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MINISTRIO DA SADE
CONSELHO NACIONAL DO MINISTRIO PBLICO
9 788533 421622
Ateno
Psicossocial
Braslia DF
2014
MINISTRIO DA SADE
CONSELHO NACIONAL DO MINISTRIO PBLICO
Ateno Psicossocial
a Crianas e Adolescentes no SUS
Braslia DF
2014
Apoio:
Cleide Aparecida de Souza
Joyce Hellen Braga de Jesus
Raquel de Aguiar Alves
Patricia Portela de Aguiar
Organizao:
Carlos Martheo Crosu Guanaes Gomes
Isadora Simes de Souza
June Correa Borges Scafuto
Luciana Togni de Lima e Silva Surjus
Rbia Cerqueira Persequini Lenza
Taciane Pereira Maia
Editora responsvel:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Subsecretaria de Assuntos Administrativos
Coordenao-Geral de Documentao e Informao
Coordenao de Gesto Editorial
SIA, Trecho 4, lotes 540/610
CEP: 71200-040 Braslia/DF
Tels.: (61) 3315-7790 / 3315-7794
Fax: (61) 3233-9558
Site: www.saude.gov.br/editora
E-mail: editora.ms@saude.gov.br
Colaborao:
Daniel Adolpho Daltin Assis
Isadora Simes de Souza
June Scafuto
Ktia Galbinski
Karime da Fonseca Porto
Llian Cherulli de Carvalho
Luciana Togni de Lima e Silva Surjus
Maria de Lourdes Magalhes
Rbia Cerqueira Persequini Lenza
Taciane Pereira Maia
Equipe editorial:
Normalizao: Delano de Aquino Silva
Reviso: Paulo Henrique de Castro
Capa, projeto grfico e diagramao: Alisson Albuquerque
Ficha catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade.
Ateno psicossocial a crianas e adolescentes no SUS : tecendo redes para garantir direitos / Ministrio da Sade, Conselho
Nacional do Ministrio Pblico. Braslia : Ministrio da Sade, 2014.
60 p. : il.
ISBN 978-85-334-2162-2
1. Servios de sade mental. 2. Carncia psicossocial. 3. Criana. 4. Adolescente. I. Ttulo. II. Conselho Nacional do Ministrio
Pblico.
CDU 613.86
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2014/0001
Ttulos para indexao:
Em ingls: Psychosocial care to children and adolescents in the Brazilian Health System (SUS/Brazil): weaving Networks to ensure rights
Em espanhol: Atencin psicosocial a los nios y adolescentes en el Sistema nico de Salud (SUS/Brasil): tejiendo Redes para
garantizar derechos
Sumrio
Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1 Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2 Crianas e adolescentes: sujeitos de direitos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
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sade como um dos direitos fundamentais de
crianas e adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
4 A ateno psicossocial de crianas e adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
5 A Rede de Ateno Psicossocial (RAPS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
6 Alguns temas relevantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
6.1 O papel estratgico da educao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
6.2 Uso e dependncia de drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
6.3 Proteo social integral, ateno em sade e medidas socioeducativas . . . . . . . . 41
6.3.1 Proteo social integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
6.3.2 Ateno em sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
6.3.3 Medidas socioeducativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Apresentao
Este documento foi elaborado para os profissionais que atuam
no sistema de garantia de direitos de crianas e adolescentes,
promotores de justia, defensores pblicos, juzes, gestores e
profissionais de sade, especialmente os da Rede de Ateno
Psicossocial (RAPS) do Sistema nico de Sade (SUS).
Sua construo decorre do esforo conjunto entre reas tcnicas
da Secretaria de Ateno Sade (SAS) do Ministrio da Sade
Coordenao-Geral de Sade Mental lcool e Outras Drogas,
Coordenao-Geral de Sade da Criana e Aleitamento Materno
e Coordenao-Geral de Sade do Adolescente e do Jovem e a
Comisso de Aperfeioamento da Atuao do Ministrio Pblico na
rea da Infncia e Juventude do Conselho Nacional do Ministrio
Pblico (CNMP).
Desde 2012, tcnicos do MS e promotores do CNMP vm
se reunindo para a elaborao deste material com o objetivo de
estabelecer linguagem e entendimentos comuns que possam fazer
avanar o acesso e a qualificao das aes voltadas populao de
crianas e adolescentes nos mbitos jurdicos e de ateno sade,
com nfase na ateno psicossocial.
Para tanto, so resgatados aqui os principais marcos no campo
dos direitos humanos e da ateno psicossocial de crianas e
adolescentes, bem como os principais temas e desafios para o
desenvolvimento de aes efetivas na promoo, na proteo e na
defesa de direitos.
Este material foi submetido a uma consulta pblica para
ampliar o dilogo com outros tantos parceiros que se dedicam ao
estudo, ao cuidado e defesa de direitos de crianas e adolescentes,
favorecendo uma construo participativa e legtima.
Brejo da Cruz
(Chico Buarque)
A novidade
Que tem no Brejo da Cruz
a crianada
Se alimentar de luz
Alucinados
Meninos ficando azuis
E desencarnando
L no Brejo da Cruz
Eletrizados
Cruzam os cus do Brasil
Na rodoviria
Assumem formas mil
Uns vendem fumo
Tem uns que viram Jesus
Muito sanfoneiro
Cego tocando blues
Uns tm saudade
E danam maracatus
Uns atiram pedra
Outros passeiam nus
Mas h milhes desses seres
Que se disfaram to bem
Que ningum pergunta
De onde essa gente vem
So jardineiros
Guardas-noturnos, casais
So passageiros
Bombeiros e babs
J nem se lembram
Que existe um Brejo da Cruz
Que eram crianas
1 Introduo
A histria das polticas de defesa dos direitos de crianas
e adolescentes tem como algumas de suas marcas o controle do
Estado sobre esses indivduos e a construo de um modelo de
assistncia centrado na institucionalizao, com o objetivo de
garantir a proteo social.
No Brasil, o movimento de defesa dos direitos de crianas e
adolescentes surge na dcada de 1920, culminando na primeira
legislao sobre o tema da assistncia e proteo a crianas
e adolescentes, que reconhecia a situao de pobreza como
geradora de crianas abandonadas e jovens delinquentes. Tal
modelo propiciou a expanso de diversas instituies de carter
filantrpico, organizadas sob a primazia do controle e da proteo,
muitas vezes em detrimento do atendimento das necessidades de
crianas e adolescentes.
Na lgica do isolamento dos desviantes, a privao de
liberdade por intermdio da institucionalizao foi um dos meios
empregados para segregar crianas e adolescentes pobres, autores de
atos infracionais, com deficincias e com transtornos mentais, entre
outros tidos como incapazes.
Fundamentalmente, marcaram este campo algumas legislaes
especficas em diferentes momentos histricos e que produziram
transformaes na compreenso jurdica e social da infncia e da
adolescncia. Entre elas, podemos citar o Cdigo Mello Mattos,1 de
1927; o Cdigo de Menores,2 de 1979; e o Estatuto da Criana e do
Adolescente (ECA), de 1990, que a legislao atualmente vigente.
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Cabe informar que, neste caso, no h distino em funo da idade, mas sim da nomenclatura.
Na Conveno, adota-se a palavra criana para nomear a fase infantojuvenil.
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Para mais detalhes sobre os tipos de CAPS, devem-se consultar as Portarias MS/GM n 3.088,
de 23/12/2011, e n 854, de 22/08/2012.
Todas as modalidades de CAPS podem atender populao infantojuvenil, a depender da organizao da RAPS no territrio.
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B) Internao
De acordo com a Lei n 10.216/2001, a internao o ltimo
recurso a ser acionado quando estiverem esgotadas as possibilidades
de cuidado nos servios comunitrios de base territorial.
Especificamente segundo o artigo 3, inciso 3, fica vedada a
internao em instituies de caractersticas asilares.
necessrio apontar a necessidade de superao do histrico
de banalizao do recurso da internao sob diferentes justificativas
(internaes sociais como medidas de proteo e como medidas
socioeducativas), o que possibilitou o excesso de utilizao deste
recurso e a distoro de sua indicao.
A internao em sade mental deve ter como parmetro a
necessidade clnica do usurio (caso este requeira acessar a tecnologia
hospitalar) e com o menor tempo possvel de permanncia,
objetivando sempre a insero social e a interveno nos contextos
reais de vida. Este recurso deve compor um projeto teraputico
singular e ser articulado com os servios de acompanhamento
longitudinal, a famlia e o prprio usurio em questo.
Portanto, conforme a Portaria MS/GM n 3.088/2011, a
internao concebida como acesso tecnologia disponvel
em hospitais gerais, ficando os hospitais psiquitricos restritos a
investimentos em processos de desinstitucionalizao de pessoas
com histrico de longas internaes.
De acordo com a Lei n 10.216/2001, as internaes podem
acontecer nas seguintes modalidades:
I - voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio;
II - involuntria: aquela que se d sem o consentimento do
usurio e a pedido de terceiro; e
III - compulsria: aquela determinada pela Justia.
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Referncias
BITTENCOURT, L. Consideraes sobre o consumo de
drogas dos adolescentes em conflito com a lei e/ou privados de
liberdade. Comunicao proferida no seminrio Mais Juventude
na Sade: Vamos Falar Disso? Adolescentes em Conflito com a
Lei, realizado em novembro de 2009 pelo Ministrio da Sade.
No prelo.
BRASIL. Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990. Dispe sobre
o Estatuto da Criana e do Adolescente e d outras providncias.
Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/
L8069.htm#art267>. Acesso em: 23 mar. 2013.
______. Lei n 10.216, de 3 de abril de 2001. Dispe sobre
a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos
mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental.
Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/
leis_2001/l10216.htm>. Acesso em: 17 abr. 2013.
______. Portaria MS n 121, de 25 de janeiro de 2012.
Republicada em 21 de maio de 2013. Institui a Unidade de
Acolhimento para pessoas com necessidades decorrentes do
uso de crack, lcool e outras drogas no componente de ateno
residencial de carter transitrio da Rede de Ateno Psicossocial.
Disponvel em: <http://www.brasilsus.com.br/legislacoes/
legislacoes-recentes/legislacoes/gm/119155-121.html>. Acesso
em: 8 abr. 2013.
______. Portaria MS/SAS n 854, de 22 de agosto de 2012.
Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/
sas/2012/prt0854_22_08_2012.html>. Acesso em: 6 mar. 2013.
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ISBN 978-85-334-2162-2
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