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Prancha Menina
Prancha Menina
SADE DA ADOLESCENTE
No atendimento sade de adolescente, alguns pontos devem ser considerados na abordagem clnica, destacando-se o estabelecimento
do vnculo de confiana entre a equipe de sade da famlia, o adolescente e sua famlia. Uma atitude acolhedora e compreensiva
tambm possibilitar a continuidade de um trabalho com objetivos especficos e resultados satisfatrios no dia a dia.
Princpios importantes que facilitam a relao entre a equipe de sade e o adolescente:
1. O adolescente precisa perceber que o profissional de sade inspira confiana, que adota atitude de respeito e imparcialidade,
restringindo-se s questes de sade fsica. No julga as questes emocionais e existenciais escutadas. Nesse terreno, o profissional de
sade no deve ser normativo.
2. O adolescente precisa estar seguro do carter confidencial da consulta, mas ficar ciente tambm das situaes nas quais o sigilo
poder ser rompido, o que, no entanto, ocorrer sempre com o conhecimento dele. Essas situaes esto relacionadas a riscos de morte
do cliente e de outras pessoas.
3. importante estar preparado no s para ouvir com ateno e interesse o que o adolescente tem a dizer, mas tambm ter sensibilidade
suficiente para apreender outros aspectos que so difceis de serem expressados oralmente por eles.
4. Geralmente, o atendimento de adolescente necessita de tempo e, na maioria das vezes, demanda mais de um retorno.
5. O modelo clssico de anamnese clnica mostra-se inadequado ao atendimento do adolescente na Unidade Bsica de Sade, pois no
so considerados os aspectos da vida social, de trabalho, da sexualidade, da situao psicoemocional e violncia, entre outros.
6. Na maioria das vezes, o adolescente no procura o mdico espontaneamente, levado pelos pais e, com certa frequncia, contra a
sua vontade. Assim, comum defrontar-se com um jovem ansioso, inseguro, com medo ou, pelo contrrio, assumindo uma atitude de
enfrentamento, ou do mais absoluto silncio.
7. Se o adolescente procurar a Unidade Bsica de Sade sem o acompanhamento dos pais, ele tem o direito de ser atendido sozinho. No
entanto, a equipe poder negociar com ele a presena dos pais ou responsveis se for o caso.
8. A entrevista inicial poder ser feita s com o adolescente, ou junto com a famlia. De qualquer forma, importante haver
momento a ss com o adolescente, que ser mais de escuta, propiciando uma expresso livre, sem muitas interrogaes,
evitando-se observaes precipitadas.
9. O exame fsico exige acomodaes que permitam privacidade e propiciem ambiente em que o adolescente se sinta mais vontade.
O exame de grande importncia, devendo ser completo e detalhado, possibilitando a avaliao do crescimento, do desenvolvimento
e da sade como um todo.
Alguns aspectos devem ser levados em conta pelo profissional:
c) Respeito ao pudor;
Sempre, durante o exame fsico, dever ter um outro profissional presente para que preserve a tica em relao a interpretaes diferentes
por parte do adolescente, resguardando o profissional. Esclarecer ao adolescente, antes do exame, tudo o que vai ser realizado. O uso
adequado de lenis e camisolas torna o exame mais fcil.
O roteiro inclui:
1- Aspecto geral (aparncia fsica, humor, pele hidratada, eupneico, normocorado, etc.);
2- Avaliao de peso, altura, IMC/idade e altura/idade usar curvas e critrios da OMS (2007);
3- Verificao da presso arterial (deve ser mensurada pelo menos uma vez/ano usar curvas de presso arterial para idade);
Ministrio
Aproveitar sempre este momento, aps a consulta, para esclarecer o uso do preservativo (masculino e feminino) e dos contraceptivos
Sade
para a preveno da gravidez e das DSTs/AIDS, enfatizando a dupla proteo, que o uso do preservativo masculino oudafeminino,
associado a outro mtodo contraceptivo.
Ministrio
da Sade
ANTROPOMETRIA NA ATENO
SADE DA ADOLESCENTE
Ministrio
da Sade
Secretaria de
Ateno Sade
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ANTROPOMETRIA NA ATENO
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ANTROPOMETRIA NA ATENO
SADE DA ADOLESCENTE
Durante a adolescncia, os dados antropomtricos se tornam ainda mais importantes e valiosos para o acompanhamento
do crescimento e desenvolvimento, apesar de mais difceis de se obter, devido caracterstica nica do estiro puberal e da
velocidade rpida de mudanas corporais que ocorrem neste perodo.
Cerca de 20 a 25% da altura do individuo adulto cresce neste perodo e 40 a 50% do seu peso final. Estes parmetros so
alcanados em mdia, durante o intervalo de 3 a 5 anos no estiro da puberdade.
Alguns pontos importantes devem ser observados visando facilitar a ateno ao crescimento e a avaliao da antropometria
nesta fase. Em todas as consultas clnicas, deve-se avaliar:
1- Estatura, IMC/Idade e os Estgios puberais de Tanner em todos os adolescentes que compaream ao servio de sade.
2- Medir a altura em antropmetro/estadimetro de parede, com o adolescente descalo, segundo tcnicas de
antropometria (OMS).
3- Pela recomendao deve-se colocar o adolescente de p, sem sapatos, to ereto quanto possvel, com os olhos e as
orelhas alinhados horizontalmente. Colocar a prancha ou prancheta na cabea, fazendo um ngulo de 90 graus,
firmemente sobre a cabea do adolescente, enquanto o examinador exerce uma presso suave de baixo para cima
sobre o seu queixo, e lembra a ele que deve manter seus calcanhares sobre o piso e fazer uma inspirao profunda para
manter a medio de sua altura. Anotar o dado no grfico de Estatura/Idade (OMS).
4- Pesar em balana eletrnica ou balana mecnica (balana de brao aferida e sempre zerada e tarada) pesar com a
adolescente vestindo roupas leves, sem sapatos ou adereos, celulares, etc.
5- O peso deve ser utilizado para avaliar o ndice de Massa Corporal (IMC, usando a frmula: P/E) e colocar nas curvas da
OMS de IMC/Idade.
6- Observar para os estgios de Tanner que o incio da puberdade ocorre nas meninas entre 8 a 13 anos, com o aparecimento
do broto mamrio, e nos meninos, entre 9 a 14 anos, com o aumento do volume dos testculos.
7- A velocidade mxima do estiro puberal tambm varivel de adolescente para adolescente, ocorre 18 a 24 meses
antes nas mulheres do que nos homens, com uma variao mdia de 2 cm por ano, menor nas mulheres.
8- Os meninos crescem em mdia de 9,5 cm /ano no estiro puberal e as meninas em mdia 8,0 cm/ano.
9- Um parmetro importante para avaliar o estiro de crescimento puberal a avaliao da Velocidade de Crescimento
(VC/ano) que pode ser feita instantaneamente, avaliando-se por uma regra de trs simples. Exemplo: adolescente de
12 anos, avaliado em um perodo de 4 meses de intervalo entre a consulta, cresceu 4 cm neste perodo, ele tem uma
velocidade mdia de 12 cm/ano, portanto est no estiro puberal normal.
10- O mximo do ganho ponderal coincide com o estiro puberal nos homens, mas ocorre 6 a 9 meses aps o estiro
puberal nas mulheres.
11- Os adolescentes podem apresentar um aspecto de excesso de peso no perodo anterior ao estiro pubertrio, sem que
seja necessria a rotulagem de risco de obesidade. Porm o valor de excesso de peso no pode ultrapassar 20% em
relao ao esperado para a altura/idade.
Ministrio
12- No incio do estgio do estiro pubertrio, a adolescente pode apresentar um aspecto longilneo e emagrecido
dapodendo
Sade
ser classificada como de baixo peso pelos indicadores peso e altura.
13- Investigar as principais causas de atraso caso o crescimento pr-puberal seja menor que 4 cm/ano ou menor que 6 cm/
ano em adolescentes na fase puberal.
14- Avaliar sempre a perda (Desnutrio) ou ganho (Sobrepeso / Obesidade) de peso em adolescentes.
Secretaria de
Ministrio
Secretaria de
Ateno Sade
Ministrio
da Sade
Estgio 1
Estgio 1
Ausncia de pelos, ou
pelugem natural. (P1)
Estgio 2
Estgio 2
Estgio 3
Estgio 3
Maior aumento da
arola e da papila sem
separao do contorno
da mama. (M3)
Estgio 4
Estgio 4
Aumento continuado e
projeo da arola e da
papila formando uma
segunda salincia acima do
nvel da mama. (M4)
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da Sade
Estgio 5
Estgio 5
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da Sade
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Ateno Sade
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da Sade
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da Sade
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