Centro Hospitalar do Porto - CHP

Centro Materno Infantil do Norte - CMIN

Instituto Cincias Biomdicas Abel Salazar ICBAS
Isabel Sousa Pereira

APARELHO GENITAL
FEMININO

ANATOMIA

Aparelho Genital Feminino

Bacia ssea
Msculos da plvis
Vulva e perneo
Vagina
tero
Ovrios
Trompas de Falpio
Outros rgos plvicos

PELVE / BACIA SSEA

Anel esqueltico formado

pelo
Sacro
Cccix
Ossos liacos
Snfise Pbica

GRANDE BACIA / PEQUENA

BACIA
A diviso entre grande e pequena bacia marcada por plano
oblquo que passa:

Promontrio do sacro
Linha arqueada do leon
Linha pectnea do pbis
Bordo superior da Snfise
pbica

AVALIAO DA COMPATIBILIDADE FETO PLVICA

MUSCULOS DA PELVE
MUSCULOS DA PAREDE LATERAL

Piriforme
Obturador interno
Iliaco
Psoas Major

MUSCULOS DA PELVE
MUSCULOS DO PAVIMENT0 PLVICO

Elevador do nus

Coccgeo

Diafragma Urogenital

PROLAPSOS

PROLAPSO UTERINO

PERNEO
Estruturas genitais externas
Vulva
Monte do pbis /
Vnus
Grandes lbios
Pequenos lbios

VAGINA
Canal fibromuscular
8 10 cm
desde o vestbulo vulvar ao tero

VAGINA
VASCULARIZAO
ARTERIAL
Artria ilaca interna
vaginal,
uterino,
pudendo interno
rectal mdio da
VENOSA
Veias - plexos laterais que
drenam atravs das veias
vaginais para as
Veias ilaca interna

VAGINA
ENERVAO

Poro superior
Plexo uterovaginal
Poro inferior
Nervo pudendo

TERO
Orgo
fibromuscular
8 x 5 cm
Corpo
Corno uterino
Fundo uterino
Istmo
Colo

TERO
Colo do tero
Cilindro 2-3 cm
Canal endocervical
Exocolo

TERO
SUSTENTAO

Ligamentos
Fscia endoplvica
Msculos do pavimento
plvico
Orgos plvicos

TERO
SITUAO E RELAES
Escavao Plvica
Abaixo do estreito superior da bacia
ssea
Anteriormente
Face posterior e superior da bexiga
Posteriormente
Clon sigmoide, ansas terminais do leon
Lateralmente
Trompa de falpio
Ligamento redondo
Ligamento prprio do ovrio
Artria e veia uterina
Ureter (paralelamente ao colo)

TERO
VASCULARIZAO

ARTRIA UTERINA
ramo terminal da artria
Ilaca interna

TERO
ENERVAO

Plexo uterovaginal colo uterino

Plexo hipogstrico inferior
Fibras parassimpticas de S2 a S4

TROMPAS DE FALPIO
Estruturas cilndricas ocas 7 12 cm
Abrem no ngulo superior da cavidade
uterina
Istmo
Ampola
Infundbulo (fmbrias)
Vascularizao
Artria uterina (poro mdia)
Artria ovrica (parte lateral)

TROMPAS DE FALPIO
HISTEROSSALPINGOGRAFIA

Estudo da Permeabilidade Tubar

OVRIOS
De cada lado do tero
Por baixo da bifurcao da artria ilaca
comum
Plo superior - fmbrias
Plo inferior - ligamento uterovrico
Face lateral - peritoneu parietal
Bordo anterior hilo ovrio

OVRIOS
VASCULARIZAO E ENERVAO
Artria ovrica
ramo directo da Aorta
por vezes nasce da artria renal
esq

Veia ovrica esq -Veia renal

esquerda
Veia ovrica dirt - Veia cava
inferior.
Plexo ovrico
Cadeia simptica toraco-lombar
Gnglios mesentricos
superiores

APARELHO GENITAL
FEMININO

FISIOLOGIA

FISIOLOGIA
EIXO NEUROENDCRINO
Hipotlamo
Hipfise anterior
Sistema vascular portal
transporta fatores hipotalmicos at
hipfise
Ovrio

Hipotlamo

Parte do diencfalo situado na base do crebro - formando a

base e
paredes laterais do 3 ventrculo

Responsvel pela descodificao de informao entre o

sistema cerebral e endcrino, atravs de clulas capazes de
responder a estmulos glandulares e neuronais.

Produtor de GnRH hormona libertadora de gonadotrofinas

FSH e LH
de forma pulstil

Hipfise
Glndula

turca

de secreo interna
situada por baixo do hipotlamo, alojada na sela

Hipfise posterior (neurohipfise) sem relao com

hipotlamo

Vasopressina
Oxitocina

Hipfise anterior (adenohipfise) clulas epiteliais e fine

rede vascular
FSH
LH
Prolactina

OVRIO

Recetores hormonais

Clulas da granulosa FSH

capacidade de sintetizar estrognios, progesterona e
andrognios
por ao do FSH, produzem preferencialmente substncias
estrognicas que convertem dos andrognios por ao
enzimtica
Clulas da teca LH
produzem andrognios, testosterona e androstenediona.

HIPOTLAMO / HIPFISE / OVRIO

OVRIO
Sob estimulo continuado de FSH e Estradiol

Seleo de um folculo dominante

A presena de estrognios e FHS fundamental para o

crescimento e maturao folicular

O aumento do nvel de estrognios circulantes vai condicionar

uma queda na produo de FSH pela hipfise, condicionando
atresia dos folculos menos desenvolvidos.

Localmente h luteinizao das clulas da granulosa, e

consequente produo de progesterona.

O aumento continuado de LH desencadeia a ovulao,

formando-se o corpo amarelo que continuar a produzir
estrognios e progesterona.

O crescimento de outros folculos inibido e centralmente

inibida a libertao de gonadotrofinas.

ESTROGNEOS
Vulva promovem troficidade e morfologia normal
Vagina crescimento e maturao do epitlio malpighiano;
aumentam
produo de glicogneo
Colo tero aumento de secreo de muco cervical
Endomtrio proliferao de glandulas e vascularizao
Miomtrio aumento da vascularizao das fibras
musculares
Trompas aumento do volume e peristaltismo
Mama proliferao dos canais galactforos

PROGESTERONA
Vagina descamao celular
Colo do tero aumento muco cervical ( mais espesso, sem
filncia)

rolho mucoso
Endomtrio aumento da atividade secretora glandular e
espiralizao
das arterolas
Miomtrio diminui contractilidade fibras musculares

Trompas diminuio da motilidade

Mama desenvolvimento dos cinos glandulares e hipermia e
espessamento do tecido conjuntivo