
organizao hierrquica do Programa de Controle da Dengue nos municpios,
ressaltando a importncia da comunicao entre o controle de vetores, vigilncia
epidemiolgica e ateno bsica.

Secretrio Municipal

Coordenador da Vigilncia em Sade Coordenador da Ateno Bsica

Coordenador do PCD

Responsvel tcnico
Supervisor geral pela ESF ou
supervisor dos ACS

Supervisor de campo

Agente de campo ACS

Figura 7: Desenho esquemtico da estrutura hierrquica da rea de controle de


vetores.

24
Dessa forma, a estrutura organizacional de campo deve ter a seguinte
composio:
Agentes de campo conforme a situao entomolgica dos municpios;
1 Supervisor de campo para cada 10 agentes;
1 Supervisor geral para cada 5 supervisores de campo;
1 Coordenador municipal para o Programa de Controle da Dengue.
A seguir so descritas as atribuies de cada participante que compe o
PCD.

3.1 Atribuies

Agentes de Campo
Na organizao das aes, o agente de campo o responsvel direto pela
execuo de todas as atividades em campo de vigilncia e controle do Aedes
aegypti, independente da situao do municpio. Ele tem como funo primordial:
detectar focos precocemente, eliminar potenciais criadouros e orientar a comunidade
com aes educativas. Suas atribuies na vigilncia e controle dos vetores so:
Realizar inspeo em Armadilhas (ARM) e Pontos Estratgicos (PE) nos
municpios, com pesquisa larvria para identificao de focos,
Pesquisa larvria em imveis para Levantamento de ndice e Tratamento
(LI+T), tratamento e eliminao de depsitos nos imveis em rea de
infestao (T) e Levantamento Rpido de ndice (LIRAa) nos municpios
infestados ou com a presena de Aedes aegypti;
Realizar a eliminao de criadouros tendo como mtodo de primeira escolha
o controle mecnico (remoo, destruio, vedao, etc.);
Executar o tratamento focal e perifocal como medida complementar ao
controle mecnico, aplicando inseticidas autorizados, conforme orientao
tcnica;
Orientar a populao com relao s formas de evitar a proliferao dos
vetores;
Utilizar corretamente os equipamentos de proteo individual indicados para
cada situao;
Repassar ao supervisor da rea os problemas de maior grau de complexidade
e aqueles no solucionados;

25
Manter atualizado o cadastro de imveis, armadilhas e pontos estratgicos da
sua rea de trabalho;
Registrar as informaes corretamente referentes s atividades executadas
nos formulrios especficos;
Deixar seu itinerrio (Anexo 4) atualizado de trabalho junto coordenao do
programa.

Supervisor de campo
o responsvel pelo trabalho realizado pelos agentes de campo, sob sua
orientao. tambm o elemento de ligao entre os seus agentes, o supervisor
geral e a coordenao dos trabalhos de campo. Suas principais atribuies:
Acompanhamento das programaes, quanto a sua execuo, tendo em vista
no s a produo, mas tambm a qualidade do trabalho;
Organizao e distribuio dos agentes, dentro da rea de trabalho,
acompanhando o cumprimento de itinerrios;
Verificao do estado dos equipamentos, assim como a disponibilidade de
insumos;
Capacitao do pessoal sob sua responsabilidade, de acordo com estas
instrues, principalmente no que se refere a:
Tcnica de pesquisa larvria em pontos estratgicos, armadilhas e
imveis;
Acompanhamento do preenchimento de boletins e fluxo de
formulrios;
Tratamento (focal e perifocal);
Manejo e manuteno dos equipamentos de asperso;
Noes sobre inseticidas, sua correta manipulao e dosagem;
Orientao sobre o uso dos equipamentos de proteo individual
(EPI).
Trabalhar em parceria com as associaes de bairros, escolas, unidades de
sade, igrejas, centros comunitrios, lideranas sociais, clubes de servios,
etc. que estejam localizados em sua rea de trabalho;

26
Avaliao peridica, tanto com os agentes de campo quanto com o supervisor
geral, das atividades em relao ao cumprimento de metas e qualidade das
aes empregadas.
ainda funo do supervisor de campo a soluo de possveis recusas, em
auxlio aos agentes de campo, objetivando reduzir pendncias, cabendo-lhe
manter atualizados os mapas e o reconhecimento geogrfico de sua rea. Tal como
os agentes de campo, o supervisor tambm deve fornecer seu itinerrio
superviso geral e a coordenao do programa.

Supervisor Geral
O supervisor-geral o servidor de campo ao qual se atribui maior
responsabilidade na execuo das atividades. o responsvel pelo planejamento,
acompanhamento, superviso e avaliao das atividades operacionais de campo. As
suas atividades exigem no s o integral conhecimento de todos os recursos
tcnicos empregados na vigilncia e controle do Aedes aegypti, mas ainda
capacidade de discernimento na soluo de situaes no previstas e muitas vezes
emergenciais. So funes do supervisor geral:
Participar da elaborao do planejamento das atividades para a vigilncia e
controle do vetor;
Elaborar, juntamente com os supervisores de rea, a programao de
superviso das localidades sob sua responsabilidade;
Supervisionar e acompanhar as atividades desenvolvidas nas reas;
Manter a coordenao do programa informada sobre as atividades
desenvolvidas;
Fornecer suporte para suprir as necessidades de insumos, equipamentos e
instrumentais de campo;
Participar da organizao e execuo de treinamentos e reciclagens do
pessoal de campo;
Avaliar, juntamente com os supervisores de rea e coordenador do
programa, o desenvolvimento das atividades nas suas reas, com relao ao
cumprimento de metas e qualidade das aes empregadas;
Participar das avaliaes de resultados do programa no municpio;
Trabalhar em parceria com entidades que possam contribuir com as
atividades de campo nas suas reas de trabalho;

27
Implementar e coordenar aes que possam solucionar situaes no
previstas ou consideradas de emergncia.

Coordenador
As principais atribuies do profissional responsvel pela organizao,
gerenciamento, conduo e acompanhamento das aes do programa de controle
da dengue so:
Acompanhar e analisar os indicadores entomolgicos e epidemiolgicos,
utilizando-os para subsidiar a tomada de deciso;
Supervisionar a alimentao dos dados epidemiolgicos, preparando
relatrios sobre a situao entomo-epidemiolgica do municpio;
Gerenciar as diferentes logsticas envolvidas no controle da dengue;
Promover reunies peridicas com supervisores gerais, supervisores de
campo e demais parceiros do trabalho, no mbito institucional e junto
comunidade;
Acompanhar o andamento e a concluso dos trabalhos;
Acompanhar o andamento das atividades, buscando alternativas de soluo
para reduo ou superao dos problemas identificados, promovendo
parcerias (governamentais e no governamentais);
Gerenciar os estoques municipais de inseticidas e larvicidas;
Promover a comprar das vestimentas e equipamentos necessrios a rotina de
controle vetorial;
Adquirir os equipamentos de proteo individual (EPI) recomendados para a
aplicao de inseticidas e larvicidas nas aes de rotina;
Gerenciar a realizao peridica dos exames de colinesterase.

3.2 Material de Campo

De acordo com suas funes e quando o exerccio delas o exigir, os agentes


de campo e supervisores devem trazer consigo os seguintes materiais:
01 Bolsa para acondicionar o material de campo;
01 Bacia plstica pequena (de cor clara ou transparente);
01 Litro de lcool 70% para remessa de larvas ao laboratrio;
01 Pacote de Algodo;

28
01 Apontador;
Mapas das reas a serem trabalhadas no dia;
01 Lpis;
01 Caneta;
01 Borracha;
01 Compasso (supervisor);
01 Calculadora;
01 Tubo de cola;
02 Pesca-larvas de nylon de cores diferentes (preto e branco), sendo um
para coletar amostras de gua potvel e outro para gua suja;
01 Escova pequena;
01 Flanela;
01 Fita mtrica;
01 Caixa de lpis de cera azul;
01 Lanterna em boas condies, com pilhas;
01 Prancheta;
03 Pipetas tipo conta-gotas;
02 Sacos plsticos para guardar o pesca-larvas;
01 Pipeto;
20 Metros de Barbante;
01 Concha;
Medidas para uso do pyriproxyfen 0,5G: colher dosadora de 0,1g e 1g (que
acompanha a embalagem do produto);
Tubitos em quantidade suficiente para acondicionamento de larvas;
Formulrios para registro de dados, em quantidade suficiente para um dia de
trabalho;
Inseticida, em quantidade suficiente, para o trabalho de um dia;
Manual de instrues;
01 Pasta com elstico para guardar papis;
01 Protetor solar;
01 Repelente.

Todos os profissionais devem utilizar uniformes e identificao para o trabalho


de campo, conforme modelo adotado pelo municpio. Os agentes devem portar um

29
relgio de sua propriedade, para registrar no formulrio o horrio das visitas
domiciliares. Para facilitar seu encontro nos locais de trabalho, o servidor de campo
deve manter seu itinerrio atualizado.

30
4. Reconhecimento Geogrfico (RG)

O RG atividade prvia e condio essencial para o planejamento e


programao de todas as operaes de campo, desde a pesquisa entomolgica at
o tratamento qumico. A finalidade bsica identificar a localidade, registrar
informaes sobre o nmero de quarteires e imveis existente, por tipo. Para sua
realizao necessrio o seguinte material: bolsa de campo, mapas, boletins,
pranchetas, lpis de cera, lpis e borracha. O RG deve ser iniciado pela via de
acesso principal da localidade, orientando-se pelo nascente do sol (Figura 8).

10
11

5 9

6 8

Figura 8: Orientao para numerao dos quarteires no Reconhecimento


Geogrfico.

Sua atualizao deve ocorrer anualmente at o ms de novembro do ano


corrente. A seguir so descritos os passos para a realizao do reconhecimento
geogrfico:
1. Obter o mapa do municpio com escala e separao por bairro.

31
2. Caso no exista uma numerao dos quarteires prpria do municpio, deve-se
numer-los a partir de uma rua principal na entrada do bairro, seguindo a numerao
da esquerda para a direita em ziguezague. O quarteiro de nmero 1 ser aquele
localizado mais a esquerda na localidade (Figura 8). Quando houver algum evento
que corte todo o bairro, como um rio ou uma linha de trem, a numerao deve seguir
de um lado at o final do bairro, descendo do outro lado at o incio.
Os quarteires podem ser classificados em: REGULAR ou IRREGULAR. O
regular aquele que pode ser circundado totalmente. O irregular, pelo contrrio,
aquele que no possvel circundar em funo de algum impedimento fsico,
topogrfico ou outro.
3. A numerao dos quarteires deve ser registrada no mapa e no campo, onde se
escrever no poste, com lpis de cera azul. A altura para marcao do nmero do
quarteiro ser a do reconhecedor com o brao estendido. Em caso de substituio
de nmero, o anterior deve ser apagado a fim de que no haja dupla numerao. A
simbologia a ser utilizada no poste :
1 indica o incio do quarteiro n 1
1 indica a continuao do quarteiro n 1
1 indica o final do quarteiro n 1.
4. Fazer o reconhecimento de cada quarteiro, registrando os imveis por tipo, no
boletim RG1 (anexo 2). Para cada quarteiro se deve preencher uma nova folha do
RG1. medida que os quarteires forem sendo concludos, os resultados devem ser
consolidados no boletim RG2 (anexo 3), que o resumo da localidade (cada
localidade deve ter os dados preenchidos em um novo boletim), encaminhando-os
ao digitador do municpio ou da Gerncia de Sade de referncia para digitao no
Vigilantos, que os devolver depois.
5. O registro do tipo de imvel feito respeitando a seguinte classificao:
R para residncia;
C para comrcio;
TB para terreno baldio;
PE para Ponto Estratgico e
O para outros (hospital, igreja, escola, delegacia, quartel, hotel),
referindo-se a todos os imveis que no se enquadrem nas
classificaes anteriores.

32
Vale salientar que hotis, hospitais, delegacias, shoppings entre outros so
contabilizados como um nico imvel, no devendo ser considerados como imveis
cada quarto do hotel ou cada cela da delegacia.
Tanto para a instalao da rede de armadilhas, como para a realizao do
Levantamento Rpido de ndice (LIRAa) como ser apresentado a seguir, somente
os imveis horizontais devem ser contabilizados (apartamentos de um prdio no
devem ser contados nestas atividades).
A numerao dos imveis deve seguir a numerao oficial dos imveis do
municpio. Quando existirem situaes diferentes da rotina de numerao esperada,
deve-se proceder conforme os exemplos a seguir:
Exemplo 01:
Imveis com os mesmos nmeros na mesma rua: 40, 40, 40. Observando o
sentido de deslocamento do agente e a numerao do imvel anterior, se ter: 40,
40-1 e 40-2 (No 40/ Sequncia 1 preenchimento no boletim de campo).
Exemplo 02:
Imveis sem numerao. Observando o sentido de deslocamento do agente e
a numerao do ltimo imvel, se ter: 30, 35, (35-1), (35-2), 40.
Observao: 35-1 e 35-2 so imveis no numerados.
Exemplo 03:
Terrenos baldios: Sero numerados como nmeros sequenciais queles dos
imveis anteriores. Exemplo: 21, 28, (28-1), 36, (36-1), 40.
Observao: 28-1 e 36-1 so terrenos baldios numerados.
Exemplo 04:
As aglomeraes que surgem rapidamente, prximas s zonas urbanas,
sero numeradas de um a infinito, tomando como nmero base o ltimo imvel do
quarteiro mais prximo destas habitaes. Exemplo: 40, 40-1, 40-2...40-28, 40-29,
etc.
Exemplo 05:
Em imveis com entrada comum, cada imvel receber um nmero conforme
a sequncia dos anteriores. Exemplo: 30, 30-1, 30-2, 31, 32-1, 32-2, 32-3, etc.
Exemplo 06:
Apartamentos: Usa-se o nmero do imvel (prdio) e o nmero do
apartamento registrado como complemento (boletim de campo). Exemplo: 125-
101, 125-102, 125-201, etc.

33
5. Tcnica de Visita Domiciliar

A visita domiciliar realizada nas atividades de Delimitao de Foco (DF),


Levantamento de ndice com Tratamento (LI+T), Tratamento (T), Pesquisa Vetorial
Especial (PVE), Bloqueio de Transmisso (BT), Reviso de rea (RA), Investigao
de Denncia (ID) e Levantamento Rpido de ndice (LIRAa). O objetivo dessa
atividade identificar recipientes para a proliferao do Aedes aegypti a fim de
orientar a populao sobre cuidados a serem tomados para evitar o
desenvolvimento do mosquito, eliminar recipientes inservveis e tratar queles que
no possam ser eliminados.
A seguir, descrevemos os passos a serem seguidos pelo agente numa visita
domiciliar:
1. Preencher o Boletim de Campo FAD1 corretamente (cabealho, endereo);
2. Identificar-se (com uniforme e identificao oficial da instituio) ao
proprietrio, descrevendo o motivo do trabalho que ser realizado naquele
local;
3. Pedir permisso e convidar o proprietrio ou responsvel para acompanh-
lo na visita;
4. Proceder visita na rea externa. Como sugesto, quando possvel orienta-
se seguir da direita para a esquerda (sentido horrio);
5. Proceder visita em todos os cmodos internos, sempre acompanhado por
um responsvel, seguindo o mesmo fluxo (Figura 9);
6. Durante toda a visita, orientar o responsvel quanto preveno e ao
frente a possveis criadouros encontrados;
7. Concluda a visita, finalizar o preenchimento do Boletim de Campo;
8. Preencher a ficha de visita com nome (legvel), data, atividade e horrio de
sada, solicitando que o responsvel guarde-a em local seguro, para que nela
possa ser registrada a prxima visita, bem como para uso em superviso.

Observao:
As visitas domiciliares, jamais podem ser realizadas quando no houver um
responsvel maior de idade. Para que as orientaes sejam efetivas e para
segurana do agente, esse responsvel deve sempre acompanhar a visita, em todos
os cmodos. O agente de campo deve sempre ter um nmero de telefone da

34
Secretaria Municipal de Sade ou da Coordenao do Programa Municipal de
Controle da Dengue para que o morador possa entrar em contato quando desejar.

Figura 9: Tcnica de visita domiciliar em um imvel.

Durante a visita tambm devero ser identificados, inspecionados e


tratados (se indicado) todos os recipientes suspensos e de difcil acesso (calhas,
caixas dgua, edifcios em construo, grandes ferros-velhos, entre outros). Porm,
considerando a necessidade de equipamentos especiais para acesso a tais locais,
se faz necessrio nestes casos que o trabalho seja feito por equipes especiais, de
preferncia motorizadas e equipadas com escadas, cordas, equipamentos de
segurana (luvas, botas de cano longo, corda de segurana, etc), alm do material
de rotina do agente.
Destaca-se que numa rea com a presena do vetor, no deve haver
pendncias de imveis e depsitos.

35
Os itinerrios das equipes de difcil acesso sero feitos pelos supervisores.
Estas equipes s devem atuar quando realmente o trabalho no puder ser feito
pelos agentes de campo, na rotina.

5.1 Depsitos (Recipientes)

Todos os recipientes que contenham gua devero ser cuidadosamente


inspecionados, pois qualquer um poder servir como criadouro ou foco de
mosquitos. Os reservatrios de gua para o consumo devero ser mantidos
tampados e vedados. Os depsitos vazios que possam conter gua devem ser
mantidos secos, tampados ou protegidos da chuva e, se inservveis, eliminados
pelos moradores com orientao do agente. O agente de campo recomendar ao
responsvel manter o imvel e os quintais limpos evitando desta forma
proliferao de mosquitos. A classificao dos depsitos e as aes indicadas sobre
criadouros do Aedes aegypti podem ser visualizados no Quadro 3.

Depsito Inspecionado
todo depsito com gua, examinado pelo agente de campo com auxlio de
algum material da bolsa de campo (bacia plstica, fonte de luz, pesca-larva, pipeta,
concha, etc).

Depsito Tratado
aquele onde foi aplicado inseticida (larvicida ou adulticida).

Depsito Eliminado
aquele que foi destrudo ou inutilizado como criadouro de mosquito.

36
Quadro 3: Classificao de depsitos e aes preconizadas.

37
6. Tcnica de Pesquisa Larvria

Para realizar a inspeo nos depsitos, o agente de campo dever adotar o


seguinte mtodo:
Em caso de armadilha, a gua deve ser despejada em uma bacia de cor clara
ou transparente. Se larva(s) ou pupa(s) forem detectadas, as mesmas devem
ser coletadas com ajuda de pipetas e transferidas para a concha. Com a
pipeta, retirar toda a gua da concha. Colocar uma pequena quantidade de
lcool dosado a 70%, transferindo em seguida para o tubito a(s)
larva(s)/pupa(s) com o lcool, sendo no mximo 10 exemplares por tubito.
Introduzir uma pequena quantidade de algodo no tubito, de forma que no
fique ar entre o lcool e o algodo. Aps a coleta, a gua deve ser descartada
e a armadilha escovada, recolocando gua limpa at 2/3 de sua capacidade.
Nos casos que o resultado da coleta for positivo para Aedes aegypti, a ARM
deve ser flambada ou descartada. Todas as larvas ou pupas encontradas
na inspeo a armadilha devem ser coletadas, sempre colocando no mximo
10 exemplares por tubito. Quando mais de um tubito for coletado na ARM, a
mesma numerao deve ser utilizada para todos eles.

O uso de instrumento de coleta depende do tipo de depsito que est sendo


inspecionado. No caso de criadouros maiores, normalmente utiliza-se o
pesca-larvas, que dever percorrer todo o volume de gua do criadouro,
fazendo movimento em forma de um 8, descendo at o fundo (pois como
descrito anteriormente, as larvas do A. aegypti tender a descer para o fundo
do recipiente quando ocorrem movimentos bruscos na gua, demorando a
retornar a superfcie). Recolhe-se ento o material retido no pesca-larva
transferindo-o para bacia, j contendo gua limpa. Deve-se repetir a
passagem do instrumento de coleta no depsito. Com o uso de pipeta, coleta-
se as larvas e/ou pupas que forem encontradas, transferindo-as para a
concha. Com a pipeta, retira-se toda a gua da concha. Coloca-se uma
pequena quantidade de lcool dosado a 70%, transferindo em seguida a(s)
larva(s)/pupa(s) com o lcool para o tubito, num mximo de 10 exemplares.
Introduzir uma pequena quantidade de algodo no tubito, de forma que no
fique ar entre o lcool e o algodo. Nestas situaes, cada depsito deve

38
ter no mximo 10 larvas ou pupas coletadas, sendo que as demais
devem ser descartadas em locais secos. Como cada depsito s ter uma
coleta, cada amostra deve conter um nmero de identificao, por mais que a
coleta ocorra em um mesmo local (por exemplo, em um Ponto Estratgico
onde so coletadas 10 amostras de 10 diferentes depsitos, cada amostra
possui um nmero de identificao).

Em outros depsitos menores, como pneus, usado o pipeto, onde o


contedo sugado (gua e exemplares) colocado na bacia plstica. A partir da, os
demais procedimentos so os mesmos. Na etiqueta de remessa constaro: nome,
nmero da amostra e o tipo e cdigo do depsito onde foi coletada a amostra. Em
cada tubito ser utilizada a etiqueta de identificao autocolante, com o nome do
agente e o nmero da amostra (que devem ser iguais aos da etiqueta de remessa).
Os criadouros encontrados devem ser exibidos aos moradores da casa. Nessa
ocasio devem ser orientados a respeito da necessidade de proteo ou da
destinao adequada para os depsitos.

Acondicionamento e Transporte de Larvas


Os exemplares coletados nos depsitos no devem, salvo expressa
recomendao, serem transportados vivos do local de inspeo para o laboratrio.
Com isso, ficam reduzidas ao mnimo as possibilidades de disperso por transporte
do material coletado. Para isso, cada agente deve dispor de tubitos e um frasco com
lcool a 70% para que as amostras sejam acondicionadas, num mximo de dez
larvas/pupa por tubito. Cada agente adotar uma numerao crescente para cada
amostra coletada, a partir do nmero 1, seguindo sequencialmente at o nmero
999, quando ento a numerao retomada a partir do 1.

39
7. Operaes de Campo conforme Cenrio Entomo-epidemiolgico

O desenho das operaes de campo depende do cenrio entomo-


epidemiolgico (vetorial e doena) existente no municpio:

7.1 Municpios no infestados por Aedes aegypti

Nos municpios no infestados pelo Aedes aegypti se realiza inicialmente as


atividades de vigilncia para deteco precoce do Aedes aegypti. As atividades
desenvolvidas so:

Pesquisa entomolgica em armadilhas (ARM)


Armadilhas so depsitos com gua instalados estrategicamente em locais
propcios a chegada do Aedes aegypti, com o objetivo de atrair as fmeas do vetor
para a postura dos ovos. Devem ser visitadas de 7 em 7 dias. As armadilhas so
divididas em ovitrampas (para postura de ovos) e larvitrampas (captura de larvas).
Em 2005, os municpios de Santa Catarina passaram a fazer vigilncia do
Aedes aegypti utilizando a metodologia das armadilhas larvitrampas distribudas em
rede, tendo como base, nas reas no infestadas, a instalao de 1 armadilha a
cada 100 imveis ou a cada 200 x 200 metros. Elas devem ser instaladas em local
coberto, de qualquer imvel residencial ou comercial com escassa oferta de
depsitos, mas com possibilidade de chegada do vetor adulto.
A seguir so apresentadas figuras (Figuras 10 e 11) com a distribuio
adequada e inadequada de larvitrampas.

Figura 10: Rede de Armadilhas inadequada.

40
Figura 11: Rede de Armadilhas adequada.

- Larvitrampas
A finalidade bsica desta armadilha a deteco precoce da presena do
mosquito Aedes aegypti. As larvitrampas so depsitos feitos com pneu de moto
(Figura 12), sendo que cada pneu permite a confeco de 3 armadilhas (mdia de
38 cm para cada uma). Devem ser instaladas em locais onde no existam outras
opes para a postura da fmea do Aedes aegypti, porm considerados porta de
entrada do vetor adulto como o caso de portos, aeroportos, terminais rodovirios,
ferrovirios e de carga, transportadoras, supermercados, casa de caminhoneiro,
hotis, postos de gasolina em estradas, shopping center, etc.
aconselhvel sua instalao a uma altura aproximada de 80 cm do solo em
locais onde h possibilidade de desenvolvimento do mosquito, ou seja, cobertos,
sombreados, sem muita movimentao e barulho. As inspees devem ser
realizadas semanalmente, sendo utilizado o boletim de registro de Armadilhas
(Anexo 7). Cuidado especial deve ser tomado para que a gua das larvitrampas
ocupe apenas 2/3 da capacidade da mesma, de modo a deixar uma superfcie
interna da parede disponvel para a postura dos ovos.
Cada armadilha deve conter numerao para identificao, em seu lado
externo. A numerao sequencial, por localidade, iniciando por 1. A ficha de
visita dever ser colocada em pequena tabuleta presa armadilha ou prxima a ela
(Anexo 8). O responsvel pela inspeo deve dispor de listagem contendo todas as

41
armadilhas sob sua responsabilidade e de mapa da rea com a indicao dos locais
onde elas se encontram.

Figura 12: Larvitrampa.

Sob nenhum pretexto deve ser ampliado ou interrompido o perodo semanal


de inspeo s armadilhas, pois, nesse caso, qualquer armadilha abandonada ou
visitada irregularmente passa a ser um excelente criadouro. Em caso de
impedimento para a inspeo, elas devem ser recolhidas e desativadas.
Na rotina de inspeo, quando se identifica larvas ou pupas, deve-se coletar
todos os exemplares existentes, colocando no mximo 10 espcimes em cada
tubito. Caso haja um nmero maior do que 10 espcimes na armadilha, todos os
tubitos resultantes da coleta tero o mesmo nmero, a ser colocado na etiqueta
autocolante, sendo preenchida apenas uma etiqueta de remessa (Anexo 5). Caso a
armadilha no contenha larvas ou pupas na inspeo, a gua deve ser recolocada,
evitando-se trocar a gua e lavar a armadilha em todas as visitas, pois as larvas
necessitam de matria orgnica para se alimentar. Se necessrio a gua deve ser
completada at atingir 2/3 do recipiente.
No caso de presena de larvas/pupas no momento da inspeo, a armadilha
deve ser escovada aps a coleta e recolocada no lugar. Se o material coletado
resultar positivo para Aedes aegypti, a armadilha deve ser flambada (com maarico)
para que possa ser reutilizada ou eliminada, sendo ento substituda por outra. Em

42
nenhuma hiptese a armadilha positiva para Aedes aegypti deve ser mergulhada em
recipiente com gua para observao de ecloso de ovos.

- Ovitrampas
Pela condio entomolgica, os municpios de Chapec e So Miguel do
Oeste passaram a utilizar a ovitrampa no ano de 2013. So depsitos de plstico
preto com capacidade para 1.000 ml, com boca larga e uma palheta de madeira
contendo um lado spero, com medidas aproximadas de: 2,5 cm de largura e 11,5
cm de comprimento (Figura 13). No recipiente, a palheta deve ser fixada com clips
de metal n 6/0 na posio vertical, sendo que um tero da palheta dever ser
imersa em soluo bioqumica lquida para garantir a faixa de umidade adequada a
oviposio.
A soluo bioqumica utilizada como atrativo formada pela infuso de feno
fresco/seco em gua. Depois da infuso fermentada, a mesma deve ser
acondicionada em garrafas pets para posterior diluio nas armadilhas, sendo que a
mesma tem validade de 6 meses. Na armadilha ser utilizada uma medida de
copinho descartvel de caf (50 ml) mais 450 ml de gua. O uso desta infuso a
10% tem o efeito de atrair fmeas para postura e aumentar o nmero de ovos
depositados. A inspeo das ovitrampas semanal, quando as palhetas so
recolhidas e encaminhadas para exames em laboratrio, sendo substitudas por
outras.

Figura 13: Ovitrampa.

43
Pesquisa entomolgica nos Pontos Estratgicos (PE)
Um imvel classificado como ponto estratgico quando h grande
concentrao de depsitos preferenciais para o Aedes aegypti adulto colocar seus
ovos, ou seja, local especialmente vulnervel introduo do vetor. Estes locais
devem ser visitados de 14 em 14 dias (a cada 2 semanas epidemiolgicas).
Os PE devem representar 0,4% dos imveis existentes no municpio, ou 1
ponto estratgico para cada 250 imveis. Entretanto nada impede que o nmero de
PE seja maior que 0.4% dos imveis, sendo que estabelecimentos com risco para a
entrada do vetor devem ser avaliados cuidadosamente, e se necessrio devem sem
cadastrados como PE, a fim de instituir aes adequadas de vigilncia. Os pontos
estratgicos devem ser identificados, cadastrados e a relao constantemente
atualizada.
Como exemplos de pontos estratgicos com grande concentrao de
depsitos preferenciais, temos: cemitrios, borracharias, depsitos de sucata,
depsitos de materiais de construo, entre outros.
Nos pontos estratgicos, quando h identificao de larvas nos depsitos
inspecionados, devem ser coletados 10 exemplares por depsito, sendo que as
demais larvas ou pupas devem ser desprezadas em locais secos. Cada coleta
dever possuir uma etiqueta de remessa (Anexo 5). No anexo 6 possvel visualizar
o boletim de Ponto Estratgico a ser utilizado nas visitas.

Pesquisa Vetorial Especial (PVE)


a procura eventual de Aedes aegypti em funo de notificao de caso
suspeito de dengue em reas no infestadas pelo vetor. A atividade deve ser
realizada em um raio de 50 metros a partir do(s) local(is) onde o caso suspeito
esteve no perodo de viremia (1 dia antes do aparecimento da febre at o 6 dia da
doena). No caso de positividade de foco, deve ser realizada delimitao de foco
(DF).
Assim, a PVE deve ser realizada no local onde o paciente permanece ao
longo do dia, em um raio de 50 metros. O quarteiro de residncia do paciente deve
ter todos os imveis visitados para identificao de criadouros. Nos demais, as
visitas devem ser concentradas nos imveis que esto mais prximos ao quarteiro
de residncia do paciente. A atividade deve ser preenchida no boletim de registro
das atividades de campo (Anexo 6).

44
Investigao de Denncia (ID)
Esta atividade consiste na procura eventual de Aedes aegypti em funo de
denncia da sua presena. Deve ser realizada em reas no infestadas,
independente da classificao do municpio (infestado ou no infestado).
Em rea no infestada por Aedes aegypti, uma investigao de denncia de
presena do vetor pode gerar uma delimitao de foco se encontrado foco larvrio
ou mosquito adulto.

Aps deteco de foco de Aedes aegypti nas atividades descritas acima


(ARM, PE, PVE e ID) devem ser realizadas as seguintes aes de controle para
eliminao do vetor:

Delimitao de Foco (DF)


A partir da identificao de um foco de Aedes aegypti no municpio, ser
realizada a delimitao de foco (DF). Para realizar esta atividade devero ser
seguidas as seguintes etapas:
Providenciar mapa do municpio com escala;
Localizar no mapa o quarteiro do foco;
Abrir um raio de 300m a partir do imvel do foco1;
Listar todos os quarteires presentes no raio;
Com auxilio do RG, fazer a contagem do nmero de imveis a serem
trabalhados dentro do raio;
Calcular o nmero de agentes necessrios para a atividade (1 agente de
campo para 20 a 25 imveis/dia, com carga horria de 8h);
Realizar visita domiciliar com inspeo em 100% dos imveis com pesquisa
larvria (LI) e tratamento focal (T) de recipientes que no podem ser
eliminados, abrindo-se novo raio a cada foco detectado.
Com a introduo do sistema Vigilantos - mdulo Dengue e PCD, o raio da
delimitao do foco aparece automaticamente no sistema, assim que as informaes
1
Um mapa de localidade com escala de 1:5.000, significa que 1 cm no mapa igual a 5.000 cm no
campo (medida real), ou seja, 1 cm no mapa = 50 metros no campo. Assim, se o raio a ser aberto
de 300 m, no mapa o raio ser representado por 6 cm (300/50). Se a escala do mapa for 1:10.000, o
raio no mapa ser de 3 cm, porque 1 cm = 10.000cm ou 1cm = 100m.

45
sobre o foco so inseridas, facilitando o processo de trabalho. Desta forma, os
quarteires j esto listados no mapa, sendo necessria somente a contagem do
nmero de imveis por meio da RG. Cabe ainda ressaltar que para a DF ser gerada
corretamente no sistema, preciso que as informaes estejam atualizadas e
digitadas corretamente.

Levantamento de ndice e Tratamento (LI+T)


Essa ao realizada 2 meses aps a DF, em reas do municpio com
presena do vetor, ainda consideradas no infestadas, para conhecimento do grau
de disperso e manuteno do Aedes aegypti. Na rea delimitada deve-se fazer a
inspeo em 100% dos imveis, com coleta de larvas e tratamento focal dos
depsitos que contenham gua e no possam ser eliminados ou adequados no
momento da visita.
Algumas vezes, os imveis no conseguem ser visitados. Dessa forma, no
preenchimento do boletim, estes imveis devem ser registrados como pendentes,
utilizando as letras F (Fechado) e R (Recusado). Essa informao serve como uma
ferramenta para planejar aes alternativas, no intuito de visitar todos os imveis
(horrios alternativos, contato com imobilirias, agendamento, entre outros).
Nas pendncias em que se consegue voltar no mesmo dia, a visita deve ser
preenchida no boletim, apagando a informao anterior e colocando a visita como
Normal. Se ocorrer visita em outro dia, a mesma deve ser registrada como visita de
Recuperao.
Destaca-se algumas situaes que podem ocorrem no desenvolvimento das
aes de controle:
- Se no houver disseminao (identificao de um ou mais foco(s) de Aedes
aegypti no raio inicial da DF, diferente daquele que gerou a delimitao), nem
manuteno (repetio ou continuidade) de focos de Aedes aegypti em domiclios no
1 ciclo de LI+T, o foco deixa de existir no havendo necessidade de mais ciclos de
tratamento (Figura 14). A partir da, esta rea fica sendo vigiada atravs da rede de
armadilhas e dos PE existentes.

46
Figura 14: Foco de Aedes aegypti, sem disseminao e manuteno do vetor.

- Se na DF no foi encontrado nenhum foco alm daquele que gerou a


atividade, mas no 1 ciclo de LI+T detectou-se outro foco, a partir dele abre-se novo
raio. Observa-se que na Figura 15 aparecem dois crculos e trs reas distintas,
sendo uma rea exclusiva do 1 foco, uma rea de interseco do 1 com o 2 foco e
uma rea exclusiva do 2 foco. Na sequencia do trabalho, a rea exclusiva do 1
foco encerra as aes de controle aps o 1 LI+T. Na rea de interseco ser feito
o 1 LIT correspondente ao 1 foco. Na rea exclusiva do 2 foco ser feita a DF e
dois meses aps ser feito o 1 LIT dessa rea e da rea de interseco dos dois
focos. No se detectando novos focos cessam-se as aes de controle e mantem-se
as de vigilncia.

rea exclusiva rea exclusiva


2 foco 1 foco ( que
gerou a DF)

rea de
interseco ( 1
e 2 foco)

Figura 15: Identificao de foco de Aedes aegypti no 1 ciclo de LI+T.

47
- Entretanto, se no 1 ciclo de LI+T, aps a DF, houver disseminao
(identificao de um ou mais foco(s) de Aedes aegypti) e manuteno (repetio ou
continuidade) de focos de Aedes aegypti em domiclios, a rea delimitada passa a
ser considerada infestada, necessitando de ciclos bimestrais consecutivos de
tratamento (Figura 16).

Figura 16: Foco de Aedes aegypti, com disseminao e manuteno do vetor.

Aes complementares
Alm das atividades descritas, o municpio considerado no infestado pelo
Aedes aegypti, deve elaborar uma avaliao de risco de entrada do vetor em todo o
territrio do municpio, considerando fatores como: PE(s) inadequado(s), Malha
viria, Rodoviria, Aeroporto, Porto, Porto seco, Coleta de resduos slidos, Acmulo
de material reciclvel, Abastecimento de gua e Contiguidade com reas infestadas.
fundamental que esta avaliao seja atualizada regularmente.
Ainda h as aes complementares vigilncia e controle vetorial, que se
referem s atividades desenvolvidas com outras reas do setor sade (equipes de
ESF, Agentes Comunitrios de Sade, Vigilncia epidemiolgica, Vigilncia
sanitria, entre outros) e com outros setores como: obras, limpeza pblica,
infraestrutura e educao. Essas aes so de extrema importncia para
conscientizao e suporte a participao comunitria na eliminao de recipientes
que possam servir de criadouros ao vetor e promoo do saneamento domiciliar.

48
7.2 Municpios Infestados pelo Aedes aegypti

Os municpios considerados infestados, podem se enquadrar nas seguintes


definies: Infestados sem circulao viral e Infestados com circulao viral.
Conforme a Estratgia operacional de preveno e controle da dengue para
municpios no infestados por Aedes aegypti, infestados por Aedes aegypti sem
circulao viral e infestados com baixa taxa transmisso da doena, de novembro de
2014, disponvel na pgina da DIVE (www.dive.sc.gov.br) a infestao considerada
quando ocorrer:
Disseminao: A identificao de um ou mais foco(s) de Aedes aegypti em
imvel (s), no raio inicial da DF, diferente(s) daquele que gerou a delimitao
e;
Manuteno: a repetio ou continuidade de focos de Aedes aegypti, em
domiclios, no ciclo de LI+T posterior a DF.
A infestao do municpio pelo Aedes aegypti, geralmente, acontece de forma
progressiva, quando as aes de vigilncia e controle dos focos so
insuficientes ou inadequadas. Assim, no processo de infestao, o municpio pode
ter em seu territrio reas consideradas infestadas e reas no infestadas.
Aps classificado como infestado, dever manter a vigilncia nas reas no
infestadas conforme descrito anteriormente (item 7.1) e passa a realizar o
monitoramento (ARM e PE) e controle/eliminao do vetor nas reas infestadas
atravs das seguintes atividades:

Pesquisa entomolgica em armadilhas (ARM)


Nas reas infestadas as armadilhas tem a finalidade de monitorar a presena
do Aedes aegypti na forma adulta e devem ser distribudas na proporo de 1 para
cada nove quarteires ou 300 x 300m ou para cada 225 imveis. Devem ser
inspecionadas de 7 em 7 dias.

Pesquisa entomolgica nos Pontos Estratgicos (PE)


As atividades de inspeo em PE continuam sendo realizadas a cada 14 dias.
Porm, os PE que forem positivos para Aedes aegypti devero receber tratamento
perifocal, com o uso de inseticida residual. A aplicao desse produto deve ocorrer
mensalmente, conforme avaliao tcnica.

49
Pesquisa Vetorial Especial (PVE), Investigao de Denncia (ID), Delimitao
de Foco (DF) e Levantamento de Indice + Tratamento (LI+T)
Estas atividades sero realizadas nas reas no infestadas do municpio,
conforme descrito anteriormente (item 7.1).

Tratamento (T)
A partir do momento que uma rea do municpio, ou o municpio como um
todo, passa a ser considerado infestado, no sero mais coletadas larvas nas visitas
domiciliares, passando a ser feito somente os ciclos bimestrais de Tratamento (T).
Consiste na inspeo de 100% dos imveis da rea, com eliminao e adequao
de recipientes e tratamento focal com larvicida daqueles que possuem gua e no
podem ser adequados ou eliminados durante a visita.
Esta rea s deixar de ser considerada infestada quando no apresentar
focos de Aedes aegypti por 12 meses consecutivos no monitoramento sistemtico
realizado mediante vigilncia em armadilhas, pontos estratgicos e nos
Levantamentos de ndices rpidos de Aedes aegypti (LIRAa).
Para efeito de numerao, os ciclos bimestrais so numerados anualmente,
ou seja, existe a possibilidade de se realizar no mximo 6 ciclos/ano.
Dessa forma, se um foco for detectado em junho, esse ser o ms da DF. O
primeiro ciclo de LI+T ser em agosto. Se infestado, dois meses aps o LI+T inicia-
se o primeiro ciclo de T (outubro) e o segundo ciclo de T em dezembro. J em
fevereiro do ano seguinte, retorna-se ao 1 ciclo de T, embora ele corresponda ao 5
ciclo das aes de controle da rea. Em abril ser o 2 ciclo (T), correspondente ao
6 ciclo deste foco.
Para cada novo foco, adota-se esse procedimento, com realizao de DF e 1
ciclo de LI+T, avaliao da existncia de infestao para continuidade das aes
correspondentes conforme orientado anteriormente.
Cabe ressaltar que, se dentro de uma rea j delimitada com ciclos de
tratamento regular, for detectado novo foco, cujo raio se estenda para uma nova
rea em vigilncia, somente essa nova rea deve ser trabalhada com DF (inspeo,
coleta de larvas, eliminao/adequao e tratamento focal de criadouros) seguido de
um ciclo de LI+T.

50
Se no houver infestao essa nova rea volta a condio de no infestada,
porm se houver infestao essa rea passa a fazer parte da rea contgua/contnua
infestada juntando-se aos ciclos sequenciais de tratamento que vinham sendo
realizados.

Reviso de rea (RA)


Quando dentro do ciclo bimestral de tratamento (LI+T ou T), for detectado
novo foco sem ampliao de rea, dever ser feita uma ao de reviso de rea
(RA) no imvel positivo e nos adjacentes, realizando a eliminao e tratamento de
criadouros e buscando intensivamente a identificao do foco gerador.

Bloqueio de Transmisso (BT)


a realizao de controle vetorial, em funo da notificao de caso de
dengue (autctone ou importado) em reas infestada pelo vetor. composto pelas
seguintes atividades:
- Controle larvrio: deve ser realizado na ocorrncia de caso suspeito com
eliminao de depsitos removveis e tratamento focal de depsitos no removveis
em um raio de 50m a partir do(s) local(is) em que o caso suspeito esteve no perodo
de viremia (1 dia antes e at o 6 dia dos sintomas).
- Controle do vetor alado (mosquito adulto): realizado atravs da aplicao
espacial de inseticida com equipamento de UBV porttil a partir da confirmao de
um caso de dengue, com o objetivo especfico de eliminao das fmeas de Aedes
aegypti nos locais infestados, onde o paciente circulou no perodo de viremia. A
aplicao de UBV deve ser realizada iniciando no quarteiro de ocorrncia do caso e
continuando nos adjacentes, considerando um raio de 150m, podendo ser
necessria mais de uma aplicao.

Levantamento Rpido de ndice (LIRAa)


O LIRAa foi desenvolvido em 2002, para atender a necessidade do Programa
de Controle da Dengue de dispor das informaes entomolgicas de forma rpida
em um determinado ponto do tempo. Os indicadores passveis de serem utilizados
para medir o grau de infestao com este levantamento so:

51
ndice de Infestao Predial (IIP)
IIP - N de imveis positivos para Aedes aegypti X 100
N de imveis inspecionados
ndice de Breteau (IB)2
IB - N de depsitos positivos para Aedes aegypti X 100
N de imveis inspecionados
ndice de Tipo de Recipiente (ITR)
ITR - N de depsitos positivos para Aedes aegypti por tipo X 100
N de depsitos positivos total

O delineamento de amostragem para cada municpio ser determinado em


funo do nmero de imveis existentes, sendo considerada uma tcnica de
amostragem por conglomerados, em que o quarteiro a unidade primria de
amostragem e o imvel, a unidade secundria. O plano amostral determina que
sejam sorteados quarteires e dentro destes os imveis que sero visitados pelo
agente. Tal procedimento permite menor concentrao de imveis nos quarteires
sorteados. Assim, a rea urbana destes municpios deve ser dividida em estratos
que apresentem caractersticas socioambientais semelhantes, a fim de se obter uma
homogeneidade de cada estrato e facilitar as aes de controle vetorial.
A composio dos estratos deve respeitar o intervalo de 8.100 a 12 mil
imveis, sendo o nmero ideal em torno de 9.000 imveis. A inspeo de cada
quarteiro sorteado deve ser iniciada pelo primeiro imvel, com deslocamento no
sentido horrio, contando-se quatro imveis apos o primeiro para, a seguir,
inspecionar o sexto imvel (segundo da amostra) e assim sucessivamente,
inspecionando-se um imvel a cada cinco, o que corresponde a 20% dos imveis
existentes no quarteiro sorteado.
Tal estratificao possibilita uma melhor representatividade do ndice de
Breteau (IB), pois esse indicador relaciona-se a uma rea geogrfica menor quando
comparado ao mtodo tradicional, que utiliza o municpio como base geogrfica.

2
O ndice de Breteau no expresso em percentual, uma vez que o numerador e o denominador so
diferentes. Assim, seu resultado lido como o nmero de depsitos positivos a cada 100 imveis
inspecionados.

52
Essa estratgia permite priorizar e selecionar aes de controle para reas de maior
risco dentro do municpio.
A operacionalizao do LIRAa exige um minucioso levantamento de
informaes. Dentre os procedimentos necessrios, destaca-se a elaborao previa
do reconhecimento geogrfico da rea a ser trabalhada. Essa informao permite o
registro atualizado do numero de quarteires e imveis existentes, com possibilidade
de elaborao de mapas e, melhor visualizao dos estratos.
A inspeo dos imveis da rea urbana do municpio realizada nas casas e
nos terrenos baldios. Nos prdios verticais, dever ser inspecionado somente o
trreo de toda rea comum do edifcio. Os pontos estratgicos (cemitrios,
borracharias, depsitos de sucata, depsitos de materiais de construo, etc.) no
so includos na amostra. Durante a inspeo por amostragem, se coincidir de um
imvel da amostra ser um ponto estratgico (PE), se far a inspeo no prximo
imvel. Da mesma forma, se o imvel estiver fechado, a inspeo se far naquele
imediatamente posterior, mantendo a contagem original.
Os limiares de risco de transmisso de dengue propostos pelo Programa
Nacional de Controle da Dengue podem ser visualizados no Quadro 4.

Quadro 4: Classificao dos ndices de infestao por Aedes aegypti.

Aes complementares
Alm das atividades descritas, o municpio considerado infestado pelo Aedes
aegypti, deve elaborar uma avaliao de risco para transmisso de dengue no
territrio do municpio, considerando fatores como: Densidade populacional em
relao ao municpio, Resultado do LIRAa, Fluxo de pessoas e Contiguidade com
localidades ou municpios com transmisso. fundamental que esta avaliao seja
atualizada regularmente.

53
Ainda h as aes complementares vigilncia e controle vetorial, que se
referem s atividades desenvolvidas com outras reas do setor sade (equipes de
ESF, Agentes Comunitrios de Sade, Vigilncia epidemiolgica, Vigilncia
sanitria, entre outros) e com outros setores como: obras, limpeza pblica,
infraestrutura e educao. Essas aes so de extrema importncia para
conscientizao e suporte a participao comunitria na eliminao de recipientes
que possam servir de criadouros ao vetor e promoo do saneamento domiciliar.
Alm disso, nesses municpios importante a inspeo de todos os imveis e
recipientes. Entretanto, existem situaes especiais que dificultam ou impossibilitam
essa inspeo. o caso dos depsitos suspensos de difcil acesso (calhas, caixas
dgua, entre outros), edifcios em construo, grandes ferros-velhos, etc. Dessa
forma, o trabalho deve ser feito por equipes especiais, de preferncia motorizadas, e
equipadas com escadas, cordas, luvas, botas de cano longo, alm do material de
rotina do agente.

54
8. Parmetros sugeridos de rendimento mdio preconizado para atividades de
vigilncia e controle vetorial

O quantitativo de pessoal para o desenvolvimento das aes de campo


depende do nmero de imveis e do cenrio entomo-epidemiolgico existente no
municpio. O parmetro apresentado (Quadro 5) deve ser utilizado para o
planejamento do quantitativo de pessoal necessrio realizao de todas as aes
necessrias para a vigilncia e controle do Aedes aegypti.

Quadro 5. Parmetros sugeridos de rendimento mdio preconizado para atividades


de controle vetorial.

Ressalta-se que municpios que se encontram somente em vigilncia


necessitam de um menor contingente de pessoal. Entretanto a medida que
comeam a ser detectados focos de Aedes aegypti em seu territrio, aes
eficientes de controle do vetor (em quantidade, qualidade e no tempo adequado) na
rea delimitada devem ser desenvolvidas, necessitando de um quantitativo maior de
pessoal.
Dessa forma, conforme h disperso e manuteno do vetor em outras reas
do municpio, maior contingente de agentes de campo e supervisores sero
necessrios para o desenvolvimento das aes rotineiras de vigilncia, as
bimestrais de controle e se houver transmisso de dengue ainda ser necessrio
equipes especficas de aplicao de inseticida espacial para bloqueio da
transmisso.

55
9. Tipos de Controle

As atividades de controle vetorial so de grande importncia e necessrias


para controlar pragas agrcolas, como tambm, aquelas que transmitem doenas ao
homem. Existem vrias tcnicas disponveis para uso tanto na agricultura quanto em
sade pblica para se controlar essas pragas. Podemos classific-las em: controle
mecnico/ manejo ambiental, controle biolgico, controle legal, controle qumico e
controle integrado de vetores.

9.1 Controle mecnico/ manejo ambiental

So tcnicas muito simples e eficazes, devendo ser o primeiro tipo de controle


utilizado no Programa de Controle da Dengue. Consistem na utilizao de medidas
que dificultam ou impeam o desenvolvimento do ciclo de vida do inseto ou que
possam contribuir para diminuir o contato homem/vetor.
Um componente importante, mas frequentemente pouco valorizado no
controle de vetores, o manejo do ambiente, no apenas atravs daquelas aes
integradas pesquisa de focos, tal como a eliminao e remoo de criadouros no
ambiente domiciliar, mas, tambm, pela coleta do lixo urbano regular ou atravs de
mutires de limpeza, o que, na prtica, tem sido feito apenas na vigncia de
epidemias.
O armazenamento, coleta e disposio final dos resduos slidos, visando ao
xito no controle vetorial, compreende trs aspectos: a reduo dos resduos,
acompanhada pela sua reciclagem ou reutilizao, a coleta dos resduos e a sua
correta disposio final.
As atividades de controle mecnico podem ter algum custo inicial, mas com o
passar do tempo, o investimento realizado torna-se compensatrio, uma vez que
muitas dessas aes podem ser definitivas. No Quadro 6 possvel visualizar
algumas recomendaes de controle mecnico e alternativo conforme o tipo de
recipiente.

56
Quadro 6: Medidas de controle mecnico e alternativo conforme o tipo de recipiente.
RECIPIENTE RECOMENDAES/CUIDADOS
Pratos de vasos de plantas - Eliminar os pratos, principalmente os localizados na rea
e flores com terra externa.
- Furar os pratos.
- Emborcar os pratos sob os vasos.
- Adicionar areia nos pratos.
- Eliminar a gua acumulada nos pratos depois de regar as
plantas, e de preferncia, tambm escovar 2 vezes por
semana os pratos e a parede externa dos vasos.
Vasos de plantas e flores - Colocar a planta em vaso com Terra. Lavar e guardar o
com gua antigo vaso emborcado, ou seco ao abrigo da chuva.
- Trocar a gua 2 vezes por semana e, de preferncia
escovar a parede interna dos vasos e lavar com gua
corrente as razes das plantas.
- Floreiro: remover as flores e trocar a gua 2 vezes por
semana e, de preferncia, lavar o vaso.
- Plantas em gua para criar raiz: vedar a boca do vaso com
algodo, tecido ou papel alumnio, ou trocar a gua 2 vezes
por semana e, de preferncia, lavar o vaso.
Material inservvel (latas, - Colocar no cesto ou saco de lixo, para coleta rotineira de
garrafas de vidro ou limpeza pblica.
plstico, potes de iogurte,
margarina ou maionese,
calados, brinquedos
velhos, etc.)
Pneus - Secar e guardar em local coberto.
- Retirar do imvel, entregando-os em pontos de coleta de
pneus, ou agendando seu recolhimento pela prefeitura
municipal.
- Furar, no mnimo em 6 pontos equidistantes, mantendo-os
na posio vertical.
Garrafas de vidro - Secar e guardar em locais cobertos, emborcadas ou
retornveis ou outras tampadas.
inclusive de plstico de - Se ao relento, emborcar ou tampar.
utilidade para o
responsvel pelo imvel
Cacos de vidro no muro - Quebrar os gargalos e fundos de garrafas e/ou colocar
massa de cimento, nos locais que acumulem gua.
Caiaque e Canoa - Secar e guardar em local coberto, ou caso precisem ficar ao
relento, guard-los virados para baixo.
Ocos de rvore e cercas - Cortar o bambu na altura do n.
de bambu - Preencher os ocos com massa de cimento, terra ou areia.
Caixa dgua - Manter sempre tampada ou pelo menos telada, enquanto
estiver sendo providenciada a tampa, e de preferncia
realizar sua limpeza a cada 6 meses. Colocar tela tambm no
vertedouro (ladro).
Filtros ou Potes de gua - Manter bem tampados, e sempre que no ficarem bem
vedados, cobrir com um pano embaixo da tampa, pires ou

57
prato.
Calhas - Manter sempre limpas, desentupidas e sem pontos de
acmulo de gua (limpeza peridica, poda de rvores,
nivelamento adequado).
Lajes - Manter sempre limpas, com os pontos de sada de gua
desentupidos, e sem depresses que permitam acmulo de
gua (limpeza peridica, poda de rvores, nivelamento com
massa de cimento ou temporariamente com areia).
Ralo de esgoto sifonado - Utilizar ralo com tampa abre-fecha nas reas internas.
sem uso dirio. - Telar ou tampar com algum objeto.
Ralo de pia, lavatrio e - Tampar com tampa apropriada (telada).
tanque sem uso frequente.
Ralos e canaletas de - Telar.
drenagem para gua de
chuva (subsolo e reas
externas) com caixa para
acmulo de areia.
Baldes ou bacias sem uso - Manter emborcados, de preferncia em locais cobertos ou
dirio. secos ao abrigo da chuva.
Aqurios - Manter tampados ou telados e utilizar peixes larvfagos
(beta ou guaru).
Bebedouro - Reduzir o nmero de bebedouros.
- Trocar a gua 2 vezes por semana e de preferncia escovar
o bebedouro, quando de tamanho pequeno.
- Colocar peixes larvfagos ou lavar e trocar a gua 2 vezes
por semana quando o bebedouro for de tamanho grande e/ou
fixo.
Bandejas de geladeira e - Lavar a bandeja da geladeira 2 vezes por semana.
de aparelhos de ar - Colocar mangueira ou furar a bandeja do aparelho de ar
condicionado condicionado.
Piscina - Efetuar o tratamento adequado incluindo cloro.
- Esvaziar a piscina quando no estiver sendo utilizada, ou
vedar adequadamente.
Lona para proteo da - Instalar boias (cmaras de ar de pneus) sob a lona, no
gua ou segurana de centro da piscina, para facilitar o escoamento da gua de
piscina chuva.
Piscina infantil - Em perodos de uso: Lavar e trocar a gua pelo menos
semanalmente. Manter tratamento contnuo com pastilha de
cloro em recipiente plstico furado imerso e flutuante na
gua.
- Em perodos sem uso: escovar, desmontar e guardar em
local coberto.
Vaso sanitrio sem uso - Manter sempre tampados.
- Caso no possua tampa, acionar a vlvula 2 vezes por
semana.
- Vedar com saco plstico, aderido ao vaso com fita adesiva.
Caixa de descarga sem - Tampar com filme de polietileno ou saco plstico com fita
tampa e sem uso dirio. adesiva.
- Acionar a descarga 2 vezes por semana.

58
Plstico ou lona para - Cortar o excesso, de modo a permitir que o plstico ou a
cobrir equipamentos, lona fique rente aos materiais cobertos, evitando sobras no
peas e outros materiais. solo/piso e, sempre que houver pontos de acmulo de gua,
retirar o plstico ou lona e refazer a cobertura.
- Cobrir as bordas do plstico ou lona com terra ou areia e,
sempre que houver pontos de acmulo de gua, retirar o
plstico ou lona e refazer a cobertura.
Fosso de elevador - Esgotar a gua, por bombeamento, pelo menos duas vezes
(construo) por semana.
Masseira (construo) - Furar lateralmente no seu ponto mais baixo quando em uso
e desobstruir o orifcio, sempre que necessrio, ou quebrar a
masseira eliminando suas laterais, quando em desuso.
Bromlia - Substitua por outro tipo de planta que no acumule gua.
Enquanto essa providncia no for adotada, lavar
abundantemente as axilas das folhas com jato de mangueira
sob presso, 2 vezes por semana. Depsitos naturais
nunca devem ser tratados.
Tambor, bombona, barril e - Em perodos sem uso: manter emborcados. Devem de
lato. preferncia ser guardados em local coberto e quando
mantidos ao relento devem ficar emborcados ou deitados e
levemente inclinados sobre um calo.
- Em perodos de uso: cobrir com tampa ou touca
(confeccionada com tela de mosquiteiro ou tecido) ou trocar
toda a gua 2 vezes por semana.

9.2 Controle biolgico

As tcnicas de controle biolgico de pragas e vetores consistem em utilizar


algum tipo de inimigo natural especfico. Esses inimigos naturais podem ser
predadores (peixes larvfagos), parasitas (nematoides) ou patgenos
(protozorios microspordios, Bacillus produtores de toxinas, fungos e vrus).
Os predadores so insetos ou outros animais, como algumas espcies de
peixe que eliminam as pragas, seja sugando a hemolinfa (sangue dos insetos) ou se
alimentando de seus tecidos. Alguns dos parasitos utilizados no controle biolgico
so determinadas espcies de fungos e nematides (pequenos vermes) que vivem
se alimentando dos tecidos do animal parasitado, aproveitando para completar seu
ciclo biolgico.
Nessa concepo de larvicidas biolgicos, temos hoje produtos comerciais
base de Bacillus thuringiensis israelensis (BTI), com boa atividade contra larvas de
Aedes e o Bacillus sphaericus, para larvas de Anopheles e Culex. Ambos
apresentam boa atividade contra larvas de vrias espcies de culicdeos. Apesar dos
avanos nessa rea de controle, ainda h muitos impedimentos quanto ao uso

59
desses mtodos em grande escala na prtica operacional de rotina, considerando os
custos, o baixo efeito residual, e a intolerncia exposio direta da luz solar.
O uso de peixes larvfagos tem sido difundido em vrias partes do mundo no
controle de doenas como a malria e a dengue. Espcies apropriadas de peixes
apresentam usualmente as seguintes caractersticas: preferncia por larvas de
mosquitos maiores do que outros tipos de alimentos localizados na superfcie da
gua; tamanho reduzido para permitir o acesso superficial na gua e penetrao
entre a vegetao; tolerncia poluio, salinidade, temperatura variveis e
transporte e peixes originrios da regio onde o controle realizado. Algumas
dessas espcies tm sido usadas com sucesso em vrios pases, como o peixe-
mosquito (Gambusia affinis) e o Guppy (Poecilia reticulata). O Gambusia muito
eficiente em gua limpa enquanto o Poecilia tolera altas temperaturas e pode ser
usado com sucesso em guas poludas organicamente.

9.3 Controle legal

O controle legal realizado quando se utilizam instrumentos que normalizam


ou restringem aes relacionadas sade pblica. Essa regulamentao pode ser
feita por leis, portarias, etc. uma importante ferramenta quando bem aplicada. As
autoridades municipais podem regulamentar aes que devem ser cumpridas pelos
muncipes, como limpeza de terrenos baldios, educao ambiental, controle de
algumas atividades econmicas (ferros velhos, borracharias, etc.), limpeza de
domiclios, entrada em imveis fechados, entre outros. O estado de Santa Catarina
possui uma legislao especfica para auxiliar no controle da dengue. A Lei 15.243
de 29/07/2010 dispe sobre a obrigatoriedade de pontos estratgicos adotarem as
medidas adequadas para evitar a existncia de criadores para Aedes aegypti e
Aedes albopictus, sendo regulamentada pelo Decreto 3.687 de 07/12/2010 (Anexo
9).

9.4 Controle qumico

O controle qumico representa o uso de algum tipo de substncia qumica


para eliminar ou controlar vetores ou pragas agrcolas. Em virtude de vrios
problemas adversos que esse tipo de controle provoca, deve ser considerado como

60
a ltima alternativa a ser adotada. Convm procurar, sempre que possvel, aplicar
qualquer outro mtodo, usando o controle qumico apenas quando no houver
mtodo alternativo. Entretanto, nem sempre possvel dispor de uma alternativa que
substitua os inseticidas. Em algumas situaes necessrio o seu uso imediato,
como no caso, entre outros exemplos, de um surto de dengue em uma cidade. Por
apresentar caractersticas especficas para casa tipo de tratamento qumico
(tratamento focal, tratamento perifocal, UBV), essa questo ser retomada no tpico
seguinte.

9.5 Controle integrado de vetores

Cada mtodo de controle possui vantagens e desvantagens. Em decorrncia


disso, atualmente se procura controlar vetores, sempre que possvel, de maneira
integrada. Levando-se em considerao as facilidades e restries locais, deve ser
usada uma combinao de mtodos que estejam disponveis.
O uso de inseticidas sob essa nova viso deve ser relegado a um segundo
plano, com a tendncia de diminuio progressiva. Porm, no devemos pensar que
esses produtos possam ser abolidos, pois em algumas situaes a sua utilizao
necessria.

9.6 Aes educativas

As aes educativas so de fundamental importncia para o sucesso dos


trabalhos de rotina e tambm para montar a implantao de mtodos alternativos de
controle. Quando essas aes so devidamente apoiadas, pode-se reduzir ou
mesmo evitar o uso de substncias qumicas no controle de vetores. Os agentes de
sade e endemias devem oferecer as informaes de que dispe e discutir as
solues possveis com o morador, estimulando alternativas novas e adequadas s
suas possibilidades.
Na prxima visita ao mesmo imvel, o agente dever avaliar o quanto foi
produtivo o contato anterior. evidente que a participao da populao no controle
do Aedes aegypti envolve todos os cidados e o compromisso das autoridades
locais, com o atendimento das necessidades apontadas pela comunidade, devendo-

61
se, inclusive, convocar os setores do comrcio e indstria, alm de associaes ou
grupos representativos da comunidade.
O estmulo a essa participao efetiva necessita ser permanente. Porm, os
resultados ou a expectativa de respostas eficazes no devem ser esperados para
curto prazo, e sim para mdio e longo prazo, uma vez que implicam em mudana de
comportamentos j bastante arraigados.

62
10. Tratamento Qumico

O controle do Aedes aegypti pode ser feito tambm pela aplicao de


produtos qumicos, atravs do tratamento focal, tratamento perifocal e da asperso
aeroespacial de inseticidas a Ultra Baixo Volume (UBV). Conforme Portaria n 1.378,
de 09 de julho de 2013, a aquisio de inseticidas para uso em sade pblica so
recomendados pela Organizao Mundial da Sade, sendo sua aquisio de
responsabilidade apenas do Ministrio da Sade (MS).
Um dos motivos dessa restrio o risco do desenvolvimento de resistncia
dos vetores a inseticidas. Para essa avaliao o MS realiza o monitoramento
peridico da susceptibilidade de populaes de Aedes aegypti aos inseticidas
utilizados no Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD). Quando a
resistncia detectada nos municpios avaliados, recomendam-se estratgias de
troca do princpio ativo.

10.1 Tratamento Focal

Consiste na aplicao de um produto larvicida em todos os potenciais


criadouros/ depsitos com gua que no forem passveis de controle mecnico
(destruio, vedao ou destinao adequada). At 2014, o larvicida utilizado no
estado de Santa Catarina para tratamento focal foi o temephs granulado a 1%
(Abate, Larvin, Larvel e outros), que possui baixa toxicidade, na proporo de 1g
para cada 10 litros de gua.
Com o trmino do estoque deste produto, passou a ser utilizado a partir de
2015 o pyriproxyfen 0,5G (Sumilarv 0,5 G - Sumitomo Chemical do Brasil), na
proporo de 0,1g para cada 50 litros. O pyriproxyfen 0,5G pertence ao grupo
qumico ter piridiloxipropilico e um anlogo de hormnio juvenil ou
juvenide.
O pyriproxyfen 0,5G, um agente de controle larvrio, aprovado pela
Organizao Mundial da Sade para uso em gua de consumo humano, por suas
caractersticas de inocuidade para os mamferos em geral e o homem, desde que
utilizados nas dosagens corretas. A realizao do tratamento focal segue as
mesmas orientaes das visitas domiciliares descritas anteriormente, quanto ao
deslocamento e sequncia a ser seguida pelo agente de campo nos imveis.

63
No sero tratados:
Latas, plsticos, e outros depsitos descartveis que possam ser eliminados;
Garrafas, que devem ser viradas e colocadas ao abrigo da chuva;
Utenslios de cozinha que sirvam para acondicionar e cozer alimentos;
Depsitos vazios sem gua (exceto aqueles que no podem ser removveis e
podem acumular gua, que devem ser tratados pela capacidade de
armazenagem do recipiente);
Aqurios ou tanques que contenham peixes;
Vasos sanitrios, caixas de descarga e ralos de banheiros, quando esto
sendo utilizados;
Bebedouros de animais;
Calhas e lajes;
Depsitos naturais (axilas de plantas).
Os bebedouros de animais onde forem encontradas larvas ou pupas devem
ser escovados e a gua trocada duas vezes por semana. Os pequenos depsitos
como latas vazias, vidros, plsticos, cascas de ovo, de coco, e outros, que
constituem o lixo domstico, devem ser acondicionados adequadamente pelos
moradores, para serem coletados pelo servio de limpeza pblica (verificar
orientaes do Quadro 6).

Mtodos para Clculo do Volume de Depsitos


Para que o tratamento focal com larvicida tenha eficcia assegurada,
necessrio que o pessoal de campo saiba determinar com preciso a quantidade a
ser aplicada em relao ao volume do depsito, a fim de se obter a concentrao
correta de larvicida. O pyriproxyfen 0,5G, empregado na quantidade de 0,1g para
cada 50 Litros de gua. Na realizao do clculo de cubagem necessrio o
conhecimento das converses de medida:
Quilometro (km) 1.000 m
Hectmetro (hm) 100 m
Decmetro (dam) 10 m
METRO (m) 1 m = 10 dm = 100 cm
Decmetro (dm) 0,1 m = 10 cm
Centmetro (cm) 0,01 m

64
Milmetro (mm) 0,001 m

Outra regra importante saber que 1 litro cabe em um espao de 1


decmetro, ou seja, 1L = 1dm = 10cm.
Assim, para saber quantos litros cabem em determinado depsito, preciso
transformar as medidas, que normalmente so em centmetros para decmetros.
Essa transformao pode ser feita com cada medida em separado, antes de
colocar os valores nas frmulas, ou depois de se obter o resultado em cm (porque
para se calcular o volume de um depsito sempre sero necessrias 3 medidas -
altura, largura e comprimento).
Assim, se for realizada individualmente, cada medida deve ser dividida
por 10, porque cada decmetro equivale a 10 centmetros. Se for no resultado
final, deve ser dividido por 1.000, que igual a 10 x 10 x 10 (transformao de
cada medida em centmetro para decmetro).
Chega-se ento a um resultado em decmetros cbicos (dm) que equivale a
litro, ou seja, capacidade de armazenamento do depsito. O tratamento com o
pyriproxyfen 0,5G feito de acordo com a capacidade do depsito e no com a
quantidade de gua existente nele, exceo dos poos, cujo tratamento ser
feito conforme a quantidade de gua existente.

Exemplo 1:

V=CxLxH

65
Supondo que um tanque tenha 120 centmetros de comprimento, 100
centmetros de largura e 100 centmetros de altura, qual o volume de gua deste
tanque? Fazendo o emprego da frmula, obtm-se:
1 opo: Dividir o resultado da multiplicao por 1000
V = 120 cm x 100 cm x 100 cm
V = 1.200.000 cm /1000
V = 1.200 dm = 1.200 litros

2 opo: Dividir cada medida por 10, antes de aplicar a frmula.


Comprimento = 120 cm/ 10 = 12 dm
Largura = 100 cm/ 10 = 10 dm
Altura = 100 cm/ 10 = 10 dm
V = 12 dm x 10 dm x 10 dm = 1.200 decmetros.
Como 1 dm igual a 1 litro, temos:
V = 1.200 litros.

Exemplo 2:

V= k x (D x D) x H
Supondo que uma cisterna tenha 15 decmetros de dimetro e 20 decmetros
de altura, empregando a frmula, temos:
V = 0,8 x (15 dm x 15 dm) x 20 dm
V = 3.600 dm3

66
Como 1 dm igual a 1 litro, temos:
V = 3.600 litros.
Se as medidas da cisterna estivessem em centmetros, o clculo seria:
Dimetro = 150 cm/ 10 = 15 dm
Altura = 200 cm/ 10 = 20 dm
V = 0,8 x (15 dm x 15 dm) x 20 dm
V = 3.600 dm3
Como 1 dm igual a 1 litro, temos:
V = 3.600 litros.

Exemplo 3:

V=BxLxH
2
Supondo que um depsito de forma triangular tenha 20 decmetros de base, 8
decmetros de largura e 12 decmetros de altura, qual a quantidade de gua deste
depsito? Aplicando-se a frmula tem-se:
V = (20 x 8 x 12)
2
V = (1920)
2
V = 960 decmetros3 ou (960 litros).

67
Para determinar a altura de uma cisterna, caixa dgua, ou depsito
semelhante, utiliza-se uma vara ou, na falta dela, uma corda ou cordo que atinja o
fundo do depsito. Com um objeto amarrado ponta, leva-se a corda bem esticada
at tocar o fundo e mede-se a altura do depsito.
No caso de poos, a quantidade calculada em funo do volume de
gua existente. O dimetro do depsito ser medido internamente.
No anexo 10, possvel visualizar a tabela para uso do pyriproxyfen 0,5G
conforme a quantidade de gua a ser tratada. Outra forma para saber a quantidade
do produto a ser utilizado, dividir a capacidade do recipiente por 500. O valor a
esquerda da vrgula representa a quantidade de colheres maiores (1g) e o valor a
direita da vrgula representa a quantidade de colheres menores (0,1g). Quando o
resultado apresentar 2 casas decimais, dever ser arredondado para mais.

10.2 Tratamento Perifocal

Consiste na aplicao de uma camada de inseticida de ao residual nas


paredes externas dos depsitos, por meio de aspersor manual ou motorizado, com o
objetivo de atingir o mosquito adulto que pousar na ocasio do repouso ou no
momento anterior postura de ovos.
O tratamento perifocal est indicado em pontos estratgicos em medida
complementar ao tratamento focal, como os grandes depsitos de sucata, depsitos
de pneus e ferros-velhos, onde esto sendo detectadas larvas do mosquito Aedes
aegypti (Figura 17).

Figura 17: Aplicao de inseticida residual em ponto estratgico.

68
Preparao da Carga
O inseticida atualmente empregado no tratamento perifocal do grupo dos
Carbamatos (Bendiocarb) na formulao de p molhvel, utilizado na proporo de
100 gramas do produto para cada 10 litros de gua.

Tcnica de Aplicao
Durante o tratamento perifocal so exigidos cuidados no sentido de que o
operador esteja protegido e o inseticida no seja posto em contato com pessoas,
pssaros, outros animais domsticos e alimentos. No deve ser aplicado na parte
interna de depsitos cuja finalidade armazenar gua destinada ao consumo
humano.
So utilizados para o tratamento perifocal os equipamento de asperso e
compresso com capacidade para cinco ou dez litros, manual ou motorizado com
bico apropriado (bico Tee Jet 8002 E para bomba manual, bomba motorizada Stihl
SR-420 pea dosadora na posio 5 e bomba motorizada Guarany bico verde).
O equipamento deve ser colocado no ombro esquerdo e o agente coloca-se
frente do depsito a ser tratado, segurando o sistema de descarga com a mo
direita, de maneira que, ao esticar o brao, o bico fique a uma distncia de 45 cm da
superfcie a ser borrifada. Sabendo-se que cada m deve ser tratado com 0,32g i.a.,
uma carga de 100 gramas do produto capaz de tratar uma rea de 250 m2.
Inicialmente deve ser feita a aplicao na parede externa do depsito, de
cima para baixo, que continua em faixas verticais com superposio de 5 cm.
necessrio girar o depsito quando seu tamanho o permita ou rode-lo quando for
fixo ou demasiadamente grande.

Depsitos no Borrifveis
No se borrifaro, em sua face interna, os recipientes que armazenam gua
para o consumo humano, como caixas dgua, tonis, tanques e outros, os quais
devem ser mantidos hermeticamente fechados durante o tratamento.

10.3 Tratamento a Ultra Baixo Volume UBV

69
Consiste na aplicao espacial de inseticidas a ultra baixo volume, com
equipamento costal motorizado ou acoplado a veculo. Nesse mtodo as partculas
so muito pequenas, geralmente se situando abaixo de 30 micras de dimetro,
sendo de 10 a 25 micras de dimetro mdio o ideal para o combate ao Aedes
aegypti.
O uso do equipamento acoplado veculo, deve ser restrito a epidemias,
como forma complementar para promover a rpida interrupo da transmisso de
dengue, de preferncia associado as atividades de visita domiciliar com eliminao e
tratamento focal de depsitos.
Devido ao reduzido tamanho das partculas, este mtodo de aplicao atinge
a superfcie do corpo do mosquito mais extensamente do que atravs de qualquer
outro tipo de pulverizao.

Vantagens deste mtodo:


Reduo rpida da populao adulta de Aedes aegypti;
Alto rendimento com maior rea tratada por unidade de tempo (equipamento
acoplado a veculo);
Melhor adesividade das partculas ao corpo do mosquito adulto;
Por serem partculas muito pequenas e leves, so carregadas pelo ar,
podendo ser lanadas a distncias compatveis com a largura dos
quarteires.

Desvantagens deste mtodo:


Exige mo-de-obra especializada;
Sofre influncia do vento, chuva e temperatura;
Pouca ou nenhuma ao sobre as formas imaturas do vetor;
Ao corrosiva sobre pintura de automveis quando o tamanho mdio das
partculas do inseticida for superior a 40 micras;
Necessidade de assistncia tcnica especializada;
Elimina outros insetos quando usado de forma indiscriminada;
No elimina mais que 80 % dos mosquitos;
Nenhum poder residual.

70
Cuidados especiais devem ser observados para se obter xito na aplicao
de inseticida a Ultra Baixo Volume. Recomenda-se que a pulverizao seja sempre
feita na parte da manh (entre 5h e 8h), ou ao anoitecer (18h e 22h), uma vez que
nesses perodos do dia normalmente ocorre a inverso trmica, com baixas
correntes de ar, que poderiam influenciar a eficcia da aplicao. Alm disso, esses
horrios facilitam a operacionalidade do conjunto UBV devido a menor intensidade
do trfego urbano de veculos.
O mtodo no dever ser empregado quando a velocidade do vento for
superior a 6 km/hora para que as partculas aspergidas no sejam transportadas
para fora da rea objeto de tratamento. Quando a mquina pulverizadora for do tipo
montada sobre veculo, a velocidade deste nunca deve ultrapassar 10 km/hora
durante o processo de aplicao. Neste caso, a boquilha do pulverizador deve ser
direcionada para as casas, obedecendo a um ngulo de inclinao de
aproximadamente 45 graus, com vazo regulada de acordo com o inseticida
utilizado (Figura 18).

Figura 18: Equipamento UBV acoplado veculo (pesado).

Durante a aplicao o agente dever utilizar os EPI recomendados, evitando


o contato do inseticida com os olhos e demais partes do corpo. O interior de
fbricas, depsitos ou armazns que contenham alimentos no devem ser tratados,
assim como reas com plantaes de verduras, cereais e frutas.

71
Dever ter cuidado especial para que as mquinas estejam bem reguladas de
modo que produzam partculas que no manchem pinturas de carro, mrmores e
outros. Dever cuidar ainda para que o local de limpeza das mquinas seja sempre
em reas distantes de rios, crregos ou locais que tenham animais, evitando-se,
assim, envenenamento ou a poluio ambiental.
O tratamento pelo mtodo UBV deve ser feito em 5 ciclos (a cada trs dias)
para que sejam atingidos os adultos provenientes de ovos e larvas remanescentes.
Recomenda-se que o tratamento seja feito em uma cobertura completa na rea
selecionada, no menor espao de tempo possvel.

10.4 Bloqueio de Transmisso

O bloqueio de transmisso consiste na aplicao de inseticida por meio de


tratamento a UBV, utilizando equipamentos portteis, em pelo menos uma
aplicao, iniciando no quarteiro de ocorrncia e continuando nos demais,
considerando um raio de 150 metros.

Figura 19: Equipamento costal motorizado, para aplicao de UBV.

Essas aplicaes tem carter transitrio e devem ser suspensas quando as


informaes epidemiolgicas indicarem que houve progresso no controle da
transmisso. As aplicaes de UBV utilizando equipamento porttil devero ser
realizadas no turno da manh (entre 5h e 8h) e noite (entre 18h e 22h).

72
As atividades de bloqueio de transmisso s devem ocorrer aps criteriosa
anlise entre os nveis municipal e estadual sobre a condio entomolgica e
epidemiolgica do municpio. A eficcia do bloqueio de transmisso aumenta
consideravelmente quando se realiza previamente o controle larvrio com
eliminao e tratamento de focos, intensificao das visitas domiciliares e mutires
de limpeza com colaborao da populao.

10.5 Recomendaes quanto ao manuseio de inseticidas e uso de


Equipamentos de Proteo Individual (EPI)

O controle do Aedes aegypti envolve algumas vezes o uso de produtos


qumicos (larvicidas e adulticidas). Evidentemente, o manuseio destes inseticidas
implica cuidados que visam preveno de acidentes, bem como manuteno da
sade do trabalhador que, por necessidade de manipulao, mantm contato direto
com tais produtos. As orientaes detalhadas constam do Manual Controle de
Vetores Procedimentos de Segurana FUNASA, 2001.
recomendado que seja evitado o contato direto do inseticida com a pele. O
inseticida deve ser transportado nas suas embalagens, at o momento da
aplicao;
Como medida de segurana, recomenda-se que mulheres gestantes evitem
trabalhar com inseticidas, devendo, nesse perodo, serem aproveitadas em
outras atividades;
So recomendados os seguintes cuidados: no fumar ou comer (qualquer
alimento) durante a aplicao, usar equipamento de segurana individual
(EPI), evitar qualquer contato com o inseticida e, se isto acontecer
acidentalmente, lavar o local imediatamente com gua e sabo, trocar o
uniforme e tomar banho aps cada etapa do trabalho (aplicao residual e
UBV), usar uniforme limpo, bem como os acessrios de segurana
necessrios. O uniforme dever ser lavado diariamente com gua e sabo.

10.6 Avaliao da Colinesterase Sangunea Humana

A Colinesterase a enzima responsvel pela hidrlise (destruio) da


acetilcolina, presente nas sinapses (terminaes nervosas). Serve como mediadora

73
qumica da transmisso de impulsos nervosos atravs de fibras pr-ganglionares
parassimpticas e ps-ganglionares simpticas. A acetilcolina, quando em excesso,
prejudicial. Para evitar isso, a colinesterase sangunea quebra a acetilcolina quase
instantaneamente, inativando-a, medida que ela vai sendo elaborada. Essa reao
qumica d origem colina e ao cido actico, ambos inofensivos para o organismo.
Existem dois tipos de colinesterases: acetilcolinesterase ou colinesterase
verdadeira (eritrocitria) existente nas hemcias, no tecido nervoso e nos msculos
estriados, sendo est a de maior importncia na destruio da acetilcolina; e a
pseudocolinesterase ou inespecfica, presente em quase todos os tecidos,
principalmente no fgado, no plasma, pncreas e no intestino delgado e em menor
concentrao no sistema nervoso central e perifrico. A pseudocolinesterase
encontrada no soro diminui antes daquela encontrada nas hemcias, sendo,
portanto indicador biolgico da exposio a inseticidas.
Os inseticidas organofosforados e carbamatos so poderosos inibidores da
colinesterase. A colinesterase pode sofrer alteraes com diminuio da sua
concentrao basal em pessoas que so expostas constantemente a esses
inseticidas. Os valores da colinesterase podem sofrer diminuio tambm em
pacientes portadores de alguma doena heptica (hepatite viral, doena amebiana,
cirrose, carcinomas, congesto heptica por insuficincia cardaca), desnutrio,
infeces agudas, anemias, infarto do miocrdio, dermatomiosite e alcoolismo.
Considerando que os nveis basais da colinesterase sofrem variaes de uma
pessoa para outra, importante realizar o teste basal (pr-exposio)
antecipadamente nas pessoas que iro ter contato com organofosforados e
carbamatos.
A dosagem peridica da colinesterase sangnea em manipuladores desses
inseticidas obrigatria, devendo ser realizada regularmente, podendo ser alterado
a critrio dos responsveis pela sade do trabalhador. O resultado encontrado deve
ser avaliado por profissional mdico, para que sejam tomadas as medidas
preconizadas.
Finalmente, o uso dos equipamentos de proteo individual (EPI) e o
apropriado manuseio desses inseticidas constituem medidas de suma importncia
na preveno da sade do trabalhador. Nesse sentido, devero constituir objeto de
permanente preocupao por parte dos responsveis pela programao e execuo
das atividades de controle do Aedes aegypti.

74
Referncias Bibliogrficas

BRASIL. Ministrio da Sade. Diretrizes Nacionais para Preveno e Controle de


Epidemias de Dengue. Braslia: Ministrio da Sade, 2009.
MINISTRIO DA SADE. Fundao Nacional da Sade. Controle de Vetores
Procedimentos de segurana. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
BRASIL. Ministrio da Sade. Dengue instrues para pessoal de combate ao
vetor: manual de normas tcnicas. Braslia: Fundao Nacional de Sade, 2001.
BRASIL. Ministrio da Sade. Levantamento Rpido de ndice para Aedes
aegypti LIRAa para vigilncia entomolgica do Aedes aegypti no Brasil:
metodologia para avaliao dos ndices de Breteau e Predial e Tipo de
Recipientes. Braslia: Ministrio da Sade, 2013.
BRASIL. Ministrio da Sade. Plano de Contingncia Nacional para Epidemias
de Dengue. Braslia: Ministrio da Sade: 2015
Programa de Controle da Dengue/SC. Estratgia operacional de preveno e
controle da dengue para municpios no infestados por Aedes aegypti,
infestados por Aedes aegypti sem circulao viral e infestados com baixa taxa
transmisso da doena. Florianpolis, novembro de 2014.

www.dive.sc.gov.br
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/svs

75
ANEXOS

76
Anexo 1 - Caractersticas Gerais da dengue, febre amarela, febre do
chikungunya e zika

FEBRE ZIKA
DENGUE CHIKUNGUNYA
AMARELA
Vrus, Sorotipos CHIKV (Alphavrus) ZIKAV
Vrus amarlico
Agente 1, 2, 3, 4 (Flavivrus)
(Flavivrus)
(Flavivrus)
De 3 a 14 dias, De 1 a 12 dias, em At 4 dias
Perodo de
em mdia 5 a 6 3 a 6 dias mdia 3 a 7 dias
Incubao dias
1 dia antes at 6 24 a 48 horas antes Do incio dos sintomas
Perodo de dias aps o dos primeiros at o 5 dia da doena
Transmissibil aparecimento sintomas at -
idade dos primeiros 3 a 5 dias da
sintomas doena
Febre Febre Febre Exantema
Cefaleia Cefaleia Dor Articular Intensa maculopapular
Mialgia Mialgia Cefaleia pruriginoso
Artralgia Prostrao Mialgia Hiperemia
Dor Nusea Nusea conjuntival sem
Sintomas Retroorbitria Vmito Vmito prurido
Nusea Ictercia Poliartrite Edema
Vmito Manifestaes Exantema Mialgia/artralgia
Exantema Hemorrgicas Febre
Manifestaes Linfadenopatia
Hemorrgicas
Fase aguda entre 3 a 3 a 7 dias
Durao 2 a 6 dias At 12 dias
10 dias
Critrio clnico Critrio clnico Critrio clnico
Critrio clnico
epidemiolgico e epidemiolgico e epidemiolgico
Diagnstico epidemiolgico e
exame exame laboratorial e exame
exame laboratorial
laboratorial laboratorial
Vig. Vig. epidemiolgica, Vig.
Vig. epidemiolgica,
Preveno epidemiolgica, controle do vetor epidemiolgica,
vacina
controle do vetor controle do vetor

77
Anexo 2 Boletim RG

PROGRAMA DE CONTROLE DA DENGUE

BOLETIM DE RECONHECIMENTO GEOGRFICO (RG 01)

UF FOLHA N /

MUNICPIO

LOCALIDADE: CATEGORIA:

QUART. N SEQ

Rua ou Logradouro N Seq Comp Tipo Rua ou Logradouro N Seq Comp Tipo

FECHAMENTO
RESIDNCIA R PONTO ESTRATGICO PE
COMRCIO C OUTROS O
TERRENO BALDIO TB TOTAL DE IMVEIS

NOME FUNO

ASSINATURA DATA

78
Anexo 3 Boletim RG
PROGRAMA DE CONTROLE DA DENGUE

BOLETIM DE RESUMO DO RECONHECIMENTO GEOGRFICO (RG 02)

UF FOLHA N

MUNICPIO

LOCALIDADE: CATEGORIA:

Quarteiro Tipo do Imvel Total


N Seq. Lado Res. Comer. TB PE Outros Imveis

NOME: FUNO:

ASSINATURA: DATA:

79
Anexo 4 Modelo de Itinerrio de Trabalho

80
Orientaes de Preenchimento Itinerrio de Trabalho

Este boletim dever ser preenchido pelo agente de campo em reunio de


planejamento mensal com o coordenador do PCD ou com o supervisor geral ou de
campo, e se refere as suas atividades para serem realizadas durante o ms.

Municpio: Nome do municpio.


Ms: Ms das atividades.
Ano: Ano das atividades.
Agente: Nome do agente.
Visitas: Colocar as datas programadas para executar as atividades.
Atividade: Colocar o tipo de atividade, conforme a sigla padronizada. Exemplo: PE
(Ponto Estratgico), ARM (Armadilha), entre outros.
Estabelecimento: Nome do estabelecimento onde est instalada a armadilha ou o
PE.
Localidade: Nome da localidade.
Quarteiro: Nmero do quarteiro.
Endereo: Endereo do imvel onde est instalado a armadilha ou o PE.
Perodo (M/T): Assinalar com um x o perodo do dia (M = manh ou T =Tarde) em
que ser executada a atividade.
Data: Data em que foi preenchido o boletim.
Assinatura: Assinatura do agente que preencheu o boletim.

81
Anexo 5 Etiqueta de Remessa

Orientaes de Preenchimento Etiqueta de Remessa

No da Amostra: Nmero da amostra coletada.


Municpio: Nome do municpio.
Bairro: Nome da localidade.
Estrato: No preencher este campo em atividade de rotina. Esse campo s ser
utilizado por ocasio da realizao do LIRAa (Levantamento de ndice Rpido).
Quart.: Nmero do quarteiro onde foi coletada a amostra.
Casa no: Nmero do imvel onde foi coletada a amostra.
Rua: Endereo do imvel onde foi coletada a amostra.
Depsito: Descrever o tipo de depsito onde foi coletada a amostra.
Cdigo do Depsito: Colocar o cdigo do depsito onde foi coletada a amostra, de
acordo com a classificao padronizada pelo PCD apresentada no Quadro 3 (pg.
37). No caso de armadilha deve-se colocar a sigla ARM.
No de Larva: A quantidade de larva existente no tubito.
Pupas: A quantidade de pupa existente no tubito.
Agente: Nome do agente.
Data: Data da coleta da amostra.
Laboratrio: Esse campo preenchido pelo laboratrio.

82
Anexo 6 Boletim de registro das atividades de campo

83
84
Orientaes de Preenchimento - Boletim de registro das atividades de campo

Este boletim deve ser utilizado para as atividades de LI+T, PE, T, DF, PVE,
BT, ID e RA. Esse boletim se trabalha por dia, por localidade e por atividade. Se no
mesmo dia, por exemplo, ocorrer a troca de localidade, esse boletim deve ser
encerrado e aberto um novo boletim. As orientaes para o seu preenchimento so
apresentadas a seguir.
Municpio: Preencher com o nome do municpio.
Cdigo e nome da localidade: Preencher com o nome da localidade (bairro).
Categ. localid.: Preencher conforme a categoria da localidade cadastrada no
municpio e no RG como: Bairro, Vila, Povoado, etc....
Zona: Preencher como Rural ou Urbana.
Tipo Sede/outros: Sempre se coloca 1, sede.
Concluda? Sim/no: Esse campo s ser preenchido no final do dia, e s se
coloca sim quando concluir aquela atividade em toda a localidade.
Data da atividade: Preencher com a data que est se realizando a atividade.
Ciclo/ano: Colocar o ciclo e o ano da atividade que est se trabalhando (lembrando
que PE so ciclos quinzenais (a cada 14 dias operacionalmente), LI+T (1 ciclo aps
a DF) e T (ciclos bimestrais). No caso de T, quando mudar o ano e o tratamento
estiver em andamento, comea o ano completando o ciclo do ano anterior, mas
registra-se como ciclo 1 desse novo ano. No caso de PVE, RA, ID, BT e DF se
coloca o ciclo 0.
Atividade: Preencher o campo com o nmero da atividade que est sendo
desenvolvida na localidade naquele dia.
N do quart.: Colocar o nmero do quarteiro que est sendo trabalhado.
Seq.: Preencher esse campo se o quarteiro desmembrado. Ex: se o municpio
tem o RG pronto e a prefeitura desmembrar um quarteiro, para no alterar o RG,
mantm o nmero original e o outro vai ser sequncia, como 20 e 20-1.
Lado: No preencher. No trabalhamos como lados do quarteiro.
Nome do Logradouro: Preencher com o nome da rua oficial do municpio.
N: Preencher com o nmero do imvel do RG.
Seq.: No caso de no existir nmero, preencher com o nmero anterior usando a
sequncia. Ex: O imvel anterior 24, o prximo seria 24-1. Verificar o RG do
municpio para obter numerao dos imveis.
Compl.: Complemento s se usa em edifcios, por exemplo, o bloco tem 20
apartamentos, o nmero do bloco 50, e o complemento ser os nmeros dos
apartamentos, 50 101, 50 102, etc.
Tipo de Imvel: Depende da atividade que est sendo realizada:
Para atividade 3 => sempre ser PE
Nas demais atividades => colocar o tipo do imvel conforme est no rodap do
boletim.
Hora de entrada: Preencher com a hora que entra no imvel.
Visita (N-Normal/ R-Recup): Colocar N para visita normal ou em caso de
recuperao coloca-se R.
Pendncia: Especificar se houver recusa ou casa fechada, usando a sigla conforme
rodap do boletim.
No de depsito (Inspecionado A1, A2, B, C, D1, D2, E): Anotar o somatrio dos
depsitos inspecionados de acordo com o tipo, lembrando que depsito
inspecionado aquele que tem gua e usado qualquer equipamento da bolsa para
inspeciona-lo. Se tiver dvidas quanto a classificao (tipo) de depsito

85
inspecionado, utilize seu material de consulta. Na atividade de T, esse campo no
preenchido.
Eliminado: Preencher com a quantidade de depsito eliminado. LEMBRETE: virar
vaso ou amassar copo no eliminado.
Imvel Inspecionado: Esse campo usado somente para as atividades de DF e
LI+T colocando o nmero 1 no imvel onde se procurou recipientes para inspeo
larvria, independente de t-lo encontrado ou no.
Coleta de amostra (N da amostra Inicial/ Final): Preencher com o nmero
inicial da amostra e o final da amostra; exemplo: se coletar 3 amostras, seguindo a
numerao do agente, a primeira ser nmero 1 a final ser nmero 3.
Qtde tubitos: Preencher com o nmero total de tubitos coletados no imvel.
Tratamento: preencher somente nas atividades de DF, LI+T e T:
Im. Trat.: preencher com o nmero 1 se houve tratamento em algum depsito
no imvel.
Larvicida Tipo: Anotar o nmero 1 se foi utilizado o larvicida pyriproxyfen
ou o nmero 2 se foi utilizado outro tipo de larvicida.
Larvicida Qtde. (Gramas): a quantidade de larvicida em gramas,
utilizada no imvel; se tratar mais de um depsito fazer o somatrio e colocar
o valor total em gramas. Converter a quantidade usada em colheres para
gramas.
Larvicida Qtde. dep. Trat.: Colocar o nmero total de depsitos tratados.
Perifocal (Adulticida Tipo): Esse campo utilizado quando se usa
borrifao perifocal.
Qtde. cargas: Colocar o nmero de gramas de bendiocarb ou outro inseticida
utilizado.
Consolidado dos dados (ltima linha do boletim) o somatrio de todas as
colunas preenchidas no boletim.
Assinatura do Agente: Assinatura do agente de campo.
Assinatura do Supervisor: Assinatura do supervisor municipal ou estadual.

N Imveis trabalhados por tipo (Residncia, Comrcio, TB, PE, Outros, Total):
Preencher com os imveis que efetivamente foram trabalhados, excluindo os
imveis fechados e recusados (Informao obtida na coluna - Tipo de Imvel).
N imveis (Trat. Focal): Anotar o nmero total de imveis tratado com larvicida
(Informao obtida na coluna - Im. Trat.).
N imveis (Trat. Perifocal): Anotar o nmero total de imveis tratado com
bendiocarb ou outro inseticida perifocal (Informao obtida na coluna - Im. Trat.).
N imveis (Inspecionados): Anotar o nmero total de imveis que foram
efetivamente inspecionados (Informao obtida na coluna - Imv. Inspec. (LI)).
N imveis (Recuperados): Anotar o nmero total de imveis que foram
recuperados (no caso de imvel fechado ou recusado que retornamos em dias
posteriores e que conseguiu fazer a visita).
N Tubitos/ Amostras coletadas: Anotar o nmero total de tubitos coletados neste
boletim.
Pendncia Recusa: Anotar o nmero total de imveis recusados.
Pendncia Fechados: Anotar o nmero total de imveis fechados.
N de depsitos inspecionados por tipo (A1, A2, B, C, D1, D2, E, Total): Anotar o
nmero total de depsito inspecionado por tipo.
N de depsito Eliminado: Anotar o nmero total de depsito eliminado.

86
N de depsito Tratados, Larvicida, Tipo: Preencher com o tipo de larvicida
usado, no nosso caso, anota-se L1 ou 01 para o larvicida pyriproxyfen e 2 para outro
larvicida.
N de depsito Tratados, com Larvicida (1) ou Larvicida (2), Qtde. (Gramas):
O total de gramas usado neste boletim.
No de depsito Tratados, Larvicida (1), Qtde. dep. Trat.: O total de depsito
tratado neste boletim.
Adulticida Tipo: Coloca-se o tipo de adulticida empregado para o tratamento
perifocal.
Adulticida Qtde (Cargas): O total de gramas usadas neste boletim.
N e seq. dos quarteires trabalhados: Neste campo coloca-se o nmero de
quarteires trabalhados.
N e seq. dos quarteires concludos: Neste campo coloca-se o nmero de
quarteires que efetivamente foram concludos.
RESUMO DO LABORATRIO: Esse espao preenchido pelo laboratrio.

87
Anexo 7 Boletim de registro de Armadilhas (ARM)

88
Orientaes de Preenchimento - Boletim de registro de Armadilhas (ARM)

CONTROLE: Uso exclusivo da digitao.


Municpio: Preencher com o nome do municpio.
Cdigo e Nome da localidade: Nome da localidade (bairro) em que est se
trabalhando, lembrando que se trocar a localidade deve mudar de boletim.
Cat. Localid.: Preencher conforme a categoria da localidade cadastrada no
municpio e no RG: Bairro, Vila, Povoado, Assentamento, Favela, etc.
Zona: Preencher com Rural ou Urbana.
Semana epid.: Colocar o nmero da semana epidemiolgica em que est
trabalhando.
Armadilha: Anotar o cdigo 1 para ovitrampa ou cdigo 02 para larvitrampa.
Endereo: Colocar o endereo (nome da rua) onde est instalada a armadilha.
N quart.: Colocar o nmero do quarteiro onde a armadilha esta instalada.
Tipo Imv.: Colocar a sigla do tipo de imvel onde a armadilha est instalada, as
quais so: R, C e O.
N Imv.: Colocar o nmero do imvel.
Identif. Armad.: Colocar a identificao da armadilha dentro de cada localidade,
lembrando que sempre em ordem crescente, 1, 2, 3, etc.
Data da Inspeo: Colocar a data de inspeo da armadilha.
Localizao: Identificar o local onde a armadilha est instalada no imvel Ex:
embaixo da escada, no banheiro, local de recebimento de cargas, etc.
Tubitos/ Palhetas Chave: Nesse campo estamos usando o nmero do agente (
o nmero que agente usa como sua identificao).
Tubitos/ Palhetas N.: Colocar o nmero da amostra coletada na armadilha,
seguir a sequncia a partir do ltimo nmero utilizado.
Ocorrncia: Se houve alguma ocorrncia na armadilha, dever ser colocado neste
campo, seguindo as instrues do rodap do boletim. Obs: As armadilhas em casa
fechada devero ser recuperadas/visitadas no mesmo dia ou no dia
subsequente.
Laboratrio: No deve ser preenchido. Uso exclusivo do laboratrio.
Total de quarteires: Colocar o nmero total de quarteires trabalhado neste
boletim.
Total de imveis: Colocar o nmero total de imveis trabalhado neste boletim.
Total de Armadilhas inspecionadas: Colocar o nmero total de armadilhas
inspecionada neste boletim, lembrando de observar as ocorrncias para que seja
registrada apenas as armadilhas efetivamente inspecionadas.
Obs.: Armadilha em casa fechada, seca, desaparecida ou quebrada no
considerada inspecionada.
Total de Armadilhas positivas: Colocar o nmero total de armadilhas positivas,
lembrando que armadilhas positivas so aquelas que tm larva.
Total de tubitos/ palhetas: Colocar o nmero total de tubitos ou palhetas coletados
neste boletim.
Total de ovos, Total de larvas, Total de aeg., Total de alb., Total de outras: Uso
exclusivo do laboratrio.
Assinatura do Agente: Assinatura do agente de campo.
Assinatura do Laboratorista: Uso exclusivo do laboratrio.
Assinatura do Supervisor: Assinatura do supervisor municipal ou estadual.

89
Anexo 8 Ficha de visita

Programa de Controle da Dengue


FICHA DE VISITA

UF SC Mun. Loc.

Quart. End.

Data Hora Ativ. Nome Legvel

Orientaes de Preenchimento Ficha de visita

Mun.: Nome do municpio.


Loc.: Nome da localidade (bairro).
Quart.: Nmero do quarteiro.
End.: Endereo do imvel onde est se fazendo a atividade.
Data: Data da inspeo.
Hora: Neste campo se coloca a hora da sada do imvel.
Ativ. Anotar a sigla da atividade realizada. Lembrar que esta ficha utilizada para
todas as atividades, portanto se no imvel for realizada mais de uma atividade,
todas devero ser colocadas em uma nica ficha.
Nome Legvel: Nome legvel do agente.

90
Anexo 9 Lei 15.243 de 29/07/2010 e Decreto 3.687 de 07/12/2010

LEI N 15.243, de 29 de julho de 2010.

Dispe sobre a obrigatoriedade de ferros-velhos, empresas de transporte


de cargas, lojas de materiais de construo, borracharias, recauchutadoras
e afins a adotarem medidas para evitar a existncia de criadores para
Aedes aegypti e Aedes albopictus, e adota outras providncias.

O GOVERNADOR DO ESTADO DE SANTA CATARINA,


Fao saber a todos os habitantes deste Estado que a Assembleia
Legislativa decreta e eu sanciono a seguinte Lei:

Art. 1 Ficam os ferros-velhos, as empresas de transporte de cargas, as


lojas de materiais de construo, as borracharias, as recauchutadoras e afins localizadas no
Estado de Santa Catarina obrigadas a adotar medidas de controle que visem a evitar a
existncia de criadouros para o Aedes aegypti e Aedes albopictus.

Art. 2 Os estabelecimentos referidos no artigo anterior ficam obrigados a


realizar a cobertura e a proteo adequada de pneus novos, velhos, recauchutados, peas,
sucatas, carcaas e garrafas, bem como de qualquer outro material que se encontrem no
mbito de suas instalaes, evitando a sua exposio diretamente ao tempo.

Art. 3 A recusa ao atendimento das orientaes e determinaes


sanitrias estabelecidas pela autoridade do Sistema nico de Sade - SUS, constitui crime
de desobedincia e infrao sanitria, punvel, respectivamente, na forma do Decreto-Lei n
2.848, de 7 de dezembro de 1940, da Lei federal n 6.437, de 20 de agosto de 1977, e da
Lei n 6.320, de 20 de dezembro de 1983, todos os seus decretos regulamentadores, sem
prejuzo da possibilidade da execuo forada da determinao, bem como das demais
sanes administrativas, civis e penais cabveis.

Art. 4 Os infratores sero punidos com as seguintes penalidades, a serem


aplicadas progressivamente em caso de reincidncia:
I - advertncia;
II - interdio para cumprimento das recomendaes sanitrias;
III - suspenso temporria da autorizao de funcionamento, por 30 (trinta)
dias; e
IV - cassao da autorizao de funcionamento.
Pargrafo nico. A reincidncia especfica de cometer nova infrao do
mesmo tipo ou permanecer em infrao continuada, torna o infrator passvel de
enquadramento na penalidade mxima e a caracterizao da infrao como gravssima.

Art. 5 Esta Lei ser regulamentada pelo Chefe do Poder Executivo no


prazo de (60) sessenta dias, a contar da data de sua publicao.

Art. 6 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.

Florianpolis, 29 de julho de 2010.

LEONEL ARCNGELO PAVAN


Governador do Estado

91
DECRETO N 3.687, de 7 de dezembro de 2010.

Regulamenta a Lei n 15.243, de 29 de julho de 2010, sobre a


obrigatoriedade de ferros velhos, empresas de transporte de carga, lojas
de material de construo, borracharias, recauchutadoras e afins adotarem
medidas para evitar a existncia de criadores de Aedes aegypti e Aedes
albopictus.

O GOVERNANDOR DO ESTADO DE SANTA CATARINA, usando da


competncia privativa que lhe confere o art. 71, incisos III e IV, da Constituio do Estado, e
tendo em vista o disposto na Lei Complementar n 381, de 7 de maio de 2007,

D E C R E T A:

DAS DISPOSIES GERAIS

Art. 1 Fica regulamentado a obrigatoriedade dos ferros velhos, empresas


de transporte de cargas, lojas de material de construo, borracharias, recauchutadoras e
afins localizadas no estado de Santa Catarina, a adotarem medidas de controle que visem
evitar a existncia de criadouros para o Aedes aegypti e Aedes albopictus.

Art. 2 Ficam os estabelecimentos referidos no artigo anterior obrigados a


realizar a cobertura e a proteo adequada de pneus novos, velhos, recauchutados, peas,
sucatas, carcaas e garrafas, bem como de qualquer outro material que se encontre no
mbito de suas instalaes, evitando a sua exposio diretamente ao tempo.

Pargrafo nico. Compete aos Programas Municipais de Controle da


Dengue vinculados s Secretarias Municipais de Sade as orientaes tcnicas de como
proceder de forma correta em cada caso e as devidas providncias para o cumprimento das
medidas previstas neste Decreto.

Art. 3 Os Programas Municipais de Controle da Dengue vinculados s


Secretarias Municipais de Sade devero realizar ampla campanha educativa dirigida aos
proprietrios desses estabelecimentos nominados, alertando sobre os riscos da manuteno
desses criadouros.

Pargrafo nico. A campanha educativa consistir em visitas e supervises


peridicas a esses estabelecimentos, com distribuio de material
explicativo e orientaes quanto aos procedimentos preventivos corretos a serem adotados.

DAS OBRIGAES DOS ESTABELECIMENTOS

Art. 4 Em estabelecimentos comerciais e/ou industriais ficam os


proprietrios, locatrios, responsveis ou possuidores a qualquer gnero, obrigados a
manter os reservatrios, caixas de gua, cisternas ou similares, devidamente tampados, de
forma a no permitir a proliferao do vetor da Dengue.

Art. 5 Os proprietrios e/ou responsveis por ferros-velhos e por


estabelecimentos que comercializam sucatas em geral, devero providenciar o
acondicionamento das mesmas em cavaletes e/ou estrados que possibilitem o fcil acesso
para inspeo e verificao, com cobertura adequada ou outros meios, bem como realizar a
manuteno e limpeza dos locais sob sua responsabilidade, providenciando o descarte
ecologicamente correto de materiais que possam vir a se tornar inservveis e que possam
acumular gua.

92
Art. 6 Os proprietrios e/ou responsveis por borracharias,
recauchutadoras, bicicletarias, oficinas automotivas, depsitos de pneus e transportadoras,
devero manter cobertura total para esses materiais, evitando o acmulo de gua e
consequente proliferao do mosquito.

Art. 7 Os proprietrios e/ou responsveis por floriculturas, comercializao


de plantas extico-ornamentais, nativas, de vasos, floreiras e/ou similares, devero adotar
cobertura total, de modo a impedir o acmulo de gua nos recipientes, bem como espcies
que possuam tanques naturais acumuladores de gua (famlia das bromeliceas), salvo
excees para algumas espcies com caractersticas prprias de no acumulador de gua.

Art. 8 Os responsveis e/ou proprietrios de imveis em que haja


construo civil, bem como execuo de obras, seja em reas pblicas e ou privadas, ficam
obrigados a adotar medidas de proteo que visem o no acmulo de gua, seja oriundo ou
no de chuva (caixas e cisternas), bem como realizar a manuteno e limpeza adequada
dos locais, sob sua inteira responsabilidade, providenciando o gerenciamento e descarte
adequado dos materiais inservveis, estando a obra paralisada ou em andamento.

Art. 9 Nos cemitrios (sepulturas, tmulos ou monumentos funerrios)


somente ser autorizada a utilizao de vasos, floreiras ou quaisquer outros tipos de
recipientes que acumulem gua, se estiverem devidamente perfurados e/ou preenchidos
com areia.

Art. 10. Ficam os proprietrios, locatrios, responsveis e/ou possuidores,


a qualquer gnero, de imveis colocados venda e desocupados, obrigados a mant-los
com os vasos sanitrios vedados, bem como caixas de gua e ralos externos.

1 Os imveis que possurem piscina devero ter tratamento semanal


base de cloro, de modo a evitar que tal depsito sirva de oviposio do mosquito Aedes
aegypti.

2 Os responsveis devero adotar medidas mnimas de manuteno,


tais como manter seus imveis limpos, sem acmulo de lixo, e no caso de serem
pantanosos e/ou alagadios, drenados e aterrados, evitando assim qualquer possibilidade
de proliferao do mosquito.

DAS DETERMINAES E INFRAES SANITRIAS

Art. 11. A recusa no atendimento das orientaes e determinaes


sanitrias estabelecidas pela autoridade do Sistema nico de Sade constitui crime de
desobedincia e infrao sanitria, punveis, respectivamente, na forma do Decreto-Lei n
2.848, de 7 de dezembro de 1940, da Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977, e da Lei n
6.320, de 20 de dezembro de 1983, e seus decretos regulamentadores, sem prejuzo da
possibilidade da execuo forada da determinao, bem como as demais sanes
administrativas, civis e penais cabveis.

Pargrafo nico. Na apurao da respectiva infrao sanitria, sero


adotados de forma complementar os procedimentos estabelecidos neste Decreto, sem
prejuzo das demais medidas procedimentais estabelecidas na legislao sanitria.

Art. 12. Os infratores sero punidos com as seguintes penalidades, a


serem aplicadas progressivamente em caso de reincidncia:
I - advertncia;
II - interdio para cumprimento das recomendaes sanitrias;

93
III - suspenso temporria da autorizao de funcionamento, por 30 (trinta)
dias; e
IV - cassao da autorizao de funcionamento.

Pargrafo nico. A reincidncia especfica torna o infrator passvel de


enquadramento na penalidade mxima e a caracterizao da infrao como gravssima.

Art. 13. Sempre que caracterizada a existncia de vetor da dengue com


potencial de proliferao ou de disseminao, de forma a representar a risco ou ameaa
sade pblica, no que concerne a indivduos, grupos populacionais e ambiente, a autoridade
sanitria do Sistema nico de Sade dever determinar e executar as medidas necessrias
para o controle e conteno da referida doena.

1 Inclui-se dentre as medidas que podem ser adotadas pela autoridade


sanitria para a conteno da dengue o ingresso forado nos estabelecimentos particulares
elencados no art. 1 deste Decreto, nos casos de imveis fechados, abandonados ou com
acesso no permitido pelo proprietrio, quando esse procedimento se mostrar fundamental
para a conteno da doena ou do agravo sade pblica.

2 Quando houver a necessidade de ingresso forado nos


estabelecimentos particulares, a autoridade sanitria, no exerccio da ao de vigilncia,
lavrar auto de infrao e ingresso forado, no local da infrao ou na sede da repartio
sanitria, contendo:

I - o nome do infrator e/ou de seu estabelecimento, endereo e os demais


elementos necessrios sua qualificao civil ou jurdica, quando houver;
II - o local, data e hora da lavratura do auto de infrao e ingresso forado;
III - a descrio do ocorrido, a meno do dispositivo legal ou regulamentar
transgredido e os dizeres: PARA A PROTEO DA SADE PBLICA REALIZA-SE O
INGRESSO FORADO;
IV - a pena a que est sujeito o infrator;
V - a declarao do autuado de que est ciente e de que responder pelo
fato administrativa e penalmente;
VI - a assinatura do autuado ou, no caso de ausncia ou recusa, a de duas
testemunhas e a do autuante; e
VII - o prazo para defesa ou impugnao do auto de infrao e ingresso
forado, quando cabvel.

Art. 14. Compete Secretaria de Estado da Sade - SES, por intermdio


da Diretoria de Vigilncia Sanitria - DIVS e da Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica -
DIVE, a adoo de medidas e procedimentos necessrios para a eficcia deste Decreto.

Art. 15. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao.

Florianpolis, 7 de dezembro de 2010.

LEONEL ARCNGELO PAVAN


Governador do Estado

94
Anexo 10

Tabela para aplicao de pyriproxyfen 0,5G na rotina do tratamento focal.

Volume de gua a Colher lado Colher lado


tratar (em litros) menor (0,1g) maior (1g)
Abaixo de 50 1
50 1
100 2
150 3
200 4
250 5
300 6
350 7
400 8
450 9
500 - 1
550 1 e 1
600 2 e 1
700 4 e 1
800 6 e 1
900 8 e 1
1000 - 2
2000 - 4
5000 - 10

95
Glossrio

Alado: fase adulta do vetor, presena de asas.


Densidade larvria: quantidade de larvas para determinado denominador
(recipiente, concha, rea, imvel).
Erradicao: ato de eliminar completamente uma espcie de determinada rea.
Espcie: classificao mais especfica dos seres vivos. Quando se reproduzem
geram descendentes frteis.
Estratgia: aplicao dos meios disponveis para consecuo de objetivos
especficos.
Exemplar: indivduo da espcie vetorial.
Foco: depsito com presena de larvas ou pupas de mosquitos Aedes aegypti, ou
identificao do mosquito adulto pelo agente de campo.
Holometablico: animais que apresentam metamorfose completa (Exemplo: ovo,
larva, pupa, adulto).
Imunidade: Resistncia natural ou adquirida de um organismo vivo a um agente
infeccioso ou txico.
Infectante: Aquele que tem a capacidade de infectar.
Inspeo: Ato de verificar a presena ou no de larvas ou pupas em recipientes
com gua, utilizando o material da bolsa de campo.
Inocular: Inserir, introduzir um agente etiolgico num organismo.
Monitoramento entomolgico: acompanhar, analisar e avaliar a condio
entomolgica de determinada rea.
Municpio infestado por Aedes aegypti: aqueles com disseminao e manuteno
do vetor nos domiclios.
Organofosforado: grupo de produtos qumicos utilizados como inseticida.
Oviposio: ato do inseto fmea pr os ovos.
Pesca larva: coador confeccionado em tecido fil usado para retirar larvas dos
depsitos.
Piretride: grupo de produtos qumicos utilizados como inseticida.
Pu de Fil: instrumento na forma de grande coador utilizado para captura de
mosquito adulto.
Repasto: ato do inseto alimentar-se.
Saneamento domiciliar: conjunto de aes que visam melhoria do abastecimento
dgua, esgotamento sanitrio, manejo e destino adequado dos resduos slidos no
domiclio.
Susceptvel: Sem proteo contra a doena, tendncia para contrair enfermidades.
Tubito: pequeno tubo usado para acondicionamento de larvas na remessa ao
laboratrio.
Vigilncia entomolgica: avaliao sistemtica da densidade e disperso de um
vetor.
Vigilncia epidemiolgica: conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a
deteco ou a preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e
condicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e
adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.

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MATERIAIS COMPLEMENTARES

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Teste 01

1. Assinale a resposta correta: Quem o vetor (transmissor) da Dengue?


a) Aedes albopictus
b) Aedes aegypti
c) Aedes africanus
d) Anopheles aztecus
e) Anopheles aegypti

2. A Dengue causada por um vrus RNA, do gnero Flavivirus. Quais os sorotipos


existentes para esse vrus? Assinale a alternativa correta:
a) DENV1 e DENV2
b) DENV3 e DENV4
c) DENV1, DENV2 e DENV3
d) DENV1, DENV2, DENV3 e DENV4
e) Nenhuma das alternativas.

3. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:


1) A transmisso da Dengue se faz quando um mosquito macho pica uma
pessoa que j est com Dengue (no perodo de 1 dia antes at 6 dias aps o
aparecimento dos primeiros sintomas) e pica outras pessoas.
2) Aps 3 a 14 dias da picada pelo mosquito transmissor da Dengue, surgem os
primeiros sintomas da doena.
3) Todas as pessoas so susceptveis aos sorotipos da Dengue. Uma vez que j
se tenha contrado a doena, o organismo fica protegido contra aquele sorotipo,
mas possvel contra-la pelos outros sorotipos.
4) Deve-se usar AAS (cido acetilsaliclico) para tratar os sintomas da doena.
a) Todas afirmaes esto corretas.
b) Apenas 2 e 3 esto corretas.
c) Apenas 1 e 4 esto corretas.
d) Nenhuma afirmao est correta.
e) 1, 3 e 4 esto corretas.

4. Assinale a alternativa incorreta sobre Dengue:


a) No existe tratamento especfico, porm, indicado o uso de
medicamentos para alvio dos sintomas (analgsicos e antipirticos).
b) Os principais sintomas so: febre alta de incio abrupto, dor de cabea,
desnimo, dor no fundo dos olhos, nuseas, vmitos e manchas
vermelhas na pele.
c) Aedes aegypti s pode transmitir a Dengue.
d) O mosquito transmissor da Dengue, at completar seu desenvolvimento,
passa pelas fases de ovo, larva, pupa e adulto.
e) Existe transmisso autctone da Dengue em SC:

5. Assinale a alternativa incorreta sobre Chikungunya:


a) A Febre do Chikungunya pode ser transmitida por mosquitos do gnero
Aedes aegypti e Aedes albopictus.
b) Santa Catarina no registra a presena do Aedes albopictus em seu
territrio, reduzindo assim a chance de transmisso autctone da doena.

98
c) uma doena de notificao imediata, devendo ocorrer no mximo em 24
horas.
d) No existe tratamento especfico para a doena, sendo utilizando somente
medicamentos para os sintomas.
e) A doena pode se manifestar de trs formas: aguda, subaguda e crnica.

6. Assinale a alternativa correta sobre Febre Amarela:


a) No existe vacina disponvel para prevenir a ocorrncia da Febre Amarela
b) No Brasil, ocorrem atualmente as duas formas da doena: Febre Amarela
Urbana (FAU) e Febre Amarela Silvestre (FAS).
c) Os mosquitos responsveis pela Febre Amarela Urbana so o
Haemagogus e o Sabethes.
d) Os casos de Febre Amarela no precisam ser notificados imediatamente.
e) Em Santa Catarina existe uma rea com recomendao de vacina (ACRV)
para a Febre Amarela.

7. Sobre o ciclo de vida do Aedes aegypti, assinale a alternativa incorreta:


a) As fmeas colocam seus ovos diretamente na gua, ao contrrio de outros
mosquitos que ovipe na parede dos depsitos.
b) Os ovos podem resistir grandes perodos de seca (aproximadamente 18
meses) e eclodem quando o ambiente fica mido.
c) De ovo at a fase adulta, o mosquito leva em mdia 7 dias.
d) As larvas movimentam-se em forma de serpente, formando um S durante
seu deslocamento.
e) Antes de virar adulto, o mosquito passa pela fase de pupa.

8. Assinale a alternativa incorreta sobre o vetor da Dengue:


a) As fmeas de mosquito se alimentam de sangue, pois este oferece
protenas para a maturao dos ovos.
b) O repasto sanguneo de Aedes aegypti acontece noite, com picos de
maior atividade aps o pr-do-sol.
c) A fmea grvida atrada para recipientes escuros, sombreados, midos
ou com gua, com superfcies speras nas quais depositam os ovos.
d) O mosquito prefere gua limpa ao invs de gua poluda ou com muita
matria orgnica.
e) A tendncia do Aedes aegypti permanecer onde nasceu, abrigado
dentro das habitaes. Quando a quantidade de mosquito muito grande,
ele se espalha para diversos pontos num voo em torno de 100 metros.

99
Teste 02

1. Qual a frequncia de visita a:


a) Armadilhas:_____________________________________________________
b) Pontos Estratgicos:______________________________________________

2. Sobre Armadilha, assinale a alternativa correta:


a) Somente sero coletadas 10 larvas na inspeo a armadilha, sendo que as
demais devem ser desprezadas.
b) A armadilha deve ser confeccionada com metade do pneu de moto.
c) Deve ser instalada ao ar livre, em local ensolarado, com intenso trnsito de
pessoas, veculos ou mercadorias.
d) A gua adicionada a armadilha larvitrampa deve ocupar 2/3 da sua
capacidade, de modo a deixar uma superfcie interna para postura dos ovos.
e) Deve ser inspecionada de 15 em 15 dias.

3. Sobre Ponto Estratgico correto afirmar:


a) A inspeo feita em todos os depsitos que contenham gua, coletando-se
as larvas/pupas, no mximo 10 exemplares por depsito.
b) A inspeo feita em todos os depsitos que contenham gua, coletando-se
todas as larvas/pupas, encontradas no depsito.
c) A inspeo feita em apenas 3 depsitos que contenham gua, coletando-se
as larvas/pupas, no mximo 10 exemplares por depsito.
d) A inspeo feita em todos os depsitos que contenham gua, mas no so
coletadas as larvas/pupas.
e) Nenhuma das alternativas.

4. Analise as afirmaes abaixo sobre ponto estratgico e assinale a alternativa


correta:
1. Cada depsito que inspecionado possui um cdigo especfico para identificao
da ficha de remessa e preenchimento do boletim de campo.
2. Os PE devem ser visitados a cada 14 dias (2 semanas epidemiolgicas).
3. Foi estabelecido pelo Programa de Controle da Dengue um clculo para saber o
nmero de pontos estratgicos no municpio, que baseado no nmero de imveis
(0,4% dos imveis).
a) Todas afirmaes esto corretas.
b) Apenas 2 e 3 esto corretas.
c) Apenas 1 e 3 esto corretas.
d) Apenas 1 e 2 esto corretas.
e) Nenhuma afirmao est correta.

5. Assinale a alternativa incorreta sobre depsitos:


a) Depsito inspecionado todo depsito com gua examinado pelo agente de
campo com auxilio de fonte de luz, pesca-larva, pipeto, bacia plstica, etc.
b) Depsito tratado aquele onde foi aplicado inseticida (larvicida ou adulticida).
c) Depsito eliminado aquele que foi destrudo ou inutilizado como criadouro
de mosquito.
d) Um depsito s eliminado se houver larvas/pupas nele.
e) Os tipos de depsitos so classificados por letras.

100
6. Assinale a alternativa que apresenta somente exemplos de imveis que podem
conter uma armadilha:
a) Ferro-velho, transportadora e cemitrio.
b) Borracharia, floricultura e rodoviria.
c) Motel, ferro-velho e oficina.
d) Rodoviria, porto e transportadora.
e) Aeroporto, porto e floricultura.

7. Analise as sentenas abaixo e marque V para verdadeiro e F para falso:


Se houver larvas na armadilha, todas devem ser coletadas, no mximo 15 por
tubito.
Os criadouros preferenciais do Aedes aegypti so recipientes artificiais como
pneus, latas, garrafas, floreiras que acumulam gua da chuva. Costumam invadir
caixas dgua e cisternas mal vedadas ou piscinas, aqurios mal cuidados, vasos
com gua no interior de residncias e nos cemitrios.
O Aedes aegypti tem sido surpreendido criando-se em recipientes naturais
como bromlias, buracos em rvores, escavao em rocha e bambu.
Pontos estratgicos so locais onde h concentrao de depsitos para
desova da fmea de Aedes aegypti ou especialmente vulnerveis introduo do
vetor.
A armadilha do tipo larvitrampa utilizada para captura do mosquito na fase
adulta.
No so colocadas armadilhas em pontos estratgicos.
Aps a coleta de larvas, a armadilha deve ser escovada.
Armadilhas so inspecionadas a cada 7 dias.
Aps fazer a inspeo em pontos estratgicos e armadilhas, o agente de
campo deve assinar a ficha de visita.

8.Sobre a classificao dos depsitos, relacione as colunas corretamente:

( ) Cmera de ar
( ) Aqurio
( ) Cisterna
A1 ( ) Caixa dgua elevada
A2 ( ) Oco de rvore
B ( ) Sanitrio em Desuso
C ( ) Sucatas e entulhos
D1 ( ) Restos de animais
D2 ( ) Cacos de vidro em muros
E ( ) Tambor com gua em construo
( ) Garrafa PET
( ) Tigela de gua do cachorro

101
Teste 03

1. Assinale a resposta correta:


a) Reconhecimento geogrfico a elaborao de mapas do municpio com
pontuao de rodovias.
b) A finalidade do reconhecimento geogrfico identificar as localidades e
conhecer o nmero de quarteires e os imveis existentes, por tipo.
c) O reconhecimento geogrfico efetuado de dois em dois anos.
d) Os dados do reconhecimento geogrfico so utilizados para saber a
quantidade de larvicida necessria para as aes de tratamento.
e) O reconhecimento geogrfico no realiza a diferenciao dos imveis, sendo
que todos os imveis so classificados como R Residncia.

2. Marque a alternativa correta:


a) A visita domiciliar no Programa de Controle da Dengue tem como objetivo
coletar sangue de possveis doentes para confirmao de diagnstico.
b) Pesquisa vetorial especial a pesquisa eventual de doentes de Dengue numa
determinada rea.
c) Na realizao da visita domiciliar no Programa de Controle da Dengue no h
necessidade do preenchimento do boletim das atividades de campo.
d) A visita domiciliar a atividade realizada na DF, LI+T, T, PVE, ID, BT, RA e
LIRAa.
e) No necessrio pedir permisso ao proprietrio ou responsvel para entrar
no imvel, j que o agente de campo autoridade de sade pblica.

3. Analise as afirmaes abaixo sobre rede de armadilhas e assinale a alternativa


correta:
1. Na rede de armadilhas, uma armadilha larvitrampa distribuda a cada 100
imveis ou a cada 200 metros, no intuito de cobrir homogeneamente todo municpio
considerado no infestado.
2. O reconhecimento geogrfico deve estar atualizado para que a rede de
armadilhas seja instalada de maneira adequada.
3. Na rede de armadilhas cada apartamento dos edifcios considerado um imvel
na contagem para distribuio das armadilhas.
a) Todas afirmaes esto corretas.
b) Apenas 2 e 3 esto corretas.
c) Apenas 1 e 2 esto corretas.
d) Apenas 1 e 3 esto corretas.
e) Nenhuma afirmao est correta.

4. Assinale V para as afirmaes verdadeiras e F para as falsas:


Municpios com presena de Aedes aegypti, alm das atividades de vigilncia
(armadilha e ponto estratgico), efetuam aes de controle (delimitao de foco,
levantamento de ndice e tratamento e tratamento).
Armadilhas devem ser instaladas em local iluminado, de fcil acesso e que
tenham fluxo de pessoas para atrair o mosquito at a armadilha.
Quando larvas so encontradas na armadilha, deve-se lav-la e escov-la. Se
for larva positiva para A. aegypti, a armadilha deve ser flambada ou eliminada.
A rede de armadilhas proporciona uma deteco precoce da entrada do vetor
da Dengue no municpio.

102
O LIRAa uma forma de dispor de informaes entomolgicas de forma
rpida em determinado ponto do tempo.

5. Tendo como base o rendimento mdio de uma agente de campo do programa de


controle da dengue (40 horas semanais) marque a alternativa correta:
a) Um municpio com atividades de vigilncia e controle ter menos agentes que
um municpio que desenvolva somente as atividades de vigilncia.
b) O clculo dos agentes de campo necessrios baseado nas atividades a
serem desenvolvidas.
c) A mdia de armadilhas visitadas por um agente de campo em um dia 15.
d) O agente que exerce inspeo a armadilhas e pontos estratgicos no pode
desenvolver as demais atividades do programa (DF, LI+T, T, PVE, etc).
e) O itinerrio de campo uma mera formalidade, no sendo importante seu
preenchimento.

6. Sobre Delimitao de Foco (DF) marque a alternativa correta:


a) No necessrio mapa com escala para a DF.
b) O raio a ser aberta nesta atividade de 150 metros.
c) Os imveis mais distantes do foco devem ser os primeiros a serem visitados.
d) Realizar visita em 100% dos imveis na rea delimitada.
e) Nenhuma das alternativas acima est correta.

7. Analise as afirmaes abaixo sobre PVE e assinale a alternativa correta


1. Na pesquisa vetorial especial objetiva-se identificar e evitar uma proliferao do
mosquito na regio onde h um caso suspeito de dengue.
2. Abre-se um raio de 100 metros em mapa com escala na atividade de pesquisa
vetorial especial, com o objetivo de identificar a presena do mosquito.
3. Para a atividade de pesquisa vetorial especial utilizado boletim de campo.
a) Todas afirmaes esto corretas.
b) Apenas 2 e 3 esto corretas.
c) Apenas 1 e 2 esto corretas.
d) Apenas 1 e 3 esto corretas.
e) Nenhuma afirmao est correta.

8. Aps a identificao de um foco positivo de Aedes aegypti necessrio realizar a


DF. Qual ser a medida da abertura do raio (compasso), em uma mapa com escala
de 1:8.000?

103
Teste 04

1. Assinale a resposta incorreta:


a) A partir da identificao de um foco de Aedes aegypti no municpio ser
realizada a delimitao de foco.
b) Foco todo depsito com gua contendo forma aqutica do mosquito Aedes
aegypti. Contudo, o encontro do mosquito adulto no configura um foco.
c) A delimitao de foco deve ser concluda o mais breve possvel para evitar
uma possvel proliferao do vetor.
d) A DF a abertura de um raio de 300 metros ao redor do local onde foi
localizado o foco.
e) A DF deve ser iniciada nos imveis mais prximos a identificao do foco,
buscando identificar precocemente a disperso do vetor.

2. Marque a alternativa correta:


a) Para a abertura do raio do foco no necessrio que o mapa tenha escala,
um fator opcional.
b) O RG necessrio para que se conheam os imveis que sero visitados na
rea do raio do foco.
c) Em rea de foco necessrio realizar visita em aproximadamente 60% dos
imveis.
d) LI+T a complementao da DF, que ser feita trimestralmente durante um
ano no local onde foi encontrado o foco.
e) Nenhuma das alternativas acima est correta.

3. Analise as afirmaes abaixo e assinale a alternativa correta:


1. Quando um foco identificado, deve ser realizado a DF, e aps 2 meses 1 ciclo
de LI+T. Se aps esse perodo, nenhum outro foco for detectado, retornam-se as
atividades de vigilncia.
2. Aps a delimitao de foco e o 1o ciclo de LI+T, caso no ocorra disperso e
manuteno do vetor, o municpio passa a ser considerado infestado.
3. So chamados de Equipamento de Proteo Individual, todo o objeto que possa
evitar o contato com o contaminante.
a) Todas afirmaes esto corretas.
b) Apenas 2 e 3 esto corretas.
c) Apenas 1 e 2 esto corretas.
d) Apenas 1 e 3 esto corretas.
e) Nenhuma afirmao est correta.

4. Assinale a alternativa correta sobre tratamento:


a) Em SC o larvicida usado o Temephs granulado, na proporo de 1 grama
para cada 30 litros.
b) Depsitos naturais (bromlias, poas de gua, ocos de rvore) no so
tratados.
c) Em rea de foco todos os depsitos com larva so tratados.
d) O objetivo do tratamento perifocal atingir as larvas.
e) A aplicao de um produto larvicida em todos os potenciais
criadouros/depsitos com gua que no foram passveis de controle
mecnico (destruio, vedao ou destino final) chamada de tratamento
perifocal.

104
5. Marque a opo correta:
a) O clculo de cubagem utilizado para saber o nmero de armadilhas e
pontos estratgicos que podem ser cadastrados no municpio.
b) O larvicida utilizado como ltimo recurso, apenas quando no h
possibilidade de eliminar depsitos.
c) Em rea de foco de Aedes aegypti, o larvicida deve ser utilizado em todos os
depsitos para evitar que uma epidemia seja desencadeada.
d) Todos os tipos de depsitos podem ser tratados, desde o grupo A at o grupo
E.
e) O tratamento qumico utilizado na armadilha em que se encontra larva.

6. Assinale a alternativa incorreta:


a) Na organizao das aes, o agente de campo o responsvel direto pela
execuo de todas as atividades de vigilncia e controle do Aedes aegypti,
nos municpios infestados ou no.
b) Um grama de pyriproxyfen trata 500 litros de gua.
c) 0,1 grama de pyriproxyfen trata 50 litros de gua.
d) A ao residual do pyriproxyfen de 2 meses nos depsitos tratados.
e) O tratamento com pyriproxyfen feito de acordo com a capacidade do
depsito e no com a quantidade de gua existente nele (exceto poos).

7. Responda corretamente:
1. Uma colher pequena de pyriproxyfen trata quantos litros?____________________
2. 1 grama do pyriproxyfen 0,5G trata quantos litros?_________________________
3. Quantas colheres de pyriproxyfen 0,5G so necessrias para tratar
117L?______________________________________________________________
4. Quantas colheres de pyriproxyfen 0,5G so necessrias para tratar
5.000L?_____________________________________________________________

8. Sobre os tipos de controle, marque a alternativa correta:


a) Em Santa Catarina no existe legislao especfica para realizao de
controle legal em Pontos Estratgicos.
b) O controle qumico deve ser o primeiro mtodo de escolha.
c) O tratamento perifocal deve ser realizado em todos os pontos estratgicos
que apresentem larvas de mosquito.
d) O controle mecnico/ manejo ambiental no apresentam medidas eficazes no
controle da dengue.
e) Visto que todos os mtodos de controle possuem vantagens e desvantagens,
o controle integrado de vetores uma alternativa a est situao.

105
Lista de Exerccio Preenchimento de Boletins

Preencher o Boletim de Registro de atividade Armadilha conforme informaes


abaixo:
No municpio de So Miguel do Oeste, na localidade de Sagrado Corao, no
dia 05/06/15, foram inspecionado as seguintes armadilhas, (na listagem, a ltima
amostra utilizada foi a de n. 55):
Na Rua So Jos, n. 34, Q-2, em um ponto estratgico, armadilha 1, -
embaixo da escada, armadilha seca.
Na Rua Florianpolis, n. 75, Q-10, em uma residncia, armadilha 2
localizada na garagem, foram coletadas 80 larvas.
Na Rua So Judas Tadeu n. 03, Q-15, em um comrcio, armadilha 3
localizado no depsito, foram coletadas 25 larvas.
Na Rua Ingleses, n. 58, Q-18, em um ponto estratgico, armadilha 4 -
localizado no fundo do galpo, imvel fechado.
Na Rua Sambaqui, n. 69, Q-24, em uma residncia de caminhoneiro,
armadilha 5 - localizado na garagem , foram coletadas 15 larvas.

No dia 06/06/2015, o agente retornou a mesma localidade (Sagrado Corao)


e inspecionou as seguintes armadilhas:
Na Rua Santa Catarina, n 6, Q-9, em um ponto estratgico, armadilha 6,
localizado no fundo do galpo, imvel fechado.
Na Rua So Paulo n 23, Q-1, em uma residncia, armadilha 7, embaixo da
escada, foram coletadas 15 larvas e 3 pupas.
Na Rua Aimor n 20, Q-6, em um comrcio, armadilha 8 localizado na
garagem, foram coletadas 13 larvas.
Na Rua Amrico Vespcio, n 77, Q-3, em uma residncia, armadilha 9
localizada na garagem, foram coletadas 60 larvas e 7 pupas.
Na Rua Jos Linhares, n 155, Q-48, em um comrcio, armadilha 10
localizado no refeitrio, foram coletadas 2 larvas.

Preencher o Boletim das Atividades de Campo (atividade PE) conforme informaes


abaixo:
No municpio de Quilombo na localidade de Centro, no dia 16/07/15, foram
inspecionados os seguintes pontos estratgicos, lembrando que a ltima amostra foi
a de nmero 458:
Um cemitrio no Q-5, na Rua Esprito Santo, n. 55, as 08:00 horas, sendo
inspecionado 40 depsitos B, e 20 depsitos C, 25 depsitos D2. Foram
eliminados 30 depsitos e foram coletados 10 tubitos.
Um ferro velho no Q-10, na Rua Japo n. 105, as 08:40 horas, sendo
inspecionado 01 depsito A1, 10 depsitos B, 15 depsitos C, 20 depsitos
D1 e 80 depsitos D2, foram coletados 25 tubitos;
Um material de construo no Q-7, na Rua Paraguai, 30 as 09:30 horas,
sendo inspecionado 01 depsito A1, 20 depsitos B, 15 depsitos D2, sendo
eliminados 05, foram coletados 30 tubitos.
Numa floricultura no Q-25, na Rua So Jos, n. 15 as 10:00 horas, sendo
inspecionado 01 depsito A1, 10 Depsitos B, 35 depsitos E, foram
coletados 20 tubitos.

106
Uma sucata no Q-31, na Rua Acre, n. 355 as 11:15 horas, sendo
inspecionado 01 depsito A1, 4 depsitos B, 6 depsitos C, 25 depsitos D1 e
10 depsitos E. Em um depsito E foram identificadas 54 larvas.

Ainda no dia 16/07/15, na localidade So Vicente, foram inspecionados os


seguintes pontos estratgicos:
Um ferro velho no quarteiro 2, na Rua Mato Grosso do Sul, n 55, as 13:40
horas, sendo inspecionado 35 depsitos B, e 15 depsitos C, foram
eliminados 10 depsitos. Em um depsito B foram encontras 17 larvas e em
um depsito C 8 larvas.
Um ferro Velho no quarteiro 6, na Rua China n 95, as 14:40 horas, sendo
inspecionado 01 depsito A1, 10 depsitos B, 5 depsitos C, 10 depsitos D1
e 50 depsitos D2. No depsito A1 foram encontradas 15 larvas.
Um material de construo no quarteiro 7, na Rua Argentina, n 03 as 15:30
horas. Sendo inspecionado 01 depsito A1, 5 depsitos B, 10 depsitos D2,
foram coletados 5 tubitos.
Uma sucata no quarteiro 8, na Rua Brasil, n. 355 as 16:00 horas, sendo
inspecionado 01 depsito A1, 4 depsitos C, 6 depsitos D2 e 6 depsitos E.
Eliminou-se 15 depsitos. Em um depsito C foram identificadas 54 larvas.
Na Borracharia no quarteiro 14, na Rua Indonsia, n. 774 as 16:20 horas,
foram inspecionados 01 depsito A1, 20 depsitos B e 15 depsitos D1.
Foram coletados 30 tubitos.

Preencher o Boletim das Atividades de Campo (atividade DF), conforme informaes


abaixo:
Numa rea de foco no dia 02/02/2015, foram inspecionados os seguintes
imveis, na Rua Ip Roxo, no Q-44, no Bairro Mata Atlntica, em Tijucas, sendo que
a ltima amostra foi a de nmero 777:
As 08:00 horas na residncia n. 45, foram inspecionados 1 depsito A1, 8
depsitos B, 5 depsitos D1 e 30 depsitos D2. No depsito A1 foram
encontradas 50 larvas, sendo tratado um depsito com larvicida, num total de
0,5 gramas.
As 08:50 horas na residncia s/n. estava fechada.
As 08:53 horas no comrcio s/n. foram inspecionado 1 depsito A1, 10
depsitos B, 15 depsitos D1 e 20 depsitos D2, destes foram eliminados 15
depsitos
As 09:40 horas no salo paroquial n. 75 foram inspecionados 1 depsito A1,
5 depsito B, 10 depsitos C e 10 depsitos D2. No depsito B foram
encontrados 15 larvas e em num depsito C 15 larvas. Foram eliminados 8
depsitos e tratado 02 depsito com larvicida num total de 0,4 gramas.
As 10:30 horas na residncia n. 85 no autorizou a inspeo em sua
residncia.
As 10:35 na residncia s/n., foram inspecionado 1 depsito A1, 15 depsitos
B, 10 depsitos C, 12 depsitos D1, 25 depsitos D2, 15 depsitos E. Destes
eliminados 15 depsitos. Num depsito B foram encontrados 25 larvas, em
um depsito D1 foram encontrados 30 larvas, em um depsito E foram
encontrados 25 larvas. Foi tratado 03 depsitos com larvicida num total de 1,0
gramas.

107
As 11:30 horas no comrcio s/., foram inspecionados 01 depsito A1, 50
depsitos B e 10 depsitos D2. No depsito A1 foram coletadas 80 larvas e
num depsito B foram coletadas 45 larvas. Destes eliminados 05 depsitos.
Sendo tratado um depsito com larvicida, num total de 10 gramas.

Na Rua Flamboyant, no quarteiro 43:

As 13:30 horas na residncia n 93, foram inspecionados 1 depsito A1, 6


depsitos B e 20 depsitos D2. No depsito A1 foram encontradas 35 larvas,
sendo tratado um depsito com larvicida, num total de 2 gramas.
As 14:00 horas na residncia n 108 estava fechada.
As 14:03 horas no comrcio n 115 foram inspecionado 1 depsito A1, 10
depsitos B, 8 depsitos D1 e 05 depsitos D2, destes foram eliminados 7
depsitos
As 14:55 horas na delegacia n 153 foram inspecionados 1 depsito A1, 2
depsito B, 5 depsitos C e 8 depsitos D2. No depsito B foram encontrados
9 larvas, em um depsito C 13 larvas. Foram eliminados 2 depsitos e tratado
um depsito com larvicida num total de 0,9 gramas.

108
Calculo de Cubagem

01) Numa delimitao de foco encontramos um poo aberto, destinado ao consumo


humano, com 250 cm de dimetro e 520 cm de altura. A gua se encontrava na
metade desta altura.
a) Calcule o volume.
b) A quantidade de pyriproxyfen 0,5G em gramas.
c) A forma de distribuio de pyriproxyfen 0,5G em colheres.

02) Em uma visita a uma residncia encontramos um depsito triangular, com a


finalidade de reserva de gua para consumo humano, com as seguintes dimenses:
140 cm de base, 110 cm de altura e 80 cm de largura.
a) Calcule o volume.
b) quantidade de pyriproxyfen 0,5G em gramas.
c) A forma de distribuio de pyriproxyfen 0,5G em colheres.

03) Em uma rea de tratamento encontramos um condomnio residencial os


seguintes depsitos abertos:
a) Um reservatrio triangular junto a parede da rea de eventos para captura de
gua da chuva para ser usado para molhar as plantas com as seguintes dimenses:
180 cm de base, 150 cm de altura e 100 cm de largura.
b) Uma cisterna na garagem para encaminhar gua para a caixa de abastecimento
com as seguintes dimenses: 700 cm de comprimento, 300 cm de largura e 150 cm
de altura.
c) Um reservatrio cilndrico com as seguintes dimenses: 300 cm de dimetro e 300
cm de altura.

Calcule para cada depsito.


a) Volume.
b) A quantidade de pyriproxyfen 0,5G em gramas.
c) A forma de distribuio de pyriproxyfen 0,5G em colheres.

04) Em um trabalho de DF foi encontrado uma piscina com a seguinte configurao:


a) uma parte retangular com as seguintes medidas: 380 cm de comprimento, com
200 cm de largura e a profundidade varivel, num extremo 150 cm, no meio 165 cm
e na outra extremidade 180 cm;
b) uma parte retangular menor, com 120 cm de comprimento, 50 de largura e
profundidade de 150cm;
c) junto com est parte retangular existe uma parte cilndrica com as seguintes
medidas: dimetro 250 cm e altura 60 cm.

a) Calcule o volume.
b) A quantidade de pyriproxyfen 0,5G em gramas.
c) A forma de distribuio de pyriproxyfen 0,5G em colheres.

109
05) Numa rea infestada foi recebido denncia que em uma residncia tem um
reservatrio aberto com as seguintes dimenses: 250 cm de comprimento, 189 cm
de largura e 150 cm de altura. Como um depsito que no conseguimos eliminar
teremos que tratar.
d) Calcule o volume.
e) A quantidade de pyriproxyfen 0,5G em gramas.
f) A forma de distribuio de pyriproxyfen 0,5G em colheres.

06) Em uma piscina, com as seguintes medidas: 150 cm de comprimento, 150 cm de


largura e 150 cm de altura, calcule:
a) Calcule o olume.
b) A quantidade de pyriproxyfen 0,5G em gramas.
c) A forma de distribuio de pyriproxyfen 0,5G em colheres.

07) Em uma visita a uma residncia encontramos um depsito cilndrico com as


seguintes dimenses: 450 cm de dimetro e 300 cm de altura.
a) Calcule o volume.
b) A quantidade de pyriproxyfen 0,5G em gramas.
c) A forma de distribuio de pyriproxyfen 0,5G em colheres.

08) Em uma rea de tratamento encontramos um Edifcio com a cisterna


parcialmente aberta com as seguintes dimenses: 500 cm de comprimento, 280 cm
de largura e 180 cm de altura.
a) Calcule o volume.
b) A quantidade de pyriproxyfen 0,5G em gramas.
c) A forma de distribuio de pyriproxyfen 0,5G em colheres.

09) Numa delimitao de foco encontramos um poo aberto, destinado ao consumo


humano com 200 cm de dimetro, com altura de 600 cm. A gua se encontrava na
metade desta altura.
a) Calcule o volume.
b) A quantidade de pyriproxyfen 0,5G em gramas.
c) A forma de distribuio de pyriproxyfen 0,5G em colheres.
d) Que outras providncias devero ser tomadas.

110
CALENDRIO DE SEMANA EPIDEMIOLGICA PARA O ANO DE 2015

Semana Incio Trmino Semana Incio Trmino


1 04/1/2015 10/1/2015 46 15/11/2015 21/11/2015
2 11/01/2015 17/01/2015 47 22/11/2015 28/11/2015
3 18/01/2015 24/01/2015 48 29/11/2015 05/12/2015
4 25/01/2015 31/01/2015 49 06/12/2015 12/12/2015
5 01/02/2015 07/02/2015 50 13/12/2015 19/12/2015
6 08/02/2015 14/02/2015 51 20/12/2015 26/12/2015
7 15/02/2015 21/02/2015 52 27/12/2015 02/01/2016
8 22/02/2015 28/02/2015
9 01/03/2015 07/03/2015
10 08/03/2015 14/03/2015
11 15/03/2015 21/03/2015
12 22/03/2015 28/03/2015
13 29/03/2015 04/04/2015
14 05/04/2015 11/04/2015
15 12/04/2015 18/04/2015
16 19/04/2015 25/04/2015
17 26/04/2015 02/05/2015
18 03/05/2015 09/05/2015
19 10/05/2015 16/05/2015
20 17/05/2015 23/05/2015
21 24/05/2015 30/05/2015
22 31/05/2015 06/06/2015
23 07/06/2015 13/06/2015
24 14/06/2015 20/06/2015
25 21/06/2015 27/06/2015
26 28/06/2015 04/07/2015
27 05/07/2015 11/07/2015
28 12/07/2015 18/07/2015
29 19/07/2015 25/07/2015
30 26/07/2015 01/08/2015
31 02/08/2015 08/08/2015
32 09/08/2015 15/08/2015
33 16/08/2015 22/08/2015
34 23/08/2015 29/08/2015
35 30/08/2015 05/09/2015
36 06/09/2015 12/09/2015
37 13/09/2015 19/09/2015
38 20/09/2015 26/09/2015
39 27/09/2015 03/10/2015
40 04/10/2015 10/10/2015 Observao: Por conveno internacional as
41 11/10/2015 17/10/2015 semanas epidemiolgicas so contadas de
42 18/10/2015 24/10/2015 domingo a sbado. A primeira semana do ano
43 25/10/2015 31/10/2015 aquela que contm o maior nmero de dias de
44 01/11/2015 07/11/2015 janeiro e a ltima a que contm o maior nmero
45 08/11/2015 14/11/2015 de dias de dezembro.

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