UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS FACULDADE DE PSICOLOGIA CURSO DE PSICOLOGIA

Relatrio de atividade prtica em Psicologia Hospitalar: visita ao Pronto Socorro da Criana (PSC) Zona Sul.

Manaus/AM 2013 OTVIO FERREIRA LIMA NETO

Relatrio de atividade prtica em Psicologia Hospitalar: visita ao Pronto Socorro da Criana (PSC) Zona Sul.

Relatrio de atividade prtica apresentado disciplina FEP180 Psicologia Hospitalar I do Curso de Psicologia da Universidade Federal do Amazonas como requisito parcial obteno de crditos.

Orientador: Prof. Dr. Nazar Maria de Albuquerque Hayasida

Manaus/AM 2013 SUMARIO

1. Dados de identificao do Local 2. Diagnstico (impresso) institucional 2.1 Histrico resumido 2.2 Espao fsico (salas, setores, etc.) 2.3 Profissionais/Equipe tcnica (formao dos profissionais) 2.4 Servios oferecidos aos usurios 2.5 Condio socioeconmica dos usurios 2.6 Projeto Poltico do local 2.7 3. Atividades da escuta clnica: 3.1- Anamnese com o paciente/cliente/ familiar 3.1 - Anexos (organograma, etc.) 3.2 - Referncias

1. Identificao do Local Nome: Pronto Socorro Infantil Zona Sul Nome Empresarial: Pronto Socorro Infantil Zona Sul CNES: 2012472 CNPJ: 00697295004780 Personalidade: Juridica Logadouro: Av. Codajs n 26 Tipo Unidade: Pronto Socorro especializado Esfera Administrativa: Estadual Gesto: Estadual Natureza da Organizao: Administrao direta da sade (MS, SES, SMS) Dependencia: Mantida

2. Profissionais SUS Mdicos: 20 Outros: 357 3. Atendimento Prestado

3.1.

Tipos de Atendimento/Convnio

Ambulatorial: SUS

Internao: SUS SADT: SUS Urgncia: SUS 3.2. Fluxo de Clientela: Atendimento de demanda espontnea e referenciada.

4. Histrico da Instituio A estrutura conhecia atualmente como Pronto Socorro da Criana Zona Sul foi construda em 1983, na cidade de Manaus, estado do Amazonas. Em 25 de janeiro de 1985 os segurados do Instituto Mdico e Previdncia Social (INAMPS) receberam uma Unidade de Sade denominada Pronto Socorro do INAMPS, anexa ao Posto de Assistncia Mdica (PAM), na Avenida Codajs, 26 bairro da Cachoeirinha, Zona Sul de Manaus. Somente em agosto de 1990 que o Pronto Socorro do Inamps passou a chamarse Pronto socorro da Criana (PSC), visando substituir o Pronto Socorro Infantil Dr. Fajardo, o qual ficou apenas com os atendimentos ambulatorial e hospitalar. Os servios de urgncia e emergncia ficaram sob a responsabilidade do PSC Zona Sul, que foi inaugurado recebendo a mesma estrutura fsica do Pronto Socorro do INAMPS. 5. Misso da instituio

Promover assistncia interdisciplinar em urgncia e emergncia; Orientar princpios ticos e valores humanos; Promover bem est a sade e o bem estar da criana; Contribuir para o desenvolvimento do ensino e pesquisa nas cincias da sade;

6. Estrutura fsica

Sala de Espera: recepo, ouvidoria, sala de brinquedos, banheiros, fraudrio

Ambulatrio: Sala de triagem, cinco consultrios clnicos, sala de psicologia, sala de servio social, sala de inalao, vigilncia epidemiolgica, sala de reidratao, sala de radiografia, leitos de observao, passagem para o PAM (em casos de eletroencefalograma), altar Enfermaria: - Lua: crianas de 15 anos - Primavera: 4 leitos Isolamento para doenas infectocontagiosas - Aquario: 6 leitos 5 a 6 anos - Vitria-rgia: 6 leitos - Arco-iris: especifica para queimados 5 leitos - Sol: semi-intensiva - Vero: 5 leitos - Girassol: pediatria, cirurgia, ortopedia 6 leitos - Posto de enfermagem - Complexo Encontro das Aguas: enfermaria Rio Solimes (Pediatria 6 leitos), enfermaria Rio Negro (pediatria 5 leitos), Sala de vacinao

UTI Sorriso: 10 leitos UTI Vitoria: 10 leitos Espao de observao: posto de enfermagem, sala de ortopedia, sala de sutura, sala de vacinao.

7. EQUIPE MULTIPROFISSIONAL

Pediatras; Enfermeiros; Especialistas em urgncias e emergncias; Ortopedistas; Cirurgies;

Anestenologistas; Intensivistas; Fisioterapeutas; Psicologa

ATIVIDADES DA ESCUTA CLINICA.

Caso Clinico

Ducicleia de Jesus Alcantara, 27 anos, catlica, genitora de Poliana de 9 anos, internada no Pronto Socorro, que tem como diagnstico uma neuropatia conhecida como distrofia. Ela afirma morar numa casa de dois andares do seu sogro em que divididos em quatro casas moram ela, seu esposo Pedro Pereira, 27 anos, servente, que estudou at a quinta serie do ensino fundamental e seu filho caula Diogo; em outra casa mora a exesposa de outro irmo do seu marido com quem reveza o acompanhamento de Poliana no hospital; essa cunhada mora com seu filho Andrei de 6 anos de idade. Em outro espao mora seu outro cunhado Mario com companheira e por ultimo em outra casa reside o sogro da entrevistada de sessenta e poucos (sic) anos. A me da entrevistada mora perto da residncia. Ela no conheceu seu pai biolgico. Ela relata que vive a 17 anos com Pedro e tem uma relao estvel. O relacionamento com os filhos bem prximo, segundo ela, os quatro, pai, me, caula e Poliana so muito prximos e tem muito carinho um pelo outro. A gravidez de Poliana, segundo relato da genitora, foi normal, a criana era desejada e quem escolheu o nome foi o pai. Foi feito pr-natal e com isso aos cinco meses soube que esperava uma menina. No teve acidentes e aos nove meses de gestao teve parto normal em uma maternidade. Houve demora no choro da criana. No sugava o peito. Poliana teria nascido com os ps viradinhos(sic) e fez teste do pezinho. Aos sete ou oito meses no era durinha. Desde ento a criana apresenta os sintomas de neuropatia, mas a familia nunca conseguiu marcar consulta com neurologista, s conseguiram com a internao dela no Pronto-socorro. A criana est em seu stimo dia de internao, no toma medicao atualmente, h preocupao maior em que ganhe peso. As atividades dela so desenhar, escrever e quando d jogar vdeo-game. Poliana recebe muitas visitas, tem muitos amigos. A me reveza os cuidados: durante a semana fica no hospital e no sbado e domingo troca com sua cunhada que fica na enfermaria e vai cuidar do caula em casa. Pedro, o marido, vem do trabalho para o hospital durante a semana. Durante a internao de Poliana, a me relata que nunca lhe dissera quais as causa da doena de Poliana, eles no falam nada demais, s a parte de nutrio(sic). Quanto ao corao acelerado eles afirmam ser uma espcie de sopro no corao. A me encerra o relato dizendo que a criana quer ir embora para casa(sic) e que ela, a me, tambm quer ir embora para casa com sua filha.

Impresses Diagnsticas A genitora aparenta ser muito estvel emocionalmente, pois durante toda a entrevista em apenas duas ocasies chorou principalmente quando foi perguntado como

ela se sentia quanto situao de sade de sua filha. Mas ao mesmo tempo percebia-se muita tristeza, mas nenhum sinal de raiva ou revolta. Do relato da paciente percebe-se certa negligencia para com a sade da criana, no explicito se por falta de informao, por falta de interesse ou se resultado de algum processo depressivo que a genitora esteja desenvolvendo. A criana segundo o relato esta reagindo bem internao, no h sinais de episodio depressivo. Sua mente lvida, inteligente e muito ativa. Tem uma rede amigos muito consistente o que resulta como estimulo maior para sua recuperao. O foco de interveno deve ser a famlia da criana, pois h falta de esclarecimentos maiores sobre as reais condies da menina, tanto quanto neuropatia, quanto ao problema cardaco que ela apresenta e sobre outras necessidades no modo de vida dela como especial.

IMPRESSES QUANTO INSTITUIO E OS SERVIOS Instituio

O Pronto-Socorro da Criana nos dias em que fui mostrou-se ter uma demanda muito grande, pois por voltas das nove horas da manh a sala de espera sempre estava lotada e havia os mais diferentes casos. Do que se percebe a ao da instituio est voltado para a preveno secundaria e terciria; quanto a preveno primaria s vi a sala de vacinao. Porm h grande deficincia na promoo de sade devido falta de psiclogos e de pedagogos para o desenvolvimento de programas de educao para sade e para preveno de doenas e acidentes, o que muito necessrio j que grande parte do publico que atendido de pessoas sem formao e de baixa renda e h muitos casos vindos do interior, em que a desinformao o maior mal. Achei interessante haver uma sala de brinquedos na sala de espera, mas infelizmente durante minha permanncia das dependncias da instituio no a vi ser utilizada. Mas houve um trabalho interessante da psicloga que cuida da Ouvidoria, cujo nome infelizmente no me lembro o nome, em que a mesma distribua desenhos e lpis de cor para as crianas. Quanto a cirurgias, a demanda grande, pois os casos so muito delicados por serem crianas os pacientes. Mas o atendimento imediato em casos de urgncia. A instituio est a meu ver atendendo bem sua demanda, mas sendo ProntoSocorro e pela falta de profissionais na rea de psicologia h grande ansiedade no publico, pois muitos no tendo informao, no sabem como reagir doena dos filhos, chegando a casos de quase violncia nas dependncias do local. Atendimento psicolgico A psicloga, sendo sozinha em sua funo, tem um trabalho muito extenso e por vezes ingrato, pois no h equipe suficiente para cobrir todas as reas do hospital e todos os focos de atendimento em sade que sua profisso lhe exige. Por conta disso, no h foco em trabalhos voltados sala de espera. O foc est voltado para o acompanhamento, preveno secundaria e terciaria e para a promoo de sade nas enfermarias e na UTI. Segundo relato da psicloga, h demandas que fogem de sua responsabilidade como profissional em psicologia, nas quais tem dificuldade de resolver e atender por conta do grande volume de casos que tem em seu expediente: falhas no servio social, casos de abuso, casos de negligencia.

Dos pacientes e sua reao interveno psicologia e ao estado de doena O publico que vem ao Pronto-socorro, segundo relato, se mostra bem receptvel s informaes que lhes so repassadas. Do que percebi as crianas por serem ativas, tem uma grande resiliencia quanto aos aspectos de sua doena e internao.

Mas mesmo com isso ainda h aflio por conta de no haver informaes mais claras quanto evoluo do quadro de sade do paciente, papel esse muitas vezes designado psicloga, o de clarear as informaes tcnicas dos mdicos.

Sugestes de melhorias 1. Aumento do quadro de funcionrios em sade tais como psiclogos, pedagogos, psicopedagogos. 2. Capacitao dos profissionais de sade para melhoria no atendimento ao publico que vem ao Pronto-Socorro e para o trabalho multiprofissional na instiruio 3. Criao de projeto de clinica psicolgica do trabalho, focando-se nos enfermeiros e nos mdicos. 4. Melhoria no sistema de som da sala de espera 5. Criao de projetos em ludoterapia para com as crianas das enfermarias, ambulatrio e sala de espera. 6. Criao de programas semanais de promoo de sade aos pais do pacientes das enfermarias.

REFERENCIAS

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ANEXOS

1. Fotos do primeiro dia de visitao