PROMOO, APOIO E INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO

Mariane Alves Corra

Monica Dalles Monteiro
Raquel de Lima Soeiro
1- Promoo e Incentivo ao Aleitamento Materno
A promoo ao aleitamento materno deve ser
iniciada na rede bsica, to logo a gestao seja
detectada. Segundo Oliveira et al.1 , a gestao uma
etapa chave para a promoo do aleitamento materno,
pois nesse perodo que a maioria das mulheres define
os padres de alimentao que espera praticar com
seu

filho.

Aps

alta

da

maternidade,

acompanhamento peditrico ou de puericultura durante

a primeira infncia etapa chave para o apoio
manuteno da amamentao.
O Ministrio da Sade e a OMS (Organizao
Mundial de Sade) recomendam o aleitamento materno exclusivo at 6 meses e a
continuidade at os dois anos de idade, pois a estratgia que isoladamente mais
previne mortes em crianas menores de cinco anos.
De acordo com Rezende et al2, A ausncia de amamentao ou sua
interrupo precoce (antes dos 4 meses) e a introduo de outros alimentos dieta da
criana, durante esse perodo, so freqentes, com conseqncias importantes para a
sade do beb, como exposio a agentes infecciosos, contato com protenas
estranhas, prejuzo da digesto e assimilao de elementos nutritivos, entre outras.
Por esses fatores, a promoo ao
aleitamento materno uma prioridade de
governo, e, desta forma, o Ministrio da Sade
criou uma Poltica Nacional de Promoo,
Proteo e Apoio ao Aleitamento Materno3
contempla as seguintes estratgias:

o Rede Amamenta Brasil - uma estratgia de promoo, proteo e

apoio prtica do aleitamento materno na Ateno Bsica, por meio de
reviso e superviso do processo de trabalho interdisciplinar nas

unidades bsicas de sade, apoiada nos princpios da educao

permanente em sade, respeitando a viso de mundo dos profissionais
e considerando as especificidades locais e regionais;

o Rede Brasileira de Bancos de Leite Humano - Os resultados das

polticas pblicas em favor do aleitamento materno no Brasil ocupam
lugar de destaque no cenrio internacional. O Pas tem conseguido,
mediante a implementao de aes estratgicas integradas, fazer
frente agressividade do marketing da indstria de alimentos para
lactentes e diminuir o desmame precoce e o seu desastroso impacto
sobre a sade infantil.

o Hospital Amigo da Criana4 - Inserida na Estratgia Global para a

Alimentao de Lactentes e Crianas de Primeira Infncia da
Organizao Mundial de Sade (OMS) e do Fundo das Naes Unidas
para a Infncia (UNICEF) encontra-se a Iniciativa Hospital Amigo da
Criana (IHAC), lanada em 1991 e adotada por mais de 20.000
hospitais em cerca de 156 pases, incluindo o Brasil. Os critrios globais
da IHAC compreendem a adeso aos Dez Passos para o Sucesso do
Aleitamento Materno e ao Cdigo Internacional de Comercializao
dos Substitutos do Leite Materno (no caso do Brasil, a NBCAL-Norma
Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas
de

Primeira

Infncia,

Bicos,

Chupetas

Mamadeiras)

pelas

maternidades certificadas. Os dez passos so recomendaes que

favorecem a amamentao a partir de prticas e orientaes no perodo
pr-natal, no atendimento me e ao recm-nascido ao longo do
trabalho de parto e parto, durante a internao aps o parto e
nascimento e no retorno ao domiclio, com apoio da comunidade. Os
dez passos para o sucesso do aleitamento materno que deve ocorrer
em toda e qualquer unidade que preste assistncia obsttrica e
neonatal so:
1. Ter uma poltica de aleitamento materno escrita que seja rotineiramente
transmitida a toda a equipe de cuidados de sade.
2. Capacitar toda a equipe de cuidados de sade nas prticas necessrias para
implementar esta poltica.
3. Informar todas as gestantes sobre os benefcios e o manejo do aleitamento
materno.

4. Ajudar as mes a iniciar o aleitamento materno na primeira meia hora aps o

nascimento.
5. Mostrar s mes como amamentar e como manter a lactao, mesmo se
vierem a ser separadas dos seus filhos.
6. No oferecer a recm-nascidos bebida ou alimento que no seja o leite
materno, a no ser que haja indicao mdica.
7. Praticar o alojamento conjunto - permitir que mes e bebs permaneam
juntos - 24 horas por dia.
8. Incentivar o aleitamento materno sob livre demanda.
9. No oferecer bicos artificiais ou chupetas a crianas amamentadas.
10. Promover a formao de grupos de apoio amamentao e encaminhar as
mes a esses grupos na alta da maternidade.

o Proteo legal ao aleitamento materno - O Brasil tem legislao

especfica para proteger o aleitamento materno, a Norma Brasileira de
Comercializao de Alimentos para Lactentes e Crianas de Primeira
Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras5 - O objetivo desta Norma
contribuir para a adequada nutrio dos lactentes e das crianas de
primeira infncia por intermdio da: regulamentao da promoo
comercial e orientaes do uso apropriado dos alimentos para lactentes
e crianas de primeira infncia, bem como do uso de mamadeiras,
bicos, chupetas e protetores de mamilo; proteo e incentivo ao
aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida; e
proteo e incentivo continuidade do aleitamento materno at os dois
anos de idade, aps a introduo de novos alimentos na dieta dos
lactentes. E a Lei 11.2656 - O objetivo desta Lei contribuir para a
adequada nutrio dos lactentes e das crianas de primeira infncia por
meio dos seguintes meios: regulamentao da promoo comercial e
do uso apropriado dos alimentos para lactentes e crianas de primeira
infncia, bem como do uso de mamadeiras, bicos e chupetas; proteo
e incentivo ao aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 (seis)
meses de idade; e proteo e incentivo continuidade do aleitamento
materno at os 2 (dois) anos de idade aps a introduo de novos
alimentos na dieta dos lactentes e das crianas de primeira infncia. Em
setembro de 2008 o Presidente da Repblica sancionou a Lei 11.770,
que estabelece a licena maternidade de seis meses, sem prejuzo do
emprego e do salrio, para as funcionrias pblicas federais, ficando a

critrio dos estados, municpios e empresas privadas a adoo desta

Lei.

o Mobilizao social - Dentre as atividades desenvolvidas visando

mobilizao social, o Brasil comemora anualmente a Semana Mundial
da Amamentao, entre 01 e 07 de agosto, e o Dia Nacional de Doao
de Leite Humano, em 01 de outubro. As comemoraes configuram-se
como um importante marketing social capaz de aumentar os ndices de
aleitamento materno, alm de sensibilizar novas doadoras de leite
humano.

o Monitoramento dos indicadores de aleitamento materno - A

mensurao das prevalncias de aleitamento materno uma das
maneiras de se avaliar o impacto das aes de promoo, proteo e
apoio desenvolvidas. Em agosto de 2008, durante a segunda etapa da
campanha nacional de vacinao, foram investigadas cerca de 150.000
crianas menores de um ano, residentes em 250 municpios brasileiros.
Os resultados da II Pesquisa Nacional de Prevalncia de Aleitamento
Materno em Menores de Um Ano auxiliaro na avaliao e
redirecionamento das aes da poltica brasileira de aleitamento
materno.

2- Incentivo da Amamentao na Primeira Meia Hora de Vida

De acordo com o apresentado na Aula 1 da
IHAC7 Iniciar o aleitamento materno na primeira meia
hora aps o nascimento importante porque:
- Mantm o beb aquecido, estabiliza a respirao e
a frequncia cardaca;
- Propicia que me e filho se conheam e estabelea
vnculo;
- O beb aprende a mamar de maneira mais
eficiente;
- Beneficia, em especial, o beb de baixo peso, que corre mais risco de morrer e
necessita de mais apoio para realizar uma suco efetiva;

- Ajuda na preveno da hemorragia ps-parto;

- Aumenta a durao do aleitamento materno;
- O colostro a primeira imunizao do recm-nascido.

3- As Vantagens do Aleitamento Humano

3.1. Para a me
- fortalece o vnculo afetivo com o beb;
- favorece a involuo uterina e reduz o risco de hemorragia;
- contribui para o retorno ao peso normal;
- contribui para o aumento do intervalo entre as gestaes j
que um mtodo natural de planejamento familiar, desde que o beb seja menor que
6 meses, esteja em regime de aleitamento exclusivo sob livre demanda (inclusive
noite) e que a me ainda no tenha menstruado;
- um alimento completo, no necessitando de nenhum acrscimo at os 6 meses de
idade;
- reduz a chance de cncer no ovrio e nas mamas;
- j vem pronto, no tem custo e livre de contaminaes externas.
2.2. Para a criana:
- o leite humano oferece todos os nutrientes
necessrios para um desenvolvimento saudvel;
- como uma vacina pois possui anticorpos,
contribuindo para o fortalecimento do sistema
imunolgico,

protegendo

contra

infeces

doenas como: diarria, resfriados, infeces

urinrias e respiratrias, alergias;
- desenvolve e fortalece a musculatura da boca da criana, melhorando o desempenho
das funes de suco, mastigao, deglutio e fonao (fala);
- estimula a respirao nasal no beb, facilitando uma melhor oxigenao;
- um alimento completo pois possui todos os nutrientes necessrios, no
necessitando de acrscimo (ch, gua ou qualquer outro alimento) at os 6 meses de
idade;
- facilita a eliminao de mecnio e diminui a incidncia de ictercia nos recm
nascidos;
- aumenta o vnculo afetivo com a me;

- diminuiu as chances de desenvolvimento de alergias;

- de fcil digesto.
2.3- Para a famlia e a sociedade:
- limpo, pronto e na temperatura adequada;
- diminui as internaes e seus custos;
- gratuito.

3- Cuidados Com as Mamas

3.1. Durante a gestao
- Utilizar suti com boa sustentao;
- realizar banho de sol nas mamas diariamente por quinze minutos em
horrio at as 10h da manh ou aps as 16h, ou banhos de luz com
lmpadas de 40watts a cerca de 1 palmo de distncia;
- no utilizar sabes, pomadas ou cremes hidratantes na regio da
aurola;
- no realizar ordenha das mamas durante a gestao
3.2. Aps o nascimento
- A me deve limpar bem as mamas lavando-as apenas
com gua antes e depois das mamadas, podendo passar o
prprio leite na aurola aps a mamada para previnir
rachaduras;
-Conservar os seios sempre arejados;
- No lavar os mamilos aps cada mamada, pois o banho dirio suficiente;
-Em caso de rachaduras, continuar amamentando o beb pelo seio menos ferido,
retirando

leite

do

lado

afetado

por

expresso

manual;

-No fazer uso de "pomadas" no local da rachadura. Deve-se utilizar o prprio leite,
que tambm funciona como um excelente cicatrizante nesses casos.;
- Em caso de mamas muito cheias, massagear e retirar o excesso de leite para facilitar
a suco pela criana (massagens nas mamas com a polpa dos dedos em
movimentos circulares no sentido da arola, que a parte escura do seio, para o
trax);
-Em caso de febre alta, calafrios e vermelhido nas mamas pode ser incio de mastite

(inflamao que ocorre pelo acmulo de leite). Procurar orientao mdica ou de um

Banco de leite.
4- Principais Problemas no Aleitamento Materno
De acordo com Faleiros et. al8 as mes tm, geralmente, noo das vantagens
do aleitamento materno e referem doenas maternas ou da criana e o trabalho fora
do lar

como

problemas

pouco

freqentes

em

relao

manuteno do

mesmo.Entretanto, apontam como relevantes os problemas relacionados "falta de

leite", "leite fraco", problemas mamrios e a recusa do beb em pegar o peito. Essas
razes, apontadas mais freqentemente, podem ocorrer devido ao fato de a mulher
atual ter uma vivncia mais ansiosa e tensa e possivelmente, falta de um suporte
cultural que havia nas sociedades tradicionais, nas quais as avs transmitiam s mes
informaes e um treinamento das mesmas em relao ao aleitamento, incentivandoas para tal.

4.1. Mitos

Dar de mamar faz os seios carem: A prpria gravidez pode causar

mudanas na forma e posio das mamas.O
uso permanente de suti adequado, durante o
perodo de gestao e amamentao ajudam a
prevenir estas alteraes;

Meu

leite

fraco:

No

existe

leite

fraco.Toda mulher produz leite de bom valor

nutritivo e que satisfaz todas as necessidades
do beb nos primeiros quatro a seis meses de
vida;

Meu leite no sustenta o beb e ele chora com fome: Nem sempre o
beb chora de fome.Ele pode chorar por estar molhado, com frio ou calor, ou
simplesmente porque quer carinho.O importante que esteja ganhando peso
adequado, o que pode ser constatado pela curva de peso no carto da criana.

Criana que nasceu prematuro ou com baixo peso no pode mamar no

peito:Estes bebs, sobretudo os menores que 1800g podem ter dificuldade

para sugar no inicio, no entanto so justamente estes que mais precisam da

proteo do leite materno.Portanto se tiverem dificuldades na suco devem
ser colocados no peito por algum tempo, vrias vezes ao dia para estimular a
suco.A me deve ser estimulada e ensinada ao retirar seu leite por extrao
manual e dar ao beb com auxlio de uma colherinha ou copinho.

Me que trabalha fora no pode amamentar: A me pode amamentar seu

filho no perodo em que estiver em casa, inclusive noite.Pode tambm retirar
o leite e guardar para ser oferecido ao beb enquanto estiver fora.Quando no
local de trabalho tem condies, a me pode retirar seu leite e conservar em
refrigerador ou em uma caixa de isopor com gelo.Quando no local de trabalho
tem berrio, a me pode levar o beb e amamentar no descanso remunerado
(1/2 hora, 2 vezes ao dia) a que tem direito.

4.2. Dificuldades
Mamilos planos ou invertidos
Mamilos planos ou invertidos podem dificultar o comeo da amamentao, mas
no necessariamente a impedem. Para uma me com mamilos planos ou invertidos
fundamental que haja uma interveno logo aps o
nascimento

do

beb.

Deve-se

Ensinar

me

manobras para protrair o mamilo antes

das mamadas como simples estmulo do mamilo,
suco com bomba manual ou seringa de 20ml
adaptada (cortada para eliminar a sada estreita e com

mbolo inserido na extremidade cortada). A me deve se sentir segura e confiante,

pois pacincia e perseverana poder superar o problema e que a suco do beb
ajuda a protrair os mamilos.
Fissuras (rachaduras)
As fissuras na maioria das vezes so causadas por m-tcnica da
amamentao (posicionamento ou pega incorretas).As mamas ingurgitadas dificulta a
pega correta pelo beb, que faminto pode friccionar a pele do mamilo causando as
fissuras. um importante fator na causa de desmame e, por isso, a sua preveno
primordial.
Quando a mama est muito ingurgitada, deve-se fazer a expresso manual da
mama, antes de colocar o beb no peito, a fim de facilitar a pega.Nos casos onde j

existe a fissura, a me deve comear dando o peito pela mama sadia ou com menos
fissuras e depois passar para a outra mama, pois o beb j est com menos fome e
sugando com menos voracidade.Em seguida fazer a extrao do leite manualmente.
A melhor maneira de se evitar as fissuras e o ingurgitamento mamrio
colocando o beb para sugar em posio correta, em livre demanda, alm de evitar
que as mamas fiquem trgidas e mante-las sempre secas.

Ingurgitamento mamrio
O ingurgitamento mamrio reflete falha no mecanismo de auto-regulao da

fisiologia da lactao, resultando em congesto e aumento

da vascularizao, acmulo de leite e edema devido
obstruo

da

vascularizao

drenagem
e

linftica

enchimento

dos

pelo

aumento

alvolos.

da

Segundo

Giugliani9, ingurgitamento discreto normal e no requer

interveno. O ingurgitamento excessivo ocorre com mais
freqncia entre as primparas, aproximadamente 3 a 5 dias
aps o parto. Leite em abundncia, incio tardio da amamentao, mamadas
infreqentes, restrio da durao e freqncia das mamadas e suco ineficaz do
beb favorecem o aparecimento do ingurgitamento. Portanto, amamentao em livre
demanda, iniciada logo aps o parto e com tcnica correta, so medidas eficazes na
preveno do ingurgitamento.

Mastite
A mastite uma infeo bacteriana de um
ou mais segmentos da mama. A parte afetada est
dolorosa, hiperemiada, edemaciada e quente. O
comprometimento geral importante, com febre e
mal-estar importante.Para que no evolua para um
abcesso mamrio deve ser realizado o tratamento
com antibiticos.
O abcesso mamrio

pode ser identificado palpao pela sensao de

flutuao. Em tais casos est indicada a drenagem cirrgica e a manuteno da

lactao, desde que o tubo de drenagem ou a inciso estejam suficientemente longe

da arola.

5- Quando No Amamentar

Existem algumas situaes que para o bem do beb,

fundamental no amamentar. So elas:

Mes HIV positivas, que s podem oferecer seu prprio

leite se ster for pasteurizado;

Mes

que

estejam

anticancergena,

fazendo

uso

antitireoideanas

de
e

medicao
substncias

radioativas;

Mes

com

distrbio

de

conscincia

ou

de

comportamento grave.Se for possvel, deve-se retirar o leite e oferecer ao

beb com colher ou copinho.
6- Referncias Bibliogrficas
Obras Citadas:
1- de OLIVEIRA MIC ; Camacho, LAB ; Souza I.E.O. Promoo, proteo e apoio
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Janeiro, v. 21, n. 6, p. 1901-1910, 2005.
2- Bicalho, EF; Costa, VLD; Ferreira, GF; Fonseca, LV; Peres, HB; Rezende, SO;
Silva, VJ; Vida, RAD. Promoo e incentivo ao aleitamento materno: Iniciativa Hospital
Amigo da Criana. 2008. Disponvel em:
www.oncare.org/rokdownloads/AleitamentoMaterno.pdf . Acesso em: 25/04/2010.
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Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1460 .
Acesso em: 25/04/2010.

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em: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=29931&janela=1.
Acesso em: 25/04/2010.
5- Brasil. Ministrio da Sade. Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para
Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e Mamadeiras. Disponvel
em: http://www.aleitamento.com/upload\arquivos\arquivo1_203.pdf Acesso em:
25/04/2010.
6- Brasil. Presidncia da Repblica. LEI N 11.265, DE 3 DE JANEIRO DE 2006.
Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato20042006/2006/Lei/L11265.htm Acesso em: 25/04/2010.

7- Brasil. Ministrio da Sade. Iniciar o aleitamento materno na primeira meia hora

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http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=29931&janela=1
Acesso em: 26/04/2010.
8- FALEIROS, FTV; TREZZA, EMC;CARANDINA, L. Aleitamento materno: fatores de
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Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?
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9- Giugliani, E.R.J. O aleitamento materno na prtica clnica. Jornal de Pediatria - Vol.
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Acesso em: 26/04/2010.

Obras Consultadas:
Brasil. Ministrio da Sade. Manual de promoo do aleitamento materno: normas
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http://www.saudedacrianca.org.br/cis/normas/aleitamento.pdf . Acesso em:
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Brasil. Ministrio da Sade. Dez passos para uma alimentao saudvel: guia
alimentar para crianas menores de 2 anos: lbum seriado / Ministrio da Sade,.
Braslia: Ministrio da Sade, 2003.
Aleitamento. Disponvel em: http://www.aleitamento.com/a_default.asp . Acesso em:
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