pt10 Web

Pronturio Teraputico
Maro de 2011
Ttulo: Pronturio Teraputico 10

2011, INFARMED Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, IP / Ministrio
de Sade
Editor: INFARMED Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, IP / Ministrio
de Sade
Paginao: In Reaction [www.inreaction.com]
Impresso e Acabamento: Tipografia PERES-SOCTIP S.A.
ISBN: 978-989-8369-07-9
Depsito Legal: 306831/10
Agosto de 2011
Elementos do Grupo de Trabalho responsvel

pela elaborao do Pronturio Teraputico
Caramona, Margarida
Esteves, Afonso Pinheiro
Gonalves, Jorge
Macedo, Tice
Mendona, Joo
Osswald, Walter (Coordenador)
Pinheiro, Rosa Lina
Rodrigues, Antnio
Sampaio, Cristina
Sepodes, Bruno
Teixeira, Antnio Albino
Elementos do Grupo de Apoio

do INFARMED
Barreiras, Paulo
Duarte, Ana Jlia
Leite, Laura
Machado, Carla
Ramalhete, Clia
Soares, Lus Miguel
Nota Introdutria
A necessidade imperiosa de uma utilizao optimizada do medicamento, i.e., uma prescrio e dispensa fundamentadas no conhecimento cientfico disponvel e na informao
mais actualizada dos medicamentos disponveis, hoje incontornvel.
A 10. Edio do Pronturio Teraputico , em nosso entender, um contributo relevante
para que os portugueses possam beneficiar das mais adequadas teraputicas de que necessitam, tambm ao melhor custo.
O Pronturio Teraputico, resultado de uma parceria entre o INFARMED e um grupo
de peritos mdicos e farmacuticos, de confirmado mrito, sob a exmia orientao do
Prof. Doutor Walter Osswald, pela sua qualidade e excelncia tornou-se uma publicao
prestigiada, na sua corrente utilizao pelos profissionais de sade.
Aos autores e equipa que tornaram possvel esta publicao, agradeo o esforo desenvolvido ao longo dos ltimos dez anos e o empenho na elaborao da presente edio.
A 10. Edio do Pronturio teraputico est disponvel no apenas na verso em papel, distribuda gratuitamente aos profissionais de sade, e on line no site do INFARMED
(www.infarmed.pt), mas inovando e procurando generalizar a disponibilidade de acesso, agora tambm no site mvel (http://m.infarmed.pt), o que possibilita aos profissionais
de sade aceder ao Pronturio permanentemente em qualquer lugar, atravs de computador, telemvel ou tablet.
Votos de uma boa prescrio a bem dos doentes e de um uso correcto dos medicamentos.
Jorge Torgal
Agosto 2011
Prefcio
Uma publicao da natureza do Pronturio Teraputico, que se prope fornecer aos

profissionais do mundo da sade informao completa, crtica e fidedigna sobre os medicamentos disponveis em farmcia comunitria, tem, necessariamente, de assumir um
estilo e de respeitar a inovao. O estilo, conseguido ao longo de vrias edies e cooptado pelos membros do Grupo de Trabalho que elabora o Pronturio Teraputico,
o de consignar as caractersticas essenciais de cada medicamento referido, fornecendo
ao profissional a informao relevante para que o respectivo uso teraputico possa ser o
mais conforme com as necessidades do doente, isto , que o medicamento prescrito seja o
mais adequado para a situao clnica existente naquele paciente, do ponto de vista da
sua eficcia, tolerabilidade e custo. Para tal, almejamos aliar a correco conteno,
a sntese ao rigor; at que ponto logramos alcanar este objectivo, no da nossa competncia julgar, embora nos anime o juzo positivo emitido por tantos profissionais e a
continuada confiana em ns depositada pelo Infarmed.
Para alm de informao respeitante aos medicamentos existentes na farmcia comunitria, so numerosos os casos de incluso de monografias relativas a medicamentos
de uso (ou cedncia) hospitalar exclusivo. Deve-se tal opo ao facto de cada vez mais se
verificar a situao de pacientes medicados em ambiente hospitalar passarem a regime
ambulatrio durante a teraputica ou a sempre estarem nesta situao. Impe-se ento
que o profissional no hospitalar, que acompanha o paciente, tenha toda a informao
para o fazer nas melhores condies de informao.
Apesar da disponibilizao do Pronturio em formato electrnico no stio do Infarmed,
no site mvel para acesso via dispositivos mveis (telemveis e tablets) e da sua edio em
linha, entendeu-se justificado manter a edio em papel, dado que para muitos utentes
esta (ainda?) a forma preferida para leitura e consulta.
No ano em que esta publicao atinge a sua 10 edio, nmero j em si notvel numa
rea em que predomina a efemeridade, ser certamente permitido ao Coordenador afirmar que o xito do Pronturio se deve em primeira linha aos restantes membros do Grupo de Trabalho, ao seu saber, dedicao e disponibilidade para deliberar, em conjunto,
acerca das melhores estratgias e orientaes para se alcanar os objectivos previamente
definidos. Por ser de justia, realo este mrito e manifesto a minha gratido, extensiva
aos elementos do Grupo de Apoio do Infarmed, que to diligente e proficuamente sempre
connosco colaboraram. No mesmo sentido agradeo com sinceridade Administrao
do Infarmed o apoio e incentivo que sempre nos dispensou. Por todos estes motivos, termino com a expresso de um voto: que tenha longa e til vida o Pronturio Teraputico!
Walter Osswald
Grupo 1
Medicamentos Anti-infecciosos
1.1. Antibacterianos.................................................................................................
1.1.1. Penicilinas..............................................................................................
1.1.1.1. Benzilpenicilinas e fenoximetilpenicilina ...............................
1.1.1.2. Aminopenicilinas . ...................................................................
1.1.1.3. Isoxazolilpenicilinas.................................................................
1.1.1.4. Penicilinas antiPseudomonas..................................................
1.1.1.5. Amidinopenicilinas...................................................................
1.1.2. Cefalosporinas.......................................................................................

1.1.2.1. Cefalosporinas de 1. Gerao.................................................
1.1.3. Monobactamos......................................................................................
1.1.4. Carbapenemes.......................................................................................
1.1.5. Associaes de penicilinas com inibidores das lactamases beta...........
1.1.6. Cloranfenicol e tetraciclinas..................................................................
1.1.7. Aminoglicosdeos..................................................................................
1.1.8. Macrlidos.............................................................................................
1.1.9. Sulfonamidas e suas associaes...........................................................
1.1.10. Quinolonas............................................................................................
1.1.11. Outros antibacterianos..........................................................................
1.1.12. Antituberculosos...................................................................................
1.1.13. Antileprticos........................................................................................
1.2. Antifngicos.....................................................................................................
1.3. Antivricos.........................................................................................................
1.3.1. Antiretrovirais........................................................................................

1.3.1.1. Inibidores da protease.............................................................
1.3.1.2. Anlogos dos no nucleosdeos inibidores

da transcriptase inversa (reversa).............................................
1.3.1.3. Anlogos dos nucleosdeos inibidores

da transcriptase inversa (reversa) . ..........................................
1.3.2. Outros antivricos...................................................................................
1.4. Antiparasitrios.................................................................................................
1.4.1. Antihelmnticos......................................................................................
1.4.2. Antimalricos..........................................................................................
1.4.3. Outros antiparasitrios...........................................................................

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Grupo 2
Sistema Nervoso Central
2.1. Anestsicos gerais.............................................................................................

2.2. Anestsicos locais.............................................................................................
2.3. Relaxantes musculares.....................................................................................
2.3.1. Aco central.........................................................................................
2.3.2. Aco perifrica.....................................................................................
2.3.3. Aco muscular directa..........................................................................
2.4. Antimiastnicos................................................................................................
2.5. Antiparkinsnicos............................................................................................
2.5.1. Anticolinrgicos.....................................................................................
2.5.2. Dopaminomimticos.............................................................................
2.6. Antiepilpticos e anticonvulsivantes...............................................................
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12
ndice
2.7. Antiemticos e antivertiginosos.......................................................................

2.8. Estimulantes inespecficos do Sistema Nervoso Central.................................
2.9. Psicofrmacos..................................................................................................
2.9.1. Ansiolticos, sedativos e hipnticos........................................................
2.9.2. Antipsicticos..........................................................................................
2.9.3. Antidepressores......................................................................................
2.9.4. Ltio.........................................................................................................
2.10. Analgsicos e antipirticos............................................................................
2.11. Medicamentos usados na enxaqueca............................................................
2.12. Analgsicos estupefacientes...........................................................................
2.13. Outros medicamentos com aco no Sistema Nervoso Central...................
2.13.1. Medicamentos utilizados no tratamento sintomtico
das alteraes das funes cognitivas.................................................
2.13.2. Medicamentos utilizados no tratamento sintomtico
da doena do neurnio motor............................................................
2.13.3. Medicamentos para tratamento da dependncia de drogas...............
2.13.4. Medicamentos com aco especfica nas perturbaes
do ciclo sonoviglia.............................................................................
101
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Grupo 3
Aparelho Cardiovascular
3.1. Cardiotnicos..................................................................................................
3.1.1. Digitlicos..............................................................................................
3.1.2. Outros cardiotnicos.............................................................................
3.2. Antiarrtmicos.................................................................................................
3.2.1. Bloqueadores dos canais do sdio (Classe I)........................................
3.2.1.1. Classe Ia (tipo quinidina).........................................................
3.2.1.2. Classe Ib (tipo lidocana).........................................................
3.2.1.3. Classe Ic (tipo flecainida).........................................................
3.2.2. Bloqueadores adrenrgicos beta (ClasseII).........................................
3.2.3. Prolongadores da repolarizao (ClasseIII).........................................
3.2.4. Bloqueadores da entrada do clcio (Classe IV)....................................
3.2.5. Outros antiarrtmicos............................................................................
3.3. Simpaticomimticos........................................................................................
3.4. Anti-hipertensores...........................................................................................
3.4.1. Diurticos...........................................................................................
3.4.1.1. Tiazidas e anlogos...................................................................
3.4.1.2. Diurticos da ansa....................................................................
3.4.1.3. Diurticos poupadores de potssio.........................................
3.4.1.4. Inibidores da anidrase carbnica.............................................
3.4.1.5. Diurticos osmticos................................................................
3.4.1.6. Associaes de diurticos.........................................................
3.4.2. Modificadores do eixo renina angiotensina..........................................

3.4.2.1. Inibidores da enzima de converso da angiotensina...............
3.4.2.2. Antagonistas dos receptores da angiotensina .........................
3.4.3. Bloqueadores da entrada do clcio.......................................................
3.4.4. Depressores da actividade adrenrgica.................................................
3.4.4.1. Bloqueadores alfa.....................................................................

3.4.4.2. Bloqueadores beta....................................................................

3.4.4.2.1. Selectivos cardacos..................................................
3.4.4.2.2. No selectivos cardacos...........................................

3.4.4.2.3. Bloqueadores beta e alfa..........................................
3.4.4.3. Agonistas alfa 2 centrais...........................................................
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ndice
3.4.5. Vasodilatadores directos........................................................................

3.4.6. Outros....................................................................................................
3.5. Vasodilatadores................................................................................................
3.5.1. Antianginosos........................................................................................
3.5.2. Outros vasodilatadores..........................................................................
3.6. Venotrpicos...................................................................................................
3.7. Antidislipidmicos...........................................................................................
13
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225
Grupo 4
Sangue
4.1. Antianmicos....................................................................................................
4.1.1. Compostos de ferro...............................................................................
4.1.2. Medicamentos para tratamento das anemias megaloblsticas..............
4.1.3. Medicamentos para tratamento

das anemias hemolticas e hipoplsticas...............................................
4.2. Factores de crescimento estimulantes da hematopoiese................................
4.3. Anticoagulantes e antitrombticos..................................................................
4.3.1. Anticoagulantes.....................................................................................
4.3.1.1. Heparinas.................................................................................
4.3.1.2. Anticoagulantes orais...............................................................
4.3.1.3. Outros anticoagulantes............................................................
4.3.1.4. Antiagregantes plaquetrios.....................................................
4.3.2. Fibrinolticos (ou trombolticos)...........................................................
4.4. Antihemorrgicos...........................................................................................
4.4.1. Antifibrinolticos....................................................................................
4.4.2. Hemostticos.........................................................................................
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262
Grupo 5
Aparelho Respiratrio
5.1. Antiasmticos e broncodilatadores..................................................................

5.1.1. Agonistas adrenrgicos beta..................................................................
5.1.2. Antagonistas colinrgicos......................................................................
5.1.3. Antiinflamatrios..................................................................................
5.1.3.1. Glucocorticides......................................................................
5.1.3.2. Antagonistas dos leucotrienos..................................................
5.1.4. Xantinas.................................................................................................
5.1.5. Antiasmticos de aco profilctica.......................................................
5.2. Antitssicos e expectorantes...........................................................................
5.2.1. Antitssicos............................................................................................
5.2.2. Expectorantes........................................................................................
5.2.3. Associaes e medicamentos descongestionantes................................
5.3. Tensioactivos (surfactantes) pulmonares........................................................
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280
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Grupo 6
Aparelho digestivo
6.1. Medicamentos que actuam na boca e orofaringe............................................
6.1.1. De aplicao tpica...............................................................................
6.1.2. De aco sistmica.................................................................................
6.2. Anticidos e antiulcerosos..............................................................................
6.2.1. Anticidos..............................................................................................
281
281
284
284
285
14
ndice
6.2.2. Modificadores da secreo gstrica....................................................... 288

6.2.2.1. Anticolinrgicos........................................................................ 288
6.2.2.2. Antagonistas dos receptores H2............................................... 288
6.2.2.3. Inibidores da bomba de protes.............................................. 290
6.2.2.4. Prostaglandinas........................................................................ 299
6.2.2.5. Protectores da mucosa gstrica................................................ 299
6.3. Modificadores da motilidade gastrintestinal................................................... 299
6.3.1. Modificadores da motilidade gstrica ou procinticos......................... 300
6.3.2. Modificadores da motilidade intestinal................................................. 302
6.3.2.1. Laxantes e catrticos . .............................................................. 302

6.3.2.1.1. Emolientes .............................................................. 302

6.3.2.1.2. Laxantes de contacto . ............................................. 302

6.3.2.1.3. Laxantes expansores do volume fecal . ................... 304

6.3.2.1.4. Laxantes osmticos ................................................. 304
6.3.2.2. Antidiarreicos........................................................................... 305

6.3.2.2.1. Obstipantes ............................................................. 306

6.3.2.2.2. Adsorventes ............................................................. 307

6.3.2.2.3. Antiflatulentos ......................................................... 307
6.4. Antiespasmdicos............................................................................................ 307
6.5. Inibidores enzimticos.................................................................................... 309
6.6. Suplementos enzimticos, bacilos lcteos e anlogos.................................... 309
6.7. Antihemorroidrios........................................................................................ 310
6.8. Antiinflamatrios intestinais........................................................................... 312
6.9. Medicamentos que actuam no fgado e vias biliares...................................... 314
6.9.1. Colerticos e colagogos......................................................................... 314
6.9.2. Medicamentos para tratamento da litase biliar.................................... 314
Grupo 7
Aparelho Geniturinrio
7.1. Medicamentos de aplicao tpica na vagina..................................................
7.1.1. Estrogneos e Progestagneos..............................................................
7.1.2. Antiinfecciosos......................................................................................
7.1.3. Outros medicamentos tpicos vaginais................................................
7.2. Medicamentos que actuam no tero...............................................................
7.2.1. Ocitcicos..............................................................................................
7.2.2. Prostaglandinas.....................................................................................
7.2.3. Simpaticomimticos..............................................................................
7.3. Antiinfecciosos e antispticos urinrios........................................................
7.4. Outros medicamentos usados em disfunes geniturinrias..........................
7.4.1. Acidificantes e alcalinizantes urinrios..................................................
7.4.2. Medicamentos usados nas perturbaes da mico.............................
7.4.2.1. Medicamentos usados na reteno urinria.............................
7.4.2.2. Medicamentos usados na incontinncia urinria.....................
7.4.3. Medicamentos usados na disfuno erctil...........................................
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Grupo 8
Hormonas e medicamentos usados
no tratamento das doenas endcrinas
8.1. Hormonas hipotalmicas e hipofisrias, seus anlogos e antagonistas..........
8.1.1. Lobo anterior da hipfise......................................................................
8.1.2. Lobo posterior da hipfise....................................................................
337
337
339
ndice
8.1.3. Antagonistas hipofisrios.......................................................................

8.2. Corticosterides..............................................................................................
8.2.1. Mineralocorticides...............................................................................
8.2.2. Glucocorticides...................................................................................
8.3. Hormonas da tiride e antitiroideus...............................................................
8.4. Insulinas, antidiabticos orais e glucagom......................................................
8.4.1. Insulinas................................................................................................
8.4.1.1. De aco curta..........................................................................
8.4.1.2. De aco intermdia.................................................................
8.4.1.3. De aco prolongada................................................................
8.4.2. Antidiabticos orais...............................................................................
8.4.3. Glucagom..............................................................................................
8.5. Hormonas sexuais...........................................................................................
8.5.1. Estrognios e progestagnios................................................................
8.5.1.1. Tratamento de substituio......................................................
8.5.1.2. Anticoncepcionais....................................................................
8.5.1.3. Progestagnios..........................................................................
8.5.2. Andrognios e anabolizantes................................................................
8.6. Estimulantes da ovulao e gonadotropinas...................................................
8.7. Antihormonas.................................................................................................
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Grupo 9
Aparelho Locomotor
9.1. Antiinflamatrios no esterides....................................................................
9.1.1. Derivados do cido antranlico.............................................................
9.1.2. Derivados do cido actico...................................................................
9.1.3. Derivados do cido propinico.............................................................
9.1.4. Derivados pirazolnicos........................................................................
9.1.5. Derivados do indol e do indeno...........................................................
9.1.6. Oxicans..................................................................................................
9.1.7. Derivados sulfanilamdicos....................................................................
9.1.8. Compostos no acdicos........................................................................
9.1.9. Inibidores selectivos da Cox 2...............................................................
9.1.10. Antiinflamatrios no esterides para uso tpico.............................
9.2. Modificadores da evoluo da doena reumatismal.......................................
9.3. Medicamentos usados para o tratamento da gota...........................................
9.4. Medicamentos para tratamento da artrose......................................................
9.5. Enzimas antiinflamatrias...............................................................................
9.6. Medicamentos que actuam no osso e no metabolismo do clcio...................
9.6.1. Calcitonina............................................................................................
9.6.2. Bifosfonatos...........................................................................................
9.6.3. Vitamina D.............................................................................................
9.6.4. Outros....................................................................................................
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401
402
Grupo 10
Medicao Antialrgica
10.1. Antihistamnicos...........................................................................................
10.1.1. Antihistamnicos sedativos................................................................
10.1.2. Antihistamnicos no sedativos.........................................................
10.2. Corticosterides.............................................................................................
10.3. Simpaticomimticos......................................................................................
405
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413
413
16
ndice
Grupo 11
Nutrio
11.1. Nutrio entrica........................................................................................... 415
11.1.1. Suplementos dietticos orais................................................................ 415
11.1.1.1. Completos.......................................................................... 415
11.1.1.2. Modulares........................................................................... 415
11.1.2. Dietas entricas.................................................................................. 416
11.1.2.1. Polimricas......................................................................... 416
11.1.2.2. Modificadas........................................................................ 416
11.1.2.3. Pr-digeridas....................................................................... 416
11.1.2.4. Especficas de doenas metablicas................................... 416
11.2. Nutrio parentrica...................................................................................... 416
11.2.1. Macronutrientes................................................................................ 416
11.2.1.1. Aminocidos....................................................................... 416
11.2.1.2. Glcidos.............................................................................. 416
11.2.1.3. Lpidos................................................................................ 416
11.2.1.4. Misturas de macronutrientes.............................................. 416
11.2.2. Micronutrientes................................................................................. 416
11.2.2.1. Suplementos minerais........................................................ 416
11.2.2.2. Suplementos vitamnicos lipossolveis.............................. 416
11.2.2.3. Suplementos vitamnicos hidrossolveis........................... 416
11.2.3. Misturas de macronutrientes e micronutrientes............................... 416
11.3. Vitaminas e sais minerais............................................................................... 416
11.3.1. Vitaminas........................................................................................... 416
11.3.1.1. Vitaminas lipossolveis....................................................... 417
11.3.1.2. Vitaminas hidrossolveis.................................................... 418
11.3.1.3. Associaes de vitaminas...........................................................420
11.3.2. Sais minerais...................................................................................... 421
11.3.2.1. Clcio, magnsio e fsforo................................................. 421

11.3.2.2.1. Clcio ............................................................... 421

11.3.2.1.2. Magnsio . ........................................................ 423

11.3.2.1.3. Fsforo . ........................................................... 424
11.3.2.2. Flor................................................................................... 424
11.3.2.3. Potssio............................................................................... 424
11.3.2.4. Associao de sais para rehidratao oral.......................... 425
11.3.3. Associaes de vitaminas com sais minerais..................................... 425
Grupo 12
Correctivos da Volmia e das Alteraes Electrolticas
12.1. Correctivos do equilbrio cidobase.............................................................
12.1.1. Acidificantes.......................................................................................
12.1.2. Alcalinizantes.....................................................................................
12.2. Correctivos das alteraes hidroelectrolticas...............................................
12.2.1. Clcio.................................................................................................
12.2.2. Fsforo...............................................................................................
12.2.3. Magnsio............................................................................................
12.2.4. Potssio..............................................................................................
12.2.5. Sdio..................................................................................................
12.2.6. Zinco..................................................................................................
12.2.7. Glucose..............................................................................................
12.2.8. Outros................................................................................................
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ndice
12.3. Solues para dilise peritoneal....................................................................

12.3.1. Solues isotnicas............................................................................
12.3.2. Solues hipertnicas........................................................................
12.4. Solues para hemodilise............................................................................
12.5. Solues para hemofiltrao.........................................................................
12.6. Substitutos do plasma e das fraces proteicas do plasma...........................
12.7. Medicamentos captadores de ies................................................................
12.7.1. Fixadores de Fsforo.........................................................................
12.7.2. Resinas permutadoras de caties......................................................
17
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Grupo 13
Medicamentos Usados em Afeces Cutneas
13.1. Anti-infecciosos de aplicao na pele............................................................
13.1.1. Anti-spticos e desinfectantes............................................................
13.1.2. Antibacterianos..................................................................................
13.1.3. Antifngicos.......................................................................................
13.1.4. Antivricos..........................................................................................
13.1.5. Antiparasitrios..................................................................................
13.2. Emolientes e protectores...............................................................................
13.2.1. Emolientes.........................................................................................
13.2.2. Preparaes barreira..........................................................................
13.2.3. Ps.....................................................................................................
13.3. Medicamentos queratolcos e antipsoriticos...............................................
13.3.1. De aplicao tpica............................................................................
13.3.2. De aco sistmica.............................................................................
13.4. Medicamentos para tratamento da acne e da roscea...................................
13.4.1. Roscea..............................................................................................
13.4.2. Acne...................................................................................................

13.4.2.1. De aplicao tpica.............................................................
13.4.2.2. De aco sistmica..............................................................
13.5. Corticosterides de aplicao tpica.............................................................
13.6. Associaes de antibacterianos, antifngicos e corticosterides..................
13.7. Adjuvantes da cicatrizao.............................................................................
13.8. Outros medicamentos usados em Dermatologia..........................................
13.8.1. Preparaes enzimticas e produtos aparentados............................
13.8.2. Anestsicos locais e antipruriginosos................................................
13.8.3. Preparaes para verrugas, calos e condilomas................................
13.8.4. Produtos para alopcia andrognica.................................................
13.8.5. Imunomoduladores de uso tpico....................................................
13.8.6. Produtos para as unhas.....................................................................
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Grupo 14
Medicamentos usados em afeces
otorrinolaringolgicas
14.1. Produtos para aplicao nasal.......................................................................
14.1.1. Descongestionantes...........................................................................
14.1.2. Corticosterides................................................................................
14.1.3. Antihistamnicos...............................................................................
14.1.4. Frmacos profilticos usados na rinite alrgica.................................
14.1.5. Antibiticos........................................................................................
14.2. Produtos para aplicao no ouvido...............................................................
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18
ndice
Grupo 15
Medicamentos Usados em Afeces Oculares
15.1. Antiinfecciosos tpicos.................................................................................
15.1.1. Antibacterianos..................................................................................
15.1.2. Antifngicos.......................................................................................
15.1.3. Antivricos..........................................................................................
15.2. Antiinflamatrios..........................................................................................
15.2.1. Corticosterides................................................................................
15.2.2. Antiinflamatrios no esterides......................................................
15.2.3. Outros antiinflamatrios, descongestionantes e antialrgicos.........
15.3. Midriticos e cicloplgicos............................................................................
15.3.1. Simpaticomimticos..........................................................................
15.3.2. Anticolinrgicos.................................................................................
15.4. Medicamentos usados no tratamento do glaucoma......................................
15.4.1. Miticos.............................................................................................
15.4.2. Simpaticomimticos..........................................................................
15.4.3. Bloqueadores beta.............................................................................
15.4.4. Anlogos das prostaglandinas...........................................................
15.4.5. Outros................................................................................................
15.5. Anestsicos locais..........................................................................................
15.6. Outros medicamentos e produtos usados em oftalmologia.........................
15.6.1. Adstringentes, lubrificantes e lgrimas artificiais..............................
15.6.2. Medicamentos usados para diagnstico............................................
15.6.3. Outros medicamentos.......................................................................
15.7. Medicamentos para uso intraocular.............................................................
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Grupo 16
Medicamentos Antineoplsicos e Imunomoduladores
16.1. Citotxicos.....................................................................................................
16.1.1. Alquilantes.........................................................................................
16.1.2. Citotxicos relacionados com alquilantes.........................................
16.1.3. Antimetabolitos..................................................................................
16.1.4. Inibidores da topoisomerase I...........................................................
16.1.5. Inibidores da topoisomerase II.........................................................
16.1.6. Citotxicos que se intercalam no ADN..............................................
16.1.7. Citotxicos que interferem com a tubulina......................................
16.1.8. Inibidores das tirosinacinases...........................................................
16.1.9. Outros citotxicos.............................................................................
16.2. Hormonas e antihormonas...........................................................................
16.2.1. Hormonas..........................................................................................

16.2.1.1. Estrognios.........................................................................
16.2.1.2. Andrognios........................................................................
16.2.1.3. Progestagnios....................................................................
16.2.1.4. Anlogos da hormona libertadora de gonadotropina........
16.2.2. Antihormonas...................................................................................
16.2.2.1. Antiestrognios...................................................................
16.2.2.2. Antiandrognios..................................................................
16.2.2.3. Inibidores da aromatase.....................................................
16.2.2.4. Adrenolticos.......................................................................
16.3. Imunomoduladores.......................................................................................
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19
Grupo 17
Medicamentos usados no tratamento de intoxicaes
Medicamentos usados no tratamento de intoxicaes...........................................
515
Grupo 18
Vacinas e Imunoglobulinas
18.1. Vacinas (simples e conjugadas).....................................................................
18.2. Lisados bacterianos........................................................................................
18.3. Imunoglobulinas...........................................................................................
519
523
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Grupo 19
Meios de diagnstico
19.1. Meios de contraste radiolgico.....................................................................
19.1.1. Produtos iodados...............................................................................
19.1.2. Produtos baritados............................................................................
19.1.3. Outros produtos usados em radiologia.............................................
19.2. Meios de contraste para imagem por ressonncia magntica.......................
19.3. Meios de contraste para ultra-sonografia......................................................
19.4. Meios de contraste no radiolgico..............................................................
19.5. Preparaes radiofarmacuticas (radiofrmacos).........................................
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527
ANEXOS
Anexo 1 Frmacos e Gravidez..............................................................................
Anexo 2 Frmacos e Aleitamento ......................................................................
Anexo 3 Frmacos e Insuficincia Heptica.........................................................
Anexo 4 Frmacos e Insuficincia Renal..............................................................
Anexo 5 Frmacos em Pediatria...........................................................................
Anexo 6 Frmacos e Conduo...........................................................................
Anexo 7 Interaces Importantes........................................................................
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ndice Onomstico..................................................................................................
633
Os frmacos antiinfecciosos em geral, e os

antimicrobianos em particular, tm demonstrado
uma eficcia inquestionvel no tratamento das
infeces, sendo a sua utilidade teraputica indis
cutvel. Contudo, aps a sua introduo na pr
tica clnica, rapidamente se verificou que diferen
tes microrganismos eram susceptveis de adquirir
resistncia a frmacos aos quais eram inicial
mente sensveis, sendo o exemplo dos estafiloco
cos produtores de lactamases beta o mais conhe
cido. A emergncia de estirpes resistentes, como
resultado da presso selectiva, hoje em dia uma
realidade preocupante. A utilizao, generalizada
e precoce de uma teraputica antimicrobiana de
largo espectro favorece o crescimento e seleco
dos microrganismos resistentes, ao eliminar as
estirpes sensveis.
Os princpios gerais da teraputica antimi
crobiana devero, assim, estar sempre presentes
quando da instituio de uma antibioterapia.
O tratamento dever ser individualizado, tendo
em considerao o perfil do doente, o local da
infeco e a etiologia da doena. A seleco do
antimicrobiano dever basearse na sua eficcia
e segurana e ainda num custo aceitvel. Ao ava
liar a eficcia e segurana de um antimicrobiano
importante considerar os efeitos resultantes de
uma teraputica de largo espectro na ecologia
bacteriana aumento do risco de infeco devida a
microrganismos resistentes para o prprio doente
e emergncia de estirpes bacterianas com novos
padres de resistncia no prprio meio, quer hos
pitalar quer na comunidade. O antimicrobiano
eficaz de menor espectro de actividade dever ser
sempre o frmaco de primeira escolha, devendo
os clnicos adoptar uma atitude restritiva dentre
os vrios grupos de antimicrobianos eficazes (um
ou dois frmacos de cada grupo). Os novos anti
microbianos devero ser sempre avaliados tendo
como referncia os j existentes e prescritos ape
nas quando claramente superiores. As associa
es de antimicrobianos justificamse apenas em
situaes particulares, a maioria ocorrendo em
meio hospitalar, e tm por objectivo o tratamento
de infeces polimicrobianas em que um nico
frmaco no susceptvel de cobrir os microrga
nismos isolados; obter um efeito sinrgico sem
dvida de grande relevncia no tratamento de
infeces devidas a determinadas estirpes bac
terianas, como o caso da endocardite devida a
Streptococcus ou das infeces por Pseudomonas
ou ainda minimizar o desenvolvimento de estir
pes resistentes, como o caso do tratamento da
tuberculose ou das infeces por Pseudomonas.
Uma teraputica emprica dever ser instituda
com um antibitico ou associao de antibiticos
cujo espectro de actividade inclua apenas o ou
os microrganismos que se suspeita serem causa
dores da infeco e no todos os possveis; uma
teraputica de largo espectro justificase quando
for necessrio assegurar um controlo precoce da
situao clnica do doente e evitar complicaes.
O perfil do doente, a gravidade da situao e a
existncia de comorbilidade so factores impor
tantes a considerar, bem como o local da infeco
e o padro de susceptibilidade aos antimicrobia
Medicamentos
Anti-infecciosos
Medicamentos Anti-infecciosos
1.1. Antibacterianos
1.1.1. Penicilinas
1.1.1.1. Benzilpenicilinas e fenoxi-
metilpenicilina
1.1.1.2. Aminopenicilinas
1.1.1.3. Isoxazolilpenicilinas
1.1.1.4. Penicilinas anti-
Pseudomonas
1.1.1.5. Amidinopenicilinas
1.1.2. Cefalosporinas
1.1.2.1. Cefalosporinas de
1. Gerao
2. Gerao
3. Gerao
4. Gerao
1.1.3. Monobactamos
1.1.4. Carbapenemes
1.1.5. Associaes de penicilinas com
inibidores das lactamases beta
1.1.6. Cloranfenicol e tetraciclinas
1.1.7. Aminoglicosdeos
1.1.8. Macrlidos
1.1.9. Sulfonamidas e suas associaes
1.1.10. Quinolonas
1.1.11. Outros antibacterianos
1.1.12. Antituberculosos
1.1.13. Antileprticos
1.2. Antifngicos
1.3. Antivricos
1.3.1. Antiretrovirais
1.3.1.1. Inibidores da protease
1.3.1.2. Anlogos no nucleosdeos
inibidores da transcriptase
inversa (reversa)
1.3.1.3. Anlogos nucleosdeos
inibidores da transcriptase
inversa (reversa)
Inibidores da fuso
1.3.2. Outros antivricos
1.4. Antiparasitrios
1.4.1. Antihelmnticos
1.4.2. Antimalricos
1.4.3. Outros antiparasitrios
nos do ou dos agentes etiolgicos mais prova
velmente responsveis pela infeco em causa.
A eficcia do tratamento depender do rigor do
diagnstico e de uma teraputica antimicrobiana
apropriada. A utilizao de regimes posolgicos
22
Grupo 1 | 1.1. Antibacterianos
adequados determinante da resposta tera

putica. Das reaces adversas induzidas pelos
antimicrobianos em geral, as reaces alrgicas
febre e erupes cutneas so as mais frequen
tes. A nefro e a ototoxicidade bem como a mie
losupresso so especficas de frmaco e esto,
usualmente, bem documentadas. Os macrlidos,
a rifampicina e os antifngicos do grupo dos
imidazis podem apresentar interaces medi
camentosas clinicamente significativas. Algumas
infeces so autolimitadas e muitas so, prova
velmente, de origem viral.
A teraputica definitiva poder diferir da tera
putica inicialmente instituda e dever ser ini
ciada logo que os resultados laboratoriais estejam
disponveis. Os textos protocolares publicados
relativamente ao tratamento de patologias espe
cficas devero ser consultados.
Os diferentes grupos de frmacos antiinfecciosos sero abordados de acordo com a classi
ficao farmacoteraputica destes medicamentos.
1.1.1. Penicilinas
As penicilinas foram os primeiros verdadeiros
antibiticos a ser introduzidos na prtica clnica
e continuam a desempenhar um papel importante
no tratamento das infeces bacterianas.
Pertencentes ao grande grupo dos beta lact
micos, as penicilinas so antibiticos bactericidas
que actuam por inibio da sntese da parede
bacteriana e activao do seu sistema autoltico
endgeno.
Apresentam uma boa difuso em todos os teci
dos do organismo com excepo da prstata, olho
e SNC (meninges no inflamadas). So excretadas
por via renal sendo recomendada uma reduo
da sua posologia em doentes com IR moderada a
grave (em geral para Clcr < 50ml/min).
Habitualmente as penicilinas so divididas em
5grandes grupos de acordo com o seu espectro
de actividade: penicilinas naturais (benzilpeni
cilinas), aminopenicilinas, isoxazolilpenicilinas
ou penicilinas resistentes s penicilinases, peni
cilinas antipseudomonas ou de largo espectro e
amidinopenicilinas.
1.1.1.1. Benzilpenicilinas e fenoximetilpenicilina

As penicilinas naturais (benzilpenicilina ou
penicilina G e penicilina V) so activas contra
muitos cocos gram + incluindo a maioria dos
Staphylococcus aureus e S. epidermidis no pro
dutores de penicilinases, estreptococos, pneu
mococos de quase todos os grupos, Streptococ
cus viridans e algumas estirpes de enterococos.
So tambm activas contra alguns bacilos gram
+ como o Bacillus anthracis, Corynebacterium
diphteriae, Listeria monocythogenes e alguns
cocos gram como a Neisseria meningitidis e
ainda alguns bacilos gram como o Haemophilus
influenzae. Muitos anaerbios gram +, o trepo

nema e alguns anaerbios gram so sensveis a
estas penicilinas. As Enterobactereaceae e a Pseu
domonas aeruginosa so sempre resistentes s
penicilinas naturais.
A benzilpenicilina ou penicilina G um anti
microbiano de eleio para muitas situaes
clnicas. Com um t1/2 plasmtico de apenas 20 a
50minutos, deve ser administrada por via IV ou
IM a intervalos muito curtos ou mesmo em per
fuso contnua. A utilizao de doses elevadas,
e porque a maioria das penicilinas se apresenta
sob a forma de sais sdicos ou potssicos, poder
estar na origem de alguns desequilbrios electro
lticos; esta a razo pela qual racional prescre
ver, nestas doses, a penicilina G sob a forma dos
seus sais sdico e potssico. Cada 1000000UI de
penicilina G contm 2mEq de sdio (sal sdico)
ou 1,7 mEq de potssio (sal potssico). Quando
utilizadas doses elevadas, particularmente em
doentes com disfuno cardaca ou renal, este
aporte de sdio ou potssio dever ser conside
rado. A penicilina G benzatnica ea penicilina G
procanica so sais pouco solveis de penicilina
G formulados exclusivamente para administrao
por via IM. Deste modo possvel manter concen
traes sricas de penicilina G por perodos pro
longados (at 24 horas para a penicilina proca
nica e at 15dias para a penicilina benzatnica).
A administrao de doses nicas de 600000 a
2400000UI de penicilina benzatnica usada no
tratamento de infeces devidas a Streptococcus
pyogenes e na sfilis e, em administraes men
sais, na profilaxia da febre reumtica. A penicilina
V ou fenoximetilpenicilina um derivado da
penicilina G resistente ao pH cido do estmago
sendo, por isso, possvel a sua administrao por
via oral. No , contudo, recomendada a sua utili
zao no tratamento de infeces graves, uma vez
que a sua actividade bactericida bastante infe
rior da penicilina G e a sua biodisponibilidade
bastante varivel.
n BENZILPENICILINA BENZATNICA
Ind.: Infeces devidas a Streptococcus pyogenes,
sfilis e profilaxia da febre reumtica.
R. Adv.: V. Benzilpenicilina potssica.
ContraInd. e Prec.: V. Benzilpenicilina potssica.
Interac.: V. Benzilpenicilina potssica.
Posol.: [Adultos] Via IM: 600000a 1200000UI em
dose nica; 2400000UI em dose nica semanal,
durante 3semanas no tratamento da sfilis diag
nosticada tardiamente.
[Crianas] Via IM: < 12 anos: 300000 a
600000UI em dose nica.
Parentricas 1.2M.U.I./4ml
LENTOCILIN S 1200 (MSRM); Lab. Atral
P e veic. p. susp. inj. Frasco para injectveis
1unid 4ml; e5,05 (e5,05); 69%
Parentricas 2.4M.U.I./6.5ml
LENTOCILIN S 2400 (MSRM); Lab. Atral
1unid 6,5ml; e5,5 (e5,5); 69%
n BENZILPENICILINA BENZATNICA
+ BENZILPENICILINA POTSSICA +
BENZILPENICILINA PROCANICA
Esta associao no apresenta vantagens sobre

as outras formas injectveis de penicilina.
Parentricas Benzilpenicilina benzatnica 600000U.I.
+ Benzilpenicilina potssica 300000U.I. + Benzil
penicilina procanica monohidratada 300000U.I.
L ENTOCILIN 6.3.3 (MSRM); Lab. Atral
1unid 4ml; e6 (e6); 69%
n BENZILPENICILINA POTSSICA
Ind.: Infeces por agentes penicilinosensveis,
nomeadamente faringite, amigdalite, otite mdia,
pneumonia, endocardite estreptoccica e menin
gite meningoccica ou pneumoccica.
R. Adv.: Reaces de hipersensibilidade incluindo
febre, urticria, dores articulares; angioedema.
Leucopenia e trombocitopenia, usualmente tran
sitrias. Choque anafiltico apenas em doentes
com hipersensibilidade s penicilinas.
ContraInd. e Prec.: Histria de hipersensibilida
de s penicilinas. Reduzir a posologia no doente
com IR.
Interac.: A probenecida inibe competitivamente a
secreo tubular das penicilinas causando um
aumento significativo das suas concentraes
sricas.
Posol.: [Adultos] Via IV (perfuso intermitente)
ou IM: 300000a 1200000UI/dia, a administrar de
3em 3ou de 4em 4horas.
Via IV (perfuso intermitente ou perfuso cont
nua): 10000000a 24000000UI/dia, a administrar
a intervalos de 2em 2horas ou por perfuso cont
nua, no tratamento de infeces graves.
Reduzir a posologia no doente com IR (Cl cr
< 50ml/min).
Via intratecal No recomendada.
[Crianas] Via IV: < 12 anos: 25000 a
400000UI/kg/dia, a administrar de 4em 4ou
de 6em 6horas.
Nota: Medicamentos contendo este frmaco no se
encontram disponveis em farmcia comunitria.
n BENZILPENICILINA PROCANICA
Ind.: Infeces devidas a Neisseria gonorrhoeae,
Treponema pallidum e outros microrganismos
sensveis penicilina.
R. Adv.: V. Benzilpenicilina potssica. A penicilina
procana se inadvertidamente administrada intra
arterialmente pode causar leses vasculares e
neurolgicas. Eventuais reaces psicticas agu
das devidas procana so transitrias.
Posol.: [Adultos] Via IM: 600000a 1000000UI/dia;
2400000 UI/dia, durante 10 a 14 dias no trata
mento da neurosfilis, como alternativa penicili
na G e em associao com probenecida.
[Crianas] Via IM: < 12 anos: 25000 a
50000UI/kg/dia.
Nota: V. Benzilpenicilina benzatnica + Benzilpe
nicilina potssica + Benzilpenicilina procanica.
23
n FENOXIMETILPENICILINA
Ind.: Profilaxia da febre reumtica e tratamento
de infeces estreptoccicas ligeiras a modera
das. V. Benzilpenicilinas e fenoximetilpenicilina
(1.1.1.1.).
R. Adv.: Reaces de hipersensibilidade incluindo
febre, urticria, dores articulares; angioedema.
Leucopenia e trombocitopenia, usualmente tran
sitrias. Choque anafiltico apenas em doentes
com hipersensibiliade s penicilinas. Anemia he
moltica, agranulocitose. Esofagite, alteraes da
funo heptica e descolorao da lngua.
ContraInd. e Prec.: Histria de hipersensibilida
de s penicilinas. Reduzir a posologia no doente
com IH e/ou IR grave (Cl cr < 10ml/min).
secreo tubular das penicilinas causando um
aumento significativo das suas concentraes
sricas.
Posol.: [Adultos] Via oral: 125a 500mg, 2a 4ve
zes/dia.
[Crianas] 25 a 100 mg/Kg/dia a adminis
trar em 2ou 4vezes (250mg de penicilina V
potssica correspondem, aproximadamente, a
400000unidades).
1.1.1.2. Aminopenicilinas
So penicilinas semissintticas que apresentam
um espectro de actividade que inclui, para alm
de cocos gram +, um nmero significativo de
bactrias gram como o Haemophilus influenzae
e vrias estirpes de E. coli, Proteus mirabillis, Sal
monella e Shigella. So habitualmente resistentes
quase totalidade dos estafilococos produtores
de lactamases beta, outras Enterobactereaceae,
Bacteroides fragillis e Pseudomonas. A ampi
cilina mais activa contra Enterococcus e H.
influenzae do que a penicilina G.
Actualmente uma percentagem significativa de
E. coli so j resistentes ampicilina e amoxi
cilina pelo que, na sua prescrio (teraputica
emprica) a doentes com infeco urinria, o
conhecimento do padro de sensibilidade aos
antimicrobianos dever ser considerado. A ampi
cilina foi o primeiro frmaco deste grupo a ser
comercializado. As aminopenicilinas so resisten
tes ao pH cido do estmago, o que permite a sua
administrao por via oral.
A amoxicilina difere da ampicilina apenas
pela presena de um grupo hidroxilo na sua
molcula. melhor absorvida do que a ampi
cilina quando administrada per os e a sua bio
disponibilidade no alterada pelos alimentos,
apresentandose assim como tendo vantagens
sobre a ampicilina. O seu espectro de actividade
idntico ao da ampicilina.
Ind.: Tratamento de infeces respiratrias, exacer
baes da bronquite crnica e otites, habitual
mente devidas a estreptococos ou Haemophilus
e ainda infeces urinrias e gonorreia.
R. Adv.: Das suas reaces adversas, para alm das j
referidas na introduo s penicilinas, destacam
24
se as nuseas e diarreia que so susceptveis de

induzir com alguma frequncia. A ampicilina e a
amoxicilina induzem frequentemente erupes
cutneas que no so, contudo, descritas como
resultado de uma verdadeira alergia s penicili
nas. A bacampicilina e a pivampicilina so steres
da ampicilina que apresentam uma biodisponibi
lidade superior e induzem diarreia com menor
frequncia.
ContraInd. e Prec.: As das penicilinas. V. Benzil
penicilina potssica.
Interac.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina po
tssica.
n AMOXICILINA
Ind.: V. Introduo (1.1.1.2.). Profilaxia da endo
cardite bacteriana. Tratamento da lcera pptica
(erradicao do Helicobacter pylori) em associa
o com outros antimicrobianos e inibidores da
secreo cida gstrica (V. Grupo 6.).
R. Adv.: V. Introduo (1.1.1.2.).
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.1.2.).
Interac.: V. Introduo (1.1.1.2.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 250a 500mg de 8em
8 horas; 3 g de 12 em 12 horas nas infeces
graves; 1g de 12em 12horas, durante 14dias
(teraputica tripla) ou 1g de 8em 8horas, du
rante 14dias (teraputica dupla) na erradicao
do H. pylori; 2g, a administrar 1hora antes de
intervenes cirrgicas ou extraces dentrias,
na profilaxia da endocardite bacteriana.
Via IM ou IV: 500mg de 8em 8horas (via IM);
500mg a 1g de 8em 8horas ou de 6em 6horas
(via IV).
[Crianas] Via oral: < 10anos: 125a 250mg
de 8em 8horas; dos 2aos 5anos: 750mg de
12 em 12 horas; dos 5 aos 10 anos: 1,5 g de
12 em 12 horas nas infeces respiratrias
graves.
Via IM ou IV: 50a 100mg/Kg/dia, a administrar de
Orais lquidas e semislidas 250mg/5ml
AMOXICILINA GENERIS (MSRM); Generis
P p. susp. oral Frasco 1unid 100ml; e2,05
(e0,0205); 69% PR e2,72
AMOXICILINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
(e0,0248); 0%
(e0,024); 69% PR e2,72
AMOXICILINA SANDOZ 250MG/5ML P PARA SUS
PENSO ORAL (MSRM); Sandoz
(e0,021); 69% PR e2,72
A MPLAMOX (MSRM); Tecnifar
(e0,0505); 69% PR e2,72
CLAMOXYL (MSRM); Beecham
P p. susp. oral Frasco 1unid 100ml; e5
(e0,05); 69% PR e2,72
O
RAMINAX (MSRM); Lab. B.A. Farma
(e0,0417); 69% PR e3,26

(e0,0358); 69% PR e3,84
(e0,0456); 69% PR e3,84
(e0,0396); 0%
AMOXICILINA SANDOZ 500MG/5ML P PARA SUS
PENSO ORAL (MSRM); Sandoz
(e0,0367); 69% PR e3,84
AMPLAMOX (MSRM); Tecnifar
(e0,05); 69% PR e3,84
CIPAMOX (MSRM); Lab. Atral
(e0,0417); 69% PR e4,61
(e0,05); 69% PR e3,84
ORAMINAX (MSRM); Lab. B.A. Farma
(e0,0444); 69% PR e4,61
Orais lquidas e semislidas 1000mg
AMOXICILINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
Comp. dispersvel Blister 16 unid; e4,25
(e0,2656); 69% PR e4,69
(e0,3744); 69% PR e4,69
P p. susp. oral Saqueta 1 unid; e3,08
(e3,08); 69%
Orais slidas 500mg
A MOXICILINA CINFA (MSRM); Cinfa
Cps. Blister 16unid; e3,28 (e0,205); 69%
PR e3,17
AMOXICILINA GENERIS 500 MG CPSULAS
(MSRM); Generis
PR e3,17
PR e3,17
AMPLAMOX (MSRM); Tecnifar
Cps. Blister 16unid; e5 (e0,3125); 69% PR
e3,17
e3,17
e3,17
FLEMOXIN SOLUTAB (MSRM); Astellas
Comp. Blister 16unid; e5 (e0,3125); 69%
Orais slidas 1000mg
Comp. revest. Blister 16 unid; e4,25
(e0,2656); 69% PR e4,69

Comp. Blister 16unid; e5,17 (e0,3231); 69%
PR e4,69
A MPLAMOX (MSRM); Tecnifar
PR e4,69
IPAMOX (MSRM); Lab. Atral
C
PR e4,69
FLEMOXIN SOLUTAB (MSRM); Astellas
PR e4,69
MOXADENT (MSRM); Lab. Vitria
PR e4,69
ORAMINAX (MSRM); Lab. B.A. Farma
PR e4,69
n AMPICILINA
Ind.: Infeces respiratrias. Bronquite crnica.
Otite mdia. Sinusite. Infeces urinrias. Infec
es devidas a algumas estirpes de Salmonella.
Gonorreia.
R. Adv.: Nuseas e diarreia. Erupes cutneas. V.
Introduo (1.1.1.2.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 250mg a 1g de 6em
6 horas, a administrar 30 minutos antes das re
feies; 500 mg de 8 em 8 horas nas infeces
urinrias; 2a 3,5g como dose nica na gonorreia.
Via IM ou IV: 500mg a 1g de 6em 6ou de 4em
4horas.
[Crianas] Via oral: < 10 anos: metade da
dose do adulto.
Via IM ou IV: < 10 anos: metade da dose do
adulto.
encontram disponveis em farmcia comunit
ria.
1.1.1.3. Isoxazolilpenicilinas
So penicilinas semissintticas que no so
hidrolisadas pela maioria das penicilinases.
Embora apresentem alguma actividade contra
outros cocos gram + e gram so, em geral,
menos activas que as penicilinas naturais.
Ind.: A sua nica indicao teraputica o tratamen
to das infeces devidas a estirpes susceptveis de
estafilococos.
R. Adv.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina po
tssica.
ContraInd. e Prec.: As das penicilinas. V. Benzil
penicilina potssica.
Interac.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina po
tssica.
n DICLOXACILINA
Ind.: Infeces devidas a estirpes de estafilococos
produtoras de penicilinases, incluindo otite ex
terna, pneumonia, impetigo, celulite, infeces
da pele e tecidos moles, osteomielites e endocar
dite estafiloccica.
25

Posol.: [Adultos] Via oral: 125a500mg de 6em
6horas.
[Crianas] Via oral: 4 a 8 mg/kg de 6 em
6horas em RNs; 12,5a 25mg/Kg/dia em crian
as com peso inferior a 40kg.
Orais slidas 500mg
ICLOCIL (MSRM); BristolMyers Squibb
D
Cps. Blister 16unid; e5 (e0,3125); 69%
n FLUCLOXACILINA
Ind.: V. Introduo (1.1.1.3.).
R. Adv.: V. Benzilpenicilina potssica. Hepatotoxi
cidade (hepatite aguda colesttica) est tambm
descrita; o incio pode ser tardio, por vezes, aps
a suspenso da teraputica.
6 horas, a administrar 30 minutos antes das re
feies.
Via IM: 250a 500mg de 6em 6horas.
Via IV: 250mg a 1g de 6em 6horas. Doses at
8g/dia tm sido usadas no tratamento de infec
es graves.
[Crianas] Via oral: < 2anos: um quarto da
dose do adulto; dos 2aos 10anos: metade da
dose do adulto.
Via IM ou IV: < 2anos: um quarto da dose do
adulto; dos 2 aos 10 anos: metade da dose do
adulto.
FLOXAPEN (MSRM); Actavis (Islndia)
(e0,0658); 69%
Orais slidas 250mg
F LUCLOXACILINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
Orais slidas 500mg
F LOXAPEN (MSRM); Actavis (Islndia)
PR e7,1
FLUCLOXACILINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
PR e4,14
PR e8,29
FLUCLOXACILINA FLOXIL 500 MG CPSULAS
(MSRM); Tecnimede
PR e7,1
FLUCLOXACILINA GENERIS (MSRM); Generis
PR e7,1
Parentricas 500mg/2ml
F LOXAPEN (MSRM); Actavis (Islndia)
P e solv. p. sol. inj. Frasco para injectveis
1unid 2ml; e1,46 (e1,46); 69%
26
1.1.1.4. Penicilinas antiPseudomonas

Incluem as carboxipenicilinas (carbenicilina
e ticarcilina) que so activas contra a P. aerugi
nosa e algumas espcies de Proteus resistentes
ampicilina; so ineficazes contra Staphylococcus
aureus; as ureidopenicilinas (azlocilina, mezloci
lina e piperacilina) apresentam um espectro de
aco mais largo que as carboximetilpenicilinas
sendo activas contra numerosas estirpes de P.
aeruginosa, Klebsiella e ainda de Streptococcus,
Enterococcus e anaerbios. Os Staphylococcus e
o H. influenzae produtores de lactamases beta
so resistentes a estas penicilinas. A sua utilizao
teraputica est, assim, dirigida para o tratamento
de infeces graves devidas a microrganismos
susceptveis ou infeces mistas envolvendo aer
bios e anaerbios, em monoterapia ou em asso
ciao com um aminoglicosdeo no tratamento da
sepsis, infeces abdominais e nos doentes neu
tropnicos. A azlocilina, a mezlocilina e a ticarci
lina no se encontram registadas em Portugal e
a carbenicilina j deixou de ser comercializada.
n PIPERACILINA
Ind.: Infeces graves devidas a gram multirresis
tentes, incluindo a Pseudomonas aeruginosa.
Posol.: [Adultos] Via IV: 200 a 300 mg/Kg/dia, a
administrar de 4em 4ou de 6em 6horas.
Via IM: 100 a 150 mg/kg/dia, a administrar de
4em 4ou de 6em 6horas. No administrar doses
nicas superiores a 2g.
1.1.1.5. Amidinopenicilinas
O seu espectro de aco antibacteriana
restrito apenas a bactrias arobias gram no
incluindo, contudo, a P. aeruginosa. O pivmeci
linam o nico antimicrobiano deste grupo que
se encontra actualmente comercializado.
n PIVMECILINAM
Ind.: Infeces urinrias. Gastrenterites bacterianas.
R. Adv.: As das penicilinas.
ContraInd. e Prec.: As das penicilinas. Doentes
com deficincia em carnitina em teraputica pro
longada. Doentes com porfria.
Interac.: As das penicilinas. Os anticidos so sus
ceptveis de reduzir a absoro do pivmecilinam.
Posol.: [Adultos] Via oral: 400mg a 800mg/dia, a
administrar em 2a 4doses.
Orais slidas 200mg
S ELEXID (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
(e0,5257); 69%
1.1.2. Cefalosporinas
As cefalosporinas so antibiticos beta lactmi
cos, estrutural e farmacologicamente relaciona
dos com as penicilinas. Antibiticos bactericidas,
tais como as penicilinas, actuam inibindo a sntese
da parede bacteriana. Apresentam uma boa difu
so nos diferentes tecidos do organismo e, na sua
maioria, so eliminadas por via renal, sendo reco
mendados ajustamentos posolgicos em doentes
com IR moderada a grave (usualmente para Cl cr
50ml/min). O seu perfil de reaces adversas
tambm bastante aceitvel.
Em geral, as cefalosporinas so activas in vitro
contra muitas bactrias aerbias gram + e gram e
alguns anaerbios. Contudo, existem diferenas
substanciais entre as vrias cefalosporinas no
que respeita ao seu espectro e grau de actividade
bactericida. O conhecimento dessas diferenas
essencial para a utilizao destes antimicrobianos.
Algumas cefalosporinas apresentam um espectro
de actividade ou caractersticas farmacolgicas
nicos; outras podem ser descritas como frma
cos me too que so de custo mais elevado do
que as alternativas teraputicas j existentes. As
cefalosporinas actualmente disponveis so usu
almente classificadas em 4classes 1, 2, 3 e 4
geraes de acordo com o seu espectro de activi
dade. As cefalosporinas de 1 gerao so activas
essencialmente sobre bactrias gram +, sendo
limitada a sua actividade sobre algumas gram .
medida que se avana nas diferentes geraes, o
espectro para gram ampliase (as cefalosporinas
de 4 gerao so as mais activas) mas perdese
alguma actividade para os gram +. As cefamicinas
e carbacefemes so habitualmente classificados
no grupo das cefalosporinas dada a sua grande
semelhana farmacolgica.
Chamase a ateno para o excesso de oferta
teraputica neste grupo e insistese na necessi
dade de o mdico limitar a sua prescrio apenas
a alguns poucos membros desta famlia de medi
camentos.
Ind.: Tratamento ou profilaxia de infeces bacteria
nas devidas a microrganismos susceptveis.
R. Adv.: As reaces adversas descritas com as
cefalosporinas so, em geral, semelhantes e in
cluem: Efeitos gastrintestinais nuseas, vmitos
e diarreia sobretudo com doses elevadas. Efeitos
hematolgicos eosinofilia, agranulocitose e
trombocitopenia ocorrem raramente. Alterao
das enzimas hepticas e ictercia colesttica esto
tambm descritas mas ocorrendo muito rara
mente. Tal como as penicilinas, as cefalosporinas
so susceptveis de induzir reaces de hiper
sensibilidade caracterizadas habitualmente por
erupes cutneas, urticria, prurido, artralgias e
reaces anafilcticas, embora muito raramente.
Cerca de 10% dos doentes que apresentam hiper
sensibilidade s penicilinas desenvolvem tambm
reaces de hipersensibilidade s cefalosporinas,
pelo que uma histria de hipersensibilidade s
penicilinas pode constituir uma contraindicao
utilizao de cefalosporinas; uma histria de
hipersensibilidade s cefalosporinas constitui
sempre uma contraindicao utilizao destes

antimicrobianos. As cefalosporinas que contm o
grupo qumico tetrazoltiometil cefamandol, ce
fmetazol, cefonicide, cefoperazona e cefotetano
esto associadas com um risco aumentado de
desenvolvimento de efeitos hemorrgicos (hipo
protrombinemia) e reaces tipo dissulfiram.
ContraInd. e Prec.: Histria de hipersensibilidade
s cefalosporinas e ou penicilinas. Reduzir a po
sologia em doentes com IR.
secreo tubular da maioria das cefalosporinas
causando um aumento significativo das suas con
centraes sricas.
1.1.2.1. Cefalosporinas de 1. Gerao

As cefalosporinas de 1 gerao so normal
mente activas contra cocos gram + incluindo os
estafilococos produtores de lactamases beta. A
sua actividade contra gram limitada, embora
muitas estirpes de E. coli, Klebsiella pneumoniae
e Proteus spp. sejam susceptveis. Nenhuma das
cefalosporinas de 1 gerao activa contra os
enterococos, estafilococos resistente meticilina
e P. aeruginosa.
Ind.: Tratamento de infeces devidas a microrga
nismos gram + e gram susceptveis, nomeada
mente infeces urinrias, faringites, sinusites,
infeces respiratrias, amigdalites e infeces da
pele e tecidos moles.
R. Adv.: As das cefalosporinas. V. Introduo
(1.1.2.).
ContraInd. e Prec.: As das cefalosporinas. V. In
troduo (1.1.2.).
Interac.: As das cefalosporinas. V. Introduo
(1.1.2.).
n CEFADROXIL
Ind.: Infeces devidas a microrganismos gram +
e gram susceptveis, nomeadamente infeces
urinrias, faringites, sinusites, infeces respira
trias, infeces da pele e tecidos moles e amig
dalites.
O cefadroxil no muito activo contra o H.
influenzae.
R. Adv.: V. Introduo (1.1.2.).
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.2.).
Interac.: V. Introduo (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 1a 2g/dia, a administrar
de 12em 12horas ou em dose nica (infeces
urinrias).
[Crianas] Via oral: < 1ano: 25mg/Kg/dia;
de 1a 6anos: 250mg de 12em 12horas; >
6anos: 500mg de 12em 12horas.
Orais lquidas e semislidas 100mg/ml
C
EFORAL (MSRM); Grnenthal
(e0,0804); 69%
Orais slidas 500mg
CEFORAL (MSRM); Grnenthal
27
Orais slidas 1000mg

EFADROXIL MYLAN (MSRM); Mylan
C
Comp. Blister 16 unid; e11,61 (e0,7256);
69%
C
EFORAL (MSRM); Grnenthal
69%
n CEFATRIZINA
Posol.: [Adultos] Via oral: 750a 1.500mg/dia, a
[Crianas] Via oral: 20a 40mg/kg de 8em
8horas.
M
ACROPEN (MSRM); A. Menarini
(e0,1524); 69%
Orais slidas 500mg
MACROPEN (MSRM); A. Menarini
n CEFRADINA
Ind.: V. Introduo (1.1.2.1.). Profilaxia cirrgica
(boa actividade contra estafilococos produtores
de lactamases beta).
6horas ou 500mg a 1g de 12em 12horas.
Via IM ou IV: 500mg a 1g de 6em 6horas. At
8g/dia nas infeces graves.
[Crianas] Via oral: 25 a 50 mg/Kg/dia, a
administrar em doses divididas.
Via IM ou IV: 50a 100mg/kg/dia, a administrar
de 6em 6horas.
CEFRADUR (MSRM); Lab. Atral
(e0,0417); 69%
CEFRADUR (MSRM); Lab. Atral
(e0,0591); 0%
Orais slidas 500mg
C
EFRADUR (MSRM); Lab. Atral
Orais slidas 1000mg
C
(e0,715); 69%
C
1unid 10ml; e2,23 (e2,23); 0%
28

As cefalosporinas de 2 gerao so usualmente
activas contra os microrganismos susceptveis s
cefalosporinas de 1 gerao, apresentando um
espectro de actividade mais alargado para gram .
So geralmente mais activas do que as cefalos
porinas de 1 gerao contra bactrias gram (o
cefaclor uma excepo) e so activas contra a
maioria das estirpes de Haemophilus influenzae,
incluindo as estirpes resistentes ampicilina. A
cefoxitina, cefotetano, cefmetazol e cefamandol
so activas contra os Bacteroides fragilis. Tal
como as cefalosporinas de 1 gerao, nenhuma
das cefalosporinas de 2 gerao activa contra
enterococos, estafilococos resistentes meticilina
e Pseudomonas aeruginosa.
Ind.: Tratamento de infeces devidas a microrga
nismos gram + e gram susceptveis, nomeada
mente infeces respiratrias, faringites, sinusi
tes, amigdalites, infeces urinrias e infeces
da pele e tecidos moles.
R. Adv.: As das cefalosporinas. V. Introduo
(1.1.2.).
ContraInd. e Prec.: As das cefalosporinas. V. In
troduo (1.1.2.).
Interac.: As das cefalosporinas. V. Introduo
(1.1.2.).
n CEFACLOR
Ind.: V. Introduo (1.1.2.2.). O cefaclor apresenta
uma boa actividade contra o H. influenzae.
8horas. At 4g/dia nas infeces graves.
[Crianas] Via oral: De 1 ms a 1 ano:
62,5 mg de 8 em 8 horas; dos 1 aos 5 anos:
125mg de 8em 8horas; > 5anos: 250mg de
8em 8horas. Estas doses podem duplicar no
tratamento de infeces graves.
CECLOR (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,0869); 69%
CECLOR (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,1213); 69%
Orais slidas 500mg
C
ECLOR (MSRM); Lab. Medinfar
PR e7,54
CEFACLOR GENERIS 500 MG CPSULAS (MSRM);
Generis
PR e7,54
CEFACLOR LABESFAL 500MG CPSULAS (MSRM);

Labesfal
Cps. Blister 16 unid; e6,88 (e0,43); 69%
PR e7,54
Orais slidas 750mg
CECLOR RETARD (MSRM); Lab. Medinfar
Comp. libert. modif. Blister 16 unid; e19,4
(e1,2125); 69%
n CEFEPROZIL
12ou de 24em 24horas.
[Crianas] Via oral: 15a 30mg/Kg/dia.
PROCEF (MSRM); BristolMyers Squibb
(e0,1913); 69%
Orais slidas 500mg
PROCEF (MSRM); BristolMyers Squibb
69%
n CEFONICIDA
Ind.: V. Introduo (1.1.2.2.). A actividade da cefo
nicida contra estafilococos inferior das outras
cefalosporinas de 2 gerao.
Posol.: [Adultos] Via IM ou IV: 1g de 24em 24ho
ras; 1g de 12em 12horas nas infeces graves.
Parentricas 1000mg/2.5ml
MONOCID (MSRM); Decomed
P e solv. p. sol. inj. Ampola 1unid 2,5ml;
e10,3 (e10,3); 69%
n CEFOXITINA
Ind.: Infeces abdominais e profilaxia em cirurgia
colorectal (boa actividade contra bactrias gram e
anaerbios da flora intestinal incluindo Bacteroi
des fragilis).
Posol.: [Adultos] Via IM ou IV: 1a 2g de 6em 6a
8em 8horas. At 12g/dia nas infeces graves.
[Crianas] Via IM ou IV: > 1ms: 80a 160mg/
Kg/dia, a administrar de 6 em 6 horas ou 20 a
40mg/kg de 6em 6a 8em 8horas. At 200mg/
kg/dia nas infeces graves (crianas > 3meses:
dose mxima 12g/dia).
ATRALXITINA (MSRM); Lab. Atral
1unid 10ml; e5,06 (e5,06); 0%
CEFOXITINA LABESFAL (MSRM); Labesfal

1unid 10ml; e4,94 (e4,94); 0%
n CEFUROXIMA
Ind.: V. Introduo (1.1.2.2.). A cefuroxima mais
activa contra o Haemophilus influenzae e Neisse
ria gonorrhoeae.
12horas (cefuroxima axetil).
Via IM ou IV: 750mg de 6em 6a 8em 8horas;
1,5g de 8em 8horas nas infeces graves. Doses
nicas superiores a 1,5g apenas por via IV.
[Crianas] Via oral: > 3 meses: 125 mg de
12em 12horas. Em crianas de idade superior
a 2anos, esta dose pode ser duplicada no trata
mento de infeces graves (otite mdia).
Z IPOS (MSRM); Alter
Granulado p. susp. oral Frasco 1unid 100ml;
e10,49 (e0,1049); 69%
Z OREF (MSRM); Glaxo Wellcome
e10,49 (e0,1049); 69%
ZIPOS (MSRM); Alter
e18,89 (e0,1889); 69%
ZOREF (MSRM); Glaxo Wellcome
e19,36 (e0,1936); 69%
Orais slidas 250mg
CEFUROXIMA CINFA (MSRM); Cinfa
Comp. revest. p/ pelcula Blister 16 unid;
e8,48 (e0,53); 69% PR e9,17
CEFUROXIMA MEPHA (MSRM); Mepha
e8,75 (e0,5469); 69% PR e9,17
CEFUROXIMA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
e8,48 (e0,53); 69% PR e9,17
Z IPOS (MSRM); Alter
(e0,7525); 69% PR e9,17
Z OREF (MSRM); Glaxo Wellcome
Comp. revest. Blister 10unid; e7,9 (e0,79);
0%
(e0,7525); 69% PR e9,17
(e0,778); 0%
Orais slidas 500mg
CEFUROXIMA CINFA (MSRM); Cinfa
e14,24 (e0,89); 69% PR e15,04
CEFUROXIMA GENERIS (MSRM); Generis
(e0,9181); 69% PR e15,04
29
CEFUROXIMA MEPHA (MSRM); Mepha

e14,69 (e0,9181); 69% PR e15,04
CEFUROXIMA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
e14,68 (e0,9175); 69% PR e15,04
CEFUROXIMA SANDOZ 500MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); Sandoz
(e0,974); 69% PR e9,16
(e0,911); 69% PR e18,8
ZIPOS (MSRM); Alter
(e1,3638); 69% PR e15,04
ZOREF (MSRM); Glaxo Wellcome
(e1,431); 0%
(e1,3638); 69% PR e15,04
Parentricas 750mg
EFUROXIMA SANDOZ (MSRM); Sandoz
C
P p. sol. ou p. susp. inj. Frasco para injectveis
10unid 15ml; e8,4 (e0,84); 0%
CUROXIME (MSRM); Glaxo Wellcome
1unid 6ml; e5,18 (e5,18); 69%

As cefalosporinas de 3 gerao so, em regra,
menos activas, in vitro, do que as cefalosporinas
de 1 gerao contra estafilococos susceptveis
mas apresentam um espectro de actividade muito
mais alargado para bactrias gram quando com
parado com as cefalosporinas de 1 e 2 gerao.
So, em geral, activas contra gram susceptveis
s cefalosporinas de 1 e 2 gerao e ainda con
tra muitas outras estirpes de gram considerados
como multirresistentes Citrobacter, Entero
bacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Morganella,
Serratia e outros. Tal como as cefalosporinas de
1 e 2 gerao, nenhuma das cefalosporinas de
3 gerao activa contra enterococos e estafilo
cocos resistentes meticilina. Algumas so acti
vas contra a Pseudomonas aeruginosa, sendo a
ceftazidima a que apresenta maior actividade. O
cefetamet pivoxil, a cefixima, a cefpodoxima e o
ceftibuteno so cefalosporinas de 3 gerao que
podem ser administradas por via oral, bem como
o cefditoreno, mais recentemente introduzido no
mercado; so, contudo, inactivas contra a maioria
das estirpes de Enterobacter e de Pseudomonas
aeruginosa e tm uma actividade limitada contra
anaerbios. A cefixima inactiva contra a maioria
dos estafilococos. A cefotaxima, a ceftriaxona e
a ceftizoxima tm espectros de actividade idnti
cos e boa difuso no SNC. A cefixima, a cefo
taxima e a ceftriaxona so eliminadas por via
renal e por metabolizao heptica, no sendo
usualmente necessrios ajustamentos posolgi
cos quando da sua administrao a doentes com
IR ou IH moderada a grave. A ceftriaxona apre
senta um t1/2plasmtico mais longo podendo ser
administrada 1 vez/dia. As cefalosporinas de 3
gerao so usualmente utilizadas no tratamento
de infeces graves nosocomiais.
30
n CEFDITORENO
Ind.: Pneumonia. Exacerbaes agudas da bronqui
te crnica. Sinusite. Amigdalites e faringites agu
das. Infeces no complicadas da pele e tecidos
moles.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.2.). Reac
es de hipersensibilidade casena (o medica
mento contm caseinato de sdio). Doentes com
deficincia primria em carnitina.
Interac.: V. Introduo (1.1.2.). Os anticidos de
alumnio e magnsio reduzem significativamente
a absoro do cefditoreno (administrar com 2ho
ras de intervalo). A administrao concomitante
de antagonistas dos receptores H2 determina
uma reduo importante da AUC e Cmx do ce
fditoreno.
Posol.: [Adultos] Via oral: 200a 400mg, de 12em
12horas, durante 1014dias de acordo com a gra
vidade da infeco.
[Crianas] Via oral: posologia igual do adulto
para adolescentes de idade superior a 12anos.
Orais slidas 200mg
M
EIACT (MSRM); Tedec - Meiji
e27,97 (e1,7481); 0%
S PECTRACEF 200MG (MSRM); GSK
e24,74 (e1,5463); 69%
n CEFETAMET
Ind.: Pneumonia. Exacerbaes agudas da bronqui
te crnica. Sinusite. Amigdalites. Infeces urin
rias. Uretrites gonoccicas.
Posol.: [Adultos] Via oral: 500mg a 1g de 12em
12 horas no tratamento de infeces respirat
rias; 2g como dose nica no tratamento de in
feces urinrias; 2g de 24em 24horas, durante
10 dias no tratamento de infeces graves do
tracto urinrio.
ria.
n CEFIXIMA
Ind.: Otite mdia. Infeces respiratrias. Infeces
urinrias. Outras infeces graves refractrias te
raputica convencional. V. Introduo (1.1.2.3.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 200a 400mg/dia, em
dose nica ou de 12em 12horas.
[Crianas] Via oral: 8 mg/Kg/dia, em dose
nica ou de 12por 12horas.
CEFIXIMA GENERIS 100 MG/ 5 ML P PARA SUS
PENSO ORAL (MSRM); Generis
(e0,1108); 69% PR e5,42
EFIXIMA GERMED 100MG/5ML P PARA SUSPEN

C
SO ORAL (MSRM); Germed
(e0,0932); 69% PR e6,5
CEFIXIMA LABESFAL 100 MG/5 ML P PARA SUS
PENSO ORAL (MSRM); Labesfal
(e0,1108); 69% PR e6,5
CEFIXIMA NEOCEF 100MG/5ML P PARA SUSPEN
SO ORAL (MSRM); Lab. Atral
(e0,1108); 69% PR e12,49
TRICEF (MSRM); Bialport
(e0,1597); 69% PR e6,5
Orais slidas 400mg
CEFIXIMA GENERIS 400 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
(e1,5163); 69% PR e13,64
CEFIXIMA GERMED 400 MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); Germed
(e1,2825); 69% PR e13,64
CEFIXIMA JABA 400 MG COMPRIMIDOS REVESTI
DOS (MSRM); Jaba Recordati
(e1,5025); 69% PR e13,64
CEFIXIMA LABESFAL 400 MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); Labesfal
(e1,5163); 69% PR e13,64
CEFIXIMA MEPHA 400MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS (MSRM); Mepha
(e1,5263); 69% PR e13,64
NEOCEF (MSRM); Lab. Atral
e19,27 (e2,4088); 69% PR e13,64
TRICEF (MSRM); Bialport
e19,65 (e2,4563); 69% PR e13,64
n CEFODIZIMA SDICA
Ind.: Infeces respiratrias e infeces urinrias
graves refractrias teraputica convencional. V.
Introduo (1.1.2.3.).
Posol.: [Adultos] Via IM ou IV: 1a 4g/dia, em dose
nica ou de 12em 12horas. Doses nicas supe
riores a 1g apenas por via IV.
MODIVID (MSRM); Sanofi-Aventis
1unid 4ml; e8,02 (e8,02); 69%
MODIVID (MSRM); Sanofi-Aventis
1unid 10ml; e19,21 (e19,21); 69%
n CEFOTAXIMA
Ind.: Infeces graves particularmente devidas a
bactrias gram multirresistentes. V. Introduo
(1.1.2.3.). Meningites bacterianas devidas a gram .
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.2. e
1.1.2..3).
Posol.: [Adultos] Via IM ou IV: 1a 2g de 8em
8 horas. At 2 g de 4 em 4 horas nas infeces
graves.
[Crianas] Via IM ou IV: 100a 150mg/Kg/dia,
a administrar de 6em 6a 12em 12horas. At
200mg/kg/dia nas infeces graves.
C
EFOTAXIMA HIKMA (MSRM); Hikma
1unid 4ml; e5 (e5); 0%
CEFOTAXIMA LABESFAL 1000MG P E SOLVENTE
PARA SOLUO INJECTVEL IM/IV (MSRM); Labesfal
1unid 4ml; e6,68 (e6,68); 0%
n CEFTAZIDIMA
bactrias gram multirresistentes e infeces de
vidas a Pseudomonas aeruginosa.
Posol.: [Adultos] Via IM ou IV: 1g de 8em 8ho
ras; 2g de 8em 8horas nas infeces graves.
[Crianas] Via IV: < 2 meses: 25 a 60 mg/
/Kg/dia de 12 em 12 horas; > 2 meses: 30 a
100mg/kg/dia de 12em 12ou de 8em 8horas.
ria.
n CEFTRIAXONA
bactrias gram multirresistentes. Tratamento de
meningites bacterianas devidas a gram . V. Intro
duo (1.1.2.3.).
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.2. e
1.1.2.3). Contraindicada em recmnascidos at
aos 28 dias que necessitem de tratamento com
clcio (risco de formao de precipitados de cl
cio). Monitorizar risco de formao de precipita
dos de clcio em qualquer grupo etrio quando
da administrao concomitante de perfuses de
clcio.
Interac.: V. Introduo (1.1.2.). Risco de formao
de precipitados de clcio quando da administra
o concomitante de perfuses de clcio.
Posol.: [Adultos] Via IM ou IV: 1g/dia, a adminis
trar em dose nica diria; 2a 4g/dia, a adminis
trar de 12em 12horas. Doses superiores a 1g por
via IM devem ser administradas separadamente.
[Crianas] Via IM ou IV: > 6semanas: 20a
50mg/Kg/dia em dose nica; 80mg/kg/dia em
31
dose nica nas infeces graves. Doses supe

riores a 50mg/kg apenas por via IV.
CEFTRIAXONA GENERIS 250MG P E SOLVENTE
PARA SOLUO INJECTVEL IM (MSRM); Generis
1unid 2ml; e2,57 (e2,57); 69% PR e3,49
CEFTRIAXONA MESPORIN 250MG P E SOLVENTE
PARA SOLUO INJECTVEL IM (MSRM); Mepha
1unid 2ml; e3,39 (e3,39); 69% PR e3,49
PARA SOLUO INJECTVEL IV (MSRM); Mepha
1unid 5ml; e3,22 (e3,22); 69% PR e3,03
CEFTRIAXONA GENERIS 500MG P E SOLVENTE
PARA SOLUO INJECTVEL IM (MSRM); Generis
1unid 2ml; e4,25 (e4,25); 69% PR e4,35
CEFTRIAXONA LABESFAL 500MG P E SOLVENTE
PARA SOLUO INJECTVEL (IM) (MSRM); Labesfal
1unid 2ml; e4,25 (e4,25); 69% PR e4,35
PARA SOLUO INJECTVEL IM (MSRM); Mepha
1unid 2ml; e4,25 (e4,25); 69% PR e4,35
ROCEPHIN (MSRM); Roche
1unid 2ml; e5 (e5); 69% PR e4,35
EFTRIAXONA MESPORIN 500MG P E SOLVENTE
C
PARA SOLUO INJECTVEL IV (MSRM); Mepha
1unid 5ml; e3,92 (e3,92); 69% PR e3,84
CEFTRIAXONA GENERIS 1G P E SOLVENTE PARA
SOLUO INJECTVEL IM (MSRM); Generis
1unid 3,5ml; e6,83 (e6,83); 69% PR e6,99
PARA SOLUO INJECTVEL (IM) (MSRM); Labesfal
1unid 3,5ml; e6,83 (e6,83); 69% PR e6,99
CEFTRIAXONA MESPORIN 1000MG P E SOLVEN
TE PARA SOLUO INJECTVEL IM (MSRM); Mepha
1unid 3,5ml; e6,83 (e6,83); 69% PR e6,99
1unid 3,5ml; e8,04 (e8,04); 69% PR e6,99
PARA SOLUO INJECTVEL (IV) (MSRM); Labesfal
1unid 10ml; e7 (e7); 69% PR e7,17
32
CEFTRIAXONA MESPORIN 1000MG P E SOLVEN

TE PARA SOLUO INJECTVEL IV (MSRM); Mepha
1unid 10ml; e7 (e7); 69% PR e7,17
1unid 10ml; e8,24 (e8,24); 69% PR e7,17
cos beta lactmicos, estando descrita hipersen

sibilidade cruzada parcial. No apresenta nefro
nem ototoxicidade pelo que , essencialmente,
usado como alternativa aos aminoglicosdeos no
tratamento de infeces graves por gram . Nos
doentes com IR necessrio um ajustamento da
posologia.
Parentricas 1000mg
C
EFTRIAXONA SANDOZ (MSRM); Sandoz
P p. sol. inj. ou p. perfuso Frasco 25unid;
e21,25 (e0,85); 0%
n AZTREONAM
Parentricas 2000mg
C
EFTRIAXONA LABESFAL 2000MG P PARA SOLU
O PARA PERFUSO (MSRM); Labesfal
P p. sol. p. perfuso Frasco para injectveis
1unid; e18,21 (e18,21); 69% PR e18,63
CEFTRIAXONA MESPORIN 2G P PARA SOLUO
PARA PERFUSO IV (MSRM); Mepha
1unid; e18,21 (e18,21); 69% PR e18,63
1unid; e21,42 (e21,42); 69% PR e18,63

As cefalosporinas de 4 gerao, tal como as de
3 gerao, tm um espectro de actividade alar
gado contra bactrias gram comparativamente s
cefalosporinas de 1 e 2 gerao. So activas in
vitro contra algumas bactrias gram , incluindo
Pseudomonas aeruginosa e algumas Enterobacte
reaceae que so geralmente resistentes s cefalos
porinas de 3 gerao. A cefepima apresenta uma
actividade semelhante da ceftazidima contra
Pseudomonas aeruginosa mas mais activa do
que as cefalosporinas de 3 gerao contra as
Enterobactereaceae produtoras de lactamases
beta indutveis. Tal como todas as outras cefa
losporinas, a cefepima no activa contra ente
rococos e estafilococos resistentes meticilina.
utilizada no tratamento de infeces nosocomiais
graves, no se encontrando, por isso, disponvel
em Farmcia Comunitria.
1.1.3. Monobactamos
So antibiticos beta lactmicos monocclicos
que tambm actuam por inibio da sntese da
parede bacteriana. O aztreonam , at data, o
nico representante disponvel deste grupo. O
seu espectro de actividade restrito a bactrias
aerbias gram , sendo a sensibilidade da Pseudo
monas aeruginosa varivel. O aztreonam inac
tivado pelas lactamases beta sintetizadas pela K.
pneumoniae e P. aeruginosa. mais activo con
tra a P. aeruginosa do que as penicilinas de largo
espectro mas menos activo do que a ceftazidima
e do que o imipenem. O seu perfil de reaces
adversas semelhante ao dos outros antibiti
Ind.: Infeces graves devidas a bactrias gram .

R. Adv.: Nuseas, vmitos, diarreia e dores abdomi
nais. Ictercia e hepatite. Neutropenia e tromboci
topenia. Erupes cutneas e urticria.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade aos antibi
ticos beta lactmicos. IH.
Posol.: [Adultos] Via IM ou IV: 1g de 8em 8horas
ou 2g de 12em 12horas; 2g de 6em 6ou de
8em 8horas nas infeces graves. Doses superio
res a 1g apenas por via IV.
[Crianas] Via IM ou IV: > 2anos: 50mg/kg
de 6em 6ou de 8em 8horas.
AZACTAM (MSRM); BristolMyers Squibb
P e solv. p. sol. inj. Ampola 1 unid 3 ml;
e16,25 (e16,25); 69%
1.1.4. Carbapenemes
Os carbapenemes imipenem, meropenem e
ertapenem so tambm antibiticos beta lact
micos que apresentam um espectro de actividade
muito amplo, sendo resistentes maioria das lac
tamases beta e activos contra gram +, gram e
anaerbios. Contudo, os estafilococos resistentes
meticilina no so, de um modo geral, suscep
tveis e a susceptibilidade da Pseudomonas aeru
ginosa varivel. O imipenem um pouco mais
activo do que o meropenem contra os gram +. O
imipenem encontrase comercializado em associa
o com a cilastatina, composto que inibe a meta
bolizao do imipenem pelas dipeptidases renais
e prolonga as suas concentraes sricas, permi
tindo uma administrao a intervalos de 6horas.
O perfil de reaces adversas dos carbapenemes
idntico ao dos outros antibiticos beta lactmi
cos. O imipenem , porm, susceptvel de induzir
com mais frequncia toxicidade central.
Ind.: Tratamento de infeces graves devidas a mi
crorganismos multiresistentes, gram +, gram ou
anaerbios, com susceptibilidade conhecida ou
provvel.
R. Adv.: Vmitos e diarreia. Alteraes hematolgi
cas. Reaces alrgicas: erupes cutneas, pru
rido, urticria. Elevao das enzimas hepticas.
Cefaleias, tonturas, sonolncia. Convulses e
confuso mental, particularmente quando utiliza
dos em doses elevadas, teraputicas prolongadas
ou em doentes com IR. Reaces anafilticas que
podem ser graves.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade aos beta

lactmicos. Doenas do SNC, nomeadamente epi
lepsia. Doentes medicados com cido valprico
(V. interaces). Reduzir a posologia em doentes
com IR. Gravidez e Aleitamento.
Interac.: A probenecida reduz a depurao plasm
tica dos carbapenemes causando um aumento
significativo das suas concentraes sricas. A
coadministrao de qualquer carbapenem com o
cido valprico determina uma reduo clinica
mente significativa das concentraes sricas do
cido valprico sendo a sua administrao conco
mitante considerada como uma contraindicao.
n ERTAPENEM
Ind.: V. Introduo (1.1.4.). Tratamento de pneu
monias adquiridas na comunidade. Infeces
intraabdominais. Infeces ginecolgicas agu
das. Infeces da pele e tecidos moles. Infeces
do p diabtico. Profilaxia de infeco no local
de interveno cirrgica aps cirurgia colorectal
electiva.
R. Adv.: V. Introduo (1.1.4.). Reaces de hiper
sensibilidade graves particularmente em doen
tes com histria de hipersensibilidade a vrios
alergenos (risco de reaces anafilticas ocasio
nalmente fatais). Flebite. Dor e complicaes no
local da perfuso IV.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.4.). Doen
tes com histria de hipersensibilidade a mltiplos
alergenos. Doentes com controlo de sdio na die
ta (1g de ertapenem <> 6mEq de sdio).
Posol.: [Adultos] Via IV: 1g, uma vez/dia, durante
3a 14dias; 1g (dose nica) como profilaxia em
cirurgia colorectal electiva (a perfuso deve ter
minar at 1hora antes da inciso cirrgica).
[Crianas] Via IV: 3meses 12anos: 15mg/kg
administrados 2vezes /dia; dose mx. 1g/dia.
Parentricas 1000mg
I NVANZ (MSRM); MS&D (Reino Unido)
P p. conc. p. sol. p. perf. Frasco para injectveis
1unid 20ml; e61,44 (e61,44); 0%
n IMIPENEM + CILASTATINA
Ind.: V. Introduo (1.1.4.). Tratamento de pneu
monias nosocomiais, pneumonias adquiridas
na comunidade que determinem hospitalizao.
Infeces intraabdominais. Infeces geniturin
rias. Infeces da pele e tecidos moles.
Interac.: V. Introduo (1.1.4.). O imipenem pode
reduzir a resposta imunolgica vacinao (vaci
na viva; administrao oral) contra a Salmonella
typhi (recomendase aguardar 24horas, ou mais,
entre a administrao da ltima dose de imipe
nem e a vacinao). A administrao concomi
tante de teofilina e imipenem pode aumentar o
risco de toxicidade central. A coadministrao de
imipenem e ganciclovir pode precipitar o apare
cimento de convulses generalizadas.
33
Posol.: [Adultos] Via IV ou IM: 500mg de 8em

8horas; 1g de 8em 8ou de 6em 6horas no
tratamento de infeces graves.
[Crianas] Via IV: > 2 anos: 50 mg/kg de
ria.
1 .1.5. Associaes de penicilinas com

inibidores das lactamases beta
A associao de penicilinas a inibidores das lac
tamases beta permite alargar o espectro de acti
vidade dos antimicrobianos j que as lactamases
beta produzidas por muitas estirpes de bactrias
deixaro, deste modo, de inactivar os antimicro
bianos em causa. A sensibilidade da Pseudomo
nas aeruginosa continua, contudo, a ser limitada,
uma vez que a resistncia desta aos antimicrobia
nos , na maioria dos casos, mediada por altera
es da permeabilidade da membrana e no pela
produo de lactamases beta.
Os trs principais inibidores das lactamases
beta utilizados na clnica so o cido clavulnico,
o sulbactam e o tazobactam. Estas associaes
podem ser particularmente teis no tratamento
de infeces polimicrobianas causadas por aer
bios gram +, gram e anaerbios.
As associaes da ampicilina com sulbactam
e da ticarcilina com o cido clavulnico no se
encontram disponveis entre ns.
n AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO

Ind.: Infeces respiratrias. Bronquite crnica.
Otite mdia. Sinusite. Infeces urinrias. Infec
es por Salmonella. Gonorreia. Pode ser til
no tratamento de infeces respiratrias por H.
influenzae resistentes ampicilina/amoxicilina,
particularmente em doentes com DPOC.
R. Adv.: Nuseas e diarreia. Erupes cutneas. V.
Introduo (1.1.1.2.). A incidncia de diarreia
maior quando se utilizam doses mais elevadas de
cido clavulnico. Lngua negra e disfuno hep
tica so efeitos que tm sido atribudos ao cido
clavulnico.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.1.2.). IH.
8ou de 6em 6horas.
Via IV: 1g de 8em 8horas; at 2g de 6em 6ho
ras nas infeces mais graves.
[Crianas] Via oral: < 6 anos: 125 mg de
8 em 8 horas; dos 6 aos 12 anos: 250 mg de
8em 8horas.
Via IV: 25mg/kg de 8em 8horas; 25mg/kg de
6em 6horas nas infeces mais graves.
Nota: Estas doses so expressas em mg ou g de
amoxicilina.
Orais lquidas e semislidas 125 mg/5 ml +
31.25mg/5ml
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICORATIOPHARM
125MG E 31,25MG/5ML, SUSPENSO ORAL (MSRM);
Ratiopharm
(e0,0363); 69% PR e2,98
34
A MOXICILINA + CIDO CLAVULNICO SANDOZ

125 MG + 31,25 MG/5 ML P PARA SUSP. ORAL
(MSRM); Sandoz
(e0,0289); 69% PR e3,97
A UGMENTIN (MSRM); GSK
(e0,0499); 69% PR e3,97
CLAVAMOX 125 (MSRM); Bial
(e0,05); 69% PR e3,97
62.5mg/5ml
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO GENERIS
50 MG/ML + 12.5 MG/ML P SUSPENSO ORAL
(MSRM); Generis
(e0,0588); 69% PR e5,46
AMOXICILINA
+ CIDO
CLAVULNICO
RATIOPHARM 250 MG E 62,5 MG/5 ML, SUSPEN
SO ORAL (MSRM); Ratiopharm
(e0,0615); 69% PR e4,1
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO SANDOZ
250 MG + 62,5 MG/5 ML P PARA SUSP. ORAL
(MSRM); Sandoz
(e0,0423); 69% PR e5,46
AUGMENTIN FORTE (MSRM); GSK
(e0,0692); 69% PR e5,46
(e0,0712); 0%
BETAMOX (MSRM); Lab. Atral
(e0,0587); 69% PR e6,55
(e0,0692); 69% PR e5,46
57mg/5ml
80 MG/ML + 11.4MG/ML P SUSPENSO ORAL
(MSRM); Generis
(e0,0716); 69% PR e7,14
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO MEPHA
(MSRM); Mepha
(e0,0717); 69% PR e7,14
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO RATIO
PHARM 400MG/5ML + 57MG/5 ML P P/ SUSP
ORAL (MSRM); Ratiopharm
(e0,0723); 69% PR e5,66
(MSRM); Sandoz
(e0,0709); 69% PR e7,14
A UGMENTIN DUO (MSRM); GSK
(e0,0997); 69% PR e5,66
B
ETAMOX PLUS 400 (MSRM); Lab. Atral
(e0,0898); 69% PR e7,14
CLAVAMOX DT 400 (MSRM); Bial

(e0,0997); 69% PR e5,66
42.9mg/5ml
AUGMENTIN ES (MSRM); GSK
(e0,1559); 69%
CLAVAMOX ES (MSRM); Bial
(e0,1559); 69%
Orais lquidas e semislidas 875mg + 125mg
FORCID SOLUTAB 875/125 (MSRM); Astellas
(e0,8263); 69% PR e7,62
Orais slidas 500mg + 125mg
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO ALTER
(MSRM); Alter
(e0,2656); 69% PR e7,34
500 MG + 125 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS
(MSRM); Generis
e4,25 (e0,2656); 69% PR e7,34
AMOXICILINA
+ CIDO
CLAVULNICO
RATIOPHARM 500 MG E 125 MG COMPRIMIDO
REVESTIDO (MSRM); Ratiopharm
(e0,2656); 69% PR e7,34
(MSRM); Sandoz
(e0,2656); 69% PR e7,34
AUGMENTIN (MSRM); GSK
Comp. revest. p/ pelcula Blister 16unid; e5
(e0,3125); 69% PR e7,34
BETAMOX (MSRM); Lab. Atral
Comp. revest. Blister 16unid; e5 (e0,3125);
69% PR e7,34
(e0,3125); 69% PR e7,34
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO CICLUM
875MG + 125MG COMPRIMIDOS (MSRM); Ciclum
PR e7,62
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO CINFA
875MG + 125MG COMPRIMIDOS (MSRM); Cinfa
(e0,5288); 69% PR e7,62
(MSRM); Generis
e8,13 (e0,5081); 69% PR e7,62
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO GERMED
(MSRM); Germed
(e0,4769); 69% PR e7,62
A MOXICILINA + CIDO CLAVULNICO GP 875MG

+ 125MG COMPRIMIDOS (MSRM); gp
Comp. Fita termossoldada 16 unid; e7,5
(e0,4688); 69% PR e7,62
(e0,5383); 0%
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO JABA
(MSRM); Jaba Recordati
(e0,5188); 69% PR e7,62
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO LABESFAL
(MSRM); Labesfal
(e0,5013); 69% PR e7,62
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO MEPHA
(MSRM); Mepha
e8,12 (e0,5075); 69% PR e7,62
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO MYLAN
(MSRM); Mylan
e8,01 (e0,5006); 69% PR e7,62
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO PHAR
MAKERN (MSRM); Pharmakern
e8,13 (e0,5081); 69% PR e7,62
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO RANBAXY
(MSRM); Ranbaxy
(e0,5075); 69% PR e7,62
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO RATIO
PHARM 875MG E 125MG COMPRIMIDOS REVESTI
DOS (MSRM); Ratiopharm
(e0,5013); 69% PR e7,62
(MSRM); Sandoz
(e0,5288); 69% PR e7,62
A UGMENTIN DUO, COMPRIMIDOS 875/125 MG
(MSRM); GSK
e9,95 (e0,6219); 69% PR e7,62
B
ETAMOX PLUS (MSRM); Lab. Atral
(e0,4925); 69% PR e7,62
C
LAVAMOX DT (MSRM); Bial
e9,95 (e0,6219); 69% PR e7,62
P ENILAN DT (MSRM); Lab. Vitria
e10,28 (e0,6425); 69% PR e7,62
Parentricas 1000mg + 200mg
A MOXICILINA + CIDO CLAVULNICO HIKMA
1000 MG + 200 MG P PARA SOL INJECTVEL
(MSRM); Hikma
P p. sol. inj. Frasco para injectveis 1 unid
20ml; e2,62 (e2,62); 0%
Parentricas 2000mg + 200mg
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO HIKMA
2000+200MG P PARA SOLUO PARA PERFUSO
(MSRM); Hikma
1unid; e3,9 (e3,9); 0%
35
n PIPERACILINA + TAZOBACTAM
Ind.: Infeces graves devidas a microrganismos
gram +, gram ou anaerbios resistentes aos
antimicrobianos de 1 escolha. Infeces polimi
crobianas. Infeces no doente neutropnico em
associao com um aminoglicosdeo.
R. Adv.: V. piperacilina (1.1.1.4.). Doentes com fi
brose qustica apresentam maior incidncia de
febre e erupes cutneas.
ContraInd. e Prec.: V. piperacilina (1.1.1.4.).
Interac.: V. piperacilina (1.1.1.4.).
Posol.: [Adultos] Via IV: 4,5g (4g de piperacilina
+ 500mg de tazobactam) de 8/8horas, a admi
nistrar em perfuso lenta (2030 minutos) ou
injeo IV lenta (35minutos); 4,5g (4g de pipe
racilina/500mg de tazobactam) de 6/6horas no
doente imunocomprometido. Via IM: posologia
idntica da via IV, no excedendo a administra
o de 2g de piperacilina/250mg de tazobactam
por local de injeo.
[Crianas] Via IV: peso < 40Kg: 100mg de
piperacilina/12,5mg de tazobactam por Kg, de
8/8horas, a administrar em perfuso lenta de
30minutos.
ria.
1.1.6. Cloranfenicol e tetraciclinas

O cloranfenicol um antibitico de largo
espectro que apresenta uma toxicidade hemato
lgica significativa. Deve, por isso, ser utilizado
apenas no tratamento de infeces graves causa
das por H. influenzae e na febre tifide quando as
alternativas teraputicas esto contraindicadas.
As tetraciclinas so tambm antibiticos de
largo espectro cuja utilidade teraputica tem
vindo a diminuir como consequncia do desen
volvimento de resistncias. Permanecem, con
tudo, como frmacos de 1 escolha nas infeces
causadas por Chlamydia, Rickettsia (incluindo a
febre Q), Brucella e Borrelia burgdorferi (doena
de Lyme). Dado o seu perfil de reaces adversas
e caractersticas farmacocinticas, a doxiciclina
geralmente considerada como a tetraciclina de
eleio.
Ind.: Tratamento de infeces causadas por Chla
mydia, Rickettsia, Brucella e Borrelia burgdor
feri. So tambm usadas no tratamento da acne,
doenas periodontais (possibilidade de aplicao
tpica), exacerbaes da bronquite crnica e lep
tospirose, sendo particularmente teis em doen
tes alrgicos penicilina.
R. Adv.: Nuseas, vmitos e diarreia. Reaces de
hipersensibilidade incluindo erupes cutneas,
urticria, dermatite exfoliativa, angioedema e
anafilaxia. Cefaleias e alteraes da viso. Hepa
totoxicidade e pancreatite. Fotosensibilidade des
crita raramente. As tetraciclinas depositamse no
tecido sseo em crescimento e nos dentes onde
se ligam aos ies clcio causando manchas e, oca
sionalmente, hipoplasia dental. Com excepo da
doxiciclina e da minociclina, podem agravar uma
IR prexistente.
36
ContraInd. e Prec.: No devem ser administradas

a crianas de idade inferior a 1012anos e a gr
vidas ou lactantes. Usar com precauo em do
entes com lpus eritematoso sistmico, miastenia
gravis ou IH.
Interac.: As tetraciclinas quelatam os caties bi e tri
valentes presentes nos anticidos com alumnio,
magnsio ou clcio, laxantes com magnsio, sais
de ferro e sucralfato, reduzindo a sua biodisponi
bilidade e a dos frmacos referidos. A sua absoro
reduzida pelo leite (excepto para doxiciclina e
minociclina). O caulino e o salicilato de bismuto
reduzem a absoro das tetraciclinas. As tetracicli
nas potenciam o efeito dos anticoagulantes orais.
n DOXICICLINA
Ind.: Exacerbaes da bronquite crnica, infeces
devidas a Chlamydia, Rickettsia, Mycoplasma,
Brucella e doena de Lyme. Periodentites. Acne
vulgaris.
Interac.: V. Introduo (1.1.6.). Os barbitricos, a
fenitona e a carbamazepina reduzem as concen
traes sricas da doxiciclina.
Posol.: [Adultos] Via oral: 100a 200mg/dia, a ad
ministrar de 12em 12horas ou em dose nica di
ria (100mg); 50mg/dia durante 6a 12semanas
no tratamento da acne.
ACTIDOX 100 (MSRM); Saninter
(e0,3675); 69%
VIBRAMICINA (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,3369); 0%
Orais slidas 20mg
PERIOSTAT (MSRM); Alliance Pharma. (Reino Unido)
e28,95 (e0,517); 0%
Orais slidas 100mg
D
OXYTREX (MSRM); Sanbia
n MINOCICLINA
Ind.: Exacerbaes da bronquite crnica, infeces
devidas a Chlamydia, Rickettsia, Mycoplasma,
Brucella e doena de Lyme. Acne vulgaris. Por
tadores de meningococos.
R. Adv.: V. Introduo (1.1.6.). Pigmentao da
pele, por vezes irreversvel.
Posol.: [Adultos] Via oral: 100mg de 12em 12ho
ras; 50mg de 12em 12horas durante pelo menos
6semanas no tratamento da acne.
Orais slidas 100mg
IPANCIN (MSRM); Lab. Atral
C
(e0,4894); 69%
(e0,4591); 69%
MINOCICLINA GENERIS (MSRM); Generis

Cps. libert. modif. Blister 15 unid; e4,76
(e0,3173); 69% PR e4,47
(e0,2947); 69% PR e8,31
MINOCIN (MSRM); Teofarma (Itlia)
69%
(e0,543); 0%
MINOTREX (MSRM); Lab. Medinfar
1.1.7. Aminoglicosdeos
Os aminoglicosdeos so antibiticos bac
tericidas activos contra a maioria das bactrias
aerbias gram incluindo a Pseudomonas aeru
ginosa. Desempenham um papel relevante no
tratamento das infeces nosocomiais graves. A
estreptomicina activa contra o Mycobacterium
tuberculosis (V. 1.1.12.) e ainda contra alguns
enterococos resistentes gentamicina, pelo que
usada (via IM) em associao com a penicilina
G (efeito sinrgico) no tratamento de endocardi
tes devidas a estas estirpes bacterianas. No so
absorvidos quando administrados por via oral,
sendo as vias IM ou IV utilizadas sempre que se
pretende obter um efeito sistmico. A neomi
cina usada por via oral quando se pretende
reduzir a flora microbiana intestinal, por exem
plo na preparao para intervenes cirrgicas
e na encefalopatia heptica. A estreptomocina
associada neomicina pode ser utilizada com o
mesmo fim, embora no se encontre na literatura
recomendao para esta associao. Os amino
glicosdeos so eliminados por via renal sendo
necessrio um ajustamento posolgico (aumento
do intervalo de administrao) nos doentes com
IR. Recomendase a monitorizao das concentra
es sricas uma vez que so frmacos com uma
margem teraputica estreita. A administrao dos
aminoglicosdeos em dose nica diria parece
ser to ou mais eficaz e to ou menos txica que
os regimes convencionais em doses mltiplas.
Todos os aminoglicosdeos apresentam o mesmo
perfil de reaces adversas bem como de contra
indicaes e interaces. Nefro e ototxicos, os
aminoglicosdeos podem, embora raramente,
induzir bloqueio neuromuscular. A ototoxicidade
pode manifestarse tardiamente e , geralmente,
irreversvel. A nefrotoxicidade , habitualmente,
reversvel. A administrao de aminoglicosdeos
a doentes com miastenia gravis est contra
indicada. Os aminoglicosdeos podem potenciar
o efeito dos bloqueadores neuromusculares e a
administrao concomitante de outros frmacos
nefro ou ototxicos aumenta o risco de desenvol
vimento de nefrotoxicidade e de ototoxicidade.
A isepamicina o aminoglicosdeo mais recente
mente introduzido na clnica. Deve ser utilizado
apenas nas infeces devidas a microrganismos
resistentes amicacina e foi j desenvolvida no
contexto de administrao em dose nica diria.
Este medicamento no se encontra disponvel em
Farmcia Comunitria.
Ind.: Infeces graves devidas a bactrias aerbias

gram incluindo a Pseudomonas aeruginosa.
R. Adv.: Nefrotoxicidade (geralmente reversvel).
Ototoxicidade (geralmente irreversvel). Blo
queio neuromuscular.
ContraInd. e Prec.: Miastenia gravis. Gravidez.
Ajustar a posologia e monitorizar as concentra
es sricas nos doentes com IR, incluindo o
doente idoso.
Interac.: A administrao concomitante de outros
frmacos nefro e ototxicos cisplatina, vanco
micina, anfotericina B, ciclosporina e diurticos
de ansa aumenta o risco de desenvolvimento de
nefrotoxicidade e de ototoxicidade. Os aminogli
cosdeos podem potenciar o efeito dos bloquea
dores neuromusculares.
n AMICACINA
Ind.: Infeces graves devidas a aerbios gram , re
sistentes gentamicina, incluindo P. aeruginosa.
Posol.: [Adultos] Via IM ou IV: 15 mg/Kg/dia, a
administrar de 12em 12horas. A administrao
em dose nica diria prefervel. V. Introduo
(1.1.7.).
ria.
n BACITRACINA + NEOMICINA
37
A neomicina tambm utilizada em ginecolo

gia, dermatologia, otorrinolaringologia e oftal
mologia (V. Subgrupos 13.1.2., 14.2. e 15.1.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.7.). Uma
pequena percentagem de neomicina pode ser
absorvida a partir do intestino em doentes com
IH, podendo mesmo ocorrer algum sinal de toxi
cidade. Evitar a sua utilizao no doente com IR.
Posol.: [Adultos] Via oral: 1g de 4em 4horas.
Nota: No existem no mercado medicamentos com
uma dosagem adequada posologia recomen
dada.
Orais slidas 25mg
E NTEROMICINA (MSRM); Confar
n NETILMICINA
Ind.: Infeces graves devidas a aerbios gram in
cluindo a P. aeruginosa.
Posol.: [Adultos] Via IM ou IV: 4a 6mg/Kg/dia
a administrar de 12em 12horas, de 8em 8horas
ou em dose nica diria preferencialmente. V.
Introduo (1.1.7.).
[Crianas] Via IM ou IV: 2 a 2,5 mg/kg de
8em 8horas.
No se recomenda a utilizao desta associa

o (no se justifica a associao da bacitracina
neomicina pois o espectro de aco antibacte
riana daquela restrito a bactrias gram +; dose
fixa insuficiente). V. Neomicina.
N
ETROMICINA (MSRM); ScheringPlough
Sol. inj. Ampola 1unid 1,5ml; e5 (e3,3333);
69%
Orais slidas 35.2mg + 18.25mg

D
IMICINA (MSRM); Codilab
Comp. Frasco 20unid; e3,78 (e0,189); 0%
NETROMICINA (MSRM); ScheringPlough
Sol. inj. Ampola 1unid 2ml; e5,93 (e2,965);
69%
n GENTAMICINA
1.1.8. Macrlidos
Ind.: Infeces graves devidas a aerbios gram in

cluindo a P. aeruginosa. A gentamicina tambm
utilizada em dermatologia e oftalmologia (V. Sub
grupos 13.1.2. e 15.1.1.).
Posol.: [Adultos] Via IM ou IV: 2a 5mg/Kg/dia, a
administrar de 8em 8ou de 12em 12horas. A
administrao em dose nica diria prefervel.
V. Introduo (1.1.7.).
[Crianas] Via IM ou IV: De 2 semanas aos
12anos: 2mg/kg de 8em 8horas; 5mg/kg em
dose nica diria.
Nota: Actualmente no se encontram disponveis
no mercado medicamentos para uso sistmico
contendo este frmaco.
n NEOMICINA
Ind.: Reduo da flora microbiana intestinal na
preparao de intervenes cirrgicas ou na IH.
A neomicina demasiado txica para administra
o sistmica.
Os macrlidos so antibiticos que actuam por

inibio da sntese proteica, sendo bactericidas
quando utilizados em doses altas. So activos con
tra numerosos cocos e bacilos gram + e contra
alguns cocos e bacilos gram , incluindo o Hae
mophilus influenzae, Legionella pneumophila,
Brucella, Mycoplasma pneumoniae e outros.
Enterobactereacea e Pseudomonas aeruginosa
so resistentes. Os macrlidos so teis no tra
tamento de infeces devidas a estreptococos
e enterococos, constituindo uma alternativa s
penicilinas, bem como nas infeces respirat
rias por Haemophilus influenzae, Mycoplasma
pneumoniae, Legionella pneumophila (primeira
escolha) e infeces devidas a espiroquetas. A
claritromicina e azitromicina so ainda activas
contra o Mycobacterium avium. A claritromi
cina ligeiramente mais activa do que a eritro
micina e atinge concentraes tecidulares mais
elevadas. A azitromicina ligeiramente menos
activa do que a eritromicina contra gram + e
ligeiramente mais activa contra alguns gram .
38
Os quetlidos so derivados semisintticos

dos macrlidos. Constituem uma nova classe de
antimicrobianos que apresenta uma actividade
antibacteriana contra cocos gram + multirre
sistentes e contra Haemophilus superior dos
macrlidos. A telitromicina, nico antibitico
desta classe que se encontra actualmente comer
cializado, no activa contra Enterobactereaceae
nem contra Pseudomonas aeruginosa.
Ind.: Tratamento de infeces respiratrias devi
das a Haemophilus, Mycoplasma pneumoniae,
Legionella pneumophila (primeira escolha) e
infeces devidas a espiroquetas. Tratamento de
infeces devidas a estreptococos e enterococos
constituindo uma alternativa s penicilinas.
R. Adv.: As reaces adversas graves induzidas pelos
macrlidos so raras. Os efeitos gastrintestinais
nuseas, vmitos, epigastralgias, dores abdo
minais e diarreia so os mais frequentemente
descritos. A eritromicina (estolato de eritromici
na) o macrlido que apresenta efeitos gastrin
testinais com maior incidncia. A claritromicina e
a azitromicina so usualmente melhor toleradas.
Toxicidade heptica e erupes cutneas podem
ocorrer.
ContraInd. e Prec.: A existncia de disfuno
heptica e ou medicao concomitante com fr
macos susceptveis de induzir prolongamento
do intervalo QT deve ser considerada como uma
contraindicao e ou precauo utilizao dos
macrlidos.
Interac.: Os macrlidos apresentam algumas inte
races medicamentosas clinicamente significati
vas (V. Informao especfica).
n AZITROMICINA
Ind.: Infeces respiratrias. Otites mdias. Infec
es genitais no complicadas devidas a Chla
mydia spp.
Interac.: Os alimentos reduzem a biodisponibi
lidade da azitromicina na sua formulao de
cpsulas, mas no nas formulaes de comprimi
dos. A azitromicina no afecta as concentraes
plasmticas da teofilina e da varfarina aps ad
ministrao de uma nica dose. A administrao
de doses mltiplas poder aumentar o risco de
aparecimento de toxicidade induzida pela teofi
lina ou varfarina.
ras durante 3dias; 1g como dose nica nas infec
es genitais por Chlamydia spp.
Via IV: 500mg, 1vez/dia.
[Crianas] Via oral: > 6meses, 10mg/kg de
24em 24horas durante 3dias.
Mistas 2000mg
ZITHROMAX (MSRM); Lab. Pfizer
Granulado libert. prolong. p. susp. oral Frasco
1unid; e14,4 (e14,4); 69%
AZITRIX (MSRM); Pentafarma
(e0,3453); 69% PR e7,02
AZITROMICINA GENERIS (MSRM); Generis

(e0,254); 69% PR e3,51
(e0,2537); 69% PR e7,02
AZITROMICINA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,22); 69% PR e3,51
(e0,22); 69% PR e7,02
AZITROMICINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
(e0,254); 69% PR e3,51
(e0,229); 69% PR e7,02
NEOFARMIZ (MSRM); NeoFarmacutica
(e0,3453); 69% PR e7,02
(e0,41); 69% PR e3,51
(e0,4037); 69% PR e7,02
Orais slidas 500mg
AZITROMICINA 3Z 500MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS (MSRM); Jaba Recordati
69% PR e4,51
AZITROMICINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
(e2,5033); 69% PR e4,51
AZITROMICINA ALMUS (MSRM); Almirall
Comp. revest. p/ pelcula Blister 3unid; e6,82
(e2,2733); 69% PR e4,51
AZITROMICINA ALTER 500MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); Alter
(e1,9767); 69% PR e4,51
AZITROMICINA AZIMED 500 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Daquimed
(e2,5033); 69% PR e4,51
AZITROMICINA AZITRIX 500 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Pentafarma
69% PR e4,51
AZITROMICINA BASI (MSRM); Lab. Basi
(e2,5033); 69% PR e4,51
AZITROMICINA BLUEPHARMA INDSTRIA FARMA
CUTICA SA 500MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS
(MSRM); Bluepharma Genricos
(e1,7267); 69% PR e4,51
AZITROMICINA CICLUM 500 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Ciclum
69% PR e4,51
AZITROMICINA CINFA 500MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS POR PELCULA (MSRM); Cinfa
(e2,5); 69% PR e4,51
AZITROMICINA FARMOZ 500 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Farmoz
(e2,5033); 69% PR e4,51
A ZITROMICINA GENERIS 500 MG COMPRIMIDOS

REVESTIDOS (MSRM); Generis
69% PR e4,51
AZITROMICINA GERMED (MSRM); Germed
(e1,6067); 69% PR e4,51
AZITROMICINA GP 500MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS (MSRM); gp
69% PR e5
(e1,2567); 69% PR e4,51
AZITROMICINA LABESFAL 500MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Labesfal
(e2,1033); 69% PR e4,51
AZITROMICINA MEPHA 500 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Mepha
(e2,5033); 69% PR e4,51
AZITROMICINA MYLAN (MSRM); Mylan
69% PR e4,51
AZITROMICINA NEOFARMIZ 500 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); NeoFarmacutica
69% PR e4,51
AZITROMICINA PARKEDAVIS (MSRM); Parke Davis
(e2,25); 69% PR e4,51
AZITROMICINA PHARMAKERN 500MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); Pharmakern
69% PR e4,51
AZITROMICINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
(e2,2733); 69% PR e4,51
AZITROMICINA SANDOZ 500 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
(e2,1033); 69% PR e4,51
AZITROMICINA TEVA 500 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Teva Pharma
(e1,71); 69% PR e4,51
AZITROMICINA TOLIFE 500 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); toLife
(e2,1033); 69% PR e4,51
AZITROMICINA UNIZITRO (MSRM); Tecnimede
69% PR e4,51
AZITROMICINA VIDA (MSRM); Vida
(e1,7233); 69% PR e4,51
AZITROMICINA WINTHROP (MSRM); Winthrop
69% PR e4,51
AZITROMICINA WYNN (MSRM); Wynn
(e0,9967); 69% PR e4,51
AZITROMICINA ZITROZINA 500 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); J. Neves
(e2,4267); 69% PR e4,51
39

(e3,22); 69% PR e5
(e3,1967); 69% PR e4,51
n CLARITROMICINA
Ind.: Infeces respiratrias. Infeces da pele e
tecidos moles. Tratamento da lcera pptica (er
radicao do Helicobacter pylori) em associao
com outros antimicrobianos e inibidores da se
creo cida gstrica (V. Grupo 6.).
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.8.). Gravi
dez e aleitamento. Reduzir a posologia em doen
tes com IR.
Interac.: A claritromicina aumenta as concentra
es sricas, com potencial desenvolvimento de
toxicidade, da carbamazepina, teofilina, digoxina,
varfarina, ciclosporina, astemizol e terfenadina.
ras; 500 mg de 12 em 12 horas nas infeces
graves; 500mg de 12em 12horas, durante 7a
10 dias (teraputica tripla) ou 500 mg de 8 em
8horas, durante 14dias (teraputica dupla), na
erradicao do H. pylori.
Via IV: 500mg de 12em 12horas.
[Crianas] Via oral: < 1ano (peso < 8kg):
7,5mg/kg de 12em 12horas; dos 1aos 2anos
(8 a 11 kg): 62,5 mg de 12 em 12 horas; dos
3 aos 6 anos (12 a 19 kg): 125 mg de 12 em
12 horas; dos 7 aos 9 anos (20 a 29 kg):
187,5mg de 12em 12horas; dos 10aos 12anos
(30a 40kg): 250mg de 12em 12horas.
Via IV: No recomendada.
CLARITROMICINA GENERIS (MSRM); Generis
e8,66 (e8,66); 69% PR e8,07
CLARITROMICINA RANBAXY 25MG/ML GRANULA
DO PARA SUSPENSO ORAL (MSRM); Ranbaxy
e6,87 (e0,0687); 69% PR e8,07
KLACID PEDITRICO (MSRM); Abbot
e10,24 (e0,1024); 69% PR e8,07
CLARITROMICINA GENERIS (MSRM); Generis
e15,33 (e15,33); 69% PR e14,6
CLARITROMICINA RANBAXY 50MG/ML GRANULA
DO PARA SUSPENSO ORAL (MSRM); Ranbaxy
e11,98 (e0,1198); 69% PR e14,6
KLACID PEDITRICO (MSRM); Abbot
e19,31 (e0,1931); 69% PR e14,6
Orais slidas 250mg
LARITROMICINA ALTER 250 MG COMPRIMIDOS
C
REVESTIDOS (MSRM); Alter
(e0,5081); 69% PR e6,78
40
CLARITROMICINA BASI (MSRM); Lab. Basi

(e0,5081); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA BLUEPHARMA INDSTRIA FAR
MACUTICA SA 250MG COMPRIMIDOS REVESTI
DOS (MSRM); Bluepharma Genricos
(e0,5081); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA CICLUM 250MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
(e0,3375); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA CINFA 250 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Cinfa
(e0,5081); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA EFIBAC 250MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Vida
(e0,5081); 0%
CLARITROMICINA FARMOZ 250 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); Farmoz
(e0,5081); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA GENERIS 250 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); Generis
(e0,5081); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA GERMED 250 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); Germed
(e0,4756); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA GP 250MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); gp
(e0,3375); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA LABESFAL 250 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); Labesfal
(e0,5081); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA MEPHA 250MG COMPRIMIDOS
(e0,5081); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,5081); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA PHARMAKERN (MSRM); Phar
makern
e8,13 (e0,5081); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA RANBAXY 250 MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Ranbaxy
e5,29 (e0,3306); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA RATIOPHARM 250MG COMPRI
MIDOS REVESTIDOS (MSRM); Ratiopharm
(e0,5081); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA TETRAFARMA 250MG COMPRI
MIDOS REVESTIDOS (MSRM); Tetrafarma
(e0,5081); 69% PR e6,78
CLARITROMICINA TEVA 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Teva Pharma
e7,13 (e0,5093); 0%
CLARITROMICINA VIDA (MSRM); Vida

(e0,5081); 69% PR e6,78
KLACID (MSRM); Abbot
(e0,5975); 69% PR e6,78
Orais slidas 500mg
CLARITROMICINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Isln
dia)
(e0,9888); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA ALTER 500 MG COMPRIMIDOS
69% PR e11,92
CLARITROMICINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azeve
dos
e15,67 (e0,9794); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA BASI (MSRM); Lab. Basi
(e0,9888); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA BLUEPHARMA INDSTRIA FAR
MACUTICA SA 500MG COMPRIMIDOS REVESTI
(e0,83); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA CICLUM 500MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
(e0,7806); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA CINFA 500 MG COMPRIMIDOS
(e0,9469); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA CLACINA 500 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); BioSade
(e0,9888); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA EFIBAC 500MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Vida
(e0,9481); 0%
CLARITROMICINA FARMOZ 500 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); Farmoz
(e0,9888); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA FARMOZ OD (MSRM); Farmoz
(e1,7167); 69%
Comp. libert. modif. Blister 10unid; e16,79
(e1,679); 69%
CLARITROMICINA GENERIS 500 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); Generis
(e0,9588); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA GERMED 500 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); Germed
(e0,8306); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA GP 500MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); gp
(e0,5938); 69% PR e11,92
LARITROMICINA LABESFAL 500 MG COMPRIMI

C
DOS REVESTIDOS (MSRM); Labesfal
(e0,9469); 69% PR e11,92
(e0,9533); 0%
CLARITROMICINA MEPHA 500MG COMPRIMIDOS
(e0,9888); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,9794); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA PHARMAKERN 500MG (MSRM);
Pharmakern
(e0,875); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA RANBAXY 500 MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Ranbaxy
e12,99 (e0,8119); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA RATIOPHARM 500MG COMPRI
(e0,9888); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA TETRAFARMA 500MG COMPRI
MIDOS REVESTIDOS (MSRM); Tetrafarma
(e0,9469); 69% PR e11,92
C
LARITROMICINA TETRAFARMA OD (MSRM); Te
trafarma
(e1,8433); 69%
(e1,793); 69%
CLARITROMICINA TOLIFE 500MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); toLife
(e0,83); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA VIDA (MSRM); Vida
(e0,9481); 69% PR e11,92
CLARITROMICINA ZOCID 500MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Decomed
(e0,9888); 69% PR e11,92
K
LACID (MSRM); Abbot
(e1,31); 69% PR e11,92
K
LACID OD (MSRM); Abbot
(e1,7317); 69%
(e1,684); 69%
n ERITROMICINA
Ind.: Tratamento de infeces devidas a Streptococ
cus spp, Haemophilus influenzae, Mycoplasma
pneumoniae, Legionella pneumophila. Uretrites
no gonoccicas. Acne vulgaris.
A eritromicina tambm utilizada em dermato
logia (V. Subgrupo 13.4.2.1.).
Interac.: A eritromicina aumenta as concentraes
sricas, com potencial desenvolvimento de to
xicidade, da carbamazepina, teofilina, digoxina,
varfarina, ciclosporina, astemizol e terfenadina.
41

6horas ou 500mg a 1g de 12em 12horas.
Via IV: 50mg/Kg/dia, a administrar de 6em 6ho
ras.
[Crianas] Via oral: < 2 anos: 125 mg de
6em 6horas; dos 2aos 8anos: 250mg de 6em
6horas; > 8anos: posologia do adulto.
Via IV: 25mg/kg/dia, a administrar de 6em 6ho
ras; 50mg/kg/dia nas infeces graves.
ERITROCINA (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
e4,98 (e0,0498); 69%
ERITROCINA FORTE (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
e6,12 (e0,0612); 69%
E.S.E. 1000SACHETS (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
Granulado p. susp. oral Saqueta 12 unid;
e7,75 (e0,6458); 69%
n ESPIRAMICINA
Ind.: A espiramicina pode constituir uma alternativa
eritromicina em doentes com intolerncia gas
trintestinal ou doentes medicados com teofilina
ou ciclosporina. Tratamento prnatal da toxo
plasmose congnita. V. Introduo (1.1.8.).
R. Adv.: Os efeitos gastrintestinais induzidos pela
espiramicina so pouco frequentes. V. Introdu
o (1.1.8.).
Interac.: A espiramicina aumenta as concentraes
sricas, com potencial desenvolvimento de toxi
cidade, da carbamazepina, digoxina, varfarina,
astemizol e terfenadina.
A espiramicina no interage com a teofilina
nem com a ciclosporina.
Posol.: [Adultos] Via oral: 1g ou 3000000UI de
[Crianas] Via oral: 50 a 100 mg/Kg/dia ou
1500000a 3000000UI/10Kg/dia, a administrar
de 12em 12ou de 8em 8horas.
Nota: 1mg de espiramicina corresponde aproxima
damente a 3000UI.
Orais slidas 1500000U.I.
ROVAMYCINE 500 (MSRM); Sanofi Aventis
69%
n ROXITROMICINA
Ind.: V. Introduo (1.1.8.).
ContraInd. e Prec.: Reduzir a posologia em doen
tes com IR ou IH graves. V. Introduo (1.1.8.).
Interac.: A roxitromicina pode aumentar as concen
traes sricas, com potencial desenvolvimento
de toxicidade, da carbamazepina, teofilina, digo
xina, varfarina, ciclosporina, astemizol e terfena
dina.
42

ras ou 300mg de 24em 24horas durante 10dias.
[Crianas] Via oral: 2,5a 5mg/kg de 12em
12horas durante 10dias.
Orais slidas 300mg
ODONTICINA (MSRM); Pentafarma
e25,58 (e1,5988); 69%
n TELITROMICINA
Ind.: Tratamento de infeces causadas por cocos
gram + multirresistentes, nomeadamente in
feces respiratrias pneumonia adquirida na
comunidade, exacerbaes agudas de bronquite
crnica, sinusite aguda, amigdalite e faringite, de
vidas a Streptococcus spp. resistentes penicilina
e eritromicina.
R. Adv.: Nuseas, vmitos e diarreia. Elevao das
enzimas hepticas. Erupes cutneas. Viso
enevoada (alterao transitria). Cefaleias e ver
tigens. Prolongamento do intervalo QT.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Usar
com precauo em doentes com histria de reac
es adversas graves induzidas pelos macrlidos
bem como em doentes medicados com frmacos
inibidores do CYP3A4. No administrar telitromi
cina durante e at 2semanas aps o tratamento
com frmacos indutores do CYP3A4 (risco de
concentraes subteraputicas de telitromicina).
No recomendada a administrao concomitan
te com frmacos susceptveis de induzir prolon
gamento do intervalo QT no ECG (aumento do
risco de cardiotoxicidade). A coadministrao de
telitromicina com sinvastatina, atorvastatina ou
lovastatina est, formalmente, contraindicada (v.
interaces). Nos doentes com miastenia gravis
est descrita exacerbao de sintomas, nomeada
mente insuficincia respiratria aguda que pode
r ser fatal, pelo que se recomenda que no seja
utilizada em doentes com esta patologia. Doentes
com disfuno heptica. Considerar reduo da
dose em doentes com IR e IH graves.
Interac.: A coadministrao de telitromicina e de
frmacos susceptveis de induzir prolongamen
to do intervalo QT, nomeadamente astemizol,
terfenadina, cisaprida e pimozida, aumenta
significativamente o risco de cardiotoxicidade
(taquicardia e fibrilhao ventriculares e torsa
de de pointes). Frmacos indutores do CYP3A4
(carbamazepina, fenitona, fenobarbital, rifampi
cina e hiperico) determinam uma reduo im
portante nas concentraes sricas da telitromi
cina comprometendo a sua eficcia teraputica.
A coadministrao de telitromicina e ergotamina
ou dihidroergotamina pode induzir ergotismo.
A telitromicina inibe o metabolismo da sinvasta
tina e muito provavelmente de outras estatinas,
causando um aumento significativo das suas
concentraes sricas bem como do midazolam
e de outras benzodiazepinas metabolizadas pelo
CYP3A4 (alprazolam, triazolam). A telitromicina
aumenta tambm as concentraes plasmticas
da digoxina e poder, por inibio do CYP3A4,
determinar um aumento das concentraes san
guneas da ciclosporina, tacrolmus e sirolmus.
O cetoconazol e o itraconazol inibem o metabo
lismo da telitromicina.
Posol.: [Adultos] Via oral: 800mg, 1vez/dia, du

rante 7 a 10 dias no tratamento da pneumonia
adquirida na comunidade e durante 5 dias nas
outras indicaes teraputicas.
[Crianas] Via oral: Dos 12 aos 18 anos
posologia igual do adulto.
Orais slidas 400mg
KETEK (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118 do
D.L. 176/2006); Aventis Pharma
e28,78 (e2,878); 69%
1.1.9. Sulfonamidas e suas associaes

As sulfonamidas foram os primeiros antimi
crobianos a serem utilizados na prtica clnica. O
desenvolvimento de estirpes resistentes e o facto
de apresentarem uma toxicidade significativa tm
limitado a sua utilidade teraputica. A associao
de outros antimicrobianos s sulfonamidas visa
obter um efeito sinrgico minimizando o desen
volvimento de estirpes resistentes. O cotrimoxa
zol, associao do sulfametoxazol com o trimeto
prim, a mais utilizada.
Ind.: Profilaxia e tratamento de infeces devidas a
estirpes susceptveis (V. Informao especfica).
R. Adv.: As principais reaces adversas das sulfo
namidas incluem erupes cutneas frequentes,
sndrome de StevensJohnson, discrasias sangu
neas, nomeadamente agranulocitose e depresso
medular, e IR, particularmente com as formula
es menos solveis.
ContraInd. e Prec.: De um modo geral so con
sideradas como precaues ou contraindicaes
das sulfonamidasas grvidas e a idade inferior a
6 semanas, bem como a IR (manter hidratao
adequada a fim de minimizar o risco de crista
lria) ou IH, doenas hematolgicas, porfria ou
histria de hipersensibilidade s sulfonamidas.
Interac.: V. Informao especfica.
n SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM
Ind.: Infeces urinrias. Infeces devidas a Salmo
nella spp. Prostatites. Infeces devidas a Pneu
mocystis carinii.
Interac.: O cotrimoxazol pode potenciar o efeito
dos anticoagulantes orais, fenitona, sulfonilu
reias e metotrexato.
Posol.: [Adultos] Via oral: 960 mg a 1,44 g de
12em 12horas nas infeces graves; 120mg/Kg/
dia, a administrar de 6em 6ou de 8em 8horas
nas infeces devidas a Pneumocystis carinii.
Via IV: 960mg a 1,44g de 12em 12horas nas
infeces graves.
[Crianas] Via oral: 120 mg de 12 em
12horas (de 6semanas aos 5meses); 240mg
de 12em 12horas (dos 6meses aos 5anos);
480mg de 12em 12horas (dos 6aos 12anos).
Via IV: 36 mg/kg/dia, a administrar de 12 em
12horas; 54mg/kg/dia nas infeces graves.
Nota: 480 mg de cotrimoxazol correspondem a
400 mg de sulfametoxazol e 80 mg de trime
toprim.

40mg/5ml
BACTRIM (MSRM); Roche
Xarope Frasco 1 unid 100 ml; e3,06
(e0,0306); 69%
SEPTRIN (MSRM); Lab. Genopharm
Susp. oral Frasco 1 unid 100 ml; e2,36
(e0,0236); 69%
S EPTRIN (MSRM); Lab. Genopharm
B
ACTRIM FORTE (MSRM); Roche
COTRIMOXAZOL RATIOPHARM (MSRM); Ratio
pharm
PR e3,93
SEPTRIN DS (MSRM); Lab. Genopharm
PR e3,93
Parentricas 400mg/5ml + 80mg/5ml
OTRIMOXAZOL RATIOPHARM 480 MG/5 ML SO
C
LUO INJECTVEL (MSRM); Ratiopharm
Sol. inj. Ampola 5 unid 5 ml; e3,64
(e0,1456); 0%
1.1.10. Quinolonas
As quinolonas so antimicrobianos estrutural
mente relacionados com o cido nalidxico. A sua
actividade bactericida resulta da inibio da girase
do ADN, enzima essencial replicao e transcri
o do ADN bacteriano. Apresentam um espectro
de actividade que abrange muitos microrganis
mos gram + e gram incluindo estafilococos
resistentes meticilina e Pseudomonas aerugi
nosa. A ciprofloxacina de todas as quinolonas
a que apresenta maior actividade contra P. aeru
ginosa. A norfloxacina tem menos biodisponibi
lidade e geralmente preferida no tratamento
de infeces urinrias. Possuem uma boa difuso
tecidular e o seu perfil de reaces adversas , em
geral, bastantefavorvel, sendo raras as reaces
adversas graves. Podem ser administradas por via
oral. Embora algumas quinolonas apresentem in
vitro alguma actividade contra o Streptococcus
pneumoniae, das quinolonas actualmente dispo
nveis, apenas as mais recentemente comercializa
das por vezes designadas de quinolonas de 2 ou
3 gerao podero ser usadas no tratamento de
infeces respiratrias devidas a pneumococos. A
possibilidade de algumas das novas quinolonas
induzirem hepatotoxicidade e cardiotoxicidade
(prolongamento do intervalo QT) significativas
bem como fotossensibilidade poder limitar a
sua utilidade teraputica. Nenhuma das quinolo
nas actualmente comercializadas activa contra
anaerbios. A utilizao generalizada das quinolo
nas levou ao aparecimento de uma percentagem
significativa de estirpes resistentes. A literatura
refere que, presentemente, os estafilococos resis
tentes meticilina so j resistentes s quinolonas
43
bem como cerca de 20% das estirpes isoladas de

Pseudomonas aeruginosa. Apesar da sua acti
vidade contra as Enterobactereaceae ser ainda
considerada muito boa, alguns estudos demons
traram que, aps 5anos de utilizao, 28% das E.
coli tinham j adquirido resistncia. A resistncia
cruzada entre as diferentes quinolonas tem sido
tambm descrita. No recomendada a sua utili
zao em crianas e adolescentes at aos 18anos,
uma vez que so susceptveis de induzir eroso
das cartilagens em crescimento.
Ind.: Infeces devidas a microrganismos gram +
e gram susceptveis. Apesar de aprovadas para
muitos tipos de infeces, as quinolonas so con
sideradas como frmacos de eleio apenas para
um pequeno nmero de situaes clnicas. Na
maior parte dos casos as quinolonas so alterna
tivas teraputicas quando o doente no responde
ou apresenta intolerncia aos antimicrobianos de
primeira escolha.
R. Adv.: As principais reaces adversas descritas
com a utilizao das quinolonas incluem: nuse
as, vmitos e diarreia, erupes cutneas e pruri
do, artralgias, mialgias e rabdomilise, tendinites
(uni ou bilaterais) e rupturas de tendo, eosino
filia, leucopenia e trombocitopenia, hematria.
Est tambm descrito causarem efeitos centrais
alteraes do sono, confuso mental, convulses,
alucinaes e depresso. Algumas quinolonas so
susceptveis de induzir fototoxicidade. Podem,
raramente, originar deteriorao da funo renal
(cristalria) e deteriorao da funo heptica
(hepatite fulminante, muito raramente).
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Crian
as e adolescentes at aos 18anos. Doentes com
epilepsia ou histria de doena convulsiva. Do
entes com histria de tendinites. Doentes com
alteraes electrolticas, nomeadamente, hipoca
liemia ou hipocalcemia e/ou alteraes do ritmo
cardaco. Com excepo da pefloxacina, todas as
quinolonas necessitam de ajustamento da poso
logia nos doentes com IR. Doentes com IH.
Interac.: Todas as quinolonas apresentam interac
es medicamentosas clinicamente significativas:
a sua absoro significativamente reduzida pe
los frmacos com caties bi e trivalentes como
os anticidos com alumnio, magnsio ou clcio,
suplementos com ferro ou zinco e o sucralfato;
podem aumentar o t1/2 plasmtico da teofilina
(com excepo da lomefloxacina) e prolongar o
tempo de protrombina nalguns doentes medi
cados com anticoagulantes orais; a probenecida
pode aumentar as concentraes plasmticas
das quinolonas. Algumas quinolonas reduzem
as concentraes sricas da fenitona e a sua co
administrao com ciclosporina aumenta o risco
de nefrotoxicidade. Algumas quinolonas so sus
ceptveis de induzir flutuaes significativas nos
nveis de glicemia (hipo ou hiperglicemia) quan
do administradas a doentes diabticos medicados
com frmacos hipoglicemiantes.
n CIPROFLOXACINA
44
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.10.). Redu

zir a posologia em doentes com IR grave.
Interac.: V. Introduo (1.1.10.). A ciprofloxacina
pode aumentar o t1/2 plasmtico da teofilina e
da cafena e prolongar o tempo de protrombina
nalguns doentes medicados com anticoagulantes
orais. A ciprofloxacina reduz as concentraes
sricas da fenitona. A coadministrao de ci
profloxacina e ciclosporina aumenta o risco de
nefrotoxicidade.
12horas.
Via IV: 200a 400mg de 12em 12horas.
CIPROFLOXACINA GENERIS (MSRM); Generis
(e0,2319); 69%
Orais lquidas e semislidas 250mg/2.5ml
Susp. oral Saqueta 8unid; e8,39 (e1,0488);
69%
69%
Orais slidas 250mg
CIPROFLOXACINA ACTAVIS (MSRM); Actavis
(e0,5888); 69% PR e4,44
e8,54 (e0,5338); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA ALTER 250 MG COMPRIMIDOS
69% PR e4,44
(e0,4481); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA BASI (MSRM); Lab. Basi
(e0,6588); 69% PR e4,44
e7,31 (e0,4569); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA BLUEPHARMA (MSRM); Blue
pharma Genricos
(e0,635); 69% PR e4,44
e7,17 (e0,4481); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA CICLUM (MSRM); Ciclum
e5,94 (e0,3713); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA CINFA 250 MG COMPRIMIDOS
(e0,5331); 69% PR e6,19
(e0,635); 69% PR e4,44
e8,52 (e0,5325); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA GERMED (MSRM); Germed
(e0,6613); 69% PR e4,44

e6,81 (e0,4256); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA GIROFLOX (MSRM); Tecnimede
e8,54 (e0,5338); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA GP (MSRM); gp
(e0,6613); 69% PR e4,44
e4,45 (e0,2781); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA JABA (MSRM); Jaba Recordati
e8,46 (e0,5288); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
e7,64 (e0,4775); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA MYLAN (MSRM); Mylan
69% PR e4,44
(e0,5288); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA NIXIN (MSRM); Mepha
(e0,6613); 69% PR e4,44
e8,54 (e0,5338); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA QUIMEDICAL (MSRM); Quime
dical
(e0,565); 69% PR e4,44
e8,18 (e0,5113); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA RANBAXY 250 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); Ranbaxy
(e0,6613); 69% PR e4,44
(e0,5338); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA RATIOPHARM 250MG COMPRI
(e0,6613); 69% PR e4,44
e8,54 (e0,5338); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
e7,17 (e0,4481); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA TETRAFARMA (MSRM); Tetrafar
ma
e8,54 (e0,5338); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
(e0,5838); 69% PR e4,44
e7,24 (e0,4525); 69% PR e6,19
CIPROFLOXACINA WINTHROP 250MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Winthrop
69% PR e4,44
Comp. revest. Blister 16 unid; e4 (e0,25);
69% PR e6,19
CIPROXINA (MSRM); Bayer
(e0,78); 69% PR e4,44
e12,29 (e0,7681); 69% PR e6,19
NIVOFLOX (MSRM); Grnenthal

Orais slidas 500mg
CIPLOX (MSRM); Lab. Atral
e12,08 (e0,755); 69% PR e10,18
e15,67 (e0,9794); 69% PR e10,18
CIPROFLOXACINA ALMUS (MSRM); Almirall
e11,47 (e0,7169); 69% PR e10,18
(e0,7169); 69% PR e10,18
CIPROFLOXACINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Aze
vedos
e15,52 (e0,97); 69% PR e10,18
CIPROFLOXACINA BASI (MSRM); Lab. Basi
e12,2 (e0,7625); 69% PR e10,18
pharma Genricos
(e0,9113); 69% PR e6,62
e12,08 (e0,755); 69% PR e10,18
CIPROFLOXACINA CICLUM (MSRM); Ciclum
e11,34 (e0,7088); 69% PR e10,18
(e0,9281); 69% PR e10,18
CIPROFLOXACINA FARMOZ (MSRM); Farmoz
e15,67 (e0,9794); 69% PR e10,18
(e0,9213); 69% PR e6,62
e15,04 (e0,94); 69% PR e10,18
(e0,7738); 69% PR e6,62
e11,36 (e0,71); 69% PR e10,18
e15,18 (e0,9488); 69% PR e10,18
CIPROFLOXACINA GP (MSRM); gp
e6,97 (e0,4356); 69% PR e10,18
e15,52 (e0,97); 69% PR e10,18
(e0,9213); 69% PR e6,62
e14,28 (e0,8925); 69% PR e10,18
45
IPROFLOXACINA MEGAFLOX 500MG COMPRIMI

C
DOS (MSRM); Baldacci
69% PR e6,62
(e0,9488); 69% PR e10,18
(e0,8388); 69% PR e10,18
e15,67 (e0,9794); 69% PR e10,18
CIPROFLOXACINA PHARMAKERN (MSRM); Phar
makern
(e0,9213); 69% PR e6,62
e11,34 (e0,7088); 69% PR e10,18
dical
(e0,88); 69% PR e1,04
(e0,885); 69% PR e6,62
e15,05 (e0,9406); 69% PR e10,18
(e0,9213); 0%
(e0,8744); 69% PR e10,18
CIPROFLOXACINA RATIOPHARM 500MG COMPRI
e15,18 (e0,9488); 69% PR e10,18
e13,16 (e0,8225); 69% PR e10,18
CIPROFLOXACINA TETRAFARMA (MSRM); Tetrafar
ma
e14,85 (e0,9281); 69% PR e10,18
e12,08 (e0,755); 69% PR e10,18
CIPROFLOXACINA TOLIFE (MSRM); toLife
(e0,9125); 69% PR e6,62
e12,08 (e0,755); 69% PR e10,18
CIPROFLOXACINA WINTHROP 500MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Winthrop
69% PR e10,18
C
IPROXINA (MSRM); Bayer
e11,94 (e1,4925); 69% PR e6,62
e23,53 (e1,4706); 69% PR e10,18
ESTECINA (MSRM); Lab. Normon
(e1,2044); 69% PR e10,18
N
IVOFLOX (MSRM); Grnenthal
46
Orais slidas 750mg

e25,74 (e1,6088); 69% PR e22,03
(e1,4531); 69% PR e22,03
pharma Genricos
e23,47 (e1,4669); 69% PR e22,03
(e1,6081); 69% PR e22,03
(e1,5625); 69% PR e22,03
e22,47 (e1,4044); 69% PR e22,03
e25,5 (e1,5938); 69% PR e22,03
e25,5 (e1,5938); 69% PR e22,03
e25,5 (e1,5938); 69% PR e22,03
(e1,4688); 69% PR e22,03
e25,74 (e1,6088); 69% PR e22,03
dical
e12,36 (e1,545); 69% PR e11,86
e24,73 (e1,5456); 69% PR e22,03
(e1,6088); 0%
(e1,3744); 69% PR e22,03
(e1,5625); 69% PR e22,03
CIPROFLOXACINA TETRAFARMA (MSRM); Tetrafarma
e23,25 (e1,4531); 69% PR e22,03
e24,06 (e1,5038); 69% PR e22,03
C
IPROXINA (MSRM); Bayer
e32,97 (e2,0606); 69% PR e22,03
n LEVOFLOXACINA
Ind.: Tratamento de infeces respiratrias incluin
do exacerbaes agudas de bronquite crnica
e pneumonia adquirida na comunidade (casos
ligeiros ou moderados). Sinusite aguda. V. Intro

duo (1.1.10.).
R. Adv.: V. Introduo (1.1.10.). A levofloxacina pa
rece ser susceptvel de induzir prolongamento do
intervalo QT no ECG. Muito raramente hepatite
fulminante.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.10.). Do
entes medicados com frmacos susceptveis de
induzir prolongamento do intervalo QT. Reduzir
a posologia em doentes com IR.
Interac.: V. Introduo (1.1.10.). Os AINEs e a
teofilina so susceptveis de reduzir o limiar
convulsivo, aumentando o risco de ocorrncia
de convulses. A cimetidina e a probenecida re
duzem a clearance renal da levofloxacina. A co
administrao de levofloxacina e antidiabticos
orais dificulta o controlo da glicemia (hiper ou
hipoglicemia). Embora raramente, a administra
o concomitante de levofloxacina e amiodarona,
e provavelmente de outros antiarrtmicos da clas
se III, pode induzir prolongamento do intervalo
QT no ECG.
Posol.: [Adultos] Via oral e IV: 250a 500mg de
12 em 12 ou de 24 em 24 horas, durante 7 a
14dias.
Orais slidas 250mg
L EVOFLOXACINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
(e1,2643); 69% PR e7,09
e12,66 (e1,266); 69% PR e10,13
LEVOFLOXACINA ALMUS (MSRM); Almirall
(e1,08); 69% PR e7,09
e10,36 (e1,036); 69% PR e10,13
LEVOFLOXACINA CINFA (MSRM); Cinfa
(e1,0043); 69% PR e7,09
e10,04 (e1,004); 69% PR e10,13
LEVOFLOXACINA FARMOZ 250MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Farmoz
(e1,08); 69% PR e7,09
e10,36 (e1,036); 69% PR e10,13
LEVOFLOXACINA GENERIS (MSRM); Generis
(e1,08); 69% PR e7,09
e10,36 (e1,036); 69% PR e10,13
LEVOFLOXACINA J. NEVES 250MG COMPRIMIDOS
(MSRM); J. Neves
(e1,08); 69% PR e7,09
e10,36 (e1,036); 69% PR e10,13
LEVOFLOXACINA LOXADIN 250 MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Tecnimede
(e1,08); 69% PR e7,09
e10,36 (e1,036); 69% PR e10,13
L EVOFLOXACINA PHARMAKERN (MSRM); Phar

makern
(e1,08); 69% PR e7,09
e10,36 (e1,036); 69% PR e10,13
LEVOFLOXACINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
(e1,0043); 69% PR e7,09
e10,04 (e1,004); 69% PR e10,13
T AVANIC (MSRM); Sanofi-Aventis
e15,12 (e2,16); 69% PR e7,09
e20,72 (e2,072); 69% PR e10,13
Orais slidas 500mg
L EVOFLOXACINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
e15,38 (e2,1971); 69% PR e11,5
e22,66 (e2,266); 69% PR e16,43
LEVOFLOXACINA ALMUS (MSRM); Almirall
e13,06 (e1,8657); 69% PR e11,5
e17,98 (e1,798); 69% PR e16,43
LEVOFLOXACINA CICLUM (MSRM); Ciclum
e11,35 (e1,6214); 69% PR e11,5
e16,22 (e1,622); 69% PR e16,43
LEVOFLOXACINA CINFA (MSRM); Cinfa
e12,21 (e1,7443); 69% PR e11,5
e17,43 (e1,743); 69% PR e16,43
LEVOFLOXACINA FARMOZ 500MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Farmoz
e13,06 (e1,8657); 69% PR e11,5
e17,98 (e1,798); 69% PR e16,43
LEVOFLOXACINA GENERIS (MSRM); Generis
e12,59 (e1,7986); 69% PR e11,5
e17,98 (e1,798); 69% PR e16,43
LEVOFLOXACINA J. NEVES 500MG COMPRIMIDOS
(MSRM); J. Neves
e13,06 (e1,8657); 69% PR e11,5
e17,98 (e1,798); 69% PR e16,43
LEVOFLOXACINA LOXADIN 500 MG COMPRIMI
e13,06 (e1,8657); 69% PR e11,5
e17,98 (e1,798); 69% PR e16,43
LEVOFLOXACINA PHARMAKERN (MSRM); Phar
makern
e13,06 (e1,8657); 69% PR e11,5
e17,98 (e1,798); 69% PR e16,43
47
LEVOFLOXACINA TEVA (MSRM); Teva Pharma

e12,21 (e1,7443); 69% PR e11,5
e17,43 (e1,743); 69% PR e16,43
TAVANIC (MSRM); Sanofi-Aventis
e26,13 (e3,7329); 69% PR e11,5
e35,96 (e3,596); 69% PR e16,43
n LOMEFLOXACINA
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.10.). A lo
mefloxacina induz fotossensibilidade com maior
frequncia.
Interac.: V. Introduo (1.1.10.). A lomefloxacina
parece no afectar as concentraes plasmticas
da teofilina.
24horas; 400mg como dose nica no tratamento
da gonorreia.
Orais slidas 400mg
AXAQUIN (MSRM); Lab. Pfizer
M
(e3,0263); 69%
n MOXIFLOXACINA
Ind.: Tratamento de pneumonia adquirida na co
munidade (casos ligeiros ou moderados), exacer
baes agudas de bronquite crnica e sinusites
agudas. As formulaes orais de moxifloxacina s
devero ser utilizadas no tratamento das exacer
baes agudas da bronquite crnica e da sinusite
aguda quando no for possvel recorrer a outros
antimicrobianos ou quando a sua utilizao no
for eficaz.V. Introduo (1.1.10.).
R. Adv.: V. Introduo (1.1.10.). Prolongamento do
intervalo QT no ECG. Muito raramente hepatite
fulminante.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.10.). Do
entes com sndrome do QT longo congnito ou
adquirido. Doentes medicados com frmacos sus
ceptveis de induzir prolongamento do intervalo
QT, nomeadamente antiarrtmicos das classes
IA e III, cisaprida, eritromicina, antidepressores
tricclicos ou antipsicticos. Doentes com hipoca
liemia, IC ou bradicardia clinicamente relevante.
Doentes com disfuno heptica. Os riscos de
diarreia, reaces cutneas graves, IC (mulheres e
idosos) e leso heptica fatal so particularmente
importantes aquando da administrao da moxi
floxacina por via oral.
Interac.: V. Introduo (1.1.10.). A administrao
concomitante de moxifloxacina e de medica
mentos susceptveis de induzir prolongamento
do intervalo QT, nomeadamente antiarrtmicos
das classes IA e III, cisaprida, eritromicina, anti
depressores tricclicos ou antipsicticos pode de
terminar o aparecimento de disritmias graves. A
coadministrao de moxifloxacina e de AINEs ou
varfarina dever ser considerada como resultan
do numapotencial interaco medicamentosa.
48

ras, durante 5a 10dias.
Orais slidas 400mg
A VELOX (MSRM); BayHealth
(e4,08); 69%
e27,29 (e3,8986); 69%
PROFLOX (MSRM); Bialfar
(e4,22); 69%
e29,02 (e4,1457); 69%
n NORFLOXACINA
Ind.: Infeces urinrias no complicadas e compli
cadas excluindo a pielonefrite complicada aguda
ou crnica. Gastrenterites bacterianas agudas.
Infeces em doentes neutropnicos (profila
xia). V. Introduo (1.1.10.). A norfloxacina
tambm utilizada em oftalmologia (V. Subgrupo
15.1.1.).
Interac.: V. Introduo (1.1.10.). A norfloxacina e a
nitrofurantona so antagonistas.
ras.
Orais slidas 400mg
ORFLOXACINA CINFA 400 MG COMPRIMIDOS
N
(MSRM); Cinfa
(e0,4314); 69% PR e9,01
NORFLOXACINA RATIOPHARM 400MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); Ratiopharm
(e0,4314); 69% PR e9,01
OROXIN (MSRM); MS&D
N
(e0,5071); 69% PR e9,01
U
ROFLOX (MSRM); Bialfar
(e0,4981); 69% PR e10,29
n OFLOXACINA
Ind.: V. Introduo (1.1.10.). A ofloxacina tambm
utilizada em oftalmologia (V. Grupo 15.).
12horas.
Via IV: 400mg de 12em 12horas.
Orais slidas 200mg
BIOQUIL (MSRM); Lab. Atral
Comp. revest. Blister 8 unid;
(e0,7363); 69% PR e6,02
(e0,7256); 69% PR e11,5
OFLOCET (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,8663); 69% PR e6,02
(e0,8538); 69% PR e11,5
e5,89
e11,61
e6,93
e13,66
OFLOXACINA MYLAN (MSRM); Mylan

(e0,7363); 69% PR e6,02
e11,33 (e0,7081); 69% PR e11,5
OFLOXACINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
e11,44 (e0,715); 69% PR e11,5
TARIVID (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,8663); 69% PR e6,02
e13,66 (e0,8538); 69% PR e11,5
Orais slidas 400mg
BIOQUIL (MSRM); Lab. Atral
69% PR e17,86
n PRULIFLOXACINA
Ind.: Infeces urinrias (cistite simples e infeces
complicadas das vias urinrias inferiores). Exacer
baes agudas da bronquite crnica. V. Introdu
o (1.1.10.).
R. Adv.: V. Introduo (1.1.10.). Esto descritas, em
bora raramente, alteraes auditivas e oculares
(hiperemia ocular). A prulifloxacina susceptvel
de induzir fototoxicidade e poder determinar
prolongamento do intervalo QT no ECG.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.1.10.). Doen
tes diabticos medicados com hipoglicemiantes
orais.
Interac.: V. Introduo (1.1.10.). A administrao
concomitante de prulifloxacina e de fenbufeno
aumenta o risco de ocorrncia de convulses. A
coadministrao de nicardipina pode potenciar a
fototoxicidade. A prulifloxacina pode determinar
hipoglicemia em doentes diabticos medicados
com frmacos hipoglicemiantes. Os alimentos
retardam e reduzem a Cmx da ulifloxacina (me
tabolito activo da prulifloxacina) mas no alteram
a AUC.
Posol.: [Adultos] Via oral: 600mg (dose nica) nas
infeces urinrias no complicadas; 600mg/dia
(toma nica) nas infeces urinrias complicadas
e nas exacerbaes agudas da bronquite crnica,
at 10dias (durao mxima da teraputica).
Orais slidas 600mg
OLIFLOX (MSRM); Lab. Delta
e28,59 (e2,859); 69%
UNIDROX (MSRM); Angelini
(e5); 0%
e28,59 (e2,859); 69%
1.1.11. Outros antibacterianos

Os antimicrobianos includos neste grupo
constituem um grupo heterogneo de antibiti
cos que apresentam mecanismos de aco distin
tos e tm indicaes teraputicas especficas. Dos
glicopeptdeos (vancomicina e teicoplanina),
a vancomicina continua a ser o frmaco de refe
rncia e, embora no se encontre disponvel em

Farmcia Comunitria, largamente utilizada em
meio hospitalar. A linezolida um antibitico
pertencente a uma nova classe de antimicrobia
nos, as oxazolidinonas; apresenta uma actividade
importante contra microrganismos gram + resis
tentes meticilina, incluindo o Staphylococcus
aureus e o Enterococcus faecium e pode ser
administrado por via oral, razo pela qual poder
constituir uma alternativa vancomicina sobre
tudo tendo em vista a reduo do perodo de
internamento hospitalar.
O cido fusdico tambm utilizado em der
matologia e oftalmologia (V. Grupos 13. e 15.).
n CIDO FUSDICO
Ind.: Infeces devidas a estafilococos resistentes s
penicilinas, particularmente osteomielites (boa
difuso no tecido sseo) e infeces da pele e
tecidos moles. A associao de outro antimicro
biano recomendada. O cido fusdico tambm
utilizado em dermatologia e oftalmologia (V. Sub
grupos 13.1.2. e 15.1.1.).
R. Adv.: Nuseas e vmitos. Erupes cutneas. Dis
funo heptica ictercia, usualmente reversvel.
ContraInd. e Prec.: Monitorizar funo heptica.
Reduzir a posologia em doentes com IH. Evitar
administrao concomitante com atorvastatina,
ritonavir e saquinavir.
Interac.: A coadministrao de cido fusdico e
atorvastatina causa um aumento significativo das
concentraes sricas de ambos os frmacos, tal
como a administrao concomitante de cido fu
sdico e ritonavir ou saquinavir.
Posol.: [Adultos] Via oral:500mg de 8em 8horas.
Orais slidas 250mg
F UCIDINE (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
69%
n BACITRACINA
A bacitracina deve ser utilizada exclusivamente
em aplicao tpica em dermatologia, otorrino
laringologia e oftalmologia (V. Grupos 13.1.2.,
15.1.1. e 15.).
A associao da bacitracina estreptomicina
e ou neomicina para administrao por via oral,
com o objectivo de reduzir a flora microbiana
intestinal, no tem interesse teraputico (V. Neo
micina, subgrupo 1.1.7.).
n CLINDAMICINA
Ind.: Infeces sseas e articulares devidas a es
tafilococos. Infeces abdominais (activa contra
muitos anaerbios). Acne.
A clindamicina tambm utilizada em gine
cologia e dermatologia (V. Grupos 7.1.2. e
13.4.2.1.).
R. Adv.: Nuseas, vmitos e diarreia. Colite pseu
domembranosa, geralmente aps administrao
oral. Disfuno heptica elevao das enzimas
hepticas e ictercia. Neutropenia, agranulocito
se, eosinofilia e trombocitopenia.
49
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Do

ena heptica. Reduzir a posologia em doentes
com IH. Diarreia. Interromper a administrao se
ocorrer diarreia grave.
Interac.: A clindamicina potencia o efeito dos blo
queadores neuromusculares.
6horas.
Via IM ou IV: 600 mg a 2,7 g/dia, a administrar
de 6em 6ou de 12em 12horas. Dose mxima
4,8g/dia. Doses nicas superiores a 600mg ape
nas por via IV.
[Crianas] Via oral: 3 a 6 mg/kg de 6 em
6horas.
Orais slidas 150mg
C
LINDAMICINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
DALACIN C (MSRM); Lab. Pfizer
n FOSFOMICINA
Ind.: Infeces urinrias baixas. Profilaxia nas inter
venes transuretrais. Infeces urinrias ps
operatrias.
R. Adv.: Nuseas e diarreia. Erupes cutneas.
ContraInd. e Prec.: Embora no estejam descritos
efeitos teratognicos, deve evitarse no 1 trimes
tre da gravidez. Usar com precauo durante o
aleitamento. Contraindicada na IR grave. Evitar
a administrao com alimentos, que reduzem a
absoro.
Interac.: Os anticidos, sais de clcio e metoclopra
mida reduzem significativamente a biodisponibi
lidade da fosfomicina.
Posol.: [Adultos] Via oral: 3g (dose nica). Nas
intervenes transuretrais, uma 2 dose de 3g de
ver ser administrada 24horas depois da cirurgia.
FOSFOMICINA GENERIS (MSRM); Generis
Granulado p. sol. oral Saqueta 1unid; e2,85
(e2,85); 69% PR e3,17
(e2,4); 69% PR e5,08
FOSFOMICINA GENERIS (MSRM); Generis
(e4,06); 69% PR e4,3
(e3,42); 69% PR e7,24
Orais slidas 2000mg
M
ONURIL PEDITRICO (MSRM); Zambon
Granulado Saqueta 2unid; e6 (e3); 69% PR
e5,08
Orais slidas 3000mg
M
ONURIL (MSRM); Zambon
Granulado Saqueta 1 unid; e5,07 (e5,07);
69% PR e4,3
Granulado Saqueta 2unid; e8,55 (e4,275);
69% PR e7,24
50
n LINCOMICINA
Ind.: Infeces devidas a aerbios gram + e ana
erbios. A lincomicina menos activa do que a
clindamicina.
R. Adv.: Erupes cutneas. Leucopenia, agranulo
citose e trombocitopenia. Arritmias e paragem
cardaca. Disfuno heptica (ictercia). IR. Colite
pseudomembranosa.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Diar
reia. Interromper a administrao se ocorrer diar
reia grave. Doena heptica. Reduzir a posologia
na IR grave.
Interac.: O caulino reduz a biodisponibilidade
da lincomicina em cerca de 90%. A lincomicina
potencia o efeito dos bloqueadores neuromus
culares.
Posol.: [Adultos] Via oral: 500mg de 6em 6ou
de 8em 8horas.
Via IM ou IV: 600mg a 1g de 12em 12ou de
24em 24horas (via IM) e de 8em 8ou de 12em
12horas (via IV).
[Crianas] Via oral: 30 a 60 mg/Kg/dia, a
Via IM ou IV: 10a 20mg/kg/dia, a administrar de
Orais slidas 500mg
LINCOCINA (MSRM); Lab. Pfizer
L INCOCINA (MSRM); Lab. Pfizer
Sol. inj. Seringa prcheia 1unid 2ml; e1,84
(e1,84); 69%
n LINEZOLIDA
Ind.: Tratamento de infeces graves devidas a mi
crorganismos gram +, tendo em considerao o
antibiograma e a informao disponvel sobre os
padres de sensibilidade aos antimicrobianos de
1 escolha. Consultar literatura especfica.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, dores abdominais e
diarreia. Disgeusia. Colite pseudomembranosa.
Superinfeces, nomeadamente candidases
(oral e/ou vaginal). Alterao das enzimas hepti
cas. Mielossupresso, incluindo anemia, leucope
nia, trombocitopenia e pancitopenia. Cefaleias.
Hipertenso. Acidose lctica. Neuropatia ptica
e/ou perifrica descritas mais raramente.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento.
Contraindicado em doentes medicados com
inibidores da MAO. Administrar, apenas sob mo
nitorizao criteriosa, a doentes com hipertenso
arterial no controlada, feocromocitoma, sndro
me carcinide, tirotoxicose, doena bipolar, sn
dromes esquizoafectivos ou estados confusionais
agudos; doentes medicados com inibidores da
recaptao da serotonina, antidepressivos triccli
cos, triptanos, frmacos simpaticomimticos (in
cluindo broncodilatadores adrenrgicos, pseudo
efedrina e fenilpropanolamina), vasopressores,
dopaminrgicos, petidina ou buspirona. No
recomendada a ingesto de alimentos ou bebidas
ricos em tiramina. Monitorizar semanalmente os
parmetros hematolgicos particularmente em
doentes com anemia, granulocitopenia ou trom

bocitopenia, doentes com IR grave ou doentes
submetidos a teraputicas prolongadas (o risco
de mielossupresso parece estar relacionado com
a durao da teraputica).
Interac.: A linezolida aumenta significativamente
o efeito farmacolgico dos inibidores da MAO (a
linezolida um inibidor reversvel e no selectivo
da MAO) estando formalmente contraindicada a
sua coadministro. A linezolida potencia o au
mento da presso arterial induzido pela pseudo
efedrina e fenilpropanolamina. A administrao
concomitante de linezolida e de inibidores da re
captao da serotonina pode originar a sndrome
serotoninrgica.
ras. Via IV: 600mg de 12/12horas, a administrar
em perfuso IV de 30 120minutos.
ria. A teraputica com linezolida deve ser sem
pre iniciada em meio hospitalar e a sua durao
mxima recomendada de 28dias.
n METRONIDAZOL
Ind.: Infeces devidas a anaerbios, nomeadamen
te infeces abdominais, ginecolgicas e urin
rias. Tratamento da colite pseudomembranosa.
Tratamento da lcera pptica (erradicao do
Helicobacter pylori) em associao com outros
antimicrobianos e inibidores da secreo cida
gstrica (V. Subgrupo 6.2.2.). Infeces devidas
a protozorios (V. subgrupo 1.4.3.).
O metronidazol tambm utilizado em derma
tologia (V. subgrupo 13.4.1.).
R. Adv.: Nuseas, vmitos e epigastralgias. Altera
es do paladar. Erupes cutneas e urticria.
Urina escura. As cefaleias, vertigens e ataxia ocor
rem raramente. Neuropatia perifrica e convul
ses epileptiformes quando utilizado em doses
altas ou em teraputicas prolongadas.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IH.
Monitorizao da funo heptica (teraputicas
superiores a 10dias).
Interac.: O metronidazol inibe o metabolismo dos
anticoagulantes orais e da fenitona, aumentando
as suas concentraes plasmticas com potencial
desenvolvimento de toxicidade. O fenobarbital
reduz as concentraes do metronidazol, po
dendo comprometer a sua eficcia teraputica.
A cimetidina inibe o metabolismo do metronida
zol. A coadministrao de etanol e metronidazol
acarreta o risco de aparecimento de reaces do
tipo dissulfiram.
8horas; 250mg, 4vezes/dia, durante 14dias (te
raputica quadrupla) na erradicao do H. pylori.
Via IV: 500mg de 8em 8horas (tratamento de in
feces por anaerbios); 1g antes da interveno
(na profilaxia de infeces por anaerbios duran
te cirurgia abdominal, ginecolgica, da anca).
[Crianas] Via oral e IV: 7,5mg/kg de 8em
8horas.
Orais slidas 250mg

F LAGYL (MSRM); Lab. Vitria
(e0,1305); 37%
(e0,114); 37%
n RIFAXIMINA
Ind.: Tratamento da diarreia aguda infecciosa cau
sada por estirpes no invasivas (a absoro da
rifaximina inferior a 1%).
R. Adv.: Alteraes da motilidade gastrintestinal e
dispepsia. Nuseas, vmitos e diarreia. Anorexia.
Fadiga e mialgias. Enxaqueca. Alteraes visuais.
Alteraes do sono. Erupes cutneas, prurido,
urticria. Fotossensibilidade. Neutropenia, lin
focitose, monocitose. Muito raramente, edema
angioneurtico.
ContraInd. e Prec.: O tratamento da diarreia
infecciosa causada por microorganismos ente
ropatognicos invasivos constitui uma contra
indicao (a absoro da rifaximina inferior a
1%). Hipersensibilidade rifaximina ou a qual
quer outro antimicrobiano do grupo da rifamici
na. A rifaximina poder determinar uma colora
o vermelhoalaranjada da urina.
Interac.: No conhecidas.
Posol.: Via oral: 200 mg 3 vezes/dia ou 400 mg,
2 vezes/dia durante 3 dias (durao mxima do
tratamento).
Orais slidas 200mg
X
IFAXAN (MSRM); BioSade
e8,09 (e0,6742); 37%
n TEICOPLANINA
Ind.: Infeces graves devidas a cocos gram +,
nomeadamente estafilococos resistentes meti
cilina.
R. Adv.: Nuseas, vmitos e diarreia. Erupes cut
neas e reaces anafilticas. Broncospasmo. Eosi
nofilia, leucopenia e trombocitopenia. Disfuno
heptica. Nefro e ototoxicidade.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IR e
doena heptica. Reduzir a posologia no doente
com IR. Monitorizar a funo auditiva.
Interac.: A coadministrao de frmacos nefro e/ou
ototxicos poder aumentar o risco de nefrotoxi
cidade e ou ototoxicidade.
Posol.: [Adultos] Via IV: Dose inicial 400 mg
seguida de 200mg/dia; 400mg de 12em 12ho
ras durante 3 dias, seguidos de 400 mg/dia nas
infeces graves.
[Crianas] Via IV: 10mg/kg de 12em 12horas
(3primeiras doses), seguidas de 6mg/Kg/dia.
ria.
n TINIDAZOL
Ind.: O tinidazol possui um espectro de actividade e
perfil de reaces adversas idnticos ao metroni
dazol mas apresenta uma durao de aco mais
longa.
51

Urina escura. As cefaleias, vertigens e ataxia ocor
rem raramente. Neuropatia perifrica e convul
ses epileptiformes quando utilizado em doses
altas ou em teraputicas prolongadas. Reaces
alrgicas, que podem ser graves.
Monitorizao da funo heptica (teraputicas
superiores a 10dias).
Interac.: A coadministrao de etanol e tinidazol
aumenta o risco de aparecimento de reaces do
tipo dissulfiram.
Posol.: [Adultos] Via oral: Dose inicial 2 g/dia
(dose nica), seguida de 1 g/dia ou 500 mg de
12em 12horas.
Orais slidas 500mg
F ASIGYN (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,845); 37%
1.1.12. Antituberculosos
Os frmacos antituberculosos ou antibacilares
so usados no tratamento da tuberculose e de
algumas outras micobacterioses. A isoniazida,
etambutol, rifampicina, pirazinamida e estrep
tomicina so os frmacos mais frequentemente
utilizados e vulgarmente designados por antiba
cilares primrios. A isoniazida muito eficaz e
deve ser includa em qualquer regime teraputico
da tuberculose a no ser que existam contra
indicaes especficas. O mesmo acontece com
a rifampicina. Durante os dois primeiros meses
de teraputica com estes frmacos possvel
observar elevao das enzimas hepticas que,
usualmente, no implica interrupo da admi
nistrao. A pirazinamida activa apenas contra
o Mycobacterium tuberculosis que se encontra
em fase de diviso activa no interior da clula.
bactericida e a sua utilizao particularmente
importante nos primeiros 2a 3meses de terapu
tica. Como atravessa a barreira hematoenceflica
essencial no tratamento da meningite tubercu
losa. O etambutol includo nos regimes anti
tuberculosos sempre que se suspeita de estirpes
resistentes. A estreptomicina, embora til, cada
vez menos utilizada devido sua ototoxicidade e
exigncia de uma via de administrao parent
rica (IM). Os regimes iniciais devem associar 3ou
4 antituberculosos e prolongaremse no mnimo
por 6meses. Outros antibacilares como a capreo
micina, etionamida, cido aminossaliclico e ciclo
serina so considerados frmacos de 2 linha a
usar apenas quando se desenvolve resistncia aos
antituberculosos de 1 escolha. O cido aminosa
liclico ou paraaminosaliclico altamente espe
cfico e activo apenas contra o Mycobacterium
tuberculosis. Nos doentes com VIH previamente
infectados ou recentemente expostos ao BK, a
probabilidade de desenvolverem tuberculose
muito maior e os regimes teraputicos iniciais
devem incluir 4 ou mesmo 6 frmacos. Nestes
doentes tambm frequente a infeco por Myco
bacterium avium e Mycobacterium intracellu
52
lare (Mycobacterium avium complex), estirpes

que so habitualmente resistentes maioria dos
antibacilares disponveis. Em todos os casos, o
cumprimento rigoroso da teraputica indispen
svel. A associao dos principais antibacilares na
mesma formulao farmacutica pode facilitar o
cumprimento da teraputica por parte do doente.
Os regimes posolgicos podem ser variveis ao
longo do tempo e devem ser sempre institudos
por clnicos experientes.
n CIDO PARAAMINOSSALICLICO
Ind.: Tratamento da tuberculose em associao com
outros antibacilares.
R. Adv.: O cido paraaminosaliclico origina nu
seas, vmitos, dores abdominais, diarreia e
anorexia; lcera pptica e hemorragia gstrica
(raramente). Reduo da absoro da vitamina
B12, cido flico, ferro e lpidos. Reaces de
hipersensibilidade.
ContraInd. e Prec.: Doentes com IH ou IR; mo
nitorizar funo heptica e funo renal; reduzir
posologia no doente com IR. Doentes com lcera
gstrica ou doena cardaca.
Interac.: Pode potenciar os efeitos neurolgicos
da isoniazida, cicloserina e etionamida. Reduo
da absoro da digoxina. Potencial aumento do
efeito dos anticoagulantes orais e maior proba
bilidade de ocorrncia de cristalria nos doentes
medicados com cloreto de amnio. A difenilhi
dramina reduz significativamente a absoro do
cido paraaminosaliclico.
Posol.: [Adultos] Via oral: 8a 12g/dia, a adminis
trar em 2a 3doses.
ria.
n ESTREPTOMICINA
R. Adv.: V. Aminoglicosdeos (1.1.7.).
ContraInd. e Prec.: V. Aminoglicosdeos (1.1.7.).
Interac.: V. Aminoglicosdeos (1.1.7.).
Posol.: [Adultos] Via IM: 1g/dia; 500a 750mg/dia
no idoso ou nos doentes com peso < 40kg; 1g,
3vezes/semana nos regimes intermitentes.
[Crianas] Via IM: 15 a 20 mg/Kg/dia; 15 a
20 mg/kg, 3 vezes/semana nos regimes inter
mitentes.
Nota: A estreptomicina encontrase disponvel nas
Farmcias Hospitalares e centros de tratamento
da tuberculose.
n ETAMBUTOL
R. Adv.: Nevrite ptica (viso desfocada, alteraes
do campo visual, alteraes da viso cromtica,
principalmente para o vermelho e verde). Nevrite
perifrica.
ContraInd. e Prec.: Gravidez. Crianas de idade
inferior a 12anos. Nevrite ptica. Doentes com
viso deficiente. Reduzir a posologia no doente
com IR.
Posol.: [Adultos] Via oral: 25mg/Kg/dia na fase ini

cial, seguidos de 15mg/kg/dia; 30mg/kg, 3vezes/
semana ou 45mg/kg, 2vezes/semana nos regimes
intermitentes.
Orais slidas 400mg
TURRESIS (MSRM); Sanofi Aventis
n ISONIAZIDA
Ind.: Profilaxia e tratamento da tuberculose em as
sociao com outros antibacilares.
R. Adv.: Nuseas e vmitos. Nevrite perifrica. Ne
vrite ptica. Convulses e episdios psicticos.
Reaces de hipersensibilidade. Agranulocitose e
hepatite (raramente). As reaces adversas mais
frequentes (nevrites) podem ser evitadas pela ad
ministrao de piridoxina (vitamina B6).
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Doen
a heptica. Doena renal. Alcoolismo. Epilepsia.
Histria de doena psiquitrica. Porfria.
Interac.: O hidrxido de alumnio reduz a absor
o da isoniazida. Os corticosterides reduzem
as concentraes plasmticas da isoniazida. A iso
niazida inibe o metabolismo da carbamazepina e
da fenitona, com potencial desenvolvimento de
toxicidade.
Posol.: [Adultos] Via oral: 300 mg/dia em dose
nica; 15 mg/kg, 3 vezes/semana nos regimes
intermitentes.
Nota: Este medicamento encontrase disponvel nas
Farmcias Hospitalares e nos centros de trata
mento da tuberculose.
n ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA +
RIFAMPICINA
Nota: Este medicamento encontrase disponvel nas

Farmcias Hospitalares e centros de tratamento
da tuberculose.
n PIRAZINAMIDA
R. Adv.: Nuseas, vmitos e anorexia. Disfuno
heptica (febre, hepatomegalia e ictercia). IH.
Artralgias. Anemia sideroblstica.
ContraInd. e Prec.: Doena heptica, porfria, IR.
Monitorizar funo heptica.
Interac.: A coadministrao de pirazinamida e iso
niazida aumenta o risco de desenvolvimento de
hepatotoxicidade. A pirazinamida antagoniza os
efeitos da probenecida e da sulfimpirazona.
Posol.: [Adultos] Via oral: 1,5g/dia em dose nica;
2g, 3vezes/semana nos regimes intermitentes.
[Crianas] Via oral: 35mg/Kg/dia; 50mg/kg,
Orais slidas 500mg
PRAMIDE (MSRM); Sanofi Aventis
n RIFAMICINA
outros antibacilares. A rifamicina possui uma ac
1.2. Antifngicos
tividade antimicrobiana idntica da rifampicina.

No absorvida aps administrao oral sendo
administrada por via IM ou IV.
R. Adv.: Nuseas, vmitos e diarreia. Anorexia.
Erupes cutneas e urticria. Sndromes de tipo
gripal. Disfuno heptica (ictercia e elevao
das enzimas hepticas). Eosinofilia, leucopenia
e prpura trombocitopnica. Colorao averme
lhada da urina, saliva e de outras secrees do
organismo.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Icter
cia. Porfria. Reduzir a dose em doentes com IH.
Monitorizar funo heptica e parmetros hema
tolgicos.
Interac.: A rifamicina , tal como a rifampicina, um
indutor do citocromo P450, reduzindo as con
centraes plasmticas dos anticoagulantes orais,
corticosterides, estrognios (contraceptivos
orais), fenitona e sulfonilureias, comprometen
do a sua eficcia teraputica.
O cetoconazol e o itraconazol, a didanosina,
outros antiretrovirais e o fenobarbital so
susceptveis de reduzir as concentraes plas
mticas da rifampicina.
Posol.: [Adultos] Via IM ou IV: 250mg de 8em
8horas ou de 12em 12horas.
ria.
n RIFAMPICINA
R. Adv.: Nuseas, vmitos e diarreia. Anorexia.
Erupes cutneas e urticria. Sndromes de tipo
gripal. Disfuno heptica (ictercia e elevao
das enzimas hepticas). Eosinofilia, leucopenia
e prpura trombocitopnica. Colorao averme
lhada da urina, saliva e de outras secrees do
organismo.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Icter
cia. Porfria. Reduzir a dose em doentes com IH.
Monitorizar funo heptica e parmetros hema
tolgicos.
Interac.: A rifampicina um indutor do CYP450,
reduzindo as concentraes plasmticas dos an
ticoagulantes orais, corticosterides, estrognios
(contraceptivos orais), fenitona, sulfonilureias
ede muitos outros frmacos metabolizados pelo
CYP450, comprometendo a sua eficcia terapu
tica.
Os anticidos reduzem a absoro da rifam
picina. O cetoconazol e o itraconazol, a
didanosina, outros antiretrovirais e o feno
barbital so susceptveis de reduzir as concen
traes plasmticas da rifampicina.
Posol.: [Adultos] Via oral: 600 mg/dia em dose
nica; 600a 900mg, 3vezes/semana nos regimes
intermitentes.
[Crianas] Via oral: 10mg/Kg/dia; 15mg/kg,
RIFADIN (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,0598); 69%
53
Orais slidas 300mg

R IFADIN (MSRM); Sanofi Aventis
1.1.13. Antileprticos
A dapsona ainda considerada como um
frmaco essencial ao tratamento da lepra. O
desenvolvimento de resistncias levou a OMS a
publicar recomendaes especficas no sentido
de minimizar este problema, sendo a rifampicina
e a clofazimina os frmacos antileprticos a utili
zar em associao com a dapsona. A etionamida
s dever ser utilizada se no existir alternativa
teraputica porque induz hepatotoxicidade signi
ficativa.
n DAPSONA
Ind.: Tratamento da lepra em associao com outros
frmacos.
R. Adv.: Nuseas, vmitos e anorexia. Dermatites
alrgicas. Anemia. Agranulocitose. Taquicardia.
Hepatite. Neuropatia. As reaces advsersas so
dependentes da dose e relativamente raras com
as doses usadas no tratamento da lepra.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Ane
mia. Doena cardaca ou pulmonar. Porfria.
Posol.: [Adultos] Via oral: 100mg/dia.
ria.
n RIFAMPICINA
V. Antituberculosos (1.1.12.).
1.2. Antifngicos
A anfotericina B o antifngico de mais
largo espectro de actividade, desempenhando
um papel relevante no tratamento das infeces
fngicas sistmicas em meio hospitalar. O ceto
conazol, comercializado no incio dos anos 80,
foi o primeiro de um grande grupo de antifngi
cos os azis que permitiu, aps administrao
por via oral, tratar com sucesso infeces fngicas
sistmicas. Os triazis fluconazol e itraconazol
apresentam, relativamente ao cetoconazol, um
espectro de actividade mais amplo e um perfil de
reaces adversas mais favorvel, sendo o ceto
conazol considerado, actualmente, como antifn
gico de 2 linha. Podem ser administrados por via
oral ou parentrica. O itraconazol possui, relati
vamente ao fluconazol, maior actividade contra
o Aspergillus, Blastomyces, Histoplasma e Sporo
trychum schenckii mas o seu perfil de reaces
adversas e o potencial de interaces medicamen
tosas so mais desfavorveis. Outros derivados do
imidazol como o clotrimazol so demasiado txi
cos para uso sistmico, estando reservados para
utilizao tpica (V. Subgrupos 7.1.2. e 13.1.3.).
Todos os azis actuam por alterao da sntese e
permeabilidade da membrana da clula fngica. A
griseofulvina, a nistatina e a terbinafina perten
cem a grupos distintos e tm indicaes terapu
54
Grupo 1 | 1.2. Antifngicos
ticas especficas. O voriconazol e a caspofungina

so dois novos antifngicos recentemente apro
vados para o tratamento de infeces sistmicas
graves devidas a Aspergillus spp. ou Candida spp.
em meio hospitalar.
n CETOCONAZOL
Ind.: Micoses sistmicas. Micoses gastrintestinais
resistentes. Candidases mucocutneas resisten
tes. Candidases vaginais resistentes. Infeces da
pele ou dos dedos das mos devidas a Dermato
phytes. V. Introduo (1.2.).
O cetoconazol tambm utilizado em gine
cologia e dermatologia (V. Subgrupos 7.1.2. e
13.1.3.).
R. Adv.: Nuseas, vmitos e epigastralgias. Erupes
cutneas, prurido e urticria. Disfuno heptica
grave. Ginecomastia.
Interac.: Os anticidos, antagonistas H2, inibido
res da bomba de protes e o sucralfato reduzem
significativamente a absoro do cetoconazol. A
carbamazepina, fenitona, fenobarbital e rifam
picina induzem o metabolismo do cetoconazol,
reduzindo as suas concentraes plasmticas. O
cetoconazol potencia o efeito anticoagulante da
varfarina e de outros cumarnicos bem como os
efeitos da fenitona e da ciclosporina, por inibi
o do seu metabolismo. O cetoconazol aumenta
significativamente as concentraes plasmticas
da terfenadina e do astemizol, tambm por inibi
o do seu metabolismo, com risco de prolongar
o intervalo QT e de causar arritmias graves.
ras (tomar com as refeies) durante 14 dias;
400mg/dia, durante 5dias na candidase vaginal
resistente.
[Crianas] Via oral: 3mg/Kg/dia.
Orais slidas 200mg
N
IZALE (MSRM); Janssen
n FLUCONAZOL
Ind.: Candidases vaginais agudas ou recorrentes.
Candidases mucocutneas resistentes. Candida
ses sistmicas. Infeces criptoccicas, incluindo
a meningite. Profilaxia e tratamento das infeces
fngicas nos doentes imunodeprimidos.
R. Adv.: Nuseas, epigastralgias, flatulncia e diar
reia. As erupes cutneas e alterao das enzi
mas hepticas so raras.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Dis
funo heptica. Reduzir a posologia em doentes
com IR.
Interac.: O fluconazol potencia o efeito anticoagu
lante da varfarina e de outros cumarnicos bem
como os efeitos da fenitona. O fluconazol au
menta significativamente as concentraes plas
mticas da terfenadina e do astemizol, com risco
de prolongar o intervalo QT e de causar arritmias
graves.
Posol.: [Adultos] Via oral: Dose inicial: 400 mg,

seguida de 200mg de 24em 24horas nas infec
es sistmicas; 50mg/dia, durante 2a 4semanas
nas infeces da pele; 150mg em dose nica nas
candidases vaginais.
Via IV: Dose inicial: 400mg, seguida de 200mg
ou 400mg de 24em 24horas, nas infeces sis
tmicas graves.
[Crianas] Via oral e IV: Dose inicial: 6mg/kg,
seguida de 3 mg/kg, 1 vez/dia durante pelo
menos 2 semanas (doses at 12 mg/Kg/dia
podem ser usadas na candidase esofgica); 6a
12mg/kg/dia em toma nica no tratamento da
candidase sistmica.
DIFLUCAN (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,5423); 69%
(e2,3654); 69%
Orais slidas 50mg
PR e10,49
FLUCONAZOL ACTAVIS (MSRM); Actavis
PR e10,49
FLUCONAZOL BASI (MSRM); Lab. Basi
PR e10,49
FLUCONAZOL CICLUM 50MG CPSULAS (MSRM);
Ciclum
PR e10,49
FLUCONAZOL CINFA 50 MG CPSULAS (MSRM);
Cinfa
PR e10,49
FLUCONAZOL FARMOZ 50MG CPSULAS (MSRM);
Farmoz
PR e10,49
FLUCONAZOL GENERIS 50MG CPSULAS (MSRM);
Generis
PR e10,49
FLUCONAZOL ITF 50MG CPSULAS (MSRM); ITF
PR e10,49
F LUCONAZOL LABESFAL (MSRM); Labesfal
PR e10,49
FLUCONAZOL RANBAXY 50MG CPSULAS (MSRM);
Ranbaxy
PR e10,49
FLUCONAZOL RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
PR e10,49
FLUCONAZOL REFORCE 50MG CPSULAS (MSRM);
Farmoz
PR e10,49
1.2. Antifngicos
F LUCONAZOL SUPREMASE 50 MG CPSULAS

(MSRM); Pentafarma
PR e10,49
FLUCONAZOL TOLIFE (MSRM); toLife
PR e10,49
FLUDOCEL (MSRM); CPH Pharma
PR e10,49
Orais slidas 100mg
FLUCONAZOL GENERIS 100 MG CPSULAS
(MSRM); Generis
PR e38,79
FLUCONAZOL RANBAXY 100 MG CPSULAS
(MSRM); Ranbaxy
PR e38,79
FLUCONAZOL SANDOZ (MSRM); Sandoz (Alema
nha)
PR e38,79
Orais slidas 150mg
DIFLUCAN 150 (MSRM); Lab. Pfizer
Cps. Blister 1unid; e5,91 (e5,91); 69% PR
e5,18
PR e8,63
FLUCONAZOL ACTAVIS (MSRM); Actavis
e5,18
e8,63
FLUCONAZOL AZOFLUNE 150 MG CPSULAS
(MSRM); Tecnimede
e5,18
PR e8,63
e5,18
e8,63
FLUCONAZOL CICLUM 150MG CPSULAS (MSRM);
Ciclum
e5,18
PR e8,63
FLUCONAZOL CINFA 150 MG CPSULAS (MSRM);
Cinfa
PR e8,63
FLUCONAZOL FARMOZ 150 MG CPSULAS
(MSRM); Farmoz
e5,18
e8,63
FLUCONAZOL GENERIS 150 MG CPSULAS
(MSRM); Generis
e5,18
55

PR e8,63
FLUCONAZOL ITF 150MG CPSULAS (MSRM); ITF
e5,18
e8,63
F LUCONAZOL LABESFAL (MSRM); Labesfal
e5,18
PR e8,63
(MSRM); Ranbaxy
e5,18
PR e8,63
FLUCONAZOL RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
e5,18
PR e8,63
FLUCONAZOL REFORCE 150 MG CPSULAS
(MSRM); Farmoz
e5,18
PR e8,63
FLUCONAZOL SANDOZ (MSRM); Sandoz (Alemanha)
PR e8,63
FLUCONAZOL SUPREMASE 150 MG CPSULAS
(MSRM); Pentafarma
e5,18
PR e8,63
FLUCONAZOL TOLIFE (MSRM); toLife
e5,18
PR e8,63
FLUDOCEL (MSRM); CPH Pharma
e5,18
PR e8,63
Orais slidas 200mg
FLUCONAZOL AZOFLUNE 200 MG CPSULAS
(MSRM); Tecnimede
PR e38,11
PR e75,47
PR e38,11
PR e75,47
FLUCONAZOL FARMOZ 200 MG CPSULAS
(MSRM); Farmoz
PR e38,11
PR e75,47
56
Grupo 1 | 1.2. Antifngicos
F LUCONAZOL GENERIS 200 MG CPSULAS

(MSRM); Generis
PR e38,11
PR e75,47
(MSRM); Ranbaxy
PR e38,11
PR e75,47
FLUCONAZOL REFORCE 200 MG CPSULAS
(MSRM); Farmoz
PR e38,11
PR e75,47
FLUCONAZOL SANDOZ (MSRM); Sandoz (Alemanha)
PR e38,11
PR e75,47
FLUCONAZOL SUPREMASE 200 MG CPSULAS
(MSRM); Pentafarma
PR e38,11
PR e75,47
n ITRACONAZOL
Ind.: Candidases da orofaringe e vulvovaginais. In
feces devidas a Dermatophytes. Dermatomico
ses. Micoses sistmicas.
R. Adv.: Nuseas, vmitos e diarreia. Erupes cut
neas e prurido. Elevao das enzimas hepticas.
Ginecomastia e impotncia (possvel).
Neuropatia perifrica. IR. No recomendada a
sua administrao a crianas e idosos.
Interac.: Os anticidos, antagonistas H2, inibidores
da bomba de protes e sucralfato bem como a di
danosina reduzem significativamente a absoro
do itraconazol. O itraconazol potencia o efeito
anticoagulante da varfarina e de outros cumar
nicos bem como os efeitos de muitos outros fr
macos que so metabolizados pelo CYP3A4, com
potencial desenvolvimento de toxicidade. So,
neste contexto, clinicamente relevantes as inte
races com: alprazolam, midazolam e triazolam;
digoxina; sulfonilureias (com risco importante de
ocorrncia de hipoglicemia); estatinas, nomea
damente a lovastatina e sinvastatina; felodipina;
ciclosporina e tacrolmus. O itraconazol, tambm
por inibio do seu metabolismo, aumenta sig
nificativamente as concentraes plasmticas da
terfenadina e do astemizol, com risco de prolon
gar o intervalo QT e de causar arritmias graves. A
coadministrao do itraconazol com os inibido
res da protease, indinavir ou ritonavir, afecta as
concentraes plasmticas de ambos os frmacos.
A carbamazepina, fenitona e fenobarbital, e
a rifampicina e isoniazida induzem o meta
bolismo do itraconazol podendo comprometer
a sua eficcia teraputica.
Posol.: [Adultos] Via oral: 100mg/dia; 200mg de

12em 12horas, durante 1dia no tratamento da
candidase vulvovaginal (a soluo oral apresenta
uma biodisponibilidade superior das cpsulas).
SPORANOX (MSRM); Janssen
Sol. oral Frasco 1 unid 150 ml; e66,84
(e0,4456); 69%
Orais slidas 100mg
ITRACONAZOL ACTAVIS (MSRM); Actavis
PR e4,52
PR e14,88
PR e28,67
ITRACONAZOL ALTER 100MG CPSULAS (MSRM);
Alter
PR e4,52
PR e14,88
PR e28,67
ITRACONAZOL GENERIS 100 MG CPSULAS
(MSRM); Generis
PR e4,52
PR e14,88
PR e28,67
ITRACONAZOL GERMED 100 MG CPSULAS
(MSRM); Germed
PR e4,52
PR e14,88
PR e28,67
ITRACONAZOL RATIOPHARM 100 MG CPSULAS
(MSRM); Ratiopharm
PR e4,52
PR e13,95
PR e25,09
ITRACONAZOL TOLIFE (MSRM); toLife
PR e4,52
PR e14,88
PR e28,67
SPORANOX (MSRM); Janssen
PR e4,52
PR e13,95
PR e25,09
n NISTATINA
Ind.: Profilaxia e tratamento de candidases orais,
esofgicas e intestinais (utilizao exclusivamente
1.2. Antifngicos
tpica). A nistatina tambm utilizada em gine

cologia e dermatologia (V. Subgrupos 7.1.2. e
13.6.).
R. Adv.: Nuseas, vmitos, epigastralgias e diarreia.
Erupes cutneas e prurido ocorrem muito ra
ramente.
Posol.: [Adultos] Uso tpico bucal: 100000UI,
4 vezes/dia na profilaxia da candidase oral. Via
oral: 500000 UI a 1000000 UI de 6 em 6 horas
no tratamento das candidases esofgicas e intes
tinais.
[Crianas] Via oral: 100000 UI de 6 em
6 horas no tratamento das candidases esof
gicas e intestinais.
Orais lquidas e semislidas 100000U.I./ml
M
YCOSTATIN (MNSRM); BristolMyers Squibb
Susp. oral Frasco 1unid 30ml; 0%
n TERBINAFINA
Ind.: Infeces das unhas devidas a Dermatophytes
e onicomicoses, quando se justificar teraputica
oral.
A terbinafina tambm utilizada em dermato
logia (V. Subgrupo 13.1.3.).
Erupes cutneas e urticria, ocasionalmente
com artralgias ou mialgias. Fotossensibilidade.
Sndrome de StevensJohnson. Disfuno hepti
ca ictercia, colestase e hepatite, descritas muito
raramente.
IR. No recomendada a sua administrao a
crianas.
Interac.: A cimetidina inibe o metabolismo da terbi
nafina. A rifampicina reduz as concentraes plas
mticas da terbinafina, podendo comprometer a
sua eficcia teraputica.
Posol.: [Adultos] Via oral: 250mg/dia durante 2a
6semanas na tinea pedis; 2a 4semanas na tinea
cruris; 4semanas na tinea corporis; 6semanas a
3meses nas infeces das unhas.
Orais slidas 250mg
D
ASKYL (MSRM); Lab. Azevedos
69% PR e11,37
69% PR e20,95
FUNGSTER (MSRM); Pierre Fabre Dermo
Cosmtique
69% PR e11,37
69% PR e20,95
L AMISIL (MSRM); Novartis Farma
69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA ACTAVIS (MSRM); Actavis
69% PR e11,37
69% PR e20,95
57
TERBINAFINA ALMUS (MSRM); Almirall

PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA ALTER 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
69% PR e20,95
TERBINAFINA BALDACCI 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Baldacci
69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA BASI (MSRM); Lab. Basi
69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA BLUEPHARMA 250 MG COMPRIMI
PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA CICLUM 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA DAQUIMED (MSRM); Daquimed
69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA FARMOZ 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Farmoz
69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA FUNGIL 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Lab. Atral
69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA GENERIS 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
69% PR e11,37
PR e20,95
TERBINAFINA GERMED 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Germed
69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA GP 250MG COMPRIMIDOS (MSRM); gp
69% PR e11,37
69% PR e20,95
58
Grupo 1 | 1.3. Antivricos
TERBINAFINA JABA 250 MG COMPRIMIDOS

69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA LABESFAL 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
69% PR e20,95
TERBINAFINA MYLAN (MSRM); Mylan
69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA PARKEDAVIS (MSRM); Parke-Davis
69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA PHARMAKERN 250 MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Pharmakern
69% PR e20,95
TERBINAFINA RATIOPHARM 250 MG COMPRIMI
PR e20,95
TERBINAFINA SANDOZ 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
PR e20,95
TERBINAFINA TOLIFE 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); toLife
69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA VIDA (MSRM); Vida
69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERBINAFINA WYNN (MSRM); Wynn
69% PR e11,37
69% PR e20,95
TERMYCOL 250MG COMPRIMIDOS (MSRM); S.F.D.
69% PR e11,37
69% PR e20,95
1.3. Antivricos
1.3.1. Antiretrovirais
Os antiretrovirais classificamse actualmente
em quatro grupos de acordo com o seu meca
nismo de aco. Os inibidores da transcriptase
reversa, que podem ou no ser anlogos dos
nucleosdeos e que so: o abacavir, adefovir,
didanosina, emtricitabina, entecavir, estavu
dina, lamivudina, telbivudina (no comercia
lizada entre ns), tenofovir, zalcitabina (reti

rada do mercado) e zidovudina anlogos dos
nucleosdeos e o efavirenz e nevirapina no
nucleosdeos; a delavirdina e a etravirina so
tambm inibidores da transcriptase reversa no
nucleosdeos, que no se encontram disponveis
no mercado. Os anlogos dos nucleosdeos s
exercem a sua aco antivrica depois de fosfori
lados a nvel intracelular. A nevirapina activa
apenas contra o VIH1; o adefovir e o entecavir
esto aprovados apenas para o tratamento da
infeco pelo vrus da hepatite B. Os inibidores
da protease incluem o amprenavir, atazanavir,
fosamprenavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir,
tipranavir, ritonavir e saquinavir (o darunavir
no se encontra comercializado). O tipranavir s
activo contra o VIH1e deve ser utilizado apenas
em coadministrao com o ritonavir e em doen
tes com VIH1 que apresentem resistncia aos
inibidores da protease j disponveis na clnica.
Ao contrrio dos anlogos dos nucleosdeos, no
necessitam de ser convertidos intracelularmente
em metabolitos activos e so eficazes contra a
infeco pelo VIH em estado latente. A enfuvir
tida um antiretroviral que, ao inibir a recon
figurao estrutural da gp41 do VIH, bloqueia a
adeso/fuso do VIH aos linfcitos; pertence ao
grupo dosinibidores da fuso.
A associao de inibidores da protease com ini
bidores da transcriptase reversa permite aumen
tar a eficcia teraputica e retardar, ou mesmo
prevenir, a emergncia de estirpes resistentes.
A teraputica tripla dois anlogos dos nucleos
deos mais um inibidor da protease ou dois nucle
osdeos mais um inibidor da transcriptase reversa
no nucleosdeo susceptvel de determinar
uma reduo importante na morbilidade e morta
lidade dos doentes mesmo quando em fase avan
ada da doena. Em investigao encontramse
regimes de associao incluindo 4ou 5frmacos.
Os antiretrovirais com actividade especfica
contra o VIH possuem um perfil farmacolgico
muito complexo. Todos so susceptveis de indu
zir reaces adversas graves e todos apresentam
interaces medicamentosas clinicamente sig
nificativas que so, na sua maioria, de carcter
farmacocintico. O ritonavir, por exemplo,
um potente inibidor do CYP3A, nomeadamente
da isoforma A4 (CYP3A4), e indutor de algumas
outras isoenzimas CYP1A4 (e possivelmente do
CYP2C9 e CYP2C19) sendo, muito provavel
mente, o frmaco que apresenta maior nmero
de interaces medicamentosas. Algumas destas
interaces so favorveis numa perspectiva cl
nica, permitindo a utilizao de doses menores
e ou de intervalos de administrao mais prolon
gados com a consequente reduo dos custos. Os
regimes posolgicos podem ser bastante diferen
tes dos inicialmente recomendados em mono
terapia. O cumprimento da teraputica indis
pensvel para uma boa resposta e, procurando
simplificar os regimes teraputicos, encontramse
j comercializadas algumas associaes fixas de
antiretrovirais. A prescrio de antiretrovirais
deve ser realizada por mdicos especialistas sob
consulta de literatura mdica detalhada e actua
lizada.
1.3. Antivricos
1.3.1.1. Inibidores da protease

Ind.: Tratamento da infeco pelo VIH, em associa
o com outros frmacos antiretrovirais (V. infor
mao especfica de frmaco).
R. Adv.: Nuseas, vmitos, epigastralgias, dores ab
dominais, flatulncia e diarreia. Anorexia. Astenia
e fadiga. Elevao das enzimas hepticas. Hiper
glicemia e hiperlipidemia. Lipodistrofia. Altera
es hematolgicas, nomeadamente neutropenia
e trombocitopenia. Cefaleias, tonturas e altera
es do sono. Ansiedade e depresso. Mialgias,
miosite e rabdomiolise. Osteonecrose. Erupes
cutneas, prurido, urticria. Reaces de hiper
sensibilidade que podem ser graves. Aumento
do risco de hemorragia nos doentes hemoflicos.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Dia
betes e dislipidemia. Disfuno heptica, parti
cularmente em doentes coinfectados (hepatite
crnica B ou C maior risco de efeitos adversos
hepticos). Disfuno renal (excepto amprenavir,
atazanavir, fosamprenavir e tipranavir). Doentes
com hemofilia. Doentes com histria de alergias.
Doentes com alteraes da conduo cardaca
nomeadamente sndrome do QT longo ou me
dicados com frmacos susceptveis de induzir
prolongamento do intervalo QT. Doentes medi
cados com frmacos metabolizados pelo CYP3A4
(V. interaces). Coadministrao de rifampicina
(V. interaces).
Interac.: Os inibidores da protease so metaboli
zados pelo CYP450 (principal via de eliminao)
sendo, em maior ou menor grau, inibidores e/
ou indutores de vrias isoenzimas e, por vezes,
inibidores e indutores duma mesma isoenzima.
O seu perfil de interaces medicamentosas ,
por isso, muito complexo sendo obrigatria a
consulta de informao especfica de frmaco.
Todos so inibidores do CYP3A4 pelo que a
sua administrao concomitante com frmacos
de margem teraputica estreita substratos desta
isoenzima d origem a interaces clinicamente
significativas. A coadministrao de inibidores da
protease com astemizol, terfenadina e cisaprida
determina um aumento das concentraes plas
mticas destes frmacos e potencial desenvolvi
mento de toxicidade cardaca prolongamento
do intervalo QT e arritmias graves. A rifampicina
induz o metabolismo de todos os inibidores da
protease comprometendo a sua eficcia terapu
tica; a sua coadministrao constitui uma contra
indicao. O hiperico (Hypericum perforatum)
ou erva de S. Joo tambm um indutor do
CYP3A4susceptvel de reduzir significativamente
as concentraes plasmticas dos inibidores da
protease sendo contraindicada a sua administra
o concomitante.
n AMPRENAVIR
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.1.). Parestesias.
Doentes medicados com frmacos metaboliza
dos pelo CYP3A4, nomeadamente terfenadina,
astemizol, cisaprida, diazepam, triazolam, flu
59
razepam, midazolam, ergotamina e anlogos

(a coadministrao do amprenavir com estes
frmacos constitui mesmo uma contraindicao
absoluta).
Interac.: V. Introduo (1.3.1.1.). Os anticidos po
dem reduzir a absoro do amprenavir (adminis
trar com 1a 2horas de intervalo). O amprenavir
simultaneamente um inibidor e um substrato do
CYP3A4 apresentando, por isso, mltiplas inte
races com os frmacos metabolizados por esta
isoenzima do citocromo P450. Destas interaces
destacamse a inibio do metabolismo da terfe
nadina, astemizol e cisaprida, que determina um
aumento das suas concentraes plasmticas e o
potencial desenvolvimento de toxicidade card
aca (prolongamento do intervalo QT e arritmias
graves), e a inibio do metabolismo de muitos
antiarrtmicos amiodarona, propafenona, bepri
dilo, lidocana e antagonistas do clcio, incluindo
as dihidropiridinas. O amprenavir inibe tambm
o metabolismo das estatinas, aumentando o risco
de desenvolvimento de toxicidade (miopatia e ra
bdomilise), e aumenta as concentraes sricas
dos antidepressores tricclicos e de muitos seda
tivos e hipnticos como o diazepam, flurazepam,
midazolam e triazolam bem como da clozapina
e pimozida e da ergotamina e seus derivados.
O amprenavir pode ainda aumentar as concen
traes plasmticas da varfarina (exigindose por
isso uma monitorizao criteriosa do INR), da
loratadina e do sildenafil e de outros inibidores
da PDE5. Por poder reduzir os nveis plasmticos
dos contraceptivos orais, as doentes devem ser
aconselhadas a usar mtodos anticoncepcionais
alternativos. A claritromicina e possivelmente a
eritromicina podero apresentar concentraes
plasmticas mais elevadas (ajustar posologia). A
administrao concomitante do amprenavir e do
itraconazol poder determinar um aumento das
concentraes sricas de ambos os frmacos. A ri
fabutina determina redues importantes na AUC
do amprenavir e a AUC da rifabutina aumenta em
cerca de 200%. A carbamazepina, o fenobarbital
e a fenitona determinam igualmente redues
significativas das concentraes plasmticas do
amprenavir, observandose, paralelamente, um
aumento das concentraes da carbamazepina.
Das interaces do amprenavir com os outros
antiretrovirais tm relevncia clnica reconheci
da a interaco entre o amprenavir e o ritonavir,
que causa um aumento das concentraes de am
bos os frmacos e um significativo incremento da
AUC do amprenavir, a interaco do amprenavir
com o efavirenz e a nevirapina, que podem redu
zir as concentraes plasmticas do amprenavir,
e a interaco entre o amprenavir e a didanosina,
os quais devero ser administrados com, pelo
menos, uma hora de intervalo.
Posol.: [Adultos] Via oral: 1200 mg, 2 vezes/dia
em monoterapia; 1200mg, 1vez/dia em associa
o com ritonavir (200 mg, 1 vez/dia); 600 mg,
2vezes/dia, em associao com ritonavir (100mg,
2vezes/dia).
[Crianas] Via oral: De 4 a 12 anos (peso
< 50Kg): 20mg/kg, 2vezes/dia ou 15mg/kg,
3vezes/dia.
60

ria.
n ATAZANAVIR
Ind.: Tratamento de infeces pelo VIH1em asso
ciao com outros frmacos antiretrovirais.
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.1.). Alteraes neuro
lgicas perifricas. Ictercia escleral (frequente).
Ictercia; hepatite e hepatosplenomegalia mais ra
ramente. Pancreatite. Elevao da glicemia (pode
ser grave), creatinacinase, amilase e lipase
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.3.1.1.). Do
entes medicados com inibidores da bomba de
protes. Doentes medicados com indinavir (au
mento do risco de hiperbilirrubinemia). Doentes
a tomar contraceptivos orais devero ser acon
selhadas a utilizar mtodos anticoncepcionais
alternativos.
Interac.: V. Introduo (1.3.1.1.). O perfil de
interaces metablicas do ritonavir adminis
trado concomitantemente com o atazanavir
poder predominar sobre o deste, pelo que
importante considerar as interaces daquele
antiretrovrico. Os anticidos e medicamentos
tamponados (incluindo a didanosina) podem
reduzir significativamente a absoro do atazana
vir (administrar 2 horas antes ou 1 hora aps).
Os inibidores da bomba de protes determinam
uma reduo significativa (75%) da AUC do ata
zanavir no sendo, por isso, recomendada a sua
coadministrao. Os antagonistas dos receptores
H2 originam, muito provavelmente, o mesmo
efeito no sendo igualmente recomendada a sua
administrao concomitante. O atazanavir de
termina um aumento das concentraes sricas
(inibio do metabolismo) de vrios antiarrtmi
cos amiodarona, lidocana, quinidina, bepridilo,
diltiazem e verapamilo, com potencial ocorrn
cia de toxicidade. O atazanavir inibe tambm o
metabolismo das estatinas nomeadamente da
sinvastatina, lovastatina e atorvastatina, aumen
tando significativamente o risco de miopatia e
rabdomiolise; a administrao concomitante de
estatinas e atazanavir no recomendada. As con
centraes sricas da claritromicina so aumen
tadas pelo atazanavir mas as do seu metabolito
activo so reduzidas, no existindo informao
especfica quanto ao ajustamento da posologia. O
atazanavir causa ainda um aumento das concen
traes plasmticas do sildenafil com potencial
aumento de ocorrncia de reaces adversas. De
termina tambm um aumento dos nveis sricos
do irinotecano (maior risco de toxicidade) bem
como da ciclosporina, tacrolmus e sirolmus
que devero ser monitorizados criteriosamente.
A coadministrao de atazanavir com ritonavir
e rifabutina determina um aumento significativo
da Cmx e da AUC da rifabutina sendo necess
rio um ajustamento posolgico. O atazanavir
com ritonavir pode aumentar ou diminuir as
concentraes sricas da varfarina (monitorizar
criteriosamente o INR especialmente no incio da
teraputica). Os azis cetoconazol e itraconazol
inibem o metabolismo do atazanavir + ritonavir
podendo elevar as suas concentraes sanguneas.
O tenofovir reduz significativamente as concen

traes plasmticas do atazanavir, reduo esta
que compensada pelo aumento determinado
com a associao do ritonavir. O efavirenz reduz
as concentraes plasmticas do atazanavir sendo
necessrio um ajustamento da posologia dos di
ferentes antiretrovricos. A nevirapina, como in
dutor enzimtico, muito provavelmente tambm
reduzir as concentraes sricas do atazanavir,
no sendo recomendada a sua administrao
concomitante.
Posol.: [Adultos] Via oral: 300mg, 1vez/dia em
associao com ritonavir 100 mg, 1 vez/dia
(administrar com alimentos). Nota: O ritonavir
associado nesta dose com o objectivo de alte
rar favoravelmente o perfil farmacocintico do
atazanavir.
[Crianas] No recomendada a sua utilizao
em crianas e adolescentes.
ria.
n FOSAMPRENAVIR
Ind.: Tratamento da infeco pelo VIH1 em asso
ciao com doses baixas de ritonavir e outros
frmacos antiretrovirais. O fosamprenavir um
prfrmaco do amprenavir.
R. Adv.: V. Amprenavir.
ContraInd. e Prec.: V. Amprenavir. No adminis
trar concomitantemente com outros medicamen
tos contendo amprenavir. Doentes com alergia
conhecida s sulfonamidas.
Interac.: V. Amprenavir.
Posol.: [Adultos] Via oral: 700mg, 2vezes/dia a
administrar concomitantemente com ritonavir
100mg, 2vezes/dia.
[Crianas] No recomendado em crianas de
idade inferior a 6anos;peso 39Kg poso
logia igual do adulto; 25 peso 38 Kg
18mg/Kg de suspenso oral (administrar com
alimentos) ou 3mg/Kg de soluo oral.
ria.
n INDINAVIR
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.1.). Alopcia. Pigmen
tao da pele.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.3.1.1.). Man
ter hidratao adequada.
Interac.: V. Introduo (1.3.1.1.). Os anticidos
podem reduzir a absoro do indinavir (adminis
trar com 1a 2horas de intervalo).
O indinavir aumenta as concentraes plasm
ticas das benzodiazepinas alprazolam, mida
zolam e triazolam prolongando o seu efeito
sedativo. As concentraes plasmticas do indi
navir so reduzidas para nveis subteraputicos
pelos indutores enzimticos carbamazepina,
fenitona e fenobarbital, rifampicina e rifabu
tina (muito significativamente). Os inibidores
enzimticos azis (com excepo do fluco
nazol), claritromicina, cotrimoxazol, isonia
1.3. Antivricos
zida e ritonavir aumentam as concentraes

plasmticas do indinavir.
A coadministrao de indinavir e nelfinavir
causa uma elevao significativa das concen
traes plasmticas dos 2 frmacos; a admi
nistrao concomitante de ritonavir origina
um aumento das concentraes do indinavir.
O indinavir determina um aumento muito sig
nificativo nas concentraes do saquinavir.
A didanosina reduz a absoro do indinavir
(administrar os 2 frmacos a intervalos de
2horas). A nevirapina reduz as concentraes
plasmticas do indinavir, comprometendo a
sua eficcia teraputica.
Posol.: [Adultos] Via oral: 800mg de 8em 8horas.
Administrar 1hora antes ou 2horas depois das
refeies.
ria.
n LOPINAVIR + RITONAVIR
Ind.: V. Introduo (1.3.1.1.); o ritonavir utilizado
em doses baixas apenas com o objectivo de inibir
o metabolismo do lopinavir.
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.1.). V. Ritonavir. Pan
creatite.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.3.1.1.). V.
Ritonavir.
Interac.: V. Introduo (1.3.1.1.). V. Ritonavir. As
concentraes plasmticas do lopinavir so re
duzidas com a coadministrao do efavirenz e,
possivelmente, da nevirapina; a carbamazepina,
fenobarbital, fenitona e corticosterides tambm
reduzem, muito provavelmente, as concentra
es plasmticas do lopinavir.
Posol.: [Adultos] Via oral: 400mg de lopinavir +
100 mg de ritonavir (3 cpsulas), 2 vezes/dia, a
administrar com alimentos.
[Crianas] Via oral: De 6 meses a 12 anos:
10 a 12 mg/kg de lopinavir + 2,5 a 3 mg/kg
de ritonavir, 2 vezes/dia, a administrar com
alimentos (dose mxima 400mg/100mg); >
12anos: posologia igual do adulto.
ria.
n NELFINAVIR
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.1.).
Interac.: V. Introduo (1.3.1.1.). O nelfinavir re
duz as concentraes plasmticas dos contracep
tivos orais, devendo as doentes ser aconselhadas
a usar mtodos anticoncepcionais alternativos. O
nelfinavir pode inibir o metabolismo da amioda
rona, aumentando o risco de aparecimento de
arritmias graves. A coadministrao de rifabutina
e nelfinavir determina uma reduo nas concen
traes do nelfinavir e um aumento nas concen
traes da rifabutina. A administrao concomi
tante de ritonavir e nelfinavir causa um aumento
superior a 100% nas concentraes plasmticas
do nelfinavir e um aumento pouco significativo
61
nas do ritonavir. A coadministrao de nelfinavir

e saquinavir origina uma elevao de quase 400%
nas concentraes plasmticas do saquinavir e
um aumento pouco importante nas concentra
es do nelfinavir. A administrao simultnea
do nelfinavir e indinavir determina uma elevao
importante nas concentraes plasmticas dos
2frmacos.
Posol.: [Adultos] Via oral: 750mg de 8em 8horas,
3vezes/dia.
[Crianas] Via oral: > 2 anos: 25 a 30 mg/
kg, 3vezes/dia.
ria.
n RITONAVIR
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.1.). Alteraes do pala
dar. Neuropatia perifrica.
interaces.
Interac.: V. Introduo (1.3.1.1.). O ritonavir causa
um aumento das concentraes plasmticas, com
potencial aparecimento de toxicidade, de vrios
analgsicos piroxicam, propoxifeno e opiceos
(excepto a metadona cujas concentraes so
reduzidas), de antiarrtmicos amiodarona, diso
piramida, propafenona e outros, de antidepres
sores, de antagonistas do clcio, de neurolpticos
clozapina, da ergotamina e seus derivados e de
vrias benzodiazepinas alprazolam, clorazepato
dipotssico, diazepam, flurazepam, midazolam,
triazolam e outras. A coadministrao de clari
tromicina, e possivelmente de outros macrli
dos, e ritonavir causa um aumento importante
nas concentraes plasmticas da claritromicina
( 75%) e uma ligeira elevao dos nveis sangu
neos do ritonavir. As concentraes plasmticas
das estatinas, dexametasona (e provavelmente
de outros corticosterides), ciclosporina e tacro
lmus e, possivelmente da varfarina so tambm
aumentadas pelo ritonavir. O fluconazol (e pro
vavelmente outros azis) e a fluoxetina esto na
origem de um aumento, que poder ser impor
tante, das concentraes plasmticas do ritonavir.
A administrao concomitante de metronidazol e
dissulfiram aumenta o risco de ocorrncia de re
aces do tipo dissulfiram. O ritonavir reduz as
concentraes sricas, com compromisso da sua
eficcia clnica, da teofilina, do sulfametoxazol e
dos contraceptivos orais (as doentes devero ser
alternativos) e aumenta significativamente as con
centraes sricas do sildenafil.
A coadministrao de ritonavir e rifabutina
determina um aumento muito significativo das
concentraes plasmticas da rifabutina.
O ritonavir inibe o metabolismo dos outros ini
bidores da protease originando um aumento
das suas concentraes plasmticas com apa
recimento de sinais de toxicidade. A adminis
trao simultnea de ritonavir e zidovudina
determina uma reduo nas concentraes da
zidovudina, com provvel compromisso da sua
eficcia teraputica
62

ras.
[Crianas] Via oral: 400 mg/m2 de 12 em
12 horas (dose inicial: 250 mg/m2 de 12 em
12 horas, aumentando 50 mg/m2 de 12 em
12horas cada 2a 3dias); dose mxima: 600mg
de 12em 12horas.
ria.
n SAQUINAVIR
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.1.). Pancreatite. Neu
ropatia perifrica.
Interac.: V. Introduo (1.3.1.1.). O saquinavir
aumenta as concentraes plasmticas dos an
tagonistas do clcio, clindamicina, dapsona e
triazolam. Os indutores enzimticos como a
carbamazepina, fenitona, fenobarbital, rifampi
cina e rifabutina reduzem, por vezes muito sig
nificativamente, as concentraes do saquinavir,
podendo comprometer a sua eficcia teraputica.
Os inibidores enzimticos como os azis, a eri
tromicina e a claritromicina podem aumentar
as concentraes plasmticas do saquinavir. A
coadministrao de indinavir e saquinavir est
na origem de um aumento importante das con
centraes do saquinavir. A administrao con
comitante do nelfinavir determina uma elevao
de quase 400% nas concentraes plasmticas do
saquinavir e um aumento pouco importante nas
concentraes do nelfinavir. A administrao si
multnea do saquinavir e ritonavir est na origem
de uma elevao significativa nos nveis sricos
do saquinavir.
Posol.: [Adultos] Via oral: 600mg, 3vezes/dia.
em crianas e adolescentes de idade inferior
a 16anos.
ria.
n TIPRANAVIR
Ind.: Tratamento da infeco pelo VIH1, co
administrado com ritonavir em dose baixa e em
associao com outros frmacos antiretrovirais,
em doentes que apresentem VIH resistente a v
rios inibidores da protease.
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.1.). V. ritonavir. Toxici
dade heptica significativa (incluindo insuficin
cia heptica fatal). Casos de hemorragia intracra
niana fatal e nofatal esto descritos.
ritonavir. Doentes alrgicos s sulfonamidas (o
tipranavir contm uma estrutura sulfonamdica).
Doentes medicados com frmacos metaboliza
dos pelo CYP3A ou CYP2D6 (ver interaces e
consultar literatura especfica); pela magnitude
da interaco e probabilidade de originar efei
tos adversos graves e/ou potencialmente fatais,
est formalmente contraindicada a administra
o concomitante de tipranavir/ritonavir com
os frmacos seguintes: amiodarona, bepridilo,

quinidina, propafenona, flecainida, astemizol,
terfenadina, ergotamina e seus derivados, cisapri
da, pimozida, sertindol, triazolam, lovastatina e
sinvastatina.
Interac.: V. Introduo (1.3.1.1.). V. ritonavir. O
tipranavir indutor e inibidor do CYP3A, ini
bidor de muitas outras isoformas do CYP450 e
ainda indutor e inibidor da glicoprotena P. A
sua coadministrao com o ritonavir em baixa
dose determina um perfil de interaces medi
camentosas muito complexo recomendandose
a consulta de literatura mdica especfica. Das
suas interaces, salientamse: O tipranavir/rito
navir determina um aumento muito significativo
das concentraes plasmticas com potencial de
senvolvimento de toxicidade de vrios frmacos
amiodarona, bepridilo, quinidina, propafenona,
flecainida, astemizol, terfenadina, ergotamina e
seus derivados, cisaprida, pimozida, sertindol,
triazolam, lovastatina e sinvastatina estando
contraindicada a sua coadministrao. O tipra
navir/ritonavir determina ainda um aumento das
concentraes plasmticas de: itraconazol, ce
toconazol, atorvastatina (810 vezes), inibidores
PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil), desiprami
na, fluticasona, budenosido (provavelmente) e
ainda dos antimicrobianos claritromicina e rifa
butina. A coadministrao do tipranavir/ritonavir
com a claritromicina determina tambm um au
mento da Cmn do tipranavir (superior a 100%); a
rifabutina tambm origina um aumenta da Cmn
do tipranavir, embora muito inferior (16%). O
fluconazol determina igualmente um aumento
da Cmn e da AUC (superior a 50%) do tiprana
vir. A administrao concomitante de tipranavir/
ritonavir com etinilestradiol est na origem de
uma reduo das concentraes sricas deste
estrognio, sendo recomendada a utilizao de
mtodos contraceptivos alternativos bem como
a monitorizao das mulheres que fazem THS
com estrognios. A administrao concomitante
de tipranavir/ritonavir com metadona determina
uma reduo das concentraes plasmticas des
te opiceo, tal como das da teofilina, podendo
comprometer a sua eficcia teraputica. Os anti
cidos de alumnio e magnsio reduzem a absor
o do tipranavir devendo ser administrados com
um intervalo de, pelo menos, 2horas. A utilizao
concomitante do tipranavir/ritonavir com os ini
bidores da protease amprenavir, lopinavir, ou
saquinavir determina uma reduo significativa
(superior a 50%) das concentraes plasmticas
destes frmacos, pelo que no se recomenda a
sua coadministrao. A administrao simult
nea de tipranavir/ritonavir e atazanavir origina,
para alm da reduo significativa das concentra
es sricas do atazanavir , um aumento muito
importante das concentraes do tipranavir/rito
navir no sendo igualmente recomendada a sua
coadministrao tal como a administrao con
comitante de tipranavir/ritonavir com abacavir ou
zidovudina (reduo da AUC destes inibidores da
transcriptase reversa). A coadministrao de ti
pranavir/ritonavir com didanosina tambm deter
mina uma diminuio da AUC deste inibidor da
1.3. Antivricos
transcriptase reversa. A administrao concomi

tante de tipranavir/ritonavir (formulao contm
etanol) com dissulfiram ou frmacos susceptveis
de induzirem reaces tipo dissulfiram podem
originar esta reaco.
Posol.: [Adultos] Via oral: 500mg, coadministrado
com 200mg de ritonavir, de 12em 12horas (ad
ministrar com alimentos; posologia para adultos
e adolescentes > 12anos).
ria.
1.3.1.2. Anlogos no nucleosdeos

inibidores da transcriptase inversa
(reversa)
n EFAVIRENZ
Ind.: Tratamento de infeces pelo VIH em associa
o com outros frmacos antiretrovirais.
R. Adv.: Nuseas, vmitos e diarreia. Cefaleias e
tonturas. Alteraes do sono. Fadiga. Erupes
cutneas. Elevao das enzimas hepticas. Pan
creatite.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IH
grave. Histria de doena psiquitrica ou de
alergias. Doentes medicados com terfenadina,
astemizol, cisaprida, midazolam ou triazolam.
Interac.: A rifampicina reduz as concentraes plas
mticas do efavirenz. A fenitona e o fenobarbital
podem reduzir as concentraes sanguneas do
efavirenz; as suas concentraes plasmticas po
dero ser tambm reduzidas pelo efavirenz. O
efavirenz reduz as concentraes da claritromici
na mas aumenta as do seu metabolito, que far
macologicamente activo. O efavirenz reduz ain
da as concentraes plasmticas do indinavir e,
significativamente, as do saquinavir. O efavirenz
aumenta as concentraes sricas do nelfinavir
e, quando associado ao ritonavir, observase um
aumento da incidncia de efeitos adversos.
Posol.: [Adultos] Via oral: 600mg em dose nica
diria.
[Crianas] Via oral: Dos 3aos 17anos: 13a
15kg 200mg em dose nica diria; 15a 20kg
250 mg em dose nica diria; 20 a 25 kg
300 mg em dose nica diria; 25 a 32,5 kg
350 mg em dose nica diria; 32,5 a 40 kg
400 mg em dose nica diria; > 40 Kg
600mg em dose nica diria.
ria.
n NEVIRAPINA
Ind.: Tratamento de infeces pelo VIH, em associa
R. Adv.: Nuseas. Febre. Cefaleias. Erupes cutne
as. Exantema, que pode ser grave. Sndrome de
StevensJohnson e sndrome de Lyell. Disfuno
heptica e hepatite que podem ser fatais.
63

ena heptica. Doena renal. Monitorizar funo
heptica.
Interac.: A nevirapina reduz, com compromisso
da sua eficcia clnica, as concentraes plasm
ticas da fenitona, glucocorticides, cetoconazol
e contraceptivos orais (as doentes devem ser
alternativos). As concentraes plasmticas do
cloranfenicol, cimetidina, doxiciclina, eritromici
na, pentamidina, vincristina e varfarina so tam
bm reduzidas pela nevirapina.
As concentraes plasmticas da nevirapina
so significativamente reduzidas pela rifam
picina e rifabutina. Os macrlidos e a cime
tidina podem elevar as concentraes da
nevirapina. A administrao concomitante de
trimetoprim e de antibiticos associados ao
cido clavulnico aumenta o risco de erupes
cutneas. A coadministrao de nevirapina e
saquinavir causa uma reduo nas concen
traes plasmticas do saquinavir, no sendo
alteradas as concentraes da nevirapina. A
nevirapina pode reduzir os nveis sanguneos
do indinavir. A nevirapina reduz as concentra
es plasmticas da metadona.
Posol.: [Adultos] Via oral: 200mg/dia, durante os
primeiros 14dias, seguidos de 200mg, 2vezes/dia.
[Crianas] Via oral: Dos 2meses aos 8anos:
4 mg/Kg/dia, em dose nica nos primeiros
14 dias, seguidos de 7 mg/Kg, 2 vezes/dia;
dose mxima: 400mg/dia; dos 8aos 16anos:
4 mg/kg/dia, em dose nica nos primeiros
14dias, seguidos de 4mg/kg, 2vezes/dia; dose
mxima: 400mg/dia.
ria.
1.3.1.3. Anlogos nucleosdeos

inibidores da transcriptase inversa
(reversa)
Ind.: Com excepo do adefovir e do entecavir,
todos esto aprovados para o tratamento da in
feco pelo VIH em associao com outros fr
macos antiretrovirais. O adefovir e o entecavir
esto indicados apenas no tratamento da hepa
tite B crnica e a lamivudina e o tenofovir detm
aprovao para as duas indicaes referidas (V.
informao especfica de frmaco).
R. Adv.: Nuseas, vmitos, epigastralgias, dores ab
dominais e diarreia. Disfuno heptica. Acidose
lctica normalmente associada a hepatomegalia
grave e esteatose heptica (descritos casos fatais).
Pancreatite. Anorexia. Astenia e fadiga. Tosse e
dispneia. Cefaleias. Alteraes do sono. Altera
es hematolgicas, nomeadamente neutropenia
e trombocitopenia. Artralgias e mialgias. Erup
es cutneas, prurido, urticria. Reaces alr
gicas que podem ser graves.
entes com hepatite crnica B ou C e doentes
com disfuno heptica maior risco de efeitos
adversos hepticos nomeadamente acidose lc
64
tica associada com hepatomegalia e esteatose

(particularmente mulheres obesas e doentes
com hepatite C tratados com interfero alfa e ri
bavirina). Doentes com disfuno renal; ajustar
posologia na IR (excepto abacavir). Monitorizar
funo heptica e ocorrncia de reaces de hi
persensibilidade.
Interac.: Com excepo do abacavir, todos so eli
minados, em maior ou menor extenso, por via
renal filtrao glomerular e secreo tubular
activa pelo que a administrao concomitan
te de frmacos eliminados por esta via, ou que
alterem a funo tubular, poder aumentar as
concentraes sricas dos antiretrovirais ou do
frmaco coadministrado (V. informao espec
fica de frmaco).
n ABACAVIR
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.3.). Reaces de hiper
sensibilidade que podem ser fatais. S. Stevens
Johnson e necrose txica epidermide.
Interac.: O etanol e a isotretinona aumentam as
concentraes plasmticas do abacavir. A rifampi
cina, o fenobarbital e a fenitona podem reduzir
as concentraes plasmticas do abacavir.
ras.
[Crianas] Via oral: Dos 3meses aos 12anos
8mg/kg, 2vezes/dia (dose mxima 600mg/
dia); > 12anos posologia igual do adulto.
No recomendado em crianas de idade infe
rior a 3meses.
ria.
n ABACAVIR + LAMIVUDINA
R. Adv.: V. Abacavir e lamivudina.
ContraInd. e Prec.: V. Abacavir e lamivudina.
No recomendado em doentes com Clcr <
50ml/min.
Interac.: V. Abacavir e lamivudina.
Posol.: [Adultos] Via oral: 600mg de abacavir +
300mg de lamivudina (1comprimido), 1vez/dia.
Nota: No administrar a adultos ou adolescentes
de peso < 40Kg.
idade inferior a 12anos.
ria.
n ABACAVIR + LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA

Ind.: Tratamento da infeco pelo VIH em monote
rapia (associao fixa); eventualmente em asso
ciao com outros frmacos antiretrovirais.
R. Adv.: V. Abacavir, lamivudina e zidovudina. A
incidncia de nuseas, vmitos, cefaleias, fadiga
e elevao dos trigliceridos ligeiramente supe
rior.
ContraInd. e Prec.: V. Abacavir, lamivudina e zi
dovudina.
Interac.: V. Abacavir, lamivudina e zidovudina.

Posol.: [Adultos] Via oral: 300mg de abacavir +
150mg de lamivudina + 300mg de zidovudina
(1comprimido), 2vezes/dia (a posologia dever
ser ajustada em doentes com peso corporal infe
rior a 40Kg e ou Clcr < 50ml/min).
ria.
n ADEFOVIR
Ind.: Tratamento da Hepatite B crnica em adultos
com evidncia de replicao viral activa, evidn
cia histolgica de inflamao activa e/ou fibrose e
nveis persistentemente elevados de ALT.
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.3.).Elevao da creati
nina srica (muito frequente). IR particularmente
em doentes com doena heptica descompen
sada. Tubulopatia renal proximal. Sndrome de
Fanconi. Hipofosfatemia. Exacerbao da hepati
te aps interrupo da teraputica.
entes com disfuno renal. Doentes medicados
com frmacos nefrotxicos. Doentes medicados
com tenofovir. Monitorizar funo renal (de
3/3meses em doentes com funo renal normal
e mais frequentemente se IR) e ajustar posologia.
Posol.: [Adultos] Via oral: 10mg, uma vez/dia.
[Crianas] No recomendado em crianas e
adolescentes de idade inferior a 18anos.
ria.
n DIDANOSINA
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.3.). Neuropatia peri
frica. Hiperuricemia assintomtica. Hiper ou
hipoglicemia. IRA. Alteraes da acuidade visual.
Alopecia.
entes com histria de pancreatite, neuropatia
perifrica ou hiperuricemia. Monitorizar acuida
de visual.
Interac.: V. Introduo (1.3.1.3.). A didanosi
na (porque formulada com um tampo que
contm ies Al3+ e Mg2+) reduz a absoro do
indinavir, itraconazol (cpsulas), cetoconazol,
quinolonas e tetraciclinas, pelo que estes frma
cos devero ser administrados 2horas antes ou
depois da didanosina; em particular, as quinolo
nas 8horas depois da didanosina.
A coadministrao de ganciclovir e didano
sina causa um aumento nas concentraes
plasmticas da didanosina e uma reduo nas
concentraes do ganciclovir.
A administrao concomitante de frmacos sus
ceptveis de induzir pancreatite ou neuropatia
perifrica aumenta o risco destas patologias.
Posol.: [Adultos] Via oral: > 60Kg 400mg em
dose nica diria ou 200 mg, 2 vezes/dia; <
60Kg 250mg em dose nica diria ou 125mg,
2vezes/dia; tomar com o estmago vazio (30mi
nutos antes das refeies).
1.3. Antivricos
[Crianas] Via oral: 240mg/m2/dia em dose

nica diria ou 2vezes/dia; 180mg/m2/dia em
dose nica diria ou 2 vezes/dia, quando em
associao com a zidovudina. No recomen
dado em crianas de idade inferior a 3meses
ria.
n EMTRICITABINA
Ind.: Tratamento da infeco pelo VIH1em associa
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.3.). Hiperpigmenta
o da pele. Lipodistrofia. Elevao das enzimas
hepticas, bilirrubina, lipase srica, amilase pan
cretica e creatina cinase. Alteraes metablicas,
nomeadamente hiperglicemia, hipertrigliceride
mia, hipercolesterolemia e hiperlactemia.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.3.1.3.)
Doentes medicados com anlogos dos nucle
osdeos. Monitorizar funo heptica, clnica e
laboratorialmente, mesmo aps interrupo da
teraputica.
Posol.: [Adultos] Via oral: 200mg, 1vez/dia.
[Crianas] Via oral: > 33Kg 200mg, 1vez/
dia; idade > 3 meses 6 mg/Kg, uma vez/dia
(dose mx. 240mg de soluo oral).
Nota: A biodisponibilidade da emtricitabina na
forma farmacutica de soluo oral inferior
da forma farmacutica de cpsula correspon
dendo 240mg de emtricitabina, soluo oral a
200mg de emtricitabina, cpsulas.
ria.
n EMTRICITABINA + TENOFOVIR
Ind.: Tratamento da infeco pelo VIH1em associa
R. Adv.: V. Emtricitabina e tenofovir.
ContraInd. e Prec.: V. Emtricitabina e tenofovir.
No administrar com outros medicamentos que
contenham emtricitabina, tenofovir ou lamivu
dina.
Interac.: V. Emtricitabina e tenofovir.
Posol.: [Adultos] Via oral: 200mg de emtricitabi
na + 245mg de tenofovir disoproxil (1comp.),
1vez/dia (administrar com alimentos).
(no h informao).
ria.
n ENTECAVIR
cia histolgica de inflamao activa e/ou fibrose e
nveis persistentemente elevados de ALT.
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.3.). Exacerbaes da
hepatite elevaes acentuadas da ALT (2324se
manas aps incio do tratamento em doentes no
tratados previamente com nucleosdeos ou mes
mo aps interrupo da teraputica).
65

Posol.: Via oral: Doentes no tratados previamente
com nucleosdeos: 0,5mg, 1vez/dia (administrar
com ou sem alimentos); Doentes refractrios
lamivudina: 1 mg, 1 vez/dia (administrar com o
estmago vazio).
ria.
n ESTAVUDINA
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.3.). Neuropatia peri
frica. Sintomas de tipo gripal febre, tremores,
sudao, dificuldade respiratria.
entes com histria de pancreatite ou neuropatia
perifrica.
Interac.: V. Introduo (1.3.1.3.). A administrao
concomitante de frmacos susceptveis de induzir
neuropatia perifrica aumenta o risco de neuro
patia.
Posol.: [Adultos] Via oral: < 60 kg 30 mg de
12em 12horas; > 60kg 40mg de 12em 12ho
ras. Administrar 1hora antes das refeies.
[Crianas] Via oral: < 30 Kg 1 mg/kg de
12 em 12 horas; > 30 kg posologia igual
do adulto.
ria.
n LAMIVUDINA
cia histolgica de inflamao activa e/ou fibrose
e nveis persistentemente elevados de ALT. Tra
tamento de doentes com infeco pelo VIH, em
associao com outros frmacos antiretrovirais.
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.3.). Sndrome gripal.
Infeces respiratrias. Neuropatia perifrica e
hepatotoxicidade, que pode ser grave, tm sido
descritas, particularmente em doentes com infec
o pelo VIH.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.3.1.3.). Mo
nitorizar a funo heptica, pelo menos, de 3em
3meses; mensalmente nos doentes submetidos a
transplante ou com doena heptica grave.
Interac.: V. Introduo (1.3.1.3.). O cotrimoxa
zol (trimetoprim) aumenta em cerca de 40% as
concentraes plasmticas da lamivudina. O gan
ciclovir e o foscarneto sdico no devero ser co
administrados sem que se consulte informao
actualizada.
Posol.: [Adultos] Via oral: 100 mg, 1 vez/dia at
ocorrer seroconverso, no tratamento da he
patite B crnica; 150mg de 12em 12horas ou
300 mg uma vez/dia, no tratamento de doentes
com infeco pelo VIH.
idade inferior a 12anos (consultar literatura).
A posologia para crianas de idade superior a
12anos igual do adulto.
Nota: V. Outros antivricos (1.3.2.).
66

ZEFFIX (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118 do
D.L. 176/2006); Glaxo (Reino Unido)
(e0,1486); 69%
Orais slidas 100mg
Z EFFIX (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118 do
D.L. 176/2006); Glaxo (Reino Unido)
(e2,9361); 69%
n LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA
Ind.: Tratamento de infeces pelo VIH, em associa
R. Adv.: V. Lamivudina e zidovudina.
ContraInd. e Prec.: V. Lamivudina e zidovudina.
Interac.: V. Lamivudina e zidovudina.
Posol.: [Adultos] Via oral: 150mg de lamivudina
+ 300mg de zidovudina (1comprimido), 2ve
zes/dia.
[Crianas] Via oral: > 12 anos: posologia
igual do adulto.
ria.
n TENOFOVIR
Ind.: Tratamento da infeco pelo VIH1 em asso
ciao com outros frmacos antiretrovirais. Tra
tamento da Hepatite B crnica em adultos com
evidncia de replicao viral activa, evidncia his
tolgica de inflamao activa e/ou fibrose e nveis
persistentemente elevados de ALT.
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.3.). Diabetes inspida
nefrognica. IR particularmente em doentes com
doena heptica descompensada. Tubulopatia re
nal proximal. Sndrome de Fanconi. Hipofosfate
mia. Exacerbaes agudas da hepatite durante ou
aps interrupo da teraputica. Osteoporose.
entes medicados com frmacos nefrotxicos.
Doentes medicados com quaisquer outros antire
trovirais contendo tenofovir. Doentes medicados
com adefovir.
Interac.: V. Introduo (1.3.1.3.). A coadministrao de tenofovir e cidofovir pode causar um au
mento ou reduo das concentraes sricas de
cada um destes frmacos. A administrao conco
mitante de tenofovir e didanosina na formulao
de comprimidos tamponados causa um aumento
das concentraes sricas da didanosina. A admi
nistrao simultnea de tenofovir e lopinavir/rito
navir origina uma reduo na AUC do lopinavir e
um aumento na AUC do tenofovir.
Posol.: [Adultos] Via oral: 245mg, 1vez/dia a ad
ministrar com alimentos.
ria.
n ZIDOVUDINA
R. Adv.: V. Introduo (1.3.1.3.). Anemia. Neutro
penia, leucopenia e pancitopenia, que podem
ser graves. Pigmentao da pele, unhas e mucosa

oral. Sndrome de tipo gripal. Neuropatia perif
rica. Confuso mental e convulses.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (1.3.1.3.). Gra
videz (at s 14semanas). RNs com hiperbilirru
binemia ou transaminases com um valor 5vezes
superior ao limite mximo normal. Anemia ou
leucopenia graves.
Interac.: V. Introduo (1.3.1.3.). A rifampicina re
duz significativamente as concentraes plasmti
cas da zidovudina. A administrao concomitante
de anfotericina B, dapsona, flucitosina, pentami
dina e ganciclovir aumenta o risco de mielossu
presso. A coadministrao de cotrimoxazol
aumenta o risco de aparecimento de anemia e
neutropenia.
A administrao simultnea de sulfadiazina/
pirimetamina eleva as concentraes de zido
vudina, aumentando o risco de ocorrncia de
toxicidade medular; o efeito da pirimetamina
reduzido pela zidovudina.
Posol.: [Adultos] Via oral: 500a 600mg/dia, a ad
ministrar de 8em 8ou de 12em 12horas.
Via IV: 1a 2mg/kg, a administrar de 4em 4horas.
[Crianas] Via oral: Dos 3meses aos 12anos:
360 a 400 mg/m2/dia, a administrar de 6 em
6ou de 8em 8horas. (consultar literatura).
Via IV: 80a 160mg/m2de 6em 6horas. (consul
tar literatura).
ria.
Inibidores da fuso
n ENFUVIRTIDA
Ind.: Tratamento da infeco pelo VIH1, em as
sociao com outros frmacos antiretrovirais,
em doentes que apresentem resistncia ou no
tolerem antiretrovirais das outras classes farma
colgicas.
R. Adv.: Reaces no local da injeco (muito fre
quentes). Nuseas, vmitos, epigastralgias, dores
abdominais e diarreia. Refluxo gastroesofgico.
Pancreatite. Hipertrigliceridemia e diabetes. Ano
rexia. Astenia. Irritabilidade e ansiedade. Verti
gens. Alteraes do sono, pesadelos. Linfoadeno
patias. Mialgias. Neuropatia perifrica. Sndrome
gripal, sinusite, pneumonia. Clculos renais. Pele
seca, eritema, eczema, acne. Osteonecrose. Reac
es de hipersensibilidade que podem ser graves.
entes com disfuno heptica ou renal. Doentes
com hepatite B ou C (maior risco de efeitos ad
versos hepticos).
Posol.: [Adultos] Via subcutnea: 90 mg ,
2 vezes/dia (adultos e adolescentes de idade
16anos).
[Crianas] Via subcutnea: dos 6aos 15anos
2 mg/Kg, 2 vezes/dia (dose mx. 90 mg,
2vezes/dia).
ria.
1.3. Antivricos
1.3.2. Outros antivricos

A teraputica antivrica especfica , em geral,
pouco eficaz. A replicao viral usualmente
mxima antes do aparecimento dos sintomas cl
nicos o que impossibilita, na maioria dos casos,
uma interveno teraputica em tempo til.
Contudo, grande parte das viroses so de curta
durao e benignas. A sndrome da imunodefici
ncia humana adquirida uma excepo. Todos
os antivricos inibem a replicao viral actuando
numa ou em vrias fases do processo replicativo.
Os antivricos que se encontram disponveis no
mercado para utilizao em regime ambulatrio
so, desde h vrios anos, o aciclovir e a iso
prinosina. Recentemente, foram introduzidos
o valaciclovir, o zanamivir, a lamivudina e a
ribavirina e ainda o oseltamivir e a brivudina.
O valaciclovir um prfrmaco do aciclovir.
Apresenta, relativamente ao aciclovir, uma maior
biodisponibilidade originando, por via oral, con
centraes sricas bastante superiores s obtidas
com doses comparveis de aciclovir; pode ainda
ser administrado 2 ou 3 vezes/dia, consoante a
situao clnica a tratar. A brivudina activa ape
nas contra vrus herpes simplex tipo 1. O zanami
vir e o oseltamivir so inibidores das neuramini
dases dos vrus influenza A e B e demonstraram
ser muito bem tolerados. Contudo, a sua eficcia
est dependente de um diagnstico precoce (s
so eficazes se iniciados at s 48 horas aps o
incio dos sintomas) o que limita a sua utilidade
teraputica. A sua eficcia no foi avaliada no
grupo de doentes considerados de risco. O osel
tamivir administrado por via oral e est tambm
aprovado para a profilaxia e tratamento inicial
da gripe em adultos e adolescentes no substi
tuindo, contudo, a vacinao contra a gripe que
continua a ser a medida profiltica de eleio. A
lamivudina e a ribavirina so antivricos usados
no tratamento das hepatites B e C, respectiva
mente (a lamivudina era j usada no tratamento
da infeco pelo VIH). A sua prescrio dever
ser realizada apenas por mdicos especialistas e
com experincia clnica nestas patologias. A vida
rabina, comercializada entre ns unicamente na
forma injectvel, utilizada em meio hospitalar
no tratamento das encefalites por Herpes simplex
e nas infeces por Herpes simplex ou Herpes
zoster do RN. O ganciclovir, o foscarneto sdico
e o cidofovir tm como indicao especfica o tra
tamento de infeces por citomegalovrus, pelo
que so tambm utilizados exclusivamente em
meio hospitalar.
n ACICLOVIR
Ind.: Profilaxia e tratamento das infeces devidas
a Herpes simplex, incluindo o herpes genital
primrio e recidivante. Tratamento das infeces
devidas ao vrus Varicellazoster.
O aciclovir tambm utilizado em dermatolo
gia e oftalmologia (V. Grupos 13. e 15.).
Erupes cutneas. Elevao (usualmente transi
tria) das enzimas hepticas, bilirrubina, ureia e
67
creatinina. Reduo dos ndices hematolgicos.

Astenia. Cefaleias, tonturas e vertigens. Reaces
inflamatrias aps administrao IV.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Redu
zir a posologia em doentes com IR grave. Manter
hidratao adequada, particularmente quando
administradas doses elevadas por via IV.
Interac.: A probenecida reduz a excreo renal
do aciclovir, aumentando as suas concentraes
plasmticas.
Posol.: [Adultos] Via oral: 200 mg, 5 vezes/dia,
durante 5dias no tratamento das infeces por
Herpes simplex; 200mg, 4vezes/dia ou 400mg,
2vezes/dia na profilaxia das infeces recorren
tes por Herpes simplex, durante vrios meses at
12 meses de teraputica; 800 mg, 5 vezes/dia,
durante 7dias no tratamento da Varicelazoster.
Via IV: 5 mg/kg de 8 em 8 horas; 10 mg/kg de
8em 8horas no doente imunodeprimido.
[Crianas] Via oral: Metade da dose do
adulto (< 2anos); dose do adulto (> 2anos).
Via IV: 10mg/kg de 8em 8horas (< 3meses);
250 mg/m2 de 8 em 8 horas (dos 3 meses aos
12anos); 500mg/m2no doente imunocompro
metido e na encefalite por Herpes simplex.
DIVICIL (MSRM); Lab. B.A. Farma
(e0,1917); 69%
Z OVIRAX (MSRM); Lab. Wellcome
(e0,2128); 69%
(e0,2096); 69%
ACICLOVIR CINFA 800MG COMPRIMIDOS DISPER
SVEIS (MSRM); Cinfa
(e1,3592); 69% PR e30,62
ACICLOVIR WINTHROP 800 MG COMPRIMIDOS
DISPERSVEIS (MSRM); Winthrop
Comp. dispersvel Blister 25 unid; e26
(e1,04); 69% PR e30,62
Orais slidas 200mg
A CICLOVIR CICLUM (MSRM); Ciclum
69% PR e12,7
ACICLOVIR GENERIS 200 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
69% PR e12,7
ACICLOVIR LABESFAL 200 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
69% PR e12,7
ACICLOVIR VIDA (MSRM); Vida
69% PR e12,7
ACICLOVIR WINTHROP 200 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
69% PR e12,7
CICLOVIRAL (MSRM); Lab. Medinfar
69% PR e12,7
68
ZOVIRAX (MSRM); Lab. Wellcome

69% PR e12,7
69% PR e24,95
Orais slidas 400mg
ICLOVIRAL (MSRM); Lab. Medinfar
C
Orais slidas 800mg
A CICLOVIR CICLUM (MSRM); Ciclum
69% PR e42,87
ACICLOVIR GENERIS 800 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
69% PR e30,62
PR e42,87
ACICLOVIR LABESFAL 800 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
69% PR e42,87
CICLOVIRAL (MSRM); Lab. Medinfar
PR e30,62
Z OV 800 (MSRM); Lab. Wellcome
69% PR e30,62
69% PR e42,87
n BRIVUDINA
Ind.: Tratamento de infeces por vrus Varicella
zoster.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, dores abdominais e diar
reia; perda de apetite. Cefaleias e vertigens, eleva
o das enzimas hepticas, glicosria, proteinria
e alteraes hematolgicas esto descritas mais
raramente.
entes submetidos a teraputica imunossupres
sora ou quimioterapia. Doentes medicados com
5fluorouracilo, tegafur, floxuridina ou outros
antimetabolitos. Usar com precauo em doentes
com doenas hepticas proliferativas.
Interac.: A brivudina inibe irreversivelmente a
enzima responsvel pela metabolizao do
5fluorouracilo e outros derivados da pirimidina,
causando um aumento significativo da toxicidade
do 5fluouracilo e de outras 5fluoropirimidinas.
Posol.: [Adultos] Via oral: 125mg, 1vez/dia, du
rante 7dias, em indivduos imunocompetentes; o
tratamento deve ser iniciado nas primeiras 72ho
ras aps o aparecimento das primeiras manifesta
es cutneas.
Orais slidas 125mg
BRIDIC (MSRM); Lab. Guidotti (Itlia)
69%
n LAMIVUDINA
V. Anlogos nucleosdicos inibidores da trans
criptase inversa (reversa) (1.3.1.3.).
n RIBAVIRINA
Ind.: Tratamento da hepatite C crnica em associa
o com o interfero alfa2b ou interfero alfa2a
ou com o peginterfero alfa2b ou peginterfero
alfa2a em doentes que recidivaram aps tera
putica com interfero alfa ou como teraputica
inicial nos doentes que apresentam factores de
mau prognstico (carga viral elevada ou activida
de inflamatria acentuada).
R. Adv.: Fadiga, cefaleias, mialgias e febre. Sintomas
gripais. Nuseas, vmitos, dores abdominais e
diarreia. Alteraes do sono, irritabilidade, ansie
dade e depresso. Anemia. Alopcia.
ena cardiovascular, nomeadamente IC, enfarte
agudo do miocrdio e arritmias. Hemoglobino
patias. Doena psiquitrica grave. Doenas da
tiride. Disfuno heptica grave.
Interac.: Os anticidos de alumnio e magnsio
reduzem a biodisponibilidade da ribavirina. A ri
bavirina pode antagonizar o efeito teraputico da
zidovudina e da estavudina.
Posol.: [Adultos] Via oral: 1.000 a 1.200 mg/dia
a administrar em 2doses, durante 24ou 48se
manas.
Orais slidas 200mg
COPEGUS (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Roche
Comp. revest. p/ pelcula Frasco 168 unid;
e759,96 (e4,5236); 0%
REBETOL (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); ScheringPlough Europe (Blgi
ca)
Cps. Blister 168unid; e851,03 (e5,0657);
0%
n VALACICLOVIR
Ind.: Tratamento de infeces pelo vrus Varicella
zoster. Tratamento de infeces por vrus Herpes
simplex, incluindo herpes genital primrio e re
cidivante. Supresso de infeces devidas a vrus
Herpes simplex, incluindo herpes genital recor
rente. Profilaxia da infeco por citomegalovrus
aps transplante de rgos.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, epigastralgias e diar
reia. Erupes cutneas. Cefaleias, tonturas e
vertigens. Anemia hemoltica e trombocitopenia.
Elevao, usualmente transitria, das enzimas
hepticas, bilirrubina, ureia e creatinina. Descri
tos alguns casos de prpura trombocitopnica
trombtica e sndrome hemoltico urmico em
doentes com sida em estado avanado.
zir a posologia em doentes com IR grave.
Interac.: A probenecida e a cimetidina reduzem a
excreo renal do aciclovir (o valaciclovir um
prfrmaco do aciclovir), aumentando as suas
concentraes plasmticas.
Posol.: [Adultos] Via oral: 1g, 3vezes/dia, duran
te 7 dias no tratamento das infeces por vrus
Varicellazoster; 500 mg, 2 vezes/dia, durante
5 dias no tratamento de infeces por herpes
genital recorrente; 2g, 4vezes/dia, durante 3me
ses na profilaxia da infeco por citomegalovrus
aps transplante de rgos.
Orais slidas 250mg

V ALTREX (MSRM); Lab. Wellcome
e75,86 (e1,2643); 0%
Orais slidas 500mg
V ALAVIR (MSRM); Alter
e24,5 (e2,45); 69%
VALTREX (MSRM); Lab. Wellcome
e24,5 (e2,45); 69%
Orais slidas 1000mg
V ALAVIR (MSRM); Alter
e99,4 (e4,7333); 69%
V ALTREX (MSRM); Lab. Wellcome
e99,4 (e4,7333); 69%
n ZANAMIVIR
Ind.: Tratamento das infeces por vrus influenza A
ou B em adultos ou adolescentes. V. Introduo
(1.3.2.).
R. Adv.: Podero ocorrer epistaxis e ulceraes da
mucosa nasal.
tes com asma ou DPOC (risco de broncospasmo).
Doentes com patologias graves subjacentes.
Interac.: No descritas.
Posol.: [Adultos] Inalao: 10mg (2inalaes de
5 mg cada), 2 vezes/dia, durante 5 dias. Iniciar
dentro de 48horas aps o incio dos sintomas.
Inalao 5mg
R ELENZA (MSRM); Glaxo Wellcome
P p. Inalao, rec. unidose Blister 5 unid
20dose(s); e19,91 (e3,982); 0%
De acordo com a classificao oficial, este
grupo inclui os frmacos antihelmnticos, os fr
macos antimalricos e outros antiparasitrios.
1.4.1. Antihelmnticos
Os frmacos antihelmnticos so altamente
eficazes no tratamento das infeces causadas
por cstodos, nemtodos e tremtodos sendo,
contudo, obrigatria a associao de medidas
de higiene individual, do agregado familiar e
da prpria comunidade, nas zonas endmicas,
capazes de quebrar o ciclo de autoinfeco. Os
antihelmnticos actualmente mais utilizados na
clnica so os novos benzimidazis albendazol,
mebendazol e flubendazol. So preferencial
mente usados nas infeces por cstodos e nem
todos. A piperazina, susceptvel de induzir neu
rotoxicidade e obrigando a uma teraputica mais
prolongada, no considerada como frmaco
de 1 escolha. O pirantel to eficaz quanto o
mebendazol no tratamento da ascaridase, ente
robase e ancilostomase mas, porque o seu perfil
69
de reaces adversas no to favorvel, no

habitualmente considerado como frmaco de 1
linha. O praziquantel, que se encontra dispon
vel apenas nas Farmcias Hospitalares, usado
em muitas infeces por cstodos e tremtodos,
sendo considerado como frmaco de eleio na
maioria das infestaes causadas por tremtodos.
O mebendazol, activo contra a maioria dos
cstodos e de muitos nemtodos, apresenta uma
biodisponibilidade muito baixa. As suas reaces
adversas so predominantemente gastrintesti
nais e pouco frequentes. O albendazol possui
uma actividade idntica do mebendazol e
considerado o frmaco de eleio no tratamento
das infeces sistmicas por nemtodos e, em
altas doses, no tratamento do quisto hidtico e
neurocisticercose. Embora apresente, tal como
o mebendazol, uma baixa biodisponibilidade,
o seu metabolito farmacologicamente activo
e tem um t1/2 plasmtico longo. O seu perfil de
reaces adversas semelhante ao do mebenda
zol. O flubendazol tambm usado em medicina
veterinria.
n ALBENDAZOL
Ind.: Tratamento de parasitoses causadas por Asca
ris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius
vermicularis (oxiros), Ancylostoma duodenale,
Necator americanus, Hymenolepsis nana, Tae
nia spp, Strongyloides stercoralis, Opisthorchis
viverrini e O. sinensis. V. Introduo (1.4.1.).
R. Adv.: Nuseas, vmitos e dores abdominais. Esto
tambm descritas cefaleias, elevao das enzimas
hepticas, depresso medular e reaces alrgi
cas graves (apenas quando da utilizao de doses
elevadas no tratamento da hidatidose).
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Mo
nitorizar funo heptica e parmetros hemato
lgicos no tratamento da hidatidose. Reduzir a
posologia no doente com IH.
Interac.: Os alimentos e o praziquantel aumentam
significativamente a biodisponibilidade do alben
dazol, embora sem implicaes clnicas. A dexa
metasona aumenta as concentraes sricas do
albendazol (albendazol sulfxido) em cerca de
50%. A cimetidina e o ritonavir so susceptveis
de inibir o metabolismo do albendazol, aumen
tando o risco de efeitos adversos induzidos pelo
albendazol. A coadministrao de albendazol e
teofilina pode causar um aumento das concen
traes sricas da teofilina (monitorizar as teofi
linemias).
Posol.: [Adultos] Via oral: 400 mg dose nica;
se ocorrer reinfestao deve ser administrada
uma 2 dose 2a 3semanas depois; 400mg dose
nica diria, a administrar durante 3dias conse
cutivos no tratamento das parasitoses causadas
por Taenia spp, Strongyloides ou H. nana; 10a
15 mg/Kg/dia, durante 1 ms no tratamento do
quisto hidtico (V. Recomendaes especficas).
igual do adulto. No recomendada a sua uti
lizao em crianas de idade inferior a 2anos.
Z ENTEL (MSRM); GSK Cons. Healthcare
(e0,138); 37%
70
Grupo 1 | 1.4. Antiparasitrios
Orais slidas 200mg

Z ENTEL (MSRM); GSK Cons. Healthcare
(e1,11); 37%
n FLUBENDAZOL
Ind.: Tratamento das parasitoses causadas por:
Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ente
robius vermicularis (oxiros), Ancylostoma duo
denale. Necator americanus, Taenia saginata. V.
Introduo (1.4.1.).
R. Adv.: Nuseas, vmitos e dores abdominais.
Esto tambm descritos: cefaleias, elevao das
enzimas hepticas, depresso medular e reaces
alrgicas.
zir a posologia no doente com IH.
Interac.: A coadministrao de carbamazepina e
de fenitona, muito provavelmente, reduz as con
centraes plasmticas do flubendazol (induo
enzimtica).
Posol.: [Adultos] Via oral: 100mg dose nica; se
ocorrer reinfestao deve ser administrada uma
2 dose 2a 3semanas depois; 100mg, 2vezes/
dia, durante 3dias consecutivos no tratamento da
ascaridase, ancilostomase e triquiurase; 100mg
2vezes/dia, durante 6dias consecutivos no trata
mento da tenase.
[Crianas] Via oral: 100 mg dose nica;
se ocorrer reinfestao deve ser administrada
uma 2 dose 2 a 3 semanas depois; 100 mg,
2 vezes/dia, durante 3 dias consecutivos no
tratamento da ascaridase, ancilostomase e tri
quiurase; 100 mg 2 vezes/dia, durante 6 dias
consecutivos no tratamento da tenase.
Mistas Flubendazol 100mgFlubendazol 20mg/ml
F LUVERMAL (MSRM); Johnson & Johnson
Comp. + Susp. oral Frasco 2unid 30ml (+
Blister 12unidade(s)); e8,45; 37%
F LUVERMAL (MNSRM); Johnson & Johnson
Orais slidas 100mg
F LUVERMAL (MNSRM); Johnson & Johnson
Comp. Blister 6unid; 0%
n MEBENDAZOL
Ind.: Tratamento de parasitoses causadas por: Asca
ris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius
vermicularis (oxiros), Ancylostoma duodenale,
Necator americanus, Echinococcus granulosus
e Echinococcus multilocularis (hidatidose). V.
Introduo (1.4.1.).
R. Adv.: Nuseas, vmitos e dores abdominais. Ce
faleias. Elevao das enzimas hepticas, depres
so medular e reaces alrgicas graves (apenas
quando da utilizao de doses elevadas no trata
mento da hidatidose).
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Mo
nitorizar funo heptica e parmetros hemato
lgicos no tratamento da hidatidose. Reduzir a
posologia no doente com IH.
Interac.: A coadministrao de carbamazepina e

fenitona reduz as concentraes plasmticas do
mebendazol (induo enzimtica). A cimetidina
inibe o metabolismo do mebendazol, potencian
do os seus efeitos farmacolgicos (estas interac
es s so clnicamente significativas quando em
teraputicas prolongadas).
Posol.: [Adultos] Via oral: 100mg dose nica; se
ocorrer reinfestao deve ser administrada uma
2 dose 2a 3semanas depois; 100mg, 2vezes/dia
durante 3 dias consecutivos ou 500 mg dose
nica, no tratamento da ascaridase e ancilostom
ase; 40mg/kg/dia, durante 1a 6meses ou 1,2g a
1,8g/dia, durante 21a 30dias no tratamento do
quisto hidtico (V. Recomendaes especficas).
igual do adulto. No recomendada a sua uti
lizao em crianas de idade inferior a 2anos.
PANTELMIN (MSRM); Johnson & Johnson
(e0,099); 37%
TOLOXIM (MSRM); Merck
(e0,088); 37%
Orais slidas 100mg
PANTELMIN (MSRM); Johnson & Johnson
T OLOXIM (MSRM); Merck
n PIPERAZINA
Ind.: Tratamento de parasitoses causadas por Asca
ris lumbricoides e Enterobius vermicularis (oxi
ros). V. Introduo (1.4.1.).
nais. Reaces alrgicas incluindo broncospasmo
e urticria. Tonturas e confuso mental. Desco
ordenao motora. Angioedema e sndrome de
StevensJohnson (descritos raramente).
funo heptica. Epilepsia. Doena neurolgica.
Doena renal grave.
Interac.: A piperazina pode potenciar os efeitos ad
versos das fenotiazinas. A piperazina e o pirantel
so antagonistas no sendo, por isso, recomenda
da a sua coadministrao.
Posol.: [Adultos] Via oral: 65mg/Kg/dia, a adminis
trar em dose nica no tratamento da enterobase;
3,5g, a administrar em dose nica diria durante
2dias no tratamento da ascaridase.
[Crianas] Via oral: < 12anos: 65mg/kg/dia a
administrar em dose nica no tratamento da
enterobase (dose do adulto); 75 mg/kg/dia
durante 2dias consecutivos no tratamento da
ascaridase.
Orais lquidas e semislidas 100mg/g
PIPERMEL (MNSRM); Lab. Basi
Xarope Frasco 1unid 120g; 0%
PIPERTOX (MNSRM); Codilab
Xarope Frasco 1unid 120ml; 0%
n PIRANTEL
Ind.: Tratamento das parasitoses causadas por:
Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis
(oxiros), Ancylostoma duodenale, Necator
americanus e Trichostrongylus colubriformis e
T. orientalis. V. Introduo (1.4.1.).
R. Adv.: Nuseas, vmitos, diarreia e dores abdo
minais. Anorexia. Cefaleias, tonturas e insnia.
Erupes cutneas. Elevao das enzimas hep
ticas.
funo heptica. Anemia. M nutrio.
Interac.: O pirantel e a piperazina so antagonis
tas no sendo, por isso, recomendada a sua co
administrao.
Posol.: [Adultos] Via oral: 5mg/kg dose nica no
tratamento da ascaridase; 10mg/kg dose nica
no tratamento da enterobase (dose mxima 1g;
se necessrio repetir 2semanas depois; 10mg/kg
dose nica diria durante 3dias consecutivos no
tratamento da ancilostomase.
[Crianas] Via oral: > 6 meses: posologia
igual do adulto.
COMBANTRIN (MNSRM); Lab. Pfizer
1.4.2. Antimalricos
Recomendaes especficas, relativas profi
laxia e tratamento da malria nas vrias regies
do globo, encontramse publicadas na literatura
mdica (OMS, CDC, outras). Actualmente, o
Plasmodium falciparum (malria maligna) na
sua grande maioria resistente cloroquina. A
mefloquina considerada neste contexto como o
antimalrico de eleio, sendo utilizada quer em
profilaxia, quer no tratamento da malria. Recen
temente, foi comercializada entre ns a associa
o da mefloquina ao artesunato (tratase de um
prfrmaco; a dihidroartemisinina o seu meta
bolito activo), associao esta aprovada exclusiva
mente para o tratamento do paludismo. A cloro
quina e a hidroxicloroquina so referidas como
frmacos de primeira escolha no tratamento da
malria benigna habitualmente causada pelo Plas
modium vivax e mais raramente pelo Plasmo
dium ovale (j foram isoladas algumas estirpes de
P. vivax resistentes cloroquina). A hidroxiclo
roquina usada como alternativa cloroquina;
o seu perfil de reaces adversas semelhante
(alguns estudos referem menor toxicidade ocu
lar). A halofantrina um dos frmacos recomen
dados para o tratamento da malria quando h
resistncia cloroquina. A sua utilidade terapu
tica , contudo, limitada pelo facto de apresentar
uma biodisponibilidade muito varivel e cardio
toxicidade significativa. Nunca deve ser utilizada
em profilaxia. A doxiciclina tambm til para a
profilaxia e teraputica adjuvante da malria por
P. falciparum. O proguanilo (cloroguanido), ato
vaquona, a pirimetamina sulfadoxina, a quinina
e a quinidina so outros antimalricos importan
tes para profilaxia e tratamento da malria por
71
P. falciparum, sendo o uso destes ltimos geral

mente restrito ao meio hospitalar. A atovaquona
no apresenta resistncia cruzada com os outros
antimalricos de administrao corrente e a sua
administrao conjuntamente com o proguanilo
constitui uma associao sinrgica.
n ARTESUNATO + MEFLOQUINA
Ind.: Tratamento da malria no complicada, cau
sada por Plasmodium falciparum em regies
endmicas com baixa transmisso da doena.
Tratamento da malria causada por estirpes
multiresistentes de Plasmodium falciparum e
tratamento de infeces mistas causadas por pa
rasitas do gnero Plasmodium.
nais. Anorexia e astenia. Cefaleias. Insnias. Verti
gens e alteraes do equilbrio. Erupes cutne
as e prurido. Bradicardia. Alteraes psicolgicas.
Elevao das enzimas hepticas. V. Mefloquina.
ContraInd. e Prec.: V. Mefloquina. IH e IR consti
tuem uma contraindicao.
Interac.: V. Mefloquina.
Posol.: Via oral: 200 mg de artesunato (1 cp) e
500 mg de mefloquina (2 cp de 250 mg cada)
a administrar simultaneamente em dose nica
diria durante 3 dias consecutivos; administrar
com bastante gua e preferencialmente com uma
refeio.
Nota: Se o doente vomitar nos 30minutos aps
a administrao da dose nica diria, dever
fazer uma nova toma completa, isto , 200mg
de artesunato e 500mg de mefloquina (3cp).
Nos doentes noimunes com peso corpo
ral entre 36 e 50 Kg que apresentem efeitos
adversos induzidos pela mefloquina aps as
2 primeiras doses, possvel reduzir a 3 e
ltima toma para 200mg de artesunato (1cp)
e 250mg de mefloquina (1cp em vez de 2cp).
Orais slidas (200mg) + (250mg)
F ALCITRIM (MSRM); Mepha
(e2,9722); 0%
n ATOVAQUONA + PROGUANILO
Ind.: Profilaxia e tratamento da malria por P. fal
ciparum, particularmente em reas onde o P.
falciparum apresente resistncia aos outros an
timalricos. V. Introduo (1.4.2.).
R. Adv.: V. Proguanilo. Cefaleias, tonturas. Insnia.
Elevao das enzimas hepticas. Anafilaxia (muito
raramente).
ContraInd. e Prec.: V. Proguanilo. Doentes medi
cados com rifampicina ou rifabutina ( Ver inte
races).
Interac.: V. Proguanilo. A metoclopramida e a tetra
ciclina reduzem significativamente as concentra
es plasmticas da atovaquona. A administrao
concomitante de rifampicina ou de rifabutina
reduz muito significativamente as concentraes
plasmticas da atovaquona, no sendo recomen
dada a sua coadministrao. A administrao
concomitante de atovaquona e de indinavir de
termina uma reduo importante na Cmn do
indinavir.
72
Posol.: [Adultos] Via oral: Profilaxia: 250 mg

de atovaquona + 100 mg de proguanilo/dia
(administrar com leite ou alimentos); iniciar 24
48horas antes da partida para a rea endmica e
prolongar a teraputica por mais 7dias aps o re
gresso; durao mxima recomendada 28dias.
Tratamento: 1000mg atovaquona + 400mg de
proguanilo em dose nica, durante 3 dias con
secutivos (administrar com leite ou alimentos).
[Crianas] Via oral: Tratamento: 250 mg
de atovaquona + 100 mg de proguanilo/dia,
3 dias consecutivos para crianas com peso
corporal entre 1120 Kg; 500 mg de atova
quona + 200 mg de proguanilo/dia, 3 dias
consecutivos para crianas com peso corpo
ral entre 2130 Kg; 750 mg de atovaquona +
300 mg de proguanilo/dia, 3 dias consecu
tivos para crianas com peso corporal entre
3140Kg; crianas com peso superior a 40Kg
posologia igual do adulto; a administrar com
leite ou alimentos.
MALARONE (MSRM); GSK
e43,73 (e3,6442); 0%
n CLOROQUINA
Ind.: Profilaxia e tratamento da malria. V. Introdu
o (1.4.2.). Lpus eritematoso sistmico. Artrite
reumatide.
minais. Anorexia. Cefaleias. Alteraes da viso
cromtica. Retinopatias. Erupes cutneas e fo
tossensibilidade. Alteraes do ECG. Agranuloci
tose, trombocitopenia e anemia aplstica (muito
raramente).
ContraInd. e Prec.: Gravidez. IH e IR (ajustar
posologia). Histria de epilepsia, psorase, mias
tenia gravis. Deficincia em desidrogenase do
fosfato de glicose6 (G6PD). Monitorizao of
talmolgica regular.
Interac.: Os anticidos reduzem a absoro da clo
roquina. A cimetidina inibe o metabolismo da
cloroquina aumentando as suas concentraes
plasmticas com potencial desenvolvimento de
toxicidade. A coadministrao de corticosteri
des pode exacerbar miopatias prexistentes. A
administrao concomitante de outros antimal
ricos mefloquina, quinina, amodiaquina ou fan
sidar pode antagonizar o efeito da cloroquina
contra o P. falciparum. A coadministrao de
cloroquina e mefloquina aumenta o risco de de
senvolvimento de convulses.
Posol.: [Adultos] Via oral: Profilaxia: 5 mg/kg ,
1vez/semana (dose nica), durante 4a 6sema
nas; iniciar 1a 2semanas antes do incio da deslo
cao (V.Recomendaes especficas). Tratamen
to: Dose inicial: 10mg/kg seguida de 5mg/kg 6a
8horas depois e 5mg/Kg/dia nos 2dias seguintes.
[Crianas] Via oral: Profilaxia e tratamento:
posologia igual do adulto.
Orais slidas 250mg
RESOCHINA (MSRM); BayHealth
69%
n HALOFANTRINA
Ind.: Tratamento da malria causada por Plasmo
dium falciparum ou Plasmodium vivax resisten
te cloroquina. V. Introduo (1.4.2.).
nais. Elevao das enzimas hepticas. Erupes
cutneas e prurido. Hemlise intravascular. Arrit
mias ventriculares graves.
a cardaca. Histria familiar de sndrome do QT
longo e outras situaes clnicas associadas com
prolongamento do intervalo QT (hipocaliemia,
hipomagnesiemia e outras alteraes electrolti
cas).
Interac.: A coadministrao de frmacos suscep
tveis de prolongar o intervalo QT cloroquina,
mefloquina, antidepressores tricclicos, antipsi
cticos, antiarrtmicos, terfenadina e astemizol,
ou de induzir outro tipo de arritmias, aumenta
grandemente o risco de arritmias graves.
Posol.: [Adultos] Via oral: 1500mg, a administrar
a intervalos de 6horas (3doses de 500mg); repe
tir aps 1semana de intervalo.
[Crianas] Via oral: 24mg/kg, a administrar
em 3doses com intervalos de 6horas.
H
ALFAN (MSRM); SmithKline & French
(e0,198); 0%
n HIDROXICLOROQUINA
Ind.: Profilaxia e tratamento da malria. V. Introdu
o (1.4.2.).
minais. Anorexia. Cefaleias. Alteraes da viso
cromtica. Retinopatias. Erupes cutneas e fo
tossensibilidade. Alteraes do ECG. Agranuloci
tose, trombocitopenia e anemia aplstica (muito
raramente).
ContraInd. e Prec.: Gravidez. IH e IR (ajustar
posologia). Histria de epilepsia, psorase, mias
tenia gravis. Deficincia em desidrogenase do
fosfato de glicose6 (G6PD). Monitorizao of
talmolgica regular.
Interac.: Os anticidos reduzem a absoro da hi
droxicloroquina. A cimetidina pode inibir o me
tabolismo da hidroxicloroquina aumentando as
suas concentraes plasmticas com potencial de
senvolvimento de toxicidade. A coadministrao
de corticosterides pode exacerbar miopatias
prexistentes. A administrao concomitante de
outros antimalricos mefloquina, quinina, amo
diaquina ou fansidar pode antagonizar o efeito
da hidroxicloroquina contra o P. falciparum. A
coadministrao de hidroxicloroquina e meflo
quina aumenta o risco de desenvolvimento de
convulses.
Posol.: [Adultos] Via oral: Profilaxia: 400mg/se
mana (dose nica), durante 4a 6semanas; iniciar
1a 2semanas antes do incio da deslocao (V.
Recomendaes especficas). Tratamento: Dose
inicial: 800mg, seguida de 400mg, 6a 8horas
depois e de 400mg/dia, nos 2dias seguintes.
[Crianas] Via oral: Profilaxia: 5 mg/kg/

semana (dose nica), durante 4 a 6 semanas;
iniciar 1a 2semanas antes do incio da deslo
cao. No exceder a dose do adulto (V. Reco
mendaes especficas). Tratamento: dose
inicial: 10 mg/kg (dose mxima 620 mg de
hidroxicloroquina base), seguida de 3a 5mg/kg
(dose mxima 310 mg de hidroxicloroquina
base), 6 horas depois; 3 dose de 5 mg/kg, a
administrar 18 horas depois da 2 dose; 4
dose de 5mg/kg, a administrar 24horas depois
da 3 dose.
Nota: 400 mg de hidroxicloroquina (sulfato de
hidroxicloroquina) so equivalentes a 310mg
de hidroxicloroquina base.
Orais slidas 400mg
P LAQUINOL (MSRM); BioSade
n MEFLOQUINA
Ind.: Profilaxia e tratamento da malria causada por
Plasmodium falciparum ou Plasmodium vivax
resistente cloroquina.
nais. Vertigens e alteraes do equilbrio. Cefa
leias. Ansiedade, depresso, pesadelos, psicoses
e insnia. Alteraes visuais. Erupes cutneas
e prurido. Disfuno heptica. Muito raramen
te ocorrem: bradicardia, mialgias, leucopenia e
trombocitopenia.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. His
tria de epilepsia (aumento de risco dasconvul
ses)ou de doena psiquitrica. Doena heptica
grave. Histria de arritmias (aumento dos risco
de alteraes da conduo nomeadamente blo
queio AV e prolongamento do intervalo QT).
Interac.: A coadministrao de frmacos cardioac
tivos quinina, bloqueadores beta adrenrgicos e
outros, aumenta o risco de desenvolvimento de
arritmias. A mefloquina reduz as concentraes
sricas dos antiepilpticos.
Posol.: [Adultos] Via oral: Profilaxia: 250mg/se
mana (dose nica); iniciar 1a 2semanas antes da
data de partida e continuar por 4semanas aps
regresso da rea endmica (V. Recomendaes
especficas). Tratamento: 20mg/kg (mefloquina
base) em dose nica ou a administrar em 2do
ses com intervalo de 6ou 8horas. Dose mxima
1,5g.
[Crianas] Via oral: Profilaxia: Dos 2 aos
5 anos: um quarto da dose do adulto; dos
6 aos 8 anos: metade da dose do adulto; dos
9aos 11anos: trs quartos da dose do adulto.
Tratamento: 250 mg/10 kg de peso em dose
nica. No recomendada a sua administrao a
crianas com peso inferior a 15kg.
Orais slidas 250mg
EPHAQUIN LACTAB (MSRM); Mepha
M
(e3,065); 69%
(e2,7738); 69%
73
1.4.3. Outros antiparasitrios

Os frmacos includos neste grupo so apenas
os antiprotozorios de largo espectro usados em
medicina humana os nitroimidazis. A atova
quona e a pentamidina, utilizadas no tratamento
da pneumonia por Pneumocystis carinii so de
uso exclusivo hospitalar. Muitos outros frmacos
so usados preferencialmente em medicina vete
rinria. Os nitroimidazis inibem selectivamente
vrias oxidases de muitos protozorios sendo,
de um modo geral, bem tolerados pelo homem.
O metronidazol, para alm da sua eficcia no
tratamento das infeces por anaerbios, con
siderado o frmaco de eleio no tratamento das
amebases agudas, giardases e tricomonases vagi
nais. As reaces adversas que induz so essen
cialmente gastrintestinais e pouco frequentes.
Todos os nitroimidazis disponveis apresentam
um espectro de actividade e um perfil de reac
es adversas idnticos aos do metronidazol. As
suas contraindicaes e precaues bem como as
interaces que so susceptveis de determinar
so tambm, teoricamente, idnticas. O tinidazol
possui uma maior durao de aco. O ornidazol
pode ser administrado por via oral, IV e tpica,
mas no se encontra comercializado entre ns. O
secnidazol um nitroimidazol de longa durao
de aco (t1/2 20horas). Os estudos comparativos
entre os vrios nitroimidazis so ainda escassos.
Ind.: Tratamento da amebase, giardase e de uretri
tes e vaginites por Trichomonas vaginalis.
Urina escura. Cefaleias, vertigens e ataxia (rara
mente). Neuropatia perifrica e convulses epi
leptiformes quando da utilizao de doses altas
ou teraputicas prolongadas.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IH
(reduzir a posologia). Monitorizar a funo hep
tica (teraputicas superiores a 10dias).
Interac.: As interaces que os nitroimidazis so
susceptveis de causar esto bem documentadas
com o metronidazol. O metronidazol inibe o
metabolismo dos anticoagulantes orais e da fe
nitona, aumentando as suas concentraes plas
mticas com potencial desenvolvimento de toxi
cidade. O fenobarbital reduz as concentraes do
metronidazol podendo comprometer a sua efic
cia teraputica. A cimetidina inibe o metabolismo
do metronidazol. A coadministrao de etanol e
metronidazol aumenta o risco de aparecimento
de reaces do tipo dissulfiram.
n METRONIDAZOL
Ind.: Tratamento da amebase intestinal invasiva e
heptica, tricomonase urogenital e giardase.
Infeces por anaerbios (V. Subgrupo 1.1.11.).
ras, durante 5 dias no tratamento da amebase
intestinal invasiva; 400a 800mg de 8em 8horas,
durante 5a 10 dias no tratamento da amebase
74
heptica; 200mg de 8em 8horas ou 400mg de

12em 12horas, durante 7dias ou 2g em dose
nica no tratamento da tricomonase urogenital;
2g/dia, durante 3dias ou 400mg de 8em 8ho
ras, durante 5dias no tratamento da giardase.
[Crianas] Via oral: 40 a 50 mg/Kg/dia,
durante 5 dias no tratamento da amebase
intestinal invasiva e durante 5 a 10 dias no
tratamento da amebase heptica; dos 1 aos
3 anos: 500 mg/dia; dos 3 aos 7 anos: 600 a
800mg/dia; dos 7aos 10anos: 1g/dia, durante
3dias no tratamento da giardase.
Orais slidas 250mg
F LAGYL (MSRM); Lab. Vitria
(e0,1305); 37%
(e0,114); 37%
n SECNIDAZOL
ContraInd. e Prec.: V introduo (1.4.3.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 2g como dose nica ou
a administrar de 12em 12horas, no tratamento
da amebase intestinal, giardase e tricomonase;
1,5g/dia ou a administrar de 12em 12horas du
rante 5dias no tratamento da amebase heptica.
[Crianas] Via oral: 30 mg/kg como dose
nica no tratamento da amebase intestinal e
giardase; 30 mg/Kg/dia (dose nica diria),

heptica.
Orais slidas 500mg
FLAGENTYL (MSRM); Lab. Vitria
Comp. revest. Fita termossoldada 4 unid;
e3,94 (e0,985); 37%
e6,04 (e0,755); 37%
n TINIDAZOL
R. Adv.: V. Introduo (1.4.3.). Reaces alrgicas,
que podem ser graves.
Posol.: [Adultos] Via oral: 2g/dia (dose nica di
ria), durante 2a 3dias no tratamento da ameb
ase intestinal; 1,5a 2g/dia (dose nica diria),
durante 3 a 5 dias no tratamento da amebase
heptica; 2g como dose nica no tratamento da
giardase.
[Crianas] Via oral: 50 a 60 mg/Kg/dia
intestinal; 50a 60mg/kg/dia durante 5dias no
tratamento da amebase heptica; 50a 75mg/kg
como dose nica no tratamento da giardase e
tricomonase.
Orais slidas 500mg
FASIGYN (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,845); 37%
2.1. Anestsicos gerais

Atendendo a que os anestsicos gerais s
podem ser utilizados em meio hospitalar, por
pessoal especializado, no sero detalhados neste
pronturio. A mesma deciso se aplica aos medi
camentos curarizantes.
2.2. Anestsicos locais

Os anestsicos locais causam um bloqueio
reversvel da conduo nervosa. De um modo
geral a sua aco restringese ao local de aplicao
e termina com a sua difuso. As propriedades qu
micas e farmacolgicas de cada frmaco determi
nam a sua utilizao clnica. Os frmacos perten
centes a este grupo variam substancialmente no
que se refere a potncia, toxicidade, durao de
aco, estabilidade, solubilidade e capacidade de
penetrar as mucosas. Estas variaes determinam
a aplicabilidade dos diferentes princpios activos
s potenciais vias de administrao: tpica, infil
trao, epidural ou bloqueio espinal.
A dose mxima segura deve ser ajustada tendo
em conta a taxa de absoro e de excreo bem
como a potncia de cada frmaco. A idade, o peso,
a patologia em causa e o grau de vascularizao
do local de administrao so factores que devem
ser considerados na determinao da dose.
Os anestsicos locais no dependem da circu
lao sangunea para o incio da sua aco mas
sim para o seu fim. A vasoconstrio prolonga,
obviamente, a durao da aco de um anes
tsico local. No entanto, todos os anestsicos
locais com excepo da cocana provocam vaso
dilatao. Existem, por isso, formulaes que
associam ao anestsico local um vasoconstritor,
por exemplo adrenalina, para diminuir o fluxo
sanguneo local, reduzir a taxa de remoo e
prolongar o efeito local. Nestas circunstncias,
necessrio ter particular ateno dose total de
adrenalina administrada para evitar o risco de
necrose isqumica. A adrenalina no deve ser
utilizada nos dedos. Quando se usa adrenalina,
a concentrao final deve ser 1:200000 (5mg/ml).
No caso dos tratamentos dentrios, pode usarse
uma concentrao final de 1:80000 (12,5mg/ml).
A dose total de adrenalina administrada no deve
exceder 500mg.
No caso da associao lidocana + priloca
na (2,5% + 2,5%) em creme, aplicado na pele
intacta, a anestesia atinge 5mm de profundidade
(V. subgrupo 13.8.2.).
Em relao a reaces adversas, importante
reconhecer que os anestsicos locais, alm de blo
quearem a conduo nervosa no local da adminis
trao, tm potencial para interferir em qualquer
rgo onde ocorra transmisso ou conduo de
impulsos. Nesta perspectiva, os rgos em maior
risco so o SNC, o sistema nervoso autnomo, as
junes neuromusculares e os diferentes tipos
de msculo. Quando ocorrem reaces adversas
estas so habitualmente consequncia do atingi
mento de concentraes plasmticas excessivas.
Os sintomas mais frequentes so sensao de em-
Sistema
Nervoso Central
2.1. Anestsicos gerais

2.3. Relaxantes musculares
2.3.1. Aco central
2.3.2. Aco perifrica
2.3.3. Aco muscular directa
2.4. Antimiastnicos
2.5. Antiparkinsnicos
2.5.1. Anticolinrgicos
2.5.2. Dopaminomimticos
2.6. Antiepilpticos e anticonvulsivantes
2.7. Antiemticos e antivertiginosos
2.8. Estimulantes inespecficos do Sistema

Nervoso Central
2.9. Psicofrmacos
2.9.1. Ansiolticos, sedativos e hipnticos
2.9.2. Antipsicticos
2.9.3. Antidepressores
2.9.4. Ltio
2.10. Analgsicos e antipirticos
2.11. Medicamentos usados na enxaqueca
2.12. Analgsicos estupefacientes
2.13. Outros medicamentos com aco no
2.13.1. Medicamentos utilizados no
tratamento sintomtico das
alteraes das funes cognitivas
2.13.2. Medicamentos utilizados no
tratamento sintomtico da
doena do neurnio motor
da dependncia de drogas
2.13.4. Medicamentos com aco
especfica nas perturbaes do
ciclo sonoviglia
briaguez ou de cabea oca, seguida de sedao,
parestesias periorais e contraturas musculares.
Em casos graves podem acontecer convulses.
As reaces de hipersensibilidade aos anestsi
cos locais so mais frequentes com as molculas
de tipo ster (benzocana, cocana, procana) do
que com as de tipo amida (lidocana, bupivicana,
prilocana e ropivacana).
76
Grupo 2 | 2.3. Relaxantes musculares
n ARTICANA + ADRENALINA
Ind.: Anestesia local particularmente no contexto da
medicina dentria (V. Subgrupo 13.8.2.).
R. Adv.: V. Introduo (2.2.).
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade.
Interac.: Pouco relevantes na utilizao como anes
tsico.
Posol.: O medicamento apresentado numa con
centrao a 4% com adrenallina 1:100000 ou
1:200000. As doses em cada situao clnica de
vem ser determinadas pelos protocolos em vigor.
[Adultos] Doses mximas: 7mg/kg
[Crianas] Doses mximas: 5mg/kg
Parentricas 72mg/1.8ml + 0.018mg/1.8ml
ARTINIBSA (MSRM); Lab. Inibsa
Sol. inj. Ampola 100 unid 1,8 ml; e41,52
(e0,4152); 0%
n LIDOCANA
Ind.: Anestesia local nas seguintes modalidades:
tpica, infiltrao, bloqueio de nervo perifrico,
bloqueio epidural, anestesia regional IV (blo
queio de Bier).
ContraInd. e Prec.: Hipovolmia e bloqueio
auriculoventricular completo.
tsico.
Posol.: Na aplicao tpica as concentraes podem
variar entre 2e 4%. Para infiltrao a concentra
o no deve exceder 1%. Dose mxima de lido
cana nos adultos 7mg/kg ou 500mg/dose. Nas
crianas 4a 5mg/kg ou 100a 150mg/dose.
As preparaes para uso cutneo encontramse
no subgrupo 13.8.2. (Anestsicos locais). As pre
paraes para uso bucal so descritas em 6.1.1..
A utilizao como antiarrtmico apresentada em
3.2..
Cutneas e transdrmicas 5%
V ESSATIS (MSRM); Grnenthal
Emplastro medicamentoso Saqueta 30 unid;
e168,68 (e5,6227); 0%
n LIDOCANA + ADRENALINA
Ind.: Anestesia local. Particularmente utilizada nas
intervenes dentrias.
ContraInd. e Prec.: Doentes anticoagulados; in
feco no local da administrao.
tsico.
Posol.: Dose mxima de lidocana nos adultos
7 mg/kg ou 500 mg/dose. Nas crianas 4 a
5mg/kg ou 100a 150mg/dose. A soluo de li
docana pode ser de 0,25a 2% com adrenalina de
1:100000a 1:200000.
XILONIBSA 2% COM EPINEFRINA (MSRM); Lab.
Inibsa
Sol. inj. Cartucho 100unid 1,8ml; e25,77
(e0,1432); 0%

XILONIBSA 3% COM EPINEFRINA (MSRM); Lab.
Inibsa
(e0,2617); 0%
n MEPIVACANA
Ind.: Anestesia local nas seguintes modalidades:
tpica, infiltrao, bloqueio de nervo perifrico,
bloqueio epidural, anestesia regional IV blo
queio de Bier (V. Subgrupo 13.8.2.).
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade. Hipovo
lmia e bloqueio auriculoventricular completo.
tsico.
Posol.: O medicamento apresentado numa con
centrao a 3%. As doses em cada situao clnica
devem ser determinadas pelos protocolos em
vigor.
[Adultos] Doses mximas: 400mg por adminis
trao numa localizao regional no excedendo
os 1000mg/24horas.
[Crianas] 5a 6mg/kg; < 3anos usar concen
traes menores que 3%.
SCANDINIBSA 3% (MSRM); Lab. Inibsa
(e0,5315); 0%

O mecanismo de aco de vrios dos ele
mentos deste grupo no depende de uma aco
perifrica, mas sim de um efeito no SNC. Verda
deiramente, os relaxantes musculares de aco
perifrica so as substncias curarizantes (blo
queadores neuromusculares no despolarizantes)
que incluem o atracrio, pancurnio e vencur
nio; estes actuam por bloquearem a transmisso a
nvel da juno neuromuscular. Em relao a este
grupo no sero dados mais pormenores porque
a sua utilizao carece de local e tcnicos espe
cializados. Alm destes, o dantroleno tambm
actua a nvel perifrico, neste caso, directamente
sobre o mecanismo de contraco muscular, uma
vez que interfere com a disponibilidade de clcio
intracelular.
Os restantes elementos deste grupo (baclo
feno, carisoprodol, ciclobenzaprina, clormeza
nona, orfenadrina, tiocolquicosido, tizanidina)
constituem um grupo heterogneo com mecanis
mos de aco complexos a nvel do SNC e que
no esto totalmente elucidados. Tm indicao
no tratamento da espasticidade associada a dife
rentes leses do SNC, nomeadamente, esclerose
mltipla, traumatismos cranianos e/ou medula
res, acidentes vasculares cerebrais. No entanto,
deve notarse que nestas indicaes apenas o
baclofeno, a tizanidina e o j mencionado dan
troleno tm eficcia estabelecida. O baclofeno
um agonista dos receptores GABA B e actua por
deprimir a transmisso nervosa a nvel da medula
espinal e, provavelmente, tambm a nvel de cen

tros nervosos mais altos. Este frmaco pode ser
administrado por via oral ou por via intratecal.
A tizanidina um agonista dos receptores alfa
2adrenrgicos que exerce a sua aco sobretudo
a nvel da espinal medula. A orfenadrina um
anticolinrgico com utilidade semelhante de
outros anticolinrgicos no tratamento da doena
de Parkinson e sndromes parkinsnicos (ver sub
grupo 2.5.).
O carisoprodol, a ciclobenzaprina, a clorme
zanona e o tiocolquicosido so frmacos cuja
utilidade clnica como relaxantes musculares
nunca foi inequivocamente estabelecida. Estes
princpios activos existem comercialmente quer
isoladamente quer em associao com outros. A
sua utilizao depende de uma correcta avaliao
da relao benefcorisco.
A toxina botulnica uma exotoxina produzida
pelos Clostridia. esta a toxina responsvel pelos
sinais e sintomas do botulismo. A administrao
do serotipo A da toxina butolnica por injeco IM
em msculos patologicamente hipercontrados
o tratamento de eleio em vrias formas de dis
tonias focais. As indicaes teraputicas da toxina
botulnica tm vindo a expandirse progressiva
mente. Actualmente, alm do serotipo A, tambm
o serotipo B est licenciado com indicao para
distonia cervical. Importa, contudo, fazer notar
que o uso clnico da toxina botulnica obriga a
um treino especializado. Por este motivo, a sua
prescrio foi restrita a meio hospitalar durante
muitos anos. Actualmente possvel encontrar
as formulaes da toxina botulnica disponveis
na Farmcia Comunitria. fundamental compre
ender que as unidades em que cada formulao
expressam a potncia do seu produto, embora
tenham a mesma designao, no so equivalen
tes. A no observncia deste aspecto pode condu
zir a iatrogenia importante.
2.3.1. Aco central

n BACLOFENO
Ind.: Espasticidade associada esclerose mltipla e
a outras leses do SNC.
R. Adv.: Excesso de depresso do SNC, nomeada
mente sonolncia e tonturas; tremor, insnia e
convulses; alteraes gastrintestinais e cardio
vasculares.
ContraInd. e Prec.: Cuidado com IR, na epilep
sia ou em circunstncias que reduzem o limiar
epileptognio; hipersensibilidade ao frmaco. O
medicamento no deve ser interrompido brusca
mente porque pode desencadearse disautono
mia. A capacidade para conduzir automveis ou
outras mquinas pode ser afectada.
Interac.: Com outros depressores do SNC. O baclo
feno pode aumentar a glicemia e reduzir a efic
cia dos antidiabticos orais. Pode causar hipoten
so por efeito sinrgico com antihipertensores.
Posol.: Na administrao oral a dose inicial de
15mg/dia em 3administraes de 5mg; a dose
pode ser aumentada lentamente at optimizao.
A dose mxima diria 100mg.
Para administrao intratecal consultar RCM.
77
Orais slidas 10mg

LIORESAL (MSRM); Novartis Farma
Orais slidas 25mg
LIORESAL (MSRM); Novartis Farma
37%
n CICLOBENZAPRINA
Ind.: Relaxante muscular em situaes dolorosas
agudas, tais como a lombalgia.
R. Adv.: Semelhantes aos dos antidepressores tric
clicos. Taquicardia, hipertenso, sonolncia, fadi
ga, cefaleias, rash, urticria, viso turva, depres
so da medula ssea (muito rara), leucopenia
(muito rara), hipoglicemia, hiperglicemia.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade. Utilizao
de IMAOs nos 14dias anteriores ao inicio da te
raputica, arritmias, hipertiroidismo, IC descom
pensada.
Interac.: Potencia os efeitos do lcool; com os in
bidores da MAO pode acontecer hiperpirexia,
convulses e morte.
Posol.: [Adultos] Habitualmente 10 mg, 3x/dia
(dose mxima: 60mg/dia).
Orais slidas 10mg
F LEXIBAN (MSRM); Meda Pharma
37%
n PARACETAMOL + TIOCOLQUICOSIDO
Ind.: A utilizao desta associao no recomen
dada.
R. Adv.: As dos componentes.
ContraInd. e Prec.: As dos componentes.
Interac.: As dos componentes.
Posol.: No aplicvel face s indicaes.
A DALGUR N (MSRM); Angelini
n TIOCOLQUICOSIDO
Ind.: Relaxante muscular; a sua utilidade clnica
duvidosa.
R. Adv.: Diarreia, gastralgias, reaces cutneas alr
gicas; reaces comportamentais paradoxais (ex
citao ou obnubilao) para a forma injectvel.
ContraInd. e Prec.: Miastenia gravis.
Interac.: Com outros depressores do SNC.
Posol.: Dose mxima diria 32mg.
Orais slidas 4mg
COLTRAMYL (MSRM); Korangi
PR e4,3
37% PR e11,14
RELMUS (MSRM); Sanofi Aventis
78
Grupo 2 | 2.4. Antimiastnicos
T IOCOLQUICOSIDO ARROWBLUE (MSRM); Arrow

blue
PR e11,14
TIOCOLQUICOSIDO GENERIS (MSRM); Generis
PR e4,3
PR e11,14
Parentricas 4mg/2ml
OLTRAMYL (MSRM); Korangi
C
(e0,6983); 37%
RELMUS (MSRM); Sanofi Aventis
37%
n TIZANIDINA
Ind.: Espasticidade associada esclerose mltipla e
a outras leses do SNC.
R. Adv.: Sonolncia e alteraes gastrintestinais.
ContraInd. e Prec.: Alteraes hepticas; IH grave.
Interac.: Com outros depressores do SNC. Potencia
a aco dos antihipertensores. Interaco com o
rofecoxib, que potencia as reaces adversas da
tizanidina no SNC.
Posol.: Dose inicial diria: 2mg, em dose nica que
pode ser aumentada 2mg de 3em 3dias at op
timizao ou dose mxima total de 24mg/dia em
3ou 4tomas dirias.
Orais slidas 2mg
S IRDALUD (MSRM); Novartis Farma
PR e5,23
TIZANIDINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
PR e2,98
PR e5,23
Orais slidas 6mg
S IRDALUD MR (MSRM); Novartis Farma
(e0,666); 0%
2.3.2. Aco perifrica

n TOXINA BOTULNICA A
Ind.: Distonias faciais: blefaroespasmo, distonia
cervical; hemiespamo facial; espasticidade do
membro superior (pulso e mo) associada a AVC;
espasticidade associada a deformao do p equi
no dinmico em doentes com paralisia cerebral.
R. Adv.: A maioria das reaces adversas so locais
e dependem da difuso passiva da toxina para
msculos adjacentes ao injectado. Assim, pode
ocorrer ptose palpebral, assimetria da face, disfa
gia, viso turva. Efeitos sistmicos tais como sn
drome gripal, diminuio da fora muscular em

grupos musculares distantes do local da injeco
ocorrem raramente.
ContraInd. e Prec.: No h contraindicaes
absolutas excepto a hipersensibilidade aos com
ponentes da formulao. A existncia de doenas
que diminuam a fora muscular constitui contra
indicao relativa.
Interac.: A utilizao simultnea com antibiticos
do grupo dos aminoglicosdeos pode potenciar
a diminuio da fora muscular induzida pela
toxina.
Posol.: A administrao titulada de acordo com a
patologia, nmero de msculos a injectar, volu
me dos msculos e resposta anterior. As unida
des de potncia de cada formulao so especfi
cas dessa formulao.
Parentricas 50U
V ISTABEL (MSRM); Allergan (Irlanda)
1,25ml; e159 (e159); 0%
Parentricas 100U
BOTOX (MSRM); Allergan (Irlanda)
10ml; e240,92 (e24,092); 0%
XEOMIN (MSRM); Merz (Alemanha)
P p. sol. inj. Frasco para injectveis 1unid;
e213,24 (e213,24); 0%
Parentricas 125U
AZZALURE (MSRM); Ipsen (Reino Unido)
e140 (e140); 0%
Parentricas 500U
DYSPORT (MSRM); Ipsen
3ml; e290,04 (e96,68); 0%
2.3.3. Aco muscular directa

O dantroleno um relaxante muscular directo
que no est disponvel em Farmcia Comunit
ria, pelo que aqui se no descreve. Para outros
relaxantes musculares, consultarIntroduo 2.3..
2.4. Antimiastnicos
A transmisso neuromuscular depende essen
cialmente da libertao de acetilcolina e da fun
cionalidade dos respectivos receptores a nvel
pssinaptico. Esta transmisso pode ser afectada,
quer pela reduo da disponibilidade da acetilcolina, quer pela disfuno dos receptores. A
miastenia gravis a doena que se caracteriza por
uma diminuio da transmisso neuromuscular,
independentemente do facto desta reduo ser
consequncia da existncia de menos acetilcolina
ou de receptores disfuncionantes ou de ambas as
circunstncias. O aumento da disponibilidade de
acetilcolina benfico. Por isso, os medicamen
tos que inibem as acetilcolinesterases (distig
mina, neostigmina, piridostigmina) e aumentam
o tempo de residncia da acetilcolina na sinapse
so utilizados nesta patologia. Devido a este

mecanismo de aco, estes mesmos medicamen
tos tambm so teis na reverso do bloqueio
muscular induzido pelos relaxantes musculares
nodespolarizantes usados em anestesia.
importante notar que os inibidores da ace
tilcolinesterase, se usados em dose excessiva,
podem determinar uma crise colinrgica que
difcil de distinguir de um agravamento do qua
dro de miastenia.
As reaces adversas de tipo muscarnico
determinadas pelos inibidores da acetilcolines
terase incluem excesso de sudao, salivao e
secreo gstrica, aumento das motilidade gas
trintestinal e uterina e bradicardia. Estes efeitos
so antagonizveis pela atropina.
n BROMETO DE DISTIGMINA
Ind.: Miastenia gravis; reteno urinria ou intesti
nal noobstrutivas.
R. Adv.: Os efeitos muscarnicos (V. Introduo 2.4.).
ContraInd. e Prec.: Obstruo intestinal ou uri
nria mecnicas; cuidado na asma, bradicardia,
enfarte do miocrdio, epilepsia, hipotenso, parkinsonismo, lcera pptica, disfuno renal e
gravidez.
Interac.: O betanecol aumenta o efeito colinrgico.
Os aminoglicosdeos podem diminuir a eficcia
da aco colinrgica. A quinina tem uma aco
relaxante muscular e pode diminuir a eficcia do
agente colinrgico.
Posol.: [Adultos] Via oral: Inicialmente 5 mg,
30minutos antes do pequenoalmoo, aumentar
cada 3a 4dias se necessrio at dose mxima
de 20mg/dia.
[Crianas] Via oral: At dose de 10mg/dia de
acordo com a idade.
ria.
n BROMETO DE PIRIDOSTIGMINA
Ind.: Miastenia gravis.
R. Adv.: Os efeitos muscarnicos (V. Introduo
2.4.).
ContraInd. e Prec.: Obstruo intestinal ou uri
nria; cuidado na asma, bradicardia, enfarte do
miocrdio, epilepsia, hipotenso, parkinsonismo,
lcera pptica, disfuno renal e gravidez.
Interac.: O betanecol aumenta o efeito colinrgico.
Os aminoglicosdeos podem diminuir a eficcia
da aco colinrgica. A quinina tem uma aco
relaxante muscular e pode diminuir a eficcia.
Posol.: [Adultos] Via oral: 30 a 120 mg em in
tervalos adequados. Dose manuteno: 300 a
1.200 mg/dia. Dose mxima recomendada:
720mg/dia.
[Crianas] Via oral: < 6 anos: 30 mg;
612anos: 60mg (doses mximas: 30a 360mg/
/dia).
Orais slidas 60mg
M
ESTINON (MSRM); Meda Pharma
Comp. revest. Frasco 20 unid; e3,43
(e0,1715); 90%
(e0,1545); 90%
79
O Parkinsonismo a sndrome que pode ser
determinada pela doena de Parkinson idiop
tica ou por outros distrbios cuja caracterizao
transcende o mbito deste livro. importante
salientar que a grande diferena entre a doena
de Parkinson e outros parkinsonismos a pos
sibilidade de naquela os sintomas poderem ser
razoavelmente controlados com medicamentos e
no caso dos outros parkinsonismos os sintomas
serem total ou parcialmente resistentes medica
o. A resposta dos sintomas de parkinsonismo
teraputica dopaminomimtica constitui mesmo
uma prova diagnstica, isto , se h uma resposta
positiva com a levodopa, o diagnstico de doena
de Parkinson idioptica mais provvel.
O tratamento da doena de Parkinson ainda
exclusivamente sintomtico e os objectivos desse
tratamento podem ser classificados da seguinte
forma:
a) controlo dos sintomas caractersticos da
sndrome parkinsnica (tremor, rigidez, bradici
nsia);
b) controlo das complicaes que surgem no
contexto do tratamento com levodopa (flutuaes
da resposta motora, movimentos involuntrios);
c) preveno/retardamento do aparecimento
das complicaes referidas em b).
De acordo com uma viso simplista da fisiopa
tologia da doena de Parkinson, os medicamen
tos utilizados no seu tratamento dividemse em
anticolinrgicos e dopaminomimticos, apesar
de serem tambm relevantes outros sistemas de
neurotransmisso, nomeadamente, o sistema glu
tamatrgico.
Historicamente, estes foram os primeiros medi
camentos a mostrar alguma utilidade no controlo
dos sintomas de parkinsonismo. Actualmente, a
sua utilizao limitada mas pertinente nalguns
casos (por exemplo, quando h predomnio de
tremor). As limitaes resultam, essencialmente,
da sua m tolerabilidade, quer pela interferncia
a nvel dos processos mnsicos, quer pela capaci
dade de induzir quadros confusionais, quer por
outros sintomas e sinais, previsveis pela interfe
rncia no sistema nervoso autnomo.
Os anticolinrgicos esto ainda indicados em
caso de reaces distnicas agudas, sndromes
extrapiramidais iatrognicas.
Ainda se verifica a prtica desadequada de
prescrever profilaticamente um anticolinrgico
quando se prescreve um antipsictico antagonista
da dopamina (neurolptico). Este uso viva
mente desaconselhado por aumentar o risco de
reaces adversas e no permitir a melhor titula
o do antipsictico mais adequado para o doente
individual.
Ocasionalmente, estes medicamentos so utili
zados abusivamente por toxicodependentes para
induo de euforia e experincias psicadlicas.
As reaces adversas mais comuns a este grupo
de frmacos incluem xerostomia; confuso men
80
Grupo 2 | 2.5. Antiparkinsnicos
tal, desorientao, alucinaes, sintomas psicti

cos, alteraes da memria; taquicardia, palpita
es e hipotenso; nuseas, vmitos, obstipao,
lcera duodenal; reteno urinria, hesitao uri
nria e disria; fraqueza muscular, cibras; pode
ocorrer um efeito inibitrio da lactao e ainda:
aumento da temperatura, flushing, parestesias
dos dedos, diminuio da sudao, dificuldade
em conseguir ou manter a ereco.
Para alm das situaes de hipersensibilidade
a estes frmacos, os anticolinrgicos devem ser
usados com precauo ou esto mesmo contra
indicados em doentes com glaucoma de ngulo
fechado, idade superior a 60anos, hipertrofia pros
ttica ou outra situao que determine reteno
urinria, acalsia, megaclon, miastenia gravis,
obstruo pilrica ou duodenal.
Os frmacos que tm maior probabilidade
de causarem interaces clinicamente relevan
tes com os anticolinrgicos so a amantadina
(potenciao dos efeitos anticolinrgicos), a levo
dopa, fenotiazinas e o haloperidol (reduo do
efeito teraputico) e a digoxina.
n BIPERIDENO
Ind.: As tpicas dos anticolinrgicos (V. Introduo
2.5.1.).
R. Adv.: As tpicas dos anticolinrgicos (V. Introdu
o 2.5.1.).
ContraInd. e Prec.: As tpicas dos anticolinrgicos
(V. Introduo 2.5.1.). A administrao IV pode
causar hipotenso e, por isso, deve ser feita de
forma lenta.
Interac.: As tpicas dos anticolinrgicos (V. Introdu
o 2.5.1.).
Posol.: Via oral: Dose inicial: 1a 2mg/dia (2tomas).
Dose de manuteno: 3a 12mg/dia (2ou 3to
mas); por via IM ou IV 2,5a 5mg/administrao
(at 4administraes/dia).
Orais slidas 2mg
AKINETON (MSRM); Desma (Espanha)
Orais slidas 4mg
AKINETON RETARD (MSRM); Desma (Espanha)
Comp. libert. prolong. Blister 30unid; e3,33
(e0,111); 90%
Parentricas 5mg/1ml
A KINETON (MSRM); Desma (Espanha)
(e0,4283); 90%
n TRIHEXIFENIDILO
Ind.: As tpicas dos anticolinrgicos (V. Introduo
2.5.1.).
R. Adv.: As tpicas dos anticolinrgicos (V. Introdu
o 2.5.1.).
ContraInd. e Prec.: As tpicas dos anticolinrgicos
(V. Introduo 2.5.1.).
Interac.: As tpicas dos anticolinrgicos (V. Introdu
o 2.5.1.).
Posol.: Dose inicial: 1 mg/dia. Doses de manuten
o: 2a 15mg/dia (vrias administraes).
Orais slidas 2mg

ARTANE (MSRM); Teofarma (Itlia)
Orais slidas 5mg
ARTANE (MSRM); Teofarma (Itlia)
2.5.2. Dopaminomimticos
A revoluo no tratamento da doena de Parkin
son aconteceu com a introduo da levodopa, que
ainda hoje o medicamento mais eficaz no controlo
dos sintomas da doena. Inicialmente, a utilidade
da levodopa estava limitada pelo espectro florido
de reaces adversas perifricas que induzia, mas a
associao da levodopa a um inibidor da descarbo
xilase dos aminocidos (carbidopa ou benzerazida)
praticamente abole esse tipo de reaces adversas.
Actualmente, a levodopa isolada j no est no mer
cado. Apesar de ser o medicamento mais eficaz no
tratamento dos sintomas, a utilizao crnica da
levodopa no contexto da doena de Parkinson est
associada ao desenvolvimento de flutuaes moto
ras e movimentos involuntrios, o que tem determi
nado a defesa de vrias estratgias para minimizar a
exposio dos doentes a estes inconvenientes. Entre
estas, contase a utilizao de agonistas da dopamina
nas fases iniciais da doena e a utilizao precoce
de associaes entre a levodopa e um agonista, de
forma a possibilitar a reduo das doses daquela.
Est inequivocamente demonstrado que o incio do
tratamento com um agonista da dopamina atrasa
o aparecimento das discinsias e das flutuaes
motoras. No entanto, esse benefcio parece ter um
impacto pequeno em termos de incapacidade e, por
isso, a escolha do medicamento a usar inicialmente
ainda individualizvel.
importante salientar que os agonistas da
dopamina (ropinirol e pramipexol) foram tam
bm reconhecidos como eficazes no tratamento
da sndrome das pernas inquietas (SPI) quando
este de gravidade moderada ou intensa.
P recursores da dopamina
A levodopa s est disponvel comercialmente
em associao com inibidores da descarboxilase
dos aminocidos. Existem formulaes de libertao
controlada de levodopa mais inibidor da descarboxi
lase dos aminocidos que apresentam algumas van
tagens em doentes que j tm flutuaes motoras
de fim de dose ou naqueles que tm problemas de
mobilidade nocturna. No entanto, a titulao des
tas formulaes no fcil e deve ser reservada a
mdicos com experincia no tratamento da doena
de Parkinson. Mais recentemente, foi comercializada
uma associao tripla (levodopa, carbidopa e enta
capona). A entacapona um inibidor da COMT,
enzima capaz de metabolizar a levodopa; da sua
inibio resulta maior disponibilidade de levodopa,
o que permite reduzir a sua dose. Esta associao
s tem indicao no tratamento de doentes com
flutuaes. Estas associaes contendo levodopa
esto tambm indicadas no tratamento de outros

parkinsonismos enquanto se mantiver a resposta
sintomtica.
Da lista de reaces adversas que se reportam
com a sua utilizao incluemse as seguintes: movi
mentos involuntrios coreiformes ou distnicos;
alteraes psiquitricas, ansiedade, sonhos per
turbantes, euforia, fadiga, depresso; hipotenso
ortosttica, arritmias cardacas, flebites; blefaros
pasmo, viso turva, diplopia, midrase ou miose,
crises oculogiras; xerostomia, salivao excessiva,
nuseas, vmitos, alterao do gosto, perda de
peso, diarreia, dores abdominais; frequncia,
reteno urinria ou incontinncia urinria, pria
pismo; anemia hemoltica, trombocitopenia, leuco
penia, agranulocitose; hepatotoxicidade.
Os precursores da dopamina devem ser utili
zados com precauo ou serem mesmo contra
indicados em doentes com glaucoma de ngulo
fechado, melanoma maligno, falncia renal ou
heptica graves, lcera pptica, patologia psiqui
trica, enfarte miocrdico com arritmias associa
das, asma brnquica ou enfisema.
No que diz respeito s interaces medica
mentosas, a sua associao com outros frmacos
antiparkinsnicos produz, geralmente, efeitos
sinrgicos positivos. Por outro lado, a associao
com antiepilpticos, benzodiazepinas ou antipsi
cticos reduz o efeito teraputico da levodopa; a
metildopa pode antagonizar o efeito teraputico
da levodopa e a associao com antihipertensores
pode produzir um efeito hipotensor excessivo. A
associao com anestsicos pode causar arritmias,
pelo que se recomenda que a medicao seja sus
pensa 12horas antes da cirurgia.
A dose diria de levodopa mais comum para
se exercer o efeito teraputico prxima de
300mg. Porm, recomendase que seja atingida,
gradualmente, com incrementos em cada 2dias,
por exemplo; a dose mxima diria de levodopa
2000 mg. A proporo do inibidor da descar
boxilase em relao levodopa varivel com as
formulaes. Nas teraputicas iniciais, devese
utilizar a formulao com relao mais elevada
(1:4). As formulaes de libertao controlada so
de utilizao difcil, em doentes j previamente
medicados, e devem ser utilizadas apenas por
especialistas.
n LEVODOPA + BENSERAZIDA
Ind.: Doena de Parkinson e outros parkinsonis
mos, enquanto mantm resposta sintomtica. V.
Precursores da dopamina (2.5.2.).
R. Adv.: V. Precursores da dopamina (2.5.2.).
ContraInd. e Prec.: V. Precursores da dopamina
(2.5.2.).
Interac.: V. Precursores da dopamina (2.5.2.).
Posol.: A dose inicial deve ser titulada em incre
mentos de 50 mg de levodopa a cada 2 dias. A
dose teraputica geralmente superior a 300mg/
dia e pode atingir os 1000mg/dia de levodopa.
Dose mxima de levodopa aproximadamente
2000mg/dia.
M
ADOPAR HBS (MSRM); Roche
Cps. libert. prolong. Frasco 30 unid; e5
(e0,1667); 90%
81

M
ADOPAR (MSRM); Roche
n LEVODOPA + CARBIDOPA
mos, enquanto mantm resposta sintomtica. V.
Precursores da dopamina (2.5.2.).
R. Adv.: V. Precursores da dopamina (2.5.2.).
ContraInd. e Prec.: V. Precursores da dopamina
(2.5.2.).
Interac.: V. Precursores da dopamina (2.5.2.).
Posol.: A dose inicial deve ser titulada em incre
mentos de 50 mg de levodopa a cada 2 dias. A
dose teraputica geralmente superior a 300mg/
dia e pode atingir os 1000mg/dia de levodopa.
A dose mxima de levodopa aproximadamente
2000mg/dia.
L EDOPSAN (MSRM); Teva Pharma
SINEMET 25/100 (MSRM); MS&D
S INEMET CR (MSRM); MS&D
Comp. libert. prolong. Frasco 20unid; e6,16
(e0,308); 90%
(e0,261); 90%
L EDOPSAN (MSRM); Teva Pharma
S INEMET 25/250 (MSRM); MS&D
n LEVODOPA + CARBIDOPA +
ENTACAPONA

mos, enquanto mantm resposta sintomtica,
particularmente em doentes com wearingoff.
V. As da entacapona (2.5.2.).
R. Adv.: Alm das descritas para os Precursores da
dopamina (2.5.2.), h que considerar outras, no
comuns, causadas pela entacapona (obstipao,
alterao da cor da urina, anemia e elevao das
enzimas hepticas).
ContraInd. e Prec.: V. Precursores da dopami
na (2.5.2.). Considerar ainda as da entacapona
(gravidez e aleitamento; disfuno heptica; feo
cromocitoma, histria de sndrome maligno dos
neurolpticos ou de rabdomilise no traumti
ca) (2.5.2.).
Interac.: V. Precursores da dopamina (2.5.2.). Con
siderar ainda as da entacapona (potenciao do
efeito da metildopa; possvel interaco adversa
com antidepressores tricclicos, maprotilina,
IMAO e venlafaxina; o ferro reduz a absoro da
entacapona). V. As da entacapona (2.5.2.).
Posol.: Cada situao deve ser individualizada. A
dose deve ser estabilizada utilizando os compo
nentes individuais da associao. De uma forma
82
geral, a associao de entacapona permite uma

reduo de 20% na dose total de levodopa. Neste
caso, a passagem de um regime para a associa
o ser directo. Se o doente estiver medicado
comlevodopa + carbidopae se pretender asso
ciar entacapona substituindo aquela associao,
a dose total de levodopa deve ser reduzida cerca
de 20%.
Orais slidas 50mg + 12.5mg + 200mg
S TALEVO (MSRM); Orion (Finlndia)
e34,28 (e1,1427); 90%
e95,4 (e0,954); 90%
Orais slidas 100mg + 25mg + 200mg
STALEVO (MSRM); Orion (Finlndia)
e96,57 (e0,9657); 90%
S TALEVO (MSRM); Orion (Finlndia)
e104,3 (e1,043); 90%
STALEVO (MSRM); Orion (Finlndia)
e121,07 (e1,2107); 90%
Agonistas da dopamina
Estes medicamentos actuam, como o nome
indica, a nvel dos receptores da dopamina. A sua
eficcia no controlo dos sintomas da doena de
Parkinson e na melhoria das flutuaes motoras
associadas levodopa est bem demonstrada.
Actualmente, esto descritos cinco receptores
diferentes da dopamina: D1, D2, D3, D4, D5e a
afinidade dos diferentes agonistas para os vrios
receptores da dopamina no idntica. Pensa
se que estes diferentes perfis de afinidades se
possam traduzir por diferentes perfis de aco
clnica, que ainda no foram consubstanciados
em ensaios clnicos. Os agonistas da dopamina
podem ser classificados em ergolnicos e no
ergolnicos (ropinirol, pramipexol). Os agonis
tas da dopamina esto indicados no tratamento
sintomtico da doena de Parkinson. Alguns esto
indicados em monoterapia, todos esto indicados
como teraputica adjuvante da levodopa. A bro
mocriptina e a cabergolina esto indicadas no
tratamento da hiperprolactinemia e na supresso
da lactao (V. Grupo 8.3.).
Os agonistas da dopamina partilham um per
fil de segurana que pode ser considerado tpico
da classe mas diferem, entre si, na intensidade
e na frequncia com que determinadas reaces
adversas se manifestam. As reaces adversas
reportadas so: dor abdominal, nuseas, vmi
tos, cefaleias, astenia, dor torcica, sndrome
gripal, obstipao, diarreia, anorexia, xerosto
mia, discinsias, alucinaes, distonia, confuso,
sonolncia, depresso, rinite, dispneia, rash,
alteraes da viso e edema perifrico. Pensouse
que o perfil de segurana pudesse estar relacio

nado com as duas subclasses de agonistas mas os
dados obtidos em ensaios clnicos no confirma
ram essa hiptese. Nos ltimos anos, dois tipos
de reaces adversas tm criado preocupao e
alguma limitao na utilizao dos agonistas da
dopamina. Referimonos aos ataques de sono e
sonolncia diurna, que esto associados a todos
os agonistas da dopamina mas, mais frequente
mente, ao ropinirol e pramipexol, e s alteraes
das vlvulas cardacas do tipo carcinide, at
data associadas principalmente ao uso da pergo
lida e da cabergolina; os estudos disponveis no
permitem ainda quantificar o risco com preciso
nem o excluir para qualquer dos outros agonistas
ergolnicos.
Actualmente, os dados epidemiolgicos suge
rem que os agonistas no ergolnicos so despro
vidos de efeito lesivo sobre as vlvulas cardacas.
Outro efeito adverso associado ao uso dos
dopaminomimticos, e em particular aos agonis
tas da dopamina, o desenvolvimento de com
portamentos aditivos, nomeadamente jogo pato
lgico, compras compulsivas ehipersexualidade.
Os estudos mais recentes sugerem que estes com
portamentos surgem em doentes com uma pre
desposio prvia mas so claramente acentuados
pelos agonistas dopaminrgicos. A sua ocorrncia
um factor limitativo do tratamento e podem ser
causa de disrupo familiar importante.
Os agonistas da dopamina esto contra
indicados ou devem ser usados com precauo
em doentes com hipotenso sintomtica. neces
srio monitorizar o possvel desenvolvimento
de fibrose pulmonar, pelo menos nos derivados
ergolnicos. As interaces tpicas so com os
antagonistas da dopamina (metoclopramida).
n BROMOCRIPTINA
Ind.: Tratamento sintomtico da doena de Parkin
son, quer em monoterapia, quer como adjuvante
da levodopa.
R. Adv.: V. Agonistas da dopamina (2.5.2.).
ContraInd. e Prec.: V. Agonistas da dopamina
(2.5.2.).
Interac.: V. Agonistas da dopamina (2.5.2.).
Posol.: A dose inicial deve ser baixa (por ex:
1,25 mg/dia) e posteriormente titulada. As do
ses mximas so muito variveis (podem atingir
120mg mas na maioria dos casos so de 30mg).
Orais slidas 2.5mg
PARLODEL (MSRM); Meda Pharma
Orais slidas 5mg
Orais slidas 10mg
83
n MESILATO DE DIHIDROERGOCRIPTINA
n ROPINIROL
Ind.: Em monoterapia nos estadios iniciais da doen

a de Parkinson.
(2.5.2.).
Posol.: A dose inicial deve ser baixa 5 mg, 2x/dia
e posteriormente titulada at 30 a 40 mg/dia. A
dose mxima diria 120mg/dia.
Ind.: Em monoterapia ou como teraputica adju

vante da levodopa na doena de Parkinson. Sn
drome das pernas inquietas de gravidade mode
rada a severa.
(2.5.2.).
Posol.: A dose inicial deve ser baixa: 0,75mg divi
didos por 3tomas; a titulao deve ser feita em
incrementos de 0,75 mg/dia cada semana at
dose de 3 mg; titulaes subsequentes podem
ser necessrias (dose mxima 24mg/dia).
Orais slidas 20mg

S TRIATAL (MSRM); Tecnifar
90%
90%
n PERGOLIDA
Ind.: Em monoterapia ou como teraputica adju
vante da levodopa na doena de Parkinson. Est
indicado apenas se o doente no tolera ou no
obtm um benefcio suficiente com outro ago
nista.
(2.5.2.).
Posol.: A dose inicial deve ser baixa (por ex:
0,15 mg/dia) e posteriormente titulada. A dose
mxima diria estudada em ensaios clnicos e to
xicolgicos de 5mg.
Orais slidas 0.05mg
PERGOLIDA GENERIS (MSRM); Generis
Orais slidas 0.25mg
P ERGOLIDA GENERIS (MSRM); Generis
Orais slidas 1mg
P ERGOLIDA GENERIS (MSRM); Generis
90%
P ERMAX (MSRM); Lilly
90%
n PIRIBEDIL
Ind.: Teraputica adjuvante da levodopa na doena
de Parkinson.
(2.5.2.).
Posol.: Iniciar com 50mg/dia e aumentar cada 3a
4 dias em incrementos de 50 mg at dose de
manuteno de 150a 250mg/dia.
Orais slidas 50mg
T RIVASTAL 50RETARD (MSRM); Servier
Comp. libert. prolong. Blister 15 unid; e5
(e0,3333); 90%
(e0,309); 90%
Orais slidas 0.25mg

A DARTREL (MSRM); Beecham
e1,68 (e0,14); 90%
ROPINIROL ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
e1,42 (e0,0676); 90% PR e1,5
ROPINIROL CICLUM (MSRM); Ciclum
e1,41 (e0,0671); 90% PR e1,5
ROPINIROL GENEDEC (MSRM); Genedec
e1,42 (e0,0676); 90% PR e1,5
ROPINIROL GENERIS (MSRM); Generis
e1,47 (e0,07); 90% PR e1,5
ROPINIROL LABESFAL (MSRM); Labesfal
e1,82 (e0,0867); 90% PR e1,5
ROPINIROL MYLAN (MSRM); Mylan
Comp. revest. p/ pelcula Recipiente multidose
21unid; e1,41 (e0,0671); 90% PR e1,5
ROPINIROL SANDOZ (MSRM); Sandoz
e1,37 (e0,0652); 90% PR e1,5
ROPINIROL TEVA (MSRM); Teva Pharma
e1,42 (e0,0676); 90% PR e1,5
ROPINIROL WYNN (MSRM); Wynn
e1,42 (e0,0676); 90% PR e1,5
Orais slidas 0.5mg
ADARTREL (MSRM); Beecham
e7,54 (e0,2693); 90% PR e4,52
e2,75 (e0,131); 90% PR e3,39
e2,72 (e0,1295); 90% PR e3,39
e2,75 (e0,131); 90% PR e3,39
e2,84 (e0,1352); 90% PR e3,39
e11,33 (e0,1349); 90% PR e10,48
84

e3,53 (e0,1681); 90% PR e3,39
21unid; e2,72 (e0,1295); 90% PR e3,39
84unid; e10,88 (e0,1295); 90% PR e10,48
e2,75 (e0,131); 90% PR e3,39
e2,75 (e0,131); 90% PR e3,39
e2,75 (e0,131); 90% PR e3,39
e10,33 (e0,123); 90% PR e10,48
Orais slidas 1mg
e18,42 (e0,2193); 90% PR e21,11
e17,14 (e0,204); 90% PR e21,11
ROPINIROL CINFA (MSRM); Cinfa
e18,42 (e0,2193); 90% PR e21,11
e18,42 (e0,2193); 90% PR e21,11
e4,51 (e0,2148); 90% PR e5,38
e18,05 (e0,2149); 90% PR e21,11
e4,75 (e0,2262); 90% PR e5,38
Comp. revest. p/ pelcula Frasco 84unid; e19
(e0,2262); 90% PR e21,11
21unid; e4,56 (e0,2171); 90% PR e5,38
84unid; e18,25 (e0,2173); 90% PR e21,11
e18,25 (e0,2173); 90% PR e21,11
e18,42 (e0,2193); 90% PR e21,11
e16,88 (e0,201); 90% PR e21,11
Orais slidas 2mg
A DARTREL (MSRM); Beecham
e21,1 (e0,7536); 90% PR e16,79
REQUIP LP (MSRM); Beecham
(e0,7119); 90%
(e0,7061); 90%

e34,3 (e0,4083); 90% PR e38,21
e31,93 (e0,3801); 90% PR e38,21
e34,3 (e0,4083); 90% PR e38,21
e34,3 (e0,4083); 90% PR e38,21
e8,84 (e0,421); 90% PR e12,59
e33,61 (e0,4001); 90% PR e38,21
e35,37 (e0,4211); 90% PR e38,21
84unid; e33,98 (e0,4045); 90% PR e38,21
e33,98 (e0,4045); 90% PR e38,21
e34,3 (e0,4083); 90% PR e38,21
e31,11 (e0,3704); 90% PR e38,21
Orais slidas 3mg
e65,79 (e0,7832); 90%
Orais slidas 4mg
REQUIP LP (MSRM); Beecham
(e1,3904); 90%
Orais slidas 5mg
R OPINIROL ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
e65,65 (e0,7815); 90% PR e74,26
e61,11 (e0,7275); 90% PR e74,26
e65,65 (e0,7815); 90% PR e74,26
e65,65 (e0,7815); 90% PR e74,26
e64,31 (e0,7656); 90% PR e74,26
e67,69 (e0,8058); 90% PR e74,26
84unid; e65,03 (e0,7742); 90% PR e74,26
e65,65 (e0,7815); 90% PR e74,26

e65,65 (e0,7815); 90% PR e74,26
e60,6 (e0,7214); 90% PR e74,26
Orais slidas 8mg
R EQUIP LP (MSRM); Beecham
(e2,6325); 90%
I nibidores selectivos da monoaminoxidase

tipo B
A inibio da MAO B, uma das enzimas meta
bolizadoras da dopamina, tem utilidade demons
trada em ensaios clnicos no controlo das flu
tuaes motoras de fim de dose. Um alegado
aumento do risco de morte causado pela associa
o da levodopa com a selegilina no tem sido
apoiado pela maioria dos estudos publicados.
Outro inbidor da MAO B, de desenvolvimento
mais recente a rasagilina.Ensaios clnicos recen
tes mostraram que os doentes em fases iniciais da
doena de Parkinson que receberam rasagilina
precocemente tiveram evolues mais lentas nos
primeiros 18meses do que os controlos.
n RASAGILINA
Ind.: No tratamento sintomtico da doena de Parkinson, quer em monoterapia, quer como adju
vante da teraputica com levodopa em doentes
com flutuaes de fim de dose.
R. Adv.: Cefaleias, sndrome gripal, indisposio,
dores no pescoo, angina de peito, dispepsia,
artralgia, depresso, conjuntivite. Pode inibir a
lactao.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade a qualquer
um dos componentes. Em caso de tratamento
concomitante com outros inibidores da MAO
ou com petidina devem decorrer, pelo menos,
14 dias aps a suspenso da rasagilina. Devem
decorrer, pelo menos, 5 semanas entre a inter
rupo da fluoxetina ou da fluvoxamina e o incio
do tratamento com rasagilina.
Interac.: Inibidores da MAO, ISRS, antidepressores
tricclicos ou heterocclicos, petidina e dextrome
torfano.
Posol.: 1mg/dia.
Orais slidas 1mg
AZILECT (MSRM); Teva Pharma (Alemanha)
Comp. Blister 28unid; e116,92 (e4,1757);
90%
n SELEGILINA
Ind.: No tratamento sintomtico da doena de Pa
rkinson, quer em monoterapia, quer como adju
vante da teraputica com levodopa.
R. Adv.: Obstipao, diarreia, nuseas, vmitos,
xerostomia, estomatite, hipotenso, depresso,
confuso, psicose, agitao, cefaleias, lombalgias,
85
cibras, dores articulares, reteno urinria, reac

es cutneas, aumento das transaminases.
ContraInd. e Prec.: lcera gstrica e duodenal;
hipertenso no controlada, arritmias, angina de
peito, psicose, gravidez, aleitamento; os efeitos
prprios da levodopa podem ser exacerbados; a
dose de levodopa pode ter que ser reduzida.
Interac.: Petidina (hiperpirexia, confuso, coma);
hipertenso e excitabilidade do SNC com antide
pressores SSRI.
Posol.: 10mg/dia.
Orais slidas 1.25mg
X
ILOPAR (MSRM); Cephalon (Reino Unido)
Liofilizado oral Blister 30 unid; e25,56
(e0,852); 90%
Orais slidas 5mg
JUMEX (MSRM); Novartis Farma
PR e5,36
PR e14,05
SELEGILINA GENERIS 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e5,36
90% PR e14,05
Inibidores da catecolOmetiltransferase
(COMT)
A inibio da COMT outra forma de prevenir
a metabolizao da dopamina ou de levodopa,
podendo, neste caso, melhorar a sua biodispo
nibilidade cerebral. Existem, actualmente, dois
inibidores da COMT, a tolcapona e a entacapona.
Os ensaios clnicos demonstraram que a adio
de inibidores da COMT teraputica com levo
dopa e inibidor da descarboxilase dos aminoci
dos permite reduzir o tempo em off em doentes
que sofrem de flutuaes motoras dependentes
da dose. A tolcapona esteve suspensa no mercado
europeu porque determina hepatoxicidade grave;
foi, entretanto, reintroduzida mas a sua utilizao
est sujeita a restries.
n ENTACAPONA
Ind.: Como adjuvante da teraputica com levodopa
e inibidor da descarboxilase dos aminocidos em
doentes com doena de Parkinson e wearing
off.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, dor abdominal, diarreia,
obstipao, alterao da cor da urina, boca seca,
discinsias; existem alguns casos de anemia e,
mais raramente, elevao das enzimas hepticas.
ContraInd. e Prec.: A dose de levodopa pode ter
que ser reduzida em 1030%. Gravidez e aleita
mento; disfuno heptica; feocromocitoma, his
tria de sndrome maligno dos neurolpticos ou
de rabdomiolise no traumtica.
Interac.: Pode potenciar a metildopa; possvel in
teraco adversa com antidepressores tricclicos,
maprotilina, IMAO e venlafaxina; o ferro reduz a
absoro da entacapona.
86
Grupo 2 | 2.6. Antiepilpticos e anticonvulsivantes
Posol.: 200mg com cada dose de levodopa at a um

mximo de 2000mg/dia.
Orais slidas 200mg
C
OMTAN (MSRM); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
e31,18 (e1,0393); 90%
e56,69 (e0,9448); 90%
Outros
A amantadina um frmaco antigo cujo
mecanismo de aco nunca foi bem esclarecido
e cuja descoberta para a doena de Parkinson foi
ocasional. um frmaco til no tratamento do
influenza tipo A; recentemente descobriuse que
a amantadina eficaz no controlo das discin
sias na doena de Parkinson e que este efeito
provavelmente dependente da actividade antiglu
tamatrgica.
n AMANTADINA
Ind.: Doena de Parkinson (V. Introduo para ou
tras indicaes).
R. Adv.: Anorexia, nuseas, irritabilidade, insnia,
tonturas, convulses, alucinaes, viso turva,
perturbaes gastrintestinais, livedo reticular,
edema perifrico; leucopenia, rash.
ContraInd. e Prec.: IR ou IH; ICC (pode exacerbar
o edema). Evitar a suspenso brusca da medica
o. Epilepsia, lcera gstrica, gravidez e aleita
mento.
Interac.: Anticolinrgicos, hidroclorotiazida +
triantereno (diminui a excreo urinria de
amantadina).
Posol.: 200mg/dia (2administraes). Dose mxi
ma cerca de 600mg/dia.
Orais slidas 100mg
P ARKADINA (MSRM); Lab. Basi
2.6. Antiepilpticos e
anticonvulsivantes
A epilepsia uma doena polimrfica que se
caracteriza pela recorrncia peridica de crises
com descarga neuronial, com ou sem convulses.
A classificao das vrias formas de epilepsia
complexa e a sua sistematizao est fora do
mbito deste pronturio. As crises epilpticas
so objecto de uma classificao que particu
larmente relevante para a escolha da teraputica
medicamentosa antiepilptica. Classificamse em
parciais (quando tm um incio localizado/focal),
generalizadas, noclassificadas e estado de mal
(crises prolongadas parciais ou generalizadas sem
recuperao entre as crises). As parciais ainda
podem ser simples (sem perturbao da conscin
cia), complexas (com perturbao da conscincia)
ou com generalizao secundria.
Os mecanismos fisiopatolgicos das crises epi

lpticas ainda no foram completamente esclare
cidos. No entanto, sabese que a gnese das crises
epilpticas est relacionada com a instabilidade
elctrica das membranas celulares de um ou
mais neurnios. Este excesso de excitabilidade
propagase localmente originando crises parciais,
ou globalmente, originando crises generalizadas.
A causa do aumento da condutividade da mem
brana tem sido atribuda a diferentes mecanismos
moleculares, todos passveis de modificao far
macolgica, nomeadamente: alteraes da condu
tncia do potssio, defeito nos canais de clcio
dependentes da voltagem ou uma deficincia nas
ATPases membranares necessrias ao transporte
inico.
Existem vrios grupos de medicamentos efica
zes no controlo de diferentes formas de epilepsia.
A eficcia da teraputica antiepilptica depende
em parte do tipo de crises. Alguns medicamentos
esto indicados apenas num tipo de crise e no
noutros, podendo mesmo agravlos.
Os mecanismos de aco dos medicamentos
antiepilpticos podem ser sistematizados em
3categorias principais. Os medicamentos eficazes
no controlo das crises mais comuns, isto , as par
ciais e as generalizadas tonicoclnicas, actuam
quer por promover o estado inactivado dos canais
de sdio, quer por potenciar a transmisso ini
bitria mediada pelo cido gamaaminobutrico
(GABA). Os medicamentos teis no controlo
das crises menos frequentes, como o caso das
ausncias, interferem com os canais de clcio
dependentes da voltagem, de tipo T.
O conjunto dos medicamentos antiepilpticos
dividese nos seguintes grupos: fenitonas, bar
bitricos (fenobarbital, primidona), iminostil
benos (carbamazepina, oxicarbamazepina, esli
carbazepina), succinimidas (etosuximida), cido
valprico / valproato de sdio, oxazolidinedionas
(trimetadiona), benzodiazepinas (diazepam, clo
nazepam, clorazepato dipotssico e lorazepam
parentrico) e outros (gabapentina, lamotri
gina, vigabatrina, acetazolamida e felbamato).
A fenitona o frmaco prottipo do grupo das
fenitonas e em Portugal o seu nico represen
tante. Noutros pases existem a mefenitona e a
fosfenitona, que um prfrmaco da fenitona,
de administrao parentrica.
De uma forma geral, o efeito ansioltico das
benzodiazepinas til no tratamento de doentes
epilpticos. Porm, nem todas as benzodiazepi
nas so antiepilpticos sendo abusivo reclamar
aco antiepilptica para uma determinada ben
zodiazepina que no demonstrou possuir espe
cificamente esse efeito, aplicandose o mesmo
princpio aos barbitricos. Por esta razo, as ben
zodiazepinas sero apresentadas no grupo dos
ansiolticoshipnticos. O diazepam, o clonaze
pam e o clorazepato dipotssico so as benzodia
zepinas que cumprem o requisito de terem uma
aco antiepilptica especfica.
Alguns dos medicamentos inicialmente desen
volvidos como antiepilpticos demonstraram,
posteriormente, serem eficazes no tratamento
de outras patologias. Assim, a carbamazepina e
o valproato tm indicao como estabilizadores

do humor na doena bipolar, alis actualmente
so tratamentos de primeira linha nesta indi
cao, muito especialmente o valproato. Tam
bm vrios antiepilpticos tm sido estudados
como moduladoresno tratamento da dor neuro
ptica. O primeiro a ser avaliado neste mbito foi
a carbamazepina no contexto muito especfico
da nevralgia do trigmio. Mais recentemente, os
desenvolvimentos tm sido sistemticos e envol
vem modelos quer de dor neuroptica perifrica
quer central. A gabapentina foi o primeiro a
obter uma indicao teraputica mais genrica na
dor neuroptica quando ainda no se precisava
bem o tipo de modelos que estavam em causa e,
finalmente a pregabalina conseguiu uma indi
cao que abrange as diferentes modalidades de
dor neuroptica em estudos de modelos de dor
neuroptica perifrica (neuropatia diabtica,
neuropatia ps herpes zster) e central (dor ps
leso medular).
Alm dos medicamentos acima mencionados,
a acetazolamida e o piracetam tm aco em
tipos especficos de epilepsias. A acetazolamida
um diurtico do grupo dos inibidores da ani
drase carbnica. O piracetam tem efeito terapu
tico em doses elevadas (20 g/dia) no tratamento
das mioclonias de causa anxica.
O tratamento da epilepsia deve obedecer a
princpios gerais que se sintetizam a seguir:
1. Sempre que possvel deve persistirse na mono
terapia.
2. O frmaco com a melhor relao riscobenefcio
deve ser escolhido em funo das caractersti
cas das crises e do doente.
3. A dose do medicamento escolhido deve ser
titulada at ao controlo das crises ou at surgi
rem sinais de intolerncia. O doseamento dos
nveis plasmticos um instrumento til neste
processo.
4. Se no se conseguir o controlo da situao
clnica com o frmaco escolhido deve ser con
siderado outro frmaco. Neste caso o novo
frmaco deve ser titulado enquanto que o
frmaco utilizado primariamente deve ser des
continuado de forma progressiva.
5. As associaes medicamentosas s devero ser
consideradas quando a monoterapia insisten
temente tentada no resultar. As associao
fixas de medicamentos, isto , as formulaes
medicamentosas com 2ou mais princpios acti
vos NUNCA devem ser utilizadas no tratamento
da epilepsia.
Por lapso, houve frmacos classificados indevi
damente em vrias fontes, como antiepilpticos.
o caso do cido gamaaminobutrico (GABA)
ou o cido gamahidroxiaminobutrico (GABOB)
pelo que medicamentos que contenham estas
substncias NO devem ser utilizadas como antie
pilpticos porque no tm eficcia comprovada.
Alis, nenhuma destas substncias tem utilidade
teraputica inequivocamente demonstrada.
Os diferentes medicamentos com aco antie
pilptica esto associados a reaces adversas,
algumas especficas de molcula, outras especfi
cas de classe. de salientar que, para qualquer
87
antiepilptico, a interrupo brusca da adminis

trao pode desencadear crises ou mesmo estado
de mal, pelo que no deve ser praticada.
n ACETATO DE ESLICARBAZEPINA
Ind.: Na epilepsia: teraputica adjuvante em doen
tes adultos com crises epilpticas parciais, com
ou sem generalizao secundria.
R. Adv.: Tonturas e sonolncia; erupo cutnea at
1,1% dos expostos; hiponatremia inferior a 1%;
prolongamento do intervalo PR.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade substn
cia activa; bloqueio auriculoventricular (AV) de
segundo ou terceiro grau.
Interac.: Contraceptivos orais; varfarina.
Posol.: A dose inicial recomendada de 400mg
uma vez por dia que deve ser aumentada para
800 mg uma vez por dia, aps uma ou duas
semanas. Dependendo da resposta individual
de cada doente, esta dose pode ser aumentada
para 1200mg uma vez por dia no tratamento
de doentes com disfuno renal a dose deve
ser ajustada de acordo com a depurao da
creatinina (CL cr):
CL cr > 60 ml/min: no necessrio ajuste
da dose;
CL cr 3060 ml/min: dose inicial de 400 mg
em dias alternados, durante 2 semanas,
seguida de uma dose de 400mg uma vez por
dia. Contudo, com base na resposta individual
do doente, a dose pode ser aumentada.
CL cr < 30ml/min: no recomendado o uso
em doentes com disfuno renal grave dado
que a informao limitada.
Orais slidas 800mg
Z EBINIX (MSRM); Bial
90%
n CIDO VALPRICO
Ind.: Na epilepsia: Em monoterapia ou como te
raputica adjuvante no tratamento de crises
parciais complexas, ausncias ou crises de tipo
misto. Tem tambm aco sobre o humor nas
psicoses manacodepressivas e pode ser til na
profilaxia da enxaqueca.
R. Adv.: A reaco adversa potencialmente mais
grave a hepatotoxicidade, particularmente nas
crianas com menos de 2anos, nos que tomam
mais do que um antiepilptico, que tm altera
es metablicas congnitas, que apresentam
epilepsias graves ou que tm leses cerebrais
orgnicas. A funo heptica deve ser avaliada an
tes do incio da medicao e, posteriormente, a
intervalos curtos, pelo menos nos primeiros seis
meses. Outras reaces adversas esto descritas,
de que se salientam as nuseas e vmitos pela sua
frequncia e a trombocitopenia pela potencial
gravidade.
ContraInd. e Prec.: Doena heptica ou disfuno
heptica significativa, hipersensibilidade ao cido
valprico.
88
Interac.: Potencia os efeitos do lcool e de outros

depressores do SNC, e de outros anticonvulsivan
tes e barbitricos com risco de toxicidade; com
o cido acetilsaliclico, dipiridamol e varfina h
risco de hemorragia; com clonazepam podem
precipitarse crises de ausncias; os salicilatos e
a cimetidina podem aumentar os nveis de cido
valprico; a colestiramina reduz a sua absoro.
Posol.: Dose inicial: 600 mg/dia em 2 administra
es, preferencialmente aps a ingesto de ali
mentos; a dose pode ser aumentada ao ritmo de
200mg/dia, cada 3dias. A dose mediana 1a 2g/
dia (20a 30mg/kg) e a dose mxima de 2,5g/
dia.
[Crianas] < 20kg: A dose pode atingir 20mg/
kg/dia distribuda por vrias administraes. Sob
controlo dos nveis plasmticos podese atingir a
dose de 40mg/kg/dia. Com mais de 20Kg, a dose
inicial pode ser de 400mg/dia podendo atingir os
35mg/kg/dia. Em injeco IV lenta ou em infuso,
as doses dirias so semelhantes s descritas para
a via oral.
Nota: Existem formulaes farmacuticas em que
o cido valprico se apresenta na forma de
valproato de sdio e ainda outra em que est
presente uma mistura de cido valprico e val
proato de sdio. Pode ainda estar disponvel sob
a forma de valproato semisdico em formula
es de libertao controlada.
DEPAKINE (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,0257); 90%
D
EPAKINE (MSRM); Sanofi Aventis
Sol. oral Frasco 1unid 50ml; e5 (e0,1);
90%
D
IPLEXIL (MSRM); Tecnifar
90%
Orais slidas 100mg
D
EPAKINE CHRONOSPHERE 100 MG (MSRM);
Sanofi Aventis
Granulado libert. modif. Saqueta 30 unid;
e2,41 (e0,0803); 90%
Orais slidas 150mg
DIPLEXIL 150 (MSRM); Tecnifar
Cps. libert. prolong. Frasco 50unid; e5,59
(e0,1118); 90%
Orais slidas 300mg

CIDO VALPRICO GENERIS (MSRM); Generis
(e0,1305); 90% PR e3,19
(e0,1132); 90% PR e7,81
CIDO VALPRICO RATIOPHARM 300MG COMPRI
MIDOS DE LIBERTAO PROLONGADA (MSRM);
Ratiopharm
(e0,1565); 90% PR e3,19
(e0,1192); 90% PR e7,81
CIDO VALPRICO SANDOZ 300 MG COMPRI
Sandoz
(e0,134); 90% PR e4,79
DEPAKINE CHRONO 300 (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,25); 0%
(e0,1815); 0%
(e0,1807); 90% PR e7,81
(e0,2238); 90%
Orais slidas 500mg
CIDO VALPRICO GENERIS (MSRM); Generis
(e0,1777); 90% PR e12,44
CIDO VALPRICO RATIOPHARM 500MG COMPRI
Ratiopharm
(e0,1872); 90% PR e12,44
CIDO VALPRICO SANDOZ 500 MG COMPRI
Sandoz
(e0,2037); 90% PR e5,74
DEPAKINE CHRONO 500 (MSRM); Sanofi-Aventis
(e0,2933); 0%
(e0,2933); 90% PR e12,44
DEPAKINE CHRONOSPHERE 500 MG (MSRM);
Sanofi Aventis
e11,4 (e0,38); 90%
DIPLEXIL (MSRM); Tecnifar
Comp. gastrorresistente Blister 60 unid;
e10,58 (e0,1763); 90%
Granulado libert. prolong. Saqueta 50 unid;
e17,5 (e0,35); 90%
Orais slidas 200mg

D
IPLEXIL (MSRM); Tecnifar
(e0,234); 90%
(e0,1748); 90%
Orais slidas 750mg

Sanofi Aventis
e17,1 (e0,57); 90%
Orais slidas 250mg

D
EPAKINE CHRONOSPHERE 250 MG (MSRM);
Sanofi Aventis
e5,18 (e0,1727); 90%
Orais slidas 1000mg

Sanofi Aventis
e22,45 (e0,7483); 90%

Granulado libert. prolong. Saqueta 50 unid;
e34,97 (e0,6994); 90%
n CARBAMAZEPINA
Ind.: Na epilepsia: crises parciais e crises tnico
clnicas secundariamente generalizadas. Como
estabilizador do humor nas psicoses manaco
depressivas. Nevralgia do trigmeo.
R. Adv.: Esto descritas numerosas reaces ad
versas relacionadas essencialmente com o tubo
digestivo, a pele e o SNC. Salientase pela sua
gravidade o risco de anemia aplstica e agranu
locitose que cerca de 5a 8vezes superior ao da
populao no tratada. Devem fazerse controlos
hematolgicos antes e durante o tratamento; as
reaces cutneas de base imunolgica podem
ser graves. De salientar que a carbamazepina tem
tambm aco anticolinrgica, podendo desenca
dear ou agravar situaes de glaucoma. A mesma
aco anticolinrgica pode desencadear sndro
mes confusionais em doentes idosos.
ContraInd. e Prec.: Alteraes da conduo
auriculoventricular no controladas por pace
maker; histria de depresso da medula ssea;
porfiria.
Interac.: Reduo das concentraes sricas dos
outros anticonvulsivantes e reduo do efeito
dos anticoagulantes e dos contraceptivos orais; o
verapamilo, a eritromicina e a nefazodona podem
aumentar os nveis de carbamazepina.
Posol.: Na epilepsia: dose inicial de 400 mg/dia
distribuda por, pelo menos, 2 administraes;
pode ser aumentada em incrementos de 200mg/
dia, em cada semana, at ao mximo de 1200mg/
dia; excepcionalmente, a dose mxima no adulto
pode atingir 1600mg/dia.
Na nevralgia do trigmeo: Dose diria inicial
de 200mg at dose mxima de 1200mg.
[Crianas] A dose mxima diria : < 1ano:
100200mg; de 1a 5anos: 200400mg; de 5a
10anos: 400600mg; de 10a 15anos: 0,6a 1g.
T EGRETOL (MSRM); Novartis Farma
(e0,0203); 90%
Orais slidas 200mg
CARBAMAZEPINA ALTER 200 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
PR e1,75
PR e3,74
CARBAMAZEPINA GENERIS 200MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e3,74
CARBAMAZEPINA LABESFAL 200 MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Labesfal
PR e3,74
CARBAMAZEPINA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,1127); 90%
(e0,0657); 90%
89
CARBAMAZEPINA WYNN (MSRM); Wynn

Comp. Blister 20 unid; e1,4 (e0,07); 90%
PR e1,75
PR e3,74
TEGRETOL (MSRM); Novartis Farma
PR e1,75
PR e3,74
T EGRETOL CR (MSRM); Novartis Farma
(e0,0982); 90%
Orais slidas 400mg
ARBAMAZEPINA ALTER 400 MG COMPRIMIDOS
C
(MSRM); Alter
PR e6,22
CARBAMAZEPINA GENERIS 400MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e6,22
CARBAMAZEPINA LABESFAL 400 MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Labesfal
PR e6,22
CARBAMAZEPINA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,1037); 90%
CARBAMAZEPINA WYNN (MSRM); Wynn
PR e6,22
TEGRETOL (MSRM); Novartis Farma
PR e6,22
TEGRETOL CR (MSRM); Novartis Farma
(e0,182); 90%
n CLONAZEPAM
Ind.: Epilepsia, estado de mal epilptico, mioclo
nos.
R. Adv.: V. Benzodiazepinas (2.9.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Benzodiazepinas (2.9.1.).
Interac.: V. Benzodiazepinas (2.9.1.).
Posol.: 1 mg noite durante 4 noites (nos idosos
0,5mg), depois aumentar durante 2a 4semanas
at dose de manuteno de 48mg/dia em v
rias tomas.
[Crianas] < 1 ano: 0,25 mg que pode ser
aumentada at 0,51mg; 1a 5anos: 0,25mg a
aumentar at 13mg/dia; 5a 12anos: 0,5mg a
aumentar at 3a 6mg/dia.
Orais lquidas e semislidas 2.5mg/ml
RIVOTRIL (MSRMP); Roche
Gotas orais, sol. Frasco contagotas 1 unid
10ml; e2,7 (e0,27); 90%
Orais slidas 0.5mg
R IVOTRIL (MSRMP); Roche
90
Orais slidas 2mg

RIVOTRIL (MSRMP); Roche
n FELBAMATO
Ind.: Como teraputica adjuvante na sndrome de
LennoxGastaut em indivduos com idade supe
rior a 4anos, resistentes ou intolerantes a outros
antiepilpticos.
R. Adv.: O felbamato pode determinar discrasias
sanguneas (em particular anemia aplstica)
e hepatotoxicidade grave, pelo que no deve
ser utilizado sem que haja uma avaliao risco
benefcio individualizada. O felbamato est tam
bm associado a reaces de hipersensibilidade
grave. Outras reaces adversas frequentes so
as nuseas e vmitos, anorexia e tonturas.
ContraInd. e Prec.: Doentes com discrasia san
gunea, IH ou hipersensibilidade conhecida ao
felbamato.
Interac.: O felbamato faz aumentar as concentra
es plasmticas de carbamazepina, fenitona e
cido valprico. O felbamato em associao com
outros antiepilpticos apresenta um risco acres
centadode causar reaces adversas.
Posol.: [Adultos] Dose inicial: 600 a 1.200 mg/
dia (divididos em 2 a 3 tomas). Dose mxima:
3600mg/dia.
[Crianas] 4aos 14anos Dose inicial: 7,5a
15mg/Kg/dia (divididos em 2a 3tomas). Dose
mxima: 45mg/Kg/dia, no devendo exceder os
3600mg/dia.
TALOXA (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); ScheringPlough
(e96,73); 0%
n FENITONA
Ind.: Na epilepsia: nas crises parciais e nas crises
tnicoclnicas. Nevralgia do trigmeo.
R. Adv.: Est descrito um elevado nmero de reac
es adversas relacionadas essencialmente com
o tubo digestivo, o sistema endcrino e o SNC.
Devem salientarse as seguintes reaces adver
sas: hirsutismo, hiperplasia gengival, disfuno
heptica e sndrome semelhante ao lpus erite
matoso.
ContraInd. e Prec.: Gravidez (a teratogenicidade
est demonstrada), disfuno heptica e porfi
ria.
Interac.: Pode aumentar a absoro e o metabo
lismo dos anticoagulantes, aumenta o metabo
lismo dos corticosterides, dos contraceptivos
orais e da nisoldipina. O lcool diminui os efei
tos da fenitona; os outros anticonvulsivantes
podem aumentar ou diminuir os seus nveis; a
amiodarona, o cloranfenicol, o omeprazol e a
ticlopidina aumentam os nveis de fenitona; os
tuberculostticos reduzem os seus nveis.
Posol.: Deve salientarse que a fenitona tem uma
cintica no linear o que torna a titulao da
dose delicada (pequenos incrementos podem
determinar grandes elevaes dos nveis sri
cos).
[ Adultos] Dose inicial: 300 mg/dia em 1 ou

2administraes at dose mxima de 600mg.
[Crianas] Dose inicial: 5mg/kg/dia em 2admi
nistraes at dose mxima de 300mg.
Orais slidas 100mg
HIDANTINA (MSRM); Lab. Vitria
(e0,064); 90%
(e0,054); 90%
n FENOBARBITAL
Ind.: Todos os tipos de crises excepto ausncias;
estado de malepilptico; como ansioltico e hip
ntico (actualmente so indicaes com pouca
utilidade), medicao pranestsica.
R. Adv.: Grande nmero de manifestaes, particu
larmente relativas ao SNC. Salientase o desenvol
vimento de tolerncia e/ou dependncia fsica ou
psicolgica. Alteraes da capacidade de condu
zir mquinas.
ContraInd. e Prec.: Porfiria; disfuno heptica;
doena respiratria com dispneia ou obstruo
evidente.
Interac.: Pode reduzir a absoro e os efeitos da
varfarina; aumenta o metabolismo dos corticos
terides, dos contraceptivos orais, de outros anti
convulsivantes e da digitoxina. O lcool e outros
depressores do SNC potenciam os seus efeitos
depressores; os antidepressores podem agravar
as suas reaces adversas; a griseofulvina diminui
a sua absoro.
Posol.: [Adultos] Via oral: At 320mg/dia, em 3ou
4 administraes ou numa administrao nica
nocturna. Via parentrica (IM ou IV): 1020mg/
kg/dose IV a uma velocidade de 2550 mg/min,
dose de manuteno: 24mg/kg/dia.
[Crianas] Via oral: 3a 6mg/kg/dia. Via paren
trica (IM ou IV): 4a 6mg/kg/dia.
Orais slidas 15mg
LUMINALETAS (MSRMP); Bayer
Orais slidas 100mg
BIALMINAL (MSRMP); Bial
LUMINAL (MSRMP); Bayer
Orais slidas 200mg
BIALMINAL FORTE (MSRMP); Bial
n GABAPENTINA
Ind.: Como teraputica adjuvante no tratamento
das crises parciais com ou sem generalizao em
adultos. Dor neuroptica.
R. Adv.: Sonolncia; fadiga; tonturas; ataxia; nistag
mo, rinite, diplopia, ambliopia e tremor.
ContraInd. e Prec.: Em doentes com IR.
Interac.: Os anticidos e a cimetidina interferem
com a gabapentina; a gabapentina interfere com
os contraceptivos orais.
Posol.: A dose efectiva varia entre 900e 1800mg/

/dia; a dose teraputica deve ser atingida com in
crementos de 300mg por cada 24horas; a dose
diria total pode ser dividida em 2ou 3adminis
traes (dose mxima 2400 mg/dia). As doses
iniciais devem ser administradas ao deitar para
minimizar as reaces adversas. A dose deve ser
reduzida na IR.
Orais slidas 100mg
GABAPENTINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
PR e2,16
PR e5,03
GABAPENTINA ALMUS (MSRM); Almirall
PR e2,16
PR e5,03
GABAPENTINA ALTER (MSRM); Alter
PR e2,16
e5,03
GABAPENTINA CICLUM 100 MG CPSULAS
(MSRM); Ciclum
e2,16
PR e5,03
GABAPENTINA CINFA (MSRM); Cinfa
PR e2,16
PR e5,03
GABAPENTINA FARMOZ 100 MG CPSULAS
(MSRM); Farmoz
PR e2,16
PR e5,03
GABAPENTINA GABAMOX 100 MG CPSULAS
(MSRM); Pentafarma
PR e2,16
PR e5,03
GABAPENTINA GENERIS (MSRM); Generis
PR e2,16
PR e5,03
GABAPENTINA MYLAN (MSRM); Mylan
e5,03
GABAPENTINA RATIOPHARM 100 MG CPSULAS
(MSRM); Ratiopharm
PR e2,16
PR e5,03
GABAPENTINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
PR e2,16
PR e5,03
91
GABAPENTINA SITEVNI (MSRM); Inventis

Cps. Frasco 60unid; e5,23 (e0,0872); 90%
PR e5,03
GABAPENTINA TEVA 100 MG CPSULAS (MSRM);
Teva Pharma
PR e2,16
PR e4,2
GABAPENTINA TOLIFE (MSRM); toLife
PR e2,16
PR e5,03
NEURONTIN (MSRM); Lab. Pfizer
PR e2,16
PR e5,03
Orais slidas 300mg
PR e12,92
PR e12,92
PR e12,92
(MSRM); Ciclum
PR e12,92
PR e12,92
(MSRM); Farmoz
PR e12,92
(MSRM); Pentafarma
PR e12,92
PR e12,92
PR e12,92
GABAPENTINA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
PR e12,92
(MSRM); Ratiopharm
PR e12,92
PR e12,92
GABAPENTINA SASIVAN (MSRM); Sandoz (Alema
nha)
PR e12,92
92

PR e12,92
Teva Pharma
PR e10,77
PR e12,92
PR e12,92
Orais slidas 400mg
PR e16,81
PR e16,81
PR e16,81
(MSRM); Ciclum
PR e16,81
PR e16,81
(MSRM); Farmoz
PR e16,81
(MSRM); Pentafarma
PR e16,81
PR e16,81
PR e16,81
PR e16,81
(MSRM); Ratiopharm
PR e16,81
PR e16,81
GABAPENTINA SASIVAN (MSRM); Sandoz (Alema
nha)
PR e16,81
PR e16,81
Teva Pharma
PR e14,01

PR e16,81
PR e16,81
Orais slidas 600mg
e28,06 (e0,4677); 90% PR e26,57
e28,06 (e0,4677); 90% PR e26,57
GABAPENTINA CICLUM (MSRM); Ciclum
e26,38 (e0,4397); 90% PR e26,57
e28,33 (e0,4722); 90% PR e26,57
GABAPENTINA FARMOZ (MSRM); Farmoz
e28,34 (e0,4723); 90% PR e26,57
GABAPENTINA GABAMOX (MSRM); Pentafarma
e28,34 (e0,4723); 90% PR e26,57
GABAPENTINA GENERIS 600 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
e27,75 (e0,4625); 90% PR e26,57
e28,07 (e0,4678); 90% PR e26,57
e29,22 (e0,487); 90% PR e26,57
GABAPENTINA RATIOPHARM 600 MG COMPRIMI
e29,22 (e0,487); 90% PR e26,57
GABAPENTINA SANDOZ 600 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
e26,82 (e0,447); 90% PR e26,57
GABAPENTINA TEVA 600 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Teva Pharma
e22,38 (e0,4476); 90% PR e22,15
e26,85 (e0,4475); 90% PR e26,57
GABAPENTINA WYNN (MSRM); Wynn
e11,18 (e0,559); 90% PR e10,51
e22,91 (e0,4582); 0%
e35,23 (e0,5872); 90% PR e26,57
Orais slidas 800mg
e34,5 (e0,575); 90% PR e32,9
e35,22 (e0,587); 90% PR e32,9
GABAPENTINA CICLUM (MSRM); Ciclum

e32,1 (e0,535); 90% PR e32,9
e35,58 (e0,593); 90% PR e32,9
GABAPENTINA FARMOZ (MSRM); Farmoz
e35,56 (e0,5927); 90% PR e32,9
GABAPENTINA GABAMOX (MSRM); Pentafarma
e35,56 (e0,5927); 90% PR e32,9
GABAPENTINA GENERIS 800 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
e34,84 (e0,5807); 90% PR e32,9
e35,22 (e0,587); 90% PR e32,9
e36,67 (e0,6112); 90% PR e32,9
GABAPENTINA RATIOPHARM 800 MG COMPRIMI
e36,68 (e0,6113); 90% PR e32,9
GABAPENTINA SANDOZ 800 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
e33,45 (e0,5575); 90% PR e32,9
GABAPENTINA TEVA 800 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Teva Pharma
e27,88 (e0,5576); 90% PR e27,42
e34,16 (e0,5693); 90% PR e32,9
GABAPENTINA WYNN (MSRM); Wynn
e31,99 (e0,5332); 90% PR e32,9
N
EURONTIN (MSRM); Lab. Pfizer
e48,86 (e0,8143); 90% PR e32,9
n LAMOTRIGINA
Ind.: Monoterapia (esta no recomendada para
crianas com menos de 12anos) ou tratamento
adjuvante de crises parciais; crises tnicoclnicas
primria ou secundariamente generalizadas; cri
ses associadas sndrome de LennoxGastaut.
R. Adv.: Exantemas graves que incluema sndrome
de StevensJohnson e necrose txica da epider
me. As manifestaes cutneas so mais frequen
tes nas crianas e na presena de teraputicas
mltiplas, especialmente as que incluem valproa
to. Febre, malestar, sndrome gripal, sonolncia;
raramente disfuno heptica, leucopenia e trom
bocitopenia em associao com o rash. Diplopia,
tonturas, insnia, cefaleias, tremor, vmitos.
ContraInd. e Prec.: A funo heptica, renal e os
parmetros de coagulao devem ser monitoriza
dos cuidadosamente; se surgirem sinais de hiper
sensibilidade, particularmente rash, a teraputica
deve ser interrompida. Excepto nesta circunstn
cia a teraputica no deve ser interrompida brus
camente devido ao risco de desencadear crises.
93
Posol.: Monoterapia iniciar com 25mg/dia, durante

14dias; depois aumentar para 50mg/dia, duran
te outros 14dias; depois aumentar 50a 100mg
cada 7 a 14 dias (dose de manuteno habitual
100a 200mg/dia em 1a 2tomas; dose mxima
500mg/dia).
Adjuvante ao valproato iniciar com 25 mg,
dia sim dia no, durante 14dias; depois passar
para 25 mg/dia, durante mais 14 dias; depois
aumentar no mximo 25 a 50 mg, cada 7 a
14 dias (dose de manuteno habitual 100 a
200mg/dia, em 1a 2tomas).
Adjuvante a outros antiepilpticos indutores
enzimticos mas sem valproato iniciar com
50mg/dia, durante 14dias, depois aumentar at
100 mg cada 7 a 14 dias (dose de manuteno
habitual 200a 400mg, em 2tomas; dose mxima
700mg/dia).
[Crianas] 2a 12anos: Adjuvante ao valproa
to iniciar com 0,2 mg/kg/dia, durante 14 dias;
depois 0,5 mg/kg/dia, durante mais 14dias; de
pois aumentar no mximo 0,51mg/kg cada 7a
14dias (dose de manuteno 1a 5mg/kg/dia, em
1ou 2tomas).
Adjuvante a outros antiepilpticos indutores
enzimticos mas sem valproato iniciar com
2 mg/kg/dia, em 2 tomas durante 14 dias;
depois 5mg/kg/dia em 2tomas, durante mais
14dias; depois aumentar no mximo 23mg/kg
cada 7a 14dias (dose de manuteno 515mg/
/kg/dia em 2tomas).
Mistas 2mg
LAMICTAL (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); GSK
Comp. Dispersvel ou mastigar Frasco 30unid;
e3,22 (e0,1073); 90%
Mistas 5mg
do D.L. 176/2006); GSK
Comp. Dispersvel ou mastigar Blister 14unid;
e2,07 (e0,1479); 90%
Mistas 25mg
L AMICTAL (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); GSK
Comp. Dispersvel ou mastigar Blister 56unid;
e13,8 (e0,2464); 90% PR e10,49
LAMOTRIGINA GENERIS (MSRM restrita Alnea c)
do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Generis
(e0,205); 90% PR e10,49
LAMOTRIGINA LABESFAL (MSRM restrita Alnea c)
do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Labesfal
(e0,1857); 90% PR e2,56
(e0,1982); 90% PR e10,49
LAMOTRIGINA WYNN (MSRM restrita Alnea c) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006); Wynn
(e0,1465); 90% PR e3,61
(e0,1683); 90% PR e11,24
94
Orais slidas 25mg

do D.L. 176/2006); GSK
PR e3,79
90% PR e7,87
LAMOTRIGINA ACTAVIS (MSRM restrita Alnea c)
do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Actavis
PR e2,56
PR e10,49
LAMOTRIGINA ARROWBLUE 25MG COMPRIMIDOS
(MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118 do D.L.
176/2006); Arrowblue
PR e10,49
LAMOTRIGINA AZEVEDOS (MSRM restrita Alnea
c) do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Lab. Azevedos
PR e2,56
PR e10,49
LAMOTRIGINA BASI (MSRM restrita Alnea c) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006); Lab. Basi
PR e2,56
90% PR e10,49
PR e2,56
PR e3,79
PR e10,49
LAMOTRIGINA GERMED (MSRM restrita Alnea c)
do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Germed
PR e11,24
PR e2,56
PR e7,87
LAMOTRIGINA LAMIX 25 MG COMPRIMIDOS
176/2006); Merck
PR e2,56
PR e10,49
LAMOTRIGINA MYLAN (MSRM restrita Alnea c) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006); Mylan
PR e2,56
90% PR e10,49
LAMOTRIGINA RANBAXY (MSRM restrita Alnea c)
do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Ranbaxy
PR e2,56
LAMOTRIGINA TEVA 25MG COMPRIMIDOS (MSRM

restrita Alnea c) do Artigo 118 do D.L. 176/2006);
Teva Pharma
PR e2,56
PR e10,49
LAMOTRIGINA TOLIFE (MSRM restrita Alnea c) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006); toLife
PR e2,56
PR e10,49
PR e2,56
PR e10,49
Orais slidas 50mg
do D.L. 176/2006); GSK
PR e4,58
90% PR e13,69
PR e4,58
PR e18,25
LAMOTRIGINA ARROWBLUE 50MG COMPRIMIDOS
176/2006); Arrowblue
PR e18,25
PR e4,58
90% PR e18,25
PR e18,25
PR e4,58
PR e18,25
PR e19,55
LAMOTRIGINA JABA 50MG COMPRIMIDOS (MSRM
Jaba Recordati
90% PR e18,25
90% PR e13,69
L AMOTRIGINA LAMIX 50 MG COMPRIMIDOS

176/2006); Merck
PR e4,58
PR e18,25
90% PR e18,25
PR e18,25
LAMOTRIGINA TEVA 50MG COMPRIMIDOS (MSRM
Teva Pharma
90% PR e18,25
Comp. Blister 14unid; e4,2 (e0,3); 90% PR
e4,58
90% PR e18,25
90% PR e18,25
Orais slidas 100mg
do D.L. 176/2006); GSK
90% PR e26,41
90% PR e26,41
90% PR e26,41
PR e26,41
90% PR e26,41
PR e28,3
LAMOTRIGINA JABA 100 MG COMPRIMIDOS
176/2006); Jaba Recordati
90% PR e26,41
90% PR e26,41
95
L AMOTRIGINA LAMIX 100 MG COMPRIMIDOS

176/2006); Merck
90% PR e26,41
90% PR e26,41
90% PR e26,41
LAMOTRIGINA TEVA 100 MG COMPRIMIDOS
176/2006); Teva Pharma
PR e26,41
90% PR e26,41
90% PR e26,41
Orais slidas 200mg
90%
90% PR e47,94
90% PR e47,94
90% PR e47,94
90% PR e51,36
90% PR e47,94
LAMOTRIGINA LAMIX 200 MG COMPRIMIDOS
176/2006); Merck
PR e47,94
90% PR e47,94
LAMOTRIGINA TEVA 200 MG COMPRIMIDOS
176/2006); Teva Pharma
PR e47,94
90% PR e47,94
96
n LEVETIRACETAM
Ind.: Tratamento adjuvante das crises parciais com
ou sem generalizao.
ContraInd. e Prec.: Devese utilizar com precau
o nos idosos e insuficientes renais.
Interac.: Com o lcool. O levetiracetam NO tem
interaco farmacocintica com os outros antie
pilpticos.
Posol.: [Adultos, idosos e adolescentes > 16anos]
Iniciar com 500mg, 2administraes/dia, elevan
do para 1.000mg/dia em perodos de 2semanas,
at ao mximo, se necessrio de 3.000mg/dia, em
vrias administraes dirias.
[Adolescentes e crianas 6 aos 15 anos]
dose inicial 10mg/kg/dia, adicionar 1020mg/
kg/dia, cada 1a 2semanas, at ao mximo de
4060mg/kg/dia.
EPPRA (MSRM); UCB
K
(e0,289); 90%
Orais slidas 250mg
EPPRA (MSRM); UCB
K
e13,01 (e0,6505); 90%
e39,03 (e0,6505); 90%
Orais slidas 500mg
K
EPPRA (MSRM); UCB
e78,06 (e1,301); 90%
Orais slidas 1000mg
KEPPRA (MSRM); UCB
e151,82 (e2,5303); 90%
n OXCARBAZEPINA
Ind.: Tratamento em monoterapia ou adjuvante das
crises parciais com ou sem generalizao.
R. Adv.: V. carbamazepina. Hiponatremia, os doen
tes em risco devem ser monitorizados. Tambm
se devem vigiar os doentes com insuficincia car
daca, alteraes da conduo cardaca. A porfria
e a IH ou IR obrigam a precauo adicional.
ContraInd. e Prec.: H risco de hiponatremia, os
doentes em risco devem ser monitorizados. Tam
bm se devem vigiar os doentes com insuficincia
cardaca, alteraes da conduo cardaca. A por
fria e a IH ou IR obrigam a precauo adicional.
Interac.: As concentraes de fentona e fenobar
bital podem aumentar por interaco com a ox
carbazepina. As concentraes de valproato e de
carbamazepina podem diminuir.
Posol.: [Adultos, idosos] Via oral: Iniciar com
300 mg, 2 administraes/dia, elevando em in
crementos mximos de 600 mg/dia em perodos
de 1 semana, at ao mximo, se necessrio de
2400 mg/dia, em vrias administraes dirias.
[Adolescentes e crianas 6 aos 18 anos]
Via oral: dose inicial 810mg/kg/dia, adicionar
10/kg/dia, cada semana, at ao mximo de 46mg/
kg/dia.
Orais slidas 300mg

PROAXEN (MSRM); Pentafarma
90%
ZIGABAL (MSRM); Tecnimede
90%
Orais slidas 600mg
PROAXEN (MSRM); Pentafarma
ZIGABAL (MSRM); Tecnimede
n PIRACETAM
V. Subgrupo (2.13.1.)
n PREGABALINA
Ind.: Como teraputica adjuvante no tratamento
das crises parciais com ou sem generalizao em
adultos. Dor neuroptica. Sndrome de ansieda
de generalizada.
R. Adv.: Fadiga, edema, aumento de peso, sonoln
cia, tonturas, vertigem, viso turva, impotncia,
euforia, irritabilidade.
ContraInd. e Prec.: Desconhecidas.
Interac.: Desconhecidas interaces clinicamente
relevantes.
Posol.: A dose efectiva varia entre 150e 600mg/dia,
dividida em 2ou 3administraes; a dose tera
putica deve ser atingida duplicando cada 7dias,
a partir de uma dose inicial de 150 mg. A dose
mxima de 600mg/dia. A dose deve ser ajustada
na IR de acordo com a Cl cr.
Orais slidas 25mg
LYRICA (MSRM); Pfizer (Reino Unido)
Orais slidas 50mg
Orais slidas 75mg
Orais slidas 100mg
Orais slidas 150mg
Orais slidas 200mg
Cps. Blister 84 unid; e129,83 (e1,5456);
90%
Orais slidas 225mg

L YRICA (MSRM); Pfizer (Reino Unido)
90%
Orais slidas 300mg
L YRICA (MSRM); Pfizer (Reino Unido)
n PRIMIDONA
Ind.: Todas as formas de epilepsia, excepto ausn
cias; geralmente usada como teraputica adjuvan
te. Tremor essencial.
R. Adv.: As dos barbitricos em geral (a primidona
transformada em 2 metabolitos principais, fe
nobarbital e feniletilmalonamida). Incluem ata
xia, vertigem, fadiga, irritabilidade, perturbaes
emocionais, diplopia, nistagmo, sonolncia, alte
raes da personalidade e do humor, parania,
nusea, anorexia, vmito, anemia megaloblsti
ca, trombocitopenia, impotncia, rash cutneos
morbiliformes ou maculopapulares, cristalria.
ContraInd. e Prec.: Porfiria; hipersensibilidade ao
fenobarbital.
Interac.: Os barbitricos desenvolvem mltiplas in
teraces. Salientase que reduzem as concentra
es de carbamazepina, clonazepam, lamotrigina,
fenitona, etosuximida e aumentam as concentra
es de valproato.
Posol.: A dose mxima diria no adulto de 1,5g,
distribuda em 3administraes. A dose de ma
nuteno deve ser atingida com incrementos de
62,5a 125mg/dia.
[Crianas] < 2 anos: Dose mxima diria
500mg; 25anos: Dose mxima diria 750mg;
69anos: Dose mxima diria 1.000mg.
Orais slidas 250mg
M
YSOLINE (MSRM); Lab. Azevedos
n RUFINAMIDA
Ind.: Tratamento adjuvante das crises epilpticas
associadas com sndrome de LennoxGastaut em
crianas com 4anos de idade ou mais velhas.
R. Adv.: Mais frequentes: estado de mal, tonturas,
anorexia, astenia, sonolncia ou insnia, tremor,
ansiedade, ataxia, confuso, amnsia, parestesias.
Tambm o so a dor abdominal, nuseas e vmi
tos, alteraes do trnsito intestinal, dispepsia e
faringite.
ContraInd. e Prec.: Sndromes QT curto.
Interac.: Valproato; hidantina.
Posol.: A rufinamida deve ser administrada com ali
mentos. Em duas doses dirias.
[Em crianas com < 30 kg]: Dose inicial:
200 mg/dia . Titulao: aumentos de 200 mg/
dia cada semana at dose mxima 600 mg/
dia se no estiverem a fazer valproato ou de
1000mg/dia se fizerem valproato.
[Adultos e crianas > 30kg]: A dose inicial
de 400mg/dia e a dose mxima 3200mg/dia, de
pendendo do peso.
97
Orais slidas 100mg

I NOVELON (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Eisai Limited
(e0,71); 90%
Orais slidas 200mg
e84,19 (e1,4032); 90%
Orais slidas 400mg
e160,11 (e2,6685); 90%
n TIAGABINA
Ind.: Tratamento adjuvante das crises epilpticas
parciais.
R. Adv.: Mais frequentes: tonturas, astenia, sonoln
cia ou insnia, tremor, ansiedade, alterao da
cognio, ataxia, confuso, amnsia, parestesias,
depresso e agressividade. Tambm o so a dor
abdominal, nuseas e vmitos, diarreia e faringi
te.A sndrome de StevensJohnson excepcional.
ContraInd. e Prec.: A dose deve ser reduzida em
doentes com doena heptica.
Interac.: A eliminao da tiagabina aumentada
pela administrao concomitante de carbamaze
pina, fenobarbital, fenitona e outras substncias
que induzem a actividade das enzimas hepticas.
O cido valprico reduz a ligao da tiagabina s
protenas plasmticas mas o significado clnico
desta interaco no conhecido. A tiagabina
aumenta ligeiramente as concentraes do cido
valprico. Pode haver uma interaco farmaco
dinmica com as substncias que tm um efeito
depressor do SNC.
Posol.: A tiagabina deve ser administrada com ali
mentos.
[Adultos] Dose inicial: 4 mg/dia (1 adminis
trao). Titulao: aumentos de 48mg/dia cada
semana at dose mxima 56 mg/dia. A dose de
manuteno deve ser administrada em 2a 4ad
ministraes dirias.
[Adolescentes] > 12 anos: O mesmo
esquema que nos adultos mas a dose mxima
tolerada 32mg/dia.
A dose deve ser reduzida no caso de IH.
Orais slidas 5mg
GABITRIL (MSRM); Cephalon (Frana)
e27,19 (e0,5438); 90%
Orais slidas 10mg
e54,99 (e1,0998); 90%
Orais slidas 15mg
e82,48 (e1,6496); 90%
98
n TOPIRAMATO
Ind.: Tratamento adjuvante das crises parciais com
ou sem generalizao secundria insatisfatoria
mente controladas com outros antiepilpticos;
crises associadas com a sndrome de Lennox
Gastaut; crises tnicoclnicas generalizadas
primrias. Tem aco sobre o humor na psicose
manacodepressiva.
R. Adv.: Dor abdominal, nusea, anorexia, perda
de peso, alteraes do gosto, diminuio da ca
pacidade de concentrao e memria, confuso,
perturbao do discurso, labilidade emocional e
perturbaes do humor e depresso, alteraes
do comportamento, ataxia, alteraes da marcha,
parestesias, tonturas, sonolncia, astenia, altera
es da viso, diplopia, nistagmo, sintomas psic
ticos, agressividade, leucopenia.
ContraInd. e Prec.: Evitar a interrupo brusca
do tratamento; assegurar a hidratao, particu
larmente em doentes com risco de nefrolitase;
durante a gravidez e o aleitamento e em doentes
com IR e IH.
Interac.: Aumenta as concentraes de fenitona e
interage com os outros antiepilpticos; aumenta
o metabolismo dos anticoncepcionais orais.
Posol.: Inicialmente 50 mg/dia durante 1 semana,
depois aumentar em incrementos de 50 mg/dia
cada semana (dose total distribuda em 2tomas);
dose de manuteno 200400mg/dia em 2tomas;
dose mxima 800mg/dia.
[Crianas] 2a 16anos: Inicialmente 25mg/dia
noite durante 1 semana depois aumentar em
incrementos de 13 mg/kg/dia de acordo com a
resposta em intervalos de 12semanas; Dose de
manuteno: 59mg/kg/dia em 2tomas.
Orais slidas 15mg
TOPAMAX (MSRM); JanssenCilag
Orais slidas 25mg
P IREPIL (MSRM); Decomed
e12,7 (e0,2117); 90% PR e11,96
T OPAMAX (MSRM); JanssenCilag
e21,26 (e0,3543); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
(e0,18); 90% PR e3,23
e13,11 (e0,2185); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO ALMUS (MSRM); Almirall
e11,93 (e0,1988); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
e12,58 (e0,2097); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
e3,38 (e0,169); 90% PR e3,23
e12,68 (e0,2113); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO CICLUM 25 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); Ciclum
(e0,1893); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO CINFA (MSRM); Cinfa
Comp. revest. p/ pelcula Recipiente para com
primidos 60unid; e12,7 (e0,2117); 90% PR
e11,96
TOPIRAMATO FARMOZ (MSRM); Farmoz
e1,81 (e0,181); 90% PR e1,81
e13,11 (e0,2185); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO GENEDEC (MSRM); Genedec
e12,99 (e0,2165); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO GENERIS 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
e13,11 (e0,2185); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO GERMED (MSRM); Germed
(e0,18); 90% PR e3,23
e11,93 (e0,1988); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO ITF (MSRM); ITF
(e0,174); 90% PR e3,23
(e0,2115); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO LABESFAL (MSRM); Labesfal
e3,49 (e0,1745); 90% PR e3,23
e12,69 (e0,2115); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO MEPHA (MSRM); Mepha
e3,49 (e0,1745); 90% PR e3,23
e12,7 (e0,2117); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO MYLAN (MSRM); Mylan
e12,99 (e0,2165); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO RATIOPHARM 25MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
e13,11 (e0,2185); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO SANDOZ 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
e12,99 (e0,2165); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO TEVA (MSRM); Teva Pharma
e4,34 (e0,217); 90% PR e3,23
e12,17 (e0,2028); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO TOLIFE 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); toLife
e3,38 (e0,169); 90% PR e3,23
e12,19 (e0,2032); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO TOMIX (MSRM); Pentafarma
e1,81 (e0,181); 90% PR e1,81
e13,11 (e0,2185); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO VIDA (MSRM); Vida

Comp. revest. p/ pelcula Blister
e3,38 (e0,169); 90% PR e3,23
e12,45 (e0,2075); 90% PR e11,96
TOPIRAMATO WYNN (MSRM); Wynn
e3,38 (e0,169); 90% PR e3,23
e11,11 (e0,1852); 90% PR e11,96
20 unid;
60 unid;
20 unid;
60 unid;
Orais slidas 50mg

e23,16 (e0,386); 90% PR e21,82
e39,77 (e0,6628); 90% PR e21,82
e23,9 (e0,3983); 90% PR e21,82
e21,76 (e0,3627); 90% PR e21,82
TOPIRAMATO ALTER (MSRM); Alter
e23,67 (e0,3945); 90% PR e21,82
e22,94 (e0,3823); 90% PR e21,82
Genricos
e23,13 (e0,3855); 90% PR e21,82
(MSRM); Ciclum
(e0,3455); 90% PR e21,82
e21,82
e23,9 (e0,3983); 90% PR e21,82
e23,67 (e0,3945); 90% PR e21,82
(MSRM); Generis
e23,9 (e0,3983); 90% PR e21,82
e21,76 (e0,3627); 90% PR e21,82
(e0,3858); 90% PR e21,82
e23,15 (e0,3858); 90% PR e21,82
e23,16 (e0,386); 90% PR e21,82
99

e23,67 (e0,3945); 90% PR e21,82
TOPIRAMATO RATIOPHARM 50MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
e23,9 (e0,3983); 90% PR e21,82
(MSRM); Sandoz
e23,67 (e0,3945); 90% PR e21,82
e22,24 (e0,3707); 90% PR e21,82
(MSRM); toLife
e22,25 (e0,3708); 90% PR e21,82
e23,9 (e0,3983); 90% PR e21,82
e22,71 (e0,3785); 90% PR e21,82
e20,66 (e0,3443); 90% PR e21,82
Orais slidas 100mg
PIREPIL (MSRM); Decomed
e32,2 (e0,5367); 90% PR e30,34
TOPAMAX (MSRM); JanssenCilag
e66,44 (e1,1073); 90% PR e30,34
e33,22 (e0,5537); 90% PR e30,34
e30,27 (e0,5045); 90% PR e30,34
TOPIRAMATO ALTER (MSRM); Alter
e32,91 (e0,5485); 90% PR e30,34
e31,9 (e0,5317); 90% PR e30,34
Genricos
e32,17 (e0,5362); 90% PR e30,34
(MSRM); Ciclum
(e0,4803); 90% PR e30,34
e30,34
e33,22 (e0,5537); 90% PR e30,34
e32,91 (e0,5485); 90% PR e30,34
100
T OPIRAMATO GENERIS 100 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); Generis
e33,22 (e0,5537); 90% PR e30,34
e30,26 (e0,5043); 90% PR e30,34
(e0,5365); 90% PR e30,34
e32,2 (e0,5367); 90% PR e30,34
e32,2 (e0,5367); 90% PR e30,34
e32,91 (e0,5485); 90% PR e30,34
TOPIRAMATO RATIOPHARM 100 MG COMPRIMI
e33,22 (e0,5537); 90% PR e30,34
(MSRM); Sandoz
e32,91 (e0,5485); 90% PR e30,34
e30,9 (e0,515); 90% PR e30,34
(MSRM); toLife
e30,92 (e0,5153); 90% PR e30,34
e33,22 (e0,5537); 90% PR e30,34
e31,5 (e0,525); 90% PR e30,34
e28,77 (e0,4795); 90% PR e30,34
Orais slidas 200mg
e57,97 (e0,9662); 90% PR e54,61
e70,67 (e1,1778); 90% PR e54,61
e54,48 (e0,908); 90% PR e54,61
e57,42 (e0,957); 90% PR e54,61
Genricos
e57,95 (e0,9658); 90% PR e54,61
(MSRM); Ciclum
(e0,8647); 90% PR e54,61
e70,67 (e1,1778); 90% PR e54,61

(e1,1667); 90% PR e54,61
(MSRM); Generis
e70,67 (e1,1778); 90% PR e54,61
e54,48 (e0,908); 90% PR e54,61
(e0,966); 90% PR e54,61
e57,96 (e0,966); 90% PR e54,61
e57,97 (e0,9662); 90% PR e54,61
e70,67 (e1,1778); 90% PR e54,61
e57,95 (e0,9658); 90% PR e54,61
(MSRM); toLife
e55,65 (e0,9275); 90% PR e54,61
e70,67 (e1,1778); 90% PR e54,61
e51,77 (e0,8628); 90% PR e54,61
n VALPROATO SEMISDICO
V. cido valprico.
Orais slidas 250mg
DIPLEXILR (MSRM); Tecnifar
90%
(e0,2365); 90%
Orais slidas 500mg
DIPLEXILR (MSRM); Tecnifar
(e0,4913); 90%
n VIGABATRINA
Ind.: Como teraputica adjuvante nas epilepsias de
difcil controlo. Em monoterapia no tratamento
da sndrome de West (espasmos infantis).
R. Adv.: Alterao dos campos visuais que pode de
terminar amaurose; sonolncia, fadiga, tonturas,
nervosismo, irritabilidade, agitao, depresso e
outras alteraes do humor, alteraes do com
portamento, quadros confusionais.
ContraInd. e Prec.: IR, idosos; evitar a interrupo
sbita da medicao, controlar os campos visuais.
Interac.: Reduz as concentraes de fenitona e por
vezes tambm as de fenobarbital e as de primi
dona.
Posol.: Em associao com outros antiepilpticos
iniciar com 1 g/dia em 1 ou 2 administraes e
depois aumentar em incrementos de 500mg; a

dose habitual situase entre 2 e 4 g/dia, a dose
mxima 6g/dia.
[Crianas] Dose inicial: 40mg/kg/dia que pode
ser aumentada at 80a 100mg/kg/dia; na sndro
me de West, a dose inicial de 60a 100mg/kg/
dia podendo ser aumentada at 150mg/kg/dia.
Orais slidas 500mg
SABRIL (MSRM); Sanofi-Aventis
e37,47 (e0,6245); 90%
n ZONISAMIDA
Ind.: Na epilepsia: como teraputica coadjuvante
em adultos com crises epilpticas parciais, com
ou sem generalizao secundria.
R. Adv.: Reaces adversas graves de base imuno
lgica que so associadas a medicamentos con
tendo um grupo sulfonamida incluem erupo
cutnea, reaces alrgicas e graves perturbaes
hematolgicas incluindo anemia aplstica, as
quais, em casos muito raros, podem ser fatais.
Sonolncia, tonturas e ataxia. Agitao, irritabili
dade, estados de confuso, depresso e anorexia.
Diplopia.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade. Ocorrem
casos graves de erupo cutnea, incluindo casos
de sndroma de StevensJohnson. Pode serneces
sria uma titulao mais lenta em IR ou IH. Caso
seja necessrio suspender o tratamento, tal deve
ser feito de forma gradual. No usar na gravidez
nem aleitamento.
Interac.: Dada a escassez de dados concretos,
recomendase particular prudncia no uso des
te medicamento conjuntamente com outros.
provvel a existncia de interaces clinicamente
significativas com digoxina, quinidina e sobretu
do rifampicina. Com outros antiepilpticos po
dem existir interaces, pelo que na teraputica
combinada se ter de titular cuidadosamente a
posologia.
Posol.: Deve ser adicionado teraputica pr
existente, devendo a dose ser titulada de acordo
com o efeito clnico. A dose diria inicial reco
mendada de 50mg fraccionada em duas tomas
dirias. Aps uma semana, a dose diria pode ser
aumentada para 100mg e, a partir desse momen
to, ser aumentada em intervalos semanais, com
incrementos de at 100mg. Doses de 300mg a
500mg por dia demonstraram ser eficazes.
Orais slidas 25mg
Z ONEGRAN (MSRM); Eisai
Orais slidas 50mg
Orais slidas 100mg
90%
101

Como j referimos, a classificao farmacotera
putica seguida no resolve todas as questes de
ordenao como, alis, nenhum sistema classifi
cativo o faz. Assim, este grupo de medicamentos
pretende incluir os antiemticos e os antivertigi
nosos porque na clnica estes dois tipos de medi
camentos so frequentemente utilizados simul
taneamente, j que a vertigem se acompanha de
nuseas e vmitos, e tambm porque algumas
aces farmacolgicas, particularmente o blo
queio dos receptores dopaminrgicos, so neces
srias quer para a aco antiemtica quer para
a aco antivertiginosa. A metoclopramida o
melhor exemplo deste ltimo grupo (V. Subgrupo
6.3.1.). No entanto, a utilizao dos antiemticos
transcende em muito o tratamento da vertigem.
O aparecimento recente de medicamentos com
novos mecanismos de aco (bloqueadores dos
receptores 5HT3 da serotonina) leva a que seja
considerado mais apropriado discutir os antie
mticos, nomeadamente os que so utilizados no
enjoo de movimento e na emese gravdica, nou
tros grupos (V. subgrupos 6.3.1., 10.1. e 16.1.).
Os antiemticos potentes (ondansetrom,
palonossetrom e tropissetrom), usados para
controlar as nuseas e os vmitos graves associa
dos quimioterapia citosttica ou psanestesia,
pertencem classe dos antagonistas dos recepto
res HT3 (da 5hidroxitriptamina ou serotonina).
Uma outra classe tambm utilizada no contexto
do tratamento dos vmitos associados quimiote
rapia citosttica so os inibidores dos receptores
da substncia P (aprepitant).
At data no se conhecem medicamentos
com aco antivertiginosa especfica. O controlo
sintomtico da vertigem conseguido com medi
camentos que bloqueiam os receptores da dopa
mina (antipsicticos) e/ou com antagonistas dos
receptores H1 da histamina de 1 gerao, isto
, aqueles que penetram significativamente a bar
reira hematoenceflica. Devese ainda acrescen
tar que a utilizao destes tratamentos sintom
ticos retarda o desenvolvimento dos mecanismos
fisiolgicos de compensao que conduzem
resoluo da vertigem. Por este motivo os trata
mentos com medicamentos devem ser de curta
durao. A suspenso da medicao deve ser
efectuado assim que a intensidade dos sintomas
seja aceitvel pelo doente, de forma a ser possvel
iniciar um programa de reabilitao fsica (exerc
cios vestibulares) que a teraputica mais eficaz.
Assim os medicamentos utilizados no tratamento
da vertigem so descritos noutros grupos (V.
Grupo 10. Antihistamnicos, subgrupo 10.1.1.;
subgrupo 2.9.2., Antipsicticos) com excepo da
betahistina, da flunarizina (tambm mencio
nada no grupo 3) e da cinarizina. A flunarizina
e a cinarizina so vasodilatadores que bloqueiam
a entrada de clcio a nvel celular (V. Outros vaso
dilatadores (3.5.2.)). A flunarizina sobretudo
utilizada na profilaxia da enxaqueca e nos estados
vertiginosos. A cinarizina est insuficientemente
estudada em qualquer das situaes clnicas em
102
Grupo 2 | 2.7. Antiemticos e antivertiginosos
que tem sido usada e por isso a sua utilizao no

recomendada.
Importa ainda distinguir vertigem de tontura e/
ou instabilidade da marcha. A vertigem uma alu
cinao de movimento. Pode ter vrias causas que
so pragmaticamente divididas nas que afectam
o SNC e nas perifricas, isto , externas ao SNC.
A abordagem teraputica da vertigem implica
a correcta avaliao diagnstica e a equao de
uma abordagem etiolgica. Os medicamentos
mencionados como antivertiginosos pretendem
minimizar os sintomas de vertigem mas no
so um tratamento etiolgico. Por outro lado, a
tontura e/ou instabilidade da marcha so semio
logicamente diferentes da vertigem e os doentes
que delas sofrem no devem ser medicados como
se de vertigens se tratassem. Este erro conduz
manuteno de tratamentos com medicamentos
com aco antidopaminrgica e sedativos, o que
aumenta significativamente o risco de iatrogenia,
em especial na populao idosa.
Acrescentase que neste contexto no h qual
quer justificao para utilizao de especialidades
farmacuticas constitudas por associaes fixas
de princpios activos.
n APREPITANT
Ind.: Adjuvante com a dexametasona e um antago
nista da 5HT3na preveno das nuseas e vmi
tos associados com a quimioterapia moderada a
severamente emetognica.
R. Adv.: Soluos, dispepsia, diarreia, obstipao,
anorexia, astenia, cefaleias, tonturas; menos co
muns, alteraes de peso, boca seca, colite, fla
tulncia, estomatite, dor abdominal, lcera duo
denal, alterao do gosto, edema, bradicardia,
palpitaes, tosse, euforia, ansiedade, confuso,
sonolncia, sede, sonhos anormais, calafrio, hi
perglicemia, poliria, anemia, disuria, hematria,
hiponatremia, neutropenia, mialgia, conjuntivite,
faringite, zumbido, sudao, comicho, rash,
acne, fotosensibilidade, dispneia, alteraes vi
suais, disartria, urticria e sndrome de Stevens
Johnson tambm foram reportados.
ContraInd. e Prec.: Precauo na insuficincia he
ptica moderada a grave.
Interac.: Aprepitant possivelmente causa falha dos
contraceptivos hormonais que contm estrog
nios; aprepitant no deve ser usado simultane
amente com o pimozide nem com o hiperico.
Posol.: > 18 anos: 125 mg 1 hora antes da qui
mioterapia, depois 80mg/dia em dose nica nos
2dias seguintes.
Orais slidas 80mg
E MEND (MSRM); MS&D (Reino Unido)
Orais slidas 125mg
E MEND (MSRM); MS&D (Reino Unido)
Orais slidas Aprepitant 80mgAprepitant 125mg

EMEND (MSRM); MS&D (Reino Unido)
Cps. Blister 3unid (Alumnio 1comprimido
de 125mg + 2comprimidos de 80mg); e84,17
(e28,0567); 0%
n BETAHISTINA
Ind.: Vertigem de causa perifrica, incluindo sndro
me de Menire.
R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais, cefaleias e
rash cutneo.
ContraInd. e Prec.: A betahistina um anlogo
da histamina: a sua administrao a doentes as
mticos ou com lcera pptica ou antecedentes
de doena pptica no recomendada.
Interac.: Os antagonistas dos receptores H1 da
histamina interferem negativamente com a aco
teraputica.
Posol.: Dose inicial: 48mg/dia, distribudas em 3ad
ministraes. Dose de manuteno: 24a 48mg/
/dia em 3administraes.
Orais slidas 16mg
BETAHISTINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
PR e2,34
PR e4,13
BETAHISTINA BLUEPHARMA 16 MG COMPRIMI
PR e2,34
PR e4,13
BETAHISTINA CICLUM 16 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
PR e2,34
PR e4,13
BETAHISTINA GENERIS 16 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e2,34
PR e4,13
BETAHISTINA GERMED 16 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Germed
PR e2,34
PR e4,13
BETAHISTINA GP 16MG COMPRIMIDOS (MSRM);
gp
PR e2,34
PR e4,13
BETAHISTINA MYLAN (MSRM); Mylan
PR e2,34
PR e4,13
BETAHISTINA SANDOZ 16 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
PR e4,13
BETASERC (MSRM); Abbott II

PR e2,34
PR e4,13
Orais slidas 24mg
ETAHISTINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
B
PR e8
BETAHISTINA GENERIS 24 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e8
B
ETASERC (MSRM); Abbott II
37% PR e8
n CINARIZINA
Ind.: A sua utilizao no recomendada.
R. Adv.: Sonolncia, astenia, aumento de peso,
Parkinsonismo e depresso.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibidade ao medica
mento. Porfiria.
Interac.: lcool. Potencia outros depressores do
SNC.
STUGERON (MSRM); Janssen
Susp. oral Frasco 1unid 50ml; e5 (e0,1);
37%
Orais slidas 25mg
S TUGERON (MSRM); Janssen
Orais slidas 75mg
INARIZINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
C
Cps. mole Blister 20unid; e1,64 (e0,082);
37% PR e2,28
37% PR e5,55
CINON FORTE (MSRM); Lab. Azevedos
PR e5,55
STUGERON FORTE (MSRM); Janssen
PR e5,55
n DIMENIDRINATO
Ind.: Nuseas e vmitos. Vertigem.
R. Adv.: Sonolncia (frequente); xerostomia, taqui
cardia, viso turva, discinsia orofacial e alucina
es (mais raramente).
ContraInd. e Prec.: Durante a gravidez e em do
entes com glaucoma de ngulo fechado ou com
hipertrofia da prstata. Na deficincia em desi
drogenase do fosfato de glucose-6 (G6PD) h
risco de anemia hemolitica. Na IR ou IH grave
deve reduzirse a dose diria.
Interac.: Potenciao dos depressores do SNC.
Posol.: [Adultos] 50a 100mg/dose cada 4horas
se necessrio.
[Crianas] De 1a 5anos: 12a 25mg/dose; de
6a 12anos: 25a 50mg/dose.
103
Orais slidas 50mg

VIABOM (MNSRM); CPCH
V OMIDRINE (MNSRM); Lab. Azevedos
Orais slidas 100mg
ENJOMIN (MNSRM); Codilab
Rectais 50mg
Supositrio Blister 4unid; 0%
Rectais 100mg
n DOXILAMINA + DICLOVERINA +
PIRIDOXINA
Ind.: Emse gravdica e outros estados nauseosos,

embora no se recomende o uso desta associao
(V. Subgrupo 10.1.1.).
R. Adv.: As dos anticolinrgicos e dos anti
histamnicos H1. V. Subgrupo 10.1.1. e grupo 6..
ContraInd. e Prec.: As dos anticolinrgicos e dos
antihistamnicos H1. V. Subgrupo 10.1.1. e gru
po 6..
Posol.: 2a 3tomas dirias.
NAUSEFE (MSRM); Lab. Inibsa
(e0,1085); 37%
(e0,084); 37%
n FLUNARIZINA
Ind.: Profilaxia da enxaqueca. Tratamento sintom
tico da vertigem.
R. Adv.: Sonolncia, astenia, aumento de peso,
Parkinsonismo e depresso.
ContraInd. e Prec.: Glaucoma, prostatismo; h
necessidade de reduo da dose na IH.
Interac.: lcool. Potencia a sonolncia dos anti
histamnicos.
Posol.: [Adultos] 10mg/dia.
[Idosos] 5mg/dia.
Orais slidas 5mg
SIBELIUM (MSRM); Janssen
Orais slidas 10mg
F LUNARIZINA FARMOZ (MSRM); Farmoz
37%
SIBELIUM (MSRM); Janssen
37%
VASILIUM (MSRM); BioSade
37%
104
Grupo 2 | 2.7. Antiemticos e antivertiginosos
ZINASEN (MSRM); Lab. Atral

37%
n MECLOZINA
Ind.: Nuseas, vmitos, vertigem.
R. Adv.: Sonolncia frequente. Rashes, reteno
urinria, hipotenso arterial, obstipao, disci
nsia oromandibular, vertigem, excitao psico
motora, hipotonia muscular, viso turva ocorrem
com menor frequncia.
ContraInd. e Prec.: Hiperplasia da prstata, glau
coma de ngulo fechado, leo paraltico, estenose
do piloro, miastenia.
Interac.: O lcool pode potenciar o efeito depres
sor do SNC.
Posol.: 25 a 100 mg/dia em 2 a 3 administraes
(dose mxima: 150mg/dia).
Orais slidas 25mg
N
AVICALM (MNSRM); Alfredo Cavalheiro
n ONDANSETROM
Ind.: Nuseas e vmitos, moderados a graves, re
lacionados com a quimioterapia ou anestesia.
R. Adv.: Obstipao, cefaleias, reaces no local
da injeco, sensao de calor.
Menos comuns: soluos, hipotenso, bradicar
dia, dor torcica, arritmias, alteraes do movi
mento, crises epilpticas; com administrao
intravenosa, raramente, tonturas, alteraes
visuais (muito raramente cegueira).
ContraInd. e Prec.: Prolongamente do intervalo
QT (evitar o uso concomitante de outros medi
camentos que tambm prolonguem o intervalo
QT); obstruo intestinal subaguda; cirurgia
adenotonsilar; quando houver insuficincia
heptica moderada a grave a dose no deve
ultrapassar 8mg/dia.
Posol.: Quimioterapia ou radioterapia mode
radamente emetognica: adultos > 18 anos,
8 mg 12 horas antes do tratamento oral ou
8 mg por via intravenosa lentamente, imedia
tamente antes do tratamento; depois 8mg oral
cada 12horas at 5dias.
Quimioterapia muito emetognica: adultos >
18anos, por injeco intramuscular ou por via
intravenosa lenta 8 mg imediatamente antes
do tratamento, seguido se necessrio de mais
2doses de 8mg em intervalos de 2a 4horas
(ou seguindo de infuso contnua 1 mg/h
durante 24h) depois 8 mg oral cada 12 h at
5dias.
Nuseas e vmitos induzidos por quimiote
rapia: cianas 6 meses18 anos, por infuso
intravenosa durante 15 min, 5 mg/m2 (mx
8 mg) imediatamente antes da quimioterapia,
depois para uma superfcie corporal < 0,6m2
2mg oral cada 12h durante 5dias; para uma
superfcie corporal 0,6 m2 4 mg oral cada
12h durante 5dias; a dose mxima total di
ria de 32mg. Alternativamente, por infuso
intravenosa durante 15min. 150g/Kg (mx.
8mg) imediatamente antes da quimioterapia e

repetio em intervalos de 4h de mais 2doses;
depois para um peso de 10 Kg ou menos 2mg
oral cada 12h at 5dias; para peso acima de
10 Kg 4 mg oral cada 12 h at 5 dias; a dose
mxima total diria de 32mg.
Preveno da nusea e vmitos post
operatrios: 16 mg, via oral, 1 h antes da
anestesia, ou 8 mg 1 h antes da anestesia
seguido de 8mg em intervalos de 8h por mais
2doses. Alternativamente, 4mg intramuscular
ou por via intravenosa lentamente na induo
da anestesia; na criana 1 ms18 anos: por
injeco intravenosa lenta durante pelo menos
30segundos, 100g/Kg (mx. 4mg) durante
ou aps a induo da anestesia.
Tratamento das nuseas e vmitos aps a anes
tesia as doses so as mesmas que na preveno.
ZOFRAN (MSRM); Glaxo Wellcome
(e1,0214); 0%
Orais slidas 8mg
Z OFRAN (MSRM); Glaxo Wellcome
e183,23 (e6,1077); 37%
ZOFRAN ZYDIS (MSRM); Glaxo Wellcome
(e6,504); 0%
Parentricas 4mg/2ml
(e8,748); 0%
Parentricas 8mg/4ml
(e14,678); 37%
n PALONOSSETROM
Ind.: Preveno das nuseas e vmitos induzidos
por quimioterapia moderada a muito emetog
nica.
R. Adv.: Diarreia, obstipao, cefaleias, tonturas.
Menos comuns: dispepsia, dor abdominal,
boca seca, flatulncia, alteraes da presso
arterial, taquicardia, bradicardia, arritmia,
isquemia do miocrdio, soluos, sonolncia,
astenia, insnia, ansiedade, euforia, pareste
sia, neuropatia perifrica, anorexia, sndrome
gripal, reteno urinria, glicosria, hiper
glicemia, alteraes electrliticas, artralgias,
irritao ocular, ambliopia, zumbido, rash e
prurido.
ContraInd. e Prec.: Obstipao, obstruo intesti
nal, uso concomitante de medicamentos que pro
longam o intervalo QT; sonolncia pode afectar a
capacidade de conduo.
Interac.: Por injeco intravenosa (durante 30seg.)
250 g como dose nica 30 minutos antes do
tratamento; no est indicado nas crianas e ado
lescentes < 18anos.
2.8. Estimulantes inespecficos do Sistema Nervoso Central
Parentricas 0.25mg/5ml
A LOXI (MSRM); Helsinn Birex (Irlanda)
Sol. inj. Frasco para injectveis 1unid 5ml;
e100,16 (e100,16); 0%
n TROPISSETROM
Ind.: Preveno das nuseas e vmitos causados
pela quimioterapia moderada ou muito eme
tognica.
R. Adv.: Cefaleias, obstipao, tonturas, fadi
ga, dor abdominal, diarreia, afrontamentos,
dispneia, prurido, dor torcica; raros: rash,
vermelhido da pele, dificuldade em respirar,
tosse, tonturas, colapso e ataque cardaco.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao tro
pissetrom. Tonturas e fadiga podem diminuir
a capacidade de ateno. Cuidado particular
em doentes com hipertenso porque o uso de
tropissetrom pode aumentar a TA. Evitar o uso
concomitante com medicamentos que prolon
gam o intervalo QT.
Posol.: A dose usual de 5 mg por dia durante
6 dias. No 1 dia a primeira dose dada por
via intravenosa (por perfuso ou injeco) an
tes de comear a quimioterapia. Nos restantes
5dias deve tomarse uma cpsula de 5mg.
A dose diria recomendada para crianas com
mais de 2anos de idade e menos de 25Kg de
peso de 0,2mg/Kg, at uma dose mxima de
5mg por dia durante 6dias. No 1 dia a pri
meira dose dada lentamente por via intrave
nosa (por perfuso ou injeco) antes do incio
da quimioterapia. Nos restantes 5 dias pode
ser dado na forma de uma soluo oral, prepa
rada a partir das ampolas por diluio da quan
tidade necessria de tropissetrom (0,2ml/Kg).
Orais slidas 5mg
N
AVOBAN (MSRM); Novartis Farma
Parentricas 5mg/5ml
N
AVOBAN (MSRM); Novartis Farma
(e22,71); 0%
105
No entanto, algumas associaes fixas dirigidas

ao tratamento da dor ou da sintomatologia das
sndromes gripais incluem cafena, mas a sua
utilizao desaconselhada. De facto, a dose de
cafena necessria para potenciar o efeito analg
sico nunca atingida nessas associaes, mas a
presena da cafena pode desencadear reaces
adversas, nomeadamente ansiedade, palpitaes
e insnia.
A almitrina , farmacologicamente, um esti
mulante respiratrio de aco reflexa. No h,
todavia, provas clnicas que justifiquem o seu
emprego no tratamento da insuficincia respi
ratria crnica. O mesmo se aplica associao
almitrina e raubasina.
Os medicamentos indicados como anorex
genos, se exceptuarmos a dextrofenfluramina
(isomeride) que foi retirada do mercado pelos
fabricantes com base na suspeita de a sua utili
zao poder estar associada ao desenvolvimento
de valvulopatias cardacas, so derivados das
anfetaminas e consequentemente estimulantes do
SNC, duvidandose que tenham uma aco espe
cfica sobre a inibio do apetite. No entanto,
tambm estes esto suspensos por razes de
segurana.
A sibutramina um anorxigeno com um meca
nismo de aco semelhante ao dos inibidores da
recaptao da serotonina mas tambm com um
eventual efeito perifrico sobre os tecidos gordos
via estimulao dos receptores beta3. O principal
risco da sibutramina devese ao seu efeito simpa
ticomimtico produzindo aumento da presso
arterial e da frequncia cardaca. Recentemente
concluiuse que hincidncia aumentada de gra
ves acidentes cardiovasculares aps uso prolon
gado deste medicamento, pelo que o produto foi
retirado do mercado.
Abusivamente, muitos dos medicamentos habi
tualmente utilizados no tratamento das disfun
es cognitivas inespecficas do idoso eram arru
mados neste subgrupo dos analpticos. Embora
a utilizao desses medicamentos nessa hipot
tica indicao seja desaconselhada, uma vez que
no existe evidncia cientfica que demonstre
qualquer utilidade, detalhamos algumas das suas
caractersticas no subgrupo 2.13.1..
2.8. Estimulantes inespecficos do

n ALMITRINA
Esta denominao referese aos estimulantes

de aco no selectiva sobre o SNC a que se dava
a designao de analpticos. Costuma incluirse,
ainda, neste grupo os estimulantes respiratrios,
usados com a inteno de estimular o impulso
respiratrio em doentes com depresso do SNC,
mas que actualmente so considerados sem utili
dade teraputica.
Os prottipos dos estimulantes do SNC so as
anfetaminas que tm indicaes especficas (algu
mas formas de sndrome de hiperactividade nas
crianas e narcolepsia no adulto).
A cafena tambm um estimulante do SNC
mas no esto licenciadas especialidades far
macuticas com apenas este princpio activo.
Orais slidas 50mg

V ECTARION (MSRM); Servier
(e0,5427); 0%

R. Adv.: Nevrite perifrica, intolerncia gastrintesti
nal, perda de peso.
ContraInd. e Prec.: Gravidez, aleitamento, IH.
Interac.: Pouco conhecidas.
n ATOMOXETINA
Ind.: Tratamento da Perturbao de Hiperactividade
e Deficincia de Ateno em crianas com 6anos
de idade ou mais e em adolescentes, como parte
106
Grupo 2 | 2.9. Psicofrmacos
de um programa teraputico integrado. O trata

mento deve ser iniciado por um mdico especia
lista no tratamento da Perturbao de Hiperactivi
dade e Deficincia de Ateno, baseandose numa
avaliao minuciosa da gravidade dos sintomas
da criana, relativamente sua idade e persistn
cia dos mesmos sintomas.
R. Adv.: Reaces alrgicas, incluindo exantema,
edema angioneurtico e urticria. Pode ocorrer
um pequeno aumento da frequncia cardaca,
aumento da presso arterial ou hipotenso or
tosttica. Dor abdominal, diminuio do apetite,
nuseas ou vmitos.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade. Devem
decorrer, pelo menos, 2semanas aps a suspen
so do tratamento com um inibidor da MAO. No
deve ser utilizada em doentes com glaucoma de
ngulo fechado. Usar com precauo em doentes
com hipertenso, taquicardia ou doena cardio
vascular ou cerebrovascular.
Interac.: Inibidores da MAO, salbutamol, frmacos
que prolongam o intervalo QT, frmacos que pro
vocam um desequilbrio electroltico, frmacos
que inibem o CYP2D6e frmacos que potenciam
a noradrenalina.
Posol.: Usar inicialmente uma dose total diria de
aproximadamente 0,5 mg/Kg. A dose inicial de
ver ser mantida durante um mnimo de 7dias,
antes de aumentar a dose, titulandoa de acordo
com a resposta clnica e tolerabilidade do doente.
A dose de manuteno recomendada aproxima
damente 1,2mg/Kg/dia.
Orais slidas 10mg
S TRATTERA (MSRM); Lilly
Orais slidas 18mg
Orais slidas 25mg
Orais slidas 40mg
Orais slidas 60mg
n METILFENIDATO
Ind.: Tratamento adjuvante da sndrome de dficit
de ateno e hiperactividade ou da narcolepsia.
R. Adv.: Anorexia, nuseas e vomitos; dores abdo
minais, cefaleias, inibio do crescimento no uso
prolongado em crianas, palpitaes, hiperten
so, psicose. Dependncia.
ContraInd. e Prec.: Gravidez, aleitamento, glauco
ma, tiques, doena cardaca, epilepsia.
Interac.: Com outros estimulantes do SNC e IMAO.
Pode aumentar o efeito dos antidepressores tric
clicos e dos inibidores selectivos da recaptao da
serotonina. A carbamazepina reduz as concentra
es do metilfenidato.
Posol.: A dose deve ser individualizada tendo em

conta a resposta clnica, por isso a titulao deve
ser lenta.
[Adultos] Dose mdia: 20 a 30 mg/dia, distri
budos em 2 a 3 administraes realizadas 30 a
45 minutos antes das refeies (dose mxima:
60mg/dia).
[Crianas > 6anos] Dose inicial: 5a 10mg,
em duas administraes dirias (total 10a 20mg/
dia). Dose mxima: 60mg/dia.
[Crianas < 6anos] Dose inicial: 2,5a 5mg,
em duas administaraes dirias (total 5a 10mg/
dia). Dose mxima: 45mg/dia se a criana tiver
menos de 25kg e de 60mg/dia se a criana tiver
mais de 25kg de peso.
Orais slidas 5mg
RUBIFEN (MSRM especialP); Lab. Rubi (Espanha)
Orais slidas 10mg
Orais slidas 18mg
CONCERTA (MSRM especialP); JanssenCilag
(e1,6337); 37%
Orais slidas 20mg
RITALINA LA (MSRM especialP); Novartis Farma
Cps. libert. modif. Frasco 30 unid; e19,64
(e0,6547); 37%
Orais slidas 30mg
(e0,8343); 37%
Orais slidas 36mg
(e2,1653); 37%
Orais slidas 40mg
(e1,0727); 37%
Orais slidas 54mg
(e2,6763); 37%
2.9. Psicofrmacos
2.9.1. Ansiolticos, sedativos e hipnticos
Neste grupo descrevemse os medicamentos
que tm como principal indicao o tratamento
das sndromes de ansiedade, primrios ou secun
drios e/ou a induo ou manuteno do sono.
2.9. Psicofrmacos
Diferentes grupos farmacolgicos tm estas

aces: os barbitricos, as benzodiazepinas,
novas substncias, quimicamente diferentes das
benzodiazepinas (zopiclone e zolpidem), azopi
ronas (buspirona), alguns extractos de plantas
cujo mecanismo de aco no est elucidado
(valeriana) e medicamentos, hoje obsoletos, com
estruturas qumicas diversas mas que provocam
depresso do SNC dependente da dose, como os
brometos e o hidrato de cloral.
Os barbitricos so eficazes como ansiolticos
ou hipnticos, mas os riscos determinados pela
possibilidade de depresso grave do SNC indo at
coma e morte e a existncia de alternativas mais
seguras (benzodiazepinas) faz com que a sua utili
zao deva ser diminuta e reservada a casos espe
ciais (insnia refractria). Alguns barbitricos, os
de longa durao de aco, tm aco antiepilp
tica (V. Subgrupo 2.6. Antiepilpticos) e outros,
os de aco curta, so utilizados em anestesia.
n DOXILAMINA
Ind.: Sedativo e antialrgico.
R. Adv.: As mesmas dos antihistamnicos H1. V.
Subgrupo grupo 6..
ContraInd. e Prec.: As mesmas dos anti
histamnicos H1. V. Subgrupo grupo 6..
Posol.: 25mg /dia (uso ocasional).
n MELATONINA
Ind.: Tratamento em monoterapia e a curto prazo
da insnia primria caracterizada por sono de m
qualidade, em doentes com idade igual ou supe
rior a 55anos.
R. Adv.: Cefaleia, faringite, dores nas costas e aste
nia.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade. No deve
ser tomado por doentes com problemas heredit
rios raros de intolerncia galactose, deficincia
de lactase de LAPP ou malabsoro de glucose
galactose.
Interac.: Cimetidina, estrognios, quinolonas, car
bamazepina e a rifampicina. Evitar combinao
com fluvoxamina. Pode potenciar as proprieda
des sedativas das benzodiazepinas e dos hipnti
cos no benzodiazepnicos, como o zaleplom, o
zolpidem e o zopiclona.
Posol.: 2mg, 1vez/dia, 1a 2horas antes da hora de
deitar e depois de comer. Esta dosagem dever
manterse durante trs semanas.
Orais slidas 2mg
IRCADIN (MSRM); RAD Neurim
C
(e0,9519); 0%
Benzodiazepinas
As benzodiazepinas actuam selectivamente em
vias polissinpticas do SNC. Os mecanismos e os
locais de aco precisos no esto ainda total
mente esclarecidos. O receptor das benzodiazepi
nas, situado na estrutura de um dos receptores do
GABA designado por GABA A, est bem caracteri
zado e sabese que as benzodiazepinas modulam
107
a aco do prprio GABA, promovendo a hiperpo

larizao das clulas onde actuam, por favorecer a
abertura do canal de cloro.
As benzodiazepinas so eficazes como ansiol
ticos e hipnticos. Esto tambm indicadas como
adjuvante da anestesia, relaxao muscular (ape
nas algumas diazepam, clorazepato dipotssico
e clorodiazepxido) e anticonvulsivantes (apenas
algumas diazepam, clonazepam, clorazepato
dipotssico e lorazepam parentrico).
Clinicamente, as benzodiazepinas distinguem
se entre si, essencialmente, pelas suas proprieda
des farmacocinticas. Diferenas na selectividade
para diferentes subtipos dos receptores GABA A
podero explicar o efeito mais ansioltico ou hip
ntico de algumas benzodiazepinas. Diferenas
farmacodinmicas podero ser tambm a base
para as distines na aco antiepilptica (V. Sub
grupo 2.6.).
As reaces adversas mais comuns causadas
pelas benzodiazepinas so sonolncia e incoor
denao motora, alterao da memria a curto
prazo, confuso, depresso, vertigem, alteraes
gastrintestinais (obstipao, diarreia, vmitos e
alteraes do apetite), alteraes visuais e irregu
laridades cardiovasculares.
importante notar que todas as benzodiaze
pinas podem induzir tolerncia, dependncia
fsica e psquica. As benzodiazepinas de curta
durao de aco so as que tm maior potencial
de induzir dependncia. Por outro lado, a tole
rncia para os efeitos hipnticos das benzodia
zepinas desenvolvese rapidamente, pelo que os
tratamentos que tm como objectivo o tratamento
da insnia devem ser de curta durao. As ben
zodiazepinas esto contraindicadas ou devem ser
usadas com precauo em idosos (as doses devem
ser em geral menores do que no adulto jovem)
eem crianas porque, tal como no idoso, podem
desencadear reaces paradoxais. Ter ateno ao
seu uso em doentes com miastenia gravis ou com
insuficincia respiratria grave. As benzodiaze
pinas esto contraindicadas na apneia do sono.
Habitualmente h necessidade de reduzir a dose
das benzodiazepinas quando h IR.
As interaces mais frequentemente referidas
para as benzodiazepinas so com depressores do
SNC e com o lcool, por potenciao de efeitos.
Em casos de intoxicao est indicado o flu
mazenilo (V. Grupo 17.).
n ALPRAZOLAM
Ind.: Ansiedade e sintomas ansiosos; ataques de
pnico.
Posol.: 0,25a 0,5mg, 3vezes/dia. Nos idosos ou em
indivduos debilitados 0,25mg, 3vezes/dia. No
se recomenda nas crianas.
Orais slidas 0.25mg
A LPRAZOLAM BASI (MSRMP); Lab. Basi
PR e1,69
PR e3,32
108
ALPRAZOLAM BLUEPHARMA 0,25 MG COMPRIMI

DOS (MSRMP); Bluepharma Genricos
PR e1,69
PR e3,32
ALPRAZOLAM GENERIS 0,25 MG COMPRIMIDOS
(MSRMP); Generis
PR e1,69
PR e3,32
ALPRAZOLAM GP 0,25MG COMPRIMIDOS (MSRM
P); gp
PR e1,69
PR e3,32
ALPRAZOLAM MYLAN (MSRMP); Mylan
PR e1,69
PR e3,32
ALPRAZOLAM PAZOLAM 0,25 MG COMPRIMIDOS
(MSRMP); Lab. Atral
PR e1,69
PR e3,32
ALPRAZOLAM PRAZAM (MSRMP); Grnenthal
PR e1,69
PR e3,32
ALPRAZOLAM RATIOPHARM 0,25 MG COMPRIMI
DOS (MSRMP); Ratiopharm
PR e1,69
PR e3,32
ALPRAZOLAM WYNN (MSRMP); Wynn
PR e1,69
PR e3,32
UNILAN (MSRMP); Laquifa
PR e1,69
PR e3,32
X
ANAX (MSRMP); Lab. Pfizer
PR e1,69
PR e3,32
Orais slidas 0.5mg
ALPRAZOLAM BASI (MSRMP); Lab. Basi
PR e1,53
PR e3,37
DOS (MSRMP); Bluepharma Genricos
PR e1,53
PR e3,37

DOS DE LIBERTAO MODIFICADA (MSRMP);
Bluepharma Genricos
(e0,0845); 37% PR e1,52
(e0,0617); 37% PR e3,7
ALPRAZOLAM CINFA 0,5 MG COMPRIMIDOS
(MSRMP); Cinfa
PR e3,37
ALPRAZOLAM GENERIS 0,5 MG COMPRIMIDOS
(MSRMP); Generis
PR e3,37
ALPRAZOLAM GENERIS 0,5MG COMPRIMIDOS DE
LIBERTAO MODIFICADA (MSRMP); Generis
(e0,0728); 37% PR e3,7
ALPRAZOLAM GP 0,5 MG COMPRIMIDOS (MSRM
P); gp
PR e1,53
PR e3,37
ALPRAZOLAM GP 0,5MG COMPRIMIDOS DE LIBER
TAO MODIFICADA (MSRMP); gp
(e0,091); 37% PR e1,52
(e0,0752); 37% PR e3,7
ALPRAZOLAM JABA 0,5 MG COMPRIMIDOS DE LI
BERTAO MODIFICADA (MSRMP); Jaba Recordati
(e0,0845); 37% PR e1,52
(e0,0738); 37% PR e2,47
ALPRAZOLAM LABESFAL 0,5MG COMPRIMIDOS DE
LIBERTAO MODIFICADA (MSRMP); Labesfal
(e0,0528); 37% PR e2,47
PR e1,53
PR e3,37
(e0,065); 37% PR e1,52
(e0,054); 37% PR e3,7
ALPRAZOLAM PAZOLAM 0,5 MG COMPRIMIDOS
(MSRMP); Lab. Atral
PR e1,53
PR e3,37
ALPRAZOLAM PAZOLAM 0,5MG COMPRIMIDOS DE
LIBERTAO MODIFICADA (MSRMP); Lab. Atral
(e0,0705); 37% PR e3,7
PR e1,53
PR e3,37
2.9. Psicofrmacos
A LPRAZOLAM RATIOPHARM 0,5 MG COMPRIMI

DOS (MSRMP); Ratiopharm
PR e1,53
PR e3,37
ALPRAZOLAM RATIOPHARM 0,5 MG COMPRIMI
DOS DE LIBERTAO MODIFICADA (MSRMP);
Ratiopharm
(e0,0825); 37% PR e1,52
(e0,0728); 37% PR e3,7
ALPRAZOLAM SANDOZ (MSRMP); Sandoz
PR e3,37
PR e1,53
PR e3,37
(e0,0635); 37% PR e1,52
(e0,0528); 0%
PR e1,53
PR e3,37
X
PR e3,37
ANAX XR (MSRMP); Lab. Pfizer
X
(e0,131); 37% PR e1,52
(e0,1075); 37% PR e3,7
Orais slidas 1mg
A LPRAZOLAM BASI (MSRMP); Lab. Basi
PR e2,05
PR e4,59
ALPRAZOLAM BLUEPHARMA 1MG COMPRIMIDOS
(MSRMP); Bluepharma Genricos
PR e2,05
PR e4,59
ALPRAZOLAM BLUEPHARMA 1MG COMPRIMIDOS
DE LIBERTAO MODIFICADA (MSRMP); Blue
pharma Genricos
(e0,113); 37% PR e2,22
(e0,0875); 37% PR e5,35
ALPRAZOLAM CICLUM 1 MG COMPRIMIDOS
(MSRMP); Ciclum
PR e4,59
ALPRAZOLAM CINFA 1MG COMPRIMIDOS (MSRM
P); Cinfa
PR e4,59
109
A LPRAZOLAM GENERIS 1 MG COMPRIMIDOS

(MSRMP); Generis
PR e4,59
ALPRAZOLAM GENERIS 1 MG COMPRIMIDOS DE
(e0,0945); 37% PR e5,35
ALPRAZOLAM GP 1MG COMPRIMIDOS (MSRMP);
gp
PR e2,05
PR e4,59
ALPRAZOLAM GP 1MG COMPRIMIDOS DE LIBER
(e0,1145); 37% PR e2,22
(e0,0883); 37% PR e5,35
ALPRAZOLAM JABA 1MG COMPRIMIDOS DE LIBER
TAO MODIFICADA (MSRMP); Jaba Recordati
(e0,0918); 37% PR e3,56
ALPRAZOLAM LABESFAL 1 MG COMPRIMIDOS DE
(e0,0998); 37% PR e3,56
PR e2,05
PR e4,59
(e0,1135); 37% PR e2,22
(e0,0937); 37% PR e5,35
ALPRAZOLAM PAZOLAM 1 MG COMPRIMIDOS
(MSRMP); Lab. Atral
PR e2,05
PR e4,59
ALPRAZOLAM PAZOLAM 1 MG COMPRIMIDOS DE
(e0,0945); 37% PR e5,35
PR e2,05
PR e4,59
ALPRAZOLAM RATIOPHARM 1 MG COMPRIMIDOS
(MSRMP); Ratiopharm
PR e2,05
PR e4,59
ALPRAZOLAM RATIOPHARM 1 MG COMPRIMIDOS
DE LIBERTAO MODIFICADA (MSRMP); Ratio
pharm
(e0,1145); 37% PR e2,22
(e0,0945); 37% PR e5,35
110
ALPRAZOLAM SANDOZ (MSRMP); Sandoz

PR e4,59
PR e2,05
PR e4,59
(e0,1105); 37% PR e2,22
(e0,0915); 0%
PR e2,05
PR e4,59
X
37% PR e4,59
XANAX XR (MSRMP); Lab. Pfizer
(e0,2285); 37% PR e2,22
(e0,1868); 37% PR e5,35
Orais slidas 2mg
A LPRAZOLAM BLUEPHARMA 2MG COMPRIMIDOS
DE LIBERTAO MODIFICADA (MSRMP); Blue
pharma Genricos
(e0,2155); 37% PR e4,79
(e0,1725); 37% PR e12,01
ALPRAZOLAM GENERIS 2 MG COMPRIMIDOS DE
(e0,1777); 37% PR e12,01
ALPRAZOLAM GP 2MG COMPRIMIDOS DE LIBER
(e0,218); 37% PR e4,79
(e0,1658); 37% PR e12,01
ALPRAZOLAM JABA 2MG COMPRIMIDOS DE LIBER
TAO MODIFICADA (MSRMP); Jaba Recordati
(e0,1878); 37% PR e8
ALPRAZOLAM LABESFAL 2 MG COMPRIMIDOS DE
(e0,1895); 37% PR e8
(e0,216); 37% PR e4,79
(e0,176); 37% PR e12,01
ALPRAZOLAM PAZOLAM 2 MG COMPRIMIDOS DE
(e0,1777); 37% PR e12,01
(e0,211); 37% PR e4,79
(e0,1715); 0%

(e0,3755); 37% PR e4,79
(e0,3483); 37% PR e12,01
Orais slidas 3mg
(e0,56); 37%
(e0,5188); 37%
n BROMAZEPAM
Ind.: Ansiedade e sintomas ansiosos.
Posol.: 3a 18mg/dia divididas por vrias administra
es. No se recomenda nas crianas.
Orais slidas 1.5mg
BROMALEX (MSRMP); Lab. Vitria
L EXOTAN (MSRMP); Roche
ULTRAMIDOL (MSRMP); Sanofi Aventis
Orais slidas 3mg
LEXOTAN (MSRMP); Roche
Orais slidas 6mg
LEXOTAN (MSRMP); Roche
Orais slidas 12mg
n BROTIZOLAM
Ind.: Hipntico (induo do sono).
Posol.: 0,25mg ao deitar. Nos idosos, 0,125mg ao
deitar.
2.9. Psicofrmacos
Orais slidas 0.25mg

L ENDORMIN (MSRMP); Unilfarma
n CETAZOLAM
Posol.: Dose mdia diria 30mg em 2administra
es; podese atingir os 60mg se necessrio.
Orais slidas 15mg
NAKALM (MSRMP); Tecnifar
U
Orais slidas 30mg
U
NAKALM (MSRMP); Tecnifar
n CLOBAZAM
Orais slidas 10mg
C
ASTILIUM (MSRMP); Sanofi Aventis
Orais slidas 20mg
C
ASTILIUM (MSRMP); Sanofi Aventis
n CLORAZEPATO DIPOTSSICO
Ind.: Ansiedade e sintomas ansiosos. Epilepsia.
es ou numa administrao nica, ao deitar;
podese atingir os 80mg se necessrio.
Orais slidas 5mg
MEDIPAX (MSRMP); Tecnifar
T RANXENE (MSRMP); Sanofi-Aventis
Orais slidas 10mg
M
EDIPAX (MSRMP); Tecnifar
T RANXENE (MSRMP); Sanofi Aventis
111
Orais slidas 15mg

MEDIPAX (MSRMP); Tecnifar
TRANXENE (MSRMP); Sanofi Aventis
n CLORODIAZEPXIDO
Ind.: Ansiedade e sintomas ansiosos; adjuvante na
sndrome de abstinncia alcolica.
Orais slidas 5mg
PAXIUM (MSRMP); Jaba Recordati
(e0,064); 37%
(e0,0548); 37%
Orais slidas 10mg
P AXIUM (MSRMP); Jaba Recordati
(e0,0625); 37%
(e0,0533); 37%
n CLOXAZOLAM
Posol.: Dose mdia diria 3a 6mg em 3adminis
traes; podese atingir os 12mg se necessrio.
Orais slidas 1mg
CLOXAM (MSRMP); Jaba Recordati
Orais slidas 2mg
CLOXAM (MSRMP); Jaba Recordati
OLCADIL (MSRMP); Novartis Farma
n DIAZEPAM
Ind.: Ansiedade e sintomas ansiosos; relaxante mus
cular; anticonvulsivante.
Posol.: Dose diria, por via oral, 2a 10mg em 3ad
ministraes; podese atingir os 30mg se neces
srio.
[Crianas] 1a 5mg; por via IM ou IV (injeco
lenta < 5mg/min) 10mg (no repetir antes de
4horas); por via rectal 0,5mg/kg.
112

METAMIDOL (MSRMP); Sanofi Aventis
(e0,0126); 37%
Orais slidas 3mg
BIALZEPAM (MSRMP); Medibial
Orais slidas 5mg
DIAZEPAM LABESFAL (MSRMP); Labesfal
PR e1,48
DIAZEPAM RATIOPHARM 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRMP); Ratiopharm
PR e0,96
PR e2,22
NISEDIL (MSRMP); Laquifa
U
PR e0,96
PR e2,22
V ALIUM (MSRMP); Roche
PR e1,2
Orais slidas 6mg
BIALZEPAM (MSRMP); Medibial
Orais slidas 10mg
IALZEPAM RETARD (MSRMP); Medibial
B
Cps. libert. prolong. Blister 20unid; e2,34
(e0,117); 37%
(e0,093); 0%
(e0,0997); 37%
PR e1,59
DIAZEPAM RATIOPHARM 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRMP); Ratiopharm
PR e2,39
VALIUM (MSRMP); Roche
PR e1,45
0%
Rectais 5mg/2.5ml
STESOLID (MSRMP); Actavis
Sol. rectal Cnula 5 unid 2,5 ml; e6,42
(e1,284); 37%
Rectais 10mg/2.5ml
STESOLID (MSRMP); Actavis
Sol. rectal Cnula 5 unid 2,5 ml; e7,51
(e1,502); 37%
n ESTAZOLAM
Ind.: Insnia (tratamento a curto prazo).
R. Adv.: V. Benzodiazepinas (2.9.1.); esto descritos
casos de agranulocitose.
Posol.: 1mg ao deitar; se necessrio 2mg (nos ido
sos, 0,5mg).
Orais slidas 2mg
KAINEVER (MSRMP); Lusomedicamenta
n FLURAZEPAM
Posol.: 15mg ao deitar; se necessrio 30mg (nos
idosos, 15mg).
Orais slidas 15mg
MORFEX (MSRMP); Tecnifar
Orais slidas 30mg
DALMADORM (MSRMP); Viatris
MORFEX (MSRMP); Tecnifar
n HALAZEPAM
Posol.: Dose diria 60 a 120 mg em 3 administra
es, ou numa dose nica ao deitar; podese atin
gir os 160mg se necessrio.
Orais slidas 40mg
PACINONE (MSRMP); ScheringPlough
Orais slidas 120mg
PACINONE (MSRMP); ScheringPlough
37%
n LOFLAZEPATO DE ETILO
Posol.: Dose diria 2a 4mg em 1a 2administra
Orais slidas 2mg
VICTAN (MSRMP); Sanofi Aventis
(e0,138); 37%
(e0,0937); 37%
2.9. Psicofrmacos
n LOPRAZOLAM
Posol.: 1mg ao deitar; se necessrio 2mg.
Orais slidas 1mg
ORMONOCT (MSRMP); Sanofi Aventis
D
n LORAZEPAM
Ind.: Ansiedade e sintomas ansiosos; insnia (trata
mento a curto prazo); teraputica adjuvante da
anestesia; estado de mal epilptico.
Posol.: Na ansiedade: dose diria 2a 6mg em 2a
4 administraes; podese atingir os 10 mg se
necessrio.
Na insnia: 2a 4mg ao deitar. Nos idosos, 0,5a
1mg.
Na anestesia: 0,05 mg/kg, IM, 2 horas antes da
cirurgia ou 0,044mg/kg at mximo de 2mg, 15a
20minutos antes da cirurgia.
No estado de mal: 4mg injectadas lentamente at
2mg/min; se necessrio podese repetir passados
10minutos aps a 1 infuso.
Orais slidas 1mg
A NSILOR (MSRMP); Sofex
PR e1,1
PR e3,01
LORAZEPAM CINFA 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM
P); Cinfa
PR e1,64
LORAZEPAM GENERIS 1 MG COMPRIMIDOS
(MSRMP); Generis
PR e3,01
LORAZEPAM LABESFAL (MSRMP); Labesfal
PR e1,1
PR e2
L ORENIN (MSRMP); Lab. Pfizer
PR e1,64
LORSEDAL (MSRMP); Prospa
PR e3,01
Orais slidas 2.5mg
ANSILOR (MSRMP); Sofex
PR e1,71
LORAZEPAM CINFA 2,5MG COMPRIMIDOS (MSRM
P); Cinfa
PR e2,57
113
LORAZEPAM LABESFAL (MSRMP); Labesfal

PR e1,71
L ORENIN (MSRMP); Lab. Pfizer
PR e2,57
Orais slidas 5mg
n MEXAZOLAM
Posol.: Dose mdia diria 1 a 3 mg, em 1 a 3 ad
ministraes. Nos idosos a dose mxima diria
de 1,5mg.
Orais slidas 1mg
SEDOXIL (MSRM); Medibial
37%
n MIDAZOLAM
Ind.: Ansiedade. Preparao da cirurgia; induo da
anestesia; preparao de meios de diagnstico
invasivos.
ContraInd. e Prec.: V. Benzodiazepinas (2.9.1.). O
incio de aco extremamente rpido e a dura
o de aco curta por isso esta benzodiazepina
no deve ser utilizada no tratamento crnico da
ansiedade. A administrao de uma primeira dose
mesmo por via oral deve ser feita em local com
meios de reanimao.
Posol.: [Adultos] Via oral: At 20 mg; sedao
consciente: 0,070,08mg/kg, IM, 30a 60minutos
antes da interveno ou 1a 1,5mg IV, podendo
repetirse aps 2minutos; em doentes intubados:
0,05a 0,2mg/kg/hora por infuso contnua.
[Crianas] Via oral: 0,250,5 mg/kg (mximo
20mg); sedao consciente: 0,08mg/kg/dose, IM;
em doentes intubados: 0,002kg/min em infuso
contnua.
Orais slidas 15mg
ORMICUM (MSRMP); Roche
D
(e0,2829); 37%
n OXAZEPAM
Posol.: Dose diria 15a 30mg em 3administraes,
ou numa dose nica ao deitar; podese atingir os
50mg se necessrio.
114
Orais slidas 15mg

S ERENAL (MSRMP); Meda Pharma
Orais slidas 50mg
S ERENAL (MSRMP); Meda Pharma
n PRAZEPAM
Ind.: Perturbaes da ansiedade e sintomas ansio
sos.
Posol.: Dose mdia diria 10a 20mg em 2adminis
traes, ou numa dose nica ao deitar; podese
atingir os 40mg se necessrio.
Orais slidas 10mg
D
EMETRIN (MSRMP); Lab. Pfizer
n TEMAZEPAM
Posol.: 10a 20mg ao deitar. Nos idosos, 10mg.
Orais slidas 20mg
N
ORMISON (MSRMP); Teofarma (Itlia)
37%
n TRIAZOLAM
Posol.: 0,125a 0,25mg ao deitar, mximo 0,5mg/
/dia. Nos idosos, 0,0625a 0,125mg.
Orais slidas 0.25mg
H
ALCION (MSRMP); Lab. Pfizer
Azopironas
A buspirona uma azopirona; duas outras
(gepirona e isapirona) ainda esto em desenvol
vimento. As azopironas so agonistas dos recep
tores 5HT1A e reduzem clinicamente os nveis
de ansiedade sem provocar sedao. Alm disso,
a buspirona no tem propriedades anticonvulsi
vantes nem de relaxamento muscular.
A buspirona um ansioltico eficaz, mas o seu
efeito clnico s se manifesta aps um perodo
de latncia, em teraputica continuada de 3 a
4semanas. At data no foi demonstrado poten
cial para induzir dependncia nem se registaram
casos de sndrome de abstinncia.
n BUSPIRONA
R. Adv.: Parestesias, tonturas, cefaleias, nervosismo,

sonolncia, alterao dos sonhos, diminuio da
concentrao, excitao, alteraes do humor;
taquicardia, palpitaes; viso turva, nuseas,
vmitos, boca seca, dor abdominal/gstrica, diar
reia, obstipao, frequncia e hesitao urinria;
artralgias, hiperventilao, rash, edema, prurido,
afrontamentos, queda do cabelo e pele seca, cefa
leias, fadiga e astenia.
ContraInd. e Prec.: Gravidez, aleitamento, crian
as; precauo na IR ou IH.
Interac.: IMAO; com trazodona risco de aumento
das transaminases; aumento dos nveis sricos do
haloperidol.
Posol.: 7,5 a 15 mg/dia em 2 a 3 administraes,
incrementos de 5 mg/dia cada 2 a 3 dias (dose
mxima 60mg). No idoso, 10mg/dia em 2admi
nistraes (dose mxima 60mg/dia).
Orais slidas 5mg
ANSITEN 5 (MSRM); Lab. Azevedos
37%
BUSCALMA 5 (MSRM); Grnenthal
37%
I TAGIL (MSRM); Actavis
Orais slidas 10mg
ANSITEN 10 (MSRM); Lab. Azevedos
37%
B
USANSIL (MSRM); Rega Farma
BUSCALMA 10 (MSRM); Grnenthal
ITAGIL (MSRM); Actavis
37%
Zopiclona e zolpidem
A zopiclona uma ciclopirrolona e o zolpidem
uma imidazopiridina. Nenhum deles uma ben
zodiazepina mas ambos actuam no mesmo recep
tor ou subtipos de receptores que as benzodiaze
pinas. Ambos tem uma durao de aco curta. O
efeito de ressaca discreto ou inexistente.
n ZOLPIDEM
R. Adv.: Diarreia, nuseas, vmitos, vertigem, ton
turas, cefaleias, sonolncia, astenia, perturbaes
da memria, pesadelos, irrequietude nocturna,
depresso, confuso, alteraes perceptuais ou
diplopia, tremor, ataxia e quedas.
ContraInd. e Prec.: Apneia do sono obstrutiva,
insuficincia pulmonar; depresso respiratria,
miastenia gravis, IH grave, psicose, gravidez e
aleitamento. Precauo na depresso, histria de
abuso de txicos, IH ou IR, idosos.
2.9. Psicofrmacos
Interac.: Semelhantes s das benzodiazepinas

(2.9.1.).
Posol.: 10mg ao deitar; nos idosos, 5mg. No reco
mendado nas crianas.
Orais slidas 10mg
YMERION (MSRMP); Lab. Azevedos
C
e3,41 (e0,2436); 37% PR e2,14
S TILNOX (MSRMP); Sanofi Aventis
e3,41 (e0,2436); 37% PR e2,14
ZOLPIDEM ACTAVIS (MSRMP); Actavis
(e0,145); 37% PR e2,85
ZOLPIDEM CINFA 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM
P); Cinfa
e2,31 (e0,165); 37% PR e2,14
ZOLPIDEM GENERIS 10MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS (MSRMP); Generis
e1,71 (e0,1221); 37% PR e2,14
ZOLPIDEM MYLAN (MSRMP); Mylan
e2,29 (e0,1636); 37% PR e2,14
ZOLPIDEM RATIOPHARM 10 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRMP); Ratiopharm
e2,22 (e0,1586); 37% PR e2,14
ZOLPIDEM SANDOZ (MSRMP); Sandoz
(e0,1571); 37% PR e2,14
ZOLPIDEM WYNN (MSRMP); Wynn
e2,15 (e0,1536); 0%
e2,81 (e0,1405); 37% PR e2,85
Extractos de plantas
As plantas medicinais contm na sua composi
o produtos farmacologicamente activos, alguns
at letais. Os avanos da cincia e da tecnologia
durante o sculo XX permitiram que muitos dos
princpios activos das plantas tradicionalmente
usadas para fins medicinais fossem isolados e
colocados disposio em formas farmacuti
cas cuja composio quantitativa e qualitativa
est bem determinada. Actualmente, por razes
sociolgicas que no cabe aqui explorar, temse
verificado uma preferncia nalguns sectores das
sociedades ocidentais pelo consumo de produtos
ditos naturais usando uma composio qualitativa
e quantitativa mal definida. A presso do pblico
tem levado a que as entidades reguladoras pro
curem conferir a estes produtos um estatuto
especial. Enquanto este no efectivado, algumas
firmas tm conseguido obter para extractos de
plantas um licenciamento, como medicamentos,
enquanto outros so comercializados sem qual
quer licenciamento, considerandose produtos de
consumo corrente. neste enquadramento que
est comercializada, em Portugal, a valeriana,
havendo formulaes licenciadas como medica
mentos s quais corresponde uma autorizao de
introduo no mercado, e outras comercializadas
sem qualquer licena.
115
n VALERIANA
Ind.: Ansiedade; insnia de curta durao.
R. Adv.: Cefaleias; sndrome de ressaca matinal, per
turbaes gastrintestinais.
Interac.: Desconhecidas.
Posol.: Varia consoante a origem do extracto. No
caso das drageias doseadas a 45mg de extracto
seco, a dose mxima diria de 6comprimidos/
/dia. Para os comprimidos doseados a 500mg de
valeriana, a dose habitual de 3a 4/dia.
Orais slidas 45mg
V ALDISPERT (MNSRM); Vemedia (Holanda)
Comp. revest. Blister 15unid; 0%
Orais slidas 125mg
V ALDISPERT (MNSRM); Vemedia (Holanda)
Orais slidas 500mg
L IVETAN (MNSRM); Dr. Willmar Schwabe (Alema
nha)
Comp. revest. p/ pelcula Blister 20unid; 0%
2.9.2. Antipsicticos
Neste grupo incluemse os frmacos que revo
lucionaram a prtica da psiquiatria, a partir da
dcada de 50, e que na poca se designavam por
tranquilizantes major. Actualmente a designao
correcta a de antipsicticos. At h poucos anos
atrs todos os antipsicticos eram antagonistas
dos receptores D2da dopamina mas nenhum dos
medicamentos disponveis interactua selectiva
mente com um nico receptor. Todos eles tm
vrias aces farmacolgicas e por isso a maioria
das reaces adversas associadas a estes medica
mentos previsvel.
Os antipsicticos tm sido classificados em
tpicos e atpicos sendo que a distino entre
uns e outros nem sempre clara, mas essencial
mente tem em considerao a afinidade para os
receptores D2e consequente risco de induo de
efeitos extrapiramidais. Assim, os antipsicticos
tpicos so os que tm elevada afinidade para os
receptores D2 e produzem frequentemente efei
tos extrapiramidais graves; e os antipsicticos
atpicos so os que tm menor afinidade para
os receptores D2, tendo menor probabilidade
de determinar efeitos extrapiramidais. Recente
mente desenvolveuse um subgrupo de antipsi
cticos que so simultaneamente antagonistas
dos receptores da dopamina e dos da serotonina.
Neste subgrupo incluemse as seguintes mol
culas: risperidona, olanzapina, sertindol e
clozapina. A clozapina, apesar de tudo, ainda
um medicamento particular, quer pelo seu perfil
de afinidade para os diferentes receptores (por
exemplo o nico antipsictico que se liga com
maior afinidade aos receptores D4 do que aos
D2), quer pelo facto de ser o antipsictico com
maior eficcia demonstrada no tratamento de
doentes esquizofrnicos resistentes. O principal
116
problema da clozapina o risco de agranuloci

tose que para ser minimizado obriga a controlos
frequentes do hemograma. De um modo geral
o subgrupo dos antagonistas da dopamina e da
serotonina apresenta como principais vantagens,
em relao aos antagonistas da dopamina, o facto
de serem mais eficazes no tratamento dos sinto
mas negativos, serem melhor tolerados e produzi
rem menos efeitos extrapiramidais.
Os antipsicticos, alm de serem eficazes no
controlo dos sintomas das psicoses, possuem
outros efeitos farmacolgicos que podem ser uti
lizados com vantagens teraputicas, como antie
mticos, antivertiginosos e ansiolticos, mas em
situaes bem definidas. Podero ser ainda indi
cados em caso de alteraes do comportamento;
ttano (a cloropromazina efectiva como trata
mento adjuvante); porfiria (a cloropromazina
eficaz no tratamento da dor abdominal); soluos
intratveis; dor neuroptica (em casos particula
res a flufenazina eficaz como tratamento adju
vante); alergia e prurido.
bvio que a relao riscobenefcio da sua
utilizao com estas finalidades muito diferente
da relao riscobenefcio no tratamento da psi
cose. A relao riscobenefcio em cada uma das
potenciais indicaes ter que ser ponderada.
A lista das reaces adversas inclui sintomas
e sinais extrapiramidais (movimentos distni
cos, crises oculogiras, sndromes parkinsnicos)
desde acatsia no incio da teraputica at dis
cinsias tardias aps teraputica prolongada. A
distonia aguda ocorre geralmente no incio da
teraputica ou quando h subida da dose, nas
crianas e nos jovens. H tambm o risco de
sndrome maligno dos neurolpticos, que uma
alterao disautonmica idiossincrtica cuja taxa
de mortalidade 30%. Produzem, em graus vari
veis, sedao e efeitos anticolinrgicos, hipoten
so ortosttica e arritmias; registamse tambm
nuseas, vmitos, dores abdominais, irritao
gstrica, crises convulsivas, alteraes endcri
nas, alteraes hematolgicas, erupes cutneas
e alteraes idiossincrticas das transaminases e
por vezes ictercia colesttica.
Os antipsicticos devem ser usados com pre
cauo nos doentes com patologia cardaca e em
todas as situaes (glaucoma, prostatismo, etc.)
que podem ser agravadas pelos efeitos anticoli
nrgicos; a funo heptica deve ser monitori
zada; a teraputica no deve ser interrompida
subitamente.
Alguns antipsicticos so prarrtmicos por
aumentarem o intervalo QT (pimozida, sertin
dol e tioridazina) pelo que a utilizao em con
junto com outros medicamentos com o mesmo
efeito sobre o QT deve ser evitada ou proxima
mente vigiada. O risco de toxicidade de mielosu
presso da clozapina potenciado por outros
frmacos com o mesmo potencial (carbamaze
pina, cotrimozaxol, cloranfenicol, sulfonamidas,
citostticos, etc.), que no devem ser utilizados
em conjunto.
n AMISSULPRIDA
Ind.: Esquizofrenia (sintomas positivos e negativos).
R. Adv.: V. Introduo aos antipsicticos (2.9.2.).

Insnia, ansiedade, agitao, sonolncia, altera
es gastrintestinais, hiperprolactinemia (gine
comastia, alteraes sexuais); ocasionalmente
bradicardia, crises convulsivas e prolongamento
do intervalo QT.
ContraInd. e Prec.: IR, idosos, gravidez e aleita
mento, feocromocitoma e tumores secretores de
prolactina.
Interac.: V. Introduo aos antipsicticos (2.9.2.).
Posol.: Na psicose aguda: 400a 800mg/dia em v
rias administraes. Dose mxima 1.200mg/dia.
Nos sintomas negativos: 50 a 300 mg; doses
at 300 mg podem ser administradas numa
nica administrao.
SOCIAN (MSRM); Sanofi Aventis
Sol. oral Ampola 20 unid 10 ml; e6,94
(e0,347); 90%
Orais slidas 50mg
AMISSULPRIDA ACTAVIS (MSRM); Actavis
PR e6,22
90% PR e15,56
AMISSULPRIDA GENERIS (MSRM); Generis
PR e6,22
90% PR e15,56
AMISSULPRIDA MYLAN (MSRM); Mylan
PR e6,22
PR e15,56
AMISSULPRIDA WYNN (MSRM); Wynn
PR e6,22
90% PR e15,56
SOCIAN (MSRM); Sanofi Aventis
PR e6,22
PR e15,56
Orais slidas 200mg
AMISSULPRIDA ACTAVIS (MSRM); Actavis
90% PR e41,83
AMISSULPRIDA GENERIS (MSRM); Generis
90% PR e41,83
AMISSULPRIDA MYLAN (MSRM); Mylan
90% PR e41,83
AMISSULPRIDA WYNN (MSRM); Wynn
90% PR e41,83
AMITREX (MSRM); Sanofi Aventis
90% PR e41,83
2.9. Psicofrmacos
117
n ARIPIPRAZOL
n CLOROPROMAZINA
Ind.: Tratamento da esquizofrenia.

R. Adv.: V. Introduo aos antipsicticos (2.9.2.). Ir
requietude, insnia, acatisia, tremor, sonolncia,
cefaleias, viso turva, dispepsia, nusea, vmitos,
obstipao, fadiga.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo aos antipsic
ticos (2.9.2.).
Se o aripiprazol for utilizado simultaneamente
com inibidor potente do CYP3A4, como o ceto
conazol, a dose de aripiprazol deve ser reduzida
a metade. Quando a utilizao simultnea com
um inductor do CYP3A4, tal como a carbamaze
pina, a dose deve ser aumentada, eventualmente
duplicada.
Posol.: Dose teraputica entre 10 e 30 mg/dia. A
dose inicial deve ser 10a 15mg/dia, numa admi
nistrao nica. A dose de manuteno geral
mente 15mg/dia.
Ind.: Esquizofrenia e outras psicoses; nuseas e v

mitos graves; ansiedade grave; alteraes do com
portamento; porfiria aguda intermitente; soluos
intratveis e tratamento adjuvante do ttano.
Ateno particular a ictercia colesttica, agranu
locitose, leo paraltico, sndrome maligno dos
neurolpticos e morte sbita.
ticos (2.9.2.). Hipersensibilidade s fenotiazinas;
sndromes de abstinncia alcolica, coma, de
presso da medula ssea, gravidez, aleitamento
e crianas com menos de 6meses. Precauo na
agitao com depresso, epilepsia.
Interac.: Fenobarbital aumenta o metabolismo; os
anestsicos gerais aumentam a excitao e o risco
de hipotenso.
Posol.: Psicose, agitao Via oral: 100 a 400 mg/
dia, em 3 ou 4 administraes. Dose mxima:
1000 mg/dia, por via IM ou IV, 25 a 50 mg at
600mg cada 4ou 6horas.
[Crianas > 6meses]: Via oral 0,55mg/kg, at
500 mg/dia. Nas outras indicaes doses meno
res: 10a 25mg, por administrao.

A BILIFY (MSRM); Otsuka (Reino Unido)
(e0,8836); 0%
Orais slidas 10mg
90%
90%
Orais slidas 15mg
90%
90%
Parentricas 7.5mg/ml
Sol. inj. Frasco para injectveis 1unid 1,3ml;
e5,07 (e3,9); 90%
n CIAMEMAZINA
Ind.: Tratamento sintomtico das psicoses.
ticos (2.9.2.).
Posol.: Dose mdia diria 25a 100mg.
TERCIAN (MSRM); Lab. Vitria
Gotas orais, sol. Frasco 1unid 30ml; e4,47
(e0,149); 90%
Orais slidas 100mg
TERCIAN (MSRM); Lab. Vitria
(e0,291); 90%
(e0,244); 90%

L ARGACTIL (MSRM); Lab. Vitria
30ml; e1,8 (e0,06); 90%
Orais slidas 25mg
(e0,0395); 90%
(e0,033); 90%
Orais slidas 100mg
(e0,0707); 90%
LARGACTIL IM (MSRM); Lab. Vitria
(e0,2367); 90%
LARGACTIL IV (MSRM); Lab. Vitria
90%
n CLOZAPINA
Ind.: Esquizofrenia resistente a outros antipsicti
cos.
Destacar o risco de agranulocitose que obriga a
monitorizao frequente do hemograma.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo aos antipsicti
cos (2.9.2.). A dose deve ser reduzida de houver
IR.
Posol.: Dose mdia diria: 350 a 450 mg/dia em
3 administraes; iniciar teraputica com doses
baixas 25 a 50 mg/dia (dose mxima 900 mg/
/dia).
118
Orais slidas 25mg

CLOZAPINA GENERIS (MSRM restrita Alnea c) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006); Generis
PR e10,1
LEPONEX (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Novartis Farma
Comp. Blister 20unid; e5 (e0,25); 90% PR
e4,17
90% PR e10,1
Orais slidas 100mg
LOZAPINA GENERIS (MSRM restrita Alnea c) do
C
90% PR e32,35
LEPONEX (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
90% PR e32,35
n FLUFENAZINA
Ind.: Esquizofrenia e outras psicoses.
ticos (2.9.2.).
Posol.: Nas formulaes depot: decanoato 12,5 a
25mg cada 1a 4semanas.
Parentricas 25mg/ml
ANATENSOL DECANOATO (MSRM); BristolMyers
Squibb
90%
n FLUPENTIXOL
Ind.: Esquizofrenia e outras psicoses. Depresso.
R. Adv.: V. Introduo aos antipsicticos (2.9.2.);
sintomas extrapiramidais frequentes.
ContraInd. e Prec.: Nos doentes agitados, estados
confusionais e na porfiria.
Posol.: Dose mdia diria 6a 12mg/dia em 2admi
nistraes; dose mxima 18 mg/dia. Nos idosos
a dose pode ser 1/4 da dos adultos. A dose no
tratamento da depresso significativamente
mais baixa 1mg em dose nica matinal at 2mg
se necessrio (no idoso metade); dose mxima
3mg/dia.
A formulao retard deve ser administrada por
via IM profunda. A dose teste de 20mg, aps
pelo menos 7dias podese repetir 20a 40mg
cada 2 a 4 semanas; a dose deve ser ajustada
de acordo com a resposta clnica; dose mxima
400mg/semana; dose habitual de manuteno
50mg cada 4semanas at 300mg cada 2sema
nas. Nos idosos a dose deve ser reduzida, pode
chegar a ser 1/4da dose no adulto jovem.
Orais slidas 3mg
F LUANXOL (MSRM); H. Lundbeck (Dinamarca)
(e0,0698); 90%
FLUANXOL RETARD (MSRM); H. Lundbeck (Dina
marca)
90%
FLUANXOL RETARD (MSRM); H. Lundbeck (Dina
marca)
90%
n HALOPERIDOL
Ind.: Esquizofrenia e outras psicoses. Tiques e sn
drome de Gilles de la Tourette.
R. Adv.: V. Introduo aos antipsicticos (2.9.2.);
incidncia elevada de efeitos extrapiramidais.
ticos (2.9.2.).
Com a metildopa pode provocar a precipitao
de um quadro demencial.
Posol.: Psicose: [Adultos]: Via oral: 0,4a 15mg/dia
em 2ou 3administraes, IM; 2a 5mg/4horas,
decanoato 50a 100mg cada 4semanas.
[Crianas]: 0,5mg/dia em 2ou 3administraes;
dose mxima 0,05a 0,15mg/kg/dia.
Nas outras indicaes as doses so menores:
na demncia 0,5 a 1,0 mg/dia at 4 mg/dia e
no Tourette 0,6a 10mg/dia, nas crianas 0,05a
0,07mg/kg/dia.
A formulao retard (decanoato de haloperi
dol) deve ser administrada por via IM profunda:
50mg cada 4semanas, se necessrio aumentar
ao fim das 1as duas semanas em incrementos de
50 mg at 300 mg cada 4 semanas; por vezes
so necessrias doses mais elevadas.
H
ALDOL (MSRM); Janssen
(e0,0893); 90%
Orais slidas 1mg
H
Orais slidas 2mg
H
Orais slidas 5mg
H
Orais slidas 10mg
H
Parentricas 5mg/1ml
HALOPERIDOL RATIOPHARM 5 MG/ML SOLUO
INJECTVEL (MSRM); Ratiopharm
0%
H
ALDOL DECANOATO (MSRM); Janssen
90%
2.9. Psicofrmacos
HALDOL DECANOATO (MSRM); Janssen
90%
n LEVOMEPROMAZINA
ticos (2.9.2.).
Posol.: Dose mdia diria: 25a 100mg.
NOZINAN (MSRM); Lab. Vitria
(e0,1033); 90%
Orais slidas 25mg
NOZINAN 25 (MSRM); Lab. Vitria
90%
(e0,0695); 90%
Orais slidas 100mg
N
OZINAN 100 (MSRM); Lab. Vitria
(e0,1327); 90%
N
OZINAN (MSRM); Lab. Vitria
(e0,2517); 90%
n MELPERONA
ticos (2.9.2.).
Posol.: Dose mdia diria 25a 200mg, em 1a 3ad
ministraes.
Orais slidas 25mg
B
UNIL (MSRM); Lundbeck (Irlanda)
Comp. revest. Frasco 20unid; e2,3 (e0,115);
90%
(e0,0935); 90%
Orais slidas 50mg
B
UNIL (MSRM); Lundbeck (Irlanda)
(e0,1567); 90%
n OLANZAPINA
R. Adv.: V. Introduo aos antipsicticos (2.9.2.); os
efeitos anticolinrgicos so importantes.
ticos (2.9.2.).
Interac.: V. Introduo aos antipsicticos
(2.9.2.). Potencia o efeito hipotensor dos anti
hipertensores; o lcool, a carbamazepina, o
119
omeprazol e a rifampicina podem aumentar o

metabolismo e a excreo da olanzapina; a fluvo
xamina pode diminuir o metabolismo e a excre
o da olanzapina.
Posol.: Dose inicial: 5a 10mg/dia numa administra
o nica; podese aumentar 2,5a 5mg/semana
(dose mxima 20mg/dia).
Orais slidas 2.5mg
ZYPREXA (MSRM); Eli Lilly (Holanda)
(e1,1407); 90%
Orais slidas 5mg
ZYPREXA VELOTAB (MSRM); Eli Lilly (Holanda)
Comp. orodispersvel Blister 28unid; e62,65
(e2,2375); 90%
Orais slidas 10mg
Z YPREXA VELOTAB (MSRM); Eli Lilly (Holanda)
(e4,475); 90%
n PALIPERIDONA
Ind.: Esquizofrenia.
R. Adv.: Prolongamento do intervalo QT; sndrome
maligno dos neurolpticos; discinsias tardias;
hiperglicemia; hipotenso ortosttica.
cia activa, risperidona ou a qualquer um dos
excipientes; potencial para obstruo intestinal
devido a no deformabilidade do comprimido.
Interac.: Interaco com farmacodinmica de ou
tros medicamentos de aco central; a carbama
zepina acelera a depurao renal da paliperidona.
Posol.: [Adultos] Dose inicial: 6mg uma vez ao
dia, administrada de manh. A administrao
deve ser padronizada em relao ingesto de
alimentos. O doente deve ser instrudo a tomar
sempre a medicao em jejum ou em conjunto
com o pequenoalmoo, e a nunca alternar a
forma da toma do medicamento com ou sem
alimentos. A titulao da dose inicial no ne
cessria.
Alguns doentes podem beneficiar de doses
mais baixas ou mais elevadas, dentro dos limi
tes da posologia recomendada de 3 a 12 mg
por dia. O ajuste posolgico, caso indicado,
deve ocorrer apenas aps reavaliao clnica.
Quando indicado um aumento da dose,
recomendado um aumento de 3 mg/dia e
geralmente em intervalos de mais de 5dias. No
caso de doentes com disfuno renal ligeira
(depurao da creatinina 50 e < 80 ml/
/min.), a dose inicial recomendada de 3mg,
uma vez ao dia. A dose pode ser aumentada
para 6 mg uma vez/dia com base na resposta
clnica e tolerabilidade. Para doentes com
disfuno renal moderada a grave (depurao
da creatinina 10 e < 50 ml/min.) a dose
inicial recomendada de 1,5 mg, uma vez
ao dia, podendo ser aumentada para 3 mg,
uma vez ao dia, aps reavaliao clnica. Uma
vez que no foi estudado em doentes com
depurao da creatinina inferior a 10 ml/
/min., no se recomenda a sua utilizao no
tratamento destes doentes.
120
Orais slidas 3mg

INVEGA (MSRM); JanssenCilag International (Bl
gica)
(e4,2214); 90%
(e4,2214); 90%
Orais slidas 6mg
gica)
Comp. libert. prolong. Blister 28 unid;
e125,29 (e4,4746); 90%
Orais slidas 9mg
gica)
e132,81 (e4,7432); 90%
n PIMOZIDA
Ind.: Sndrome de Gilles de la Tourette.
cos (2.9.2.). Precauo na doena cardaca devido
ao risco de prolongamento do QT; IR ou IH.
Posol.: Dose inicial: 1a 2mg/dia, em vrias adminis
traes; dose mxima 7a 16mg/dia.
[Crianas] 0,2mg/kg/dia at mximo de 10mg/
dia.
Orais slidas 4mg
ORAP FORTE (MSRM); Janssen
n QUETIAPINA
R. Adv.: Pode causar hipotenso ortosttica associa
da a tonturas, taquicardia e raramente sncope. A
hipotenso ortosttica uma ocorrncia frequen
te. Outros efeitos relativamente frequentes so:
aumento de peso, tonturas, obstipao, xerosto
mia e dispepsia. A quetiapina pode determinar
aumento das transaminases. Efeitos raros: sndro
me maligno dos neurolpticos, discinsia tardia.
ContraInd. e Prec.: Os doentes devem ser vigia
dos para despiste da ocorrncia de hipotiroidis
mo (clinicamente relevante em 0,4% dos doen
tes). A utilizao com patologia cardiovascular
obriga a uma vigilncia prxima. A formao/
evoluo das cataratas deve ser vigiada. Na gra
videz: a sua utilizao s pode ser justificada por
benefcios que superem claramente os riscos (h
efeitos adversos embriofetais e teratognicos nos
estudos animais). A quetiapina passa para o leite
materno e a sua utilizao no aleitamento regese
pelos mesmos princpios que na gravidez.
Interac.: A coadministrao de fenitona e que
tiapina aumenta a eliminao de quetiapina. A
carbamazepina, oxcarbazepina, rifampicina, fe
nobarbital aceleram a eliminao de quetiapina.
Cimetidina reduz a eliminao da quetiapina. A
quetiapina diminui a eliminao do lorazepam
em 20%.
Posol.: [Adultos] Dose inicial: 50mg/dia (2admi

nistraes de 25mg). Titulao: 25a 50mg/dia
at dose de manuteno 300 mg a 400 mg/dia
em 2a 3administraes (dose mxima 750mg/
/dia). Nos idosos e na IR a dose inicial 25mg e
pode sofrer incrementos de 25a 50mg. No tra
tamento do episdio de mania associados per
turbao bipolar a dose inicial de 100mg/dia, a
titulao deve ser por incrementos de 100mg/dia
(incremento mximo 200mg/dia) at dose de
400mg/dia (dose mxima 800mg/dia).
Orais slidas 25mg
SEROQUEL (MSRM); AstraZeneca
e34,09 (e0,5682); 0%
Orais slidas 50mg
ALZEN SR (MSRM); Tecnifar
(e0,48); 90%
(e0,4808); 90%
S EROQUEL SR (MSRM); AstraZeneca
(e0,48); 90%
(e0,4808); 90%
Orais slidas 100mg
e66,24 (e1,104); 90%
Orais slidas 200mg
(e1,927); 90%
e115,62 (e1,927); 90%
e102,93 (e1,7155); 90%
SEROQUEL SR (MSRM); AstraZeneca
(e1,927); 90%
e115,62 (e1,927); 90%
Orais slidas 300mg
e177,13 (e2,9522); 90%
e155,04 (e2,584); 90%
(e2,952); 90%
e177,13 (e2,9522); 90%
Orais slidas 400mg
e236,22 (e3,937); 90%
2.9. Psicofrmacos

e236,22 (e3,937); 90%
Orais slidas Comp. pssego: Quetiapina, fumara
to 28.78mg; Comp. amarelo: Quetiapina, fumarato
115.13 mg; Comp. branco: Quetiapina, fumarato
230.26mg
S EROQUEL (MSRM); AstraZeneca
Comp. revest. p/ pelcula Blister 10 unid
(6 comp. pssego + 3 comp. amarelos +
1comp. branco); e11,48 (e1,148); 90%
n RISPERIDONA
ticos (2.9.2.).
Interac.: V. Introduo aos antipsicticos (2.9.2.). A
carbamazepina pode reduzir os nveis de risperi
dona e a clozapina pode aumentlos.
Posol.: Dose mdia diria: 2a 12mg/dia, em 2ad
ministraes; iniciar com 2mg/dia e subir lenta
mente. Nos idosos, insuficientes renais e doentes
debilitados a dose de 1mg/dia; subir at a um
mximo de 6mg/dia.
R ISPERDAL (MSRM); Janssen
(e0,3543); 90% PR e8,75
RISPERIDONA APCEUTICALS (MSRM); APceuticals
(e0,2917); 90% PR e8,75
RISPERIDONA BALDACCI (MSRM); Baldacci
(e0,333); 90% PR e8,75
RISPERIDONA GENERIS 1MG/ML SOLUO ORAL
(MSRM); Generis
(e0,3543); 90% PR e8,75
RISPERIDONA GERMED (MSRM); Germed
(e0,1843); 90% PR e8,75
RISPERIDONA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,3403); 90% PR e8,75
RISPERIDONA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
(e0,313); 90% PR e8,75
RISPERIDONA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
(e0,333); 90% PR e8,75
RISPERIDONA SANDOZ (MSRM); Sandoz
(e0,3403); 90% PR e8,75
(e0,4143); 90% PR e45,64
RISPERIDONA TOLIFE (MSRM); toLife
Sol. oral Frasco 1unid 30ml; e9,9 (e0,33);
90% PR e8,75
RISPERIDONA WYNN (MSRM); Wynn
(e0,1833); 90% PR e8,75
121
Orais slidas 0.5mg

PERDIN (MSRM); Merck
e3,81 (e0,1905); 90% PR e3,5
e10,08 (e0,168); 90% PR e9,43
RISPERIDONA GENERIS (MSRM); Generis
e3,81 (e0,1905); 90% PR e3,5
e10,08 (e0,168); 90% PR e9,43
(e0,1985); 90% PR e3,49
(e0,1725); 90% PR e9,53
(e0,1735); 90% PR e3,49
(e0,1657); 90% PR e9,53
Orais slidas 1mg
P ERDIN (MSRM); Merck
e19,17 (e0,3195); 90% PR e14,34
RISPERDAL (MSRM); Janssen
e7,55 (e0,3775); 90% PR e7,14
e20,98 (e0,3497); 90% PR e14,34
RISPERIDONA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
e7,55 (e0,3775); 90% PR e7,14
e19,35 (e0,3225); 90% PR e14,34
e7,48 (e0,374); 90% PR e7,14
e14,34 (e0,239); 90% PR e14,34
RISPERIDONA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
e19,17 (e0,3195); 90% PR e14,34
RISPERIDONA BALDACCI 1 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Baldacci
e7,48 (e0,374); 90% PR e7,14
e19,33 (e0,3222); 90% PR e14,34
RISPERIDONA BASI (MSRM); Lab. Basi
e7,55 (e0,3775); 90% PR e7,14
e19,35 (e0,3225); 90% PR e14,34
RISPERIDONA BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
e7,48 (e0,374); 90% PR e7,14
e14,34 (e0,239); 90% PR e14,34
RISPERIDONA CICLUM 1 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
e7,02 (e0,351); 90% PR e7,14
(e0,2833); 90% PR e14,34
122
RISPERIDONA CINFA (MSRM); Cinfa

e7,55 (e0,3775); 90% PR e7,14
e19,35 (e0,3225); 90% PR e14,34
RISPERIDONA GENEDEC 1 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Genedec
e7,48 (e0,374); 90% PR e7,14
e19,17 (e0,3195); 90% PR e14,34
RISPERIDONA GENERIS 1 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
e7,55 (e0,3775); 90% PR e7,14
e17,81 (e0,2968); 90% PR e14,34
e7,55 (e0,3775); 90% PR e7,14
e10,91 (e0,1818); 90% PR e14,34
RISPERIDONA GP 1MG COMPRIMIDOS (MSRM); gp
(e0,1533); 90% PR e14,34
RISPERIDONA KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
Comp. orodispersvel Blister 20 unid; e7,1
(e0,355); 90% PR e7,7
RISPERIDONA LABESFAL (MSRM); Labesfal
e7,55 (e0,3775); 90% PR e7,14
e19,12 (e0,3187); 90% PR e14,34
RISPERIDONA LOTIN 1,0 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Pentafarma
e7,55 (e0,3775); 90% PR e7,14
e20,98 (e0,3497); 90% PR e14,34
RISPERIDONA MEPHA (MSRM); Mepha
(e0,3775); 90% PR e7,7
RISPERIDONA MEPHA 1 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Mepha
e7,55 (e0,3775); 90% PR e7,14
e19,71 (e0,3285); 90% PR e14,34
e7,48 (e0,374); 90% PR e7,14
e17,81 (e0,2968); 90% PR e14,34
e7,55 (e0,3775); 90% PR e7,14
(e0,2833); 90% PR e14,34
(e0,3425); 90% PR e18,93
RISPERIDONA RATIOPHARM 1MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
e7,55 (e0,3775); 90% PR e7,14
e19,33 (e0,3222); 90% PR e14,34
RISPERIDONA RIPZEN (MSRM); Alter

e7,48 (e0,374); 90% PR e7,14
e19,1 (e0,3183); 90% PR e14,34
RISPERIDONA SANDOZ 1 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
e17,98 (e0,2997); 90% PR e14,34
RISPERIDONA TEDEC (MSRM); Tedec - Meiji Suc.
e7,32 (e0,366); 90% PR e7,14
RISPERIDONA TEVA (MSRM); Teva Pharma
e7,55 (e0,3775); 90% PR e7,14
e17,97 (e0,2995); 90% PR e14,34
RISPERIDONA TOLIFE 1 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); toLife
e7,48 (e0,374); 90% PR e7,14
e17,81 (e0,2968); 90% PR e14,34
RISPERIDONA VIDA (MSRM); Vida
e17,8 (e0,2967); 90% PR e14,34
e7,32 (e0,366); 90% PR e7,14
e8,99 (e0,1498); 90% PR e14,34
(e0,3287); 90% PR e18,93
ZORIDAL (MSRM); Decomed
e19,17 (e0,3195); 90% PR e14,34
Orais slidas 2mg
PERDIN (MSRM); Merck
e39,57 (e0,6595); 90% PR e28,52
e43,75 (e0,7292); 90% PR e28,52
RISPERDAL QUICKLET (MSRM); Janssen
(e0,7586); 90% PR e19,98
e39,9 (e0,665); 90% PR e28,52
e28,52 (e0,4753); 90% PR e28,52
e39,52 (e0,6587); 90% PR e28,52
(MSRM); Baldacci
e39,89 (e0,6648); 90% PR e28,52
e39,9 (e0,665); 90% PR e28,52
Genricos
e34,75 (e0,5792); 90% PR e28,52
2.9. Psicofrmacos
R ISPERIDONA CICLUM 2 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); Ciclum
(e0,4333); 90% PR e28,52
e39,9 (e0,665); 90% PR e28,52
(MSRM); Genedec
e39,52 (e0,6587); 90% PR e28,52
(MSRM); Generis
e36,85 (e0,6142); 90% PR e28,52
ORODISPERSVEIS (MSRM); Generis
(e0,7586); 90% PR e19,98
e22,75 (e0,3792); 90% PR e28,52
e21,7 (e0,3617); 90% PR e28,52
(e0,6442); 90% PR e39,8
e37,51 (e0,6252); 90% PR e28,52
e39,34 (e0,6557); 90% PR e28,52
(MSRM); Pentafarma
e43,75 (e0,7292); 90% PR e28,52
RISPERIDONA MEPHA (MSRM); Mepha
(e0,7355); 90% PR e14,27
(e0,7292); 90% PR e39,8
(MSRM); Mepha
e39,9 (e0,665); 90% PR e28,52
e36,66 (e0,611); 90% PR e28,52
(e0,8693); 90% PR e11,44
(e0,7079); 90% PR e37,15
e36,66 (e0,611); 90% PR e28,52
(e0,7145); 90% PR e39,8
(MSRM); Ratiopharm
(e0,65); 90% PR e28,52
(e0,65); 90% PR e28,52
123
R ISPERIDONA SANDOZ 2 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); Sandoz
e36,85 (e0,6142); 90% PR e28,52
e36,85 (e0,6142); 90% PR e28,52
(MSRM); toLife
e36,85 (e0,6142); 90% PR e28,52
e36,84 (e0,614); 90% PR e28,52
e20,98 (e0,3497); 90% PR e28,52
(e0,6352); 90% PR e39,8
e39,52 (e0,6587); 90% PR e28,52
Orais slidas 3mg
e58,65 (e0,9775); 90% PR e38,17
e65,52 (e1,092); 90% PR e38,17
RISPERDAL QUICKLET (MSRM); Janssen
(e2,175); 90% PR e90,29
e59,73 (e0,9955); 90% PR e38,17
e38,17 (e0,6362); 90% PR e38,17
e59,17 (e0,9862); 90% PR e38,17
(MSRM); Baldacci
e59,12 (e0,9853); 90% PR e38,17
e59,73 (e0,9955); 90% PR e38,17
Genricos
e38,16 (e0,636); 90% PR e38,17
RISPERIDONA CICLUM 3 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
(e0,6333); 90% PR e38,17
e59,73 (e0,9955); 90% PR e38,17
(MSRM); Genedec
e59,16 (e0,986); 90% PR e38,17
(e1,2555); 90% PR e90,29
124

(MSRM); Generis
(e0,9); 90% PR e38,17
e34,07 (e0,5678); 90% PR e38,17
e33,8 (e0,5633); 90% PR e38,17
e56,15 (e0,9358); 90% PR e38,17
e58,64 (e0,9773); 90% PR e38,17
(MSRM); Pentafarma
e65,52 (e1,092); 90% PR e38,17
(MSRM); Mepha
e59,72 (e0,9953); 90% PR e38,17
e54,52 (e0,9087); 90% PR e38,17
(e0,9); 90% PR e38,17
(MSRM); Ratiopharm
e58,65 (e0,9775); 90% PR e38,17
e58,5 (e0,975); 90% PR e38,17
RISPERIDONA SANDOZ 3 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
(e0,9); 90% PR e38,17
(e0,9); 90% PR e38,17
(MSRM); toLife
(e0,9); 90% PR e38,17
(e0,55); 90% PR e38,17
e32,49 (e0,5415); 90% PR e38,17
e59,16 (e0,986); 90% PR e38,17
Orais slidas 4mg
e83,85 (e1,3975); 90% PR e70,23
R ISPERDAL QUICKLET (MSRM); Janssen
(e2,8996); 90% PR e126,93

(MSRM); Genedec
e83,86 (e1,3977); 90% PR e70,23
e77,17 (e1,2862); 90% PR e70,23
(e1,9229); 90% PR e126,93
e46,84 (e0,7807); 90% PR e70,23
e77,17 (e1,2862); 90% PR e70,23
e81,97 (e1,3662); 90% PR e70,23
e81,97 (e1,3662); 90% PR e70,23
(MSRM); toLife
e78,83 (e1,3138); 90% PR e70,23
e46,44 (e0,774); 90% PR e70,23
e81,33 (e1,3555); 90% PR e70,23
RISPERDAL CONSTA (MSRM); Janssen
1unid 2ml; e123,2 (e123,2); 90%
1unid 2ml; e160,16 (e160,16); 90%
1unid 2ml; e197,14 (e197,14); 90%
n SERTINDOL
Ind.: Tratamento da esquizofrenia.
cos (2.9.2.). Devido ao risco de prolongamento
do intervalo QT devese fazer monitorizao com
ECG antes e durante o tratamento.
Posol.: Dose mdia diria: 12 a 20 mg/dia. Trata
mento deve ser iniciado com a dose de 4mg/dia
e sofrer incrementos de 4mg cada 4dias.
Orais slidas 4mg
SERDOLECT (MSRM); H. Lundbeck (Dinamarca)
e23,73 (e1,1865); 90%
e52,75 (e1,055); 90%
2.9. Psicofrmacos
Orais slidas 12mg

S ERDOLECT (MSRM); H. Lundbeck (Dinamarca)
e157,87 (e3,1574); 90%
Orais slidas 16mg
S ERDOLECT (MSRM); H. Lundbeck (Dinamarca)
e210,49 (e4,2098); 90%
n SULPIRIDA
ticos (2.9.2.).
Posol.: Dose mdia diria: 400 a 800 mg/dia, em
2 administraes (dose mxima: 2.400 mg). No
idoso iniciar com doses de 100mg/dia. Na IR a
dose deve ser reduzida.
Orais slidas 50mg
D
OGMATIL (MSRM); Sanofi Aventis
Orais slidas 200mg
DOGMATIL FORTE (MSRM); Sanofi Aventis
90%
n TIAPRIDA
ticos (2.9.2.).
Posol.: Dose mdia diria 200a 400mg/dia, em 2a
3 administraes (dose mxima 1.200 mg). No
idoso iniciar com doses de 50a 100mg/dia.
Orais slidas 100mg
TIAPRIDA GENERIS (MSRM); Generis
PR e3,42
PR e7,16
TIAPRIDAL (MSRM); Sanofi Aventis
PR e3,42
PR e7,16
T IAPRIDAL (MSRM); Sanofi Aventis
90%
n ZIPRASIDONA
Ind.: Tratamento da esquizofrenia; tratamento da
agitao em doentes esquizofrnicos (s formu
lao injectvel).
R. Adv.: Taquicardia, hipotenso postural, hiperten
so, sinais extrapiramidais, sonolncia, cefaleias,
125
acatisia, distonia, confuso, vertigem, ataxia,

rash, sudao, alteraes da viso, naseas, obs
tipao, dispepsia, sialorreia, diarreia, dismenor
reia, aumento de peso corporal.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade. Pode
prolongar o intervalo QT e originar arritmias
particularmente com outros medicamentos com
o mesmo efeito; enfarte do miocrdio recente, IC
descompensada,
Interac.: Medicamentos que prolongam o interva
lo QT; lcool; pode potenciar o efeito dos anti
hipertensores; carbamazepina pode reduzir os
nveis de ziprasidona; os agonistas da dopamina
so antagonizados; os inbidores do CYP 3A4au
mentam os nveis de ziprasidona.
Posol.: [Adultos] Esquizofrenia: dose inicial
20mg 2x/dia com alimentos; dose de manuten
o 20a 80mg 2x/dia com alimentos.
Doena bipolar: dose inicial 40mg 2x/dia com
alimentos. Aumentar para 60a 80mg 2x/dia no
2 dia de tratamento.
Agitao: 10a 20mg/dia IM (Mx: 40mg/dia);
Orais slidas 40mg
ZELDOX (MSRM); Lab. Pfizer
90%
Orais slidas 60mg
90%
Orais slidas 80mg
90%
n ZOTEPINA
Ind.: Esquizofrenia.
R. Adv.: Aumento de peso muito frequente. So
nolncia frequente. Obstipao, astenia, boca
seca, acatisia, sintomas extrapiramidais, alterao
das transaminases so relativamente raras. Os n
veis de cido rico podem descer.
ContraInd. e Prec.: Epilepsia (a zotepina diminui
o limiar convulsivante).
Interac.: As benzodiazepinas aumentam os nveis
sricos de zotepina. H potencial mas no foram
demonstradas interaces com imipramina, pro
ciclidina, norfluoxetina e cetoconazol.
Posol.: Dose inicial: 25mg, 3vezes/dia que pode ser
aumentada de 4em 4dias at dose de 100mg
3 vezes/dia; nos idosos a dose inicial 25 mg,
2vezes/dia at dose mxima de 75mg, 2vezes/
/dia.
Orais slidas 25mg
Z OLEPTIL (MSRM); Italfarmaco
(e0,5675); 90%
(e0,4605); 90%
126
Orais slidas 50mg

(e0,9178); 90%
Orais slidas 100mg
(e1,5138); 90%
n ZUCLOPENTIXOL
Ind.: Tratamento sintomtico das psicoses na fase
aguda (acetato de zuclopentixol, IM) e esquizo
frenia e outras psicoses (cloridrato de zuclopen
tixol, via oral).
ticos (2.9.2.).
Posol.: Cloridrato: 20a 30mg/dia, em vrias admi
nistraes (dose mxima 150mg/dia). Nos idosos
10a 20mg inicialmente (dose mxima 75mg).
Acetato: injeco IM profunda 50a 150mg, se
necessrio repetir aps 2 a 3 dias. No idoso
injeces de 50 a 100 mg. Dose cumulativa
mxima 400 mg e nmero mximo de injec
es por tratamento 4.
Orais slidas 10mg
CISORDINOL (MSRM); H. Lundbeck (Dinamarca)
e8,23 (e0,1372); 90%
Orais slidas 25mg
CISORDINOL (MSRM); H. Lundbeck (Dinamarca)
e18,59 (e0,3098); 90%
CISORDINOL ACUTARD (MSRM); H. Lundbeck (Di
namarca)
90%
ISORDINOL DEPOT (MSRM); H. Lundbeck (Dina
C
marca)
90%
2.9.3. Antidepressores
Os medicamentos antidepressores tm
demonstrado eficcia no controlo sintomtico das
perturbaes depressivas do humor, quer se trate
de depresso major ou de alterao distmica.
Os antidepressores de um modo geral inter
ferem com a recaptao de um ou mais neuro
transmissores. A noradrenalina e a serotonina
so os mais relevantes no processo. Os primeiros
antidepressores apresentavam uma estrutura qu
mica com 3 anis de onde deriva a designao
de tricclicos. Estas molculas inibem de forma
no selectiva a recaptao da noradrenalina e da
serotonina, alm de interferirem com receptores
para vrios outros neurotransmissores. Posterior
mente desenvolveramse outras molculas com as
mesmas caractersticas farmacolgicas mas com

diferentes estruturas qumicas, surgindo assim o
grupo dos tetraciclcos e grupos com estruturas
afins. O conjunto destas molculas representa
actualmente um grupo heterogneo com efic
cia reconhecida designados por antidepressores
triciclcos e afins. Os triciclcos e afins partilham
o potencial para determinar reaces adversas
vrias que diferem contudo na intensidade e na
frequncia de molcula para molcula. Assim, de
um modo global, os triciclcos e afins provocam
sedao, efeitos anticolinrgicos e hipotenso
ortosttica. As aminas tercirias so as que pos
suem um efeito sedativo mais potente, mas geral
mente ao fim de algumas semanas desenvolvese
tolerncia para este efeito. A maprotilina e a
amoxapina so as que tm maior potencial pro
convulsivante. A desipramina tem, relativamente
aos parceiros de grupo, menos efeitos anticoli
nrgicos.
A partir da dcada de 60tm vindo a ser desen
volvidos frmacos que inibem o metabolismo das
catecolaminas por bloquearem a monoaminoxi
dase (MAO) e conhecidos por IMAO. Os IMAO
tm eficcia bem demonstrada, como antidepres
sores; no entanto, a dificuldade da sua utilizao
clnica, devido ao risco de crise hipertensiva,
levou a que a sua utilizao fosse restrita, nunca
tendo sido comercializados em Portugal. Recente
mente foram desenvolvidos IMAO que por serem
inibidores reversveis e selectivos para um dos
subtipos de MAO, apresentam menos riscos de
causarem crises hipertensivas. Os representantes
deste grupo comercializados em Portugal so a
moclobemida e o pirlindol.
A tentativa de criar molculas que mantivessem
as propriedades antidepressivas e determinas
sem menos ou diferentes reaces adversas em
relao aos triciclcos e afins levou ao desenvol
vimento dos inibidores selectivos da recaptao
da serotonina (ISRS) fluoxetina, fluvoxamina,
paroxetina, sertralina; distinguemse dos trici
clcos e afins por no terem afinidade significativa
para quaisquer receptores e para o transportador
da noradrenalina. Outra classe de antidepresso
res, de aparecimento mais recente, a dos ini
bidores selectivos da recaptao da serotonina e
da noradrenalina (ISRSN) que so desprovidos de
afinidade para receptores, o que contribui para a
minimizao de reaces adversas a nvel do SNC
e do aparelho cardiovascular.
Em termos gerais podemos dizer que os dife
rentes antidepressores se distinguem mais pelo
seu perfil de reaces adversas e por proprieda
des farmacocinticas do que pelo padro de efic
cia teraputica. A discriminao e caracterizao
dos critrios de seleco dos antidepressores
ficam fora do mbito deste trabalho; no entanto,
podese adiantar que so as caractersticas clnicas
e a tolerabilidade que presidem a essa seleco.
Devemos fazer notar que em termos de plan
tas medicinais, o hiperico uma das mais bem
estudadas do ponto de vista clnico. Contudo os
resultados dos estudos existentes so contradit
rios. Um ensaio clnico de importante dimenso
foi conduzido para confirmar resultados anterio
res sugestivos de eficcia na depresso e falhou
esse objectivo. Esta inconsistncia de resultados
2.9. Psicofrmacos
aliada circunstncia de o hiperico determinar

importantes interaces medicamentosas leva a
que a sua utilizao clnica no seja recomendada.
Tricclicos e afins
Os tricclicos e afins so indicados em caso de
depresso major e perturbao distmica. Alguns
frmacos tm outras indicaes adicionais que
sero indicadas nas respectivas monografias.
As reaces adversas comuns a este grupo de
frmacos so a sedao, varivel com o princpio
activo, efeitos anticolinrgicos (reteno urinria,
quadros confusionais, aumento da presso intra
ocular, mucosas secas, obstipao), hipotenso
ortosttica, alteraes do ritmo cardaco e agra
vamento de diabetes prexistente. Esto contra
indicados ou devem ser usados com precauo
em idosos e nas crianas, que podem manifestar
reaces paradoxais e requerem redues signifi
cativas da dose. A capacidade para conduzir pode
ser afectada. Os doentes devem ser avisados des
tes sinais e sintomas que previsivelmente podero
apresentar e do seu significado.
Os tricclicos e afins podem apresentar inte
races com medicamentos simpaticomimticos
(risco de HTA), com as hormonas tiroideias,
pimozida e com antiarrtmicos (risco de poten
ciao do efeito arritmognico). H risco de se
verificarem efeitos aditivos nas reaces adversas
j descritas com medicamentos com efeitos seme
lhantes: antihistamnicos, anticolinrgicos, feno
tiazinas entre outros.
n AMITRIPTILINA
Ind.: Depresso, sndromes de dor crnica.
R. Adv.: V. Tricclicos e afins (2.9.3.).
ContraInd. e Prec.: Enfarte miocrdico recente,
arritmias, fase manaca da doena bipolar, doen
a heptica grave.
Interac.: V. Tricclicos e afins (2.9.3.).
Posol.: Doses iniciais de 10a 20mg/dia, em adminis
traes fraccionadas ou em dose nica ao deitar
(dose mxima diria 150mg). Nos idosos a dose
deve situarse entre 30a 75mg.
Orais slidas 10mg
A DT (MSRM); Wynn
Comp. revest. Blister
(e0,034); 37%
(e0,026); 37%
TRYPTIZOL (MSRM); MS&D
(e0,045); 37%
(e0,0358); 37%
10 unid; e0,34
60 unid; e1,56
10 unid; e0,45
60 unid; e2,15
Orais slidas 25mg

A DT (MSRM); Wynn
(e0,0423); 37%
(e0,0492); 37%
127
Orais slidas 50mg

(e0,0813); 37%
Orais slidas 75mg
ADT (MSRM); Wynn
(e0,0868); 37%
n AMITRIPTILINA + PERFENAZINA
Ind.: As dos componentes da associao, embora se
no recomende esta associao.
Posol.: De acordo com as doses recomendadas para
cada um dos componentes. Ter em ateno as
diferentes dosagens disponveis.
MUTABON M (MSRM); ScheringPlough
0%
MUTABON D (MSRM); ScheringPlough
(e0,0873); 0%
MUTABON F (MSRM); ScheringPlough
(e0,0888); 0%
n CLOMIPRAMINA
Ind.: Depresso, tratamento da doena obsessiva
compulsiva ou da catalepsia associada narco
lepsia.
ContraInd. e Prec.: V. Tricclicos e afins (2.9.3.).
Posol.: Via oral: Dose inicial: 10mg, titulao cres
cente, dose mxima 30150 mg dividida por v
rias administraes ou em dose nica ao deitar.
Via IM: Dose diria inicial: 25mg; dose diria m
xima 100150mg.
Via IV: Exige vigilncia cuidadosa. Dose inicial:
25mg, dose diria mxima 25a 75mg.
Orais slidas 10mg
A NAFRANIL (MSRM); Defiante
(e0,107); 37%
(e0,0792); 37%
Orais slidas 25mg
(e0,0968); 37%
Orais slidas 75mg
(e0,2597); 37%
128
ANAFRANIL (MSRM); Defiante
37%
n DOSULEPINA
Ind.: Depresso.
Posol.: Dose inicial: 75mg/dia em vrias administra
es ou numa dose nica ao deitar (dose mxima
diria 150 mg). No idoso a dose inicial geral
mente de 50 mg e a mxima 75 mg. Em inter
namento hospitalar a dose mxima diria pode
atingir 225mg.
Orais slidas 75mg
P ROTIADENE (MSRM); Teofarma (Itlia)
(e0,248); 37%
(e0,2065); 37%
n IMIPRAMINA
Ind.: Depresso. Enurese nocturna nas crianas.
Posol.: Doses iniciais: 10 a 75 mg, titulao cres
cente, at 150mg, de prefernca ao deitar (dose
mxima diria 150200mg). Possvel dose nica
de 150mg ao deitar.
[Crianas] 7anos: 25mg ao deitar; 8a 11anos:
25a 50mg ao deitar; > 11anos: 50a 75mg ao
deitar. A durao do tratamento no deve exce
der 3meses, incluindo o perodo de titulao.
Orais slidas 10mg
TOFRANIL (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
(e0,047); 37%
(e0,036); 37%
Orais slidas 25mg
T OFRANIL (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
(e0,0408); 37%
n MAPROTILINA
Ind.: Depresso.
R. Adv.: V. Tricclicos e afins (2.9.3.). Os efeitos
anticolinrgicos so menos expressivos; produz
sedao marcada, reduz o limiar convulsivante.
Histria de epilepsia.
Posol.: 25a 75mg/dia (nos idosos 30mg) em 3ad
ministraes dirias ou numa dose nica ao dei
tar (dose mxima diria 150mg).
Orais slidas 10mg
L UDIOMIL (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
e0,86 (e0,086); 37%

e3,81 (e0,0635); 37%
Orais slidas 25mg
L UDIOMIL (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
e5,36 (e0,0893); 37% PR e4,61
MAPROTILINA RATIOPHARM 25 MG COMPRIMI
(e0,094); 37% PR e0,94
(e0,0743); 37% PR e4,61
Orais slidas 50mg
LUDIOMIL (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
e10,21 (e0,1702); 37% PR e7,52
(e0,0967); 37% PR e7,52
Orais slidas 75mg
LUDIOMIL (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
e14,43 (e0,2405); 37% PR e10,57
(e0,1345); 37% PR e10,57
n MIANSERINA
Ind.: Depresso.
R. Adv.: V. Tricclicos e afins (2.9.3.). H tambm
o risco de leucopenia, agranulocitose e anemia
aplstica sobretudo no idoso; e ainda ictercia,
artrite e artralgias. Os efeitos anticolinrgicos e
cardiovasculares so menos relevantes do que
nos triciclcos em geral.
ContraInd. e Prec.: Histria de epilepsia; devese
fazer controlo do hemo e leucograma ao fim de
4semanas nos primeiros 3meses; posteriormen
te, o controlo deve ser clnico e o hemo e leu
cograma repetidos se houver sinais de infeco.
Interac.: V. Tricclicos e afins (2.9.3.). Com os antie
pilpticos porque reduz o limiar convulsivante e
porque acelera o metabolismo da carbamazepina,
fenitona e fenobarbital.
Posol.: Dose inicial: 30a 40mg (dose mxima ha
bitual 90mg).
Orais slidas 30mg
TOLVON (MSRM); Organon Portuguesa
(e0,505); 37%
(e0,2262); 37%
n MIRTAZAPINA
Ind.: Depresso.
R. Adv.: Aumento do apetite e ganho de peso, au
mento das enzimas hepticas, ictercia (obriga
suspenso do tratamento); raramente edema, hi
potenso postural, exantema, tremor, mioclonos,
agranulocitose reversvel, leucopenia.
2.9. Psicofrmacos
ContraInd. e Prec.: Epilepsia, alteraes da fun

o heptica e renal, hipotenso, histria de
reteno urinria, glaucoma de ngulo aberto,
psicose, histria de doena bipolar, gravidez e
aleitamento.
A interrupo abrupta da medicao deve ser
evitada.
Interac.: V. Tricclicos e afins (2.9.3.). Potencia o
efeito dos sedativos e hipnticos.
Posol.: Dose inicial: 15mg/dia; pode ser aumentada
at 45mg numa administrao nica ao deitar ou
subdividida em 2administraes.
Orais slidas 15mg
IRTAZAPINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
M
e3,26 (e0,2329); 37% PR e3,02
e10,58 (e0,1889); 37% PR e10,38
MIRTAZAPINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
(e0,2213); 37% PR e6,02
MIRTAZAPINA ALMUS (MSRM); Almirall
e2,33 (e0,233); 37% PR e2,16
e6,12 (e0,204); 37% PR e5,38
MIRTAZAPINA ALTER (MSRM); Alter
(e0,24); 37% PR e4,01
(e0,2138); 37% PR e12,04
MIRTAZAPINA ALTER 15 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
e2,45 (e0,245); 37% PR e2,16
e6,25 (e0,2083); 37% PR e5,38
MIRTAZAPINA BLUEFISH (MSRM); Bluefish (Sucia)
(e0,1967); 37% PR e1,33
(e0,1537); 37% PR e6,02
MIRTAZAPINA CICLUM (MSRM); Ciclum
(e0,265); 37% PR e1,33
(e0,1933); 37% PR e6,02
MIRTAZAPINA FARMOZ 15 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Farmoz
e2,52 (e0,252); 37% PR e2,16
e6,76 (e0,2253); 37% PR e5,38
MIRTAZAPINA GENERIS (MSRM); Generis
(e0,2265); 37% PR e4,01
(e0,213); 37% PR e6,02
MIRTAZAPINA GENERIS 15 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
e6,31 (e0,2103); 37% PR e5,38
MIRTAZAPINA KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
(e0,1988); 37% PR e12,04
129
MIRTAZAPINA LABESFAL (MSRM); Labesfal

(e0,234); 37% PR e2,21
(e0,219); 37% PR e6,02
MIRTAZAPINA MIRPAX (MSRM); Merck
(e0,24); 37% PR e1,33
(e0,2108); 37% PR e12,04
MIRTAZAPINA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,2383); 37% PR e1,33
(e0,219); 37% PR e6,02
MIRTAZAPINA PSIDEP 15 MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); Lab. Atral
37% PR e3,02
(e0,1946); 37% PR e10,38
MIRTAZAPINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
(e0,335); 37% PR e3,98
(e0,321); 37% PR e6,02
MIRTAZAPINA RATIOPHARM 15MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Ratiopharm
e12,16 (e0,2027); 37% PR e11,12
MIRTAZAPINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
(e0,2333); 37% PR e1,33
(e0,221); 37% PR e6,02
MIRTAZAPINA TOLIFE 15 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); toLife
e2,32 (e0,232); 37% PR e2,16
e5,93 (e0,1977); 37% PR e5,38
MIRTAZAPINA VIDA (MSRM); Vida
37% PR e3,02
(e0,1946); 37% PR e10,38
MIRTAZAPINA WINTHROP 15 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
(e0,1714); 37% PR e3,02
(e0,1357); 37% PR e5,02
MIRTAZAPINA WYNN (MSRM); Wynn
e1,74 (e0,174); 37% PR e2,16
e4,55 (e0,1517); 37% PR e5,38
(e0,1923); 37% PR e6,02
REMERON SOLTAB (MSRM); Organon Portuguesa
(e0,617); 37% PR e6,02
Orais slidas 30mg
IRTAZAPINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
M
e33,1 (e0,5911); 37% PR e30,2
130

(e0,5783); 37% PR e15,98
MIRTAZAPINA ALMUS (MSRM); Almirall
e17,6 (e0,5867); 37% PR e14,82
(e0,642); 37% PR e10,65
(e0,5855); 37% PR e33,07
MIRTAZAPINA ALTER 30 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
e16,67 (e0,5557); 37% PR e14,82
MIRTAZAPINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
e32,36 (e0,5393); 37% PR e32,36
(e0,3807); 37% PR e15,98
MIRTAZAPINA CICLUM (MSRM); Ciclum
(e0,539); 37% PR e15,98
MIRTAZAPINA CINFA (MSRM); Cinfa
e17,73 (e0,591); 37% PR e14,82
MIRTAZAPINA FARMOZ 30 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Farmoz
e18,14 (e0,6047); 37% PR e14,82
(e0,5783); 37% PR e15,98
MIRTAZAPINA GENERIS 30 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
e16,54 (e0,5513); 37% PR e14,82
MIRTAZAPINA JABA 30MG COMPRIMIDOS REVES
(e0,682); 37% PR e6,27
37% PR e14,82
(e0,5555); 37% PR e33,07
(e0,5887); 37% PR e15,98
MIRTAZAPINA LABESFAL 30MG COMPRIMIDOS RE
(e0,581); 37% PR e14,82
MIRTAZAPINA MEPHA 30 MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); Mepha
(e0,691); 37% PR e6,27
(e0,6047); 37% PR e14,82
MIRTAZAPINA MIRPAX (MSRM); Merck
(e0,5477); 37% PR e33,07
IRTAZAPINA MIRPAX 30 MG COMPRIMIDOS RE

M
VESTIDOS (MSRM); Merck
e6,88 (e0,688); 37% PR e6,27
e17,43 (e0,581); 37% PR e14,82
e6,82 (e0,682); 37% PR e6,27
e16,2 (e0,54); 37% PR e14,82
(e0,6197); 37% PR e15,98
MIRTAZAPINA PSIDEP 30 MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); Lab. Atral
(e0,5911); 37% PR e30,2
(e0,805); 37% PR e15,98
MIRTAZAPINA RATIOPHARM 30MG COMPRIMIDOS
e35,46 (e0,591); 37% PR e32,36
(e0,583); 37% PR e15,98
MIRTAZAPINA TEVA 30 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Teva Pharma
e9,02 (e0,6443); 37% PR e8,78
e17,43 (e0,581); 37% PR e14,82
MIRTAZAPINA TOLIFE 30 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); toLife
e16,54 (e0,5513); 37% PR e14,82
MIRTAZAPINA VIDA (MSRM); Vida
(e0,5911); 37% PR e30,2
MIRTAZAPINA WINTHROP 30 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
e10,5 (e0,375); 37% PR e13,83
e11,44 (e0,3813); 37% PR e14,82
REMERON SOLTAB (MSRM); Organon Portuguesa
(e0,8077); 37% PR e15,98
Orais slidas 45mg
(e0,5317); 37% PR e15,05
(e0,5317); 37% PR e15,05
(e0,4807); 37% PR e15,05
(e0,507); 37% PR e15,05
(e0,507); 37% PR e15,05
2.9. Psicofrmacos

(e0,5343); 37% PR e15,05
(e0,532); 37% PR e15,05
(e0,7707); 37% PR e15,05
(e0,5393); 37% PR e15,05
(e0,498); 37% PR e15,05
R EMERON SOLTAB (MSRM); Organon Portuguesa
(e1,3387); 37% PR e15,05
n NORTRIPTILINA
Ind.: Depresso, enurese nocturna nas crianas.
R. Adv.: V. Tricclicos e afins (2.9.3.). menos seda
tiva que os triciclcos em geral.
Posol.: Titulao crescente at 75100 mg/dia em
vrias administraes; em meio hospitalar at
150mg.
[Adolescentes e idosos]: 30 a 50 mg/dia em
doses divididas.
Na enurese nocturna: 811anos: 10a 20mg;
> 11 anos: 25 a 35 mg noite; perodo
mximo de tratamento continuado 3meses.
Orais slidas 25mg
N
ORTEROL (MSRM); Tecnifar
(e0,0815); 37%
(e0,0673); 37%
n REBOXETINA
Ind.: Depresso major.
R. Adv.: Xerostomia, obstipao, insnia, hipersu
dao, taquicardia, vertigem, reteno urinria e
impotncia so ocorrncias frequentes.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao produ
to; o limiar convulsivante reduzido. A utilizao
durante a gravidez s deve ser considerada se o
benefcio for claramente superior ao risco po
tencial (no demostrado) de teratogenicidade. A
reboxetina passa para o leite materno, por isso a
sua utilizao durante o aleitamento deve seguir
a mesma avaliao que durante a gravidez.
Interac.: Cetoconazol aumenta os nveis sricos de
reboxetina. O lcool pode potenciar os efeitos
depressores do SNC. No deve ser associado a
inibidores inespecficos da MAO.
Posol.: [Adultos] Dose inicial: 8mg/dia (2admi
nistraes de 4mg). Ao fim de 3semanas a dose
pode ser aumentada para 10mg/dia. No idoso e
na IR a dose inicial deve ser 4 mg/dia (2 admi
nistraes de 2mg). Ao fim de 3semanas a dose
pode ser aumentada para 6mg/dia. Na IR ou IH o
ajuste da dose semelhante ao do idoso.
131
Orais slidas 4mg

EDRONAX (MSRM); Lab. Pfizer
37%
n TRAZODONA
Ind.: Depresso.
R. Adv.: V. Tricclicos e afins (2.9.3.). muito seda
tiva mas a actividade anticolinrgica e cardiot
xica menos significativa. Priapismo (suspender
tratamento).
ContraInd. e Prec.: As dos tricclicos.
Interac.: As dos tricclicos; antagoniza o efeito anti
convulsivante dos antiepilpticos.
Posol.: Dose inicial: 150mg (100mg no idoso) em
dose nica ao deitar ou dividida em doses aps
as refeies. Dose mxima 300mg/dia, em meio
hospitalar 600mg/dia.
Orais slidas 100mg
T RAZODONA GENERIS (MSRM); Generis
PR e4,05
PR e9,34
TRAZODONA MEPHA (MSRM); Mepha
PR e4,05
PR e9,34
TRAZODONA WYNN (MSRM); Wynn
PR e4,05
PR e9,34
T RITICUM (MSRM); Angelini
(e0,25); 37% PR e4,05
e11,08 (e0,1847); 37% PR e9,34
Orais slidas 150mg
T RAZODONA GENERIS (MSRM); Generis
PR e2,99
PR e7,99
TRAZODONA MEPHA (MSRM); Mepha
PR e2,99
PR e7,99
TRAZODONA WYNN (MSRM); Wynn
PR e2,99
PR e7,99
TRAZONE AC (MSRM); Tecnifar
(e0,3345); 37%
(e0,3298); 37%
T RITICUM AC (MSRM); Angelini
(e0,3345); 37%
(e0,3298); 37%
132
n TRIMIPRAMINA
Ind.: Depresso.
Posol.: Dose inicial: 50a 75mg, 2horas antes de
deitar ou em 2doses dirias (ose mxima diria
300mg). Nos idosos as doses podem ser cerca de
metade das indicadas para o adulto jovem.
Orais slidas 25mg
S URMONTIL 25 (MSRM); Lab. Vitria
Orais slidas 100mg
SURMONTIL 100 (MSRM); Lab. Vitria
(e0,151); 37%
Inibidores da monoaminoxidase do tipo A

n MOCLOBEMIDA
Ind.: Depresso.
R. Adv.: Alteraes do sono, tonturas, nuseas, ce
faleias, agitao, estados confusionais; raramente
aumento das transaminases.
ContraInd. e Prec.: Estados confusionais agudos,
feocromocitoma.
Interac.: Analgsicos opiceos e tambm com o ibu
profeno; risco de crise hipertensiva com levodo
pa; anorxigenos; agonistas 5HT1 (a dose destes
deve ser reduzida).
Posol.: Dose inicial: 300 mg/dia (variao entre
150mg e 300mg) em administraes vrias aps
as refeies. Dose mxima 600mg.
Orais slidas 150mg
AURORIX (MSRM); Meda Pharma
e5,28 (e0,264); 37%
e15,27 (e0,2545); 37% PR e12,82
MOCLOBEMIDA GENEDEC 150MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Genedec
e12,01 (e0,2002); 37% PR e12,82
Orais slidas 300mg
Z ORIX (MSRM); Decomed
e25,45 (e0,4242); 37%
n PIRLINDOL
Ind.: Depresso. A escassa informao disponvel
no autoriza uma recomendao para o seu uso
generalizado.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, cefaleias, taquicardia, al
teraes do sono, trmulo, hipotenso.
ContraInd. e Prec.: Epilepsia, gravidez, IH ou IR.
Interac.: Simpaticomimticos, antihipertensores,
levodopa.
Posol.: 100a 200mg/dia, em 2tomas.
Orais slidas 50mg

IMPLEMENTOR (MSRM); Pentafarma
Comp. Frasco 60 unid; e37,89 (e0,6315);
37%
Inibidores selectivos de recaptao da

serotonina (ISRS)
Citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvo
xamina, paroxetina, e sertralina so inibidores
selectivos da recaptao da serotina (ISRS). Todos
esto indicados no tratamento da depresso, mas
alguns tm outras indicaes tais como trata
mento da ansiedade generalizada ou alteraes
do comportamento alimentar (ver as monografias
especficas).
Os ISRS devem ser usados com precauo
nos doentes com epilepsia, pois podem reduzir
o limiar convulsivante, doena cardaca, diabe
tes mellitus, susceptibilidade para glaucoma de
ngulo fechado e se forem usados com medica
mentos associados a risco de hemorragia diges
tiva. Os ISRS esto associados a um risco acres
cido de comportamento suicida nos adolescentes
e por isso o beneficio risco da sua utilizao deve
ser cuidadosamente avaliado. Nesta populao
s a fluoxetina demonstrou eficcia em ensaios
clnicos controlados. A suspenso abrupta do
tratamento com ISRS pode induzir um sndrome
de privao; por isso a descontinuao do trata
mento deve ser feita gradualmente.
Os ISRS no devem ser iniciados antes de
2 semanas depois da interrupo de um tra
tamento com IMAO. Os efeitos adversos mais
comuns dos ISRS so gastrintestinais, geralmente
dependentes da dose, tais como nuseas, vmi
tos, dispepsia, dor abdominal, diarreia, obstipa
o. Anorexia e perda de peso so comuns mas
j houve notificaes de ganho de peso. Reaces
de hipersensibilidade, tais como rash, urticria,
angioedema, anafilaxia, artralgia, mialgia e foto
sensibilidade tambm podem acontecer. Outros
efeitos adversos incluem xerostomia, ansiedade,
cefaleias, insnia, tremor, tonturas, astenia, alu
cinaes, sonolncia, hiponatremia, sudao,
reteno urinria.
n CITALOPRAM
Ind.: Tratamento da doena depressiva. Tratamento
de alterao do pnico com ou sem agorafobia.
R. Adv.: As tpicas dos inibidores da recaptao da
serotonina (sudao, tremor, cefaleias, tonturas,
viso turva, sonolncia, insnia, agitao, nasea,
xerostomia, obstipao, diarreia, palpitao, as
tenia).
ContraInd. e Prec.: As dos inibidores da recap
tao da serotonina. Utilizao de inibidores da
monoaminoxidase.
Interac.: As dos inibidores da recaptao da sero
tonina.
Posol.: A dose mdia de 20mg/dia em administra
o nica (dose mxima de 60mg/dia). No caso
de alterao do pnico devese utilizar uma dose
inicial de 10mg/dia. Nos idosos a dose mxima
de 40mg/dia.
2.9. Psicofrmacos
Orais slidas 10mg

CITALOPRAM ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
e2,07 (e0,1479); 37% PR e1,68
e4,44 (e0,0793); 37% PR e4,21
CITALOPRAM AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
e1,46 (e0,1043); 37% PR e1,68
(e0,0786); 37% PR e4,21
CITALOPRAM GENEDEC 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Genedec
e4,92 (e0,082); 37% PR e4,51
ZITOLEX (MSRM); Decomed
e7,02 (e0,117); 0%
Orais slidas 20mg
ITALOPRAM ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
C
e8,14 (e0,1454); 37% PR e7,21
e2,29 (e0,1636); 37%
e8,06 (e0,1439); 37% PR e7,21
(MSRM); Genedec
e8,99 (e0,1498); 37% PR e7,73
CITALOPRAM WYNN (MSRM); Wynn
e2,32 (e0,116); 37% PR e2,32
e6,15 (e0,1025); 37% PR e7,73
e12,85 (e0,2142); 0%
Orais slidas 40mg
ITALOPRAM ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
C
e8,93 (e0,3189); 37% PR e7,92
(e0,3357); 37%
e8,85 (e0,3161); 37% PR e7,92
(MSRM); Genedec
e9,87 (e0,329); 37% PR e8,48
CITALOPRAM WYNN (MSRM); Wynn
e6,75 (e0,225); 37% PR e8,48
e14,1 (e0,47); 0%
n ESCITALOPRAM
Ind.: Depresso, ansiedade generalizada. Perturba
o do pnico com ou sem agorafobia.
R. Adv.: Alteraes gastrintestinais so muito co
muns (nuseas, vmitos), reaces de hipersen
133
sibilidade de todos os tipos incluindo anafilaxia,

xerostomia, ansiedade e irritabilidade, disfuno
sexual; convulses, doenas do movimento e sn
drome maligno dos neurolpticos.
ContraInd. e Prec.: Fase manaca, alteraes he
pticas e renais, gravidez e aleitamento; doena
cardaca e epilepsia. Recentemente a utilizao
dos ISRS foi associada a um aumento do risco de
suicidio. Esta eventualidade deve ser considerada
e a vigilncia apropriada deve ser instituda.
Interac.: Outros medicamentos com aco seroto
ninrgica. IMAO. Alguns antagonistas dos recep
tores beta (carvedilol, metoprolol, propranolol,
timolol).
Posol.: Na depresso: 10mg/dia em dose nica, po
dendo subir at 20mg/dia ao fim de 1semana.
Na ansiedade: inicialmente 10 mg, pode ser ti
tulada lentamente at 20mg/dia aps 4semanas.
Na perturbao do pnico: dose inicial 5mg/dia.
CIPRALEX (MSRM); H. Lundbeck (Dinamarca)
15ml; e23,9 (e1,5933); 37%
Orais slidas 10mg
C
IPRALEX (MSRM); H. Lundbeck (Dinamarca)
e11,66 (e0,8329); 37%
e44,32 (e0,7914); 37%
Orais slidas 20mg
C
IPRALEX (MSRM); H. Lundbeck (Dinamarca)
e83,29 (e1,4873); 37%
n FLUOXETINA
Ind.: Depresso, bulimia nervosa, doena obsessiva
compulsiva.
muns (nuseas, vmitos, dispepsia, alteraes
do trnsito intestinal, anorexia e perda de peso),
reaces de hipersensibilidade de todos os tipos
incluindo anafilaxia, xerostomia, ansiedade e irri
tabilidade, disfuno sexual, convulses, doenas
do movimento e sndrome maligno dos neuro
lpticos.
suicdio. Esta eventualidade deve ser considerada
e a vigilncia apropriada deve ser instituda. No
deve ser prescrita a menores de 18anos.
Interac.: O efeito dos anticoagulantes potencia
do; antagonismo do efeito dos antiepilpticos;
aumento das concentraes plasmticas de cloza
pina e sertindol; risco de toxicidade dos agonistas
5HT1, aumento da toxicidade do ltio; com tra
madol h aumento do risco de convulses.
Posol.: Na depresso: 20mg/dia.
Na doena obsessivacompulsiva: Inicialmente
20mg, pode ser titulada lentamente at 60mg.
Na bulimia: 60mg.
134
FLUOXETINA GENERIS (MSRM); Generis

(e0,0705); 37% PR e12,22
P ROZAC (MSRM); Lilly
(e0,1153); 37% PR e12,22
Orais slidas 20mg
IGASSIM (MSRM); Lab. Vitria
D
e3,59
PR e12,08
FLUOXETINA ACTAVIS (MSRM); Actavis
PR e5,02
PR e12,08
FLUOXETINA ALMUS (MSRM); Almirall
PR e12,08
FLUOXETINA ALTER 20 MG CPSULAS (MSRM);
Alter
PR e5,02
PR e11,28
FLUOXETINA APCEUTICALS (MSRM); APceuticals
PR e6,51
PR e12,08
FLUOXETINA ARROWBLUE (MSRM); Arrowblue
PR e3,59
PR e12,08
FLUOXETINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
PR e6,51
PR e12,08
FLUOXETINA BASI (MSRM); Lab. Basi
PR e6,51
PR e12,08
FLUOXETINA BLUEPHARMA INDSTRIA FARMA
CUTICA S.A. 20MG CPSULAS (MSRM); Bluephar
ma Genricos
PR e3,59
PR e12,08
FLUOXETINA CICLUM 20 MG CPSULAS (MSRM);
Ciclum
PR e6,51
PR e12,08
FLUOXETINA CINFA 20 MG CPSULAS (MSRM);
Cinfa
PR e12,08
FLUOXETINA DAQUIMED (MSRM); Daquimed
PR e6,51

PR e12,08
FLUOXETINA FARMOZ 20MG CPSULAS (MSRM);
Farmoz
PR e3,59
PR e12,08
FLUOXETINA GENERIS (MSRM); Generis
PR e5,02
PR e11,28
FLUOXETINA GERMED 20 MG CPSULA (MSRM);
Germed
PR e3,59
PR e12,08
FLUOXETINA GP 20MG CPSULAS (MSRM); gp
PR e5,02
PR e11,28
FLUOXETINA ITF (MSRM); ITF
PR e6,51
PR e12,08
FLUOXETINA JABA (MSRM); Jaba Recordati
PR e3,59
PR e12,08
FLUOXETINA LABESFAL 20 MG CPSULAS DURAS
(MSRM); Labesfal
PR e12,08
FLUOXETINA MEPHA (MSRM); Mepha
PR e3,59
PR e12,08
FLUOXETINA MYLAN (MSRM); Mylan
PR e12,08
FLUOXETINA NODEPE 20MG CPSULAS (MSRM);
Grnenthal
PR e12,08
FLUOXETINA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
PR e5,02
PR e11,28
FLUOXETINA RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
PR e12,08
FLUOXETINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
PR e12,08
FLUOXETINA SALIPAX 20 MG CPSULAS (MSRM);
Mepha
PR e3,59
PR e12,08
2.9. Psicofrmacos
F LUOXETINA SANDOZ 20MG CPSULAS (MSRM);

Sandoz (Alemanha)
PR e10,07
FLUOXETINA TEVA 20MG CPSULAS (MSRM); Teva
Pharma
PR e6,51
PR e12,08
FLUOXETINA TOLIFE 20 MG CPSULAS (MSRM);
toLife
PR e3,59
e12,08
FLUOXETINA TUNELUZ (MSRM); Baldacci
PR e6,51
PR e12,08
FLUOXETINA WINTHROP 20 MG CPSULAS
(MSRM); Winthrop
PR e6,51
PR e12,08
FLUOXETINA WYNN (MSRM); Wynn
PR e3,59
PR e12,08
PROZAC (MSRM); Lilly
PR e5,02
PR e11,28
PSIPAX (MSRM); Merck
PR e6,51
PR e12,08
SELECTUS (MSRM); Lab. B.A. Farma
PR e12,08
n FLUVOXAMINA
Ind.: Depresso, doena obsessivacompulsiva.
lpticos. H ainda casos descritos de galactorreia.
ContraInd. e Prec.: H risco de aumento das con
centraes de teofilina e aminofilina, pelo que o
uso concomitante deve ser evitado; quando no
possvel, a dose de teofilina deve ser reduzida
a metade e deve utilizarse a monitorizao dos
nveis sricos. Evitar a interrupo brusca do tra
tamento.
Interac.: Com a teofilina e aminofilina; antagoniza a
aco dos antiepilpticos; risco de arritmias com
a terfenadina.
135
Posol.: Dose inicial: 100 mg/dia (dose mxima de

300mg). Doses superiores a 100mg devem ser
distribudas em vrias administraes.
Orais slidas 50mg
D
UMYROX (MSRM); Abbott II
e5,24 (e0,262); 37%
e15,16 (e0,2527); 37% PR e13,18
FLUVOXAMINA GENERIS (MSRM); Generis
e2,54 (e0,254); 37% PR e2,54
e12,89 (e0,2148); 37% PR e13,18
Orais slidas 100mg
D
UMYROX (MSRM); Abbott II
e28,06 (e0,4677); 37% PR e23,03
FLUVOXAMINA GENERIS (MSRM); Generis
e20,95 (e0,3492); 37% PR e23,03
n PAROXETINA
Ind.: Depresso, doena obsessivacompulsiva; an
siedade generalizada, perturbaes de pnico.
incluindo anafilaxia, xerostomia, ansiedade e
irritabilidade, disfuno sexual, convulses, do
enas do movimento e sndrome maligno dos
neurolpticos. Os efeitos extrapiramidais, parti
cularmente a discinsia oromandibular, so mais
frequentes com este ISRS.
ContraInd. e Prec.: Evitar a interrupo abrupta
do tratamento. Na fase inicial do tratamento de
perturbao do pnico pode haver um agrava
mento da sintomatologia. No est recomendado
nas crianas.
Interac.: Cimetidina, digoxina (reduz os nveis plas
mticos).
Posol.: Na depresso: dose inicial de 20 mg/dia
mas pode ser aumentada lentamente at 50mg.
Na doena obsessivacompulsiva: dose inicial
de 20mg e pode atingir 60mg; no idoso a
dose mxima de 40mg.
Na perturbao do pnico: a dose inicial de
10mg podendo atingir os 50mg.
SEROXAT (MSRM); GSK
(e0,0846); 37%
DROPAX (MSRM); Italfarmaco
(e0,3713); 37%
S TILIDEN (MSRM); ITF (Hungria)
(e0,4453); 0%
136
Orais slidas 20mg

D
ENERVAL (MSRM); Jaba Recordati
e7,59 (e0,759); 37% PR e4,3
e42,41 (e0,7068); 37% PR e15,79
PAROXETINA ACTAVIS (MSRM); Actavis
e21,68 (e0,3613); 37% PR e15,79
PAROXETINA ALMUS (MSRM); Almirall
e5,43 (e0,543); 37% PR e4,3
e15,36 (e0,256); 37% PR e15,79
PAROXETINA ALTER (MSRM); Alter
e23,97 (e0,3995); 37% PR e15,79
PAROXETINA ARROWBLUE (MSRM); Arrowblue
e24,2 (e0,4033); 37% PR e15,79
PAROXETINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
e8,45 (e0,4225); 37% PR e7,94
e23,25 (e0,3875); 37% PR e15,79
PAROXETINA BLUEPHARMA 20MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Bluepharma Genricos
e5,38 (e0,538); 37% PR e4,3
e15,79 (e0,2632); 37% PR e15,79
PAROXETINA CICLUM 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
e7,93 (e0,3965); 37% PR e7,94
e15,15 (e0,2525); 37% PR e15,79
PAROXETINA CINFA (MSRM); Cinfa
e21,46 (e0,3577); 37% PR e15,79
PAROXETINA FARMOZ 20 MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); Farmoz
e24,2 (e0,4033); 37% PR e15,79
PAROXETINA FOXITINA (MSRM); Tecnimede
e22,08 (e0,368); 37% PR e15,79
PAROXETINA GENEDEC 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Genedec
e23,25 (e0,3875); 37% PR e15,79
PAROXETINA GENERIS 20MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); Generis
(e0,44); 37% PR e7,94
e17,4 (e0,29); 37% PR e15,79
PAROXETINA GERMED 20MG COMPRIMIDOS RE
e5,43 (e0,543); 37% PR e4,3
e16,34 (e0,2723); 37% PR e15,79
PAROXETINA GP (MSRM); gp
PR e4,3
37% PR e15,79
PAROXETINA JABA 20MG COMPRIMIDOS REVESTI

e5,38 (e0,538); 37% PR e4,3
e23,97 (e0,3995); 37% PR e15,79
PAROXETINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
e17,4 (e0,29); 37% PR e15,79
PAROXETINA MEPHA 20 MG COMPRIMIDOS RE
e5,43 (e0,543); 37% PR e4,3
e24,2 (e0,4033); 37% PR e15,79
PAROXETINA MESIPROC (MSRM); Sandoz
37% PR e15,79
PAROXETINA MYLAN (MSRM); Mylan
e5,38 (e0,538); 37% PR e4,3
e21,46 (e0,3577); 37% PR e15,79
PAROXETINA PAXPAR (MSRM); Merck
e5,43 (e0,543); 37% PR e4,3
e23,25 (e0,3875); 37% PR e15,79
PAROXETINA PHARMAKERN 20MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Pharmakern
e5,43 (e0,543); 37% PR e4,3
(e0,3333); 37% PR e15,79
PAROXETINA RANBAXY 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ranbaxy
e5,43 (e0,543); 37% PR e4,3
e19,3 (e0,3217); 37% PR e15,79
PAROXETINA RATIOPHARM 20MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
e5,43 (e0,543); 37% PR e4,3
e21,46 (e0,3577); 37% PR e15,79
e24,2 (e0,4033); 0%
PAROXETINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
e8,45 (e0,4225); 37% PR e7,94
e19,5 (e0,325); 37% PR e15,79
PAROXETINA TEDEC (MSRM); Tedec - Meiji Suc.
PAROXETINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
e11,15 (e0,5575); 37% PR e7,94
e19,5 (e0,325); 37% PR e15,79
PAROXETINA TOLIFE 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); toLife
e5,38 (e0,538); 37% PR e4,3
e21,46 (e0,3577); 37% PR e15,79
2.9. Psicofrmacos
P AROXETINA WINTHROP 20 MG COMPRIMIDOS

REVESTIDOS (MSRM); Winthrop
(e0,48); 37% PR e4,3
e10,49 (e0,1748); 37% PR e15,79
PAROXETINA WYNN (MSRM); Wynn
PR e7,94
37% PR e15,79
P AXETIL (MSRM); Medibial
e7,59 (e0,759); 37% PR e4,3
e43,26 (e0,721); 37% PR e15,79
S EROXAT (MSRM); GSK
e7,59 (e0,759); 37% PR e4,3
e43,26 (e0,721); 37% PR e15,79
VOLTAK (MSRM); Medirex Pharma
PR e7,94
PR e15,79
ZANOXINA (MSRM); Decomed
e5,21 (e0,521); 37% PR e4,3
e23,25 (e0,3875); 37% PR e15,79
n SERTRALINA
Ind.: Depresso.
lpticos.
suicdio. Esta eventualidade deve ser considerada
e a vigilncia apropriada deve ser instituda. No
deve ser prescrita a menores de 18anos. Evitar a
interrupo abrupta do tratamento.
Interac.: O efeito dos anticoagulantes potencia
do; antagonismo do efeito dos antiepilpticos;
aumento das concentraes plasmticas de cloza
pina e sertindol; risco de toxicidade dos agonistas
5HT1, aumento da toxicidade do ltio; com tra
madol h aumento do risco de convulses.
Posol.: Dose inicial: 50mg que pode ser titulada em
incrementos de 50 mg (dose mxima 200 mg);
doses superiores a 150mg no devem ser manti
das durante mais de 8semanas. A dose de manu
teno habitual 50mg.
Mistas 20mg/ml
ZOLOFT (MSRM); Lab. Pfizer
Concentrado p. sol. oral Frasco 1unid 60ml;
e12,46 (e0,2077); 37%
137
Orais slidas 50mg

SERLIN (MSRM); Decomed
e7,64 (e0,382); 37% PR e7,3
e19,67 (e0,3278); 37% PR e14,29
SERPAX (MSRM); Merck
e7,97 (e0,3985); 37% PR e7,3
(e0,3); 37% PR e14,29
SERTRALINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
e8,08 (e0,404); 37% PR e7,3
SERTRALINA ALTER 50MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS (MSRM); Alter
e4,09 (e0,409); 37% PR e3,64
e16,07 (e0,2678); 37% PR e14,29
SERTRALINA ASERTA 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Pentafarma
e4,09 (e0,409); 37% PR e3,64
e12,76 (e0,2127); 37% PR e14,29
SERTRALINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
e16,9 (e0,338); 37% PR e11,91
SERTRALINA BASI (MSRM); Lab. Basi
e20,48 (e0,3413); 37% PR e14,29
SERTRALINA BLUEPHARMA 50MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Bluepharma
e7,88 (e0,394); 37% PR e7,3
e14,29 (e0,2382); 37% PR e14,29
SERTRALINA CICLUM 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
(e0,25); 37% PR e14,29
SERTRALINA CINFA 50MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Cinfa
e13,5 (e0,225); 37% PR e14,29
SERTRALINA FARIBRICA (MSRM); Faribrica
e18,39 (e0,3284); 37% PR e13,34
SERTRALINA FARMOZ 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Farmoz
e4,09 (e0,409); 37% PR e3,64
e12,76 (e0,2127); 37% PR e14,29
SERTRALINA FIDRALAN (MSRM); Mylan
e16,76 (e0,2993); 37% PR e13,34
SERTRALINA GENEDEC 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Genedec
e19,67 (e0,3278); 37% PR e14,29
SERTRALINA GENERIS 50 MG COMPRIMIDOS RE
(e0,4071); 37% PR e5,1
e15,79 (e0,282); 37% PR e13,34
138
SERTRALINA GERLINA (MSRM); Daquimed

e7,97 (e0,3985); 37% PR e7,3
e20,48 (e0,3413); 37% PR e14,29
SERTRALINA GERMED (MSRM); Germed
e7,97 (e0,3985); 37% PR e7,3
e13,66 (e0,2277); 37% PR e14,29
SERTRALINA GP 50MG COMPRIMIDOS (MSRM); gp
e2,72 (e0,1943); 37% PR e5,1
e11,35 (e0,2027); 37% PR e13,34
SERTRALINA ITF 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM);
ITF
(e0,4071); 37% PR e5,1
e19,11 (e0,3413); 37% PR e13,34
SERTRALINA J.NEVES (MSRM); J. Neves
(e0,4071); 37% PR e5,1
e16,7 (e0,2982); 37% PR e13,34
SERTRALINA JABA 50MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Jaba Recordati
(e0,4071); 37% PR e5,1
e18,93 (e0,338); 37% PR e13,34
SERTRALINA LABESFAL 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
e15,79 (e0,282); 37% PR e13,34
SERTRALINA MEPHA 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Mepha
(e0,4071); 37% PR e5,1
e18,53 (e0,3309); 37% PR e13,34
SERTRALINA MER (MSRM); Mer
(e0,4071); 37% PR e5,1
e16,71 (e0,2984); 37% PR e13,34
SERTRALINA PARKEDAVIS (MSRM); Parke-Davis
e17,9 (e0,2983); 37% PR e14,29
SERTRALINA PENSA (MSRM); toLife
e4,09 (e0,409); 37% PR e3,64
SERTRALINA PHARMAKERN 50MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Pharmakern
(e0,2679); 37% PR e13,34
SERTRALINA RANBAXY 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ranbaxy
e16,98 (e0,283); 37% PR e14,29
SERTRALINA RATIOPHARM 50MG COMPRIMIDOS
e4,09 (e0,409); 37% PR e3,64
e16,92 (e0,282); 37% PR e14,29
SERTRALINA SANDOZ 50 MG COMPRIMIDOS RE

e17,89 (e0,2982); 37% PR e14,29
SERTRALINA SERTABAL (MSRM); Baldacci
(e0,4071); 37% PR e5,1
e13,34 (e0,2382); 37% PR e13,34
SERTRALINA SOMIDAL 50 MG COMPRIMIDOS RE
e20,32 (e0,3387); 37% PR e14,29
SERTRALINA TETRAFARMA 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Tetrafarma
e4,09 (e0,409); 37% PR e3,64
e16,92 (e0,282); 37% PR e14,29
SERTRALINA TEVA 50MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Teva Pharma
e7,97 (e0,3985); 37% PR e7,3
e16,92 (e0,282); 37% PR e14,29
SERTRALINA TOLIFE (MSRM); toLife
(e0,4071); 37% PR e5,1
e15,79 (e0,282); 37% PR e13,34
SERTRALINA TRALIN 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); BioSade
(e0,4071); 37% PR e5,1
e19,11 (e0,3413); 37% PR e13,34
SERTRALINA VIDA (MSRM); Vida
e15,79 (e0,282); 37% PR e13,34
SERTRALINA VIR (MSRM); Lab. Vir
e7,71 (e0,3855); 37% PR e7,3
e17,9 (e0,2983); 37% PR e14,29
SERTRALINA WINTHROP 50 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS POR PELCULA (MSRM); Winthrop
(e0,3786); 37% PR e5,1
e8,29 (e0,148); 37% PR e13,34
SERTRALINA WYNN (MSRM); Wynn
e4,09 (e0,409); 37% PR e3,64
(e0,15); 37% PR e14,29
ZOLOFT (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,475); 37% PR e7,3
e27,26 (e0,4543); 37% PR e14,29
Orais slidas 100mg
SERLIN (MSRM); Decomed
e28,97 (e0,4828); 37% PR e19,27
SERPAX (MSRM); Merck
e28,97 (e0,4828); 37% PR e19,27
2.9. Psicofrmacos
SERTRALINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)

e27,74 (e0,4623); 37% PR e19,27
SERTRALINA ALTER 100MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS (MSRM); Alter
e27,23 (e0,4538); 37% PR e19,27
SERTRALINA ASERTA 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Pentafarma
e16,69 (e0,2782); 37% PR e19,27
SERTRALINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
e24,89 (e0,4978); 37% PR e16,06
SERTRALINA BASI (MSRM); Lab. Basi
e30,15 (e0,5025); 37% PR e19,27
SERTRALINA BLUEPHARMA 100MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Bluepharma
e19,26 (e0,321); 37% PR e19,27
SERTRALINA CINFA 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Cinfa
e17,95 (e0,2992); 37% PR e19,27
SERTRALINA FARMOZ 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Farmoz
e16,69 (e0,2782); 37% PR e19,27
SERTRALINA FIDRALAN (MSRM); Mylan
e25,67 (e0,4584); 37% PR e17,98
SERTRALINA GENEDEC 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Genedec
e28,97 (e0,4828); 37% PR e19,27
SERTRALINA GENERIS 100MG COMPRIMIDOS RE
(e0,4286); 37% PR e17,98
SERTRALINA GERLINA (MSRM); Daquimed
e19,27 (e0,3212); 37% PR e19,27
SERTRALINA GERMED (MSRM); Germed
e20,9 (e0,3483); 37% PR e19,27
SERTRALINA GP 100 MG COMPRIMIDOS (MSRM);
gp
e15,15 (e0,2705); 37% PR e17,98
SERTRALINA ITF 100MG COMPRIMIDOS (MSRM);
ITF
e28,15 (e0,5027); 37% PR e17,98
SERTRALINA J.NEVES (MSRM); J. Neves
e25,62 (e0,4575); 37% PR e17,98
SERTRALINA JABA 100MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Jaba Recordati
e27,88 (e0,4979); 37% PR e17,98
SERTRALINA LABESFAL 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
(e0,4286); 37% PR e17,98
139
S ERTRALINA MEPHA 100 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); Mepha
e27,29 (e0,4873); 37% PR e17,98
SERTRALINA MER (MSRM); Mer
e25,62 (e0,4575); 37% PR e17,98
SERTRALINA PARKEDAVIS (MSRM); Parke-Davis
e27,74 (e0,4623); 37% PR e19,27
SERTRALINA PHARMAKERN 100 MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Pharmakern
(e0,4286); 37% PR e17,98
SERTRALINA RANBAXY 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ranbaxy
e30,15 (e0,5025); 37% PR e19,27
SERTRALINA RATIOPHARM 100MG COMPRIMIDOS
e29,9 (e0,4983); 37% PR e19,27
SERTRALINA SANDOZ 100MG COMPRIMIDOS RE
e25,71 (e0,4285); 37% PR e19,27
SERTRALINA SERTABAL (MSRM); Baldacci
e17,98 (e0,3211); 37% PR e17,98
SERTRALINA SOMIDAL 100MG COMPRIMIDOS RE
e29,9 (e0,4983); 37% PR e19,27
SERTRALINA TETRAFARMA 100MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Tetrafarma
e25,71 (e0,4285); 37% PR e19,27
SERTRALINA TEVA 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Teva Pharma
e25,71 (e0,4285); 37% PR e19,27
SERTRALINA TOLIFE (MSRM); toLife
(e0,4286); 37% PR e17,98
SERTRALINA TRALIN 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); BioSade
e28,15 (e0,5027); 37% PR e17,98
SERTRALINA VIR (MSRM); Lab. Vir
e12,45 (e0,6225); 37% PR e11,67
e27,45 (e0,4575); 37% PR e19,27
SERTRALINA WINTHROP 100 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS POR PELCULA (MSRM); Winthrop
(e0,2321); 37% PR e17,98
SERTRALINA WYNN (MSRM); Wynn
e13,85 (e0,2308); 37% PR e19,27
Z OLOFT (MSRM); Lab. Pfizer
e45,2 (e0,7533); 37% PR e19,27
140
Inibidores selectivos da recaptao da

serotonina e da noradrenalina (ISRSN)
n DULOXETINA
Ind.: Depresso. Dor neuroptica associada diabe
tes. Incontinncia urinria de stress.
R. Adv.: Semelhantes s dos ISRS.
ContraInd. e Prec.: Idosos, doena cardaca, hi
pertenso, histria de convulses, aumento da
presso intraocular, alteraes da coagulao ou
uso comitante de medicamentos associados a ris
co de hemorragia digestiva. IH e IR.
Interac.: O metabolismo da duloxetina inibido
pela fluvoxamina e pela ciprofloxacina. O uso
concomitante deve ser evitado. Ver tambm as
interaces dos ISRS.
Posol.: [Adultos] Via oral: 80 mg em 2 admis
traes dirias. Para minimizar efeitos adversos
podese iniciar por30a 60mg/dia em 2adminis
traes durante 2semanas.
Orais slidas 30mg
C
YMBALTA (MSRM); Eli Lilly (Holanda)
Cps. gastrorresistente Blister 7unid; e6,47
(e0,9243); 0%
Orais slidas 60mg
YMBALTA (MSRM); Eli Lilly (Holanda)
C
(e1,4568); 37%
n MILNACIPRANO
Ind.: Depresso major (do adulto).
R. Adv.: Vertigem, hipersudao, ansiedade, afron
tamentos e disria (frequentes); nuseas, vmi
tos, secura da boca, obstipao, tremor, palpita
es e excitao psicomotora (raras); sndrome
serotoninrgico, aumento das transaminases e
rash so ocorrncias excepcionais.
ContraInd. e Prec.: A utilizao em doentes com
IR obriga a uma reduo da dose eem doentes
com hipertrofia prosttica, HTA, cardiopatia ou
glaucoma obriga a maior vigilncia mdica. A
utilizao de milnaciprano pode comprometer
a capacidade de manobrar veculos. A utilizao
durante a gravidez s deve ser considerada se o
benefcio for claramente superior ao risco poten
cial (no demostrado) de teratogenicidade tal
como o uso durante o aleitamento uma vez que o
milnaciprano passa para o leite materno. A asso
ciao com adrenalina ou noradrenalina por via
parentrica, clonidina e derivados e IMAO selec
tivos para MAOA uma contraindicao relativa.
Interac.: No deve ser administrado em associao
com IMAO (no selectivos ou selectivos para B),
digitlicos, triptanos. A associao com adrenali
na ou noradrenalina por via parentrica, clonidi
na e derivados e IMAO selectivos para A uma
contraindicao relativa. Os nveis sricos do
milnaciprano aumentam cerca de 20% com admi
nistrao simultnea com levomepromazina. O
lcool pode potenciar os seus efeitos depressores
do SNC.
Posol.: Dose recomendada 100mg/dia (em 2doses
de 50mg). Na IR a dose pode ter que ser reduzida
para 50mg/dia ou mesmo para 25mg.
Orais slidas 25mg

IXEL (MSRM); Pierre Fabre Mdicament
Orais slidas 50mg
IXEL (MSRM); Pierre Fabre Mdicament
n VENLAFAXINA
Ind.: Depresso. Ansiedade generalizada.
R. Adv.: Nuseas, cefaleias, insnias, sonolncia,
tonturas e hipertenso, xerostomia, astenia, irri
tabilidade, convulses; aumento das transamina
ses e do colesterol.
ContraInd. e Prec.: Histria de enfarte do mio
crdio ou doena cardaca recente (controlar a
tenso arterial se a dose utilizada for superior a
200mg); epilepsia, IR e IH; histria de abuso de
drogas. Evitar a interrupo sbita do tratamento.
Interac.: Com a cimetidina e com medicamentos
activos no SNC.
Posol.: Dose inicial: 75mg repartida por 2adminis
traes; se necessrio podese aumentar ao fim
de algumas semanas para 150mg (dose mxima
diria 375mg).
Orais slidas 37.5mg
GENEXIN (MSRM); Genedec
(e0,2923); 37%
VENLAFAXINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
(e0,2715); 37% PR e4,34
(e0,272); 37% PR e6,51
VENLAFAXINA ALTER (MSRM); Alter
(e0,278); 37% PR e2,65
(e0,2693); 37% PR e6,51
VENLAFAXINA GENERIS 37,5MG CPSULAS DE LI
BERTAO PROLONGADA (MSRM); Generis
(e0,281); 37% PR e2,65
Cps. libert. prolong. Blister 30 unid; e7,6
(e0,2533); 37% PR e6,51
VENLAFAXINA GERMED (MSRM); Germed
(e0,281); 37% PR e2,65
(e0,1467); 37% PR e6,51
VENLAFAXINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
(e0,323); 37% PR e2,65
Cps. libert. prolong. Blister 30 unid; e8
(e0,2667); 37% PR e6,51
VENLAFAXINA MEPHA 37,5 MG CPSULAS DE LI
BERTAO PROLONGADA (MSRM); Mepha
(e0,281); 37% PR e2,65
(e0,2803); 37% PR e6,51
VENLAFAXINA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,272); 37% PR e2,65
(e0,2693); 37% PR e6,51
2.9. Psicofrmacos
VENLAFAXINA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern

(e0,2507); 37% PR e6,51
VENLAFAXINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
(e0,331); 37% PR e2,65
(e0,2667); 37% PR e6,51
VENLAFAXINA TINARIBAN (MSRM); Mylan
(e0,278); 37% PR e2,65
(e0,2777); 37% PR e6,51
VENLAFAXINA TOLIFE (MSRM); toLife
(e0,273); 37%
(e0,2693); 37%
VENLAFAXINA TOLIFE 37.5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); toLife
e3,79 (e0,379); 37% PR e3,6
e17,65 (e0,2942); 37% PR e16,59
VENLAFAXINA VELAX (MSRM); Daquimed
(e0,272); 37% PR e2,65
(e0,272); 37% PR e6,51
VENLAFAXINA WINTHROP (MSRM); Winthrop
(e0,22); 37% PR e2,65
VENLAFAXINA WYNN (MSRM); Wynn
(e0,228); 37% PR e2,65
(e0,1927); 37% PR e6,51
VENXIN (MSRM); Decomed
(e0,2923); 37%
XAPNEV (MSRM); Merck
(e0,281); 37% PR e2,65
(e0,2803); 37% PR e6,51
Z ARELIX (MSRM); Italfarmaco
(e0,259); 37%
(e0,2557); 37%
Orais slidas 75mg
D
ESINAX (MSRM); Tecnimede
(e0,747); 37%
(e0,7247); 37%
EFEXOR XR (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,741); 37% PR e6,06
(e0,7187); 37% PR e12,29
G
ENEXIN (MSRM); Genedec
(e0,6063); 37%
141
LERITEX (MSRM); Lab. Vitria

(e0,566); 37% PR e6,06
(e0,3883); 37% PR e12,29
PRACET (MSRM); UCB
(e0,625); 37%
(e0,511); 37%
(e0,5483); 37% PR e12,29
V ENLAFAXINA AFAX (MSRM); Baldacci
(e0,625); 37%
(e0,6067); 37%
(e0,5483); 37% PR e12,29
VENLAFAXINA APCEUTICALS (MSRM); APceuticals
(e0,581); 37%
(e0,564); 37%
VENLAFAXINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
(e0,543); 37% PR e12,29
VENLAFAXINA BLUEFISH XR (MSRM); Bluefish
(Sucia)
(e0,566); 37% PR e6,06
(e0,3497); 37% PR e12,29
VENLAFAXINA CICLUM (MSRM); Ciclum
(e0,577); 37% PR e6,06
(e0,501); 37% PR e12,29
VENLAFAXINA CINFA (MSRM); Cinfa
(e0,5577); 37% PR e12,29
VENLAFAXINA GENERIS 75 MG CPSULAS DE LI
(e0,5); 37% PR e12,29
(e0,407); 37% PR e12,29
VENLAFAXINA KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
(e0,5); 37% PR e12,29
(e0,5); 37% PR e12,29
VENLAFAXINA MEPHA 75MG CPSULAS DE LIBER
TAO PROLONGADA (MSRM); Mepha
(e0,5653); 37% PR e12,29
(e0,5013); 37% PR e12,29
(e0,5); 37% PR e12,29
142
VENLAFAXINA RANBAXY (MSRM); Ranbaxy

(e0,5483); 37% PR e12,29
VENLAFAXINA RATIOPHARM 75MG CPSULAS DE
LIBERTAO PROLONGADA (MSRM); Ratiopharm
(e0,5); 37% PR e12,29
VENLAFAXINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
(e0,533); 37% PR e12,29
(e0,5); 37% PR e12,29
(e0,5523); 37% PR e12,29
V ENLAFAXINA TOLIFE (MSRM); toLife
(e0,5383); 37%
VENLAFAXINA TOLIFE 75 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); toLife
e29,29 (e0,4882); 37% PR e27,53
(e0,5483); 37% PR e12,29
(e0,299); 37% PR e12,29
(e0,3627); 37% PR e12,29
V ENXIN (MSRM); Decomed
(e0,6063); 37%
(e0,543); 37% PR e12,29
ZARELIX (MSRM); Italfarmaco
(e0,5113); 37%
Orais slidas 150mg
D
ESINAX (MSRM); Tecnimede
(e1,391); 37%
EFEXOR XR (MSRM); Lab. Pfizer
(e1,3827); 37% PR e20,63
GENEXIN (MSRM); Genedec
(e1,1673); 37%
LERITEX (MSRM); Lab. Vitria
(e0,665); 37% PR e20,63
PRACET (MSRM); UCB
(e0,885); 37%
(e0,9367); 37% PR e20,63
V ENLAFAXINA AFAX (MSRM); Baldacci
(e0,8857); 37%
(e0,9367); 37% PR e20,63
VENLAFAXINA APCEUTICALS (MSRM); APceuticals

(e0,966); 37%
VENLAFAXINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
(e0,9277); 37% PR e20,63
VENLAFAXINA BLUEFISH XR (MSRM); Bluefish
(Sucia)
(e0,593); 37% PR e20,63
VENLAFAXINA CICLUM (MSRM); Ciclum
(e0,8233); 37% PR e20,63
VENLAFAXINA CINFA (MSRM); Cinfa
(e0,9657); 37% PR e20,63
VENLAFAXINA GENERIS 150MG CPSULAS DE LI
(e0,8247); 37% PR e20,63
(e0,6677); 37% PR e20,63
VENLAFAXINA KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
(e0,8247); 37% PR e20,63
(e0,8247); 37% PR e20,63
VENLAFAXINA MEPHA 150 MG CPSULAS DE LI
(e0,9657); 37% PR e20,63
(e0,8247); 37% PR e20,63
(e0,846); 37% PR e20,63
VENLAFAXINA RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
(e0,8427); 37% PR e20,63
VENLAFAXINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
(e0,8247); 37% PR e20,63
VENLAFAXINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
(e0,877); 37% PR e20,63
(e0,8247); 37% PR e20,63
(e0,9567); 37% PR e20,63
VENLAFAXINA TOLIFE (MSRM); toLife
(e0,932); 37%
(e0,6877); 37% PR e20,63
(e0,4967); 37% PR e20,63
(e0,596); 37% PR e20,63
VENXIN (MSRM); Decomed
(e1,1673); 37%
2.9. Psicofrmacos
143

(e0,9277); 37% PR e20,63
Z ARELIX (MSRM); Italfarmaco
(e0,8853); 37%
Orais slidas 250mg

A LACRE (MSRM); NeoFarmacutica
e3,2 (e0,16); 37%
e9,61 (e0,1602); 37%
Orais slidas 225mg

PRACET (MSRM); UCB
(e1,6647); 37%
ZARELIX (MSRM); Italfarmaco
(e1,665); 37%
n OXITRIPTANO
Agonistas dos receptores da melatonina

n AGOMELATINA
Ind.: Tratamento de episdios de depresso major
em adultos.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade; disfuno
heptica; inibidores potentes do CYP1A2 (por
exemplo, fluvoxamina, ciprofloxacina); devese
monitorizar as transaminases sricas durante o
tratamento.
Posol.: A dose recomendada 25mg uma vez por
dia tomado oralmente ao deitar. Aps duas se
manas de tratamento, se no houver melhoria
dos sintomas, a dose pode ser aumentada para
50mg, uma vez por dia, isto , dois comprimidos
de 25mg tomados ao deitar.
Orais slidas 25mg
V ALDOXAN (MSRM); Servier (Frana)
e27,44 (e1,96); 37%
e51,53 (e1,8404); 37%
Outros
n HIPERICO
Ind.: Tratamento de sintomas depressivos de inten
sidade ligeira. A eficcia do hiperico no est
bem estabelecida e no foi estudada com o rigor
exigido aos restantes antidepressivos disponveis.
A sua utilizao clnica no recomendada.
R. Adv.: As dos inibidores da recaptao da serotoni
na. Tonturas, confuso, fadiga, sedao, sintomas
gastrintestinais.
ContraInd. e Prec.: As dos inibidores da recapta
o da serotonina. Fotosensibilidade.
Interac.: So importantes e com impacto clnico de
vido induo do CYP3A4e do CYP2C9 (com os
antiretrovirais e a varfina entre outros). Sempre
que o hiperico for utilizado em simultneo com
outros medicamentos, a possibilidade de intera
o deve ser considerada. Pode reduzir a eficcia
dos contraceptivos orais.
Posol.: Depende das formulaes. No caso da que
se encontra disponvel no mercado portugus a
dose mxima so 2comp./dia.
Ind.: No existem dados que justifiquem a sua utili

zao na depresso ou na enxaqueca,pelo que a
sua utilizao no recomendada.
R. Adv.: Gastralgias, dores abdominais e pr
cordiais, xerostomia, anorexia, nuseas, vmi
tos, obstipao, flatulncia; taquicardia, extras
sstoles, vertigem, cefaleias, lipotmias, tremores,
mialgias.
ContraInd. e Prec.: Idoso, insuficiente renal,
anestesia.
Interac.: Com os inibidores no selectivos da MAO
(no esto comercializados em Portugal); poss
vel com os ISRS.
Orais slidas 100mg
C
INCOFARM (MNSRM); Angelini
Cps. Blister 60unid; 0%
n TIANEPTINA
Ind.: Depresso.
R. Adv.: Gastralgias, dores abdominais, xerostomia,
anorexia, nuseas, vmitos, obstipao, flatuln
cia; taquicardia, extrasstoles, prcordialgia; ver
tigem, cefaleias, lipotmias, tremores, mialgias,
lombalgias.
ContraInd. e Prec.: Idoso, insuficiente renal,
anestesia.
Interac.: Com os inibidores no selectivos da MAO
(no esto comercializados em Portugal).
Posol.: Dose mdia diria 37,5mg. No idoso a dose
mdia diria 25mg.
Orais slidas 12.5mg
S TABLON (MSRM); Servier
37%
(e0,2698); 37%
2.9.4. Ltio
n LTIO
Ind.: Tratamento e profilaxia da mania, doena bi
polar e depresso recorrente; no comportamento
agressivo ou automutilante.
R. Adv.: Alteraes gastrintestinais, tremor fino,
poliria, polidipsia, aumento de peso e edema;
os sinais de intoxicao incluem viso turva, au
mento das perturbaes gastrintestinais, fraqueza
muscular, agravamento das alteraes do SNC
(sonolncia, disartria, ataxia).
ContraInd. e Prec.: A litemia deve ser medida
regularmente; a funo tiroideia deve ser moni
torizada; a ingesto de lquidos e sdio deve ser
adequada; IR, doena cardaca e doenas end
144
Grupo 2 | 2.10. Analgsicos e antipirticos
crinas com alteraes do equilbrio do sdio;

aleitamento, idosos, tratamento com diurticos,
miastenia, cirurgia.
Interac.: IECAs, analgsicos, antihipertensores,
cisaprida, diurticos, agonistas 5HT1, metoclo
pramida, domperidona, relaxantes musculares,
parassimpaticomimticos, teofilina.
Posol.: A dose deve ser ajustada para que a concen
trao srica de ltio seja de 0,4a 1mmol/l, 12ho
ras aps a administrao entre o 4 e o 7 dia
de tratamento (corresponde a aproximadamente
0,4a 1,2g/dia), numa dose nica ou em 2admi
nistraes dirias.
Orais slidas 400mg
P RIADEL (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,0448); 37%

Neste grupo descrevemse os medicamen
tos que tm aco analgsica e/ou antipirtica
mas que no interferem com os receptores dos
opiides e cuja actividade antiinflamatria no
representa a principal aco do medicamento. O
grupo dos medicamentos antiinflamatrios no
esterides (AINEs), em geral, desenvolvidoem
Aparelho Locomotor (V. Grupo 9.).
O cido acetilsaliclico, a propifenazona e o
metamizol (dipirona) tm propriedades analgsi
cas, antiinflamatrias e antipirticas, no entanto,
a sua utilizao clnica explora fundamentalmente
as propriedades analgsicas e antipirticas. A
propifenazona existe apenas como componente
de associaes fixas que so desaconselhadas.
A propifenazona tem um perfil de reaces
adversas entre as quais as erupes cutneas e a
nefrotoxicidade, que desaconselham o seu uso.
O metamizol considerado um analgsico de efi
ccia demonstrada mas o risco de agranulocitose
implica que a sua utilizao dependa de uma cui
dadosa avaliao da relao riscobenefcio tendo
em conta as alternativas disponveis.
A clonixina e a flupirtina esto mal estudadas
do ponto de vista clnico e a informao existente
em relao a qualquer uma delas escassa. No
tm vantagens teraputicas reconhecidas sobre
outros analgsicos e/ou antiinflamatrios e por
isso devem ser preteridos nas decises teraputi
cas. A clonixina e o clonixato de lisina tm aco
analgsica, antiinflamatria e antipirtica.
Devese notar ainda que muitos dos princpios
activos se encontram em associaes de doses
fixas, muitas das quais carecem de justificao
teraputica. Um exemplo disso so as associaes
que contm cafena, porque a dose de cafena
que contm no suficiente para exercer efeitos
relevantes. Tambm frequente existirem asso
ciaes fixas de analgsicos/antipirticos com
antihistamnicos e/ou vasoconstritores. Estas
formulaes tm como alvo os diversos sintomas
da sndrome gripal ou da vulgar constipao. No
entanto, a sua utilizao no recomendada,
particularmente quando contm vasoconstritores
que apresentam graves problemas de segurana.
n ACETILSALICILATO DE LISINA
Ind.: Dor ligeira a moderada; pirexia.
R. Adv.: Irritao gstrica, perda gastrintestinal de
sangue assintomtica, aumento do tempo de he
morragia, rashes, broncospasmo.
ContraInd. e Prec.: Asma, doena alrgica, IR ou
IH, desidratao, gravidez, idosos, histria de l
cera pptica, hemofilia e nos idosos. Nas crianas
com menos de 12anos e no aleitamento deve ser
evitado, devido ao risco de sndrome de Reye.
Interac.: Os anticidos aumentam a excreo uri
nria; aumento do risco de hemorragia e/ou
ulcerao gastrintestinal quando associado a
anticoagulantes ou corticosterides; aumenta o
efeito da fenitona e do valproato; reduo da
excreo de metotrexato; antagonismo do efeito
de diurticos.
Posol.: Como analgsico/antipirtico: 900 a
1800 mg/administrao (dose mxima diria
7200mg).
Como antiagregante plaquetrio: 180mg/dia.
Nota: 900 mg de acetilsalicilato de lisina equiva
lem a 500mg de cido acetilsaliclico.
ASPEGIC 250 (MSRM); Sanofi Aventis
P p. sol. oral Saqueta 20 unid; e1,93
(e0,0965); 37%
ASPEGIC 500 (MNSRM); Sanofi Aventis
P p. sol. oral Saqueta 20unid; 0%
LISASPIN 500 (MNSRM); Grnenthal
(e0,1455); 37%
ASPEGIC 1000 (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,216); 37%
LISASPIN 1000 (MSRM); Grnenthal
(e0,2295); 37%
A SPEGIC (MSRM); Sanofi Aventis
6unid 5ml; e4,04 (e0,6733); 37%
n CIDO ACETILSALICLICO
Ind.: Dor ligeira a moderada; pirexia. Profilaxia se
cundria de acidentes cardio e cerebrovasculares
isqumicos.
R. Adv.: Irritao gstrica, perda de sangue gastrin
testinal assintomtica, aumento do tempo de he
morragia, rashes, broncospasmo.
ContraInd. e Prec.: Asma, doena alrgica, IR ou
IH, desidratao, gravidez, idosos, histria de l
cera pptica, hemofilia. Evitar nas crianas com
menos de 12 anos e no aleitamento, devido ao
risco de sndrome de Reye.
Interac.: Os anticidos aumentam a excreo uri
nria; aumento do risco de hemorragia e/ou
ulcerao gastrintestinal quando associado a
anticoagulantes ou corticosterides; aumenta o
efeito da fenitona e do valproato; reduo da

excreo de metotrexato; antagonismo do efeito
de diurticos.
Posol.: Como analgsico/antipirtico: 500 a
1000 mg/administrao (dose mxima diria
4000mg).
Como antiagregante plaquetrio: 100 a
300mg/dia.
Orais slidas 100mg
A SP (MSRM); Lab. Medinfar
A SPIRINA GR 100MG COMPRIMIDOS GASTRORRE
SISTENTES (MSRM); Bayer
Comp. gastrorresistente Blister 30unid; e3,5
(e0,1167); 0%
Cartia (MSRM); Inst. Lusofrmaco
Comp. gastrorresistente - Blister - 28 unid; e3,5
(e0.125); 0%
Orais slidas 500mg
AAS (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
CIDO ACETILSALICLICO RATIOPHARM (MNSRM);
Ratiopharm
A SPIRINA (MNSRM); Bayer
A SPIRINA MASTIGVEL (MNSRM); Bayer
Comp. p. mastigar Fita termossoldada 10unid;
0%
MIGRASPIRINA (MNSRM); Bayer
Comp. efervescente Fita termossoldada
12unid; 0%
Orais slidas 650mg
TOLDEX RETARD (MSRM); Bial
(e0,0905); 37%
(e0,0885); 37%
n CIDO ACETILSALICLICO + CIDO

ASCRBICO
Ind.: As do cido acetilsaliclico.

R. Adv.: As do cido acetilsaliclico.
ContraInd. e Prec.: As do cido acetilsaliclico.
Interac.: As do cido acetilsaliclico.
Posol.: As do cido acetilsaliclico.
A AS 150 (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
A SPIRINA C (MNSRM); Bayer
10unid; 0%
n CIDO ACETILSALICLICO + CIDO

ASCRBICO + CAFENA
Ind.: As dos componentes. No se recomenda a uti

lizao clnica deste tipo de associaes.
145

Posol.: As dos componentes.
CORTIGRIPE (MNSRM); Generis
RIPETRAL (MNSRM); Lab. Atral
G
n CIDO ACETILSALICLICO + CAFENA

Ind.: As do cido acetilsaliclico. No se recomenda
a utilizao clnica deste tipo de associaes.
ELHORAL (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
M
n CIDO ACETILSALICLICO + CODENA +

CAFENA

DOLVIRAN (MSRME); Bayer
Rectais 400mg + 7.5mg + 50mg
D
OLVIRAN (MSRME); Bayer
Supositrio Fita termossoldada 10 unid;
e1,41 (e0,141); 0%
n CIDO ACETILSALICLICO +
PARACETAMOL + CIDO ASCRBICO

AFEBRYL (MNSRM); Lab. Azevedos
Comp. efervescente Recipiente para comprimi
dos 16unid; 0%
n CLONIXINA
Ind.: Dor ligeira a moderada.
R. Adv.: Enfartamento, pirose, nuseas, vmitos;
sonolncia.
ContraInd. e Prec.: Alteraes da funo renal,
lcera pptica activa, gravidez e aleitamento.
Interac.: No se encontram referenciadas.
Posol.: Em cada administrao oral 125a 300mg de
clonixina. Dose mxima: 750mg/dia.
146
Grupo 2 | 2.10. Analgsicos e antipirticos
Orais slidas 125mg

A LGIMATE (MSRM); Jaba Recordati
e4,14 (e0,207); 37%
Orais slidas 300mg
C
LONIX (MSRM); Lusomedicamenta
A LGIMATE (MSRM); Jaba Recordati
37%
n CLOROFENIRAMINA + PARACETAMOL
Ind.: As dos componentes. No se recomenda o uso
deste tipo de associaes.
CGRIPE (MNSRM); Johnson & Johnson
n DEXTROPROPOXIFENO + PARACETAMOL
ALGIFENE (MSRME); Ferraz Lynce
(e0,232); 0%
n FLUPIRTINA
Ind.: Dor ligeira a moderada.
R. Adv.: Sedao, tonturas, nuseas, epigastralgias,
sudao, xerostomia, rash cutneo, alteraes da
viso. Mais raramente podem ocorrer reaces
exantemticas graves com febre, aumento das
transaminases e hepatopatia.
ContraInd. e Prec.: Disfuno heptica; miaste
nia gravis (a flupirtina tem um efeito relaxante
muscular).
Interac.: O risco de hepatoxicidade aumentado
pelo uso simultneo de paracetamol.
Posol.: 300a 400mg/dia, em 3a 4administraes
de 100mg (dose mxima: 600mg/dia).
Orais slidas 100mg
M
ETANOR (MSRM); Meda Pharma
n METAMIZOL MAGNSICO
Ind.: Dor moderada a grave.
R. Adv.: Agranulocitose, leucopenia, trombocitope
nia, reaces de hipersensibilidade com choque.
Pode ocorrer sndrome de StevensJohnson e sn
drome de Lyell. Tm sido descritas tambm alte

raes renais com oligria ou anria, proteinria
e nefrite intersticial.
ContraInd. e Prec.: Asma; porfiria, deficincia em
desidrogenase do fosfato de glucose6 (G6PD).
Interac.: Devese ter ateno utilizao simult
nea com anticoagulantes. O lcool potencia o
efeito do metamizol.
Posol.: > 15anos Via oral: 500a 1.000mg. Via IV
ou IM: consultar literatura apropriada.
Orais slidas 575mg
DOLOCALMA (MSRM); J. Neves
PR e2,62
METAMIZOL CINFA (MSRM); Cinfa
e2,62
NOLOTIL (MSRM); Boehringer Ingelheim
PR e2,62
N
OLOTIL (MSRM); Boehringer Ingelheim
37%
n PARACETAMOL
Ind.: Dor ligeira a moderada; pirexia.
R. Adv.: So raras. Esto descritas doenas hemato
lgicas, rashes e pancreatite aps utilizao pro
longada. Na intoxicao o risco de IH elevado, a
IR tambm possvel.
ContraInd. e Prec.: IH ou IR; dependncia do
lcool.
Interac.: O uso prolongado de paracetamol aumen
ta o efeito dos anticoagulantes; domperidona e
metoclopramida aumentam a absoro do para
cetamol.
Posol.: 500a 1000mg (dose diria mxima 4000mg,
tambm para a administrao parentrica IV
em regime de internamento hospitalar).
Nota: Em casos de intoxicao, encontrase indica
da a acetilcistena (V. Grupo 17.)
PARAMOLAN (MNSRM); Lab. Medinfar
Sol. oral Frasco 1unid 200ml; 0%
PANASORBE (MNSRM); Sanofi Aventis
BENURON (MSRM); Bene
(e0,0371); 37%
PARACETAMOL PHARMAKERN (MNSRM); Phar
makern
Gotas orais, sol. Frasco 1unid 60ml; 0%
TAKIPIRINA FLASHTAB 250MG (MSRM); Angelini
(e0,2817); 0%
Orais slidas 500mg

A NTIGRIPE ASCLEPIUS (MNSRM); Plough Farma
A TRALIDON (MNSRM); Lab. Atral
E FFERALGAN (MNSRM); BristolMyers Squibb
16unid; 0%
FEBRIDOL (MNSRM); J. Neves
P ANADOL (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
P ANADOL (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
Comp. efervescente Blister 12unid; 0%
PARACETAMOL GENERIS 500 MG COMPRIMIDOS
(MNSRM); Generis
P ARACETAMOL LABESFAL (MNSRM); Labesfal
PARACETAMOL RATIOPHARM 500MG COMPRIMI
DOS (MNSRM); Ratiopharm
P ARACETAMOL WYNN (MNSRM); Wynn
P ARACETOL (MNSRM); Alliance Healthcare
P ARAMOLAN (MNSRM); Lab. Medinfar
P ARSELC (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
S INGRIPS (MNSRM); Confar
SUPOFEN (MNSRM); Lab. Basi
T AKIPIRINA FLASHTAB 500MG (MNSRM); Angelini
Comp. orodispersvel Blister 16unid; 0%
T YLENOL (MNSRM); Johnson & Johnson
Orais slidas 650mg
GELOCATIL (MSRM); Ferrer
Orais slidas 1000mg
ENURON (MSRM); Bene
B
PR e2,18
DAFALGAN 1G (MSRM); BristolMyers Squibb
32unid; e3,87 (e0,1209); 37%
DAFALGAN 1G (MSRM); BristolMyers Squibb
(e0,125); 37% PR e1,94
L ISOPAN 1000 (MSRM); Lab. Azevedos
dos 10unid; e1,33 (e0,133); 37%
P ARACETAMOL GENERIS (MSRM); Generis
P efervescente Saqueta 20 unid; e2,43
(e0,1215); 37% PR e2,43
PARACETAMOL PHARMAKERN (MSRM); Phar
makern
PR e2,18
147
PARACETAMOL WYNN (MSRM); Wynn

P efervescente Saqueta 20 unid; e2,42
(e0,121); 37% PR e2,43
X
UMADOL 1G (MSRM); Italfarmaco
Granulado efervescente Saqueta 20 unid;
e4,51 (e0,2255); 0%
e8,13 (e0,2033); 0%
e11,51 (e0,1918); 0%
Rectais 125mg
B
ENURON (MSRM); Bene
Supositrio Blister 10unid; e1,13 (e0,113);
37%
P ANASORBE (MNSRM); Sanofi Aventis
Supositrio Fita termossoldada 5unid; 0%
S UPOFEN (MNSRM); Lab. Basi
Rectais 250mg
BENURON (MSRM); Bene
37%
S UPOFEN (MNSRM); Lab. Basi
Rectais 325mg
PARSELS (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
Rectais 500mg
ENURON (MSRM); Bene
B
37%
SUPOFEN (MNSRM); Lab. Basi
Rectais 1000mg
B
ENURON (MSRM); Bene
e1,71 (e0,171); 37%
n PARACETAMOL + CIDO ASCRBICO

PARAMOLAN C (MNSRM); Lab. Medinfar
148
Grupo 2 | 2.11. Medicamentos usados na enxaqueca
n PARACETAMOL + BROMOFENIRAMINA +
CAFENA + CIDO ASCRBICO

Orais slidas 250mg + 3mg + 10mg + 36mg
ILVICO N (MNSRM); Merck
n PARACETAMOL + CAFENA
ALGIK (MNSRM); Lab. Azevedos
ALMIGRIPE (MNSRM); Jaba Recordati
n PARACETAMOL + CLOROFENAMINA +
FENILEFRINA

GRIPONAL (MNSRM); Merck
n PARACETAMOL + CODENA
DOLURON FORTE (MSRME); Bene
Rectais 1000mg + 60mg
DOLURON FORTE (MSRME); Bene
e2,59 (e0,259); 37%
n PARACETAMOL + MEPIRAMINA +
CAFENA


ANTIGRIPPINE (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
n PARACETAMOL + PROPIFENAZONA +
CAFENA

R. Adv.: As dos componentes. Notar que a propife
zona tem um elevado risco de nefrotoxicidade e
erupes cutneas.
SARIDONN (MSRM); Bayer
n PARACETAMOL + PSEUDOEFEDRINA
SINUTAB II (MSRM); Johnson & Johnson
2.11. Medicamentos usados na

enxaqueca
Os principais medicamentos usados no trata
mento da enxaqueca so os triptanos. Os deri
vados ergotamnicos, embora eficazes, so hoje
considerados de segunda escolha. Outros frma
cos podem ser teis na enxaqueca, tais como os
bloqueadores beta, mas no so referidos neste
grupo.
Triptanos
Os triptanos so agonistas dos receptores
5HT1da serotonina e tm eficcia especfica no
tratamento da fase aguda da enxaqueca. Esto
indicados no tratamento da fase aguda da enxa
queca e cefaleia de cluster.
As reaces adversas mais comuns so sen
sao de formigueiros, calor, peso ou presso
em qualquer parte do corpo incluindo o trax
e a regio precordial, afrontamentos, tonturas,
fraqueza, nuseas e vmitos. Os triptanos esto
contraindicados ou devero ser usados com pre
cauo em doentes com doena isqumica car
daca, enfarte miocrdico anterior, vasoespamo
2.11. Medicamentos usados na enxaqueca
coronrio, hipertenso no controlada, disfuno

heptica, gravidez e aleitamento. Os triptanos no
devem ser utilizados em associao com outros
medicamentos para a enxaqueca (particularmente
ergotamnicos).
As interaces mais comuns com triptanos so
com os IMAO, incluindo a moclobemida, com os
inibidores selectivos da recaptao da serotonina
e com o ltio (aumento do risco de toxicidade
cerebral); com ergotamina (risco acrescido de
vasoconstrio).
n ALMOTRIPTANO
Ind.: Tratamento das crises agudas de enxaqueca.
R. Adv.: V. Triptanos (2.11.).
ContraInd. e Prec.: V. Triptanos (2.11.).
Interac.: V. Triptanos (2.11.). Notar que o almotrip
tano metabolizado pelo CYP3A4e est sujeito
a interaces com os inibidores deste sistema
enzimtico.
Posol.: 6,5 a 12,5 mg o mais cedo possvel aps
o incio da crise; se houver recorrncia, a dose
pode ser repetida aps 2 horas (dose mxima
25mg/dia). Em doentes com IR ou IH moderada
a grave a dose inicial deve ser 6,5mg (dose mxi
ma 12,5mg/dia).
Orais slidas 12.5mg
A LMOGRAN (MSRM); Almirall
e15,12 (e5,04); 37%
e30,26 (e5,0433); 37%
n ELETRIPTANO
Interac.: V. Triptanos (2.11.). Est contraindicado
na IH grave.
Posol.: 20a 40mg o mais cedo possvel aps o incio
da crise; se houver recorrncia, a dose pode ser
repetida aps 2horas (dose mxima 80mg/dia).
Orais slidas 40mg
R ELERT (MSRM); Lab. Pfizer
e14,44 (e4,8133); 37%
e28,86 (e4,81); 37%
n FROVATRIPTANO
Interac.: V. Triptanos (2.11.). Est contraindicado
na IH grave.
Posol.: 2,5 mg o mais cedo possvel aps o incio
da crise; se houver recorrncia, a dose pode ser
repetida aps 2horas (dose mxima 5mg/dia).
Orais slidas 2.5mg
DORLISE (MSRM); Menarini (Luxemburgo)
(e4,66); 37%
149

e26,73 (e4,455); 37%
M
IGARD (MSRM); Menarini (Luxemburgo)
(e4,66); 37%
e26,73 (e4,455); 37%
n NARATRIPTANO
Interac.: V. Triptanos (2.11.).
Posol.: 2,5 mg o mais cedo possvel aps o incio
da crise; se houver recorrncia a dose pode ser
repetida aps 4horas (dose mxima 5mg/dia). A
dose deve ser reduzida na IR.
Orais slidas 2.5mg
NARAMIG (MSRM); Glaxo Wellcome
(e4,625); 37%
e26,93 (e4,4883); 37%
n OXITRIPTANO
V. Subgrupo (2.9.3.).
Orais slidas 100mg
INCOFARM (MNSRM); Angelini
C
n RIZATRIPTANO
Interac.: V. Triptanos (2.11.). Notar que o rizatrip
tano metabolizado pelo CYP3A4e est sujeito
a interaces com os inibidores deste sistema
enzimtico.
Posol.: 10mg o mais cedo possvel aps o incio da
crise; se houver recorrncia, a dose pode ser re
petida aps 2horas (dose mxima 20mg/dia). Em
doentes medicados com propanolol, o rizatripta
no deve ser administrado pelo menos 2 horas
aps a ltima toma de propanolol.
Orais slidas 10mg
M
AXALT (MSRM); MS&D
n SUMATRIPTANO
Ind.: Tratamento agudo das crises de enxaqueca.
Cefaleia de cluster (apenas a formulao SC).
R. Adv.: Aumento transitrio da presso arterial,
bradicardia ou taquicardia e alterao das provas
de funo heptica; pode ainda causar convul
ses, mas mais raramente.
Posol.: Via oral: 100 mg (por vezes 50 mg sufi
ciente) o mais precocemente possvel; se a crise
recorrer aps alvio inicial a dose pode ser repeti
150
Grupo 2 | 2.11. Medicamentos usados na enxaqueca
da. O doente que no responde inicialmente no

deve repetir (dose mxima 300mg/dia).
Via SC: 6mg o mais precocemente possvel; se a
crise recorrer aps alvio inicial a dose pode ser
repetida ao fim de pelo menos 1hora. O doente
que no responde inicialmente no deve repetir
(dose mxima 12mg/dia).
Via intranasal: 20 mg (1 spray) o mais precoce
mente possvel; se a crise recorrer aps alvio ini
cial a dose pode ser repetida ao fim de pelo menos
2horas. O doente que no responde inicialmente
no deve repetir (dose mxima 40mg/dia).
I MIGRANRADIS (MSRM); Glaxo Wellcome
(e5,245); 37% PR e7,31
Orais slidas 50mg
SUMATRIPTANO GENERIS 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
37% PR e7,31
IMIGRAN (MSRM); Glaxo Wellcome
Sol. inj. Seringa prcheia 2 unid 0,5 ml;
e42,41 (e21,205); 37%
n ZOLMITRIPTANO
Ind.: Tratamento agudo das crises de enxaqueca.
ContraInd. e Prec.: V. Triptanos (2.11.). Sndrome
de WolfeParkinsonWhite ou arritmias associadas
a vias de conduo acessrias.
Posol.: 2,5 mg o mais precocemente possvel; se
a crise recorrer aps alvio inicial ou persistir a
dose pode ser repetida ao fim de 2horas. Neste
caso nas crises seguintes a dose inicial deve ser de
5mg (dose mxima 15mg/dia).
Nasais 5mg/dose
Z OMIG NASAL (MSRM); AstraZeneca
Sol. p. pulv. nasal Frasco 2unid 1dose(s);
e19,81 (e9,905); 37%
Orais slidas 2.5mg
ZOMIG (MSRM); AstraZeneca
e15,14 (e5,0467); 37%
e27,27 (e4,545); 37%
Z OMIG RAPIMELT (MSRM); AstraZeneca
(e4,92); 37%
(e4,1833); 37%
Orais slidas 5mg
ZOMIG (MSRM); AstraZeneca
e48,54 (e8,09); 37%
Z OMIG RAPIMELT (MSRM); AstraZeneca
(e8,09); 37%
Derivados ergotamnicos
O tartarato de ergotamina por via oral e a
dihidroergotamina por via IV ou nasal (spray)
demonstraram eficcia no tratamento das crises
agudas de enxaqueca. A dihidroergotamina por
via oral no eficaz no tratamento da crise e no
tratamento de manuteno a sua eficcia incerta,
pelo o que estas formulaes no so recomenda
das. As reaces adversas associadas ao uso destes
medicamentos, nomeadamente a dependncia e a
vasoconstrio perifrica implicam que a utiliza
o destes medicamentos seja cautelosa. O risco
de induzir cefaleias dependentes dos analgsicos
desaconselha o uso de associaes de ergotam
nicos com outros analgsicos ou com cafena. A
prescrio destas associaes desaconselhada.
n ERGOTAMINA + PARACETAMOL +
BELADONA (ALCALIDES) + CAFENA

Orais slidas Beladona, alcalides 0.1 mg +
Cafena 100mg + Ergotamina, tartarato 1mg +
Paracetamol 400mg
MIGRETIL (MSRM); Bial
e5,03 (e0,2515); 0%
n MESILATO DE DIHIDROERGOTAMINA
Ind.: Tratamento da enxaqueca.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, vertigens, dor abdomi
nal, diarreia, cibras musculares; ocasionalmente
agravamento da cefaleia. Dor prcordial, isqu
mia do miocrdio, raramente enfarte do miocr
dio; ergotismo, fibrose pleural e peritoneal.
ContraInd. e Prec.: Doena vascular perifrica,
doena coronria, sndrome de Raynaud; disfun
o heptica ou renal, sepsis, hipertenso difcil
de controlar, hipertiroidismo, gravidez, aleita
mento, porfiria.
Interac.: Risco de ergotismo com uso simultneo
de macrlidos, indinavir, nelfinavir, ritonavir,
saquinavir; os betabloqueantes aumentam a va
soconstrio perifrica; o risco de vasoespasmo
aumenta com o uso simultneo de triptanos.
Posol.: 10mg/dia (1cpsula de manh e 1 noite).
Orais slidas 5mg
SEGLOR RETARD (MSRM); Lab. Azevedos
(e0,1997); 0%
Outros
n PARACETAMOL + CODENA + BUCLIZINA
Orais slidas 500mg + 8mg + 6.25mg

M
IGRALEVE (MSRME); Johnson & Johnson
(e0,1983); 0%

Analgsicos opiceos
Os opiceos podem ser classificados como ago
nistas, agonistasantagonistas mistos ou agonistas
parciais de acordo com a sua actividade nos recep
tores opiides. Esto descritas 3categorias princi
pais de receptores opiides: miu (m), kappa (k) e
delta (d). Os receptores miu medeiam a analgesia
supraespinal e espinal tipo morfina, a sedao, a
depresso respiratria, a inibio da motilidade
intestinal e a modulao da libertao de vrios
neurotransmissores e hormonas; os receptores
delta medeiam tambm a analgesia supraespinal
e espinal bem como a modulao da libertao de
vrios neurotransmissores e hormonas; os recep
tores kappa, para alm do seu envolvimento na
analgesia supraespinal e espinal e na inibio da
motilidade intestinal, parecem ser os envolvidos
nos efeitos psicomimticos (ex: alucinaes). As
aces dos analgsicos opiceos actualmente dis
ponveis podem ser definidas em funo da com
binao da sua actividade sobre esses receptores.
Os opiceos agonistas, tipo morfina, tm acti
vidade nos receptores miu e possivelmente nos
kappa. Os agonistas incluem os alcalides natu
rais do pio (morfina e codena), os anlogos
semissintticos (hidromorfona, oximorfona, oxi
codona) e os compostos sintticos (meperidina,
levorfanol, fentanilo, metadona). Os agonistas
antagonistas mistos (nalbufina, pentazocina) tm
actividade agonista nuns receptores e antagonista
noutros; por outro lado tambm existem os ago
nistas parciais (butorfanol, buprenorfina). O tra
madol, tambm considerado neste grupo, um
agonista fraco sobre os receptores miu e deve o
seu efeito analgsico sua interferncia noutros
sistemas, nomeadamente a uma potenciao da
transmisso serotoninrgica e inibio da recap
tao de noradrenalina.
Os opiceos apresentam um perfil de reaces
adversas caractersticas da classe e de que se
salienta o potencial para induo de dependn
cia fsica que no deve, no entanto, impedir que
os doentes com quadros dolorosos significati
vos sejam adequadamente tratados. As reaces
adversas mais frequentes so as tonturas, seda
o, nuseas e vmitos e sudao. Alm destes,
podem acontecer: euforia, disforia, estados con
fusionais, insnia, agitao, medo, alucinaes,
sonolncia, incoordenao dos movimentos,
alterao do humor, cefaleias, alteraes da viso,
miose, tremor, convulses, aumento da presso
intracraniana. A nvel do tubo digestivo referem
se dor abdominal, alteraes do gosto, boca seca,
anorexia e obstipao. Do aparelho cardiovascu
lar: afrontamentos, calafrios, colapso da circula
o perifrica, taquicardia, bradicardia, arritmias,
hipertenso, hipotenso ortosttica e sncope. No
aparelho geniturinrio: espasmos dos esfncteres,
151
reteno urinria, oligria, efeito antidiurtico,

reduo da lbido, impotncia. H ainda a referir
reaces de hipersensibilidade, prurido, urticria,
laringospasmo. Pode tambm mencionarse a pos
sibilidade de broncospasmo, reduo do reflexo
da tosse, alteraes da regulao trmica, rigidez
muscular, parestesias. E nunca se deve esquecer
o risco de depresso respiratria. As doses devem
ser reduzidas quando h IR.
n BUPRENORFINA
Ind.: Dor psoperatria moderada a grave, dor on
colgica, nevralgia do trigmeo, dor traumtica e
da clica renal.
R. Adv.: As tpicas dos opiceos (V. Introduo
2.12.).
ContraInd. e Prec.: Usando com precauo em
doentes com histria de utilizao de opiceos,
com funo respiratria comprometida, hipo
tiroidismo, mixedema, doena de Addison, IR
ou IH grave, doentes debilitados e doentes com
leses do SNC. Para os dispositivos transdrmi
cos, as reaces adversas e interaces podem
observarse mesmo aps remoo do dispositivo.
Interac.: Potenciao do efeito do lcool, benzo
diazepinas e de outros depressores do SNC. Com
o diazepam pode causar colapso respiratrio ou
cardiovascular.
Posol.: A dose tem que ser ajustada consoante o
doente j tem experincia prvia com opiides
ou no. Se no tiver, devese usar o dispositivo
de menor dosagem para iniciar o tratamento.
O incio do efeito lento e pode ser necessrio
teraputica adjuvante durante essa fase. Uma
vez titulada a dose, os dispositivos devem ser
substitudos cada 3 dias ou no mximo aps
4dias.
Cutneas e transdrmicas 35g/h
T RANSTEC 35 G/H (MSRM especialP); Grnenthal
Sistema transdrmico Saqueta 5unid; e36,75
(e7,35); 37%
Sistema transdrmico Saqueta 10 unid;
e67,27 (e6,727); 37%
Cutneas e transdrmicas 52.5g/h
TRANSTEC 52,5 G/H (MSRM especialP); Grnen
thal
(e10,428); 37%
e99,19 (e9,919); 37%
T RANSTEC 70 G/H (MSRM especialP); Grnenthal
(e13,638); 37%
e127,18 (e12,718); 37%
n FENTANILO
Ind.: Dor crnica grave.
R. Adv.: As dos opiceos.
ContraInd. e Prec.: As dos opiceos. Para os dis
positivos transdrmicos, as reaces adversas e
interaces podem observarse mesmo aps re
moo do dispositivo.
152
Grupo 2 | 2.12. Analgsicos estupefacientes
Posol.: Individualizada, em regra um dispositivo

contendo 2,5a 7,5mg, de 72em 72horas.
Bucais e gengivais 0.2mg
ACTIQ (MSRM especialE); Cephalon (Reino Unido)
Pastilha comp. Blister 15 unid; e134,98
(e8,9987); 37%
(e8,9987); 37%
(e8,9987); 37%
A CTIQ (MSRM especialE); Cephalon (Reino Unido)
(e8,9987); 37%
D
UROGESIC (MSRM especialE); Janssen
Sistema transdrmico Saqueta 5unid 12g/h;
e15,2 (e0,2533); 37% PR e13,34
Cutneas e transdrmicas 12.5g/h
FENTANILO SANDOZ (MSRM especialE); Sandoz
(e2,44); 37% PR e13,34
D
(e3,724); 37% PR e17,61
FENTANILO ACTAVIS (MSRM especialE); Actavis
(Islndia)
(e3,61); 37% PR e17,61
(e3,688); 37% PR e17,61
FENTANILO WYNN (MSRM especialE); Wynn
(e3,502); 37% PR e17,61
D
(e6,688); 37% PR e31,15
(Islndia)
(e6,486); 37% PR e31,15
(e6,226); 37% PR e31,15
(e6,29); 37% PR e31,15
D
(e9,354); 37% PR e44,01

(Islndia)
(e9,074); 37% PR e44,01
(e9,266); 37% PR e44,01
(e9,16); 37% PR e44,01
DUROGESIC (MSRM especialE); Janssen
(e11,53); 37% PR e54,24
(Islndia)
(e11,184); 37% PR e54,24
(e11,422); 37% PR e54,24
(e11,29); 37% PR e54,24
n HIDROMORFONA
Ind.: Dor intensa.
ContraInd. e Prec.: As dos opiceos.
Interac.: As dos opiceos.
Posol.: Em doentes no previamente medicados
com opiceos a dose inicial deve ser 8mg/24h e
a titulao farse a partir da em incrementos de
4a 8mg/24h. Nalguns casos poderse comear
por 4mg/24h. Em doentes j expostos a opiceos,
o ajuste fazse por equivalentes de morfina em
mg/dia. Se estes forem em administrao oral, o
factor de converso 0,2; se forem em adminis
trao parentrica o factor de converso 0,6.
Orais slidas 8mg
JURNISTA (MSRM especialE); JanssenCilag
(e1,7835); 37%
(e1,7613); 37%
Orais slidas 16mg
(e3,231); 37%
Orais slidas 32mg
e159,98 (e5,3327); 37%
Orais slidas 64mg
e304,07 (e10,1357); 37%
n MORFINA
Ind.: Dor intensa; sedao properatria e adju
vante da anestesia; dor associada ao enfarte do
miocrdio; tratamento adjuvante do edema pul

monar agudo.
ContraInd. e Prec.: As dos opiceos.
Interac.: As dos opiceos.
Posol.: Na dor aguda: injeco SC ou IM, 10 mg
cada 4 horas (se necessrio 15 mg em doentes
com grande massa muscular).
[Crianas] < 1ms: 150mg/kg; 1a 12meses:
200mg/kg; 1a 5anos: 2,5a 5mg; 6a 12anos:
5a 10mg. Por injeco IV lenta: de 1/4a 1/2da
dose por via IM.
No enfarte do miocrdio: injeco IV lenta
(2mg/min) 10mg seguidos de mais 10mg se
necessrio.
No edema pulmonar agudo: injeco IV lenta
(2mg/min): 5a 10mg.
Na dor crnica: per os ou por via SC ou IM:
5 a 20 mg cada 4 horas; as doses devem ser
adaptadas s necessidades.
As preparaes orais de aco retardada tm
uma posologia muito varivel que deve ser
verificada antes da utilizao de cada especiali
dade teraputica em concreto.
ORAMORPH (MSRM especialE); L. Molteni
(e0,1403); 0%
O
RAMORPH (MSRM especialE); L. Molteni
(e0,1403); 0%
ORAMORPH (MSRM especialE); L. Molteni
(e0,409); 0%
Orais slidas 10mg
GRUMORPH (MSRM especialE); Grnenthal
(e0,1767); 37%
MST 1 (MSRM especialE); Mundipharma
(e0,237); 37%
SEVREDOL (MSRM especialE); Mundipharma
(e0,1785); 37%
Orais slidas 20mg
SEVREDOL (MSRM especialE); Mundipharma
37%
Orais slidas 30mg
RUMORPH (MSRM especialE); Grnenthal
G
(e0,4003); 37%
(e0,5183); 37%
Orais slidas 60mg
G
RUMORPH (MSRM especialE); Grnenthal
(e0,679); 37%
153

(e1,0033); 37%
Orais slidas 100mg
GRUMORPH (MSRM especialE); Grnenthal
(e1,0307); 37%
M
ST 10 (MSRM especialE); Mundipharma
(e1,444); 37%
n TRAMADOL
Ind.: Dor moderada a grave.
R. Adv.: Crises epilpticas. Pode ainda causar ton
turas e algumas das reaces adversas tpicas dos
opiceos. Alm da hipotenso, tambm acontece
hipertenso; anafilaxia, alucinaes, confuso; de
notar que, apesar de no ser um opiceo, pode
ser utilizado por dependentes dos opiceos.
ContraInd. e Prec.: Em doentes com propenso
para crises epilpticas.
Interac.: Com frmacos que reduzam o limiar para
desencadear crises epilpticas.
Posol.: Via oral, IM ou rectal: 50 a 100 mg cada
4horas (dose mxima 400mg/dia). Via IV (len
ta): 50mg (tambm possvel a infuso IV lenta de
100mg em 23horas).
T RAMADOL CICLUM 100MG/ML, SOLUO ORAL
(MSRM); Ciclum
(e0,296); 37% PR e3,24
TRAMADOL GENERIS 100MG/ML SOLUO ORAL
(MSRM); Generis
10ml; e3,72 (e0,372); 37% PR e3,24
TRAMADOL MEDA 100MG/ML GOTAS ORAIS, SO
LUO (MSRM); Meda Pharma
(e0,2657); 37% PR e8,54
TRAMAL (MSRM); Grnenthal
(e0,3793); 37% PR e8,54
Orais slidas 50mg
G
ELOTRALIB (MSRM); Ferrer
(e0,2185); 37%
(e0,1547); 0%
TRAMADOL AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
PR e2,99
TRAMADOL CICLUM 50 MG, CPSULAS (MSRM);
Ciclum
PR e2,99
TRAMADOL GENERIS 50 MG CPSULAS (MSRM);
Generis
e2,99
TRAMADOL LABESFAL 50 MG CPSULAS DURAS
(MSRM); Labesfal
PR e2,99
154
Grupo 2 | 2.12. Analgsicos estupefacientes
T RAMADOL MEDA 50MG CPSULAS (MSRM); Meda

Pharma
PR e2,99
PR e2,99
TRAVEX (MSRM); Meda Pharma
(e0,23); 37%
(e0,227); 37%
TRAVEX RAPID (MSRM); Meda Pharma
(e0,178); 37%
Orais slidas 100mg
GELOTRALIB (MSRM); Ferrer
(e0,3275); 37%
(e0,3302); 0%
PAXILFAR (MSRM); Tecnifar
37%
TRAMAL RETARD (MSRM); Grnenthal
(e0,443); 37%
(e0,4397); 37%
(e0,4105); 37%
(e0,4073); 37%
TRIDURAL (MSRM); Kironfarma
(e0,3895); 37%
Orais slidas 150mg
ELOTRALIB (MSRM); Ferrer
G
(e0,481); 37%
(e0,4852); 0%
(e0,6415); 37%
(e0,6333); 37%
(e0,597); 37%
(e0,5927); 37%
TRAVEX LONG 150MG (MSRM); Meda Pharma
(e0,5485); 37%
Orais slidas 200mg
GELOTRALIB (MSRM); Ferrer
(e0,6175); 37%
(e0,623); 0%
(e0,8155); 37%

(e0,765); 37%
(e0,757); 37%
(e0,7267); 37%
(e0,6945); 37%
(e0,69); 37%
Orais slidas 300mg
T RAVEX LONG 300MG (MSRM); Meda Pharma
(e1,088); 37%
(e1,0355); 37%
Orais slidas 400mg
(e1,45); 37%
TRAMADOL LABESFAL 100MG SOLUO INJECT
VEL (MSRM); Labesfal
37% PR e4,13
TRAMADOL MEDA 100MG/2ML, SOLUO INJEC
TVEL (MSRM); Meda Pharma
37% PR e4,13
37% PR e4,13
Rectais 100mg
TRAMADOL GENERIS 100 MG SUPOSITRIOS
(MSRM); Generis
Supositrio Fita termossoldada 5unid; e2,07
(e0,414); 37% PR e2,58
(e0,656); 37% PR e2,58
n TRAMADOL + PARACETAMOL
Ind.: As dos componentes.
Posol.: A dose ajustvel intensidade da dor.
Como os comprimidos tm 37,5mg de tramadol
e 300mg de paracetamol, no se deve ultapassar
a dose de 300mg/dia de tramadol (8comprimi
dos).
Orais slidas 37.5mg + 325mg
TILALGIN (MSRM); Grnenthal
e5,25 (e0,2625); 37% PR e3,13
TRAMADOL + PARACETAMOL GENERIS (MSRM);
Generis
e3,41 (e0,1705); 37% PR e3,13
2.13. Outros medicamentos com aco no Sistema Nervoso Central
T RAMADOL + PARACETAMOL KRKA (MSRM); KRKA

Farmacutica
e3,21 (e0,1605); 37% PR e3,13
TRAMADOL + PARACETAMOL MEPHA (MSRM);
Mepha
(e0,165); 37% PR e3,13
TRAMADOL + PARACETAMOL WYNN (MSRM);
Wynn
e1,18 (e0,059); 37% PR e3,13
Z ALDIAR (MSRM); Grnenthal
e5,25 (e0,2625); 37% PR e3,13
Z ALDIAR EFE (MSRM); Grnenthal
20unid; e5,24 (e0,262); 37%
2.13. Outros medicamentos com

aco no Sistema Nervoso Central
2 .13.1. Medicamentos utilizados no
tratamento sintomtico das alteraes
das funes cognitivas
Medicamentos utilizados no tratamento
sintomtico da demncia de Alzheimer
A demncia de Alzheimer determina uma
sndrome constituda por sintomas e sinais que
abrangem a totalidade das funes nervosas
superiores e tambm muitas das restantes funes
nervosas. Estas alteraes manifestamse por alte
raes cognitivas, comportamentais, do humor e
tambm das funes motoras. Estas manifestaes
no so especficas da demncia de Alzheimer e
para o seu controlo sintomtico utilizamse medi
camentos no especficos: antipsicticos, antide
pressores, ansiolticos, etc. No entanto os sintomas
cognitivos, particularmente a perturbao dos
processos mnsicos, so o ncleo do sndrome
demencial. Os inibidores da acetilcolinesterase
foram desenvolvidos no sentido de actuarem espe
cificamente no ncleo dos sintomas cognitivos.
Os inibidores da acetilcolinesterase com pre
domnio da aco no SNC foram desenvolvidos
com base no conhecimento de que a integridade
do sistema colinrgico era fundamental para o
funcionamento dos processos mnsicos e que essa
integridade estava gravemente perturbada nos
doentes com doena de Alzheimer. Os frmacos
pertencentes a este grupo que esto disponveis
no mercado demonstraram em ensaios clnicos
um efeito estatisticamente significativo na funo
cognitiva de doentes com doena de Alzheimer
inicial ou moderada. Alm do efeito especfico
sobre as funes cognitivas, verificase tambm
um efeito sobre funes nocognitivas. Apesar
do efeito sobre a cognio observado ser consis
tente, a sua dimenso em mdia muito pequena.
No entanto, nos doentes que obtm uma boa
resposta medicao, os estudos mostram uma
melhoria funcional. No se conhecem factores
155
que permitam predizer a resposta ao tratamento.

Admitese que haja doentes que por possurem
caractersticas individuais, ainda no identifica
das, sejam bons respondedores a estes medica
mentos, por isso quando se decide utilizlos o
doente deve ser monitorizado regularmente, quer
para minorar os problemas de segurana, quer
para avaliar da existncia de efeito teraputico.
Se este no for detectvel a teraputica deve ser
suspensa. Geralmente, considerase que um per
odo de 12 semanas adequado para avaliar da
existncia de benefcio teraputico.
importante salientar que os inibidores da
acetilcolinesterase esto a ser investigados nou
tras formas de demncia que no a de Alzheimer.
A rivastigmina provou ser eficaz na demncia
por corpos de Lewy e mais recentemente na
demncia associada Doena de Parkinson para
cujo tratamento recebeu indicao formal. H
tambm dados que sugerem a eficcia do done
pezilo e da galantamina na demncia vascular
ou nas situaes mistas de doena de Alzheimer e
doena cerebrovascular. No entanto, de momento
a nica indicao aprovada, para o donepezilo e
para a galantamina, a demncia de Alzheimer e
a comparticipao s aplicvel nesta utilizao.
Mesmo no caso da galantamina, em que a indica
o regulamentar contempla as situaes mistas,
estas pressupem um diagnstico de doena de
Alzheimer.
A memantina no um inibidor da acetilcoli
nesterase e constitui uma adio recente terapia
da doena de Alzheimer; eficaz e poder vir a ser
um medicamento com interesse, em monoterapia
ou em associao.
As reaces adversas mais comuns causadas
pelos inibidores da acetilcolinesterase so cefa
leias, dores generalizadas, fadiga, nuseas, vmi
tos, anorexia, cibras, insnia, tonturas, depres
so, sonhos anormais, equimoses, aumento de
peso, efeitos vagotnicos, aumento da secreo
gstrica, convulses.
Os inibidores da acetilcolinesterase esto
contraindicados ou devem ser usados com pre
cauo durante a anestesia pelo risco de exagero
da paralisia muscular do tipo da induzida pela
succinilcolina e pelas reaces adversas que pode
causar, e em doentes com asma. A teraputica no
deve ser suspensa bruscamente pelo risco de cau
sar uma deteriorao da funo cognitiva.
As interaces tpicas destes frmacos so com
os anticolinrgicos (inibio do efeito), colinomi
mticos/inibidores da colinesterase (potenciao
do efeito).
n DONEPEZILO
Ind.: V. Inibidores da acetilcolinesterase (2.13.1.).
R. Adv.: V. Inibidores da acetilcolinesterase
(2.13.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Inibidores da acetilcolines
terase (2.13.1.).
Interac.: V. Inibidores da acetilcolinesterase
(2.13.1.).
Posol.: Dose nica de 5ou 10mg ao deitar. A dose
de 10mg no produz efeitos estatisticamente di
ferentes da de 5mg; s deve ser utilizada quando
no houve benefcio com 5mg ao fim de 6sema
nas. Pode ser administrado com ou sem refeio.
156
Grupo 2 | 2.13. Outros medicamentos com aco no Sistema Nervoso Central
Orais slidas 5mg

ALIZIL (MSRM); Decomed
(e1,75); 0%
(e1,5179); 0%
ARICEPT (MSRM); Lab. Pfizer
e64,65 (e2,3089); 0%
e103,62 (e1,8504); 0%
DIZIL (MSRM); Merck
e51,8 (e1,85); 0%
e88,06 (e1,5725); 0%
DONEPEZILO ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
e50,72 (e1,8114); 0%
e88,08 (e1,5729); 0%
DONEPEZILO ALTER (MSRM); Alter
e54,95 (e1,9625); 0%
e88,08 (e1,5729); 0%
DONEPEZILO CICLUM (MSRM); Ciclum
(e1,6786); 0%
(e1,4286); 0%
DONEPEZILO FARMOZ (MSRM); Farmoz
(e1,8571); 0%
e92,33 (e1,6488); 0%
DONEPEZILO FIXIME (MSRM); Tecnimede
e55,83 (e1,9939); 0%
e92,33 (e1,6488); 0%
DONEPEZILO GENEDEC (MSRM); Genedec
(e1,75); 0%
(e1,5179); 0%
DONEPEZILO GENERIS (MSRM); Generis
(e1,8571); 0%
e94,48 (e1,6871); 0%
DONEPEZILO KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
e48,69 (e1,7389); 0%
e82,8 (e1,4786); 0%
DONEPEZILO MEPHA (MSRM); Mepha
e55,83 (e1,9939); 0%
e88,9 (e1,5875); 0%
DONEPEZILO MYLAN (MSRM); Mylan
e54,95 (e1,9625); 0%
e88,08 (e1,5729); 0%
DONEPEZILO RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm

e55,32 (e1,9757); 0%
e84,1 (e1,5018); 0%
DONEPEZILO WYNN (MSRM); Wynn
e21,3 (e0,7607); 0%
e37,98 (e0,6782); 0%
Orais slidas 10mg
ALIZIL (MSRM); Decomed
e100 (e1,7857); 0%
e100,32 (e3,5829); 0%
e119,77 (e2,1388); 0%
(e3,475); 0%
(e2,1388); 0%
DIZIL (MSRM); Merck
e59,88 (e2,1386); 0%
e101,79 (e1,8177); 0%
DONEPEZILO ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
e101,81 (e1,818); 0%
DONEPEZILO ALTER (MSRM); Alter
e63,93 (e2,2832); 0%
e101,81 (e1,818); 0%
DONEPEZILO CICLUM (MSRM); Ciclum
(e1,9643); 0%
(e1,6071); 0%
DONEPEZILO FARMOZ (MSRM); Farmoz
e64,54 (e2,305); 0%
e106,72 (e1,9057); 0%
DONEPEZILO FIXIME (MSRM); Tecnimede
e64,54 (e2,305); 0%
e106,72 (e1,9057); 0%
DONEPEZILO GENEDEC (MSRM); Genedec
e100 (e1,7857); 0%
DONEPEZILO GENERIS (MSRM); Generis
e60,67 (e2,1668); 0%
e109,21 (e1,9502); 0%
DONEPEZILO KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
e56,29 (e2,0104); 0%
e95,7 (e1,7089); 0%
DONEPEZILO MEPHA (MSRM); Mepha

e64,54 (e2,305); 0%
e100 (e1,7857); 0%
DONEPEZILO MYLAN (MSRM); Mylan
e63,93 (e2,2832); 0%
e101,81 (e1,818); 0%
DONEPEZILO RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
e63,94 (e2,2836); 0%
e97,55 (e1,742); 0%
DONEPEZILO WYNN (MSRM); Wynn
e24,62 (e0,8793); 0%
e43,9 (e0,7839); 0%
n GALANTAMINA
Ind.: V. Inibidores da acetilcolinesterase (2.13.1.).
(2.13.1.).
terase (2.13.1.).
(2.13.1.).
Posol.: Dose inicial de 8 mg em 2 administraes
dirias de 4mg cada. A dose diria pode subir at
24 mg/dia em 2 administraes de 12 mg cada.
Intervalos de 4semanas devem ser mantidos en
tre cada nova dose. No h evidncia que 24mg/
/dia seja mais eficaz que 16mg/dia. A dose deve
ser reduzida na IR.
R EMINYL (MSRM); JanssenCilag
(e0,6765); 0%
Orais slidas 4mg
GALANTAMINA GENERIS (MSRM); Generis
e8,66 (e0,6186); 0%
e27,95 (e0,4991); 0%
GALANTAMINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
e10,81 (e0,7721); 0%
e34,92 (e0,6236); 0%
GALANTAMINA WYNN (MSRM); Wynn
e8,66 (e0,6186); 0%
e26,27 (e0,4691); 0%
e55,91 (e0,9984); 0%
Orais slidas 8mg
GALANTAMINA GENERIS (MSRM); Generis
e44,69 (e0,798); 0%
157
GALANTAMINA TEVA (MSRM); Teva Pharma

e55,83 (e0,997); 0%
e42,01 (e0,7502); 0%
(e1,9964); 0%
Orais slidas 12mg
ALANTAMINA GENERIS (MSRM); Generis
G
e52,65 (e0,9402); 0%
e49,49 (e0,8838); 0%
Orais slidas 16mg
(e3,1918); 0%
Orais slidas 24mg
(e3,7779); 0%
n MEMANTINA
Ind.: Tratamento sintomtico da doena de Alzhei
mer moderada a grave.
R. Adv.: Agitao, incontinncia urinria, infeco
urinria, insnia e diarreia.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade aos com
ponentes; necessrio ajustamento das doses em
doentes com IR grave. Aleitamento.
Interac.: A memantina eliminada por secreco
tubular no rim. Pode haver interaces com me
dicamentos que usam a mesma via. A alcaliniza
o da urina pode aumentar as concentraes de
memantina.
Posol.: Dose nica inicial de 5 mg. Titular em in
crementos de 5 mg/semana at 20 mg dirios
distribuidos em 2doses. A dose mxima diria
de 20mg.
Orais lquidas e semislidas 5mg/0.5ml
AXURA (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118 do
D.L. 176/2006); Merz (Alemanha)
Sol. oral Frasco 1 unid 50 g; e95,55
(e1,911); 0%
Sol. oral Frasco 1 unid 100 g; e187,89
(e1,8789); 0%
EBIXA (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118 do
D.L. 176/2006); H. Lundbeck (Dinamarca)
(e1,911); 0%
(e1,8789); 0%
Orais slidas 10mg
A XURA (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118 do
e55,69 (e1,9889); 0%
158

e105,94 (e1,8918); 0%
E BIXA (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118 do
e55,69 (e1,9889); 0%
e105,94 (e1,8918); 0%
e193,28 (e1,9328); 0%
Orais slidas 20mg
e105,93 (e3,7832); 0%
e105,93 (e3,7832); 0%
Orais slidas (5mg)+(10mg)+(15mg)+(20mg)
e68,73 (e2,4546); 0%
e68,73 (e2,4546); 0%
n RIVASTIGMINA
Ind.: V. Inibidores da acetilcolinesterase (2.13.1.) e
tratamento sintomtico da demncia associada
doena de Parkinson ligeira a moderada.
(2.13.1.).
terase (2.13.1.).
(2.13.1.).
Posol.: Dose inicial: 3mg/dia (2administraes). A
titulao deve ser feita cada 2 semanas com in
crementos de 1,5mg at dose de manuteno
de 612 mg (2 administraes). A dose mxima
diria de 12mg.
Cutneas e transdrmicas 4.6mg/24h
E XELON (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
(e3,7814); 0%
e107,77 (e3,5923); 0%
P ROMETAX (MSRM restrita Alnea b) do Artigo
118 do D.L. 176/2006); Novartis Europharm (Reino
Unido)
(e3,7814); 0%
e107,77 (e3,5923); 0%
EXELON (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Novartis Europharm (Reino Unido)
e108,43 (e3,6143); 0%
P ROMETAX (MSRM restrita Alnea b) do Artigo

Unido)
e108,43 (e3,6143); 0%
EXELON (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118 do
D.L. 176/2006); Novartis Europharm (Reino Unido)
(e0,9688); 0%
Orais slidas 1.5mg
PROMETAX (MSRM restrita Alnea b) do Artigo
Unido)
Orais slidas 3mg
Unido)
Orais slidas 4.5mg
Unido)
Orais slidas 6mg
Unido)
Outros
Temse pretendido apresentar vrios princ
pios activos com estruturas qumicas muito diver
sas e aces farmacolgicas tambm diversas para
o tratamento de alteraes cognitivas associadas a
patologias vrias ou mesmo simples senilidade.
Concretamente, no existe demonstrao vlida
da eficcia clnica de qualquer destas substncias
em qualquer das indicaes teraputicas que so
reclamadas. No deve, no entanto, ser esquecido
que estas substncias tm aces farmacolgicas
e podem causar reaces adversas e interaces.
curioso salientar, por exemplo, que o GABA
no atravessa a barreira hematoenceflica, o que
impede a existncia de qualquer aco ao nvel
do SNC. Por outro lado, importante referir que
a Lcarnitina, apesar de no ter qualquer eficcia
no sentido de melhorar as funes cognitivas ou

fsicas (por exemplo no caso dos atletas), fun
damental nos dfices primrios de carnitina, quer
na forma generalizada quer na forma miastnica.
Estas doenas so rarssimas mas fatais caso a
teraputica com Lcarnitina no seja instituda.
A Lcarnitina tambm est indicada nos dfices
secundrios de carnitina, consequncia das aci
drias orgnicas e nos dfices da oxidao dos
cidos gordos.
A ideia de que, se se aumentarem as concentra
es de substratos de certos processos bioqumi
cos normais se podero obter vantagens em fun
es nobres, nomeadamente as cognitivas, tem
uma enorme aceitao popular. Porm, tem uma
escassa, se alguma, base cientfica. neste con
texto que se insere o aspartato de arginina que
se descreve abaixo. No existe evidncia que este
suplemento tenha qualquer efeito na melhoria
do rendimento escolar ou noutras performances
cognitivas em individuos que no estejam desnu
tridos ou no sofram de defeitos congnitos do
ciclo da ureia.
Discriminamse abaixo os princpios activos
para os quais reclamada uma eficcia terapu
tica que no est demonstrada. So apresen
tados a titulo informativo, uma vez que eles se
encontram comercializados em Portugal. Devese
notar que a informao disponvel escassa e
necessariamente incompleta, porque os estudos
disponveis tm falhas metodolgicas importan
tes e geralmente no esto focados numa questo
pertinente. Acresce que muitas vezes pretende
se que estes medicamentos tenham indicaes
que no correspondem a entidades nosolgicas
reconhecidas tais como senilidade, insuficincia
vascular cerebral etc. Mais ainda, pretendese
tambm muitas vezes que efeitos considerados
benficos, mas sem demonstrao que se reper
cutam numa melhor qualidade de vida, e de curto
prazo suportem a utilizao desses medicamentos
em tratamentos crnicos.
Recentemente, um extracto especfico de
ginkgo biloba foi estudado na doena de Alzhei
mer ligeira a moderada, estudo realizado de
acordo com critrios validados. Os resultados
deste ensaio mostraram um resultado favorvel
similar ao obtido com os inibidores da acetil
colinesterase. No entanto, o facto deste estudo
no ter sido, ainda, confirmado e a dificuldade
em assegurar que os vrios extractos disponveis
contm os princpios activos que foram testados
levam a que a utilizao deste produto no seja
recomendada.
Em situao semelhante encontrase a citi
colina. Existem vrios estudos que sugerem um
efeito benfico na fase aguda dos acidentes vas
culares cerebrais isqumicos. No entanto, esta
indicao nunca foi sistematicamente avaliada e
no est aprovada.
A cravagem do centeio o fungo de onde se
tm extrado muitos frmacos com diferentes
utilidades. Por exemplo a ergotamina, a codergo
crina, os agonistas da dopamina, etc. Este grupo
159
de substncias apresentam importantes activida

des farmacolgicas, nomeadamente, actuam em
mltiplos receptores de neurotransmissores (da
dopamina, adrenrgicos, serotonina) que resul
tam em reaces adversas bem conhecidas. O
problema que os potenciais efeitos benficos,
especficos destes frmacos nunca foram inequi
vocamente estabelecidos devido s deficincias
metodolgicas j mencionadas acima.
As reaces adversas tpicas deste grupo de
medicamentos so: hipotenso, hipertenso,
depresso, estados confusionais, cefaleias, altera
es gastrintestinais, congesto nasal.
So ainda usados outros medicamentos, entre
os quais se contam precursores de neuromedia
dores, estimulantes metablicos, vasodilatadores,
princpios vegetais da Vinca minor e seus deriva
dos e associaes. Face inexistncia de provas
objectivas da sua utilidade teraputica, no se
recomenda o seu emprego.
n ACEGLUMATO DE DEANOL +
HEPTAMINOL
Ind.: A sua utilizao clnica no recomendada.

180mg/10ml
FORTICOL (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,286); 37%
n ASPARTATO DE ARGININA
Ind.: Como suplemento nas doenas do ciclo da
ureia que no a deficincia de arginase e na des
nutrio.
R. Adv.: Irrelevante.
ContraInd. e Prec.: Irrelevante.
Interac.: Irrelevante.
Posol.: [Adultos] 3g/dia antes das refeies.
[Crianas] < 30 meses: 500 mg a 2 g/dia de
acordo com a idade.
S ARGENOR (MNSRM); Meda Pharma
Sol. oral Ampola 20unid 10ml; 0%
A SPARTEN 5 (MNSRM); Grnenthal
B
IOENERGEX (MNSRM); Medirex Pharma
PANASTNICO R (MNSRM); Lab. Vitria
SARGENOR 5 (MNSRM); Meda Pharma
Orais slidas 500mg
S ARGENOR (MNSRM); Meda Pharma
160
n CITICOLINA
n DEANOL + GLUCOHEPTONATO DE
Ind.: A sua utilizao clnica em doenas crnicas

no recomendada.
R. Adv.: Agitao psicomotora; perturbaes digesti
vas, hipotenso, insnia.
Interac.: Potenciao dos efeitos da levodopa e me
clofenoxato.

R. Adv.: Agitao psicomotora; nuseas, vmitos.
ContraInd. e Prec.: Epilepsia, hipertenso, hiper
tiroidismo.
Interac.: IMAO.

HIPERCOL (MSRM); Angelini
(e0,308); 37%
S OMAZINA (MSRM); CPH Pharma
(e0,3078); 37%
S TARTONYL (MSRM); Lusomedicamenta
(e0,308); 0%
T RAUSAN (MSRM); Lab. Vitria
(e0,308); 37%
37%
(e2,514); 37%
n DEANOL + CIDO ASCRBICO + PARA

AMINOBENZOATO DE MAGNSIO

Orais lquidas e semislidas 10mg/ml + 20mg/
ml + 30mg/ml
T ONICE (MSRM); Confar
(e0,445); 37%
n DEANOL + GLICEROFOSFATO DE
MAGNSIO + HESPERIDINA

Orais lquidas e semislidas Deanol, acetamido
benzoato 2.5mg/ml + Glicerofosfato de magnsio
40mg/ml + Hesperidina metil chalcone 5mg/ml
ACTILAM PEROS (MSRM); Sofex
(e0,2655); 37%
CLCIO + LISINA
Orais lquidas e semislidas 10mg/ml + 30mg/ml

+ 20mg/ml
TONICE (MSRM); Confar
(e0,0603); 37%
n DEANOL + HEPTAMINOL
V. Associaes contendo Deanol.
180mg/5ml
DBRUMYL (MNSRM); Pierre Fabre Mdicament
n GINKGO BILOBA
Ind.: A sua utilizao no recomendada ( V. 3.5.2.).
R. Adv.: Nuseas, vmitos, anorexia, epigastralgias,
diarreia; agitao psicomotora, tremores, convul
ses, estados confusionais, alucinaes, insnia
ou sonolncia.
Interac.: Varfarina e antiagregantes plaquetrios.
Nota: V. subgrupo (3.5.2.).
n GINSENG
Ind.: No h indicaes teraputicas reconhecidas.
Nalguns pases utilizado como suplemento ali
mentar.
R. Adv.: Ansiedade, cefaleias, hipertenso, hipogli
cemia, insnia, irritabilidade, mastalgia, hemor
ragia vaginal.
ContraInd. e Prec.: O ginseng tem actividade
estrognica e desaconselhado no cancro da
mama, miomas, doena fibroqustica da mama ou
endometriose. Os doentes que vo ser submeti
dos a anestesia geral devem suspender o ginseng
cerca de 15dias antes.
Interac.: Diminui a anticoagulao da varfarina;
aumenta as concentraes de digoxina. Parece
diminuir a aco dos diurticos da ansa.
GINSANA (MNSRM); Kironfarma
Orais slidas 100mg
GINSANA (MNSRM); Kironfarma
Cps. mole Blister 30unid; 0%
n HIDROLISADO CEREBRAL DE PORCO

R. Adv.: No referidas.
ContraInd. e Prec.: No referidas.
Interac.: No referidas.
Parentricas Alanina 3mg/ml + Arginina 0.3mg/ml
+ Fenilalanina 2 mg/ml + Glicina 1.5 mg/ml
+ Histidina 1.3 mg/ml + Isoleucina 2 mg/ml +
Leucina 6 mg/ml + Lisina 6 mg/ml + Metionina
0.5mg/ml + Prolina 2mg/ml + Serina 0.3mg/ml
+ Treonina 0.3mg/ml + Triptofano 0.5mg/ml +
Valina 2mg/ml + cido asprtico 3mg/ml + cido
glutmico 4.5mg/ml
COGNICER (MSRM); Bio Portugal
(e3,088); 0%
(e5,182); 0%
(e0,574); 0%
Orais slidas 1200mg

N
OOSTAN (MSRM); UCB
e9,82 (e0,1637); 0%
PIRACETAM GENERIS 1200 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
e6,92 (e0,1153); 0%
PIRACETAM MER (MSRM); Mer
e6,92 (e0,1153); 0%
PIRACETAM RATIOPHARM 1200 MG COMPRIMI
(e0,1157); 0%
Parentricas 12g/60ml
NOOSTAN (MSRM); UCB
Sol. p. perfuso Frasco 1unid 60ml; e6,02
(e6,02); 0%
n PIRACETAM + VINCAMINA
n IDEBENONA
R. Adv.: Nuseas, vmitos, anorexia, epigastralgias,
diarreia; agitao psicomotora, tremores, convul
ses, estados confusionais, alucinaes, insnia
ou sonolncia; elevao das transaminases; eri
trocitopenia e leucocitopenia; elevao do coles
terol, dos triglicridos ou da ureia.
dos componentes. Desconhecidas.
Interac.: No referenciadas.
Orais slidas 30mg
ERESTABON (MSRM); Lusomedicamenta
C
(e0,4238); 37%
Orais slidas 45mg
A MIZAL (MSRM); Lab. Atral
Comp. revest. Blister 20
(e0,6675); 37%
(e0,5645); 37%
IDECORTEX (MSRM); Pentafarma
(e0,6995); 37%
(e0,7393); 37%
161
unid; e13,35
unid; e33,87
unid; e13,99
unid; e44,36
n PIRACETAM
Ind.: Adjuvante do tratamento das mioclonias cor
ticais (V. 2.6.).
R. Adv.: Diarreia; aumento de peso, sonolncia, in
snia, nervosismo, depresso, hipercinsia, rash.
ContraInd. e Prec.: Evitar a interrupo sbita
do tratamento; IH ou IR grave; gravidez ou alei
tamento.
Interac.: No relevantes.
Posol.: Dose inicial: 7200mg, em 2a 3administra
es. Incrementos de 4800mg cada 3dias (dose
mxima aproximada de 20g/dia).

R. Adv.: No referenciadas.
ContraInd. e Prec.: No referenciadas.
A NACERVIX FORTE (MSRM); Angelini
(e0,2445); 37%
n PIRISSUDANOL
R. Adv.: Insnia, agitao, cefaleias, nuseas, ton
turas.
Interac.: Levodopa.
Orais slidas 600mg
P RIDANA FORTE (MSRM); Novartis Farma
(e0,3205); 37%
(e0,2627); 37%
n PIRITINOL
R. Adv.: Verificaramse alguns casos de hepatoxici
dade grave. Alteraes do sono, excitabilidade,
cefaleias, fadiga, erupes cutneas, prurido,
nuseas, vmitos, diarreias, febre, alteraes do
paladar. Reaces imunolgicas graves da pele;
proteinria e sndrome nefrtico. Reduo das
plaquetas, agranulocitose; fraqueza muscular.
ContraInd. e Prec.: Artrite reumatide e doenas
autoimunes.
Interac.: Potencia a toxicidade dos sais de ouro,
levamisol e tiopronina.
Orais slidas 100mg
C
ERBON6 (MSRM); Confar
162

(e0,0887); 0%
n SULBUTIAMINA
R. Adv.: Agitao psicomotora.
Orais slidas 200mg
A RCALION (MNSRM); Servier
n VINBURNINA
Orais slidas 40mg
C
ERVOXAN (MSRM); Decomed
n VINPOCETINA
Orais slidas 5mg
CAVINTON (MSRM); BioSade
PR e9,12
LTRAVINCA (MSRM); Tecnimede
U
PR e4,75
PR e9,12
VINPOCETINA KERN 5MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Covex (Espanha)
PR e4,75
PR e7,6
V IPOCEM (MSRM); Alter
(e0,1695); 37% PR e9,12
2 .13.2. Medicamentos utilizados no

tratamento sintomtico da doena do
neurnio motor
A doena do neurnio motor uma doena
degenerativa do SNC que afecta fundamental
mente os neurnios motores do corno anterior
da espinal medula. A morte paulatina destes
neurnios determina uma fraqueza muscular pro
gressiva que vai afectando toda a massa muscular
provocando incapacidade motora importante e
finalmente a morte por atingimento dos mscu
los respiratrios. A sobrevida 5anos aps o diag
nstico muito baixa. At ao desenvolvimento
do riluzol no existia qualquer opo teraputica
para esta doena. O riluzol determina um con

junto complexo de aces farmacolgicas e por
isso o mecanismo de aco relevante no contexto
da doena do neurnio motor no est bem escla
recido. A relevncia da sua eficcia teraputica
tambm questionvel uma vez que aquilo que
se demonstrou em ensaios clnicos foi que o rilu
zole era capaz de prolongar a vida do doente ou
deferir a necessidade de ventilao mecnica em
cerca de 3meses relativamente ao placebo.
n RILUZOL
Ind.: Prolongamento da sobrevivncia ou do tempo
at necessidade de ventilao assistida em doen
tes com esclerose lateral amiotrfica.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, diarreia, dor abdominal,
taquicardia, astenia, cefaleias, sonolncia, pares
tesias orais. Mais raramente pancreatite e anemia,
neutropenia.
ContraInd. e Prec.: IH; saber reconhecer sinais de
eventual neutropenia.
Posol.: [Adultos] Via oral: 100 mg/dia divididos
em 2administraes.
Orais slidas 50mg
RILUTEK (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Aventis Pharma
e361,35 (e6,4527); 0%
2 .13.3. Medicamentos para tratamento da

dependncia de drogas
n ACAMPROSATO
Ind.: Manuteno da abstinncia na dependncia
do lcool.
R. Adv.: Diarreia, nuseas, vmitos, dor abdominal,
prurido, ocasionalmente rash maculopapular,
raramente reaces cutneas bolhosas; flutuao
na lbido.
ContraInd. e Prec.: Continuao de consumo de
lcool; falncia heptica ou renal grave; gravidez
e aleitamento.
Posol.: [Adultos] 1865anos: < 60kg, 666mg na
toma da manh e 333mg em cada uma das 2to
mas subsequentes; > 60Kg, 666mg, 3vezes/dia.
Orais slidas 333mg
CAMPRAL (MSRM); Merck Sant (Frana)
e17,27 (e0,2878); 37%
n BUPRENORFINA
Ind.: Tratamento de substituio da dependncia
de opiceos, no contexto multidisciplinar de um
tratamento mdico, social e psicolgico. O trata
mento deve ser efectuado sob a superviso de um
mdico experiente no tratamento da dependn
cia/toxicodependncia de opiceos.
R. Adv.: Muito frequentes: Sndrome de abstinncia
(por ex:, dor abdominal, diarreia, mialgias, ansie
dade, sudorese), cefaleias, insnia, obstipao e
nuseas.
Frequentes: infeco, edema, nervosismo,

depresso, reduo da lbido, perturbao do
raciocnio, lacrimejo, ambliopia, vasodilatao,
hipertenso, enxaqueca, rinite, faringite, tosse,
alteraes hepticas, urinrias e gastrintesti
nais, afeces cutneas, hipotenso ortosttica.
um dos componentes, insuficincia respiratria
grave, IH grave, alcoolismo agudo ou delirium
tremens, intolerncia galactose, deficincia
de lactase de LAPP ou malabsoro de glucose
galactase. Pode precipitar abstinncia, em parti
cular quando no forem respeitados os intervalos
desde a ltima utilizao de herona ou outros
opiceos, inclundo metadona.
Pode ocorrer morte por depresso respiratria,
em particular quando so associados benzodia
zepinas, lcool ou outros opiceos. Devido
possibilidade de leso heptica, recomendase
a realizao de provas basais da funo hep
tica e a documentao do estadio da hepatite
antes de iniciar a teraputica.
Os doentes positivos para a hepatite viral e/ou
com disfuno heptica prexistente devem
ser monitorizados. No deve ser utilizado
durante a gravidez e o aleitamento deve ser
suspenso.
Interac.: lcool, inibidores da MAO, benzodiazepi
nas e outras substncias depressoras do sistema
nervoso central ou outros derivados dos opice
os, alguns antidepressores, antagonistas dos re
ceptores H1sedativos, barbitricos, ansiolticos,
neurolpticos, clonidina e substncias relaciona
das, inibidores da CYP3A4.
Posol.: Dose inicial de um a dois comprimidos sublinguais, aumentandose progressivamente, em
intervalos de 2a 8mg, de acordo com o estado
clnico e psicolgico do doente. No exceder a
dose diria mxima de 24mg. Administrar quan
do surgem os sinais de abstinncia, mas nunca
antes de ter decorrido um perodo de 6 horas
aps a ltima utilizao de opiceos.
Em doentes tratados com metadona, a dose
desta deve ser previamente reduzida para
um mximo de 30mg/dia e deve decorrer, no
mnimo, 24horas aps a ltima administrao
de metadona.
Aps uma estabilizao satisfatria, a posologia
poder ser gradualmente reduzida com even
tual suspenso do tratamento.
S UBUTEX (MSRM especialP); RB (Reino Unido)
Comp. sublingual Blister 7 unid; e2,99
(e0,4271); 37%
Bucais e gengivais 2mg
BUPRENORFINA AZEVEDOS (MSRM especialP);
Lab. Azevedos
(e0,7171); 37% PR e5,22
BUPRENORFINA GOLDFARMA (MSRM especialP);
Goldfarma
(e0,7171); 37% PR e5,22
S UBUTEX (MSRM especialP); RB (Reino Unido)
(e0,8671); 37% PR e5,22
163
UPRENORFINA AZEVEDOS (MSRM especialP);

B
Lab. Azevedos
(e2,0957); 37% PR e17,43
BUPRENORFINA GOLDFARMA (MSRM especialP);
Goldfarma
(e2,0957); 37% PR e17,43
SUBUTEX (MSRM especialP); RB (Reino Unido)
(e3,2014); 37% PR e17,43
n BUPRENORFINA + NALOXONA
Ind.: A monografia idntica da Buprenorfina
isolada (ver acima). Nesta associao a naloxona
serve para dissuadir a utilizao abusiva por via
endovenosa. Se esta acontecer, o efeito do opii
de ser anulado pela naloxona.
R. Adv.: V. Buprenorfina.
ContraInd. e Prec.: V. Buprenorfina.
Interac.: V. Buprenorfina.
Posol.: V. Buprenorfina.
Bucais e gengivais 2mg + 0.5mg
SUBOXONE (MSRM especial e restrita Alnea c) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006P); RB (Reino Unido)
(e0,91); 37%
(e0,8996); 37%
Bucais e gengivais 8mg + 2mg
SUBOXONE (MSRM especial e restrita Alnea c) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006P); RB (Reino Unido)
(e3,3329); 37%
(e3,2929); 37%
n BUPROPIOM
Ind.: Depresso. Tratamento adjuvante de progra
mas para cessao do consumo de nicotina.
R. Adv.: Perda de peso, cefaleias, enxaqueca, ins
nia, irritabilidade, ansiedade. Tremor bastante
frequente (20% dos expostos). Pode causar ainda
hipertenso, efeitos anticolinrgicos e hipersu
dao.
ContraInd. e Prec.: O risco de convulses supe
rior ao de outros antidepressores. IR ou IH. His
tria recente de enfarte do miocrdio ou doena
cardaca instvel.
Interac.: No deve ser associado a IMAO nem a
medicamentos com actividade sobre a MAO. Ri
tonavir produz aumentos importantes das con
centraes plasmticas. O uso simultneo com
tricclicos pode diminuir ainda mais o limiar con
vulsivante. H interaces potenciais com carba
mazepina, fosfenitona, fenobarbital, fenitona e
rifampicina.
Posol.: Na depresso: A dose inicial recomendada
de 150mg/dia. No foi estabelecida uma dose
ptima nos ensaios clnicos. No caso de no se
verificarem melhorias aps 4 semanas de trata
mento em uma dose de 150mg, esta poder ser
aumentada para 300mg/dia.
164
Na cessao do consumo de nicotina: dose

inicial: 150 mg/dia (1 administrao); depois
300mg/dia (2administraes separadas de pelo
menos 8 horas). A teraputica deve ser iniciada
2 semanas antes do doente deixar de fumar e
deve ser mantido at 12semanas aps.
Orais slidas 150mg
E LONTRIL (MSRM); Bial
Comp. libert. modif. Frasco 7 unid; e6,09
(e0,87); 37%
Comp. libert. modif. Frasco 30unid; e24,56
(e0,8187); 37%
ELLBUTRIN XR (MSRM); GSK
W
Comp. libert. modif. Frasco 7 unid; e6,09
(e0,87); 37%
(e0,8187); 37%
Z YBAN (MSRM); Glaxo Wellcome
Comp. libert. prolong.( revest. p/ pelcula) Blis
ter 60unid; e74,52 (e1,242); 0%
Orais slidas 300mg
ELONTRIL (MSRM); Bial
(e1,2473); 37%
W
ELLBUTRIN XR (MSRM); GSK
(e1,2473); 37%
n DISSULFIRAM
Ind.: Adjuvante no tratamento do alcoolismo crni
co (deve ser utilizado sob superviso de especia
listas).
R. Adv.: Sonolncia e fadiga; nuseas e vmitos,
halitose e reduo da lbido. Raramente reaces
psicticas, dermatite alrgica, neurite perifrica e
leso da clula heptica.
ContraInd. e Prec.: Deve ser assegurado que
o doente no ingeriu lcool nas 24 horas que
antecederam o incio do tratamento; necessria
precauo na IR ou IH ou respiratria, na dia
betes e na epilepsia. So contraindicaes a IC,
doena coronria, histria de AVC, hipertenso,
psicose, alteraes da personalidade, gravidez e
aleitamento.
Interac.: A interaco com lcool caracterstica e
constitui o mecanismo do tratamento (por aver
so). Com o metronidazol produz interaco se
melhante que ocorre com o lcool. O efeito dos
anticoagulantes aumentado. O metabolismo
das benzodiazepinas, dos tricclicos, da teofilina
e da fenitona diminudo.
Posol.: 800mg como dose nica no 1 dia, que vai
sendo reduzida durante 5dias at 100a 200mg/
dia.
Orais slidas 500mg
T ETRADIN (MSRM); Caldeira & Metelo
n NALTREXONA
Ind.: No tratamento da dependncia aos opiceos
e como adjuvante na preveno de recadas de
alcolicos tratados.
R. Adv.: Dores abdominais, anorexia, nuseas e v

mitos. Insnias, zumbidos, disforia, astenia. Pr
pura trombocitopnica e perturbaes hepticas.
ContraInd. e Prec.: No deve ser administrada a
doentes em sndrome de privao aguda aos opi
ceos, nem a doentes em tratamento medicamen
toso com estes analgsicos. IH e IR. A naltrexona
s pode ser administrada pelo menos 7dias de
pois da ltima administrao de opiceos.
Interac.: No dever ser administrada concomi
tantemente com preparados que possam conter
opiceos.
Posol.: Via oral: 25mg no 1 dia; depois 50mg/dia
ou 150mg de 3em 3dias.
ANTAXONE (MSRM); Zambon
(e2,4971); 37% PR e33,03
NALTREXONA DESTOXICAN 50 MG/20 ML SOLU
O ORAL (MSRM); Pentafarma
(e1,797); 37% PR e33,78
NALTREXONA GENERIS (MSRM); Generis
(e1,879); 37% PR e23,59
Orais slidas 50mg
ANTAXONE (MSRM); Zambon
DESTOXICAN (MSRM); Pentafarma
PR e77,47
NALTREXONA GENERIS (MSRM); Generis
e19,5 (e1,3929); 37% PR e21,48
e69,83 (e1,247); 37% PR e72,31
n NICOTINA
Ind.: Tratamento da sndrome de privao de ni
cotina, como facilitador da supresso do hbito
tabgico.
R. Adv.: Cefaleias, vertigens, nuseas, vmitos, ta
quicardia, insnia, em geral pouco marcadas ou
ausentes, por o individuo ter ganho tolerncia
atravs do seu hbito tabgico. Efeito irritante
local e dores maxilares (por se usar pastilhas de
mascar) ou irritao local (para os sistemas trans
drmicos).
ContraInd. e Prec.: Adolescentes, grvidas, lactan
tes; acidente cardiovascular recente; angina de
peito, arritmias graves, insuficincia arterial pe
rifrica, feocromocitoma; lcera gastroduodenal,
hipertenso. Deve acompanharse o indivduo
com aconselhamento e apoio psicolgico.
Posol.: A estabelecer em cada indivduo, de acordo
com o seu consumo de tabaco e grau de depen
dncia. Em regra 812pastilhas de 2mg/dia; nos
grandes fumadores deve iniciarse o tratamento
com as pastilhas de 4mg. No ultrapassar a dose

de 50mg/dia.
Para os sistemas transdrmicos: aplicar
um sistema (correspondentes a 7, 14 e
21mg/24horas respectivamente), consoante o
consumo de cigarros e o grau de dependncia.
N
ICOPASS (MNSRM); Pierre Fabre
Cosmtique
Pastilha Blister 12unid; 0%
N
ICOPASS (MNSRM); Pierre Fabre
Cosmtique
Dermo
Dermo

NICORETTE MICROTAB LIMO (MNSRM); Johnson
& Johnson
Comp. sublingual Blister 30unid; 0%
Comp. sublingual Blister 100unid; 0%
N
ICOTINELL MINT (MNSRM); Novartis C.H. Nu
trio
Cutneas e transdrmicas 5mg/16h
N
ICORETTE (MNSRM); Johnson & Johnson
Sistema transdrmico Saqueta 14unid; 0%
N
ICOPATCH 7MG/24HORAS (MNSRM); Pierre Fa
bre DermoCosmtique
NICOTINELL 7 MG/24 HORAS (MNSRM); Novartis
C.H. Nutrio
N
IQUITIN CLEAR (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
N
N
ICOPATCH 14MG/24HORAS (MNSRM); Pierre Fa
bre DermoCosmtique
N
ICOTINELL 14MG/24HORAS (MNSRM); Novartis
C.H. Nutrio
N
IQUITIN CLEAR (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
N
165

NICOPATCH 21MG/24HORAS (MNSRM); Pierre Fa
bre DermoCosmtique
NICOTINELL 21MG/24HORAS (MNSRM); Novartis
C.H. Nutrio
NIQUITIN CLEAR (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
Orais slidas 2mg
N
Goma p. mascar medicamentosa Blister
30unid; 0%
105unid; 0%
NICORETTE (MNSRM); Johnson & Johnson
30unid; 0%
105unid; 0%
NICORETTE MINT (MNSRM); Johnson & Johnson
30unid; 0%
NICOTINELL FRESHMINT (MNSRM); Novartis C.H.
Nutrio
24unid; 0%
96unid; 0%
NICOTINELL FRUIT 2MG (MNSRM); Novartis C.H.
Nutrio
24unid; 0%
96unid; 0%
Orais slidas 4mg
N
30unid; 0%
105unid; 0%
NICORETTE (MNSRM); Johnson & Johnson
30unid; 0%
105unid; 0%
NICORETTE MINT (MNSRM); Johnson & Johnson
30unid; 0%
NICOTINELL FRESHMINT (MNSRM); Novartis C.H.
Nutrio
24unid; 0%
NICOTINELL FRUIT 4MG (MNSRM); Novartis C.H.
Nutrio
24unid; 0%
n VARENICLINA
Ind.: Como adjuvante num programa de supresso
do hbito tabgico.
166
R. Adv.: Alteraes gastrintestinais, alteraes do

apetite, xerostomia, alteraes do paladar, al
teraes do sono, sonhos agitados. Menos fre
quentemente sede, aumento do peso, estomatite
aftosa, dor precordial, hipertenso, taquicardia,
fibrilhao auricular, palpitao, ataques de pni
co. Depresso e ideao suicida tambm foram
referidas.
ContraInd. e Prec.: Evitar entrada em estado de
privao abrupto. Histria psiquitrica e insufici
ncia renal implicam precauo.
Posol.: Uma a 2 semanas antes da data marcada
para parar de fumar iniciar 0.5mg 1x/dia durante
3dias, aumentar para1mg/dia em 2administra
es durante 4 dias, depois 2 mg/dia em duas
adminstraes dirias durante 11 semanas. O
tratamento pode ser repetido para reduzir o risco
de recada.
Orais slidas 1mg
CHAMPIX (MSRM); Pfizer (Reino Unido)
e50,14 (e1,7907); 0%
e100,29 (e1,7909); 0%
Orais slidas Cor: branco e azul claro; Forma:
biconvexo;: Vareniclina, tartarato 0.85 mg; Cor:
branco e azul claro; Forma: biconvexo;: Varenicli
na, tartarato 1.71mg
CHAMPIX (MSRM); Pfizer (Reino Unido)
(11comp. A + 14comp. B de Aclar/PVC/Alu);
e44,77; 0%
2 .13.4. Medicamentos com aco

especfica nas perturbaes do ciclo
sonoviglia
n MODAFINIL
Ind.: Narcolepsia.
R. Adv.: Anorexia, dor abdominal, cefaleias, alte
raes da personalidade, estimulao do SNC
inclundo insnia, euforia, irritabilidade, boca
seca, palpitaes, taquicardia, hipertenso, tre
mor; alteraes gastrintestinais incluindo nuse
as e desconforto gstrico; rash, prurido, discin
sia oromandibular, aumento da fosfatase alcalina
dependente da dose.
ContraInd. e Prec.: IR e IH; hipertenso (monito
rizar TA e frequncia cardaca nos doentes hiper
tensos); possibilidade de dependncia; gravidez
e aleitamento; histria de hipertrofia ventricular
esquerda ou alteraes isqumicas no ECG, dor
torcica, arritmia, ou prolapso da vlvula mitral
associados ao uso de estimulantes do SNC.
Posol.: 200a 400mg/dia em 2doses (1de manh,
outra ao almoo) ou em dose nica (de manh).
Nos idosos a dose inicial deve ser 100mg. No
est recomendado em crianas.
Orais slidas 100mg
MODAFINIL GENERIS (MSRM); Generis
37% PR e42,6
PR e63,9
MODIODAL (MSRM); Cephalon (Frana)
37% PR e63,9
Antes de passarmos em revista os frmacos

com interesse no tratamento das doenas do foro
cardiovascular, ser conveniente, a ttulo de intro
duo, fazer algumas consideraes. A primeira
diz respeito metodologia de uma abordagem
teraputica que se quer geral, holstica e inte
grada; a segunda tem a haver com as dificuldades
de classificao farmacolgica. semelhana do
que acontece com o tratamento de situaes pato
lgicas inerentes a outros aparelhos e sistemas,
tambm a teraputica cardiovascular implica, em
termos genricos, quatro formas de abordagem:
1. preveno da situao patolgica; 2. remoo
da causa precipitante; 3. correco dos mecanis
mos de adaptao subjacentes; 4. controlo do
estado clnico per se. Tomando como exemplo a
doena coronria, pois crucial o controlo dos
factores de risco (HTA, tabagismo, diabetes melli
tus, hipercolesterolemia, hiperhomocisteinemia,
obesidade, stress), a reduo dos efeitos das con
causas (ex: tratamento da IC que eventualmente
exista; correco de uma possvel anemia) e o tra
tamento farmacolgico dirigido situao clnica,
para alm de repouso adequado, de uma dieta
apropriada, enfim, de um estilo de vida saudvel.
No que respeita classificao dos frmacos,
cada vez mais difcil, em termos conceptuais,
confinlos a grupos estanques. que um deter
minado frmaco pode ter vrias indicaes tera
puticas (ex: IECAs indicados no tratamento da
HTA e da IC); e tambm verdade que uma deter
minada situao clnica pode ter uma aborda
gem multifarmacolgica. o caso da IC, em que,
graas a uma melhor compreenso actual dos
seus mecanismos fisiopatolgicos, tem sido pos
svel a utilizao de frmacos que no reduzem
apenas a sintomatologia mas tambm aumentam
a sobrevida. De facto, a excessiva activao dos
mecanismos neurohumorais vasoconstritores e
antinatriurticos (sistemas adrenrgico e renina
angiotensinaaldosterona), em sobreposio
aos mecanismos vasodilatadores e natriurticos
(que tambm esto activados), determinam de
forma indelvel o prognstico da IC. Admite se
hoje, de acordo com a evidncia dos factos, que
se aceitvel administrar medicamentos com
inotropismo positivo, ainda mais importante
a utilizao de medicamentos que contrariem a
excessiva adaptao dos mecanismos neurohu
morais vasoconstritores e antinatriurticos. Aqui
reside a importncia dos IECAs. Actualmente, o
tratamento da IC tem como pilares fundamentais
os diurticos (melhoram os sintomas), alguns
bloqueadores beta em baixas doses no incio
de tratamento (ex: carvedilol, nebivolol), os
IECAs (diminuem a morbilidade, melhoram o
prognstico e aumentam a esperana de vida) e
os digitlicos (especialmente se houver determi
nadas perturbaes de ritmo, tais como fibrilha
o e flutter auriculares).
3.1. Cardiotnicos
Por cardiotnicos designamse as substncias
com efeito inotrpico positivo, tais como as ami
nas simpaticomimticas e os digitlicos. As aminas
Aparelho
Cardiovascular
Aparelho Cardiovascular
3.1. Cardiotnicos
3.1.1. Digitlicos
3.1.2. Outros cardiotnicos
3.2. Antiarrtmicos
3.2.1. Bloqueadores dos canais do sdio
(Classe I)
3.2.1.1. Classe Ia (tipo quinidina)
3.2.1.2. Classe Ib (tipo lidocana )
3.2.1.3. Classe Ic (tipo flecainida )
3.2.2. Bloqueadores adrenrgicos beta
(Classe II)
3.2.3. Prolongadores da repolarizao
(Classe III)
3.2.4. Bloqueadores da entrada do clcio
(Classe IV)
3.2.5. Outros antiarrtmicos
3.3. Simpaticomimticos
3.4. Antihipertensores
3.4.1. Diurticos
3.4.1.1. Tiazidas e anlogos
3.4.1.2. Diurticos da ansa
3.4.1.3. Diurticos poupadores de
potssio
3.4.1.4. Inibidores da anidrase
carbnica
3.4.1.5. Diurticos osmticos
3.4.1.6. Associaes de diurticos
3.4.2. Modificadores do eixo renina
angiotensina
3.4.2.1. Inibidores da enzima de
converso da angiotensina
3.4.2.2. Antagonistas dos recepto res da angiotensina
3.4.4. Depressores da actividade adrenrgica
3.4.4.1. Bloqueadores alfa
3.4.4.2. Bloqueadores beta
3.4.4.3. Agonistas alfa 2centrais
3.4.5. Vasodilatadores directos
3.4.6. Outros
3.5. Vasodilatadores
3.5.1. Antianginosos
3.5.2. Outros vasodilatadores
3.6. Venotrpicos
3.7. Antidislipidmicos
simpaticomimticas, como a dopamina e a dobu
tamina, apenas so utilizadas por via IV, em meio
hospitalar e exigindo monitorizao.
168
Grupo 3 | 3.1. Cardiotnicos
3.1.1. Digitlicos
Quanto aos digitlicos, de realar que para
alm do seu efeito inotrpico positivo reduzem
a taquiarritmia supraventricular associada IC,
melhorando a capacidade dinmica do corao.
A digoxina e a metildigoxina so actualmente os
digitlicos mais comummente utilizados.
No h diferenas significativas entre digito
xina e digoxina, a no ser em termos farmaco
cinticos. Por via oral a digitoxina tem melhor
absoro que a digoxina. A digitoxina sofre
excreo fundamentalmente heptica; a excreo
da digoxina principalmente renal.
Ind.: IC, fibrilhao e flutter auriculares.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, anorexia e diarreia. Estes
dois ltimos efeitos so sintomas precoces num
contexto de intoxicao digitlica. Nevralgias,
cefaleias, tonturas, sonolncia, desorientao
e alucinaes. Ginecomastia e diminuio da
sntese de gonadotrofinas. Diplopia, escotomas,
discromatopsia (sugestiva de intoxicao). Bradi
cardia sinusal, bloqueios auriculoventriculares,
extrassstoles supraventriculares e ventriculares
(muitas vezes em bigeminismo). As extrasssto
les ventriculares multifocais so muitas vezes
precursoras de formas mais graves de arritmias
(ex: taquicardia ventricular). O bloqueio auricu
loventricular pode ser de 1, 2ou 3 grau, impli
cando, por vezes, nestas duas ltimas situaes,
o recurso utilizao de pacemaker provisrio.
A intoxicao digitlica uma situao de risco,
tanto maior quanto mais comprometido estiver o
equilbrio hidroelectroltico. Importa pois, corri
gir a desidratao e a hipocaliemia que eventual
mente ocorram. Deve evitarse o recurso a aminas
simpaticomimticas e administrao de clcio
em situaes de intoxicao digitlica. Pode haver
necessidade de utilizao de fenitona ou de blo
queadores beta (no tratamento das extrassstoles
e taquicardias), da lidocana (em situaes de ta
quicardia ventricular), da atropina (na ocorrncia
de bloqueios auriculoventriculares). tambm
de grande interesse o recurso aos Fab (fragments
antibinding).
ContraInd. e Prec.: Os digitlicos esto contra
indicados na sndrome de WolffParkinsonWhite,
na taquicardia ventricular, nos bloqueios auricu
loventriculares de 2 e 3 grau, na cardiomiopatia
hipertrfica obstrutiva e ainda em situaes de hi
percalcemia e hipocaliemia significativas.
Interac.: Vrias substncias podem modificar as
concentraes plasmticas dos digitlicos, quan
do administradas concomitantemente. Este as
pecto pode ter srias implicaes, atendendo
pequena margem de segurana destes frmacos.
Merecem particular referncia as interaces com
o verapamilo, diltiazem, quinidina, propafenona
e amiodarona, que podem provocar diminuio
da excreo renal da digoxina. Aqueles frmacos,
semelhana de outros com potencial bradi
cardizante, tais como diltiazem e bloqueadores
beta, obrigam a uma reduo cautelar da dose.
Pode ocorrer tambm um aumento de reaces
adversas, quando em simultneo so utilizados
frmacos depletores de potssio e de magnsio
(diurticos).
Outras substncias podem agravar as pertur

baes de ritmo induzidas pelos digitlicos.
So exemplos os antidepressores tricclicos, os
simpaticomimticos e os antiarrtmicos.
Frmacos como os anticidos e a metoclopra
mida podem interagir com a digoxina, dimi
nuindo a sua absoro.
n DIGOXINA
Ind.: V. Digitlicos (3.1.1.).
R. Adv.: V. Digitlicos (3.1.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Digitlicos (3.1.1.).
Interac.: V. Digitlicos (3.1.1.).
Posol.: Via oral Dose de digitalizao: 0,75
1,25mg;
Dose de manuteno: 0,1250,5mg.
As doses referidas aplicamse a indivduos
adultos. Na criana, a dose deve ser ajustada
em funo da idade e da superfcie corporal.
Na IR, a dose deve ser reduzida em funo da
clearance da creatinina (Cl cr).
Orais slidas 0.125mg
LANOXIN MD (MSRM); Aspen (Alemanha)
Orais slidas 0.25mg
LANOXIN (MSRM); Aspen (Alemanha)
n METILDIGOXINA
Ind.: V. Digitlicos (3.1.1.).
R. Adv.: V. Digitlicos (3.1.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Digitlicos (3.1.1.).
Interac.: V. Digitlicos (3.1.1.).
Posol.: Via oral Dose de digitalizao: 0,3a 0,6mg/
dia, durante trs dias.
Dose de manuteno: 0,1a 0,2mg/dia.
Orais slidas 0.1mg
LANITOP (MSRM); Pharmakern
3.1.2. Outros cardiotnicos

n UBIDECARENONA
Ind.: A ubidecarenona referida como sendo
cardiotnica. No se dispe porm de provas
inequvocas da sua eficcia, quando utilizada
isoladamente. referida como coadjuvante no
tratamento da IC e na preveno da cardiotoxici
dade induzida pela doxorrubicina.
R. Adv.: Nuseas, anorexia, perturbaes gstricas,
diarreia, erupes cutneas.
Posol.: Via oral: 30a 100mg/dia em fraces.
Orais slidas 10mg
Q 10 (MSRM); Sidefarma
3.2. Antiarrtmicos
Orais slidas 30mg

Q
10FORTE (MSRM); Sidefarma
Orais slidas 50mg
U
BENZIMA (MSRM); Pentafarma
3.2. Antiarrtmicos
As perturbaes do ritmo cardaco ocorrem
com uma frequncia bastante elevada. E se na
maior parte dos casos so fenmenos inofensivos,
noutras situaes, porm, provocam desconforto,
aumentam a morbilidade de situaes patolgicas
subjacentes ou coexistentes e constituem uma
das principais causas de morte sbita, especial
mente quando se apresentam na forma de taqui
cardia e fibrilhao ventriculares.
As arritmias podem ser devidas a modificaes
na frequncia, na ritmicidade, na gnese e na
conduo do impulso. A maior parte das classi
ficaes sobre antiarrtmicos incide em conside
raes com base electrofisiolgica. A mais conhe
cida a classificao de VaughanWilliams. mais
uma classificao de aces antiarrtmicas do
que uma classificao de frmacos, uma vez que
alguns destes exibem outros efeitos farmacolgi
cos, e por isso mesmo, outras indicaes terapu
ticas. Podemos dividir os antiarrtmicos em cinco
grandes grupos:
3.2.1. Bloqueadores dos canais de sdio
(Classe I)


3.2.1.2. Classe Ib (tipo lidocana)

3.2.1.3. Classe Ic (tipo flecainida)
3.2.2. Bloqueadores adrenrgicos beta
(Classe II)
3.2.3. Prolongadores da repolarizao
(Classe III)
(Classe IV)
Convm salientar desde j duas importantes
caractersticas comuns aos antiarrtmicos:
Efeito prarrtmico potencial.
Possibilidade de interaco com outros fr
macos, especialmente com os da mesma classe.
Tal facto pode acarretar aumento significativo dos
efeitos laterais.
Alguns antiarrtmicos so de uso exclusiva
mente hospitalar, tais como adenosina (trata
mento de 1 linha da taquicardia paroxstica
supraventricular) e lidocana (indicada nas arrit
mias ventriculares, especialmente quando ocor
rem num contexto de enfarte de miocrdio).
3 .2.1. Bloqueadores dos canais do sdio

(Classe I)
3.2.1.2. Classe Ib (tipo lidocana )
No disponveis em Farmcia Comunitria.
169
3.2.1.3. Classe Ic (tipo flecainida )

n FLECAINIDA
Ind.: Sndrome de WolffParkinsonWhite; taquicar
dia ventricular.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, diplopia, turvao da vi
so, tonturas. Agravamento de IC, arritmias.
ContraInd. e Prec.: Bloqueios auriculoventricula
res e bloqueios de ramo. Arritmias ventriculares
no perodo imediato psenfarte. O seu uso deve
r ser evitado na gravidez e no aleitamento.
Interac.: As concentraes plasmticas da flecainida
aumentam quando usada concomitantemente
com amiodarona, fluoxetina e ritonavir; ficam
reduzidas com a cimetidina. A flecainida aumenta
as concentraes plasmticas da digoxina e do
propranolol.
Deve evitarse o uso simultneo da flecainida com
a amiodarona, pelo risco de arritmia ventricular,
agravado pelo facto da amiodarona aumentar as
concentraes plasmticas de flecainida.
Os antidepressores tricclicos e a terfenadina
aumentam a possibilidade de ocorrncia de arrit
mias ventriculares.
Pode haver depresso miocrdica quando usada
concomitantemente com bloqueadores beta e
bloqueadores dos canais de clcio.
Posol.: Via oral: 100 mg, 2 vezes/dia (mximo:
200mg, 2vezes/dia).
Via IV (uso hospitalar): 2mg/kg de peso, no mxi
mo de 150mg e num perodo de tempo mnimo
de 10minutos.
Orais slidas 100mg
APOCARD (MSRM); Meda Pharma
n PROPAFENONA
Ind.: Taquicardia supraventricular. sndrome de
WolffParkinsonWhite. Arritmias ventriculares.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, alteraes do paladar.
Agravamento de IC, favorecimento da ocorrn
cia de arritmias. Rubor facial, prurido, tonturas,
tremor, viso turva, secura de boca, alteraes da
acomodao, hipotenso postural, obstipao.
ContraInd. e Prec.: Sndrome de QT longo, IC
descompensada, bloqueios auriculoventriculares
de 2 e 3 graus e bloqueios intraventriculares.
DPOC. Evitar na gravidez e no aleitamento.
Interac.: A rifampicina reduz as concentraces de
propafenona; a cimetidina aumentaas. A propa
fenona aumenta as concentraes sricas e os
consequentes efeitos dos bloqueadores beta, da
digoxina, da teofilina e da varfarina.
Os antidepressores tricclicos, o ritonavir e a
terfenadina aumentam o risco de arritmias ven
triculares, se usados concomitantemente com a
propafenona.
Posol.: [Adultos] Via oral: 450 a 600 mg/dia
(150mg, 3vezes/dia, ou 300mg, 2vezes/dia). Por
vezes necessrio aumentar a dose para 900mg/dia.
O controlo electrocardiogrfico pode ser impor
tante. O prolongamento do espao QRS ou do
170
Grupo 3 | 3.2. Antiarrtmicos
QT obriga suspenso do frmaco ou pelo me

nos reduo de dose.
Reduzir dose na IH e IR.
Orais slidas 150mg
R YTMONORM (MSRM); Abbot
69%
(e0,1488); 69%
Orais slidas 300mg
RYTMONORM (MSRM); Abbot
(e0,313); 69%
3 .2.2. Bloqueadores adrenrgicos beta

(Classe II)
V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.).
n SOTALOL
Ind.: Taquicardia juncional. Taquicardia supraven
tricular num contexto de sndrome de Wolff
ParkinsonWhite. Taquiarritmias ventriculares
graves.
R. Adv.: Tonturas, cefaleias, parestesias, sonoln
cia, astenia, epigastralgias, reaces drmicas,
conjuntivite. Agravamento da doena arterial
perifrica. Hipoglicemia (e mascaramento dos
respectivos sinais). Estados depressivos, confuso
mental, alucinaes. Efeitos prarrtmicos.
ContraInd. e Prec.: IC descompensada. Bloqueios
auriculoventricular de 2 e 3 graus e sinoauri
cular. Sndrome do n sinusal. Doena arterial
perifrica avanada. Asma brnquica. Histria de
hipersensibilidade ao frmaco e edema da glote.
O seu uso deve ser evitado na gravidez e no alei
tamento.
Interac.: Deve evitarse a administrao simultnea
de verapamilo, diltiazem e outros antiarrtmicos,
particularmente de classe III. O seu uso conco
mitante com antidepressores tricclicos, fenotia
zinas, diurticos, antihipertensores pode causar
diminuio significativa da tenso arterial.
Deve evitarse o uso concomitante de certas
substncias tais como: antidepressores triccli
cos, lcool, haloperidol, terfenadina, pelo risco
aumentado de ocorrncia de arritmias ventricu
lares.
O sotalol pode favorecer o aparecimento de epi
sdios hipoglicmicos em doentes tratados com
insulina ou antidiabticos orais.
Posol.: Via oral: 160a 320mg/dia, em 2fraces, an
tes das refeies. A dose deve ser reduzida na IR.
Orais slidas 160mg
D
AROB (MSRM); Abbot
3 .2.3. Prolongadores da repolarizao

(Classe III)
n AMIODARONA
Ind.: Fibrilhao e flutter auriculares; taquicardia
supraventricular; sndrome de WolffParkinson
White; preveno da recorrncia da taquicardia

e fibrilhao ventriculares.
R. Adv.: Infiltrados e fibrose pulmonares (por ve
zes de extrema gravidade). Hipotiroidismo, hi
pertiroidismo. Depsitos na crnea; fotofobia,
turvao da viso. Nuseas, anorexia, obstipao,
elevao das transaminases e ictercia. Ataxia,
tremor, neuropatia perifrica. Bloqueios auricu
loventriculares e intraventriculares; efeito inotr
pico negativo. Alteraes hematolgicas (trombo
citopenia, anemia hemoltica, raramente anemia
aplstica). Vasculite. Com a via IV pode ocorrer
sudorese profusa, anafilaxia, broncospasmo e
eventualmente apneia, se houver insuficincia
respiratria prvia.
ContraInd. e Prec.: Bloqueios auriculoventri
cular e sinoauricular; bradicardia sinusal; hi
potenso arterial marcada; IC e insuficincia
respiratria graves.
Gravidez e lactao. Disfuno tiroideia.
Dado o facto da amiodarona ter um t plasm
tico longo, que condiciona persistncia no or
ganismo durante 9a 44dias com dose nica e
de 25a 107dias em tratamento crnico, existe
o risco de excessivas concentraes plasmticas
e tecidulares com o inerente potencial txico.
Tal facto obriga a ajustamentos teraputicos
regulares.
Interac.: Cimetidina, propafenona, outros antiar
rtmicos aumentam os efeitos da amiodarona.
Colestiramina reduz os efeitos da amiodarona.
Ciclosporina, digoxina, fenitona, teofilina, varfa
rina tm os seus efeitos aumentados quando se
usam concomitantemente com amiodarona.
Alguns frmacos, tais como antidepressores tri
cclicos, cloroquina, fenotiazinas, haloperidol,
ritonavir e terfenadina, quando utilizados con
juntamente com a amiodarona podem favorecer
a ocorrncia de arritmias ventriculares.
Posol.: Via oral Dose inicial: 200mg, 3vezes/dia
(cerca de uma semana).
Dose de manuteno: 100a 400mg/dia. Em m
dia: 200mg, 1vez/dia.
Via IV: 300mg em infuso, numa soluo glicosa
da de 250ml durante 20minutos a 2horas, aps
o que se segue uma infuso de 450a 900mg (m
dia 600mg) em 500ml de soro glicosado durante
24horas.
Em caso de injeco IV directa (que deve ser lenta),
a dose no dever ultrapassar 5mg/kg.
Orais slidas 200mg
AMIODARONA GENERIS 200 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e7,64
AMIODARONA GERMED 200 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Germed
PR e1,99
PR e7,64
3.2. Antiarrtmicos
A MIODARONA GP 200MG COMPRIMIDOS (MSRM);

gp
PR e1,99
PR e7,64
AMIODARONA LABESFAL 200 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
PR e7,64
AMIODARONA MIODRONE (MSRM); Alter
PR e1,99
PR e7,64
AMIODARONA MYLAN (MSRM); Mylan
PR e1,99
PR e7,64
CORDARONE (MSRM);
PR e1,99
69% PR e7,64
C
ORDARONE (MSRM); Sanofi Aventis
69%
3 .2.4. Bloqueadores da entrada do clcio

(Classe IV)
n DILTIAZEM
Ind.: Taquiarritmia supraventricular.Bloqueadores
da entrada do clcio (3.4.3.) e antianginosos
(3.5.1.).
R. Adv.: V. Bloqueadores da entrada do clcio
(3.4.3.). Bloqueios sinoauricular e auriculoven
tricular, vertigens e perturbaes digestivas,
urticria, raramente eritemas descamativos, por
vezes febris.
ContraInd. e Prec.: V. Bloqueadores da entrada
do clcio (3.4.3.). Bloqueios auriculoventricular
e sinoauricular. IC descompensada.
Interac.: V. Bloqueadores da entrada do clcio
(3.4.3.). Bloqueadores beta e outros antiarrtmi
cos. Aumenta as concentraces plasmticas dos
antidepressores tricclicos, da ciclosporina, do
midazolam e da teofilina.
Posol.: Via oral: 120360 mg/dia. Existem prepara
es de aco retardada. Reduzir a dose na IH.
Orais slidas 60mg
D
ILFAR (MSRM); Abbott II
(e0,1578); 69%
DILTIEM (MSRM); Sanofi-Aventis
H
ERBESSER (MSRM); Lab. Delta
(e0,25); 69%
(e0,1402); 69%
171
Orais slidas 90mg

DILTIAZEM MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,166); 69% PR e3,92
(e0,1388); 69% PR e9,88
ETIZEM (MSRM); Lab. Ethypharm (Frana)
(e0,25); 69% PR e3,92
(e0,2102); 69% PR e9,88
HERBESSER (MSRM); Lab. Delta
(e0,211); 69%
Orais slidas 120mg
DILFAR (MSRM); Abbott II
(e0,2437); 69% PR e13,24
(e0,211); 69% PR e4,78
(e0,16); 69% PR e13,24
(e0,2468); 69% PR e13,24
HERBESSER SR (MSRM); Lab. Delta
(e0,296); 69% PR e4,78
(e0,2873); 69% PR e13,24
Orais slidas 180mg
DILFAR 180 (MSRM); Abbott II
(e0,4716); 69%
D
ILTIAZEM FARMOZ (MSRM); Farmoz
(e0,47); 69%
(e0,2517); 69% PR e19,36
(e0,438); 69%
HERBESSER SR (MSRM); Lab. Delta
(e0,4325); 69% PR e19,36
Orais slidas 200mg
DILTIEM AP 200 (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,5793); 69%
(e0,4664); 69%
Orais slidas 240mg
(e0,3927); 69%
H
ERBESSER SR (MSRM); Lab. Delta
(e0,4242); 69%
172
Grupo 3 | 3.3. Simpaticomimticos
Orais slidas 300mg

(e0,2355); 69% PR e23,81
D
ILTIEM AP 300 (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,6068); 69% PR e22,22
E TIZEM (MSRM); Lab. Ethypharm (Frana)
(e0,534); 69%
Parentricas 5mg/2ml
ISOPTIN (MSRM); Abbot
0%
n VERAPAMILO
Ind.: V. Bloqueadores da entrada do clcio (3.4.3.).

Taquicardia paroxstica supraventricular. Fibri
lhao e flutter auriculares. Angina de peito. HTA.
(3.4.3.). Pode provocar ainda reaces alrgicas,
mialgias, artralgias, ginecomastia, hiperplasia
gengival e aumento das transaminases.
do clcio (3.4.3.). Enfarte agudo do miocrdio.
Choque cardiognico.
(3.4.3.). Potencia os efeitos da carbamazepina,
ciclosporina, teofilina, digoxina, ltio. Os seus
efeitos so reduzidos pelo fenobarbital, fenitona
e rifampicina.
Posol.: [Adultos] Via oral: 120480 mg/dia (em
fraces).
Via IV: 5mg, lentamente (no mnimo 2minutos)
ou em infuso numa soluo glicosada (ou em
soro fisiolgico), velocidade de 5a 10mg/hora
num total mdio de 100mg/dia.
[Crianas] Via oral: < 5 anos: 4060 mg/dia
(em fraces); > 5 anos: 80240 mg/dia (em
fraces).
Via IV: < 1ano: 0,751mg (lentamente); de 1a
5anos: 23mg (lentamente); > 5anos: 2,55mg
(lentamente).
Orais slidas 40mg
I SOPTIN 40 (MSRM); Abbot
(e0,093); 69%
(e0,0727); 69%
Orais slidas 80mg
(e0,0837); 69%
Orais slidas 120mg
(e0,1273); 69%
ISOPTIN DC (MSRM); Abbot
(e0,1563); 69%
Orais slidas 240mg
ISOPTIN HTA (MSRM); Abbot
(e0,2927); 69%

A adenosina no est disponvel em Farmcia
Comunitria, pelo que aqui se no descreve.
As aminas simpaticomimticas vasopressoras

so substncias com interesse no tratamento do
choque e da hipotenso arterial sintomtica.
bem sabido que nas situaes de choque a restau
rao dos valores da presso arterial crucial para
uma adequada perfuso sangunea dos rgos
vitais, particularmente do corao, crebro e
rins. evidente que o tratamento do choque e da
hipotenso sintomtica depende, antes de mais,
da correco da situao subjacente: hemorragia
e outros quadros hipovolmicos, hiponatremia,
insuficincia suprarrenal, tamponamento card
aco, estenose artica, enfarte do miocrdio, cer
tas intoxicaes agudas, infeces, etc. Nas situa
es graves em que imprescindvel o recurso a
vasopressores, tal opo deve ser firme, precoce
e selectiva nos objectivos. As doses a prescrever
devem ser as mais adequadas situao, o que
implica monitorizao e ajustamentos posolgi
cos por vezes frequentes.
Alguns vasopressores so utilizados por via
parentrica em infuso. So disto exemplo a
dopamina e a dobutamina, que implicam moni
torizao dos parmetros vitais e uma utilizao
de doses variveis em funo do quadro clnico.
Outros, como por exemplo a etilefrina e a mido
drina, podem ser utilizados por via oral, em cer
tos casos de hipotenso sintomtica.
n ETILEFRINA
Ind.: Hipotenso arterial sintomtica.
R. Adv.: Arritmia cardaca (particularmente taquicr
dica), palpitaes, prcordialgia, subida da ten
so arterial para valores indesejveis, nuseas, an
siedade, angstia, insnias, tremores e sudao.
ContraInd. e Prec.: Doena coronria, hipertiroi
dismo, HTA, cardiomiopatia obstrutiva hipertr
fica, taquiarritmias, glaucoma, hipertrofia pros
ttica com reteno urinria, feocromocitoma.
Contraindicada no 1 trimestre da gravidez e na
lactao e ainda quando h hipersensibilidade
etilefrina. O incio de tratamento obriga a excluir
como causa de hipotenso a existncia de esteno
se das vlvulas cardacas ou dos troncos arteriais
principais.
Interac.: Pode haver potenciao de efeito se a
etilefrina for ministrada simultaneamente com
outras substncias simpaticomimticas, antide
pressores tricclicos, mineralocorticides, IMAO
e hidrocarbonetos alifticos halogenados. Em
contrapartida, os frmacos bloqueadores adre
nrgicos podem anular ou reduzir os seus efeitos.
Posol.: [Adultos] Via oral: 5a 10mg, 3vezes/dia

(10gotas = 5mg).
E FFORTIL (MSRM); Unilfarma
37%
n MIDODRINA
Ind.: Hipotenso arterial sintomtica.
R. Adv.: Taquicardia, tremores, sudao, ansiedade,
angstia, insnias, palpitaes, prcordialgia e
subida da tenso arterial para valores indesej
veis.
ContraInd. e Prec.: Doena coronria, hipertiroi
dismo, HTA, cardiomiopatia obstrutiva hipertrfi
ca, taquiarritmias, glaucoma, hipertrofia prostti
ca com reteno urinria, feocromocitoma.
Interac.: Pode haver potenciao de efeito se for
administrada simultaneamente com outras subs
tncias simpaticomimticas, antidepressores
tricclicos, mineralocorticides. Em casos de ad
ministrao concomitante com digitlicos pode
observarse bradicardia.
Posol.: Via oral: 2,5a 5mg/dia, em duas fraces.
Orais slidas 2.5mg
GUTRON (MSRM); Soc. Nostrum
3.4. Anti hipertensores

A HTA constitui um dos principais facto
res de risco de doena coronria, de IC, dos
AVCs e da nefroangioesclerose. Da que os anti
hipertensores representem um importante grupo
de substncias na preveno da elevada morbili
dade e mortalidade associadas a estas situaes.
A adopo de estilos de vida saudveis, tais
como reduo de peso, baixo consumo de clo
reto de sdio e de lcool e exerccio fsico regu
lar constituem importantes medidas na reduo
dos valores da tenso arterial. Porm, estas ati
tudes nem sempre so suficientes, pelo que o
recurso aos antihipertensores frequentemente
necessrio.
Actualmente, de acordo com as definies da
Organizao Mundial de Sade e da Sociedade
Internacional de Hipertenso, considerase haver
HTA quando os valores de tenso so superiores
a 140e/ou 90mmHg, respectivamente para a ten
so sistlica e diastlica.
Sistlica
Diastlica
Hipertenso ligeira
140159
9099
Hipertenso moderada
160179
100109
Hipertenso grave
>/= 180
>/= 110
Considerase normal alta a tenso arterial

com valores de 130139e 8589, respectivamente
173
para a sistlica e diastlica, devendo isto ser espe

cialmente considerado, se houver outros factores
de risco associados, tais como diabetes mellitus e
insuficincia renal crnica.
Podemos classificar os antihipertensores, face
ao seu principal mecanismo de aco, em seis
grandes grupos, sendo os seus subgrupos:
3.4.1. Diurticos: Tiazidas e anlogos; Diurticos da ansa; Diurticos poupadores
de potssio; Inibidores da anidrase
carbnica; Diurticos osmticos; Asso
ciaes de diurticos
3.4.2. Modificadores do eixo renina angio
tensina: Inibidores da enzima de con
verso da angiotensina; Antagonistas
dos receptores da angiotensina
3.4.4. Depressores da actividade adrenr
gica: Bloqueadores alfa, Bloqueadores
beta; Agonistas alfa 2centrais
3.4.6. Outros
Destes grupos e subgrupos, os diurticos, os
IECAs, os antagonistas dos receptores da angio
tensina, os bloqueadores da entrada do clcio
e os bloqueadores beta so considerados anti
hipertensores de 1 linha.
A escolha inicial de um antihipertensor
dever obviamente recair num de 1 linha, como,
por exemplo, diurtico ou bloqueador beta.
Se houver necessidade de associar dois anti
hipertensores, a associao ainda dever recair
em dois de 1 linha. Em caso de ser necessrio
juntar um terceiro antihipertensor, optarse
pela rilmenidina, clonidina ou outro de 2 linha
de eficcia comprovada.
A opo pelo antihipertensor est depen
dente da situao concreta do doente. Assim, por
exemplo, se o doente tem concomitantemente
IC, a escolha deve recair preferencialmente num
diurtico e/ou IECA; se tem angina de peito deve
preferirse um bloqueador beta ou um bloquea
dor dos canais do clcio. Se se trata de uma gr
vida, os bloqueadores da entrada do clcio e os
bloqueadores beta so os antihipertensores mais
aconselhveis. O factor do custo deve igualmente
ser tido em conta, como em todas as teraputicas,
particularmente quando de natureza crnica.
Existem no mercado associaes de anti
hipertensores na mesma preparao farmacu
tica, com o objectivo de uma maior adeso tera
putica por parte do doente.
3.4.1. Diurticos
Os diurticos mantm grande interesse no tra
tamento da HTA. So geralmente eficazes, capa
zes de reduzir efectivamente a morbilidade e a
mortalidade cardiovasculares, de baixo custo rela
tivo (aspecto importante no tratamento de uma
doena crnica), de fcil manejo e bastante bem
tolerados, mesmo no doente idoso.
Quando utilizados com outros anti
hipertensores, exibem efeitos aditivos ou mesmo
sinrgicos, pelo que existem numerosas associa
es em dose fixa (V. Subgrupos 3.4.2. e 3.4.4.).
174
Grupo 3 | 3.4. Antihipertensores
Os efeitos laterais mais frequentemente obser

vados prendemse com alteraes bioqumicas
e metablicas: hiponatremia, hipomagnesemia,
hipocaliemia e hiperuricemia. Podem provocar
ainda aumento do colesterol e dos triglicerdeos,
intolerncia glucose e resistncia insulina.
Os diurticos so frmacos que promovem a
excreo renal de gua e electrlitos causando
um balano negativo de sdio. Para alm da HTA
(particularmente as tiazidas e anlogos) esto
tambm indicados na remoo de edemas.
Os inibidores da anidrase carbnica (ex.: ace
tazolamida) so diurticos fracos, usados na pro
filaxia da doena de altitude e, principalmente,
no tratamento do glaucoma.
Os diurticos osmticos aumentam a osmolari
dade do plasma e do fluido tubular, sendo indica
dos na reduo ou preveno de edema cerebral,
na reduo da presso intraocular e em situaes
de IR aguda. So usados essencialmente em meio
hospitalar. Fazem parte deste grupo o isossorbido
e o manitol.
O uso de diurticos dever ser acompanhado
de outras medidas que potenciem a eficcia do
tratamento (restrio na ingesto de sdio) ou
que facilitem a remoo de certos edemas (movi
mento e uso de meias de descanso, no caso do
edema ortosttico).
Na prescrio de diurticos necessrio ter
presente que estes frmacos para alm de promo
verem a excreo hidrossalina, influenciam o grau
de perfuso renal, obrigando ao ajuste de dosa
gem em caso de IR (nomeadamente em idosos).
Causam espoliao de ies (sdio, potssio, mag
nsio) o que, nos casos mais graves, pode levar
necessidade de administrao de suplementos
ou sua associao com frmacos que causem
efeitos antagnicos sobre a excreo de alguns
destes ies.
Os diurticos mais vulgarmente utilizados
no ambulatrio so as tiazidas e seus anlogos,
os diurticos da ansa e os poupadores de pots
sio. So usados isoladamente ou em associao
(principalmente de tiazidas com poupadores de
potssio).
3.4.1.1. Tiazidas e anlogos

Neste grupo esto includos um conjunto de
frmacos de estrutura tiazdica (altizida, ben
drofluazida, clorotiazida, ciclopentiazida, hidro
clorotiazida, hidroflumetiazida, politiazida) e
outros frmacos (clorotalidona, indapamida,
metolazona e xipamida) que partilham com
as tiazidas o mesmo mecanismo de aco: ini
bio da reabsoro de sdio na poro inicial
do tbulo contornado distal. Tm uma potncia
moderada. Notese que presentemente no existe
no mercado nenhuma tiazida isolada, mas que a
hidroclorotiazida surge em muitas associaes em
dose fixa, juntamente com um antihipertensor
ou outro diurtico.
Ind.: HTA, IC ligeira a moderada, nefrolitase cau
sada por hipercalciria idioptica e na diabetes
inspida nefrognica. A aco antihipertensora
parece resultar da reduo do volume extrace

lular (devido ao efeito diurtico) e de um efeito
vasodilatador directo. Ao inibirem a excreo do
clcio podem reduzir o risco de osteoporose.
Os efeitos diurticos destes frmacos iniciam
se 1 a 2 horas aps a administrao oral,
mantendose por 12 a 24 horas. So adminis
trados de preferncia de manh, para a diurese
no interferir com o sono. Alguns possuem t
prolongado permitindo a sua administrao
em dias alternados.
O efeito antihipertensor manifestase mais
lentamente e, em regra, conseguido com
doses inferiores s usadas para a obteno do
efeito diurtico.
R. Adv.: As tiazidas e seus anlogos podem causar
alteraes metablicas (hiperglicemia e glicos
ria, hiperuricemia, alteraes do perfil lipdico),
desequilbrios electrolticos vrios (alcalose
hipoclormica, hiponatremia, hipocaliemia, hi
pomagnesemia, hipercalcemia), alteraes he
matolgicas, diversos tipos de reaces adversas
gastrintestinais, anorexia, cefaleias, tonturas, re
aces de fotossensibilidade, hipotenso postu
ral, parestesias, impotncia e alteraes da viso.
Muitas das reaces adversas so dependentes
da dose e, nas posologias habitualmente usadas
na clnica, tm uma incidncia e gravidade mo
destas.
ContraInd. e Prec.: Obrigam a precauo quando
usadas em doentes com hipercalcemia, com his
tria de ataques de gota, cirrose heptica (risco
aumentado de hipocaliemia), IR (risco de agrava
mento da funo renal), em diabticos e em casos
de hiperaldosteronismo. Esto contraindicados
quando a funo heptica ou renal est muito
comprometida, em doentes que tenham sofrido
um AVC recente e na gravidez. Em doses altas po
dem suprimir a lactao.
Interac.: Podem ocorrer interaces entre tiazidas
(e seus anlogos) com digitlicos (aumento da
toxicidade resultante da hipocaliemia), com an
tiarrtmicos (aumento da toxicidade cardaca dos
antiarrtmicos das classes IA, IC e III e diminuio
de eficcia dos antiarrtmicos da classe IB), com
sais de ltio (aumento dos nveis plasmticos de
ltio e riscos de aparecimento de efeitos txicos),
com terfenadina (aumento da incidncia de ar
ritmias ventriculares), e com IECAs (aumento do
efeito hipotensor).
Os diversos frmacos deste grupo apresentam um
perfil de eficcia e segurana muito semelhante.
Distinguemse pelo seu t1/2 e pela importncia da
contribuio da vasodilatao para o efeito anti
hipertensor.
n CLOROTALIDONA
Ind.: HTA, IC ligeira ou moderada, nefrolitase cau
inspida nefrognica. V. Tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.).
R. Adv.: V. Tiazidas e anlogos (3.4.1.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.).
Interac.: V. Tiazidas e anlogos (3.4.1.1.).
Posol.: Edema: 50a 100mg/dia conforme a gravi

dade (tratamento inicial); 50a 100mg, 3vezes/
semana (tratamento de manuteno; a adminis
trao em dias alternados justificada pelo facto
do frmaco apresentar um longo t).
HTA: 25a 50mg/dia.
Orais slidas 50mg
H
YGROTON (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
n INDAPAMIDA
Ind.: HTA.
(3.4.1.1.).
Posol.: Edema: 2,5 mg/dia aumentando, se neces
srio, at 5mg/dia aps 1semana de tratamento.
HTA: 1,25a 2,5mg/dia.
Orais slidas 1.5mg
FLUDEX LP (MSRM); Servier
(e0,3333); 69% PR e2,62
(e0,2653); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
(e0,172); 69% PR e2,62
(e0,143); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA ALTER 1,5MG COMPRIMIDOS DE LI
BERTAO PROLONGADA (MSRM); Alter
(e0,182); 69% PR e2,83
(e0,1573); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
(e0,1764); 69% PR e2,44
(e0,1411); 69% PR e3,96
INDAPAMIDA CICLUM (MSRM); Ciclum
(e0,176); 69% PR e1,75
(e0,1333); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA CINFA (MSRM); Cinfa
(e0,178); 69% PR e2,62
(e0,1573); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA GENERIS 1,5 MG COMPRIMIDO DE
LIBERTAO PROLONGADA (MSRM); Generis
(e0,1577); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA GERMED (MSRM); Germed
(e0,143); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA GP (MSRM); gp
(e0,231); 69% PR e1,75
(e0,1167); 69% PR e4,24
175
INDAPAMIDA KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica

(e0,155); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA LABESFAL (MSRM); Labesfal
(e0,143); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA MEPHA (MSRM); Mepha
(e0,1779); 69% PR e2,44
(e0,1596); 69% PR e3,96
INDAPAMIDA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,1573); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
(e0,1835); 69% PR e2,83
(e0,165); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
(e0,184); 69% PR e1,75
(e0,1593); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA SANDOZ (MSRM); Sandoz
(e0,1707); 69% PR e2,62
(e0,158); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA TEVA (MSRM); Teva Pharma
(e0,178); 69% PR e2,62
(e0,1577); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA TOLIFE (MSRM); toLife
(e0,182); 69% PR e1,75
(e0,1577); 69% PR e4,24
INDAPAMIDA VIDA (MSRM); Vida
(e0,1595); 69% PR e2,83
(e0,15); 69% PR e4,24
TANDIX L.P. (MSRM); Lab. Azevedos
(e0,2653); 69% PR e4,24
VASODIPIN (MSRM); Merck
(e0,1835); 69% PR e2,83
(e0,1593); 69% PR e4,24
Orais slidas 2.5mg
FLUDEX (MSRM); Servier
(e0,316); 69% PR e3,33
(e0,2277); 69% PR e4,6
FLUIDEMA (MSRM); Baldacci
INDAPAMIDA ALTER 2,5MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS (MSRM); Alter
(e0,1567); 69% PR e3,33
(e0,1413); 69% PR e4,6
176
I NDAPAMIDA GENERIS 2,5MG COMPRIMIDOS RE

(e0,158); 69% PR e3,33
(e0,1427); 69% PR e4,6
INDAPAMIDA GP 2,5MG COMPRIMIDOS REVESTI
DOS (MSRM); gp
(e0,158); 69% PR e3,33
69% PR e7,02
INDAPAMIDA MER (MSRM); Mer
(e0,158); 69% PR e2,22
(e0,1427); 69% PR e4,6
INDAPAMIDA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,1413); 69% PR e4,6
INDAPAMIDA SANDOZ 2,5MG COMPRIMIDOS RE
(e0,1268); 69% PR e7,02
INDAPAMIDA WINTHROP 2,5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
(e0,155); 69% PR e2,22
(e0,131); 69% PR e4,6
T ANDIX (MSRM); Lab. Azevedos
(e0,2277); 69% PR e4,6
n METOLAZONA
inspida nefrognica. V. Tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.). Ao contrrio das tiazidas, a sua efic
cia diurtica parece manterse mesmo no caso da
taxa de filtrao glomerular ser inferior a 20ml/
/min.
R. Adv.: V. Tiazidas e anlogos (3.4.1.1.); pode
tambm causar palpitaes, dores torcicas e
calafrios.
(3.4.1.1.).
Posol.: A metolazona, por via oral, apresenta uma
biodisponibilidade entre 40 a 65%. Em alguns
pases existem formulaes especiais com bio
disponibilidade melhorada. No havendo bioe
quivalncia, a mudana de uma formulao deste
tipo para as disponveis no mercado portugus
obriga a ajustes de dosagem. Edema: Iniciar com
5 a 10 mg/dia aumentando at 20 mg/dia aps
1semana de tratamento.
HTA: 2,5a 5mg/dia. Ao fim de 3semanas pode
recorrerse a uma dose de manuteno de
5mg em dias alternados.
Orais slidas 5mg
D
IULO (MSRM); Desma (Espanha)
n XIPAMIDA
inspida nefrognica.
(3.4.1.1.).
Posol.: Edema: 40mg/dia (tratamento inicial); tra
tamento de manuteno, 20mg/dia, ajustvel de
acordo com a resposta do doente (em indivdu
os resistentes pode ser necessrio administrar
80mg/dia).
HTA: 10a 20mg/dia.
Orais slidas 20mg
DIUREXAN (MSRM); Meda Pharma
3.4.1.2. Diurticos da ansa

Neste grupo esto includos a furosemida, a
bumetanida, o cido etacrnico e a torasemida.
So diurticos potentes. Inibem a reabsoro
de sdio no ramo ascendente da ansa de Henle,
embora no sejam de excluir outros locais de
aco. Exercem, tambm, efeitos vasculares
(venodilatao e reduo da resistncia vascular
renal).
n FUROSEMIDA
Ind.: semelhana dos outros frmacos deste grupo
(diurticos da ansa), a furosemida est indicada
na remoo de edema causado por IC (nomeada
mente o edema pulmonar) e por doenas hep
ticas ou renais. Est tambm indicada em outros
tipos de edema mais ligeiros e refractrios ao
tratamento com tiazidas. usado em situaes de
oligria (em caso de IR aguda ou crnica), no tra
tamento urgente de hipercalcemia (uma vez que
promove excreo urinria de clcio) e na HTA.
R. Adv.: As reaces adversas mais comuns resultam
da depleo e dos desequilbrios electrolticos
que causam (hipocaliemia, aumento da excreo
de clcio e alcalose hipoclormica), especialmen
te nos casos de administraes prolongadas ou
em altas doses. Podem manifestarse com cefa
leias, hipotenso, sede, fadiga, oligria, arritmias,
perturbaes gastrintestinais e cibras. Pode
causar tambm hiperglicemia/glicosria e hiperu
ricemia, com risco de precipitar ataques de gota.
Embora menos frequentemente, pode causar
rash cutneo e reaces de fotossensibilidade
(que podem ser bastante graves). Pode surgir sur
dez (sobretudo aps infuso de doses elevadas).
Os riscos de ototoxicidade podem ser minorados
se a velocidade de infuso for reduzida e se for
evitada a associao com outros frmacos otot
xicos. Com doses elevadas pode surgir tambm
pancreatite e ictercia colesttica.
ContraInd. e Prec.: Os diurticos da ansa devem
ser usados com precauo em doentes com hi
perplasia da prstata (risco de reteno urinria
aguda), durante a gravidez (pelo aumento da
excreo de clcio e riscos de descalcificao),
em prematuros (pelo risco de atrasarem o en

cerramento do ductus arteriosus). Esto contra
indicados em caso de falncia renal causada por
frmacos nefrotxicos ou hepatotxicos e em
casos de IR associada a coma heptico.
Interac.: Podem ocorrer interaces entre a furo
semida e cefalosporinas (aumento da nefroto
xicidade), aminoglicosdeos e outros frmacos
ototxicos (aumento da ototoxicidade), antie
pilpticos (reduo de efeito antiepilptico) e
antiinflamatrios no esterides (diminuio do
efeito diurtico).
Posol.: Edema: [Adultos] Via oral: As doses de
furosemida variam entre 20e 120mg/dia ou em
dias alternados, de acordo com a resposta;
Via IM ou IV: As doses variam em mdia entre
20 e 120 mg/dia. Em situaes graves as doses
podem ser mais elevadas, sendo nestes casos pre
fervel a infuso IV.
[Crianas] Via oral: As doses recomendadas va
riam entre 1e 3mg/Kg de peso/dia (dose mxima
diria de 40mg);
Via parentrica: As doses variam entre 0,5 e
1,5 mg/kg peso/dia (dose mxima diria de
20mg).
HTA: 40a 80mg/dia, por via oral.
Oligria: Recorrese a infuso IV, num fluxo
mximo de 4 mg/min e em doses crescentes
de 250 mg a 1 g, ajustadas de acordo com a
resposta do doente. A dose capaz de provo
car um volume de urina satisfatrio deve ser
infundida de 24em 24horas. Os doentes que
no respondam infuso de 1g necessitaro,
muito provavelmente, de recorrer a dilise.
Em princpio, este tratamento realizado em
ambiente hospitalar, recorrendo a formas de
apresentao adequadas.
Orais slidas 40mg
FUROSEMIDA CINFA 40 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Cinfa
PR e3,62
FUROSEMIDA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
PR e1,68
PR e3,62
FUROSEMIDA RATIOPHARM 40MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
PR e0,78
PR e3,62
FUROSEMIDA SANDOZ 40 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
PR e3,62
FUROSEMIDA WINTHROP (MSRM); Winthrop
PR e0,78
PR e2,51
LASIX (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,124); 69% PR e1,68
(e0,0848); 69% PR e3,62
177
Orais slidas 60mg

L ASIX RETARD (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,1423); 69%
F UROSEMIDA RATIOPHARM 20MG/2ML SOLUO
INJECTVEL (MSRM); Ratiopharm
e1,67 (e0,167); 0%
L ASIX (MSRM); Sanofi Aventis
69%
3.4.1.3. Diurticos poupadores de

potssio
Neste grupo esto includos a amilorida e o
triantereno que inibem a excreo de potssio a
nvel terminal do tbulo contornado distal e no
tbulo colector. Incluemse tambm os antago
nistas da aldosterona (espironolactona, eplere
nonae o canrenoato de potssio).
So diurticos fracos. A espironolactona
particularmente eficaz em caso de edemas refrac
trios em doentes com IC, sndrome nefrtico ou
cirrose heptica. tambm usada em situaes de
hiperaldosteronismo. O canrenoato de potssio
usado quando h necessidade de administrar um
antagonista da aldosterona por via injectvel (uso
hospitalar).
n EPLERENONA
Ind.: Insuficincia cardaca ps enfarte de mio
crdio.
R. Adv.: Hipercaliemia, hipotenso, tonturas, nu
seas, diarreia, aumento da creatinina, erupes
cutneas.
ContraInd. e Prec.: Hipercaliemia, insuficincia
renal (Clcr<50),insuficincia heptica grave
(classe C de Child Pugh).
Interac.: Frmacos poupadores de potssio, itra
conazol, cetoconazol, claritromicina, ritonavir,
nalfinavir. Evitar o uso concomitante de ltio,
ciclosporina e tacrolmus; deve haver precauo
com uso concomitante de IECAs e antagonistas
de angiotensina.
Posol.: Iniciar com 25mg/dia. Posteriormente (cer
ca de 4semanas depois), passar a 50mg/dia, se
necessrio.
Orais slidas 25mg
I NSPRA (MSRM); Lab. Pfizer
e56,59 (e2,8295); 0%
e84,24 (e2,808); 0%
Orais slidas 50mg
I NSPRA (MSRM); Lab. Pfizer
e84,26 (e2,8087); 0%
n ESPIRONOLACTONA
Ind.: Preveno da espoliao do potssio resultan
te da utilizao prolongada de certos diurticos
(tiazidas e diurticos da ansa).
178
R. Adv.: Pode causar hipercaliemia, o que mais

frequente em idosos, diabticos ou insuficientes
hepticos ou renais. Pode ainda causar hipona
tremia, reaces gastrintestinais, parestesias, rash
cutneo, prurido, cefaleias,ataxia, confuso men
tale tonturas.
ContraInd. e Prec.: Est contraindicada em si
tuaes de hipercaliemia e IR grave. Evitar na
gravidez.
Interac.: As interaces gerais mais relevantes so
com os digitlicos (aumento da toxicidade dos
digitlicos), com os IECAs ou com suplementos
de potssio (hipercaliemia).
Posol.: Edema: 50a 400mg/dia, ajustado de acordo
com a gravidade e com a razo sdio/potssio uri
nrios (doses maiores quando a razo for inferior
unidade).
Hiperaldosteronismo: [Adultos] 100 a
400mg/dia;
[Crianas] Dose diria recomendada de 1,5a
3mg/Kg de peso, em doses divididas.
Orais slidas 25mg
ALDACTONE (MSRM); Lab. Pfizer
PR e5,71
ESPIRONOLACTONA ALTER 25MG COMPRIMIDOS
(e0,114); 69% PR e1,14
(e0,0723); 69% PR e5,71
Orais slidas 100mg
ALDACTONE (MSRM); Lab. Pfizer
PR e12,31
ESPIRONOLACTONA ALTER 100 MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Alter
PR e2,36
69% PR e12,31
ESPIRONOLACTONA GENERIS 100MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Generis
69% PR e12,31
3.4.1.4. Inibidores da anidrase

carbnica
Os inibidores da anidrase carbnica actuam
por reduo da secreo de humor aquoso. So
usados como complemento de outras teraputi
cas. Incluemse neste grupo a acetazolamida, a
brinzolamida e a dorzolamida.
A acetazolamida administrada por via oral
ou por via IV (a via IM de evitar por ser bas
tante dolorosa pelo pH alcalino da soluo). O
efeito sistmico mais importante uma diurese
ligeira com espoliao de potssio. Quando
indispensvel o seu uso prolongado, as alteraes
do equilbrio hidroelectroltico e a acidose devem
ser compensadas com a administrao de hidro
genocarbonato de potssio. Apresenta uma alta
incidncia de efeitos adversos, o que condiciona

a manuteno da teraputica.
A brinzolamida e a dorzolamida so inibido
res da anidrase carbnica usados exclusivamente
em administrao tpica, no glaucoma. So usa
das como adjuvantes dos antagonistas adrenrgi
cos beta, em doentes refractrios ao tratamento
com antagonistas adrenrgicos beta ou quando os
antagonistas beta esto contraindicados.
Por razes de natureza classificativa, apesar
de se tratar de diurticos, dada a sua utilizao
no glaucoma, as monografias respeitantes a
estes medicamentos encontramse no subgrupo
15.4.5..
3.4.1.5. Diurticos osmticos

Tratase de um subgrupo de que os principais
representantes so o manitol e o glicerol, que
podem ter utilidade teraputica em situaes de
glaucoma (15.4.5.), no se encontrando dispon
veis em Farmcia Comunitria.
3.4.1.6. Associaes de diurticos

O uso de associaes de dose fixa de diurti
cos poupadores com espoliadores de potssio
uma prtica que se vulgarizou mas que s encon
tra justificao na possibilidade de se melhorar a
adeso do doente teraputica. Alm da falta de
flexibilidade no ajuste da dose de cada diurtico,
a utilizao de associaes de dose fixa faz com
que se possam tomar diurticos poupadores de
potssio em situaes onde tal no se justifica.
A informao referente a cada um dos frma
cos est apresentada nas introdues aos grupos
anteriores sobre Tiazidas e anlogos (3.4.1.1.)
e Diurticos poupadores de potssio (3.4.1.3.).
n ALTIZIDA + ESPIRONOLACTONA
Ind.: HTA, ICC, edemas. V. Tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.), poupadores de potssio (3.4.1.3.).
R. Adv.: Os riscos de hipocaliemia so menores do
que com a altiazida isolada. No entanto, no se
pode excluir a possibilidade de surgir hipercalie
mia. Pela presena de espironolactona, podem
ainda surgir alteraes endcrinas (ginecomastia,
hirsutismo, modificaes da voz, irregularidades
menstruais e impotncia). V. Tiazidas e anlogos
ContraInd. e Prec.: A impossibilidade de ajustar
a dosagem do poupador de potssio recomenda
alguma ateno sobre os riscos de se desenvolver
hipercaliemia, particularmente em idosos, diab
ticos ou em doentes com IH ou IR. V. Tiazidas
e anlogos (3.4.1.1.), poupadores de potssio
(3.4.1.3.).
Interac.: Mesmo com a utilizao destas associa
es no anulada a possibilidade de surgirem
interaces com outros frmacos, causadas por
influncias comuns sobre os nveis de potssio.
V. Tiazidas e anlogos (3.4.1.1.), poupadores de
potssio (3.4.1.3.).
Posol.: HTA: iniciar com 1comprimido (15mg de
altizida + 25 mg de espironolactona)/dia e au
mentar at 4comprimidos/dia, se necessrio.
ICC: 4comprimidos/dia.
Edema: 4comprimidos/dia.
179

A LDACTAZINE (MSRM); Lab. Pfizer

O
NDOLEN FORTE (MSRM); A. Menarini
n HIDROCLOROTIAZIDA + AMILORIDA
n HIDROCLOROTIAZIDA + TRIAMTERENO
Ind.: HTA, edemas, IC. V. Poupadores de potssio

(3.4.1.3.), tiazidas e anlogos (3.4.1.1.).
R. Adv.: V. Poupadores de potssio (3.4.1.3.), tiazi
das e anlogos (3.4.1.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Poupadores de potssio
Interac.: V. Poupadores de potssio (3.4.1.3.), tiazi
das e anlogos (3.4.1.1.).
Posol.: HTA: iniciar com 1comprimido/dia e aumen
tar at 2comprimidos/dia, se necessrio.
IC: iniciar com 1 comprimido e aumentar at
4comprimidos/dia, se necessrio.
Edema: iniciar com 1comprimido e aumentar at
4comprimidos/dia, se necessrio.
Ind.: HTA, ICC, edemas. V. Tiazidas e anlogos

R. Adv.: Os riscos de hipocaliemia so menores do
que com a hidroclorotiazida. Pode ocorrer hiper
caliemia. V. Tiazidas e anlogos (3.4.1.1.), poupa
dores de potssio (3.4.1.3.).
a dosagem do poupador de potssio recomenda
alguma ateno sobre os riscos de hipercaliemia,
particularmente em idosos, diabticos, ou em
doentes com IH ou IR. V. Tiazidas e anlogos
Interac.: Podem ocorrer interaces com outros
frmacos, devido a influncias comuns sobre
os nveis de potssio. V. Tiazidas e anlogos
Posol.: Iniciar com 1 comprimido (50 mg de hi
droclorotiazida + 100 mg de triantereno)/dia,
ajustando a posologia em funo da resposta do
doente. desaconselhvel ultrapassar a dose di
ria de 100 mg de hidroclorotiazida + 200 mg
de triamtereno.

AMILORIDE + HIDROCLOROTIAZIDA RATIO
PHARM 5 MG E 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Ratiopharm
PR e1,64
PR e4,35
MODURETIC (MSRM); MS&D
PR e1,64
n HIDROCLOROTIAZIDA +
ESPIRONOLACTONA
Ind.: HTA, ICC, edemas. V. Poupadores de potssio

R. Adv.: Os riscos de hipocaliemia so bastante me
nores do que com a hidroclorotiazida, no sendo
de excluir a possibilidade de ocorrer hipercalie
mia. Pela presena de espironolactona podem
ainda surgir alteraes endcrinas (ginecomastia,
hirsutismo, modificaes da voz, irregularidades
menstruais e impotncia). V. Poupadores de po
tssio (3.4.1.3.), tiazidas e anlogos (3.4.1.1.).
a dosagem do poupador de potssio obriga a al
guma ateno sobre os riscos de hipercaliemia,
particularmente em idosos, diabticos ou em do
entes com IH ou IR. V. Poupadores de potssio
Interac.: Com a utilizao destas associaes po
dem surgir interaces com outros frmacos,
causadas por influncias comuns sobre os nveis
de potssio. V. Poupadores de potssio (3.4.1.3.),
tiazidas e anlogos (3.4.1.1.).
Posol.: HTA: iniciar com 1comprimido (50mg de
hidroclorotiazida + 50mg de espironolactona)/
dia e aumentar at 2comprimidos/dia, se neces
srio.
ICC: 1/2a 2comprimidos/dia.
Edema: 1/2a 2comprimidos/dia.

D
YAZIDE (MSRM); Decomed
T RIAM TIAZIDA R (MSRM); Lab. Normal
3 .4.2. Modificadores do eixo renina

angiotensina
At h pouco, s era possvel intervir neste
eixo atravs da inibio da enzina de converso
ou do antagonismo a nvel dos receptores da
angiotensina. Recentemente, porm, foi introdu
zido um medicamento, o aliscireno, que actua a
montante dos outros, ou seja a nvel da prpria
renina. Na falta de subcaptulo adequado, fazse
a sua apresentao neste incio de captulo 3.4.2.
n ALISCIRENO
Ind.: HTA.
R. Adv.: Hipercaliemia, hiperuricemia, gota, forma
o de clculos renais, diarreia e outros sintomas
gastrintestinais, reaces alrgicas (tais como
edema da face e dos lbios, exantema).
ContraInd. e Prec.: Gravidez e lactao.
Interac.: Reduz as concentraes plasmticas de fu
rosemida. Possvel interaco com ciclosporina e
ainda com atorvastatina e cetoconazol.
Posol.: 1comprimido de 150mg; se necessrio, au
mentar a dose para 300mg/dia.
180
Orais slidas 150mg
(MSRM); Novartis Europharm (Reino Unido)

RASILEZ
e11,95 (e0,8536); 69%
e21,62 (e0,7721); 69%
Orais slidas 300mg
RASILEZ
(MSRM); Novartis Europharm (Reino Unido)

e29,07 (e1,0382); 69%
n ALISCIRENO + HIDROCLOROTIAZIDA
Ind.: HTA em doentes que no respondem adequa
damente monoterapia.
R. Adv.: V. aliscireno (3.4.2), tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.).
ContraInd. e Prec.: V. aliscireno (3.4.2.), tiazidas e
anlogos (3.4.1.1.).
Interac.: V. aliscireno (3.4.2.),tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.)
Posol.: 1 comprimido (150 mg+12,5 mg)/dia.
Se necessrio a dose pode ser aumentada para
300mg+12,5mg/dia.
Orais slidas 150mg + 12.5mg
R ASILEZ HCT (MSRM); Novartis Europharm (Reino
Unido)
e11,94 (e0,8529); 69%
e21,61 (e0,7718); 69%
R ASILEZ HCT (MSRM); Novartis Europharm (Reino
Unido)
e29,06 (e1,0379); 69%
3.4.2.1. Inibidores da enzima de

converso da angiotensina
Ind.: Os IECAs so antihipertensores de 1 linha,
capazes de modificarem tambm favoravelmente
certos parmetros tais como resistncia insulina
e hipertrofia ventricular esquerda.
O seu interesse no se esgota na HTA. Tm
sido utilizados com sucesso no tratamento da
IC, da disfuno ventricular psenfarte (em
doentes clinicamente estveis) e na preveno
da nefropatia e retinopatia diabticas.
No h diferenas significativas entre os
diferentes IECAs disponveis, exceptuando
principalmente as referentes a alguns efeitos
laterais especficos (ex: disgeusia no caso do
captopril), preo e certos parmetros farma
cocinticos. Este ltimo aspecto de grande
importncia porque influencia o nmero de
administraes dirias e a manuteno de con
centraces adequadas do frmaco ao longo
das 24horas. Neste particular, os frmacos de
longa durao de aco so preferveis.
R. Adv.: Hipotenso arterial (especialmente com a

primeira dose), palpitaes, taquicardia, tosse e
disgeusia (captopril). Podem dar perturbaes
hematolgicas, mormente neutropenia, anemia
e trombocitopenia. Em alguns doentes pode
ocorrer proteinria (por vezes com caractersti
cas nefrticas), hipercaliemia, aumento dos va
lores da ureia e da creatinina, especialmente se
houver hipoperfuso renal grave, tal como pode
acontecer na IC descompensada, na estenose da
artria renal (bilateral ou unilateral em doentes
com rim nico) e na hipotenso marcada. Podem
ocorrer ainda manifestaes cutneas e outras
reaces alrgicas, eventualmente na forma de
angioedema.
ContraInd. e Prec.: A estenose da artria renal (bi
lateral ou unilateral em doentes com rim nico),
a gravidez e a hipersensibilidade (ex: anteceden
tes de angioedema a qualquer IECA), constituem
contraindicaes ao uso dos IECAs. Devem ser
usados com precauo na IH (especialmente os
prfarmacos) e na IR. O seu uso deve ser evitado
na lactao.
Interac.: Recomendase precauo quando estes
frmacos so utilizados concomitantemente com
AINEs e diurticos poupadores de potssio (es
pecialmente se houver algum grau de IR); ltio
(aumento do risco de toxicidade por aumento
das concentraes sricas); neurolpticos e an
tidepressores (risco acrescido de hipotenso
ortosttica); insulina e antidiabticos orais (possi
bilidade de diminuio dos valores de glicemia).
n BENAZEPRIL
Ind.: V. IECAs (3.4.2.1.).
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.).
ContraInd. e Prec.: V. IECAs (3.4.2.1.).
Interac.: V. IECAs (3.4.2.1.).
Posol.: A posologia varivel em funo da situa
o clnica. Na HTA: 10a20mg/dia. Dose mx.
40mg/dia. ICC: inicialmente 2,5mg/dia e aps 2a
4semanas podese aumentar para 5mg/dia. Dose
mx. 20mg/dia. Na IR a dose deve ser reduzida se
Cl cr < 30ml/min.. Dose mx. 10mg.
Orais slidas 5mg
BENAZEPRIL ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
e2,58 (e0,129); 69% PR e2,58
e5,46 (e0,091); 69% PR e5,07
BENAZEPRIL GENERIS (MSRM); Generis
e1,87 (e0,1336); 69% PR e1,87
e4,98 (e0,0889); 69% PR e4,73
Orais slidas 10mg
e10,93 (e0,1822); 69% PR e10,14
e9,95 (e0,1777); 69% PR e9,46
Orais slidas 20mg

e18,76 (e0,3127); 69% PR e17,42
e17,1 (e0,3054); 69% PR e16,26
n BENAZEPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
R. Adv.: V. IECAs (4.4.2.1.), tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.).
ContraInd. e Prec.: V. IECAs ( 3.4.2.1.),tiazidas e
anlogos (3.4.1.1.).
Interac.: V. IECAs (3.4.2.1),tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.).
Posol.: 1comprimido / dia.
BENAZEPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA GENERIS
(MSRM); Generis
e5,05 (e0,3607); 0%
e18,16 (e0,3243); 0%
BENAZEPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA GENERIS
(MSRM); Generis
e32,63 (e0,5827); 0%
n CAPTOPRIL
Ind.: V. IECAs (3.4.2.1.).
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.). A tosse e a disgeusia so
frequentes.
Posol.: Via oral: 12,5 a 150 mg/dia, em doses re
partidas. Esta posologia varivel em funo da
situao clnica. Assim, por exemplo, na HTA a
dose usual de 50a 100mg/dia; na nefropatia
diabtica de 75a 100mg/dia; na IC de 75a
150 mg/dia, aps um perodo com doses mais
baixas (6,25ou 12,5mg, 3vezes/dia). A IR implica
reduo de dose.
Preferencialmente, o captopril deve ser admi
nistrado fora das refeies, uma vez que os
alimentos reduzem a sua biodisponibilidade.
Orais slidas 25mg
APOTEN (MSRM); BristolMyers Squibb
C
PR e6,86
CAPTOPRIL ALMUS (MSRM); Almirall
PR e3,72
PR e6,86
CAPTOPRIL BLUEPHARMA INDSTRIA FARMACU
TICA S.A. 25MG COMPRIMIDOS (MSRM); Bluephar
ma
PR e3,72
PR e6,86
181
APTOPRIL CARENCIL 25 MG COMPRIMIDOS

C
69% PR e3,72
(e0,142); 69% PR e6,86
CAPTOPRIL CINFA 25MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Cinfa
PR e6,86
CAPTOPRIL CONVERTAL 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Tecnimede
PR e3,72
PR e6,86
CAPTOPRIL FARMOZ 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Farmoz
PR e3,72
PR e6,86
CAPTOPRIL GENERIS 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e3,72
PR e6,86
CAPTOPRIL GERMED 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Germed
PR e3,72
PR e6,86
CAPTOPRIL GP 25MG COMPRIMIDOS (MSRM); gp
PR e3,72
PR e6,86
0%
CAPTOPRIL LABESFAL 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
PR e3,72
PR e6,86
CAPTOPRIL MEPHA 25MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Mepha
PR e3,72
PR e6,86
CAPTOPRIL MYLAN (MSRM); Mylan
PR e3,72
PR e6,86
CAPTOPRIL RATIOPHARM 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
PR e3,72
PR e6,86
CAPTOPRIL SANDOZ 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
PR e6,86
182
CAPTOPRIL WINTHROP 25 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); Winthrop
PR e2,68
PR e6,4
H
IPOTENSIL (MSRM); Lab. Medinfar
e3,72
PR e6,86
PRESSIL (MSRM); Farbio
PR e3,72
PR e6,86
V IDAPRIL (MSRM); Angelfarma
69% PR e6,86
Orais slidas 50mg
CAPOTEN (MSRM); BristolMyers Squibb
69% PR e11,99
CAPTOPRIL ALMUS (MSRM); Almirall
69% PR e11,99
CAPTOPRIL BLUEPHARMA INDSTRIA FARMACU
ma
69% PR e11,99
CAPTOPRIL CARENCIL 50 MG COMPRIMIDOS
(e0,2543); 69% PR e11,99
CAPTOPRIL CINFA 50MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Cinfa
69% PR e11,99
CAPTOPRIL CONVERTAL 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Tecnimede
69% PR e11,99
CAPTOPRIL FARMOZ 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Farmoz
69% PR e11,99
0%
CAPTOPRIL GENERIS 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
69% PR e11,99
CAPTOPRIL GERMED 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Germed
69% PR e11,99
CAPTOPRIL GP 50MG COMPRIMIDOS (MSRM); gp
PR e11,99
0%
CAPTOPRIL LABESFAL 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
69% PR e11,99
CAPTOPRIL MEPHA 50MG COMPRIMIDOS (MSRM);

Mepha
69% PR e11,99
CAPTOPRIL MYLAN (MSRM); Mylan
PR e11,99
CAPTOPRIL RATIOPHARM 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
69% PR e11,99
CAPTOPRIL WINTHROP 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
PR e11,19
HIPOTENSIL (MSRM); Lab. Medinfar
69% PR e11,99
PRESSIL (MSRM); Farbio
69% PR e11,99
VIDAPRIL (MSRM); Angelfarma
PR e11,99
n CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(3.4.1.1.).
ContraInd. e Prec.: V. IECAs (3.4.2.1.), tiazidas e
anlogos (3.4.1.1.).
Interac.: V. IECAs (3.4.2.1.), tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.).
Posol.: 1comprimido (50mg de captopril + 25mg
de hidroclorotiazida)/dia.
CAPTOPRIL E HIDROCLOROTIAZIDARATIOPHARM
(MSRM); Ratiopharm
69% PR e16,54
CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA GENERIS
(MSRM); Generis
PR e4,12
69% PR e16,54
LOPIRETIC (MSRM); BristolMyers Squibb
69% PR e16,54
n CILAZAPRIL
Ind.: V. IECAs (3.4.2.1.).
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.).
Posol.: Via oral: 2,5a 5mg 1vez/dia. Nos primeiros
dias a dose dever ser apenas de 1,25mg. A IR
implica ajustamento posolgico.
Orais slidas 0.5mg
CILAZAPRIL GENERIS (MSRM); Generis
e2,63 (e0,1315); 69% PR e2,63
e4,47 (e0,0745); 69% PR e4,2
Orais slidas 1mg

CILAZAPRIL GENERIS (MSRM); Generis
e4,22 (e0,211); 69% PR e4,46
e7,63 (e0,1272); 69% PR e7,82
CILAZAPRIL TEVA (MSRM); Teva Pharma
e2,43 (e0,1736); 69% PR e2,43
e7,12 (e0,1271); 69% PR e7,3
I NIBACE (MSRM); Roche
(e0,25); 69% PR e4,46
e9,07 (e0,1512); 69% PR e7,82
Orais slidas 2.5mg
ILAZAPRIL GENERIS (MSRM); Generis
C
e15,91 (e0,2841); 69% PR e17,32
e15,91 (e0,2841); 69% PR e17,32
INIBACE (MSRM); Roche
e5,16 (e0,3686); 69%
e19,59 (e0,3498); 69% PR e17,32
56 unid;
56 unid;
14 unid;
56 unid;
Orais slidas 5mg

ILAZAPRIL GENERIS (MSRM); Generis
C
e23,07 (e0,412); 69% PR e29,33
e23,07 (e0,412); 69% PR e29,33
I NIBACE (MSRM); Roche
e35,32 (e0,6307); 69% PR e29,33
VASCASE (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,6289); 69% PR e29,33
n CILAZAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(3.4.1.1.).
anlogos (3.4.1.1.).
(3.4.1.1.).
Posol.: 1comprimido (5mg de cilazapril + 12,5mg
de hidroclorotiazida)/dia.
ILAZAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA GENERIS
C
(MSRM); Generis
(e0,4143); 69% PR e6,52
e18,48 (e0,33); 69% PR e22,05
CILAZAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA KRKA
(MSRM); KRKA Farmacutica
e5,45 (e0,3893); 69% PR e6,52
183

e17,37 (e0,3102); 69% PR e22,05
CILAZAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA WYNN
(MSRM); Wynn
(e0,4143); 69% PR e6,52
e16,88 (e0,3014); 69% PR e22,05
INIBACE PLUS (MSRM); Roche
(e0,5364); 69% PR e6,52
(e0,5079); 69% PR e22,05
n ENALAPRIL
Ind.: V. IECAs (3.4.2.1.).
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.).
Posol.: Via oral: 10a 40mg, 1vez/dia (dose de ma
nuteno mdia). Em geral, a dose inicial no
dever exceder 20mg/dia nos doentes com HTA
e 2,5mg nos doentes com IC. A IR implica ajusta
mento posolgico.
Orais slidas 5mg
CETAMPRIL (MSRM); Labesfal
0%
DENAPRIL (MSRM); Lab. Medinfar
PR e1,99
PR e4,59
ENALAPRIL BALPRIL 5MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Baldacci
PR e1,99
PR e4,59
ENALAPRIL BLUEPHARMA 5 MG COMPRIMIDOS
PR e1,99
PR e4,59
ENALAPRIL CICLUM 5MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Ciclum
PR e1,99
PR e4,59
ENALAPRIL CINFA 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Cinfa
PR e4,59
ENALAPRIL GENERIS 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e1,05
PR e4,59
ENALAPRIL MEPHA 5MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Mepha
PR e1,99
PR e4,59
184
ENALAPRILRATIOPHARM 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
PR e1,99
PR e4,59
ENALAPRIL SANDOZ 5MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Sandoz
PR e4,59
MALEATO DE ENALAPRIL MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,102); 69% PR e1,05
(e0,0762); 69% PR e4,59
RENITEC 5 (MSRM); MS&D
PR e1,99
PR e4,59
TENSAZOL (MSRM); Tecnifar
PR e1,99
PR e4,59
Orais slidas 20mg
D
ENAPRIL (MSRM); Lab. Medinfar
69% PR e15,2
ENALAPRIL AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
69% PR e15,2
ENALAPRIL BALPRIL 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Baldacci
69% PR e15,2
ENALAPRIL BLUEPHARMA 20 MG COMPRIMIDOS
PR e15,2
ENALAPRIL CICLUM 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
69% PR e14,19
ENALAPRIL CINFA 20MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Cinfa
69% PR e15,2
ENALAPRIL FARMOZ (MSRM); Farmoz
PR e3,06
69% PR e15,2
ENALAPRIL GENERIS 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
69% PR e14,19
ENALAPRIL MEPHA 20MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Mepha
69% PR e15,2
ENALAPRILRATIOPHARM 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
69% PR e15,2
ENALAPRIL SANDOZ 20 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); Sandoz
69% PR e15,2
MALEATO DE ENALAPRIL MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,2727); 69% PR e14,19
PRILAN (MSRM); Sofex
PR e11,74
69% PR e15,2
RENITEC (MSRM); MS&D
69% PR e15,2
TENSAZOL (MSRM); Tecnifar
69% PR e15,2
n ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
Ind.: HTA, em doentes que no respondem adequa
(3.4.1.1.).
anlogos (3.4.1.1.).
(3.4.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (20 mg de enalapril +
12,5de hidroclorotiazida)/dia.
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA ALMUS
(MSRM); Almirall
PR e2,98
PR e12,71
ENALAPRIL HIDROCLOROTIAZIDA BLUEPHARMA
20MG + 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Blue
pharma Genricos
PR e2,98
69% PR e12,71
ENALAPRIL HIDROCLOROTIAZIDA CICLUM 20MG
+ 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Ciclum
69% PR e11,87
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA CINFA 20MG
+ 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Cinfa
69% PR e12,71
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA DIASISTOL
PLUS (MSRM); Pentafarma
69% PR e12,71
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA ENATIA
20MG + 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Farmoz
PR e2,98
PR e12,71
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA FARMOZ
20MG + 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Farmoz
PR e2,98

69% PR e12,71
ENALAPRIL HIDROCLOROTIAZIDA GENERIS 20MG
+ 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Generis
PR e4,17
PR e11,87
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA GERMED
20 MG + 12,5 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Ger
med
PR e2,98
69% PR e12,71
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA JABA 20MG
+ 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Jaba Recordati
PR e2,98
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA LABESFAL
20MG + 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Labes
fal
69% PR e12,71
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA MEPHA
20MG + 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Mepha
69% PR e12,71
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA RATIO
PHARM 20MG + 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Ratiopharm
69% PR e12,71
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA SANDOZ
20MG + 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Sandoz
69% PR e12,71
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA TEVA
(MSRM); Teva Pharma
PR e7,02
69% PR e12,71
RENIDUR (MSRM); MS&D
69% PR e12,71
n ENALAPRIL + LERCANIDIPINA
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.) e bloqueadores da entra
da do clcio (3.4.3.).
ContraInd. e Prec.: V. IECAs (3.4.2.1.) e bloquea
dores da entrada do clcio (3.4.3.).
Interac.: V. IECAs (3.4.2.1.) e bloqueadores da en
trada do clcio (3.4.3.).
Posol.: 1comprimido/dia.
Z ANIPRESS (MSRM); Jaba Recordati
e10,14 (e0,7243); 69%
e38,53 (e0,688); 69%
Z ANITEK (MSRM); Recordati (Irlanda)
e10,14 (e0,7243); 69%
185

e38,53 (e0,688); 69%
Z ANIPRESS (MSRM); Jaba Recordati
e11,39 (e0,8136); 69%
e43,27 (e0,7727); 69%
ZANITEK (MSRM); Recordati (Irlanda)
e11,39 (e0,8136); 69%
e43,27 (e0,7727); 69%
14 unid;
56 unid;
14 unid;
56 unid;
n FELODIPINA + RAMIPRIL
V. Felodipina (3.4.3.).
n FOSINOPRIL
Ind.: V. IECAs (3.4.2.1.).
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.).
Posol.: Via oral: 10a 40mg, 1vez/dia. A dose inicial
recomendada de 20mg/dia. Na IC a dose inicial
recomendada de 10mg/dia.
A IR ou a IH no implicam reduo de dose, pois
o fosinoprilato (substncia activa em que se con
verte o fosinopril) sofre dupla via de excreo.
Orais slidas 10mg
FOSINOPRIL MYLAN (MSRM); Mylan
PR e3,65
PR e9,22
FOSINOPRIL TEVA 10MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Teva Pharma
PR e3,65
PR e8,6
Orais slidas 20mg
FOSINOPRIL ACTAVIS (MSRM); Actavis
69% PR e18,77
FOSINOPRIL GENERIS 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
69% PR e18,77
FOSINOPRIL MYLAN (MSRM); Mylan
69% PR e18,77
FOSINOPRIL TEVA 20MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Teva Pharma
69% PR e17,52
FOSINOPRIL WINTHROP 20 MG COMPRIMIDO
(MSRM); Winthrop
PR e5,91
PR e15,64
186
FOSITEN (MSRM); BristolMyers Squibb

69% PR e18,77
n FOSINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(3.4.1.1.).
anlogos (3.4.1.1.).
(3.4.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (20 mg de fosinopril +
12,5mg de hidroclorotiazida) /dia.
FOSINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA ACTAVIS
(MSRM); Actavis
PR e6,65
PR e17,55
FOSINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA TEVA
(MSRM); Teva Pharma
PR e6,65
PR e17,55
F OSITEN PLUS (MSRM); BristolMyers Squibb
PR e21,05
n IMIDAPRIL
Ind.: V. IECAs (3.4.2.1.).
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.).
ContraInd. e Prec.: V. IECAs (3.4.2.1.); IR (Clea
rance da creatinina (Clcr) < 30).
Interac.: V. IECAs (3.4.2.1.). Com a rifampicina
pode haver reduo das concentraces sricas.
O uso concomitante de alopurinol, citostticos
e corticosterides favorece a ocorrncia de leu
copenia.
Posol.: Via oral: 5mg/dia. Em caso de resposta ina
dequada a dose pode ser aumentada para 10mg
ao fim de 3semanas (dose mxima 20mg/dia).
Nos doentes com mais de 65anos a dose inicial
deve ser de 2,5 mg/dia. A IH exige reduo de
dose (2,5mg/dia).
Orais slidas 5mg
CARDIPRIL (MSRM); Bialport
69%
Orais slidas 10mg
69%
Orais slidas 20mg
69%
n LISINOPRIL
Ind.: V. IECAs (3.4.2.1.).
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.).
Interac.: V. IECAs (3.4.2.1.). A digoxina pode au
mentar as concentraes plasmticas do lisino
pril.
Posol.: Via oral: 10a 60mg/dia. A dose inicial reco
mendada de 10mg/dia na HTA e de 2,5a 5mg/
/dia na IC. A IR implica ajustamento posolgico.
Orais slidas 5mg
ECAPRIL (MSRM); Lab. Atral
PR e4,72
LIPRIL 5 (MSRM); Merck
PR e2,82
PR e4,72
LISINOPRIL ACTAVIS (MSRM); Actavis
PR e1,25
PR e4,72
LISINOPRIL BASI (MSRM); Lab. Basi
PR e1,25
PR e4,72
LISINOPRIL BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
PR e1,75
PR e4,4
LISINOPRIL CICLUM (MSRM); Ciclum
PR e1,75
PR e4,4
LISINOPRIL CINFA (MSRM); Cinfa
PR e4,4
LISINOPRIL GENERIS 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e4,4
LISINOPRIL GERMED 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Germed
PR e1,25
PR e4,72
LISINOPRIL GP (MSRM); gp
PR e1,25
PR e4,72
LISINOPRIL JABA 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Jaba Recordati
PR e1,25
PR e4,72
L ISINOPRIL LABESFAL 5 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); Labesfal
PR e4,72
LISINOPRIL MEPHA 5MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Mepha
PR e4,72
LISINOPRIL RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
PR e1,25
PR e4,72
LISINOPRIL RATIOPHARM 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
PR e2,82
PR e4,72
LISINOPRIL SANDOZ (MSRM); Sandoz
PR e4,4
LISINOPRIL TOLIFE 5MG COMPRIMIDOS (MSRM);
toLife
PR e4,72
LISINOPRIL WINTHROP (MSRM); Winthrop
PR e1,25
LISINOPRIL WYNN (MSRM); Wynn
PR e1,75
PR e4,4
PRINIVIL 5 (MSRM); MS&D
PR e1,25
PR e4,72
ZESTRIL 5 (MSRM); AstraZeneca
PR e1,75
PR e4,4
Orais slidas 20mg
E CAPRIL (MSRM); Lab. Atral
69% PR e12,38
L IPRIL 20 (MSRM); Merck
69% PR e12,38
LISINOPRIL ACTAVIS (MSRM); Actavis
PR e12,38
LISINOPRIL AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
69% PR e12,38
LISINOPRIL BASI (MSRM); Lab. Basi
69% PR e12,38
LISINOPRIL BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
69% PR e11,56
LISINOPRIL CICLUM (MSRM); Ciclum
69% PR e11,56
187
LISINOPRIL CINFA (MSRM); Cinfa

69% PR e11,56
LISINOPRIL GENERIS 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
69% PR e11,56
LISINOPRIL GERMED 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Germed
69% PR e12,38
LISINOPRIL GP (MSRM); gp
PR e12,38
LISINOPRIL JABA 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Jaba Recordati
69% PR e12,38
LISINOPRIL LABESFAL 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
69% PR e12,38
LISINOPRIL MEPHA 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Mepha
69% PR e12,38
LISINOPRIL RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
69% PR e12,38
LISINOPRIL RATIOPHARM 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
69% PR e12,38
0%
LISINOPRIL SANDOZ (MSRM); Sandoz
PR e11,56
LISINOPRIL TOLIFE 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); toLife
69% PR e12,38
LISINOPRIL WINTHROP (MSRM); Winthrop
PR e12,38
LISINOPRIL WYNN (MSRM); Wynn
PR e11,56
PRINIVIL (MSRM); MS&D
69% PR e12,38
Z ESTRIL (MSRM); AstraZeneca
69% PR e11,56
n LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(3.4.1.1.).
anlogos (3.4.1.1.).
(3.4.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (20 mg de lisinopril +
12,5mg de hidroclorotiazida)/dia.
188

E CAMAIS (MSRM); Lab. Atral
69%
E CAMAIS (MSRM); Lab. Atral
69% PR e14,04
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA ACTAVIS
(MSRM); Actavis
PR e4,18
69% PR e13,1
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA AZEVEDOS
(MSRM); Lab. Azevedos
PR e5,93
69% PR e14,04
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA BASI
(MSRM); Lab. Basi
PR e4,18
69% PR e13,1
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA BLUEPHAR
MA (MSRM); Bluepharma Genricos
PR e5,93
69% PR e14,04
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA CICLUM
(MSRM); Ciclum
69% PR e14,04
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA GENERIS
20MG + 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Generis
PR e2,98
69% PR e14,04
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA LABESFAL
20MG + 12.5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Labes
fal
69% PR e13,1
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA MEPHA
20MG + 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Mepha
PR e5,93
69% PR e14,04
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA MYLAN
(MSRM); Mylan
PR e4,18
69% PR e13,1
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA RATIO
PHARM (MSRM); Ratiopharm
PR e2,98
69% PR e14,04
L ISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA SANDOZ

20MG + 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Sandoz
69% PR e13,1
LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA TOLIFE
20MG + 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); toLife
PR e2,98
69% PR e14,04
PRINZIDE (MSRM); MS&D
69% PR e14,04
ZESTORETIC (MSRM); AstraZeneca
PR e4,18
69% PR e13,1
n PERINDOPRIL
Ind.: V. IECAs (3.4.2.1.).
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.).
Posol.: Via oral: 2a 8mg, 1vez/dia. No doente idoso
com hipertenso e na IC a dose inicial recomen
dada de 2mg/dia. Na IR dever ser feito ajusta
mento posolgico.
Orais slidas 4mg
PERINDOPRIL FARMOZ (MSRM); Farmoz
PR e6,3
69% PR e11,6
PERINDOPRIL GENERIS (MSRM); Generis
PR e6,3
PR e11,6
PERINDOPRIL KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
PR e6,3
PR e11,6
PERINDOPRIL RATIOPHARM 4MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
PR e4,5
PR e11,6
PERINDOPRIL TENSOLIBER (MSRM); Pentafarma
PR e6,3
69% PR e11,6
Orais slidas 5mg
COVERSYL 5MG (MSRM); Servier
e4,5

e11,6
Orais slidas 8mg
PERINDOPRIL FARMOZ (MSRM); Farmoz
69% PR e17,14
PERINDOPRIL GENERIS (MSRM); Generis
PR e17,14
PERINDOPRIL KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
69% PR e17,14
PERINDOPRIL RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
PR e17,14
PERINDOPRIL TENSOLIBER (MSRM); Pentafarma
PR e17,14
Orais slidas 10mg
C
OVERSYL 10MG (MSRM); Servier
e17,14
n PERINDOPRIL + AMLODIPINA
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.) e bloqueadores da entra
da do clcio (3.4.3.).
ContraInd. e Prec.: V. IECAs (3.4.2.1.) e bloquea
dores da entrada do clcio (3.4.3.).
Interac.: V. IECAs (3.4.2.1.) e bloqueadores da en
trada do clcio (3.4.3.).
C
OVERAM (MSRM); Servier (Frana)
Comp. Recipiente para comprimidos 30unid;
e24,39 (e0,813); 69%
C
e8,11 (e0,811); 69%
e23,6 (e0,7867); 69%
C
e34,7 (e1,1567); 69%
C
e33,99 (e1,133); 69%
n PERINDOPRIL + INDAPAMIDA
Ind.: V. IECAs (3.4.2.1.), tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.).
(3.4.1.1.).
189

anlogos (3.4.1.1.).
(3.4.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (2 mg de perindopril +
0,625de indapamida)/dia.
P ERINDOPRIL + INDAPAMIDA FARMOZ (MSRM);
Farmoz
PR e6,8
69% PR e12,65
PERINDOPRIL + INDAPAMIDA GENERIS (MSRM);
Generis
PR e6,8
PR e12,65
PERINDOPRIL + INDAPAMIDA KRKA (MSRM);
KRKA Farmacutica
PR e6,8
69% PR e12,65
PERINDOPRIL + INDAPAMIDA RATIOPHARM
(MSRM); Ratiopharm
PR e8,44
69% PR e12,65
PERINDOPRIL + INDAPAMIDA TECAZO (MSRM);
Pentafarma
PR e6,8
PR e12,65
P REDONIUM (MSRM); Servier (Frana)
e6,8
e12,65
PRETERAX (MSRM); Servier (Frana)
e6,8
e12,65
PERINDOPRIL + INDAPAMIDA FARMOZ (MSRM);
Farmoz
69% PR e14,91
PERINDOPRIL + INDAPAMIDA GENERIS (MSRM);
Generis
69% PR e14,91
190
P ERINDOPRIL + INDAPAMIDA KRKA (MSRM);

KRKA Farmacutica
PR e14,91
PERINDOPRIL + INDAPAMIDA RATIOPHARM
(MSRM); Ratiopharm
69% PR e14,91
PERINDOPRIL + INDAPAMIDA TECAZO (MSRM);
Pentafarma
69% PR e14,91
PREDONIUM (MSRM); Servier (Frana)
e14,91
P RETERAX (MSRM); Servier (Frana)
e14,91
P REDONIUM (MSRM); Servier (Frana)
e29,96 (e0,9987); 69%
P RETERAX (MSRM); Servier (Frana)
e29,96 (e0,9987); 69%
n QUINAPRIL
Ind.: V. IECAs (3.4.2.1.).
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.).
Posol.: Via oral: 10a 80mg/dia. A dose inicial reco
mendada de 10mg/dia. Na IR dever ser feito
ajustamento posolgico. Na IC a dose inicial re
comendada de 5mg, 2vezes/dia.
Orais slidas 5mg
A CUPRIL (MSRM); Lab. Pfizer
e3,57 (e0,1785); 69% PR e2,98
QUINAPRIL GENERIS (MSRM); Generis
e2,61 (e0,1305); 69% PR e2,98
(e0,1); 69% PR e5,26
QUINAPRIL TEVA (MSRM); Teva Pharma
e4,06 (e0,0725); 69% PR e4,91
Orais slidas 20mg
ACUPRIL (MSRM); Lab. Pfizer
e5,43 (e0,3879); 69% PR e4,65
e20,64 (e0,3686); 69% PR e15,94
QUINAPRIL GENERIS (MSRM); Generis
e17,54 (e0,3132); 69% PR e15,94
QUINAPRIL MYLAN (MSRM); Mylan

e4,43 (e0,3164); 69% PR e4,65
e16,17 (e0,2695); 69% PR e17,08
e14,43 (e0,2577); 69% PR e15,94
Orais slidas 40mg
ACUPRIL (MSRM); Lab. Pfizer
e34,72 (e0,62); 69% PR e24,21
QUINAPRIL MYLAN (MSRM); Mylan
e22,99 (e0,3832); 69% PR e25,94
e20,89 (e0,373); 69% PR e24,21
n QUINAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(3.4.1.1.).
anlogos (3.4.1.1.).
(3.4.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (20 mg de quinapril +
ACURETIC (MSRM); Lab. Pfizer
e22,13 (e0,3952); 69% PR e18,39
QUINAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(MSRM); Generis
e4,95 (e0,3536); 69% PR e5,06
e17,01 (e0,3038); 69% PR e18,39
56 unid;
GENERIS
14 unid;
56 unid;
n RAMIPRIL
Ind.: V. IECAs (3.4.2.1.).
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.).
Quando administrado concomitantemente com
corticosterides, imunossupressores e alopurinol
h risco aumentado de ocorrncia de alteraes
hematolgicas.
Posol.: Via oral: 1,25a 10mg, 1vez/dia. A dose ini
cial recomendada de 2,5mg/dia ou de 1,25mg/
/dia nos doentes concomitantemente tratados
com diurticos. O ramiprilato (substncia activa
em que se converte o ramipril) tem uma elimi
nao trifsica, sofrendo extensa distribuio
tecidular. Nos doentes com IR dever ser feito
ajustamento posolgico.
Orais slidas 1.25mg
PRILAMIL (MSRM); Decomed
PR e1,58
PR e4,88
RAMIPRIL ALTER 1,25MG CPSULAS (MSRM); Alter

PR e4,88
RAMIPRIL AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
PR e1,58
PR e4,88
RAMIPRIL GENERIS (MSRM); Generis
PR e4,88
RAMIPRIL GERMED (MSRM); Germed
PR e1,58
PR e4,88
RAMIPRIL GP (MSRM); gp
PR e4,88
RAMIPRIL ITF (MSRM); ITF
PR e2,97
PR e8,39
RAMIPRIL J. NEVES (MSRM); J. Neves
PR e4,88
RAMIPRIL LABESFAL (MSRM); Labesfal
PR e3,78
RAMIPRIL MEPHA (MSRM); Mepha
PR e1,58
PR e4,88
RAMIPRIL ROMACE (MSRM); Pentafarma
PR e1,58
PR e4,88
RAMIPRIL TOLIFE (MSRM); toLife
PR e1,58
PR e4,88
T RIATEC (MSRM); Sanofi-Aventis
PR e1,58
PR e4,88
VERZATEC (MSRM); Farbio
PR e1,58
PR e3,78
Orais slidas 2.5mg
PR e8,23
RAMIPRIL ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
PR e8,45
RAMIPRIL ALTER 2,5MG CPSULAS (MSRM); Alter
PR e8,23
191

PR e3,02
PR e8,23
RAMIPRIL BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma Ge
nricos
PR e2,06
PR e9,05
RAMIPRIL CICLUM (MSRM); Ciclum
PR e9,05
RAMIPRIL DAQUIMED (MSRM); Daquimed
PR e2,88
PR e8,45
PR e3,02
PR e8,23
PR e3,02
PR e8,23
PR e8,23
PR e2,88
PR e8,45
PR e8,23
RAMIPRIL JABA (MSRM); Jaba Recordati
PR e2,06
69% PR e9,05
PR e8,23
PR e3,02
PR e8,23
RAMIPRIL RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
PR e8,23
RAMIPRIL RATIOPHARM 2,5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
PR e3,31
PR e7,55
192
RAMIPRIL SANDOZ 2,5 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); Sandoz
PR e9,05
PR e8,23
RAMIPRIL WINTHROP (MSRM); Winthrop
PR e8,23
TRIATEC (MSRM); Sanofi-Aventis
PR e3,02
PR e8,23
PR e3,02
PR e8,23
Orais slidas 5mg
P RILAMIL (MSRM); Decomed
PR e11,21
PR e10,97
RAMIPRIL ALTER 5MG CPSULAS (MSRM); Alter
PR e11,21
PR e11,21
nricos
PR e5,6
69% PR e11,75
RAMIPRIL CICLUM (MSRM); Ciclum
69% PR e11,75
69% PR e10,97
PR e4,15
PR e11,21
PR e11,21
PR e11,21
69% PR e10,97
PR e11,21
69% PR e11,75

PR e11,21
PR e11,21
PR e11,21
RAMIPRIL RATIOPHARM 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
69% PR e9,8
PR e11,21
RAMIPRIL SANDOZ 5MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Sandoz
69% PR e11,75
PR e11,21
e11,21
PR e11,21
PR e11,21
Orais slidas 10mg
PR e24,51
69% PR e24,29
RAMIPRIL ALTER 10MG CPSULAS (MSRM); Alter
PR e24,51
PR e24,51
nricos
PR e26,02
69% PR e24,29
PR e24,51
PR e24,51
PR e24,51
PR e24,29

PR e24,51
69% PR e26,02
PR e24,51
PR e24,51
PR e24,51
RAMIPRIL RATIOPHARM 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
69% PR e21,69
PR e24,51
RAMIPRIL SANDOZ 10MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Sandoz
69% PR e26,02
PR e24,51
PR e24,51
PR e24,51
PR e24,51
n RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
(3.4.1.1.).
anlogos (3.4.1.1.).
(3.4.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (2,5 mg de ramipril +
12,5mg de hidroclorotiazida) ou 1comprimido
(5mg de ramipril + 25mg de hidroclorotiazida)/
/dia.
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA ACTAVIS
(MSRM); Actavis (Islndia)
PR e2,7
e6,5
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA ALTER
(MSRM); Alter
PR e2,7
PR e6,5
193
R AMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA GENERIS

2,5 MG + 12,5 MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Generis
PR e2,7
PR e6,5
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA MYLAN
(MSRM); Mylan
PR e2,7
PR e6,5
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA ROMAZIDE
(MSRM); Tecnimede
PR e6,5
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA TEVA (MSRM);
Teva Pharma
PR e2,2
PR e6,96
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA TOLIFE
(MSRM); toLife
PR e2,7
PR e6,5
T RIATEC COMPOSTO (MSRM); Sanofi-Aventis
PR e2,7
69% PR e6,5
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA ACTAVIS
PR e4,47
PR e12,02
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA ALTER
(MSRM); Alter
PR e4,47
69% PR e12,02
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA GENERIS
5MG + 25MG COMPRIMIDOS (MSRM); Generis
e4,47
69% PR e12,02
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA MYLAN
(MSRM); Mylan
PR e4,47
69% PR e12,02
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA ROMAZIDE
(MSRM); Tecnimede
e4,47
69% PR e12,02
194
R AMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA TEVA (MSRM);

Teva Pharma
PR e7,12
PR e12,88
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA TOLIFE
(MSRM); toLife
69% PR e12,02
TRIATEC COMPOSTO FORTE (MSRM); SanofiAventis
PR e4,47
PR e12,02
n TRANDOLAPRIL
Ind.: V. IECAs (3.4.2.1.).
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.).
Posol.: Via oral: 0,5a 4mg/dia. A dose inicial reco
mendada nos doentes com IC de 0,5mg. A IR
implica ajustamento posolgico.
Orais slidas 0.5mg
GOPTEN (MSRM); Abbot
PR e5,68
ODRIK (MSRM); Lab. Vitria
PR e1,66
PR e5,68
TRANDOLAPRIL GENERIS (MSRM); Generis
PR e1,66
PR e5,68
TRANDOLAPRIL MYLAN (MSRM); Mylan
PR e1,66
PR e5,68
Orais slidas 2mg
GOPTEN (MSRM); Abbot
PR e6,4
PR e21,53
DRIK (MSRM); Lab. Vitria
O
PR e6,4
PR e21,53
PR e6,4
PR e21,53
TRANDOLAPRIL MYLAN (MSRM); Mylan
PR e6,4
PR e21,53
Orais slidas 4mg

PR e14,52
n TRANDOLAPRIL + VERAPAMILO
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.) e verapamilo (3.2.4.).
ContraInd. e Prec.: V. IECAs (3.4.2.1.) e verapa
milo (3.2.4.).
Interac.: V. IECAs (3.4.2.1.) e verapamilo (3.2.4.).
Posol.: 1comprimido (2mg+ 180mg)/ dia.
TARKA (MSRM); Abbot
(e0,7957); 69%
(e0,7275); 69%
n ZOFENOPRIL
Ind.: V. IECAs (3.4.2.1.).
R. Adv.: V. IECAs (3.4.2.1.).
Posol.: Na HTA a dose usual de 30mg/dia. Dever
iniciarse com 15mg (eventualmente 7,5mg/dia).
A dose mxima diria de 60mg.
No enfarte de miocrdio a dose inicial recomen
dada de 7,5mg/dia, 2vezes/dia. Esta dose pode
ser aumentada at 30mg, 2vezes/dia (por volta
do 5. dia).
Orais slidas 7.5mg
ZOFENIL (MSRM); Menarini (Luxemburgo)
e0,94 (e0,0783); 69%
Orais slidas 30mg
ZOFENIL (MSRM); Menarini (Luxemburgo)
(e0,5857); 69%
e15,82 (e0,565); 69%
3.4.2.2. Antagonistas dos receptores da

angiotensina
So bloqueadores especficos dos receptores
da angiotensina II. Partilham algumas proprie
dades com os IECAs. Porm, ao contrrio destes
no interferem com a degradao das cininas e
por isso mesmo no de esperar com o seu uso
ocorrncia de tosse.
Ind.: Os antagonistas dos receptores da angioten
sina so antihipertensores de 1. linha. Porm,
o seu interesse no se esgota no tratamento da
hipertenso arterial, pois tm sido utilizados com
sucesso, na sua maioria, no tratamento da insu
ficincia cardaca ou em doentes (clinicamente
estveis), com disfuno ventricular ps enfarte,
especialmente quando h intolerncia aos IECAs.
Podem tambm ter utilidade (em doses prximas
das antihipertensoras ) na preveno e retarda

mento da progresso da nefropatia diabtica.
R. Adv.: So frmacos geralmente bem tolerados.
Porm com o seu uso podem ocorrer reaces
adversas tais como cefaleias, tonturas, astenia,
dores musculares e hipercaliemia.
ContraInd. e Prec.: Deve evitarse o seu uso na
gravidez, no aleitamento e em doentes que apre
sentem depleo de volume.
Tal como acontece com outros frmacos vaso
dilatadores, a sua utilizao exige precauo em
doentes com cardiomiopatia hipertrfica obstru
tiva, estenose artica, estenose mitral. Devem ser
usados tambm com precauo em doentes com
estenose da artria renal (bilateral ou unilateral
em doentes com rim nico) e na IR.
Interac.: O uso concomitante destes frmacos
com suplementos de potssio ou com frmacos
poupadores de potssio pode agravar o risco de
hipercaliemia.
Nos doentes com IR deve procederse deter
minao peridica dos valores de creatinina e
de potssio sricos.
Os AINEs reduzem o efeito antihipertensor
dos antagonistas da angiotensina e podem
favorecer a ocorrncia de IR aguda.
semelhana do que acontece com os IECAs,
pode haver aumento das concentraes do
ltio, quando esta substncia utilizada conco
mitantemente com os antagonistas dos recep
tores da angiotensina.
n AMLODIPINA + OLMESARTAN
MEDOXOMILO
V . Antagonistas da angiotensina (3.4.2.2.) e

bloqueadores da entrada do clcio (3.4.3.).
n AMLODIPINA + VALSARTAN
V. antagonistas da angiotensina (3.4.2.2.) e
bloqueadores da entrada do clcio (3.4.3.).
n CANDESARTAN
Ind.: V. Antagonistas dos receptores da angiotensina
(3.4.2.2.).
R. Adv.: V. Antagonistas dos receptores da angioten
sina (3.4.2.2.).
ContraInd. e Prec.: V. Antagonistas dos recepto
res da angiotensina (3.4.2.2.). IH grave, colestase,
hipersensibilidade aos constituintes.
Interac.: V. Antagonistas dos receptores da angio
tensina (3.4.2.2.).
Posol.: HTA: 4a 16mg/dia (em mdia 8mg/dia). In
suficincia cardaca: a dose inicial recomendada
de 4mg/dia. A subida da dose ser progressiva
em funo da resposta do doente. Nos doentes
com IR ou IH, a dose inicial recomendada de
2mg/dia.
Orais slidas 8mg
A TACAND (MSRM); AstraZeneca
69%
B
LOPRESS (MSRM); Lusomedicamenta
195

69%
Orais slidas 16mg
A TACAND (MSRM); AstraZeneca
69%
BLOPRESS (MSRM); Lusomedicamenta
69%
Orais slidas 32mg
A TACAND 32MG (MSRM); AstraZeneca
69%
69%
69%
n CANDESARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
sina (3.4.2.2.), tiazidas e anlogos (3.4.1.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Candesartan, tiazidas e an
logos (3.4.1.1.).
tensina (3.4.2.2.), tiazidas e anlogos (3.4.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (16 mg de candesartan +
69%
H
YTACAND 16MG (MSRM); AstraZeneca
69%
n EPROSARTAN
(3.4.2.2.).
sina (3.4.2.2.).
res da angiotensina (3.4.2.2.). IH grave; hipersen
sibilidade aos constituintes.
tensina (3.4.2.2.).
Posol.: Via oral: 600mg/dia, em dose nica. Reduzir
a dose para metade na IR e IH moderada. Evitar
na IH grave.
Orais slidas 600mg
T EVETEN (MSRM); Solvay Farma
e10,48 (e0,7486); 69%
e34,49 (e0,6159); 69%
196
n EPROSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
damente a monoterapia.
sina (3.4.2.2.), tiazidas e anlogos (3.4.2.1.)
ContraInd. e Prec.: V. Eprosartan, tiazidas e an
logos (3.4.1.1.)
tensina (3.4.2.2.), tiazidas e anlogos (3.4.1.1.)
Posol.: Via oral: 1comprimido /dia.
T EVETEN PLUS (MSRM); Solvay Farma
e11,58 (e0,8271); 69%
e42,06 (e0,7511); 69%
n IRBESARTAN
(3.4.2.2.).
sina (3.4.2.2.).
res da angiotensina (3.4.2.2.). Hipersensibilidade
aos constituintes.
tensina (3.4.2.2.).
Posol.: Via oral: 150a 300mg/dia. Nos doentes com
IR em hemodilise, a dose inicial deve ser mais
baixa (75mg/dia).
Orais slidas 75mg
A PROVEL (MSRM); Sanofi Pharma (Frana)
IRBESARTAN ALTER (MSRM); Alter
e5,69 (e0,4064); 69% PR e5,02
e10,34 (e0,3693); 69% PR e8,79
IRBESARTAN CICLUM (MSRM); Ciclum
PR e5,02
PR e8,79
IRBESARTAN GENERIS (MSRM); Generis
e5,51 (e0,3936); 69% PR e5,02
e10,02 (e0,3579); 69% PR e8,79
IRBESARTAN KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
e5,02 (e0,3586); 69% PR e5,02
e9,14 (e0,3264); 69% PR e8,79
IRBESARTAN MEPHA (MSRM); Mepha
e5,52 (e0,3943); 69% PR e5,02
e10,03 (e0,3582); 69% PR e8,79
IRBESARTAN PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
e5,74 (e0,41); 69% PR e5,02
e10,02 (e0,3579); 69% PR e8,79
IRBESARTAN RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm

e9,72 (e0,3471); 69% PR e8,79
IRBESARTAN TEVA (MSRM); Teva (Holanda)
e5,18 (e0,37); 69% PR e5,02
e9,43 (e0,3368); 69% PR e8,79
IRBESARTAN TOLIFE (MSRM); toLife
PR e5,02
PR e8,79
IRBESARTAN WYNN (MSRM); Wynn
e5,34 (e0,3814); 69% PR e5,02
(e0,25); 69% PR e8,79
Orais slidas 150mg
APROVEL (MSRM); Sanofi Pharma (Frana)
PR e7,78
PR e11,91
(e0,55); 69% PR e7,78
e12,82 (e0,4579); 69% PR e11,91
e7,78
69% PR e11,91
IRBESARTAN CINFA (MSRM); Cinfa
69% PR e11,91
IRBESARTAN FARMOZ (MSRM); Farmoz
e7,53 (e0,5379); 69% PR e7,78
e13,64 (e0,4871); 69% PR e11,91
e7,77 (e0,555); 69% PR e7,78
e12,82 (e0,4579); 69% PR e11,91
IRBESARTAN ISAXION (MSRM); J. Neves
e7,53 (e0,5379); 69% PR e7,78
e13,64 (e0,4871); 69% PR e11,91
e7,08 (e0,5057); 69% PR e7,78
e12,82 (e0,4579); 69% PR e11,91
e7,77 (e0,555); 69% PR e7,78
e13,64 (e0,4871); 69% PR e11,91
e13,1 (e0,4679); 69% PR e11,91
e13,64 (e0,4871); 69% PR e11,91
IRBESARTAN SANDOZ (MSRM); Sandoz

e7,46 (e0,5329); 69% PR e7,78
e13,1 (e0,4679); 69% PR e11,91
IRBESARTAN TETRAFARMA (MSRM); Tetrafarma
e7,53 (e0,5379); 69% PR e7,78
e13,64 (e0,4871); 69% PR e11,91
e7,53 (e0,5379); 69% PR e7,78
e13,22 (e0,4721); 69% PR e11,91
PR e7,78
PR e11,91
e7,45 (e0,5321); 69% PR e7,78
e9,61 (e0,3432); 69% PR e11,91
Orais slidas 300mg
A PROVEL (MSRM); Sanofi Pharma (Frana)
69% PR e9,18
69% PR e15,99
e9,95 (e0,7107); 69% PR e9,18
e17,22 (e0,615); 69% PR e15,99
PR e9,18
69% PR e15,99
IRBESARTAN CINFA (MSRM); Cinfa
69% PR e15,99
IRBESARTAN FARMOZ (MSRM); Farmoz
e9,74 (e0,6957); 69% PR e9,18
e17,77 (e0,6346); 69% PR e15,99
e10,04 (e0,7171); 69% PR e9,18
e17,22 (e0,615); 69% PR e15,99
IRBESARTAN ISAXION (MSRM); J. Neves
e9,74 (e0,6957); 69% PR e9,18
e17,77 (e0,6346); 69% PR e15,99
e9,11 (e0,6507); 69% PR e9,18
e17,22 (e0,615); 69% PR e15,99
e10,04 (e0,7171); 69% PR e9,18
197

e18,32 (e0,6543); 69% PR e15,99
e10,03 (e0,7164); 69% PR e9,18
e18,32 (e0,6543); 69% PR e15,99
e9,69 (e0,6921); 69% PR e9,18
e17,77 (e0,6346); 69% PR e15,99
IRBESARTAN SANDOZ (MSRM); Sandoz
e9,74 (e0,6957); 69% PR e9,18
e17,6 (e0,6286); 69% PR e15,99
IRBESARTAN TETRAFARMA (MSRM); Tetrafarma
e9,74 (e0,6957); 69% PR e9,18
e17,77 (e0,6346); 69% PR e15,99
(e0,6714); 69% PR e9,18
e17,77 (e0,6346); 69% PR e15,99
PR e9,18
PR e15,99
e9,39 (e0,6707); 69% PR e9,18
e12,92 (e0,4614); 69% PR e15,99
n IRBESARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
ContraInd. e Prec.: V. Irbesartan, tiazidas e an
logos (3.4.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (150 mg de irbesartan +
12,5mg de hidroclorotiazida)/dia. Se necessrio
a dose pode ser aumentada para 1comprimido
(300mg de irbesartan + de 12,5 mg de hidro
clorotiazida)/dia.
COAPROVEL (MSRM); Sanofi Pharma (Frana)
69%
69%
COAPROVEL (MSRM); Sanofi Pharma (Frana)
69%
69%
198
n LOSARTAN
(3.4.2.2.).
sina (3.4.2.2.).
res da angiotensina (3.4.2.2.). Hipersensibilidade
aos constituintes.
tensina (3.4.2.2.).
Posol.: HTA: 25a 100mg/dia. Nos doentes com de
pleo de volume, IR (classe III ou IV) ou IH, a
dose recomendada de 25mg/dia. Insuficincia
cardaca: a dose inicial de 12,5mg/dia. O au
mento da dose dever ser progressivo em funo
da resposta do doente.
Orais slidas 12.5mg
LOSARTAN BASI (MSRM); Lab. Basi
e2,55 (e0,1821); 69% PR e2,55
e7,97 (e0,1423); 69% PR e9,64
Orais slidas 50mg
ARATIS FARBIO (MSRM); Farbio
e17,53 (e0,313); 69% PR e12,55
COZAAR (MSRM); MS&D
e9,87 (e0,705); 69% PR e4,81
e37,49 (e0,6695); 69% PR e12,55
DECARA (MSRM); Decomed
e19,22 (e0,3432); 69% PR e12,55
LORTAAN (MSRM); Lab. Medinfar
e9,87 (e0,705); 69% PR e4,81
e37,49 (e0,6695); 69% PR e12,55
LOSARTAN ACTAVIS (MSRM); Actavis
e6,35 (e0,4536); 69% PR e4,81
e14,57 (e0,2602); 69% PR e12,55
LOSARTAN ALMUS (MSRM); Almirall
e4,35 (e0,435); 69% PR e3,44
e18,9 (e0,315); 69% PR e13,45
LOSARTAN ALTER (MSRM); Alter
e6,29 (e0,4493); 69% PR e4,81
(e0,25); 69% PR e12,55
LOSARTAN AZEVEDOS 50 MG COMPRIMIDOS
(e0,4357); 69% PR e4,81
e19,04 (e0,34); 69% PR e12,55
e6,16 (e0,44); 69% PR e4,81

e19,21 (e0,343); 69% PR e12,55
LOSARTAN BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
e4,35 (e0,435); 69% PR e3,44
e13,44 (e0,224); 69% PR e13,45
LOSARTAN CICLUM (MSRM); Ciclum
(e0,2936); 69% PR e4,81
(e0,2125); 69% PR e12,55
LOSARTAN CINFA (MSRM); Cinfa
69% PR e12,55
LOSARTAN DAQUIMED (MSRM); Daquimed
e9,66 (e0,483); 69% PR e11,69
e22,62 (e0,377); 69% PR e13,45
LOSARTAN FARMOZ (MSRM); Farmoz
e4,54 (e0,454); 69% PR e3,44
e20,37 (e0,3395); 69% PR e13,45
LOSARTAN GENERIS (MSRM); Generis
e6,29 (e0,4493); 69% PR e4,81
(e0,25); 69% PR e12,55
LOSARTAN GP (MSRM); gp
e3,16 (e0,2257); 69% PR e4,81
e10,2 (e0,1821); 69% PR e12,55
LOSARTAN J.NEVES (MSRM); J. Neves
e4,54 (e0,454); 69% PR e3,44
e20,57 (e0,3428); 69% PR e13,45
LOSARTAN JABA 50 MG COMPRIMIDOS REVESTI
(e0,3505); 69% PR e12,55
LOSARTAN KRKA 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM);
KRKA Farmacutica
e5,97 (e0,4264); 69% PR e4,81
e12,19 (e0,2177); 69% PR e12,55
LOSARTAN LABESFAL 50 MG COMPRIMIDOS RE
69% PR e12,55
LOSARTAN MEPHA 50MG COMPRIMIDOS REVESTI
DOS (MSRM); Mepha
(e0,4536); 69% PR e4,81
(e0,3539); 69% PR e12,55
LOSARTAN MONOCER (MSRM); Pentafarma
e4,54 (e0,454); 69% PR e3,44

e20,57 (e0,3428); 69% PR e13,45
LOSARTAN PARKEDAVIS (MSRM); Parke-Davis
(e0,4214); 69% PR e4,81
e19,95 (e0,3325); 69% PR e13,45
LOSARTAN PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
e6,16 (e0,44); 69% PR e4,81
e11,9 (e0,2125); 69% PR e12,55
LOSARTAN RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
e3,15 (e0,225); 69% PR e4,81
e12,19 (e0,2177); 69% PR e12,55
LOSARTAN RATIOPHARM 50 MG COMPRIMIDOS
e9,07 (e0,4535); 69% PR e11,69
e18,9 (e0,315); 69% PR e13,45
LOSARTAN SANDOZ (MSRM); Sandoz
e18,9 (e0,315); 69% PR e13,45
LOSARTAN SARTAL 50MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Alter
e6,35 (e0,4536); 69% PR e4,81
e19,82 (e0,3539); 69% PR e12,55
LOSARTAN TECNIMEDE (MSRM); Tecnimede
e4,25 (e0,425); 69% PR e3,44
LOSARTAN TETRAFARMA (MSRM); Tetrafarma
e4,54 (e0,454); 69% PR e3,44
e20,57 (e0,3428); 69% PR e13,45
LOSARTAN TEVA (MSRM); Teva Pharma
e6,35 (e0,4536); 69% PR e4,81
(e0,25); 69% PR e12,55
LOSARTAN TIASAR (MSRM); Pentafarma
e4,54 (e0,454); 69% PR e3,44
e20,57 (e0,3428); 69% PR e13,45
LOSARTAN TOLIFE (MSRM); toLife
e4,35 (e0,435); 69% PR e3,44
(e0,25); 69% PR e13,45
LOSARTAN VARSIL (MSRM); BioSade
e9,07 (e0,4535); 69% PR e11,69
e21,23 (e0,3538); 69% PR e13,45
LOSARTAN VIDA (MSRM); Vida
(e0,4286); 69% PR e4,81
(e0,25); 69% PR e12,55
199
LOSARTAN WINTHROP (MSRM); Winthrop

e3,13 (e0,2236); 0%
e12,8 (e0,2286); 0%
LOSARTAN ZINOTRAZIN (MSRM); Mylan
e6,29 (e0,4493); 69% PR e4,81
e12,22 (e0,2182); 69% PR e12,55
LOTEAK (MSRM); Medirex Pharma
e5,59 (e0,3993); 69% PR e4,81
(e0,1786); 69% PR e12,55
Orais slidas 100mg
ARATIS FARBIO (MSRM); Farbio
e33,81 (e0,6038); 69% PR e23,69
COZAAR 100MG (MSRM); MS&D
e30,99 (e1,1068); 69% PR e22,13
DECARA (MSRM); Decomed
e34,9 (e0,6232); 69% PR e23,69
LORTAAN 100MG (MSRM); Lab. Medinfar
e30,91 (e1,1039); 69% PR e22,13
LOSARTAN ACTAVIS (MSRM); Actavis
e26,47 (e0,4727); 69% PR e23,69
LOSARTAN ALMUS (MSRM); Almirall
e25,38 (e0,423); 69% PR e25,38
LOSARTAN ALTER (MSRM); Alter
e25,76 (e0,46); 69% PR e23,69
LOSARTAN AZEVEDOS 100 MG COMPRIMIDOS
e9,08 (e0,6486); 69% PR e8,23
e34,57 (e0,6173); 69% PR e23,69
e34,9 (e0,6232); 69% PR e23,69
LOSARTAN BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
e25,38 (e0,423); 69% PR e25,38
LOSARTAN CICLUM (MSRM); Ciclum
69% PR e23,69
LOSARTAN CINFA (MSRM); Cinfa
69% PR e23,69
LOSARTAN DAQUIMED (MSRM); Daquimed
e14,04 (e0,702); 69% PR e15,81
e25,38 (e0,423); 69% PR e25,38
LOSARTAN FARMOZ (MSRM); Farmoz
e37,38 (e0,623); 69% PR e25,38
200
LOSARTAN GENERIS (MSRM); Generis

e9,75 (e0,6964); 69% PR e8,23
e25,76 (e0,46); 69% PR e23,69
LOSARTAN GP (MSRM); gp
e6,36 (e0,4543); 69% PR e8,23
e21,51 (e0,3841); 69% PR e23,69
LOSARTAN J.NEVES (MSRM); J. Neves
e37,38 (e0,623); 69% PR e25,38
LOSARTAN JABA 100MG COMPRIMIDOS REVESTI
(e0,6364); 69% PR e23,69
LOSARTAN KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
e22,95 (e0,4098); 69% PR e23,69
LOSARTAN LABESFAL 100 MG COMPRIMIDOS RE
(e0,6586); 69% PR e22,13
LOSARTAN MEPHA 100MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS (MSRM); Mepha
(e0,4493); 69% PR e23,69
LOSARTAN MONOCER (MSRM); Pentafarma
e37,38 (e0,623); 69% PR e25,38
LOSARTAN PARKEDAVIS (MSRM); Parke-Davis
e36,25 (e0,6042); 69% PR e25,38
LOSARTAN PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
(e0,4107); 69% PR e23,69
LOSARTAN RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
e35,98 (e0,6425); 69% PR e23,69
LOSARTAN RATIOPHARM 100 MG COMPRIMIDOS
e36,96 (e0,616); 69% PR e25,38
LOSARTAN SANDOZ (MSRM); Sandoz
e18,98 (e0,6327); 69% PR e23,71
LOSARTAN SARTAL 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
e35,98 (e0,6425); 69% PR e23,69
LOSARTAN TETRAFARMA (MSRM); Tetrafarma
e36,96 (e0,616); 69% PR e25,38
LOSARTAN TEVA (MSRM); Teva Pharma
e25,76 (e0,46); 69% PR e23,69
LOSARTAN TIASAR (MSRM); Pentafarma
e7,39 (e0,739); 0%
e37,38 (e0,623); 69% PR e25,38
LOSARTAN TOLIFE (MSRM); toLife
e27,6 (e0,46); 69% PR e25,38
LOSARTAN VARSIL (MSRM); BioSade
e38,55 (e0,6425); 69% PR e25,38
LOSARTAN VIDA (MSRM); Vida

e25,76 (e0,46); 69% PR e23,69
LOSARTAN WINTHROP (MSRM); Winthrop
e22,8 (e0,4071); 0%
LOSARTAN ZINOTRAZIN (MSRM); Mylan
e26,45 (e0,4723); 69% PR e23,69
LOTEAK (MSRM); Medirex Pharma
e8,46 (e0,6043); 69% PR e8,23
e19,9 (e0,3554); 69% PR e23,69
n LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
ContraInd. e Prec.: V. Losartan, tiazidas e anlo
gos (3.4.1.1.).
Posol.: 1comprimido (50mg de losartan + 12,5mg
de hidroclorotiazida)/dia. Esta dose pode ser au
mentada para o dobro.
COZAAR PLUS (MSRM); MS&D
e11,29 (e0,8064); 69% PR e4,86
e22,23 (e0,7939); 69% PR e11,9
HIPARA (MSRM); Decomed
e21,69 (e0,3873); 69% PR e15,43
LORTAAN PLUS (MSRM); Lab. Medinfar
e11,29 (e0,8064); 69% PR e4,86
e22,23 (e0,7939); 69% PR e11,9
LOSARBIO (MSRM); Farbio
e6,57 (e0,4693); 69% PR e4,86
e21,32 (e0,3807); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA ACTAVIS
e6,57 (e0,4693); 69% PR e4,86
e22,69 (e0,4052); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA ALMUS
(MSRM); Almirall
e4,65 (e0,465); 69% PR e3,47
e16,07 (e0,2678); 69% PR e16,53
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA ALTER 50MG
+ 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Alter
e6,72 (e0,48); 69% PR e4,86
e19,49 (e0,348); 69% PR e15,43
L OSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA APCEUTI

CALS (MSRM); APceuticals
e6,57 (e0,4693); 69% PR e4,86
e15,43 (e0,2755); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA ARAZID
(MSRM); BioSade
e9,69 (e0,4845); 69% PR e8,5
e25,08 (e0,418); 69% PR e16,53
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA AZEVEDOS
50 MG + 12,5 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Lab.
Azevedos
e6,51 (e0,465); 69% PR e4,86
e22,48 (e0,4014); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA BASI (MSRM);
Lab. Basi
e6,57 (e0,4693); 69% PR e4,86
e22,69 (e0,4052); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA BLUEPHAR
e4,65 (e0,465); 69% PR e3,47
e16,53 (e0,2755); 69% PR e16,53
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA CICLUM
(MSRM); Ciclum
e6,12 (e0,4371); 69% PR e4,86
e17,8 (e0,3179); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA CINFA
(MSRM); Cinfa
e6,78 (e0,4843); 69% PR e4,86
e14,49 (e0,2588); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA COTIASAR
(MSRM); Pentafarma
e4,85 (e0,485); 69% PR e3,47
e23,01 (e0,3835); 69% PR e16,53
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA DAQUIMED
(MSRM); Daquimed
e8,14 (e0,407); 69% PR e8,5
e16,53 (e0,2755); 69% PR e16,53
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA FARMOZ
(MSRM); Farmoz
e4,85 (e0,485); 69% PR e3,47
e23,01 (e0,3835); 69% PR e16,53
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA GENERIS
50MG + 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Generis
(e0,4843); 69% PR e4,86
(e0,3236); 69% PR e15,43
201
L OSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA GP 50MG +

12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); gp
e3,53 (e0,2521); 69% PR e4,86
e13,4 (e0,2393); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA HICORTAL
(MSRM); Alter
e4,85 (e0,485); 69% PR e3,47
e24,09 (e0,4015); 69% PR e16,53
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA ITF (MSRM);
ITF
e6,57 (e0,4693); 69% PR e4,86
e22,69 (e0,4052); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA J.NEVES
(MSRM); J. Neves
e23,01 (e0,3835); 69% PR e16,53
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA JABA 50MG
+ 12,5MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM);
Jaba Recordati
69% PR e4,86
(e0,4141); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA KRKA 50MG
+ 12,5MG COMPRIMIDOS (MSRM); KRKA Farma
cutica
e6,37 (e0,455); 69% PR e4,86
e14,49 (e0,2588); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA LABESFAL
(MSRM); Labesfal
(e0,4196); 69% PR e11,9
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA MEPHA
50 MG + 12,5 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS
(MSRM); Mepha
(e0,4843); 69% PR e4,86
(e0,3039); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA MER
(MSRM);Mer
e6,57 (e0,4693); 69% PR e4,86
e19,49 (e0,348); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA MYLAN
(MSRM); Mylan
e6,51 (e0,465); 69% PR e4,86
e18,12 (e0,3236); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA PHAR
e6,78 (e0,4843); 69% PR e4,86
e22,26 (e0,3975); 69% PR e15,43
202
L OSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA RANBAXY

(MSRM); Ranbaxy
(e0,25); 69% PR e4,86
e11,05 (e0,3946); 69% PR e11,9
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA RATIO
(e0,4845); 69% PR e8,5
(e0,3235); 69% PR e16,53
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA SANDOZ
(MSRM); Tecnimede
e12,09 (e0,403); 69% PR e12,75
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA STADA
(MSRM); Stada
e4,38 (e0,3129); 69% PR e4,86
e14,5 (e0,2589); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA TETRAFARMA
(MSRM); Tetrafarma
e4,85 (e0,485); 69% PR e3,47
e23,01 (e0,3835); 69% PR e16,53
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA TEVA
(MSRM); Teva Pharma
e10,95 (e0,5475); 69% PR e8,5
e19,41 (e0,3235); 69% PR e16,53
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA TOLIFE
(MSRM); toLife
e4,65 (e0,465); 69% PR e3,47
e19,41 (e0,3235); 69% PR e16,53
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA VIDA
(MSRM); Vida
e6,57 (e0,4693); 69% PR e4,86
(e0,2679); 69% PR e15,43
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA WINTHROP
(MSRM); Winthrop
(e0,2); 69% PR e4,86
e11,8 (e0,2107); 69% PR e15,43
C
OZAAR PLUS (MSRM); MS&D
e35,44 (e1,2657); 69% PR e28,03
LORTAAN PLUS (MSRM); Lab. Medinfar
e35,44 (e1,2657); 69% PR e28,03
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA ALTER
(MSRM); Alter
e26,88 (e0,96); 69% PR e28,03
L OSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA COTIASAR

(MSRM); Pentafarma
e27,14 (e0,9693); 69% PR e28,03
(MSRM); Farmoz
e27,14 (e0,9693); 69% PR e28,03
(MSRM); Alter
e27,14 (e0,9693); 69% PR e28,03
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA J. NEVES
(MSRM); J. Neves
e27,14 (e0,9693); 69% PR e28,03
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA JABA
e26,88 (e0,96); 69% PR e28,03
(MSRM); Tetrafarma
e27,14 (e0,9693); 69% PR e28,03
(MSRM); toLife
e27,14 (e0,9693); 69% PR e28,03
FORTZAAR (MSRM); MS&D
(e1,0171); 69% PR e10,98
LORISTA (MSRM); KRKA Farmacutica
e19,06 (e0,6807); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA ACTAVIS
e19,06 (e0,6807); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA ALMUS
(MSRM); Almirall
(e0,3929); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA ALTER
(MSRM); Alter
e12,1 (e0,4321); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA APCEUTI
CALS (MSRM); APceuticals
e9,77 (e0,6979); 69% PR e9,18
e12,94 (e0,4621); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA BASI (MSRM);
Lab. Basi
e18,48 (e0,66); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA BLUEPHAR
e11,76 (e0,392); 69% PR e11,76
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA CICLUM
(MSRM); Ciclum
(e0,3929); 69% PR e10,98
L OSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA CINFA

(MSRM); Cinfa
e10,98 (e0,3921); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA COTIASAR
(MSRM); Pentafarma
e13,35 (e0,4768); 69% PR e10,98
(MSRM); Farmoz
e13,33 (e0,4761); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA GENERIS
(MSRM); Generis
e13,1 (e0,4679); 69% PR e10,98
(MSRM); Alter
e18,48 (e0,66); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA ITF (MSRM);
ITF
e18,48 (e0,66); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA J. NEVES
(MSRM); J. Neves
e13,33 (e0,4761); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA JABA
e18,88 (e0,6743); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA KRKA
(MSRM); KRKA Farmacutica
e9,89 (e0,3532); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA MEPHA
(MSRM); Mepha
e12,94 (e0,4621); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA MER (MSRM);
Mer
e13,1 (e0,4679); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA MYLAN
(MSRM); Mylan
e12,1 (e0,4321); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA PHAR
e14,66 (e0,5236); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA RANBAXY
(MSRM); Ranbaxy
e12,55 (e0,4482); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA RATIO
(e0,523); 69% PR e11,76
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA STADA
(MSRM); Stada
(e0,3571); 69% PR e10,98
(MSRM); Tetrafarma
e18,48 (e0,66); 69% PR e10,98
203
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA TEVA

(MSRM); Teva Pharma
e13,44 (e0,448); 69% PR e11,76
(MSRM); toLife
e12,16 (e0,4343); 69% PR e10,98
LOSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA WINTHROP
(MSRM); Winthrop
e9,38 (e0,335); 69% PR e10,98
n OLMESARTAN MEDOXOMILO
(3.4.2.2.)
R. Adv.: V.antagonistas dos receptores da angioten
sina (3.4.2.2.). Pode ainda provocar tromboci
topenia, alteraes da funo heptica e alergia
cutnea.
res da angiotensina (3.4.2.2.). Contraindicado
na IH.
Interac.: V. Antagonistas da angiotensina (3.4.2.2.).
Posol.: Via oral: a dose inicial de 10mg/dia; poste
riormente 20mg/dia. Esta dose pode ser aumen
tada para 40mg/dia.
Orais slidas 10mg
O
LMETEC 10MG (MSRM); Daiichi Sankyo
e5,99 (e0,4279); 69%
O
LSAR 10MG (MSRM); Menarini (Luxemburgo)
e5,99 (e0,4279); 69%
Orais slidas 20mg
O
e11,51 (e0,8221); 69%
e37,37 (e0,6673); 69%
OLSAR 20MG (MSRM); Menarini (Luxemburgo)
e21,02 (e0,7507); 69%
Orais slidas 40mg
O
e13,02 (e0,93); 69%
e47,34 (e0,8454); 69%
OLSAR 40MG (MSRM); Menarini (Luxemburgo)
e25,65 (e0,9161); 69%
n OLMESARTAN MEDOXOMILO +
HIDROCLOROTIAZIDA

res da angiotensina (3.4.2.2.), tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.).
204

Posol.: 1 comprimido (20 mg de olmesartan +
12,5mg de hidroclorotiazida)/dia ou 1comprimi
do (20mg de olmesartan + 25mg de hidroclo
rotiazida) /dia.
OLMETEC PLUS (MSRM); Daiichi Sankyo
e11,28 (e0,8057); 69%
e37,36 (e0,6671); 69%
OLSAR PLUS (MSRM); Menarini (Luxemburgo)
e11,28 (e0,8057); 69%
e37,36 (e0,6671); 69%
OLMETEC PLUS (MSRM); Daiichi Sankyo
e11,28 (e0,8057); 69%
e37,36 (e0,6671); 69%
LSAR PLUS (MSRM); Menarini (Luxemburgo)
O
e11,28 (e0,8057); 69%
e37,36 (e0,6671); 69%
n TELMISARTAN
(3.4.2.2.).
sina (3.4.2.2.).
res da angiotensina (3.4.2.2.). IH grave, obstru
o biliar, IR grave.
tensina (3.4.2.2.). Aumenta as concentraes s
ricas da digoxina.
Posol.: 20a 80mg/dia (dose mdia: 40mg/dia).
Orais slidas 20mg
P RITOR (MSRM); Bayer Schering (Alemanha)
Orais slidas 40mg
M
ICARDIS (MSRM); Boehringer Ingelheim Interna
tional (Alemanha)
Orais slidas 80mg
M
ICARDIS (MSRM); Boehringer Ingelheim Interna
tional (Alemanha)
69%
69%
n TELMISARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
ContraInd. e Prec.: V. Telmisartan, tiazidas e an
logos (3.4.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (40 mg de telmisartan +
12,5mg de hidroclorotiazida)/dia (dose mdia).
MICARDISPLUS (MSRM); Boehringer Ingelheim In
ternational (Alemanha)
69%
PRITORPLUS (MSRM); Bayer Schering (Alemanha)
69%
69%
69%
69%
69%
n VALSARTAN
(3.4.2.2.).
sina (3.4.2.2.).
res da angiotensina (3.4.2.2.). IR grave, IH grave,
hipersensibilidade aos constituintes, colestase.
tensina (3.4.2.2.).
Posol.: Via oral: Hipertenso arterial: 80 mg/dia
(at 160mg/dia). Iniciar tratamento com 40mg/
dia na IR ligeira a moderada. Insuficincia car
daca: iniciar com 20 mg duas vezes por dia,
aumentando em funo da resposta do doente.
Orais slidas 80mg
DIOVAN (MSRM); Novartis Farma
e12,16 (e0,8686); 69%
e21,91 (e0,7825); 69%
TAREG (MSRM); Lab. Normal

e21,91 (e0,7825); 69%
Orais slidas 160mg
D
IOVAN (MSRM); Novartis Farma
e23,96 (e0,8557); 69%
e47,2 (e0,8429); 69%
T AREG (MSRM); Lab. Normal
e23,96 (e0,8557); 69%
e47,2 (e0,8429); 69%
28 unid;
56 unid;
28 unid;
56 unid;
n VALSARTAN + HIDROCLOROTIAZIDA
res da angiotensina (3.4.2.2.), tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (80 mg de valsartan +
ODIOVAN (MSRM); Novartis Farma
C
e11,11 (e0,7936); 69%
e21,84 (e0,78); 69%
e42,23 (e0,7541); 69%
C
OTAREG (MSRM); Lab. Normal
(e0,78); 69%
(e0,7541); 69%
C
ODIOVAN 160 MG/ 12,5 MG (MSRM); Novartis
Farma
e27,6 (e0,9857); 69%
e54,47 (e0,9727); 69%
COTAREG 160MG/12,5MG (MSRM); Lab. Normal
e27,6 (e0,9857); 69%
e54,37 (e0,9709); 69%
C
ODIOVAN FORTE (MSRM); Novartis Farma
e27,86 (e0,995); 69%
COTAREG FORTE (MSRM); Lab. Normal
e26,47 (e0,9454); 69%
205

Os bloqueadores da entrada do clcio conti
nuam a ser considerados antihipertensores de
primeira linha. No so de esperar com o seu
uso efeitos metablicos indesejveis, especial
mente no tocante ao perfil lipdico. Em modelos
animais as dihidropiridinas exibem efeito antia
terognico que, de acordo com alguns trabalhos
clnicos efectuados, parece ser extensivo ao ser
humano. Est actualmente bem definido que as
vantagens inerentes ao uso das dihidropiridinas
no tratamento crnico da HTA so mais manifes
tas quando se recorre s de t longo (ex: amlodi
pina, felodipina), ou s que embora sendo de t
curto, como a nifedipina, so apresentadas em
preparaes de absoro retardada.
Ind.: Para alm da indicao principal, que a
HTA, os bloqueadores da entrada do clcio
podem ser utilizados no tratamento da angina
de peito (de esforo e espstica). Tm tambm
particular interesse na hipertenso da grvida.
Como j foi dito, alguns bloqueadores da
entrada do clcio (ex: verapamilo, diltiazem)
podem ser utilizados em certas perturbaes
do ritmo.
R. Adv.: Com os bloqueadores da entrada do clcio,
especialmente com as dihidropiridinas, podem
ocorrer diversos efeitos laterais tais como cefa
leias, tonturas, edemas, rubor, astenia e nuseas.
de esperar, com o uso do verapamilo e do ga
lopamil, a ocorrncia de bradicardia. Ao invs, a
nifedipina e outras dihidropiridinas podem pro
vocar taquicardia.
ContraInd. e Prec.: Estas substncias esto contra
indicadas no choque, no enfarte agudo do mio
crdio e na estenose artica grave. O uso das
dihidropiridinas e do diltiazem na gravidez exige
precauo. A nifedipina e o verapamilo podem
ser usadas (com cuidado) no aleitamento (evitar
os restantes).
Interac.: O seu efeito hipotensor potenciado pela
aco de outros antihipertensores.
n AMLODIPINA
Ind.: V. Bloqueadores da entrada do clcio (3.4.3.) e
antianginosos (3.5.1.).
(3.4.3.). Podem ocorrer tambm com o seu uso
palpitaes, dores abdominais e dor anginosa.
Raramente, podem sugir alteraes da funo he
ptica, mialgias, artralgias, prurido, perturbaes
da viso e hiperplasia gengival.
do clcio (3.4.3.).
(3.4.3.).
Posol.: Via oral: 2,5 a 10 mg/dia, em dose nica.
Usualmente 5mg/dia.
Orais slidas 5mg
AMLODIPINA ACTAVIS (MSRM); Actavis
PR e3,38
PR e7,24
206
A MLODIPINA ALTER 5MG COMPRIMIDOS (MSRM);

Alter
PR e7,24
AMLODIPINA AMLOCOR 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Lab. Atral
PR e7,24
AMLODIPINA APCEUTICALS (MSRM); APceuticals
PR e3,38
PR e7,24
AMLODIPINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
PR e5,08
AMLODIPINA BLUEPHARMA INDSTRIA FARMA
CUTICA S.A. 5MG COMPRIMIDOS (MSRM); Blue
pharma Genricos
PR e2,47
PR e7,24
AMLODIPINA CARDIONOX 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
PR e7,24
AMLODIPINA CICLUM 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
PR e7,24
AMLODIPINA CINFA (MSRM); Cinfa
PR e2,47
69% PR e7,24
AMLODIPINA DRIME 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Confar
PR e3,38
PR e7,24
AMLODIPINA FARMOZ 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Farmoz
PR e2,47
PR e7,24
AMLODIPINA GENERIS 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e3,38
PR e7,24
AMLODIPINA GERMED 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Germed
PR e3,38
PR e7,24
AMLODIPINA GP 5MG COMPRIMIDOS (MSRM); gp
PR e2,47
PR e7,24
AMLODIPINA J. NEVES 5 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); J. Neves
PR e3,38
PR e7,24
AMLODIPINA JABA 5MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Jaba Recordati
PR e3,38
69% PR e7,24
AMLODIPINA KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
PR e3,38
PR e7,24
AMLODIPINA LABESFAL 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
PR e7,24
AMLODIPINA MEPHA 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Mepha
PR e3,38
69% PR e7,24
AMLODIPINA MIBRAL 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Pentafarma
PR e2,47
PR e7,24
0%
AMLODIPINA MYLAN (MSRM); Mylan
PR e7,24
AMLODIPINA OREXENE (MSRM); Lab. Azevedos
PR e5,08
AMLODIPINA PARKEDAVIS (MSRM); Parke-Davis
PR e7,24
AMLODIPINA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
PR e7,24
AMLODIPINA RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
PR e3,38
PR e7,24
AMLODIPINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
PR e3,38
PR e7,24
AMLODIPINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
PR e7,24
AMLODIPINA STADA 5MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Stada
e3,38
PR e7,24
AMLODIPINA TEVA (MSRM); Teva Pharma

PR e3,38
PR e6,75
AMLODIPINA TOLIFE 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); toLife
PR e2,47
PR e7,24
AMLODIPINA VIDA (MSRM); Vida
PR e3,38
PR e7,24
AMLODIPINA VIR (MSRM);
PR e3,38
PR e7,24
AMLODIPINA WINTHROP (MSRM); Winthrop
PR e2,47
PR e5,08
AMLODIPINA WYNN (MSRM); Wynn
PR e3,38
PR e7,24
NORVASC (MSRM); Lab. Pfizer
e3,38
69% PR e7,24
Orais slidas 10mg
AMLODIPINA ACTAVIS (MSRM); Actavis
69% PR e16,59
AMLODIPINA ALTER 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
69% PR e16,59
AMLODIPINA AMLOCOR 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Lab. Atral
69% PR e16,59
AMLODIPINA APCEUTICALS (MSRM); APceuticals
PR e6,21
69% PR e16,59
AMLODIPINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
PR e9,31
AMLODIPINA BLUEPHARMA INDSTRIA FARMA
CUTICA S.A. 10MG COMPRIMIDOS (MSRM); Blue
pharma Genricos
69% PR e16,59
AMLODIPINA CARDIONOX 10MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
69% PR e16,59
207
AMLODIPINA CICLUM 10 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); Ciclum
PR e16,59
AMLODIPINA CINFA (MSRM); Cinfa
69% PR e16,59
AMLODIPINA DRIME 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Confar
PR e6,21
69% PR e16,59
AMLODIPINA FARMOZ 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Farmoz
69% PR e16,59
AMLODIPINA GENERIS 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e16,59
AMLODIPINA GERMED 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Germed
PR e16,59
AMLODIPINA GP 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM);
gp
69% PR e16,59
AMLODIPINA J. NEVES 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); J. Neves
69% PR e16,59
AMLODIPINA JABA 10MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Jaba Recordati
69% PR e16,59
AMLODIPINA KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
69% PR e16,59
AMLODIPINA LABESFAL 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
69% PR e16,59
AMLODIPINA MEPHA 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Mepha
69% PR e16,59
AMLODIPINA MIBRAL 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Pentafarma
PR e16,59
AMLODIPINA MYLAN (MSRM); Mylan
69% PR e16,59
AMLODIPINA OREXENE (MSRM); Lab. Azevedos
PR e9,31
AMLODIPINA PARKEDAVIS (MSRM); Parke-Davis
e16,59
AMLODIPINA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
69% PR e16,59
AMLODIPINA RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
69% PR e16,59
208
n AMLODIPINA + VALSARTAN
AMLODIPINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm

69% PR e16,59
AMLODIPINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
69% PR e16,59
AMLODIPINA STADA 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Stada
PR e16,59
AMLODIPINA TENSIOVAS 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Tecnimede
69% PR e16,59
AMLODIPINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
69% PR e15,48
AMLODIPINA TOLIFE 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); toLife
69% PR e16,59
AMLODIPINA VIDA (MSRM); Vida
PR e16,59
AMLODIPINA VIR (MSRM);
PR e6,21
69% PR e16,59
AMLODIPINA WINTHROP (MSRM); Winthrop
69% PR e16,59
NORVASC (MSRM); Lab. Pfizer
PR e16,59

COPALIA (MSRM); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
e62,5 (e1,1161); 69%
EXFORGE (MSRM); Novartis Europharm (Reino
Unido)
e62,5 (e1,1161); 69%
n AMLODIPINA + OLMESARTAN
n DILTIAZEM
MEDOXOMILO

R. Adv.: V. Antagonistas dos receptores da angio
tensina (3.4.2.2.) e bloqueadores da entrada do
clcio (3.4.3.).
res da angiotensina (3.4.2.2.) e bloqueadores da
entrada do clcio (3.4.3.).
tensina (3.4.2.2.) e bloqueadores da entrada do
clcio (3.4.3.).
SEVIKAR (MSRM); Daiichi Sankyo
e14,08 (e1,0057); 69%
e53,34 (e0,9525); 69%
Z OLNOR (MSRM); Menarini (Luxemburgo)
e14,08 (e1,0057); 69%
e53,34 (e0,9525); 69%
Ind.: HTA em doentes que no respondem mo

noterapia.
R. Adv.: V. Antagonistas dos receptores da angio
tensina (3.4.2.2.) e Bloqueadores da entrada do
clcio (3.4.3.).
res da angiotensina (3.4.2.2.) e Bloqueadores da
tensina (3.4.2.2.) e Bloqueadores da entrada do
clcio (3.4.3.).
COPALIA (MSRM); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
e13,3 (e0,95); 69%
e50,53 (e0,9023); 69%
EXFORGE (MSRM); Novartis Europharm (Reino
Unido)
e13,3 (e0,95); 69%
e50,53 (e0,9023); 69%
V. (3.2.4.).
n ENALAPRIL + LERCANIDIPINA
V. IECAs (3.4.2.1.).
n FELODIPINA
(3.4.3.). Podem ocorrer ainda com o seu uso al
teraes da funo heptica, hiperplasia gengival,
palpitaes, taquicardia e vmitos; raramente
urticria e angioedema. Muito raramente podem
ocorrer alteraes hematolgicas, exacerbao da
psorase e necrlise epidrmica.
do clcio (3.4.3.).
(3.4.3.). Pode aumentar as concentraes plas
mticas da digoxina. A eritromicina e a cimetidina
so capazes de aumentar as concentraes plas
mticas da felodipina; pelo contrrio, a fenitona
e a carbamazepina diminuemnas.
Posol.: Via oral: 2,5a 10mg/dia. Reduzir a dose na
IH.
Orais slidas 5mg

FELODIPINA ACTAVIS (MSRM); Actavis
(e0,2043); 69% PR e3,5
(e0,1813); 69% PR e9,54
F ELODIPINA GENERIS (MSRM); Generis
(e0,3279); 69%
FELODIPINA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,2021); 69% PR e3,5
(e0,1795); 69% PR e9,54
P RESLOW (MSRM); AstraZeneca
(e0,3571); 69% PR e3,5
(e0,3293); 69%
Orais slidas 10mg
F ELODIPINA ACTAVIS (MSRM); Actavis
(e0,277); 69% PR e14,58
F ELODIPINA GENERIS (MSRM); Generis
(e0,5461); 69%
FELODIPINA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,2743); 69% PR e14,58
P RESLOW (MSRM); AstraZeneca
(e0,575); 69%
n FELODIPINA + RAMIPRIL
R. Adv.: V. Felodipina (3.4.3.) e Ramipril (3.4.2.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Felodipina (3.4.3.) e Rami
pril (3.4.2.1.).
Interac.: V. Felodipina (3.4.3.) e Ramipril (3.4.2.1.).
Posol.: Via oral: 1comprimido/dia.
T RIAPIN MITE (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,4514); 69%
(e0,4286); 69%
T RIAPIN (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,8843); 69%
(e0,7726); 69%
n ISRADIPINA
(3.4.3.). Pode provocar ainda distenso abdomi
nal, erupes cutneas e raramente elevao das
transaminases e dor anginosa.
do clcio (3.4.3.).
209

(3.4.3.). A rifampicina reduz as concentraes
plasmticas da isradipina; a cimetidina aumenta
as.
Posol.: Via oral: 2,5a 10mg/dia.
Orais slidas 2.5mg
LOMIR (MSRM); Daiichi Sankyo
Orais slidas 5mg
DILATOL SRO (MSRM); Jaba Recordati
(e0,5); 69%
(e0,4387); 69%
L OMIR SRO (MSRM); Daiichi Sankyo
(e0,4387); 69%
n LACIDIPINA
(3.4.3.). Cefaleias, tonturas, edemas dos mem
bros inferiores, astenia, nuseas. Erupes cut
neas, perturbaes gstricas, poliria, hiperplasia
gengival, palpitaes, possvel agravamento da
angina.
do clcio (3.4.3.). Bloqueios sinoauricular e au
riculoventricular; presena de QT prolongado
congnito ou induzido por frmacos tais como
antiarrtmicos (classe I e III), antidepressores
tricclicos, alguns antibiticos (eritromicina),
alguns antihistamnicos (terfenadina); angina
instvel, IH.
(3.4.3.). Opese diminuio do fluxo plasmti
co renal e da taxa de filtrao glomerular induzi
da pela ciclosporina. A administrao simultnea
de cimetidina pode aumentar as suas concentra
es plasmticas.
Posol.: Via oral: 4mg/dia.
Orais slidas 4mg
L ACIDIPINA GENERIS (MSRM); Generis
e14,5 (e0,2589); 69%
L ACIPIL (MSRM); Glaxo Wellcome
e8,05 (e0,575); 69%
e28,99 (e0,5177); 69%
T ENS (MSRM); Unilfarma
e16,1 (e0,575); 69%
56 unid;
14 unid;
56 unid;
28 unid;
Orais slidas 6mg

L ACIPIL (MSRM); Glaxo Wellcome
e42,21 (e0,7538); 69%
210
n LERCANIDIPINA
Antiarrtmico.
(3.4.3.).
do clcio (3.4.3.). Devero ser tomadas precau
es especiais em doentes com disfunes hep
ticas e renais. No dever ser usada na gravidez e
durante o aleitamento.
(3.4.3.). As concentraes plasmticas de lerca
nidipina podem ser aumentadas quando usada
concomitantemente com inibidores do CYP 3A4
(ex.: eritromicina, itraconazol, ritonavir). A sua
biodisponibilidade pode ser aumentada se usa
da concomitantemente com sumo de toranja e
diminuida se utilizada simultaneamente com me
toprolol. A utilizao conjunta da ciclosporina
acompanhada de um aumento das concentraes
de ambas as substncias.
Posol.: Via oral: 10mg/dia, de uma s vez, 15minu
tos antes da refeio. Se necessrio, a dose pode
ser aumentada para 20mg/dia.
Orais slidas 10mg
L ERCANIDIPINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Isln
dia)
e5,14 (e0,3671); 69% PR e5,16
e17,72 (e0,3164); 69% PR e16,58
LERCANIDIPINA CICLUM (MSRM); Ciclum
e4,62 (e0,33); 69% PR e5,16
e15,99 (e0,2855); 69% PR e16,58
LERCANIDIPINA FARMOZ (MSRM); Farmoz
e5,14 (e0,3671); 69% PR e5,16
e17,72 (e0,3164); 69% PR e16,58
LERCANIDIPINA GENERIS (MSRM); Generis
(e0,3786); 69% PR e5,16
e18,27 (e0,3263); 69% PR e16,58
LERCANIDIPINA GP (MSRM); gp
e5,14 (e0,3671); 69% PR e5,16
e15,17 (e0,2709); 69% PR e16,58
LERCANIDIPINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
(e0,3786); 69% PR e5,16
e18,27 (e0,3263); 69% PR e16,58
LERCANIDIPINA MEPHA (MSRM); Mepha
e5,14 (e0,3671); 69% PR e5,16
e17,72 (e0,3164); 69% PR e16,58
LERCANIDIPINA MYLAN (MSRM); Mylan
e5,14 (e0,3671); 69% PR e5,16
e17,72 (e0,3164); 69% PR e16,58
L ERCANIDIPINA RATIOPHARM (MSRM); Ratio

pharm
e5,14 (e0,3671); 69% PR e5,16
e17,72 (e0,3164); 69% PR e16,58
LERCANIDIPINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
e5,09 (e0,3636); 69% PR e5,16
e17,55 (e0,3134); 69% PR e16,58
LERCANIDIPINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
e5,14 (e0,3671); 69% PR e5,16
e17,72 (e0,3164); 69% PR e16,58
ZANICOR (MSRM); Lab. Delta
69% PR e5,16
(e0,4852); 69% PR e16,58
ZANIDIP (MSRM); Jaba Recordati
e7,11 (e0,5079); 69% PR e5,16
e26,73 (e0,4773); 69% PR e16,58
Orais slidas 20mg
LERCANIDIPINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Isln
dia)
e11,75 (e0,4196); 69% PR e10,98
LERCANIDIPINA CICLUM (MSRM); Ciclum
e10,5 (e0,375); 69% PR e10,98
LERCANIDIPINA FARMOZ (MSRM); Farmoz
e11,75 (e0,4196); 69% PR e10,98
LERCANIDIPINA GENERIS (MSRM); Generis
e12,11 (e0,4325); 69% PR e10,98
LERCANIDIPINA GP (MSRM); gp
e9,85 (e0,3518); 69% PR e10,98
LERCANIDIPINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
e12,11 (e0,4325); 69% PR e10,98
LERCANIDIPINA MEPHA (MSRM); Mepha
e11,75 (e0,4196); 69% PR e10,98
LERCANIDIPINA MYLAN (MSRM); Mylan
e11,75 (e0,4196); 69% PR e10,98
LERCANIDIPINA RATIOPHARM (MSRM); Ratio
pharm
e11,75 (e0,4196); 69% PR e10,98
LERCANIDIPINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
e11,64 (e0,4157); 69% PR e10,98
LERCANIDIPINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
e11,75 (e0,4196); 69% PR e10,98
ZANICOR 20 (MSRM); Lab. Delta
e18,06 (e0,645); 69% PR e10,98
ZANIDIP (MSRM); Jaba Recordati

e18,27 (e0,6525); 69% PR e10,98
n NICARDIPINA
(3.4.3.). Raramente, podem ocorrer alteraes
dos parmetros de funo renal ou heptica.
do clcio (3.4.3.). Deve ser usada com precauo
em doentes com IR ou IH.
(3.4.3.).
Posol.: Via oral: 20a 40mg, 3vezes/dia.
Orais slidas 20mg
ERDIPINA (MSRM); OM Pharma
N
69%
n NIFEDIPINA
(3.4.3.). Pode ainda provocar hiperplasia gengi
val, alteraes da funo heptica, prcordialgia,
palpitaes, parestesias e prurido.
do clcio (3.4.3.).
(3.4.3.). A nifedipina pode aumentar as concen
traes plasmticas da digoxina. A cimetidina e
a ranitidina podem aumentar as concentraes
plasmticas da nifedipina.
Posol.: Via oral: 30a 120mg/dia. Existem prepara
es de absoro lenta, que so preferveis quan
do a administrao crnica. Reduzir a dose na
IH.
Orais slidas 5mg
ADALAT 5 (MSRM); Centrofarma
69%
69%
Orais slidas 10mg
A DALAT 10 (MSRM); Centrofarma
69%
Orais slidas 20mg
A DALAT A.P. (MSRM); Centrofarma
(e0,1545); 69% PR e2,98
(e0,1468); 69% PR e7,66
NIFEDIPINA ALTER 20 MG COMPRIMIDOS DE LI
BERTAO PROLONGADA (MSRM); Alter
(e0,1625); 69% PR e2,98
(e0,1248); 69% PR e7,66
211
Orais slidas 30mg

ADALAT CR (MSRM); Centrofarma
(e0,4379); 69%
(e0,43); 69%
Orais slidas 60mg
A DALAT CR (MSRM); Centrofarma
(e0,6586); 69%
n NILVADIPINA
(3.4.3.). Alteraes da funo heptica, aumento
do peso e perturbaes circulatrias. Raramente
pode ocorrer prurido, aumento da presso intra
ocular, alteraes dos parmetros hematolgi
cos, dor anginosa, ginecomastia e hiperplasia
gengival.
do clcio (3.4.3.).
(3.4.3.). A cimetidina pode causar aumento da
concentrao de nilvadipina.
Posol.: Via oral: 8ou 16mg/dia, em toma nica. Em
doentes com cirrose heptica a dose no dever
Orais slidas 8mg
NIVADIL 8 (MSRM); A. Menarini
(e0,538); 69%
Orais slidas 16mg
N
IVADIL 16 (MSRM); A. Menarini
(e0,9867); 69%
n NIMODIPINA
Parece possuir grande afinidade para os vasos
cerebrais pelo que tem sido indicada no trata
mento do vasoespasmo associado hemorragia
subaracnoideia.
(3.4.3.). Em casos raros pode provocar trombo
citopenia e diminuio marcada do peristaltismo
intestinal.
do clcio (3.4.3.).
(3.4.3.). O cido valprico (valproato) e a cimeti
dina aumentam as concentraes plasmticas da
nimodipina.
Posol.: Via oral: 90a 180mg/dia (geralmente 3ve
zes/dia). Reduzir a dose na IH.
Orais slidas 30mg
B
RAINOX (MSRM); Grnenthal
(e0,2548); 69%
M
ODINA (MSRM); Pentafarma
212

(e0,3825); 69%
IMOTOP (MSRM); Bayer
N
(e0,4125); 69%
(e0,2994); 69%
S OBREPINA (MSRM); Baldacci
69%
TRINALION (MSRM); NeoFarmacutica
69%
(e0,306); 69%
n NITRENDIPINA
(3.4.3.).
do clcio (3.4.3.).
(3.4.3.).
Posol.: Via oral: 10a 40mg/dia (em mdia 20mg/
/dia). Nos doentes idosos e nos insuficientes he
pticos deve iniciarse o tratamento com apenas
10mg/dia. Reduzir a dose na IH.
Orais slidas 20mg
H
IPERDIPINA (MSRM); Tecnimede
69%
n PERINDOPRIL + AMLODIPINA
V. Bloqueadores da entrada do clcio (3.4.3.)
e IECAs (3.4.2.1.).
n TRANDOLAPRIL + VERAPAMILO
V. Verapamilo (3.2.4.) e IECAs (3.4.2.1).
n VERAPAMILO
V. (3.2.4.).
3 .4.4. Depressores da actividade

adrenrgica
3.4.4.1. Bloqueadores alfa
Os bloqueadores alfa (doxazosina, fenoxi
benzamina, fentolamina) reservamse para uso
hospitalar em situaes graves como o feocro
mocitoma, particularmente na preparao pr
operatria e durante o acto cirrgico, pelo que
no se descrevem aqui.
3.4.4.2. Bloqueadores beta

Os bloqueadores beta so antihipertensores
bastante eficazes mesmo quando usados em
monoterapia. Alguns (ex: carvedilol e nebivo
lol) tm vindo a ganhar interesse crescente, por
certas caractersticas que lhes consolidam campo

de prescrio. Exibem algumas diferenas entre
si, quer nas reaces adversas, quer nalgumas
indicaes teraputicas especficas, facto este que
pode ser devido diferente selectividade para os
receptores, s caractersticas lipoflicas de alguns
bloqueadores beta (ex: o propranolol bastante
lipoflico, ao contrrio do atenolol) e actividade
simpaticomimtica intrnseca que vrios deles
possuem.
Como exemplos paradigmticos destas caracte
rsticas so de referir:
1. Com cardioselectividade e actividade simpati
comimtica intrnseca: acebutolol.
2. Com cardioselectividade e sem actividade sim
paticomimtica intrnseca: atenolol, betaxo
lol, metoprolol, nebivolol, bisoprolol.
3. Sem cardioselectividade e com actividade sim
paticomimtica intrnseca: pindolol.
4. Sem cardioselectividade e sem actividade sim
paticomimtica intrnseca: propranolol, nado
lol, timolol.
Assim, a um doente hipertenso no psenfarte
ou com angina de peito, prefervel administrar
um bloqueador beta sem actividade simpatico
mimtica intrnseca. Por outro lado, os bloque
adores beta com actividade simpaticomimtica
intrnseca produzem menos bradicardia e menos
alteraes lipdicas do que os outros. tambm
sabido que os cardioselectivos so menos pro
pensos a provocar ou a facilitar crises de bron
cospasmo.
Alguns bloqueadores beta (ex: carvedilol,
labetalol) tm tambm efeito bloqueador alfa,
facto que condiciona a diminuio da resistncia
vascular perifrica, sem a consequente taquicar
dia reflexa (bloqueio beta). Em caso de ser neces
sria a associao de outro antihipertensor a um
bloqueador beta, deve preferirse um diurtico ou
um vasodilatador directo. Alguns bloqueadores
beta tm tambm aco vasodilatadora directa,
particularmente a nvel dos vasos renais (ex: ter
talolol).
Deve evitarse a suspenso brusca de um blo
queador beta, particularmente em doentes com
angina de peito (risco de crises anginosas) ou nos
que fazem utilizao conjunta de clonidina (risco
de crise hipertensiva).
Ind.: Para alm da HTA, os bloqueadores beta es
to indicados no tratamento da angina de peito,
certas perturbaes do ritmo cardaco, hipertiroi
dismo, cardiomiopatia hipertrfica, certas formas
de trmulo e, em alguns casos, na preveno da
enxaqueca.
No perodo psenfarte de miocrdio (por prin
cpio no antes do 5 dia), os bloqueadores beta
podem ser de grande utilidade na limitao da
rea de enfarte e da tenso de parede, a par do
seu efeito antiarrtmico.
Alguns bloqueadores beta (ex: bisoprolol, car
vedilol, nebivolol) podem ser utilizados, quan
do acompanhados por outras medidas teraputi
cas (diurticos), no tratamento da IC.
Os bloqueadores beta podem tambm ter interes
se na hipertenso da grvida.
R. Adv.: Quanto s reaces adversas que podem

ocorrer com os bloqueadores beta so de refe
rir as seguintes: bradicardia sinusal, bloqueios
auriculoventriculares, tonturas (eventualmente
sncope), possvel agravamento de IC, nuseas,
vmitos, alteraes do trnsito intestinal, dores
abdominais, depresso, insnia, alucinaes.
Podem provocar broncospasmo (mesmo os car
dioselectivos), especialmente em doentes com
antecedentes de asma brnquica.
Alguns bloqueadores beta podem provocar
tambm alteraes metablicas tais como hiper
trigliceridemia, diminuio do colesterol HDL
(excepto para os que tm actividade simpatico
mimtica intrnseca), hiperglicemia, aumento do
clcio ionizado (aps alguns meses de tratamen
to) e hipercaliemia. Podem provocar impotncia
e mascarar crises hipoglicmicas.
Outros efeitos laterais a considerar so astenia,
alteraes visuais, parestesias, agravamento da
sndrome de Raynaud, das crises hipoglicmicas
e da psorase.
ContraInd. e Prec.: So contraindicaes ao seu
uso as seguintes situaes: bradicardia sinusal
clinicamente relevante, bloqueios auriculoven
triculares, doena do n sinusal, perturbaes
graves da circulao perifrica, choque, acidose
metablica, IC descompensada, hipersensibilida
de ao frmaco, asma brnquica e DPOC. Tambm
na gravidez devero ser evitados ou usados com
precauo. Na lactao devero ser usados com
cuidado.
Interac.: De uma maneira geral os efeitos bradicar
dizantes dos bloqueadores beta so potenciados
por outros antiarrtmicos. Com o seu uso, devem
ser evitados, por exemplo, diltiazem e verapami
lo. Podem potenciar os efeitos da insulina e dos
antidiabticos orais.
O efeito antihipertensor dos bloqueadores
beta pode ser contrariado pelo uso concomi
tante de AINEs. Pelo contrrio, a utilizao
conjunta de antidepressores tricclicos e feno
tiazinas pode potenciar o seu efeito.
3.4.4.2.1. Selectivos cardacos

n ACEBUTOLOL
Ind.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). cardio
selectivo e tem actividade simpaticomimtica
intrnseca. No tem efeito bloqueador alfa. li
possolvel.
R. Adv.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.).
ContraInd. e Prec.: V. Bloqueadores beta
(3.4.4.2.).
Interac.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.).
Posol.: Via oral: 200 a 800 mg. Iniciar tratamento
com doses mais baixas na IR.
Orais slidas 200mg
P RENT (MSRM); Bayer
n ATENOLOL
Ind.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). cardiose
lectivo. No tem actividade simpaticomimtica
intrnseca, nem efeito bloqueador alfa. No
lipossolvel.
213
R. Adv.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). Dispepsia,

pieira, tonturas.
(3.4.4.2.).
Interac.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). A admi
nistrao conjunta da amoxicilina pode reduzir as
suas concentraes sricas. Os sais de alumnio
e de magnsio reduzem a biodisponibilidade do
atenolol. Deve evitarse o uso concomitante de
atenolol com bloqueadores da entrada do clcio
cardiodepressores e antiarrtmicos da classe I. O
efeito antihipertensor do atenolol contrariado
pela utilizao simultnea de AINEs.
Posol.: Via oral: 25 a 100 mg/dia. Reduzir a dose
para metade na IR.
Orais slidas 50mg
A TENOLOL ALTER 50MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Alter
PR e1,22
PR e4,1
ATENOLOL AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
e1,17 (e0,0836); 69% PR e1,7
e4,25 (e0,0759); 69% PR e3,82
ATENOLOL BLUEPHARMA INDSTRIA FARMACU
ma Genricos
PR e1,22
PR e4,1
ATENOLOL CINFA 50MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Cinfa
PR e4,1
ATENOLOL GENERIS 50 MG COMPRIMIDOS RE
(e0,1235); 69% PR e2,47
(e0,0758); 69% PR e4,1
ATENOLOL MYLAN (MSRM); Mylan
PR e1,22
PR e4,1
ATENOLOL RATIOPHARM 50 MG COMPRIMIDOS
(e0,149); 69% PR e1,22
(e0,0695); 69% PR e4,1
ATENOLOL SANDOZ (MSRM); Sandoz
e1,23 (e0,123); 69% PR e1,22
e4,13 (e0,0688); 69% PR e4,1
T ENORMIN MITE (MSRM); AstraZeneca
e3,58 (e0,2557); 69% PR e1,7
e5,57 (e0,0995); 69% PR e3,82
214
Orais slidas 100mg

ATENOLOL ALTER 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
PR e7,63
ATENOLOL AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
e2,89 (e0,2064); 69%
e8,12 (e0,145); 69% PR e7,12
ATENOLOL BLUEPHARMA INDSTRIA FARMACU
TICA S.A. 100 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Blue
pharma Genricos
PR e7,63
ATENOLOL CINFA 100MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Cinfa
PR e7,63
ATENOLOL GENERIS 100 MG COMPRIMIDOS RE
(e0,1437); 69% PR e7,63
ATENOLOL MYLAN (MSRM); Mylan
PR e4,43
ATENOLOL RATIOPHARM 100MG COMPRIMIDOS
(e0,1362); 69% PR e7,63
ATENOLOL SANDOZ (MSRM); Sandoz
e7,21 (e0,1202); 69% PR e7,63
T ENORMIN (MSRM); AstraZeneca
e5,13 (e0,1832); 69% PR e4,13
n ATENOLOL + CLOROTALIDONA
R. Adv.: V. Atenolol (3.4.4.2.), tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Atenolol (3.4.4.2.), tiazidas
e anlogos (3.4.1.1.).
Interac.: V. Atenolol, tiazidas e anlogos (3.4.1.1.).
Posol.: 1comprimido (50mg de atenolol + 12,5mg
de clorotalidona)/dia ou 1comprimido (100mg
de atenolol + 25mg de clorotalidona)/dia.
T ENORETIC MITE (MSRM); AstraZeneca
(e0,1461); 0%
T ENORETIC (MSRM); AstraZeneca
(e0,2821); 0%
n BISOPROLOL
Ind.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). O bisoprolol
cardioselectivo e lipossolvel. No tem activi
dade simpaticomimtica intrnseca, nem exerce
bloqueio alfa.
R. Adv.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). Pode pro

vocar tambm perturbaes onricas, raramente
alucinaes, conjuntivite, reduo da secreo
lacrimal, aumento das transaminases, rubor, pru
rido e hiperhidrose.
(3.4.4.2.).
Interac.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). A rifampi
cina pode reduzir o t do bisoprolol. O seu uso
concomitante com derivados da ergotamina pode
agravar a circulao perifrica. Pode potenciar o
efeito de outros antihipertensores e de antiarrt
micos.
Posol.: Via oral: 2,5a 10mg/dia. Reduzir a dose para
metade na IR.
Orais slidas 2.5mg
CONCOR IC (MSRM); Merck
e2,54 (e0,127); 0%
Orais slidas 5mg
BISOPROLOL CICLUM (MSRM); Ciclum
e1,64 (e0,1171); 69% PR e2,14
e4,72 (e0,0843); 69% PR e4,97
BISOPROLOL GENERIS 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
(e0,114); 69% PR e2,82
(e0,0947); 69% PR e5,32
BISOPROLOL JABA 5MG COMPRIMIDOS REVESTI
(e0,1171); 69% PR e2,14
(e0,0938); 69% PR e4,97
BISOPROLOL LABESFAL 5 MG COMPRIMIDOS RE
(e0,0946); 69% PR e4,97
BISOPROLOL SANDOZ 5 MG COMPRIMIDOS RE
e5,25 (e0,0938); 69% PR e4,97
CONCOR (MSRM); Merck
(e0,2364); 69% PR e2,14
69% PR e3,95
Orais slidas 10mg
BISOPROLOL CICLUM (MSRM); Ciclum
(e0,1607); 69% PR e9,09
BISOPROLOL GENERIS 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
(e0,1733); 69% PR e9,74
BISOPROLOL JABA 10MG COMPRIMIDOS REVESTI
(e0,1716); 69% PR e9,09
ISOPROLOL LABESFAL 10MG COMPRIMIDOS RE

B
(e0,1732); 69% PR e9,09
BISOPROLOL SANDOZ 10MG COMPRIMIDOS RE
e9,61 (e0,1716); 69% PR e9,09
C
ONCOR (MSRM); Merck
(e0,2154); 69%
n BISOPROLOL + HIDROCLOROTIAZIDA
R. Adv.: V. Bisoprolol, tiazidas e anlogos (3.4.1.1.).
Interac.: V. Bisoprolol, tiazidas e anlogos
(3.4.1.1.).
Posol.: 1 comprimido (10 mg de bisoprolol +
25mg de hidroclorotiazida)/dia.
C
ONCOR 10PLUS (MSRM); Merck
(e0,2279); 0%
n METOPROLOL
Ind.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). O metoprolol
cardioselectivo e lipossolvel. Sem actividade
simpaticomimtica intrnseca, nem bloqueio alfa.
vocar tambm fotossensibilidade, alteraes dos
parmetros da funo heptica, diminuio da
secreo lacrimal, xerostomia e trombocitopenia.
(3.4.4.2.).
Posol.: Via oral: 50a 200mg/dia. Reduzir a dose na
IH.
Orais slidas 100mg
L OPRESOR 100 (MSRM); Daiichi Sankyo
e4,67 (e0,2335); 69%
e6,01 (e0,1002); 69%
Orais slidas 200mg
L OPRESOR 200 (MSRM); Daiichi Sankyo
(e0,2467); 69%
n NEBIVOLOL
Ind.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). cardioselec
tivo e vasodilatador perifrico (pela via Largini
na/monxido de azoto (NO)).
vocar tambm secura das mucosas e sndrome de
tipo lpico.
(3.4.4.2.). IH.
Posol.: Via oral: 5 mg/dia. Nos doentes idosos, a
dose inicial no dever exceder 2,5mg/dia.
215
Orais slidas 5mg

NEBILET (MSRM); Menarini (Luxemburgo)
PR e1,92
69% PR e5,98
NEBIVOLOL ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
PR e3,84
PR e5,98
NEBIVOLOL CICLUM (MSRM); Ciclum
PR e3,84
PR e5,98
NEBIVOLOL GENERIS (MSRM); Generis
PR e3,84
PR e5,98
NEBIVOLOL GP (MSRM); gp
PR e3,84
PR e5,98
NEBIVOLOL LABESFAL (MSRM); Labesfal
PR e3,84
PR e5,98
NEBIVOLOL RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
PR e1,92
PR e5,98
NEBIVOLOL SANDOZ (MSRM); Sandoz
PR e3,84
PR e5,98
NEBIVOLOL TEVA (MSRM); Teva Pharma
PR e3,84
PR e5,98
NEBIVOLOL TOLIFE (MSRM); toLife
PR e5,98
NEBIVOLOL WINTHROP (MSRM); Winthrop
PR e3,84
PR e5,98
3.4.4.2.2. No selectivos cardacos
n PROPRANOLOL
Ind.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). O proprano
lol lipossolvel. No cardioselectivo, no tem
actividade simpaticomimtica intrnseca, nem
apresenta efeito bloqueador alfa. Foi dos primei
ros bloqueadores beta a dar provas de utilidade
noutras situaes tais como: tremor, ansiedade,
enxaqueca (preveno), hipertiroidismo e hiper
tenso portal.
216

(3.4.4.2.).
Posol.: Via oral:
HTA: 40a 320mg/dia.
Tremor essencial e enxaqueca: 40 mg, 2 ou
3vezes/dia. Esta dose pode ser aumentada at
240mg/dia (eventualmente mais).
Disritmias, tireotoxicose e cardiomiopatia:
10a 40mg, 3ou 4vezes/dia.
Angina de peito: 40mg, 2ou 3vezes/dia, com
aumentos subsequentes, se necessrio at
dose mxima de 240 mg/dia (eventualmente
mais).
Psenfarte: 40mg, 3ou 4vezes/dia.
Existem preparaes de absoro lenta.
Reduzir a dose na IH.
Orais slidas 10mg
I NDERAL (MSRM); AstraZeneca
(e0,029); 69%
(e0,0247); 69%
Orais slidas 40mg
INDERAL (MSRM); AstraZeneca
(e0,059); 69%
Orais slidas 80mg
I NDERALLA 80 (MSRM); AstraZeneca
(e0,1514); 69%
(e0,1379); 69%
Orais slidas 160mg
I NDERALLA (MSRM); AstraZeneca
(e0,2218); 69%
n TERTATOLOL
Ind.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). O tertatolol
no cardioselectivo, nem tem actividade simpa
ticomimtica intrnseca.
(3.4.4.2.).
Posol.: Via oral: 5mg/dia. No doente com IH, a dose
dever ser reduzida para metade.
Orais slidas 5mg
ARTEX (MSRM); Servier
(e0,3793); 69%
3.4.4.2.3. Bloqueadores beta e alfa
n CARVEDILOL
Ind.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). O carvedilol
no cardioselectivo, nem tem actividade simpa
ticomimtica intrnseca. Tem efeito bloqueador
alfa. lipossolvel.

vocar tambm aumento das transaminases, leuco
penia, trombocitopenia e diminuio da secreo
lacrimal.
(3.4.4.2.). IH.
Interac.: V. Bloqueadores beta (3.4.4.2.). O car
vedilol tem elevada afinidade para as protenas
plasmticas, pelo que pode interagir com frma
cos que apresentem tambm grande ligao s
mesmas, tais como: anticoagulantes orais, digit
licos e alguns antiepilpticos. A rifampicina pode
reduzir as concentraes sricas de carvedilol; a
cimetidina pode aumentlas. O carvedilol pode
potenciar os efeitos de outros antihipertensores
e de substncias com actividade antiarrtmica.
Posol.: Via oral: HTA: 12,5a 50mg/dia.
IC: 6,25mg/dia em 2fraces. Esta dose pode
ser aumentada at ao mximo de 50mg/dia.
Doena coronria: 25 mg/dia, em 2 fraces.
Pode aumentarse gradualmente at dose
mxima de 100mg/dia.
Na IR deve ser ponderada reduo de dose.
Orais slidas 6.25mg
CARVEDILOL ACTAVIS (MSRM); Actavis
e1,86 (e0,1329); 69% PR e1,55
(e0,1089); 69% PR e5,38
CARVEDILOL AZEVEDOS 6.25 MG COMPRIMIDOS
PR e1,11
PR e5,77
CARVEDILOL CICLUM 6,25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
PR e1,55
PR e5,38
CARVEDILOL CINFA (MSRM); Cinfa
PR e5,38
CARVEDILOL CORONAT 6,25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Pentafarma
PR e1,11
PR e5,77
CARVEDILOL FARMOZ 6,25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Farmoz
PR e1,11
PR e5,77
CARVEDILOL GENERIS (MSRM); Generis
PR e5,38
CARVEDILOL GP (MSRM); gp
PR e1,55
PR e5,38
ARVEDILOL JABA 6,25 MG COMPRIMIDOS

C
PR e1,11
PR e5,77
CARVEDILOL KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
PR e1,55
PR e5,38
CARVEDILOL LABESFAL 6.25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
PR e5,38
CARVEDILOL RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
PR e5,38
CARVEDILOL RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
e1,04 (e0,104); 69% PR e1,11
e6,04 (e0,1007); 69% PR e5,77
CARVEDILOL SANDOZ 6,25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
PR e5,38
CARVEDILOL TEVA 6,25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Teva Pharma
PR e1,55
PR e5,38
DILBLOC IC (MSRM); Roche
Orais slidas 12.5mg
ARVEDILOL AZEVEDOS 12.5 MG COMPRIMIDOS
C
Orais slidas 25mg
ARVEDILOL ACTAVIS (MSRM); Actavis
C
(e0,2143); 69% PR e10,39
CARVEDILOL AZEVEDOS 25 MG COMPRIMIDOS
PR e2,51
69% PR e11,13
CARVEDILOL CICLUM 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
PR e10,39
CARVEDILOL CINFA (MSRM); Cinfa
69% PR e10,39
CARVEDILOL CORONAT 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Pentafarma
PR e2,51
69% PR e11,13
217
ARVEDILOL FARMOZ 25 MG COMPRIMIDOS

C
(MSRM); Farmoz
PR e2,51
69% PR e11,13
CARVEDILOL GENERIS (MSRM); Generis
69% PR e10,39
CARVEDILOL GP (MSRM); gp
PR e10,39
CARVEDILOL JABA 25MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Jaba Recordati
69% PR e11,13
CARVEDILOL KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
PR e3,51
69% PR e10,39
CARVEDILOL LABESFAL 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
69% PR e10,39
CARVEDILOL MYLAN (MSRM); Mylan
e4,06 (e0,29); 69% PR e3,51
e11,44 (e0,2043); 69% PR e10,39
CARVEDILOL RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
69% PR e10,39
CARVEDILOL RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
e2,84 (e0,284); 69% PR e2,51
e12,39 (e0,2065); 69% PR e11,13
CARVEDILOL SANDOZ 25 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
69% PR e10,39
CARVEDILOL TEVA 25MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Teva Pharma
69% PR e10,39
D
ILBLOC (MSRM); Roche
PR e3,51
69% PR e10,39
3.4.4.3. Agonistas alfa 2centrais

n CLONIDINA
Ind.: HTA. Abstinncia aos opiceos.
R. Adv.: Tonturas, pesadelos, depresso. Reteno
hidrossalina. Hipotenso ortosttica, bradicardia
sinusal e bloqueio auriculoventricular. Com a sua
suspenso brusca pode ocorrer sndrome de abs
tinncia com hiperreactividade simptica (taqui
cardia, trmulo, hipersudorese, subida da tenso
arterial), dores abdominais, cefaleias. Esta sndro
me, que aparece 18a 36horas aps a suspenso,
pode exigir, para alm do recurso clonidina, a
utilizao de um bloqueador beta.
218
Grupo 3 | 3.5. Vasodilatadores
ContraInd. e Prec.: Doena do n sinusal, blo

queio auriculoventricular de 2 e 3 grau, di
minuio de perfuso cerebral e perifrica, hi
persensibilidade aos constituintes. Em caso de
administrao concomitante de um bloqueador
beta, se se tornar necessria a interrupo deste
ltimo, tal dever ser feito gradualmente, afim de
evitar possvel ocorrncia de crise hipertensiva. A
suspenso da clonidina no dever ser brusca. Na
IR dever ser feito ajustamento de dose.
Interac.: Com os bloqueadores beta ou com os
digitlicos h risco de ocorrncia aumentada de
bradicardia sintomtica e de bloqueio aurculo
ventricular. Os AINEs podem facilitar o agrava
mento de reteno hidrossalina. Os tranquilizan
tes podem aumentar a sedao.
Posol.: Via oral: Hipertenso ligeira a moderada:
0,075mg a 0,15mg, 2vezes/dia. Na HTA grave
esta dose pode ser aumentada at o mximo de
0,3mg, 3vezes/dia.
Orais slidas 0.15mg
C
ATAPRESAN (MSRM); Unilfarma
n METILDOPA
Ind.: HTA, particularmente da grvida.
R. Adv.: Sonolncia, sedao, depresso, fadiga.
Secura de boca, congesto nasal, cefaleias. Bradi
cardia, reteno hidrossalina. Disfuno heptica.
Leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolti
ca. Positividade do teste de Coombs, sndrome
semelhante a lpus eritematoso disseminado. Ra
ramente pode provocar miocardite, pancreatite,
fibrose retroperitoneal.
ContraInd. e Prec.: IH.
Interac.: Favorece a toxicidade do ltio.
Posol.: Via oral: 250mg, 2ou 3vezes/dia, nos pri
meiros dias. As doses podem ser aumentadas at
ao mximo de 3g/dia.
Orais slidas 250mg
A LDOMET (MSRM); Iroko
(e0,149); 69%
69%
Orais slidas 500mg
A LDOMET FORTE (MSRM); Iroko
(e0,123); 69%
histria de edema angioneurtico. Deve evitarse

a suspenso brusca, especialmente se houver tra
tamento concomitante com um bloqueador beta.
Neste caso dever suspenderse em primeiro lu
gar o bloqueador beta.
Interac.: Com as benzodiazepinas h aumento do
efeito sedativo.
Posol.: Via oral: 0,2mg/dia. Ao fim de 3semanas a
dose pode ser aumentada para 0,4mg/dia. A dose
pode ainda ser aumentada para 0,6mg/dia, ao fim
das 3semanas com a dose anterior.
Orais slidas 0.2mg
MOXON (MSRM); Abbott II
(e0,3168); 69%
Orais slidas 0.4mg
MOXON (MSRM); Abbott II
(e0,5539); 69%
n RILMENIDINA
Ind.: HTA.
R. Adv.: Epigastralgias, secura de boca, nuseas.
Ansiedade, depresso, insnias. Astenia, pruri
do, exantema, edemas. Palpitaes, hipotenso
ortosttica.
ContraInd. e Prec.: Depresso, IR grave, gravidez;
aleitamento.
Interac.: Os antidepressores tricclicos reduzem a
actividade antihipertensora da rilmenidina.
Posol.: Via oral: 1mg/dia, em toma nica. Esta dose
pode ser aumentada, em caso de necessidade,
para 2mg/dia.
Orais slidas 1mg
YPERIUM (MSRM); Servier
H
69%

3.4.6. Outros
Outros vasodilatadores, tais como o nitroprus
siato de sdio e a dihidralazina, so de uso exclu
sivo hospitalar, no tratamento de alguns tipos de
crises hipertensivas.
n MOXONIDINA
Ind.: HTA.
R. Adv.: Astenia, nuseas, secura de boca, cefaleias,
tonturas, sonolncia.
ContraInd. e Prec.: IC grave, cardiopatia isqu
mica, IH, perturbaes da conduo (bloqueios
sino-auricular e aurculoventricular), doena
do n sinusal, frequncia cardaca inferior a 50/
min., epilepsia, depresso, gravidez, aleitamento,
hipersensibilidade substncia ou excipientes e
A propsito dos antihipertensores foram

referidos vrios frmacos com efeito vasodilata
dor: IECAs, bloqueadores da entrada do clcio,
vasodilatadores de aco directa. Para alm do
seu interesse como antihipertensores, alguns
destes frmacos tm dado provas de eficcia no
tratamento da IC (ex: IECA); outros tm sido uti
lizados como antianginosos (ex: bloqueadores da
entrada do clcio).
sabido que os sintomas devidos a IC no

resultam apenas da diminuio do dbito card
aco, mas tambm e fundamentalmente da activa
o exagerada dos mecanismos compensadores
que conduzem a um aumento das resistncias
perifricas.
Os vasodilatadores arteriolares, ao contraria
rem aqueles eventos, so capazes de modificar a
evoluo natural da IC e aumentar a sobrevida.
A caracterstica dominante da isquemia miocr
dica a dor. Os frmacos utilizados no tratamento
sintomtico da angina de peito (nas suas variadas
formas: de esforo, variante ou espstica, inst
vel) actuam quer atravs da reduo da necessi
dade de oxignio pelo miocrdio, quer atravs
de um aumento do dbito sanguneo nas reas
isquemiadas. No primeiro grupo esto os que
reduzem a actividade cardaca ou a presso arte
rial (ex: bloqueadores beta); do segundo grupo
fazem parte os que dilatam os vasos coronrios
(ex: nitratos, bloqueadores da entrada do clcio)
e os que aumentam a durao da distole (ex: blo
queadores beta).
Sobre os bloqueadores da entrada do clcio
foram feitas referncias a propsito dos anti
hipertensores. So porm de realar alguns
aspectos a seu respeito: so frmacos de eleio
no tratamento da angina variante ou espstica,
so geralmente bem tolerados e parece que favo
recem a regresso (ou pelo menos dificultam a
progresso) da placa aterosclertica.
Frequentemente o tratamento sintomtico da
angina de peito fazse recorrendo associao de
antianginosos, sendo a escolha feita em funo
das caractersticas do doente.
Como j foi dito, os nitratos so vasodilatado
res coronrios e constituem um dos pilares do
tratamento da angina de peito. No h diferenas
significativas entre eles, para alm de aspectos
farmacocinticos.
Neste subgrupo, vamos considerar mais por
menorizadamente os antianginosos e outros vaso
dilatadores com possvel interesse no tratamento
da insuficincia arterial perifrica.
A ivabradina representa uma adio recente e
importante ao grupo dos antianginosos; embora
no seja um vasodilatador, incluise no grupo dos
antianginosos, pois pela sua aco bradicardi
zante directa, sem depresso da contractilidade,
melhora o balano entre necessidade e aporte ao
miocrdio de oxignio e nutrientes.
3.5.1. Antianginosos
n AMLODIPINA
V. (3.2.4.).
n DILTIAZEM
V. Antihipertensores (3.4.), bloqueadores da
entrada do clcio (3.4.3.) e antiarrtmicos (3.2.4.).
219
n DINITRATO DE ISOSSORBIDA
Ind.: Angina de peito. IC (como adjuvante). Edema
agudo do pulmo.
R. Adv.: Cefaleias, tonturas, hipotenso postural,
exantema.
As preparaes transdrmicas podem provocar ir
ritao local. A administrao crnica do dinitrato
de isossorbida provoca tolerncia. Deve evitarse
a suspenso brusca aquando de tratamentos pro
longados.
ContraInd. e Prec.: Choque.
Interac.: O etanol aumenta o efeito do dinitrato
de isossorbida. O fenobarbital e a indometacina
reduzem as suas aces. O sildenafil aumenta o
risco de hipotenso arterial grave e no deve em
caso algum ser utilizado por doentes em trata
mento com nitratos.
Posol.: Via oral: 20a 120mg/dia.
Via SL: 5a 10mg, com repetio ao fim de alguns
minutos se houver persistncia de sintomas.
Via IV: Uso hospitalar.
Orais slidas 5mg
FLINDIX (MSRM); Lab. Vitria
Orais slidas 20mg
F LINDIX RETARD (MSRM); Lab. Vitria
(e0,083); 69%
(e0,0687); 69%
Orais slidas 40mg
F LINDIX RETARD (MSRM); Lab. Vitria
(e0,085); 69%
n FELODIPINA
n IVABRADINA
A ivabradina reduz a frequncia cardaca, por
inibio dos canais If.
Ind.: Angina de peito (crnica estvel), de doentes
em ritmo sinusal, que no toleram bloqueadores
beta ou como primeira escolha. Possvel uso na
IC (para correco da taquicardia compensat
ria).
R. Adv.: Fosfenos, turvao visual, bradicardia, ce
faleias, tonturas.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ivabra
dina, bradicardia, hipotenso arterial, arritmia
cardaca, uso de pacemaker, angina instvel,
insuficincia heptica, gravidez e amamentao.
Interac.: Rifampicina, fenitona, macrlidos, anti
fngicos azis, antimalricos, frmacos bradicar
dizantes.
Posol.: Via oral: 5mg 2vezes/dia. Ao fim de 4se
manas (se necessrio), 7,5mg, 2 vezes/dia. Nos
doentes com mais de 75anos pode haver necessi
dade de iniciar com metade da dose.
220
Orais slidas 5mg

PROCORALAN (MSRM); Servier (Frana)
e17,48 (e1,2486); 69%
e66,43 (e1,1863); 69%
Orais slidas 7.5mg
PROCORALAN (MSRM); Servier (Frana)
e67,13 (e1,1988); 69%
n MONONITRATO DE ISOSSORBIDA
Ind.: Angina de peito. IC (como adjuvante).
exantema. A administrao crnica de mononi
trato de isossorbida provoca tolerncia. Deve
evitarse suspenso brusca aquando de tratamen
tos prolongados.
Interac.: lcool (diminuio da capacidade vigil). O
sildenafil aumenta o risco de hipotenso arterial
grave. No deve ser nunca utilizado por doentes
em tratamento com nitratos.
Orais slidas 20mg
I SMO (MSRM); Pharmakern
M
ONOKET (MSRM); NeoFarmacutica
M
ONOPRONT (MSRM); Ferraz Lynce
ORASORBIL (MSRM); Lab. Delta
(e0,0833); 69%
Orais slidas 40mg
ISMO RETARD (MSRM); Pharmakern
(e0,2398); 69%
MONOKET (MSRM); NeoFarmacutica
O
RASORBIL (MSRM); Lab. Delta
(e0,1553); 69%
Orais slidas 50mg
MONOKET RETARD (MSRM); NeoFarmacutica
(e0,3047); 69%
Orais slidas 60mg
IMDUR (MSRM); AstraZeneca
(e0,438); 69% PR e3,16
(e0,21); 69% PR e10,06
MONONITRATO DE ISOSSORBIDO MYLAN
(MSRM); Mylan
(e0,1457); 69% PR e10,06
ORASORBIL (MSRM); Lab. Delta

(e0,2222); 69%
n NICORANDILO
O nicorandilo um activador dos canais de
potssio.
Ind.: Angina de peito.
R. Adv.: Cefaleias, tonturas, rubor facial. Nuseas,
vmitos, astenia. Hipotenso arterial, taquicardia.
ContraInd. e Prec.: Choque, IC. Evitar no aleita
mento.
Interac.: Outros vasodilatadores podem potenciar
o efeito hipotensor do nicorandilo, especialmen
te se combinados com bebidas alcolicas. O silde
nafil aumenta o risco de hipotenso arterial grave
e no deve ser usado concomitantemente.
Orais slidas 10mg
D
ANCOR (MSRM); Merck
69%
Orais slidas 20mg
DANCOR (MSRM); Merck
69%
n NIFEDIPINA
n NITROGLICERINA
Ind.: Angina de peito. IC (como adjuvante).
exantema. As preparaes de libertao transdr
mica podem provocar irritao local. A adminis
trao crnica de nitroglicerina provoca tolern
cia. Deve evitarse a suspenso brusca aquando
de tratamentos prolongados.
Interac.: Os vasodilatadores podem aumentar os
seus efeitos; os AINEs podem reduzilos. O sil
denafil aumenta o risco de hipotenso arterial
grave e no deve ser utilizado por doentes em
tratamento com nitratos.
Posol.: Via SL: 0,5mg no incio da crise.
Via transdrmica: 5a 15mg/dia.
NITROMINT (MSRM); Quilaban
Comp. sublingual Frasco 60 unid; e4,14
(e0,069); 69%
NITRODUR (MSRM); ScheringPlough
e13,52 (e0,4829); 69%

E PINITRIL 5 (MSRM); Lab. Delta
(e0,47); 69%
e12,61 (e0,4203); 69%
ITRADISC 5 (MSRM); Lab. Pfizer
N
e15,02 (e0,5007); 69%
N
ITRODERM TTS 5 (MSRM); Novartis Farma
Sistema transdrmico Saqueta 10 unid; e5
(e0,5); 69%
e14,48 (e0,4827); 69%
P LASTRANIT (MSRM); UCB
e13,87 (e0,4623); 69%
N
ITRODUR (MSRM); ScheringPlough
e15,88 (e0,5671); 69%
E PINITRIL 10 (MSRM); Lab. Delta
(e0,5347); 69%
e13,76 (e0,4587); 69%
ITRADISC 10 (MSRM); Lab. Pfizer
N
e18,34 (e0,6113); 69%
N
ITRODERM TTS 10 (MSRM); Novartis Farma
e16,93 (e0,5643); 69%
P LASTRANIT (MSRM); UCB
e16,73 (e0,5577); 69%
n TRIMETAZIDINA
Ind.: Embora no esteja indicada em monoterapia
no tratamento da crise anginosa, porm referida
como podendo ter utilidade como coadjuvante
na profilaxia das crises de angina de peito.
R. Adv.: Desconhecidas.
Posol.: Via oral: 40a 60mg/dia, em fraces.
VASTAREL (MSRM); Servier
69%
Orais slidas 20mg
T RIMETAZIDINA BLUEPHARMA 20MG COMPRIMI
(e0,1125); 69% PR e2,25
69% PR e5,24
TRIMETAZIDINA CINFA 20MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS POR PELCULA (MSRM); Cinfa
e4,85 (e0,0808); 69% PR e5,24
221
T RIMETAZIDINA GENERIS 20 MG COMPRIMIDOS

(e0,114); 69% PR e2,25
(e0,0808); 69% PR e5,24
TRIMETAZIDINA JABA 20 MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); Jaba Recordati
(e0,113); 69% PR e2,25
69% PR e5,24
TRIMETAZIDINA LABESFAL 20MG COMPRIMIDOS
(e0,114); 69% PR e2,25
(e0,0808); 69% PR e5,24
TRIMETAZIDINA MEPHA 20MG COMPRIMIDOS RE
(e0,114); 69% PR e2,25
(e0,0808); 69% PR e5,24
TRIMETAZIDINA MYLAN (MSRM); Mylan
69% PR e5,24
TRIMETAZIDINA RATIOPHARM (MSRM); Ratio
pharm
e2,21 (e0,1105); 69% PR e2,25
e4,69 (e0,0782); 69% PR e5,24
TRIMETAZIDINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
(e0,114); 69% PR e2,25
(e0,0808); 69% PR e5,24
TRIMETAZIDINA VIDA (MSRM); Vida
(e0,0808); 69% PR e5,24
TRIMETAZIDINA WINTHROP 20 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); Winthrop
(e0,114); 69% PR e2,25
69% PR e5,24
V ASTAREL (MSRM); Servier
(e0,2275); 69% PR e2,25
(e0,1485); 69% PR e5,24
Orais slidas 35mg
T ACIREL LM (MSRM); Servier (Frana)
(e0,2465); 69%
(e0,1863); 69% PR e9,72
TRIMETAZIDINA GENERIS (MSRM); Generis
(e0,1583); 69% PR e9,72
TRIMETAZIDINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
(e0,1583); 69% PR e9,72
VASTAREL LM (MSRM); Servier
(e0,1863); 69% PR e9,72
222
3.5.2. Outros vasodilatadores

So geralmente indicados nas perturbaes
circulatrias arteriais (perifricas e cerebrais).
Embora para a maioria destes frmacos no haja
provas inequvocas de eficcia clnica, alguns, tais
como o naftidrofurilo, parecem ter interesse
teraputico, no se conhecendo fundamentao
para a prescrio dos restantes.
n BUFLOMEDIL
R. Adv.: Nuseas, cefaleias, tonturas, rubor.
ContraInd. e Prec.: Hemorragias graves.
Posol.: Via oral: 600mg/dia. Via IM: 50150mg/dia.
Via IV: 50400mg/dia. Pode ser administrado em
infuso.
Orais slidas 300mg
L OFTYL 300 (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
(e0,2717); 37%
BILOBAN (MSRM); Lab. Atral

(e0,1002); 0%
GINCOBEN (MSRM); Ipsen
(e0,1122); 37%
Orais slidas 40mg
ILOBAN (MSRM); Lab. Atral
B
(e0,187); 37%
(e0,1282); 37%
GINCOBEN (MSRM); Ipsen
(e0,196); 37%
(e0,1648); 37%
20 unid; e3,74
60 unid; e7,69
20 unid; e3,92
60 unid; e9,89
n ISOXSUPRINA
Orais slidas 600mg

LOFTYL FORTE (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
(e0,5323); 37%

R. Adv.: Nuseas, vmitos, dores abdominais, aste
nia, nervosismo, hipotenso arterial, palpitaes,
taquicardia.
ContraInd. e Prec.: Ditese hemorrgica. No ps
parto.
LOFTYL (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
37%
Orais slidas 30mg

DILUM RETARD (MSRM); Tecnifar
(e0,2647); 37%
n CODERGOCRINA
n MESILATO DE DIHIDROERGOCRISTINA
Ind.: V. Introduo (3.5.2.)

R. Adv.: Nuseas, distrbios gstricos, hipotenso
ortosttica, congesto nasal.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao frma
co, bradicardia grave. A gravidez e o aleitamento
exigem precauo.
Posol.: Via oral: 4,5mg/dia, em mdia.
Orais slidas 1.5mg
HYDERGINE (MSRM); Defiante
Orais slidas 4.5mg
H
YDERGINE (MSRM); Defiante
n GINKGO BILOBA
Ind.: V. Introduo (3.5.2. e 2.13.).
R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais, manifesta
es cutneas de natureza alrgica, cefaleias;
zumbidos, palpitaes, convulses, estados con
fusionais.
Interac.: Varfarina e antiagregantes plaquetrios.
Posol.: Via oral: 40mg, 3vezes/dia.
ABOLIBE FORTE (MSRM); Sidefarma
Sol. oral Frasco contagotas 1 unid 50 ml;
e5,01 (e0,1002); 37%

R. Adv.: Nuseas, cefaleias, sonolncia, hipotenso,
congesto nasal.
ContraInd. e Prec.: Hipotenso arterial. A gravi
dez e o aleitamento exigem precauo.
Posol.: Via oral: 6mg/dia, em mdia
Orais slidas 3mg
DIERTINA (MNSRM); Daiichi Sankyo
n NAFTIDROFURILO
R. Adv.: Diarreia, erupes cutneas.
Interac.: Antiarrtmicos (possvel aumento do efeito
cardiodepressor).
Orais slidas 200mg
PRAXILENE (MSRM); Merck
(e0,328); 37%
(e0,2592); 37%
n NICERGOLINA
R. Adv.: Perturbaes digestivas, rubor facial, sono
lncia.
3.6. Venotrpicos
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade nicergo

lina.
Interac.: Potenciao dos efeitos dos frmacos anti
hipertensores.
Orais slidas 30mg
S ERMION 30 (MSRM); Lab. Pfizer
e21,11 (e0,3518); 37%
n PENTOXIFILINA
Ind.: V. Introduo (3.5.2.). Embora correntemen
te considerada no grupo dos vasodilatadores,
a pentoxifilina actua por efeito antiagregante
plaquetrio e pela reduo da hiperviscosidade
sangunea.
R. Adv.: Perturbaes digestivas (nuseas, enfarta
mentos, diarreia). Cefaleias, tonturas, hipoten
so, palpitaes.
ContraInd. e Prec.: Hemorragia grave, enfarte
agudo do miocrdio, hipersensibilidade. Evitar
na gravidez.
Interac.: Pode potenciar o efeito dos anti
hipertensores. Pode favorecer as aces hipogli
cemiantes da insulina e dos antidiabticos orais.
Posol.: Via oral: 2ou 3drageias de 400mg/dia. Via
parentrica em meio hospitalar.
Orais slidas 400mg
PENTOXIFILINA GENERIS 400MG COMPRIMIDOS
DE LIBERTAO MODIFICADA (MSRM); Generis
(e0,149); 0%
(e0,1137); 0%
TRENTAL (MSRM); Sanofi Aventis
Comp. libert. modif. Blister 20 unid; e5
(e0,25); 37%
(e0,2012); 37%
Orais slidas 600mg
CLAUDICAT (MSRM); Nycomed
(e0,2755); 37%
(e0,2628); 37%
T RENTAL (MSRM); Sanofi Aventis
0%
223
n AMINAFTONA
Ind.: V. Introduo (3.6.).
R. Adv.: Nuseas, pirose (raramente).
ContraInd. e Prec.: Risco de hemlise em doentes
com defeito gentico da desidrogenase glucose6-fosfato (G6PD). No deve ser administrado a
grvidas.
Orais slidas 75mg
APILAREMA (MSRM); Baldacci
C
n BIOFLAVONIDES
R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade aos seus
constituintes.
Posol.: A dose habitual de 500 mg, 2 vezes/dia.
Em situaes especiais (ex: crise hemorroidria),
a dose pode ser aumentada at 3g, por perodos
curtos.
Orais slidas 375mg
D
AFLON (MSRM); Servier
(e0,1705); 0%
(e0,123); 0%
Orais slidas 500mg
AFLON 500 (MSRM); Servier
D
(e0,288); 0%
n CENTELA
R. Adv.: Perturbaes digestivas, erupes cutneas.
Orais slidas 10mg
M
ADCASSOL (MSRM); Confar
Orais slidas 30mg
M
ADCASSOL (MNSRM); Confar
3.6. Venotrpicos
n CROMOCARBO DIETILAMINA
Os venotrpicos so substncias utilizadas no

tratamento da insuficincia venosa. Na maioria
so quimicamente flavonides ou substncias
aparentadas. Actuam por mecanismo ainda mal
esclarecido. Alguns, tais como a diosmina e as
oxerrutinas (das quais exemplo a troxerrutina),
apresentam indicao melhor fundamentada no
que respeita a eficcia. Existem formas para apli
cao tpica, de duvidosa utilidade.
Orais slidas 200mg

F RADILEN (MSRM); Lab. Tha (Frana)

R. Adv.: Alergias, epigastralgias, nuseas.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade aos cons
tituintes.
224
Grupo 3 | 3.6. Venotrpicos
n DIOSMINA
R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais.
constituintes.
Posol.: Via oral: 900a 1200mg/dia (em mdia), em
fraces.
Orais slidas 300mg
V ENO V (MSRM); Decafarma

Posol.: Via oral: 2a 3cpsulas/dia.
CYCLO 3 (MNSRM); Pierre Fabre Mdicament
n HIDROSMINA
n DOBESILATO DE CLCIO
Produto de sntese correspondente hidroxie

tildiosmina.
R. Adv.: Perturbaes gstricas. Manifestaes alr
gicas a nvel da pele.
co.

R. Adv.: Febre, perturbaes digestivas, erupes
cutneas.
Cutneas e transdrmicas 20mg/g

VENOSMIL (MNSRM); Lab. Vitria
Gel Bisnaga 1unid 100g; 0%
V EROVEN (MNSRM); Angelini
Orais slidas 500mg

D
OXIVENIL (MSRM); OM Pharma
Orais slidas 200mg

VENOSMIL (MSRM); Lab. Vitria
VEROVEN (MSRM); Angelini
Orais slidas 450mg

V ENEX FORTE (MSRM); Decomed
(e0,2845); 0%
n ESCINA
Ind.: V. Introduo (3.6).
R. Adv.: Reaces alrgicas, perturbaes digestivas.
Interac.: Pode potenciar os efeitos dos anticoagu
lantes.
Posol.: 1comp., 2vezes/dia, de manh e noite an
tes das refeies.
Orais slidas 50mg
V ARISON (MSRM); Dr. Willmar Schwabe (Alemanha)
Comp. libert. modif. Blister 50unid; e14,82;
0%
n ESCINA + SALICILATO DE DIETILAMINA

Ind.: V. Introduo (3.6.). Para aplicao tpica.
R. Adv.: Podem ocorrer reaces de hipersensibili
dade.
ContraInd. e Prec.: No deve ser aplicado em
reas no ntegras ou nas previamente expostas
a radiaes.
lantes.
Posol.: Aplicar sobre as reas afectadas, vrias vezes/
dia.
Cutneas e transdrmicas 10mg/g + 50mg/g
V ENOPARIL (MNSRM); NeoFarmacutica
n HESPERIDINA + RUSCUS ACULEATUS +

CIDO ASCRBICO

R. Adv.: Nuseas, epigastralgias.
n OXERRUTINAS
R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais, exantema.
Podem ocorrer reaces de hipersensibilidade
aplicao local.
constituintes. No aplicar em reas no ntegras
ou nas previamente expostas a radiaes.
Posol.: Via oral: 500 mg, 2vezes/dia (dose usual).
A quantidade a administrar pode ser aumentada
at 3g/dia.
VENORUTON GEL (MNSRM); Novartis C.H. Nutri
o
VENORUTON (COM SABOR A LARANJA) (MNSRM);
Novartis C.H. Nutrio
n TROXERRUTINA + HEPARINIDE
R. Adv.: Podem ocorrer reaces de hipersensibili
dade aplicao local.
ContraInd. e Prec.: Evitar aplicao em reas no
ntegras.
Posol.: 2aplicaes dirias.

R IMANAL GEL (MNSRM); Materfarma
n VACCINIUM MYRTILLUS
(ANTOCIANSIDOS)

R. Adv.: Perturbaes digestivas.
tituintes.
Posol.: Via oral: 400a 600mg/dia, em fraces.
Orais slidas 100mg
IFRAREL (MSRM); Tecnifar
D
(e0,1885); 0%
(e0,1403); 0%
O tratamento das dislipidemias e em particu
lar da hipercolesterolemia, assumiu nos ltimos
anos uma importncia renovada pela introduo
na prtica clnica dos inibidores da redutase da
HMGCoA (estatinas).
bem sabido que a hipercolesterolemia (
custa das LDL) um importante factor na pato
gnese das doenas cardiovasculares de natureza
aterosclertica. Apesar da dieta preconizada e do
exerccio fsico aconselhado, nem sempre se con
segue uma reduo significativa das concentra
es do colesterol (colesterol total < 190mg/dl para
a maioria da populao e < 175mg/dl para gru
pos de risco; colesterol LDL < 115mg/dl para a
maioria populacional e < 100mg/dl para grupos
de risco), pelo que frequentemente recomen
dvel o recurso a frmacos. Destes, so de referir
especialmente as estatinas e os fibratos. Os cidos
gordos insaturados podem ser utilizados tambm
com fins teraputicos, quando o consumo dos ali
mentos que os contm insuficiente.
Estatinas
So inibidores da redutase da HMGCoA, con
dicionando uma reduo do colesterol LDL e
VLDL.
Ind.: As estatinas so um grupo de frmacos dotados
de grande interesse no tratamento da hipercoles
terolemia e da dislipidemia mista.
R. Adv.: Das reaces adversas mais frequentes que
podem provocar so de referir: dores abdomi
nais, nuseas, obstipao, anorexia, flatulncia,
dispepsia, astenia. Podem provocar eritema
multiforme, perturbaes psquicas, parestesias,
cibras, aumento dos valores das transaminases.
Com o seu uso pode observarse aumento dos
valores de CK, frequentemente num contexto de
interaco medicamentosa e ocasionalmente na
forma de miopatia com eventual significado cl
nico. Esta parece ocorrer com maior frequncia
225
quando h administrao concomitante de inibi

dores do citocromo P450, tais como eritromici
na, ciclosporina, gemfibrozil (e outros fibratos),
cido nicotnico, antiretrovirais e antifngicos
azlicos.
ContraInd. e Prec.: A doena heptica, a hipersen
sibilidade ao frmaco, a elevao persistente das
transaminases, a gravidez e a lactao constituem
contraindicaes ao seu uso.
Interac.: A utilizao concomitante de eritromicina,
ciclosporina, gemfibrozil (e outros fibratos), ci
do nicotnico e antifngicos azlicos, pode favo
recer a subida de transaminases e de CPK (even
tual ocorrncia de miopatia). O clopidogrel pode
ter a sua actividade significativamente reduzida
quando administrado concomitantemente com
estatinas (em particular as que sofrem intensa
metabolizao pelo citocromo P450). Estas subs
tncias podem potenciar o efeito da varfarina,
pelo que aconselhvel um maior controlo de
INR, especialmente no incio ou com a suspenso
do tratamento.
n ATORVASTATINA
Ind.: V. Estatinas (3.7.).
R. Adv.: V. Estatinas (3.7.).
ContraInd. e Prec.: V. Estatinas (3.7.).
Interac.: V. Estatinas (3.7.). A eritromicina aumenta
as concentraes de atorvastatina; os anticidos
reduzemna. A atorvastatina pode aumentar as
concentraes sricas de digoxina.
Posol.: Via oral: 10 a 80 mg/dia. Deve comearse
com 10mg/dia, em toma nica.
Orais slidas 10mg
ZARATOR (MSRM); Lab. Pfizer
e11,98 (e0,8557); 37%
e43,29 (e0,773); 37%
Orais slidas 20mg
e40,18 (e1,435); 37%
Orais slidas 40mg
e51,28 (e1,8314); 37%
n FLUVASTATINA
ContraInd. e Prec.: V. Estatinas (3.7.). Evitar na
IR grave.
Interac.: V. Estatinas (3.7.). A rifampicina adminis
trada concomitantemente reduz as concentra
es plasmticas de fluvastatina; a cimetidina, a
ranitidina e o omeprazol aumentamnas.
Orais slidas 20mg
C
ARDIOL 20 (MSRM); Bialport
PR e7,12
226
Grupo 3 | 3.7. Antidislipidmicos
FLUVASTATINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)

PR e4,51
PR e7,12
FLUVASTATINA ALTER (MSRM); Alter
PR e4,51
PR e7,12
FLUVASTATINA CICLUM (MSRM); Ciclum
PR e4,51
PR e7,12
FLUVASTATINA GENERIS (MSRM); Generis
PR e4,51
PR e7,12
FLUVASTATINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
PR e4,51
PR e7,12
FLUVASTATINA MEPHA (MSRM); Mepha
PR e4,51
PR e7,12
FLUVASTATINA MYLAN (MSRM); Mylan
PR e4,51
PR e7,12
FLUVASTATINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
PR e5,09
PR e7,63
FLUVASTATINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
PR e4,51
PR e7,12
LESCOL (MSRM); Novartis Farma
PR e4,51
Orais slidas 40mg
C
ANEF (MSRM); Lab. Normal
PR e16,65
C
ARDIOL 40 (MSRM); Bialport
PR e23,08
PR e23,08
PR e23,08
PR e23,08

PR e23,08
PR e9,21
PR e23,08
PR e9,21
PR e23,08
PR e23,08
PR e11,89
PR e24,73
FLUVASTATINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
PR e23,08
PR e23,08
LESCOL (MSRM); Novartis Farma
PR e23,08
Orais slidas 80mg
CANEF 80MG (MSRM); Lab. Normal
(e0,8186); 37% PR e32,14
CARDIOL XL (MSRM); Bialport
(e0,8929); 37%
(e0,8477); 37% PR e32,14
(e0,6053); 37% PR e34,43
(e0,6054); 37% PR e32,14
(e0,5452); 37% PR e32,14
(e0,6054); 37% PR e32,14
(e0,6871); 0%
(e0,6054); 37% PR e32,14
(e0,6241); 37% PR e32,14
(e0,6054); 37% PR e32,14

(e0,6053); 37% PR e34,43
FLUVASTATINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
(e0,6182); 37% PR e32,14
(e0,5866); 37% PR e28,7
L ESCOL XL (MSRM); Novartis Farma
(e0,8477); 37% PR e32,14
n LOVASTATINA
Interac.: V. Estatinas (3.7.). Evitar uso concomitan
te com antiretrovirais.
Posol.: Via oral: 20 a 80 mg/dia. Deve comearse
com 20mg/dia, em toma nica. Em doentes com
Cl cr < 30, devero usarse com precauo doses
superiores a 20mg/dia.
Orais slidas 20mg
L IPDAUNE (MSRM); Sofex
PR e6,99
37% PR e15,23
LIPUS (MSRM); Lab. B.A. Farma
37% PR e15,23
LOVASTATINA GENERIS (MSRM); Generis
37% PR e15,23
LOVASTATINA GERMED 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Germed
PR e6,99
PR e15,23
LOVASTATINA JABA 20 MG COMPRIMIDOS
37% PR e15,23
LOVASTATINA LABESFAL 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
PR e6,99
37% PR e15,23
LOVASTATINA MEPHA 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Mepha
PR e6,99
37% PR e15,23
LOVASTATINA MYLAN (MSRM); Mylan
PR e3,97
37% PR e12,7
227
L OVASTATINA RATIOPHARM 20 MG COMPRIMI

37% PR e15,23
LOVASTATINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
37% PR e15,23
EVINACOR (MSRM); MS&D
M
37% PR e15,23
EVLOR (MSRM); Lab. Chibret
M
37% PR e15,23
T ECNOLIP (MSRM); Tecnifar
PR e15,23
Orais slidas 40mg
LOVASTATINA GENERIS (MSRM); Generis
37% PR e32,71
LOVASTATINA MYLAN (MSRM); Mylan
37% PR e27,26
n PRAVASTATINA
Interac.: V. Estatinas (3.7.). A pravastatina no
significativamente metabolizada atravs do cito
cromo P450 3A4. Tal facto minora as interaces
com os inibidores do citocromo P450.
Posol.: Via oral: 10a 40mg/dia. Usualmente comea
se com 20mg/dia, em toma nica. Nos doentes
com IR a dose inicial de 10mg/dia.
Orais slidas 10mg
PRAVASTATINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
PR e4,52
37% PR e11,89
PRAVASTATINA ALTER 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
PR e4,52
37% PR e11,89
PRAVASTATINA BLUEPHARMA (MSRM); Bluephar
ma Genricos
e4,92 (e0,246); 37% PR e4,52
e12,55 (e0,2092); 37% PR e11,89
PRAVASTATINA GENERIS 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
37% PR e11,89
PRAVASTATINA JABA 10 MG COMPRIMIDOS
37% PR e11,89
PRAVASTATINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
37% PR e11,89
228
PRAVASTATINA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern

37% PR e11,89
PRAVASTATINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
PR e4,52
37% PR e11,89
PRAVASTATINA TETRAFARMA (MSRM); Tetrafarma
PR e4,52
37% PR e11,89
PRAVASTATINA TOLIFE (MSRM); toLife
PR e4,52
37% PR e11,89
Orais slidas 20mg
PRAVACOL (MSRM); BristolMyers Squibb
37% PR e16,27
PR e10,85
37% PR e28,48
PRAVASTATINA ALTER 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
PR e10,85
37% PR e28,48
PRAVASTATINA ARROWBLUE (MSRM); Arrowblue
37% PR e28,48
PRAVASTATINA BLEM (MSRM); Ratiopharm
37% PR e28,48
ma Genricos
e28,6 (e0,4767); 37% PR e28,48
PRAVASTATINA CICLUM 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
PR e28,48
PRAVASTATINA CINFA 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Cinfa
37% PR e26,58
(MSRM); Generis
PR e10,85
37% PR e28,48
PRAVASTATINA GP (MSRM); Alter
PR e10,85
37% PR e28,48

37% PR e28,48
37% PR e28,48
PRAVASTATINA LIPRA 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Pentafarma
37% PR e28,48
PRAVASTATINA MYLAN (MSRM); Mylan
PR e10,85
37% PR e28,48
37% PR e28,48
PRAVASTATINA PRITANOL 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
PR e10,85
37% PR e28,48
PRAVASTATINA RANBAXY 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ranbaxy
PR e10,85
PR e28,48
37% PR e28,48
PRAVASTATINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
37% PR e28,48
37% PR e28,48
PRAVASTATINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
PR e10,85
37% PR e26,58
PR e10,85
37% PR e28,48
PRAVASTATINA WINTHROP 20MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
37% PR e28,48
SANAPRAV (MSRM); Daiichi Sankyo
PR e16,27
Orais slidas 40mg
PRAVACOL (MSRM); BristolMyers Squibb
37% PR e29,3
37% PR e38,39
P RAVASTATINA ALTER 40 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); Alter
PR e19,53
37% PR e38,39
PRAVASTATINA ARROWBLUE (MSRM); Arrowblue
37% PR e38,39
PRAVASTATINA BLEM (MSRM); Ratiopharm
PR e38,39
ma Genricos
e38,38 (e0,6397); 37% PR e38,39
PRAVASTATINA CICLUM 40 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
37% PR e38,39
PRAVASTATINA CINFA 40 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Cinfa
PR e35,83
(MSRM); Generis
37% PR e38,39
PR e38,39
37% PR e38,39
PRAVASTATINA LIPRA 40 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Pentafarma
PR e38,39
PRAVASTATINA MYLAN (MSRM); Mylan
37% PR e38,39
e38,39
PRAVASTATINA PRITANOL 40 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
37% PR e38,39
PRAVASTATINA RANBAXY 40 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ranbaxy
37% PR e19,53
37% PR e38,39
37% PR e38,39
PRAVASTATINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
37% PR e38,39
37% PR e38,39
PRAVASTATINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
37% PR e35,83
229

37% PR e38,39
PRAVASTATINA WINTHROP 40MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
PR e38,39
S ANAPRAV (MSRM); Daiichi Sankyo
PR e29,3
n ROSUVASTATINA
Interac.: V. Estatinas (3.7.). A utilizao concomi
tante de eritromicina pode provocar reduo
das concentraes sricas de rosuvastatina. O
hidrxido de alumnio e o hidrxido de magn
sio reduzem em cerca de 50% as concentraes
sricas desta estatina, quando usados concomi
tantemente. Com a ciclosporina pode observar
se um aumento significativo das concentraes
desta estatina.
Posol.: 10mg/dia. Esta dose pode ser aumentada at
40mg/dia. Nos doentes com IR iniciar com 5mg/
/dia. A dose mxima para um Cl cr < 30no deve
Orais slidas 5mg
CRESTOR 5MG (MSRM); AstraZeneca
e14,7 (e0,735); 37%
e42,77 (e0,7128); 37%
VISACOR 5MG (MSRM); AstraZeneca
e14,7 (e0,735); 37%
e42,77 (e0,7128); 37%
Orais slidas 10mg
C
RESTOR 10MG (MSRM); AstraZeneca
e18,75 (e0,9375); 37%
e54,57 (e0,9095); 37%
VISACOR 10MG (MSRM); AstraZeneca
e18,75 (e0,9375); 37%
e54,57 (e0,9095); 37%
20 unid;
60 unid;
20 unid;
60 unid;
20 unid;
60 unid;
20 unid;
60 unid;
Orais slidas 20mg

C
RESTOR 20MG (MSRM); AstraZeneca
e42,5 (e1,4167); 37%
V ISACOR 20MG (MSRM); AstraZeneca
e42,5 (e1,4167); 37%
n SINVASTATINA
Interac.: V. Estatinas (3.7.). Evitar uso concomitan
te com antiretrovirais.
230
Posol.: Via oral: 10 a 40 mg/dia. Deve comear

se com 20mg/dia, em toma nica (nos idosos,
10mg/dia). Nos doentes com IR moderada a gra
ve usar com precauo doses superiores a 10mg/
/dia.
Orais slidas 10mg
J ABASTATINA (MSRM); Jaba Recordati
(e0,5); 37% PR e3,34
e19,02 (e0,317); 37% PR e6,59
SINVASTATINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA ALMUS (MSRM); Almirall
(e0,1195); 37% PR e2,63
(e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA ALTER 10 MG COMPRIMIDOS RE
e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA APCEUTICALS (MSRM); APceuticals
e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA BALDACCI 10 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS POR PELCULA (MSRM); Baldacci
(e0,1625); 37% PR e2,63
SINVASTATINA BASI (MSRM); Lab. Basi
(e0,1625); 37% PR e2,63
(e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA BLUEFISH (MSRM);
e3,25 (e0,2321); 37% PR e4,67
(e0,1143); 37% PR e6,15
SINVASTATINA CINFA (MSRM); Cinfa
e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA COLVASTINA (MSRM); Pentafarma
(e0,1625); 37% PR e2,63
(e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA FARMOZ (MSRM); Farmoz
e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
SINVASTATINA GENERIS 10MG COMPRIMIDOS RE
e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA GERMED (MSRM); Germed

e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA GP (MSRM); gp
e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA J. NEVES (MSRM); J. Neves
e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA JABA (MSRM); Jaba Recordati
e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
(e0,1); 37% PR e6,59
SINVASTATINA QUIMEDICAL (MSRM); Quimedical
e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA STADA (MSRM); Stada
e2,39 (e0,1195); 37% PR e2,63
(e0,1); 37% PR e6,59
SINVASTATINA TETRAFARMA (MSRM); Tetrafarma
(e0,1625); 37% PR e2,63
(e0,1157); 37% PR e6,59
SINVASTATINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
(e0,116); 37% PR e5,49
SINVASTATINA VASCORIM (MSRM); Vida
e6,48 (e0,1157); 37% PR e6,15
SINVASTATINA VIDA (MSRM); Vida
e6,48 (e0,1157); 37% PR e6,15
SINVASTATINA WYNN (MSRM); Wynn
(e0,1625); 37% PR e2,63
(e0,0998); 37% PR e6,59
SINVASTATINA ZAPIL (MSRM); Daquimed

e3,25 (e0,1625); 37% PR e2,63
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
S INVASTATINA ZERA (MSRM); Tecnimede
(e0,3035); 37% PR e2,63
(e0,2943); 37% PR e6,59
WENSAN (MSRM); Ratiopharm
e6,94 (e0,1157); 37% PR e6,59
Orais slidas 20mg
ISLIPINA (MSRM); Merck
D
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
e13,87 (e0,2312); 37% PR e8,57
J ABASTATINA (MSRM); Jaba Recordati
e32,43 (e0,5405); 37% PR e8,57
S IMVACOL (MSRM); Generis
(e0,2283); 37% PR e8,57
S IMVASIM 20 (MSRM); Wellpharma
e31,11 (e0,5185); 37% PR e8,57
S INPOR (MSRM); J. Neves
(e0,224); 37% PR e5
(e0,1583); 37% PR e8,57
e13,88 (e0,2313); 37% PR e8,57
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
e8,28 (e0,138); 37% PR e8,57
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
(e0,1567); 37% PR e8,57
SINVASTATINA APCEUTICALS (MSRM); APceuticals
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
(e0,1583); 37% PR e8,57
SINVASTATINA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
(e0,2308); 37% PR e8,57
(e0,2385); 37% PR e5
(e0,2313); 37% PR e8,57
(e0,2385); 37% PR e5
231

(e0,2313); 37% PR e8,57
SINVASTATINA BIOLIPE 20MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); BioSade
(e0,2385); 37% PR e5
(e0,2313); 37% PR e8,57
e3,36 (e0,24); 37% PR e6,23
(e0,1107); 37% PR e8
SINVASTATINA BLUEPHARMA INDSTRIA FARMA
CUTICA S.A. 20MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS
(MSRM); Bluepharma
e3,36 (e0,24); 37% PR e6,23
e7,99 (e0,1427); 37% PR e8
SINVASTATINA CICLUM 20MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS POR PELCULA (MSRM); Ciclum
(e0,22); 37% PR e5
e9,49 (e0,1582); 37% PR e8,57
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
e13,88 (e0,2313); 37% PR e8,57
(e0,2385); 37% PR e5
(e0,2313); 37% PR e8,57
SINVASTATINA DECAFARMA (MSRM); Wynn
e13,88 (e0,2313); 37% PR e8,57
e4,77 (e0,2385); 0%
e13,88 (e0,2313); 37% PR e8,57
SINVASTATINA FROSST (MSRM); Frosst
e7,34 (e0,367); 37% PR e5
e13,51 (e0,2252); 37% PR e8,57
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
(e0,1567); 37% PR e8,57
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
(e0,155); 37% PR e8,57
(e0,1); 37% PR e8,57
232
S INVASTATINA ITF 20MG COMPRIMIDOS REVESTI

DOS (MSRM); ITF
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
e13,88 (e0,2313); 37% PR e8,57
e8,56 (e0,1427); 37% PR e8,57
SINVASTATINA JABA (MSRM); Jaba Recordati
e13,88 (e0,2313); 37% PR e8,57
SINVASTATINA KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
(e0,1567); 37% PR e8,57
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
(e0,2367); 0%
e13,8 (e0,23); 37% PR e8,57
SINVASTATINA LIPAZ 20 MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS POR PELCULA (MSRM); Daquimed
(e0,2313); 37% PR e8,57
SINVASTATINA MEPHA (MSRM); Mepha
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
e13,88 (e0,2313); 37% PR e8,57
SINVASTATINA MER (MSRM); Mer
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
e13,7 (e0,2283); 37% PR e8,57
SINVASTATINA MYLAN (MSRM); Mylan
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
e13,88 (e0,2313); 37% PR e8,57
e8,56 (e0,1427); 37% PR e8,57
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
e13,85 (e0,2308); 37% PR e8,57
SINVASTATINA RANBAXY 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ranbaxy
e4,77 (e0,2385); 0%
e13,88 (e0,2313); 37% PR e8,57
e13,7 (e0,2283); 37% PR e8,57
SINVASTATINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
e10,4 (e0,1733); 37% PR e8,57
SINVASTATINA SINVASTIL 20 MG COMPRIMIDOS

REVESTIDOS (MSRM); NeoFarmacutica
(e0,2385); 37% PR e5
(e0,2313); 37% PR e8,57
(e0,1); 37% PR e8,57
SINVASTATINA TETRAFARMA 20 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS POR PELCULA (MSRM); Tetra
farma
e13,88 (e0,2313); 37% PR e8,57
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
(e0,1833); 37% PR e8,57
SINVASTATINA TOLIFE 20MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); toLife
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
(e0,1567); 37% PR e8,57
e12,97 (e0,2316); 37% PR e8
SINVASTATINA VIDA (MSRM); Vida
e8,76 (e0,1564); 37% PR e8
SINVASTATINA WINTHROP 20MG COMPRIMIDOS
e4,38 (e0,219); 37% PR e5
e4,79 (e0,0798); 37% PR e8,57
SINVASTATINA WYNN (MSRM); Wynn
(e0,2385); 37% PR e5
(e0,0813); 37% PR e8,57
e4,77 (e0,2385); 37% PR e5
e13,88 (e0,2313); 37% PR e8,57
SINVASTATINA ZERA 20MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS (MSRM); Tecnimede
(e0,325); 0%
(e0,2313); 37% PR e8,57
ZOCOR (MSRM); MS&D
e7,34 (e0,367); 37% PR e5
e13,5 (e0,225); 37% PR e8,57
Orais slidas 40mg
DISLIPINA (MSRM); Merck
e27,75 (e0,4625); 37% PR e22,24
JABASTATINA (MSRM); Jaba Recordati
e55,17 (e0,9195); 37% PR e22,24

e27,76 (e0,4627); 37% PR e22,24
e22,5 (e0,375); 37% PR e22,24
e9,54 (e0,477); 37% PR e12,9
e23,82 (e0,397); 37% PR e22,24
(e0,4627); 37% PR e22,24
(e0,4627); 37% PR e22,24
SINVASTATINA BIOLIPE 40MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); BioSade
(e0,4627); 37% PR e22,24
e18,65 (e0,333); 37% PR e20,75
SINVASTATINA BLUEPHARMA INDSTRIA FARMA
(MSRM); Bluepharma
e20,75 (e0,3705); 37% PR e20,75
SINVASTATINA CICLUM 40MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS POR PELCULA (MSRM); Ciclum
e22,5 (e0,375); 37% PR e22,24
e9,54 (e0,477); 37% PR e12,9
e27,76 (e0,4627); 37% PR e22,24
(e0,382); 37% PR e22,24
SINVASTATINA DECAFARMA (MSRM); Wynn
e14,21 (e0,4737); 37% PR e19,36
e9,54 (e0,477); 0%
e27,76 (e0,4627); 37% PR e22,24
e9,54 (e0,477); 37% PR e12,9
e23,82 (e0,397); 37% PR e22,24
e23,82 (e0,397); 37% PR e22,24
e19,9 (e0,3317); 37% PR e22,24
e22,23 (e0,3705); 37% PR e22,24
233
SINVASTATINA KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica

e22,99 (e0,3832); 37% PR e22,24
e23,82 (e0,397); 37% PR e22,24
SINVASTATINA LIPAZ 40 MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS POR PELCULA (MSRM); Daquimed
(e0,3707); 37% PR e22,24
SINVASTATINA MEPHA (MSRM); Mepha
e27,76 (e0,4627); 37% PR e22,24
SINVASTATINA MYLAN (MSRM); Mylan
e14,21 (e0,4737); 37% PR e19,36
e14,21 (e0,4737); 37% PR e19,36
e9,54 (e0,477); 37% PR e12,9
e27,76 (e0,4627); 37% PR e22,24
SINVASTATINA RANBAXY 40 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ranbaxy
e27,26 (e0,4543); 37% PR e22,24
e23,82 (e0,397); 37% PR e22,24
SINVASTATINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
(e0,4); 37% PR e22,24
SINVASTATINA SINVASTIL 40 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); NeoFarmacutica
(e0,4627); 37% PR e22,24
(e0,3333); 37% PR e22,24
SINVASTATINA TETRAFARMA 40 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS POR PELCULA (MSRM); Tetra
farma
e27,76 (e0,4627); 37% PR e22,24
e23,82 (e0,397); 37% PR e22,24
e25,93 (e0,463); 0%
e22,24 (e0,3707); 37% PR e22,24
SINVASTATINA ZERA 40MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS (MSRM); Tecnimede
(e0,4627); 37% PR e22,24
Fibratos
Os fibratos constituem um grupo de substn
cias com indicao teraputica no tratamento
da hipertrigliceridemia e da dislipidemia mista
(especialmente quando o HDL baixo). So de
234
particular interesse em diabticos dislipidmicos,

verificandose, pelo menos com alguns deles (ex:
fenofibrato), reduo da progresso da doena
coronria nos doentes com diabetes tipo 2. O clo
fibrato foi o primeiro composto a ser utilizado.
Os que se lhes seguiram so geralmente conside
rados como menos litognicos para um grau de
eficcia semelhante. Entre estes as diferenas no
so significativas.
Ind.: Hipertrigliceridemia e dislipidemia mista.
R. Adv.: Podem provocar dores abdominais, nu
seas, vmitos, mialgias, exantema, alteraes da
funo heptica e dos parmetros hematolgicos.
Com o seu uso pode ocorrer risco aumentado de
litase biliar.
ContraInd. e Prec.: Esto contraindicados na litase biliar, doena heptica e IR graves. Evitar na
gravidez e na lactao.
n BEZAFIBRATO
Ind.: V. Fibratos (3.7.).
R. Adv.: V. Fibratos (3.7.). Cefaleias e tonturas.
ContraInd. e Prec.: V. Fibratos (3.7.). Gravidez,
aleitamento, hipersensibilidade.
lantes e dos antidiabticos orais.
Posol.: Via oral: 200mg, 2ou 3vezes/dia. Para os
comprimidos de aco prolongada a dose de
400mg/dia.
Estas doses devem ser reduzidas na IR mode
rada. Evitar na IR grave
Orais slidas 200mg
B
EZALIP (MSRM); Actavis (Islndia)
e4,66 (e0,233); 37%
e5,55 (e0,0925); 37%
Orais slidas 400mg
B
EZALIP RETARD (MSRM); Actavis (Islndia)
(e0,2523); 37%
n CIPROFIBRATO
R. Adv.: V. Fibratos (3.7.).
ContraInd. e Prec.: V. Fibratos (3.7.).
Interac.: Pode aumentar as aces dos anticoagu
lantes orais, dos antidiabticos e da fenitona.
Posol.: Via oral: 100 mg/dia. Na IR moderada a
dose de 100mg em dias alternados. Evitar na
IR grave.
Orais slidas 100mg
L IPANOR (MSRM); Sanofi Aventis
n ETOFIBRATO
R. Adv.: V. Fibratos. Sensao de calor facial.
Interac.: Potenciao do efeito dos anticoagulantes

orais.
Posol.: Via oral: 1000 a 1500 mg/dia. Estas doses
devem ser reduzidas na IR moderada. Evitar na
IR grave.
Orais slidas 500mg
LIPOMERZ RETARD (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,4813); 37%
n FENOFIBRATO
orais e antidiabticos orais.
Posol.: Via oral:145a 267mg/dia. Reduzir para me
tade na IR moderada. Evitar na IR grave.
Orais slidas 145mg
SUPRALIP 145MG (MSRM); Solvay Farma
e5,89 (e0,2945); 37%
e14,38 (e0,2876); 37%
Orais slidas 200mg
CATALIP (MSRM); Abbott II
PR e4,71
PR e7,07
FENOFIBRATO WINTHROP 200 MG CPSULAS
(MSRM); Winthrop
PR e4,71
PR e7,07
Orais slidas 267mg
CATALIP 267MICRONIZADO (MSRM); Abbott II
PR e8,87
FENOFIBRATO WINTHROP 267 MG CPSULAS
(MSRM); Winthrop
PR e8,87
n GEMFIBROZIL
orais. Favorece os efeitos adversos das estatinas a
nvel muscular.
Posol.: Via oral: 1200 mg/dia. Na IR moderada a
dose no deve ser superior a 900mg/dia. Evitar
na IR grave.
Orais slidas 300mg
LOPID (MSRM); Lab. Pfizer
Orais slidas 600mg

GEMFIBROZIL GENERIS (MSRM); Generis
e4,09 (e0,2045); 37% PR e4,22
e8,61 (e0,1435); 37% PR e11,2
L IPOITE FORTE (MSRM); Angelfarma
(e0,2053); 37% PR e11,2
L OPID 600 (MSRM); Lab. Pfizer
e14,82 (e0,247); 37% PR e11,2
I nibidores selectivos da absoro do

colesterol
Estas substncias inibem selectivamente a
absoro do colesterol quer seja de origem biliar,
quer tenha provenincia na dieta, aparentemente
sem interferirem com a absoro dos cidos
gordos nem das vitaminas lipossolveis. A ezeti
miba, actualmente disponvel, pode ser utilizada
em monoterapia (eficcia limitada), ou preferen
cialmente em associao com uma estatina.
n EZETIMIBA
Ind.: Dislipidemia.
R. Adv.: Cefaleias, dores abdominais e diarreia.
ContraInd. e Prec.: IH.
Interac.: Os fibratos alteram a farmacocintica da
ezetimiba. A sua associao no est recomen
dada. No caso da ezetimiba ser associada a uma
estatina dever ser feito controlo da funo he
ptica.
Posol.: Via oral: 1comprimido (10mg)/dia.
Orais slidas 10mg
E ZETROL (MSRM); MSD (Reino Unido)
37%
Outros
n CIDO NICOTNICO
Ind.: Dislipidemia, especialmente em doentes com
baixas concentraes das HDL.
R. Adv.: Flush (agravado com ingesto simultnea
de bebidas alcolicas), ocasionalmente acompa
nhado de tonturas e palpitaes. Gota, rabdomi
lise, hiperglicemia, ictercia, aumento do valor
das transaminases (trs vezes superior ao normal
implica suspenso de tratamento), lcera ppti
ca, hipofosfatemia
ContraInd. e Prec.: IH, lcera pptica, aleitamen
to. Dever ser usado com precauo em doentes
que consomem elevadas quantidades de bebidas
alcolidas ou que tenham histria de disfuno
heptica.
Interac.: Pode haver necessidade de se proceder a
ajustamentos das doses de antidiabticos orais ou
de insulina.
Posol.: Via oral: 375mg/dia, na 1 semana; 500mg/
dia na 2 semana; 750 mg/dia, na 3 semana;
1000mg/dia, a partir da 4 semana. Os comprimi
dos devero ser tomados ao deitar, aps refeio
ligeira pobre em gorduras.
235
Orais slidas 375mg

N
IASPAN (MSRM); Abbot
(e0,3089); 37%
Orais slidas 500mg
N
(e0,3993); 37%
(e0,3891); 37%
Orais slidas 750mg
N
(e0,6239); 37%
(e0,6146); 37%
Orais slidas 1000mg
N
(e0,76); 37%
(e0,6911); 37%
n CIDO NICOTNICO + LAROPIPRANT

Ind.: V. cido nicotnico.
R. Adv.: Pela presena de laropiprant, a ocorrncia
de flush associada ao cido nicotnico significa
tivamente reduzida.
ContraInd. e Prec.: V. cido nicotnico.
Interac.: V. cido nicotnico.
Posol.: 1comp./dia de 1000mg de cido nicotnico
e 20mg de laropiprant. Aps 4semanas, a dose
pode ser aumentada para o dobro.
TREDAPTIVE (MSRM); MS&D (Reino Unido)
(e0,7804); 37%
n COLESTIRAMINA
Ind.: Hipercolesterolemia. Alvio do prurido nas si
tuaes de obstruo parcial da via biliar.
R. Adv.: Sensao de desconforto abdominal, flatu
lncia, dispepsia, nuseas, vmitos, obstipao,
anorexia, exantema, deficincias vitamnicas (A, D
e K). Em doses altas, com utilizao prolongada,
pode provocar acidose hiperclormica.
ContraInd. e Prec.: Obstruo completa da via
biliar.
Interac.: Dificulta a absoro de gorduras, de vita
minas lipossolveis, das tiazidas, do paracetamol
e da levotiroxina, quando administrados conco
mitantemente.
Posol.: Via oral: 12a 24g/dia.
QUANTALAN (MSRM); BristolMyers Squibb
(e0,336); 37%
236
n STERES ETLICOS 90DO CIDO
Posol.: A dose usual de 3cpsulas, 3vezes/dia.
Ind.: Hipertrigliceridemia; dislipidemia mista e na

preveno secundria psenfarte do miocrdio
como tratamento adjuvante.
R. Adv.: Dispepsia,nuseas,dores abdominais, erup
es cutneas, tonturas, cefaleias.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade aos consti
tuintes. Gravidez e lactao por desconhecimen
to de potencial efeito.
Interac.: Anticoagulantes (possibilidade de aumen
to de risco hemorrgico).
Posol.: 2g/dia. Se necessrio, aumentar para 4g/dia
em toma nica ou em duas administraes. No
tratamento psenfarte 1g/dia.
Orais slidas Alfatocoferol, acetato 2mg + Leci

tina 20mg + Piridoxina, cloridrato 0.5mg + Re
tinol, palmitato 1000U.I. + Triglicrido do cido
linoleico 120mg
GERISO (MNSRM); Sidefarma
OMEGA3
Orais slidas 1000mg

MACOR (MSRM); Pronova BioPharma
O
Cps. mole Recipiente para comprimidos
20unid; e17,74 (e0,887); 0%
Cps. mole Recipiente para comprimidos
60unid; e50,09 (e0,8348); 0%
n MULTIVITAMINAS + CIDO LINOLEICO +

LECITINA
Ind.: No so conhecidas provas clnicas da sua efi

ccia.
ContraInd. e Prec.: Pode prejudicar o desenvolvi
mento fetal se administrado em altas doses no 1
trimestre da gravidez. A administrao prolonga
da de altas doses pode provocar hipervitaminose
A.
n SINVASTATINA + EZETIMIBA
Ind.: V. Ezetimiba (3.7.) e estatinas (3.7.). Esta as
sociao est indicada quando o tratamento com
uma estatina isolada insuficiente.
R. Adv.: V. Ezetimiba (3.7.) e estatinas (3.7.).
ContraInd. e Prec.: V. Ezetimiba (3.7.) e estatinas
(3.7.).
Interac.: V. Ezetimiba (3.7.) e estatinas (3.7.).
Posol.: Via oral : 1comprimido/dia.
INEGY (MSRM); MSD (Reino Unido)
37%
37%
37%
37%
4.1. Antianmicos
As anemias que podem beneficiar da adminis
trao de frmacos so principalmente aquelas
em que existe deficincia em ferro, em factores
necessrios sntese das nucleoprotenas que
ocorre durante a diviso celular (vitamina B12e
cido flico), factores de crescimento hemato
poitico (eritropoietina), protenas que regulam
a proliferao e diferenciao das clulas hema
topoiticas e, pontualmente, outros compostos
que so utilizados em anemias no deficitrias.
A teraputica de uma anemia deve ser ajustada
causa especfica da doena, aps definio de
um diagnstico etiolgico que inclui uma anlise
sangunea completa e eventuais determinaes
plasmticas dos teores em ferro, folatos e vita
mina B12 e a excluso de qualquer outra causa
subjacente anemia.
4.1.1. Compostos de ferro

O ferro, um constituinte essencial do orga
nismo, constitui o ncleo do heme que, na
hemoglobina, liga de forma reversvel oxignio
e providencia o mecanismo para a transferncia
do oxignio dos pulmes para os outros tecidos
para os processos oxidativos. O dfice em ferro
conduz a uma eritropoiese deficitria e anemia
microctica e hipocrmica, que se manifesta prin
cipalmente por palidez, fadiga, tonturas e disp
neia de esforo.
A profilaxia e correco das anomalias eritro
poiticas devidas ao dfice de ferro no estimu
lam a eritropoiese nem corrigem as alteraes
da hemoglobina nas anemias de outra etiologia,
situaes em que o ferro origina sobrecarga e
toxicidade. O ferro alivia, porm, outros sintomas
de dfice, como as feridas da lngua, a disfagia,
a distrofia das unhas e da pele e as fissuras dos
ngulos dos lbios.
Ferro por via parenteral

O ferro por via parenteral s deve ser admi
nistrado aos doentes incapazes de tolerar ou
absorver o ferro oral e em doentes com anemia
crnica acentuada que no podem ser mantidos
s com ferro oral (pacientes com doena renal
crnica avanada que requerem hemodilise e
tratamento com eritropietina, vrias situaes
psgastrectomia e resseco prvia do intes
tino delgado, doena inflamatria que envolva o
intestino delgado e sndrome de malabsoro). A
teraputica com ferro parenteral, em regra por
via IV, recorre ao complexo de hidrxido frrico
com dextrano de baixo peso molecular (50 mg/ml
de ferro), complexo de carboximaltose frrica
(50mg/ml de ferro) e complexo hidrxido frrico
com sacarose (20 mg/ml de ferro). O ferro dex
trano pode ser administrado por via intramuscu
lar profunda ou infuso intravenosa, embora a via
IV elimine a dor local e a colorao dos tecidos
que ocorre muitas vezes com a via IM, alm de
assegurar, de uma s vez, a dose total necessria
correco do dfice.
Sangue
Sangue
4.1. Antianmicos
4.1.1. Compostos de ferro
Ferro por via parenteral
Ferro por via oral
das anemias megaloblsticas
das anemias hemolticas e
hipoplsticas
4.2. Factores de crescimento estimulantes

da hematopoiese
Eritropoetinas
Outros factores de crescimento estimulantes da eritropoiese
4.3. Anticoagulantes e antitrombticos
4.3.1. Anticoagulantes
4.3.1.1. Heparinas
4.3.1.2. Anticoagulantes orais
4.3.1.3. Outros anticoagulantes
4.3.1.4. Antiagregantes
plaquetrios
4.3.2. Fibrinolticos (ou trombolticos)
4.4. Antihemorrgicos
4.4.1. Antifibrinolticos
4.4.2. Hemostticos
Com excepo dos doentes com insuficincia
renal crnica sob hemodilise, o ferro parenteral
no conduz a uma resposta significativamente
mais rpida da hemoglobina do que a via oral e
causa mais perturbaes do que benefcios.
As reaces adversas incluem cefaleias, febre,
artralgias, dores no dorso, nusea, vasodilatao
facial, urticria, broncospasmo; raramente ana
filcticas, incluindo reaces fatais (em doentes
com histria pesada de hipersensibilidade). Os
complexos de carboximaltose frrica e ferro
sacarose s podem ser administrados por via IV.
n CARBOXIMALTOSE FRRICA
Ind.: Dfices em ferro.
R. Adv.: Cefaleias, tonturas, parestesias, hipotenso,
rubor facial, nuseas, dor abdominal, alteraes
do trnsito intestinal, prurido, urticria, mialgias,
reaco no local de administrao.
ContraInd. e Prec.: Contraindicado no 1 tri
mestre da gravidez, na criana antes dos 14anos
e na anemia no atribuda a dfice em ferro ou
na evidncia de sobrecarga em ferro. Hipersen
sibilidade ao medicamento ou a qualquer dos
excipientes. Em doentes com excesso de peso
238
Grupo 4 | 4.1. Antianmicos
deve ser assumida uma relao normal de peso

corporal/volume sanguneo na determinao das
necessidades de ferro.
Interac.: A absoro oral de ferro reduzida quan
do administrado concomitantemente com a for
mulao injectvel.
Posol.:
[Adultos e Crianas com mais de 14 anos]
Via IV lenta ou por infuso: dose calculada de
acordo com o peso corporal e o dfice de ferro.
Clculo das doses de ferro parenteral:
Anemia ferripriva: [Adultos e Crianas com
mais de 15Kg] Dose (ml) = 0,0442 (Hb de
sejada Hb observada) x PCM + (0,26x PCM);
[Crianas de 5a 15kg]: Dose (ml) = 0,0442x
(Hb desejada Hb observada) x P + (0,26x P).
PCM = peso corporal magro; PCM dos homens
= 50kg + (2,3x nmero de centmetros acima
de 1,55 m); PCM das mulheres = 45,5 kg +
(2,3x nmero de centmetros acima de 1,55m);
Hb = hemoglobina; ml = mililitro; P = peso.
Anemia secundria a perda sangunea ou di
lise por longo prazo: mg de ferro= perda san
gunea x hematcrito [perda sangunea expressa
em mililitros ehematcrito expresso como uma
fraco decimal].
Em caso de dvida consultar a literatura do pro
duto.
Parentricas 50mg/ml
FERINJECT (MSRM); Vifor France
Sol. inj. ou p. perfuso Frasco para injectveis
5unid 2ml; e185,01 (e18,501); 0%
Sol. inj. ou p. perfuso Frasco para injectveis
5unid 10ml; e724,53 (e14,4906); 0%
Ferro por via oral

Os compostos de ferro usados no tratamento
das anemias microcticas e hipocrmicas ou fer
ripnicas so, de um modo geral, administrados
por via oral, sendo raras as situaes em que se
justifica uma teraputica parentrica. O uso pro
filctico s se justifica durante a gravidez, em
indivduos com alimentao deficitria, hemo
dialisados, menorragia, aps gastrectomia total
ou subtotal, crianas com baixo peso nascena,
prematuros e RNs por cesariana. Pode ainda
justificarse nas crianas durante o surto de cresci
mento, na puberdade e com o incio da menstru
ao. As necessidades de ferro nos adultos decor
rem com mais frequncia, de perdas sanguneas
no tubo digestivo, na mulher por perdas mens
truais elevadas, em doentes com afeces renais
crnicas durante a hemodilise e absoro inade
quada por doena grave do intestino delgado ou
na sequncia de uma gastrectomia.
Os sais ferrosos, melhor absorvidos que os sais
frricos, representam os compostos de escolha.
A rapidez de regenerao da hemoglobina, que
no crtica na maioria das situaes, pouco
afectada pelo tipo de sal utilizado, desde que se
administre uma quantidade de ferro suficiente.
A escolha ter como base, de um modo geral, a
incidncia das reaces adversas e o custo (os

sais frricos so, em regra, mais onerosos que
os ferrosos). Os comprimidos com revestimento
entrico e algumas preparaes de aco prolon
gada que libertam de cada fraco unitria o ferro
necessrio para 24 horas, possibilitando uma s
toma diria e baixa incidncia de efeitos adversos,
transportam o ferro para locais do intestino onde
a absoro pobre, s devendo ser usados se os
benefcios potenciais ultrapassarem as desvanta
gens do custo adicional.
Numa anemia deficitria a dose diria de ferro
elementar para um adulto deve ser de 100 a
200 mg com as refeies, de forma a melhorar
a tolerabilidade e a adeso teraputica; a con
centrao de hemoglobina deve subir cerca de
2 g/100 ml em 3 a 4 semanas. Uma vez atingido
o valor normal da hemoglobina, a administrao
dever continuarse durante mais trs meses na
tentativa de suprir as reservas de ferro.
O contedo em ferro elementar dos diversos
sais varivel: 200 mg de fumarato ferroso ou
sulfato ferroso anidro correspondem a 65mg de
ferro elementar; 300mg de sulfato ferroso hidra
tado a 60mg; 300mg de gluconato ferroso ou
100 mg de succinato ferroso comportam apenas
35mg de ferro.
Os preparados de ferro para uso oral podem
ocasionar nuseas, dor epigstrica, obstipao ou
diarreia e fezes escuras, que persistem durante
alguns dias. A frequncia e intensidade destes sin
tomas podem ser atenuadas pela reduo da dose
de cada fraco e aumento do nmero de tomas
durante alguns dias ou pela ingesto dos compos
tos aps a refeio. Em doses elevadas, exercem
uma aco corrosiva na mucosa gastrintestinal,
inclusiv com perfurao. As formas lquidas
podem corar temporariamente o esmalte dent
rio. As preparaes de libertao gradual agravam
a diarreia nos pacientes com doena inflama
tria crnica intestinal. Tambm os idosos, os
indivduos com diverticulose ou com estenoses
intestinais devero ser objecto de uma vigilncia
cuidada pelo efeito obstipante dos compostos de
ferro. Nos prematuros, que tm normalmente
nveis sricos reduzidos de vitamina E, os prepa
rados de ferro podem causar hemlise e anemia
hemoltica, pelo que se deve corrigir a deficincia
vitamnica.
A ingesto acidental de uma dose excessiva
pode ocorrer na criana e, em tais condies, h
que efectuar uma desintoxicao imediata.
A administrao prolongada de grande quanti
dade de ferro pode causar hemossiderose. Deve
evitarse a medicao por perodos superiores a
6 meses, excepto nas menorragias, nas gravide
zes repetidas ou nos doentes com hemorragias
crnicas.
A sobredosagem aguda, calculada para o
adulto, de 180300 mg/Kg, mas bastar 1 g
de sulfato ferroso para causar a morte a uma
criana pequena. A combinao dos efeitos cor
rosivos sobre a mucosa gastrintestinal com os
efeitos metablicos e hemodinmicos causados
pela presena excessiva de ferro a responsvel
pela toxicidade. A desferroxamina (mesilato)
4.1. Antianmicos
um quelante de ferro eficaz se administrada pre

cocemente no tratamento da intoxicao aguda.
No deve, no entanto, ser usada em crianas com
menos de 3anos em que a mobilizao do ferro
pelo quelante habitualmente pobre (V. grupo
17.).
Com o objectivo de melhorar a absoro,
alguns preparados de ferro para uso oral contm
cido ascrbico e diversos minerais, enquanto
outros se apresentam sob a forma de quelatos.
Em todos os casos a vantagem mnima e o custo
pode ser mais elevado. A associao com vitami
nas do complexo B, no tem qualquer justifica
o, com excepo do cido flico na gravidez.
n CIDO FLICO + COMPLEXO HIDRXIDO

FRRICOPOLIMALTOSE
Ind.: Preveno dos dfices em ferro e em cido f

lico durante a gravidez e lactao.
R. Adv.: Nuseas, dor epigstrica, obstipao ou
diarreia.
ContraInd. e Prec.: Esta associao no deve usar
se para profilaxia das malformaes do tubo
neural em mulheres que planeiam uma gravidez,
nem para o tratamento das anemias megalobls
ticas.
Interac.: No foram referidas interaces at ao
presente.
Posol.: Profilaxia e teraputica 1comprimido/dia.
Nota: 1comprimido contm 100mg de ferro triva
lente.
F ERRUM FOL HAUSMANN (MSRM); Vifor France
Comp. p. mastigar Blister 20 unid; e4,05
(e0,2025); 37%
(e0,1487); 37%
n CIDO FLICO + FERRO

diarreia.
ticas.
presente.
Posol.: [Adultos] Profilaxia e teraputica Via
oral: 1comprimido/dia.
F OLIFER (MSRM); Bialport
Comp. revest. p/ pelcula Fita termossoldada
20unid; e5 (e0,25); 37%
Comp. revest. p/ pelcula Fita termossoldada
60unid; e13,22 (e0,2203); 37%
n COMPLEXO HIDRXIDO FRRICO

POLIMALTOSE
Ind.: Anemias por dfice de ferro. Administrase ha

bitualmente por via oral.
239
R. Adv.: Vmitos, desconforto epigstrico, dor abdo

minal e diarreia, habitualmente relacionados com
a dosagem e que podem ser ultrapassados com
reduo da mesma.
ContraInd. e Prec.: Doentes intolerantes s pre
paraes orais.
Interac.: Com fluoroquinolonas, levodopa, metil
dopa, penicilamina e tetraciclinas.
Posol.: [Adultos] 100200mg de ferro por dia, em
12fraces.
[Crianas] At 5 mg/kg/dia de ferro durante
cerca de 3meses.
Nota: 1ml de soluo oral a 178,6mg/ml de com
plexo hidrxido frricopolimaltose contm cer
ca de 50mg de ferro trivalente; 1ml de soluo
oral a 357 mg/5ml contm cerca de 20 mg; o
comprimido de 375mg contm cerca de 100mg.
FERRUM HAUSMANN (MSRM); Vifor France
0%
MALTOFER (MSRM); Vifor France
(e0,6405); 37%
Orais slidas 357mg
F ERRUM HAUSMANN (MSRM); Vifor France
(e0,2085); 37%
(e0,1498); 37%
n GLUCONATO FERROSO
Ind.: Anemias por dfice de ferro.
R. Adv.: V. Introduo.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo.
Interac.: Reduz a absoro oral de ciprofloxacina,
levofloxacina, moxifloxacina, norfloxacina, flo
xacina e tetraciclinas; a sua absoro reduzida
pelo trissilicato de magnsio.
Posol.: [Adultos] Profilaxia: 600 mg (70 mg de
ferro), em 2fraces antes das refeies.
Teraputica: 1200a 1800mg (140210mg de fer
ro), em 3fraces, antes das refeies.
[Crianas] 6a 12anos: 300900mg (35105mg
de ferro/dia).
Nota: 1ampola de 10ml contm cerca de 35mg de
ferro trivalente.
HEMOTOTAL (MSRM); Grnenthal
(e0,2445); 37%
n PROTENOSUCCINILATO DE FERRO
Ind.: Anemias por dfice de ferro. Administrase ha
bitualmente por via oral.
R. Adv.: Vmitos, desconforto epigstrico, dor abdo
minal e diarreia, habitualmente relacionados com
a dosagem e que podem ser ultrapassadas com
reduo da mesma.
240
ContraInd. e Prec.: Doentes intolerantes s pre

paraes orais.
Interac.: Com fluorquinolonas, levodopa, metildo
pa, penicilamina e tetraciclinas.
Posol.: [Adultos] 4080mg de ferro/dia.
[Crianas] At 5 mg de ferro/kg/dia durante
cerca de 3meses.
Nota: 15ml de soluo oral contm cerca de 40mg
de ferro trivalente.
FERVIT (MSRM); Lab. Vitria
(e0,644); 37%
FETRIVAL (MSRM); Almirall
(e0,669); 37%
LEGOFER (MSRM); Italfarmaco
(e0,6685); 37%
n SULFATO FERROSO
Ind.: Anemias por dfice de ferro.
diarreia. Fezes escuras. A administrao excessiva
a longo prazo pode causar hemossiderose.
ContraInd. e Prec.: No administrar preparados
de ferro durante mais de 6meses. No adminis
trar a doentes com lcera pptica, enterite regio
nal, colite ulcerosa ou hemocromatose e ainda
em doentes com infeco por VIH para controlo
da anemia porque o ferro aumenta a agressivida
de de alguns microrganismos.
Interac.: Reduzem a absoro do ferro: os antici
dos, as penicilinas, as tetraciclinas, a trientina e
o zinco. Os sais de ferro reduzem a absoro de
bifosfonatos, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxa
cina, tetraciclinas, levodopa e zinco. O cido as
crbico potencia a absoro (30mg para 200mg
de ferro).
Posol.: [Adultos] Profilaxia: 200 mg (65 mg de
ferro), 1vez/dia, depois de uma refeio.
Teraputica: 200mg (65mg de ferro), 23vezes/
/dia, depois das refeies.
[Crianas] 612 anos: 30 mg de ferro, 100
120mg/dia, em 2fraces depois das refeies;
15anos: 45mg/Kg/dia de ferro, em 2fraces,
depois das refeies; < 1 ano: 1 mg/Kg/dia de
ferro em 2fraces depois das refeies.
Nota: 1 comprimido de 256,3 mg de sulfato fer
roso contm cerca de 80 mg de ferro trivalen
te; 1 comprimido de 525 mg contm cerca de
105mg de ferro trivalente.
T ARDYFERON (MSRM); Pierre Fabre Mdicament
(e0,089); 37%
Orais slidas 525mg
F ERROGRADUMET (MSRM); Teofarma (Itlia)
(e0,081); 37%
(e0,0663); 37%
n SULFATO FERROSO + CIDO FLICO

diarreia.
ticas.
presente.
Posol.: [Adultos] Profilaxia e teraputica: 1com
primido/dia.
Nota: 1comprimido de 256,3mg de sulfato ferro
so contm cerca de 80 mg de ferro trivalente;
1comprimido de 288mg contm cerca de 90mg
de ferro trivalente; 1comprimido de 325mg con
tm cerca de 105mg de ferro trivalente.
TARDYFERON FOL (MSRM); Pierre Fabre Mdica
ment
(e0,1555); 37%
(e0,1395); 37%
FERROGRAD FLICO (MSRM); Teofarma (Itlia)
(e0,073); 37%
(e0,0602); 37%
4 .1.2. Medicamentos para tratamento das

anemias megaloblsticas
A maior parte das anemias megaloblsticas so
devidas a dfice de vitamina B12 ou de folatos,
ou de ambos os factores, sendo fundamental
estabelecer em cada caso qual a deficincia e a
causa subjacente. Nas situaes de urgncia,
sempre que a demora se torna perigosa, dever
seo administrar ambos os factores aps o teste
medula ssea e enquanto se esperam os resul
tados do plasma, embora em condies normais
se deva instituir o tratamento s quando esto
disponveis os resultados das provas que definam
o diagnstico.
A administrao parentrica de vitamina
B12 reverte completamente a anemia megalo
blstica e os sintomas gastrintestinais; o grau de
melhoria dos sintomas neurolgicos depende da
durao e gravidade da doena, embora a pro
gresso das leses seja imediatamente suspensa.
As formas de sntese desta vitamina, com acti
vidade equivalente, so a cianocobalamina e a
hidroxocobalamina. A hidroxocobalamina
considerada a preparao de escolha. Absorvida
mais lentamente que a cianocobalamina a partir
do local de injeco, a sua captao heptica
maior e, bem assim, a afinidade de ligao s pro
tenas especficas no sangue e nos tecidos. Alm
de condicionar um aumento mais duradoiro na
4.1. Antianmicos
concentrao plasmtica, a hidroxocobalamina

oferece ainda a vantagem de, em teraputica de
manuteno, necessitar apenas de 1 injeco
cada 3meses. O gel oleoso de cianocobalamina
e monoestearato de alumnio representa uma
forma de absoro retardada, com ele se obtendo
nveis bastante mais prolongados da vitamina.
A cianocobalamina e a hidroxocobalamina
esto indicadas em doentes com malabsoro de
vitamina B12, como o esprue tropical ou no tro
pical (esteatorreia idioptica, enteropatia indu
zida pelo gluten), na gastrectomia parcial ou total,
enterite regional, gastrenterostomia, resseco
ileal, neoplasias que envolvam o leo, diminuio
da secreo de factor instrnseco por leses que
destroem a mucosa gstrica e nos dfices here
ditrios de transcobalamina II. Quando esto
presentes anticorpos para o factor instrnseco e
nos dfices de ferro, quando h malabsoro de
vitamina B12 por competio por bactrias (sn
drome de ansa cega), por administrao de frma
cos (aminoglicosdeos, anticonvulsivantes, cido
aminosaliclico e seus sais) ou ingesto excessiva
de lcool, a absoro de vitamina B12est dimi
nuda e necessrio administrar por via parent
rica uma das duas formas sintticas da vitamina. A
cianocobalamina ou a hidroxocobalamina por
via oral so ainda teis para prevenir as deficin
cias nos vegetarianos estritos e nos filhos destas
mulheres amamentados ao seio; em conjuno
com a cianocobalaminaCo57, a cianocobalamina
tambm usada no teste de Schilling para estudar
a sua absoro.
As formas de sntese de vitamina B12no so
txicas mesmo em doses elevadas.
O dfice em cido flico consecutivo a inges
to inadequada por m nutrio, origina tambm
uma anemia megaloblstica, com glossite e outros
sinais anlogos aos de falta de vitamina B12, mas
sem sintomas neurolgicos. O diagnstico ,
em regra, confirmado pela medida de folato no
plasma. Alm das anemias macrocticas nutri
cionais, o cido flico est indicado na gravidez
(para preveno dos defeitos do tubo neural), nas
perdas crnicas (como na hemodilise), alcoo
lismo, sndromes de malabsoro, estados hemo
lticos crnicos, teraputica com antiepilpticos,
contraceptivos, metotrexato e trimetoprim. Tem
poucas indicaes para uso a longo prazo. No
deve ser usado de forma isolada numa anemia
megaloblstica de causa no identificada, porque
pode precipitar a neuropatia, a menos que seja
administrado em associao com a vitamina B12.
Como reaces adversas foram referidas rara
mente febre, hipersensibilidade, incluindo ana
filaxia fatal aps injeco. Deve ser administrada
uma doseteste pelo menos 1hora antes da dose
teraputica e ter disponibilidade de controlo da
anafilaxia.
A remisso dos sintomas poder ser propor
cionada pela administrao oral de 5 mg dirios
durante 4meses; o uso continuado de 5mg cada
7dias pode ser necessrio na anemia hemoltica
crnica, na talassmia ou na dilise renal; nos
estados graves de malabsoro podem ser neces
srios at 15 mg dirios. Na criana at um ano
241
a dose de 0,5mg/kg/dia e, acima de um ano, a

dose idntica do adulto. Nas mulheres com
risco elevado de ter uma gravidez afectada por um
defeito do tubo neural, a dose profiltica usual
de cido flico de 45mg/dia, ainiciar antes da
concepo ou logo que se confirme a suspeita de
gravidez e durante o 1 trimestre. O cido flico
tambm pode ser administrado por via intrave
nosa, intramuscular ou subcutnea sob a forma
de um sal sdico.
O cido folnico ou leucovorina, um derivado
5formil do cido tetrahidroflico, a forma activa
do cido flico, usado como antdoto dos anta
gonistas do cido flico, como o metotrexato
ou outro citotxico, para possibilitar uma recu
perao mais rpida da supresso medular e das
leses das mucosas. dado na forma de folinato
de clcio por via oral, injeco intramuscular
ou infuso intravenosa. Quando usado em asso
ciao com o fluorouracilo no cancro do clon
metastizado, observase uma resposta clnica mais
favorvel (V. Grupo 16.).
n CIDO FLICO
Ind.: V. Introduo.
R. Adv.: Raramente, anorexia, nuseas, distenso
abdominal, flatulncia e gosto amargo se usado
por via oral. Foi referida raramente febre, aps
injeco.
Interac.: O cido flico pode aumentar o metabolis
mo da fenitona com reduo das concentraes
sricas do antiepiltico e possvel aumento da
frequncia de convulses. O cloranfenicol em
uso concorrente pode antagonizar a resposta
hematopoitica.
Posol.: [Adultos] Inicialmente 5 mg/dia durante
4meses; manuteno: 5mg cada 1a 7dias, de
pendendo da doena subjacente.
Profilaxia da deficincia em cido flico:
0,4mg/dia; nas grvidas: 0,8mg/dia.
[Crianas] < 1ano: 0,5mg / kg / dia, (Max.5mg/
/dia), em 1 s toma at aos 4 meses; > 1 ano:
0,5mg/dia; < 2,5Kg ou de 36semanas: 0,25mg/
/dia. Nos estados de malabsoro pode ser neces
srio dar at 15mg/dia.
Orais slidas 5mg
ACFOL (MSRM); Italfarmaco
F OLICIL (MSRM); Bialport
Orais slidas 400mg
FOLIDEX (MSRM); Italfarmaco
n CIDO FLICO + CIANOCOBALAMINA

Ind.: V. Introduo.
Interac.: V. Introduo.
Posol.: [Adultos] 1 2comp./dia, antes das refei
es.
242

DOZEFOL (MNSRM); Upsifarma
NEOBEFOL (MNSRM); Italfarmaco
n CIANOCOBALAMINA
Ind.: Tratamento da anemia perniciosa e outros es
tados deficitrios em vitamina B12.
R. Adv.: Podem ocorrer raramente reaces alrgi
cas.
ContraInd. e Prec.: No administrar antes da con
firmao do diagnstico; a teraputica deve ser
avaliada a intervalos de 612meses, em particular
se existem necessidades acrescidas, como na ane
mia megaloblstica da gravidez.
Posol.: [Adultos] Via oral: 50150 mg/dia, em
13fraces, tomada entre as refeies.
IM: 1 mg repetido 10 vezes a intervalos de
23dias; dose de manuteno: 1mg cada ms.
[Crianas] Via oral: 50150 mg/dia em 1 ou
3fraces.
Orais slidas 1mg
PERMADOZE ORAL (MSRM); Actavis
(e0,208); 37%
(e0,1625); 37%
Parentricas 1mg/1ml
P ERMADOZE (MSRM); Actavis
(e3,018); 37%
n CIANOCOBALAMINA + SAIS MINERAIS

No se recomenda o uso desta associao.
Orais lquidas e semislidas Cianocobalamina
2.500 mg/ml + Cobalto, gluconato 0.64mg/ml +
Cobre, gluconato 0.1 mg/ml + Gluconato ferroso
20mg/ml + Mangansio, gluconato 2mg/ml
T OTHEMA (MSRM); Confar
(e0,3345); 0%
n COBAMAMIDA
Ind.: Tratamento da anemia perniciosa e outros
estados deficitrios em vitamina B12 (dieta vege
tariana estrita).
R. Adv.: Podem ocorrer raramente reaces alrgi
cas.
ContraInd. e Prec.: No administrar a doentes
antes da confirmao do diagnstico; a terapu
tica deve ser avaliada a intervalos de 612meses,
em particular se existem necessidades acrescidas,
como na anemia megaloblstica da gravidez.
Posol.: [Adultos] Via parenteral: Na ausncia de
leses neurolgicas: 0,250 mg a 1 mg, IM, em
dias alternados durante 1 a 2 semanas; depois
0,250 mg/semana at normalizao das clulas
sanguneas.
Dose de manuteno: 1 mg IM cada ms, ou

4a 5mg/dia via oral.
Se h leses neurolgicas: 1 mg IM em dias
alternados at melhoria.
Profilaxia: 0,250a 1mg, IM, cada ms.
Via oral:12,5mg/dia, durante 1a 2semanas, se
guidos por 1mg/dia.
[Crianas] Via parenteral: a mesma dose do
adulto.
Via oral: 12mg/dia, durante 1a 2semanas, segui
dos por 1mg/dia.
Orais slidas 1mg
COBAXID (MNSRM); Tecnifar
COBAXID INFANTIL (MSRM); Tecnifar
P oral Saqueta 15unid; e2 (e0,1333); 37%
Orais slidas 2.5mg
COBAXID (MNSRM); Tecnifar
JABA B12 (MSRM); Jaba Recordati
Parentricas 5mg/2ml
C
OBAXID (MSRM); Tecnifar
e8,96 (e1,4933); 37%
e7,15 (e1,1917); 37%
P e solv. p. sol. inj. Ampola 6unid 2ml; e13
(e2,1667); 37%
n FOLINATO DE CLCIO
Ind.: Representa a forma adequada dos folatos para
uso nos protocolos em quimioterapia, incluindo
o rescue do metotrexato. Anemia megaloblsti
ca por dfice de cido flico e nos dfices cong
nitos de dehidrofolato redutase. Usase para po
tenciar a actividade antineoplsica do fluouracilo
no tratamento paliativo do cancro colorectal em
fase avanada.
R. Adv.: Raramente febre aps uso parenteral e reac
es de hipersensibilidade.
ContraInd. e Prec.: No usar para o tratamento
das anemias megaloblsticas secundrias a dfi
ces de vitamina B12. Evitar a administrao simul
tnea com o metotrexato.
Interac.: Potencia a toxicidade do fluouracilo, pelo
que a associao s deve ser prescrita por mdi
cos com treino em quimioterapia anticancerosa.
Posol.: [Adultos] 15mg oral cada 6horas nas 48
72horas seguintes quimioterapia.
Orais slidas 15mg
LEDERFOLINE (MSRM); Teofarma (Itlia)
37%
M
EDIFOLIN (MSRM); Lab. Medinfar
4.1. Antianmicos
n HIDROXOCOBALAMINA
Ind.: Tratamento da anemia perniciosa e outros es
tados deficitrios em vitamina B12.
R. Adv.: Raramente reaces alrgicas aps adminis
trao parenteral.
ContraInd. e Prec.: No administrar a doentes
antes da confirmao do diagnstico; a terapu
tica deve ser avaliada a intervalos de 612meses,
em particular se existem necessidades acrescidas,
como na anemia megaloblstica da gravidez.
Posol.: [Adultos] Se no h envolvimento neuro
lgico: De incio 1mg IM, 3vezes por semana,
durante 2semanas; a dose de manuteno de
1mg cada 3meses.
Se h leses neurolgicas: 1mg, IM, em dias al
ternados at ocorrer melhoria; depois, 1mg, IM,
cada 23meses.
Profilaxia aps gastrectomia ou outra patologia
de que resulte dfice: 0,250mg a 1mg, IM, cada
3meses.
Ambliopia do tabaco e atrofia ptica de Le
ber, inicialmente 1 mg/dia, depois 1 mg cada
13meses.
[Crianas] A mesma dose que os adultos.
Intoxicao pelo cianeto: V. (Grupo 17.).
Parentricas 5mg/2ml
O
HB12 (MSRM); Jaba Recordati
e4,66 (e0,7767); 37%
O
HB12 (MSRM); Jaba Recordati
e6,11 (e1,0183); 37%
n LEVOFOLINATO DE CLCIO
Ind.: V. Folinato de clcio (4.1.2.).
R. Adv.: V. Folinato de clcio (4.1.2.).
ContraInd. e Prec.: V. Folinato de clcio (4.1.2.).
Interac.: V. Folinato de clcio (4.1.2.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 15mg cada 6horas, nas
48a 72horas seguintes quimioterapia.
Orais slidas 7.5mg
RAYCEPT (MSRM); Zambon
37%
n VITAMINAS DO COMPLEXO B +
FOLINATO DE CLCIO

Mistas Nicotinamida 1.667 mg/ml + Riboflavi
na 1.017mg/ml + Tiamina, cloridrato 0.833 mg/
mlCianocobalamina 1 mg + Folinato de clcio
0.5mg
DODEPAR (MNSRM); ABC International (Itlia)
Sol. oral + P p. sol. oral Frasco 20unid 6ml
(+ Frasco 20unidade(s)); 0%
243
4 .1.3. Medicamentos para tratamento das

anemias hemolticas e hipoplsticas
A informao seguinte dever ser cruzada com
a contida em Hormonas e Medicamentos usados
no tratamento das doenas endcrinas (V. Grupo
8.), Vitaminas e Sais Minerais (V. Subgrupo 11.3.)
e Factores de crescimento da eritropoiese (V. Sub
grupo 4.2.).
Na teraputica das anemias hemolticas e hipo
plsticas, os corticosterides, os esterides ana
bolizantes, a piridoxina e a imunoglobulina anti
linfocitria ocupam um lugar de relevo. O dfice
de piridoxina no origina efeitos hematolgicos
relevantes, mas algumas anemias sideroblsticas
respondem a doses farmacolgicas e por vezes
elevadas (at 400 mg/dia), provavelmente pelo
seu papel como coenzima, na sntese da hemo
globina. Os corticosterides, (V. Grupo 8.2.2.)
so particularmente teis nas anemias hemol
ticas autoimunes, nas trombocitopenias e neu
tropenias imunes e nas reaces transfusionais,
sendo de menor valor nas anemias aplsticas. Dos
esterides anabolizantes a nandrolona (deca
noato) o frmaco mais utilizado no adulto e na
criana.
n NANDROLONA
Ind.: Anemia aplstica. V. ainda subgrupo 8.5.2..
R. Adv.: Virilizao com doses elevadas, acne, ame
norreia, inibio da espermatognese, encerra
mento precoce das epfises, alterao das funes
hepticas e tumores hepticos.
ContraInd. e Prec.: V. Subgrupo 8.5.2.. IH grave,
hipertenso, epilepsia, enxaqueca, cancro da
prstata e do seio no homem, metstases esque
lticas. No usar nos jovens para no precipitar a
maturao do esqueleto, na porfiria, na gravidez
e aleitamento. O baixo nmero de plaquetas exis
tente na anemia aplstica contraindica o uso do
decanoato de nandrolona por via IM. Preferese
um anabolizante de administrao oral.
Interac.: A nandrolona potencia o efeito dos anti
coagulantes orais.
Posol.: 50100 mg, IM, por semana ou 50200 mg
cada 23semanas.
Parentricas 25mg/ml
DECADURABOLIN (MSRM); Organon Portuguesa
37%
Parentricas 50mg/ml
37%
n PIRIDOXINA
Ind.: Profilaxia e tratamento dos estados deficit
rios; dfices produzidos por frmacos (isoniazi
da); anemias sideroblsticas (V. Subgrupo 11.3.).
R. Adv.: Doses elevadas durante perodos longos
originam neuropatias perifricas graves.
ContraInd. e Prec.: As necessidades em pirido
xina aumentam quando aumenta a ingesto de
244
Grupo 4 | 4.2. Factores de crescimento estimulantes da hematopoiese
protenas, pela participao da vitamina no meta

bolismo dos aminocidos e pelo seu papel como
coenzima durante a sntese de hemoglobina.
Interac.: V. Subgrupo 11.3..
Posol.: [Adultos] Estados deficitrios (anemia
sideroblstica reversvel, gravidez, anemias he
molticas, dependncia alcolica e tratamento
com isoniazida): 150mg/dia.
Anemias sideroblsticas idiopticas adquiridas
e hereditrias: 300mg/dia.
Orais slidas 300mg
B
ENADON (MSRM); Bayer
e1,64 (e0,164); 0%
4.2. Factores de crescimento

estimulantes da hematopoiese
Eritropoetinas
A eritropoetina humana recombinante
(rHuEpo) ou epoetina, nas duas formas dispon
veis, alfa e beta, pode ser usada de modo indi
ferente com igual eficcia clnica no tratamento
da anemia em IR crnicos em hemodilise, para
aumentar o rendimento do sangue autlogo em
indivduos normais e encurtar o perodo de ane
mia associada a doenas da medula ssea, quimio
terapia ou tratamento com zidovudina e outras.
Em todas estas anemias reduz a necessidade de
transfuses e pode normalizar o hematcrito.
n EPOETINA ALFA
Ind.: Anemia da IR crnica, com dfice em eritro
poetina; em hemodialisados ou em dilise peri
toneal; anemia dos doentes com tumores slidos
submetidos a quimioterapia com compostos de
platina; anemia da sndrome de imunodeficin
cia adquirida tratada com zidovudina; anemia
das doenas da medula ssea; para aumentar o
rendimento do sangue autlogo em programa de
prdoao, nas anemias moderadas, antes da ci
rurgia ortopdica electiva; preveno de anemia
em prematuros de baixo peso.
R. Adv.: Aumento rpido do hematcrito: hiper
tenso, complicaes trombticas e convulses
tnicoclnicas; cefaleias, estados confusionais,
hipertenso, trombocitose transitria, subida do
hematcrito, reaces de hipersensibilidade, ana
filaxia, convulses, hipercalimia, subida de ureia
e dos fosfatos sanguneos e possvel enfarte do
miocrdio.
ContraInd. e Prec.: Recomendase controlar a
presso sangunea durante a administrao e in
terromper, se surge cefaleia de tipo enxaqueca,
um aviso de crise hipertensiva; evitar na doena
cardiovascular, incluindo enfarte do miocrdio
recente ou acidente cerebrovascular. O ritmo de
administrao IV no dever ocasionar subida
da hemoglobina superior a 2 g/100 ml/ms at
um valor estvel de 1012g/100ml no adulto e
9,5g/100ml na criana; recomendase o aumen

to da dose de heparina, durante a hemodilise
com administrao de epoetina, pelo aumento
do hematcrito e a profilaxia da trombose pela
administrao de um antiagregante plaquetrio.
O uso de ferro por via oral necessrio sempre
que a ferritina srica inferior a 100g/l; controlar
os nveis sricos de potssio, fosfato e o nmero
de plaquetas. Durante a gravidez e a lactao usar
s se for absolutamente necessrio. A toxicidade
causada pelo alumnio reduz a resposta epoeti
na. Por via SC injectar no mximo 1ml em cada
local. No usar a via SC na IR crnica.
Posol.: [Adultos] Fase de correco: 50500UI/Kg
de peso, 3 vezes/semana (at um mximo de
720 UI/Kg/semana) de 1 s vez ou dividida em
fraces, com ajustes da dosagem de 25 UI/Kg,
3vezes por semana; dose de manuteno (com
hemoglobina de 1012g/100ml): 75300UI/Kg;
tumores slidos: 450UI/Kg/semana.
Anemia da IR crnica ainda sem dilise: IV
durante 45minutos: 50UI/Kg, 2vezes/semana;
dose de manuteno (com hemoglobina de 10
12g/100ml): 2550UI/Kg, 2vezes/semana.
Anemia da IR crnica em doente sob dilise pe
ritoneal: por IV 15minutos: 50UI/kg, 2vezes/
/semana; dose de manuteno (com hemoglo
bina de 1012 g /100ml): 2550 UI/Kg, 2 vezes/
semana;
Anemia em adultos que recebem quimioterapia
por cancro: SC (max. 1mL/local de injeco)
150UI/Kg 3vezes/semana, aumentar para 300UI/
/Kg se a resposta for inadequada aps 4semanas;
reduzir para 2550% a dose se a subida da hemo
gobina exceder 2g/100mL de hemoglobina por
ms.
Anemia moderada antes de cirurgia ortopdica
selectiva em adultos: SC (max. 1 mL por local
de injeco): 600UI/Kg 2vezes/semana, durante
3semanas antes da cirurgia, ou no dia da cirurgia
ou 300UI/Kg/dia durante 10dias a iniciar 10dias
antes da cirurgia.
Manuteno: em regra metade do valor inicial.
[Crianas] Inicialmente como para os adul
tos; dose de manuteno (com hemoglobina de
9,511g/100ml): < 10 Kg de peso corporal: 75
150UI/Kg 3vezes/semana; 1030Kg: 60150UI/
Kg 3vezes/semana; > 30Kg: 30100UI/Kg 3vezes/
semana.
Mistas 3000U.I./0.3ml
EPREX 10000UI/ML SOLUO INJECTVEL EM SE
RINGAS PRCHEIAS (MSRM restrita Alnea b) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006); JanssenCilag
e215,77 (e35,9617); 0%
Mistas 4000U.I./0.4ml
E PREX 10000UI/ML SOLUO INJECTVEL EM SE
RINGAS PRCHEIAS (MSRM restrita Alnea b) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006); JanssenCilag
e291,83 (e48,6383); 0%
n EPOETINA BETA
Ind.: Anemia da insuficincia renal crnica, anemia
dos doentes com tumores slidos submetidos a
4.2. Factores de crescimento estimulantes da hematopoiese
quimioterapia, anemia da sndrome de imunode

ficincia adquirida tratada com zidovudina, ane
mia das doenas da medula ssea.
R. Adv.: Subida da presso sangunea dependente
da dose, crises hipertensivas, cefaleias, estados
confusionais, trombocitose transitria, subida do
hematcrito, reaces de hipersensibilidade.
ContraInd. e Prec.: Hipertenso no controlada
e ainda doena isqumica perifrica, tromboci
tose, epilepsia, doena heptica crnica. Vigiar a
presso sangunea, a hemoglobina e os electr
litos. Recomendase o aumento da dose de he
parina, durante a hemodilise com administrao
de epoetina, pelo aumento do hematcrito e a
profilaxia da trombose pela administrao de um
antiagregante plaquetar. A teraputica com ferro
oral necessria sempre que a ferritina srica
inferior a 100mg/l. Devem controlarse os nveis
sricos de potssio e fosfato e ainda, regular
mente, o nmero de plaquetas. Interromper o
tratamento se surgir enxaqueca sbita, indicativa
de crise hipertensiva. Evitar na doena cardiovas
cular, incluindo enfarte do miocrdio recente ou
acidente cerebrovascular. Usar na gravidez e du
rante o aleitamento s se for absolutamente ne
cessria. A toxicidade causada pelo alumnio re
duz a resposta epoetina. A via de administrao
recomendada a subcutnea com um mximo de
1ml em cada local.
Interac.: No foram referidas, at ao presente, inte
races para a epoetina beta.
Posol.: [Adultos] Anemia da insuficincia renal
crnica: SC inicialmente 50 UI/Kg/semana em
1a 7fraces, 4semanas; se necessrio, aumen
tar 60 UI/Kg a intervalos de 4 semanas; reduzir
a dose a metade quando a Hb=1012g/100ml
(max.: 720UI/Kg/semana); IV 40UI/Kg 3vezes/se
mana, 4semanas; aumentar at 80UI/Kg 3vezes/
/semana de acordo com a resposta; reduzir a dose
a metade quando a Hb=1012g/100ml.
Tumores slidos: SC 450 UI/Kg/semana, em
37fraces; aumentar, se necessrio, aps 4se
manas para 900 UI/Kg/semana em 37 fraces;
suspender se Hb 14g/100ml.
[Crianas] : Via IV: Dose igual do adulto; Pre
veno de anemias no prematuro: 0,751,5 Kg
ou < 34semanas de gestao: subcutnea 250UI/
Kg 3vezes/semana, com incio no 3 dia e conti
nuar durante 6semanas.
ria.
Outros factores de crescimento

estimulantes da eritropoiese
Os factores de crescimento hematopoitico
so os promotores e reguladores da proliferao
e diferenciao das clulas hematopoticas proge
nitoras da medula ssea. As eritropoetinas huma
nas produzidas por tecnologia de DNA recombi
nante (rhEPO) epoetinas alfa, beta e zeta esto
disponveis para tratamento da anemia associada
ao dfice de eritropoetina da insuficincia renal
crnica; a darbopoetina alfa uma forma glico
silada de eritropoetina que s difere dela por ter
245
uma semivida mais longa, possibilitando uma

nica dose semanal.
O factor recombinante estimulante da coloni
zao de granulcitos (GCSF, rhGCSF) filgras
tim (rhGCSF no glicosilado) e o lenograstim
(rhGCSF glicosilado), com efeitos semelhantes,
estimulam a produo de neutrfilos e reduzem
a durao da neutropenia; o pegfilgrastim um
polietilenoglicol conjugado (pegilado), deri
vado do filgrastim, que aumenta a durao de
actividade do filgrastim; o factor estimulante
do crescimento de granulcitosmacrfagos
(GMCSF; rhGMCSF ) molgramostim e a forma
glicosilada deste factor (rhGMCSF, sargramos
tim), tm efeitos semelhantes. Prevse que a
curto prazo outros factores estejam disponveis,
como o factor estimulante dos moncitos macr
fagos (MCSF), a interleucina 11 (IL11) e o factor
trombopoetina, romiplostim (AMG531).
Os factores j disponveis tm sido usados na
neutropenia induzida por citotxicos, na neutro
penia que segue o transplante de medula ssea,
para reduzirem a frequncia e durao da spsis
por vezes associada e ainda em vrias situaes
clnicas. O filgrastim eleva a contagem de neu
trfilos com resposta clnica adequada na neutro
penia congnita, mas em uso prolongado pode
aumentar o risco de malignidade mielide.
O sargramostim, rhGMCSF do molgramos
tim, administrase por via IV para acelerar a
proliferao e recuperao de neutrfilos e pla
quetas aps quimioterapia mielossupressora, na
leucemia linfoblstica e mielide, tumores sli
dos ou transplante de medula ssea. Induzem um
aumento acentuado dos macrfagos circulantes e
das clulas eritrides progenitoras e prolongam
a sua sobrevivncia em circulao, resultando
em menor frequncia de infeces e reduo do
perodo de hospitalizao destes doentes, mas
no existem provas de que aumentem a sobrevi
vncia. Os factores de crescimento mielide so
seguros, no estimulam o crescimento das clulas
leucmicas nem aumentam a frequncia de reci
divas. O GMCSF o mais usado e o melhor tole
rado, originando dores sseas que cedem com a
administrao descontnua do tratamento; pode
ainda causar febre, malestar, mialgias e artralgias,
distrbios gastrintestinais, hipotenso, edema
perifrico, derrame pleural ou pericrdico e toxi
cidade heptica, particularmente em doses eleva
das. O GCSF e o GMCSF tm mostrado eficcia
no tratamento da neutropenia congnita, neutro
penia cclica, mielodisplasia e anemia aplstica.
Os doentes respondem com um rpido e notvel
aumento da contagem de neutrfilos e, por vezes,
reduo da frequncia de infeces. So de igual
modo teis em doentes que receberam auto
transplante de medula ssea, ou transplante alo
gnico para tratamento de doenas degenerativas
hematolgicas. Acreditase, porm, que a funo
mais importante do factor CGCSF a capacidade
de mobilizao das clulas estaminais do sangue
perifrico (PBSCs), que tm quase substitudo a
medula ssea para transplante autlogo, reduzem
a falncia do enxerto e aceleram a recuperao
das plaquetas. Admitese que a IL11e a trombo
poetina possam vir a tornarse os reguladores da
produo endgena de plaquetas.
246
Grupo 4 | 4.3. Anticoagulantes e antitrombticos
n FILGRASTIM
n LENOGRASTIM
Factor estimulante da colonizao de granul

citos. V. Introduo.
Factor recombinante estimulante da coloniza

o de granulcitos humanos. V. Introduo.
Ind.: Reduo da durao da neutropenia e da in

cidncia de neutropenia febril em doentes tra
tados com quimioterapia citotxica para doena
maligna (excepto leucemia mielide crnica e
sndrome mielodisplsico); reduo da durao
da neutropenia em doentes sob teraputica mie
losupressora seguida de transplante de medula
ssea que se considerem estar sob risco de de
senvolver neutropenia grave prolongada; mobili
zao de clulas progenitoras do sangue perif
rico (CSP); doentes com neutropenia congnita
grave, neutropenia persistente em doentes com
infeco por VIH avanada, para reduzir os riscos
de infeces bacterianas, quando so inapropria
das outras opes de tratamento da neutropenia.
R. Adv.: V. Introduo; aumento do bao; hepato
megalia, anemia, epistaxis, hipotenso transit
ria, osteoporose, exacerbao de artrite reuma
tide, vasculite cutnea, alteraes urinrias com
disria, proteinria e hematria, hipoglicemia
transitria e hiperuricemia.
ContraInd. e Prec.: Neutropenia congnita gra
ve pelo perigo de sndromes displsicos ou
leucemias. No deve ser usado em situaes de
prmalignidade ou de malignidade mielide.
Devem ser controladas as contagens de clulas
sanguneas incluindo os vrios tipos de clulas
brancas e plaquetas. O tratamento deve ser inter
rompido se surgir infiltrado pulmonar; controlar
a densidade ssea se for administrada por mais
de 6 meses; controlar o tamanho do bao pelo
risco de ruptura.
Interac.: A neutropenia pode ser exacerbada quan
do administrado com o fluorouracilo.
Posol.: [Adulto e crianas] Neutropenia induzida
por citotxicos: Via subcutnea de preferncia ou
infuso IV (acima de 30minutos), 500 000uni
dades/kg/dia a iniciar pelo menos 24horas aps
quimioterapia citotxica, continuado at norma
lizao da contagem de neutrfilos, em regra at
14dias (38dias na leucemia mielide aguda).
[Adulto] Neutropenia persistente na infeco
por VIH: injeco SC, inicialmente 100 000uni
dades/kg/dia; aumentar, se necessrio, at que
a contagem dos neutrfilos esteja normal (max.
usual 400 000 unidades/kg/dia) e ajustar para
manter os neutrfilos no valor normal. Tera
putica mieloablativa seguida de transfuso de
medula ssea: Infuso IV durante pelo menos
30 minutos ou durante 24horas ou infuso SC
por 24horas, 1milho de unidades/kg/dia, a ini
ciar pelo menos 24horas aps teraputica citot
xica (e dentro de 24de infuso de medula ssea)
e depois ajustada de acordo com a contagem de
neutrfilos. Mobilizao de clulas sanguneas
progenitoras para infuso autloga: em uso iso
lado, por injeco subcutnea.
ria.
Ind.: Reduo na durao da neutropenia associada

ao transplante de medula ssea por hemopatia
no mielide e complicaes associadas; aps
quimioterapia com citostticos seguida de neu
tropenia e febre; mobilizao das clulas progeni
toras perifricas para colheita e infuso posterior.
R. Adv.: Aumento do volume de bao e eventual
ruptura esplnica; hepatomeglia, hipotenso
transitria, epistaxis, disria, proteinria e hema
tria, exacerbao de artrite reumatide, vascu
lite cutnea, trombocitopenia, anemia, reduo
dos precursores mieloides, sndrome de Sweet,
necrlise epidrmica txica, hipoglicemia transi
tria.
ContraInd. e Prec.: Usar com precauo nos
doentes com afeces prmaligna e mielides
malignas. Fazer contagens regulares das clulas
sanguneas totais, clulas brancas e plaquetas.
Suspender o tratamento se o doente desenvolver
sinais de infiltrao pulmonar. Controlar o tama
nho do bao e vigiar a possibilidade de rotura es
plnica (deve ser usado apenas por especialista).
Posol.: [Adultos e Crianas acima de 2 anos]
Aps transplante de medula ssea: 19,2milhes
de UI/m2/dia, em infuso IV, a iniciar no dia ime
diato ao transplante e continuar at um limite
estvel aceitvel (mx. 28dias).
[Adultos]: Neutropenia induzida por citot
xicos: 19,2 milhes de UI/dia, em injeco sub
cutnea, a iniciar no dia imediato a completar a
quimioterapia e continuar at que a contagem
dos neutrfilos seja estvel (mx. 28 dias). Mo
bilizao das clulas progenitoras perifricas:
1,28milhes de UI/kg/dia, 46dias (56dias nos
dadores saudveis). Usado aps a quimioterapia
mielossupressora adjuvante para aumentar o ren
dimento: 19,2milhes de UI/m2/dia a iniciar no
dia aps completar a quimioterapia e continuar
at que a contagem dos neutrfilos atinja um li
mite aceitvel.
ria.
n MOLGRAMOSTIM
V. Introduo.
ria.
4.3. Anticoagulantes e
antitrombticos
Os frmacos que interferem com a coagulao
sangunea, diminuindoa, tais como as heparinas,
outros anticoagulantes de uso parentrico, como
o fondaparinux sdico e os anticoagulantes orais,
varfarina, dabigatrano e rivaroxabano, so usa
dos na profilaxia das tromboses ou da extenso
dos trombos j existentes na circulao venosa e
para a preveno de trombos que se formam nas

prteses valvulares cardacas. Actuam no mesmo
sentido, mas com uma actividade dirigida prin
cipalmente para a trombognese intraarterial,
onde os trombos so formados praticamente por
plaquetas com pouca fibrina, os antiagregantes
plaquetares. Na teraputica da trombose arterial
utilizamse activadores do plasminognio com a
finalidade de dissolver a rede de fibrina (trombo
lticos ou fibrinolticos).
4.3.1. Anticoagulantes
4.3.1.1. Heparinas
A heparina um anticoagulante de uso paren
teral com incio de aco imediato edurao de
aco curta. hoje referida como heparina padro
ou heparina no fraccionada (NF). Os derivados
da heparina, designados por heparinas de baixo
peso molecular (HBPM), obtidos por vrios mto
dos, tm pesos moleculares entre 2000e 5000D,
so heterogneos em termos de actividade biol
gica e maior durao de aco. A forma de uso
mais adequada em indivduos com risco hemor
rgico a heparina NF porque o seu efeito pode
ser terminado quase de imediato ao suspender a
infuso, enquanto que as HBPM, com durao de
aco mais longa, so de uso mais comum.
A heparina no fraccionada (NF) de admi
nistrao parentrica e, por via IV, tem um t1/2
dependente da dose. O intervalo de tempo at
se atingirem nveis teraputicos estveis pode
ser considervel e, em muitos casos, a terapu
tica com heparina IV no satisfaz. O uso de doses
teraputicas obriga ao controlo dos parmetros
da coagulao, sendo o mais usado o tempo de
tromboplastina parcial activada (APTT), que deve
ser mantido entre 1,5e 2,5vezes o valor dos con
trolos.
Esta forma de heparina pouco eficaz na inibi
o da trombina ligada aos cogulos, o que pode
conduzir reactivao da trombose quando se
interrompe a teraputica, sem substituio por
uma anticoagulao oral adequada, ou quando
a teraputica fibrinoltica liberta a trombina dos
cogulos. Usase para profilaxia e tratamento das
afeces tromboemblicas e embolismo pulmo
nar em doentes de alto risco, como adjuvante
da teraputica fibrinoltica, como um precursor
da teraputica anticoagulante oral, durante a
hemodilise e outros procedimentos da circula
o extracorporal e para prevenir a coagulao
do sangue para transfuses e de amostras para
doseamentos diversos. Pode ser administrada sob
a forma de um sal sdico ou de clcio. A heparina
sdica solvel e pode ser administrada por via
IV, infuso contnua (com bomba infusora) ou SC.
A heparina clcica s se administra por via SC.
As principais reaces adversas da heparina
so a hemorragia, que pode estar relacionada
com a dose e ser mediada por efeito directo sobre
as plaquetas e a trombocitopenia. Deve, por isso,
usarse com extrema prudncia nos doentes com
riscos hemorrgicos. Outros efeitos adversos so
247
a hiperlipidemia (rara), hipercaliemia, alopcia

em uso prolongado, necrose cutnea, priapismo,
reaces de hipersensibilidade, irritao no local
de injeco e osteoporose, esta ltima surgindo
quando a heparina usada em doses altas por
perodos longos. A trombocitopenia imune pode
complicarse de trombose arterial, gangrena e
perda de membros. Nas hemorragias, o efeito da
heparina pode ser rapidamente revertido pela
infuso IV lenta de sulfato de protamina, a usar
na proporo de 1mg de protamina para 100UI
de heparina (no exceder 50mg durante 10min).
A protamina pode raramente ocasionar reaces
anafilcticas em doentes com diabetes mellitus
que receberam insulina protamina zinco. (V.
Grupo 17.). Outros efeitos colaterais incluem
reaces de hipersensibilidade. A heparina no
atravessa a placenta e no teratognica.
Heparinas no fraccionadas
n HEPARINA SDICA
Ind.: Tratamento da trombose venosa profunda e
embolismo pulmonar, angina instvel, ocluses
arteriais perifricas agudas, profilaxia em cirur
gia geral e cirurgia ortopdica, preveno de re
ocluso coronria aps tromblise, esquemas te
raputicos de controlo do enfarte do miocrdio.
Para manuteno da permeabilidade de catteres
venosos perifricos. Pode ser usada durante a
gravidez porque no atravessa a placenta, embo
ra seja prefervel usar as HBPM por menor risco e
eliminao mais rpida.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade hepari
na, na hemofilia e outras doenas hemorrgicas,
trombocitopenia, lcera pptica, hemorragia, in
cluindo hemorragia cerebral recente, hipertenso
grave, doena heptica grave incluindo varizes
esofgicas, diabetes mellitus, aps cirurgia recen
te no olho ou no sistema nervoso. Traumatismo
recente, endocardite bacteriana, anestesia espi
nhal ou epidural. Usar de precauo nos idosos.
Pode ser usada durante a gravidez porque no
atravessa a placenta, mas so preferidas as HBPM
pelo menor risco de osteoporose e trombocito
penia.
Interac.: O efeito reforado pelo uso concomi
tante de cido acetilsaliclico ou outro AINE, de
antagonistas da vitamina K (fitomenadiona) e
dextrano.
Posol.: [Adultos] Teraputica Trombose venosa
profunda ou embolismo pulmonar: I.V. dose de
carga: 5000unidades (10000unidades no embo
lismo pulmonar grave), seguido de infuso con
tnua de 1525unidades/Kg/hora (com recurso a
bomba infusora) ou de injeco subcutnea (SC)
intermitente. Por via SC na trombose venosa pro
funda: 15000unidades cada 12h (com controlo
laboratorial dirio).
[Adulto pequeno ou criana] menor dose de
carga seguida de 1525unidades/Kg/h por infuso
IV ou 250unidades/Kg cada 12horas SC.
248
Profilaxia em cirurgia geral: 5000unidades SC

2 horas antes da cirurgia e depois cada 812 h
durante 7 dias ou at o doente passar para o
ambulatrio (sem controlo). Durante a gravidez
(com controlo) 500010000unidades cada 12h.
Preveno de trombose neural: 12500unidades
S.C. cada 12horas durante, pelo menos, 10dias.
ria.

Heparinas
de baixo peso molecular
(HBPM)
As heparinas de baixo peso molecular
(HBPM) que incluem a bemiparina, dalteparina,
enoxaparina, nadroparina, reviparina e a tinza
parina, so fragmentos de heparina, misturas
hetererogneas de glicosaminoglicanos sulfata
dos, com pesos moleculares correspondentes
a cerca de 33% do peso molecular da heparina
NF. Podem ser to eficazes como a heparina NF
na profilaxia do tromboembolismo venoso ps
operatrio em cirurgia ortopdica, cirurgia
abdominal ou nos doentes com AVC e resposta
mais previsvel em relao dose utilizada. Todas
apresentam uma absoro mais uniforme e maior
biodisponibilidade por via subcutnea do que a
heparina clssica o que permite atingir facilmente
nveis previsveis de heparina com injeces SC
de doses altas e o uso de doses fixas baseadas no
peso, sem controlo da APTT, o que se traduz num
tratamento bem sucedido da trombose venosa
aguda e na reduo do risco de acidentes isqumi
cos em doentes com angina instvel e enfarte do
miocrdio. A depurao independente da dose
e tm maior semivida biolgica. No atravessam
a barreira placentar, pelo que tm sido usadas
durante a gravidez. O seu efeito s parcialmente
revertido pelo sulfato de protamina por via IV. A
dose recomendada deste frmaco de 1mg para
cada 1mg de enoxaparina ou 1mg para 100U de
antifactor Xa de dalteparina ou de tinzaparina
administradas nas ltimas 8 h. Se a HBPM tiver
sido administrada entre 8e 12h antes da hemor
ragia, a dose de sulfato de protamina dever ser
de 0,5mg para cada 100U de antifactor Xa; para
alm de 12h no se recomenda o sulfato de pro
tamina. O controlo da actividade antiXa pode ser
eventualmente necessrio se existir aumento do
risco hemorrgico (IR, baixo peso ou obesidade).
As fraces de diferentes pesos moleculares
tm propriedades funcionais distintas e no
existe equivalncia entre os vrios preparados
no que respeita a dosagem. Requerem apenas
uma ou duas injeces SC dirias e apresentam
vantagens econmicas reais. As reaces adversas
so idnticas s da heparina NF, mas menos fre
quentes.
n DALTEPARINA SDICA
Ind.: Trombose venosa profunda em fase aguda,

embolismo pulmonar, preveno das complica
es tromboemblicas da cirurgia, em particular
em ortopedia; preveno da coagulao durante
a hemodilise e hemofiltrao; angina instvel e
enfarte do miocrdio.
R. Adv.: Hematoma no local de injeco, tromboci

topenia transitria, hemorragia, necrose cutnea
e reaces alrgicas raras; elevao transitria das
transaminases.
ContraInd. e Prec.: lcera gastroduodenal,
hemorragia cerebral, diteses hemorrgicas,
endocardite sptica. Usar com cautela na trom
bocitopenia, na IR e IH graves e na retinopatia
diabtica. Em caso de sobredosagem usar prota
mina: 1mg de protamina inibe o efeito de 100UI
(antiXa) de dalteparina.
dextrano.
Posol.: [Adultos] Teraputica Trombose venosa
profunda ou embolismo pulmonar: 200UI/Kg de
peso/dia, SC (no exceder 18000UI/dia); adulto
< 46 Kg: 7500 UI/dia; 4656 Kg: 10000 UI/dia;
5768Kg: 12500UI/dia; 6982Kg: 15000UI/dia;
> 83Kg: 18000UI/dia.
Doena instvel das coronrias: 120UI/Kg, SC,
cada 12 horas (mximo 10.000 UI, 2 vezes/dia,
58dias).
Risco elevado de hemorragia: 100 UI/Kg, SC,
2vezes/dia. Pode iniciarse de imediato a terapu
tica anticoagulante oral que deve manterse, em
regra, 5dias at que os valores de protrombina
estejam nos nveis teraputicos.
Profilaxia Trombose venosa profunda antes da
cirurgia: 5000 UI, SC, 12 horas antes cirurgia,
seguidos de 2500UI/dia, SC, at completa mobi
lizao do doente (57dias).
Risco elevado: 2500UI, 12horas antes da cirur
gia, depois 2500UI cada 812horas, seguidos de
5000UI/dia, 57dias ou 5semanas na substitui
o da anca.
IR: Hemodilise de 4horas 5000UI, IV; hemo
dilise > 4 horas 3040 UI/Kg, IV, seguida de
15UI/Kg/h.
Parentricas 2500U.I./0.2ml
FRAGMIN (MSRM); Lab. Pfizer
e11,88 (e2,376); 69%
e23,29 (e4,658); 69%
e31,31 (e6,262); 69%
e41,97 (e8,394); 69%
e51,16 (e10,232); 69%
F RAGMIN (MSRM); Lab. Pfizer
e61,02 (e12,204); 69%
n ENOXAPARINA SDICA
Ind.: Tratamento e profilaxia da trombose venosa
em cirurgia geral, cirurgia ortopdica, embolismo
pulmonar, angina instvel e enfarte do miocrdio
sem ondas Q.
R. Adv.: V. Heparinas de baixo peso molecular
(HBPM) e dalteparina sdica (4.3.1.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Heparinas de baixo peso
molecular (HBPM) e dalteparina sdica (4.3.1.1.).
Interac.: V. Heparinas de baixo peso molecular
(HBPM) e dalteparina sdica (4.3.1.1.).
Posol.: [Adultos] Profilaxia da trombose veno
sa em cirurgia: 2040mg (2000a 4000UI) SC,
2horas antes da cirurgia e 20mg cada 24horas,
710dias.
Cirurgia ortopdica: 40 mg (4000 UI),
12horas antes da cirurgia e depois 40mg cada
24horas, 710dias.
Profilaxia da trombose venosa profunda em
doentes do foro mdico: 40 mg (4000 UI) SC
cada 24horas durante, pelo menos, 6dias, at
que o doente caminhe (mximo: 14dias).
Teraputica da trombose venosa profunda ou
embolismo pulmonar: 1,5mg/Kg (150UI/Kg/dia)
pelo menos, 5dias.
Angina instvel e enfarte do miocrdio sem
onda Q: 1 mg/Kg (100 UI/Kg) cada 12 horas,
28dias.
L OVENOX (MSRM); Sanofi Aventis
e5,01 (e2,505); 69%
e11,67 (e1,945); 69%
Sol. inj. Cartucho 2 unid 0,4 ml; e8,98
(e4,49); 0%
e8,98 (e4,49); 69%
e22,91 (e3,8183); 69%
e11,45 (e5,725); 69%
e31,54 (e5,2567); 69%
249
Sol. inj. Seringa prcheia 6 unid 1 ml;

e48,41 (e8,0683); 69%
LOVENOX (MSRM); Sanofi Aventis
e22,7 (e11,35); 69%
e57,63 (e9,605); 69%
LOVENOX (MSRM); Sanofi Aventis
e26,49 (e13,245); 69%
e69,84 (e11,64); 69%
n NADROPARINA CLCICA
Ind.: Trombose venosa profunda em fase aguda,
embolismo pulmonar; preveno das complica
es tromboemblicas da cirurgia, em particular
em ortopedia, preveno da coagulao durante
a hemodilise e hemofiltrao. Angina instvel e
enfarte do miocrdio.
penia transitria, hemorragia, necrose cutnea e
reaces alrgicas raras; elevao transitria das
transaminases.
ContraInd. e Prec.: No administrar por via IM.
Deve ser usada contracepo eficaz durante o
tratamento; contagem das plaquetas antes do tra
tamento e depois 2vezes/semana.
Interac.: Pode ser usada em associao com o cido
acetilsaliclico e outros AINE, com outros antia
gregantes plaquetrios, dextrano e antivitamni
cos K, mas com prudncia, pela potenciao de
efeitos.
Posol.: [Adultos] 2850 UI antiXa/dia, 710 dias;
mximo: 57UI/Kg UI antiXa/dia, cada 12horas,
10dias.
Parentricas 2850U.I. antiXa/0.3ml
FRAXIPARINA (MSRM); GSK
e5,64 (e2,82); 69%
e11,31 (e2,262); 69%
e5,98 (e2,99); 69%
e15,26 (e7,63); 69%
e39,84 (e6,64); 69%

e10,93 (e5,465); 69%
e25,1 (e5,02); 69%
e19,08 (e9,54); 69%

e13,87 (e6,935); 69%
250

FRAXODI (MSRM); GSK
e15,63 (e13,025); 69%
FRAXODI (MSRM); GSK
e20,81 (e13,0062); 69%
n PARNAPARINA SDICA
Ind.: Profilaxia da trombose venosa profunda em
fase aguda, embolismo pulmonar; preveno
das complicaes tromboemblicas da cirurgia,
em particular em ortopedia, preveno da coa
gulao durante a hemodilise e hemofiltrao.
Preveno das complicaes isqumicas da angi
na instvel e do enfarte do miocrdio sem ondas
Q, quando administrada concorrentemente com
aspirina.
topenia transitria, hemorragia, necrose cutnea
e reaces alrgicas raras; possvel elevao das
aminotransferases.
ContraInd. e Prec.: No administrar por via IM.
No deve ser usada num estado de hemorragia
incontrolvel, excepto se for devida a coagulao
intravascular disseminada.
Interac.: Pode ser usada em associao com o cido
acetilsaliclico e outros AINEs, com outros antia
gregantes plaquetares, dextrano e antivitamni
cos K, mas com prudncia, pela potenciao de
efeitos.
Posol.: Via subcutnea: 3200UI antiXa/dia, 2h an
tes da interveno, seguida de 3200 UI antiXa
uma vez/dia, 710dias; na cirurgia ortopdica de
risco mais elevado podem usarse 4250UI antiXa
2h antes da interveno e, a mesma dose repe
tida passadas 12 h, no psoperatrio; depois,
4250UI, uma vez/dia, 10dias.
F LUXUM (MSRM); BioSade
e22,48 (e3,7467); 0%
n REVIPARINA SDICA
Ind.: Profilaxia da trombose venosa profunda.
penia transitria, hemorragia, necrose cutnea e
reaces alrgicas raras; elevao transitria das
transaminases.
ContraInd. e Prec.: lcera gastroduodenal, he
morragia cerebral, diteses hemorrgicas, endo
cardite sptica. Usar com cautela na trombocito
penia, na IR e IH graves e retinopatia diabtica.
Fazer a contagem de plaquetas antes do trata
mento, nos dias 1e 4e depois 2vezes/semana,
nas primeiras 3semanas de tratamento.
dextrano.
Posol.: [Adultos] Via SC: Profilaxia da trombose
venosa profunda: 1432UI antiXa, 2horas antes
da cirurgia e depois 1432UI antiXa, 710dias ou

at o doente caminhar.
IR: Hemodilise de 4horas 70UI antiXa/kg, IV;
hemodilise > 4horas segunda injeco na or
dem de 3040UI antiXa/kg, IV.
Cirurgia ortopdica: 50 UI/Kg/dia SC. A dose
mxima recomendada no dever exceder
10306UI.
ria.
n TINZAPARINA SDICA
Ind.: V. Heparinas de baixo peso molecular
(4.3.1.1.).
R. Adv.: V. Heparinas de baixo peso molecular
(4.3.1.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Heparinas de baixo peso
molecular (4.3.1.1.).
Interac.: V. Heparinas de baixo peso molecular
(4.3.1.1.).
Posol.: [Adultos] Via SC: Profilaxia de trombose
venosa profunda e cirurgia geral: 3500 UI 2 h
antes da cirurgia e depois 3500 UI cada 24 h,
710dias.
Cirurgia ortopdica: 50UI/kg ou 4500UI 2h
antes da cirurgia e depois 50UI/kg ou 4500UI
cada 24h, 710dias.
Parentricas 2500U.I. AntiXa/0.25ml
INNOHEP (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
e13,41 (e2,235); 69%
I NNOHEP (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
e15,29 (e2,5483); 69%
INNOHEP (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
e26,45 (e4,4083); 69%
e56,83 (e9,4717); 69%
e71,48 (e11,9133); 69%
e78,57 (e13,095); 69%
Fondaparinux
um pentassacardeo de sntese, inibidor
selectivo do factor Xa, cuja actividade pode ser
medida directamente no sangue em mg. um
anticoagulante para a profilaxia do tromboembo
lismo venoso aps cirurgia ortopdica major dos
membros inferiores. bem tolerado e no neces
sita ajuste de dosagem.
n FONDAPARINUX SDICO
Ind.: Profilaxia do tromboembolismo venoso em do
entes submetidos a cirurgia ortopdica do mem
bro inferior (por fractura ou substituio da anca
ou do joelho) em doentes idosos polimedicados
e necessitando de analgesia pscirrgica.
R. Adv.: Hemorragia, reaco cutnea no local de
injeco, anemia, trombocitopenia, prpura,
alteraes das enzimas hepticas e, com menos
frequncia, nuseas, vmitos, dispepsia, dor ab
dominal, diarreia ou obstipao, cefaleia, verti
gens e prurido.
ContraInd. e Prec.: IR grave, hemorragia activa e
endocardite bactariana; gravidez e aleitamento.
Usar de precauo na IH, lcera gastroduode
nal activa, hemorragia intracraneana, cirurgia
cerebral, espinhal e oftlmica recente; anestesia
espinhal ou epidural. Recomendase a contagem
de plaquetas antes e no fim do tratamento, em
especial quando necessrio continuar com he
parina ou uma heparina de baixo peso molecular.
Interac.: No h evidncias.
Posol.: [Adultos] 2,5mg, SC, 6horas aps cirur
gia; depois, 2,5mg/dia durante 59dias. No ne
cessita ajuste de dosagem.
[Crianas] No recomendado antes dos
17anos.
ria.
4.3.1.2. Anticoagulantes orais

O dabigatrano etexilato, inibidor directo da
trombina e o rivaroxibano, inibidor do factor Xa,
apresentam caractersticas muito promissoras.
A administrao oral, as respostas anticoagulan
tes previsveis e baixo potencial de interaces
medicamentosas, so as principais vantagens em
comparao com os frmacos mais antigos. A efi
ccia e segurana equivalentes s das heparinas
de baixo peso molecular, com resultados muito
positivos em tromboprofilaxia venosa, em doen
tes submetidos a cirurgia protsica da anca e do
joelho so propriedades muito valorizveis e que
podero vir a desempenhar um papel importante
em doentes submetidos a cirurgia de ambulat
rio com risco aumentado de desenvolverem um
episdio de tromboembolismo venoso ou com
factores de risco. Apresentam vantagens signifi
cativas sobre a varfarina porque tm uma larga
margem teraputica, no so afectados pela dieta
nem por frmacos e no necessitam controlo
laboratorial para ajuste da dose ou para controlar
efeitos adversos. Devem ser tidas em considera
o a longa semivida e a ausncia de um antdoto
para estes anticoagulantes, o que complicaria o
controlo de hemorragias nestes doentes. Tambm
no existem ainda dados quanto sua utilizao
em doentes com insuficincia renal, com peso
muito excessivo ou com hematoma epidural, uma
complicao potencialmente devastadora da anes
tesia/analgesia neuraxial que pode ser aumentada
com o uso concomitante de qualquer antitrom
btico.
251
Os anticoagulantes orais derivados da

4hidroxicumarina (acenocumarol, dicumarol e
varfarina sdica) e da indano1,3diona (fenin
diona) so anticoagulantes de aco indirecta que
reduzem a sntese heptica dos factores II, VII, IX
e X da coagulao, por antagonizarem a aco da
vitamina k (fitomenadiona). Em contraste com
a heparina no possuem efeito anticoagulante in
vitro. O frmaco mais representativo a varfa
rina. Os outros anticoagulantes orais dicumarol,
acenocumarol, biscumacetato de etilo e fenin
diona utilizamse raramente.
Os efeitos dos cumarnicos s se tornam apa
rentes aps a depleco plasmtica dos factores
da coagulao atrs indicados, o que acontece
apenas 23 dias aps o incio da administrao.
Deste modo, a teraputica anticoagulante oral,
por si s, inadequada para o controlo inicial; a
heparina o anticoagulante de escolha quando se
necessita de um efeito imediato, utilizandose os
derivados cumarnicos para manuteno do trata
mento quando est indicada uma aco anticoa
gulante de longa durao. Na maioria dos casos a
heparina e os anticoagulantes orais devem iniciar
se simultaneamente, continuando os dois frma
cos a sobreporse durante um curto perodo de
tempo. Em alguns destes doentes pode ser tam
bm til um frmaco antiagregante plaquetrio.
Prolongam o tempo de protrombina (TP) que
avalia a integridade do sistema extrnseco e uti
lizado para o controlo do efeito anticoagulante;
referido como INR (Relao Internacional Nor
malizada); aumentam ainda o tempo parcial de
tromboplastina activada (APTT) que mede a inte
gridade do sistema intrnseco.
Os derivados da cumarina usamse no trata
mento da trombose venosa profunda e embo
lismo pulmonar; na preveno destas condies
em doentes com fibrilhao auricular e risco de
embolizao, em doentes com prteses valvulares
cardacas, nos que vo ser submetidos a cirurgia
complicada ou os que requerem imobilizao
prolongada (ex: idoso aps cirurgia ortopdica)
e no enfarte agudo do miocrdio.
A reaco adversa mais comum dos anticoagu
lantes a hemorragia, com traduo clnica diver
sificada dependente da sua localizao, desde
uma equimose mnima a uma grande hemorra
gia que pode ser causa de morte. fundamen
tal determinar o INR e omitir doses sempre que
necessrio. As hemorragias macias resultam quer
de dosagem excessiva, quer do prolongamento
exagerado do tempo de protrombina ou da pre
sena de leses ocultas, mesmo quando o valor de
INR est no valor desejado ou com um desvio de
0,5. Outras reaces adversas incluem erupo,
alopecia, necrose e/ou gangrena de pele e outros
tecidos que podem surgir 210dias aps o incio
da teraputica, cor arroxeada das faces plantares e
laterais dos dedos dos ps, queda do hematcrito,
disfuno heptica, nuseas, vmitos, pancreatite
e reaces de hipersensibilidade. O aparecimento
destes efeitos implica a suspenso do frmaco e
a sua substituio por heparina. No devem ser
usados sempre que coexista um risco acrescen
tado de hemorragia ou necrose, infeces graves,
252
doena cerebrovascular, ocluso arterial perif

rica e endocardite bacteriana. Esto ainda contra
indicados durante o primeiro trimestre (so
teratognicos) e nas ltimas semanas de gravidez
(pelo risco de hemorragia fetal ou placentar), na
ditese hemorrgica e nos casos de no adeso
teraputica.
As interaces decorrem do aumento (ex: car
bamazepina) ou diminuio (ex: cimetidina)
do metabolismo do anticoagulante, do aumento
do risco da hemorragia por aco antiagregante
plaquetria (ex: cido acetilsaliclico) ou por
potenciao da aco anticoagulante (AINEs, anti
hormonas, antiarrtmicos e outros).
Os factores que afectam o controlo anticoagu
lante incluem o nvel de vitamina C, o estado de
funcionamento da tiride e do rim, as diferenas
de biodisponibilidade entre os vrios preparados
e as interaces medicamentosas.
A medida do INR utilizada para monitorizar
o efeito da teraputica com anticoagulantes orais;
dever ser efectuada antes do incio da terapu
tica, mas a dose inicial no deve ser retardada
at conhecimento do resultado; uma vez iniciada
a teraputica, o INR determinado diariamente
ou em dias alternados at se atingir e manter,
pelo menos em 2dias consecutivos, o nvel til;
depois, a medida deve ser efectuada 2a 3vezes/
semana, durante 1a 2semanas, aps o que a ava
liao ser de 1vez/semana e, a manterse estvel,
com intervalos de 8a 12semanas.
Os valores do INR so os seguintes, de acordo
com as recomendaes: para a profilaxia da trom
bose venosa, embolismo pulmonar, cardiomio
patia, cardioverso, trombose mural e cirurgia
de alto risco, recomendase que o valor do INR
se situe entre 2,0 e 2,5; um limite de 2,53,0
recomendado na profilaxia da cirurgia do colo do
fmur, na trombose venosa profunda, prteses
valvulares mecnicas e em doentes com anticor
pos antifosfolipdicos; INR de 3,03,5 na trom
bose venosa recorrente e embolismo pulmonar
(em doentes que tomam varfarina com INR acima
de 2) e na prtese mecnica de vlvulas cardacas;
INR de 3,5para prtese valvular mitral.
Se surgir hemorragia num doente a tomar var
farina, recomendase que:
Se a hemorragia for considervel, suspender
a varfarina e dar vitamina K1, 510mg IV lenta;
pode administrarse concentrado de complexo
protrombnico (factores II, VII, IX e X) 3050U/
Kg ou plasma fresco 15mL/Kg;
Se o INR > 8,0sem hemorragia ou pequena
hemorragia suspender a varfarina e reiniciar
quando o INR< 5,0; se h outros factores de risco
administrar vitaminas K1, 500mg IV, lentamente
ou 5mg, via oral; repetir a dose de vitamina K1se
o INR for ainda elevado aps 24horas;
INR 6,0 8,0s com hemorragia mnima sus
pender a varfarina; reiniciar quando INR <
5,0;
INR < 6,0 mas mais 0,5 unidades acima do
valor alvo reduzir a dose e reiniciar a varfa
rina quando INR < 5,0;
Hemorragia inesperada com nveis teraputi

cos investigar sempre a possibilidade de leso
subjacente, nomeadamente patologia gastrin
testinal ou renal no suspeitada.
n ACENOCUMAROL
Ind.: V. Varfarina.
R. Adv.: V. Varfarina.
ContraInd. e Prec.: V. Varfarina.
Interac.: So frequentes e ocorrem por mecanismos
diversos. Devero constituir objecto de vigilncia
particular os consumidores de lcool, tabaco, anal
gsicos e de AINEs, antiarrtmicos, antibacterianos,
antidepressores, antiepilpticos, antiplaquetrios,
cisaprida, tiroxina, uricosricos e muitos outros
frmacos.
Posol.: [Adultos] 1 dia: 812mg; 2 dia: 48mg;
manuteno: 18 mg, dependendo da resposta,
em dose nica diria, sempre mesma hora.
Orais slidas 4mg
SINTROM (MSRM); Novartis Farma
n DABIGATRANO ETEXILATO
O dabigatrano etexilato um inibidor directo
da trombina de administrao oral para a profila
xia do tromboembolismo venoso em adultos aps
cirurgia de substituio total da anca ou do joe
lho. Tem um incio de aco rpido e no neces
sita de controlo teraputico. O efeito adverso
mais comum a hemorragia pelo que os doentes
devem ser vigiados quanto a sinais de hemorra
gia ou anemia. Deve suspenderse de imediato o
medicamento se ocorrer uma hemorragia grave.
Ind.: V. Notas acima.
R. Adv.: Hemorragia; com menos frequncia, altera
es hepatobiliares.
ContraInd. e Prec.: Hemorragia activa; difi
culdade de hemostase; insuficincia heptica
grave; gravidez e aleitamento. No usar em as
sociao com frmacos que aumentem o risco
de hemorragia; na lcera gastrintestinal activa;
na insuficincia renal (evitar se a depurao da
creatinina for inferior a 30ml/minuto; cirurgia
recente; peso inferior a 50kg; anestesia com ca
teter epidural (risco de paralisia); endocardite
bacteriana.
Interac.: No associar com AINEs pelo risco de au
mento da hemorragia; a amiodarona aumenta a
nvel plasmtico do dabigatrano; a sibutramina
aumenta o risco de hemorragia.
Posol.: [Adultos] acima de 18anos: Profilaxia de
tromboembolismo venoso aps substituio to
tal do joelho: 110mg (idoso > 75anos, 75mg)
14 horas depois da cirurgia; continuar com
220 mg (idosos > 75 anos, 150 mg) uma vez/
dia, 9dias.
[Adultos] acima de 18anos: Profilaxia de trom
boembolismo venoso aps cirurgia de substitui
o da anca: 110mg (idoso > 75anos, 75mg)
14 horas depois da cirurgia; continuar com
220mg (idosos > 75anos, 150mg) uma vez/dia,
27a 34dias.
Orais slidas 75mg

P RADAXA (MSRM); Boehringer Ingelheim Interna
tional (Alemanha)
69%
Orais slidas 110mg
P RADAXA (MSRM); Boehringer Ingelheim Interna
tional (Alemanha)
69%
n RIVAROXABANO
O rivaroxabano um inibidor directo do fac
tor Xa, de administrao oral, para preveno do
tromboembolismo venoso em adultos aps cirur
gia de substituio da anca ou do joelho. Tem
mostrado eficcia e segurana equivalente das
heparinas de baixo peso molecular e no requer
controlo laboratorial de rotina. Os efeitos adver
sos referidos so nuseas e hemorragia, devendo
os doentes ser vigiados para sinais de hemorragia
ou anemia. Tem vantagens significativas sobre
a varfarina, que tem uma janela teraputica
estreita, afectada pela dieta e muitos frmacos,
alm de requerer controlo para ajuste da dose.
Ind.: Preveno do tromboembolismo venoso em
doentes submetidos a artroplastia electiva da
anca ou joelho.
R. Adv.: Hemorragias ou anemia, nuseas, vmitos,
hipotenso, edemas, taquicardia, aumento da
GGT e das transaminases, trombocitopenia, ris
co acrescido de hemorragias ocultas de qualquer
tecido ou rgo, dor das extremidades, sncope,
tonturas, prurido, exantema.
ContraInd. e Prec.: Hemorragia clinicamente
activa e doena heptica associada a coagu
lopatia e risco de hemorragia; usar com pre
cauo na cirrose com compromisso heptico
moderado no associado a coagulopatia; nas
doenas hemorrgicas congnitas, hipertenso
no controlada, lcera gastrintestinal activa,
IH recente, alterao vascular intracerebral ou
intraespinal, cirurgia cerebral, da coluna ver
tebral ou ocular recente. Usar com precauo
na IR grave (no usar se a depurao da cre
atinina for inferior a 15 ml/min.); hipersensi
bilidade; no usar durante a gravidez porque
atravessa a placenta e mostrou toxicidade
reprodutiva em animais (Anexo 1) nem usar
durante a lactao (Anexo 2).
Interac.: Em doentes medicados com antifn
gicos azol (ex: cetoconazol, itraconazol e
outros) ou com inibidores da protease (ex.
ritonavir), agentes inibidores do CYP3A4e da
glicoprotenaP, a concentrao plasmtica do
rivaroxabano pode aumentar com acrscimo
do risco hemorrgico; em uso concomitante
com o cido acetilsaliclico, clopidogrel ou na
proxeno os seus parmetros farmacocinticos
no foram afectados nem os efeitos daqueles
agentes sobre as plaquetas. Tem um efeito adi
tivo limitado com a enoxaparina, sem aumento
253
significativo do tempo de hemorragia. O uso

concomitante com a ranitidina e os anticidos
no tem impacto na absoro.
Posol.: [Adultos] 10mg , uma vez ao dia, a iniciar
6a 10horas aps a cirurgia, desde que a hemos
tase tenha sido estabelecida. A durao do trata
mento ditada pelo tipo de cirurgia ortopdica:
5semanas na grande cirurgia da anca; 2semanas
na cirurgia do joelho. Recomendase que, a ser
esquecida uma dose, o doente a tome de imedia
to e depois continue no dia seguinte com uma
toma diria, como anteriormente.
Orais slidas 10mg
XARELTO (MSRM); Bayer Schering (Alemanha)
e66,12 (e6,612); 69%
e192,4 (e6,4133); 69%
n VARFARINA
Ind.: Profilaxia e tratamento das afeces trom
boemblicas venosas e pulmonares, profilaxia
do embolismo na doena cardaca reumtica e
fibrilao auricular, profilaxia aps insero de
prtese valvular cardaca e ataques isqumicos
transitrios.
R. Adv.: Hemorragias de qualquer rgo com ane
mia consecutiva. As hemorragias podem ocorrer
no obstante os valores normais do INR. Podem
ainda surgir, ocasionalmente, necrose cutnea,
cor arroxeada dos dedos dos ps, alopcia, nu
seas e diarreia, ictercia e IH.
ContraInd. e Prec.: lcera pptica, alteraes
cerebrovasculares, endocardite bacteriana, IR
ou IH, hipertenso grave e doentes que conso
mem lcool. As alteraes da dosagem devem
ser acompanhadas de um controlo regular da
coagulao (TP ou INR) e do estado clnico. No
usar durante a gravidez por ser um teratognio
reconhecido, causando embriopatia caracters
tica, aumento da frequncia de abortos, nado
mortos e hemorragias fetais. O aparecimento
de hemorragias impe a suspenso da varfarina
durante 1ou 2dias e a administrao de 5mg de
vitaminaK1IV lenta ou 0,5a 2mg por via oral se
a hemorragia for ligeira.
Interac.: So frequentes e ocorrem por mecanis
mos diversos. Devero constituir objecto de
vigilncia particular os consumidores de lcool,
tabaco, analgsicos e AINEs, antiarrtmicos, an
tibacterianos, antidepressores, antiepilpticos,
antiplaquetrios, cisaprida, tiroxina, uricosricos
e muitos outros frmacos.
Posol.: [Adultos] (sempre mesma hora): Dose
inicial 5a 10mg/dia, 2dias, seguida de 4a 5mg/
dia, devendo atingirse um efeito anticoagulante
estabilizado ao fim de 5a 7dias; dose de manu
teno 3a 9mg/dia, dependendo do valor de
INR.
Orais slidas 5mg
VARFINE (MSRM); Teofarma (Itlia)
254
4.3.1.3. Outros anticoagulantes

Os heparinides so glicosaminoglicanos sul
fatados anlogos da heparina, com varivel pro
poro de efeito anticoagulante e antitrombtico.
As preparaes para via injectvel tm actividade
demonstrada, que duvidosa para a via oral e no
demonstrada para a aplicao tpica, muito vulga
rizada. Para controlo da teraputica poder usar
se a medida das concentraes de fibrinognio
no sangue. Incluemse nesta designao o apo
dato sdico, o danaparoide sdico, o heparano
(sulfato), o mesoglicano sdico, o polisulfato
sdico de pentosano ea sulodexida.So usados
como anticoagulantes para alvio da inflamao
nas leses msculoesquelticas e articulares, nos
hematomas ehemorridas.
n HEPARINIDE
Ind.: Preveno de trombose venosa profunda em
geral ou em cirurgia ortopdica; doena trom
boemblica em doentes com histria de trom
bocitopenia induzida pela heparina; varizes, fle
bites, tromboflebites superficiais, veias varicosas,
hematomas, contuses, infiltrados inflamatrios
dos tecidos moles, tenossinovites, bursites e ci
catrizes.
R. Adv.: Hemorragias; erupo cutnea.
ContraInd. e Prec.: V. Heparinas (4.3.1.1.).
Interac.: V. Heparinas (4.3.1.1.).
Posol.: [Adultos] e [Crianas] Uso tpico espa
lhar o creme ou o gel nas partes afectadas e zonas
circundantes, vrias vezes/dia. O gel aplicado
sem massagem.
HIRUDOID (MNSRM); Ciclum
Creme Bisnaga 1unid 40g; 0%
HIRUDOID (MNSRM); Ciclum
HEMERAN GEL (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
n MESOGLICANO SDICO
Ind.: Varizes, flebites, tromboflebites superficiais,
hematomas, contuses, infiltrados inflamatrios
de tecidos moles.
R. Adv.: No h evidncia.
ContraInd. e Prec.: V. Heparina (4.3.1.1.).
Interac.: V. Heparina (4.3.1.1.).
Posol.: [Adultos] 24mg, 2vezes/dia.
Orais slidas 24mg
P RISMA (MSRM); Lab. Medinfar
n POLISULFATO SDICO DE PENTOSANO

um heparinide com propriedades anticoa
gulantes e fibrinolticas. Tambm evidencia pro
priedades hipolipidemiantes e antiinflamatrias.
Ind.: Afeces tromboemblicas, embora o seu efei

to anticoagulante seja inferior ao da heparina;
controlo da cistite intersticial (efeito protector
das mucinas na superfcie da bexiga) e da cistite
por radiaes.
R. Adv.: V. Heparinas (4.3.1.1.). Em administrao
oral pode ocasionar distrbios gastrintestinais.
ContraInd. e Prec.: V. Heparinas (4.3.1.1.).
Interac.: V. Heparinas (4.3.1.1.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 75mg, 3vezes/dia. Apli
cao cutnea: 23/dia.
THROMBOCID (MNSRM); Bene
Orais slidas 25mg
FIBROCIDE (MSRM); Bene
(e0,0887); 0%
n POLISULFATO SDICO DE PENTOSANO

+ AZULENO
V. Polisulfato sdico de pentosano.

Cutneas e transdrmicas 0.04mg/g + 1mg/g
THROMBOCID (MNSRM); Bene
Pomada Bisnaga 1unid 40g; 0%
n SULODEXIDA
um composto heparinide, mistura de sul
fato de heparano (80%) e sulfato de dermatano
(20%), com mltiplos locais de aco na coagu
lao sangunea e processos vasculares. Tem um
efeito inibidor dos factores da coagulao Xa e da
trombina, e sobre a gerao de micropartculas,
mediada pelo factor tecidular anticoagulante, e
libertadas das suas reservas endoteliais pela hepa
rina. Modifica o tempo de protrombina, o APTT e
o tempo de trombina. A capacidade para inibir a
activao do factor plaquetar mediado pelo factor
tecidular pode contribuir para os efeitos tera
puticos na vasculopatia microvascular, como a
nefropatia diabtica.
Ind.: Doena vascular perifrica e doena cerebro
vascular; insuficincia venosa.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, dispepsia e epigastralgia;
menos frequentes: diarreia, cefaleias, vertigens e
erupo cutnea.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade subs
tncia activa ou a qualquer dos excipientes,
heparina, heparinides ou outros glicosamino
glicanos; no usar em doentes com ditese he
morrgica; noaconselhada a utilizao durante
a gravidez e o aleitamento.
Interac.: Pode aumentar o efeito da heparina ou de
anticoagulantes orais se administrada concomi
tantemente.
Posol.: Via parentrica: 250LSU (1ampola) IM/dia,
1520dias; continuar com 250500LSU, 2vezes/
dia, por vial oral.
Orais slidas 250LSU

VESSEL (MSRM); BioSade
0%
Cps. mole Blister 60 unid; e32,61
(e0,5435); 0%
Parentricas 600LSU/2ml
V ESSEL (MSRM); BioSade
(e1,0358); 0%
4.3.1.4. Antiagregantes plaquetrios

Os antagonistas das funes plaquetares pre
vinem as ocluses tromboemblicas agudas da
circulao arterial, por inibirem a agregao das
plaquetas, na sequncia de uma disfuno do
endotlio.
O cido acetilsaliclico o frmaco de escolha
para profilaxia do tromboembolismo arterial ou
doena cardiovascular de longa durao. Ao blo
quear de forma duradoura a formao de trombo
xano A2, um indutor lbil da agregao plaquetar
e vasoconstritor potente, mostra uma eficcia
mxima como agente antitrombtico em doses
de 100a 320mg; em doses mais elevadas inibiria
tambm a formao de prostaciclina e aumentaria
a toxicidade.
Uma dose nica de cido acetilsaliclico, 100
300 mg, suspensa em gua ou mastigada, deve
ser dada to rpida quanto possvel aps um
acidente isqumico. Esta dose inicial deve ser
seguida por um tratamento de longa durao de
100150mg/dia, de modo a prevenir a repetio
dos acidentes cardiovasculares. A mesma dose de
cido acetilsaliclico deve ser tomada diariamente
por indivduos com mais de 50anos que tenham
doena cardiovascular estabelecida, sejam hiper
tensos ou diabticos. Deve ser administrada aps
cirurgia para enxertos das coronrias. Nos doen
tes com risco de hemorragia gastrintestinal dever
associarse um inibidor da bomba de protes.
Outros antiinflamatrios, como o carbasa
lato clcico, o ditazol, o indobufeno, a sulfim
pirazona e o triflusal, esto sendo usados sem
vantagem real sobre a aspirina, apresentando a
desvantagem de uma pior relao custobenefcio.
As tienopiridinas (ticlopidina e clopidogrel)
inibem a agregao plaquetria por impedirem
a ligao do fibrinognio s plaquetas activadas
aps interaco com a glicoprotena plaquetar
IIb/IIIa; impedem ainda a retraco do cogulo
persistindo o efeito vrios dias aps interrupo
da teraputica. O clopidogrel tem indicao em
doentes com histria de doena isqumica sin
tomtica sem elevao do segmento ST, embora
possa ser tambm til na preveno do AVC
isqumico e na ocluso arterial perifrica. Est
ainda recomendado nos doentes que no toleram
o cido acetilsaliclico, mas pode ser associado
com este ltimo, aumentando ento o risco de
hemorragia; recomendase especial ateno
deteco de eventuais reaces adversas que, nes
tes frmacos, incluem equimoses, hemorragias,
nuseas e diarreia, acidentalmente neutropenia e
255
trombocitopenia. So potenciados nos seus efei

tos adversos pelos anticoagulantes, corticosteri
des e AINEs, no devendo por isso ser usados em
simultneo com qualquer frmaco destes grupos.
O dipiridamol um vasodilatador que inter
fere com a funo plaquetar pelo aumento da
concentrao celular de AMPc consecutivo inibi
o da fosfodiestarase. No tem qualquer benef
cio por si mesmo, mas associado varfarina usa
se na profilaxia da doena tromboemblica em
doentes com prteses valvulares. Preparaes de
libertao modificada tm sido autorizadas para a
preveno secundria de AVC isqumico e de aci
dentes isqumicos transitrios. Os inibidores das
glicoprotenas (GP) IIb/IIIa, como o abciximab,
a eptifibatido e o tirofibano, ligamse de modo
selectivo aos receptores GP IIb/IIIa plaquetrios,
bloqueando a ligao do fibrinognio a estes
receptores nas plaquetas. Provaram a sua eficcia
na trombose arterial aguda, mas o seu valor na
preveno secundria continua desconhecido.
So usados em associao com a heparina e o
cido acetilsaliclico, como adjuvantes da angio
plastia coronria percutnea ou aterectomia, para
a preveno das complicaes isqumicas agudas
no enfarte do miocrdio em doentes com angina
instvel. O abciximab s deve ser usado uma nica
vez para evitar o risco adicional de trombocitope
nia. Os inibidores das glicoprotenas s devem
ser usados por clnicos experientes no uso desta
teraputica e na resoluo dos possveis acidentes
(hemorragias, trombocitopenia com heparina ou
trombolticos e reaces de hipersensibilidade).
O iloprost, um derivado sinttico da prosta
ciclina com aco vasodilatadora, inibidora da
agregao plaquetria e protectora do endotlio,
outro dos antiagregantes a administrar sob a
forma de perfuso IV contnua, em ambiente hos
pitalar, durante a dilise renal podendo associar
se heparina, pelas reaces adversas que
podem ocorrer: hipotenso, taquicardia, vasodi
latao facial, cefaleias, taquifilaxia.
O abciximab um anticorpo monoclonal que
se liga aos receptores da glicoproteina IIb/IIIa
e a outros locais relacionados. Usase como um
adjuvante da heparina e do cido acetilsaliclico
para a preveno de complicaes isqumicas em
indivduos de alto risco submetidos a interveno
coronria transluminal percutnea. Para evitar
o risco adicional de trombocitopenia deve ser
usado apenas uma vez.
O eptifibatido e o tirofibam tambm inibem
os receptores da glicoproteina IIb/IIIa, usam-se
com a heparina e o cido acetilsaliclico para pre
venir o enfarte do miocrdio precoce em doentes
com angina instvel ou enfarte do miocrdio sem
elevao do segmento ST. Estes trs compostos
s devem ser usados por mdicos com treino no
seu uso.
Os dados actuais sugerem ser o cido acetilsa
liclico (ou o clopidogrel) o frmaco de primeira
linha.
n ACETILSALICILATO DE LISINA
Ind.: Profilaxia do enfarte do miocrdio e doena
cerebrovascular. V. tambm Analgsicos e anti
pirticos (2.10.).
256
R. Adv.: Hemorragias digestivas patentes ou ocul

tas. Sintomas hemorrgicos: epistaxis, gengivor
ragias, hematemese e melena. Risco de edema,
urticria, asma, acidentes anafilcticos.
ContraInd. e Prec.: Doena ulcerosa gastroduo
denal; antecedentes de hipersensibilidade aos
salicilatos; doena hemorrgica constitucional
ou adquirida; asma. ltimo trimestre da gravidez
(Anexo 1) e aleitamento (Anexo 2).
Utilizar com precauo em doentes com IR, em
tratamento concomitante com anticoagulantes,
na hipertenso no controlada.
Interac.: Outros AINEs, anticoagulantes orais, he
parina, metotrexato, ticlopidina, antidiabticos
orais, anticidos, diurticos, glucocorticides.
Posol.: [Adultos] 180mg, 1vez/dia.
ASPEGIC 100 (MSRM);
(e0,0825); 37%
n CIDO ACETILSALICLICO
Ind.: Profilaxia do tromboembolismo arterial (en
farte do miocrdio, AVC, isqumia transitria) e
angina instvel. V. tambm Analgsicos e antipi
rticos (2.10.).
R. Adv.: Azia, dispepsia, dor epigstrica, nuseas,
vmitos, gastrite e, ocasionalmente, lcera pp
tica, hemorragia gastrintestinal, conjuntival ou de
outra localizao, asma.
ContraInd. e Prec.: Asma, hipertenso no con
trolada, gravidez (Anexo 1) e aleitamento (Anexo
2), IH (Anexo 3) e IR (Anexo 4). No usar em do
entes com histria de lcera pptica anterior: no
usar ainda em crianas e adolescentes (Sndrome
de Reye).
Interac.: Evitar a associao com outros AINEs. Po
tencia o efeito da fenitona e do valproato; com
os corticosterides aumentase o risco de hemor
ragia gastrintestinal e ulcerao; reduz o efeito da
probenecida; reduz a excreo do metotrexato e
da acetazolamida. A metoclopramida e a dompe
ridona potenciam o efeito do cido acetilsaliclico
por aumentarem a absoro.
Posol.: [Adultos] 100a 250mg/dia.
Orais slidas 100mg
CIDO ACETILSALICLICO RATIOPHARM 100 MG
COMPRIMIDOS (MSRM); Ratiopharm
ASP (MSRM); Lab. Medinfar
ASPIRINA GR 100MG COMPRIMIDOS GASTRORRE
SISTENTES (MSRM); Bayer
(e0,1167); 0%
C
ARTIA (MSRM); Inst. Lusofrmaco
(e0,125); 0%
Orais slidas 150mg
TROMALYT 150MG (MSRM); NeoFarmacutica
(e0,0757); 69%
n CIDO ACETILSALICLICO +
DIPIRIDAMOL
Ind.: V. Antiagregantes plaquetrios (4.3.1.4.). A

associao particularmente til na preveno
secundria de trombose cerebrovascular em do
entes com histria de perturbaes vasculares
durante dois anos aps o ltimo acidente. O tra
tamento a longo prazo com cido acetilsaliclico
deve continuar aps este perodo. A evidncia do
benefcio a longo prazo na mortalidade cardio
vascular ainda no foi estabelecida.
R. Adv.: V. cido acetilsaliclico e V. Dipiridamol.
ContraInd. e Prec.: V. cido acetilsaliclico e V.
Dipiridamol.
Interac.: V. cido acetilsaliclico.
Posol.: [Adultos] 25 + 200mg/dia.
AGGRENOX (MSRM); Unilfarma
(e0,2675); 69%
(e0,2258); 69%
n CARBASALATO CLCICO
Ind.: Preveno secundria aps acidente isqumico
transitrio e acidente isqumico mnimo.
R. Adv.: Azia, dispepsia, dor epigstrica, nuseas, v
mitos, gastrite e, ocasionalmente, lcera pptica,
perda de sangue gastrintestinal, hemorragia con
juntival ou de outra localizao; possvel reaco
de hipersensibilidade.
ContraInd. e Prec.: Enfarte cerebral hemorrgico,
queixas gastrintestinais, lcera pptica activa, hi
persensibilidade ao cido acetilsaliclico, histria
clnica de ditese hemorrgica; teraputica em
curso com anticoagulantes. Interromper medica
o se surgirem vmitos ou alteraes do com
portamento.
Interac.: No deve ser associado a outros AINEs e
corticosterides pela possibilidade de aumento
do risco de ulcerao digestiva e hemorragia; no
associar com hipoglicemiantes orais; diminui o
efeito da furosemida. V. ainda cido acetilsalic
lico.
Posol.: [Adultos] 100mg em comprimido eferves
cente a dissolver em gua, 1vez/dia.
Orais slidas 100mg
ASCAL 100 (MSRM); Meda Pharma
dos 30unid; e1,9 (e0,0633); 0%
n CLOPIDOGREL
Ind.: Usase na profilaxia de doentes com afeces
tromboemblicas (enfarte agudo do miocrdio e
acidente trombtico cerebral).
R. Adv.: Idnticas s da ticlopidina mas com menor
incidncia de discrasias sanguneas e alteraes
dos lpidos do soro durante a teraputica.
ContraInd. e Prec.: V. Ticlopidina. Evitar nos pri
meiros dias aps enfarte do miocrdio ou de AVC
isqumico; risco de hemorragia aps traumatis
mo ou cirurgia; IH (Anexo 3) e IR (Anexo 4).
Interac.: No associar AINEs, varfarina, cumarni

cos, fenindiona, dipiridamol e iloprost.
Orais slidas 75mg
LOPIDOGREL ABA (MSRM); Farmoz
C
e31,48 (e1,1243); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
e32,46 (e1,1593); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL ADAPES (MSRM); Verum
e29,59 (e1,0568); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL AEME (MSRM); Verum
e31,48 (e1,1243); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL ANAIRAM (MSRM); Generis
e29,59 (e1,0568); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL APCEUTICALS (MSRM); APceuticals
e27,41 (e0,9789); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL BALPLAK (MSRM); Baldacci
e27,41 (e0,9789); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL CEREFLOW (MSRM); Mepha
e27,41 (e0,9789); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL CICLUM (MSRM); Ciclum
(e0,8214); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL CINFA (MSRM); Cinfa
e26,5 (e0,9464); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL FURAXETIL (MSRM);
e31,48 (e1,1243); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL GENERIS (MSRM); Generis
e29,59 (e1,0568); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL KAISSAN (MSRM); Sandoz
e29,59 (e1,0568); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL KRIVAL (MSRM); KRKA Farmacutica
e31,46 (e1,1236); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL KRKA (MSRM); KRKA (Eslovnia)
e23,08 (e0,8243); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL LABESFAL (MSRM); Labesfal
e31,18 (e1,1136); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL MERCK (MSRM); Merck
e31,48 (e1,1243); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL MYLAN (MSRM); Mylan (Frana)
e29,59 (e1,0568); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL PENSA (MSRM); toLife
(e1,0714); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
e28,2 (e1,0071); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL REFTA (MSRM); Ratiopharm
e29,59 (e1,0568); 69% PR e27,41
257
CLOPIDOGREL RESMAG (MSRM); J. Neves

e31,48 (e1,1243); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL TAD (MSRM);
(e1); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL TEVA PHARMA (MSRM); Teva (Ho
landa)
e31,18 (e1,1136); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL TRAFAR (MSRM); Tetrafarma
(e1,0714); 69% PR e27,41
CLOPIDOGREL VIDA (MSRM); Vida
e29,58 (e1,0564); 69% PR e27,41
PLAVIX (MSRM); Sanofi Pharma (Frana)
e51,49 (e1,8389); 69% PR e27,41
PRAVIDEL (MSRM); Decomed
e32,46 (e1,1593); 69% PR e27,41
n DIPIRIDAMOL
Ind.: Tem sido usado na preveno secundria do
AVC isqumico e do acidente isqumico transit
rio, sem provas seguras da sua eficcia.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, diarreia, cefaleias, mial
gias; vasodilatao facial, taquicardia e possvel
urticria; agravamento de sintomas de doena co
ronria; reaces de hipersensibilidade (erupo,
urticria, espasmo brnquico e angioedema); au
mento da hemorragia durante a cirurgia; eventual
trombopenia.
ContraInd. e Prec.: Deve vigiarse e usar com
prudncia nos doentes com angina instvel, por
que pode surgir agravamento; enfarte recente do
miocrdio, estenose artica subvalvular e ICC.
Pode agravar a enxaqueca; hipotenso; risco de
agravamento de miastenia gravis; aleitamento (V.
Anexo 2).
Interac.: No deve associarse a derivados das xan
tinas; possibilidade de potenciao de efeitos
anticoagulantes quando em associao com ou
tros antiagregantes plaquetrios, anticoagulantes
orais e heparina. Reduz o efeito da fludarabina.
Posol.: [Adultos] 100200 mg, 3 vezes/dia antes
das refeies.
Orais slidas 25mg
P ERSANTIN (MSRM); Unilfarma
(e0,0632); 69%
Orais slidas 75mg
P ERSANTIN (MSRM); Unilfarma
(e0,0983); 69%
Orais slidas 150mg
P ERSANTIN 150PERLONGUETAS (MSRM); Unilfar
ma
Cps. libert. prolong. Frasco 20 unid; e4,5
(e0,225); 69%
(e0,1603); 69%
258
n EPTIFIBATIDO
Ind.: Profilaxia de reenfarte em doentes com an
gina instvel ou enfarte do miocrdio sem onda
Q, com o ltimo episdio de dor h menos de
24horas; doentes submetidos a revascularizao
coronria por via percutnea; tratamento dos sn
dromes coronrios agudos.
R. Adv.: Hemorragias, hipotenso, isqumia cere
bral, fibrilhao auricular, taquicardia ventricular,
choque.
ContraInd. e Prec.: No deve usarse em doen
tes com hipertenso grave, ditese hemorrgica,
aumento do INR, trombocitopenia, AVC prvio,
sinais de lcera gastrintestinal activa e deve
administrarse comprecauo em IH e IR graves.
Usar ainda com precauo quando se adminis
tram conjuntamente outros frmacos que mo
dificam a coagulao, tais como trombolticos,
anticoagulantes e outros antiagregantes plaquet
rios. Medir o tempo de protrombina, o tempo de
tromboplastina parcial activado, a contagem de
plaquetas e hematcrito e a creatinina srica an
tes do incio da teraputica, aps 6horas e depois
pelo menos 1 vez/dia. Interromper teraputica
tromboltica. No se recomenda o seu uso em do
entes com menos de 18anos. Durante a gravidez
usar s se os benefcios para a me ultrapassarem
os riscos potenciais para o feto (V. Anexo 1). No
usar durante o aleitamento (V. Anexo 2), na IH
(V. Anexo 3), IR (V. Anexo 4).
Interac.: No foram ainda descritas interaces.
Posol.: [Adultos] 180mg/Kg, IV em blus, o mais
cedo possvel, seguidos de infuso contnua de
2mg/Kg/min at 72horas; at 96horas, se foi rea
lizada interveno coronria percutnea durante
o tratamento.
ria.
n ILOPROST
Ind.: Tromboangete (doena de Buerger), quando
a revascularizao no est indicada; para inibir
a agregao plaquetar durante a dilise renal; hi
pertenso pulmonar primria resistente a outro
tratamento em associao a anticoagulante oral.
R. Adv.: Hipotenso, taquicardia, vasodilatao fa
cial, cefaleias, artralgias, reaces alrgicas, mal
estar, vmitos, dor e parestesias no membro
afectado; edema pulmonar agudo ou falncia
cardaca em idosos. Reaco local com rubor e
dor no local da perfuso.
ContraInd. e Prec.: Deve ser usada contracepo
eficaz durante o tratamento; no usar durante o
aleitamento por falta de informaes disponveis;
hipersensibilidade s prostaglandinas, angina
instvel; insuficincia ventricular esquerda grave.
Interac.: Deve evitarse a associao com outros
vasodilatadores ou anticoagulantes por poten
ciao de efeitos. O efeito hipotensor pode ser
aumentado pelo uso de acetato nos lquidos de
dilise.
Posol.: [Adultos] 0,5a 2,0ng/Kg/min em perfuso
IV, durante 6horas, 4semanas.
Inalao 10mg/ml
VENTAVIS (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Bayer Schering (Alemanha)
Sol. p. inalao p/ nebuliz. Ampola 30unid
2ml; e1165,53 (e19,4255); 0%
n INDOBUFENO
Ind.: V. cido acetilsaliclico.
R. Adv.: V. cido acetilsaliclico.
ContraInd. e Prec.: V. cido acetilsaliclico.
Posol.: [Adultos] 200mg/dia.
Orais slidas 200mg
IBUSTRIN (MSRM); Lab. Pfizer
69%
n TICLOPIDINA
Ind.: Profilaxia das complicaes tromboemblicas
em indivduos com doena aterosclertica; pode
usarse nos indivduos que no toleram o cido
acetilsaliclico.
R. Adv.: Distrbios gastrintestinais, erupes cut
neas, discrasias sanguneas e hemorragias; a lon
go prazo, com consumo prolongado, aumento
dos lpidos sanguneos, neutropenia, trombocito
penia ou agranulocitose.
indivduos portadores de ditese hemorrgica
associada a tempo de hemorragia prolongado,
com lcera gastroduodenal ou com hemorragia
cerebral aguda. Recomendase controlo hemato
lgico regular durante as primeiras 12 semanas
de teraputica.
Interac.: No associar ao cido acetilsaliclico, anti
coagulantes ou corticosterides.
Posol.: [Adultos] Via oral: 250 mg, 2 vezes/dia,
com as refeies.
Orais slidas 250mg
APLAKET (MSRM); Lab. Delta
(e0,3318); 69% PR e11,25
PLAQUETAL (MSRM); A. Menarini
(e0,5605); 69% PR e5,85
(e0,3992); 69% PR e11,25
TICLODIX (MSRM); Lab. Vitria
(e0,4715); 69% PR e5,85
(e0,3992); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA ALMUS (MSRM); Almirall
e12,05 (e0,2008); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA ALTER 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
(e0,352); 69% PR e5,85
(e0,1973); 69% PR e11,25
T ICLOPIDINA BETLIFE 250 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); Grnenthal
(e0,2938); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA BLUEPHARMA INDSTRIA FARMA
(MSRM); Bluepharma
69% PR e5,85
(e0,1875); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA CICLUM 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
(e0,254); 69% PR e5,85
(e0,185); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA CINFA 250 MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); Cinfa
(e0,1973); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA GENERIS 250 MG COMPRIMIDOS
(e0,339); 69% PR e5,85
(e0,1995); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA GP (MSRM); gp
e1,67 (e0,167); 69% PR e2,92
(e0,1667); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA JABA 250MG COMPRIMIDOS REVES
e3,79 (e0,379); 69% PR e2,92
e15,92 (e0,2653); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA LABESFAL 250 MG COMPRIMIDOS
(e0,271); 69% PR e5,85
(e0,1995); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA MOVIN 250MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); NeoFarmacutica
e3,83 (e0,383); 69% PR e2,92
e17,48 (e0,2913); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,3285); 69% PR e5,85
(e0,1973); 69% PR e11,25
TICLOPIDINARATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
(e0,1975); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA SANDOZ 250MG COMPRIMIDOS RE
(e0,1975); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA TETRAFARMA (MSRM); Tetrafarma
(e0,372); 69% PR e2,92
(e0,2577); 69% PR e11,25
259
T ICLOPIDINA TICLOPAT 250 MG COMPRIMIDOS

REVESTIDOS (MSRM); BioSade
(e0,289); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA TOLIFE 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); toLife
(e0,339); 69% PR e5,85
(e0,1975); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA TROMBOPAT 250 MG COMPRIMI
DOS REVESTIDOS (MSRM); Pentafarma
e3,83 (e0,383); 69% PR e2,92
e17,48 (e0,2913); 69% PR e11,25
TICLOPIDINA WYNN (MSRM); Wynn
(e0,271); 69% PR e5,85
(e0,1582); 69% PR e11,25
TIKLYD (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,4555); 69% PR e5,85
(e0,3992); 69% PR e11,25
n TIROFIBANO
Ind.: V. Eptifibatido.
R. Adv.: Trombocitopenia reversvel, manifestaes
hemorrgicas. Os acidentes no hemorrgicos
(nuseas, febre e cefaleias) so mais comuns nas
mulheres.
ContraInd. e Prec.: Hemorragia nos ltimos
30dias; AVC com menos de 30dias; doena in
tracraneana; hipertenso grave, ditese hemor
rgica, aumento do tempo de protrombina ou
INR, trombocitopenia e aleitamento. Reduzir a
dosagem a metade na IR (V. Anexo 4); no usar
na IH (V. Anexo 3); no usar antes de 3 meses
aps cirurgia, tratamento grave ou biopsia de r
gos; menos de 2semanas aps litotripsia. Risco
de hemorragia na lcera pptica com menos de
3 meses; sangue oculto nas fezes, insuficincia
cardaca grave, choque cardiognico; conjunta
mente com frmacos que aumentam o risco de
hemorragia (incluindo trombolticos). Controlar.
Interac.: V. Eptifibatido.
Posol.: [Adultos] 0,4 mg/Kg/min durante 30 mi
nutos; depois continuar com 0,1 mg/Kg/min.
Deve administrarse conjuntamente heparina
NF, em blus, 5000UI, seguidas de perfuso de
1000UI/hora.
ria.
n TRIFLUSAL
Ind.: Profilaxia do tromboembolismo arterial (en
farte do miocrdio, AVC, isqumia transitria,
psoperatrio), angina instvel, retinopatia dia
btica.
R. Adv.: Distrbios gstricos, possibilidade de reac
o de fotossensibilidade sistmica.
ContraInd. e Prec.: V. cido acetilsaliclico.
260

Posol.: [Adultos] De incio: 300mg/dia; manuten
o: 300900mg/dia, em 13fraces.
Orais slidas 300mg
T ECNOSAL (MSRM); Tecnifar
PR e6,05
PR e16,88
TRIFLUSAL ALTER 300MG CPSULAS (MSRM); Alter
e6,05
PR e16,88
TRIFLUSAL CICLUM (MSRM); Ciclum
PR e6,05
PR e16,88
TRIFLUSAL CINFA (MSRM); Cinfa
PR e16,88
TRIFLUSAL GENERIS (MSRM); Generis
PR e6,05
PR e16,88
TRIFLUSAL MYLAN (MSRM); Mylan
PR e6,05
PR e16,88
TRIFLUSAL RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
PR e16,88
4.3.2. Fibrinolticos (ou trombolticos)

Os fibrinolticos ou trombolticos so activa
dores do plasminognio usados na teraputica
da trombose arterial para dissolver rapidamente
a rede de fibrina e assim dissolver os trombos.
Esto indicados para qualquer doente com enfarte
agudo do miocrdio para os quais o benefcio
provavelmente superior ao risco. O benefcio
maior naqueles que tm alteraes no ECG que
incluem elevao do segmento ST (em especial
naqueles com enfarte anterior e com bloqueio do
feixe de His). O tratamento no deve ser recusado
apenas com base na idade porque a mortalidade
neste grupo elevada e a sua reduo igual
dos doentes mais jovens. A plasmina deriva por
protelise de um precursor inactivo, o plasmino
gnio. Os activadores do plasminognio podem
ser infundidos com a finalidade de dissolver co
gulos (por ex.: no enfarte do miocrdio), mas a
tromblise no ter sucesso a menos que possam
ser administrados IV ou intraarterialmente, de
forma rpida aps a formao do trombo. Criam,
no entanto, um estado ltico generalizado, atin
gindo tanto os trombos hemostticos como os
que funcionam como mbolos.
A uroquinase, sintetizada pelo rim como uma
prenzima (uPA), obtida a partir de cultura de
clulas renais e no antignica como a estrep
toquinase, produzida por estreptococos. Esta
, em si mesma, enzimaticamente inactiva; s

aps ligao a uma molcula de plasminognio
se torna eficaz e ganha actividade tromboltica.
Todavia, se existirem no organismo anticorpos
antiestreptoquinase como resultado de infeces
estreptoccicas anteriores, a ligao a tais anti
corpos pode neutralizar as molculas de estrep
toquinase. O anistreplase corresponde ao com
plexo de plasminognio humano purificado com
a estreptoquinase que foi acilada para proteger
o local activo da enzima. Tem maior selectividade
para o cogulo e uma actividade tromboltica mais
potente. mais usada na trombose venosa.
O alteplase ou activador tecidular do plasmi
nognio, rtPA, actua preferentemente no plas
minognio ligado fibrina. Tem uma durao de
aco bastante curta por ser inactivado pelo inibi
dor do activador do plasminognio (PAI) com o
qual se combina. Administrado at 6 horas aps
um acidente cerebral oclusivo em doentes selec
cionados por angiografia, reduz a mortalidade ou
a dependncia nos primeiros trs meses e mostra
igual benefcio no enfarte do miocrdio anterior
em doentes com menos de 75anos. O reteplase,
que deriva do alteplase, contm apenas uma
parte da actividade proteoltica da molcula me,
mas proporciona nveis plasmticos mais estveis,
podendo ser aplicada sob a forma de duas injec
es com um intervalo de 30minutos.
Os fibrinolticos esto indicados nos casos de
embolia pulmonar que no requeira interveno
cirrgica (situao em que o tratamento deve ser
iniciado de imediato), na trombose venosa cen
tral profunda e no enfarte agudo do miocrdio.
A tromblise prhospitalar ainda se no reco
menda por estar associada a riscos graves como
as arritmias malignas e implicar o transporte do
doente para o hospital por uma equipa especial
mente treinada e equipada. Existe controvrsia
quanto maior segurana e eficcia do tPA em
comparao com os outros trombolticos, sendo
unnimes as opinies quanto s vantagens de
continuao da teraputica com um antiagregante
plaquetrio, um bloqueador adrenrgico beta e
um IECA para reduo da mortalidade. No so
referidos em pormenor por serem de uso exclu
sivo hospitalar.
O uso de fibrinolticos deve ser feito com pre
cauo. Acarreta o risco de hemorragias, inclusive
a partir de uma puno venosa ou de qualquer
processo invasivo, na gravidez (V. Anexo 1). Os
efeitos adversos incluem nuseas, vmitos e
hemorragia. Quando so usados no enfarte do
miocrdio podem ocorrer arritmias de reperfu
so; a hipotenso, a surgir, obriga a reduzir ou
suspender temporariamente a perfuso. A hemor
ragia habitualmente circunscrita ao local de
injeco, embora possa ocorrer noutros locais.
Se for grave implicar a administrao de factores
da coagulao e antifibrinolticos. A estrepto
quinase pode causar reaces alrgicas (erupo,
vasodilatao facial, uvete e, eventualmente, ana
filaxia). Os fibrinolticos esto contraindicados
em doentes com hemorragias, incluindo extrac
o dentria, dfices da coagulao, disseco
artica, doena cerebrovascular recente ou seque
las dessa doena, lcera pptica recente, hiper
tenso grave, doena pulmonar activa com cavi
4.4. Antihemorrgicos
tao, doena heptica grave, varizes esofgicas,

pancreatite aguda e, no caso da estreptoquinase,
persistncia de anticorpos. A estreptoquinase s
pode voltar a ser usada aps, pelo menos, 4dias
da ltima utilizao.
n ALTEPLASE
V. Fibrinolticos ou trombolticos (4.3.2.).
ria.
n ESTREPTOQUINASE
ria.
n RETEPLASE
ria.
n TENECTEPLASE
ria.
n UROQUINASE
ria.
4.4. Anti hemorrgicos

A correco das hemorragias consecutivas a
um defeito especfico da hemostase obtmse
pela substituio dos factores plasmticos da
coagulao em dfice (hemofilia, afibrinogenia,
hipoprotrombinemia) ou ainda com vitamina
K (fitomenadiona) ou plaquetas. Nas grandes
hemorragias porm, em que fundamental a
manuteno da volmia, recorrese administra
o de sangue, de alguns dos seus componentes,
de substitutos coloidais ou de solues electro
lticas. Se a causa no puder ser identificada,
esto indicados frmacos no transfusionais para
ajudar a suster a perda sangunea, na impossibi
lidade de a controlar pela aplicao de medidas
directas (aplicao de presso, sutura, laqueao
de vasos ou electrocoagulao). Muitos frmacos
tm sido avaliados mas poucos puderam provar
a sua eficcia clnica de forma inequvoca, como
os antifibrinolticos (cido aminocaprico, cido
tranexmico) que podem ser teis para prevenir
a hemorragia, por exemplo, numa prostatecto
mia ou numa extraco dentria na hemofilia,
em doentes de alto risco de grande hemorragia,
em cirurgia de corao aberto, na leucemia pr
mieloctica e nas hemorragias por hiperplasmi
nemia; o etansilato, um hemosttico que parece
261
manter a estabilidade da parede capilar e corrigir

a adeso plaquetar, eventualmente alterada, usa
se na profilaxia e controlo das hemorragias dos
pequenos vasos; a aprotinina (um inibidor da
serinaprotease com actividade antifibrinoltica),
a desmopressina e os estrognios conjugados
podem ter utilidade. Outros agentes usados no
controlo da hemorragia, com eficcia varivel,
incluem os vasoconstritores, como a adrenalina
e a noradrenalina; a celulose oxidada e o algi
nato de clcio que se constituem em rede onde
a coagulao pode ocorrer; enzimas isoladas do
veneno de serpentes, como a hemocoagulase,
que promovem a formao de fibrina a partir do
fibrinognio; e o carbazacromo, um produto
de degradao da adrenalina, com eficcia vari
vel, que se usa na preparao de doentes para
intervenes cirrgicas em que possam ocorrer
hemorragias em toalha.
Factores plasmticos da coagulao
Fraces concentradas preparadas a partir de
plasma e tratadas de modo a reduzir o risco de
exposio viral e ainda concentrados de factores
recombinantes so usadas no tratamento dos defei
tos hereditrios da coagulao. Concentrados liofi
lizados de factor VIII constituem o tratamento da
ditese hemorrgica associada hemofilia e doena
de von Willebrand (hemofilia A). Concentrados
liofilizados e congelados de plasma contendo
protrombina, factores IX e X e ainda factor VII,
esto disponveis para o tratamento destes dfices.
Alguns concentrados de factor X contm factores
de coagulao activados, o que levou ao seu uso
no tratamento de doentes com inibidores ou anti
corpos para o factor VIII ou factor IX. Todos estes
concentrados de factores derivados do plasma ou
recombinantes so muito dispendiosos, as indica
es para o seu uso devem ser precisas, necessi
tando o concurso de um hematologista.
O crioprecipitado de plasma uma fraco
proteca obtida a partir de sangue total, usada
para tratar dfices ou anomalias qualitativas do
fibrinognio como as que ocorrem na coagula
o intravascular disseminada. A desmopressina
aumenta a actividade do factor VIII de doentes
com forma ligeira de hemofilia A. Tambm pode
ser usada na preparao para pequena cirurgia,
como a extraco dentria, sem qualquer neces
sidade de infuso de factor da coagulao, se o
doente tem uma resposta adequada previamente
documentada. Em dose elevada por via intranasal
eficaz e bem tolerada.
4.4.1. Antifibrinolticos
n CIDO AMINOCAPRICO
Ind.: Tratamento e profilaxia das hemorragias asso
ciadas a uma fibrinlise excessiva.
R. Adv.: Distrbios gastrintestinais, vertigens, zum
bidos, cefaleias, congesto nasal e conjuntival,
erupo cutnea. Com doses elevadas e uso pro
longado podem ocorrer miopatia e IR. A injeco
IV rpida pode causar hipotenso, bradicardia e
arritmias.
ContraInd. e Prec.: No deve ser usada na coa
gulao intravascular disseminada; nos doentes
262
Grupo 4 | 4.4. Antihemorrgicos
com afeces cardacas deverse usar com cau

tela e, em teraputica prolongada, controlar os
valores da creatininafosfocinase. Reduzir a dosa
gem na IR.
Interac.: No associar a estrognios que podem po
tencialmente aumentar a formao de trombos.
Posol.: [Adultos] Via oral ou infuso IV lenta, aps
diluio: Dose inicial 4a 5g seguidos de 1,25g
cada hora, at 8horas; se for necessrio continu
ar para alm das 8horas, a dose total no dever
exceder 30g.
E PSICAPROM (MSRM); Bial Aristegui
(e0,975); 37%
E PSICAPROM 25 (MSRM restrita); Bial Aristegui
Sol. p. perfuso Ampola 6unid 10ml; e15,13
(e2,5217); 37%
n APROTININA
Ind.: Usase como hemosttico nas hemorragias
associadas a nveis plasmticos elevados de plas
mina; tratamento de hemorragias graves em do
entes que receberam um tromboltico; profilaxia
de hemorragia em mltiplos tipos de cirurgia,
em especial os que envolvem circulao extra
corporal, em procedimentos de corao aberto
e transplante heptico ou pulmonar; em doentes
submetidos a enxertos das coronrias. Em todas
estas situaes reduz as perdas sanguneas e a ne
cessidade de transfuses.
R. Adv.: Usualmente bem tolerada. Possveis reac
es de hipersensibilidade com broncospasmo,
hipotenso, erupo cutnea, prurido e taquicar
dia; possvel associao com anafilaxia e trombo
flebite; aumento do risco de enfarte do miocr
dio, acidente vascular cerebral e leso renal. Pode
prolongar o tempo de coagulao, activado.
ContraInd. e Prec.: S dever ser administrado
na gravidez se o potencial beneficio justificar o
risco. Deve administrarse uma dose teste de 1ml
(10 000 UIC) a todos os doentes, mantendoos
em observao durante pelo menos 10minutos
antes de se proceder administrao da dose
pretendida de aprotinina (apesar deste cuidado,
pode ocorrer reaco anafilctica, o que implica
a suspenso imediata e o recurso ao tratamento
usual deste acidente).
Interac.: Potencia a actividade dos bloqueadores
neuromusculares. incompatvel com hepari
na, corticosterides, tetraciclinas, solues de
nutrientes contendo aminocidos e emulses de
lpidos.
Posol.: [Adultos] Infuso IV: Profilaxia de hemor
ragia: 500 000a 1000 000UIC IV lenta, a ritmo
mximo de 100 000UIC/min com doente em po
sio supina. Esta dose pode ser seguida por 200
000 UIC cada hora at controlo da hemorragia.
Em cirurgia de corao aberto a dose total pode
ultrapassar 7000 000UIC.
ria.
4.4.2. Hemostticos
n FACTOR VIII DA COAGULAO HUMANA
Ind.: Controlo da hemorragia na hemofilia A.
R. Adv.: Reaces alrgicas, incluindo urticria, pru
rido, arrepios, tonturase febre.
ContraInd. e Prec.: Hemlise intravascular aps
doses elevadas ou repetidas com frequncia
em doentes com grupos sanguneos A, B ou AB;
antecedentes de hipersensibilidade substncia
activa ou a qualquer dos excipientes. Advertn
cias: os doentes devem ser avisados da potencial
ocorrncia, durante a perfuso, de aperto tor
cico, tonturas, hipotenso ligeira e nuseas, que
podem constituir um indcio precoce de hiper
sensibilidade ou de reaco anafilctica. A for
mao de anticorpos neutralizantes (inibidores)
do factor VIII uma complicao conhecida no
tratamento da hemofilia A e os doentes devem ser
vigiados quanto ao seu desenvolvimento.
Interac.: Desconhecemse.
Posol.: [Adultos] e [Crianas] Infuso IV lenta. A
posologia e a durao da teraputica de substi
tuio devem ser determinadas individualmente
de acordo com as necessidades do doente. Cl
culo da dose = peso corporal (kg) x aumento
desejado do factor VIII (% do normal x 0,5UI de
factor VIII).
O aumento previsto do factor VIII (% do nor
mal)= 2x o n de UI administradas/peso cor
poral (kg).
ria.
n FITOMENADIONA
Ind.: Hemorragias por excesso de dosagem de anti
vitamnicos K; profilaxia da doena hemorrgica
do RN (em particular dos prematuros e nos do
entes das unidades de cuidados intensivos) pela
dieta pobre, na nutrio parenteral, na uremia.
ContraInd. e Prec.: A injeco IV deve ser lenta
porque a infuso rpida pode produzir dispneia,
dor torcica e mesmo morte; reduzir a dosagem
nos idosos e insuficientes hepticos; no usar na
gravidez.
Posol.: [Adultos] Mximo 40mg, IV lenta.
[RNs e prematuros] 1mg.
ria.
n HEMOCOAGULASE
Ind.: V. Antihemorrgicos (4.4.).
R. Adv.: V. Antihemorrgicos (4.4.).
ContraInd. e Prec.: V. Antihemorrgicos (4.4.).
No substitui os factores da coagulao em dfice
nem os inibidores da fibrinlise.
Interac.: V. Antihemorrgicos (4.4.).
Posol.: Varivel com a situao clnica do doente.
ria.
5.1. Antiasmticos e
broncodilatadores
A asma considerada actualmente como uma
doena inflamatria crnica das vias areas a que
se associa a hiperreactividade brnquica e o bron
cospasmo.
Mesmo quando os doentes apresentam uma
funo pulmonar dentro dos parmetros normais,
a sua rvore respiratria hiperreactiva a uma
variedade de estmulos inespecficos como o ar
frio, o exerccio fsico, fumos ou poeiras, inalao
de gases irritantes, infeces respiratrias, etc.
A hiperreactividade brnquica est relacionada
com a inflamao dos brnquios, desgranulao
dos mastcitos, alteraes do epitlio brnquico
e infiltrao de clulas inflamatrias, eosinfilos,
macrfagos e linfcitos. A broncoconstrio pode
manifestarse por sensao de opresso torcica,
dispneia e tosse.
A asma pode ser classificada em extrnseca e
intrnseca.
A asma do tipo extrnseco a mais frequente
na criana e no adulto jovem, pode variar com as
estaes do ano e est associada a um estmulo
externo que pode ser um alergeno especfico ou
inespecfico. A maioria destes doentes apresenta
uma histria de alergia e nveis aumentados de
IgE para alergenos especficos.
No processo inflamatrio da asma, a causa
mais comum a hipersensibilidade imediata aos
alergenos sazonais (plens, fungos) ou caros, p
da casa ou animais domsticos.
A asma do tipo intrnseco mais frequente em
adultos e tem menor variao sazonal, no se evi
denciando um agente etiolgico externo.
A fisiopatologia da asma complexa e vrios
mecanismos podem estar envolvidos: o estrei
tamento das vias areas surge em resultado da
contraco do msculo liso, da vasodilatao e do
edema resultante da inflamao da mucosa e da
hipersecreo de muco, por vezes muito espesso
e de difcil expulso.
H trs abordagens essenciais no tratamento
da asma:
supresso do factor causal, se possvel (pre
veno da exposio a factores desencadeantes,
vacinao);
teraputica antiinflamatria;
teraputica broncodilatadora.
No tratamento da asma h que ter em conta
que a via inalatria muito importante e que esta
possui requisitos especiais, pelo que particular
mente relevante a instruo ao doente sobre as
tcnicas de uso dos vrios tipos de inaladores.
H a referir um frmaco eventualmente estimu
lante respiratrio, a almitrina (V. 2.8.).
5.1.1. Agonistas adrenrgicos beta

Medicamentos agonistas adrenrgicos beta
2selectivos
Os ataques de asma de grau ligeiro a moderado
respondem rapidamente administrao destes
frmacos, na forma de aerossol. Os ataques de
asma de grau severo, com forte obstruo brn
Aparelho
Respiratrio
Aparelho Respiratrio
5.1. Antiasmticos e broncodilatadores

5.1.1. Agonistas adrenrgicos beta
5.1.2. Antagonistas colinrgicos
5.1.3. Antiinflamatrios
5.1.3.1. Glucocorticides
5.1.3.2. Antagonistas dos
leucotrienos
5.1.4. Xantinas
5.1.5. Antiasmticos de aco profilctica
5.2. Antitssicos e expectorantes
5.2.1. Antitssicos
5.2.2. Expectorantes
5.2.3. Associaes e medicamentos
descongestionantes
5.3. Tensioactivos (surfactantes)

pulmonares
quica, podero exigir recurso aos meios hospita
lares.
A activao dos receptores adrenrgicos beta
2inibe a contraco do msculo liso brnquico,
quando existe aumento do tnus.
Estes frmacos no tm efeitos anti
inflamatrios clinicamente relevantes nem modi
ficam a hiperreactividade brnquica.
O salbutamol, a terbutalina, o fenoterol, o
clenbuterol e o tulobuterol so agonistas beta
2selectivos mais eficazes que a isoprenalina ou o
seu ismero orciprenalina.
O salmeterol, o formoterol, o procaterol e
o indacaterol so agonistas beta2 selectivos de
longa durao de aco.
Estes frmacos de longa durao de aco
no so aconselhados numa situao aguda de
asma, mas sim em associao com a teraputica
corticosteride ou como tratamento regular em
doentes com asma de grau ligeiro a moderado e
com sintomas nocturnos. O indacaterol tem indi
cao para a DPOC devido ao seu longo perodo
de aco uma toma diria.
Os agonistas beta2de curta durao de aco
no devem ser prescritos para uso regular nos
perodos intermitentes em doentes com asma
de grau ligeiro a moderado, pois vrios estudos
demonstram que este tipo de tratamento no
conduz a benefcios clnicos, em comparao com
um placebo. O uso regular destes frmacos pode
conduzir a taquifilaxia e a sua suspenso sbita a
broncospasmo por efeito rebound.
racional a associao de um agonista beta
2de curta durao de aco a um de longa dura
o de aco. Nestas situaes os doentes devem
264
Grupo 5 | 5.1. Antiasmticos e broncodilatadores
ser instrudos para no utilizarem os agonistas de

longa durao de aco no tratamento de agudiza
es, devendo utilizar, nessas circunstncias, um
agonista de curta durao de aco, mantendo o
intervalo usual de administrao para o frmaco
de longa durao de aco.
A bronquite crnica e o enfisema respondem
parcialmente aos frmacos agonistas beta2 ou
aos frmacos anticolinrgicos, apesar de serem
situaes caracterizadas por maior fixidez da obs
truo das vias areas.
Na asma aguda grave recomendase precauo
especial em doentes com hipocaliemia que pode
ser potencialmente grave se, simultaneamente ao
tratamento com agonistas beta2, o doente estiver
a ser tratado com derivados xantnicos, corticoste
rides e diurticos. Os nveis sricos de potssio
devem ser monitorizados.
Se o doente necessita de teraputica simult
nea com bloqueadores beta, o frmaco escolhido
dever ser cardioselectivo. No entanto, de ter
em ateno que mesmo um bloqueador beta car
dioselectivo pode provocar broncospasmo, espe
cialmente em doentes com antecedentes de asma
brnquica.
Embora as associaes sejam em regra desa
conselhadas, as de agonistas adrenrgicos beta
2selectivos com corticides podem ser adequa
das para casos de asma moderada crnica.
R. Adv.: Tremor (principalmente das mos), agita
o, nervosismo, palpitaes, cefaleias, taquicar
dia e arritmias. Reaces de hipersensibilidade
incluindo broncospasmo paradoxal, urticria e
angioedema tm sido descritas. Situaes de hi
pocaliemia podem estar associadas utilizao de
doses elevadas de agonistas beta2.
componente; doena coronria, outras doenas
cardiovasculares, arritmias, hipertenso, hiper
tiroidismo, hipocaliemia, diabetes, gravidez e
aleitamento.
Interac.: Corticosterides, diurticos e xantinas.
Outros medicamentos adrenrgicos
A adrenalina um agonista alfa e beta usado
no estado de mal asmtico, em situaes alrgicas
de emergncia, em reaces anafilcticas e como
estimulante do miocrdio em reanimao cardio
pulmonar (V. Subgrupo 10.3.).
A sua aco vasoconstritora contribui para a
reduo do edema e da permeabilidade capilar da
mucosa brnquica. um poderoso broncodilata
dor mas tem efeitos directos no corao e ao nvel
da circulao perifrica.
A isoprenalina e a efedrina tambm so frma
cos simpaticomimticos, usados como broncodi
latadores no tratamento da asma antes do apare
cimento dos frmacos selectivos beta2.
Pelo seu elevado grau de toxicidade, o seu
uso como broncodilatadores hoje considerado
menos adequado e menos seguro do que o dos
medicamentos adrenrgicos selectivos beta2,
devido ao risco de arritmias e outros marcados
efeitos secundrios.
Sempre que possvel a sua prescrio deve ser

evitada.
Deste grupo de frmacos s a efedrina se
encontra disponvel para ser prescrita em ambu
latrio, sob a forma de associaes em dose fixa
(V. subgrupo 5.1.4.).
n AMBROXOL + CLENBUTEROL
No se recomenda o uso desta associao. V.
Subgrupo 5.2.2..
n BECLOMETASONA + FORMOTEROL
Ind.: Esta associao est indicada no tratamento de
manuteno da asma (corticosterides e agonis
tas beta2de longa durao), quando os doentes
no esto controlados com agonistas beta2 de
curta durao ou com corticosterides. Tem
igualmente indicao para doentes que usem
simultaneamente corticosterides e um agonista
beta2de longa durao.
R. Adv.: V. Agonistas adrenrgicos beta (5.1.1) e glu
cocorticides (5.1.3.1).
ContraInd. e Prec.: No se recomenda esta
associao para o tratamento inicial da asma
(5.1.1). No existem dados para tratamento
de indivduos de idade inferior a 18 anos. V.
Agonistas adrenrgicos beta (5.1.1) e glucocor
ticides (5.1.3.1).
Interac.: V. Agonistas adrenrgicos beta (5.1.1) e
glucocorticides (5.1.3.1).
Posol.: 100 mg + 6 mg (1 inalao) entre uma a
duas vezes ao dia, sendo a dose diria mxima
4inalaes/dia.
Inalao 100mg/dose + 6mg/dose
F ORMODUAL (MSRM); Chiesi (Itlia)
Sol. pressurizada p. inalao Recipiente pressu
rizado 1unid 120dose(s); e47,85 (e47,85);
0%
0%
F OSTER (MSRM); Chiesi (Itlia)
0%
rizado 1unid 180dose(s); e71,7 (e71,7); 0%
n BROMETO DE IPRATRPIO +
FENOTEROL
No se recomenda esta associao. V. 5.1.2.
SALBUTAMOL
No se recomenda esta associao. V. 5.1.2.
n BUDESONIDA + FORMOTEROL
V. Subgrupo 5.1.3.1.
n FLUTICASONA + SALMETEROL
V. 5.1.3.1.
n FORMOTEROL
Ind.: Tratamento da asma e das doenas crnicas
obstrutivas das vias areas, particularmente no
controlo dos sintomas da asma nocturna e na
profilaxia do broncospasmo induzido pelo exer
ccio fsico.
R. Adv.: V. Agonistas adrenrgicos beta (5.1.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Agonistas adrenrgicos beta
(5.1.1.).
Interac.: V. Agonistas adrenrgicos beta (5.1.1.).
Posol.: No se recomenda o tratamento em crianas
abaixo da idade escolar.
Inalao de p (cpsulas): Asma e DPOC de
grau ligeiro a moderado: 12 mg, 2 vezes/dia.
Asma e DPOC de grau mais severo: 24mg, 2ve
zes/dia. Profilaxia do broncospasmo induzido
pelo exerccio fsico: 12a 24mg.
Inalao 9mg/dose
XIS TURBOHALER (MSRM); AstraZeneca
O
P p. inalao Recipiente multidose 1unid
60dose(s); e25,57 (e25,57); 69%
Inalao 12mg/dose
ASMATEC (MSRM); UCB
P p. inalao, cps. Blister 20unid; e10,26
(e0,513); 69% PR e6,02
(e0,4875); 69% PR e16,73
Inalao 12mg/dose
ATIMOS (MSRM); Chiesi (Itlia)
69%
Inalao 12mg/dose
FORADIL (MSRM); Novartis Farma
(e0,513); 69% PR e6,02
(e0,4875); 69% PR e16,73
FORMOTEROL BRONCOTEC 12mG P PARA INA
LAO (MSRM); Tecnimede
P p. inalao, cps. Blister 20 unid; e5,54
(e0,277); 69% PR e6,02
(e0,254); 69% PR e16,73
FORMOTEROL CICLUM (MSRM); Ciclum
(e0,2575); 69% PR e6,02
(e0,2348); 69% PR e16,73
FORMOTEROL FARMOZ 12 mG P PARA INALA
O, CPSULA DURA (MSRM); Farmoz
(e0,254); 69% PR e16,73
FORMOTEROL GENERIS 12 mG P PARA INALA
O, CPSULAS DURAS (MSRM); Generis
(e0,277); 69% PR e6,02
(e0,254); 69% PR e16,73
FORMOTEROL NOVOLIZER (MSRM); Meda Pharma
P p. inalao Cartucho 1unid 60dose(s);
e25,02 (e25,02); 0%
265

e27,94 (e27,94); 0%
FORMOTEROL TEVA (MSRM); Teva Pharma
(e0,2685); 69% PR e6,02
(e0,2463); 69% PR e16,73
FORMOTEROL TOLIFE (MSRM); toLife
(e0,2745); 69% PR e6,02
(e0,254); 69% PR e16,73
FORMOTEROL WINTHROP (MSRM); Winthrop
P p. inalao, cps. Blister 20 unid; e5
(e0,25); 69% PR e6,02
P p. inalao, cps. Blister 60 unid; e13
(e0,2167); 69% PR e16,73
n GUAIFENESINA + SALBUTAMOL
No se recomenda esta associao.
Orais lquidas e semislidas 10mg/ml + 0.2mg/
/ml
PROPAVENTE (MSRM); Glaxo Wellcome
(e0,016); 0%
n INDACATEROL
Ind.: Manuteno das vias respiratrias abertas em
doentes adultos com DPOC. Utilizado em inala
o.
R. Adv.: Inflamao do aparelho respiratrio;
pode provocar hiperglicemia, dor de cabea,
doena isqumica, espasmos musculares e
edema perifrico.
V. Agonistas adrenrgicos beta (5.1.1).
ContraInd. e Prec.: Alergia aos componentes; as
cpsulas s podem ser usadas para inalao,
no podem ser tomadas por via oral.
Interac.: V. Agonistas adrenrgicos beta (5.1.1).
Posol.: Via inalatria: 150a 300mg, 1vez/dia. Sendo
a dose de 300mg destinada apenas a casos graves
de DPOC.
Inalao 150mg
ONBREZ BREEZHALER (MSRM); Novartis Euro
pharm (Reino Unido)
(e1,2563); 69%
O
SLIF BREEZHALER (MSRM); Novartis Europharm
(Reino Unido)
(e1,2563); 69%
Inalao 300mg
ONBREZ BREEZHALER (MSRM); Novartis Euro
pharm (Reino Unido)
(e1,2563); 69%
O
SLIF BREEZHALER (MSRM); Novartis Europharm
(Reino Unido)
(e1,2563); 69%
266
n PROCATEROL
Ind.: Tratamento da asma e das doenas crnicas
obstrutivas das vias areas, particularmente no
controlo dos sintomas da asma nocturna e na
profilaxia do broncospasmo induzido pelo exer
ccio fsico.
(5.1.1.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 0,05a 0,1mg, 2vezes/
/dia.
Aerossol: 0,01a 0,02mg, 3vezes/dia.
[Crianas] Via oral: 0,025a 0,05mg, 2vezes/
/dia.
Inalao 0.1mg/ml
NSUDIL (MSRM); Jaba Recordati
O
Sol. p. inalao p/ nebuliz. Frasco 1 unid
15ml; e6,87 (e0,458); 69%
O
(e0,0274); 69%
Orais slidas 0.05mg
O
69%
n SALBUTAMOL
Ind.: Tratamento do broncospasmo na asma e na
DPOC. Tambm usado no tratamento da bron
quite crnica, do enfisema pulmonar com obstru
o reversvel e na preveno do broncospasmo.
O salbutamol por via sistmica pode ser usado,
tal como outros agonistas beta, como tocol
tico (V. Subgrupo 7.2.3.).
(5.1.1.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 4mg (idosos 2mg), 3a
4vezes/dia.
Aerossol: 100200mg, at 3a 4vezes/dia. Profi
laxia do broncospasmo induzido pelo exerccio
fsico: 200mg.
Inalao de p: 200400 mg, at 3 a 4 vezes/
/dia. Profilaxia do broncospasmo induzido pelo
exerccio fsico: 400mg.
Inalao de soluo respiratria: 2,55 mg, 3 a
4vezes/dia.
[Crianas] Via oral: < 2 anos: 100 mg/kg,
4vezes/dia; 26anos: 1a 2mg, 3a 4vezes/dia;
612anos: 2mg, 3a 4vezes/dia.
Aerossol: 100mg, at 3a 4vezes/dia. Profilaxia
do broncospasmo induzido pelo exerccio fsico:
100mg.
Inalao de p: 200mg, at 3a 4vezes/dia. Profi
laxia do broncospasmo induzido pelo exerccio
fsico: 200mg.
Inalao de soluo respiratria: > 18 meses:
2,55mg, 3a 4vezes/dia.
Via injectvel (SC ou IM): 500mg, cada 4horas,
se necessrio.
Inalao 2.5mg/2.5ml
SALBUTAMOL GENERIS (MSRM); Generis
2,5ml; e2,98 (e0,0596); 69% PR e2,98
Inalao 5mg/2.5ml
SALBUTAMOL GENERIS (MSRM); Generis
2,5ml; e5,97 (e0,1194); 69% PR e5,61
Inalao 5mg/ml
V ENTILAN (MSRM); Glaxo Wellcome
Sol. p. inalao p/ nebuliz. Frasco contagotas
1unid 10ml; e2,99 (e0,299); 69%
Inalao 100mg/dose
S ALBUTAMOL GENERIS (MSRM); Generis
Susp. pressurizada p. inalao Recipiente
pressurizado 1 unid 200 dose(s); e2,91
(e0,0146); 69% PR e3,16
SALBUTAMOL NOVOLIZER (MSRM); Meda Pharma
e8,67 (e8,67); 69%
e6,37 (e6,37); 69%
VENTILANINALADOR (MSRM); Glaxo Wellcome
Susp. pressurizada p. inalao Recipiente pres
surizado 1unid 200dose(s); e3,63 (e3,63);
69% PR e3,16
Inalao 200mg
VENTILAN ROTACAPS (MSRM); Glaxo Wellcome
P p. inalao, cps. Recipiente para comprimi
dos 30unid; e2,75 (e0,0917); 69%
Inalao 400mg
VENTILAN ROTACAPS (MSRM); Glaxo Wellcome
P p. inalao, cps. Recipiente para comprimi
dos 30unid; e3,59 (e0,1197); 69%
VENTILAN (MSRM); Glaxo Wellcome
(e0,0227); 69%
Orais slidas 4mg
69%
Parentricas 5mg/5ml
V ENTILAN (MSRM); Glaxo Wellcome
Sol. p. perfuso Ampola 5unid 5ml; e22,19
(e0,8876); 69%
n SALMETEROL
Ind.: Tratamento da asma, incluindo asma noctur
na e profilaxia do broncospasmo induzido pelo
exerccio fsico, bronquite crnica e enfisema.
Em ataques severos com broncospasmo pode ser
utilizada a forma injectvel.
Nota: Alguns autores referem casos de para

gem respiratria por broncospasmo, aps
administrao de salmeterol (broncospasmo
paradoxal).
(5.1.1.).
Interac.: V. Agonistas adrenrgicos beta(5.1.1.).
Posol.: No se recomenda o tratamento de crianas
abaixo dos 4anos.
[Adultos] Asma: 50mg (2inalaes ou 1cpsu
la), 2vezes/dia (obstruo ligeira ou moderada e
asma nocturna); 100mg (4inalaes ou 2cpsu
las), 2vezes/dia (situaes de obstruo grave).
[Crianas] Inalao de p e aerossol:
4anos: 50mg (2inalaes ou 1cpsula), 2vezes/
/dia.
Broncospasmo induzido pelo exerccio fsico:
50mg, 3060minutos antes do exerccio.
Asma atpica: 50mg/dia.
Ataques severos com broncospasmo: perfuso de
5mg em 500ml dando 3a 5mg /min.
Inalao 25mg/dose
DILAMAX INALADOR (MSRM); Bialfar
(e29,29); 69%
SEREVENT (MSRM); Glaxo Wellcome
(e29,29); 69%
ULTRABETA (MSRM); Lab. Vitria
69%
Inalao 50mg/dose
DILAMAX DISKUS (MSRM); Bialfar
P p. inalao Frasco nebulizador 1 unid
60dose(s); e30,75 (e30,75); 69%
S EREVENT DISKUS (MSRM); Glaxo Wellcome
P p. inalao Nebulizador 1unid 60dose(s);
e30,75 (e30,75); 69%
ULTRABETA DISKUS (MSRM); Lab. Vitria
P p. inalao Frasco nebulizador 1 unid
60dose(s); e30,73 (e30,73); 69%
n TERBUTALINA
Ind.: Tratamento do broncospasmo na asma, na
bronquite e na DPOC.
(5.1.1.).
Posol.: [Adultos] Inalao de p: 500mg (1inala
o), 4vezes/dia.
[Crianas] Inalao de p: 500mg (1inalao),
4vezes/dia.
Inalao 500mg/dose
B
RICANYL TURBOHALER (MSRM); AstraZeneca
P p. inalao Dispositivo doseador 1unid
200dose(s); e9,82 (e9,82); 69%
267
5.1.2. Antagonistas colinrgicos

Estes frmacos antagonizam os efeitos bronco
constritores da estimulao colinrgica.
Esta inibio do tnus vagal provoca a dilata
o das vias areas centrais de grande calibre e de
pequeno calibre.
A sua aco broncodilatadora, por inibio da
contraco da musculatura lisa brnquica, resulta
do antagonismo competitivo ao nvel dos recepto
res muscarnicos do mediador colinrgico.
A atropina foi o frmaco representante deste
grupo e est hoje abandonada devido aos inme
ros efeitos adversos.
O brometo de ipratrpio um composto de
amnio quaternrio que, usado por via inalatria,
tem uma fraca absoro sistmica, o que o torna
desprovido das reaces adversas comuns aos
frmacos anticolinrgicos, quer sistmicas, quer
locais (no aumenta a viscosidade do muco, nem
afecta a sua depurao).
O efeito broncodilatador do brometo de ipra
trpio menor que o dos agonistas simpatico
mimticos.
No entanto, no caso do broncospasmo que
pode acompanhar a bronquite crnica, a sua
aco broncodilatadora igual ou superior dos
agonistas adrenrgicos.
O brometo de ipratrpio no est indicado
no tratamento do broncospasmo agudo porque
tem um incio de aco lento (1,5 a 2 horas),
mas aparece como segunda linha teraputica
nos casos que no respondem adequadamente
aos agonistas, ou em associao teraputica com
estes frmacos. Tem uma durao de aco de 4a
6horas.
O brometo de tiotrpio, tem uma aco bron
codilatadora longa, apresentando semelhanas ao
brometo de ipratrpio.
n BROMETO DE IPRATRPIO
Ind.: Na forma de aerossol usado no tratamento
prolongado da DPOC, na bronquite crnica, no
enfisema e no tratamento da asma (em doentes
que no respondem adequadamente aos agonis
tas adrenrgicos).
O ipratrpio, em inalao nasal, eficaz no alvio
sintomtico dos casos de rinorreia associada
constipao e rinite alrgica e no alrgica (V.
Subgrupo 14.1.).
R. Adv.: Ocasionalmente, secura de boca, reteno
urinria e obstipao.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao ipra
trpio, atropina e seus derivados. Glaucoma de
ngulo fechado, hipertrofia prosttica, obstruo
do colo da bexiga, gravidez e aleitamento.
Interac.: No descritas para a via inalatria.
Posol.: [Adultos] Aerossol: 12 inalaes (20
40mg), 3a 4vezes/dia.
Soluo para inalao: 100500 mg, 4 vezes/
/dia, no mximo.
[Crianas] Aerossol: < 6 anos: 1 inalao
(20mg), 3vezes/dia; 612anos: 12inalaes (20
40mg), 3vezes/dia.
Soluo para inalao: de 314anos: 100500mg,
3vezes/dia, no mximo.
268
Spray a 0.03% e 0.06%, em situaes de rinorreia

associada rinite e ao resfriado comum, respecti
vamente (V. Subgrupo 14.1.).
Inalao 0.25mg/2ml
A TROVENT UNIDOSE (MSRM); Unilfarma
2ml; e7,27 (e0,3635); 69%
Inalao 0.25mg/1ml
IPRAXA (MSRM); Teva Pharma
1ml; e4,81 (e0,2405); 69% PR e4,52
Inalao 20mg/dose
ATROVENT PA (MSRM); Unilfarma
FENOTEROL

Inalao 0.021mg/dose + 0.05mg/dose
ERODUAL PA (MSRM); Unilfarma
B
0%
SALBUTAMOL

Inalao 0.5mg/2.5ml + 2.5mg/2.5ml
IPRAMOL (MSRM); Teva Pharma
2,5ml; e10,78 (e0,2156); 0%
Inalao 0.52mg/2.5ml + 3mg/2.5ml
COMBIVENT UNIDOSE (MSRM); Boehringer Inge
lheim
Sol. p. inalao p/ vaporiz. Ampola 20unid
2,5ml; e15,89 (e0,7945); 0%
n BROMETO DE TIOTRPIO
Ind.: V.Antagonistas colinrgicos (5.1.2.) e brometo
de ipratrpio.
R. Adv.: V. Antagonistas colinrgicos (5.1.2.) e bro
meto de ipratrpio.
ContraInd. e Prec.: V. Antagonistas colinrgicos
(5.1.2.) e brometo de ipratrpio.
Interac.: V. Antagonistas colinrgicos (5.1.2.) e bro
meto de ipratrpio.
Posol.: 1a 2cps. para inalao de 22,5mg/dia.
Inalao 0.0225mg
SPIRIVA (MSRM); Boehringer Ingelheim Internatio
nal (Alemanha)
(e1,556); 69%
Inalao 2.5mg/dose
S PIRIVA RESPIMAT (MSRM); Boehringer Ingelheim
International (Alemanha)
Sol. p. inalao p/ nebuliz. Cartucho 1unid
60dose(s); e47,09 (e0,7848); 69%
5.1.3. Antiinflamatrios
5.1.3.1. Glucocorticides
A asma uma doena caracterizada por uma
componente inflamatria significativa que contri
bui para a persistncia de sintomas e, se no for
tratada, pode determinar alteraes irreversveis
das funes das vias areas.
O tratamento precoce com corticosterides,
por via inalatria, facilita o controlo rpido dos
sintomas e previne a deteriorao da funo pul
monar.
O recurso a frmacos corticosterides como
antiinflamatrios recomendado para todos os
doentes, excepto em situaes de asma com aces
sos intermitentes muito espaados.
Os corticosterides so frmacos eficazes
no tratamento da asma pela sua aco anti
inflamatria ao nvel da mucosa brnquica (por
inibio da formao, libertao e actividade dos
mediadores da inflamao), por contriburem
para a reduo do edema e da secreo de muco
nas vias areas e por serem broncodilatadores por
via indirecta, por aumento da sensibilidade dos
receptores beta2aos simpaticomimticos.
Por via inalatria intranasal so usados como
frmacos de primeira linha no tratamento da
rinite alrgica sazonal ou permanente da criana
e do adulto e na rinite no alrgica, vasomotora.
(ex: beclometasona e budesonida) (V. Subgru
pos 10.2. e 14.1.2.).
Por via inalatria so usados como teraputica
de manuteno em situaes de asma de grau
moderado e em teraputica complementar com
frmacos agonistas beta2.
Por via sistmica utilizamse em situaes gra
ves de asma crnica ou de exacerbao aguda de
asma e sempre que o controlo destas situaes
no obtido pela administrao inalatria ou
pelo uso de broncodilatadores.
Estes frmacos so tambm eficazes na agudi
zao da DPOC.
Dado no existir um efeito broncodilatador
directo, a resposta corticoterapia por via oral ou
inalatria requer um mnimo de 6horas at que
se atinja o objectivo teraputico.
Contudo, ao nvel da circulao perifrica, a
eosinopenia significativa ao fim de 2 horas, o
que pode contribuir para efeitos na funo pul
monar e aco teraputica dentro das 4horas que
se seguem ao uso de corticosterides.
O benefcio cumulativo no alvio dos sintomas
surge, normalmente, entre o 3 e o 7 dia aps o
incio do tratamento.
A suspenso destes frmacos no deve fazerse
de forma abrupta.
O propionato de beclometasona, a budeso
nida, o propionato de fluticasona e a flunisolida
aparecem descritos como frmacos de igual efi
ccia.
Os corticosterides usados por via inalat
ria tm muito menos efeitos sistmicos do que
quando usados oralmente, embora os seus efeitos
indutores da osteoporose e da supresso suprar
renal possam surgir aps a inalao de doses
altas, em tratamentos prolongados.
R. Adv.: Por via inalatria intranasal: (V. Subgru

pos 10.2. e 14.1.2.). Por via inalatria: faringite,
disfonia, candidase oral (geralmente com altas
doses), ligeiro aumento de risco de glaucoma e
cataratas.
co, tuberculose ou outra patologia infecciosa,
mal asmtico e outros episdios agudos de asma
(se usados isoladamente). Os corticosterides
so indutores da osteoporose e podem ter aco
supressora ao nvel da actividade endcrina das
suprarrenais, quando usados em altas doses e
por perodo de tempo prolongado, mesmo por
via inalatria.
Interac.: No descritas para os corticosterides, por
via inalatria.
n BECLOMETASONA
R. Adv.: V. Glucocorticides (5.1.3.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Glucocorticides (5.1.3.1.).
Interac.: V. Glucocorticides (5.1.3.1.).
Posol.: Na profilaxia e tratamento da rinite alrgica,
V. Subgrupos 10.2. e 14.1.2..
[Adultos] Aerossol: 200 mg, 2 vezes/dia ou
100mg, 3a 4vezes/dia. Em situaes de maior
gravidade pode iniciarse com doses de 600
800mg/dia.
Aerossol (alta dosagem): 250 mg, 4 vezes/dia
ou 500mg, 2vezes/dia, at 3a 4vezes/dia, se
necessrio (no recomendado a crianas).
[Crianas] Aerossol: de 112anos: 50100mg,
2a 4vezes/dia ou 100200mg, 2vezes/dia.
Inalao 50mg/dose
ECLOMETASONA GENERIS (MSRM); Generis
B
PR e4,46
BECLOTAIDE (MSRM); AlenFarma
rizado 1 unid 200 dose(s); e5,04 (e5,04);
69% PR e4,46
Inalao 100mg/dose
VAR AUTOHALER (MSRM); Teva Pharma
Q
69%
Inalao 250mg/dose
BECLOMETASONA GENERIS (MSRM); Generis
69% PR e19
B
ECLOTAIDE FORTE (MSRM); AlenFarma
69% PR e19
ECOBEC 250 EASIBREATHE SEM CFCS (MSRM);
Teva Pharma
69% PR e19
269
n BUDESONIDA
Posol.: Na profilaxia e tratamento da rinite alrgica,
V. Subgrupos 10.2. e 14.1.2..
[Adultos] Aerossol: 200mg, 1a 2vezes/dia at
1,6mg/dia.
Inalao de p: 200800mg/dia em vrias frac
es at 1,6mg/dia.
[Crianas] Aerossol: 50400mg, 2vezes/dia at
800mg/dia.
Inalao de p: 200800mg/dia em vrias frac
es at 800mg/dia.
Inalao 1mg/2ml
PULMICORT (MSRM); AstraZeneca
Susp. p. inalao p/ nebuliz. Ampola 5unid
2ml; e8,43 (e1,686); 0%
Inalao 100mg/dose
PULMICORT NASAL TURBOHALER (MSRM); Astra
Zeneca
200dose(s); e21,57 (e21,57); 37%
Inalao 200mg/dose
BUDESONIDA BUDIAIR 200 MICROGRAMAS SO
LUO PRESSURIZADA PARA INALAO (MSRM);
Chiesi (Itlia)
69% PR e23,52
69% PR e23,52
BUDESONIDA FARMOZ (MSRM); Farmoz
P p. inalao Recipiente multidose com ina
lador 1unid 200dose(s); e16,17 (e16,17);
69% PR e24,2
BUDESONIDA GENERIS 200 MICROGRAMAS SUS
PENSO PRESSURIZADA PARA INALAO (MSRM);
Generis
(e19,21); 69% PR e23,52
BUDESONIDA NOVOLIZER (MSRM); Meda Pharma
e29,24 (e29,24); 69% PR e24,2
e25,24 (e25,24); 69% PR e24,2
BUDESONIDA TECNICORT (MSRM); Tecnimede
69% PR e24,2
MIFLONIDE (MSRM); Novartis Farma
(e0,173); 69%
(e0,1548); 69%
PULMICORT INALADOR (MSRM); AstraZeneca
(e18,83); 69%
PULMICORT TURBOHALER (MSRM); AstraZeneca
200dose(s); e32,35 (e32,35); 69% PR e24,2
270
Inalao 400mg/dose
BUDESONIDA FARMOZ (MSRM); Farmoz
69% PR e22,54
BUDESONIDA NOVOLIZER (MSRM); Meda Pharma
e25,13 (e25,13); 69% PR e22,54
e22,61 (e22,61); 69% PR e22,54
BUDESONIDA TECNICORT (MSRM); Tecnimede
69% PR e22,54
MIFLONIDE (MSRM); Novartis Farma
(e0,2727); 69%
PULMICORT TURBOHALER (MSRM); AstraZeneca
P p. inalao Dispositivo doseador 1 unid
100 dose(s); e32,13 (e32,13); 69% PR
e22,54
Nasais 32mg/dose
PULMICORT NASAL AQUA (MSRM); AstraZeneca
Susp. p. pulv. nasal Frasco 1unid 120dose(s);
e5 (e5); 37%
Nasais 64mg/dose
Susp. p. pulv. nasal Frasco 1unid 120dose(s);
e7,99 (e7,99); 37%
n BUDESONIDA + FORMOTEROL
Ind.: O tratamento com formoterol associado aos
corticosterides, por via inalatria, no tratamento
da inflamao e na reduo do risco de hiperre
actividade brnquica pode ser utilizado nalguns
casos clnicos, embora o seu uso no deva ser ge
neralizado. Esta associao s pode ser utilizada
depois dos 12anos.
R. Adv.: V. Agonistas adrenrgicos beta (5.1.1) e glu
cocorticides (5.1.3.1).
(5.1.1) e glucocorticides (5.1.3.1).
Interac.: V. Agonistas adrenrgicos beta (5.1.1) e
glucocorticides (5.1.3.1).
Posol.: 320 mg + 9mg a 640 mg + 18 mg por
dia. Deve ser utilizada a dose mais baixa que
controle os sintomas.
Inalao 80mg/dose + 4.5mg/dose
ASSIEME TURBOHALER (MSRM); Tecnifar
120dose(s); e46,46 (e46,46); 69%
SYMBICORT TURBOHALER (MSRM); AstraZeneca
120dose(s); e46,46 (e46,46); 69%
Inalao 160mg/dose + 4.5mg/dose
A SSIEME TURBOHALER (MSRM); Tecnifar
120dose(s); e57,81 (e57,81); 69%
S YMBICORT TURBOHALER (MSRM); AstraZeneca
120dose(s); e57,81 (e57,81); 69%

A SSIEME TURBOHALER 320/9 (MSRM); Tecnifar
60dose(s); e57,8 (e57,8); 69%
S YMBICORT TURBOHALER 320/9 (MSRM); AstraZe
neca
60dose(s); e57,8 (e57,8); 69%
n FLUTICASONA
Posol.: No se recomenda o tratamento de crianas
abaixo dos 4anos.
[Adultos] 100250mg, 2vezes/dia at 1mg.
[Crianas] 416anos: 50100mg, 2vezes/dia.
Nota: Os inaladores de 250 mg no se recomen
dam em crianas.
Inalao 0.5mg/2ml
FLIXOTAIDE NEBULES (MSRM); Glaxo Wellcome
Susp. p. inalao p/ nebuliz. Ampola 10unid
2ml; e8,36 (e0,836); 0%
Inalao 50mg/dose
ASMATIL (MSRM); Alter
Susp. pressurizada p. inalao Nebulizador
1unid 120dose(s); e12,64 (e12,64); 69%
ASMATIL DISKUS (MSRM); Alter
P p. inalao Fita termossoldada 1 unid
60dose(s); e6,31 (e6,31); 69%
BRISOVENT DISKUS (MSRM); Bialfar
60dose(s); e6,31 (e6,31); 69%
BRISOVENT INALADOR (MSRM); Bialfar
(e12,64); 69%
FLIXOTAIDE DISKUS (MSRM); Glaxo Wellcome
60dose(s); e6,31 (e6,31); 69%
FLIXOTAIDE INALADOR (MSRM); Glaxo Wellcome
(e12,64); 69%
Inalao 100mg/dose
60dose(s); e12,62 (e12,62); 69%
ASMOLAVI DISKUS (MSRM); Lab. Vitria
P p. inalao Aplicador bucal 1 unid
60dose(s); e12,62 (e12,62); 69%
B
RISOVENT DISKUS (MSRM); Bialfar
60dose(s); e12,62 (e12,62); 69%
F LIXOTAIDE DISKUS (MSRM); Glaxo Wellcome
60dose(s); e12,62 (e12,62); 69%
271
Inalao 125mg/dose
F LIXOTAIDE INALADOR (MSRM); Glaxo Wellcome
(e25,31); 69%

SERETAIDE INALADOR (MSRM); Glaxo Wellcome
(e39,04); 69%
Inalao 250mg/dose
A SMATIL (MSRM); Alter
Susp. pressurizada p. inalao Nebulizador
1unid 60dose(s); e22,39 (e22,39); 69%
60dose(s); e26 (e26); 69%
ASMOLAVI (MSRM); Lab. Vitria
69%
A SMOLAVI DISKUS (MSRM); Lab. Vitria
60dose(s); e25,49 (e25,49); 69%
BRISOVENT DISKUS (MSRM); Bialfar
60dose(s); e25,96 (e25,96); 69%
BRISOVENT INALADOR (MSRM); Bialfar
69%
60dose(s); e25,96 (e25,96); 69%
F LIXOTAIDE INALADOR (MSRM); Glaxo Wellcome
69%

BRISOMAX DISKUS (MSRM); Bialfar
60dose(s); e39,61 (e39,61); 69%
MAIZAR DISKUS (MSRM); Lab. Vitria
P p. Inalao, rec. unidose Fita termossoldada
1unid 60dose(s); e39,58 (e39,58); 69%
SERETAIDE DISKUS (MSRM); Glaxo Wellcome
60dose(s); e39,1 (e39,1); 69%
VERASPIR DISKUS (MSRM); Alter
60dose(s); e39,1 (e39,1); 69%
Inalao 500mg/dose
A SMATIL DISKUS (MSRM); Alter
60dose(s); e44,17 (e44,17); 69%
A SMOLAVI DISKUS (MSRM); Lab. Vitria
60dose(s); e44,2 (e44,2); 69%
B
RISOVENT DISKUS (MSRM); Bialfar
60dose(s); e44,2 (e44,2); 69%
60dose(s); e44,2 (e44,2); 69%
n FLUTICASONA + SALMETEROL
Ind.: O tratamento com salmeterol associado aos
corticosterides, por via inalatria, no tratamento
da inflamao e na reduo do risco de hiperre
actividade brnquica pode ser utilizado nalguns
casos clnicos, embora o seu uso no deva ser ge
neralizado. Esta associao s pode ser utilizada
depois dos 12anos.
R. Adv.: V. Corticosterides (5.1.3.1.) e agonistas
adrenrgicos beta (5.1.1.)
ContraInd. e Prec.: V. Corticosterides (5.1.3.1.)
e agonistas adrenrgicos beta (5.1.1.)
Interac.: V. Corticosterides (5.1.3.1.) e agonistas
adrenrgicos beta (5.1.1.)
Posol.: 100a 250mg + 50a 100mg/dia.

(e52,59); 69%
60dose(s); e51,37 (e51,37); 69%
1unid 60dose(s); e51,37 (e51,37); 69%
60dose(s); e51,37 (e51,37); 69%
(e72,47); 69%
60dose(s); e51,37 (e51,37); 69%
60dose(s); e69,94 (e69,94); 69%
1unid 60dose(s); e69,9 (e69,9); 69%
60dose(s); e69,92 (e69,92); 69%
60dose(s); e69,92 (e69,92); 69%
272
5.1.3.2. Antagonistas dos leucotrienos

Os leucotrienos tm um importante papel
nos processos inflamatrios e alrgicos, estando
envolvidos na fisiopatologia da asma.
No grupo dos frmacos antagonistas ou inibi
dores da sntese dos leucotrienos, desprovidos
de actividade broncodilatadora e com interesse
como profilcticos da asma, encontramse dispo
nveis o montelucaste e o zafirlucaste.
So antagonistas competitivos e selectivos
dos receptores do leucotrieno D4, um dos com
ponentes da S.R.S.A (slow reacting substance of
anaphylaxis) com potente actividade bronco
constritora.
Ind.: Situaes de asma ligeira a moderada em
doentes refractrios aos corticosterides por
via inalatria e aos agonistas beta2 de curta
durao de aco. O papel dos inibidores dos
leucotrienos em relao aos agonistas beta2de
longa durao de aco ainda enferma de es
cassa experincia clnica, mas parece benfico
na asma induzida pelo exerccio nos doentes
com rinite.
R. Adv.: Tm sido referidas infeces do tracto
respiratrio superior, febre, artralgias, mialgias,
perturbaes gastrintestinais, cefaleias, astenia,
sonolncia, insnia, irritabilidade, tonturas e
secura de boca; reaces de hipersensibilidade
incluindo anafilaxia, angioedema e reaces
cutneas.
ContraInd. e Prec.: Estes frmacos esto contra
indicados no tratamento do ataque de asma
agudo e o seu uso no conduz necessariamente
reduo do tratamento institudo com corticos
terides.
n MONTELUCASTE
Ind.: V. Antagonistas dos leucotrienos (5.1.3.2.).
R. Adv.: V. Antagonistas dos leucotrienos (5.1.3.2.).
ContraInd. e Prec.: V. Antagonistas dos leucotrie
nos (5.1.3.2.); hipersensibilidade ao montelucas
te, doena heptica, gravidez e aleitamento.
Aconselhase a monitorizao dos doentes com
asma a receber montelucaste e que reduziram
as doses sistmicas de corticosterides (tm
sido notificados casos raros de sndrome de
ChurgStrauss).
Interac.: Fenobarbital, fenitona, rifampicina.
Posol.: [Adultos e adolescentes com idade supe
rior a 15anos] 10mg, numa s fraco noite.
[Crianas] > 6 anos at aos 14 anos: 5 mg,
numa s fraco noite.
[Lactentes e Crianas] > 6 meses at
aos5anos:4mg, numa s fraco noite.
Orais slidas 4mg
SINGULAIR (MSRM); MS&D
(e1,4364); 69%
(e1,415); 69%
S INGULAIR (MSRM); MS&D
Granulado Saqueta 28 unid; e41,66
(e1,4879); 69%
Orais slidas 5mg

LUKAIR JUNIOR (MSRM); Farmasix
(e1,5143); 69%
(e1,4236); 69%
(e1,5143); 69%
(e1,3382); 69%
Orais slidas 10mg
LUKAIR (MSRM); Farmasix
Comp. revest. p/ pelcula
e20,5 (e1,4643); 69%
e39,86 (e1,4236); 69%
e20,5 (e1,4643); 69%
e37,47 (e1,3382); 69%
Blister 14 unid;
Blister 28 unid;
Blister 14 unid;
Blister 28 unid;
n ZAFIRLUCASTE
Ind.: V. Antagonistas dos leucotrienos (5.1.3.2.).
R. Adv.: V. Antagonistas dos leucotrienos (5.1.3.2.).
ContraInd. e Prec.: V. Antagonistas dos leucotrie
nos (5.1.3.2.); hipersensibilidade ao zafirlucaste,
doena heptica, gravidez e aleitamento.
Aconselhase a monitorizao dos doentes
com asma a receber zafirlucaste e que reduzi
ram as doses sistmicas de corticosterides (tm
sido notificados casos raros de sndrome de
ChurgStrauss).
Interac.: cido acetilsaliclico, eritromicina, terfena
dina, teofilina, varfarina.
Posol.: [Adultos] 20mg, 2vezes/dia (1hora antes
ou 2horas aps a refeio).
[Crianas] > 12 anos: 20 mg, 2 vezes/dia
(1hora antes ou 2horas aps a refeio).
Orais slidas 20mg
ACCOLATE (MSRM); AstraZeneca
(e0,682); 69%
(e0,5947); 69%
5.1.4. Xantinas
Deste grupo teraputico apenas a teofilina e
seus derivados tm interesse clnico como bron
codilatadores, pelo seu efeito relaxante sobre o
msculo liso brnquico.
A sua aco teraputica na asma devese, tam
bm, inibio da libertao de mediadores pelos
mastcitos, melhoria da contractilidade diafrag
mtica, diminuio da fadiga dos msculos res
piratrios e estimulao do centro respiratrio.
O seu mecanismo de aco ainda no est per
feitamente esclarecido (poder ser por inibio
das fosfodiesterases, por aumento das concentra
es intracelulares do AMPc ou por inibio com
petitiva dos receptores de adenosina).
Estes frmacos podem ser teis na preveno

das crises e no tratamento do ataque agudo de
asma.
A diprofilina apresenta a vantagem de ser
melhor tolerada a nvel gastrintestinal (provoca
menos nuseas e menor irritao gstrica) que
a aminofilina e outros compostos alcalinos da
teofilina.
Contudo, dado que a sua aco broncodilata
dora significativamente menor que a da teofi
lina, o seu uso no recomendado no tratamento
das crises agudas de broncospasmo e do mal
asmtico.
A teofilina e a bamifilina esto indicadas como
coadjuvantes da teraputica inalatria pelos sim
paticomimticos beta2e da teraputica sistmica
com corticosterides, no tratamento dos sinto
mas da asma crnica e do broncospasmo rever
svel associado com outras doenas pulmonares
crnicas (ex: DPOC).
As associaes de dose fixa de teofilina ou
seus derivados com expectorantes ou mucolticos
no se recomendam, dadas as caractersticas das
xantinas no que respeita sua estreita margem
teraputica e s suas interaces. igualmente
desaconselhado o uso de associaes de teofi
lina com efedrina e ou corticosterides dados os
inconvenientes que as caracterizam.
Na teraputica de manuteno e na profila
xia da asma nocturna tmse utilizado as formas
orais de libertao prolongada que produzem
concentraes sricas mais estveis e duradouras,
possibilitando uma melhor adeso do doente
teraputica.
Com estas formulaes conseguemse concen
traes plasmticas eficazes acima das 12 horas,
pelo que a toma de uma dose noite pode ser
til no controlo da asma nocturna e da respirao
sibilante matinal, caracterstica do asmtico.
A forma farmacutica supositrios origina
irregularidade de absoro e efeitos irritantes na
mucosa rectal.A administrao IV lenta de ami
nofilina usada em situaes agudas graves.
A aminofilina uma mistura estvel de teofi
lina e etilenodiamina que lhe confere uma solu
bilidade em gua muito superior da teofilina
isolada.
A clearance da teofilina e da aminofilina
influenciada por alimentos, hbitos tabgicos,
vrias situaes fisiolgicas (idade) e patolgicas
(doenas hepticas, ICC, DPOC) e por frmacos
antibiticos: macrlidos e quinolonas; antifngi
cos: fluconazol e cetoconazol; antivricos: rito
navir; antidepressores: fluvoxamina; bloqueado
res dos canais de clcio: diltiazem, verapamilo;
antiulcerosos: cimetidina; analgsicos: rofeco
xib; antiepilpticos: carbamazepina, fenobarbi
tal, fenitona e primidona; contraceptivos orais;
ticlopidina; zafirlucaste; dissulfiram.
A margem entre a dose teraputica e a dose
txica muito estreita, pelo que a monitorizao
dos nveis sricos da teofilina aconselhvel (j
sendo exequvel cabeceira do doente) e permite
o estabelecimento da dose ajustada obteno
dos nveis adequados do frmaco (entre 10 e
20mg/ml).
273
Ind.: Preveno das crises e tratamento do ataque

agudo de asma; obstruo reversvel das vias a
reas.
R. Adv.: A nvel cardiovascular taquicardia, palpita
es, arritmia ventricular.
A nvel do SNC tremor, insnia, irritabilidade,
cefaleias e convulses (via IV rpida).
A nvel gastrintestinal nuseas, vmitos, diar
reia, hemorragia, dispepsia.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade s xanti
nas, enfarte agudo do miocrdio, doena cardaca
grave, hipertenso, cor pulmonale, hipertiroidis
mo, hipocaliemia, lcera pptica, IH e IR, alco
olismo crnico, epilepsia, doena aguda febril,
idosos e RNs, gravidez e aleitamento.
As xantinas podem potenciar a hipocaliemia as
sociada administrao de simpaticomimticos
beta2, corticosterides e diurticos.
Interac.: V. Subgrupo 5.1.4.
n AMINOFILINA
Ind.: V. Xantinas (5.1.4.).
R. Adv.: V. Xantinas (5.1.4.).
ContraInd. e Prec.: V. Xantinas (5.1.4.). A hiper
sensibilidade etilenodiamina pode causar urti
cria, eritema e dermatite esfoliativa.
Interac.: V. Xantinas (5.1.4.).
Posol.: Via oral: 100300mg, 3a 4vezes/dia (depois
das refeies).
Injectvel: Via IV lenta (20minutos), 250500mg
(5mg/kg).
Via oral frmulas de libertao prolongada:
[Adultos] 225 mg, 2 vezes/dia (inicialmente),
450mg, 2vezes/dia.
[Crianas] > 3anos: 12mg/kg/dia (inicialmen
te) 24mg/kg/dia, em 2tomas.
Orais slidas 225mg
F ILOTEMPO (MSRM); Meda Pharma
(e0,1095); 69%
(e0,0847); 69%
n DIPROFILINA
ContraInd. e Prec.: V. Xantinas (5.1.4.). A dipro
filina excretada pela urina na sua forma inalte
rada, o que requer especial ateno no ajuste das
doses em doentes insuficientes renais.
Posol.: [Adultos] A determinar pelo prescritor;
dose mx. 60mg/Kg/dia repartida por 4vezes.
[Crianas] 14 mg/Kg/dia divididos por 3 ou
4vezes.
NEUFIL (MSRM); Bial
(e0,0182); 69%
Orais slidas 500mg
NEUFIL (MSRM); Bial
274
n TEOFILINA
Orais slidas 400mg

U
NICONTIN (MSRM); Meda Pharma
(e0,2315); 69%
(e0,1737); 69%
Se a inalao do p seco, a partir das cpsu

las, causar broncospasmo deve aconselharse o
doente a inalar, uns minutos antes, um agonista
selectivo beta2de curta durao de aco.
A soluo para inalao est indicada em
crianas muito pequenas que ainda apresentam
dificuldade em manusear quer o aerossole quer
o inalador das cpsulas de p seco.
O cetotifeno um frmaco antihistamnico
(V. Subgrupo 14.1.4.) mas que tambm eviden
cia uma aco de estabilizao da clula masto
citria e de outras clulas inflamatrias e parece
neutralizar a taquifilaxia adrenrgica, pelo que
considerado como antialrgico anlogo do cido
cromoglcico (cromoglicato de sdio).
absorvido por via oral e est demonstrada a
sua eficcia no controlo profilctico de situaes
de asma de grau ligeiro e moderado e na rinite
alrgica sazonal, particularmente em crianas.
No est indicado no tratamento do ataque de
asma agudo.
5.1.5. Antiasmticos de aco profilctica
n CIDO CROMOGLCICO

ContraInd. e Prec.: V. Xantinas (5.1.4.).
Posol.: Via oral frmulas de libertao prolongada:
[Adultos] 175500mg, cada 12horas.
Orais slidas 250mg
E UFILINA (MSRM); Nycomed
(e0,092); 69%
(e0,0778); 69%
Este grupo de frmacos actua, principalmente,

prevenindo a libertao celular de mediadores
envolvidos nas respostas alrgicas ou inflamat
rias.
As cromolinas (cido cromoglcico cromo
glicato de sdio e nedocromil) e o cetotifeno
so frmacos com propriedades antiinflamatrias
que, ao inibirem a desgranulao dos mastcitos
e actuarem sobre outras clulas (eosinfilos, neu
trfilos, macrfagos) impedem a libertao dos
mediadores da resposta inflamatria. O nedocro
mil mais potente que o cido cromoglcico
(cromoglicato de sdio).
O cido cromoglcico (cromoglicato de
sdio) e o nedocromil s so activos por via
tpica, pelo que devem ser inalados.
So rapidamente excretados pelas vias renal e
biliar, sem metabolizao, pelo que os seus efei
tos secundrios se restringem a efeitos irritantes
inerentes mais inalao do p seco do que ao
frmaco em si.
A inalao regular de cromolinas pode reduzir
a incidncia de ataques de asma e permitir reduzir
gradualmente as doses teraputicas dos bronco
dilatadores e dos corticosterides, previamente
institudas.
Nestas situaes, a suspenso do tratamento
com cromolinas deve fazerse com precauo.
De um modo geral a profilaxia com as cromo
linas menos eficaz no adulto do que a cortico
terapia inalatria; as crianas parecem responder
melhor, sobretudo se apresentam asma do tipo
extrnseco.
sdio) e o nedocromil so usados na preveno
do ataque de asma induzido pelo exerccio, desde
que feita uma inalao meia hora antes.
A teraputica com estes frmacos no est indi
cada no tratamento do ataque de asma aguda, mas
parece eficaz nas situaes de rinite sazonal e de
rinite alrgica intermitente.
Ind.: Profilaxia da asma brnquica, da asma alrgica

e da asma induzida pelo exerccio.
Situaes de rinite sazonal e de rinite alrgica
intermitente. A principal indicao a rinite
alrgica perene em crianas.
R. Adv.: Broncospasmo passageiro, tosse, irritao
da garganta e gosto amargometlico (aps a ina
lao oral).
Congesto nasal com ardor, comicho, espirro
e, ocasionalmente, epistxis (aps inalao
nasal). Nuseas, vmitos, cefaleias, vertigens
e tonturas.
Aps o tratamento de vrias semanas ou meses
podem ocorrer, mais raramente:
agravamento da asma existente;
urticria, rashes;
infiltrados pulmonares com eosinofilia (o que
obriga a descontinuar o tratamento).
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao cido
cromoglcico (cromoglicato de sdio). Este fr
maco est contraindicado no tratamento do ata
que de asma agudo.
Deve haver precauo ao descontinuar o tra
tamento com cromolinas, particularmente em
doentes que reduziram gradualmente a tera
putica com corticosterides aps o incio do
tratamento com o cido cromoglcico (cromo
glicato de sdio).
Posol.: [Adultos] Aerossol: 5a 10mg, 4vezes/dia;
at 6a 8vezes/dia, em situaes graves ou duran
te perodos de risco.
Soluo nebul.: 20mg, 4vezes/dia; at 6vezes/
/dia, em situaes graves ou durante perodos
de risco (V. Subgrupo 14.1.).
[Crianas] Aerossol: 5a 10mg, 4vezes/dia; at
6a 8vezes/dia, em situaes graves ou durante
perodos de risco.
Soluo nebul.: 20mg, 4vezes/dia; at 6vezes/
/dia, em situaes graves ou durante perodos
de risco (V. subgrupo 14.1.).
Inalao 5mg/dose
INTAL 5 (MSRM); Sanofi Aventis
69%
n CETOTIFENO
Ind.: Profilaxia da asma de grau ligeiro e moderado.
Rinite alrgica sazonal.
R. Adv.: Sonolncia marcada ( qual se manifesta
tolerncia com a continuao do tratamento), se
cura de boca, aumento de peso por estimulao
do apetite, vertigens, tonturas e nuseas em 10a
20% dos doentes, que desaparecem ao fim de 1a
2semanas de uso continuado. Em doses elevadas
pode originar impotncia.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao cetoti
feno, gravidez e aleitamento.
Este frmaco est contraindicado no trata
mento do ataque de asma agudo.
Em doentes tratados com antiasmticos as
respectivas doses devem manterse, ou serem
gradualmente reduzidas, durante pelo menos
duas semanas, aps o incio do tratamento
com o cetotifeno.
Interac.: Sendo um frmaco antihistamnico, re
quer precauo no uso concomitante com outros
antihistamnicos, sedativos, hipnticos, lcool e
outros depressores do SNC.
O uso de cetotifeno com antidiabticos orais
(principalmente biguanidas) pode provocar uma
baixa reversvel de plaquetas.
Posol.: [Adultos] 0,51mg, numa s fraco noi
te; 12mg, 2vezes/dia, com os alimentos.
[Crianas] > 6 meses aos 3 anos: 0,05 mg
(0,25ml de xarope)/Kg de peso corporal, 2vezes/
/dia.
[Crianas] >3anos 1mg, 2vezes/dia.
Z ADITEN (MSRM); Defiante
(e0,029); 69%
Orais slidas 1mg
ZADITEN (MSRM); Defiante

A tosse, reflexo de defesa em consequncia da
irritao das vias areas, um importante meca
nismo fisiolgico protector.
No deve ser tratada como sintoma, deve
procurarse a causa e tentar eliminla.
Se a causa desconhecida ou se o tratamento
especfico resulta ineficaz no alvio da tosse (por
ex: caso de neoplasia ou de doena intersticial
do pulmo) ento o tratamento sintomtico, com
recurso a antitssicos, pode ser desejvel.
O uso de antitssicos deve restringirse a cir
cunstncias especiais, clinicamente ponderadas,
de doentes traumatizados, no psoperatrio car
275
diotorcico, de aneurismas, de hrnias ou nou

tras situaes onde a presena da tosse constitua
grave inconveniente para o doente, em particular
nas situaes de tosse nocturna.
A teraputica das patologias tussgenas
depende da presena de uma tosse produtiva ou
no produtiva.
A tosse no produtiva considerada intil
para o doente e a abordagem inicial para a eli
minao deste tipo de tosse o tratamento da
patologia subjacente.
A tosse produtiva caracterizada pela presena
de esputo e pode ser til como mecanismo
fisiolgico de proteco.
Quando estiver indicada, a teraputica com
recurso a frmacos expectorantes e mucolticos
visa o aumento de volume das secrees e a dimi
nuio da viscosidade do muco, com consequente
facilitao da sua remoo.
A adequada hidratao do doente, por ingesto
de gua ou por inalao de vapor de gua, de
grande importncia pela sua aco demulcente e
expectorante.
Esto disponveis numerosas preparaes
combinadas de antitssicos e expectorantes que
incluem misturas de antihistamnicos, broncodi
latadores, extractos e tinturas vegetais. No lhes
faremos referncia especial porque h pouca
evidncia da sua eficcia. Estas associaes so
ilgicas e, por vezes, incluem princpios farma
colgicos em concentraes inadequadas.
5.2.1. Antitssicos
Os antitssicos de aco central estupefacien
tes no esto disponveis no ambulatrio em pre
paraes simples.
Existem vrias preparaes combinadas de
expectorantes com codena, em doses sublimi
nares, no sujeitos a receita mdica especial
(embora de prescrio) e no comparticipados
pelo S.N.S..
O uso de associaes de antitssicos com
expectorantes um contrasenso.
Os antitssicos de aco central no estupefa
cientes aliam um efeito antitssico a uma menor
possibilidade de provocarem reaces adversas.
O dextrometorfano, o butamirato, o clobu
tinol, o dibunato, a pentoxiverina e o pipazetato,
entre outros, existem em preparaes simples
ou combinadas, em medicamentos que no se
incluem na lista dos de prescrio mdica obriga
tria. A oxolamina e a cloperastina pertencem a
este grupo, sendo apenas a cloperastinasujeita a
receita mdica. Alguns antihistamnicos como a
clorofenamina e a difenidramina (V. Subgrupo
10.1.1.) tm efeito antitssico moderado.
Estes supressores da tosse no so recomen
dados em crianas, em particular nas de idade
inferior a um ano.
Os antitssicos de aco perifrica actuam
nos receptores do tracto respiratrio. Incluemse
neste grupo a dropropizina e a levodropropi
zina, embora se lhes atribua alguma aco cen
tral. Os demulcentes supese que actuam por
mecanismo puramente mecnico contribuindo,
juntamente com a saliva, para a formao de uma
276
Grupo 5 | 5.2. Antitssicos e expectorantes
fina camada protectora ao nvel dos receptores

sensoriais da mucosa farngea, evitando o seu
contacto com substncias irritantes contidas no
ar inspirado.
Incluemse neste grupo as pastilhas e os lqui
dos espessos licorosos que incorporam mel, gli
cerol, essncias, gomas e mucilagens.
n BUTAMIRATO
Ind.: V. Antitssicos (5.2.1.).
R. Adv.: V. Antitssicos (5.2.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Antitssicos (5.2.1.).
Interac.: V. Antitssicos (5.2.1.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 5a 10mg, 3a 5vezes/
/dia.
S INECOD (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
n CLOPERASTINA
Ind.: Tratamento sintomtico de todos os tipos de
tosse, quando o tratamento da causa da tosse no
a suprime.
R. Adv.: Possibilidade de distrbios gastrintestinais,
doses elevadas podem provocar ligeira sedao e
sonolncia.
ContraInd. e Prec.: No recomendado o uso na
gravidez e no aleitamento, nem em idades infe
riores a 18anos.
Posol.: Via oral: 20mg (5ml) 3vezes/dia.
TECNOFOX (MSRM); Bigfarma
(e0,0313); 0%
n CODENA
Ind.: Tosse seca, persistente, de grande incmodo
para o doente.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, obstipao, sonolncia;
em doentes de maior sensibilidade e se usada em
doses altas, pode provocar hipotenso e depres
so respiratria.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade codena,
doena heptica, depresso respiratria, antece
dentes de abuso de drogas, gravidez e aleitamen
to. Asma, DPCO, IH e IR graves, hipersensibilida
de a outros derivados opiceos (V. Grupo 2.).
Interac.: lcool, antidepressores (V. Grupo 2.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 1020mg, cada 46ho
ras, mximo: 120mg/dia.
[Crianas] Via oral: > 2 anos 0,25 mg/Kg,
cada 46horas, mximo 12mg/dia; > 12anos
510mg, cada 46horas, mximo 60mg/dia.
No est recomendada a sua administrao a
crianas abaixo de 2anos de idade.
TOSENA (MSRME); Italfarmaco
(e0,0142); 0%
n CODENA + FENILTOLOXAMINA
para o doente.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, obstipao, sonolncia;

em doentes de maior sensibilidade e se usada em
doses altas, pode provocar hipotenso e depres
so respiratria.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade codena,
doena heptica, depresso respiratria, antece
dentes de abuso de drogas, gravidez e aleitamen
to. Asma, DPOC, IH e IR graves, hipersensibili
dade a outros derivados opiceos (V. Subgrupo
2.12.).
Interac.: lcool, antidepressores (V. Subgrupo
2.9.3.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 1020mg, cada 46ho
ras, mximo: 120mg/dia.
[Crianas] Via oral: > 2 anos: 0,25 mg/Kg,
cada 46horas, mximo: 12mg/dia; > 12anos:
510mg, cada 46horas, mximo: 60mg/dia.
No est recomendada a sua administrao a
crianas com menos de 2anos.
Orais lquidas e semislidas 2.22 mg/ml +
0.733mg/ml
CODIPRONT (MSRME); Ferraz Lynce
Xarope Frasco 1unid 90ml; e4,95 (e0,055);
0%
CODIPRONT (MSRME); Ferraz Lynce
n DEXTROMETORFANO
para o doente.
R. Adv.: Embora de expresso ligeira e pouco fre
quente esto descritas sonolncia, fadiga e tontu
ras. Excitao, confuso e depresso respiratria
podem ocorrer em situaes de sobredosagem.
No h vantagem na sua associao a outros fr
macos, por exemplo efedrina ou benzoato de
sdio.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao dextro
metorfano, depresso respiratria.
Interac.: IMAO, antidepressores, quinidina, amio
darona.
Posol.: [Adultos] Via oral: 10 a 20 mg de 4 em
4horas ou 30mg cada 68horas, at 120mg/dia.
[Crianas] Via oral: De 26 anos: 2,5 a 5 mg
cada 4horas ou 7,5mg cada 68horas, at 30mg/
/dia; de 612 anos: 5 a 10 mg cada 4 horas ou
15mg cada 68horas, at 60mg/dia.
DRILL TOSSE SECA (MNSRM); Pierre Fabre Dermo
Cosmtique
RHINATHIOL (MNSRM); Sanofi Aventis
VICKS XAROPE ANTITUSSICO MEL (MNSRM); Lab.
Vicks (Espanha)
DIACOL (MNSRM); Bial

B
ISOLTUSSIN TOSSE SECA (MNSRM); Boehringer
Ingelheim
S ETUSTOP (MNSRM); Johnson & Johnson
T USSILENE (MNSRM); Lab. Azevedos
n DEXTROMETORFANO + EFEDRINA
V. Dextrometorfano.
Orais lquidas e semislidas 2mg/ml + 0.5mg/ml
M
EBOCATUSS (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
n DIFENIDRAMINA + LEVOMENTOL
V. Difenidramina (10.1.1.).
Orais lquidas e semislidas 2.8mg/ml + 0.4mg/ml
B
ENYLIN (MNSRM); Johnson & Johnson
n DROPROPIZINA
C
ATABINA (MNSRM); Tecnifar
n LEVODROPROPIZINA
[Crianas] Via oral: entre 10e 20Kg 18mg,
3vezes/dia; entre 20e 30Kg 30mg, 3vezes/dia.
L EVOTUSS (MNSRM); Domp (Itlia)
277
5.2.2. Expectorantes
Os expectorantes so antitssicos de aco
perifrica. S por coerncia para com a codifica
o da classificao farmacoteraputica que pro
cedemos a esta artificialidade esquemtica.
Vrios autores sugerem falta de evidncia cl
nica quanto eficcia dos expectorantes ao nvel
da funo pulmonar, embora lhes reconheam
alguma aco sobre a reologia do muco.
Os expectorantes agrupamse, por mecanismo
de aco, em trs classes: os de aco reflexa, os
de aco directa e os mucolticos.
No grupo dos expectorantes de aco reflexa
encontramse os salinos (iodetos, benzoato e
citrato de sdio, cloreto de amnio), a guaifene
sina e a ipeca.
Actuam por irritao da mucosa gstrica
levando, por reflexo vagal, a um aumento da
secreo da mucosa brnquica.
A inalao de gua tem aco demulcente e
expectorante, sobretudo nas vias areas de grosso
calibre.
Os expectorantes de aco directa, como o
nome sugere, actuam por estimulao directa
das clulas secretoras ao nvel dos brnquios.
Incluemse neste grupo os leos volteis e as
essncias balsmicas.
Os mucolticos so fluidificantes especficos;
actuam sobre a viscosidade e a estrutura do muco,
rompendo as ligaes sulfuradas das mucoprote
nas sem, no entanto, aumentar o volume das
secrees. A diminuio da viscosidade do muco
facilita a sua remoo, quer pela actividade ciliar
do epitlio quer pelo reflexo da tosse.
Em unidades de reanimao, os mucolticos
so usados como adjuvantes do tratamento anti
bacteriano das infeces respiratrias, por provo
carem o aumento da penetrao do antibitico na
secreo brnquica. No ambulatrio esta associa
o no tem relevncia clnica.
Esto no grupo dos mucolticos, entre outros,
a acebrofilina, a acetilcistena (derivado do ami
nocido cistena), o ambroxol (metabolito da
bromexina), a bromexina, o seu derivado bro
vanexina, a carbocistena, o ciclidrol e o sobrerol.
n ACETILCISTENA

Posol.: [Adultos] Via oral: 100200mg/dia.
Ind.: V. Expectorantes (5.2.2.).

R. Adv.: Broncoconstrio, nuseas, vmitos, diar
reia, estomatite, rinorreia, cefaleias, zumbidos,
urticria, angioedema, arrepios e febre. Raramen
te tm sido descritas reaces anafilcticas.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade acetil
cistena; doentes com histria de lcera pptica.
Usar com precauo em doentes com asma.
Interac.: Nitroglicerina (hipotenso e cefaleias).
Posol.: [Adultos] 200 mg, 3 vezes/dia ou 400
600mg/dia de 1s vez.
[Crianas] < 2anos: 200mg/dia; 2a 12anos:
200mg, 2vezes/dia; > 12anos: 200mg, 3vezes/
/dia ou 400600mg/dia de 1s vez.
Pode ser administrado por via IM ou IV, sendo
as doses iguais.

OXOLAMINA (MNSRM); Angelini

F LUIMUCIL 2% SOLUO ORAL (MNSRM); Zambon

LEVOTUSS (MNSRM); Domp (Itlia)
30ml; 0%
n OXOLAMINA
278
Grupo 5 | 5.2. Antitssicos e expectorantes

FLUIMUCIL 4% SOLUO ORAL (MNSRM); Zambon
FLUIMUCIL (MNSRM); Zambon
Granulado p. sol. oral Saqueta 20unid 1g; 0%
Orais slidas 200mg
ACETILCISTENA GENERIS (MNSRM); Generis
dos 20unid; 0%
Orais slidas 600mg
ACETILCISTENA AZEVEDOS (MNSRM); Lab. Aze
vedos
dos 20unid; 0%
ACETILCISTENA GENERIS (MNSRM); Generis
dos 20unid; 0%
ACETILCISTENA PHARMAKERN (MNSRM); Phar
makern
dos 20unid; 0%
ACETILCISTENA SANDOZ (MNSRM); Sandoz
dos 20unid; 0%
ACETILCISTENA TOLIFE (MNSRM); toLife
dos 20unid; 0%
CTUSSIN (MNSRM); Johnson & Johnson
Granulado efervescente Saqueta 10unid; 0%
FLUIMUCIL (MNSRM); Zambon
F LUIMUCIL (MSRM); Zambon
37%
n AMBROXOL
R. Adv.: Raras. Em doentes disppticos podem ocor
rer nuseas e por vezes vmitos.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao ambro
xol.
Posol.: [Adultos] 30120 mg/dia, divididos em
2ou 3vezes/dia.
[Crianas] 1,52mg/kg/dia, divididos em 2ve
zes/dia.
AMBROXOL CINFA 3 MG/ML XAROPE (MNSRM);
Cinfa
AMBROXOL GENERIS 3MG/ML XAROPE (MNSRM);
Generis
BENFLUX (MNSRM); Lab. Atral
B
RONCOLIBER (MNSRM); Tecnimede
D
RENOXOL (MNSRM); Lab. Vitria
DRENOXOL (MNSRM); Lab. Vitria
Xarope Ampola 20unid 10ml; 0%

AMBROXOL FARMOZ 30MG/5ML XAROPE
(MNSRM); Farmoz
AMBROXOL FLUIDOX 6MG/ML XAROPE (MNSRM);
Baldacci
AMBROXOL GERMED 6MG/ML XAROPE (MNSRM);
Germed
AMBROXOL JABA 6MG/ML XAROPE (MNSRM); Jaba
Recordati
BENFLUX FORTE (MNSRM); Lab. Atral
BRONCOLIBER (MNSRM); Tecnimede
BRONXOL (MNSRM); Labialfarma
FLUIDRENOL (MNSRM); Sofex
MUCODRENOL (MNSRM); Lab. Medinfar
MUCOTOSSE (MNSRM); Labialfarma
Orais slidas 30mg
AMBROXOL FARMOZ 30 MG COMPRIMIDOS
(MNSRM); Farmoz
AMBROXOL FLUIDOX 30 MG COMPRIMIDOS
(MNSRM); Baldacci
BENFLUX (MNSRM); Lab. Atral
BRONCOLIBER (MNSRM); Tecnimede
DRENOXOL (MNSRM); Lab. Vitria
MUCOSOLVAN (MNSRM); Unilfarma
Orais slidas 75mg
MUCOSOLVAN PERLONGUETS (MNSRM); Unilfar
ma
Cps. libert. prolong. Blister 20unid; 0%
Orais slidas 120mg
BRONCOLIBER (MSRM); Tecnimede
(e0,5205); 37%
MUCOSOLVAN (MSRM); Unilfarma
37%
n AMBROXOL + CLENBUTEROL
Orais lquidas e semislidas 1.5 mg/ml +
0.001mg/ml
MUCOSPAS (MSRM); Unilfarma
(e0,028); 0%
VENTOLIBER (MSRM); Tecnimede
(e0,0276); 0%

UCOSPAS (MSRM); Unilfarma
M
(e0,0497); 0%
VENTOLIBER (MSRM); Tecnimede
(e0,0489); 0%
V ENTOLIBER (MSRM); Tecnimede
V ENTOLIBER (MSRM); Tecnimede
0%
n BROMEXINA
R. Adv.: Nuseas, vmitos, diarreia, dor epigstrica,
cefaleias, vertigem, rash cutneo.
Esto descritos alguns casos de hepatotoxici
dade com elevao dos valores sricos da ami
notransferase (GOT).
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade bromexi
na; doentes com histria de lcera pptica. Usar
com precauo na gravidez e aleitamento.
[Crianas] < 5 anos: 2 mg, 2 vezes/dia;
510anos: 2mg, 3vezes/dia.
BASIFLUX (MNSRM); Lab. Basi
B
ISOLVON LINCTUS CRIANA (MNSRM); Unilfarma
BRONCORAL (MNSRM); Empifarma
T OSSEQUE (MNSRM); Lab. Medinfar
B
ISOLVON LINCTUS ADULTO (MNSRM); Unilfarma
L ISOMUCIN (MNSRM); Lab. Atral
B
ISOLVON (MNSRM); Unilfarma
L ISOMUCIN (MNSRM); Lab. Atral
15ml; 0%
Orais slidas 8mg
B
ISOLVON (MNSRM); Unilfarma
n CARBOCISTENA
R. Adv.: Diarreia, nuseas, irritao ao nvel gastrin
testinal, cefaleias, rash cutneo.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade carbo
cistena; doentes com histria de lcera pptica.
279
Posol.: [Adultos] Dose inicial: 750mg, 3vezes/dia.

Aps resposta ao tratamento: 1,5 g/dia, em
fraces divididas.
[Crianas] 25anos: 62,5125mg, 4vezes/dia;
612anos: 250mg, 3vezes/dia.
DRILL MUCOLTICO INFANTIL (MNSRM); Pierre
Fabre DermoCosmtique
MUCORAL (MNSRM); Sanofi Aventis
PULMIBEN 2% (MNSRM); Italfarmaco
D
RILL MUCOLTICO ADULTO (MNSRM); Pierre Fa
bre DermoCosmtique
DRILL MUCOLTICO ADULTO A 5 % SEM ACAR
(MNSRM); Pierre Fabre DermoCosmtique
FINATUX (MNSRM); Jaba Recordati
GRIFLUX (MNSRM); Labialfarma
PULMIBEN 5% (MNSRM); Italfarmaco
Orais slidas 400mg
Orais slidas 750mg
RILL MUCOLTICO COMPRIMIDOS (MNSRM);
D
Pierre Fabre DermoCosmtique
Comp. p. mastigar Blister 20unid; 0%
n CARBOCISTENA + SOBREROL
Orais lquidas e semislidas 50mg/ml + 8mg/ml
BRONQUIALOM (MNSRM); OM Pharma
NIFLUX (MSRM); Alter
(e0,031); 0%
BRONQUIALOM (MNSRM); OM Pharma
n FENSPIRIDA
A fenspirida tem actividade antihistamnica
H1 e tem sido usada em afeces inflamatrias
das vias respiratrias.
No se conhecem dados na literatura que fun
damentem o seu uso.
PNEUMOREL (MSRM); Servier
(e0,0102); 37%
280
Grupo 5 | 5.3. Tensioactivos (surfactantes) pulmonares
Orais slidas 80mg

P NEUMOREL RETARD (MSRM); Servier
e4,98 (e0,249); 37%
fique a existncia de uma indicao de racionali

dade no duvidosa. Contudo, existe uma funo
placebo e estamos perante preparaes de custo
mdio pouco elevado.
n GUAIFENESINA
n CNFORA + EUCALIPTOL
No se conhecem dados que fundamentem o

seu uso.
R. Adv.: Nuseas e vmitos e mais raramente tontu
ras, cefaleias e rash cutneo. Em doses excessivas
pode provocar urolitase.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade guaife
nesina.
4horas, at 2,4g/dia.
[Crianas] Via oral: De 26anos: 50a 100mg de
4em 4horas, at 600mg/dia; de 612anos: 100a
200mg de 4em 4horas, at 1,2g/dia.

TRANSPULMINA (INFANTIL) (MNSRM); Meda Pharma

V ICKS XAROPE EXPECTORANTE (MNSRM); Lab.
Vicks (Espanha)
n SOBREROL
O sobrerol tem sido utilizado como mucoltico.
No se conhecem dados na literatura que fun
damentem o seu uso.
MUCODOX (MNSRM); Lab. Delta
PULMUS (MNSRM); Merck
Orais slidas 100mg
MUCODOX (MNSRM); Lab. Delta
5 .2.3. Associaes e medicamentos

descongestionantes
Existem outras preparaes, geralmente medi
camentos no sujeitos a receita mdica, que se
disponibilizam para venda ao pblico. So prepa
raes descongestionantes, misturas de expecto
rantes ou associaes de antitssicos, demulcen
tes e expectorantes. No geral, so produtos para
os quais no h fundamento cientfico que justi
n CNFORA + EUCALIPTOL + MENTOL

Cutneas e transdrmicas 25mg/g + 100mg/g +
50mg/g
TRANSPULMINA (ADULTO) (MNSRM); Meda Pharma
Rectais 13mg + 31mg + 4mg
TRANSPULMINA (INFANTIL) (MNSRM); Meda Pharma
Rectais 27mg + 65mg + 9mg
TRANSPULMINA (ADULTO) (MNSRM); Meda Pharma
n ERISIMO OFFICINALIS
EUPHON (MNSRM); Jaba Recordati
Pastilha Caixa 70unid; 0%
n LEO ESSENCIAL DE EUCALIPTO

+ CNFORA + MENTOL + LEO
ESSENCIAL DE TEREBINTINA
Cutneas e transdrmicas Cnfora 50 mg/g +

Mentol 27.5 mg/g + leo essencial de eucalipto
15mg/g + leo essencial de terebentina 50mg/g
VICKS VAPORUB (MNSRM); Lab. Vicks (Espanha)
Pomada Boio 1unid 50g; 0%
Pomada Boio 1unid 100g; 0%
5.3. Tensioactivos (surfactantes)

pulmonares
Tratase de um grupo reservado ao uso hospi
talar, nomeadamente para administrao endotra
queobrnquica, pelo que no se lhe faz referncia
especial neste texto.
6.1. Medicamentos que actuam na

boca e orofaringe
A situao clnica que mais frequentemente
causa sintomas a nvel da faringe a faringite
aguda. Na maior parte dos casos de natureza
infecciosa (frequentemente vrica ou bacteriana).
Ao exame objectivo observase eritema, conges
to da mucosa e hipertrofia do tecido linfide,
incluindo as amgdalas. Neste ltimo caso (ori
gem bacteriana) a penicilina G por via IM cons
titui uma boa opo teraputica. Alguns autores
preconizam uma injeco nica de penicilina G
benzatnica na dose de 1200000 U no adulto e
de 600000 U na criana. Caso o doente recuse
injectveis, a opo recai na amoxicilina por via
oral (isoladamente ou em associao ao cido cla
vulnico). Nos doentes alrgicos recomendase a
eritromicina.
Mencionamse em seguida alguns medicamen
tos que podem ser utilizados topicamente na oro
faringe. Na sua maioria, no so sujeitos a receita
mdica.
Alguns destes produtos so apresentados em
associaes complexas no fundamentadas cien
tificamente, embora certos constituintes tenham
interesse teraputico. Citamse exemplos:
o cido acetilsaliclico, os salicilatos e o
diclofenac, devido sua actividade anti
inflamatria, podem ser utilizados em situa
es de natureza inflamatria;
a benzidamina pode ser til no desconforto
das leses bucais ulceradas;
a lidocana de utilidade em situaes doloro
sas (deve ser utilizada de modo a evitar o risco
de anestesia da faringe antes das refeies);
a tirotricina tem actividade antibitica;
o iodo, a iodopovidona e clorohexidina tm
interesse como antispticos locais;
a pilocarpina na xerostomia psirradiao em
cancros da cabea e do pescoo e na secura da
boca e olhos na sndrome de Sjgren;
a triamcinolona pode ser til no tratamento
da estomatite aftosa.
6.1.1. De aplicao tpica

n LCOOL DICLOROBENZLICO +
AMILMETACRESOL
V. Introduo 6.1..
Bucais e gengivais 1.2mg + 0.6mg
S TREPSILS LARANJA COM VITAMINA C (MNSRM);
Reckitt
S TREPSILS LIMO SEM ACAR (MNSRM); Reckitt
S TREPSILS MEL E LIMO (MNSRM); Reckitt
Pastilha Recipiente para comprimidos 10unid;
0%
STREPSILS MENTA FRESCA (MNSRM); Reckitt
Aparelho
Digestivo
Aparelho Digestivo
6.1. Medicamentos que actuam na boca

e orofaringe
6.1.2. De aco sistmica
6.2. Anticidos e antiulcerosos
6.2.1. Anticidos
6.2.2. Modificadores da secreo gstrica
6.2.2.1. Anticolinrgicos
6.2.2.2. Antagonistas dos
receptores H2
6.2.2.3. Inibidores da bomba de
protes
6.2.2.4. Prostaglandinas
6.2.2.5. Protectores da mucosa
gstrica
6.3. Modificadores da motilidade
gastrintestinal
6.3.1. Modificadores da motilidade
gstrica ou procinticos
6.3.2. Modificadores da motilidade
intestinal
6.3.2.1. Laxantes e catrticos
6.3.2.2. Antidiarreicos
6.4. Antiespasmdicos
6.5. Inibidores enzimticos
6.6. Suplementos enzimticos, bacilos
lcteos e anlogos
6.7. Antihemorroidrios
6.8. Antiinflamatrios intestinais
6.9. Medicamentos que actuam no fgado

e vias biliares
6.9.1. Colerticos e colagogos
da litase biliar
S TREPSILS MORANGO SEM ACAR (MNSRM);
Reckitt
n LCOOL DICLOROBENZLICO +
BENZIDAMINA
V. Introduo 6.1..
Bucais e gengivais 1.2mg + 3mg
BENORAL (MNSRM); BioSade
Comp. bucal Blister 20unid; 0%
282
Grupo 6 | 6.1. Medicamentos que actuam na boca e orofaringe
n BENZIDAMINA
V. Introduo 6.1..
Bucais e gengivais 1.5mg/ml
FLOGORAL (MNSRM); Angelini
Sol. p. lavagem boca Frasco 1unid 240ml; 0%
T ANTUM VERDE (MNSRM); Angelini
Sol. p. pulv. bucal Frasco nebulizador 1unid
30ml; 0%
F LOGORAL (MNSRM); Angelini
TANTUM VERDE (MNSRM); Angelini
Pastilha Folha 20unid; 0%
Bucais e gengivais 3mg/ml
Sol. p. pulv. bucal Frasco polvilhador 1unid
15ml; 0%
n BENZIDAMINA + BENZOCANA
V. Introduo 6.1..
Bucais e gengivais 3mg + 2.5mg
n BENZOCANA

SEPTUS (MNSRM); Merck
n CLORETO DE DEQUALNIO +
BENZOCANA + TRIPSINA
V. Introduo 6.1..
Bucais e gengivais 0.25mg + 1.5mg + 400U
A NGINOVA (MNSRM); Confar
Comp. bucal Blister 20unid; 0%
n CLORETO DE DEQUALNIO +
CINCHOCANA
V. Introduo 6.1..
DECATYLENO (MNSRM); Mepha
n CLORETO DE ZINCO
V. Introduo 6.1..
Bucais e gengivais Zinco, cloreto 25mg/ml
ORATOL (MNSRM); Codilab
Sol. p. gargarejar Frasco 1unid 100ml; 0%
n CLORETO DE ZINCO + MENTOL +

SALICILATO DE METILO
V. Introduo 6.1..
Ind.: Dentes ou gengivas dolorosas (apenas para tra

tamento sintomtico de curta durao).
ContraInd. e Prec.: No usar em crianas com me
nos de 3 anos; no ingerir alimentos enquanto
dura a anestesia.
Posol.: Aplicar 1 a 3 vezes/dia (no mais de 24 a
48horas).
Bucais e gengivais Mentol 1.26mg/ml + Salicilato

de metilo 0.0075ml/ml + Zinco, cloreto 4mg/ml
KEMPHOR (MNSRM); Salusif
Sol. bucal Frasco 1unid 120ml; 0%

D
ENTISPRAY (MNSRM); Ferraz Lynce
Sol. gengival Frasco nebulizador 1unid 5ml;
0%

CORSODYL DENTAL (MNSRM); GSK Cons. Health
care
PERIOGARD (MNSRM); Colgate Palmolive
n BENZOCANA + CLORETO DE
DEQUALNIO
V. Introduo 6.1..
Bucais e gengivais Benzocana 5mg + Cloreto de
dequalnio 0.25mg
DEK (MNSRM); Materfarma
n BROMETO DE DOMIFENO
V. Introduo 6.1..
Orais slidas 0.5mg
NEOBRADORAL (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
n CLORETO DE CETILPIRIDNIO
V. Introduo 6.1..
n CLOROHEXIDINA
V. Introduo 6.1..
n CLOROHEXIDINA + CLOROBUTANOL
V. Introduo 6.1..
Bucais e gengivais 1mg/ml + 1mg/ml
E LUDRIL (MNSRM); Pierre Fabre DermoCosmtique
n DECTAFLOR + FLUORETO DE SDIO +

OLAFLOR
Ind.: Preveno da crie dentria.

R. Adv.: No se aplica.
ContraInd. e Prec.: Evitar deglutir.
Interac.: No se aplica.
Posol.: Lavar uma vez por semana durante dois mi
nutos.
6.1. Medicamentos que actuam na boca e orofaringe
Uso dental Dectafluro 2.87 mg/g + Olafluro

30.32mg/g + Sdio, fluoreto 22.1mg/g
E LMEX GEL (MNSRM); Gaba (Alemanha)
Gel dental Bisnaga 1unid 25g; 0%
n DICLOFENAC
V. Introduo 6.1..
D
ICLODENT 0.074% SOLUO BUCAL (MNSRM);
Lab. Atral
283
Bucais e gengivais 0.3mg + 2mg + 2mg + 2mg

DROPCINA (MNSRM); Plough Farma
n HEXETIDINA
V. Introduo 6.1..
HEXTRIL (MNSRM); Johnson & Johnson
Orais slidas 12.5mg

V OLTAREN 12,5 (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio

COLLUHEXTRIL (MNSRM); Johnson & Johnson
Sol. p. pulv. bucal Frasco nebulizador 1unid
40ml; 0%
n FLUORETO DE SDIO
n IODETO DE TIBEZNIO
Ind.: Preveno da crie dentria; antisptico buco

dentrio.
ContraInd. e Prec.: No se aplica.
Posol.: Lavar trs vezes por dia.
Uso dental 5mg/g
DURAPHAT 5000 (MNSRM); Colgate Palmolive
Pasta dentfrica Bisnaga 1unid 51g; 0%
n FLUORETO DE SDIO +
FLUOROFOSFATO DE SDIO
Ind.: Preveno da crie dentria; antisptico buco

dentrio.
Posol.: Lavar trs vezes por dia.
Uso dental 2.5mg/g + 7.6mg/g
F LUOCARIL BIFLUOR 250 (MNSRM); Procter &
Gamble
Pasta dentfrica Bisnaga 1unid 50ml; 0%
n FLURBIPROFENO
V. Intoduo 6.1..
S TREPFEN (MNSRM); Reckitt
n FUSAFUNGINA
V. Introduo 6.1..
Nasais 125mg/dose
L OCABIOSOL 125 MICROGRAMAS (MNSRM); Ser
vier
Sol. p. pulv. bucal ou nasal Recipiente pressuri
zado 1unid 10ml; 0%
n GRAMICIDINA + CLORETO DE
CETILPIRIDNIO + LCOOL
DICLOROBENZLICO + BENZOCANA
V. Introduo 6.1..
V. Introduo 6.1..
M
AXIUS (MNSRM); Jaba Recordati
MAXIUS (MNSRM); Jaba Recordati
40ml; 0%
AXIUS (MNSRM); Jaba Recordati
M
n IODOPOVIDONA
V. Introduo 6.1..
ETADINE (MNSRM); Meda Pharma
B
n LIDOCANA
V. Subgrupo 2.2..
LIDONOSTRUM (MSRM); Soc. Nostrum
Gel bucal Frasco 1 unid 125 ml; e4,24
(e0,0339); 0%
X
ILONIBSA SPRAY 10% (MSRM); Lab. Inibsa
50ml; e11,7 (e0,234); 0%
n MICONAZOL
Ind.: Tratamento curativo e profiltico das candid
ases da cavidade bucofarngea e do tracto gas
trintestinal.
R. Adv.: Tratamento prolongado: nuseas, vmitos
e diarreia. Raramente: reaces alrgicas.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade conhecida
ao miconazol ou a qualquer um dos componen
tes. Disfuno heptica. Ponderar relao risco/
benefcio durante a gravidez.
Interac.: O miconazol pode inibir o metabolismo
de frmacos metabolizados pelo sistema enzim
tico microssomial, pelo que devem ser tomadas
cautelas quando se associam medicamentos me
tabolizados por esse sistema.
284
Grupo 6 | 6.2. Anticidos e antiulcerosos
Posol.: [Adultos] 5a 10ml, 4vezes/dia.

[Crianas] < 2anos: 2,5ml, 2vezes/dia. 2a
6anos: 5ml, 2vezes/dia. > 6Anos: 5ml, 4vezes/
/dia.
Deixar permanecer o maior tempo possvel na
boca antes de engolir. Manter o tratamento
durante pelo menos uma semana aps o desa
parecimento dos sintomas.
D
AKTARIN (MNSRM); Johnson & Johnson
Gel oral Bisnaga 1unid 30g; 0%
n SALICILATO DE COLINA
V. Introduo 6.1..
Bucais e gengivais 87mg/g
BUCAGEL (MNSRM); Meda Pharma
Gel bucal Bisnaga 1unid 10g; 0%
n TETRACANA + CLOROHEXIDINA
V. Introduo 6.1..
Bucais e gengivais 0.2mg + 3mg
D
RILL (MNSRM); Pierre Fabre DermoCosmtique
n TIROTRICINA
V. Introduo 6.1..
HYDROTRICINE (MNSRM); Lab. Vitria
n TIROTRICINA + BENZOCANA
V. Introduo 6.1..
Bucais e gengivais 1.05mg + 2.5mg
MENTOCANAR (MNSRM); Lab. Azevedos
n TIROTRICINA + CLORETO DE
CETILPIRIDNIO + OXIBUPROCANA
Bucais e gengivais 4mg + 1mg + 0.2mg

M
EBOCANA FORTE (MNSRM); Novartis C.H. Nu
trio
n TRIAMCINOLONA
Ind.: Estomatite aftosa.
R. Adv.: Pode surgir candidase com o seu uso pro
longado.
ContraInd. e Prec.: Infeces da boca e hipersen
sibilidade.
Posol.: 1a 2comprimidos/dia, aplicados sobre a le
so (no os deglutir).
AFTACH (MNSRM); Angelini
Comp. bucal mucoadesivo Blister 20unid; 0%

n PILOCARPINA
Ind.: Xerostomia psirradiao em cancros da ca
bea e do pescoo; secura da boca e olhos na
sndrome de Sjgren.
R. Adv.: Sudorese, nuseas, diarreia, dispepsia, dor
abdominal, cefaleia, rinite, polaquiria, lacrime
jo, sndrome gripal; menos frequentemente, v
mitos, flatulncia, obstipao, palpitaes, hiper
tenso, urgncia miccional, viso turva.
ContraInd. e Prec.: Asma no controlada e do
ena pulmonar crnica obstrutiva; doena car
diovascular; irite aguda, glaucoma, gravidez e
aleitamento. Litase biliar, lcera pptica, IH ou
IR. Vigiar balano hdrico. Doenas psiquitricas
e cognitivas. No se recomenda a prescrio a
crianas.
Interac.: Bloqueadores beta e anticolinrgicos.
Posol.: Na xerostomia psirradiao da cabea e
pescoo, 5mg 3vezes/dia imediatamente aps as
refeies; na secura de boca e olhos, 5mg 4ve
zes/dia, s refeies e ao deitar.
Orais slidas 5mg
SALAGEN (MSRM); Novartis Farma
e12,84 (e0,9171); 37%
e74,69 (e0,8892); 37%
6.2. Anticidos e anti ulcerosos

Neste grupo agrupamse frmacos muito hete
rogneos que partilham utilizao teraputica
comum (neutralizao da acidez gstrica e/ou tra
tamento da lcera pptica).
A fisiopatologia da lcera pptica, multifacto
rial e ainda insuficientemente conhecida, a forte
componente do efeito placebo na melhoria sinto
mtica, a histria natural de cicatrizao espon
tnea e recorrncias, so factores que explicam
algumas das modas teraputicas, que no pas
sado eram frequentes, e de que ainda sobrevivem
alguns resqucios.
No cabe nos objectivos deste texto a descri
o dos mecanismos conhecidos da fisiologia da
secreo gstrica e da fisiopatologia da lcera
pptica. Referirseo apenas, e a propsito de
cada grupo de frmacos, os factores relevantes
para a sua aco.
usual considerar a lcera pptica como a
manifestao clnica comum de um grupo hetero
gneo de doenas. As causas podem ser diversas,
ou terem preponderncia diferente (alguns doen
tes tm aumento da secreo clordricopptica,
outras alteraes nas defesas da mucosa, por
vezes identificamse factores exgenos, dietticos
ou iatrognicos, outras vezes existe predisposio
gentica), mas o tratamento comum. A estes
factos, bem conhecidos, somouse, nos ltimos
anos, o reconhecimento de que a lcera fre
quentemente uma doena infecciosa, embora
os mecanismos patognicos no estejam ainda
totalmente esclarecidos.
Cerca de 90% dos doentes com lcera duo

denal e cerca de 70% dos doentes com lcera
gstrica tm infeco pelo Helicobacter pylori.
As taxas de recidiva de lcera reduzemse muito
significativamente quando se consegue erradicar
o Helicobacter pylori. V. Associaes recomen
dadas para a erradicao do Helicobacter pylori.
As lceras cicatrizam mais rapidamente
quando se evita o contacto da mucosa com cido
e pepsina.
Este objectivo pode conseguirse: inibindo a
secreo cida (bloqueadores dos receptores H2,
pirenzepina, derivados benzimidazlicos, prosta
glandinas); pela sua neutralizao (anticidos);
revestindo a cratera ulcerosa e prevenindo a sua
agresso (sucralfato) e aumentando a defesa da
mucosa (carbenoxolona, prostaglandinas).
Critrios de escolha dos antiulcerosos
No tratamento da fase aguda da lcera gstrica
quase todos os frmacos disponveis so eficazes
(bloqueadores H2, inibidores da bomba de pro
tes, anticolinrgicos, sucralfato, prostaglan
dinas) e as diferenas importantes residem nos
efeitos indesejveis e no custo.
Na preveno de recidiva da lcera gstrica so
eficazes os bloqueadores dos receptores H2e os
inibidores da bomba de protes, havendo poucos
estudos para outros frmacos.
De igual modo, no tratamento da lcera duo
denal possvel encontrar referncias eficcia
semelhante dos frmacos disponveis, mas as
comparaes bibliogrficas deste tipo no so
vlidas, apenas se devendo valorizar as compara
es directas.
Sabese que os bloqueadores H2e os inibido
res da bomba de protes so eficazes na preven
o das recidivas desde que se mantenha a tera
putica indefinidamente, com os consequentes
riscos iatrognicos.
As modalidades teraputicas clssicas tm
vindo a ser reformuladas, em consequncia da
identificao do papel da infeco pelo Helico
bacter pylori na patogenia da lcera pptica. Esta
285
evoluo modificou a atitude teraputica, dado

que, se a lcera uma doena infecciosa, pode
ser curada.
As taxas de recidiva de lcera pptica dimi
nuem muito significativamente quando se con
segue erradicar o H. pylori. A erradicao no
exequvel com monoterapia. Os tratamentos
associando sais de bismuto com metronidazol e
tetraciclina, claritromicina ou amoxicilina per
mitem obter taxas de erradicao de 70 a 80%.
A principal limitao destas associaes reside na
incidncia de efeitos indesejveis e na incomodi
dade resultante das tomas mltiplas.
Conseguemse resultados superiores asso
ciando inibidores da secreo cida (bloqueado
res H2ou inibidores da bomba de protes) com
antibiticos. Assim, a associao de um inibidor
da bomba de protes com amoxicilina e metro
nidazol ou claritromicina ou, em casos de resis
tncia, de levofloxacina, de ranitidina bismuto
com amoxicilina e metronidazol ou com cla
ritromicina possibilitam erradicaes percentu
almente sobreponveis. V. Associaes recomen
dadas para a erradicao do Helicobacter pylori.
Associaes recomendadas para a erradicao
do Helicobacter pylori
O tratamento de erradicao do H. pylori,
efectuado durante sete dias, usualmente eficaz
determinando a cicatrizao rpida das lceras,
no sendo habitualmente necessrio continuar
o tratamento antisecretor (com antagonista dos
receptores H2ou inibidor da bomba de protes).
V. tambm grupo 1. para mais pormenores
acerca dos antibiticos (1.1.1.2., 1.1.8. e 1.1.11.).
6.2.1. Anticidos
A base racional da sua prescrio era o cls
sico aforismo de Schwarz, sem cido, no h
lcera. Os anticidos removem ou neutralizam
cido do contedo gstrico e assim aliviam a dor.
Quando administrados em quantidade suficiente
Associaes que incluem claritromicina:

omeprazol 20mg, 2 tomas/dia
+ claritromicina 500mg, 2 tomas/dia
esomeprazol 20mg, 2 tomas/dia +
claritromicina 500mg, 2 tomas/dia
+ amoxicilina 1g, 2 tomas/dia

+
amoxicilina 1g, 2 tomas/dia
lansoprazol 30mg, 2 tomas/dia
pantoprazol 40mg, 2 tomas/dia
rabeprazol 20mg, 2 tomas/dia
esomeprazol 20mg, 2 tomas/dia
+ metronidazol 400mg, 2 tomas/dia
pantoprazol 40mg, 2 tomas/dia
rabeprazol 20mg, 2 tomas/dia

ranitidina bismuto 400mg, 2
tomas/dia
ranitidina bismuto 400mg, 2
tomas/dia


+
amoxicilina 1g, 2 tomas/dia

metronidazol 400mg, 2 tomas/dia

+
286
Associaes sem claritromicina:

+ amoxicilina 500mg, 3 tomas/dia

ranitidina bismuto 400mg,
2 tomas/dia
+ amoxicilina 1000mg, 2 tomas/dia
para elevar marcadamente o pH gstrico inibem

a actividade pptica, dado que a pepsina inac
tivada entre pH 7e 8. difcil indicar uma esco
lha racional entre tantos anticidos. Embora seja
possvel promover a cicatrizao de lceras utili
zando exclusivamente anticidos (a neutralizao
contnua de acidez gstrica ento o alvo), esse
no o objectivo da teraputica, pelo custo em
efeitos indesejveis e incomodidade que implica.
As preparaes lquidas ou em p so mais efica
zes do que os comprimidos, provavelmente por
se dispersarem mais rapidamente.
Os mais eficazes (bicarbonato de sdio, car
bonato de clcio) tm as limitaes descritas. O
xido e o hidrxido de magnsio actuam rapida
mente mas podem determinar diarreia (so teis
como laxantes). Outros (trisilicato de magnsio,
gel de hidrxido de alumnio, sais de bismuto,
etc.) so menos eficazes, mas tambm originam
menos efeitos indesejveis.
Frequentemente esto comercializados em
associao em dose fixa, que poder justificarse
quando um componente tem efeitos laterais cor
rectores dos de outro componente (por exemplo
efeito laxante do sal de magnsio versus efeito
obstipante do sal de alumnio). De qualquer
modo, no h usualmente vantagem na utilizao
de associaes complexas. Os anticidos podem
ser absorvidos e o grau de absoro justifica a sua
classificao em sistmicos e no sistmicos. Os
sistmicos podem produzir alteraes do equil
brio cidobase (alcalose metablica) por absor
o de caties. Os anticidos no sistmicos do
origem, no intestino, a compostos bsicos insol
veis, no absorvveis.
O bicarbonato de sdio exemplo tpico de
anticido sistmico que, ao neutralizar a acidez
gstrica, poupa bicarbonato intestinal que pode
ser absorvido. Em condies homeostticas o
excesso de bicarbonato excretado pelo rim,
alcalinizando a urina e mantendo o equilbrio
cidobase.
Quando ingerido clcio em simultneo (leite,
anticido contendo clcio, clcio como suple
mento) pode manifestarse a sndrome lactoalca
lina, manifestada por cefaleias, anorexia, nuseas
e vmitos, astenia, dores abdominais, obstipao,
sede, poliria. Esta sndrome caracterizada por
hipercalcemia sem hipercalciria ou hipofos
fatemia, fosfatase alcalina normal, alcalose, IR.
Melhora aps suspenso da ingesto dos alcalinos
absorvveis e do clcio.
A litase renal pode ser agravada ou desenca
deada pelo consumo de anticidos. A ingesto
crnica de clcio pode aumentar a incidncia de
levofloxacina 500mg, 2 tomas/dia
clculos renais, a litase fosftica favorecida pela

alcalinizao persistente da urina e podem ocor
rer clculos de slica em doentes tratados com
silicato de magnsio.
Ind.: O seu uso deve restringirse ao controlo sinto
mtico (da dor), recomendandose a sua prescri
o 1a 3horas aps as refeies e ao deitar, ou
em funo das manifestaes sintomticas.
R. Adv.: Pode verificarse ricochete da acidez. Os
sais de magnsio podem provocar diarreia, os de
alumnio obstipao, o carbonato de clcio uma
ou outra. Sndrome lactoalcalina. Litase renal.
ContraInd. e Prec.: H risco de ocluso intestinal
se se verificar hemorragia digestiva.
As alteraes inicas, pouco frequentes, tm
grande relevo clnico.
Interac.: A alcalinizao do contedo gstrico di
minui a absoro dos cidos fracos e aumenta a
absoro dos compostos bsicos. Os anticidos
que contm clcio, magnsio e alumnio podem
adsorver frmacos como a tetraciclina, anticoli
nrgicos, cloropromazina.
n ALGINATO DE SDIO + BICARBONATO

DE SDIO + CARBONATO DE CLCIO
V. Anticidos (6.2.1.).
Ind.: Dispepsia. V. Anticidos (6.2.1.).
R. Adv.: Alcalose, sndrome lactoalcalina (com in
gesto de leite ou clcio). V. Anticidos (6.2.1.).
ContraInd. e Prec.: IR. Evitar uso prolongado. V.
Anticidos (6.2.1.).
Interac.: V. Anticidos (6.2.1.).
Posol.: 2a 4comprimidos ou 10a 20ml da soluo
oral, 1a 3horas aps as refeies e ao deitar ou
em funo das manifestaes sintomticas.
Orais lquidas e semislidas Alginato de sdio
50 mg/ml + Bicarbonato de sdio 26.7 mg/ml +
Carbonato de clcio 16mg/ml
GAVISCON (MNSRM); Reckitt
Susp. oral Frasco 150ml; 0%
Orais slidas Alginato de sdio 250mg + Bicar
bonato de sdio 133.5mg + Carbonato de clcio
80mg
GAVISCON (MNSRM); Reckitt
n BICARBONATO DE SDIO
ContraInd. e Prec.: IR. Evitar uso prolongado.Evi
tar na gravidez. V. Anticidos (6.2.1.).

Posol.: 2comprimidos dissolvidos em gua, em fun
o das manisfestaes sintomticas.
Orais lquidas e semislidas 12.38g

P HOSPHALUGEL (MNSRM); Astellas
Gel oral Saqueta 20unid; 0%

A LKASELTZER (MNSRM); Bayer
20unid; 0%
n HIDRXIDO DE ALUMNIO
n CARBONATO DE CLCIO + CARBONATO

DE MAGNSIO

ContraInd. e Prec.: IR. Evitar uso prolongado. V.
Anticidos (6.2.1.).
Posol.: 1comprimido, 1a 3horas aps as refeies
e ao deitar ou em funo das manifestaes sin
tomticas.
R ENNIE DIGESTIF (MNSRM); Bayer
n CARBONATO DE DIHIDRXIDO DE
ALUMNIO E SDIO

R. Adv.: V. Anticidos (6.2.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Anticidos (6.2.1.).
Posol.: Mastigar 1comprimido, 1a 3horas aps as
refeies e ao deitar ou em funo das manifesta
es sintomticas.
Orais slidas 340mg
OMPENSAN (MSRM); Johnson & Johnson
K
n CARBONATO DE DIHIDRXIDO DE
ALUMNIO E SDIO + DIMETICONE

Posol.: Mastigar 1comprimido, 1a 3horas aps as
refeies e ao deitar ou em funo das manifesta
es sintomticas.
K
OMPENSANS (MSRM); Johnson & Johnson
n FOSFATO DE ALUMNIO
Posol.: Ingerir 1a 2saquetas de gel oral, 1a 3horas
aps as refeies e ao deitar ou em funo das
manifestaes sintomticas.
287

Posol.: Mastigar 1a 2comprimidos, 1a 3horas aps
as refeies e ao deitar ou em funo das manifes
taes sintomticas.
Orais slidas 240mg
PEPSAMAR (MNSRM); Angelini
Orais slidas 500mg
A LMIGSTRICO (MNSRM); Labesfal
n HIDRXIDO DE ALUMNIO + HIDRXIDO

DE MAGNSIO + DIMETICONE

Posol.: 1comprimido, 1a 3horas aps as refeies
e ao deitar ou em funo das manifestaes sin
tomticas.
M
AALOX PLUS (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,08); 37%
(e0,0768); 37%
n HIDRXIDO DE MAGNSIO
Posol.: 1a 2colheres de ch de suspenso oral, 1a
3horas aps as refeies e ao deitar ou em fun
o das manifestaes sintomticas.
L EITE MAGNESIA PHILLIPS (MNSRM); GSK Cons.
Healthcare
n MAGALDRATO
Combinao de hidrxido de alumnio,
hidrxido de magnsio e sulfatos.
Posol.: Mastigar 1a 2comprimidos ou ingerir 1a
2saquetas de gel oral, 1a 3horas aps as refei
es e ao deitar ou em funo das manifestaes
sintomticas.
288

RIOPAN (MSRM); Nycomed
Gel oral Saqueta 20unid; e5 (e0,25); 37%
Gel oral Saqueta 50unid; e7,84 (e0,1568);
37%
Orais slidas 800mg
R IOPAN (MSRM); Nycomed
6.2.2. Modificadores da secreo gstrica

6.2.2.1. Anticolinrgicos
A secreo gstrica modulada por inerva
o colinrgica. Os anticolinrgicos clssicos
no tm interesse no tratamento da lcera pp
tica por serem pouco eficazes e determinarem
uma incidncia elevada de efeitos indesejveis.
igualmente de evitar o uso de associaes em
dose fixa, de anticolinrgico com ansioltico ou
sedativo, por no permitirem individualizao da
dose.
Aps a identificao de subtipos de receptores
muscarnicos no tubo digestivo (tipo M1) tentou
dissociarse os efeitos teraputicos dos efeitos
anticolinrgicos indesejveis, usando frmacos
selectivos para esta subpopulao de receptores.
A pirenzepina e a telenzepina so frmacos deste
grupo, no estando actualmente disponveis em
Farmcia Comunitria.
Ind.: lcera pptica, gastrite, duodenite.
R. Adv.: As mais frequentes raramente impem
suspenso do tratamento (secura de boca, viso
enevoada, obstipao, diarreia, cefaleias, confu
so mental). A incidncia de viso enevoada de
pendente da dose (1% na posologia de 100mg/
/dia, 5,6% na posologia de 150mg/dia).
ContraInd. e Prec.: A pirenzepina passa mal a
barreira hematoenceflica. Inibe a secreo cida
com doses menores do que as necessrias para
determinar efeitos anticolinrgicos sistmicos.
No est contraindicada em doentes com hiper
trofia prosttica ou glaucoma.
6.2.2.2. Antagonistas dos receptores

H2
O bloqueio dos receptores H2da clula parie
tal do estmago inibe a secreo hidrogeninica.
A cimetidina e anlogos antagonizam os trs
secretagogos endgenos, histamina, gastrina e
acetilcolina.
A cimetidina um inibidor potente da secre
o cida basal e nocturna, diminuindo a con
centrao hidrogeninica e o volume de suco
gstrico. excretada por via renal, cerca de 50a
70% no metabolizada, em 24horas.
A ranitidina tem maior actividade, peso por
peso, do que a cimetidina, determinando a inibi
o mais prolongada da secreo cida.
A famotidina um bloqueador dos receptores
H2 mais potente que a ranitidina e com longa
durao de aco. Na posologia de 40mg noite

a sua eficcia semelhante.
A nizatidina semelhante ranitidina.
A formulao de ranitidina associada a sal de
bismuto poder eventualmente ter interesse em
lceras refractrias ranitidina utilizada isola
damente, mas a sua indicao preferencial na
teraputica de erradicao do Helicobacter pylori
em associao com antibiticos. V. Associaes
recomendadas para a erradicao do Helicobac
ter pylori (6.2.).
R. Adv.: Aps administrao IV da cimetidina pode
ocorrer hiperprolactinemia. Esto descritos casos
de ginecomastia.
frequente a elevao da creatinina no soro.
Em doentes idosos com IR e para doses ele
vadas, h risco de agitao, confuso mental e
coma.
Com a ranitidina no se tm observado esta
dos de confuso, agitao e delrio, descritos
para a cimetidina em insuficientes renais e em
doentes idosos. No se tm verificado efeitos
antiandrognicos nem antidopaminrgicos,
no determinando ginecomastia, disfuno
sexual, nem aumento da prolactina.
A formulao de ranitidina associada a sal de
bismuto aps a administrao oral dissocia
se no estmago em ranitidina e bismuto. Os
efeitos indesejveis so os da ranitidina e os
dos compostos de bismuto. O escurecimento
da lngua e a formao de fezes negras so os
mais frequentes.
ContraInd. e Prec.: Na IR o t da cimetidina
prolongado, sendo necessria a reduo poso
lgica. A associao de ranitidina e sal de bis
muto no deve ser administrada na teraputica
de manuteno dado o risco de acumulao do
bismuto.
Interac.: A cimetidina interactua com anticoagu
lantes orais, com o diazepam, a fenitona, a te
ofilina e o propranolol por inibio de enzimas
oxidativas dos microssomas hepticos, ligandose
ao citocromo P450. A ranitidina, a famotidina e
a nizatidina no inibem o metabolismo oxidativo
heptico.
n CIMETIDINA
Ind.: lcera pptica, gastrite, duodenite, esofagite
de refluxo, sndrome de Zollinger Ellison.
R. Adv.: V. Antagonistas dos receptores H2 (6.2.2.2.).
res H2 (6.2.2.2.).
Interac.: V. Antagonistas dos receptores H2
(6.2.2.2.).
Posol.: Cicatrizao de lcera pptica: 400 mg,
2 vezes/dia, ao pequeno almoo e ao deitar (se
necessrio 800mg, 2vezes/dia).
Esofagite de refluxo: 400mg, 2vezes/dia, ao pe
queno almoo e ao deitar (se necessrio 800mg,
2vezes/dia).
Preveno de recidiva: 400mg/dia, ao deitar.
Orais slidas 200mg
CIM (MSRM); Decomed
(e0,2058); 37%
TAGAMET (MSRM); SmithKline & French

(e0,2058); 37%
Orais slidas 400mg
C
IM (MSRM); Decomed
(e0,351); 37%
n FAMOTIDINA
Ind.: lcera pptica, esofagite de refluxo, sndrome
de Zollinger Ellison.
res H2 (6.2.2.2.).
(6.2.2.2.).
Posol.: lcera pptica: 40mg noite, 4a 6semanas.
Preveno de recidiva: 20mg noite.
Esofagite de refluxo: 20a 40mg, 2vezes/dia.
Sndrome de ZollingerEllison: Posologia a ajus
tar individualmente podendo ir at 800mg/dia.
Orais slidas 10mg
L ASA (MNSRM); Grnenthal
Orais slidas 20mg
F AMOTIDINA GENERIS (MSRM); Generis
PR e7,38
37% PR e23,92
F AMOTIDINA MYLAN (MSRM); Mylan
37% PR e25,63
P EPCIDINA (MSRM); MS&D
PR e7,38
37% PR e23,92
Orais slidas 40mg
F AMOTIDINA GENERIS (MSRM); Generis
PR e22,58
PEPCIDINA (MSRM); MS&D
37% PR e22,58
n RANITIDINA
de Zollinger Ellison.
res H2 (6.2.2.2.).
(6.2.2.2.).
Posol.: lcera pptica: A dose habitual de 300mg/
/dia (em 2 tomas de 150 ou toma nica de
300mg noite) durante 4a 6semanas. Em casos
excepcionais pode usarse 600mg/dia.
Esofagite de refluxo: 150mg, 2vezes/dia; a po
sologia pode ser aumentada at 1200mg/dia, em
4tomas de 300mg.
289
Sndrome de ZollingerEllison: Dose varivel, po

dendo ir at 6g/dia.
Preveno de recidiva de lcera: 150mg/dia,
noite.
Orais slidas 150mg
B
LOCULCER (MSRM); Labesfal
(e0,298); 0%
GASTRIDINA 150 (MSRM); Medibial
(e0,407); 37% PR e5,25
(e0,3932); 37% PR e13,18
PEPTAB (MSRM); Sanofi Aventis
e6,09 (e0,3045); 37% PR e5,25
e17,34 (e0,289); 37% PR e13,18
RANITIDINA ACTAVIS (MSRM); Actavis
(e0,303); 37% PR e5,25
(e0,2537); 37% PR e13,18
RANITIDINA ALMUS (MSRM); Almirall
(e0,346); 37% PR e3,28
(e0,2385); 37% PR e13,18
RANITIDINA BLUEPHARMA 150MG COMPRIMIDOS
(e0,3); 37% PR e5,25
e13,18 (e0,2197); 37% PR e13,18
RANITIDINA CINFA 150MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS (MSRM); Cinfa
(e0,3315); 37% PR e5,25
(e0,2867); 37% PR e13,18
RANITIDINA FARMOZ 150MG COMPRIMIDOS RE
(e0,351); 37% PR e3,28
(e0,2928); 37% PR e13,18
RANITIDINA GENERIS 150 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
(e0,3045); 37% PR e5,25
(e0,2417); 37% PR e13,18
RANITIDINA MYLAN (MSRM); Mylan
e6,71 (e0,3355); 37% PR e5,25
e13,26 (e0,221); 37% PR e13,18
RANITIDINA RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
e14,98 (e0,2497); 37% PR e13,18
RANITIDINA RATIOPHARM 150MG COMPRIMIDOS
37% PR e5,25
(e0,2212); 37% PR e13,18
290
RANITIDINA SANDOZ (MSRM); Sandoz

(e0,2572); 37% PR e13,18
RANITIDINA WINTHROP 150 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
e4,74 (e0,237); 37% PR e5,25
e12,1 (e0,2017); 37% PR e13,18
ZANTAC (MSRM); GSK
e8,14 (e0,407); 37% PR e5,25
e23,59 (e0,3932); 37% PR e13,18
Orais slidas 300mg
ASTRIDINA 300 (MSRM); Medibial
G
(e0,7467); 37% PR e26,75
P EPTAB (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,565); 37% PR e26,75
RANITIDINA ACTAVIS (MSRM); Actavis
(e0,5217); 37% PR e26,75
RANITIDINA ALMUS (MSRM); Almirall
(e0,5217); 37% PR e26,75
RANITIDINA BLUEPHARMA 300MG COMPRIMIDOS
e26,75 (e0,4458); 37% PR e26,75
RANITIDINA FARMOZ 300MG COMPRIMIDOS RE
(e0,589); 37% PR e26,75
RANITIDINA GENERIS 300 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
(e0,4903); 37% PR e26,75
RANITIDINA MYLAN (MSRM); Mylan
e26,23 (e0,4372); 37% PR e26,75
RANITIDINA RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
e33,91 (e0,5652); 37% PR e26,75
RANITIDINA RATIOPHARM 300MG COMPRIMIDOS
(e0,4373); 37% PR e26,75
RANITIDINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
(e0,4903); 37% PR e26,75
RANITIDINA WINTHROP 300 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
e24,29 (e0,4048); 37% PR e26,75
ZANTAC (MSRM); GSK
e44,8 (e0,7467); 37% PR e26,75
ZANTAC (MSRM); GSK
37%
6.2.2.3. Inibidores da bomba de

protes
Os inibidores da bomba de protes esome
prazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol,
picoprazol, timoprazol e rabeprazol inibem a
secreo cida por inibirem a ATPase de H+ e K+
das clulas parietais do estmago (inibio da
bomba de protes).
O omeprazol, o rabeprazol, o esomeprazol e
o lansoprazol acumulamse nas clulas parietais
determinando uma inibio prolongada, superior
a 24horas, da secreo cida. So eficazes numa
toma nica diria, na posologia de 20 a 40 mg/
dia. A incidncia de efeitos laterais muito baixa.
No tratamento da lcera duodenal verificase
uma cicatrizao mais rpida com os inibidores
da bomba de protes do que com os antagonistas
dos receptores H2. H assim diferenas significa
tivas nas percentagens de cicatrizao verificadas
s duas semanas de tratamento, mas que no
se mantm ao fim de 4 semanas. Dado que no
existe correlao entre o alvio sintomtico da
dor e a cicatrizao, esta diferena no parece ter
grande relevo clnico. Por outro lado, o risco de
recidiva idntico aps a teraputica com qual
quer dos frmacos.
de Zollinger Ellison. Erradicao do H. pylori, em
associao.
R. Adv.: As alteraes digestivas (diarreia, obstipa
o, flatulncia) so as mais frequentes. Podem
determinar elevao das enzimas hepticas e em
casos de doena grave est descrita a ocorrncia
de hepatite e de encefalopatia. Esto descritas
perturbaes do sono, mialgias e artralgias.
Verificaramse casos de citopenias.
ContraInd. e Prec.: A teraputica de combinao
com claritromicina no deve ser prescrita em
doentes com IH. A diminuio da acidez gstrica
favorece a colonizao bacteriana aumentando o
risco de infeces gastrintestinais.
Interac.: O omeprazol potencia os efeitos da var
farina, da fenitona, do diazepam, triazolam,
flurazepam, da imipramina e da clomipramina,
reduz a absoro do cetoconazol e do itracona
zol, aumenta as concentraes plasmticas do
tacrolmus, da ciclosporina e dos digitlicos. O
esomeprazol e lansoprazol podem acelerar a me
tabolizao de contraceptivos orais.
n ESOMEPRAZOL
de Zollinger Ellison. Erradicao do H. pylori, em
associao.
R. Adv.: V. Inibidores da bomba de protes
(6.2.2.3.).
ContraInd. e Prec.: V. Inibidores da bomba de
protes (6.2.2.3.).
Interac.: V. Inibidores da bomba de protes
(6.2.2.3.).
Posol.: lcera pptica: 20mg/dia numa toma nica,
4a 6semanas.
Esofagite de refluxo: 20a 40mg, 1vez/dia.
Sndrome de ZollingerEllison: doses variveis.

Orais slidas 20mg
N
EXIUM (MSRM); AstraZeneca
Comp. gastrorresistente Blister 14unid; e16
(e1,1429); 0%
(e1,0667); 37%
e53,52 (e1,0704); 0%
e57,6 (e1,0286); 37%
Orais slidas 40mg
NEXIUM (MSRM); AstraZeneca
e79,34 (e1,4168); 37%
Outros 10mg
NEXIUM (MSRM); AstraZeneca
Granulado gastrorresistente p. susp.oral Saque
ta 28unid; e23,84 (e0,8514); 0%
n LANSOPRAZOL
de Zollinger Ellison. Erradicao do H. pylori em
associao.
(6.2.2.3.).
protes (6.2.2.3.). O seu t significativamente
prolongado nos doentes com hepatite e cirrose
heptica.
(6.2.2.3.).
4a 6semanas.
Sndrome de ZollingerEllison: doses variveis.
Orais slidas 15mg
LANSOPRAZOL ACTAVIS (MSRM); Actavis
(e0,3336); 37% PR e3,75
(e0,2618); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL ALEXIN (MSRM); Farmoz
Cps. gastrorresistente Frasco 10unid; e3,31
(e0,331); 37% PR e2,68
(e0,275); 37% PR e14,75
LANSOPRAZOL ALMUS (MSRM); Almirall
(e0,319); 37% PR e2,68
(e0,2457); 37% PR e14,75
LANSOPRAZOL ALTER 15MG CPSULAS GASTROR
RESISTENTES (MSRM); Alter
(e0,3); 37% PR e3,75
(e0,2504); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL APCEUTICALS (MSRM); APceuticals
(e0,3236); 37% PR e3,75
291

(e0,2689); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL BASI (MSRM); Lab. Basi
(e0,3336); 37% PR e3,75
(e0,2777); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
(e0,3193); 37% PR e3,75
(e0,2457); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL CINFA 15MG CPSULAS GASTROR
RESISTENTES (MSRM); Cinfa
(e0,3336); 37% PR e3,75
(e0,2775); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL DAQUIMED (MSRM); Daquimed
(e0,3236); 37% PR e3,75
(e0,2691); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL DECAFARMA (MSRM); Decafarma
(e0,3229); 37% PR e3,75
LANSOPRAZOL FARMOZ (MSRM); Farmoz
(e0,334); 37% PR e2,68
(e0,2398); 37% PR e14,75
LANSOPRAZOL GASTROLIBER (MSRM); Pentafarma
(e0,3336); 37% PR e3,75
(e0,2777); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL GENERIS (MSRM); Generis
(e0,3336); 37% PR e3,75
(e0,2505); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL GP (MSRM); gp
(e0,1757); 37% PR e3,75
(e0,2313); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL KRKA 15MG CPSULAS GASTROR
RESISTENTES (MSRM); KRKA Farmacutica
(e0,2505); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,3307); 37% PR e3,75
(e0,2407); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
(e0,2777); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL RATIOPHARM 15 MG CPSULAS
GASTRORRESISTENTES (MSRM); Ratiopharm
(e0,2777); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL SANDOZ 15 MG CPSULAS GAS
TRORRESISTENTES (MSRM); Sandoz
(e0,2505); 37% PR e13,76
292
LANSOPRAZOL TEVA (MSRM); Teva Pharma

(e0,3193); 37% PR e3,75
(e0,2504); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL TOLIFE (MSRM); toLife
(e0,2893); 37% PR e3,75
(e0,2505); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL ULCERTEC (MSRM); Tecnimede
(e0,334); 37% PR e2,68
(e0,2777); 37% PR e14,75
LANSOPRAZOL VIDA (MSRM); Vida
(e0,3207); 37% PR e3,75
(e0,2504); 37% PR e13,76
LANSOPRAZOL WINTHROP (MSRM); Winthrop
(e0,2893); 37% PR e3,75
(e0,1929); 37% PR e13,76
GASTO (MSRM); Lusomedicamenta
O
(e0,51); 37% PR e3,75
(e0,4848); 37% PR e13,76
O
(e0,5979); 37%
(e0,5677); 37%
Orais slidas 30mg
BELMURAL (MSRM); Wellpharma
(e0,4916); 37% PR e20,28
GASTREX (MSRM); OM Pharma
(e0,7714); 37% PR e7,92
Cps. gastrorresistente Blister 56 unid; e22
(e0,3929); 37% PR e20,28
GASTRIBIEN (MSRM); Decomed
(e0,8864); 37% PR e7,92
(e0,842); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL ACTAVIS (MSRM); Actavis
(e0,6529); 37% PR e7,92
(e0,4939); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL ALEXIN (MSRM); Farmoz
(e0,5118); 37% PR e21,73
LANSOPRAZOL ALMUS (MSRM); Almirall
(e0,3565); 37% PR e21,73
LANSOPRAZOL ALPROTEC (MSRM); Empifarma
(e0,5); 37% PR e7,92
(e0,2839); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL ALTER 30MG CPSULAS GASTROR

RESISTENTES (MSRM); Alter
(e0,3661); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL APCEUTICALS (MSRM); APceuticals
(e0,6464); 37% PR e7,92
(e0,3929); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
(e0,6957); 37% PR e7,92
(e0,512); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL BALDACCI 30MG CPSULAS DURAS
GASTRORRESISTENTES (MSRM); Baldacci
(e0,626); 37% PR e13,63
(e0,4392); 37% PR e21,73
LANSOPRAZOL BASI (MSRM); Lab. Basi
(e0,7021); 37% PR e7,92
(e0,5168); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
(e0,3621); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL CICLUM (MSRM); Ciclum
(e0,5714); 37% PR e7,92
(e0,355); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL CINFA 30MG CPSULAS GASTROR
RESISTENTES (MSRM); Cinfa
(e0,6521); 37% PR e7,92
(e0,4505); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL DAQUIMED (MSRM); Daquimed
(e0,3621); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL DECAFARMA (MSRM); Decafarma
(e0,4964); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL FARMOZ (MSRM); Farmoz
(e0,3552); 37% PR e21,73
LANSOPRAZOL GASTROLIBER (MSRM); Pentafarma
(e0,4463); 37% PR e21,73
LANSOPRAZOL GENERIS (MSRM); Generis
(e0,6257); 37% PR e7,92
(e0,3693); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL GERMED (MSRM); Germed
(e0,59); 37% PR e7,92
(e0,3375); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL GP (MSRM); gp
(e0,3); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL JABA 30 MG CPSULAS GASTROR
RESISTENTES (MSRM); Jaba Recordati

(e0,512); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL KRKA 30MG CPSULAS GASTROR
RESISTENTES (MSRM); KRKA Farmacutica
(e0,3693); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL LABESFAL 30 MG CPSULAS GAS
TRORRESISTENTES (MSRM); Labesfal
(e0,6521); 37% PR e7,92
(e0,3661); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL LANSOX 30 MG CPSULAS DURAS
GASTRORRESISTENTES (MSRM); Pharmout
(e0,5168); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL LANZOGASTRO (MSRM); BioSade
(e0,5965); 37% PR e13,63
(e0,5167); 37% PR e21,73
LANSOPRAZOL LUMEC (MSRM); toLife
(e0,6743); 37% PR e7,92
(e0,5168); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL MEPHA (MSRM); Mepha
(e0,6743); 37% PR e7,92
(e0,5168); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL MER (MSRM); Mer
(e0,6257); 37% PR e7,92
(e0,4446); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,3564); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL PHARMAKERN 30 MG CPSULAS
GASTRORRESISTENTES (MSRM); Pharmakern
(e0,596); 37% PR e13,63
LANSOPRAZOL QUIMEDICAL (MSRM); Quimedical
(e0,6257); 37% PR e7,92
(e0,4964); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
(e0,5013); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL RATIOPHARM 30 MG CPSULAS
GASTRORRESISTENTES (MSRM); Ratiopharm
(e0,3693); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL SANDOZ 30 MG CPSULAS GAS
TRORRESISTENTES (MSRM); Sandoz
(e0,4445); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL STADA (MSRM); Stada
(e0,4643); 37% PR e7,92
(e0,1964); 37% PR e20,28
Cps. gastrorresistente Frasco 56 unid; e22
(e0,3929); 0%
293
L ANSOPRAZOL TETRAFARMA 30 MG CPSULAS

GASTRORRESISTENTES (MSRM); Tetrafarma
(e0,6529); 37% PR e7,92
(e0,4446); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL TEVA (MSRM); Teva Pharma
(e0,3693); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL TOLIFE (MSRM); toLife
(e0,5714); 37% PR e7,92
(e0,3661); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL ULCERTEC (MSRM); Tecnimede
(e0,5167); 37% PR e21,73
LANSOPRAZOL VIDA (MSRM); Vida
(e0,3691); 37% PR e20,28
LANSOPRAZOL WINTHROP (MSRM); Winthrop
(e0,2625); 37% PR e20,28
LAPOL 30 (MSRM); Confar
(e0,926); 37% PR e13,63
(e0,8983); 37% PR e21,73
O
(e0,9864); 37% PR e7,92
(e0,9371); 37% PR e20,28
O
(e1,1093); 37%
(e1,0538); 37%
Orais slidas 60mg
G
ASTROLIBER (MSRM); Pentafarma
Cps. gastrorresistente Frasco 60 unid;
e117,45 (e1,9575); 37%
ULCERTEC (MSRM); Tecnimede
Cps. gastrorresistente Frasco 60 unid;
e117,45 (e1,9575); 37%
n OMEPRAZOL
de Zollinger Ellison. Erradicao do H. pylori em
associao.
(6.2.2.3.).
protes (6.2.2.3.).
(6.2.2.3.).
4a 6semanas.
Sndrome de ZollingerEllison: doses variveis,
at 120mg/dia.
Doses superiores a 60 mg/dia devem ser frac
cionadas em 2tomas dirias.
294
Orais slidas 10mg

G
ASEC (MNSRM); Mepha
Cps. gastrorresistente Frasco 14unid; 0%
MEPRAZOL GENERIS (MSRM); Generis
O
(e0,2693); 37%
(e0,2152); 37%
O
MEZOLAN 10 (MSRM); Grnenthal
(e0,4393); 37%
(e0,4154); 37%
PROTON (MNSRM); Lab. Medinfar
Cps. gastrorresistente Blister 14unid; 0%
Orais slidas 20mg
L OSEC (MSRM); AstraZeneca
(e0,9514); 37% PR e6
(e0,9271); 37% PR e20,13
OMEPRA (MSRM); Lab. B.A. Farma
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,455); 37% PR e21,74
OMEPRAZOL ACTAVIS (MSRM); Actavis
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,4918); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL ALMUS (MSRM); Almirall
(e0,591); 37% PR e4,28
(e0,3622); 37% PR e21,74
OMEPRAZOL ALTER 20 MG CPSULAS (MSRM);
Alter
(e0,5357); 37% PR e6
(e0,4554); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,5936); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL BASI (MSRM); Lab. Basi
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,5936); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL BELMAZOL (MSRM); Daquimed
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,3623); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL BLOBAX (MSRM); Pentafarma
(e0,5923); 37% PR e21,74
OMEPRAZOL BLUEPHARMA INDSTRIA FARMA
CUTICA S.A. 20MG CPSULAS (MSRM); Bluephar
ma
(e0,535); 37% PR e6
(e0,3621); 37% PR e20,29
MEPRAZOL CICLUM 20 MG CPSULAS (MSRM);

O
Ciclum
(e0,5); 37% PR e6
(e0,4554); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL CINFA 20MG CPSULAS GASTRORRE
SISTENTES (MSRM); Cinfa
(e0,3439); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL DAQUIMED 20 MG CPSULAS GAS
TRORRESISTENTES (MSRM); Daquimed
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,3623); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL FARMOZ 20 MG CPSULAS DURAS
(MSRM); Farmoz
(e0,622); 37% PR e4,28
(e0,455); 37% PR e21,74
OMEPRAZOL GASEC 20MG CPSULAS DURAS GAS
TRORRESISTENTES (MSRM); Mepha
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,3852); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL GENERIS 20 MG CPSULAS (MSRM);
Generis
(e0,5907); 37% PR e6
(e0,4554); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL GENKERN (MSRM); Pharmakern
(e0,5357); 37% PR e6
(e0,4554); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL GERMED 20MG CPSULAS GASTROR
RESISTENTES (MSRM); Germed
(e0,5); 37% PR e6
(e0,3482); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL GP 20MG CPSULAS (MSRM); gp
(e0,1714); 37% PR e6
(e0,1518); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL ITF 20MG CPSULAS (MSRM); ITF
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,5936); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL JABA 20MG CPSULAS GASTRORRE
SISTENTES (MSRM); Jaba Recordati
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,6025); 37% PR e20,13
(e0,5936); 37% PR e20,29
MEPRAZOL LABESFAL 20MG CPSULAS GASTROR

O
RESISTENTES (MSRM); Labesfal
Cps. gastrorresistente Blister 14 unid; e7,5
(e0,5357); 37% PR e6
(e0,6025); 0%
(e0,4554); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL MEDINFAR 20MG CPSULAS (MSRM);
Lab. Medinfar
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,5936); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL MEPRAZ 20MG CPSULA GASTRORRE
SISTENTE (MSRM); Baldacci
(e0,622); 37% PR e4,28
(e0,3623); 37% PR e21,74
OMEPRAZOL MER (MSRM); Mer
(e0,4911); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,4554); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL OMEZOLAN 20 MG CPSULAS GAS
TRORRESISTENTES (MSRM); Grnenthal
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,5936); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL PHARMAKERN 20 MG CPSULAS GAS
TRORRESISTENTES (MSRM);
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,5936); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL PRAZOLENE 20 MG CPSULAS GAS
TRORRESISTENTES (MSRM); Tecnimede
(e0,622); 37% PR e4,28
(e0,5642); 37% PR e21,74
OMEPRAZOL PROCLOR 20MG CPSULAS GASTROR
RESISTENTES (MSRM); Pentafarma
(e0,622); 37% PR e4,28
(e0,5642); 37% PR e21,74
OMEPRAZOL RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,5936); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL RATIOPHARM 20 MG CPSULAS
(MSRM); Ratiopharm
(e0,6186); 37% PR e6
(e0,4554); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL SANDOZ (MSRM); Sandoz
(e0,585); 37% PR e6
(e0,4554); 37% PR e20,29
295
MEPRAZOL STADA 20 MG CPSULA DURA GAS

O
TRORRESISTENTE (MSRM); Stada
(e0,3057); 37% PR e6
(e0,1518); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL TEVA (MSRM); Teva Pharma
(e0,5357); 37% PR e6
(e0,4554); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL TOLIFE (MSRM); toLife
(e0,5357); 37% PR e6
(e0,4554); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL VIDA (MSRM); Vida
(e0,5857); 37% PR e6
(e0,4552); 37% PR e20,29
OMEPRAZOL WINTHROP 20 MG CPSULAS GAS
TRORRESISTENTES (MSRM); Winthrop
(e0,1571); 37% PR e6
(e0,1213); 37% PR e20,29
OMERAX (MSRM); Farbio
(e0,5807); 37% PR e6
(e0,3441); 37% PR e20,29
OZIME (MSRM); Lab. Vitria
(e0,4286); 37% PR e6
(e0,3439); 37% PR e20,29
P ROTON (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,7986); 37% PR e6
(e0,6071); 37% PR e20,29
Orais slidas 40mg
EPRAZ 40MG CPSULAS DURAS GASTRORRESIS
M
TENTES (MSRM); Baldacci
(e0,8135); 37% PR e31,21
O
MEPRAZOL GENERIS (MSRM); Generis
(e1,0321); 37% PR e12,08
(e0,5361); 37% PR e29,13
OMEPRAZOL GP (MSRM); gp
(e0,3571); 37% PR e12,08
(e0,2679); 37% PR e29,13
OMEPRAZOL MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,5695); 37% PR e29,13
OMEPRAZOL TEVA (MSRM); Teva Pharma
(e0,5304); 37% PR e29,13
296
OMEPRAZOL TOLIFE (MSRM); toLife

(e0,5304); 37% PR e29,13
MEZOLAN 40 (MSRM); Grnenthal
O
(e0,8213); 37% PR e29,13
P ROCLOR 40 MG CPSULAS DURAS GASTRORRE
SISTENTES (MSRM); Pentafarma
(e1,13); 0%
(e0,8773); 37% PR e31,21
P ROTON (MSRM); Lab. Medinfar
(e1,1293); 37% PR e12,08
(e0,8948); 37% PR e29,13
Parentricas 40mg
LOSEC (MSRM); AstraZeneca
1unid 10ml; e11,98 (e11,98); 37%
MEPRAZOL SIDEFARMA (MSRM); Sidefarma
O
1unid 10ml; e7,79 (e7,79); 0%
OMETON (MSRM); Labesfal
1unid 10ml; e9,3 (e9,3); 0%
n PANTOPRAZOL
Ind.: V. Inibidores da bomba de protes (6.2.2.3.).
Erradicao do H. pylori em associao. Esofagite
de refluxo.
(6.2.2.3.).
protes (6.2.2.3.).
(6.2.2.3.).
4a 6semanas.
Sndrome de ZollingerEllison: doses variveis,
at 120mg/dia.
Doses superiores a 60mg/dia devem ser fraccio
nadas em 2tomas dirias.
Orais slidas 20mg
A PTON (MSRM); Lab. Delta
e7,61 (e0,5436); 37% PR e4,68
e28,91 (e0,5163); 37% PR e15,75
PANTOC (MSRM); Nycomed
e5,43 (e0,3879); 37% PR e4,68
e30,07 (e0,537); 0%
e20,61 (e0,368); 37% PR e15,75
P ANTOLOC CONTROL (MNSRM); Nycomed (Ale
manha)
Comp. gastrorresistente Blister 7unid; 0%
Comp. gastrorresistente Blister 14unid; 0%
PANTOPRAZOL ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)

e17,02 (e0,3039); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL ALMUS (MSRM); Almirall
e4,11 (e0,411); 37% PR e3,34
e16,86 (e0,281); 37% PR e16,88
PANTOPRAZOL ALTER (MSRM); Alter
e5,42 (e0,3871); 37% PR e4,68
e15,31 (e0,2734); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL AM PHARMA (MSRM); Tecnimede
e4,29 (e0,429); 37% PR e3,34
e19,27 (e0,3212); 37% PR e16,88
PANTOPRAZOL BLUEFISH (MSRM);
e4,45 (e0,3179); 37% PR e4,68
e14,43 (e0,2577); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL BLUEPHARMA (MSRM); Bluephar
ma Genricos
e5,77 (e0,4121); 37% PR e4,68
e15,75 (e0,2813); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL BRAITER (MSRM); Tecnimede
e4,29 (e0,429); 37% PR e3,34
e16,92 (e0,282); 37% PR e16,88
PANTOPRAZOL CICLUM (MSRM); Ciclum
e4,45 (e0,3179); 37% PR e4,68
e15,48 (e0,2764); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL CINFA (MSRM); Cinfa
Comp. gastrorresistente Frasco 56 unid;
e15,45 (e0,2759); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL DAQUIMED (MSRM); Daquimed
e9,18 (e0,459); 37% PR e8,44
e20,31 (e0,3385); 37% PR e16,88
PANTOPRAZOL FARMOZ (MSRM); Farmoz
e4,29 (e0,429); 37% PR e3,34
e16,92 (e0,282); 37% PR e16,88
PANTOPRAZOL GENERIS (MSRM); Generis
e5,75 (e0,4107); 37% PR e4,68
(e0,2857); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL GERMED (MSRM); Germed
e8,19 (e0,4095); 37% PR e8,44
e18,07 (e0,3012); 37% PR e16,88
PANTOPRAZOL JABA (MSRM); Jaba Recordati
e4,25 (e0,425); 37% PR e3,34
e20,75 (e0,3458); 37% PR e16,88
PANTOPRAZOL KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica

e17,12 (e0,2853); 37% PR e16,88
PANTOPRAZOL LABESFAL (MSRM); Labesfal
e5,05 (e0,3607); 37% PR e4,68
(e0,2857); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL MEPHA (MSRM); Mepha
e6,01 (e0,4293); 37% PR e4,68
e19,54 (e0,3489); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL MER (MSRM); Mer
e5,75 (e0,4107); 37% PR e4,68
e17,6 (e0,3143); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL MYLAN (MSRM); Mylan
e5,95 (e0,425); 37% PR e4,68
e15,99 (e0,2855); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
e5,82 (e0,4157); 37% PR e4,68
e18,95 (e0,3384); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
e4,69 (e0,335); 37% PR e4,68
e17,58 (e0,3139); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
e6,01 (e0,4293); 37% PR e4,68
(e0,2857); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL SANDOZ (MSRM); Sandoz
e5,05 (e0,3607); 37% PR e4,68
(e0,3214); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL TETRAFARMA (MSRM); Tetrafarma
e4,29 (e0,429); 37% PR e3,34
e19,27 (e0,3212); 37% PR e16,88
PANTOPRAZOL TEVA (MSRM); Teva Pharma
e5,05 (e0,3607); 37% PR e4,68
(e0,2857); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL TOLIFE (MSRM); toLife
e5,05 (e0,3607); 37% PR e4,68
Comp. gastrorresistente Frasco 56unid; e16
(e0,2857); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL VIDA (MSRM); Vida
e5,75 (e0,4107); 37% PR e4,68
e15,99 (e0,2855); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOL WINTHROP (MSRM); Winthrop
(e0,2786); 37% PR e4,68
e11,8 (e0,2107); 37% PR e15,75
PANTOPRAZOLE ALTANA (MSRM); Nycomed

Comp. gastrorresistente Blister 14
e5,43 (e0,3879); 37% PR e4,68
e20,61 (e0,368); 37% PR e15,75
ZIPANTOL (MSRM); Decomed
e5,82 (e0,4157); 37% PR e4,68
e18,95 (e0,3384); 37% PR e15,75
ZURCAL (MSRM); Nycomed
e7,61 (e0,5436); 37% PR e4,68
e28,91 (e0,5163); 37% PR e15,75
297
unid;
unid;
unid;
unid;
unid;
unid;
Orais slidas 40mg

A PTON 40MG (MSRM); Lab. Delta
e55,72 (e0,995); 37% PR e29,57
PANTOC 40MG (MSRM); Nycomed
e10,45 (e0,7464); 37% PR e9,3
e30,04 (e1,0729); 0%
e57,95 (e1,0348); 0%
e39,71 (e0,7091); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
e32,14 (e0,5739); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL ALMUS (MSRM); Almirall
e10,1 (e0,7214); 37% PR e9,3
e31,11 (e0,5185); 37% PR e31,69
PANTOPRAZOL ALTER (MSRM); Alter
(e0,6929); 37% PR e9,3
e28,62 (e0,5111); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL AM PHARMA (MSRM); Tecnimede
e10,45 (e0,7464); 37% PR e9,3
e31,16 (e0,5193); 37% PR e31,69
PANTOPRAZOL BLUEFISH (MSRM);
e9,14 (e0,6529); 37% PR e9,3
e26,99 (e0,482); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL BLUEPHARMA (MSRM); Bluephar
ma Genricos
e10,22 (e0,73); 37% PR e9,3
e29,57 (e0,528); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL BRAITER (MSRM); Tecnimede
e10,45 (e0,7464); 37% PR e9,3
e32,34 (e0,539); 37% PR e31,69
PANTOPRAZOL CICLUM (MSRM); Ciclum
(e0,6357); 37% PR e9,3
e28,34 (e0,5061); 37% PR e29,57
298
PANTOPRAZOL CINFA (MSRM); Cinfa

e28,5 (e0,5089); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL DAQUIMED (MSRM); Daquimed
e17,69 (e0,8845); 37% PR e15,28
e31,69 (e0,5282); 37% PR e31,69
PANTOPRAZOL FARMOZ (MSRM); Farmoz
e10,45 (e0,7464); 37% PR e9,3
e32,34 (e0,539); 37% PR e31,69
PANTOPRAZOL GENERIS (MSRM); Generis
e10,22 (e0,73); 37% PR e9,3
e30,93 (e0,5523); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL GERMED (MSRM); Germed
e13,63 (e0,6815); 37% PR e15,28
e33,13 (e0,5522); 37% PR e31,69
PANTOPRAZOL JABA (MSRM); Jaba Recordati
e10,35 (e0,7393); 37% PR e9,3
e37,52 (e0,6253); 37% PR e31,69
PANTOPRAZOL KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica
e33,12 (e0,552); 37% PR e31,69
PANTOPRAZOL LABESFAL (MSRM); Labesfal
e10,32 (e0,7371); 37% PR e9,3
e30,93 (e0,5523); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL MEPHA (MSRM); Mepha
e10,64 (e0,76); 37% PR e9,3
e35,35 (e0,6313); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL MER (MSRM); Mer
e10,22 (e0,73); 37% PR e9,3
e32,3 (e0,5768); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL MYLAN (MSRM); Mylan
e10,51 (e0,7507); 37% PR e9,3
e29,1 (e0,5196); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
e11,69 (e0,835); 37% PR e9,3
e34,28 (e0,6121); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
e10,32 (e0,7371); 37% PR e9,3
e31,98 (e0,5711); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
e10,45 (e0,7464); 37% PR e9,3
e30,93 (e0,5523); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL SANDOZ (MSRM); Sandoz

e32,13 (e0,5738); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL TETRAFARMA (MSRM); Tetrafarma
e10,45 (e0,7464); 37% PR e9,3
e32,34 (e0,539); 37% PR e31,69
PANTOPRAZOL TEVA (MSRM); Teva Pharma
e10,1 (e0,7214); 37% PR e9,3
e30,93 (e0,5523); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL TOLIFE (MSRM); toLife
e9,61 (e0,6864); 37% PR e9,3
e30,93 (e0,5523); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL VIDA (MSRM); Vida
e10,2 (e0,7286); 37% PR e9,3
e30,92 (e0,5521); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOL WINTHROP (MSRM); Winthrop
(e0,6071); 37% PR e9,3
(e0,4107); 37% PR e29,57
PANTOPRAZOLE ALTANA (MSRM); Nycomed
e10,45 (e0,7464); 37% PR e9,3
e39,71 (e0,7091); 37% PR e29,57
ZIPANTOL (MSRM); Decomed
e10,32 (e0,7371); 37% PR e9,3
e34,28 (e0,6121); 37% PR e29,57
ZURCAL 40MG (MSRM); Nycomed
e55,72 (e0,995); 37% PR e29,57
n RABEPRAZOL
Ind.: lcera pptica, esofagite de refluxo. No h
indicaes sobre a sua adequao erradicao
do H. pylori, em associao.
R. Adv.: Cefaleias, diarreia, dor abdominal (rara
mente).
ContraInd. e Prec.: Gravidez, aleitamento, IH
grave.
Interac.: Reduz a absoro de cetoconazol e au
menta os nveis plasmticos de digoxina.
Posol.: 20mg/dia numa toma nica, 4a 6semanas.
Orais slidas 10mg
PARIET (MSRM); JanssenCilag
e35,43 (e0,6327); 37% PR e24,5
RABEPRAZOL BRAVET (MSRM); Green Avet
e9,72 (e0,486); 37% PR e9,14
e24,63 (e0,4105); 37% PR e26,25
RABEPRAZOL MEPHA (MSRM); Mepha
e9,72 (e0,486); 37% PR e9,14
e24,63 (e0,4105); 37% PR e26,25
unid;
unid;
unid;
unid;
unid;
6.3. Modificadores da motilidade gastrintestinal
RABEPRAZOL RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm

e9,72 (e0,486); 37% PR e9,14
e24,63 (e0,4105); 37% PR e26,25
Orais slidas 20mg
P ARIET (MSRM); JanssenCilag
e62,95 (e1,1241); 37% PR e41,77
RABEPRAZOL BRAVET (MSRM); Green Avet
e43,75 (e0,7292); 37% PR e44,75
RABEPRAZOL MEPHA (MSRM); Mepha
e42,43 (e0,7072); 37% PR e44,75
RABEPRAZOL RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
e42,43 (e0,7072); 37% PR e44,75
6.2.2.4. Prostaglandinas
As prostaglandinas E1 e E2 tm efeito antise
cretor e exercem funes na preveno de leses
erosivas de AINEs (aumentam o fluxo sanguneo
da mucosa, estimulam a secreo do muco e
bicarbonato). Os seus anlogos metilados, absor
vveis por via oral, tm tambm efeito antisecretor
e de preveno de hemorragia gastroduodenal em
doentes tratados com AINEs e aceleram a cicatri
zao de lcera gstrica e duodenal. Entre ns
apenas est disponvel o misoprostol.
A sua inegvel utilidade e eficcia clnica limi
tada pelas reaces adversas.
A sua utilizao poderia estar preferencial
mente indicada em grupos particulares de doen
tes (com artrite reumatide, com lcera resistente
ao tratamento com antagonistas dos receptores
H2, com gastrite de refluxo, lcera de stress).
Embora lgicas fisiopatologicamente, muitas des
tas indicaes no esto comprovadas por ensaios
clnicos controlados.
n MISOPROSTOL
Ind.: lcera pptica, preveno de leses gastro
duodenais causadas pelos AINEs.
R. Adv.: Diarreia, clicas uterinas, meno e metrorra
gias, risco de provocarem aborto.
ContraInd. e Prec.: Gravidez.
Posol.: lcera pptica: 200mg, 4vezes/dia, 4a 6se
manas.
Preveno de leso de AINEs: 200mg, 2a 4vezes/
dia.
Orais slidas 0.2mg
CYTOTEC (MSRM); Lab. Pfizer
37%
6.2.2.5. Protectores da mucosa gstrica

O sucralfato um sal de octassulfato de saca
rose e alumnio que se dissocia em meio cido
formando uma pasta viscosa que adere prote
na da lcera. O sucralfato no inibe a secreo
cida nem antagoniza o cido segregado.
299
Ind.: eficaz no tratamento da lcera duodenal.

R. Adv.: A obstipao a reaco adversa mais fre
quente (2a 3%).
ContraInd. e Prec.: Em doentes com IR pode de
terminar aumento marcado dos nveis circulantes
de alumnio.
Interac.: O sucralfato pode interferir com a absor
o de outros frmacos (anticoagulantes orais,
cimetidina, difenilhidantona, digoxina, tetracicli
nas). No se devem associar anticidos na meia
hora que antecede e na que sucede a sua toma,
pois activado em meio cido.
Posol.: 1g, 4vezes/dia, uma hora antes de cada re
feio e ao deitar.
n SUCRALFATO
Ind.: lcera pptica.
R. Adv.: Obstipao. V. Protectores da mucosa gs
trica (6.2.2.5.).
ContraInd. e Prec.: IR. V. Protectores da mucosa
gstrica (6.2.2.5.).
Interac.: V. Protectores da mucosa gstrica
(6.2.2.5.).
Posol.: 1g, 4vezes/dia (1hora antes das refeies e
ao deitar), 4a 8semanas.
SUCRALFATO GENERIS 1G/5ML SUSPENSO ORAL
(MSRM); Generis
37% PR e3,96
37% PR e7,2
SUCRALFATO MYLAN (MSRM); Mylan
Susp. oral Saqueta 20 unid; e3,4 (e0,17);
37% PR e3,96
37% PR e7,2
U
LCERMIN (MSRM); Jaba Recordati
Susp. oral Saqueta 20unid; e5 (e0,25); 37%
PR e3,96
37% PR e7,2
Orais slidas 1000mg
S UCRALFATO MYLAN (MSRM); Mylan
ULCERMIN (MSRM); Jaba Recordati
6.3. Modificadores da motilidade

gastrintestinal
Neste grupo incluemse medicamentos de
largo emprego, mas de duvidoso interesse tera
putico, fora de indicaes precisas (nomeada
mente os laxantes e obstipantes).
Excluemse deste grupo medicamentos que
interferem com as funes gastrintestinais por
mecanismo essencialmente localizado a nvel dos
centros (por ex: antiemticos) ou que exercem
300
Grupo 6 | 6.3. Modificadores da motilidade gastrintestinal
os seus efeitos por interferncia com o sistema

nervoso vegetativo (por ex: espasmolticos com
aco anticolinrgica).
6 .3.1. Modificadores da motilidade

gstrica ou procinticos
A metoclopramida aumenta o tnus de
repouso do esfncter esofgico inferior e a motili
dade do tracto gastrintestinal, acelerando o esva
ziamento gstrico e o trnsito duodenal e jejunal.
O aumento da motilidade devese ao bloqueio
de receptores da dopamina libertada por neur
nios inibidores localizados nos plexos murais.
Exerce efeito antiemtico central por aco em
neurnios dopaminrgicos do centro desencade
ador do vmito. O esvaziamento gstrico tambm
contribui para o efeito antiemtico.
Pode ocorrer galactorreia por aumento da
libertao de prolactina.
As reaces adversas, normalmente transitrias
e reversveis com a suspenso da teraputica, so
mais frequentes e intensas em crianas.
Determina em cerca de 10% dos doentes trata
dos sonolncia, tonturas, astenia, secura de boca,
alteraes de trnsito intestinal. Pode ocorrer
galactorreia. As manifestaes extrapiramidais
com agitao psicomotora e discinesias (espas
mos faciais, trismo, torcicolo, crises oculgiras)
desaparecem usualmente 24a 48horas aps sus
penso da teraputica.
A prescrio peditrica impe dosagem cuida
dosa (0,5 mg/kg, dose mxima diria, de prefe
rncia fraccionada e evitando a via parentrica).
A hipertonia muscular pode determinar erros
de diagnstico (ttano, meningite, encefalite).
A cleboprida assemelhase metoclopra
mida, mas a experincia clnica sobre ela exis
tente muito menor.
A domperidona um anlogo da metoclopra
mida que no passa a barreira hematoenceflica
sendo desprovida de aces de tipo extrapira
midal. Tem indicaes idnticas s da metoclo
pramida. Sendo desprovida de efeitos centrais,
ser prefervel em medicao peditrica, geron
tolgica, em associao com neurolpticos, etc.
Parece ser eficaz no controlo de nuseas determi
nadas pelo Ldopa, sem risco de agravamento da
sintomatologia extrapiramidal. Pode determinar
arritmias ventriculares associadas ao alargamento
do intervalo QT, risco aumentado quando h
patologia prvia ou interaces.
Os efeitos da cisaprida e da cleboprida na
motilidade gastrintestinal assemelhamse aos da
metoclopramida e da domperidona. Tambm
aumentam a motilidade do intestino delgado e
do clon, podendo determinar diarreia. No pro
vocam efeitos extrapiramidais, nem alteraes da
prolactina. Podem causar arritmias ventriculares
associadas ao alargamento do intervalo QT, risco
aumentado quando h patologia prvia ou resul
tado de interaces. A desproporo entre o risco
iatrognico e as indicaes teraputicas provadas
em ensaios controlados tm motivado, em alguns
pases, a restrio do seu uso exclusivamente ao
regime hospitalar. A prescrio da cisaprida foi,
durante algum tempo, reservada a especialistas e
sob controlo de programa de farmacovigilncia.
n CISAPRIDA
Ind.: Recomendase restrio do seu uso de acordo
com a introduo. Antiemtico; gastroparesia dia
btica; para fins diagnsticos na preparao para
exames digestivos. V. Modificadores da motilida
de gstrica ou procinticos (6.3.1.).
R. Adv.: Sonolncia; discinsia tardia. V. Modifi
cadores da motilidade gstrica ou procinticos
(6.3.1.).
Interac.: Deve evitarse a administrao concomi
tante de claritromicina, eritromicina, cetocona
zol, fluconazol, itraconazol ou miconazol, por
risco de aumento de incidncia de arritmias ven
triculares graves.
Posol.: 5a 10mg, 15a 30minutos antes das refei
es e, se necessrio, ao deitar.
ria.
n CLEBOPRIDA
Ind.: Antiemtico; gastroparesia diabtica; para fins
diagnsticos na preparao para exames digesti
vos. V. Modificadores da motilidade gstrica ou
procinticos (6.3.1.).
R. Adv.: Sonolncia; discinsia tardia. V. Modifi
cadores da motilidade gstrica ou procinticos
(6.3.1.).
Interac.: Com os agonistas colinrgicos (potencia
o dos efeitos gastrintestinais); com os antico
linrgicos (antagonizados os seus efeitos gastrin
testinais).
Posol.: 0,5mg, 15a 30minutos antes das refeies.
Orais slidas 0.5mg
CLEBUTEC (MSRM); Almirall
n DOMPERIDONA
R. Adv.: Pode determinar arritmias ventriculares. V.
Modificadores da motilidade gstrica ou procin
ticos (6.3.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Modificadores da motilida
de gstrica ou procinticos (6.3.1.).
testinais).
Posol.: 10a 20mg, 15a 30minutos antes das re
feies.
CINET (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,0245); 37%
MOTILIUM (MSRM); Johnson & Johnson

Susp. oral Frasco 1 unid 200 ml; e5
(e0,025); 37%
C
INET (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,2445); 37%
(e0,2077); 37%
Orais slidas 10mg
INET (MSRM); Lab. Medinfar
C
PR e3,67
DOMPERIDONA ACTAVIS (MSRM); Actavis
PR e1,78
PR e3,67
DOMPERIDONA BALDACCI (MSRM); Baldacci
(e0,1); 37% PR e1,78
e4,13 (e0,0688); 37% PR e3,67
DOMPERIDONA CICLUM (MSRM); Ciclum
PR e1,78
PR e3,67
DOMPERIDONA GENERIS (MSRM); Generis
e2,02 (e0,101); 37% PR e1,78
e4,13 (e0,0688); 37% PR e3,67
DOMPERIDONA GERMED (MSRM); Germed
e2,02 (e0,101); 37% PR e1,78
e3,69 (e0,0615); 37% PR e3,67
DOMPERIDONA GP (MSRM); gp
PR e1,78
PR e3,67
DOMPERIDONA LABESFAL (MSRM); Labesfal
PR e1,78
PR e3,67
DOMPERIDONA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,1); 37% PR e1,78
e4,31 (e0,0718); 37% PR e3,67
DOMPERIDONA RANBAXY 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ranbaxy
PR e1,78
PR e3,67
301
OMPERIDONA RATIOPHARM (MSRM); Ratio

D
pharm
e2,02 (e0,101); 37% PR e1,78
e4,35 (e0,0725); 37% PR e3,67
DOMPERIDONA TOLIFE (MSRM); toLife
e1,78
PR e3,67
M
OTILIUM (MSRM); Johnson & Johnson
(e0,2205); 37% PR e1,78
(e0,1043); 37% PR e3,67
MOTILIUM (MSRM); Johnson & Johnson
e3,96 (e0,198); 37%
REMOTIL (MSRM); Lab. Azevedos
PR e1,78
PR e3,67
n METOCLOPRAMIDA
ContraInd. e Prec.: Deve evitarse o seu emprego
em epilpticos e grvidas no primeiro trimestre
da gestao. No deve ser prescrita em associao
com inibidores da monoaminooxidase, antide
pressores tricclicos, fenotiazinas, butirofenonas
e aminas simpaticomimticas.
testinais).
Posol.: Deve ser administrada antes das refeies ou
15a 20minutos antes do incio dos sintomas: 5a
10mg por via oral, IM ou IV, at 3vezes/dia. Nas
crianas at aos 14anos, 1a 5mg, 2a 3vezes/dia,
em funo da idade e peso e no excedendo os
0,5mg/Kg/dia.
Para fins diagnsticos, 20 mg por via oral,
20minutos antes do exame, ou 10a 20mg por
via parentrica, 5minutos antes.
Orais slidas 10mg
M
ETOCLOPRAMIDA LABESFAL (MSRM); Labesfal
METOCLOPRAMIDA MEDINFAR (MSRM); Lab. Me
dinfar
PRIMPERAN (MSRM); Sanofi Aventis
M
ETOCLOPRAMIDA LABESFAL (MSRM); Labesfal
(e0,2033); 37%
P RIMPERAN (MSRM); Sanofi Aventis
37%
302
6 .3.2. Modificadores da motilidade

intestinal
As alteraes do trnsito intestinal (obstipao
ou diarreia) constituem motivao frequente para
procurar o mdico e, mais ainda, para recorrer
automedicao. Na maior parte das vezes no
estar indicada qualquer medicao, tratandose
de perturbaes funcionais, ou de falsas valoriza
es do que variante do normal.
Os medicamentos usados com o objectivo
de acelerar ou retardar o trnsito intestinal so
um grupo heterogneo. Ao contrrio do que se
julgou muito tempo, afectam primariamente a
secreo ou absoro de sais e gua e s secunda
riamente a motilidade intestinal.
Tambm podero modificar a motilidade intes
tinal, de forma mais directa, os medicamentos
tipo atropnico ou relaxante do msculo liso vul
garmente designados por espasmolticos. Como
adiante se refere, a sua utilidade clnica duvi
dosa.
6.3.2.1. Laxantes e catrticos

So medicamentos que promovem defecao e
tm aplicao racional restrita.
difcil estabelecer o padro de trnsito intes
tinal normal. No so usuais menos de 2 dejec
es por semana, nem mais de 3 por dia, mas
h grandes variaes individuais sem significado
patolgico.
Antes de prescrever um laxante, deve
confirmarse que h obstipao real e que no
causada por doena orgnica susceptvel de tera
putica electiva e tentar solucionla por modifi
caes dietticas. Deve excluirse a existncia de
causa iatrognica e suspenderse, sempre que
possvel, o frmaco implicado.
So exemplo da causa iatrognica de obsti
pao: os opiceos (antitssicos, analgsicos
narcticos), os antidepressores tricclicos, neuro
lpticos e antiparkinsnicos com efeitos antico
linrgicos, os anticidos (hidrxido de alumnio,
carbonato de clcio), o sulfato ferroso, as resinas
sequestradoras de ies, o sulfato de brio.
O uso de laxantes, com as restries indica
das, pode justificarse na preparao para exames
endoscpicos ou radiolgicos, na preparao
para cirurgia gastrintestinal, para evitar o esforo
de defecao em circunstncias excepcionais, na
diverticulose do clon, em doentes com perturba
es dolorosas anorectais, etc..
Justificase o emprego de catrticos na prepa
rao de exames e cirurgia do intestino grosso,
recorrendose para este fim s antraquinonas ou
aos catrticos salinos. No devem ser adminis
trados a crianas e grvidas (a no ser com pre
caues especiais), a pacientes com obstruo
ou perfurao, leo, colite ulcerosa, doena de
Crohn.
Como a reactividade difere marcadamente de
pessoa para pessoa, til o acerto posolgico
pelo prprio. Usualmente no necessria tera
putica de manuteno e os doentes devem ser
alertados para evitarem a escalada posolgica
que frequente, dado que aps a dejeco deter

minada por laxante potente, podem decorrer
vrios dias sem nova dejeco, por se ter verifi
cado esvaziamento macio do clon.
6.3.2.1.1. Emolientes
Laxantes emolientes ou amolecedores incluem
docusatos (dioctilsulfossuccinatos de sdio e
clcio) e parafina lquida. Tm efeitos sobre a
mucosa semelhantes aos dos laxantes de con
tacto.
Favorecem a absoro digestiva e/ou captao
heptica de outros frmacos (favorecem a toxici
dade heptica da oxifenisatina).
A parafina lquida pode interferir com vita
minas lipossolveis e no deve ser prescrita a
doentes com alteraes do esvaziamento esof
gico ou gstrico para evitar o risco de pneumo
nite de aspirao. Pode ainda dar origem for
mao de granulomas. Em face destas restries
desaconselhase o seu emprego.
n PARAFINA LQUIDA
V. Introduo 6.3.2.1.1..
Orais lquidas e semislidas 144.275ml
PARAFININA (MNSRM); Confar
6.3.2.1.2. Laxantes de contacto
Laxantes de contacto ou estimulantes incluem
leo de rcino, derivados do difenilmetano
(fenolftalena, bisacodilo) e antraquinonas (sene
e cscarasagrada). Os seus efeitos parecem resul
tar de aco inespecfica (efeito detergente)
sobre as membranas celulares. As antraquinonas,
em uso prolongado, podem causar pigmentao
do clon.
n BELADONA + FENOLFTALENA E OUTRAS

ASSOCIAES
Ind.: V. Laxantes e catrticos (6.3.2.1.).

R. Adv.: V. Laxantes e catrticos (6.3.2.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Laxantes e catrticos
(6.3.2.1.).
Interac.: V. Laxantes e catrticos (6.3.2.1.).
Posol.: V. Laxantes e catrticos (6.3.2.1.).
Orais slidas Beladona, extracto 5.1mg + Cs
cara Sagrada 134.5mg + Fenolftalena 134.5mg
+ Hyoscyamus niger 10.2mg + Podofilino 5.1mg
DOCE ALVIO (MSRM); Farmcia Moreno
n BISACODILO
(6.3.2.1.).
Orais slidas 5mg

DULCOLAX (MNSRM); Unilfarma
M
ODERLAX (MNSRM); Lab. Atral
n BISACODILO + SENE
(6.3.2.1.).
B
EKUNIS (MNSRM); Roha (Alemanha)
n CASCARA + SENE E OUTRAS

ASSOCIAES
Ind.: V. Laxantes e catrticos (6.3.2.1).

R. Adv.: V. Laxantes e catrticos (6.3.2.1).
(6.3.2.1).
Interac.: V. Laxantes e catrticos (6.3.2.1).
Posol.: V. Laxantes e catrticos (6.3.2.1).
Orais slidas Anis verde (p do fruto) 30 mg +
Boldo (p de folhas) 50 mg + Cscara Sagrada
40mg + Sene (folhas) 30mg
UCINUM (MNSRM); Confar
M
n CITRATO DE SDIO +
LAURILSULFOACETATO DE SDIO

(6.3.2.1.).
Rectais 270mg/3ml + 27mg/3ml
M
ICROLAX (MNSRM); Jaba Recordati
Sol. rectal Bisnaga 6unid 3ml; 0%
Rectais 450mg/5ml + 45mg/5ml
M
ICROLAX (MNSRM); Jaba Recordati
n DOCUSATO DE SDIO + SORBITOL

(6.3.2.1.).
C
LYSSGO (MSRM); Prospa
Sol. rectal Frasco 1 unid 67,5 ml; e4,16
(e0,0616); 0%
303
n GELATINA + GLICEROL
(6.3.2.1.).
Rectais 54mg/4.5g + 3830mg/4.5g
BEBEGEL (MNSRM); Meda Pharma
Gel rectal Bisnaga 6unid 4,5g; 0%
Rectais 78mg/6.5g + 5532mg/6.5g
DAGRAGEL (MNSRM); Meda Pharma
Gel rectal Bisnaga 6unid 6,5g; 0%
n GLICEROL
(6.3.2.1.).
Rectais 4.87g/4ml
I SILAX (MNSRM); Generis
Rectais 1000mg
SUPOSITRIOS DE GLICERINA INFANTIL
(MNSRM); Lab. Basi
Rectais 1100mg
S UPOSITRIOS DE GLICERINA (F.P.) INFANTIL
(MNSRM); CPCH
Rectais 1970mg
SUPOSITRIOS DE GLICERINA (F.P.) ADULTO
(MNSRM); CPCH
Rectais 2017mg
SUPOSITRIOS DE GLICERINA (MNSRM); Caldeira
& Metelo
Rectais 6750mg
VEROLAX (MNSRM); Angelini
Sol. rectal Blister 6unid; 0%
n MA REINETA + MANITOL + SENE

Ind.: V. Laxantes e catrticos (6.3.2.1).
R. Adv.: V. Laxantes e catrticos (6.3.2.1).
(6.3.2.1).
Interac.: V. Laxantes e catrticos (6.3.2.1).
Posol.: V. Laxantes e catrticos (6.3.2.1).
Orais lquidas e semislidas Manitol 0.61mg/ml
+ Ma reineta, extracto 2.7mg/ml + Sene, extrac
to 2.35mg/ml
XAROPE DE MAS REINETAS (MNSRM); Gestafar
ma
304
n PICOSSULFATO DE SDIO
(6.3.2.1.).
PICOLAX (MNSRM); NeoFarmacutica
DULCOGOTAS (MNSRM); Boehringer Ingelheim
30ml; 0%
LAXODAL (MNSRM); Baldacci
n SENE
(6.3.2.1.).
Orais lquidas e semislidas 250mg/g + 750mg/g
B
EKUNIS CH 0 (MNSRM); Roha (Alemanha)
Ch medicinal Frasco 1unid 80g; 0%
Ch medicinal Frasco 1unid 175g; 0%
Orais slidas 308 513mg/g
BEKUNIS CH 0 INSTANTNEO (MNSRM); Roha
(Alemanha)
Ch medicinal instantneo Frasco 1unid 32g;
0%
n SENOSIDO A + SENOSIDO B
(6.3.2.1.).
Orais slidas 12mg
P URSENNIDE (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
6.3.2.1.3. Laxantes expansores do volume fecal
Laxantes expansores do volume fecal incluem
metilcelulose, carboximetilcelulose, preparados
do pslio, gomas, farelo e bassorina. Este grupo
inclui substncias s parcialmente digerveis em
que a poro no digerida hidroflica.
H risco de ocluso intestinal em doentes com
doena inflamatria ou neoplsica digestiva.
n CASSIA ANGUSTIFOLIA (FRUTO) +
ISPAGULA (MUCILAGEM) + PLANTAGO

OVATA (SEMENTES)


(6.3.2.1.).
Orais slidas Cassia angustifolia (fruto) + Ispa
ghula, mucilagem 22mg/g + Ispaghula, sementes
520mg/g
AGIOLAX (MNSRM); NeoFarmacutica
Granulado Caixa 1unid 250g; 0%
n ISPAGULA (TEGUMENTO) + ISPAGULA

(SEMENTE)

(6.3.2.1.).
Orais slidas 22mg/g + 650mg/g
AGIOCUR (MNSRM); Madaus Farma
n PLANTAGO AFRA
(6.3.2.1.).
Orais slidas 3250mg
MUCOFALK (MNSRM); Dr. Falk
Granulado Saqueta 30unid; 0%
n PLANTAGO OVATA (SEMENTES)

(6.3.2.1.).
PEPSALAX (MNSRM); Angelfarma
P p. susp. oral Saqueta 30unid; 0%
PRONTOLAX (MNSRM); Generis
6.3.2.1.4. Laxantes osmticos
Laxantes osmticos e/ou salinos incluem sais
de magnsio e outros sulfatos e fosfatos, mani
tol, sorbitol e lactulose. O manitol e sorbitol no
so metabolizados e exercem efeito osmtico. A
lactulose um dissacardeo semisinttico que
metabolizado pelas bactrias do tubo digestivo.
til na profilaxia e teraputica da encefalopatia
heptica.
n FOSFATO DISSDICO + FOSFATO


(6.3.2.1.).

FORLAX 10G (MNSRM); Ipsen
MONOSSDICO
Orais lquidas e semislidas 240 mg/ml +

542mg/ml
F LEET PHOSPHOSODA (MSRM); Lab. CasenFleet
(e0,1116); 0%
PRECLINT (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,1114); 0%
n LACTITOL
(6.3.2.1.).
Orais lquidas e semislidas 10g
I MPORTAL (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
n LACTULOSE
ContraInd. e Prec.: Galactosemia, intolerncia a
lactose. V. Laxantes e catrticos (6.3.2.1.).
Posol.: 1a 2colheres de sopa ou saquetas por dia.
Na IH 6a 10colheres de sopa ou saquetas por
dia.
Orais lquidas e semislidas 10g/15ml
L AEVOLAC (MNSRM); Ferraz Lynce
Xarope Saqueta 20unid; 0%
LACTULOSE GENERIS 666,7 MG/ML XAROPE
(MNSRM); Generis
L AEVOLAC (MNSRM); Ferraz Lynce
UPHALAC (MNSRM); Abbott II
D
Orais lquidas e semislidas 10012.5mg/15ml
C
OLSANAC (MNSRM); Pierre Fabre Mdicament
Xarope Saqueta 20unid; 0%
n MACROGOL
(6.3.2.1.).
305
n MACROGOL E OUTRAS ASSOCIAES

Ind.: P para diluio em gua, resultando numa
soluo catrtica muito eficaz para evacuao do
trato gastrintestinal, necessria antes de endosco
pia digestiva baixa, clister opaco ou cirurgia.
R. Adv.: Nuseas, distenso abdominal, cibras, v
mitos, irritao anal.
ContraInd. e Prec.: leo, obstruo intestinal;
precauo especial em grvidas e lactantes, colite
ulcerosa, megaclon.
Posol.: at 4 L da soluo reconstituda, ingeridos
no espao de 4a 6horas.
Orais lquidas e semislidas Bicarbonato de s
dio 0.715g + Cloreto de potssio 0.185g + Cloreto
de sdio 1.4g + Macrogol 3350 52.5g
E NDOFALK (MSRM); Dr. Falk (Alemanha)
(e1,9917); 0%
dio 178.5mg + Cloreto de potssio 46.6mg + Clo
reto de sdio 350.7mg + Macrogol 3350 13125mg
MOVICOL (MNSRM); Norgine
dio 89.3mg + Cloreto de potssio 23.3mg + Clo
reto de sdio 175.4mg + Macrogol 3350 6563mg
M
OVICOL PEDITRICO (MSRM); Norgine
(e0,319); 0%
dio 1680mg + Cloreto de potssio 750mg + Clo
reto de sdio 1460mg + Macrogol 4000 64000mg
+ Sdio, sulfato anidro 5700mg
F ORTRANS (MSRM); Ipsen
(e2,5725); 0%
dio 1685mg + Cloreto de potssio 742.5mg + Clo
reto de sdio 1465mg + Macrogol 3350 59000mg
+ Sdio, sulfato anidro 5685mg
K
LEANPREP (MSRM); Helsinn Birex (Irlanda)
(e2,3625); 0%
6.3.2.2. Antidiarreicos
A teraputica obstipante s deve ser instituda
aps diagnstico etiolgico e se a dieta e medidas
de suporte, hidratao e correco de alteraes
electrolticas forem insuficientes.
A durao das diarreias infecciosas pode
ser prolongada e a incidncia de complicaes
aumentada pelo uso de antidiarreicos, mesmo
306
que associados a antibiticos. Na shigelose a utili

zao de antidiarreicos prolonga o perodo febril
e atrasa o desaparecimento dos microrganismos
das fezes. Por outro lado, muitas diarreias so
autolimitadas.
Os antidiarreicos podem precipitar um quadro
de megaclon txico, que se acompanha de mor
talidade elevada, nos doentes com colite ulcerosa
ou amebiana. Nos doentes com IH podem desen
cadear encefalopatia.
No h demonstrao inequvoca de efic
cia de muitos dos antidiarreicos descritos como
adsorventes hidroflicos (tambm utilizados como
laxantes formadores de volume) e adsorventes de
factores etiolgicos, teoricamente destinados a
adsorverem bactrias, vrus, enterotoxinas, etc
(caulino, pectina, carvo activado, hidrxido
de alumnio, sais de bismuto). J as resinas de
troca aninica, que sequestram cidos biliares no
lmen intestinal, podem ser eficazes em circuns
tncias particulares. A colestiramina eficaz na
teraputica da diarreia determinada por cidos
biliares (doena ou resseco cirrgica do leo) e
na diarreia psvagotomia. Em dosagem excessiva
pode causar ou agravar esteatorreia. O uso pro
longado pode determinar deficincia em cido
flico, decrscimo da actividade de protrombina,
acidose, osteomalcia. potencialmente litog
nica, por alterar a composio da blis.
A colestiramina pode diminuir a absoro
intestinal de frmacos ministrados simultanea
mente (digitlicos, vitamina K, varfarina).
Modificadores da motilidade: pio e derivados,
codena, difenoxilato, difenoxina, loperamida,
fluperamida. A codena e a tintura de pio (lu
dano de Sydenham, 0,5a 1,5ml, 3a 4vezes/dia)
ainda so prescritos como antidiarreicos.
Os opiceos determinam decrscimo da moti
lidade gstrica, aumento do tnus no antro e
duodeno. No intestino delgado aumentam as
contraces rtmicas, no propulsoras, mas as
propulsoras so intensamente diminudas, tal
como no clon. A lentido do percurso favorece a
absoro de gua e electrlitos e a diminuio do
volume de fezes.
Procurando separar efeitos intestinais dos
centrais foram sintetizados o difenoxilato, a dife
noxina, a loperamida e a fluperamida. O dife
noxilato desprovido de aco analgsica e no
produz, em doses teraputicas, efeitos subjectivos
idnticos aos da morfina. A difenoxina, seu prin
cipal metabolito, 5vezes mais potente.
A loperamida, mais potente, com maior dura
o de aco e praticamente sem efeitos centrais,
parece prefervel em teraputica de manuteno
nas diarreias crnicas, por ser de administrao
mais cmoda e haver menor risco de dependn
cia. Temse revelado til nos doentes com dbito
excessivo por ileostomia.
Quer o difenoxilato quer a loperamida podem
causar clicas abdominais. A fluperamida parece
ser equipotente loperamida.
Na hiperactividade intestinal do clon irritvel,
o leo de hortel pimenta pode aliviar a distenso
abdominal e ter um papel adjuvante na regulao
da motilidade.
O dimeticone ou simeticone (o simeticone

dimeticone activado) tem sido utilizado como
antiflatulento. So duvidosos os seus efeitos. O
racecadotril hidrolisado em tiorfan, que inibe
a encefalinase, prolongando o efeito antisecretor
das encefalinas endgenas. Pode ser usado no
tratamento sintomtico da diarreia aguda em
crianas, complementando medidas gerais e de
hidratao, se estas forem insuficientes.
6.3.2.2.1. Obstipantes
n LOPERAMIDA
Ind.: V. Antidiarreicos (6.3.2.2.).
R. Adv.: V. Antidiarreicos (6.3.2.2.).
ContraInd. e Prec.: Colite ulcerosa; doena de
Crohn; colite pseudomembranosa. V. Antidiarrei
cos (6.3.2.2.).
Interac.: V. Antidiarreicos (6.3.2.2.).
Posol.: [Adultos] A posologia usual 4mg inicial
mente, seguida de 2mg aps cada dejeco no
moldada, at 16mg/dia. A dose de manuteno
usual varia entre 4e 8mg/dia.
[Crianas] > 5anos: a posologia usual 2mg
inicialmente, seguida de 2mg aps cada dejeco
no moldada, at 6mg/dia; a dose de manuten
o usual varia entre 2 e 4 mg/dia. 2 a 5 anos:
1colher medida (5ml) por 10Kg de peso, 2ou
3vezes/dia.
IMODIUM (MSRM); Johnson & Johnson
(e0,0309); 37%
Orais slidas 2mg
IMODIUM (MSRM); Johnson & Johnson
Cps. Fita termossoldada 20 unid; e4,19
(e0,2095); 37% PR e3,85
IMODIUM RAPID (MNSRM); Johnson & Johnson
Comp. orodispersvel Blister 10unid; 0%
LOPERAMIDA GENERIS (MSRM); Generis
PR e2,96
LOPERAMIDA MYLAN (MSRM); Mylan
PR e3,85
LOPERAMIDA RATIOPHARM 2 MG COMPRIMIDOS
(e0,1555); 37% PR e2,96
LORIDE (MNSRM); Lab. Medinfar
n LOPERAMIDA + SIMETICONE
Crohn; colite pseudomembranosa. V. Antidiarrei
cos (6.3.2.2.).
Posol.: A posologia usual 4 mg inicialmente, se
guida de 2mg aps cada dejeco no moldada,
at 16mg/dia. A dose de manuteno usual varia
entre 4e 8mg/dia.

I MODIUM PLUS (MNSRM); Johnson & Johnson
n LEO ESSENCIAL DE HORTEL PIMENTA

Ind.: Clon irritvel.
R. Adv.: Irritao anal, dispepsia, refluxo esofgico.
ContraInd. e Prec.: Crianas. No mastigar nem
fracturar as cpsulas.
Interac.: No esto descritas.
Posol.: 1 cpsula 3 vezes/dia, entre meia hora a
uma hora antes das refeies, com uma peque
na quantidade de gua.
Orais slidas 187mg
COLOMINTE (MSRM); Lab. Vitria
(e0,1955); 37%
(e0,1245); 37%
n RACECADOTRIL
Crohn; colite pseudomembranosa. V. Antidiar
reicos (6.3.2.2.). Contm sacarose. No deve
utilizarse em doentes em teraputica antibi
tica.
Posol.: [Adultos] Habitualmente 100mg, 3vezes/
dia; no exceder 7 10dias.
[Crianas] > 3 meses: a posologia usual
1,5mg por kg de peso por administrao, 3ve
zes/dia at se verificarem dejeces moldadas,
no excedendo 7dias.
T IORFAN LACTENTE (MSRM); Ferrer
e9,95 (e0,4975); 0%
T IORFAN INFANTIL (MSRM); Ferrer
Granulado p. susp. oral Saqueta 20unid; e6,1
(e0,305); 37%
Orais slidas 100mg
T IORFAN (MSRM); Ferrer
6.3.2.2.2. Adsorventes
O hidrxido de alumnio pode ser usado
como adsorvente.
6.3.2.2.3. Antiflatulentos
n DIMETICONE + PANCREATINA + PEPSINA
E OUTRAS ASSOCIAES
V. Subgrupo 6.6..
307
n LOPERAMIDA + SIMETICONE
V. Antidiarreicos (6.3.2.2.1.).
n PANCREATINA + DIMETICONE
V. Subgrupos (6.3.2.2. e 6.6.).
n SIMETICONE
A substncia activa simeticone corresponde a
dimeticone activado.
ContraInd. e Prec.: V. Antidiarreicos (6.3.2.2.).
Posol.: V. Antidiarreicos (6.3.2.2.).
AEROOM (MNSRM); OM Pharma
Emul. oral Frasco contagotas 1unid 25ml;
0%
Orais slidas 42mg
A EROOM (MNSRM); OM Pharma
Orais slidas 125mg
A EROOM (MNSRM); OM Pharma
Os frmacos antiespasmdicos so do tipo
neurotropo (anticolinrgicos) ou musculo
tropo (actuam directamente sobre a fibra lisa,
relaxandoa), tendo como padres a atropina e
a papaverina. A sua utilidade clnica limitada
pela ausente ou insuficiente selectividade sobre
o tubo gastrintestinal; na realidade, para se obter
um bloqueio da inervao vagal intestinal pre
ciso usar doses de anticolinrgicos que exercem
efeitos laterais incmodos ou inconvenientes
(midrase, secura da boca, taquicardia, pertur
baes da mico). Para o caso dos antiespasm
dicos de tipo musculotropo (papavernico), no
existe evidncia de uma aco selectiva sobre a
fibra lisa intestinal. Acresce ainda que para mui
tos destes compostos se assinala a coexistncia
de efeitos anticolinrgicos e papavernicos, o que
torna mais difcil ainda uma correcta avaliao da
sua alegada utilidade teraputica. De qualquer
modo, tratase de um grupo teraputico ao qual
se recorre ainda com alguma frequncia, embora
a sua popularidade se encontre em declnio.
As associaes de antiespasmdicos com anal
gsicos ou tranquilizantes so desprovidas de fun
damentao teraputica, no se recomendando o
seu uso. As clicas renais e biliares respondem de
modo satisfatrio administrao de AINEs, em
administrao por via IV.
Os anticolinrgicos so teis no tratamento de
algumas perturbaes da mico (V. Subgrupo
7.4.2.2.), mas tradicionalmente no so usados
308
Grupo 6 | 6.4. Antiespasmdicos
nessa indicao os que se prescrevem com o

objectivo de corrigir espasmos gastrintestinais.
n BROMETO DE OTILNIO
Ind.: Estados espasmdicos do tracto gastrintesti
nal. V. Introduo (6.4.).
R. Adv.: Como antiespasmdico com efeitos mus
culotropos e anticolinrgicos, pode causar as
reaces tpicas destes ltimos (secura de boca,
taquicardia, reteno urinria, agravamento de
glaucoma).
ContraInd. e Prec.: Doena obstrutiva intestinal,
colite ulcerosa, megaclon, miastenia gravis; gr
vidas e crianas.
Posol.: 40mg, 2a 3vezes/dia.
Orais slidas 40mg
S PASMOMEN (MSRM); A. Menarini
37%
n BROMETO DE PINAVRIO
nal. V. Introduo (6.4.).
R. Adv.: Como antiespasmdico com efeitos mus
culotropos e anticolinrgicos, pode causar as
reaces tpicas destes ltimos (secura de boca,
taquicardia, reteno urinria).
ContraInd. e Prec.: Doena obstrutiva intestinal,
colite ulcerosa, megaclon, miastenia gravis; gr
vidas e crianas.
Posol.: 50a 100mg, 2a 3vezes/dia.
Orais slidas 50mg
D
ICETEL (MSRM); Abbott II
(e0,194); 37%
(e0,1385); 37%
n BUTILESCOPOLAMINA
Ind.: Estados espasmdicos gastrintestinais. Como
composto de amnio quaternrio, a butilescopo
lamina incompleta e imprevisivelmente absor
vida, pelo que se no recomenda a sua utilizao
por via oral.
R. Adv.: As dos anticolinrgicos (boca seca, pertur
baes da acomodao, taquicardia, tonturas,
reteno urinria; reaces alrgicas, raramente
tomando a forma de choque anafilctico).
ContraInd. e Prec.: Gravidez, lactao, glaucoma,
hipertrofia prosttica, miastenia gravis, megac
lon. Por possvel perturbao da acomodao,
aconselhase a no conduzir automveis ou m
quinas durante a administrao.
Interac.: Reforo da aco por outros compostos
com aco anticolinrgica (antidepressores, anti
histamnicos, etc.); antagonismo com agonistas
dopaminrgicos (V. Subgrupo 6.3.1.).
Posol.: [Adultos] Via IV, IM ou SC: 20a 40mg; a
dose diria total no deve exceder 100mg (no se
recomenda a via oral. Ver indicaes).
[Crianas] Via IV, IMou SC: 5mg (no exceder

20mg/dia).
Orais slidas 10mg
BUSCOPAN (MNSRM); Unilfarma
BUSCOPAN (MSRM); Unilfarma
37%
n BUTILESCOPOLAMINA + PARACETAMOL
Ind.: As dos componentes.
BUSCOPAN COMPOSITUM N (MSRM); Unilfarma
(e0,1775); 0%
BUSCOPAN COMPOSITUM N (MSRM); Unilfarma
0%
n CLORODIAZEPXIDO + BROMETO DE
CLIDNIO
Ind.: No se recomenda o uso desta associao de

dose fixa. V. Introduo (6.4.).
LIBRAX (MSRMP); Meda Pharma
(e0,1225); 0%
0%
n MEBEVERINA
nal. V. Introduo (6.3.1.).
R. Adv.: Tratandose de um antiespasmdico mus
culotropo, no condiciona efeitos anticolinrgi
cos. Em doses elevadas poder causar excitao,
hipotenso e paralisia intestinal.
Posol.: 200mg, 2vezes/dia.
Orais slidas 200mg
DUSPATAL RETARD (MSRM); Abbott II
(e0,2157); 37%
n PROPINOXATO
nal. V. Introduo (6.3.1.).
R. Adv.: As dos anticolinrgicos (boca seca, per

turbao da acomodao, taquicardia, reteno
urinria).
ContraInd. e Prec.: As dos anticolinrgicos (hi
pertrofia da prstata, glaucoma, megaclon; no
primeiro trimestre da gravidez).
Interac.: Com outros medicamentos com aco an
ticolinrgica (antidepressores, antihistamnicos,
etc.).
Posol.: 10a 15mg/dia, em 2ou 3tomas.
V AGOPAX (MSRM); Jaba Recordati
(e0,066); 37%
Orais slidas 3.2mg
VAGOPAX (MSRM); Jaba Recordati
(e0,082); 37%
(e0,068); 37%
n TIROPRAMIDA
Ind.: Estados espasmdicos do trato gastrintestinal.
V. Introduo (6.4.).
R. Adv.: Como antiespasmdico misto, poder exi
bir as dos anticolinrgicos (secura de boca, per
turbao da acomodao, taquicardia, reteno
urinria).
ContraInd. e Prec.: As dos anticolinrgicos (hi
pertrofia da prstata, glaucoma, megaclon; no
primeiro trimestre da gravidez).
Interac.: Com outros medicamentos com aco an
ticolinrgica (antidepressores, antihistamnicos,
etc.).
Orais slidas 200mg
M
AIORAD (MSRM); Lab. Delta
(e0,36); 37%
(e0,3088); 37%
n TRIMEBUTINA
Ind.: Clon irritvel e outras colopatias. Tratase
de um agonista dos receptores das encefalinas,
com efeitos variveis sobre a motilidade intes
tinal, pelo que as suas indicaes so de difcil
definio.
R. Adv.: Raramente, sonolncia, cefaleias, obstipa
o ou diarreia, nuseas, dermatoses (eventual
mente eritema polimorfo).
ContraInd. e Prec.: Gravidez, lactao, idade in
fantil.
Posol.: 200mg, 3vezes/dia.
Orais slidas 200mg
D
EBRIDAT 200 (MNSRM); Lab. Pfizer
309

O orlistato um inibidor da lipase gstrica e
pancretica que utilizado, em conjuno com a
dieta no tratamento da obesidade. A acarbose
um inibidor da alfaglucosidase e pode ser utili
zada como adjuvante no tratamento de diabticos
A utilizao correcta do orlistato obriga
diminuio do contedo diettico em gorduras.
n ORLISTATO
Ind.: Teraputica da obesidade.
R. Adv.: Flatulncia, fezes gordas, escorrncia anal,
urgncia e incontinncia fecal.
ContraInd. e Prec.: No deve ser administrado a
doentes com sndrome de malabsoro ou coles
tase; deve ser utilizado com cautela em doentes
diabticos; deve ser evitado na gravidez e aleita
mento. Em tratamentos prolongados podem ser
necessrios suplementos de vitaminas lipossol
veis.
Interac.: Pode causar aumento das concentraes
plasmticas de pravastatina. Diminui a absoro
de vitaminas lipossoluveis. Deve evitarse a admi
nistrao concomitante de acarbose, biguanidas,
fibratos. Em doentes hipocoagulados com varfari
na obrigatrio o controlo mais frequente.
Posol.: 120 mg, 3 vezes/dia, imediatamente antes,
durante, ou at meia hora aps as refeies.
Orais slidas 120mg
ENICAL (MSRM); Roche (Reino Unido)
X
6.6. Suplementos enzimticos,

bacilos lcteos e anlogos
Os suplementos orais de pancreatina tm
interesse nas situaes de diminuio ou ausn
cia de secreo excrina (fibrose qustica, aps
pancreatectomia, gastrectomia total, pancreatite
crnica). A pancreatina inactivada pelo cido
gstrico, podendo ser administrada com os ali
mentos. As formulaes com revestimento ent
rico so menos susceptveis. A dosagem deve ser
ajustada em funo do nmero de dejeces e da
consistncia das fezes.
Pode provocar irritao da mucosa bucal bem
como perianal. Os efeitos adversos mais frequen
tes so: nuseas, vmitos, mau estar abdominal.
Com doses muito altas pode verificarse hiperuri
cemia e hiperuricosria. A tilactase pode melho
rar a tolerncia lactose nos indivduos com into
lerncia lctea.
Os bacilos lcticos e as leveduras no tm pro
vas convincentes da sua eficcia teraputica.
n AMILASE + BROMOPRIDA + DIMETICONE

+ LIPASE + PEPSINA
Ind.: V. Introduo (6.6.e 6.3.2.2.).

R. Adv.: Efeitos extrapiramidais.
ContraInd. e Prec.: Hemorragia gastrintestinal;
doena de Parkinson.
310
Grupo 6 | 6.7. Antihemorroidrios
Posol.: 2cpsulas antes das refeies.
Orais slidas Amilase 24mg + Bromoprida 5mg
+ Dimeticone 50mg + Lipase 50mg + Pepsina
A 13mg
MODULANZIME (MSRM); Grnenthal
n LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (6.6.).
Interac.: V. Introduo (6.6.).
Posol.: No se aplica.
Orais slidas 5000M.U.
L ACTEOL (MNSRM); BioSade
n LACTOBACILLUS CASEI
ANTIBIOPHILUS (MNSRM); Lab. Azevedos
Orais slidas 250mg
A NTIBIOPHILUS (MNSRM); Lab. Azevedos
Cps. Frasco 20unid; 0%
n PANCREATINA
Posol.: 1a 2cpsulas s refeies.
Orais slidas 150mg
K
REON (MSRM); Abbott II
(e0,25); 37%
(e0,171); 37%
Orais slidas 300mg
K
REON 25000 (MSRM); Abbott II
(e0,3777); 37%
n PANCREATINA + DIMETICONE
Ind.: V. Introduo (6.6.) e (6.3.2.2.).
R. Adv.: V. Introduo (6.6.) e (6.3.2.2.).
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (6.6.) e
(6.3.2.2.).
Interac.: V. Introduo (6.6.) e (6.3.2.2.).
Posol.: 1a 2comprimidos s refeies.
Orais slidas Amilase 6000U + Dimeticone 80mg

+ Lipase 6000U + Protease 400U
PANKREOFLAT (MNSRM); Lab. Vitria
n SACCHAROMYCES BOULARDII
UL250 (MSRM); Merck
(e0,4055); 37%
Orais slidas 250mg
UL250 (MSRM); Merck
n TILACTASE
Posol.: 1a 2cpsulas s refeies.
Orais slidas 4000U ONPG
LISOLAC (MSRM); Tecnimede
6.7. Anti hemorroidrios

O tratamento sintomtico deve incluir mudan
as dietticas favorecedoras do amolecimento
fecal, incluindo dieta rica em fibras. A eficcia do
tratamento pelo recurso a preparaes orais de
dobesilato de clcio, tribenosido e bioflavoni
des, pelo eventual efeito nos capilares venosos,
est insuficientemente documentada. A terapu
tica sintomtica pela aplicao tpica de prepara
dos com base lubrificante ou emoliente pode ter
interesse (estes incluem frequentemente: sais de
bismuto, xido de zinco, hamamlia, resorcinol,
blsamo do Peru). Algumas preparaes incluem
heparinides, embora seja evidente que a trom
bose hemorroidria possa impor cirurgia. O uso
tpico de anestsicos locais para o alvio da dor
e de corticoesterides como antiinflamatrios,
caso no haja infeco, pode estar indicado por
perodos curtos. O uso tpico de nitroglicerina
para a dor associada fissura anal crnica pode
estar indicado em doentes que no beneficiem
com outras medidas teraputicas. Isoladamente,
os corticosterides tpicos so teis na colite
ulcerosa e proctite (V. Antiinflamatrios intes
tinais 6.8.). A utilizao de antibiticos desa
conselhada, dado o risco de desenvolvimento de
resistncias.
6.7. Antihemorroidrios
n ACETONIDO DE FLUOCINOLONA +
LIDOCANA + MENTOL + SUBGALHATO

DE BISMUTO
Ind.: Tratamento sintomtico de hemorridas. V.

Introduo (6.7.).
ContraInd. e Prec.: Infeco local. V. Introduo
(6.7.).
Interac.: No se aplica. V. Introduo (6.7.).
Posol.: 1aplicao, 1ou 2vezes/dia.
Rectais Bismuto, subgalhato 50mg/g + Fluocino
lona, acetonido 0.11mg/g + Lidocana, cloridrato
20mg/g
S YNALAR RECTAL (MSRM); Lusomedicamenta
Pomada rectal Bisnaga 1unid 30g; e5,41
(e0,1803); 0%
n CLULAS VIVAS DE LEVEDURA + LEO

DE FGADO DE TUBARO

Introduo (6.7.).
Rectais 10mg/g + 30mg/g
S PERTI PREPARACAO H (MNSRM); Lab. Pfizer
Pomada rectal Bisnaga 1unid 25g; 0%
Rectais 23mg + 69mg
S PERTI PREPARACAO H (MNSRM); Lab. Pfizer
n CINCHOCANA
Introduo (6.7.).
Rectais 10mg/g
NUPERCAINAL (MNSRM); Materfarma
n DOBESILATO DE CLCIO + LIDOCANA

Introduo (6.7.).
D
OXIPROCT (MNSRM); OM Pharma
n FLUOCORTOLONA + LIDOCANA
Introduo (6.7.).
311

(6.7.).
ULTRAPROCT (MSRM); Bayer
Creme rectal Bisnaga 1 unid 50 g; e12,26
(e0,2452); 37%
Rectais 1mg + 40mg
ULTRAPROCT (MSRM); Bayer
e5,02 (e0,502); 0%
n HIDROCORTISONA + FENILEFRINA +
LIDOCANA + TETRACANA

Introduo (6.7.).
(6.7.).
Rectais Fenilefrina, cloridrato 1mg/g + Hidrocor
tisona, acetato 0.667mg/g + Lidocana, cloridrato
1mg/g + Tetracana, cloridrato 2mg/g
A NUCET (MSRM); Sanbia
(e0,0757); 0%
n NITROGLICERINA
Ind.: Tratamento sintomtico da dor da fissura anal
crnica. V. Introduo (6.7.).
R. Adv.: Cefaleias intensas, hipotenso postural. V.
Introduo (6.7.).
ContraInd. e Prec.: Tratamento concomitante
com citrato de sildenafil, tadalafil, vardenafil e
com dadores de xido ntrico (NO), dinitrato de
isosorbida e nitrito de amilo ou butilo. Estenose
artica ou mitral. Glaucoma de ngulo fechado.
Gravidez e aleitamento. Hemorragia hemorroid
ria. V. Introduo (6.7.).
Interac.: Diminuio da eficcia da heparina e da
actividade tromboltica da alteplase. Potenciao
do efeito hipotensor por antihipertensores ou
por inibidores da fosfodiesterase (sildenafil, tada
lafil, vardenafil). V. Introduo (6.7.).
Posol.: 1aplicao, 2vezes/dia.
Rectais 4mg/g
RECTOGESIC (MSRM); ProStrakan
(e1,9877); 0%
n XIDO DE ZINCO + DIXIDO DE TITNIO

+ HAMAMLIA + TETRACANA

Introduo (6.7.).
312
Grupo 6 | 6.8. Antiinflamatrios intestinais
Cutneas e transdrmicas Dixido de titnio

(E171) 30 mg/g + Hamamelis virginiana extract
15mg/g + Tetracana, cloridrato 10mg/g + Zinco,
xido 85mg/g
HEMOFISSURAL (MNSRM); Baldacci
Pasta cutnea Bisnaga 1unid 20g; 0%
n POLICRESALENO + CINCHOCANA
Introduo (6.7.).
FAKTU (MNSRM); Nycomed
n PREDNISOLONA + CINCHOCANA
Introduo (6.7.).
(6.7.).
Rectais 1.9mg/g + 5mg/g
S CHERIPROCT (MSRM); Berlimed
(e0,1457); 37%
n PREDNISOLONA + HEPARINIDE +
POLIDOCANOL + HEXACLOROFENO

Introduo (6.7.).
ContraInd. e Prec.: Infecco local. V. Introduo
(6.7.).
Rectais 1mg + 4mg + 50mg + 5mg
ANACAL (MSRM); Ciclum
Supositrio Fita termossoldada 10unid 2g;
e3,37 (e0,337); 0%
Rectais Hexaclorofeno 5 mg/g + Mucopolissac
ridos, polissulfato 2mg/g + Prednisolona 1.5mg/g
+ ter lurico de macrogol (9) 50mg/g
ANACAL (MSRM); Ciclum
(e0,187); 0%
n RUSCOGENINA + TRIMEBUTINA
Introduo (6.7.).

PROCTOLOG (MNSRM); A. Menarini
PROCTOLOG (MNSRM); A. Menarini
n TRIBENOSIDO + LIDOCANA
Introduo (6.7.).
Posol.: Uma aplicao, 1ou 2vezes/dia.
PROCTOGLYVENOL (MNSRM); Novartis C.H. Nu
trio
Creme rectal Bisnaga 1unid 30g; 0%
6.8. Anti inflamatrios intestinais

No tratamento da colite ulcerosa, da doena de
Crohn e da proctite so teis, para alm dos corti
costerides (V. Antihemorroidrios, budesonida
e cortisona 6.7.), compostos no absorvveis de
que prottipo a sulfassalazina. Dado que esta
liberta, por hidrlise, sulfapiridina, absorvida e
potencialmente txica, preferese o seu metabo
lito messalazina, no absorvido e desprovido
de efeitos sistmicos. Dada a sua aco local,
os enemas e supositrios so adequados para
tratamento de alteraes inflamatrias do clon
descendente e recto, respectivamente. As reac
es adversas mais frequentes so pouco graves
(diarreia, nusea, cefaleia), mas as raras reaces
de hipersensibilidade (exantemas, miocardite
e pericardite, nefrite intersticial, etc.) exigem
suspenso da terapia e tratamento sintomtico.
Os frmacos esto contraindicados em doentes
alrgicos aos salicilatos, em IR (grave) ou IH e
devem ser usados com precauo em grvidas e
lactantes.
A sulfassalazina utilizada na teraputica da
artrite reumatide e de outros reumatismos infla
matrios.
n BUDESONIDA
Ind.: Colite ulcerosa com envolvimento do recto,
sigmide e clon descendente.
R. Adv.: Flatulncia, nusea, diarreia, agitao, in
snia, reaces cutneas. A budesonida pode
causar efeitos sistmicos idnticos aos dos outros
corticosterides.
ContraInd. e Prec.: Infeces sistmicas ou locais.
Interac.: Cimetidina, cetoconazol.
Posol.: Via oral: 6a 9mg, de manh, durante 4se
manas; se necessrio 8semanas.
Via rectal: administrar um frasco da suspenso
reconstituda antes de deitar, durante 4semanas.
6.8. Antiinflamatrios intestinais
Orais slidas 3mg

BUDO SAN (MSRM); Dr. Falk
Cps. libert. modif. Blister 20 unid;
(e1,202); 69%
Cps. libert. modif. Blister 60 unid;
(e1,0048); 69%
ENTOCORT (MSRM); AstraZeneca
Cps. libert. modif. Frasco 20 unid;
(e1,202); 69%
Cps. libert. modif. Frasco 60 unid;
(e1,0048); 69%
e24,04
e60,29
e24,04
e60,29
Rectais 2mg
ENTOCORT ENEMA (MSRM); AstraZeneca
Comp. p. susp. rectal Blister 7unid; e46,42
(e6,6314); 69%
n HIDROCORTISONA
Ind.: Colite ulcerosa com envolvimento do recto,
sigmide e clon descendente.
R. Adv.: Flatulncia, nusea, diarreia, agitao, in
snia, reaces cutneas. A hidrocortisona pode
causar efeitos sitmicos idnticos aos dos outros
corticosterides.
ContraInd. e Prec.: Infeces sistmicas ou locais.
Posol.: Via rectal: administrar 2ou 3vezes/dia, du
rante 3semanas.
313
PENTASA (MSRM); Ferring Portuguesa

(e0,3768); 69%
SALOFALK (MSRM); Dr. Falk
e22,38 (e0,373); 69%
Orais slidas 800mg
ASACOL (MSRM); Lab. Vitria
e35,81 (e0,5968); 69%
Orais slidas 1000mg
P ENTASA 1G (MSRM); Ferring Portuguesa
e65,39 (e1,0898); 0%
SALOFALK GRNULOS (MSRM); Dr. Falk (Alema
nha)
Granulado gastrorresistente Saqueta 20unid;
e14,91 (e0,7455); 69%
e44,75 (e0,7458); 69%
Orais slidas 1500mg
S ALOFALK (MSRM); Dr. Falk (Alemanha)
e22,37 (e1,1185); 69%
e67,13 (e1,1188); 69%
Rectais 105mg/g
C
OLIFOAM (MSRM); Meda Pharma
Espuma rectal Recipiente pressurizado 1unid
20g; e14,76 (e0,738); 0%
Rectais 1g/dose
S ALOFALK (MSRM); Dr. Falk (Alemanha)
Espuma rectal Recipiente pressurizado 1unid
14dose(s); e37,4 (e37,4); 69%
n MESSALAZINA
Rectais 4g/60ml
SALOFALK (MSRM); Dr. Falk
Susp. rectal Frasco 7 unid 60 ml; e37,99
(e5,4271); 69%
Ind.: Doena de Crohn; colite ulcerosa. V. Anti

inflamatrios intestinais (6.8.).
R. Adv.: V. Antiinflamatrios intestinais (6.8.).
ContraInd. e Prec.: V. Antiinflamatrios intesti
nais (6.8.).
Posol.: 1a 4g/dia, consoante resposta e tolerabilida
de. 1enema dirio. 1supositrio noite.
Orais slidas 250mg
S ALOFALK (MSRM); Dr. Falk
e5,05 (e0,2525); 69%
e14,71 (e0,2452); 69%
Orais slidas 400mg
A SACOL (MSRM); Lab. Vitria
e7,46 (e0,373); 69%
e19,76 (e0,3293); 69%
Orais slidas 500mg
CLAVERSAL (MSRM); Nycomed
e6,26 (e0,313); 69%
e18,23 (e0,3038); 69%
Rectais 40mg/ml
Susp. rectal Bisnaga 7unid 100ml; e35,08
(e0,0501); 69%
Rectais 250mg
S ALOFALK (MSRM); Dr. Falk
e6,46 (e0,5383); 69%
Rectais 500mg
e5,28 (e0,528); 69%
CLAVERSAL (MSRM); Nycomed
(e0,5917); 69%
Rectais 1000mg/100ml
P ENTASA (MSRM); Ferring Portuguesa
Susp. rectal Saco 7 unid 100 ml; e18,71
(e2,6729); 69%
Rectais 1000mg
P ENTASA (MSRM); Ferring Portuguesa
69%
314
Grupo 6 | 6.9. Medicamentos que actuam no fgado e vias biliares
n SULFASSALAZINA
n GALIUM MOLUGO
Ind.: Doena de Crohn; colite ulcerosa. V. Anti

R. Adv.: Cefaleias; anorexia; perturbaes digesti
vas; citopenias. V. Antiinflamatrios intestinais
(6.8.).
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade s sulfo
namidas e salicilatos; porfiria; gravidez. V. Anti
Interac.: Diminui a absoro de digoxina e de fo
latos.
Posol.: 1 a 4 g/dia, consoante resposta e tolerabi
lidade.
Ind.: V. Colerticos e colagogos (6.9.1.).

R. Adv.: V. Colerticos e colagogos (6.9.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Colerticos e colagogos
(6.9.1.).
Interac.: V. Colerticos e colagogos (6.9.1.).
Posol.: V. Colerticos e colagogos (6.9.1.).
Orais slidas 500mg

S ALAZOPIRINA EN (MSRM); Jaba Recordati
e3,24 (e0,162); 69%
e7,58 (e0,1263); 69%
6.9. Medicamentos que actuam no

fgado e vias biliares
6.9.1. Colerticos e colagogos

HEPACALMINA (MNSRM); Prisfar
30ml; 0%
n GLUCORONAMIDA + CIDO ASCRBICO

+ CAFENA
Ind.: No h evidncia da utilidade teraputica desta

associao.
ContraInd. e Prec.: As resultantes da incluso da
cafena.
GURONSAN (MNSRM); Jaba Recordati
dos 20unid; 0%
Os sais e cidos biliares aumentam o volume

biliar na medida em que so absorvidos e excre
tados novamente, no aumentando a excreo de
bilirrubina prformada. So ineficazes e contra
indicados no tratamento da ictercia.
A florantirona e o tocanfil so frmacos sint
ticos com aces similares ao cido deidroclico.
n SILIMARINA
Ind.: Os medicamentos deste grupo so frequente

mente prescritos com o objectivo de regulariza
rem o esvaziamento vesicular em situaes diag
nosticadas como de discinsia vesicular. No est
demonstrada a eficcia destes compostos nesta
indicao. Da mesma forma, no h evidncia
clnica para a utilidade teraputica dos medica
mentos intitulados de hepatoprotectores.
R. Adv.: Os cidos biliares podem causar clica
biliar se determinarem mobilizao de clculos.
No est provada a sua eficcia em teraputica de
substituio.
Interac.: No aplicvel face s indicaes.

LEGALON (MSRM); NeoFarmacutica
(e0,027); 0%
n CIDO DIMECRTICO
Ind.: Efeito hepatoprotector no demonstrado. V.
Colerticos e colagogos (6.9.1.).
(6.9.1.).
Orais slidas 100mg
H
EPADODDI 100 (MSRM); Merck

(6.9.1.).
Orais slidas 140mg

LEGALON (MSRM); NeoFarmacutica
n TREPIBUTONA
(6.9.1.).
Orais slidas 40mg
CHOLIATRON (MSRM); Lusomedicamenta
37%
6 .9.2. Medicamentos para tratamento da

litase biliar
O cido qunico e o cido rsico so eficazes
(50%) na dissoluo de clculos de colesterol
radiotransparentes, no calcificados, de dimetro
6.9. Medicamentos que actuam no fgado e vias biliares
inferior a 2cm e em vesculas funcionantes (con

traste vesicular em colecistografia).
A eficcia maior em doentes no obesos e
quando os clculos so mltiplos e de pequenas
dimenses. A teraputica deve ser prolongada
(1 a 2 anos), sendo aconselhada teraputica de
manuteno para evitar recidivas.
A blis de doentes com clculos de colesterol
super saturada, o que predispe para a forma
o de clculos. A super saturao de colesterol
pode resultar do aumento da sua excreo biliar
ou da diminuio dos cidos biliares e da lecitina.
A diminuio do pool de cidos biliares pode
ser modificada com teraputica de substituio.
O cido clico aumenta o pool de cidos
biliares mas no diminui a litogenicidade da blis
nem dissolve clculos j formados.
O cido quenodesoxiclico (cido qunico)
aumenta a solubilidade do colesterol e permite
dissolver clculos j formados. O cido qunico
determina aumento da secreo intestinal de sais
e gua pela parede intestinal, pelo que a diarreia
efeito lateral frequente. A flora bacteriana intes
tinal converte o cido qunico em cido litoclico
que hepatotxico. Se a elevao de transamina
ses for inferior a 2vezes o valor normal, as alte
raes so usualmente transitrias e reversveis,
com a suspenso da teraputica.
O cido rsico tem menor afinidade de mem
brana: no determina aumento das transamina
ses, no induz secreo fluda pelo intestino e
no causa diarreia.
Apesar da extensa informao sobre estes
dois frmacos, o seu verdadeiro interesse na
teraputica da litase biliar muito controverso;
quando avaliada a pequena populao suscept
vel de beneficiar, esta necessitar de teraputica
prolongada, com elevada incidncia de recidivas
5 anos aps a suspenso (50%). A identificao
315
dos doentes em risco e a limitao do emprego

de frmacos que aumentam a concentrao de
colesterol e a prevalncia de calculose provavel
mente mais rentvel em termos de risco/benefcio
(estrognio, clofibrato, etc.).
n CIDO QUENODESOXICLICO
Ind.: Litase biliar.
R. Adv.: Diarreia, risco de hepatotoxicidade.
Posol.: 10mg/Kg/dia.
Orais slidas 125mg
X
EBYL (MSRM); Lab. Basi
Orais slidas 250mg
XEBYL (MSRM); Lab. Basi
n CIDO URSODESOXICLICO
Ind.: Litase biliar.
R. Adv.: Diarreia, risco de hepatotoxicidade.
Interac.: Colestiramina; hidrxido de alumnio.
Posol.: 10mg/Kg/dia.
Orais slidas 150mg
D
ESTOLIT (MSRM); Sanofi Aventis
Orais slidas 250mg
URSOFALK (MSRM); Dr. Falk
Os medicamentos usados na teraputica hor

monal de doenas ginecolgicas e os contracep
tivos hormonais sero apresentados no grupo 8.
7.1. Medicamentos de aplicao

tpica na vagina
7.1.1. Estrogneos e Progestagneos
A utilizao tpica de medicamentos contendo
estrognios recomendvel na menopausa para
atenuar os sintomas associados vaginite atrfica
que causa, entre outros, atrofia vulvovaginal, dis
pareunia e incontinncia urinria. A atrofia tam
bm acompanhada por infeces recorrentes da
vagina e das vias urinrias inferiores que parecem
tambm ser secundrias falta de estrognios:
fisiologicamente, o estradiol promove a manu
teno da espessura do epitlio e so as clulas
da descamao que fornecem o glicognio neces
srio para o desenvolvimento de lactobacilos que,
ao manterem o pH entre 3,5 e 4,5, protegem a
vagina e as vias urinrias de infeces.
Os estrognios devem ser usados em perodos
curtos (algumas semanas) e na menor dose poss
vel, para minimizar as possibilidades de absoro
e a probabilidade de aparecimento de hiperplasia
e de cancro do endomtrio. Quando for necess
ria a sua utilizao prolongada por via tpica,
recomendvel realizar o tratamento em ciclos de
10a 14dias por ms e/ou a administrao conco
mitante de progestagnios, por via oral.
O estradiol, o estriol e o promestrieno so
os estrognios disponveis. O estriol tem, ale
gadamente, uma aco selectiva sobre o colo do
tero, vagina e vulva, com poucos efeitos sobre
o endomtrio.
A utilizao tpica de progestagnios est indi
cada em caso de amenorreia secundria devido a
insuficincia ovrica total ou parcial.
n ESTRADIOL
Aparelho
Geniturinrio
Aparelho Genirutinrio
7.1. Medicamentos de aplicao tpica na

vagina
7.1.1. Estrogneos e Progestagneos
7.1.2. Antiinfecciosos
7.1.3. Outros medicamentos tpicos
vaginais
7.2. Medicamentos que actuam no tero
7.2.1. Ocitcicos
7.2.2. Prostaglandinas
7.2.3. Simpaticomimticos
7.3. Antiinfecciosos e antispticos
urinrios
7.4. Outros medicamentos usados em
disfunes geniturinrias
7.4.1. Acidificantes e alcalinizantes
urinrios
7.4.2. Medicamentos usados nas
perturbaes da mico
7.4.2.1. Medicamentos usados na
reteno urinria
incontinncia urinria
7.4.3. Medicamentos usados na
disfuno erctil
n ESTRIOL
Ind.: Vaginite e vulvite atrfica, aps a menopausa.
R. Adv.: Irritao local. Risco de aparecimento de
hiperplasia e cancro do endomtrio, em caso de
utilizao prolongada (V. Introduo 7.1.1.).
ContraInd. e Prec.: Em casos de neoplasias
estrogniodependentes ou de metrorragias e
durante a gravidez. Deve ser usado em perodos
vel, para minimizar as possibilidades de absoro.
Pode diminuir a resistncia dos preservativos.
Usar com precauo durante o aleitamento.
Interac.: No se conhecem para este tipo de utili
zao.
Posol.: Uma aplicao por dia, durante as primeiras
semanas, reduzindo progressivamente afrequn
cia para at 2aplicaes por semana, de acordo
com a evoluo da sintomatologia.

estrogniodependentes ou de metrorragias;
durante a gravidez e aleitamento. Deve ser usa
do em perodos curtos (algumas semanas) e na
menor dose possvel, para minimizar as possibi
lidades de absoro.
Interac.: No se conhecem para esta forma de ad
ministrao.
Posol.: Inserir 1 comp./dia, durante as primeiras
duas semanas de tratamento, reduzindo depois
para 1comp. duas vezes por semana. Ao fim de
trs meses, deve ser avaliada a necessidade de
prosseguir com o tratamento.
Vaginais 0.125mg/g
PAUSIGIN (MSRM); Angelini
Creme vaginal Bisnaga 1unid 30g; e4,38
(e0,146); 0%
Vaginais 0.025mg
V AGIFEM (MSRM); ISDIN
Comp. vaginal Blister 15 unid; e12,32
(e0,8213); 0%
Vaginais 1mg/g
O
VESTIN (MSRM); Organon Portuguesa
Creme vaginal Bisnaga 1 unid 15 g; e5
(e0,3333); 37%
318
Grupo 7 | 7.1. Medicamentos de aplicao tpica na vagina
n ESTRIOL + LACTOBACILLUS
ACIDOPHILUS
A associao de estriol com lactobacilos disponibi

lizada num medicamento indicado para a reposio
da flora lactobaclica aps tratamento local e/ou sis
tmico com agentes antiinfecciosos ou quimioter
picos em mulheres prmenopusicas. Porm, a con
centrao de estriol presente neste medicamento
muito inferior indicada para o tratamento local das
alteraes vaginais e das vias urinrias que ocorrem
na menopausa. Por essa razo, a respectiva mono
grafia ser apresentada no ponto 7.1.3Outros me
dicamentos tpicos vaginais e na perspectiva dos
efeitos eventuais da aplicao local de Lactobacillus
acidophilus.
n PROGESTERONA
Ind.: Infertilidade devido a insuficincia lutenica,
no contexto de um programa de fertilizao in
vitro. Amenorreia secundria.
R. Adv.: Perdas sanguneas vaginais ocasionais, ci
bras e fadiga.
ContraInd. e Prec.: Hemorragia uterina no diag
nosticada e porfiria. No usar em associao com
outra teraputica local, intravaginal.
Interac.: No se conhecem.
Posol.: 90 mg, 1 vez por dia (contedo de um
aplicador) quando indicado como suplemento;
2vezes/dia em caso de insuficincia ovrica total
ou parcial. Em caso de amenorreia secundria,
recomendado iniciar com 45 mg, em dias alter
nados.
Vaginais 80mg/g
RINONE GELE VAGINAL A 8% (MSRM); Merck
C
Gel vaginal Aplicador 15unid 2,6g; e55,81
(e3,7207); 0%
n PROMESTRIENO
estrogniodependentes ou de metrorragias.
Deve ser usado em perodos curtos (algumas se
manas) e na menor dose possvel, para minimizar
as possibilidades de absoro. Pode diminuir a re
sistncia dos preservativos. Usar com precauo
durante a gravidez e aleitamento.
Interac.: No se conhecem para este tipo de utili
zao.
Posol.: Uma aplicao por dia, durante a primeira
semana e de dois em dois dias nas seguintes trs
semanas de tratamento, de acordo com a evolu
o da sintomatologia.
Vaginais 10mg
COLPOTROPHINE (MSRM); Lab. Theramex (Mna
co)
Cps. mole vaginal Blister 10 unid; e2,61
(e0,261); 37%
Vaginais 10mg/g
COLPOTROPHINE (MSRM); Lab. Theramex (Mna
co)
Creme vaginal Bisnaga 1 unid 30 g; e5
(e0,1667); 37%
7.1.2. Antiinfecciosos
Os antiinfecciosos de aplicao tpica so uti
lizados no tratamento das infeces vaginais mais
comuns causadas por bactrias, fungos, protozo
rios ou vrus.
As infeces bacterianas esto, em geral, asso
ciadas a leses ginecolgicas. Os frmacos mais
utilizados no tratamento ou na profilaxia de infec
es vaginais (properatrio) so o metronidazol e a clindamicina.
Os antispticos contendo iodopovidona e
cloreto de benzalcnio (um sal de amnio qua
ternrio) so tambm usados. A iodopovidona
apresenta um espectro de aco sobre fungos,
vrus e protozorios.
As infeces de origem fngica, causadas prin
cipalmente por Candida albicans, so mais fre
quentes do que as de causa bacteriana. As vulvites
fngicas so quase sempre acompanhadas de vagi
nites pelo que o tratamento deve considerar um
atingimento mais profundo. O tratamento local
implica a introduo profunda de comprimidos
vaginais ou de creme (em regra mesmo durante
o perodo menstrual) e a aplicao de creme na
vulva e em locais externos tambm atingidos.
Em mulheres sexualmente activas, o seu parceiro
dever ser tratado em simultneo.
A possibilidade de recidivas alta. Podem
deverse a exposies a fontes de contgio da pr
pria (das vias urinrias ou recto anal) ou do seu
parceiro, e quando o tratamento no for mantido
durante o perodo adequado. A possibilidade de
recidivas ainda maior durante a gravidez, em
diabticas e durante a utilizao de alguns tipos
de medicamentos como, por exemplo, anticon
cepcionais orais ou antibiticos.
Os frmacos de estrutura imidazlica (clotrimazol, econazol, isoconazol, fenticonazol,
miconazol, sertaconazol, tioconazol) aplica
dos em perodos de 3a 14dias consecutivos, so
dos tratamentos mais vulgarmente utilizados. A
administrao nica uma possibilidade a con
siderar nos casos de falta de adeso da doente ao
esquema teraputico proposto.
A nistatina e a mepartricina so outras possi
bilidades. A nistatina utilizada isoladamente ou
associada a outros antiinfecciosos, em perodos
de tratamento entre 14e 28dias. A mepartricina
activa tambm sobre protozorios e, quando
administrada por via oral, est indicada no tra
tamento dos distrbios funcionais da hipertrofia
benigna da prstata (V. 7.4.2.1.).
n CLINDAMICINA
Ind.: Vaginites causadas por anaerbios (principal
mente por M. hominis, Mobiluncus spp ou G.
vaginalis). Usado tambm em infeces causadas
por protozorios. Activo tambm sobre lactoba
cilos.
7.1. Medicamentos de aplicao tpica na vagina
R. Adv.: Irritao local causando cervicites, vaginites

ou irritao vulvovaginal; embora pouco pro
vvel, a aplicao tpica de clindamicina pode
causar colite pseudomembranosa. Pela sua aco
sobre lactobacilos, pode causar marcados efeitos
sobre a flora vaginal normal.
ContraInd. e Prec.: Pode diminuir a resistncia
dos preservativos e diafragmas; suspender a apli
cao caso surja diarreia ou colite.
Interac.: Desconhecemse para esta forma de admi
nistrao.
Posol.: A via de administrao intravaginal est re
comendada durante a gravidez, para reduzir a
potencial teratogenicidade. Nestes casos, o cre
me deve ser introduzido na vagina, o mais pro
fundamente possvel, de preferncia ao deitar,
tratamento que deve ser repetido durante 3 a
7 dias consecutivos. Nas outras situaes, deve
preferirse a via oral (300mg, 2vezes/dia, duran
te 7dias consecutivos; V. Subgrupo 1.1.11. para
mais informaes sobre as formas de administra
o oral).
Vaginais 20mg/g
DALACIN V (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,2713); 37%
n CLOTRIMAZOL
Ind.: Vulvovaginites de origem fngica.
R. Adv.: Irritao local.
ContraInd. e Prec.: No conhecida a influncia
do clotrimazol sobre a resistncia dos preservati
vos e diafragmas.
nistrao.
Posol.: Creme vaginal: introduzir na vagina, o mais
profundamente possvel, um aplicador cheio de
creme, tratamento que deve ser repetido pelo
menos durante 6 dias consecutivos, de prefe
rncia ao deitar (este tratamento deve ser com
plementado com 2 a 3 aplicaes/dia na rea
anogenital).
Comprimidos vaginais: 100mg/dia, repetidos du
rante 6dias consecutivos; 200mg/dia, repetidos
durante 3dias consecutivos ou 500mg em apli
cao nica a que se pode associar uma aplicao
tpica vaginal.
Vaginais 10mg/g
CLOTRIMAZOL LABESFAL (MSRM); Labesfal
(e0,0618); 37%
GINOCANESTEN (MNSRM); Bayer
Creme vaginal Bisnaga 1unid 50g; 0%
Vaginais 100mg
INOCANESTEN (MNSRM); Bayer
G
Comp. vaginal Blister 6unid; 0%
Vaginais 500mg
G
INOCANESTEN 1 (MNSRM); Bayer
n ECONAZOL
319
ContraInd. e Prec.: Pode diminuir a resistncia

dos preservativos e diafragmas.
nistrao.
Posol.: Creme: Introduzir na vagina, o mais profun
damente possvel, um aplicador cheio de creme,
aplicando tambm uma camada de creme na vul
va, durante 14dias consecutivos, de preferncia
ao deitar.
vulos: Inserir um vulo de 150mg/dia durante
3 dias consecutivos ou, em aplicao nica, no
caso de formulaes de aco prolongada; pode
associarse uma aplicao tpica vaginal.
Mistas Econazol, nitrato 10mg/g Econazol, nitrato
150mg
GYNOPEVARYL COMBIPACK (MNSRM); Johnson &
Johnson
Creme vaginal + vulo Bisnaga 1unid 15g
(+ Fita contentora 3unidade(s)); 0%
Vaginais 10mg/g
GYNOPEVARYL (MNSRM); Johnson & Johnson
Creme vaginal Bisnaga 1unid 50g; 0%
Vaginais 150mg
GYNOPEVARYL (MNSRM); Johnson & Johnson
vulo Fita termossoldada 3unid; 0%
n FENTICONAZOL
Ind.: Vulvovaginites de origem fngica. Eficaz tam
bm em infeces mistas e por Trichomonas
vaginalis.
ContraInd. e Prec.: Evitar durante a gravidez e
durante o aleitamento. Risco de diminuir a resis
tncia dos preservativos e diafragmas.
nistrao.
Posol.: Introduzir na vagina, o mais profundamente
possvel, um vulo por dia, tratamento que deve
ser repetido durante 6dias consecutivos.
Vaginais 200mg
LOMEXIN (MSRM); Jaba Recordati
vulo Fita termossoldada 6 unid; e8,59
(e1,4317); 37%
n IODOPOVIDONA
Ind.: Candidases, vaginitesno especficas ou mis
tas e tricomoniose.
R. Adv.: Reaces de hipersensibilidade, podendo
tambm influenciar a tiride.
aleitamento. No conhecida a influncia da io
dopovidona sobre a resistncia dos preservativos
e diafragmas.
Interac.: O efeito da iodopovidona reduzido em
meio alcalino e pela associao a medicamentos
contendo protenas.
Posol.: Friccionar cuidadosamente durante 5minu
tos,lavar com um pouco de gua e secar.
Vaginais 40mg/ml
B
Espuma vaginal Frasco 1unid 200ml; 0%
320
Grupo 7 | 7.1. Medicamentos de aplicao tpica na vagina
Vaginais 100mg/ml
BETADINE (MNSRM); Meda Pharma
Sol. vaginal Frasco 1unid 200ml; 0%
n ISOCONAZOL
Ind.: Vulvovaginites e balanites de origem fngica.
ContraInd. e Prec.: No conhecida a influncia
do isoconazol sobre a resistncia dos preservati
vos e diafragmas.
nistrao.
Posol.: Um (vaginites) ou dois aplicadores (vulvites)
por dia, durante sete dias consecutivos; duas apli
caes/dia, durante uma semana, na glande e face
interna do prepcio (balanites).
Vaginais 10mg/g
G
INOTRAVOGEN (MSRM); Bayer
(e0,1563); 37%
n MEPARTRICINA
Ind.: Vulvovaginites causadas por Candida spp e
por Trichomonas.
R. Adv.: Desconhecemse para esta forma de admi
nistrao.
ContraInd. e Prec.: Desconhecemse para esta for
ma de administrao.
nistrao.
Posol.: Aplicao de 1vulo, de preferncia noite.
Vaginais 25000U
TRICANDIL (MSRM); Prospa
(e0,3492); 37%
n METRONIDAZOL
Ind.: Infeces vaginais de origem bacteriana e por
Trichomonas vaginalis. O metronidazol no
activo sobre lactobacilos.
R. Adv.: Irritao local, candidase e corrimento.
ContraInd. e Prec.: No recomendvel o uso du
rante a menstruao pelo risco de poder ocorrer
alguma absoro.
nistrao.
Posol.: A administrao intravaginal utilizada
principalmente durante a gravidez, para reduzir
a potencial teratogenicidade (introduzir o vulo
na vagina, o mais profundamente possvel, tra
tamento que deve ser repetido durante 5 dias
consecutivos, de preferncia ao deitar). Nas ou
tras situaes, deve preferirse a via oral (400 a
500mg, 2vezes/dia, durante 5a 7dias consecu
tivos ou numa toma nica de 2 g; V. Subgrupo
1.1.11. para mais informaes sobre as formas de
administrao oral).
Vaginais 500mg
FLAGYL (MSRM); Lab. Vitria
(e0,27); 37%
n NIFURATEL + NISTATINA
Ind.: Infeces vulvovaginais mistas. O nifuratel
eficaz no tratamento de tricomoniose, de vagini
tes bacterianas e por Candida, reforando assim
os efeitos antifngicos da nistatina.
ContraInd. e Prec.: Pode diminuir a resistncia de
preservativos e diafragmas.
Interac.: Desconhecemse para esta forma de apre
sentao.
Posol.: Introduzir na vagina 1 vulo durante 14 a
28 dias consecutivos, o mais profundamente
possvel.
Vaginais 500mg + 200000U.I.
DAFNEGIL (MSRM); Angelini
vulo Blister 12unid; e9,23 (e0,7692); 0%
n SERTACONAZOL
ContraInd. e Prec.: Avaliar a vantagem do seu uso
durante a gravidez. Pode diminuir a resistncia
dos preservativos e diafragmas.
nistrao.
Posol.: Creme: introduzir na vagina, o mais profun
damente possvel, um aplicador cheio de creme,
aplicando tambm uma camada de creme na vul
va, durante 7 dias consecutivos, de preferncia
ao deitar.
Comprimidos ou vulos vaginais: aplicao
nica sob a forma de comprimidos (500 mg)
ou de vulos (300mg).
Vaginais 20mg/g
DERMOFIX (MSRM); Lab. Azevedos
(e0,2035); 0%
SERTOPIC (MSRM); CPH Pharma
(e0,2035); 0%
Vaginais 300mg
DERMOFIX 300MG VULO (MSRM); Lab. Azevedos
(e3,91); 37%
(e3,53); 37%
Vaginais 500mg
ERMOFIX (MSRM); Lab. Azevedos
D
Comp. vaginal Blister 1unid; e5,55 (e5,55);
0%
0%
n TIOCONAZOL
7.1. Medicamentos de aplicao tpica na vagina
ContraInd. e Prec.: Evitar durante a gravidez.

Pode diminuir a resistncia dos preservativos e
diafragmas.
nistrao.
Posol.: 100 mg/dia durante 3 dias consecutivos
(pode ser necessrio prolongar o tratamento at
14dias) ou 1aplicao nica de 300mg (pode
ser necessrio repetir nova aplicao 1 semana
depois). Os comprimidos devem ser introduzi
dos na vagina com um aplicador, o mais profun
damente possvel e de preferncia ao deitar.
Vaginais 100mg
G
INOTROSYD (MNSRM); Lab. Pfizer
7 .1.3. Outros medicamentos tpicos

vaginais
Neste grupo incluise um conjunto de medi
camentos de aplicao tpica cujas indicaes
e mecanismos de aco no se enquadram nos
grupos anteriores. Engloba os contraceptivos
espermicidas que contm cloreto de benzalcnio
ou nonoxinol, as formulaes genericamente
designadas por antispticos vaginais e outras
que reclamam ter uma aco antiinflamatria e
que aparecem indicadas para quase todas as pato
logias dos rgos genitais femininos.
Os espermicidas devem ser usados como mto
dos contraceptivos complementares aos mtodos
de barreira (preservativos ou diafragmas) uma vez
que, isoladamente, no asseguram uma eficcia
satisfatria.
O uso de produtos designados antispticos
vaginais em formulaes destinadas a lavagens
vaginais e denominada higiene ntima da
mulher, no recomendvel j que a higiene
corporal habitual suficiente e alguns desses
produtos podem provocar irritao ou reaces
alrgicas. Caso exista alguma patologia, estes
produtos so pouco eficazes ou inteis e no tm
indicao na mulher s. Na sua maioria, no esto
sujeitos a receita mdica.
Esto tambm disponveis formulaes con
tendo antispticos, lactobacilos e estrognios,
com a pretenso de acelerar a regenerao epi
telial em caso de infeco bacteriana ou fngica.
Porm, tal associao no parece oferecer vanta
gens em termos de eficcia que possam compen
sar os riscos resultantes da aplicao tpica de
estrognios.
O policresuleno recomendado para redu
zir as perdas hemticas aps pequenas cirurgias
cervicais e o seu uso deve ser vigiado. tambm
recomendado no tratamento de afeces vaginais
vrias, mas no se conhecem dados que funda
mentem tais indicaes.
n BENZIDAMINA
Ind.: Antisptico vaginal indicado para a profilaxia
e tratamento de vulvovaginites e cervicites de ori
gem diversa.
R. Adv.: Irritao local e reaces alrgicas.
321

nistrao.
Vaginais 1mg/ml
ROSALGIN (MSRM); Angelini
Sol. vaginal Frasco 5 unid 140 ml; e8,72
(e0,0125); 0%
Vaginais 500mg
ROSALGIN (MNSRM); Angelini
P p. sol. vaginal Saqueta 20unid; 0%
TANTUM ROSA (MNSRM); Angelmed
P p. sol. vaginal Saqueta 10unid; 0%
n CLOROQUINALDOL + PROMESTRIENO
Ind.: Associao de um antisptico (cloroquinal
dol) com actividade antibacteriana e antifngica e
de um estrognio (promestrieno), indicada para
o tratamento de leucorreias, excepto as de ori
gem gonoccica. V. Introduo quanto s reser
vas sobre a utilizao destas associaes (7.1.3.).
R. Adv.: Em caso de utilizao prolongada h ris
co de aparecimento de hiperplasia e cancro do
endomtrio.
ContraInd. e Prec.: Deve ser usado em perodos
vel, para minimizar as possibilidades de absoro.
Quando for necessria uma administrao pro
longada de formas tpicas contendo estrognios,
recomendvel uma administrao concomitan
te de progestagnios, por via oral e realizar o tra
tamento em ciclos de 10a 14dias por ms, para
prevenir o aparecimento de hiperplasia e cancro
do endomtrio.
Posol.: Disponvel na forma de comprimidos vagi
nais.
Vaginais 200mg + 10mg
TROPHOSEPTINE (MSRM); Lab. Theramex (Mna
co)
Comp. vaginal Blister 12 unid; e3,56
(e0,2967); 0%
n ESTRIOL + LACTOBACILLUS
ACIDOPHILUS
Ind.: Reposio da flora vaginal em mulheres pr

menopusicas.
R. Adv.: Dor ligeira ou ardor local aps a aplicao.
ContraInd. e Prec.: Jovens que no atingiram a
maturidade. Em casos de neoplasias estrognio
dependentes, de metrorragias e durante a mens
truao.
Interac.: Antiinfecciosos locais ou sistmicos.
Posol.: Um comprimido, antes de deitar, durante
seis dias, introduzido profundamente na vagina.
Vaginais 0.03mg + 50mg
GYNOFLOR (MSRM); Pierre Fabre Mdicament
0%
322
Grupo 7 | 7.2. Medicamentos que actuam no tero
n NONOXINOL
Ind.: Espermicida.
ContraInd. e Prec.: No realizar lavagens vaginais
nas 6a 8horas aps a aplicao para no dimi
nuir a eficcia.
Interac.: Desconhecemse.
Posol.: Aplicar um vulo na vagina, o mais profundo
possvel, 5minutos antes das relaes sexuais.
Vaginais 96mg
RENDELLS (MNSRM); Prisfar
vulo Blister 12unid; 0%
n POLICRESULENO
Ind.: Frmaco com caractersticas cidas que, alega
damente, tem uma aco esfoliativa, adstringen
te, vasoconstritora, antisptica e hemosttica.
Indicado em caso de inflamaes, em infeces
vaginais e cervicais e como hemosttico. V. Intro
duo (7.1.3.).
R. Adv.: No se conhecem.
ContraInd. e Prec.: Devido sua aco esfoliativa,
h o receio que facilite a transmisso do VIH.
nistrao.
Posol.:
Um vulo em dias alternados.
Vaginais 90mg
ELEX (MSRM); Nycomed
N
vulo Blister 10unid; e2,59 (e0,259); 37%

tero
Os medicamentos deste grupo so usados
predominantemente em ambiente hospitalar e
sob a superviso de especialistas. Assim, s sero
apresentadas informaes de carcter geral. Para
informaes mais detalhadas dever ser consul
tada bibliografia da especialidade.
7.2.1. Ocitcicos
Os frmacos referidos neste grupo so usados
para induzir ou acelerar o trabalho de parto, para
minimizar a perda hemtica durante o sobreparto
e para interromper a gravidez. Incluemse neste
grupo os alcalides da cravagem (ergometrina e
metilergometrina), a ocitocina e as prostaglan
dinas.
A ocitocina, a ergometrina ou a metilergometrina so usadas para minimizar as perdas hem
ticas aps o parto. Ao manterem o tnus uterino
aumentado, causam compresso dos vasos com
consequente reduo do fluxo sanguneo. A asso
ciao de ocitocina a alcalides da cravagem no
parece apresentar vantagens sobre o tratamento
com os frmacos isolados.
Este tipo de frmacos deve ser usado a nvel
hospitalar, principalmente por via injectvel. A
formulao de metilergometrina disponvel
para administrao oral justificase por permitir

a manuteno do tratamento no ambulatrio. A
formulao nasal de ocitocina disponvel apenas
usada (e com eficcia questionvel) para facilitar
o aleitamento.
n METILERGOMETRINA
Ind.: Reduo das perdas hemticas aps o parto.
R. Adv.: Nuseas, vmitos e hipertenso. Em caso de
sobredosagem surge vasoconstrio perifrica,
convulses, insuficincia respiratria e IR aguda.
ContraInd. e Prec.: Deve usarse apenas no fim da
segunda fase do trabalho de parto mas no para
induo do parto, e sob a superviso de especia
listas. Evitar em doentes com eclampsia.
Interac.: Provveis com halotano (perda de eficcia
da metilergometrina) e com frmacos simpatico
mimticos (risco de intensa vasoconstrio nas
extremidades).
Posol.: 0,125mg, 3a 4vezes/dia, por um perodo
mximo de 7dias aps o parto.
METHERGIN (MSRM); Novartis Farma
(e0,1015); 37%
7.2.2. Prostaglandinas
A dinoprostona e sulprostona so prostaglan
dinas que no esto disponveis em farmcia
comunitria, pelo que se no descrevem aqui.
Os frmacos deste grupo so usados para inibir
ameaas de parto, em particular se ocorrem antes
das 28a 32semanas de gravidez. O objectivo prin
cipal evitar ou atrasar o recurso a corticosteri
des ou permitir o acesso a locais com meios que
aumentem as probabilidades de sobrevivncia do
prematuro. A vantagem desta abordagem farma
colgica discutvel uma vez que ainda no foi
demonstrado que o seu uso cause uma reduo
significativa da mortalidade perinatal.
Incluemse neste grupo os agonistas selectivos
dos receptores adrenrgicos beta2 (hexoprena
lina, isoxsuprina, ritodrina, salbutamol e terbutalina) e os inibidores da sntese de prostanides
(indometacina e sulindac, descritos no grupo
9.).
Os agonistas beta2 causam relaxamento da
musculatura lisa, com consequente reduo do
tnus uterino. Os efeitos metablicos causados
pelos agonistas beta2 podem ser potenciados
pela administrao de corticosterides. A hipo
caliemia que surge quando se usam doses altas,
pode ser exacerbada pela administrao conco
mitante de xantinas, corticosterides e diurti
cos, e o risco do aparecimento de arritmias pode
aumentar quanto h administrao concomitante
de digitlicos. So administrados por via IV ou
por via oral. A via IV est recomendada para o
controlo da ameaa de parto. S aps o controlo
da situao est recomendada a via oral. O uso
7.3. Antiinfecciosos e antispticos urinrios
323
prolongado de agonistas beta2 est desaconse

lhado: aps 48horas de tratamento, os riscos para
a me aumentam e o efeito relaxante diminui.
Os inibidores da sntese das prostaglandinas
exercem o seu efeito tocoltico por prevenirem a
formao de prostaglandinas, prevenindo os efei
tos destas sobre o tnus uterino. Parecem ser to
eficazes quanto os agonistas beta2. Distinguem
se pela maior incidncia dos efeitos adversos que
podem causar no feto (encerramento prematuro
do ductus arteriosus) que parece ser superior
nos inibidores que atravessam (indometacina)
do que nos que no atravessam a barreira placen
tria (sulindac).
Os bloqueadores dos canais de clcio de tipoL
(nifedipina; V. 3.4.3.), os nitratos (nitroglicerina; V. 3.5.1.) e os sais de magnsio (sulfato de
magnsio) apresentam um efeito tocoltico com
uma eficcia semelhante dos agonistas beta2.
O sulfato de magnsio exerce o seu efeito por
um mecanismo mal conhecido. Deve ser usado
com precauo em caso de IH. Pode ser admi
nistrado por via IV e por via oral, seguindose a
mesma estratgia preconizada para os agonistas
beta2, acompanhada da monitorizao dos nveis
plasmticos de magnsio.
deve ser usado no primeiro e segundo trimestre

de gravidez. Contraindicado em casos graves
de eclampsia ou preclampsia, infeco intra
uterina ou hemorragia durante o anteparto.
Interac.: Os efeitos causados pelos agonistas beta2
(V. introduo 7.2.3.).
Posol.: Infuso IV: 0,2mg/ml, diluda em glucose a
5% (em dosagens de 10mg/min que, de acordo
com a resposta da doente, podem ser aumenta
das at 45mg/min, reduzindose depois com de
crementos de 50% cada 6horas). Se no houver
condies para ajustar rigorosamente o fluxo da
infuso, recomendvel usar uma soluo de
infuso mais diluda (20 mg/ml). Como alterna
tiva, pode recorrerse a injeco IV ou IM de 0,1a
0,25 mg, de acordo com a resposta da doente.
Considerase como uma resposta teraputica sa
tisfatria a ausncia de contraces durante um
perodo de 1hora. O tratamento pode ser man
tido com a administrao por via oral, de 4mg,
cada 6ou 8horas.
n ISOXSUPRINA
69%
Ind.: Ameaa de aborto ou de parto prematuro sem

complicaes aparentes.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, dores abdominais, as
tenia, nervosismo, hipotenso, palpitaes e ta
quicardia. Hipotenso e hipocalcemia nos recm
nascidos.
ContraInd. e Prec.: Em indivduos com sndroma
hemorrgico agudo e em casos graves de eclamp
sia ou preclampsia, infeco intrauterina ou
hemorragia durante o anteparto. Usar com pre
cauo em caso de haver suspeita de doena
coronria, hipertenso, hipertiroidismo, hipoca
liemia oudiabetes.
Interac.: No so conhecidas, sendo possvel que
ocorram as tpicas dos agonistas beta2 (V. intro
duo 7.2.3.).
Posol.: 1a 2comp. de 12em 12horas.
Orais slidas 30mg
D
ILUM RETARD (MSRM); Tecnifar
(e0,2785); 37%
n SALBUTAMOL
Ind.: Agonista beta2 indicado em caso de ameaa
de parto prematuro sem complicaes aparentes.
R. Adv.: Pode desencadear quadros de edema pul
monar, pelo que importante evitar qualquer
sobrecarga hdrica da doente. Pode causar ainda
nuseas, vmitos, sudao, rubefaco e risco de
retinopatia em prematuros. H tambm refern
cias ocorrncia de cefaleias, espasmos muscula
res e reaces de hipersensibilidade.
ContraInd. e Prec.: Usar com precauo em caso
de haver suspeita de doena coronria, hiperten
so, hipertiroidismo, hipocalemia, diabetes. No
Orais slidas 4mg

7.3. Anti infecciosos e anti spticos

urinrios
As infeces das vias urinrias so muito
comuns na mulher. So frequentemente de
causa bacteriana, causadas por Escherichia coli,
Staphylococcus ou Pseudomonas. A maioria das
infeces urinrias so do tracto inferior (baixas)
e o seu tratamento no levanta grandes dificul
dades. Porm, podem surgir recidivas com pos
sibilidades de evoluo para quadros clnicos
mais complexos com risco de atingimento renal.
As infeces altas podem resultar de um agrava
mento de uma cistite.
Os antibacterianos usados no tratamento de
infeces das vias urinrias devem sofrer excre
o renal e atingir altas concentraes na urina.
O cido nalidxico (ou os anlogos cido
oxolnico e cido pipemdico), a amoxicilina, a
ampicilina, o cotrimoxazol ou a nitrofurantona
so opes no tratamento de infeces urinrias
agudas no recidivantes. O frmaco escolhido
depende da sensibilidade da bactria infectante.
A elevada taxa com que se tem observado a emer
gncia de estirpes resistentes, aps provas de
sensibilidade in vitro, e a elevada incidncia de
toxicidade tm limitado a utilidade teraputica
do cido nalidxico e dos seus anlogos. Em caso
de resistncias a esses antibiticos, as alternativas
so a associao amoxicilina + cido clavulnico,
cefalosporinas por via oral, fluoroquinolonas ou
324
Grupo 7 | 7.4. Outros medicamentos usados em disfunes geniturinrias
fosfomicina. Esta ordem de opes frequente

mente ignorada em Portugal, com recurso a estes
ltimos como primeira opo, com os riscos de
sade pblica e prejuzos econmicos inerentes
banalizao do seu uso.
Os esquemas de tratamento mais comuns
compreendem tomas durante 5a 7dias, embora
existam protocolos de 3 dias ou de toma nica.
As infeces recidivantes obrigam a tratamentos
mais prolongados, complementados com um
perodo de profilaxia com doses menores.
As infeces urinrias no homem so menos
frequentes do que na mulher. As prostatites so,
em geral, causadas pelos mesmos agentes que
causam cistite na mulher. So mais difceis de
tratar pelas dificuldades de penetrao do antibi
tico. A prostatite bacteriana crnica pode exigir
vrias semanas de tratamento com eritromicina,
trimetoprim ou com uma fluoroquinolona.
As infeces por Trichomonas vaginalis so,
em geral, infeces baixas das vias urinrias ou
genitais. Obrigam a tratamento sistmico com
metronidazol ou tinidazol.
As infeces vricas so, em geral, causadas por
vrus Herpes simplex, sendo a principal causa de
ulcerao genital. No tratamento deste tipo de
infeces esto recomendados aciclovir ou seus
anlogos. No grupo 1. (1.1.1., 1.1.2., 1.1.10.)
so referidos os frmacos no utilizados exclu
sivamente em infeces urinrias. Neste grupo
referemse aqueles cuja aplicao clnica se limita
s infeces urinrias e que so geralmente consi
derados como de segunda escolha.
n NITROFURANTONA
Ind.: Profilaxia e tratamento de infeces urinrias
de origem bacteriana, em particular de infeces
urinrias baixas no complicadas.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, pancreatite, hepatite e
parotidite; eosinofilia, leucopenia, agranulocito
se, metahemoglobinemia e anemia hemoltica;
neuropatia perifrica, erupes cutneas, reac
es alrgicas e lupus eritematoso sistmico.
ContraInd. e Prec.: Durante a gravidez (3 trimes
tre) e aleitamento e em doentes com deficincia
da desidrogenase do fosfato de glucose-6, com IR
(ineficaz em doentes com Cl cr < 4050ml/min),
doena heptica ou pulmonar, neuropatia peri
frica e infeces da prstata no doente idoso.
Interac.: A nitrofurantona pode antagonizar o
efeito antimicrobiano da norfloxacina nas vias
urinrias.
Posol.: [Adultos] Via oral: 50a 100mg, 4vezes/
dia no tratamento de infeces agudas; 100mg/
dia em profilaxia.
em crianas de idade inferior a 1ms. Via oral: 5a
7mg/Kg/dia, a administrar 4vezes/dia.
Orais slidas 100mg
F URADANTINA MC (MSRM); Goldshield Pharmaceu
ticals (Reino Unido)
7.4. Outros medicamentos usados

em disfunes geniturinrias
Incluemse neste grupo medicamentos uti
lizados em disfunes urinrias e do aparelho
genital. Por uma questo de simplificao, os
medicamentos esto agrupados em: acidificantes
e alcalinizantes urinrios, medicamentos usados
nas perturbaes da mico (enurese, incontinn
cia e bexiga neurognica) e medicamentos usados
na disfuno erctil.
Alm destes, foi recentemente introduzida
na teraputica a dapoxetina, um antidepressor
com alegada utilidade na ejaculao precoce.
No sendo da competncia do Pronturio Tera
putico a criao de subcaptulos, apresentamse
de seguida algumas consideraes e a respectiva
monografia.
A ejaculao precoce (EP) uma sndrome
caracterizada por ejaculao persistente ou recor
rente com estimulao sexual mnima antes,
durante ou pouco depois da penetrao e antes
do homem o desejar, causador de sofrimento pes
soal pronunciado e/ou dificuldades interpessoais.
A importncia do tratamento farmacolgico
tem vindo a aumentar, embora a indicao para
este fim no esteja aprovada para a maior parte
dos frmacos que demonstraram alguma efic
cia. o caso dos anestsicos locais, dos inibido
res da fosfodiesterase de tipo 5, do tramadol e
dos inibidores selectivos da captao de 5HT.
Deste ltimo grupo demonstraram eficcia a
clomipramina, a sertralina, a fluoxetina e o
citalopram se administrados em doses dirias,
em esquemas posolgicos semelhantes aos usa
dos no tratamento da depresso. Uma corrente
defensora de uma utilizao descontinuada, uma
a trs horas antes da actividade sexual tem vindo
a ser defendida baseada na hiptese que tal redu
ziria a incidncia de reaces adversas. Porm,
os estudos disponveis ainda no demonstraram
inequivocamente que a eficcia seja mantida com
um esquema posolgico de utilizao desconti
nuada. A dapoxetina um inibidor da captao
de 5HT que, pelas suas propriedades farmacoci
nticas (curto tempo de semivida, curto perodo
para atingir o pico plasmtico mximo e reduo
rpida dos nveis plasmticos) poder ser mais
adequado a uma utilizao no tratamento da eja
culao precoce no modelo posolgico de admi
nistrao descontinuada.
n DAPOXETINA
Ind.: Tratamento da ejaculao precoce.
R. Adv.: Tonturas, cefaleias, nuseas, ansiedade, al
teraes do sono e perturbaes gastrintestinais,
so as mais frequentes.
ContraInd. e Prec.: Em doentes com IH, com
patologias cardacas ou que tomem ou tenham
tomado recentemente inibidores da MAO, tiori
dazina ou outros inibidores da captao de 5HT.
Interac.: Com frmacos que interferem com a aco
ou com o metabolismo da 5HT; com a tiorida
zina (risco de arritmias graves); medicamentos
activos sobre o SNC, incluindo o etanol; com
inibidores do CYP3A4 e CYP2D6 (inibio da
7.4. Outros medicamentos usados em disfunes geniturinrias
metabolizao) e com antagonistas adrenrgicos

alfa (aumento da incidncia de hipotenso ortos
ttica).
Posol.: 30a 60mg/dia, 1a 3horas antes da activi
dade sexual.
Orais slidas 30mg
P RILIGY (MSRM); JanssenCilag
e33,48 (e11,16); 0%
e65,95 (e10,9917); 0%
Orais slidas 60mg
PRILIGY (MSRM); JanssenCilag
e42,42 (e14,14); 0%
e83,56 (e13,9267); 0%
7 .4.1. Acidificantes e alcalinizantes

urinrios
Acidificantes urinrios
A acidificao da urina pode ser conseguida
com a administrao de cido ascrbico mas
as vantagens e eficcia so discutveis. Quando
administrado em altas doses pode causar diarreia
e outros distrbios gastrintestinais. Pode tambm
causar a formao de clculos renais de oxalato
de clcio, principalmente em doentes com hipe
roxalria.
Alcalinizantes urinrios
Os alcalinizantes urinrios so usados para
causar uma diurese alcalina forada, facilitando
a eliminao de cido rico e de outros cidos
fracos (barbitricos e salicilatos, por exemplo)
em caso de intoxicao aguda. Podem tambm
ser testados no alvio do desconforto causado por
uma cistite, em caso de infeco urinria baixa.
A alcalinizao da urina pode ser realizada
com sais de citrato (citrato de sdio ou citrato
de potssio). Os sais de hidrogenocarbonato (em
especial o bicarbonato de sdio) podem tam
bm ser usados, em particular para a correco
de situaes de acidose metablica. Formulaes
contendo piperazina tm tambm sido usadas,
mas no se recomendam as que associam extrac
tos vegetais de composio e aco no definidas.
Os alcalinizantes urinrios so administrados
por via oral, em doses repartidas e at cerca de
10g/dia. As solues orais devem ser diludas em
gua e tomadas, de preferncia, aps as refeies.
A utilizao prolongada ou em altas doses, de
bicarbonato pode causar alcalose metablica,
em particular em doentes com IR. Os riscos de
alcalose podem tambm surgir com o citrato, uma
vez que, aps a sua absoro, o citrato metabo
lizado em bicarbonato. As consequncias para o
doente da administrao dos sais contendo sdio
ou potssio devem ser, tambm, ponderadas.
n CIDO CTRICO + CITRATO DE POTSSIO

+ CITRATO DE SDIO
Ind.: Dissoluo de clculos de cido rico e profila

xia de clculos recidivantes.
R. Adv.: Alcalose metablica.
325
ContraInd. e Prec.: Em doentes com IR ou insu

ficincia das suprarrenais, doena cardaca ou
outras situaes que favoream o aparecimento
de hipercalemia, devido ao potssio presente na
formulao; em doentes com IC, edema, hiper
tenso, eclampsia ou aldosteronismo, devido ao
sdio presente na formulao.
Interac.: Sais de alumnio (aumento da absoro
de alumnio); poupadores de potssio (risco de
hipercalemia); frmacos alcalinos (inibio da
eliminao renal).
Posol.: At 10 g/dia, por via oral, em doses repar
tidas, acompanhada da ingesto abundante de
lquidos e de preferncia aps as refeies.
Orais slidas 145mg/g + 463mg/g + 390mg/g
U
RALYTU (MSRM); NeoFarmacutica
Granulado Caixa 1 unid 280 g; e11,29
(e0,0403); 37%
n CITRATO DE POTSSIO
Ind.: Dissoluo de clculos de cido rico e pro
filaxia de clculos recidivantes. V. Introduo
(7.4.1.).
R. Adv.: Alcalose metablica.
ContraInd. e Prec.: Em doentes com IR ou insu
ficincia das suprarrenais, doena cardaca ou
outras situaes que favoream o aparecimento
de hipercalemia.
Interac.: Sais de alumnio (aumento da absoro
de alumnio); poupadores de potssio (risco de
hipercalemia); frmacos alcalinos (inibio da
eliminao renal).
Posol.: At 10 g/dia, acompanhada da ingesto
abundante de lquidos.
Orais slidas 1080mg
A CALKA (MSRM); FerrerAzevedos
(e0,1983); 0%
7 .4.2. Medicamentos usados nas

perturbaes da mico
A mico normal controlada pela aco coor
denada do msculo detrusor da bexiga, que
inervado pelo parassimptico, e pelo esfncter da
bexiga, que inervado pelo simptico.
Durante a mico, a estimulao parassim
ptica causa um aumento do tnus do msculo
detrusor enquanto que a estimulao simptica
inibida, resultando um relaxamento do esfncter.
Assim, as perturbaes da mico podem resultar
quer de factores locais que alterem a reactividade
da bexiga ou da uretra, quer de factores centrais
que causem perturbaes no controlo neuronial
dos msculos detrusor ou do esfncter.
De uma forma simplista, as perturbaes da
mico podem ser divididas em perturbaes da
armazenagem de urina e perturbaes do esvazia
mento, do que pode resultar reteno ou incon
tinncia urinria.
326

reteno urinria
A reteno urinria pode manifestarse de
forma aguda ou crnica. A aguda requer cateteri
zao; acrnica requer a identificao da causa,
podendo ser necessrio o recurso a cirurgia e/ou
a teraputica medicamentosa.
A reteno urinria pode resultar de um
bloqueio da uretra ou de qualquer factor que
interfira com o tnus do msculo detrusor, do
esfncter ou da uretra. As alteraes do tnus do
msculo detrusor e do esfncter so, com alguma
frequncia, de causa iatrognica. As perturbaes
do fluxo urinrio a nvel da uretra so muito fre
quentes no homem, causadas por hipertrofia da
prstata.
A hipertrofia benigna da prstata uma patolo
gia comum cuja incidncia aumenta com a idade:
mais de 70% dos homens com mais de 75 anos
apresentam sinais de hiperplasia. A sintomatolo
gia urinria que acompanha a hipertrofia benigna
da prstata vai desde aumento da frequncia/
urgncia de urinar e nictria at obstruo uri
nria. Esta sintomatologia manifestase de forma
instvel e a intensidade dos sintomas no cor
relacionvel com o volume prosttico. Poder ser
causada ou favorecida por um deslocamento do
equilbrio andrognios <> estrognios, no sen
tido dos estrognios, o que poder acontecer, por
exemplo, com o envelhecimento.
O tratamento farmacolgico destinase ao con
trolo da sintomatologia e, se possvel, a inibir a
evoluo da hipertrofia. um recurso justificado
quando a sintomatologia moderada e como
forma de protelar o recurso cirurgia.
No arsenal teraputico para o tratamento da
hipertrofia benigna da prstata destacamse os
antagonistas adrenrgicos alfa1, os inibidores da
5alfareductase e alguns extractos de plantas.
Os antagonistas adrenrgicos alfa1 (alfuzosina, doxazosina, tansulosina e a terazosina)
relaxam os elementos contrcteis do tecido hiper
plsico da prstata, melhorando a velocidade de
fluxo urinrio e diminuindo a obstruo, sem
comprometerem a contractilidade da bexiga. A
tansulosina apresenta uma selectividade para
o subtipo de receptores alfa1A que parece pre
dominar no tecido prosttico. Embora a uro
selectividade dos antagonistas (i.e. capazes de
manter a eficcia sobre a prstata sem causar
efeitos vasculares) possa no depender apenas da
selectividade para bloquear os receptores alfa1A,
aceite que os uroselectivos mantm a eficcia
clnica, com uma menor incidncia de reaces
adversas (hipotenso particularmente severa
aps a primeira toma, congesto nasal, sedao,
cansao, tonturas e edema perifrico). Os anta
gonistas uroselectivos podero causar ejacula
o retrgrada que, apesar de pouco frequente,
uma reaco adversa que deve ser valorizada
por poder influenciar a adeso dos doentes mais
jovens teraputica.
Os inibidores da 5alfareductase (dutasterida e finasterida) bloqueiam a converso de
testosterona no seu metabolito mais activo, a
5alfadihidrotestosterona. Os efeitos da finasterida limitamse quase prstata pela sua maior

selectividade para a isoforma II que predomina na
prstata. A inibio do metabolismo da testosterona leva a uma reduo do tamanho da prstata,
embora este efeito nem sempre seja acompa
nhado por melhorias sintomticas no fluxo uri
nrio. Estes frmacos mostraramse mais eficazes
quando o tamanho da prstata superior a 40ml
(finasterida) ou 30ml (dutasterida).
A associao de antagonistas adrenrgicos alfa
1 a inibidores da 5alfareductase uma opo
em doentes que apresentem maior volume pros
ttico, sintomatologia mais intensa, valores de
PSA mais elevados ou com inflamao prosttica.
Extractos de plantas (nomeadamente de
Pygeum africanum e de Serenoa repens) so
usados no tratamento da hipertrofia benigna da
prstata. Alguns estudos mostram que a sua efi
ccia superior do placebo. Os efeitos dever
seo, provavelmente, aos vrios fitosteris pre
sentes. Os dados sobre a segurana so escassos e
perante a limitada documentao sobre o perfil de
eficcia e segurana destes extractos, da possvel
variabilidade nas suas composies e da falta de
dados sobre a eficcia comparativa com os outros
frmacos deste grupo, recomendvel especial
prudncia na utilizao destes produtos.
n ALFUZOSINA
Ind.: Hiperplasia benigna da prstata.
R. Adv.: Hipotenso, congesto nasal, sedao, can
sao, tonturas e edema perifrico.
ContraInd. e Prec.: Pode ser necessria a reduo
da dose em caso de IH, IR e nos idosos. O risco
de hipotenso nas primeiras tomas pode ser mi
norado se o doente tomar o medicamento antes
de se deitar. O doente deve ser avisado para se
manter deitadoquando sentir tonturas, sudao
e cansao.
Interac.: Com frmacos antihipertensores (adio
de efeitos).
Posol.: 2,5mg em comp.3vezes/dia ou 10mg em
toma nica diria (comp. libert. prolong.).
Orais slidas 2.5mg
BENESTAN (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,2555); 37%
(e0,2478); 37%
Orais slidas 5mg
A LFUZOSINA MEPHA 5MG COMPRIMIDOS DE LI
(e0,3105); 37% PR e6,85
(e0,2457); 37% PR e16,84
ALFUZOSINA RATIOPHARM 5 MG COMPRIMIDOS
DE LIBERTAO PROLONGADA (MSRM); Ratio
pharm
(e0,3105); 37% PR e6,85
(e0,2457); 37% PR e16,84
Orais slidas 10mg

ALFUZOSINA ALTER (MSRM); Alter
(e0,582); 37% PR e5,45
(e0,4677); 37% PR e12,73
ALFUZOSINA ARROWBLUE (MSRM); Arrowblue
(e0,588); 37% PR e5,45
(e0,472); 37% PR e12,73
ALFUZOSINA CICLUM 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
(e0,518); 37% PR e5,45
(e0,4077); 37% PR e12,73
ALFUZOSINA GENERIS (MSRM); Generis
(e0,588); 37% PR e5,45
(e0,4393); 37% PR e12,73
ALFUZOSINA MEPHA 10MG COMPRIMIDOS DE LI
(e0,472); 37% PR e12,73
ALFUZOSINA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,582); 37% PR e5,45
(e0,435); 37% PR e12,73
ALFUZOSINA RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
(e0,569); 37% PR e5,45
(e0,4577); 37% PR e12,73
ALFUZOSINA RATIOPHARM 10MG COMPRIMIDOS
DE LIBERTAO PROLONGADA (MSRM); Ratio
pharm
(e0,435); 37% PR e12,73
ALFUZOSINA SANDOZ 10 MG COMPRIMIDOS DE
LIBERTAO PROLONGADA (MSRM); Sandoz
(e0,4393); 37% PR e12,73
ALFUZOSINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
(e0,569); 37% PR e5,45
(e0,4353); 37% PR e12,73
ALFUZOSINA WINTHROP (MSRM); Winthrop
(e0,49); 37% PR e5,45
Comp. libert. modif. Blister 30 unid; e9
(e0,3); 37% PR e12,73
B
ENESTAN OD (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,724); 0%
(e0,675); 37% PR e12,73
n DOXAZOSINA
R. Adv.: Tonturas, hipotenso postural, astenia,
congesto nasal, sedao. Pode aumentar a inci
dncia de IC congestiva.
327

da dose em caso de IH e nos idosos. O risco de
hipotenso nas primeiras tomas pode ser mino
rado se o doente tomar o medicamento antes
de se deitar. O doente deve ser avisado para se
manter deitadoquando sentir tonturas, sudao
e cansao.
de efeitos).
Posol.: 4mg, 1vez/dia (se necessrio, pode elevarse
a dose at 8mg, 1vez/dia).
Orais slidas 4mg
CARDURA GITS (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,602); 37% PR e4,94
(e0,5843); 37% PR e13,14
DOXAZOSINA ARROWBLUE (MSRM); Arrowblue
(e0,3327); 37% PR e13,14
DOXAZOSINA GENERIS (MSRM); Generis
(e0,416); 37% PR e4,94
(e0,3327); 37% PR e13,14
Orais slidas 8mg
C
ARDURA GITS (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,762); 37% PR e17,01
DOXAZOSINA GENERIS (MSRM); Generis
(e0,4127); 37% PR e17,01
n DUTASTERIDA
Ind.: Inibidor da 5alfaredutase indicado na hiper
plasia benigna da prstata e na reduo do risco
de reteno urinria aguda.
R. Adv.: Diminuio da lbido, disfuno erctil, dis
trbios da ejaculao e ginecomastia.
ContraInd. e Prec.: Pode reduzir os marcadores
do cancro da prstata em cerca de 50%. Em mu
lheres, crianas e adolescentes.
Por ser teratognico e absorvido atravs da pele
recomendase que no seja manipulado por
mulheres em condies de engravidar.
Usar com precauo em doentes com IH.
Interac.: A associao a longo prazo com frmacos
inibidores de enzimas microssomais hepticas
pode aumentar as concentraes sricas da du
tasterida.
Posol.: 0,5 mg/dia em toma nica, de preferncia
de manh.
Orais slidas 0.5mg
AVODART (MSRM); Glaxo Wellcome
37%
(e0,9408); 37%
D
UAGEN (MSRM); GSK
37%
(e0,9408); 37%
328
n DUTASTERIDA + TANSULOSINA
Ind.: Hiperplasia benigna da prstata e na reduo
do risco de reteno urinria aguda.
R. Adv.: Diminuio da lbido, disfuno erctil,
distrbios da ejaculao, ginecomastia, tonturas,
cefaleias, cansao, rinite e artralgia. Pode causar
tambm arritmias, perturbaes gastrintestinais
e urticria.
ContraInd. e Prec.: Em mulheres, crianas e ado
lescentes. Por ser teratognico e absorvido atra
vs da pele, recomendase que no seja manipu
lado por mulheres em condies de engravidar.
Pode ser necessria a reduo da dose em caso
de IH ou IR graves e nos idosos. O risco de hipo
tenso nas primeiras tomas pode ser minorado se
o doente tomar o medicamento com alimentos
antes de se deitar. O doente deve manterse dei
tado quando sentir tonturas, sudao e cansao.
de efeitos), bloqueadores beta (potenciao do
efeito hipotensor das primeiras tomas), cimeti
dina (aumento da toxicidade da tansulosina) e
varfarina (alterao mtua do metabolismo hep
tico). A associao a longo prazo com frmacos
inibidores de enzimas microssomais hepticas
pode aumentar as concentraes sricas da du
tasterida.
Posol.: Uma cap./dia em toma nica, de preferncia
cerca de 30min aps uma refeio.
COMBODART (MSRM); Glaxo Wellcome
n FINASTERIDA
Ind.: Inibidor da 5alfareductase de tipo II indicado
em caso de hiperplasia benigna da prstata.Indi
cado tambm na alopcia andrognica.
R. Adv.: Inibio da lbido, ginecomastia, disfuno
erctil e diminuio do volume do ejaculado.
ContraInd. e Prec.: Excluir a existncia de uma
patologia maligna uma vez que a finasterida pode
reduzir os valores dos marcadores de cancro da
prstata em cerca de 50%. Por ser teratognico,
recomendase que no seja manipulado por gr
vidas ou por mulheres com condies de engravi
dar. Como excretado pelo smen, recomend
vel o uso de preservativos durante o tratamento
com finasterida.
Interac.: No esto descritas interaces clnica
mente importantes. Os estudos conhecidos no
demonstram qualquer vantagem na associao
de finasterida a antagonistas adrenrgicos alfa1.
Posol.: 5mg/dia. A obteno de resultados da tera
putica pode ser lenta, pelo que a avaliao da
eficcia do tratamento deve fazerse aps um pe
rodo de tratamento significativo (6 meses). Na
dose diria mais baixa (1 mg/dia), a finasterida
tem sido usado no tratamento da alopcia andro
gnica (V. Subgrupo 13.8.4.).
Orais slidas 5mg
FINASTERIDA ACTAVIS (MSRM); Actavis
e11,27 (e0,5635); 37% PR e10,34
e29,68 (e0,4947); 37% PR e22,75
FINASTERIDA ALMUS (MSRM); Almirall

e6,42 (e0,642); 37% PR e5,27
e23,04 (e0,384); 37% PR e22,75
FINASTERIDA ALTER 5MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Alter
e6,57 (e0,657); 37% PR e5,27
e26,75 (e0,4458); 37% PR e22,75
FINASTERIDA APCEUTICALS (MSRM); APceuticals
e10,72 (e0,536); 37% PR e10,34
(e0,4); 37% PR e22,75
FINASTERIDA BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
(e0,6364); 37% PR e7,38
(e0,3791); 37% PR e21,24
FINASTERIDA CICLUM 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
(e0,5); 37% PR e7,38
e21,5 (e0,3839); 37% PR e21,24
FINASTERIDA CINFA (MSRM); Cinfa
e26,47 (e0,4727); 37% PR e21,24
FINASTERIDA DAQUIMED (MSRM); Daquimed
e10,34 (e0,517); 37% PR e10,34
e22,75 (e0,3792); 37% PR e22,75
FINASTERIDA FARMOZ 5 MG COMPRIMIDOS RE
(e0,663); 37% PR e5,27
(e0,4448); 37% PR e22,75
FINASTERIDA FROSST (MSRM); Frosst
e42,43 (e0,7577); 37% PR e21,24
FINASTERIDA FURIMA (MSRM); Tecnimede
e6,23 (e0,623); 37% PR e5,27
e28,38 (e0,473); 37% PR e22,75
FINASTERIDA GENERIS 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
e11,27 (e0,5635); 37% PR e10,34
e26,68 (e0,4447); 37% PR e22,75
FINASTERIDA GERMED (MSRM); Germed
e14,4 (e0,2571); 37% PR e21,24
FINASTERIDA GP (MSRM); gp
(e0,2643); 37% PR e7,38
e20,98 (e0,3497); 37% PR e22,75
FINASTERIDA IMPRUVE 5 MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); Tecnimede
(e0,663); 37% PR e5,27

(e0,4448); 37% PR e22,75
FINASTERIDA J. NEVES 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); J. Neves
e28,77 (e0,4795); 37% PR e22,75
FINASTERIDA JABA 5MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Jaba Recordati
e11,14 (e0,557); 37% PR e10,34
e29,38 (e0,4897); 37% PR e22,75
FINASTERIDA LABESFAL (MSRM); Labesfal
(e0,4732); 37% PR e21,24
FINASTERIDA MEPHA (MSRM); Mepha
e11,05 (e0,5525); 37% PR e10,34
e28,77 (e0,4795); 37% PR e22,75
FINASTERIDA PARKEDAVIS (MSRM); Parke-Davis
e8,72 (e0,6229); 37% PR e7,38
e28,38 (e0,473); 37% PR e22,75
FINASTERIDA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
e8,99 (e0,6421); 37% PR e7,38
e23,4 (e0,4179); 37% PR e21,24
FINASTERIDA RANBAXY (MSRM); Ranbaxy
e11,05 (e0,5525); 37% PR e10,34
e28,77 (e0,4795); 37% PR e22,75
FINASTERIDA RATIOPHARM 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
e11,27 (e0,5635); 37% PR e10,34
e24,91 (e0,4152); 37% PR e22,75
FINASTERIDA SANDOZ 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
e26,69 (e0,4448); 37% PR e22,75
FINASTERIDA TETRAFARMA (MSRM); Tetrafarma
e6,63 (e0,663); 37% PR e5,27
e26,69 (e0,4448); 37% PR e22,75
FINASTERIDA TEVA (MSRM); Teva Pharma
e10,72 (e0,536); 37% PR e10,34
e26,68 (e0,4447); 37% PR e22,75
FINASTERIDA TOLIFE 5MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS (MSRM); toLife
(e0,657); 37% PR e5,27
(e0,4458); 37% PR e22,75
FINASTERIDA TREVINIBANE (MSRM); Mylan
e11,16 (e0,558); 37% PR e10,34
e28,38 (e0,473); 37% PR e22,75
329
FINASTERIDA VIR (MSRM); Lab. Vir

e10,72 (e0,536); 37% PR e10,34
e28,36 (e0,4727); 37% PR e22,75
FINASTERIDA WINTHROP 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
e9,98 (e0,499); 37% PR e10,34
e11,49 (e0,1915); 37% PR e22,75
PROSCAR (MSRM); MS&D
e11,16 (e0,7971); 37% PR e7,38
e42,43 (e0,7577); 37% PR e21,24
n MEPARTRICINA
Ind.: Hipertrofia benigna da prstata. Por via tpica
usado como antiinfeccioso (V. 7.1.2.).
R. Adv.: Gastralgias, nuseas, vmitos e diarreia.
ContraInd. e Prec.: No se conhecem para esta
forma de utilizao.
Interac.: No se conhecem para esta forma de uti
lizao.
Posol.: 1comprimido/dia, durante um perodo m
nimo de 30dias.
Orais slidas 40mg
I PERTROFAN (MSRM); Prospa
e42,48 (e0,708); 0%
n PYGEUM AFRICANUM + SABAL
SERULATA + ECHINACEA ANGUSTIFOLIA
Ind.: Hiperplasia benigna da prstata. V. ainda in

troduo sobre a utilizao de extractos de plan
tas (7.4.2.1.).
Posol.: 2a 4comprimidos/dia, por via oral.
N
EOURGENIN (MSRM); NeoFarmacutica
(e0,1645); 0%
n SERENOA REPENS
Ind.: Hiperplasia benigna da prstata. V. ainda in
troduo sobre a utilizao de extractos de plan
tas (7.4.2.1.).
R. Adv.: Descrita a ocorrncia de hepatite colestti
ca. V. Introduo (7.4.2.1.).
Posol.: 320mg/dia, por via oral, em 1ou 2tomas.
Orais slidas 160mg
P ERMIXON (MSRM); Pierre Fabre Mdicament
n TANSULOSINA
330
R. Adv.: Tonturas, cefaleias, cansao, ejaculao re

trgrada, rinite e artralgia.
da dose em caso de IH ou IR graves e nos idosos.
O risco de hipotenso nas primeiras tomas pode
ser minorado se o doente tomar o medicamento
com alimentos antes de se deitar. O doente deve
manterse deitadoquando sentir tonturas, suda
o e cansao.
de efeitos), bloqueadores beta (potenciao do
efeito hipotensor das primeiras tomas), cimeti
dina (aumento da toxicidade da tansulosina) e
varfarina (alterao mtua do metabolismo he
ptico).
Posol.: 0,4 mg/dia, por via oral, de preferncia de
manh, ao pequeno almoo.
Orais slidas 0.4mg
O
MNIC (MSRM); Astellas
ter 30unid; e19,77 (e0,659); 37%
PRADIF (MSRM); Boehringer Ingelheim Internatio
nal (Alemanha)
ter 30unid; e19,77 (e0,659); 37%
TANSULOSINA ACTAVIS (MSRM); Actavis
(e0,449); 37% PR e4,01
(e0,3823); 37% PR e8,45
TANSULOSINA ARROWBLUE 0,4MG CPSULAS DE
LIBERTAO PROLONGADA (MSRM); Arrowblue
(e0,3827); 37% PR e8,45
TANSULOSINA BALDACCI 0,4MG CPSULAS DE LI
BERTAO PROLONGADA (MSRM); Baldacci
(e0,445); 37% PR e4,01
(e0,3823); 37% PR e8,45
TANSULOSINA BASI (MSRM); Lab. Basi
(e0,435); 37% PR e4,01
(e0,384); 37% PR e8,45
TANSULOSINA BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
(e0,445); 37% PR e4,01
(e0,2813); 37% PR e8,45
TANSULOSINA CICLUM 0,4 MG CPSULAS DE LI
BERTAO PROLONGADA (MSRM); Ciclum
(e0,417); 37% PR e4,01
(e0,3443); 37% PR e8,45
TANSULOSINA CINFA 0,4MG CPSULAS DE LIBER
TAO PROLONGADA (MSRM); Cinfa
(e0,3707); 37% PR e8,45
TANSULOSINA FARMOZ 0,4 MG CPSULAS DE LI
BERTAO PROLONGADA (MSRM); Farmoz
(e0,449); 37% PR e4,01
(e0,33); 37% PR e8,45
T ANSULOSINA GENERIS 0,4MG CPSULAS DE LI

(e0,3447); 37% PR e8,45
TANSULOSINA GERMED (MSRM); Germed
(e0,435); 37% PR e4,01
(e0,2017); 37% PR e8,45
TANSULOSINA GP 0,4MG CPSULAS DE LIBERTA
O PROLONGADA (MSRM); gp
(e0,449); 37% PR e4,01
(e0,33); 37% PR e8,45
TANSULOSINA JABA 0,4 MG CPSULAS DE LIBER
TAO PROLONGADA (MSRM); Jaba Recordati
(e0,445); 37% PR e4,01
(e0,379); 37% PR e8,45
TANSULOSINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
(e0,435); 37% PR e4,01
(e0,3447); 37% PR e8,45
TANSULOSINA MEPHA 0,4 MG CPSULAS DURAS
DE LIBERTAO PROLONGADA (MSRM); Mepha
(e0,449); 37% PR e4,01
(e0,3823); 37% PR e8,45
TANSULOSINA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,445); 37% PR e4,01
(e0,3663); 37% PR e8,45
TANSULOSINA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
(e0,344); 37% PR e8,45
TANSULOSINA RANBAXY 0,4MG CPSULAS DE LI
BERTAO PROLONGADA (MSRM); Ranbaxy
(e0,3327); 37% PR e8,45
TANSULOSINA RATIOPHARM 0,4MG CPSULA DE
LIBERTAO PROLONGADA (MSRM); Ratiopharm
(e0,51); 37% PR e4,01
(e0,3447); 37% PR e8,45
TANSULOSINA RELIVA 0,4MG CPSULAS DE LIBER
TAO PROLONGADA (MSRM); Tecnimede
(e0,449); 37% PR e4,01
(e0,3433); 37% PR e8,45
TANSULOSINA SANDOZ 0,4 MG CPSULAS DE LI
BERTAO PROLONGADA (MSRM); Sandoz
(e0,3697); 37% PR e8,45
TANSULOSINA SULIN 0,4MG CPSULAS DE LIBER
TAO PROLONGADA (MSRM); BioSade
(e0,401); 37% PR e4,01
(e0,3827); 37% PR e8,45
T ANSULOSINA TEVA 0,4MG CPSULAS DE LIBER

TAO PROLONGADA (MSRM); Teva Pharma
(e0,402); 37% PR e4,01
(e0,3447); 37% PR e8,45
TANSULOSINA TOLIFE 0.4 MG CPSULAS DE LI
BERTAO PROLONGADA (MSRM); toLife
(e0,445); 37% PR e4,01
(e0,3447); 37% PR e8,45
TANSULOSINA WINTHROP 0,4 MG CPSULAS DE
LIBERTAO PROLONGADA (MSRM); Winthrop
(e0,375); 37% PR e4,01
(e0,1833); 37% PR e8,45
n TERAZOSINA
R. Adv.: Hipotenso, congesto nasal, cefaleias,
sedao, cansao, tonturas, edema perifrico,
alteraes hematolgicas. V. ainda introduo
(7.4.2.1.).
da dose em caso de IH, IR e nos idosos. O risco de
hipotenso nas primeiras tomas pode ser minora
do se o doente tomar o medicamento antes de se
deitar. O doente deve manterse deitadoquando
sentir tonturas, sudao e cansao.
de efeitos).
Posol.: Iniciar com 1 mg/dia, por via oral, dupli
cando a dose em patamares de uma semana,
conforme a resposta do doente. As doses de ma
nuteno mais comuns so entre 5e 10mg/dia.
A dose mxima recomendada 10mg/dia. Deve
tomarse noite, antes de deitar.
Orais slidas 5mg
HYTRIN (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
37% PR e12,44
TERAZOSINA ALTER (MSRM); Alter
37% PR e12,44
Orais slidas (1mg) + (2mg)
YTRIN (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
H

incontinncia urinria
A incontinncia urinria definida como uma
condio em que a perda involuntria de urina,
objectivamente demonstrada, constitui um pro
blema social ou higinico. Pode ser causada por
anomalias da bexiga, locais ou neurognicas e/
ou por anomalias do esfncter que conduzem a
uma perda na sua eficcia, a uma instabilidade do
detrusor ou a um enchimento vesical exagerado.
Disto resulta um conjunto de sintomas: urgncia
ou necessidade irresistvel, gotejamento, nictria
ou disria, cuja frequncia e intensidade so vari
veis.
331
A abordagem farmacolgica da incontinncia

urinria tem um sucesso limitado. A incontinncia
devida a deficincias do esfncter dificilmente
tratada com frmacos. Na resultante de reteno
urinria (dificuldades de esvaziamento), o trata
mento recomendado o descrito no subgrupo
anterior. Se a reteno for devida a hipotonici
dade do detrusor, pode justificarse o recurso a
agonistas muscarnicos ou a anlogos de pros
taglandinas. Na resultante de dificuldades de
enchimento vesical, o tratamento farmacolgico
visa inibir a contractilidade vesical, aumentar a
capacidade da bexiga e aumentar a resistncia ao
esvaziamento.
Os frmacos utilizados para facilitar o armaze
namento de urina actuam por uma combinao
de efeitos centrais e perifricos e exercidos por
mecanismos diversos. Os mais comuns actuam
como antagonistas muscarnicos (anticolinr
gicos) e/ou como relaxantes do msculo liso
(antiespasmdicos). Os usados so o cloreto de
trspio, a darifenacina, o flavoxato, a solifenacina, a propiverina, a oxibutinina e a tolterrodina. Diferem no peso que a componente
anticolinrgica tem para o efeito teraputico e
para a incidncia de reaces adversas. O peso da
contribuio do efeito anticolinrgico parece ser
menor para a oxibutinina e para o flavoxato. A
incidncia das reaces adversas de natureza anti
colinrgica (xerostomia, obstipao, viso turva,
taquicardia e aumento da presso intraocular)
tambm influenciada pela selectividade dos
frmacos para os subtipos de receptores muscar
nicos envolvidos nas respostas fisiolgicas e fisio
patolgicas da bexiga (principalmente receptores
M3para os quais a darifenacina o frmaco que
apresenta maior selactividade). Para as reaces
adversas podem tambm contribuir a capacidade
de alguns frmacos, ou dos seus metabolitos, ini
birem canais de clcio de tipo L.
As interaces medicamentosas comuns a esse
conjunto de frmacos resultam: da adio dos
efeitos anticolinrgicos com os de outros frma
cos (antiarrtmicos, antidepressores tricclicos,
antihistamnicos e antipsicticos, por exemplo);
do antagonismo do efeito dos agonistas colinr
gicos ou daqueles cujo efeito envolve libertao
de acetilcolina endgena (metoclopramida,
domperidona, por exemplo); de alteraes da
biodisponibilidade causadas por modificaes da
motilidade ou das secrees digestivas.
Como suporte farmacolgico ao tratamento
da enurese nocturna tm sido usados alguns
antidepressores tricclicos (V. Subgrupo 2.9.3.).
A imipramina o mais vezes usado. A amitriptilina, a nortriptilina e a clomipramina so
outras possibilidades. So vrios os mecanismos
propostos para explicar os efeitos destes frmacos
na enurese nocturna. Provavelmente, tal resultar
da potenciao das respostas adrenrgicas combi
nada com um antagonismo dos receptores mus
carnicos.
A desmopressina, um anlogo da hormona
antidiurtica (V. subgrupo 8.1.2.) outra alter
nativa que tem vindo a ser utilizada com eficcia
comparvel dos antidepressores.
332
n CLORETO DE TRSPIO
n FLAVOXATO
Ind.: Incontinncia, urgncia e frequncia urinria.

R. Adv.: As tpicas dos anticolinrgicos (xerostomia,
obstipao, viso turva, taquicardia e aumento da
presso intraocular).
ContraInd. e Prec.: Em caso de reteno urin
ria, obstruo ou atonia intestinal, doena infla
matria intestinal, glaucoma e miastenia gravis,
arritmias, IR e IH. No deve ser usada durante a
gravidez.
Interac.: No so conhecidas interaces especfi
cas, sendo de admitir a ocorrncia das interac
es tpicas dos anticolinrgicos. No tomar com
alimentos (reduo da biodisponibilidade).
Posol.: Via oral: 20mg uma ou duas vezes por dia,
de preferncia uma hora antes das refeies. Em
caso de IR a dose no deve ultrapassar uma toma
de 20mg/dia.
Ind.: Incontinncia urinria; indicado tambm

para o alivio sintomtico da dor e na reduo da
frequncia urinria causadas por perturbaes
inflamatrias das vias urinrias e na preveno
de espasmos vesicouretrais resultantes de cate
terizao.
R. Adv.: Vertigens, fadiga, eosinofilia e as tpicas
dos anticolinrgicos (xerostomia, viso turva,
taquicardia e aumento da presso intraocular),
embora menos marcadas que com outros antico
linrgicos.
ContraInd. e Prec.: Em caso de reteno urinria,
obstruo ou atonia intestinal, doena inflamat
ria intestinal, hemorragia intestinal, glaucoma e
miastenia gravis. No recomendado o seu uso
em crianas com menos de 12anos e durante a
gravidez.
es tpicas dos anticolinrgicos.
Posol.: Via oral: 100a 200mg, 3a 4vezes/dia.
Orais slidas 20mg

CLORETO DE TRSPIO GENERIS (MSRM); Generis
e3,65 (e0,1825); 37% PR e3,86
e10,4 (e0,1733); 37% PR e11
SPASMOPLEX (MSRM); Madaus Farma
(e0,228); 37% PR e3,86
37% PR e11
n DARIFENACINA
Ind.: Incontinncia urinria de causa neurognica
ou por instabilidade do msculo detrusor (bexiga
hiperactiva).
R. Adv.: As tpicas dos anticolinrgicos, principal
mente obstipao, dor abdominal, nuseas, dis
pepsia, xerostomia, xeroftalmia e cafaleias.
ria intestinal, insuficincia heptica, glaucoma e
miastenia gravis. No deve ser usada durante a
gravidez e o aleitamento.
Interac.: A metabolizao da darifenacina pode ser
reduzida (e os seus efeitos potenciados) por ini
bidores das isoformas CYP2D6e CYP3A4do cito
cromo P450. de admitir tambm a ocorrncia
das interaces tpicas dos anticolinrgicos.
Posol.: [Adultos] Via oral: 7,5 mg/dia (dose m
xima 15mg). Em doentes com IH grave ou IR a
posologia mxima recomendada 7,5mg/dia.
Orais slidas 7.5mg
EMSELEX (MSRM); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
(e1,5636); 0%
(e1,54); 0%
Orais slidas 15mg
EMSELEX (MSRM); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
(e1,6311); 0%
Orais slidas 200mg

URISPAS (MSRM); Jaba Recordati
(e0,132); 37%
(e0,1347); 37%
n OXIBUTININA
Ind.: Incontinncia urinria de causa neurognica
ou por instabilidade do msculo detrusor.
obstipao, viso turva, midrase, aumento da
presso intraocular, taquicardia, reteno urin
ria, sonolncia).
ria intestinal, glaucoma e miastenia gravis. No
deve ser usada durante a gravidez e o aleitamen
to.
Interac.: Com frmacos que modifiquem o esvazia
mento gstrico ou que possam modificar a baixa
biodisponibilidade da oxibutinina. A oxibutinina
pode induzir a isoforma CYP3A4 do citocromo
P450. de admitir tambm a ocorrncia das in
teraces tpicas dos anticolinrgicos.
Posol.: [Adultos] Via oral: 5 mg, 2 a 3 vezes/dia
(dose mxima 5mg, 4vezes/dia). Em idosos e em
caso de doentes com IH ou IR a posologia mxi
ma recomendada 2,5mg, 2a 3vezes/dia.
Orais slidas 5mg
DITROPAN (MSRM); Sanofi Aventis
LYRINEL (MSRM); JanssenCilag
(e0,794); 0%
(e0,7547); 0%
Orais slidas 10mg
LYRINEL (MSRM); JanssenCilag
(e1,465); 0%
n PROPIVERINA
Incontinncia urinria de causa neurognica.
R. Adv.: As tpicas dos anticolinrgicos (obstipao,
viso turva, taquicardia, xerostomia, midrase,
aumento da presso intraocular, taquicardia, re
teno urinria, sonolncia, inibio da sudao).
ria intestinal, glaucoma e miastenia gravis. Est
tambm desaconselhado o seu uso em caso de
IH e de IR grave. No deve ser usado durante a
gravidez, durante a amamentao e em crianas.
Posol.: 15 mg, 1 a 3 vezes/dia (posologia mxima
15mg, 4vezes/dia).
Orais slidas 15mg
M
ICTONORM (MSRM); Apogepha (Alemanha)
(e0,8005); 0%
(e0,7072); 0%
n SOLIFENACINA
obstipao, viso turva, taquicardia e aumento
da presso intraocular) embora com menor
frequncia do que com os anticolinrgicos no
selectivos para os receptores M3.
obstruo ou atonia intestinal, doena inflama
tria intestinal e glaucoma. No deve ser usada
durante a gravidez.
Posol.: 5a 10mg, 1vez por dia, de acordo com a
resposta e tolerncia do doente.
Orais slidas 5mg
F LOMIN (MSRM); Astellas
e48,03 (e1,601); 0%
U
RICLIN (MSRM); Astellas
e48,03 (e1,601); 0%
V ESICARE (MSRM); Astellas
e18,12 (e1,812); 0%
e48,03 (e1,601); 0%
Blister 30 unid;
Blister 30 unid;
Blister 10 unid;
Blister 30 unid;
Orais slidas 10mg

V ESICARE (MSRM); Astellas
e23,66 (e2,366); 0%
e60,34 (e2,0113); 0%
n TOLTERRODINA
333

obstipao, viso turva, taquicardia e aumento da
presso intraocular).
obstruo ou atonia intestinal, doena inflama
tria intestinal e glaucoma. No deve ser usada
durante a gravidez.
Interac.: Risco de inibio do metabolismo da
tolterrodina quando associada a inibidores da
isoforma CYP2D6 do citocromo P450 (fluoxeti
na, por exemplo) ou da CYP3A4 (por exemplo,
a eritromicina, a claritromicina, o cetoconazol,
o miconazol e a cimetidina) em indivduos com
deficincia da CYP2D6. tambm de admitir a
ocorrncia das interaces tpicas dos anticoli
nrgicos.
Posol.: Via oral: 4mg, uma vez por dia. Em caso de
IH ou quando associado a inibidores da sua me
tabolizao, a dose mxima/dia deve ser reduzida
para metade.
Orais slidas 2mg
ETRUSITOL RETARD (MSRM); Lab. Pfizer
D
(e1,3193); 0%
Orais slidas 4mg
ETRUSITOL RETARD (MSRM); Lab. Pfizer
D
(e1,7682); 0%
7 .4.3. Medicamentos usados na disfuno

erctil
A impotncia ou disfuno erctil (DE)
aumenta a sua incidncia com o envelhecimento
e quando existem patologias como diabetes
mellitus, doena cardaca, hipertenso e doenas
neurolgicas. A DE pode mesmo ser a primeira
manifestao dessas patologias ou resultar de
factores psicolgicos, orgnicos ou do uso de fr
macos. A DE associada ao consumo de frmacos
pode resultar dos efeitos sedativos que causam,
com reduo do desejo sexual; de alteraes dos
parmetros hemodinmicos; de efeitos endcri
nos, influenciando o desejo sexual e a ereco;
ou por causarem hiperprolactinemia que, indirec
tamente, pode causar hipogonadismo. Nos frma
cos que podem causar disfuno erctil incluem
se antagonistas adrenrgicos beta no selectivos,
diurticos da famlia das tiazidas, antidepressores,
antipsicticos e fenotiazinas usadas para outros
fins, hormonas, antihiperlipidmicos do grupo
dos fibratos, anticonvulsivantes, LDOPA, anti
ulcerosos da famlia dos antagonistas H2, o alopurinol, a indometacina, o disulfiram embora
na maior parte dos casos seja difcil estabelecer
uma clara relao causa/efeito.
A ereco um processo hemodinmico inte
grado a nvel do SNC, controlado pelo sistema
nervoso autnomo e modulado por um conjunto
de mensageiros locais a nvel do pnis. A nvel do
SNC, a dopamina parece ser um dos mensageiros
envolvidos na integrao das respostas ercteis,
o que explica a utilizao de agonistas dopami
nrgicos como, por exemplo, a apomorfina, no
334
tratamento da disfuno erctil. A noradrenalina

participa na modulao por efeitos a nvel central
e a nvel perifrico. Esta modulao exercida
atravs de receptores alfa1e alfa2que parecem
mediar efeitos opostos. A participao dos recep
tores alfa2 na modulao dos comportamentos
sexuais pode explicar o modesto efeito estimu
lante sexual de alguns antagonistas dos recepto
res alfa2como, por exemplo, a ioimbina. Porm
o seu uso isolado para este fim est mal docu
mentado.
O conhecimento dos mensageiros envolvidos
na comunicao autcrina a nvel do pnis e
dos respectivos mecanismos de transduo tm
estimulado o aparecimento de frmacos que,
actuando por via local ou sistmica, facilitam a
manuteno de uma ereco mais satisfatria.
O mensageiro que tem atrado maior ateno
o monxido de azoto (NO). O NO causa relaxa
mento do msculo liso das arterolas e do ms
culo liso trabecular do pnis, do que resulta acu
mulao de sangue no pnis e intumescncia. O
NO actua principalmente por aumento dos nveis
intracelulares de GMP cclico. O efeito do NO
limitado principalmente pela fosfodiesterase de
tipo 5que, ao metabolizar o GMP cclico em GMP,
interrompe a cascata de efeitos iniciada pelo NO.
O sildenafil, o tadalafil e o vardenafil so
inibidores selectivos da fosfodiesterase de tipo
5, activos por via oral. Da inibio deste subtipo
de fosfodiesterase resulta um aumento do t do
GMP cclico (potenciando o efeito do NO), maior
relaxamento muscular e maior intumescncia.
Como a libertao de NO est dependente de
uma estimulao neuronial, este frmaco tem
menores condies para causar ereco na ausn
cia de estimulao sexual. Embora merea aceita
o geral que o efeito destes frmacos se deva a
uma aco perifrica, o conhecimento de que o
NO parece estar envolvido nos processos centrais
que controlam a ereco, levanta a possibilidade
de existir tambm uma contribuio central para
a sua aco. Para alm da sua utilizao no tra
tamento da disfuno erctil, tem sido sugerida
a utilizao do sildenafil para facilitar a mico
(por relaxar o msculo liso da prstata e da
uretra), e discutida uma potencial utilizao no
tratamento de disfunes sexuais femininas, bem
como da hipertenso pulmonar.
O alprostadilo (prostaglandina E1) um fr
maco com aco vasodilatadora e antiagregante
plaquetria. Tem sido utilizado tambm, por
administrao intracavernosa ou intrauretral,
para o diagnstico de disfunes da ereco e
no tratamento de algumas formas de disfuno
erctil.
A papaverina um alcalide do pio, no opi
ceo, com uma aco relaxante muscular atribuda
a inibio das fosfodiesterases e tem sido usado
por via intracavernosa, no tratamento da disfun
o erctil.
Outros medicamentos, por vezes de composi
o complexa, tm sido propostos para correco
da disfuno erctil. A sua eficcia no superior
ao placebo, pelo que no devem ser usados.
A associao de frmacos na disfuno erctil

temse vulgarizado nalguns pases mas as que
envolvem os inibidores da fosfodiesterase esto
desaconselhadas uma vez que reaces adversas
(nomeadamente priapismo) podem surgir com
maior frequncia quando se recorre a associaes.
n ALPROSTADILO
Ind.: Diagnstico e tratamento da disfuno erctil.
R. Adv.: Dor durante a ereco, priapismo e reac
es diversas no local de injeco. Pode causar
manifestaes sistmicas como dor testicular,
perturbaes no escroto e da mico, nuseas,
xerostomia, desmaio, alteraes da tenso arte
rial, taquicardia, vasodilatao e alteraes vascu
lares perifricas, arritmias, dor torcica, tonturas,
cefaleias e sndrome tipo influenza.
ContraInd. e Prec.: No deve ser administrado
em indivduos com deformidades do pnis ou
com outras patologias que favoream ereces
prolongadas. A ocorrncia de priapismo obriga
a tratamento de emergncia, com aspirao pe
niana de 20a 50ml de sangue e, se necessrio, a
administrao intracavernosa de agonistas adre
nrgicos alfa como, por exemplo, a fenilefrina,
a adrenalina ou o metamidol. conveniente
utilizar um contraceptivo de barreira no caso da
companheira estar grvida.
Interac.: Com antihipertensores (potenciao do
efeito hipotensor).
Posol.: Diagnstico de disfunes da ereco: in
jeco intracavernosa de 5 a 20 g; aplicao
transuretral: 0,5mg.
Disfuno erctil: injeco intracavernosa: dose
inicial: 2,5 g que pode ser aumentada at se
conseguir a dose ptima (compreendida entre
10e 20g; dose mxima: 60g). No deve ser
administrado mais do que 1vez/dia nem mais do
que 3vezes/semana.
Sistema transuretral: dose inicial 0,250 mg que
pode ser aumentada at resposta satisfatria
(dose normal entre 0,125e 1mg). No deve ser
administrado mais do que duas vezes/dia nem
mais do que 7vezes/semana.
Intravesical e uretral 0.5mg
MUSE (MSRM); Meda Pharma
Lpis uretral Saqueta 1 unid; e14,22
(e14,22); 0%
CAVERJECT (MSRM); Lab. Pfizer
1unid 1ml; e8,51 (e8,51); 37%
CAVERJECT (MSRM); Lab. Pfizer
1unid 1ml; e13,62 (e13,62); 37%
n IOIMBINA
Ind.: Disfuno erctil ligeira.
R. Adv.: Ansiedade, palpitaes, tremor, taquicardia
e elevao da presso arterial.
ContraInd. e Prec.: IR ou IH.
Interac.: Antidepressores e fenotiazinas.
Posol.: 30mg/dia, repartidas em 3tomas.
Orais slidas 6mg

ZUMBA (MNSRM); Crefar
n SILDENAFIL
Ind.: Disfuno erctil.
R. Adv.: Alteraes da viso e aumento da presso
intraocular; cefaleias, rubefaco, dispepsia,
diarreia e congesto nasal.
ContraInd. e Prec.: Doentes com histria recente
de acidente cardiovascular, ICC, angina instvel,
hipotenso (valores da tenso arterial inferiores
a 90/50 mmHg), retinite pigmentar, situaes
em que a actividade sexual seja desaconselhada,
deformidades do pnis ou com outras patologias
que favoream ereces prolongadas, IH grave.
No associar a outros frmacos indicados para a
disfuno erctil. Precaues em homens que to
mam associaes de antihipertensores nomeada
mente antagonistas alfa1, com neuropatia ptica
isqumica anterior no arteritica ou com IR.
Interac.: Com nitratos orgnicos ou dadores de
NO, com risco de causar hipotenso aguda;
com frmacos que interferem com a isoforma
CYP3A4do citocromo P450 (por exemplo, a eri
tromicina, claritromicina, cetoconazol, miconazol
e cimetidina), pelo risco de elevarem os nveis
plasmticos de sildenafil. O incio do efeito pode
ser atrasado se for tomado com alimentos.
Posol.: 50mg como dose inicial que pode ser au
mentada at 100 mg ou reduzida at 25 mg de
acordo com a resposta. Em indivduos mais ido
sos ou com IH ou IR grave a dose inicial deve ser
25mg. Deve ser tomado cerca de 30a 60minutos
antes da altura prevista para o acto sexual (nunca
mais de 1toma diria nem ultrapassar a dose de
100mg).
Orais slidas 25mg
V IAGRA (MSRM); Pfizer (Reino Unido)
e32,63 (e8,1575); 0%
Orais slidas 50mg
V IAGRA (MSRM); Pfizer (Reino Unido)
e38,52 (e9,63); 0%
e69,33 (e8,6663); 0%
Orais slidas 100mg
VIAGRA (MSRM); Pfizer (Reino Unido)
e46,32 (e11,58); 0%
n TADALAFIL
R. Adv.: Dores nas costas, mialgias, cefaleias, rube
faco facial e dispepsia
ContraInd. e Prec.: Em doentes com histria
recente de acidente cardiovascular, angina ins
tvel, hipotenso (valores de tenso arterial a
90/50mmHg), em situaes em que a actividade
sexual seja desaconselhada, caso haja deformida
des do pnis ou outras patologias que favoream
335
ereces prolongadas. No associar a outros

frmacos indicados para a disfuno erctil. Pre
caues na administrao em doentes a tomar as
sociaes de antihipertensores, nomeadamente
antagonistas alfa1, com neuropatia ptica isqu
mica anterior no arteritica ou com IR.
Interac.: Com nitratos orgnicos, dadores de NO
ou com bloqueadores adrenrgicos alfa (risco de
causar hipotenso aguda).
Posol.: Uso pontual antes da actividade sexual pre
vista: 10a 20mg, de 30minutos a 12horas an
tes da altura prevista para o acto sexual (o efeito
pode prolongarse at 36horas). Uso dirio con
tnuo: 2,5a 5mg/dia. As doses devem ser reduzi
das em indivduos com IR.
Orais slidas 5mg
CIALIS (MSRM); Eli Lilly (Holanda)
5mg; e99,23 (e3,5439); 0%
Orais slidas 10mg
e40,97 (e10,2425); 0%
Orais slidas 20mg
e40,97 (e10,2425); 0%
n VARDENAFIL
R. Adv.: Cefaleias, rubefaco, dispepsia, vmitos e
congesto nasal, alteraes da viso e aumento
da presso intraocular. Referida tambm a ocor
rncia de priapismo, conjuntivites e reaces de
hipersensibilidade.
ContraInd. e Prec.: Em doentes com IH ou IR
graves, com histria recente de acidente cardio
vascular, angina instvel, hipotenso (valores da
tenso arterial inferiores a 90/50mmHg), retinite
pigmentar, em situaes em que a actividade se
xual seja desaconselhada, caso haja deformidades
do pnis ou outras patologias que favoream
ereces prolongadas. No associar a outros fr
macos indicados para a disfuno erctil. Precau
es em homens que estejam a tomar associaes
de antihipertensores, nomeadamente com anta
gonistas alfa1ou com neuropatia ptica isqumi
ca anterior no arteritica.
Interac.: Com nitratos orgnicos, dadores de NO
ou com bloqueadores adrenrgicos alfa (risco
de causar hipotenso aguda); com frmacos
que interferem com o citocromo P450 (isoforma
CYP3A4), pelo risco de elevarem os nveis plas
mticos de vardenafil. O incio do efeito pode
ser atrasado se for tomado com dieta rica em
gordura.
Posol.: 10 mg, cerca de 30 a 60 minutos antes da
altura prevista para o acto sexual. Em indivduos
mais idosos ou com IH, a dose deve ser apenas
de 5mg.
Orais slidas 5mg
LEVITRA (MSRM); Bayer Schering (Alemanha)
0%
336
Orais slidas 10mg

L EVITRA (MSRM); Bayer Schering (Alemanha)
(e8,605); 0%
Orais slidas 20mg

LEVITRA (MSRM); Bayer Schering (Alemanha)
(e11,2025); 0%
Antes de iniciar a apresentao dos medi

camentos usados no tratamento das doenas
endcrinas considerase fundamental chamar a
ateno para a diversidade de situaes em que
as hormonas interferem na regulao de vrias
funes fisiopatolgicas e por essa razo para a
sequncia das subdivises que se seguem. Se o
diagnstico mdico justifica a seleco terapu
tica e o regime posolgico mais adequado, nas
situaes das doenas hormonais a avaliao da
resposta teraputica pode justificar com maior
frequncia os acertos posolgicos em funo dos
resultados obtidos.
8.1. Hormonas hipotalmicas e hipofis

rias, seus anlogos e antagonistas
A libertao de hormonas e a interdependncia
do hipotlamo, da hipfise, de outras glndulas
de secreo interna e dos tecidos perifricos que
delas dependem so determinantes bsicas para a
manuteno da homeostase.
8.1.1. Lobo anterior da hipfise

O lobo anterior da hipfise (hipfise anterior,
adenohipfise ou adenipfise) segrega, por influ
ncia hipotalmica, seis hormonas que regulam a
funo de rgos muito diversos; duas gonado
trofinas, a gonadotrofina estimulante do folculo
(FSH) e a hormona luteinizante (LH); a somato
tropina ou hormona do crescimento (GH); a tire
otrofina ou hormona estimulante da tireide; a
corticotrofina ou hormona adrenocorticotrfica
(ACTH); e a prolactina.
Estas hormonas so sintetizadas em cinco tipos
de clulas independentes, as clulas gonadotrfi
cas, somatotrficas, tireotrficas, corticotrficas e
lactotrficas para as hormonas correspondentes.
As clulas corticotrficas podem ainda sintetizar
duas melanotrofinas e duas lipotrofinas cujas fun
es se encontram ainda por esclarecer.
A funo principal destas hormonas a de
regular o crescimento e o trabalho de certos
rgos, que por sua vez segregam outras hormo
nas; tal o caso das gonadotrofinas que contri
buem para regular as hormonas das gnadas, da
corticotrofina que regula a secreo de corticos
terides e da tireotrofina que estimula a secreo
de tireoxina. Em todos os casos, as hormonas
segregadas em glndulas perifricas especficas
tm a capacidade de controlar a secreo da sua
correspondente hormonal adenohipofisria atra
vs de um sistema de retroalimentao, em que
participam clulasalvo existentes nesses rgos,
sejam eles os ovrios, os testculos, o crtex
suprarrenal ou a tiride.
O interesse farmacolgico de todo este con
junto de hormonas evidente. Em primeiro
lugar, pela possibilidade de substituio da hor
mona endgena quando esta se encontra defici
tria; em segundo, pelo aparecimento crescente
de anlogos de sntese, semelhantes s prprias
hormonas; em terceiro, pelo aparecimento de
Hormonas e
medicamentos
usados no
tratamento das
doenas endcrinas
Hormonas e medicamentos usados

no tratamento das doenas endcrinas
8.1. Hormonas hipotalmicas

e hipofisrias, seus anlogos
e antagonistas
8.1.1. Lobo anterior da hipfise
8.1.2. Lobo posterior da hipfise
8.1.3. Antagonistas hipofisrios
8.2. Corticosterides
8.2.1. Mineralocorticides
8.2.2. Glucocorticides
8.3. Hormonas da tiride e antitiroideus
8.4. Insulinas, antidiabticos orais

e glucagom
8.4.1. Insulinas
8.4.1.1. De aco curta
8.4.1.2. De aco intermdia
8.4.1.3. De aco prolongada
8.4.2. Antidiabticos orais
8.4.3. Glucagom
8.5. Hormonas sexuais
8.5.1. Estrognios e progestagnios
8.5.1.1. Tratamento de substituio
8.5.1.2. Anticoncepcionais
8.5.1.3. Progestagnios
8.5.2. Andrognios e anabolizantes
8.6. Estimulantes da ovulao

e gonadotropinas
8.7. Antihormonas
antagonistas que permitem bloquear e frenar uma
produo hormonal exagerada e por ltimo, por
que existem frmacos que interferem no controlo
da regulao hipotalmicahipofisria aumen
tando ou diminuindo a secreo hormonal.
A corticotrofina (hormona adrenocorticotr
fica ou ACTH) a hormona responsvel pela bios
sntese e secreo dos glico e mineralocorticides
do crtex suprarrenal e dos andrognios por
esta produzidos. Os seus nveis apresentam um
ritmo circadiano bem marcado, com nveis mais
elevados s primeiras horas da manh e mnimos
noite. Usase na clnica tanto para diagnstico
de alteraes das suprarrenais, como para trata
mento de situaes onde sejam necessrios nveis
elevados de glicocorticides e no se deseje
induzir uma atrofia suprarrenal. A dosagem deve
ser adaptada ao doente e deve ser a mais baixa
possvel.
338 Grupo 8 | 8.1. Hormonas hipotalmicas e hipofisrias, seus anlogos e antagonistas

Os barbitricos, a fenitona e a rifampicina
podem aumentar o seu metabolismo e reduzir o
efeito da corticotropina. A administrao simult
nea de frmacos ulcerognicos, como os salicila
tos ou a indometacina, podem aumentar o risco
de ulcerao gstrica. Na teraputica mais usado
o anlogo da corticotropina, o tetracosactido.
n PROLACTINA
A prolactina, hormona sintetizada nos lact
trofos (clulas abundantes na hipfise anterior)
aumenta durante a gravidez, no hipotiroidismo
e nos tumores da hipfise. O controlo hipotal
mico da prolactina exercido por influncia da
dopamina, atravs da ligao aos receptores D2
dos lacttrofos, inibindo a sntese e a libertao
da prolactina, que tem como clulasalvo as gln
dulas mamrias.
ria.
n SOMATROPINA
Hormona do crescimento sinttica que esti
mula o crescimento somtico e actua sobre os
mecanismos intermedirios do metabolismo, esti
mulando o anabolismo proteico e a liplise. Nas
situaes de um balano de azoto negativo a sua
aco promove um aumento na sntese proteica
e induz o balano positivo de azoto; tem aco
lipoltica e modifica o metabolismo dos hidratos
de carbono.
No deve ser usada nos atrasos de cresci
mento, em geral, constitucionais ou familiares,
mas reservarse para situaes especficas de defi
cincia da secreo da hormona de crescimento.
Nas crianas utilizase no tratamento do nanismo
hipofisrio, na sndrome de Turner e na IR cr
nica das crianas com dfice da estatura.
No adulto, as aces farmacolgicas provocam
melhoria da massa magra, sobretudo custa do
aumento da massa muscular e da diminuio
da massa gorda corporal. Melhora tambm a
captao de oxignio e estimula a eritropoiese;
aumenta a sntese proteica e a insulinorresistn
cia durante as primeiras semanas de tratamento.
Em teraputicas por perodos muito prolongados
(1 a 2 anos) tmse verificado benefcios sobre a
fora muscular e uma melhoria na massa ssea.
Utilizase na teraputica a somatotrofina
humana recombinante.
Ind.: Deficincia da secreo da hormona de cresci
mento. V. Introduo 8.1.1..
R. Adv.: Cefaleias, problemas visuais, nuseas, v
mitos. Reteno hdrica com edemas perifricos,
artralgias e mialgias.
ContraInd. e Prec.: Na diabetes mellitus (pode
ser necessrio o ajuste da teraputica antidia
btica). Evitar na gravidez, no aleitamento e em
doentes com hemorragia genital anormal.
Interac.: Os corticosterides podem inibir o efeito
da somatropina.
Posol.: Via SC ou IM de acordo com a situao clni
ca, idade e resposta do doente.
Em crianas a dose pode variar entre 0,025 a
0,050 mg/Kg/dia ou 0,5 a 1 UI/Kg/semana em 6
a 7 tomas semanais, escolhendo-se rotativamente

locais diferentes para administrao subcutnea.
Em adultos as doses podem variar de 0,15 a 0,3
mg /dia com um aumento gradual at um mximo
de 1 mg/dia se necessrio.
A cada mg de somatropina correspondem 3 UI.
SAIZEN (MSRM); Merck
1unid 1ml; e44,66 (e44,66); 0%
GENOTROPIN (MSRM); Lab. Pfizer
P e solv. p. sol. inj. Cartucho 1unid 1ml;
e185,11 (e185,11); 0%
NORDITROPIN SIMPLEXX (MSRM); Novo Nordisk
(Dinamarca)
(e292,6267); 0%
NORDITROPIN SIMPLEXX (MSRM); Novo Nordisk
(Dinamarca)
(e375,38); 0%
n TETRACOSACTIDO
um anlogo de sntese da corticotrofina
(ACTH) que se utiliza para avaliar a funo do
crtex suprarrenal. Uma quebra na concentrao
plasmtica de cortisol, obtida depois da adminis
trao do frmaco por via IM, indica uma insu
ficincia adrenocortical. Os doentes sujeitos ao
teste devem ser vigiados de 1 a 3 horas aps a
injeco pois podem surgir reaces de hipersen
sibilidade.
Ind.: Avaliao da funo do crtex suprarrenal.
No se recomenda, em geral, o seu uso com fins
teraputicos.
R. Adv.: Em tudo semelhantes s dos corticosteri
des.
ContraInd. e Prec.: Na gravidez, na hipertenso,
na IC e IR, na osteoporose, na lcera gastroduo
denal. Em doentes diabticos s deve usarse em
casos de absoluta necessidade.
Interac.: Semelhantes aos corticosterides.
Posol.: [Adultos] Via IM ou IV: 1mg/dia, no incio
do tratamento. Nos casos agudos 1mg de 12 em
12 horas. Para manuteno, 1mg cada 2 a 3 dias
ou em caso de resposta favorvel 1mg/semana.
[Crianas] Lactentes: dose inicial de 0,25mg/
dia e de manuteno de 0,25mg de cada 3 a 8
dias. < 3 anos: dose inicial de 0,25 a 0,5mg/dia e
manuteno de 0,25 a 0,5mg de cada 3 a 8 dias.
310 anos: dose inicial de 0,25 a 1mg/dia e manu
teno de 0,25 a 1mg de cada 3 a 8 dias.
Parentricas 1mg/ml
S YNACTHEN DEPOT (MSRM); Defiante
Susp. inj. Ampola 1 unid 1 ml; e3,32
(e3,32); 37%
8.1. Hormonas hipotalmicas e hipofisrias, seus anlogos e antagonistas 339
8.1.2. Lobo posterior da hipfise

No lobo posterior da hipfise (hipfise pos
terior ou neuripfise), estrutura constituda por
tecido nervoso, ficam armazenadas e so liberta
das medida das exigncias orgnicas duas hor
monas, a vasopressina (hormona antidiurtica ou
ADH) e a oxitocina.
A vasopressina libertada actua principalmente
a nvel renal (V. tambm subgrupo 7.4.2.2.). A
vasopressina, de aplicao nasal, desapareceu da
teraputica e foi substituda pela desmopressina,
usada no tratamento da diabetes inspida.
n DESMOPRESSINA
um anlogo da hormona antidiurtica com
menor capacidade pressora. Administrase por via
IV em situaes de hemorragia por hepatopatias
graves, alguns casos de cirurgia cardaca ou em
trombopatias provocadas por frmacos (salicila
dos e ticlopidina).
Tem a sua principal indicao no tratamento
da diabetes inspida, tal como a vasopressina
(hormona antidiurtica, ADH) e os seus anlogos.
um frmaco com maior durao de aco do
que a vasopressina.
Ind.: Na diabetes inspida e em outras situaes
atrs descritas.
R. Adv.: Vasodilatao perifrica com aparecimento
de rubor facial; cefaleias, taquicardia, reteno
hdrica e hiponatremia. Tambm dores de est
mago, nuseas, vmitos.
ContraInd. e Prec.: Na IC e na hipertenso. Usar
com cuidado em doentes com mais de 65 anos e
em casos de fibrose qustica; tambm na epilep
sia, enxaqueca ou condies de reteno hdrica.
Interac.: O efeito da desmopressina potenciado
pela indometacina.
Posol.: Via oral, intranasal ou injectvel de acordo
com a idade e a situao clnica do doente. Via
oral: dose diria mxima de 300mg. Via intrana
sal: doses dirias de 20 a 40mg antes de deitar.
O doente deve ser cuidadosamente instrudo
no uso adequado da via intranasal por forma a
obteremse bons resultados teraputicos. Toda
via, a desmopressina no deve ser usada por esta
via se existirem ulceraes, inflamao ou outras
condies que tornem irregular a absoro do
frmaco.
Nasais 0.1mg/ml
DDAVP DESMOPRESSIN (MSRM); Ferring Portuguesa
Sol. p. pulv. nasal Frasco contagotas 1 unid
2,5ml; e13,96 (e5,584); 100%
DESMOSPRAY (MSRM); Ferring Portuguesa
Sol. p. pulv. nasal Frasco 1 unid 2,5 ml;
e14,58 (e5,832); 100%
Orais slidas 0.06mg
M
INIRIN (MSRM); Ferring Portuguesa
(e0,8097); 100%
Orais slidas 0.1mg

DESMOPRESSINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
PR e6,35
100% PR e18,84
M
INIRIN 0,1 MG (MSRM); Ferring Portuguesa
100% PR e9,52
PR e18,84
Orais slidas 0.12mg
M
INIRIN (MSRM); Ferring Portuguesa
(e1,698); 100%
Orais slidas 0.2mg
ESMOPRESSINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
D
100% PR e13,43
100% PR e37,63
D
DAVP DESMOPRESSIN (MSRM); Ferring Portuguesa
(e1,627); 0%
n OXITOCINA
A oxitocina provoca a contraco das fibras
musculares do tero e da glndula mamria. A
resposta do tero est dependente da presena
de estrognios e de progestagnios, aumentando
a contraco com o aumento de estrognios e
diminuindo com a administrao de progestag
nios. No desencadeia o trabalho de parto, mas
uma vez este iniciado, produzida em quantida
des apreciveis que vo provocar contraces que
conduzem expulso do feto e da placenta.
Apresentase na forma injectvel e tambm em
aerossol nasal.
tambm a hormona imprescindvel lacta
o. Para a administrao com o fim de expulsar
o leite segregado, na altura das mamadas, usase a
forma de aerossol nasal.
A introduo das prostaglandinas na terapu
tica, nomeadamente da prostaglandina F2alfa,
veio limitar o uso da oxitocina.
Ind.: Como auxiliar no trabalho de parto e na lac
tao com o fim de eliminar o leite segregado.
R. Adv.: Espasmos uterinos em doses baixas; nu
seas, vmitos, arritmias e nalguns casos reaces
anafilticas.
ContraInd. e Prec.: A administrao nasal est
contraindicada durante a gravidez.
Interac.: Com anestsicos inalveis h a possvel
reduo do efeito oxitcico com aumento de
hipotenso e risco de arritmias. Com simpati
comimticos h aumento do efeito vasopressor.
Com as prostaglandinas, potenciao do efeito
uterotnico.
Posol.: Em aerossol: 1 inalao nas duas narinas 3
minutos antes do amamentar ou de retirar o leite
com bomba.
340 Grupo 8 | 8.1. Hormonas hipotalmicas e hipofisrias, seus anlogos e antagonistas

Nasais 40 U.I./ml
S YNTOCINON (MSRM); Defiante
Sol. p. pulv. nasal Frasco nebulizador 1unid
5ml; e4,5 (e4,5); 37%
8.1.3. Antagonistas hipofisrios

Os medicamentos estimulantes dos receptores
dopaminrgicos como a bromocriptina, a cabergolina ou o quinagolido inibem a libertao da
prolactina e so usados na supresso da lactao,
aps o parto ou em situaes de hiperprolactine
mia que podem ocorrer com hipertrofia mamria,
galactorreia, amenorreia ou devidas a adenomas
hipofisrios e a perturbaes hipotalmicas. A
bromocriptina tambm inibe a libertao da
hormona de crescimento e tem sido usada no tra
tamento da acromegalia; contudo provouse que
a somatostatina e os seus anlogos (tais como a
octreotida e a lanreotida) so mais eficazes.
A hormona hipotalmica e gastrintestinal,
somatostatina, inibe a secreo de somatotro
finas e a libertao de hormonas reguladoras da
motilidade gastrintestinal.
As suas caractersticas farmacocinticas, em
particular a curta semivida (24 minutos), limitam
a sua utilizao quase apenas ao tratamento de
situaes agudas de hemorragias gastrintestinais
ou pancreticas, profilaxia da pancreatite em
cirurgia pancretica ou a algumas situaes de
intensa secreo digestiva. administrada por via
IV e o seu uso exclusivo do meio hospitalar.
Em teraputica ambulatria usamse os seus
anlogos mais estveis e de aco mais dura
doura: a octreotida e a lanreotida, teis no
tratamento da acromegalia, da diarreia profusa
e para aliviar os flush causados por tumores
neuroendcrinos (particularmente carcinoides)
bem como em outros tumores endcrinos do
pncreas, estmago e intestino delgado e ainda
na diarreia refractria de doentes com SIDA.
A lanreotida e o octreotido, anlogos do fac
tor hipotalmico inibidor da somatostatina, so
indicados, como se referiu, no alvio dos sinto
mas associados a tumores neuroendcrinos e na
acromegalia. Podem causar em doentes que rece
bem anlogos da somatostatina agravamento
da situao tumoral, pelo que se recomenda
exames de ultrassonografia, com o intervalo de 6
meses, a fim de controlar a possvel expanso do
tumor. Recomendase tambm evitar a suspenso
abrupta destes frmacos. Como reaces adver
sas mais relevantes referemse, alm dos efeitos
gastrintestinais, as perturbaes no equilbrio
da glucose, podendo causar tanto situaes de
hiperglicemia como de hipoglicemia.
Existe com interesse teraputico um anlogo
geneticamente modificado da hormona de cres
cimento, o pegvisomant, antagonista altamente
selectivo dos receptores desta hormona, autori
zado para tratamento da acromegalia, sob vigiln
cia de um mdico com experincia de tratamento
destas situaes e onde a medicao com os an
logos da somatostatina se mostrou inadequada.
O danazol suprime o eixo hipotalmico
hipofisrio inibindo as gonadotrofinas hipofis
rias; combina a actividade andrognica com as

actividades antiestrognica e antiprogestagnica.
Os antagonistas da hormona libertadora de
gonadotrofina luteinizante (LHRH) so usados,
nas tcnicas de procriao medicamente assistida,
para controlar a secreo de gonadotrofina (LH) e
a ovulao, em conjunto com uma gonadotrofina.
Devem ser usados exclusivamente por mdicos
com prtica nos mtodos de procriao assistida.
n BROMOCRIPTINA
Ind.: Situaes de hiperprolactinemia ou na supres
so da lactao. Pode ser usada no tratamento da
doena de Parkinson (V. Agonistas da dopamina
2.5.2.).
R. Adv.: Dor abdominal, nuseas, vmitos, obstipa
o, sndrome gripal, sonolncia, hipotenso e
nalguns casos alteraes da viso.
ContraInd. e Prec.: Em situaes de hipotenso
ortosttica; Hipertenso na grvida, psparto
e no puerprio bem como nas doenas car
diovasculares graves. Est tambm associada a
reaces de fibrose pulmonar ou retroperito
neal, pelo que se recomenda antes de iniciar o
tratamento por perodos longos, monitorizar e
seguir os doentes para evitar o eventual apare
cimento de doenas fibrticas.
Interac.: Antagonistas da dopamina, metoclopra
mida.
Posol.: Via oral: Dose inicial de 1 a 1,25mg/dia, ao
deitar, com aumento gradual de acordo com a
situao e a resposta da doente. Na supresso da
lactao iniciase com 2,5mg/dia, nos 3 primeiros
dias e depois 2,5mg, 2 vezes/dia, durante 14 dias.
Orais slidas 2.5mg
Orais slidas 5mg
Orais slidas 10mg
n CABERGOLINA
Ind.: Inibio da lactao logo aps o parto ou su
presso da lactao j estabelecida. Hiperprolac
tinemia em disfunes como amenorreia, oligo
menorreia, galactorreia e anovulao. Adenomas
hipofisrios com secreo de prolactina e em
hiperprolactinemia idioptica.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, cefaleias, tonturas e do
res abdominais. Com doses elevadas pode pro
vocar dores epigstricas, palpitaes, cibras dos
membros inferiores, excitabilidade psicomotora
ou sonolncia.
ContraInd. e Prec.: Hipertenso ou doena coro
nria. Em doentes com IH de considerar a re
duo das doses. So necessrias precaues no
uso devido hipersensibilidade ao medicamento
8.1. Hormonas hipotalmicas e hipofisrias, seus anlogos e antagonistas 341
ou aos alcalides da cravagem do centeio e em

doentes com lcera pptica ou hemorragia gas
trintestinal.
Interac.: Os antipsicticos como as fenotiazinas,
butirofenonas, tioxantenos, a metoclopramida
e os antagonistas da dopamina antagonizam os
efeitos hipoprolactinmicos. O lcool e os simpa
ticomimticos aumentam o risco de toxicidade.
Posol.: Via oral: As doses variam entre 0,25 mg a
2 mg/semana, normalmente em 2 tomas e de
acordo com a resposta do doente. Na supresso
da lactao 1mg em dose nica no primeiro dia
psparto; depois 0.250 mg de 12 em 12 hora
durante 2 dias.
Orais slidas 0.5mg
DOSTINEX (MSRM); Lab. Pfizer
n CETRORRELIX
Ind.: Complemento no tratamento da infertilidade
feminina, devendo ser usado com superviso de
um especialista em tcnicas de procriao medi
camente assistida.
R. Adv.: Ainda que ligeiras pode provocar naseas,
cefaleias e prurido ou edema no local da injeco.
ContraInd. e Prec.: Na gravidez e aleitamento e
ainda em doentes com alteraes da funo renal
ou heptica.
Interac.: Os anticoagulantes alteram o metabolismo
do frmaco com possvel diminuio dos efeitos.
Posol.: Via SC: 0,25mg, no dia 5 ou 6 da estimula
o ovrica com gonadotropinas. Recomendase
que a prescrio seja seguida por um especialista.
C
ETROTIDE (MSRM restrita Alnea b) do Artigo
118 do D.L. 176/2006); Merck Serono
1unid 1ml; e49,82 (e49,82); 37%
7unid 1ml; e240,14 (e34,3057); 37%
n DANAZOL
Ind.: Endometriose, displasia mamria ou fibrose
qustica do seio e em ginecomastia.
R. Adv.: Nuseas; reaces cutneas (fotossensibili
dade e dermatites esfoliativas); ansiedade, altera
es do humor, vertigens, cefaleias; aumento de
peso; distrbios menstruais e secura vaginal; efei
tos andrognicos que incluem acne, pele oleosa,
edema e hirsutismo.
ContraInd. e Prec.: Em doentes com hemorra
gia genital anormal e na gravidez. IC, IR e IH.
Cuidados especiais em doentes idosos, doentes
com epilepsia, Diabetes mellitus; hipertenso;
enxaqueca; distrbios lipoproteicos ou doena
tromboemblica.
As doentes devem ser vigiadas, por ser possvel o
aparecimento de sinais de virilizao.
Interac.: Os anticoagulantes, a ciclosporina e a car
bamazepina inibem o metabolismo com o conse
quente aumento das concentraes plasmticas.
Posol.: Via oral: Endometriose: 200 a 800mg/dia,

repartidas por 4 tomas. Reduzir gradualmente
at ao nvel suficiente para manter a amenor
reia, usualmente mantmse o tratamento de
3 a 6 meses. Fibrose qustica dos seios: 100 a
400mg/dia, em 2 tomas, at 6 meses se neces
srio.
Orais slidas 100mg
D
ANATROL (MSRM); Sanofi Aventis
Orais slidas 200mg
D
ANATROL (MSRM); Sanofi Aventis
37%
n GANIRRELIX
Ind.: Para prevenir a luteinizao prematura indu
zida pela hormona luteinizante em mulheres
submetidas a estimulao ovrica para tcnicas
de procriao assistida; dever ser prescrito por
especialistas no tratamento da infertilidade femi
nina.
R. Adv.: Nuseas, cefaleias, tonturas, astenia, mal
estar geral e nalguns casos dor abdominal.
ContraInd. e Prec.: Gravidez, aleitamento. IR ou
IH.
Interac.: A possibilidade de interaces est ainda
pouco estudada, contudo os cuidados com fr
macos que alteram o padro de metabolizao
ou que provocam a libertao de histamina no
devem ser excludos.
Posol.: Via SC: 0,25mg 1 vez/dia, com incio no 6
dia da administrao da hormona luteinizante.
Deve manterse o tratamento dirio com 0,25mg
at se terem conseguido obter folculos em n
mero suficiente.
Parentricas 0.25mg/0.5ml
ORGALUTRAN (MSRM restrita Alnea b) do Artigo
118 do D.L. 176/2006); Organon (Holanda)
e48,12 (e48,12); 37%
e193,18 (e38,636); 37%
n LANREOTIDA
Ind.: Acromegalia, tumores neuroendcrinos, parti
cularmente carcinides.
R. Adv.: Diarreia, esteatorreia, litase vesicular, dor
no local da injeco.
ContraInd. e Prec.: Gravidez, aleitamento, diabe
tes.
Interac.: Reduz a absoro da insulina e dos antidia
bticos orais e tambm da ciclosporina.
Posol.: Via IM: iniciar com 30mg, de 2 em 2 sema
nas. Depois das primeiras administraes ade
quar a dosagem de acordo com a resposta do do
ente e, se necessrio, reduzir o intervalo de toma
do frmaco para 712 dias. Por via SC, iniciar com
60mg uma vez de 4 em 4 semanas e ajustar de
acordo com a resposta.
342
Grupo 8 | 8.2. Corticosterides
Mistas 120mg/488mg
SOMATULINA AUTOGEL (MSRM); Ipsen
e1483,44 (e1483,44); 0%
n OCTREOTIDO
Ind.: Acromegalia, tumores neuroendcrinos par
ticularmente carcinides. Usado tambm para a
preveno de complicaes na cirurgia pancre
tica.
R. Adv.: Diarreia, esteatorreia, litase vesicular, dor
no local da injeco. Pode alterar a funo hepti
ca e nalguns casos provoca alopcia.
ContraInd. e Prec.: Gravidez, aleitamento, diabe
tes.
Interac.: Reduz a absoro da insulina e dos antidia
bticos orais e tambm da ciclosporina. Aumenta
a concentrao da bromocriptina. Pode, nalguns
doentes, atrasar a absoro da cimetidina.
Posol.: Via SC ou IV: 50 microgramas uma ou 2 ve
zes/dia com possibilidade de aumentar at 100 a
200 microgramas/dia, de acordo com a resposta
do doente.
SANDOSTATINA (MSRM); Novartis Farma
37%
SANDOSTATINA LAR (MSRM); Novartis Farma
1unid 2,5ml; e684,83 (e684,83); 0%
SANDOSTATINA LAR (MSRM); Novartis Farma
1unid 2,5ml; e1143,2 (e1143,2); 0%
n PEGVISOMANT
Ind.: Tratamento de doentes com acromegalia em
que as respostas cirurgia e/ou radioterapia fo
ram inadequadas e nos quais o tratamento com
anlogos da somatostatina no foi eficaz.
R. Adv.: Diarreia, obstipao, naseas, vmitos,
distenso abdominal, dispepsia, flatulncia; au
mento das enzimas hepticas; cefaleias, tonturas,
tremores, perturbaes do sono; aumento de
peso, hipercolesterolemia, hipoglicemia; artral
gias, mialgias; fadiga; reaco no local da injeco
com prurido e sensao de queimadura; menos
frequentes: leucocitose, trombocitopenia e ten
dncia hemorrgica.
Em doentes com problemas hepticos devem
monitorizarse as transaminases e as aminotrans
ferases em intervalos de 4 a 6 semanas, durante
os primeiros seis meses de tratamento ou sempre
que o doente apresente sintomas de agravamento
heptico. Em doentes diabticos pode ser neces
srio o ajuste posolgico da teraputica antidia
btica. Pode aumentar a fertilidade feminina pelo
que as doentes devem ser disso avisadas.
Interac.: Com a insulina ou os antidiabticos orais

pode ser necessria a reduo da dosagem destes
frmacos.
Posol.: Via SC: iniciar com 80mg e depois 10mg/
dia. Aumentar em fraces de 5mg/dia de acor
do com a resposta do doente at ao mximo de
30mg/dia. No se recomenda nas crianas.
ria.
n SOMATOSTATINA
A somatostatina uma hormona hipotalmica
que inibe, a partir da hipfise anterior, a liberta
o da somatotropina, hormona do crescimento.
Tambm inibe a libertao da tirotrofina e da cor
ticotrofina da hipfise, da insulina e glicagina do
pncreas para alm de ter um papel importante
na regulao das secrees gstricas e duodenais.
Ind.: Hemorragias gastrintestinais; na profilaxia
da pancreatite ou na pancreatite hemorrgi
ca; supresso hormonal em tumores como os
adenomas secretores de somatotropina, insu
linomas, glicaginomas, gastrinomas e tumores
produtores de peptideo intestinal vasoactivo
(VIP).
R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais incluindo es
teatorreia, diarreia, flatulncia, naseas, vmitos,
anorexia e dor abdominal.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Em
doentes diabticos, com IR e com IH deve usar
se com precauo tendo ateno s dosagens
utilizadas.
Interac.: Reduz a absoro da insulina e dos anti
diabticos orais, da ciclosporina e da cimetidina.
Posol.: Por IV, adaptada situao clnica. Na he
morragia gastrintestinal deve iniciarse com uma
dosagem de 3,5mg/Kg/h em perfuso contnua;
em manuteno as doses podem variar entre
250 mg a 6 mg/dia com intervalos de 24 a 48
horas.
ria.
A informao que se segue deve ser comple
tada e cruzada com a apresentada nos grupos 9.
(Aparelho Locomotor), 13. (Medicamentos Usa
dos em Afeces Cutneas) e 16. (Medicamentos
Antineoplsicos e Imunomoduladores).
As glndulas suprarrenais so responsveis
pela sntese de vrias hormonas de natureza este
ride, cuja produo se relaciona com distintas
pores destas glndulas. A mineralocorticide
(aldosterona) produzida na zona glomerular, as
glucocorticides (cortisol, corticosterona), pro
duzidas na zona fascicular e as sexoesterides
(dihidroepiandrosterona, androstenodiona e testosterona) produzidas na zona reticular.

A sntese de corticosterides, no cortex suprar
renal, fazse a partir do colesterol, por controlo
da hormona adrenocorticotrfica (ACTH) atravs
de uma longa srie de mecanismos enzimticos,
envolvendo muitas reaces de oxidao.
8.2.1. Mineralocorticides
A fludricortisona um mineralocorticide
potente que pode ser til na insuficincia crtico
suprarrenal aguda e se reserva para uso hospi
talar.
8.2.2. Glucocorticides
Os glucocorticides tm efeitos a quase
todos os nveis. A sua libertao ante situaes
de stress faz parte da resposta fisiolgica com
pensatria e tem como finalidade evitar que os
mecanismos orgnicos de defesa saiam fora do
controlo endgeno. Quando se administram cor
ticosterides exgenos estamos a aumentar os
nveis de controlo hormonal de acordo com as
possveis exigncias orgnicas. So medicamen
tos que tm potentes efeitos antiinflamatrios
e imunossupressores; produzem efeitos a nvel
metablico com aumento da glicemia e alteraes
a nvel do metabolismo dos lpidos; como con
sequncia das aces metablicas podem condi
cionar a debilidade muscular e a osteoporose; no
SNC provocam alteraes no comportamento; e
a nvel gastrintestinal aumentam a produo de
cido clordrico e pepsina. De toda esta varie
dade de efeitos, resultam indicaes teraputicas
diversas que tanto podem estar ligadas a doenas
endcrinas como doenas no endcrinas que
estejam dependentes da aco directa dos efeitos
antiinflamatrios e imunossupressores dos glu
cocorticides. Nas situaes agudas de natureza
alrgica ou anafilctica, recorrese a preparaes
hidrossolveis (hidrocortisona sdica, succinato
de metilprednisolona ou succinato de prednisolona), injectadas por via IV em doses elevadas.
Os glucocorticides disponveis diferem entre
si pelas sua actividade e durao de aco, assim
como pelo grau de actividade mineralocorticide
coexistente. Na seleco dos glucocorticides
deve atenderse sua durao de aco. Os de
aco curta ou intermdia so seleccionados para
tratamentos de urgncia em casos agudos ou em
tratamentos de substituio, em casos de insufi
cincias endcrinas. Os de aco prolongada em
tratamentos crnicos quando se pretende supri
mir a actividade da suprarrenal.
So medicamentos responsveis por numero
sos efeitos secundrios, principalmente quando
as doses fisiolgicas so ultrapassadas e quando
o tratamento de longa durao. A reteno de
sdio, por vezes responsvel por edemas e hiper
tenso, depende da sua actividade mineralocor
ticide.
Aps um tratamento prolongado ou aps
doses elevadas, indispensvel reduzir progres
343
sivamente a posologia. O tratamento prolongado

provoca uma atrofia adrenal que pode persistir
por vrios anos depois do fim do tratamento. A
suspenso abrupta da medicao pode desen
cadear uma insuficincia aguda da suprarrenal,
hipotenso e at a morte. A retirada da medicao
deve, por isso, fazerse de modo gradual e pode
muitas vezes estar associada a febre, mialgias,
artralgias, rinite, conjuntivites e perda de peso.
Nos efeitos laterais referemse: fraqueza mus
cular e alteraes do ritmo cardaco, sintomato
logia da sndrome de Cushing, miopatias, hiper
glicemia, osteoporose (risco maior nas mulheres
menopasicas), diminuio da resistncia a todos
os agentes infecciosos, alteraes digestivas
com aumento da incidncia de hemorragias ou
perfurao; euforia, agitao, insnia, cefaleias
e reaces psicticas. Podem tambm provocar
aumento da presso intraocular e glaucoma. Nas
crianas, em tratamento crnico, podem produzir
atrasos de crescimento e perturbaes oculares
(com desenvolvimento de cataratas).
As contraindicaes absolutas ou relativas dos
corticosterides so a hipertenso, a ICC, a IR, a
osteoporose, a epilepsia mal controlada, a lcera
gastroduodenal, a tuberculose e as infeces
virais ou micticas. Nos diabticos, devido s suas
aces metablicas, por diminurem a tolerncia
glucose e a sensibilidade insulina, s devem
usarse em caso de absoluta necessidade. O
mesmo deve ser de considerar durante a gravidez.
Os corticosterides so esterides organizados
de forma a condicionar a sua relao estrutural
com as actividades farmacolgicas. Algumas das
modificaes introduzidas nas suas molculas
visam uma maior actividade antiinflamatria
com as hipteses de menores efeitos laterais (por
reduo da actividade mineralocorticide ou por
supresso completa dessa actividade ou ainda por
menor interferncia no metabolismo do clcio ou
dos hidratos de carbono).
Na prednisona, prednisolona e metilprednisolona reduziuse a actividade mineralocorti
cide e aumentouse a actividade glucocorticide.
Na dexametasona e betametasona, suprimiuse
a actividade mineralocorticide.O deflazacorte,
frmaco de uso sistmico com menor potncia
antiinflamatria que a prednisona, no apre
senta aco mineralocorticide e modifica em
menor grau o metabolismo do clcio e dos hidra
tos de carbono, provavelmente pela sua menor
potncia como antiinflamatrio.
O uso de corticosterides com actividade
mineralocorticide acompanhase de reteno
de sdio, hipocaliemia e edemas, que sero espe
cialmente graves em doentes com hipertenso e
doenas vasculares.
Nas formas farmacuticas disponveis encontramse apresentaes para via IM com caracte
rsticas de libertao controlada que permitem
eficcia teraputica por intervalos de tempo mais
prolongados.
Com excepo da aplicao tpica por pero
dos curtos de uso, os corticosterides interagem
com vrios medicamentos. Os AINEs aumentam
o risco de hemorragias e ulcerao gstrica. A
344
Grupo 8 | 8.2. Corticosterides
rifampicina acelera o metabolismo dos corticos

terides com a consequente reduo do efeito
teraputico; o mesmo se verifica com antiepilp
ticos (carbamazepina, barbitricos e fenitona).
Os antidiabticos antagonizam os efeitos hiper
glicemiantes. Os antihipertensores antagonizam
os efeitos hipertensores destes medicamentos. Os
diurticos (acetazolamida, tiazidas ou diurticos
da ansa) aumentam o risco de hipocaliemia.
n BETAMETASONA
Corticosteride sem aco mineralocorticide
e com actividade glucocorticide 20 a 25 vezes
mais potente que a hidrocortisona e de longa
durao de aco. As formulaes farmacuticas
que existem, para alm da via oral, so especial
mente dirigidas via IM e intraarticular e apre
sentam caractersticas depot para permitir uma
absoro e uma durao de aco mais prolon
gada.
Ind.: Controlo de doenas inflamatrias e alrgicas;
edema cerebral; hiperplasia adrenal; ainda em
processos inflamatrios no globo ocular e ouvi
dos.
Posol.: Via oral: De 0,5 a 5mg, 3 a 4 vezes/dia de
acordo com a gravidade da situao.
Em teraputica de urgncia 4 a 20 mg/dia,
por via injectvel de acordo com a resposta do
doente.
C
ELESTONE (MSRM); ScheringPlough
(e0,0677); 37%
Parentricas 6mg/2ml + 6mg/2ml
CELESDEPOT (MSRM); ScheringPlough
(e3,94); 37%
DIPROFOS DEPOT (MSRM); ScheringPlough
(e6,14); 37%
n DEFLAZACORTE
Corticosteride de uso sistmico que parece
poupar o metabolismo do osso e dos glcidos,
isto , induz menor reabsoro ssea e tem efeito
diabetognio reduzido embora apresente menor
potncia antiinflamatria que outros corticoste
rides. No claro, por isso, se apresenta ou no
uma melhor relao risco/benefcio.
Ind.: No controlo de doenas inflamatrias e alrgi
cas; edema cerebral; doena reumtica em doen
tes idosos e crianas.
Interac.: Os anticidos reduzem a absoro do fr
maco. V. Introduo (8.2.2.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 6 a 90 mg/dia, em 1

a 2 tomas de acordo com a patologia, o doente
e a evoluo clnica. Dose de manuteno: 3 a
18mg/dia.
[Crianas] Via oral: 0,25 a 1,5 mg/dia ou em
dias alternados.
ROSILAN (MSRM); Lab. Vitria
Gotas orais, susp. Frasco contagotas 1unid
13ml; e14,28 (e1,0985); 37%
Orais slidas 6mg
DEFLAZACORTE ACIZAN (MSRM); Tecnimede
PR e5,53
PR e15,29
DEFLAZACORTE ALMUS (MSRM); Almirall
PR e5,53
37% PR e15,29
DEFLAZACORTE ALTER (MSRM); Alter
PR e5,53
PR e15,29
DEFLAZACORTE APCEUTICALS (MSRM); APceuti
cals
PR e5,53
37% PR e15,29
DEFLAZACORTE CICLUM (MSRM); Ciclum
PR e5,53
37% PR e15,29
DEFLAZACORTE CINFA (MSRM); Cinfa
PR e5,53
37% PR e15,29
DEFLAZACORTE FARMOZ (MSRM); Farmoz
PR e5,53
PR e15,29
DEFLAZACORTE GENERIS (MSRM); Generis
PR e5,53
PR e15,29
DEFLAZACORTE GP (MSRM); gp
PR e5,53
37% PR e15,29
DEFLAZACORTE J.NEVES (MSRM); J. Neves
PR e5,53
PR e15,29
DEFLAZACORTE JABA (MSRM); Jaba Recordati
PR e5,53

37% PR e15,29
DEFLAZACORTE TECNICINA (MSRM); Tecnimede
PR e5,53
37% PR e15,29
DESAY (MSRM); Medirex Pharma
PR e5,53
e15,29
(e0,42); 37% PR e5,53
Orais slidas 30mg
DEFLAZACORTE ACIZAN (MSRM); Tecnimede
PR e16,57
DEFLAZACORTE ALMUS (MSRM); Almirall
PR e11,53
DEFLAZACORTE ALTER (MSRM); Alter
PR e16,57
DEFLAZACORTE APCEUTICALS (MSRM); APceuti
cals
37% PR e16,57
DEFLAZACORTE CICLUM (MSRM); Ciclum
37% PR e16,57
DEFLAZACORTE CINFA (MSRM); Cinfa
PR e11,53
DEFLAZACORTE FARMOZ (MSRM); Farmoz
PR e16,57
DEFLAZACORTE GENERIS (MSRM); Generis
37% PR e16,57
DEFLAZACORTE GP (MSRM); gp
PR e16,57
DEFLAZACORTE J.NEVES (MSRM); J. Neves
PR e16,57
DEFLAZACORTE JABA (MSRM); Jaba Recordati
37% PR e16,57
DEFLAZACORTE TECNICINA (MSRM); Tecnimede
PR e11,53
DESAY (MSRM); Medirex Pharma
e11,53
(e1,494); 37% PR e11,53
n DEXAMETASONA
Corticosteride de sntese, mais potente que a
prednisolona, com ausncia de aco mineralo
corticide e com actividade glucocorticide 20 a
25 vezes maior que a hidrocortisona e de longa
durao de aco.
345
Ind.: usada para inibir a secreo cortico

suprarrenal em testes funcionais. No adulto
com sndrome adrenogenital e em certos casos
de hirsutismo na mulher. Restantes indicaes, V.
Introduo (8.2.2.).
Posol.: Via oral: 0,5 a 10mg/dia.
Via injectvel: 0,5 a 10mg/dia, IM ou IV adaptada
situao clnica do doente.
Orais slidas 0.5mg
DECADRON (MSRM); Lab. Medinfar
n HIDROCORTISONA
Serve como padro para comparar outros este
rides. Os efeitos txicos surgem aps suspenso
teraputica brusca ou na sequncia do uso cont
nuo de doses elevadas.
Ind.: Na insuficincia adrenocortical; em reaces
de hipersensibilidade tais como choque anafilc
tico e angiedema; doena inflamatria do intesti
no; doena reumtica; doenas de pele.
Posol.: Via oral: Doena asmtica: 50 a 100 mg,
cada 6 a 8 horas.
Insuficincia suprarrenal aguda: 100mg cada 8
horas.
Orais slidas 10mg
YDROCORTONE (MSRM); Auden Mckenzie
H
Orais slidas 20mg
YDROCORTONE (MSRM); Auden Mckenzie
H
n METILPREDNISOLONA
A metilprednisolona um corticosteride
que associa uma potncia de actividade gluco
corticide 5 vezes superior hidrocortisona e
uma actividade mineralocorticide considerada
pouco relevante. O acetato de metilpredniso
lona absorvido lentamente, no sendo indicado
quando se pretende um efeito imediato.
Ind.: Controlo de doenas inflamatrias e alrgicas;
edema cerebral; doena reumtica.
Posol.: Via oral: 10 a 80mg, 1 vez/dia ou 7 vezes a
dose diria, 1 vez/semana.
Via IM ou via IV com injeco lenta: dose de 10 a
500mg at 1 g dirio, durante 3 dias, de acordo
com a situao.
Orais slidas 4mg
MEDROL (MSRM); Lab. Pfizer
346
Grupo 8 | 8.3. Hormonas da tiride e antitiroideus
Orais slidas 16mg

M
EDROL (MSRM); Lab. Pfizer
37%
SOLUDACORTINA (MSRM); Merck
P e solv. p. sol. inj. Ampola 6 unid 1 ml
(e0); 0%
DEPOMEDROL (MSRM); Lab. Pfizer
Susp. inj. Frasco para injectveis 3unid 1ml;
e4,74 (e1,58); 37%
S OLUMEDROL (MSRM); Lab. Pfizer
1unid 1ml; e1,88 (e1,88); 37%
(e0); 0%
DEPOMEDROL (MSRM); Lab. Pfizer
Susp. inj. Seringa prcheia 1 unid 2 ml;
e3,16 (e3,16); 37%
S OLUMEDROL (MSRM); Lab. Pfizer
1unid 2ml; e3,88 (e3,88); 37%
n METILPREDNISOLONA + LIDOCANA
V. Metilprednisolona.
Parentricas 40mg/ml + 10mg/ml
DEPOMEDROL COM LIDOCANA (MSRM); Lab.
Pfizer
e4,94 (e1,6467); 37%
n PREDNISOLONA
um corticosteride de sntese usado
principalmente pelas suas propriedades anti
inflamatrias. A dosagem e frequncia de admi
nistrao dependem do grau e localizao da
inflamao. Potncia antiinflamatria 4 vezes
superior da hidrocortisona e, relativamente a
esta, baixa actividade mineralocorticide.
Ind.: V. Hidrocortisona.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (8.2.2.); inclui
se ainda o cuidado com as doenas hepticas.
Interac.: V. Introduo (8.2.2.); incluise ainda o
cuidado com as doenas hepticas.
Posol.: Via oral: 5 a 60mg/dia ajustadas situao
clnica e resposta teraputica do doente.
Via IM: 25 a 100mg/semana uma ou duas vezes
de acordo com a situao do doente.
Orais slidas 5mg
LEPICORTINOLO (MSRM); Decomed
Orais slidas 20mg
L EPICORTINOLO (MSRM); Decomed
(e0); 0%
1unid 10ml; e24,87 (e24,87); 37%
n PREDNISONA
Corticosteride de sntese, de potncia anti
inflamatria 4 vezes superior da hidrocortisona e relativamente a esta com baixa actividade
mineralocorticide.
Ind.: Na sndrome nefrtica e na asma, como anti
inflamatrio e como imunossupressor.
Posol.: Via oral: 5 a 60mg/dia, em 3 a 4 tomas, cada
6 a 8 horas ou como dose nica s 8 horas da
manh.
Orais slidas 5mg
M
ETICORTEN (MSRM); ScheringPlough
8.3. Hormonas da tiride e

antitiroideus
As hormonas da tiride, a tireoxina e a lioti
ronina (ou triiodotironina) so aminocidos
iodados, que regulam os processos oxidativos
celulares e intervm no crescimento. Utilizam
se como teraputica substitutiva em estados de
hipofuno tiroideia, no hipotiroidismo ou mixe
dema, raquitismo e em certas formas de bcio, de
tiroidite e no carcinoma da tiride. Nas situaes
neonatais de hipotiroidismo de toda a conveni
ncia um tratamento rigoroso para que se consiga
um desenvolvimento normal do RN. Prescrevem
se por vezes associadas a frmacos antitiroideus
no hipertiroidismo com o objectivo principal de
auxiliar o reequilbrio nos processos fisiolgicos.
Como reaces adversas indicase uma esti
mulao metablica ou cardaca exagerada, por
sobredosagem; em doentes com patologia cardio
vascular, podem surgir palpitaes, arritmias ou
crises anginosas.
A tiroxina sdica (levotiroxina sdica) a
hormona de escolha na teraputica de manuten
o. Tem uma absoro rpida, com um t1/2 de 6
a 7 dias, facto que permite que a sua actividade
possa persistir por semanas, mesmo aps a sus
penso do tratamento. A dose inicial no deve
exceder 100 mg/dia e nos idosos ou doentes
com problemas cardacos no deve exceder 25 a
8.3. Hormonas da tiride e antitiroideus
50mg, de preferncia antes do pequeno almoo.

Estas doses podem aumentarse a intervalos de
pelo menos 4 semanas at se atingir as doses de
manuteno. A dose nica diria, no adulto, para
manuteno, de 100 a 200mg, para substituio
hormonal no hipotiroidismo. Nas crianas a dose
diria de 5mg/kg at ao mximo de 100mg/dia;
a idade da criana pode interferir neste valor e se
at aos 5 anos no se deve ultrapassar os 100mg/
/dia, at aos 12 pode atingirse os 200 mg/dia.
Estes mximos esto contudo dependentes da
resposta clnica e dos resultados do doseamento
plasmtico da tiroxina (TH) e da hormona estimu
lante da tiride (TSH).
A liotironina tem uma aco teraputica seme
lhante da tiroxina mas mais rapidamente meta
bolizada; 20mg de liotironina so equivalentes a
100 mg de tiroxina. O t1/2 de menos de 2 dias
mas a resposta biolgica conseguese poucas
horas aps absoro, pelo que usada nas situ
aes de hipotiroidismo grave quando se deseja
uma resposta rpida.
As hormonas da tiride aumentam o consumo
de oxignio e aceleram o ritmo cardaco, factos
que exigem cuidado especial em doentes idosos
e cardacos. Tambm como interaces h que ter
em conta que alguns frmacos usados em asso
ciao podem ter uma aco indutora enzimtica;
tal o caso dos antiepilpticos (carbamazepina,
barbitricos, fenitona e primidona) e tambm
dos bloqueadores adrenrgicos beta, o que exi
gir acertos de posologia.
n CARBIMAZOL
Ind.: Hipertiroidismo.
R. Adv.: Nuseas; perturbaes gastrintestinais li
geiras; enxaqueca; erupes cutneas e prurido;
artralgias; e raras mas graves situaes de agra
nulocitose.
ContraInd. e Prec.: Bcio, perturbaes hepti
cas, gravidez e aleitamento. Dever suspenderse
a medicao em caso de evidncia de neutrope
nia.
Interac.: Os frmacos com uma aco indutora
enzimtica, como o caso dos antiepilpticos
(carbamazepina, barbitricos, fenitona e primi
dona), e tambm os bloqueadores adrenrgicos
beta, exigem acertos de posologia.
Posol.: Via oral: 20 a 60mg/dia durante as primeiras
4 semanas. Depois reduzir, de forma progressiva,
at uma dose de manuteno entre 5 a 15mg/dia.
[Crianas] Dose inicial: 15mg/dia e com ajuste
progressivo de acordo com a resposta teraputi
ca.
ria.
n LEVOTIROXINA SDICA
Ind.: Hipotiroidismo.
R. Adv.: A sobredosagem pode provocar angor, ar
ritmias, palpitaes, taquicardia, cibras muscu
lares, diarreia, vmitos, excitabilidade, insnia,
enxaqueca, perda de peso e fraqueza muscular.
347
ContraInd. e Prec.: Tirotoxicose e enfarte agudo

do miocrdio.
Interac.: Potencia o efeito dos anticoagulantes,
pelo que no incio do tratamento a dose destes
frmacos deve ser reduzida de um tero a meta
de. A administrao simultnea de fenitona po
tencia o efeito das hormonas da tiride.
Em doentes diabticos pode modificar o equi
lbrio glicmico e ser necessrio o aumento do
hipoglicemiante.
Posol.: Est dependente da idade e da resposta cl
nica do doente, pelo que se recomenda a leitura
do texto introdutrio apresentado acima (8.3.).
E UTIROX (MSRM); Merck
THYRAX (MSRM); Organon Portuguesa
Orais slidas 0.05mg
Orais slidas 0.1mg
EUTIROX (MSRM); Merck
LETTER (MSRM);
THYRAX (MSRM); Organon Portuguesa
Orais slidas 0.15mg
Orais slidas 0.2mg
n PROPILTIOURACILO
Ind.: Semelhantes s do carbimazol.
R. Adv.: Urticria, rash cutneo; trombocitopenia;
anemia aplstica; alteraes hepticas.
ContraInd. e Prec.: Semelhantes s do carbimazol
e ainda se recomenda a reduo da dose na IR.
Interac.: Os frmacos com uma aco indutora
enzimtica, como o caso dos antiepilpticos
(carbamazepina, barbitricos, fenitona e primi
dona), exigem acertos de posologia.
Posol.: Via oral: Dose de 300 a 600mg/dia em adul
tos at controlo clnico da situao e depois redu
348
Grupo 8 | 8.4. Insulinas, antidiabticos orais e glucagom
zir gradualmente at dose de manuteno de 50

a 100mg por dia.
Orais slidas 50mg
P ROPYCIL (MSRM); Admeda (Alemanha)
n TERIPARATIDA
um anlogo da hormona paratiroide indicado
para tratamento da osteoporose psmenopasica
e que deve ser prescrito por especialistas com
experincia no tratamento desta situao.
Demonstrou eficcia na reduo das fracturas
vertebrais. Tem sido ensaiado noutras formas de
osteoporose refractria. V. (9.6.4.)
n TIAMAZOL
Ind.: Agente antitiroideu semelhante ao carbimazol.
R. Adv.: Semelhantes s do carbimazol.
ContraInd. e Prec.: Semelhantes s do carbimazol
Interac.: Semelhantes s do carbimazol.
Posol.: Via oral: Hipertiroidismo 5 a 20mg cada 8
horas (dose inicial); ao fim de 1 a 2 meses, redu
zir para 5 a 10mg (dose de manuteno).
Orais slidas 5mg
METIBASOL (MSRM); Sanbia
8.4. Insulinas, antidiabticos orais

e glucagom
Cerca de 25% dos doentes diabticos reque
rem tratamento com insulina (so insulinode
pendentes); para alm daqueles que apresentam
cetoacidose, a insulina necessria em quase
todos os doentes com uma manifestao sbita
de sintomas, tais como, perda de peso, fraqueza
fsica e algumas vezes vmitos associados com
acetonria.
A maioria dos diabticos de tipo 2 (no insu
linodependentes) e que so obesos, podem ser
tratados com a restrio de hidratos de carbono,
que permita um certo consumo de energia, com
actividade fsica satisfatria e/ou com a adminis
trao de medicamentos hipoglicemiantes. Nos
doentes no obesos e sem carncia de insulina, as
medidas dietticas podem resolver as situaes.
De um modo geral, o regime diettico estabele
cido de acordo com as necessidades e consumos
calricos do diabtico e constitui tambm uma
alternativa teraputica.
A seleco dos medicamentos deve ser feita em
funo do tipo da diabetes e da situao clnica
do doente, no devendo, contudo, esquecerse as
recomendaes sobre os cuidados alimentares,
o exerccio fsico e os aspectos de higiene indi
vidual.
As situaes diabticas diagnosticadas em
crianas necessitam de tratamento com insulina
desde o seu incio.
8.4.1. Insulinas
A insulina desempenha no organismo um
papel fundamental na regulao dos hidratos de
carbono, lpidos e metabolismo proteico.
A insulina uma hormona polipeptdica de
estrutura complexa, extrada principalmente do
pncreas de porco e purificada por cristalizao.
Obtmse tambm biossinteticamente por tecno
logia do ADN recombinante a partir da Escheri
chia coli ou semisinteticamente por modificao
enzimtica. Todas as preparaes so em maior
ou menor extenso imunognicas no Homem,
mas a resistncia imunolgica s aces da insu
lina rara.
As preparaes disponveis diferem quanto
sua durao de aco, podendo esta ser prolon
gada atravs do recurso a artifcios de cristali
zao ou fixao sobre uma protena, como a
protamina. De acordo com as caractersticas far
macocinticas, ou seja, consoante o seu incio de
aco, a sua durao de aco e o tempo neces
srio para atingir a sua concentrao mxima, as
insulinas so classificadas em: insulinas de aco
ultrarpida ou ultracurta, rpida ou de curta
durao de aco, de aco intermdia, de longa
durao de aco ou de aco lenta e ultralenta.
As de aco rpida existem em soluo cristalina,
de absoro SC rpida e com um incio de aco
30 a 45 minutos aps a administrao. Existe, no
entanto, uma grande variabilidade inter e intrain
dividual quanto sua cintica. As insulinas de
aco mais prolongada existem sob a forma de
suspenso, adicionadas de protamina, por forma
a retardar a sua absoro.
A insulina inactivada pelas enzimas gastrin
testinais e por isso s administrada por injeco.
A via SC a ideal por vrias razes. Injectase
habitualmente na parte superior dos braos,
coxas, ancas ou abdmen. Pode aumentarse a
absoro nos membros (superiores ou inferiores)
se estes forem previamente sujeitos a um exerc
cio enrgico, imediatamente antes da injeco.
mais facilmente administrada atravs de apare
lhos de injeco SC (canetas) que contm a insu
lina num reservatrio (cartucho) e medem a dose
necessria.
As seringas convencionais e as agulhas conti
nuam contudo a ser preferidas por muitos doen
tes e por isso esto disponveis insulinas para esta
utilizao.
As injeces SC de insulina no causam pro
blemas, embora em alguns doentes obesos pos
sam ocorrer situaes de lipodistrofia no local
da injeco. Para evitar que tal acontea, deve
recomendarse a rotao dos locais de injeco.
A insulina pode tambm ser administrada por
via IV ou por perfuso contnua, usandose uma
bomba de perfuso, com insulina solvel. Esta
tcnica ou outras em que se usam sistemas seme
lhantes, tem tido at agora pouca divulgao, por
exigirem uma monitorizao rigorosa da glucose
no sangue e um aconselhamento mdico relativa
mente frequente.
Os efeitos adversos da insulina podem ser
metablicos, imunolgicos e locais. Para obter
8.4. Insulinas, antidiabticos orais e glucagom
um aumento na eficcia teraputica da insulina

e diminuir os riscos da sua utilizao, os doentes
devem ser devidamente informados dos cuidados
e preocupaes com a sua medicao e tornados
colaboradores, administrando a si prprios a
insulina. Deve haver uma preocupao especial
com a administrao de insulina nos doentes
predispostos a hipoglicemia, nos submetidos a
teraputica com bloqueadores adrenrgicos beta
e nos indivduos com doena coronria ou cere
brovascular, assim como nos alcolicos.
Nas recomendaes de utilizao sobre o
medicamento importante informar sobre as
condies de conservao e sobre as exigncias
de controlo da glicemia. Como consequncia de
um mau seguimento da teraputica podem surgir
situaes de hiperinsulinemia, hipoglicemia ou
hiperglicemia.
Para controlo da diabetes, em especial da
insulinodependente (Tipo 1) importante reco
mendar aos doentes a monitorizao da concen
trao da glucose no sangue. A aplicao dos
processos de avaliao da glucose no sangue
encontrase hoje muito facilitada pela variedade
de aparelhos que se encontram disponveis. Esta
deve manterse entre 4 e 9 mmol/litro (valo
res entre 4 a 7 mmol/litro antes das refeies e
abaixo de 9 mmol/litro depois da refeio). Para
completar a monitorizao os doentes devem ser
submetidos avaliao, no sangue, dos nveis de
hemoglobina glicosilada (HbA1c) com uma perio
dicidade de 4 a 6 meses e devendo o seu valor
oscilar entre 4 a 7%.
A introduo da insulina humana sinttica
na teraputica no resolveu por completo o
problema da imunogenicidade. Tambm a nova
tecnologia usada na sua preparao no permitiu
mudar a estrutura dos resduos de aminocidos
que a compem, de modo a transformla numa
insulina mais adequada via SC. Contudo, deu
lugar ao desenvolvimento de anlogos da insu
lina que apresentam farmacocintica diferente
da insulina humana regular, classificandoos em
insulina de aco rpida, de aco intermdia e
de aco prolongada, como j se referiu anterior
mente.
Ind.: Diabetes mellitus; cetoacidose diabtica.
R. Adv.: Vejamse as referncias do texto atrs apre
sentado (8.4.1.), tendo em ateno as reaces
locais provocadas pelas injeces.
ContraInd. e Prec.: Vejamse as referncias do tex
to atrs apresentado (8.4.1.). Reduzir a dose em
situaes de IR. Doses elevadas podem provocar
hipoglicemia.
Interac.: Com os IECAs, bloqueadores adrenrgi
cos beta, lcool, IMAO, testosterona, esterides
anabolizantes e salicilatos observase potenciao
dos efeitos hipoglicemiantes.
Posol.: Por via SC, IM ou IV de acordo com a situa
o clnica do doente.
8.4.1.1. De aco curta

Nas insulinas de aco curta incluemse as
insulinas solveis. Tm o incio de aco entre
2535 minutos, a actividade mxima entre 3 a 5
349
horas, terminando o seu efeito 6 a 8 horas aps

a administrao.
Existem na teraputica como anlogos da insulina humana, a insulina asprtico, a insulina
glulisina e a insulina lispro, que apresentam
um incio de aco mais rpido que as insulinas
solveis e podem ser administradas imediata
mente antes de uma refeio, o que confere aos
doentes maior flexibilidade e liberdade nas activi
dades dirias. O incio de aco destes frmacos
conseguese aos 510 minutos, a concentrao
mxima aos 4060 minutos e a durao do efeito
varia entre 2 a 4 horas. A insulina asprtico e a
insulina lispro podem ser usadas como alterna
tiva insulina solvel em situaes de emergncia
diabtica e em perodo de cirurgia.
Nas reaces adversas a estes frmacos mere
cem referncia as possveis reaces cutneas no
local da injeco, as situaes de hipoglicemia
ou hiperglicemia que justificam os cuidados com
o controlo frequente da glicose no sangue do
doente e os acertos posolgicos necessrios.
n INSULINA ASPRTICO
V. Insulinas (8.4.1)
Ind.: Anlogo da Insulina humana preparada por
biotecnologia recombinante que apresenta ca
ractersticas de aco ultra rpida ou ultra curta.
Administrase por via subcutnea imediatamente
antes das refeies ou quando necessrio imedia
tamente depois, de acordo com as indicaes do
mdico.
Parentricas 100 U/ml
NOVORAPID PENFILL (MSRM); Novo Nordisk (Di
namarca)
Sol. inj. Cartucho 5 unid 3 ml; e41,9
(e2,7933); 100%
n INSULINA GLULISINA
um anlogo da insulina humana preparado
por biotecnologia do ADN recombinante com a
introduo de uma ligao lisinacido glutmico,
que lhe confere um efeito mais rpido e uma
durao de aco mais curta.
Administrase por via subcutnea, imediatamente
antes da refeio ou at 15 minutos aps, de
acordo com as indicaes do mdico. Pode ser
ainda administrada por via intravenosa em situ
aes especiais identificadas pelo mdico espe
cialista. Pelas suas caractersticas fsicoqumicas
pode ser misturada na mesma seringa com a insulina humana ou insulina isofnica.
Como em qualquer autoadministrao deve
recomendarse ao doente a rotao nos locais de
administrao afim de evitar possveis reaces
no local de injeco e ainda o controlo dos nveis
de glucose no sangue para evitar hipo ou hiper
glicemia.
Parentricas 100 U.I./ml
APIDRA (MSRM); Sanofi Aventis (Alemanha)
(e7,136); 100%
e23,78 (e23,78); 100%
350
n INSULINA HUMANA
Insulina solvel ou regular. Soluo estril de
insulina humana usada na diabetes mellitus e na
cetoacidose diabtica. O seu uso na gravidez no
apresenta risco fetal, no entanto, recomendase
que durante o perodo da gravidez as necessida
des de insulina sejam avaliadas frequentemente
pelo mdico diabetologista.
Nas reaces adversas referemse alm da
hipoglicemia, as situaes de edemas transitrios,
reaces eritematosas e de lipohipertrofia no
local da injeco. So pouco frequentes as reac
es alrgicas.
A CTRAPID PENFILL (MSRM); Novo Nordisk (Dina
marca)
(e2,2047); 100%
UMULIN REGULAR (MSRM); Lilly
H
(e2,0807); 100%
INSUMAN RAPID (MSRM); Sanofi Aventis (Alema
nha)
(e2,106); 100%
e6,29 (e1,258); 100%
Sol. inj. Caneta prcheia 5unid 3ml; e32,86
(e2,1907); 100%
MIXTARD 30 PENFILL (MSRM); Novo Nordisk (Di
namarca)
Susp. inj. Cartucho 5 unid 3 ml; e31,21
(e2,0807); 100%
n INSULINA LISPRO
Anlogo da Insulina humana de aco ultra
rpida ou ultra curta. Administrase por via sub
cutnea imediatamente antes das refeies ou
quando necessrio imediamente depois, de
acordo com as indicaes do mdico.
Existem formulaes de insulina lispro
que podem associar este anlogo da insulina
humana com outras insulinas e permitem nveis
de absoro diferenciados e conhecidas por insu
linas lispro bifsicas (V. subgrupo 8.4.1.2.).
H
UMALOG (MSRM); Eli Lilly (Holanda)
(e2,6933); 100%
H
UMALOG KWIKPEN (MSRM); Eli Lilly (Holanda)
(e8,942); 100%
H
UMALOG MIX25 KWIKPEN (MSRM); Eli Lilly (Ho
landa)
Susp. inj. Caneta prcheia 5 unid 3 ml;
e45,15 (e9,03); 100%
H
UMALOG MIX50 KWIKPEN (MSRM); Eli Lilly (Ho
landa)
e45,15 (e9,03); 100%
8.4.1.2. De aco intermdia

Asinsulinas de aco intermdia esto formu
ladas para permitir uma dissoluo mais gradual
quando so administradas por via subcutnea,
pelo que a sua durao de aco mais longa do
que as atrs referidas. Incluemse neste subgrupo
as que tm um incio de aco entre 1 a 2 horas,
um efeito mximo de 4 a 12 horas e uma durao
de aco que se prolonga de 16 a 35 horas, conso
ante a preparao farmacutica, o local de injec
o e as caractersticas individuais do doente. So
representativas a insulina com protamina neutra
de Hagedorn (NPH neutral protamine Hage
dorn) ou insulina isofnica, e a insulina lenta
que constituda por uma suspenso de insulina
com zinco. Aps a administrao SC, as enzimas
proteoliticas degradam a protamina permitindo a
absoro da insulina. Apresentamse sob a forma
de suspenso com um aspecto ligeiramente turvo,
podendo formar um leve depsito, facto que jus
tifica a recomendao da sua agitaoantes de ser
administrada.
A insulina isofnica, como se referiu, uma
suspenso de insulina com protamina que tem
sido usada em situaes particulares no incio de
regimes teraputicos de 2 administraes/dia.
Usualmente, a insulina com protamina, tradi
cional, dada 1 vez/dia em conjunto com insulina
solvel de curta durao de aco.
Existem ainda prmisturas de insulinas desig
nadas por insulinas bifsicas, que resultam da
mistura em propores variveis de insulina de
curta durao de aco com insulinas de aco
intermdia e se apresentam como suspenses
para administrao SC.
Se, em todas as situaes, a opo por deter
minado tipo de insulina requer a interpretao
cuidadosa dos dados clnicos e bioqumicos dos
doentes, tambm aqui a seleco das propores
entre a insulina solvel e a insulina isofnica tem
que ser equacionada pelo mdico, existindo para
os medicamentos identificaes numricas na
proporo das percentagens das duas insulinas
em associao.
n INSULINA ASPRTICO
V. Insulinas (8.4) e insulinas de aco curta
(8.4.1.1.). Para alm da insulina de aco curta,
existe na formulao de prmistura, o que lhe
confere um aumento na durao de aco e a
classifica em insulina de aco intermdia.
NOVOMIX 30 PENFILL (MSRM); Novo Nordisk (Di
namarca)
(e2,7933); 100%
n INSULINA HUMANA
V. Insulinas (8.4), insulinas de aco curta
(8.4.1.1) e insulinas de aco intermdia (8.4.1.2).

INSUMAN BASAL (MSRM); Sanofi Aventis (Alema
nha)
(e2,198); 100%
e6,05 (e1,21); 100%
I NSUMAN BASAL (MSRM); Sanofi Aventis (Alema
nha)
e32,86 (e2,1907); 100%
I NSUMAN COMB 25 (MSRM); Sanofi Aventis (Ale
manha)
(e2,198); 100%
INSUMAN COMB 25 (MSRM); Sanofi Aventis (Ale
manha)
e32,86 (e2,1907); 100%
n INSULINA HUMANA + INSULINA

ISOFNICA
Insulinas bifsicas ou prmistura.

Parentricas 30 U.I./ml + 70 U.I./ml
H
UMULIN M3 (MSRM); Lilly
(e2,0807); 100%
n INSULINA ISOFNICA
Insulina humana de aco intermdia (insu
lina com protamina). uma suspenso de insu
lina com protamina que tem sido usada no incio
de tratamentos com regimes teraputicos de duas
administraes por dia. V. Insulinas de aco
intermdia (8.4.1.2).
HUMULIN NPH (MSRM); Lilly
(e2,0807); 100%
INSULATARD PENFILL (MSRM); Novo Nordisk (Di
namarca)
(e2,2047); 100%
n INSULINA LISPRO
(V. subgrupo 8.4.1.1.).
HUMALOG MIX 25 100 UI/ML (MSRM); Eli Lilly (Ho
landa)
(e2,8613); 100%
HUMALOG MIX 50 100 UI/ML (MSRM); Eli Lilly (Ho
landa)
(e2,8613); 100%
8.4.1.3. De aco prolongada

Algumas insulinas de aco prolongada so
dadas 2 vezes ao dia em conjugao com insu
lina de aco curta e outras, particularmente nos
doentes idosos, so dadas 1 vez por dia.
351
Existem dois anlogos da insulina humana

recombinante, com uma aco muito prolongada:
so eles a insulina glargina e a insulina detemir. Aps a injeco no tecido subcutneo, estas
solues formam microprecipitados que permi
tem a libertao constante, com uma durao de
aco muito prolongada e com indicao de admi
nistrao de 1 s vez ao dia.
n INSULINA DETEMIR
Anlogo da insulina recombinante de aco
prolongada com efeito semelhante insulina
basal que se considera uma verso melhorada da
insulina humana. V. Insulinas (8.4 e8.4.1.).
Ind.: Tratamento da diabetes mellitus em adultos,
adolescentes e crianas com idade superior a 6
anos.
R. Adv.: V. Insulinas (8.4.1).
ContraInd. e Prec.:
V. Insulinas (8.4.1). Dosagens inadequadas
podem levar a hiperglicemia e a desenvolvi
mento gradual de cetoacidose diabtica.
Na gravidez e aleitamento no existem dados
que permitam concluir sobre a sua segurana.
Em doentes com IR e IH deve terse em aten
o os ajustes posolgicos. O doente deve ser
alertado para os riscos de hipoglicemia.
Interac.: Com os antidiabticos orais, IMAOs, sali
cilatos, esterides anabolizantes, contraceptivos
orais, tiazidas, glucocorticides, simpaticomim
ticos e hormona do crescimento observase alte
rao dos efeitos hipoglicemiantes.
Posol.: Por via SC de acordo com a situao clnica
do doente.
LEVEMIR (MSRM); Novo Nordisk (Dinamarca)
(e4,8293); 100%
n INSULINA GLARGINA
Anlogo da insulina humana, de longa dura
o de aco e produzida por tecnologia de ADN
recombinante, utilizando a estirpe K 12 da E.
Coli.. V. texto introdutrio e referncias apresen
tadas em 8.4.1..
Ind.: Tratamento em adultos, adolescentes e crian
as de mais de 6 anos com diabetes mellitus que
requerem insulina. No se recomenda em doen
tes com diabetes tipo 2 que requerem insulina a
no ser em condies muito especiais.
R. Adv.: V. Referncias de 8.4.1..
ContraInd. e Prec.: V. Referncias de 8.4.1..
No insulina de escolha para tratamento
de cetoacidose. Em doentes com IR ou IH as
necessidades de insulina podem estar diminui
das pelo que se dever ter ateno a ajustes
posolgicos
Interac.: Com os IECAs, bloqueadores adrenrgicos
beta, lcool, IMAO, fibratos, esterides anaboli
zantes, salicilatos e antibiticos sulfonamdicos
observase alterao dos efeitos hipoglicemiantes.
Posol.: Por via SC de acordo com a situao clnica
do doente.
352

L ANTUS (MSRM); Sanofi Aventis (Alemanha)
(e4,7307); 100%
L ANTUS (MSRM); Sanofi Aventis (Alemanha)
(e4,7727); 100%
LANTUS (MSRM); Sanofi Aventis (Alemanha)
e46,95 (e4,695); 100%
8.4.2. Antidiabticos orais

Os antidiabticos orais esto reservados para
o tratamento da diabetes tipo 2 do adulto, sem
complicaes por cetoacidose. De um modo
geral, nos diabticos deste tipo conseguese um
controlo regular da glicemia com os antidiabti
cos orais. Para alm do controlo da glucose so
tambm importantes na preveno das complica
es associadas a esta doena tais como: doena
cardiovascular, cegueira, IR e gangrena dos mem
bros inferiores.
As sulfonilureias exercem a sua aco hipo
glicemiante por estimulao da secreo da insu
lina residual endgena, pelo que so eficazes em
doentes com um mnimo de funo pancretica.
Est tambm associada a elas uma aco a longo
prazo aumentando a resposta metablica insu
lina circulante. A hipoglicemia o acidente mais
grave nos idosos que seguem esta teraputica e
est associada ao uso das sulfonilureias de longa
durao de aco, pelo que devem preferirse,
neste grupo etrio, frmacos de aco curta como
a glicazida em vez da cloropropamida ou da glibenclamida.
A seleco cuidada da medicao o nico
modo de assegurar a eficcia e diminuir a toxi
cidade. Aps a sua escolha, a teraputica deve
comear com a dose mais baixa disponvel e
aumentar progressivamente se necessrio. Se no
for conseguido um controlo metablico com a
dose mxima da sulfonilureia escolhida, esta deve
ser substituda por uma mais potente ou por insu
lina em associao com os antidiabticos orais.
Todas as sulfonilureias se ligam s protenas
plasmticas e, como tal, a sua aco hipoglice
miante pode ser modificada quando h interac
o a este nvel com outros medicamentos. So
frmacos metabolizados pelo fgado e eliminados
por via renal. Com excepo da glipizida, todas
podem dar origem a metabolitos activos, pelo
que esta dever ser a sulfonilureia de eleio em
doentes com IR.
Tm idntico mecanismo de aco alguns fr
macos mais recentes, como a glimepirida, sulfo
nilureia com eficcia semelhante da glibenclamida, gliclazida e glipizida.
A aco hipoglicemiante destes frmacos pode
ser potenciada pelo esforo fsico, stress, lcool
ou por medicamentos que promovam alterao
na ligao s protenas plasmticas.
Todas as sulfonilureias esto contraindicadas
na presena de cetoacidose.
As biguanidas, tais como a fenformina e a
metformina, no modificam a secreo de insu
lina; inibem a absoro gastrintestinal de glucose,

a neoglicognese heptica e aumentam a utiliza
o perifrica da glucose. Actuam na presena
de insulina endgena, pelo que, semelhana
das sulfonilureias, s so eficazes em diabticos
com pncreas endcrino ainda funcionante. So
frmacos teis nos doentes obesos em que tenha
havido falncia teraputica das sulfonilureias
ou em complemento destas, por possurem um
mecanismo de aco diferente delas.
Em situaes particulares, podem tambm ser
administradas concomitantemente com a insu
lina, em doentes de difcil controlo hormonal,
conseguindose, por vezes, reduzir a dose de
insulina e melhorar o controlo da glicemia. Nas
reaces adversas indicamse situaes hemato
lgicas (reduo da agregao plaquetria), de
acidose lctica, gastrintestinais (vmitos, nuseas,
anorexia, diarreia e flatulncia), de m absoro
(quer de aminocidos, vitamina B12 ou cido
flico) e ainda reaces alrgicas.
Existe ainda uma famlia qumica, a das tiazoli
dinedionas, denominadas glitazonas, cujo meca
nismo de aco aumenta ou parcialmente mime
tiza, de forma selectiva, certos efeitos da insulina
no metabolismo dos hidratos de carbono e dos
lpidos; usamse na diabetes tipo 2 e em outras
situaes acompanhadas de resistncia insulina.
Dentro deste ltimo grupo existe com interesse
teraputico a pioglitazona. A rosiglitazona foi
usada na Europa durante alguns anos mas devido
aos graves eventos cardiovasculares que provocou
foi retirada da teraputica. Tambm a troglitazona
foi usada nos E.U.A. mas devida sua elevada toxi
cidade heptica deixou de ter interesse clnico.
As gliptinas, frmacos inibidores da dipeptidil
peptidase, constituem uma classe inovadora de
agentes orais para tratamento da diabetes tipo
2, de entre as quais se conhecem com interesse
teraputico a sitagliptina, a vildagliptina e a
saxagliptina. A enzima DPP4 reduz as incretinas,
hormonas que fazem parte de um sistema end
geno regulador da homeostasia da glucose; so
segregadas pelas clulas endcrinas do epitlio
do leo, estimulam a sntese e a secreo da insu
lina, inibem a secreo de glucagom e preservam
a funo das clulas betapancreticas. As glipti
nas aumentam os nveis das incretinas.
Os inibidores da glucosidase alfa intestinal,
tais como a acarbose, retardam a digesto do
amido e da sacarose de uma refeio que conte
nha hidratos de carbono, reduzindo a sua absor
o e condicionam consequentemente, atraso e
reduo nos nveis de glicemia psprandial. O
seu efeito resulta da aco local no intestino, pelo
que a acarbose s activa se administrada por
via oral e ingerida antes das refeies. Apesar de
permitir a reduo das doses de outros antidia
bticos quando se lhes associa, no os substitui.
Nos efeitos adversos referemse situaes gastrin
testinais (flatulncia, aerofagia, diarreia e disten
so abdominal), hepticas (aumento das transa
minases) e de hipocaliemia quando se associa s
sulfonilureias. H ainda referncias ocasionais a
sonolncia, tonturas, cefaleias e reduo da tri
gliceridemia.
A nateglinida, um derivado da fenilalanina,

qumica e farmacologicamente diferente dos
outros frmacos antidiabticos, um secretagogo
da insulina, usado por via oral, de aco rpida
e cujo efeito depende do funcionamento das
clulas beta dos ilheus pancreticos. Est indi
cada para administrao cerca de 15 a 20 minutos
antes das refeies e recomendada para terapu
tica de associao com a metformina.
Os medicamentos hipoglicemiantes de qual
quer tipo no devem ser administrados durante
a gravidez ou aleitamento. A insulina o nico
medicamento indicado nestas situaes, sempre
com cuidado e acompanhamento rigoroso da
grvida.
n ACARBOSE
Ind.: Diabetes mellitus inadequadamente controla
da pela dieta ou pela dieta e antidiabticos orais.
R. Adv.: Flatulncia, aerofagia, diarreia e distenso
abdominal. Aumento das transaminases. Ocasio
nalmente tonturas, cefaleias e sonolncia.
ContraInd. e Prec.: Em doentes com colite ulcero
sa ou Doena de Crohn. Na gravidez e aleitamen
to. Na IR e IH (nesta devem controlarse os nveis
de transaminases).
Interac.: Iguais s da insulina e ainda com a neo
micina e colestiramina, que potenciam o efeito
hipoglicemiante da acarbose.
Posol.: Via oral: 50200 mg, 3 vezes/dia, no incio
das refeies. Mximo de 600mg/dia.
Diabticos insulinodependentes com hipergli
cemia nocturna: Administrar 100 mg em dose
nica antes do jantar.
Orais slidas 50mg
A CARBOSE BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
PR e2,96
PR e5,78
ACARBOSE ESTABLIX (MSRM); Pentafarma
PR e1,55
PR e6,94
ACARBOSE FARMOZ (MSRM); Farmoz
PR e1,55
PR e6,94
ACARBOSE GENERIS (MSRM); Generis
PR e2,96
PR e5,78
ACARBOSE J. NEVES (MSRM); J. Neves
PR e2,96
PR e6,94
ACARBOSE LABESFAL (MSRM); Labesfal
PR e2,96
PR e5,78
ACARBOSE MYLAN (MSRM); Mylan
353

PR e2,96
PR e5,78
GLUCOBAY (MSRM); Centrofarma
PR e2,96
PR e5,78
Orais slidas 100mg
ACARBOSE BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
PR e7,05
ACARBOSE ESTABLIX (MSRM); Pentafarma
PR e8,45
ACARBOSE FARMOZ (MSRM); Farmoz
PR e8,45
ACARBOSE GENERIS (MSRM); Generis
PR e7,05
ACARBOSE J. NEVES (MSRM); J. Neves
PR e8,45
ACARBOSE LABESFAL (MSRM); Labesfal
PR e7,05
ACARBOSE MYLAN (MSRM); Mylan
PR e7,05
GLUCOBAY (MSRM); Centrofarma
PR e7,05
n GLIBENCLAMIDA
Ind.: Diabetes mellitus.
R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais e cefaleias.
ContraInd. e Prec.: Na gravidez e aleitamento. Em
doentes idosos ou doentes com IR ou IH.
Interac.: Com os corticosterides, contraceptivos
orais (estrognios e progestagnios), diurticos
(da ansa e tiazidas) h antagonismo do efeito
hipoglicemiante. Tambm os frmacos indutores
enzimticos como os barbitricos ou a rifampi
cina ou a ingesto crnica de lcool reduzem a
actividade das sulfonilureias. Os esterides ana
bolizantes, os bloqueadores adrenrgicos beta e
os AINEs potenciam o efeito das sulfonilureias.
Posol.: Via oral: Incio 5mg/dia, ajustada de acordo
com a resposta at ao mximo de 15mg/dia, to
mada com o pequenoalmoo.
Orais slidas 2.5mg
GLIBENCLAMIDA GENERIS 2,5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e1,43
PR e3,38
SEMIDAONIL (MSRM); Sanofi Aventis
PR e1,43
PR e3,38
354
Orais slidas 5mg

DAONIL (MSRM); Sanofi Aventis
PR e4,2
GLIBENCLAMIDA GENERIS 5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e4,2
n GLIBENCLAMIDA + METFORMINA
Para tratamento da diabetes tipo 2, no adulto,
existe esta associao como substituio de uma
teraputica anterior com metformina e glibenclamida, em doentes cuja glicemia esteja estvel
e controlada.
Como para todos os frmacos hipoglicemian
tes, a dosagem deve ser adaptada de acordo com
a resposta metablica individual do doente e tidas
em considerao as recomendaes referidas para
cada um dos frmacos desta associao (especial
mente para a metformina).
G
LUCOVANCE (MSRM); Merck
e2,33 (e0,1165); 90%
e7,03 (e0,1172); 90%
n GLICLAZIDA
R. Adv.: Alm das consideraes gerais acerca das
sulfonilureias (8.4.2.), ter ainda em considera
o a possibilidade de risco de hipoglicemia, em
doentes idosos, por excesso de dosagem ou por
omisso de alimentao frequente.
ContraInd. e Prec.: Possibilidade de risco de hi
poglicemia, em doentes idosos, por excesso de
dosagem ou por alimentao irregular.
Interac.: Semelhantes s da glibenclamida.
Posol.: Via oral: Inicialmente, 4080mg/dia, ajusta
da de acordo com a resposta, at ao mximo de
160mg em dose nica, com o pequeno almoo.
Doses at um mximo de 320 mg/dia divididas
em 2 tomas, antes das refeies.
Orais slidas 30mg
D
IAMICRON LM 30 MG (MSRM); Servier (Frana)
(e0,1727); 90% PR e5,09
GLICLAZIDA ALTER (MSRM); Alter
(e0,111); 90% PR e1,06
(e0,091); 90% PR e5,09
GLICLAZIDA CINFA (MSRM); Cinfa
(e0,112); 90% PR e1,06
(e0,0862); 90% PR e5,09
GLICLAZIDA GENERIS (MSRM); Generis
(e0,106); 90% PR e1,06
(e0,0918); 90% PR e5,09
GLICLAZIDA KRKA (MSRM); KRKA Farmacutica

(e0,099); 90% PR e1,06
(e0,0812); 90% PR e5,09
GLICLAZIDA MER (MSRM); Mer
(e0,106); 90% PR e1,06
(e0,0918); 90% PR e5,09
GLICLAZIDA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,107); 90% PR e1,06
(e0,0828); 90% PR e5,09
GLICLAZIDA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
(e0,108); 90% PR e1,06
(e0,0937); 90% PR e5,09
GLICLAZIDA TEVA (MSRM); Teva Pharma
(e0,1085); 90% PR e2,17
(e0,091); 90% PR e5,09
Orais slidas 60mg
DIAMICRON LM (MSRM); Servier (Frana)
(e0,397); 90%
(e0,345); 90%
Orais slidas 80mg
DIAMICRON (MSRM); Servier
PR e2,13
PR e4,2
GLICLAZIDA AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
PR e2,13
PR e4,2
GLICLAZIDA BLUEPHARMA 80 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Bluepharma
PR e2,13
PR e4,2
GLICLAZIDA GENERIS 80 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e2,13
PR e4,2
GLICLAZIDA GP 80 MG COMPRIMIDOS (MSRM); gp
PR e2,13
PR e4,2
GLICLAZIDA LABESFAL 80 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
PR e4,2
GLICLAZIDA MER (MSRM); Mer

PR e2,13
PR e4,2
GLICLAZIDA WINTHROP 80 MG COMPRIMIDOS
90% PR e2,13
(e0,0633); 90% PR e4,2
n GLIMEPIRIDA
Tratase de uma sulfonilureia, de toma nica
diria, com um pico mximo de actuao 4 horas
aps a sua ingesto. Induz um aumento no trans
porte da glucose, da glicognese e lipognese
associada a um aumento na translocao das clu
las transportadoras da glucose plasmtica. Apre
senta maior selectividade a nvel das clulas beta
pancreticas do que a nvel cardiovascular.
Ind.: As das sulfonilureias referidas na introduo
(8.4.2.).
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (8.4.2.). Apesar
de bem tolerada, podem ocorrer episdios de
hipoglicemia, principalmente no inicio do trata
mento.
Interac.: Semelhantes s da glibenclamida.
Posol.: Via oral: Toma nica diria de 1 a 6mg de
acordo com a situao clnica. Pode ser usada em
monoterapia ou em associao com outros hipo
glicemiantes.
Orais slidas 1mg
AMARYL (MSRM); Sanofi Aventis
PR e4,15
GLIMEPIRIDA ACTAVIS 1 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Actavis
PR e4,15
GLIMEPIRIDA GENERIS (MSRM); Generis
PR e4,15
GLIMEPIRIDA TEVA (MSRM); Teva Pharma
PR e1,62
PR e4,15
GLIMEPIRIDA TOLIFE (MSRM); toLife
PR e1,62
PR e4,15
GLUDON (MSRM); Merck
PR e1,62
PR e4,15
Orais slidas 2mg
A MARYL (MSRM); Sanofi Aventis
PR e6,29
355
LIMEPIRIDA ACTAVIS 2 MG COMPRIMIDOS

G
(MSRM); Actavis
PR e6,29
GLIMEPIRIDA CICLUM 2 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
PR e6,29
GLIMEPIRIDA CINFA (MSRM); Cinfa
PR e6,29
GLIMEPIRIDA DIAPIRIDE (MSRM); OM Pharma
PR e2,47
PR e6,29
PR e6,29
GLIMEPIRIDA GLIMIAL (MSRM); J. Neves
PR e2,47
PR e6,29
GLIMEPIRIDA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
PR e6,29
PR e6,29
PR e6,29
Orais slidas 3mg
90% PR e9,43
(MSRM); Actavis
PR e9,43
GLIMEPIRIDA ARROWBLUE (MSRM); Arrowblue
PR e9,43
PR e9,43
PR e9,43
PR e9,43
PR e9,43
Orais slidas 4mg
90% PR e10,2
(MSRM); Actavis
90% PR e10,2
356
GLIMEPIRIDA ARROWBLUE (MSRM); Arrowblue

90% PR e10,2
GLIMEPIRIDA CICLUM 4 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
PR e10,2
GLIMEPIRIDA CINFA (MSRM); Cinfa
90% PR e10,2
GLIMEPIRIDA DIAPIRIDE (MSRM); OM Pharma
90% PR e10,2
90% PR e10,2
GLIMEPIRIDA GLIMIAL (MSRM); J. Neves
90% PR e10,2
GLIMEPIRIDA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
90% PR e10,2
90% PR e10,2
90% PR e10,2
90% PR e10,2
n GLIMEPIRIDA + PIOGLITAZONA
A associao dos dois frmacos aproveita as
caractersticas individuais de uma sulfonilureia
(glimepirida) que estimula o pncreas a produ
zir mais insulina, com um frmaco (pioglitazona)
que torna as clulas adiposas, musculares e hep
ticas mais sensveis insulina, o que implica um
melhor uso da insulina produzida. Simplifica o
tratamento e aumenta a adeso teraputica.
Ind.: Em doentes diabticos em que a teraputica
com metformina ou os frmacos da associao
usados isoladamente no controlam a situao
diabtica.
R. Adv.: Aumento de peso, tonturas, flatulncia. V.
Antidiabticos orais (8.4.2.).
ContraInd. e Prec.: No usar em doentes com
insuficincia cardaca, renal ou heptica. V. Anti
diabticos orais (8.4.2.).
Interac.: Considerar as referncias em cada um dos
frmacos.
Posol.: No usar em crianas nem adolescentes
com idade inferior a 18 anos.
1 comp (2 a 4mg de glimepirida + 30mg de pio
glitazona) / dia de acordo com a situao clnica e
a resposta do doente.
TANDEMACT (MSRM); Takeda Global (Reino Unido)
90%
90%

TANDEMACT (MSRM); Takeda Global (Reino Unido)
90%
n GLIPIZIDA
R. Adv.: Para alm das descritas para as sulfonilu
reias (8.4.2.), referemse ainda efeitos laterais no
aparelho gastrintestinal como nuseas, vmitos
e dor epigstrica. Ocasionalmente podem surgir
reaces cutneas.
Interac.: V. Glimepirida.
Posol.: Via oral: Inicialmente 2,55mg/dia, em dose
nica antes do pequeno almoo, ajustada de
acordo com a resposta. Se a dose ultrapassar 15
a 20mg/dia, dividir em 23 fraces a administrar
antes das refeies. A dose mxima diria de
50mg.
Orais slidas 5mg
MINIDIAB (MSRM); Lab. Pfizer
n METFORMINA
o medicamento de escolha no diabtico
obeso, podendo ser associada a uma sulfonilureia
e/ou acarbose se o controlo metablico no for
satisfatrio. parcialmente absorvida por via oral
e eliminada por via renal sem ser metabolizada.
Ind.: Nos diabticos obesos como teraputica de
primeira linha; quando tenha havido falha tera
putica das sulfonilureias; como adjuvante do
tratamento com sulfonilureias ou em associao
com insulina.
R. Adv.: Anorexia, nuseas, vmitos e diarreia. Pro
duzreduzida incidncia de situaes de acidose
lcticae dificilmente provoca hipoglicemia.
ContraInd. e Prec.: Na IR, IH, IC e insuficin
cia respiratria porque nestas circunstncias
pode desencadear acidose lctica. No deve
administrarse na gravidez.
Interac.: Para alm dos aspectos gerais dos antidia
bticos orais, os antidepressores, os IECAs e o
lcool aumentam a hipoglicemia.
Posol.: Via oral: (adultos e crianas com mais de 10
anos) iniciar com 500mg ao pequeno almoo
pelo menos 1 semana, depois todas as 8 horas
ou 850mg de 12 em 12 horas com ou depois das
refeies. Mximo de 3 g/dia.
RISIDON (MSRM); Merck
(e0,104); 90%
(e0,0808); 90%
(e0,104); 90%
(e0,0917); 90%
Orais slidas 500mg

G
LUCOPHAGE (MSRM); Merck
e2,73 (e0,0546); 90% PR e1,65
METFORMINA CICLUM (MSRM); Ciclum
e0,77 (e0,0385); 90% PR e0,85
e1,93 (e0,0322); 90% PR e1,98
METFORMINA GENERIS 500 MG COMPRIMIDOS
e0,74 (e0,037); 90% PR e0,85
e1,91 (e0,0318); 90% PR e1,98
METFORMINA MYLAN (MSRM); Mylan
e0,74 (e0,037); 90% PR e0,85
e1,93 (e0,0322); 90% PR e1,98
METFORMINA PARKEDAVIS (MSRM); Parke-Davis
e0,75 (e0,0375); 90% PR e0,85
e2,01 (e0,0335); 90% PR e1,98
Orais slidas 700mg
S TAGID (MSRM); Merck
Orais slidas 850mg
ETFORMINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
M
e2,43 (e0,0405); 90% PR e2,48
METFORMINA BLUEFISH (MSRM); Bluefish (Sucia)
e1,01 (e0,0505); 90% PR e1,14
e2,32 (e0,0387); 90% PR e2,48
e2,33 (e0,0388); 90% PR e2,48
METFORMINA CINFA 850 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Cinfa
e3,16 (e0,0527); 90% PR e2,48
e2,43 (e0,0405); 90% PR e2,48
(e0,05); 90% PR e1,14
e2,33 (e0,0388); 90% PR e2,48
e2,35 (e0,0392); 90% PR e2,48
METFORMINA SANDOZ 850 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Sandoz
(e0,0513); 90% PR e2,48
METFORMINA TEVA 850 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Teva Pharma
e1,35 (e0,0675); 90% PR e1,14
357

e3,08 (e0,0513); 90% PR e2,48
e2,09 (e0,1045); 90% PR e1,14
e4,86 (e0,081); 90% PR e2,48
Orais slidas 1000mg
ETFORMINA BLUEFISH (MSRM); Bluefish (Sucia)
M
e1,36 (e0,068); 90% PR e1,64
e3,38 (e0,0563); 90% PR e3,62
e3,57 (e0,0595); 90% PR e3,62
METFORMINA CINFA 1000 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Cinfa
e3,83 (e0,0638); 90% PR e3,62
(MSRM); Generis
e3,87 (e0,0645); 90% PR e3,62
e3,57 (e0,0595); 90% PR e3,62
e3,94 (e0,0657); 90% PR e3,62
METFORMINA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
e1,41 (e0,0705); 90% PR e1,64
e3,94 (e0,0657); 90% PR e3,62
METFORMINA SANDOZ 1000 MG COMPRIMIDOS
REVESTIDOS (MSRM); Sandoz
e4,03 (e0,0672); 90% PR e3,62
METFORMINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
e3,94 (e0,0657); 90% PR e3,62
METFORMINA WINTHROP (MSRM); Winthrop
(e0,0667); 90% PR e1
(e0,0483); 90% PR e3,62
e6,26 (e0,1043); 90% PR e3,62
n METFORMINA + PIOGLITAZONA
Para tratamento da diabetes tipo 2, no adulto,
existe esta associao como substituio de uma
teraputica anterior com metformina e pioglitazona. Como para todos os frmacos hipoglice
miantes, a dosagem deve ser adaptada de acordo
com a resposta metablica individual do doente
e tidas em considerao as recomendaes refe
ridas para cada um dos frmacos desta associao
em especial para a metformina.
V. Pioglitazona.
358

COMPETACT (MSRM); Takeda Europe (Reino Uni
do)
e11,45 (e0,8179); 90%
e43,51 (e0,777); 90%
LUBRAVA (MSRM); Takeda Global (Reino Unido)
G
e43,51 (e0,777); 90%
n METFORMINA + SITAGLIPTINA
Ind.: No tratamento da diabetes tipo 2, particular
mente em doentes com excesso de peso que no
conseguem um controlo de glicemia com a me
tformina isolada. Pode tambm associarse a uma
tiazolidinediona ou a uma sulfonilureia.
R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais. Edemas pe
rifricos. Nuseas, vmitos. Nasofaringites e os
teoartrites. Menos comuns: anorexia, cefaleias,
tonturas e hipoglicemia.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Ce
toacidose.
Interac.: Com o lcool e com antidiabticos orais
por possvel aumento do efeito hipoglicemiante.
Posol.: Via oral: No usar em crianas e adolescen
tes com idade inferior a 18 anos.
Quando em associao com a metformina a
dose diria recomendada de 100mg de sitagliptina ainda que seja conveniente acerto ini
cial de acordo com a resposta do doente.
EFFICIB (MSRM); MS&D (Reino Unido)
e15,15 (e1,0821); 90%
e58,43 (e1,0434); 90%
JANUMET (MSRM); MS&D (Reino Unido)
e15,15 (e1,0821); 90%
e58,43 (e1,0434); 90%
V ELMETIA (MSRM); MS&D (Reino Unido)
e15,15 (e1,0821); 90%
e58,43 (e1,0434); 90%
EFFICIB (MSRM); MS&D (Reino Unido)
e15,2 (e1,0857); 90%
e57,79 (e1,032); 90%
JANUMET (MSRM); MS&D (Reino Unido)
e15,2 (e1,0857); 90%
e57,79 (e1,032); 90%
V ELMETIA (MSRM); MS&D (Reino Unido)
e15,2 (e1,0857); 90%
e57,79 (e1,032); 90%
n METFORMINA + VILDAGLIPTINA
Ind.: A vildagliptina indicada no tratamento da
diabetes tipo 2, em associao dupla com metfor
mina em doentes com controlo insuficiente da
glicemia ou ainda em associao com uma tiazo
lidinediona. Pode associarse a uma sulfonilureia
em doentes com controlo insuficiente da glice
mia e em que a metformina est contraindicada.
R. Adv.: Edemas perifricos, nuseas, cefaleias, as
tenia, tremores e tonturas. Menos frequentes,
obstipao. Hipoglicemia.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Situa
es de cetoacidose. Na insuficincia renal evitar
se a clearance da creatinina for inferior a 50ml/
min. Usar com precauo em idosos, doentes
hepticos e com insuficincia cardaca. No deve
associarse com insulina. Considerar tambm as
contraindicaes, precaues e reaces adver
sas da metformina.
Interac.: Com o lcool, possivel efeito hipoglice
miante.
Posol.: Via oral: No usar em crianas e adolescen
tes com idade inferior a 18 anos. Quando em as
sociao com a metformina a dose diria por via
oral recomendada de 100 mg de vildagliptina
administrada numa dose de 50 mg de manh e
de 50mg noite.
EUCREAS (MSRM); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
e10,43 (e1,043); 90%
e59,44 (e0,9907); 90%
ICANDRA (MSRM); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
e10,43 (e1,043); 90%
e59,44 (e0,9907); 90%
ZOMARIST (MSRM); Novartis Europharm (Reino
Unido)
e10,43 (e1,043); 90%
e59,44 (e0,9907); 90%
EUCREAS (MSRM); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
e10,43 (e1,043); 90%
e59,44 (e0,9907); 90%
ICANDRA (MSRM); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
e59,44 (e0,9907); 90%
ZOMARIST (MSRM); Novartis Europharm (Reino
Unido)
e10,43 (e1,043); 90%
e59,44 (e0,9907); 90%
n NATEGLINIDA
Ind.: Nos diabticos tipo 2 em associao com a me
tformina quando estes doentes no so controla
dos com a metformina isolada.
R. Adv.: Hipoglicemia; reaces de hipersensibili
dade incluindo prurido, urticria e rash cutneo.
ContraInd. e Prec.: Deve evitarse na cetoacidose
diabtica com ou sem coma, na gravidez e alei
tamento e na IH grave. No deve ser usada em
monoterapia.
Interac.: Para alm dos aspectos gerais dos antidia
bticos orais, os antidepressores, os IECAs e o
lcool aumentam a hipoglicemia. Os diurticos,
corticosterides e agonistas beta 2 podem redu
zir o efeito hipoglicmico.
Posol.: Via oral: 60mg, 3 vezes/dia , cerca de 30 min.
antes das principais refeies; ajustar a dose de
acordo com a resposta do doente at um mximo
de 180mg. No se recomenda a crianas ou ado
lescentes menores de 18 anos.
Orais slidas 60mg
S TARLIX (MSRM); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
e5,03 (e0,4192); 90%
Orais slidas 120mg
S TARLIX (MSRM); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
e32,32 (e0,3848); 90%
n PIOGLITAZONA
Ind.: No tratamento combinado por via oral da
diabetes tipo 2 em doentes com controlo insufi
ciente da glicemia com a dose mxima tolerada;
em associao quer com metformina quer com
uma sulfonilureia.
Combinao com metformina em doentes
obesos. Combinao com uma sulfonilu
reia em doentes que mostrem intolerncia
metformina.
R. Adv.: Anemia; cefaleias; perturbaes gastrintes
tinais; aumento de peso; perturbaes da viso;
artralgias; hematuria; impotncia.
ContraInd. e Prec.: Alterao heptica, IC. Gravi
dez e aleitamento.
Interac.: Com o lcool aumento do efeito hipogli
cemiante.
Posol.: Via oral 15 ou 30 mg/dia em combinao
com a dose de metformina ou com a dose de sul
fonilureia de acordo com a resposta do doente.
Orais slidas 15mg
A CTOS (MSRM); Takeda Global (Reino Unido)
90%
90%
GLUSTIN (MSRM); Takeda Global (Reino Unido)
90%
90%
359
Orais slidas 30mg

ACTOS (MSRM); Takeda Global (Reino Unido)
90%
90%
Orais slidas 45mg
ACTOS (MSRM); Takeda Global (Reino Unido)
n SAXAGLIPTINA
um dos frmacos antihiperglicmico inibi
dor da dipeptidil peptidase 4 (DPP4), enzima que
reduz os nveis de incretinas, hormonas intesti
nais que interferem na regulao da glucose. V.
Antidiabticos orais (8.4.2.).
Ind.: Na diabetes tipo 2 em doentes com a situ
ao no controlada com outro antidiabtico.
Usase em associao a outro antidiabtico
oral.
No deve ser usada em combinao com a insu
lina na diabetes mellitus nem no tratamento da
cetoacidose.
R. Adv.: Hipoglicemia, nuseas e vmitos, vertigens,
infeces respiratrias altas, sinusite, nasofaringi
tes, perturbaes gastrintestinais.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento; cetoa
cidose diabtica; IR e IH.
Interac.: Frmacos indutores enzimticos (carba
mazepina, dexametasona, fenobarbital, fenitona
e rifampicina) reduzem o efeito teraputico.
Posol.: Em combinao com outro antidiabtico
oral de acordo com a resposta do doente.
Via oral: em adultos 5mg/dia.
Orais slidas 5mg
ONGLYZA (MSRM); Bristol-Myers Squibb/AstraZe
neca
e26,97 (e1,9264); 90%
e52,69 (e1,8818); 90%
n SITAGLIPTINA
Frmaco antihiperglicmico inibidor da
dipeptidil peptidase 4 (DPP4), enzima quereduz
osnveis de hormonas incretinas activas. As incre
tinas fazem parte de um sistema endgeno envol
vido na regulao da homeostase da glucose.
Ind.: Na diabetes mellitus tipo 2 em doentes com
controlo insuficiente da glicemia em associao
com a metformina ou com uma tiazolidinediona
quando a dieta e o exerccio, associados metfor
mina ou tiazolidinediona no proporcionam
um controlo adequado da glicemia.
R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais, edema peri
frico, infeces das vias respiratrias superiores,
nasofaringites. Menos frequentes: nuseas, tontu
ras, anorexia, diminuio de peso, osteoartrose e
hipoglicemia.
360
Grupo 8 | 8.5. Hormonas sexuais
ContraInd. e Prec.: Cetoacidose diabtica; IR e

IH; IC. Gravidez e aleitamento.
cemiante.
Posol.: Via oral: Em adultos 100mg/dia (em combi
nao com a metformina) de acordo com a res
posta do doente.
Orais slidas 100mg
J ANUVIA (MSRM); MS&D (Reino Unido)
e28,44 (e2,0314); 90%
e55,49 (e1,9818); 90%
XELEVIA (MSRM); MS&D (Reino Unido)
e28,44 (e2,0314); 90%
e55,49 (e1,9818); 90%
n VILDAGLIPTINA
Frmaco antihiperglicmico inibidor da dipeptidil peptidase 4 (DPP4), enzima que reduz os
nveis de hormonas incretinas activas. As increti
nas fazem parte de um sistema endgeno envol
vido na regulao da homeostase da glucose.
Ind.: Na diabetes mellitus tipo 2 em doentes com
controlo insuficiente da glicemia em associao
com a metformina ou com uma tiazolidinediona
quando a dieta e o exerccio, associados metfor
mina ou tiazolidinediona, no proporcionam
um controlo adequado da glicemia.
R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais, edema peri
frico, infeces das vias respiratrias superiores,
nasofaringites. Menos frequentes: nuseas, tontu
ras, anorexia, diminuio de peso, osteoartrose e
hipoglicemia.
ContraInd. e Prec.: Cetoacidose diabtica; IR e
IH; IC. Gravidez e aleitamento.
cemiante.
Posol.: Via oral: em adultos 50mg/dia (em combina
o com a metformina) de acordo com a resposta
do doente.
Orais slidas 50mg
G
ALVUS (MSRM); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
90%
J ALRA (MSRM); Novartis Europharm (Reino Unido)
X
ILIARX (MSRM); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
90%
8.4.3. Glucagom
O glucagom ou glicagina, como vulgarmente
designada, uma hormona pancretica com
aces vrias, sendo as mais estudadas as da
homeostase da glucose. Libertada para a corrente

sangunea, tem uma aco ao nvel do figado, ele
vando rapidamente a glicemia por mobilizao do
glicognio heptico.
Nas hipoglicemias graves a produo desta
hormona que leva ao pronto restabelecimento da
glicemia, podendo evitar as leses cerebrais da
hipoglicemia prolongada, pelo que se comporta
como a hormona antistress. usada terapeutica
mente nessas situaes. Induz tambm uma esti
mulao e um aumento da calcitonina e do clcio.
Como todos os polipeptdeos, uma substncia
alergizante. Actua ainda sobre a medula suprarre
nal, provocando a libertao de adrenalina.
Ainda que nas situaes de hipoglicemia a
administrao de glucose seja frequentemente
usada, o glucagom por via IV, SC ou IM a
alternativa em situaes hipoglicmicas de emer
gncia, em doentes diabticos ou em coma por
choque insulnico.
n GLUCAGOM
Ind.: Em situaes de hipoglicemia.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, diarreia, hipocaliemia e
nalguns casos reaces de hipersensibilidade.
ContraInd. e Prec.: Em situaes de feocromoci
toma, por conduzir libertao de catecolaminas
com a consequente subida da presso arterial.
Deve ser usado com prudncia nos doentes com
histria de insulinoma, porque pode surgir hi
poglicemia por efeito da libertao de insulina
desencadeada pelo frmaco.
Interac.: Com os anticoagulantes. Em doses eleva
das potencia o efeito anticoagulante da varfarina.
Posol.: [Adultos] Via injectvel: 0,5 a 1mg; repe
tir depois de 10 a 20 minutos se o doente no
recuperar.
Parentricas 1mg/1ml
GLUCAGEN (MSRM); Novo Nordisk
1unid 1ml; e20,11 (e20,11); 37%

A informao que se segue deve ser cruzada
com a apresentada no grupo 7. e nos subgru
pos sobre o clcio e o fsforo (11.3.2.1.1. e
11.3.2.1.3., respectivamente).
No campo da actividade das gnadas e das
suas capacidades produtivas de hormonas sexuais
especficas, deve atenderse no s ao seu efeito
directo no organismo, mas tambm interligao
entre os mecanismos de produo das hormonas
hipofisrias, hipotalmicas e suprarrenais. As
hormonas sexuais femininas, masculinas, assim
como os corticosterides, apresentam uma via
biossinttica comum e uma semelhana molecu
lar (so todas compostos esterides) que permite
compreender que na sntese de uma dessas hor
monas se libertem compostos intermedirios que
constituem outras hormonas, e que uma glndula
produtora de um tipo de esterides possa dar ori
gem a outro tipo de esterides. Como exemplo,
refirase a produo pelos testculos de estrona

e estradiol ou de esterides andrognicos pelos
ovrios.
8.5.1. Estrognios e progestagnios

Os estrognios e os progestagnios so hormo
nas dotadas de numerosas aces fisiolgicas. Nas
mulheres estas hormonas influenciam o desenvol
vimento, o controlo da ovulao, a preparao do
ciclo reprodutor para a fertilizao e implantao,
bem como aspectos fisiolgicos do metabolismo
de minerais, hidratos de carbono, protenas e
lpidos. Nos homens, os estrognios tm aces
relevantes sobre os ossos, espermatognese e no
comportamento.
O uso teraputico mais comum dos estrog
nios e progestagnios so o tratamento da meno
pausa atravs da teraputica hormonal de substi
tuio e na contracepo, mas os componentes
especficos e as doses usadas so muito diversas
nas duas situaes.
Os estrognios naturais, estradiol, estrona e
estriol so hormonas que, para alm da sua acti
vidade ao nvel dos rgos sexuais femininos, tm
tambm indicao para o tratamento hormonal
de substituio. So pouco eficazes por via oral
devido sua rpida metabolizao digestiva e
heptica.
Os estrognios sintticos, etinilestradiol, mes
tranol e dietilestibestrol, que se assemelham aos
naturais, condicionam, contudo, um aumento no
risco de cancro do endomtrio. So frmacos bem
absorvidos atravs da pele e mucosas, pelo que a
sua aplicao local permite atingir concentraes
plasmticas elevadas. A administrao transdr
mica est a ser muito utilizada na teraputica de
substituio e tem demonstrado ser uma via eficaz
e segura.
A teraputica com estrognios fazse de forma
cclica ou contnua num nmero variado de situa
es ginecolgicas. Em terapias de longa durao
conveniente a associao de um progestagnio
para diminuir o risco de hiperplasia do endom
trio e possvel aparecimento de cancro.
No devem ser administrados durante a gravi
dez e aleitamento; nos carcinomas dependentes
dos estrognios; nas tromboflebites ou desor
dens tromboemblicas; nas afeces hepticas ou
hemorragias vaginais de causa desconhecida.
Desde h muitos anos que a eficcia dos estro
gnios reconhecida na preveno dos sintomas
de instabilidade vasomotora e atrofia vaginal da
menopausa, na osteoporose psmenopausa, na
menopausa precoce ou cirrgica. Muitos dos sin
tomas atrs referidos aliviamse com doses baixas
de estrognios e existe evidncia clnica de que,
na mulher, so medicamentos teis na preven
o e diminuio da osteoporose. A controvrsia
acerca da sua segurana recomenda que se use a
dose mnima eficaz, por um perodo no superior
a alguns anos, recomendandose ainda o exame
peridico do endomtrio e da mama.
A progesterona e os progestagnios exercem
a sua aco sequencialmente aco prvia dos
estrognios e por isso se encontram muitas vezes
361
associados a este grupo de compostos. Para alm

do seu uso possvel como anticoncepcionais,
pode justificarse o seu emprego em alteraes
menstruais como endometrioses, dismenorreias e
metrorragias funcionais ou em situaes de can
cro. Como efeitos indesejveis citamos hepatoto
xicidade, tromboembolismo, nuseas, vmitos,
cefaleias, perturbaes do equilbrio, alteraes
da mucosa uterina e algumas aces androgni
cas, tais como pigmentao da pele, hirsutismo e
diminuio da lbido.
A progesterona uma hormona natural, sem
efeitos andrognicos, usada nas hemorragias ute
rinas disfuncionais e no aborto repetido. Pode
interferir com os testes da funo tiroideia e com
as provas da funo heptica.
Na organizao sequencial a este grupo
apresentamse os estrognios e os progestagnios
usados isoladamente, ou em associao, no trata
mento hormonal de substituio (8.5.1.1.), como
anticoncepcionais (8.5.1.2.) e ainda os progesta
gnios usados isoladamente (8.5.1.3.) em situa
es de endometrioses, dismenorreias, metrorra
gias funcionais ou neoplasias.
Nas formulaes apresentadas para alm
doestradiol e progesterona usamse ainda estro
gnios conjugados, esterificados e associados a
outros progestagnios.
8.5.1.1. Tratamento de substituio

A teraputica hormonal de substituio a
longo prazo aceite como favorvel em termos
de risco/benefcio para as mulheres menopasicas
sem tero porque no requer terapia concomi
tante com progestagnios. Pode ser mantida por
cerca de 8 a 10 anos, mas dever terse em aten
o o possvel aparecimentodo cancro da mama.
A situao menos evidente para as mulheres
menopasicas com tero, porque a necessidade
da administrao de progestagnios pode impedir
o efeito protector das pequenas doses de estrog
nio contra o enfarte de miocrdio e ataque card
aco. Contudo, os factores de risco da osteoporose
devem ser tidos em considerao antes do incio
da teraputica e da instituio do esquema poso
lgico. Nos factores de risco incluemse terapias
anteriores com corticosterides, doenas de pre
disposio para a osteoporose, os antecedentes
genticos, a falta de exerccio, o alcoolismo, os
hbitos tabgicos ou a fractura da anca antes dos
65 anos.
Usase nas mesmas situaes clnicas apresen
tadas para o estradiol e progesterona, sendo
digna de registo a diversidade qumica dos com
postos que se incorporam em cada medicamento.
Pode tratarse de conjugaes entre estrognios e
progestagnios ou corresponderem a misturas de
sais de sdio e steres de sulfato das substncias
estrognicas, em particular da estrona.
A tendncia predominante, dada a polmica
surgida acerca do aumento de risco de cancro
mamrio atribuvel teraputica hormonal de
substituio, a de recomendar que esta seja
praticada durante um prazo relativamente curto,
iniciandoa logo a seguir ltima menstruao;
362
est indicada apenas quando os sintomas observa

dos sejam moderados ou intensos e no deve ser
mantida por perodo superior a 5 anos.
Na teraputica hormonal de substituio
devem ser tidos em ateno, no s a idade das
doentes, como os perodos de tratamento prolon
gados que se consideram factores de risco agra
vado para o cancro da mama, do endomtrio e do
ovrio, de doena coronria, de enfarte do mio
crdio e de tromboembolismo. Antes de iniciar a
teraputica devem ser analisados os factores de
risco descritos e considerado o risco/benefcio do
tratamento a instituir.
A dosagem deve ser individualizada de acordo
com as caractersticas da doena e com a resposta
da doente.
Embora se tenha proposto o uso de frmacos
nohormonais, como a veraliprida, para trata
mento sintomtico da menopausa, geralmente
aceite que a teraputica hormonal de substituio, quando indicada, deve ser preferida a
frmacos que no tm o benefcio acrescido de
exercerem efeitos preventivos da osteoporose, da
atrofia genital e da doena isqumica cardaca.
Para preveno das fracturas, nas mulheres
psmenopasicas em risco de osteoporose, est
disponvel o raloxifeno. O raloxifeno tem afini
dade para os receptores de estrognios sseos e
cardiovasculares, mas no para os do aparelho
genital e da mama, pelo que usado na preven
o da osteoporose e da doena isqumica car
daca. No serve para teraputica hormonal de
substituio, dada esta selectividade. referido
no mbito dos medicamentos que actuam no
metabolismo do clcio (9.6.4.).
A aplicao vaginal de estrognios no acar
reta, geralmente, risco sistmico e pode corrigir
eficazmente os sintomas de atrofia vaginal ps
menopausa. V. ainda medicamentos de aplicao
tpica na vagina Estrognios e Progestagnios
(7.1.1.).
n CIPROTERONA + VALERATO DE
ESTRADIOL
O uso da conjugao de um progestagnio

com o estradiol referida na nota introdutria
em que se descreve o interesse destes compos
tos na teraputica hormonal de substituio e se
apresentam as contraindicaes e precaues
mais relevantes.
Ind.: Teraputica hormonal de substituio; estados
depressivos no climatrio; preveno da osteopo
rose, atrofia genital.
R. Adv.: Cefaleias; nuseas e vmitos; dor abdo
minal; rash e prurido; alterao do humor e do
peso. Hemorragias uterina/vaginal no perodo de
suspenso da medicao.
ContraInd. e Prec.: Gravidez; doena heptica;
suspeita de cancro da mama ou situaes de ma
lignidade influenciveis por esterides sexuais;
tromboembolismo; hipertrigliceridemia. Asma.
Enxaqueca.
Interac.: Com frmacos indutores enzimticos; com
o lcool; com os antihipertensores.
Posol.: Via oral: iniciar o tratamento no 1 dia da

hemorragia menstrual com 2mg de valerato de
estradiol durante 11 dias, seguese a associao
de ciproterona + estradiol por 10 dias e depois
um intervalo de 7 dias sem medicao.
Orais slidas Cor: branco e rosa;: Estradiol, vale
rato 2mg; Cor: branco e rosa;: Ciproterona, acetato
1mg + Estradiol, valerato 2mg
CLIMEN (MSRM); Bayer
Comp. revest. Blister 21unid (11 comp. bran
cos + 10 comp. rosa); e6,61 (e0,3148); 37%
Comp. revest. Blister 63unid (3 x (11 comp.
brancos + 10 comp. rosa)); e16,86 (e0,2676);
37%
n DIDROGESTERONA + ESTRADIOL
Ver 8.5.1.1. e introduo da associao ante
rior. Consideraes aplicveis associao de um
progestagneo e estradiol.
Posol.: Via oral: por ex., iniciar com 14 dias com
2mg de estradiol seguidos de 2mg de estradiol
+ 10mg de didrogesterona nos 14 dias seguin
tes. Os ciclos de tratamento no so interrom
pidos. As formulaes existentes permitem ao
mdico seleccionar a sequncia mais adequada.
FEMOSTON 1/5 (MSRM); Solvay Farma
37%
(e0,2008); 37%
Orais slidas Cor: tijolo;: Estradiol 2 mg; Cor:
amarelo;: Didrogesterona 10mg + Estradiol 2mg
FEMOSTON 2/10 (MSRM); Solvay Farma
Comp. revest. p/ pelcula Blister 28unid (14
comp. cor de tijolo + 14 comp. amarelos);
e6,72 (e0,24); 37%
Comp. revest. p/ pelcula Blister 84 unid (3
x (14 comp. laranja + 14 comp. amarelos));
e16,87 (e0,2008); 37%
n DIENOGEST + VALERATO DE ESTRADIOL

V. 8.5.1.1. e introduo das associaes ante
riores. So aplicveis as consideraes da associa
o de um progestagnio ao estradiol.
Posol.: Via oral.: 1 comprimido de 2mg de dieno
gest + 2mg de valerato de estradiol por dia du
rante 28 dias. O tratamento contnuo.
CLIMODIEN (MSRM); Bayer
(e0,3196); 37%
(e0,2474); 37%
n DROSPIRENONA + ESTRADIOL
A drospirenona um progestagnio sinttico,
com actividade antagonista da aldosterona, que se
associa ao estradiol nesta formulao.
A associao eficaz na teraputica de subs

tituio.
Posol.: Via oral: 1 comprimido de 2mg de drospire
nona + 1mg de estradiol / dia durante 28 dias. O
tratamento contnuo e sequencial.
A NGELIQ (MSRM); Berlex
(e0,625); 0%
n ESTRADIOL
Ind.: Na teraputica hormonal de substituio. No
tratamento da amenorreia primria, no atraso da
puberdade, no controlo das perturbaes vaso
motoras da psmenopausa.
R. Adv.: Nuseas e vmitos, alteraes de peso, ten
so mamria, reteno de sdio, hipercalcemia,
alteraes na funo heptica, cefaleias, enxaque
ca, depresso e vertigens; reaces cutneas de
hipersensibilidade nas formas farmacuticas de
aplicao transdrmica.
ContraInd. e Prec.: Em doentes com epilepsia,
doena cardaca e renal. Na gravidez, nos doen
tes com histria familiar ou pessoal de neoplasia
da mama ou do tracto genital, nas doenas trom
boemblicas e cardiovasculares, na hemorragia
vaginal, endometriose ou herpes genital.
Interac.: Os estrognios antagonizam os efeitos hi
potensores dos IECAs e outros antihipertensores.
Com a rifampicina, os barbitricos e os antie
pilpticos: por induo enzimtica observase a
reduo da actividade dos estrognios. Podem
tambm causar alteraes nos testes da funo
tiroideia e da funo heptica.
Posol.: Via transdrmica ou cutnea: 1 a 2 mg/dia
em fraco nica, de 1 a 3 semanas de acordo
com a situao clnica e a resposta teraputica.
Existem sistemas transdrmicos de 25, 50, 75 ou
100 microgramas/24 h seleccionados pelo mdi
co de acordo com a situao clnica. So aplica
dos 1 vez/semana, de modo contnuo, substitu
dos em cada 7 dias e colocao do novo sistema
num local diferente do anterior, com rotatividade
da zona do corpo (tronco ou ndegas).
Via oral: 2 mg/dia nos dias 15 da hemorragia
menstrual em alternncia com o ciclo de proges
tagnio de 12 a 14 dias.
ESTREVA (MSRM); Lab. Theramex (Mnaco)
Gel Bisnaga 1unid 50 g; e5 (e0,1); 0%
Cutneas e transdrmicas 25 mg/24 h
DERMESTRIL 25 (MSRM); Lab. Delta
(e0,6775); 37%
e13,38 (e0,5575); 37%
DERMESTRILSEPTEM 25 (MSRM); Lab. Delta
(e1,2875); 37%
e12,93 (e1,0775); 37%
363

LIMARA (MSRM); Bayer
C
(e1,795); 37%
e20,89 (e1,7408); 37%
ERMESTRIL 50 (MSRM); Lab. Delta
D
e16,62 (e0,6925); 37%
D
ERMESTRILSEPTEM 50 (MSRM); Lab. Delta
e17,12 (e1,4267); 37%
E STRADOT (MSRM); Novartis Farma
(e0,8188); 37%
F EMSETE (MSRM); Lab. Theramex (Mnaco)
e17,03 (e1,4192); 37%
E STRAPATCH (MSRM); Pierre Fabre Dermo
Cosmtique
(e1,6175); 37%
D
ERMESTRILSEPTEM 75 (MSRM); Lab. Delta
e17,12 (e1,4267); 37%
DERMESTRIL 100 (MSRM); Lab. Delta
e20,44 (e0,8517); 37%
Orais slidas 2mg
ZUMENON (MSRM); Abbott II
e2,02 (e0,0721); 37%
n ESTRADIOL + GESTODENO
Ver 8.5.1.1. e introduo das associaes ante
o do estradiol a um progestagnio.
Posol.: Via oral: 1 comprimido de estradiol durante
16 dias; depois, at ao 28 dia, um comprimido
da combinao estradiol + gestodeno. O trata
mento contnuo e sequencial.
Orais slidas Cor: bege: Estradiol hemihidratado
1.033 mg; Cor: azul: Estradiol hemihidratado
1.033mg + Gestodeno 0.025mg
A VADENE 1 (MSRM); Bayer
Comp. revest. p/ pelcula Blister 28unid (PVC/
Al 1 x (16 A + 12 B)); e6,96; 37%
n ESTRADIOL + LEVONORGESTREL
Posol.: Sistema transdrmico aplicado durante 1
semana. Liberta cerca de 50 mg de estradiol/24
horas e cerca de 7 mg de levonorgestrel/24 horas.
364
Via oral: 2mg de estradiol (1 comp.) durante 16

dias; depois, seguese 1 comprimido com a asso
ciao estradiol + levonorgestrel por 12 dias. O
tratamento contnuo e sequencial.
Cutneas e transdrmicas 1.5mg + 0.525mg
F EMSETE EVO (MSRM); Lab. Theramex (Mnaco)
e22,31 (e1,8592); 37%
Cutneas e transdrmicas Estradiol hemihidratado 1.5 mgEstradiol hemihidratado 1.5 mg +
Levonorgestrel 1.5mg
F EMSETE COMBI (MSRM); Lab. Theramex (Mnaco)
Sistema transdrmico Saqueta 12unid (6 Fase
I + 6 Fase II); e26,35; 37%
Orais slidas Cor: branco e rosa;: Estradiol, vale
rato 2mg; Cor: branco e rosa;: Estradiol, valerato
2mg + Levonorgestrel 0.075mg
NUVELLE (MSRM); Bayer
Comp. revest. Blister 28unid (16 comp. bran
cos + 12 comp. rosa); e8,88 (e0,3171); 37%
n ESTRADIOL + NORETISTERONA
Posol.: Sistema transdrmico aplicado durante 1 se
mana. Liberta cerca de 50 mg de estradiol/24 ho
ras e cerca de 250 mg de noretisterona/24 horas.
Via oral: 1 a 2mg de estradiol e 0,5mg de no
restisterona em sequncia teraputica, de acordo
com as vrias formulaes disponveis e com as
caractersticas da doente.
Cutneas e transdrmicas 50 mg/24 h + 250 mg/
/24 h
ESTALIS 50/250 (MSRM); Novartis Farma
(e1,3525); 37%
e27,59 (e1,1496); 37%
Cutneas e transdrmicas Estradiol hemihidratado 0.78mgEstradiol hemihidratado 0.512mg +
Noretisterona, acetato 4.8mg
ESTALIS SEQUI (MSRM); Novartis Farma
Sistema transdrmico Saqueta 8unid (4 Fase I
+ 4 Fase II); e9,81; 37%
Sistema transdrmico Saqueta 24unid (12 Fase
I + 12 Fase II); e25,04; 37%
ACTIVELLE (MSRM); ISDIN
e19,99 (e0,7139); 0%
A CTIVELLE (MSRM); ISDIN
(e0,2946); 37%
K
LIOGEST (MSRM); ISDIN
e9,55 (e0,3411); 37%
Orais slidas Cor: branco: Estradiol hemi

hidratado 1.03mg + Noretisterona, acetato 1mg;
Cor: vermelho: Estradiol hemihidratado 1.03mg
NOVOFEM (MSRM); ISDIN
Comp. revest. Blister 28 unid (calendrio);
e6,95 (e0,2482); 37%
Orais slidas Comp. azul, biconvexo,: Estradiol
hemihidratado 2.07mg; Comp. branco, biconvexo:
Estradiol hemihidratado 2.07mg + Noretisterona,
acetato 1 mg; Comp. vermelho, biconvexo: Estra
diol hemihidratado 1.03mg
TRISEQUENS (MSRM); ISDIN
Comp. Blister 28unid (12 comp. azuis + 10
comp. brancos + 6 comp. vermelhos); e7,14
(e0,255); 37%
n MEDROXIPROGESTERONA + VALERATO
DE ESTRADIOL

Posol.: 2mg/dia de estradiol (1 comprimido) duran
te 11 dias, seguidos de 1 comprimido que associa
2mg de estradiol + 1mg de medroxiprogeste
rona durante 10 dias. Interromper depois a toma
por 7 dias. Ocorre uma hemorragia de privao
na semana de intervalo subsequente e depois ini
ciar novo ciclo de tratamento.
Orais slidas Cor: branco ou quase branco; For
ma: redondo, convexo;: Estradiol, valerato 2 mg;
Cor: azul claro; Forma: achatado, bordo biselado;:
Estradiol, valerato 2 mg + Medroxiprogesterona,
acetato 10mg
D
ILENA (MSRM); Organon Portuguesa
Comp. Blister 21 unid (PVC/PVDC/Alumnio
(11 comp. brancos + 10 comp. azuis)); e7,33
(e0,349); 37%
n NORGESTREL + VALERATO DE
ESTRADIOL

Posol.: 2mg /dia de estradiol (1 comprimido) du
rante 11 dias, seguidos de 1 comprimido que
associa 2mg de estradiol + 0,5mg de norgestrel
durante 10 dias. Aps os 21 dias de toma segue
se um intervalo de 7 dias livre de comprimidos.
Ocorre uma hemorragia de privao na semana
de intervalo subsequente e depois iniciar novo
ciclo de tratamento.
Orais slidas Cor: branco: Estradiol, valerato
2mg; Cor: castanho claro: Estradiol, valerato 2mg
+ Norgestrel 0.5mg
PROGYLUTON (MSRM); Bayer
Comp. revest. Blister 21 unid (11 comp.
brancos + 10 comp. castanho claro); e1,85
(e0,0881); 37%
n TIBOLONA
um esteride de sntese que combina pro
priedades progestagnicas e estrognicas com
uma actividade andrognica fraca, utilizado no
tratamento da sintomatologia vasomotora e
atrfica da psmenopausa que, por no produ
zir nenhum estmulo endometrial, no provoca
hemorragia peridica. Est tambm indicado na
profilaxia da osteoporose.
Ind.: No tratamento dos sintomas vasomotores da
menopausa natural ou cirrgica e na profilaxia da
osteoporose.
R. Adv.: Alteraes no peso, edema dos tornozelos,
dermatite seborreica, hemorragia vaginal, dores
abdominais, perturbaes gastrintestinais, de
presso, artralgias e perturbaes visuais.
ContraInd. e Prec.: Deve usarse com cuidado
na IR, epilepsia, diabetes, hipercolesterolemia e
doena tromboemblica. Contraindicado na gra
videz, no aleitamento e nas doenas cardiovascu
lares ou cerebrovasculares e na doena heptica.
Interac.: Com a rifampicina e barbitricos, que pro
vocam induo enzimtica, o seu metabolismo
mais intenso, pelo que deve considerarse a redu
o do efeito teraputico que poder verificarse.
Pode potenciar o efeito dos anticoagulantes.
Posol.: Via oral: 2,5mg/dia.
Orais slidas 2.5mg
CLITAX (MSRM); Tecnimede
G
OLDAR (MSRM); Pentafarma
L IVIAL (MSRM); Organon Portuguesa
8.5.1.2. Anticoncepcionais
A contracepo um tema no qual competir
ao mdico prestar as informaes adequadas
situao concreta de cada utente, por forma
a que, de posse desse conhecimento, se venha
aoptar pelo mtodo mais indicado.
A diversidade dos mtodos anticoncepcionais
existentes permite uma seleco que pode ser
influenciada no s pelas opes individuais, mas
tambm pelas possveis contraindicaes ou efei
tos laterais do mtodo escolhido.
Nos medicamentos disponveis identifica
dos como anticoncepcionais encontramse
combinaes de estrognios (etinilestradiol
ou mestranol) com progestagnios, derivados
da 17alfahidroxiprogesterona (dihidropro
gesterona ou medroxiprogesterona) ou da
19nortestosterona (desogestrel, gestodeno,
levonorgestrel ou linestrenol) e mais recen
temente da espirolactona (drospirenona) que
podem ser usados isoladamente ou em associao
com um estrognio.
Estes medicamentos apresentam, para alm da
diversidade na sua estrutura qumica, igual varie
dade na dosagem dos componentes activos que
os constituem. Os seguimentos teraputicos so
365
feitos por ciclos, iniciados de acordo com o ciclo

menstrual, podendo nalguns casos justificarse
uma pausa.
Entre os efeitos laterais, que por vezes desa
parecem ao fim de alguns ciclos, atribuemse
aos estrognios: cefaleias, irritabilidade, fadiga,
nuseas, vmitos, clicas abdominais, reteno
hdrica, congesto varicosa e ainda tenso mam
ria. Aos progestagnios atribuemse: tendncias
depressivas, hirsutismo, diminuio da lbido,
aumento de peso e aparecimento de acne. Os
estrognios podem aumentar o risco de litase
biliar; os tumores benignos do fgado (hepato
mas) so raros mas de consequncias graves.
O teor de estrognios e progestagnios das
preparaes provoca tambm modificaes nos
nveis plasmticos de triglicerdeos e de lipo
protenas de alta densidade. Ainda que menos
frequentes, mas com gravidade, encontramse as
alteraes cardiovasculares, como as trombofle
bites e o risco de enfarte do miocrdio, que se
agrava com o uso do tabaco.
Existem diferentes combinaes de estrog
nios e progestagnios na tentativa de potenciar
os efeitos anticoncepcionais e diminuir os seus
efeitos laterais. Passamos a descrever as mais
representativas:
a) Combinaes monofsicas: so as mais utiliza
das, mais eficazes e melhor toleradas. Contm
doses muito baixas de estrognios (de 0,02mg
a 0, 15mg) e de progestagnio. Administrase
um comprimido durante 21 dias a partir do 1
dia do incio da menstruao. A administrao
seguinte comea 7 dias depois da ltima dose e
neste perodo ocorre hemorragia. Existem dis
ponveis no mercado farmacutico embalagens
calendrio e embalagens com comprimidos
para um ms de tratamento ou seja trs sema
nas com os anticoncepcionais e uma semana
de medicao com ferro ou com placebo, para
1 toma diria.
b) Combinaes multifsicas: nestas, mantmse
fixa a dose de estrognios que se acompanha
de doses variveis de progesterona ao longo
do ciclo menstrual.
Nestas combinaes o componente estrog
nico est associado a efeitos laterais que atrs
referimos e que condicionam as opes, de
acordo com caractersticas fisiolgicas e hbitos
tabgicos da mulher. Das vrias associaes de
estrognios e progestagnios como anticoncep
cionais existem disposio dos mdicos vrias
formulaes. possvel classificar estas misturas
como de baixa eficcia e de eficcia normal, de
acordo com a dosagem de etinilestradiol presente
e considerandose como limite de separao entre
elas 25 mg deste frmaco. Como alternativa aos
contraceptivos combinados foram apresentadas
formulaes s com progestagnios que apre
sentam algumas vantagens por interveno no
metabolismo dos hidratos de carbono, nas lipo
protenas sricas e na pele. Nestes produtos, a
componente antinidatria prevalece sobre a que
resulta em supresso da ovulao.
Em situaes de acne juvenil tm sido usadas
com eficcia teraputica algumas delas.
366
A contracepo hormonal de emergncia

envolve o uso de um progestagnio, o levonorgestrel, e tem a sua indicao nas 12 a 72 horas
aps a relao sexual, sendo necessria particu
lar ateno s respectivas reaces adversas. Se
ocorrer vmito at 2 horas aps a administrao
do contraceptivo deve repetirse a medicao.
importante chamar a ateno para os riscos de
tromboembolismo venoso, enfarte do miocrdio
e acidente vascular cerebral.
n CIPROTERONA + ETINILESTRADIOL
Ind.: Para alm da indicao como anticoncep
cional, usase em situaes de acne feminino,
refractria teraputica habitual. (V. Subgrupo
13.4.2.).
R. Adv.: Cefaleias; perturbaes gstricas, naseas;
tenso mamria; alteraes do peso e da lbido.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Per
turbaes da funo heptica. Situaes de trom
boembolismo. Deve usarse com precauo em
mulheres diabticas, hipertensas, epilpticas e
com antecedentes de flebite e varizes.
Interac.: Com frmacos indutores enzimticos tais
como barbitricos, hidantonas, fenilbutazona,
rifampicina h reduo da eficcia. Tambm os
produtos que contenham extractos vegetais de
hiperico podem originar uma diminuio do
efeito contraceptivo.
Posol.: Via oral: toma diria de 1 comprimido, du
rante 21 dias, intercalandose com 1 pausa de
7 dias, durante a qual se produz uma hemorragia
de privao.
Na situao dermatolgica a durao do tra
tamento depender da gravidade da situao
clnica.
CIPROTERONA + ETINILESTRADIOL GENERIS
(MSRM); Generis
(e0,1162); 69% PR e3,51
(e0,0951); 69% PR e8,43
CIPROTERONA + ETINILESTRADIOL RANBAXY
(MSRM); Ranbaxy
(e0,1162); 69% PR e3,51
(e0,0951); 69% PR e8,43
D
IANE 35 (MSRM); Berlifarma
(e0,2324); 69% PR e3,51
n CLOROMADINONA + ETINILESTRADIOL
O acetato de cloromadinona um progesta
gnio que apresenta actividade andrognica ao
deslocar os andrognios dos seus receptores e
que em associao ao etinilestradiol tem efeitos
na contracepo.
Ind.: Contraceptivo.
R. Adv.: Cefaleias, naseas, vmitos; depresso, ir
ritabilidade; tonturas, enxaqueca; fadiga, pernas
pesadas; edema, aumento de peso; corrimento

vaginal, dismenorreia.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Situ
aes tromboemblicas e outras doenas vascu
lares. Doena heptica e pancretica. Usar com
precauo em mulheres diabticas, hipertensas,
epilpticas, com depresso e enxaqueca.
Interac.: Os indutores enzimticos: antiepilpticos
(barbitricos, fenitona, primidona, carbamaze
pina) rifampicina e griseofulvina reduzemlhe
a eficcia. Recomendase cuidado tambm com
produtos contendo hiperico; em mulheres
fumadoras com mais de 35 anos devem usarse
outros mtodos contraceptivos.
Posol.: Via oral: toma diria de 1 comprimido 21
dias, seguidos de 7 dias de pausa, durante a qual
se produz uma hemorragia de privao. Aps os
7 dias de interrupo retomar a medicao. O in
cio da teraputica, sem uso prvio de qualquer
contraceptivo hormonal, deve ser feito no 1 dia
da menstruao.
BELARA (MSRM); Grnenthal
e7,37 (e0,351); 0%
e22,11 (e0,351); 0%
LIBELI (MSRM); Grnenthal
e7,37 (e0,351); 0%
e22,11 (e0,351); 0%
n DESOGESTREL + ETINILESTRADIOL
V. Introduo (8.5.1.2.) Anticoncepcionais.
Posol.: Via oral: 1 comprimido com desogestrel +
etinilestradiol, em dosagem seleccionada pelo
mdico de acordo com as caractersticas da mu
lher, a tomar sempre mesma hora, durante 21
dias e a iniciar no 1 dia da hemorragia menstru
al. Depois de 7 dias de intervalo retomar a me
dicao.
MARVELON (MSRM); Organon Portuguesa
MERCILON (MSRM); Organon Portuguesa
NOVYNETTE (MSRM); Grnenthal
e4,83 (e0,23); 69%
e11,38 (e0,1806); 69%
Orais slidas Cor: azul: Desogestrel 0.025mg +
Etinilestradiol 0.04 mg; Cor: branco: Desogestrel
0.125mg + Etinilestradiol 0.03mg
GRACIAL (MSRM); Organon Portuguesa
Comp. Blister 22 unid (7 comp. azuis + 15
comp. brancos); e7,73 (e0,3514); 0%
n DIENOGEST + ETINILESTRADIOL
Posol.: Via oral: 2mg de dienogest + 0,03mg de
etinilestradiol, em 1 comprimido, a tomar sem
pre mesma hora, durante 21 dias e a iniciar no
1 dia da hemorragia menstrual. Depois de 7 dias
de intervalo retomar a medicao.
V ALETTE (MSRM); Berlifarma
(e0,3581); 0%
n DIENOGEST + VALERATO DE ESTRADIOL

V. Anticoncepcionais (8.5.1.2.).
Ind.: A formulao do estrognio com o proges
tagnio permite um efeito contraceptivo eficaz
e com menos riscos, ainda que as situaes de
tromboembolismo e de acidente vascular no
sejam de esquecer.
Posol.: Iniciar o tratamento no 1 dia do ciclo
menstrual.
Na posologia e via de administrao deve
seguirse a ordem de toma indicada especifica
mente para o medicamento.
Orais slidas A Amarelo escuro (2 comprimidos):
Estradiol, valerato 3 mg; B Vermelho mdio (5
comprimidos): Dienogest 2 mg + Estradiol, vale
rato 2 mg; C Amarelo claro (17 comprimidos):
Dienogest 3mg + Estradiol, valerato 2mg; D Ver
melho escuro (2 comprimidos): Estradiol, valerato
1mg; E Brancos (2 comprimidos placebo):
Q
LAIRA (MSRM); Berlifarma
/Alu (1x28)); e12,96 (e0,4629); 0%
/Alu (3x28)); e36,94 (e0,4398); 0%
n DROSPIRENONA + ETINILESTRADIOL
V. Introduo (8.5.1.2.). Anticoncepcionais.
Posol.: Via oral: 1 comprimido com 3mg de dros
pirenona + 0,02 ou 0,03mg de etinilestradiol, e
de acordo com a seleco do mdico durante 21
dias, a iniciar no 1 dia da hemorragia menstrual.
Depois de 7 dias de intervalo retomar a medica
o.
A LIANE (MSRM); Lusal
e9,87 (e0,47); 0%
P ETIBELLE (MSRM); Lusal
e8,42 (e0,401); 0%
YASMIN (MSRM); Bayer
e8,42 (e0,401); 0%
367

YASMINELLE (MSRM); Berlex
e9,87 (e0,47); 0%
e28,72 (e0,4559); 0%
Y AZ (MSRM); Berlex
e11,85 (e0,4232); 0%
e33,78 (e0,4021); 0%
n ETINILESTRADIOL + ETONOGESTREL
Encontrase disponvel um anel vaginal que em
24 horas liberta cerca de 0,015mg de etinilestra
diol e 0,120mg de etonogestrel por um perodo
de 3 semanas.
As indicaes gerais bem como a segurana
e eficcia foram estabelecidas em mulheres de
idade compreendida entre 18 e 40 anos pelo que
o seu uso deve ser feito sempre segundo as reco
mendaes do mdico.
Vaginais 0.015mg/24 h + 0.12mg/24 h
NUVARING (MSRM); Organon Portuguesa
Sistema libertao vaginal Saqueta 1 unid;
e11,62 (e11,62); 0%
n ETINILESTRADIOL + GESTODENO
Posol.: Via oral : 1 comprimido com etinilestra
diol + gestodeno, em dosagem seleccionada
pelo mdico de acordo com as caractersticas da
mulher, durante 21 dias, a iniciar no 1 dia da
hemorragia menstrual. Depois de 7 dias de inter
valo retomar a medicao.
MICROGESTE (MSRM); Bayer
e5,57 (e0,1989); 69%
e16,72 (e0,199); 69%
M
INESSE (MSRM); Lab. Pfizer
e5,57 (e0,1989); 69%
e16,72 (e0,199); 69%
ESTINETTE (MSRM); Lab. EFFIK
(e0,1333); 69% PR e3,58
69% PR e8,81
ETINILESTRADIOL + GESTODENO ACTAVIS
(e0,129); 69% PR e3,58
(e0,1194); 69% PR e8,81
368
E TINILESTRADIOL + GESTODENO GENERIS

(MSRM); Generis
(e0,1333); 69% PR e3,58
(e0,1232); 69% PR e8,81
HARMONET (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,2657); 69% PR e3,58
(e0,2257); 69% PR e8,81
M
INIGESTE (MSRM); Bayer
(e0,2657); 69% PR e3,58
(e0,2257); 69% PR e8,81
E FFIPLEN (MSRM); Lab. EFFIK
(e0,1205); 69% PR e3,15
(e0,0911); 69% PR e6,86
ETINILESTRADIOL + GESTODENO ACTAVIS
(e0,1167); 69% PR e3,15
(e0,0883); 69% PR e6,86
ETINILESTRADIOL + GESTODENO GENERIS
(MSRM); Generis
(e0,1352); 69% PR e3,15
(e0,1021); 69% PR e6,86
G
YNERA (MSRM); Bayer
(e0,2414); 69% PR e3,15
(e0,1822); 69% PR e6,86
MINULET (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,2414); 69% PR e3,15
(e0,1822); 69% PR e6,86
Orais slidas Cor: bge: Etinilestradiol 0.03mg +
Gestodeno 0.05 mg; Cor: castanho: Etinilestradiol
0.04mg + Gestodeno 0.07mg; Cor: branco: Etini
lestradiol 0.03mg + Gestodeno 0.1mg
TRIGYNERA (MSRM); Bayer
Comp. revest. Blister 21 unid (1 x (6 comp.
bege + 5 comp. castanhos + 10 comp. brancos)
PVC/Alu); e4,59 (e0,2186); 69%
Comp. revest. Blister 63 unid (3 x (6 comp.
bege + 5 comp. castanhos + 10 comp. brancos)
PVC/Alu); e11,71 (e0,1859); 69%
TRIMINULET (MSRM); Lab. Pfizer
Comp. revest. Blister 21 unid (6 comp. bei
ge + 5 comp. castanhos + 10 comp. brancos);
e4,59 (e0,2186); 69%
n ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL
V. Introduo (8.5.1.2.) Anticoncepcionais e as
monografias de cada um dos frmacos.
Posol.: 1 comprimido com etinilestradiol + levo

norgestrel, em dosagem seleccionada pelo mdi
co de acordo com as caractersticas da mulher,
durante 21 dias, a iniciar no 1 dia da hemorragia
menstrual. Depois de 7 dias de intervalo retomar
a medicao.
MIRANOVA (MSRM); Bayer
69%
(e0,204); 69%
MICROGINON (MSRM); Bayer
(e0,0933); 69%
TETRAGYNON (MSRM); Bayer
0%
Orais slidas Cor: castanho claro: Etinilestradiol
0.03 mg + Levonorgestrel 0.05 mg; Cor: branco:
Etinilestradiol 0.04mg + Levonorgestrel 0.075mg;
Cor: ocre: Etinilestradiol 0.03mg + Levonorgestrel
0.125mg
TRINORDIOL (MSRM); Lab. Pfizer
Comp. revest. Blister 21unid (1 x (6 comp. cas
tanhos + 5 comp. brancos + 10 comp. ocre));
e2,35 (e0,1119); 69%
n ETINILESTRADIOL + NORELGESTROMINA
Apresentase na forma de sistema transdr
mico, para aplicao no primeiro dia da mens
truao. O dia em que aplicado o primeiro sis
tema determina as mudanas subsequentes que
sero no 8 e 15. Ao 22 dia retirar e deixar uma
semana sem aplicao. Recomea com nova apli
cao uma semana depois, seguindose as aplica
es que atrs se indicaram.
Ao substituir um sistema contraceptivo oral,
combinado ou somente com uma progesterona,
deve terse em ateno os desequilbrios hormo
nais e chamar a ateno para a possvel ineficcia
do mtodo. s utilizadoras deve recomendarse a
verificao diria da adesividade do sistema.
No texto introdutrio encontramse as reac
es adversas, contraindicaes e precaues
aplicveis em geral.
Cutneas e transdrmicas 20 mg/24 h + 150
mg/24 h
E VRA (MSRM); JanssenCilag International (Bl
gica)
(e3,9067); 0%
(e3,3211); 0%
Os progestagnios, como se refere na nota
introdutria (8.5.1), justificam tambm o seu
emprego teraputico em situaes de alteraes
menstruais como endometrioses, dismenorreias
e metrorragias funcionais ou em situaes de
cancro.
Nos efeitos adversos esto descritos hepatoto
xicidade, tromboembolismo, nuseas, vmitos,
cefaleias, perturbaes do equilbrio, alteraes
da mucosa uterina e algumas aces androgni
cas, tais como pigmentao da pele, hirsutismo e
diminuio da lbido.
n DESOGESTREL
um progestagnio altamente selectivo e com
baixa actividade andrognica com efeito na con
tracepo.
Ind.: Contraceptivo.
R. Adv.: Cefaleias, naseas, aumento de peso,
tenso mamria e hemorragias uterinas irre
gulares.
ContraInd. e Prec.: Gravidez. Doena heptica.
Situaes tromboemblicas. Hemorragia vaginal
no diagnosticada. No aleitamento, a produo e
a qualidade do leite materno no so alteradas;
contudo, devido aos metabolitos excretados, de
ver usarse com precauo.
pina), rifampicina e griseofulvina reduzemlhe a
eficcia. Suspeitase tambm dos produtos con
tendo hiperico.
Posol.: Administrao diria de 1 comprimido com
24 horas de intervalo.
CERAZETTE (MSRM); Organon Portuguesa
e5,03 (e0,1796); 69%
e12,84 (e0,1529); 69%
n DIDROGESTERONA
um progestagnio com propriedades e efei
tos adversos muito semelhantes progesterona.
No tem actividade estrognica ou andrognica.
Ind.: Tratamento da amenorreia, sndrome pr
menstrual, endometriose e em hemorragias
funcionais.
R. Adv.: As da progesterona.
ContraInd. e Prec.: As da progesterona.
Interac.: As da progesterona.
Posol.: Via oral: Na amenorreia: 10mg, 2 vezes/dia
do 11 ao 25 dia do ciclo menstrual aps estro
genoterapia.
369
No sndrome prmenstrual: 10mg, 2 vezes/dia

do 12 ao 26 do ciclo.
Na endometriose: 10mg, 2 a 3 vezes/dia do 5 ao
25 dia do ciclo.
Em situao de ameaa de aborto: 40mg cada
8 horas at 1 semana depois do desaparecimento
dos sintomas.
Orais slidas 10mg
DUPHASTON (MSRM); Abbott II
e4,35 (e0,3107); 37%
e8,89 (e0,2117); 37%
n ETONOGESTREL
um progestagnio usado numa forma farma
cutica de implantao subdrmica que permite
a libertao prolongada do frmaco por um per
odo de 3 anos. A colocao do implante deve ser
realizada pelo mdico ou por um profissional
treinado para o efeito e deve ser feita durante os
primeiros 5 dias do ciclo.
As reaces adversas, contraindicaes e pre
caues so semelhantes s dos progestagnios e
so rapidamente revertidas depois da remoo do
implante.
Implantes 68mg
IMPLANON NXT (MSRM); Organon Portuguesa
Implante Saqueta 1unid; e132,29 (e132,29);
69%
n LEVONORGESTREL
um progestagnio usado isoladamente ou
em associao com estrognios como contra
ceptivo hormonal. Est autorizado para implan
tao teraputica um sistema intrauterino de
levonorgestrel, com uma taxa de libertao ini
cial de levonorgestrel de cerca de 20 mg por 24
horas. Considerase o sistema eficaz por 5 anos e
recomendase um exame rigoroso antes da aplica
o, 6 a 12 semanas aps a implantao, e poste
riormente 1 a 2 vezes/ano.
Por via oral e na dose de 0,75mg usado como
contraceptivo de emergncia, a utilizar nas 72
horas que se seguem a uma relao sexual no
protegida. Como tal, no constitui uma medica
o anticoncepcional regular.
Ind.: V. Subgrupo 8.5.1.3..
R. Adv.: Nuseas, vmitos, cefaleias, vertigens, do
res abdominais, tenso mamria e hemorragias
uterinas.
ContraInd. e Prec.: Em doentes com alterao da
funo heptica. Gravidez e aleitamento.
pina), rifampicina, griseofulvina e o hiperico
reduzemlhe a eficcia.
Posol.: Via oral: 2 comprimidos de 0,75mg. O pri
meiro antes de 72 horas aps a relao e o segun
do 12 horas depois do primeiro. Pode ser feita a
administrao dos 2 comprimidos em toma nica
de preferncia nas 12 horas aps a relao sexual
at um mximo de 72 horas.
370
Intrauterinas 20 mg/24 h
M
IRENA (MSRM); Bayer Schering
Dispositivo libert. intrauterino Saqueta 1unid;
e135,37 (e135,37); 69%
Orais slidas 0.75mg
N
ORLEVO (MNSRM); Fargin
Orais slidas 1.5mg
NORLEVO (MNSRM); Fargin
POSTINOR (MNSRM); Medimpex (Reino Unido)
n MEDROXIPROGESTERONA
um composto que reproduz os efeitos farma
colgicos e toxicolgicos da progesterona pelo
que todas as informaes apresentadas para ela
devero ser tidas em considerao.
Nas preparaes aqui referidas, as suas indi
caes so as referidas para os progestagnios
(8.5.1.3.); em concentraes mais elevadas
usada no tratamento de doenas neoplsicas (V.
Subgrupo 16.2.1.3.).
Orais slidas 5mg
PROVERA (MSRM); Lab. Pfizer
Orais slidas 10mg

PRIMOLUT NOR (MSRM); Bayer
n PROGESTERONA
Ind.: Endometriose, dismenorreias, metrorragias
funcionais ou em situaes de cancro. Aplicase
tambm localmente, em certas formas de masto
patia fibrocstica, na forma de gel.
R. Adv.: Para alm das descritas acima, ainda se
pode verificar acne, urticria, alteraes do peso,
depresso, insnia e alopcia.
ContraInd. e Prec.: Diabetes, enxaqueca, epilep
sia, hipertenso e doena cardaca. Deve evitarse
nas alteraes hepticas, renais e no aleitamento.
Est contraindicada nas hemorragias vaginais
no diagnosticadas e na porfiria heptica.
Interac.: Com a rifampicina e barbitricos, que pro
vocam induo enzimtica e metabolismo mais
intenso, pelo que deve terse em conta a reduo
do efeito teraputico. Inibe o metabolismo da ci
closporina, elevando os nveis plasmticos desta.
Posol.: Via oral : 100 a 200mg/dia repartidos em 2
tomas, de manh e noite. Na amenorreia: dose
de 5 a 10 mg/dia, 6 a 8 dias, a iniciar antes do
incio previsto da menstruao. Na hemorragia
uterina: 5 a 10mg/dia, por 6 dias ou 1 dose nica
de 50 a 100mg de acordo com a situao clnica.
Parentricas 150mg/ml
D
EPOPROVERA 150 (MSRM); Lab. Pfizer
Susp. inj. Seringa prcheia 1 unid 1 ml;
e2,35 (e2,35); 69%
Orais slidas 100mg

UTROGESTAN (MSRM); Jaba Recordati
37%
(e0,1808); 37%
n NOMEGESTROL
n PROMEGESTONA
Ind.: Alteraes menstruais, hemorragias uterinas

funcionais da prmenopausa e sndrome pr
menstrual.
R. Adv.: Cefaleias e/ou perturbaes oculares. Se
surgirem estes sintomas deve interromperse o
tratamento.
ContraInd. e Prec.: Na gravidez, na hipertenso
ou em doentes com antecedentes de trombofle
bites. Deve interromperse o tratamento se surgi
rem cefaleias e/ou perturbaes oculares.
um progestagnio usado nas perturbaes

menstruais, na sndrome prmenstrual, masto
dinia e na menopausa. Contraindicada na IH,
na diabetes, gravidez e antecedentes de trom
boflebites. O seu uso durante o aleitamento e a
existncia de hemorragias uterinas obriga a uma
vigilncia mais atenta da doente. Por via oral
administrase 0,125 a 0,5mg entre o 16 e o 25
dia do ciclo.
Orais slidas 5mg

LUTENYL (MSRM); Lab. Theramex (Mnaco)
n NORETISTERONA
um progestagnio com fracas proprieda
des estrognicas e andrognicas, usado no tra
tamento da amenorreia, hemorragia funcional
uterina e na endometriose. Antes de se iniciar, a
mulher deve efectuar um exame ginecolgico e
mamrio minucioso e deve excluirse a existncia
de gravidez. A administrao simultnea e regular
de barbitricos, fenitona, rifampicina e fenilbu
tazona pode reduzir, por induo enzimtica, a
eficcia do frmaco. A posologia pode variar de
5 a 25mg/dia de acordo com a situao clnica.
Orais slidas 0.25mg

S URGESTONE (MSRM); Sanofi Aventis
Orais slidas 0.5mg
SURGESTONE (MSRM); Sanofi Aventis
8.5.2. Andrognios e anabolizantes

Os andrognios realizam ao longo das vrias
etapas da vida funes distintas. Na fase intra
uterina virilizam o tracto urogenital do embrio
masculino. Na puberdade promovem as caracte
rsticas sexuais masculinas. O seu uso principal
est ligado, no sexo masculino, reparao das
deficincias andrognicas do desenvolvimento ou
manuteno das caractersticas sexuais.
Esto indicados no hipogonadismo primrio

quando existe uma produo testicular deficiente
das hormonas andrognicas. Quando o hipogona
dismo se deve a um dfice hipofisrio, preferese
o tratamento com gonadotrofinas hipofisrias ou
corinicas.
Os esterides andrognicos (testosterona,
metiltestosterona e fluoximesterona) so usados
pela sua grande actividade andrognica. So indi
cadas como teraputica de substituio no hipo
gonadismo masculino; no aumentam a esper
matognese nem a potncia sexual no homem
normal. So tambm usados em certas anemias
aplsticas.
A desidroepiandrosterona (prasterona) o
precursor das hormonas sexuais masculinas e
femininascom 19 tomos de carbono. Dada a sua
inespecificidade e ausncia de eficcia compro
vada, no se recomenda a sua utilizao.
O frmaco mais representativo a testosterona e ainda que seja bem absorvida por via oral
pouco eficaz por esta via, devido ao facto de
sofrer um efeito importante na primeira passagem
pelo fgado e ser inactivada com grande rapidez.
tambm rapidamente metabolizada por via
parentrica pelo que se procuraram compostos
de sntese para prolongar a actividade, melhorar a
biodisponibilidade oral e seleccionar a actividade
anabolizante, dissociandoa da aco andrognica
virilizante. Contudo, a dissociao entre o efeito
andrognico e anabolizante sempre parcial e
varivel segundo as preparaes farmacuticas
e as doses que se utilizam. Mais recentemente
foram apresentados para implantao SC pellets
de testosterona que podem ser aplicados com
injector adequado ou com inciso cirrgica na
regio infraescapular ou na linha axilar posterior.
Nas reaces adversas merecem particular
ateno as alteraes hepticas. O uso prolon
gado aumenta o risco de carcinoma heptico
e prosttico ou de hipertrofia benigna da prs
tata. Na mulher e nos adolescentes pode surgir
a aco virilizante, aps tratamento mesmo com
doses baixas destes compostos. Os outros efeitos
secundrios descritos so: aumento da lbido,
atrofia testicular, hipercalcemia, modificao dos
lpidos sanguneos e reteno hidrossalina. No
deve ser usada durante a gravidez por provocar
virilizao fetal.
Os esterides anabolizantes so compostos
sintticos, com pouca actividade andrognica e
usados pela sua actividade anabolizante. Os de
maior interesse teraputico so: a nandrolona, a
formebolona, o metandril, a metelona, o etilestre
nol, a oxandrolona e a testolactona. Aumentam o
anabolismo e diminuem o catabolismo proteico.
A nandrolona tem aplicao teraputica em cer
tas formas de anemia (V. Subgrupo 4.1.3.).
Todos os esterides anabolizantes tm uma
actividade andrognica mas causam na mulher
menor aco virilizante que os andrognios. So
usados como drogas ilcitas e dopantes pelos
atletas que pretendem aumentar as suas capacida
des em resistncia fsica e massa muscular.
Como complemento da informao anterior,
referemse ainda os frmacos que bloqueiam a
371
aco dos andrognios nos rgos alvos, identi

ficados como antiandrognios. A sua natureza
varivel. Os estrognios ao terem aco oposta
aos andrognios podem antagonizar as suas
aces; igualmente os derivados progestagnicos
tm aco antiandrognica ainda que de entre
eles s a ciproterona, que se comporta como
antagonista competitivo da dihidrotestosterona,
tenha utilidade clnica.
O acetato de ciproterona um antiandrog
nico usado no tratamento da hipersexualidade
e nos desvios sexuais masculinos. Inibe a esper
matognese e produz infertilidade reversvel,
mas no um contraceptivo masculino. Devido
frequncia do aparecimento de tumores hep
ticos nos estudos feitos com animais, deve
considerarse, obrigatoriamente, a relao risco/
benefcio antes do incio do tratamento. Pode ser
um complemento teraputico a usar no cancro da
prstata e no tratamento da acne e do hirsutismo
na mulher.
n MESTEROLONA
Ind.: Iguais s da testosterona mas com menor efei
to inibidor sobre a funo testicular.
R. Adv.: As da testosterona.
ContraInd. e Prec.: As da testosterona.
Interac.: Altera os efeitos dos anticoagulantes. Com
os antidiabticos pode aumentar a hipoglicemia.
Posol.: Via oral: 25mg, 3 a 4 vezes/dia durante 1 a 3
meses, com redues de acordo com a resposta
teraputica at dose de manuteno de 25mg/
dia numa s vez.
[Crianas] No se recomenda.
Orais slidas 25mg
P ROVIRON (MSRM); Bayer
n NANDROLONA
Em comparao com a testosterona, possui
uma actividade anabolizante maior e uma activi
dade andrognica menor.
Ind.: No tratamento da osteoporose como com
plemento de outras teraputicas especificas. V.
Introduo (8.5.2.). No tratamento de algumas
anemias aplsticas (V. Subgrupo 4.1.3. para com
pletar a informao) e para reduzir os incmodos
da obstruo biliar crnica.
R. Adv.: As da testosterona.
ContraInd. e Prec.: As da testosterona.
Interac.: Nos doentes diabticos os esterides ana
bolizantes podem melhorar a tolerncia glucose
e diminuir a necessidade de insulina ou antidia
bticos orais.
Posol.: Via IM: 25 a 50mg, 1 vez/semana.
Parentricas 25mg/ml
37%
Parentricas 50mg/ml
372
Grupo 8 | 8.6. Estimulantes da ovulao e gonadotropinas

37%
n TESTOSTERONA
NEBIDO (MSRM); Bayer
(e33,405); 0%
a principal hormona andrognica usada no

hipogonadismo, puberdade retardada nos rapa
zes, na osteoporose e alguns carcinomas do seio
aps a menopausa.
8.6. Estimulantes da ovulao e

gonadotropinas
Ind.: No hipogonadismo como teraputica de subs

tituio. Na mulher menopasica como adjuvan
te da teraputica estrognica.
R. Adv.: Cefaleias, depresso, ansiedade; hemorra
gias gastrintestinais; perturbaes hidroelectrol
ticas com reteno de sdio, edemas e hipercal
cemia; anormalidades prostticas; precocidade
sexual nos jovens; supresso da espermatogne
se no homem e virilismo na mulher.
ContraInd. e Prec.: Na IC, IR ou IH. Na hiper
tenso e enxaqueca. Nos idosos devem fazerse
exames regulares prostata. Contraindicada no
cancro da prstata, tumores do fgado, hipercal
cemia e ainda na gravidez e aleitamento.
Interac.: Pode potenciar o efeito dos anticoagulan
tes. Com os antidiabticos possvel o aumento
dos efeitos hipoglicemiantes.
Posol.: No hipogonadismo masculino: 1025 mg
de propionato, 2 a 3 vezes/semana por via IM
ou 50 a 100 mg de enantato ou undecoanato
por cada 2 semanas, de acordo com a situao
e com a resposta teraputica. 100 mg (calcu
lados em decanoato) de 4 em 4 semanas, em
mdia.
Via transdrmica: 1,8 mg/24h ou 2,4 mg/24h.
Aplicar sobre a pele, na zona lombar ou nas co
xas, 1 ou 2 sistemas transdrmicos e substituilos
cada 48 horas. A dose seleccionada ajustada
em funo da resposta clnica e laboratorial de
avaliao dos nveis plasmticos de testosterona
determinados no incio e entre as 12 e as 36 horas
aps aplicao do sistema.
Cutneas e transdrmicas 1.8mg/24 h
T ESTOPATCH (MSRM); Pierre Fabre Mdicament
e55,52 (e1,8507); 0%
Cutneas e transdrmicas 2.4mg/24 h
T ESTOPATCH (MSRM); Pierre Fabre Mdicament
e55,52 (e1,8507); 0%
Cutneas e transdrmicas 50mg/5 g
TESTIM (MSRM); Ferring Portuguesa
Gel Recipiente unidose 30 unid; e53,47
(e1,7823); 0%
TESTOGEL (MSRM); Besins (Frana)
Gel Saqueta 30unid; e54,35 (e1,8117); 0%
S USTENON 250 (MSRM); Organon Portuguesa
37%
T ESTOVIRON DEPOT (MSRM); Bayer
37%
As gonadotropinas incluem a hormona fol

culo estimulante (FSH) e a hormona luteinizante
(LH), duas glicoprotenas segregadas, nos dois
sexos, pelo lobo anterior da hipfise. Esto indi
cadas em casos de infertilidade por anovulao,
na mulher e em casos de oligospermia com ori
gem em insuficincia hipotalmicohipofisria,
no homem. Nos adolescentes so usadas em
situaes de hipogonadismo, igualmente de ori
gem hipotalmicohipofisria. Podem provocar
ovulaes mltiplas, que em alguns casos se com
plicam com o aparecimento de quistos ovricos
e aumentam o risco de gravidez mltipla. Como
outros efeitos laterais esto descritas reaces
alrgicas nos adultos e ginecomastia reversvel
nos adolescentes.
Nas suas provenincias encontramse referen
ciadas diversas fontes, desde as metodologias
mais recentes por recombinao do ADN, concre
tamente as folitropinas alfa e beta recombinadas,
at sua obteno a partir da urina de mulheres
psmenopusicas contendo principalmente FSH
ou da urina de mulheres grvidas contendo essen
cialmente a hormona corinica humana.
As duas preparaes de folitropina alfa e
folitropina beta diferem ligeiramente nas suas
estruturas e podem ser administradas por via sub
cutnea.
Existem tambm formas recombinantes da
gonadotrofina corinica alfa e da LH que esto a
ser estudadas para o tratamento da infertilidade.
n FOLITROPINA ALFA
a hormona estimulante do folculo ou FSH
humana recombinante, preparada por biotecno
logia. Enquanto as formulaes farmacuticas de
preparao mais grosseira s podem administrar
se por via IM, os medicamentos contendo FSH
altamente purificada e FSH recombinada podem
ser administrados por via SC.
Ind.: Em situaes de anovulao em mulheres
que no responderam a outros medicamentos
ou para estimulao do desenvolvimento multi
folicular em mulheres submetidas a tcnicas de
procriao medicamente assistida, tais como a
fertilizao in vitro.
R. Adv.: Edemas; cefaleias e alterao do humor,
reaces alrgicas.
ContraInd. e Prec.: Na gravidez, no aleitamento,
no carcinoma do tero, do ovrio ou da mama.
Nas malformaes dos rgos sexuais incompat
veis com a gravidez e afeces ginecolgicas.
Interac.: Com os anticoagulantes e com os corticos
terides.
Posol.: Via SC de acordo com a respostas dos do
entes, doses de 75 a 225 UI/dia e durante 5 a 20
dias, de acordo com a situao clnica.
8.6. Estimulantes da ovulao e gonadotropinas
Parentricas 75 U.I./1ml
G
ONALF (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Merck Serono
1unid 1ml; e35,1 (e35,1); 37%
Parentricas 300 U.I./0.5ml
G
ONALF 300 UI/0,5 ML (MSRM restrita Alnea b)
do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Merck Serono
Sol. inj. Caneta prcheia 1 unid 0,5 ml;
e149,46 (e149,46); 37%
373
R. Adv.: V. Folitropina alfa.

ContraInd. e Prec.: V. Folitropina alfa.
Interac.: V. Folitropina alfa.
Posol.: V. Folitropina alfa.
PUREGON (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Organon (Holanda)
e24,15 (e24,15); 37%

G
e224,2 (e224,2); 37%

e48,08 (e48,08); 37%

G
e448,39 (e448,39); 37%

(e140,92); 37%

G
ONALF (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
1unid 2ml; e498,35 (e498,35); 37%

(e281,84); 37%
n FOLITROPINA ALFA + LUTROPINA ALFA

(e333,122); 37%
A possibilidade tecnolgica da associao da

folitropina alfa com a lutropina alfa, numa
administrao nica com os dois componentes
nas dosagens apresentadas e por via subcutnea
veio beneficiar as possibilidades de utilizao
teraputica em situaes em que se pretende uma
estimulao multifolicular em tcnicas de pro
criao medicamente assistida e um estmulo na
produo da hormona luteinizante e da hormona
estimulante do folculo.
Ind.: Nas situaes de infertilidade feminina e com
prescrio por mdico com experincia nas tc
nicas de procriao medicamente assistida. V.
Estimulantes da ovulao e gonadotropinas (8.6.)
e a apresentao de cada um dos frmacos iso
ladamente.
R. Adv.: Ver cada um dos frmacos.
ContraInd. e Prec.: Ver cada um dos frmacos.
Interac.: Ver cada um dos frmacos.
Posol.: Via SC de acordo com a situao clnica e
com a resposta teraputica.
Parentricas 150 U.I./ml + 75 U.I./ml
PERGOVERIS (MSRM restrita Alnea c) do Artigo
118 do D.L. 176/2006); Merck Serono
P e solv. p. sol. inj. Frasco 1 unid 3 ml;
e106,77 (e106,77); 37%
n FOLITROPINA BETA
V. Folitropina alfa.
Ind.: V. Folitropina alfa.
n GONADOTROPINA CORINICA
Tem actividade biolgica semelhante hor
mona luteinizante, segregada pela placenta e
pelos tumores trofoblsticos. Actua no incio e na
regulao da gametognese, regulando a matura
o do folculo e a formao do corpo amarelo
no ovrio, na espermatognese e no desenvolvi
mento do tecido intersticial do testculo.
Ind.: Em ginecologia para produo do pico pr
ovulatrio da hormona luteinizante (LH) na
induo da ovulao e no atraso da puberdade;
no sexo masculino, para estimular a produo da
testosterona endgena.
R. Adv.: Aparecimento de edemas (particularmente
nos homens, aconselhandose em tais situaes
reduo da posologia); cefaleias e alterao do
humor; ginecomastia; reaces alrgicas. Com
doses elevadas existe, nos jovens, a possibilidade
de puberdade precoce.
ContraInd. e Prec.: Em doentes com IC ou IR,
doentes asmticos, epilpticos ou com enxaque
ca usar com precauo. Est contraindicada em
doentes com puberdade precoce, carcinoma da
prstata ou outras neoplasias dependentes de
andrognios.
Interac.: Com os anticoagulantes orais recomenda
se cuidado por variaes nas concentraes plas
mticas.
374
Grupo 8 | 8.7. Antihormonas
Posol.: Posologia:. Via IM ou SC de acordo com a

situao clnica e a resposta do doente. A do
sagem e os regimes teraputicos podem variar
entre 250 microgramas a 5 mg/dia (ou em UI de
500 a 10 000 UI/dia) que devem ser cuidadosa
mente individualizados em funo da situao
clnica, da idade e das caractersticas do doente.
A cada micrograma de gonadotropina correspon
dem 2 UI..
OVITRELLE (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
e43,44 (e43,44); 0%
P REGNYL (MSRM); Organon Portuguesa
P e solv. p. sol. inj. Ampola 3unid 1ml; e5
(e1,6667); 37%
P REGNYL (MSRM); Organon Portuguesa
e12,87 (e4,29); 37%
n LUTROPINA ALFA
Ind.: Na produo de hormona luteinizante e da
hormona estimulante do folculo em mulheres
com insuficincia grave na produo destas hor
monas. Usase a hormona luteinizante humana
recombinante em associao com uma prepara
o de hormona estimulante do folculo.
R. Adv.: Possveis reaces no local da injeco;
cefaleias e sonolncia; nuseas, vmitos e dor
abdominal.
ContraInd. e Prec.: Em situao de hipersensibi
lidade s gonadotropinas; carcinoma do tero,
ovrio ou mama e ainda em tumores do hipotla
mo e da hipfise.
Interac.: No deve ser misturada com outros frma
cos na mesma seringa com excepo da folitro
pina alfa.
Posol.: Injeco SC em associao com a hormona
estimulante do folculo. O regime posolgico
iniciase com a dose diria de 75 UI de lutropina
alfa associada a 75125 UI de folitropina e ajusta
do de acordo com a resposta da doente.
LUVERIS (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
1unid 1ml; e51,23 (e51,23); 37%
3unid 1ml; e133,45 (e44,4833); 37%
n MENOTROPINA
Gonadotropina da urina de mulheres ps
menopausa, contendo quantidades aproximada
mente iguais de FSH e LH.
Segue as mesmas indicaes da gonadotropina
corinica.
V. Gonadotropina corinica.
MENOPUR (MSRM); Ferring Portuguesa
5unid 2ml; e123,22 (e24,644); 37%
n UROFOLITROPINA
uma gonadotropina obtida a partir de urina
de mulheres menopusicas, sem LH, ou do
extracto da urina de mulheres psmenopasicas,
que contm derivados urinrios da FSH.
Ind.: Iguais s referidas para as gonadotropinas.
R. Adv.: Edemas; cefaleias e alterao do humor,
reaces alrgicas.
mulheres grvidas. Deve evitarse, se existirem
leses intracranianas, perturbaes da tiride ou
das suprarrenais, quistos ou aumento do volume
do ovrio. Se existir hiperprolactinemia pode
verificarse uma reduo do efeito teraputico.
Interac.: Possvel com os corticosterides e com os
anticoagulantes.
Posol.: Injeco por via IM ou SC de acordo com a
situao clnica e a resposta do doente e algumas
vezes dependente de resposta anterior gonado
trofina.
BRAVELLE (MSRM); Ferring Portuguesa
5unid 1ml; e132,04 (e26,408); 37%
8.7. Anti hormonas

Os antiestrognios clomifeno e tamoxifeno so usados no tratamento da infertilidade
feminina devida a oligomenorreia ou amenor
reia. Induzem a libertao de gonadotropinas,
verificandose ocupao dos receptores de estro
gnios no hipotlamo e interferindo por um
mecanismo de retroalimentao negativo. Como
reaces laterais descrevemse: perturbaes
visuais, hiperestimulao ovrica, nuseas, vmi
tos, depresso, insnia, cefaleias, endometriose,
aumento de peso e queda de cabelo.
O tamoxifeno um antiestrognio que tam
bm inibe a sntese e libertao de factores de
crescimento celular. Usase na teraputica adju
vante endcrina do cancro do seio. Tambm pode
ser usado para estimular a ovulao na mulher
com infertilidade por anovulao; no entanto,
deve ser usado com prudncia, principalmente
nas doentes com leucopenia ou trombocitopenia
O clomifeno, usado como citrato de clomifeno, o antiestrognio mais usado na infertili
dade feminina. No deve usarse na gravidez.
n CLOMIFENO
Ind.: No tratamento da infertilidade feminina devi
do a oligomenorreia ou amenorreia secundria.
R. Adv.: Perturbaes visuais; hiperestimulao ov
rica; afrontamento; mal estar abdominal. Ocasio
8.7. Antihormonas
nalmente nuseas, vmitos, depresso, cefaleias,

aumento de peso; vertigens e queda de cabelo.
ContraInd. e Prec.: Est contraindicado na doen
a heptica, nos quistos ovricos, nas hemorra
gias uterinas anormais de causa indeterminada.
Antes do incio do tratamento deve excluirse a
hiptese de gravidez. Devido s possveis pertur
baes visuais as doentes devem fazer exames
oftalmolgicos frequentes.
375
Posol.: Via oral: 50mg/dia durante 5 dias a iniciar no

2 dia da menstruao. Algumas doentes podem
necessitar de um 2 ou 3 ciclo de tratamento;
contudo no se recomenda uma teraputica por
longos perodos.
Orais slidas 50mg
DUFINE (MSRM); Lab. EFFIK
9.1. Anti inflam at r ios no

esterides
Verificase grande variabilidade individual
na resposta aos AINEs. Com este conhecimento
cada mdico deve constituir o seu formulrio,
sabendo que deve manusear 5a 6frmacos. Pode
ser necessrio o uso sequencial de vrios AINEs,
at encontrar o mais adequado, para cada doente
num determinado momento, quer em eficcia
teraputica, quer em tolerabilidade.
previsvel que no termo de 1a 2semanas de
teraputica, com doses correctas de um antiinfla
matrio, se possa concluir da adequao da esco
lha. Pode ser necessrio ensaiar 3a 4frmacos at
completar esta seleco. Esta deve ter em conta a
experincia prvia do doente com o uso de anti
inflamatrios.
Esto contraindicadas as associaes de AINEs.
Os AINEs tm mltiplos mecanismos de aco,
para alm da inibio da sntese de prostaglandi
nas, que contribuem seguramente para o efeito
teraputico e eventualmente para o seu perfil de
efeitos indesejveis. Entre estas aces incluem
se a interferncia com a adeso dos neutrfilos
s clulas endoteliais, a interferncia com a acti
vao dos neutrfilos, a diminuio da expresso
de molculas sinalizadoras dos locais de migrao
leucocitria, a preveno da expresso da sinte
tase induzvel do monxido de azoto, a facilitao
da apoptose.
De qualquer modo, a sua aco principal a
que resulta da inibio da sntese das prostaglan
dinas. Esta inibio tambm responsvel por
efeitos indesejveis, fundamentalmente gastrin
testinais e renais. Contudo, a sensibilidade das
cicloxigenases aos AINEs bastante varivel de
tecido para tecido.
Aps a identificao das isoenzimas da ciclo
xigenase (tipo 1, constitutiva, interveniente na
regulao fisiolgica, nomeadamente digestiva e
renal; tipo 2, induzvel, interveniente nos pro
cessos inflamatrios) ressurgiu grande interesse
cientfico por este campo, dada a possibilidade
de inibir selectivamente a cicloxigenase tipo 2,
poupando a de tipo 1 (esto em uso vrios frma
cos com estas caractersticas). Sabese hoje que a
ciclogenase tipo 1pode estar envolvida na infla
mao e na dor e que a ciclogenase tipo 2desem
panha funes fisiolgicas. Subsistem algumas
dvidas, que s a farmacovigilncia permitir
esclarecer, quanto s eventuais consequncias
da inibio crnica da cicloxigenase de tipo 2em
rgos onde ainda no clara a sua funo fisio
lgica. Esto disponveis o celecoxib e o etoricoxib. sabido que a incidncia de complicaes
(hemorragia/perfurao gstrica) no igual para
todos os AINEs j disponveis. Temse procurado
explicar essas diferenas com base na selectivi
dade parcial para a inibio da cicloxigenase tipo
2. Devem manterse reservas srias quantoa essas
informaes que se baseiam muitas vezes numa
nica determinao e em condies muito parti
culares de ensaio. De qualquer modo, de entre
os antiinflamatrios disponveis h evidncia de
inibio preferencial da cicloxigenase tipo 2, para
Aparelho
Locomotor
Aparelho Locomotor
9.1. Antiinflamatrios no esterides

9.1.1. Derivados do cido antranlico
9.1.2. Derivados do cido actico
9.1.3. Derivados do cido propinico
9.1.4. Derivados pirazolnicos
9.1.5. Derivados do indol e do indeno
9.1.6. Oxicans
9.1.7. Derivados sulfanilamdicos
9.1.8. Compostos no acdicos
9.1.9. Inibidores selectivos da Cox 2
9.1.10. Antiinflamatrios no esterides
para uso tpico
9.2. Modificadores da evoluo da doena
reumatismal
9.3. Medicamentos usados para o

tratamento da gota
9.4. Medicamentos para tratamento da

artrose
9.5. Enzimas antiinflamatrias
9.6. Medicamentos que actuam no osso

e no metabolismo do clcio
9.6.1. Calcitonina
9.6.2. Bifosfonatos
9.6.3. Vitamina D
9.6.4. Outros
o meloxicam, a nabumetona e a nimesulida. H
no entanto outros AINEs que determinam baixa
incidncia de efeitos gastrintestinais e que no
apresentam esta selectividade relativa.
No h nenhum AINE que permita evitar total
mente os riscos das complicaes gstricas e duo
denais. Nos doentes em risco pode ser justificado o
recurso a frmacos para a preveno (V.Grupo6.).
O risco cardiovascular trombtico, dos inibido
res selectivos da cicloxigenase de tipo 2, parece
depender da dose e da durao do tratamento
e pode ser varivel de frmaco para frmaco.
Enquanto no se concluem os estudos em curso
devem respeitarse as contraindicaes referidas
e utilizar a menor dose eficaz e pelo menor per
odo de tempo possvel. Deve sublinharse que o
risco cardiovascular dos antiinflamatrios no
esterides clssicos igualmente significativo, e
para alguns eventualmente maior do que o dos
inibidores selectivos, aguardandose que se com
plete a sua reavaliao. J se identificaram vrios
mecanismos determinantes do risco cardiovas
cular dos antiinflamatrios. O mais relevante
relacionase com o aumento da presso arterial.
378
Grupo 9 | 9.1. Antiinflamatrios no esterides
Como usual na utilizao de medicamentos

com caractersticas semelhantes, so frequente
mente invocados aspectos menores ou laterais
como justificativos do estabelecimento de crit
rios de seleco. De entre estes os mais frequen
temente invocados para os antiinflamatrios:
t, proteco da cartilagem, aces especficas
(por exemplo inibio da produo de radicais
livres), caractersticas fsicoqumicas (acdico/
no acdico, hidrossolvel/lipossolvel, sais
sdicos/sais potssicos), novas formulaes, cor
respondem quase todos a diferenas promocio
nais, sem real relevo clnico, no se justificando
a escolha preferencial com base exclusiva nessas
caractersticas.
Ind.: As aces antipirtica, analgsica e antiinfla
matria prprias destes frmacos requerem
concentraes crescentes, por esta ordem, para
se manifestarem. Por essa razo mais fcil uti
lizar variaes posolgicas adequadas a cada um
destes usos com AINEs pouco potentes (peso por
peso). No entanto, sempre que no haja contra
indicaes e no seja necessrio o efeito antiin
flamatrio, prefervel usar como antipirticos e/
ou analgsicos outros frmacos. Exemplo tpico
o do recurso ao paracetamol como antipirtico
ou analgsico.
Em concluso, no uso racional dos antiinfla
matrios deve estar presente que no h di
ferenas importantes na eficcia teraputica.
O uso emprico, devendo o mdico avaliar
periodicamente a eficcia e a tolerabilidade,
no esquecendo medidas complementares
(tratamento de fundo nas doenas inflama
trias reumatismais, teraputica analgsica,
correces posturais, fisioterapia, intervenes
ortopdicas, etc), escolhendo os frmacos com
o conhecimento da histria pregressa da tera
putica e tendo em conta o custo/benefcio. A
este propsito norma elementar valorizar o
custo/dia de tratamento e no simplesmente o
preo por embalagem.
R. Adv.: Variam em intensidade e frequncia, de
pendendo do frmaco ou classe de frmacos,
bem como das reaces individuais de cada
doente. A sintomatologia digestiva (nuseas,
dispepsia, diarreia) frequente. Mais raras, as
lceras e hemorragias digestivas so preocupan
tes. As reaces de hipersensibilidade, a toxici
dade renal e heptica tm tambm incidncia
varivel.
ContraInd. e Prec.: Os antiinflamatrios no
devem ser utilizados em doentes com lcera
pptica activa. A sua prescrio a doentes com
histria de lcera ou hemorragia digestiva obriga
a precaues adicionais. Esto contraindicados
em doentes com hipersensibilidade ao cido
acetilsaliclico. Podem agravar a IR, IC ou IH bem
como dificultar o controlo da presso arterial em
doentes hipertensos. Devem ser evitados durante
a gravidez e aleitamento.
Interac.: So usualmente clinicamente relevantes
as interaces com os antihipertensores (diur
ticos, bloqueadores beta, IECAs), com os anticoa
gulantes, com o ltio e com o metotrexato.
Uso tpico
So escassos os ensaios clnicos controlados
destinados a avaliar o uso tpico dos AINEs. Teo
ricamente os lipossolveis seriam preferveis por
permearem melhor a barreira cutnea (melhor
biodisponibilidade transcutnea). H, no entanto,
documentao, para muitos dos AINEs comercia
lizados, da obteno de concentraes eficazes
nos tecidos inflamados subjacentes ao local da
aplicao e mesmo na sinvia e lquido sinovial
de articulaes (por exemplo no joelho).
No deve ser esquecido que se o objectivo do
uso tpico o de evitar efeitos sistmicos dos
AINEs, este deve ser ponderado na usual relao
custo/benefcio. Por outras palavras, a boa tole
rabilidade s importante se se acompanhar de
eficcia teraputica.
O efeito placebo e mesmo o alvio antilgico
provocado pela massagem durante a aplicao
no devem ser ignorados (efeito de encerra
mento do porto da dor por convergncia de
estmulos na regio medular de processamento
da dor).
Uso parentrico
A administrao parentrica visa dois objecti
vos obteno mais rpida e de maior magnitude
de efeitos teraputicos com menor incidncia de
efeitos indesejveis gastrintestinais. Em relao
a estes no devemos esquecernos de que com
o recurso via parentrica apenas se evitam os
efeitos irritantes directos sobre a mucosa mas
no os que resultam da inibio da sntese de
prostaglandinas na parede digestiva, que so usu
almente os mais importantes. Por outro lado, os
AINEs de t muito longa tm um incio de aco
lento, pelo que a instalao do efeito analgsico
aps a primeira injeco no satisfaz o objectivo
enunciado da obteno rpida de efeitos.
O uso de AINEs hidrossolveis por via IV ou IM
no tratamento da dor da clica renal racional.
A utilizao emprica de miorrelaxantes injec
tveis em associao com AINEs previamente mis
turados numa mesma seringa, no tem suporte
em ensaios clnicos controlados, no sendo pois
defensvel.
9.1.1. Derivados do cido antranlico

Os principais compostos deste grupo so o
cido mefenmico, o cido flufenmico, o cido
niflmico e a glafenina. O etofenamato um
frmaco pertencente a este grupo, cujas caracte
rsticas de lipofilia facilitam a absoro cutnea.
Ind.: Dor e inflamao em doenas reumticas e
outras afeces musculoesquelticas. Dor ligeira
a moderada.
R. Adv.: Provocam com frequncia perturbaes di
gestivas. Deve ser evitado o uso sistmico prolon
gado da generalidade dos frmacos deste grupo,
dado o risco de toxicidade renal e hematolgica.
ContraInd. e Prec.: Porfiria; doena inflamatria
intestinal; lcera activa. Gravidez e aleitamento.
n CIDO MEFENMICO
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (9.1. e 9.1.1.).
Orais slidas 250mg

P ONSTAN (MSRM); Lab. Pfizer
n CIDO NIFLMICO
Orais slidas 250mg
N
IFLURIL (MSRM); BristolMyers Squibb
n ETOFENAMATO
Ind.: V. Introduo (9.1.1.); Uso tpico e parent
ricos (9.1.10.).
R. Adv.: V. Introduo (9.1.1.); Uso tpico e paren
tricos (9.1.10.).
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (9.1. e 9.1.1.);
Uso tpico e parentricos (9.1.10.).
Posol.: Via IM: 1ampola/dia.
R EUMON (MSRM); Bial
37%
9.1.2. Derivados do cido actico

O diclofenac o principal derivado do cido
actico. O aceclofenac semelhante ao diclofenac.
a moderada.
R. Adv.: Semelhantes s dos outros antiinflama
trios. Apesar da intensa ligao s protenas
plasmticas no parecem interferir com os an
tidiabticos ou com os anticoagulantes orais. O
risco de hemorragia digestiva, em doentes hipo
coagulados, no entanto considervel, devido ao
seu efeito antiagregante plaquetrio.
Interac.: Podem aumentar as concentraes plas
mticas de ltio, da digoxina e do metotrexato.
Podem interferir com o efeito dos diurticos e de
antihipertensores.
n ACECLOFENAC
ContraInd. e Prec.: Porfiria. V. Introduo (9.1. e
9.1.2.).
Posol.: Via oral: 100mg, 1a 2vezes/dia.
A IRTAL (MSRM); Almirall
(e0,216); 37%
379
Orais slidas 100mg

ACECLOFENAC ALTER 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
e3,47 (e0,1735); 37% PR e3,56
e7,29 (e0,1215); 37% PR e7,48
ACECLOFENAC AVIDRARAN (MSRM); Mylan
e3,47 (e0,1735); 37% PR e3,56
(e0,1217); 37% PR e7,48
ACECLOFENAC CICLUM 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
e3,25 (e0,1625); 37% PR e3,56
e6,82 (e0,1137); 37% PR e7,48
ACECLOFENAC GENERIS 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
(e0,175); 37% PR e3,56
e7,37 (e0,1228); 37% PR e7,48
ACECLOFENAC RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
(e0,175); 37% PR e3,56
e7,31 (e0,1218); 37% PR e7,48
AIRTAL (MSRM); Almirall
e4,39 (e0,2195); 37% PR e3,56
e10,53 (e0,1755); 37% PR e7,48
BIOFENAC (MSRM); Almirall
e4,39 (e0,2195); 37% PR e3,56
e10,53 (e0,1755); 37% PR e7,48
n BENDAZAC
Orais slidas 500mg
B
ENDALINA (MSRM); Angelini
37%
(e0,5727); 37%
n DICLOFENAC
ContraInd. e Prec.: Porfiria. V. Introduo (9.1. e
9.1.2.).
Posol.: [Adultos] Via oral: 50a 150mg/dia; Via IM:
75mg/dia, dois ou trs dias; Via rectal: 100mg/
dia; Via IV: na clica renal, 75mg e se necessrio
mais 75mg aps meia hora.
380
[Crianas] No tratamento da artrite crnica

juvenil. De 1a 12anos: 1a 3mg/Kg/dia em 2to
mas.
Orais lquidas e semislidas 46.5mg
FENILV DISPERSIVEL (MSRM); Lab. Vitria
(e0,243); 37%
(e0,0833); 37%
D
ICLOFAR (MSRM); Lab. Azevedos
(e0,1622); 0%
(e0,1543); 0%
Orais slidas 12.5mg
V OLTAREN 12,5 (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
Orais slidas 25mg
VOLTAREN 25 (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
Orais slidas 50mg
CATAFLAM (MSRM); Lab. Normal
(e0,266); 37% PR e1,57
37% PR e5,42
DICLOFENAC ALTER 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Alter
(e0,144); 37% PR e1,57
(e0,0748); 37% PR e5,42
DICLOFENAC GENERIS 50MG COMPRIMIDOS RE
(e0,145); 37% PR e1,57
(e0,0755); 37% PR e5,42
DICLOFENAC LABESFAL (MSRM); Labesfal
e1,45 (e0,145); 37% PR e2,1
e3,59 (e0,1197); 0%
e4,53 (e0,0755); 37% PR e4,93
DICLOFENAC RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
e4,57 (e0,0762); 37% PR e4,93
DICLOFENAC SANDOZ 50MG COMPRIMIDOS RE
(e0,118); 37% PR e1,57
(e0,0748); 37% PR e5,42
FENILV (MSRM); Lab. Vitria
e2,08 (e0,208); 37% PR e2,1
e4,53 (e0,0755); 37% PR e4,93
FLAMERIL (MSRM); Lab. Normal
e2,76 (e0,276); 37% PR e2,1

e7,31 (e0,1218); 37% PR e4,93
OLFEN (MSRM); Mepha
e2,18 (e0,109); 37% PR e2,63
e4,33 (e0,0722); 37% PR e4,93
VOLTAREN (MSRM); Novartis Farma
e2,76 (e0,276); 37% PR e2,1
e7,31 (e0,1218); 37% PR e4,93
VOLTAREN RAPID (MSRM); Novartis Farma
(e0,263); 37% PR e1,57
37% PR e5,42
Orais slidas 75mg
VOLTAREN 75 (MSRM); Novartis Farma
(e0,358); 37%
(e0,2397); 37%
Orais slidas 100mg
ICLOFENAC LABESFAL (MSRM); Labesfal
D
(e0,1587); 37% PR e5,43
DICLOFENAC MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,2033); 37% PR e5,43
DICLOFENAC RETARD RATIOPHARM (MSRM); Ra
tiopharm
(e0,2453); 37% PR e5,43
FENILV RETARD (MSRM); Lab. Vitria
(e0,227); 37% PR e5,43
FLAMERIL RETARD (MSRM); Lab. Normal
(e0,2857); 37%
O
LFEN100SR (MSRM); Mepha
(e0,338); 37%
(e0,198); 37% PR e5,43
PAINEX R (MSRM); Confar
(e0,1763); 37% PR e5,43
VOLTAREN RETARD (MSRM); Novartis Farma
(e0,2857); 37%
FENILV (MSRM); Lab. Vitria
37%
F LAMERIL (MSRM); Lab. Normal
37%
LFEN (MSRM); Mepha
O
(e0,3133); 37%
V OLTAREN (MSRM); Novartis Farma
37%
Rectais 100mg
ICLOFENAC LABESFAL (MSRM); Labesfal
D
37% PR e2,92
DICLOFENAC RATIOPHARM 100 MG SUPOSIT
RIOS (MSRM); Ratiopharm
37% PR e2,43
F ENILV (MSRM); Lab. Vitria
37% PR e2,92
F LAMERIL (MSRM); Lab. Normal
e5,03 (e0,4192); 37% PR e2,92
LFEN (MSRM); Mepha
O
37% PR e2,92
V OLTAREN (MSRM); Novartis Farma
e5,03 (e0,4192); 37% PR e2,92
n DICLOFENAC + MISOPROSTOL
Ind.: Doenas reumatismais e musculoesquelticas
em doentes com indicao para preveno de
lcera gastroduodenal. V. Diclofenac e misopros
tol.
R. Adv.: Diarreia; clicas abdominais; metrorragias.
V. Diclofenac e misoprostol.
ContraInd. e Prec.: Porfiria; gravidez; lcera acti
va. V. Diclofenac e misoprostol.
Posol.: Via oral: 100a 150mg/dia de diclofenac (re
partidos em 2ou 3vezes).
A RTHROTEC (MSRM); Lab. Pfizer
37%
A RTHROTEC 75 (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,463); 37%
(e0,3943); 37%
9.1.3. Derivados do cido propinico

Esto comercializados entre ns o ibuprofeno, o dexibuprofeno, o naproxeno, o flurbiprofeno, o cetoprofeno, o fenbufeno e o cido
tiaprofnico. As principais diferenas residem na
potncia (peso por peso) e durao de efeito.
A tolmetina outro derivado arilalcanoico
semelhante ao ibuprofeno, que em alguns estu
dos determina maior incidncia de efeitos inde
sejveis.
a moderada.
381
R. Adv.: Semelhantes s dos outros antiinflamat

rios. No parecem interferir com os antidiabti
cos ou com os anticoagulantes orais. O risco de
hemorragia digestiva, em doentes hipocoagula
dos, no entanto considervel, devido ao seu
efeito antiagregante plaquetrio.
antihipertensores.
n CETOPROFENO
Posol.: Via oral: 50 a 100 mg, 1 a 2 vezes/dia; Via
rectal: 100mg, 1a 2vezes/dia; Via IM: 100mg/
dia, dois ou trs dias.
Orais slidas 100mg
PROFENID (MSRM); Lab. Vitria
Orais slidas 200mg
PROFENID RETARD (MSRM); Lab. Vitria
(e0,3883); 37%
Sol. inj. Ampola 6unid 2ml; e5 (e0,8333);
37%
Rectais 100mg
e4,13 (e0,3442); 37%
n DEXCETOPROFENO
Ind.: Dor ligeira a moderada. V. Introduo (9.1.3.).
Orais slidas 25mg
K
ETESSE (MSRM); Menarini (Luxemburgo)
(e0,359); 0%
n DEXIBUPROFENO
Ind.: Dor ligeira a moderada. V. Introduo (9.1.3.).
Orais slidas 200mg
S ERACTIL (MSRM); Jaba Recordati
(e0,152); 37%
(e0,1267); 37%
382
Orais slidas 300mg

S ERACTIL (MSRM); Jaba Recordati
(e0,182); 37%
Orais slidas 400mg
SERACTIL (MSRM); Jaba Recordati
(e0,2337); 37%
n FLURBIPROFENO
Orais slidas 100mg
F ROBEN (MSRM); Abbot
37%
(e0,178); 37%
Orais slidas 200mg
F ROBEN SR (MSRM); Abbot
(e0,4197); 37%
n IBUPROFENO
Posol.: [Adultos] Via oral: 200a 800mg, 2a 3ve
zes/dia.
[Crianas] No tratamento da artrite crnica
juvenil: > 7 kg: 30 a 40 mg/Kg/dia, em trs a
quatro tomas.
No tratamento da febre e da dor: > 7kg: 20a
30mg/Kg/dia, em trs a quatro tomas; 12anos:
50mg, 34vezes/dia; 37anos: 100mg, 34vezes/
dia; 812anos: 200mg, 34vezes/dia.
BRUFEN SUSPENSO (MSRM); Abbot
(e0,0117); 37% PR e1,94
IBUPROFENO GENERIS 20 MG/ML SUSPENSO
ORAL (MSRM); Generis
(e0,0076); 37% PR e1,94
N
UROFEN (MNSRM); Reckitt
TRIFENE (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,0099); 37% PR e1,94
D
OLOMATE 200 (MNSRM); Jaba Recordati
K
IFEN (MNSRM); Farbio
Comp. dispersvel Blister 20unid; 0%

NORVECTAN 400 (MSRM); Lab. Aplic. Farmacodi
namicas
(e0,2885); 0%
SPIDIFEN (MSRM); Zambon
(e0,1765); 37%
NORVECTAN 600 (MSRM); Lab. Aplic. Farmacodi
namicas
(e0,343); 0%
SPIDIFEN (MSRM); Zambon
(e0,2355); 37%
Orais slidas 200mg
BRUFEN (MNSRM); Abbot
BRUFEN (MNSRM); Abbot
Granulado efervescente Saqueta 20unid; 0%
DOLOCYL (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
IBUPROFENO RATIOPHARM (MNSRM); Ratiopharm
e0,89 (e0,0445); 37% PR e0,89
e2,37 (e0,0395); 37% PR e2,37
IBUPROFENO TOLIFE (MNSRM); toLife
MOMENT 200 (MNSRM); Angelini
NUROFEN (MNSRM); Reckitt
OZONOL (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
SOLUFEN (MNSRM); Lab. Azevedos
TRICALMA (MNSRM); Generis
TRIFENE 200 (MNSRM); Lab. Medinfar
ZIPADOL (MNSRM); Labialfarma
Orais slidas 400mg
BRUFEN (MSRM); Abbot
e3,56 (e0,178); 37% PR e1,95
e5,93 (e0,0988); 37% PR e4,42
IBUPROFENO CICLUM (MSRM); Ciclum
(e0,08); 37% PR e1,95
e3,85 (e0,0642); 37% PR e4,42
IBUPROFENO GENERIS 400 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
(e0,08); 37% PR e1,95
IBUPROFENO LABESFAL (MSRM); Labesfal
e1,54 (e0,077); 37% PR e1,95
e4,15 (e0,0692); 37% PR e4,42
I BUPROFENO RATIOPHARM 400 MG COMPRIMI

(e0,0835); 37% PR e1,95
(e0,0713); 37% PR e4,42
UROFEN 400 (MSRM); Reckitt
N
0%
S PIDIFEN 400 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Zam
bon
e5,58 (e0,186); 0%
TRIFENE 400 (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,112); 37%
(e0,0845); 37% PR e4,42
Orais slidas 600mg
B
RUFEN (MSRM); Abbot
e4,96 (e0,248); 37%
B
RUFEN (MSRM); Abbot
e4,91 (e0,2455); 37% PR e2,39
e7,77 (e0,1295); 37% PR e5,02
IBUPROFENO ALTER 600 MG COMPRIMIDOS RE
e2,43 (e0,1215); 37% PR e2,39
e5,44 (e0,0907); 37% PR e5,02
IBUPROFENO AZEVEDOS 600 MG COMPRIMIDOS
e5,27 (e0,0878); 37% PR e5,02
IBUPROFENO CICLUM (MSRM); Ciclum
e2,34 (e0,117); 37% PR e2,39
e4,87 (e0,0812); 37% PR e5,02
IBUPROFENO GENERIS 600 MG COMPRIMIDOS
(e0,1225); 37% PR e2,39
(e0,0915); 37% PR e5,02
IBUPROFENO LABESFAL (MSRM); Labesfal
e2,37 (e0,1185); 37% PR e2,39
e5,32 (e0,0887); 37% PR e5,02
IBUPROFENO PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
e3,93 (e0,1965); 0%
IBUPROFENO RATIOPHARM 600 MG COMPRIMI
(e0,1225); 37% PR e2,39
(e0,0915); 37% PR e5,02
n NAPROXENO
383

Posol.: Via oral: 250a 500mg, 1a 2vezes/dia; Via
rectal: 250a 500mg, 1a 2vezes/dia.
[Crianas] Na artrite crnica juvenil: 10mg/
/dia, em 2tomas, em crianas com mais de 5anos.
Orais slidas 200mg
OMENDOL (MNSRM); Angelini
M
Orais slidas 250mg
N
APROSYN (MSRM); Roche
e3,66
PR e6,83
NAPROXENO GENERIS 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e6,83
REUXEN (MSRM); Tecnifar
e3,66
PR e6,83
Orais slidas 500mg
NAPROSYN (MSRM); Roche
(e0,3125); 37% PR e5,69
(e0,2128); 37% PR e14,05
N
APROSYN EC (MSRM); Roche
Comp. gastrorresistente Blister 20 unid; e5
(e0,25); 37% PR e4,27
e13,2 (e0,22); 37% PR e9,14
(MSRM); Generis
PR e5,69
37% PR e14,05
GASTRORRESISTENTES (MSRM); Generis
e4,08 (e0,204); 37% PR e4,27
e9,42 (e0,157); 37% PR e9,14
NAPROXENO GERMED (MSRM); Germed
e2,11 (e0,211); 37% PR e2,11
e7,91 (e0,1318); 37% PR e9,14
NAPROXENO GP 500 MG COMPRIMIDOS GAS
TRORRESISTENTES (MSRM); gp
e3,83 (e0,1915); 37% PR e4,27
e7,89 (e0,1315); 37% PR e9,14
(e0,3855); 37% PR e5,69
(e0,3662); 37% PR e14,05
384
Rectais 250mg
e4,17 (e0,3475); 37%
Orais slidas 90mg

RANTUDIL 90RETARD (MSRM); Bialfar
(e0,4093); 37%
Rectais 500mg
Supositrio Fita termossoldada 12 unid; e5
(e0,4167); 37%
n ETODOLAC
9.1.4. Derivados pirazolnicos

Entre os derivados pirazolnicos incluemse a
fenilbutazona, o metamizol (V. Subgrupo 2.10.) e
a azapropazona.
A fenilbutazona e a oxifenilbutazona so anti
inflamatrios muito potentes mas cujo uso deve
ser evitado dado o risco de determinarem, para
alm das reaces adversas comuns aos outros
antiinflamatrios, modificaes hematopoiticas
muito mais frequentes, nomeadamente agranulo
citose. No recomendvel o uso como analg
sico ou antipirtico de escolha de frmacos deste
grupo. A toxicidade da azapropazona muito
inferior da fenilbutazona, sendo no entanto
frequentes as complicaes gastrintestinais. No
devem ser utilizados na gravidez e aleitamento.
9.1.5. Derivados do indol e do indeno

A indometacina tem aces farmacolgicas
idnticas s da fenilbutazona mas no possui
aco uricosrica e determina menor reteno de
sdio e gua.
R. Adv.: So frequentes, nomeadamente as cefaleias,
mas esto descritas outras manifestaes neuro
lgicas e psiquitricas. H risco de hemorragia
digestiva, em doentes hipocoagulados, devido
ao seu efeito antiagregante plaquetrio. O su
lindac um derivado do indeno que determina
menor incidncia de efeitos digestivos e cefaleias,
estando no entanto descritas hepatotoxicidade e
depresso medular. A acemetacina um ster da
indometacina, mais potente, que determina me
nor incidncia de efeitos indesejveis.
antihipertensores.
n ACEMETACINA

Orais slidas 300mg
DUALGAN (MSRM); Italfarmaco
(e0,534); 0%
(e0,3815); 37%
(e0,3627); 37%
Orais slidas 400mg
SODOLAC (MSRM); Sofex
n INDOMETACINA
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (9.1.5.). Deter
mina muito frequentemente cefaleias e perturba
es gastrintestinais.
Posol.: Via oral: 25a 50mg, 2a 3vezes/dia; Via rec
tal: 100mg, 1vez/dia.
Orais slidas 25mg
INDOCID (MSRM); Iroko
Orais slidas 75mg
INDOCID RETARD (MSRM); Iroko
(e0,2128); 37%
Rectais 100mg
INDOCID (MSRM); Iroko
e3,52 (e0,2933); 37%
REUMACIDE (MSRM); Lab. Vitria
37%
n PROGLUMETACINA


Posol.: Via oral: 200a 400mg/dia; Via rectal: 200a
400mg/dia.
Orais slidas 60mg

R ANTUDIL (MSRM); Bialfar
Orais slidas 300mg

PROTAXIL (MSRM); Lab. Delta
(e0,3575); 37%

(e0,338); 37%
9.1.6. Oxicans
O piroxicam e o tenoxicam tm t longo
sendo de utilizao cmoda em 1 toma nica
diria. Determinam incidncia aprecivel de com
plicaes digestivas e dermatolgicas. O lornoxicam tem t curto. O meloxicam um AINE que
inibe preferencialmente a cicloxigenase de tipo 2.
a moderada.
R. Adv.: Semelhantes s dos outros antiinflama
trios. Apesar da intensa ligao s protenas
plasmticas no parecem interferir com os an
tidiabticos ou com os anticoagulantes orais. O
risco de hemorragia digestiva, em doentes hipo
coagulados, no entanto considervel, devido ao
seu efeito antiagregante plaquetrio.
antihipertensores.
n LORNOXICAM
Posol.: Via oral: 8a 16mg, em 1ou 2tomas dirias;
Via IM: 8mg, 1ou 2vezes/dia; Via IV: 8mg, 1ou
2vezes/dia.
Orais slidas 4mg
A CABEL 4 (MSRM); Nycomed
(e0,187); 37%
(e0,1466); 37%
Orais slidas 8mg
(e0,2706); 37%
ACABEL RAPID (MSRM); Nycomed
(e0,335); 37%
(e0,3343); 37%
Parentricas 8mg/2ml
1unid 2,15ml; e2,87 (e2,87); 0%
n MELOXICAM
385
Posol.: Via oral: 7,5 a 15 mg, 1 vez/dia; Via IM:

15mg, 1vez/dia.
Orais slidas 7.5mg
ELOXICAM ACTAVIS (MSRM); Actavis
M
PR e3,34
PR e7,45
MELOXICAM ALMUS (MSRM); Almirall
PR e2,12
PR e7,45
MELOXICAM AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
PR e7,45
MELOXICAM BASI (MSRM); Lab. Basi
PR e3,34
PR e7,45
MELOXICAM BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
PR e3,34
PR e7,45
MELOXICAM CICLUM (MSRM); Ciclum
PR e3,34
PR e7,45
MELOXICAM CINFA (MSRM); Cinfa
PR e7,45
MELOXICAM DAQUIMED (MSRM); Daquimed
PR e3,34
PR e7,45
MELOXICAM DORTEX (MSRM); Wellpharma
PR e3,34
PR e7,45
MELOXICAM GENERIS 7,5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e3,34
PR e7,45
MELOXICAM GP 7,5 MG COMPRIMIDOS (MSRM);
gp
PR e3,34
PR e7,45
MELOXICAM LADOR (MSRM); Empifarma
e2,12
PR e7,45
MELOXICAM MELPOR (MSRM); J. Neves
PR e3,34
PR e7,45
386
MELOXICAM MYLAN (MSRM); Mylan

PR e2,12
PR e7,45
MELOXICAM PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
PR e3,34
PR e7,45
MELOXICAM RANBAXY 7,5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ranbaxy
PR e3,34
PR e7,45
MELOXICAM RATIOPHARM 7,5MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
PR e3,34
PR e7,45
MELOXICAM TETRAFARMA (MSRM); Tetrafarma
PR e3,34
PR e7,45
MELOXICAM WINTHROP 7,5 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
PR e3,34
PR e7,45
M
OVALIS (MSRM); Boehringer Ingelheim
PR e3,34
37% PR e7,45
Orais slidas 15mg
MARLEX (MSRM); J. Neves
PR e12,99
MELOXICAM ACTAVIS (MSRM); Actavis
PR e6,2
37% PR e12,99
MELOXICAM ALMUS (MSRM); Almirall
PR e4,67
37% PR e12,99
MELOXICAM AZEVEDOS (MSRM); Lab. Azevedos
37% PR e12,99
MELOXICAM BASI (MSRM); Lab. Basi
PR e6,2
PR e12,99
MELOXICAM BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
37% PR e12,99
MELOXICAM CICLUM (MSRM); Ciclum
37% PR e12,99
MELOXICAM CINFA (MSRM); Cinfa

PR e6,2
37% PR e12,99
MELOXICAM DAQUIMED (MSRM); Daquimed
PR e6,2
37% PR e12,99
MELOXICAM DORTEX (MSRM); Wellpharma
PR e6,2
37% PR e12,99
MELOXICAM GENERIS 15 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e6,2
PR e12,99
MELOXICAM GP 15MG COMPRIMIDOS (MSRM); gp
PR e6,2
PR e12,99
MELOXICAM LABESFAL (MSRM); Labesfal
37% PR e12,99
MELOXICAM LADOR (MSRM); Empifarma
e4,67
PR e12,99
MELOXICAM MELPOR (MSRM); J. Neves
PR e6,2
37% PR e12,99
MELOXICAM MYLAN (MSRM); Mylan
37% PR e12,99
MELOXICAM PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
PR e6,2
37% PR e12,99
MELOXICAM RANBAXY 15 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ranbaxy
PR e6,2
PR e12,99
MELOXICAM RATIOPHARM 15MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
37% PR e12,99
MELOXICAM SANDOZ 15 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Sandoz
37% PR e12,99
MELOXICAM TETRAFARMA (MSRM); Tetrafarma
PR e12,99
MELOXICAM TEVA 15MG COMPRIMIDOS (MSRM);
Teva Pharma
PR e6,2

PR e12,99
MELOXICAM WINTHROP 15 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
PR e12,99
MOVALIS (MSRM); Boehringer Ingelheim
PR e6,2
PR e12,99
OVALIS (MSRM); Boehringer Ingelheim
M
(e0,946); 0%
n PIROXICAM
Ind.: V. Introduo (9.1.6.). No dever ser usado
no tratamento de curta durao de situaes
dolorosas e inflamatrias. Pode ser til no trata
mento sintomtico da osteoartrose, artrite reu
matide e espondilite anquilosante no sendo,
no entanto, AINE de primeira escolha.
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (9.1.6.). De
termina incidncia mais elevada de reaces de
fotossensibilidade. No exceder 20 mg/dia, usar
durante o mais curto perodo de tempo possvel
e reavaliar decorridos 14 dias aps o incio da
teraputica.
Posol.: Via oral: 10a 20mg/dia, 1toma nica; via
rectal: 20mg/dia; Via IM: 20mg, 1vez/dia.
F ELDENE (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,224); 37% PR e11,81
Comp. dispersvel Frasco 20 unid; e5
(e0,25); 37% PR e5,33
PIROXICAM CINFA 20MG COMPRIMIDOS DISPER
SVEIS (MSRM); Cinfa
(e0,2013); 37% PR e8
R EUMOXICAN (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,25); 37% PR e5,33
(e0,208); 37% PR e11,81
Orais slidas 20mg
B
REXIN (MSRM); Chiesi (Itlia)
PR e3,48
37% PR e8
BREXIN (MSRM); Chiesi (Itlia)
37%
BREXIN (MSRM); Chiesi (Itlia)
10unid; e4,52 (e0,452); 37%
30unid; e11,66 (e0,3887); 37%
387
FLEXAR (MSRM); A. Menarini

PIROXICAM RATIOPHARM 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
37% PR e11,81
FELDENE (MSRM); Lab. Pfizer
37%
F LEXAR (MSRM); A. Menarini
(e0,6317); 37%
Rectais 20mg
e5,19 (e0,4325); 37%
FLEXAR (MSRM); A. Menarini
37%
Supositrio Blister 12 unid; e5 (e0,4167);
37%
n TENOXICAM
Posol.: Via oral: 20mg/dia, 1toma nica.
Orais slidas 20mg
TENALGIN (MSRM); Vida
e3,34 (e0,334); 0%
e15,09 (e0,2515); 0%
TENOXICAM GENERIS 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
e2,74 (e0,274); 37% PR e2,86
e11,56 (e0,1927); 37% PR e15,25
TENOXICAM MYLAN (MSRM); Mylan
e2,71 (e0,271); 37% PR e2,86
e11,45 (e0,1908); 37% PR e15,25
TILCOTIL (MSRM); Meda Pharma
e8,29 (e0,4145); 37%
e22,03 (e0,3672); 37% PR e15,25
9.1.7. Derivados sulfanilamdicos

A nimesulida exerce efeitos inibitrios prefe
renciais sobre a Cox 2in vitro, mas nas concen
traes atingidas em teraputica no se verifica
selectividade.
388
Ind.: Dor aguda.Tratamento sintomtico da artrose.

Dismenorreia primria. O tratamento deve ser li
mitado a um perodo mximo de 15dias.
rios, embora a hepatotoxicidade parea ser mais
frequente. Esto descritos casos muito raros de
hepatite fulminante.
intestinal; doentes com IH ou com histria de
hepatotoxicidade causada pela nimesulida; l
cera activa; crianas de idade inferior a 12anos.
Gravidez e aleitamento.
Podem interferir com o efeito dos diurticos, de
antihipertensores e de anticoagulantes orais.
n NIMESULIDA
AULIN (MSRM); Angelini
Granulado p. susp. oral Saqueta 18unid; e5
(e0,2778); 37% PR e4,56
DONULIDE (MSRM); Rega Farma
Granulado p. susp. oral Saqueta 14unid; e5
(e0,3571); 37% PR e3,55
NIMED (MSRM); Helsinn Birex (Irlanda)
Granulado p. sol. oral Saqueta 14 unid; e5
(e0,3571); 37% PR e3,55
NIMESULIDA BASI (MSRM); Lab. Basi
Granulado p. susp. oral Saqueta 20unid 2g;
e3,26 (e0,163); 37% PR e2,89
NIMESULIDA GENERIS (MSRM); Generis
Granulado p. sol. oral Saqueta 20unid 2g;
e3,36 (e0,168); 37% PR e2,89
e4,79 (e0,1597); 0%
NIMESULIDA GERMED (MSRM); Germed
e2,83 (e0,1415); 37% PR e2,89
NIMESULIDA JABASULIDE (MSRM); Jaba Recordati
(e0,1665); 37% PR e2,89
NIMESULIDA LABESFAL (MSRM); Labesfal
e3,36 (e0,168); 37% PR e2,89
NIMESULIDA MEPHA (MSRM); Mepha
e3,36 (e0,168); 37% PR e2,89
NIMESULIDA MYLAN (MSRM); Mylan
e3,23 (e0,1615); 37% PR e2,89
Orais slidas 100mg
A ULIN (MSRM); Angelini
e2,71
D
ONULIDE (MSRM); Rega Farma
e2,71
N
IMED (MSRM); Helsinn Birex (Irlanda)
(e0,25); 37% PR e2,71
NIMESULIDA ALMUS (MSRM);

e6,42 (e0,107); 37% PR e5,93
NIMESULIDA ALTER (MSRM); Alter
PR e1,9
PR e5,93
NIMESULIDA APCEUTICALS (MSRM); APceuticals
e2,04 (e0,204); 37% PR e1,9
(e0,0833); 37% PR e5,93
NIMESULIDA BALDACCI (MSRM); Baldacci
PR e2,71
PR e5,93
NIMESULIDA BASI (MSRM); Lab. Basi
PR e2,71
NIMESULIDA BLUEPHARMA (MSRM); Bluepharma
Genricos
PR e2,71
PR e5,93
NIMESULIDA CICLUM (MSRM); Ciclum
PR e2,71
NIMESULIDA CINFA (MSRM); Cinfa
PR e2,71
PR e5,93
NIMESULIDA FARMOZ (MSRM); Farmoz
e2,03 (e0,203); 37% PR e1,9
e6,42 (e0,107); 37% PR e5,93
NIMESULIDA GENERIS (MSRM); Generis
PR e2,71
PR e5,93
NIMESULIDA GERILIDE 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); CPH Pharma
PR e2,71
PR e5,93
NIMESULIDA GERMED (MSRM); Germed
PR e2,71
PR e5,93
NIMESULIDA GP (MSRM); gp
PR e2,71
PR e5,93
NIMESULIDA JABASULIDE (MSRM); Jaba Recordati
PR e2,71
PR e5,93
NIMESULIDA LABESFAL (MSRM); Labesfal

PR e2,71
PR e5,93
NIMESULIDA MEPHA (MSRM); Mepha
PR e2,71
PR e5,93
NIMESULIDA MER (MSRM); Mer
PR e1,9
PR e5,93
NIMESULIDA MYLAN (MSRM); Mylan
PR e1,9
PR e4,07
NIMESULIDA NEURIDE (MSRM); Tecnimede
e1,96 (e0,196); 37% PR e1,9
(e0,105); 37% PR e5,93
NIMESULIDA PHARMAKERN (MSRM); Pharmakern
PR e2,71
PR e5,93
NIMESULIDA RANBAXY (MSRM);
PR e2,71
PR e5,93
NIMESULIDA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
PR e2,71
PR e5,93
NIMESULIDA SANDOZ (MSRM); Sandoz
PR e1,9
PR e4,07
NIMESULIDA WYNN (MSRM); Wynn
PR e2,71
PR e5,93
9.1.8. Compostos no acdicos

A nabumetona o exemplo de um composto
deste grupo. Todavia, oferece grandes semelhan
as com os derivados acdicos. A nabumetona
um prfrmaco com selectividade parcial na ini
bio da Cox 2.
a moderada.
rios.
389

Interac.: Pode aumentar as concentraes plasm
ticas de ltio, da digoxina e do metotrexato. Pode
interferir com o efeito dos diurticos e de anti
hipertensores.
n NABUMETONA
Posol.: Via oral: 500a 2000mg/dia, 1toma diria.
Orais slidas 500mg
E LITAR (MSRM); Daquimed
37%
(e0,2325); 37%
9.1.9. Inibidores selectivos da Cox 2

A incidncia de complicaes gastroduodenais
menor com o uso de AINEs inibidores selectivos
da Cox 2 (celecoxib, etoricoxib, lumaricoxib,
parecoxib, rofecoxib, valdecoxib). Verificouse
entretanto que h Cox 2 com papel fisiolgico
bem como situaes de envolvimento da Cox
1 em patologia. Os inibidores selectivos da Cox
2interferem com a funo renal como os outros
antiinflamatrios e podem afectar o controlo
da HTA. No modificam a agregao plaquetria
podendo haver maior incidncia de complicaes
trombticas com o seu uso (risco em avaliao
pela farmacovigilncia). Pela mesma razo os
doentes que necessitam de teraputica antiagre
gante plaquetria e que tm indicao para utili
zao do cido acetilsaliclico devem mantla
quando estiver indicado o emprego de um inibi
dor selectivo da Cox 2. Como acontece com os
outros antiinflamatrios, previsvel a ocorrn
cia de efeitos indesejveis especficos, prprios da
estrutura qumica de cada frmaco. O celecoxib
e o etoricoxib esto aprovados para utilizao na
teraputica sintomtica da artrose e para terapu
tica da dor e inflamao na artrite reumatide. O
lumiracoxib determina maior incidencia de reac
es hepticas graves.
n CELECOXIB
R. Adv.: V. Introduo (9.1.9.). Sintomatologia psi
quitrica (ansiedade, depresso).
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (9.1.9.). Contra
indicado na lcera pptica, na hemorragia gas
troduodenal e na doena inflamatria intestinal.
Contraindicado em doentes com doena card
aca isqumica ou doena cerebrovascular (AVC)
e em doentes com doena arterial perifrica.
Contraindicado em doentes com hipersensibili
dade a sulfonamidas. Utilizar com precauo em
doentes com IC, hipertenso, ou edemas. Gravi
dez e aleitamento.
390
Posol.: Via oral: Na artrose: 200mg/dia, 1toma diria;

na artrite reumatide: 200mg, 1a 2vezes/dia.
Orais slidas 100mg
ELEBREX (MSRM); Lab. Pfizer
C
S OLEXA (MSRM); Lab. Medinfar
Orais slidas 200mg
C
ELEBREX (MSRM); Lab. Pfizer
S OLEXA (MSRM); Lab. Medinfar
n ETORICOXIB
R. Adv.: V. Introduo (9.1.9.). Aftas, modificao
do paladar, parestesias, mialgias. Sintomatologia
psiquitrica (ansiedade, depresso).
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (9.1.9.). Contra
indicado na lcera pptica, na hemorragia gas
troduodenal e na doena inflamatria intestinal. .
Contraindicado em doentes com doena carda
ca isqumica ou doena cerebrovascular (AVC) e
em doentes com doena arterial perifrica. Utili
zar com precauo em doentes com IC, hiperten
so, ou edemas. Gravidez e aleitamento.
Posol.: Via oral: na artrose: 60mg/dia, 1toma di
ria; na artrite reumatide: 90 mg/dia, 1 toma
diria; na gota: 120mg/dia, 1toma diria.
Orais slidas 60mg
A RCOXIA (MSRM); MS&D
(e1,1571); 37%
e29,88 (e1,0671); 37%
EXXIV (MSRM); Bial
(e1,1571); 37%
e29,88 (e1,0671); 37%
T UROX (MSRM); MS&D
(e1,1571); 37%
e29,88 (e1,0671); 37%
Orais slidas 90mg
A RCOXIA (MSRM); MS&D
(e1,1943); 37%
e30,83 (e1,1011); 37%
EXXIV (MSRM); Bial
(e1,1943); 37%
e30,83 (e1,1011); 37%
TUROX (MSRM); MS&D

(e1,1943); 37%
e30,83 (e1,1011); 37%
Orais slidas 120mg
ARCOXIA (MSRM); MS&D
(e1,28); 0%
EXXIV (MSRM); Bial
(e1,28); 0%

para uso tpico
Os AINEs para uso tpico constituem um
grupo heterogneo que inclui os salicilatos (par
ticularmente o salicilato de metilo e o de die
tilamina) e vrios dos mencionados nos subgru
pos antecedentes. Estes medicamentos tm, por
vezes, composio complexa, incluindose na sua
frmula rubefacientes ou revulsivos, anestsicos
locais, heparinides, mentol, cnfora. Uns so de
uso meramente tradicional, enquanto que para
outros existe alguma evidncia da sua utilidade
clnica (V. Subgrupo 9.1. Uso tpico).
Neste subgrupo so mencionados medicamen
tos que embora no contenham AINEs so aqui
includos por as suas indicaes serem anlogas
s dos restantes produtos deste subgrupo. A cap
sacina que no um antiinflamatrio no este
ride, depleta a substncia P dos neurnios sensi
tivos perifricos exercendo efeito analgsico.
n ACECLOFENAC
Ind.: V. Introduo (9.1.10.); Uso tpico (9.1.).
R. Adv.: V. Introduo (9.1.10.); Uso tpico (9.1.).
ContraInd. e Prec.: V. Introduo (9.1.10.); Uso
tpico (9.1.).
Posol.: V. Introduo (9.1.10.); Uso tpico (9.1.).
AIRTAL DIFUCREME (MSRM); Almirall
Creme Bisnaga 1 unid 100 g; e6,86
(e0,0686); 37%
n CIDO FLUFENMICO + CIDO

SALICLICO + HEPARINIDE

tpico (9.1.).
2mg/g
MOBILISIN (MNSRM); Ciclum
391
n CIDO FLUFENMICO + CIDO

tpico (9.1.).
Cutneas e transdrmicas Capsicum frutescens

oleoresin 0.25mg/g + Mentol 13.2mg/g + Salicila
to de metilo 105.6mg/g + cido saliclico 52.8mg/g
BLSAMO ANALGSICO SANITAS (MNSRM); Upsi
farma
Cutneas e transdrmicas Dietilamina 37.1mg/g

+ Mirtecana 10 mg/g + cido flufenmico
30mg/g + cido saliclico 65.4mg/g
L ATESIL (MNSRM); CS Portugal
n BENZIDAMINA
SALICLICO + MIRTECANA +
DIETILAMINA
n CIDO FLUFENMICO + HEPARINIDE

tpico (9.1.).
M
OBILISIN (MNSRM); Ciclum
n CIDO SALICLICO + HEPARINIDE

tpico (9.1.).
M
OBILAT (MSRM); Ciclum
(e0,0667); 0%
MOBILAT (MSRM); Ciclum
Gel Bisnaga 1unid 100g; e6,67 (e0,0667);
0%
n CIDO SALICLICO + MENTOL +

NICOTINATO DE BENZILO

tpico (9.1.).
Cutneas e transdrmicas 65 mg/g + 5 mg/g +
10mg/g
B
LSAMO ANALGSICO (MNSRM); Gestafarma
n CIDO SALICLICO + SALICILATO DE

METILO + CAPSACINA + MENTOL

tpico (9.1.).

tpico (9.1.).
MOMEN (MNSRM); Angelini
TANTUM (MNSRM); Angelmed
TANTUM (MNSRM); Angelmed
n CNFORA + MENTOL + SALICILATO DE

METILO E OUTRAS ASSOCIAES

tpico (9.1.).
MEDALGINAN (MNSRM); Lab. Medinfar
n CAPSACINA
R. Adv.: Sensao de queimadura e eritema (9.1.10.);
Uso tpico (9.1.).
ContraInd. e Prec.: No aplicar em pele lesiona
da. Evitar o contacto com os olhos. Lavar as mos
com gua fria aps a aplicao. (9.1.10.); Uso
tpico (9.1.).
Cutneas e transdrmicas 0.25mg/g
N
EODOR (MSRM); NeoFarmacutica
(e0,1383); 37%
Cutneas e transdrmicas 4.8mg
HANSAPLAST EMPLASTRO TRMICO (MNSRM);
Beiersdorf (Alemanha)
Emplastro medicamentoso Saqueta 1unid; 0%
n CETOPROFENO
392

tpico (9.1.).
Cutneas e transdrmicas 20mg
KEPLAT (MNSRM); Hisamitsu (Reino Unido)
FASTUM (MNSRM); A. Menarini
Gel Recipiente multidose com sistema de fecho
sem entrada de ar 1unid 50g; 0%
Gel Recipiente multidose com sistema de fecho
sem entrada de ar 1unid 100g; 0%
PROFENID (MNSRM); Lab. Vitria
n DICLOFENAC
tpico (9.1.).
D
AGESIL (MNSRM); Lab. Basi
DICLOFENAC BLUEPHARMA (MNSRM); Bluephar
ma Genricos
DICLOFENAC GENERIS 10 MG/G GEL (MNSRM);
Generis
DICLOFENAC GERMED 10 MG/G GEL (MNSRM);
Germed
DICLOFENAC SANDOZ 10 MG/G GEL (MNSRM);
Sandoz
DOFENE (MNSRM); Caldeira & Metelo
F ENILV GELCREME (MNSRM); Lab. Vitria
FRENALGIL (MNSRM); Jaba Recordati
O
LFEN (MNSRM); Mepha
PAINEX (MNSRM); Confar
VOLTADOL (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
V OLTAREN EMULGEL (MNSRM); Novartis C.H. Nu
trio
Gel Recipiente pressurizado 1unid 100ml;
0%
DICLOSPRAY (MNSRM); Sanofi Aventis
Sol. p. pulv. cutnea Frasco 1unid 25g; 0%

FLECTOR TISSUGEL (MNSRM); Lab. Delta
OLFEN (MNSRM); Mepha
Emplastro medicamentoso Saqueta 10 unid;
0%
n ETOFENAMATO
tpico (9.1.).
INALGEX (MNSRM); Grnenthal
R EUMON GEL (MNSRM); Bial
REUMON CREME (MNSRM); Bial
Cutneas e transdrmicas 100mg/ml
REUMON LOO (MNSRM); Bial
Emul. cutnea Frasco 1unid 200ml; 0%
n FLURBIPROFENO
tpico (9.1.).
TRANSACT LAT (MSRM); Amdipharm (Irlanda)
Penso impregnado Saqueta 10unid; e11,84
(e1,184); 0%
n HEPARINA SDICA + SALICILATO DE

DIETILAMINA + MENTOL

tpico (9.1.).
Cutneas e transdrmicas 50U.I./g + 100mg/g +
2mg/g
DM GEL (MNSRM); Nycomed
n IBUPROFENO
tpico (9.1.).

NUROFEN GEL (MNSRM); Reckitt
O
ZONOL (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
S OLVIUM (MNSRM); Chefaro
S PORFEN (MNSRM); Lab. Medinfar
n INDOMETACINA
tpico (9.1.).
ELMETACIN (MNSRM); Ciclum
Sol. p. pulv. cutnea Frasco 1unid 100ml; 0%
n NAPROXENO
tpico (9.1.).
R EUXEN (MSRM); Tecnifar
37%
n NICOBOXIL + NONIVAMIDA
Nota: Embora no se trate de um medicamento con
tendo antiinflamatrio no esteride, incluido
neste grupo por as suas indicaes serem an
logas s dos restantes produtos deste subgrupo.
Tratase na realidade de uma associao de um
anlogo da capsacina com um vasodilatador.
tpico (9.1.).
Posol.: V. Introduo (9.1.10.).
F INALGON (MNSRM); Unilfarma
n NIMESULIDA
Ind.: V. Introduo (9.1.10.), Uso tpico (9.1.)e De
rivados sulfanilamdicos (9.1.7.).
tpico (9.1.).
393
REUMOLIDE (MNSRM); Generis
SULIDOR (MNSRM); Caldeira & Metelo
n PICETOPROFENO
tpico (9.1.).
PICALM (MSRM); Grnenthal
(e0,0653); 37%
Z EMALEX (MSRM); Italfarmaco
(e0,0707); 37%
P ICALM (MSRM); Grnenthal
Sol. p. pulv. cutnea Nebulizador 1 unid
100ml; e6,69 (e0,0669); 37%
Z EMALEX (MSRM); Italfarmaco
Sol. p. pulv. cutnea Frasco nebulizador 1unid
100ml; e6,69 (e0,0669); 37%
n PIROXICAM
tpico (9.1.).
FELDENE (MNSRM); Lab. Pfizer
FLEXAR (MNSRM); A. Menarini
37%
R EMISIL (MNSRM); BioSade
REUMOXICAN (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,1248); 37%
n PROGLUMETACINA
tpico (9.1.).
394
Grupo 9 | 9.2. Modificadores da evoluo da doena reumatismal

P ROTAXIL (MSRM); Lab. Delta
Pomada Bisnaga 1 unid 30 g; e2,93
(e0,0977); 37%

tpico (9.1.).
n SALICILATO DE DIETILAMINA

10mg/g
ALGINA (MNSRM); Confar

tpico (9.1.).
MASSAGIM (MNSRM); Lab. Vitria
MEDALGINAN (MNSRM); Lab. Medinfar
n SALICILATO DE DIETILAMINA +
MIRTECANA

tpico (9.1.).
A LGESAL (MNSRM); CS Portugal
n SALICILATO DE GLICOL + MENTOL

tpico (9.1.).
D
M CREME (MNSRM); Nycomed
n SALICILATO DE METILO
tpico (9.1.).
Cutneas e transdrmicas Salicilato de metilo
61.1mg/g
B
LSAMO ANALGSICO BASI (MNSRM); Lab. Basi
n SALICILATO DE METILO + MENTOL +

GUAIACOL

9.2. Modificadores da evoluo da

doena reumatismal
Alguns frmacos, como sais de ouro, penicilamina, hidroxicloroquina, sulfassalazina,
imunossupressores (leflunomida, metotrexato,
ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina), so
teis na teraputica de doenas reumatismais
inflamatrias crnicas, suprimindo a actividade
da doena (teraputica de fundo, teraputica
modificadora). A sua prescrio requer pondera
o cuidada da relao riscobenefcio, devendo
ser reservada a quem tenha formao especfica.
excepo dos sais de ouro e da leflunomida,
encontramse descritos noutros grupos (V. Grupo
16.). A leflunomida de utilizao mais recente
mas os ensaios disponveis apontam para eficcia
semelhante do metotrexato e da sulfassalazina.
Mais recentemente foram introduzidos fr
macos que interferem com o factor de necrose
tumoral (o infliximab e o adalimumab, anticor
pos monoclonais e o etanercept com aco sobre
os receptores). Estes medicamentos implicam a
adeso a protocolos estritos de avaliao. O infliximab determina aumento do risco de infeces
graves, particularmente de formas de tuberculose
disseminada. Descreveuse ainda o aumento da
morbilidade e mortalidade em doentes com IC.
O etanercept pode causar sndromes de desmie
linizao.
Os sais de ouro podem ser administrados por
via IM ou por via oral. A auranofina (sais de ouro
orais) moderadamente eficaz e determina fre
quentemente efeitos indesejveis gastrintestinais.
A formulao parentrica mais eficaz; o seu
uso adequado requer a realizao de controlo
analtico peridico (funo renal e heptica, vigi
lncia hematolgica).
n AUROTIOMALATO DE SDIO
Ind.: Teraputica da artrite reumatide.
R. Adv.: Aftas, exantemas cutneos, proteinria, al
teraes hematolgicas, fibrose pulmonar, hepa
totoxicidade, colite, nevrite perifrica.
ContraInd. e Prec.: IR e heptica, histria de al
teraes hematolgicas, lpus eritematoso sist
mico, porfiria, dermite esfoliativa, fibrose pulmo
nar, gravidez e aleitamento.
Posol.: Via IM: De incio 10a 50mg de 8em 8dias
(varivel segundo orientao especializada).
TAUREDON (MSRM); Nycomed
(e5,71); 69%
9.3. Medicamentos usados para o tratamento da gota
n LEFLUNOMIDA
Ind.: Teraputica da artrite reumatide.
R. Adv.: Aftas, exantemas cutneos, alteraes he
matolgicas, hipertenso, insuficincia pulmo
nar, hepatotoxicidade, alopcia, infeces.
ContraInd. e Prec.: IR, heptica e respiratria, his
tria de alteraes hematolgicas, infeco grave,
gravidez e aleitamento. O metabolito activo per
siste longamente (at 2 anos) sendo necessrio
assegurar contracepo eficaz, quer no tratamen
to de mulheres, quer no de homens.
Posol.: Via oral: de incio 100 mg/dia durante trs
dias e depois 10 a 20 mg/dia (varivel segundo
orientao especializada).
Orais slidas 10mg
A RAVA (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118 do
D.L. 176/2006); Sanofi Aventis (Alemanha)
e67,58 (e2,2527); 15%
Orais slidas 20mg
A RAVA (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118 do
D.L. 176/2006); Sanofi Aventis (Alemanha)
e75,75 (e2,525); 15%
n METOTREXATO
V. Subgrupo (16.1.3.)
9.3. Medicamentos usados para o

tratamento da gota
As crises agudas de gota tratamse eficazmente
com antiinflamatrios no esterides em doses
altas. A colquicina uma alternativa terapu
tica vlida mas a sua utilizao limitada pela
toxicidade da posologia necessria ao controlo
do acesso agudo. til em doentes com ICC e
hipocoagulados. A recorrncia frequente de cri
ses legitima o uso do alopurinol, inibidor da
xantinoxidase, ou de uricosricos. O incio do
tratamento pode precipitar a ocorrncia de cri
ses. Estas podem ser prevenidas administrando
colquicina ou antiinflamatrios no esterides.
n ALOPURINOL
Ind.: Profilaxia da gota e da litase renal.
R. Adv.: Exantemas (incluindo formas graves, sn
dromes de Steven Johnson e Lyell), vasculites,
hepatite, nefrite intersticial, alteraes da viso
e do paladar, parestesias, neuropatia, alteraes
hematolgicas (leucopenia, trombocitopenia,
anemia hemoltica, anemia aplstica).
ContraInd. e Prec.: Recomendase a ingesto ade
quada de lquidos.
Interac.: Anticoagulantes orais; ampicilina; amoxi
cilina; 6mercaptopurina; azatioprina; ciclofosfa
mida. V. Introduo (9.3.).
Posol.: Via oral: 100a 300mg/dia em toma nica.
Em formas refractrias ou em associao com
tratamento antineoplsico (V. Grupo 16.) podem
ser necessrias posologias superiores. Reduzir
posologia na IR.
395
Orais slidas 100mg

U
RIPRIM (MSRM); Interbial
Z URIM (MSRM); Lab. Atral
ZYLORIC (MSRM); Lab. Vitria
Orais slidas 300mg
A LOPURINOL CICLUM 300 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ciclum
PR e1,86
PR e4,49
A LOPURINOL J.NEVES (MSRM); J. Neves
PR e1,86
PR e4,49
ALOPURINOL RATIOPHARM 300 MG COMPRIMI
PR e3,74
RIPRIM 300 (MSRM); Interbial
U
PR e4,49
ZURIM (MSRM); Lab. Atral
PR e4,49
Z YLORIC (MSRM); Lab. Vitria
PR e4,49
n COLQUICINA
Ind.: Crise de gota e profilaxia de crises.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, clicas abdominais, diar
reia, hemorragia gastrintestinal, toxicidade renal
e heptica, neuropatia perifrica, alteraes he
matolgicas.
Posol.: Via oral: Na crise: 1mg, seguido de 0,5mg
cada 2 a 3 horas at alvio da dor, se atingir a
dose total de 6mg, ou se manifestar toxicidade
digestiva.
Na preveno de crises: 0,5mg a 1,5mg/dia.
Orais slidas 1mg
C
OLCHICINE (MSRM); Jaba Recordati
9.4. Medicamentos para tratamento

da artrose
H frmacos utilizados como condroprotec
tores para os quais est documentado efeito
analgsico que determina benefcio sintomtico
idntico ao dos AINEs, no termo de tratamen
tos efectuados por 2 a 4 semanas (embora no
exeram efeito analgsico e antiinflamatrio
396
Grupo 9 | 9.4. Medicamentos para tratamento da artrose
em tomas isoladas). H agora evidncia de que

podem modificar a histria natural da doena,
particularmente os medicamentos contendo glucosamina, em situaes de gonartrose e aps
tratamento de longa durao (at 3 anos). So
necessrios ensaios clnicos demonstrativos de
eficcia em tratamentos a longo prazo nas vrias
formas de artrose .
A artrose tem fases evolutivas em que se pode
justificar o emprego de AINEs. Fora desses pero
dos o tratamento mdico deve privilegiar os anal
gsicos simples (paracetamol). A dor e a disfun
o resultam frequentemente do envolvimento de
estruturas periarticulares (cpsulas articulares,
bainhas de tendes, bolsas serosas) que podem
beneficiar com teraputica tpica (infiltraes,
medidas fisitricas, etc.).
n CIDO HIALURNICO
Ind.: Artrose. V. Introduo (9.4.).
R. Adv.: Inflamao articular. V. Introduo (9.4.).
Posol.: 20mg, intraarticular, 1vez/semana, durante
5semanas.
HYALART (MSRM); Grnenthal
Sol. inj. Seringa prcheia 1unid 2ml; e36,7
(e36,7); 0%
ARTZ (MSRM); Daiichi Sankyo
(e32,13); 0%
(e27,07); 0%
n CONDROITINA
Posol.: Via oral: 1500mg a 2000mg em 2tomas/dia.
Manuteno: 500mg a 1000mg/dia.
Orais slidas 500mg
O
SSIN 500 (MSRM); Lab. Basi
STRUCTUM (MSRM); Pierre Fabre Mdicament
n DIACERENA
R. Adv.: Diarreia. V. Introduo (9.4.).
ContraInd. e Prec.: Contraindicada na gravidez
e no aleitamento; hipersensibilidade s antraqui
nonas. V. Introduo (9.4.).
Interac.: Os anticidos diminuem a sua absoro.
Orais slidas 50mg
A RTROLYT (MSRM); NeoFarmacutica
n GLUCOSAMINA
R. Adv.: Meteorismo, modificaes do trnsito intes
tinal. V. Introduo (9.4.).
ContraInd. e Prec.: O p para soluo oral con
tem aspartame. A soluo injectvel contm lido
cana. V. Introduo (9.4.).
Posol.: Via oral: 1500mg, 1vez/dia; 500mg, 3vezes/
dia. Injectvel: 400mg, 1vez/dia
GLUCOSAMINA ALTER (MSRM); Alter
(e0,289); 69% PR e5,39
(e0,2308); 69% PR e15,97
GLUCOSAMINA CICLUM (MSRM); Ciclum
(e0,256); 69% PR e5,39
P p. sol. oral Saqueta 60 unid; e13
(e0,2167); 69% PR e15,97
GLUCOSAMINA CINFA (MSRM); Cinfa
(e0,291); 69% PR e5,39
(e0,2403); 69% PR e15,97
GLUCOSAMINA FARMOZ (MSRM); Farmoz
(e0,292); 69% PR e5,39
(e0,2403); 69% PR e15,97
GLUCOSAMINA GENERIS (MSRM); Generis
(e0,292); 69% PR e5,39
(e0,2403); 69% PR e15,97
GLUCOSAMINA GLUSINA (MSRM); Baldacci
(e0,289); 69% PR e5,39
(e0,2478); 69% PR e15,97
GLUCOSAMINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
(e0,282); 69% PR e5,39
GLUCOSAMINA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,289); 69% PR e5,39
(e0,2308); 69% PR e15,97
GLUCOSAMINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
(e0,282); 69% PR e5,39
(e0,2403); 69% PR e15,97
GLUCOSAMINA TOLIFE (MSRM); toLife
(e0,2795); 69% PR e5,39
(e0,233); 69% PR e15,97
VIARTRILS (MSRM); Lab. Delta
(e0,5705); 69% PR e5,39
(e0,464); 69% PR e15,97
9.5. Enzimas antiinflamatrias
Orais slidas 250mg

V IARTRILS (MSRM); Lab. Delta
Orais slidas 625mg
LUCOMED (MSRM); Lab. Expanscience
G
69%
VIARTRILS (MSRM); Lab. Delta
0%
9.5. Enzimas anti inflam at rias

No h evidncia de eficcia destas enzimas
quando administradas por via oral em situaes
inflamatrias.
n AMILASE
Ind.: No h evidncia da eficcia desta enzima em
situaes inflamatrias.
R. Adv.: Gastrintestinais, cutneas (raras).
ContraInd. e Prec.: V. Indicaes.
Interac.: V. Indicaes.
Orais lquidas e semislidas 200U.CEIP/ml
M
AXILASE (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,0229); 0%
Orais slidas 3000U.CEIP
MAXILASE (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,2035); 0%
(e0,1457); 0%
n BROMELANA
R. Adv.: Gastrintestinais, raras.
Orais slidas 40mg
A NANASE (MNSRM); Lab. Delta
n QUIMOTRIPSINA + TRIPSINA
Orais slidas 100000U
C
HIMAR ORAL (MSRM); A. Menarini
e6,37 (e0,1274); 0%
397
n SERRAPEPTASE
Orais slidas 10mg
A NIFLAZIME FORTE (MSRM); Lusomedicamenta

osso e no metabolismo do clcio
A informao que se segue deve ser cruzada
com a apresentada nas seces sobre clcio, fs
foro e vitamina D (11.3. Vitaminas e Sais Mine
rais) e no Tratamento de Substituio (8.5.1.1.).
O clcio um elemento imprescndivel ao
organismo, no qual representa, no adulto, 2% do
peso corporal. Intervm em numerosos processos
biolgicos e mantm no organismo um estreito
equilbrio entre as concentraes plasmticas
(2,25a 2,75mM ou 911mg/100ml) e tecidulares,
em especial com o tecido sseo. Na homeostase
do clcio intervm a paratormona e a vitamina D
que actuam como hipercalcemiantes e a calcito
nina ou hormona hipocalcemiante.
A teriparatida um anlogo da hormona
paratiride. O raloxifeno um frmaco com
afinidade para os receptores de estrognios das
clulas sseas.
9.6.1. Calcitonina
A calcitonina uma hormona polipeptdica
directamente envolvida com a paratiride na
regulao da absoro ssea, na manuteno do
balano de clcio e na homeostase. usada na
teraputica para baixar a concentrao plasmtica
de clcio em alguns doentes com hipercalcemia
vulgarmente associada a doena maligna. eficaz
na reduo da hipercalcemia e na concentrao
de fosfatos em doentes com hiperparatiroidismo,
hipercalcemia idioptica na criana, intoxicao
por vitamina D e em metstases sseas.
eficaz ainda nas doenas em que se verifica
um aumento da reabsoro e formao ssea,
como na doena de Paget, nas fases evolutivas
desta doena, que podem condicionar dores
intensas, no atribuveis a uma doena osteo
articular, mas associadas a valores elevados de
fosfatases alcalinas no soro e a complicaes neu
rolgicas.
A calcitonina sobretudo utilizada no tra
tamento da osteoporose; embora exera efeito
antilgico e tenha eficcia nas fases de reabsor
o ssea intensa, no existem at agora provas
convincentes que justifiquem o seu uso a longo
prazo, nas formas correntes de osteoporose. Usa
se na preveno e tratamento da osteoporose
psmenopausa com suplementos de clcio e de
Vitamina D.
398
Grupo 9 | 9.6. Medicamentos que actuam no osso e no metabolismo do clcio
A calcitonina utilizada na teraputica de ori

gem sinttica; s tem actividade quando adminis
trada por via parentrica ou nasal; corresponde
calcitonina humana ou de salmo, embora tam
bm tenha sido usada a porcina. Verificouse con
tudo que tanto a calcitonina porcina como a de
salmo podem produzir resistncias, pela produ
o de anticorpos; situao mais frequente com
a calcitonina porcina do que com a de salmo e
pouco frequente com a calcitonina humana.
A capacidade teraputica das calcitoninas,
tendo como base um ensaio biolgico, vulgar
mente apresentada em Unidades Internacionais.
Os pesos aproximados de calcitonina pura equi
valentes so para 100 UI: 1 mg de calcitonina
humana, 1mg de calcitonina porcina e 0,025mg
de calcitonina de salmo. A posologia da calcitonina humana expressa em mg sendo a de
salmo expressa em UI.
As perturbaes da paratiride e do metabolismo
do clcio que causam hipocalcemia so tratadas com
gluconato de clcio ou outro sal de clcio por via
IV seguido da administrao oral de calciferol, por
forma a conseguir a normocalcemia.
n CALCITONINA DE SALMO
Ind.: Hipercalcemia, doena de Paget. Em algumas
situaes de osteoporose psmenopausa.
R. Adv.: Congesto facial, tonturas, vertigens, nu
seas, vmitos, diarreia e por vezes reaces locais
de hipersensibilidade.
ContraInd. e Prec.: No deve usarse em mulheres
grvidas, potencialmente grvidas ou em fase de
aleitamento.
Interac.: No se encontram descritas.
Posol.: Em hipercalcemia Via SC ou IM: 5a 10Uni
dades/Kg/dia at um mximo de 400 UI, em in
tervalos de 6 a 8 horas, com acerto posolgico
de acordo com os dados clnicos e os parmetros
bioqumicos.
Na doena de Paget: Via SC ou IM: doses de
50 UI, 3 vezes/semana. Em casos excepcionais
pode associarse a via intranasal com 1a 2aplica
es/dia, at ao mximo de 200UI.
Na osteoporose (V. Acima): 100a 200UI/dia.
Na doena neoplsica com dores sseas: 200UI
de 6em 6horas ou 400UI de 12em 12horas.
Na osteoporose psmenopausa: Via SC ou IM:
dose de 100 UI. Via inalatria: dose de 200 UI
(uma inalao em cada narina). Situaes que se
completam com dieta rica em clcio e suplemen
to de Vitamina D.
Nasais 200U.I./dose
CALCITONINA DE SALMO FARMOZ 200U.I. SOLU
O PARA PULVERIZAO NASAL (MSRM); Farmoz
e24,22 (e24,22); 69% PR e33,04
e43,59 (e43,59); 69% PR e57,73
CALCITONINA DE SALMO GENERIS 200 U.I.
SOLUO PARA PULVERIZAO NASAL (MSRM);
Generis
e24,22 (e24,22); 69% PR e33,04
e43,59 (e43,59); 69% PR e57,73
ALCITONINA DE SALMO LABESFAL (MSRM); La

C
besfal
14dose(s); e24,22 (e1,73); 69% PR e33,04
28 dose(s); e43,59 (e1,5568); 69% PR
e57,73
CALCITONINA DE SALMO TOLIFE 200 UI SOLU
O PARA PULVERIZAO NASAL (MSRM); toLife
e43,59 (e43,59); 69% PR e57,73
CALSYN 200 (MSRM);
e34,08 (e2,4343); 69% PR e33,04
MIACALCIC 200 SPRAY NASAL (MSRM); Novartis
Farma
14dose(s); e41,57 (e41,57); 69% PR e33,04
OSTEODON (MSRM); BioSade
Sol. p. inalao p/ nebuliz. Frasco nebulizador
1unid 14dose(s); e34,6 (e2,4714); 69%
1unid 28dose(s); e62,27 (e2,2239); 69%
SALCAT (MSRM); Lab. Pfizer
e35,18 (e35,18); 69% PR e33,04
9.6.2. Bifosfonatos
Os bifosfonatos so usados principalmente no
tratamento da doena ssea de Paget, nas mesmas
situaes referidas para a calcitonina e ainda na
osteoporose psmenopausa sintomtica.
So compostos obtidos por sntese, depositam
se sobre os cristais celulares de hidroxiapatite
sendo inibidores potentes da reabsoro ssea
osteoclstica.
Neste grupo de frmacos foram sintetizados
primeiramente o cido etidrnico (etidronato de
sdio) e o cido clodrnico (clodronato de sdio)
e surgiram depois os aminobifosfonatos como o
cido pamidrnico (pamidronato), o cido alen
drnico (alendronato) e mais recentemente o
cido ibandrnico. Tm todos uma absoro
oral muito baixa, pelo que o doente deve estar
em jejum nas duas horas anteriores e durante
meia hora aps a toma do medicamento. Como
efeitos adversos esto descritas perturbaes gas
trintestinais (sintomatologia de doena esofgica,
duodenite ou lceras), diarreia e febre aps admi
nistrao IV.
Aconselhase a ingesto dos comprimidos, em
jejum, sempre com gua em abundncia, com o
estmago vazio, pelo menos 30 minutos antes
do pequenoalmoo e sem qualquer medicao
concomitante. O doente deve manterse de p
(ou se sentado, ter a preocupao de conservar
uma postura com o tronco bem na vertical) pelo
menos 30minutos e s depois deste intervalo de
tempo ingerir alimentos. Ter em ateno e reco
mendar que a medicao nunca deve ser feita com
o doente deitado.
O cido zoledrnico utilizado por via intrave
nosa para o tratamento da doena de Paget e da
hipercalcemia e complicaes metablicas sseas
de neoplasias. O seu uso deve ser restrito a pro
fissionais com experincia no seu manuseio. No
9.6. Medicamentos que actuam no osso e no metabolismo do clcio
tratamento da doena de Paget, a administrao

de5mg, deve ser efectuada durante pelo menos
15 minutos. Deve corrigirse previamente uma
eventual hipocalcemia e ministrarse suplementos
de clcio e vitamina D nos 10dias subsequentes.
Deve considerarse a preveno e o possvel
tratamento dentrio antes, durante e depois do
tratamento com qualquer dos bifosfonatos.
n CIDO ALENDRNICO
Ind.: Tratamento da osteoporose psmenopausa
e doena de Paget. Reduo do risco de fractu
ras e preveno da osteoporose em doentes que
necessitam de tratamento prolongado com cor
ticosterides.
R. Adv.: Nuseas, diarreia ou obstipao, dores ab
dominais; cefaleias; alteraes sanguneas.
ContraInd. e Prec.: Anormalidades funcionais a
nvel esofgico; hipocalcemia; IR; gravidez e alei
tamento. Podem surgir perturbaes a nvel do
equilbrio do clcio e da vitamina D (hipocalce
mia e deficincia vitamnica).
Interac.: Reduo da absoro com anticidos, sais
de clcio e ferro. Possvel aumento dos efeitos
gastrintestinais com os AINEs. Aumento do risco
de hipocalcemia com os aminoglicosdeos.
Posol.: Via oral: 10mg/dia ou 70mg, 1vez/semana,
30 minutos antes do pequenoalmoo e tendo
em ateno as indicaes referidas na introduo
(9.6.2.).
Orais slidas 10mg
A DRONAT (MSRM); Tecnifar
69%
69%
F OSAMAX (MSRM); MS&D
69%
Orais slidas 70mg
CIDO ALENDRNICO ACTAVIS (MSRM); Actavis
(Islndia)
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO ALMUS (MSRM); Almirall
(e3,375); 69% PR e12,31
CIDO ALENDRNICO ALTER (MSRM); Alter
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO AZEVEDOS (MSRM); Lab.
Azevedos
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO BASI (MSRM); Lab. Basi
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO BIFOSAL 70MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Alter
PR e12,31
399
CIDO ALENDRNICO BLUEPHARMA (MSRM);

Bluepharma
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO CICLUM 70MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Ciclum
e12,31
CIDO ALENDRNICO CINFA (MSRM); Cinfa
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO DAQUIMED (MSRM); Da
quimed
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO ECOSIS 70MG COMPRIMI
e12,95 (e3,2375); 69% PR e12,31
CIDO ALENDRNICO FARIBRICA (MSRM); Fari
brica
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO FARMOZ (MSRM); Farmoz
e14,06 (e3,515); 69% PR e12,31
CIDO ALENDRNICO FROSST 70 MG (MSRM);
Frosst
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO GENERIS 70 MG COMPRI
MIDOS (MSRM); Generis
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO GERMED (MSRM); Germed
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO ITF (MSRM); ITF
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO J. NEVES 70MG COMPRIMI
DOS (MSRM); J. Neves
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO JABA 70MG COMPRIMIDOS
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO LABESFAL (MSRM); Labesfal
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO MEPHA 70MG COMPRIMI
DOS (MSRM); Mepha
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO MYLAN (MSRM); Mylan
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO NOZAT (MSRM); Baldacci
e13,49 (e3,3725); 69% PR e12,31
CIDO ALENDRNICO PHARMAKERN (MSRM);
Pharmakern
PR e12,31
400
CIDO ALENDRNICO RANBAXY (MSRM); Ranbaxy

PR e12,31
CIDO ALENDRNICO RATIOPHARM 70MG COM
PRIMIDOS (MSRM); Ratiopharm
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO RINICAS (MSRM); Farmoz
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO SANDOZ (MSRM); Sandoz
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO TETRAFARMA (MSRM); Te
trafarma
e12,95 (e3,2375); 69% PR e12,31
CIDO ALENDRNICO TEVA (MSRM); Teva Pharma
PR e12,31
CIDO ALENDRNICO TOLIFE 70MG COMPRIMI
DOS (MSRM); toLife
e13,09 (e3,2725); 69% PR e12,31
A DRONAT 70MG (MSRM); Tecnifar
PR e12,31
F OSAMAX 70MG (MSRM); MS&D
PR e12,31
n CIDO ALENDRNICO +
COLECALCIFEROL
Ind.: Tratamento da osteoporose psmenopausa

em doentes em risco de insuficincia em vitami
na D .
dominais; cefaleias; alteraes sanguneas.
nvel esofgico; hipocalcemia; IR; gravidez e alei
tamento. Podem surgir perturbaes a nvel do
equilbrio do clcio e da vitamina D (hipocalce
mia e deficincia vitamnica).
de clcio e ferro. Possvel aumento dos efeitos
gastrintestinais com os AINEs. Aumento do risco
de hipocalcemia com os aminoglicosdeos.
Posol.: Via oral: 70 mg + 2800 UI ou 70 mg +
5600 UI, 1 vez/semana, 30 minutos antes do
pequenoalmoo e tendo em ateno as indica
es referidas na introduo (9.6.2.).
Orais slidas 70mg + 2800U.I.
A DROVANCE (MSRM); MS&D (Reino Unido)
A DROVANCE (MSRM); MS&D (Reino Unido)
F OSAVANCE (MSRM); MS&D (Reino Unido)
F OSAVANCE (MSRM); MS&D (Reino Unido)
n CIDO IBANDRNICO
Ind.: Tratamento da osteoporose psmenopausa.
dominais; cefaleias; dores musculoesquelticas;
sndrome gripal; erupes cutneas; alteraes
sanguneas.
nvel esofgico (na administrao oral); hipocal
cemia; IR; gravidez e aleitamento. Podem surgir
perturbaes a nvel do equilbrio do clcio e da
vitamina D (hipocalcemia e deficincia vitamni
ca).
de clcio, ferro e alumnio. Possvel aumento dos
efeitos gastrintestinais com os AINEs.
Posol.: Via oral: 2,5mg/dia ou 150mg, 1vez/ms,
60 minutos antes do pequenoalmoo e tendo
em ateno as indicaes referidas na introduo
sobre os bifosfonatos (9.6.2.). Via intravenosa:
3mg/de 3em 3meses.
Orais slidas 150mg
BONVIVA (MSRM); Roche (Reino Unido)
e32,52 (e32,52); 69%
n CIDO ZOLEDRNICO
Ind.: Tratamento da doena de Paget. Tratamento
da osteoporose em mulheres psmenopausa e
em homens com risco fracturrio elevado.
R. Adv.: Dores sseas, mialgias, artralgias, febre,
calafrios; nuseas, diarreia ou obstipao, dores
abdominais; cefaleias; alteraes sanguneas; os
teonecrose da mandbula; reaces de hipersen
sibilidade (angioedema); insuficiencia renal.
ContraInd. e Prec.: Hipocalcemia; IR; gravidez e
aleitamento. Podem surgir perturbaes a nvel
do equilbrio do clcio e da vitamina D (hipocal
cemia e deficincia vitamnica).
Interac.: Aumento do risco de hipocalcemia com os
aminoglicosdeos.
Posol.: Via intravenosa 5 mg, 1 vez, durante pelo
menos 15minutos, tendo em ateno as indica
es referidas na introduo (9.6.2.).
ACLASTA (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Novartis Europharm (Reino Uni
do)
Sol. p. perfuso Frasco para injectveis 1unid
100ml; e456,53 (e4,5653); 69%
n RISEDRONATO DE SDIO
Ind.: Tratamento da osteoporose em mulheres
psmenopausa. Reduo do risco de fracturas
e preveno da osteoporose em mulheres que
necessitam de tratamento prolongado com cor
ticosterides.
R. Adv.: Perturbaes digestivas como dispepsia,
naseas, obstipao ou diarreia e dores abdomi
nais. Nalguns casos cefaleias e dores musculoes
quelticas.
ContraInd. e Prec.: Os alimentos, bebidas e fr
macos que contenham caties polivalentes, tais
como o clcio, o magnsio, o ferro e o alumnio,
no devem ser ingeridos com o medicamento por

possvel interferncia na absoro. Situaes de
hipocalcemia devem ser tratadas antes da tera
putica com o risedronato de sdio.
Deve recomendarse o seguimento correcto
das posologias estabelecidas, particularmente
em doentes com antecedentes de patologia
esofgica. No pode ser usado durante a gra
videz nem aleitamento.
Interac.: Com clcio, magnsio, ferro e alumnio h
reduo da absoro.
Posol.: Via oral: 5mg/dia ou 35mg 1vez/semana,
30 minutos antes do pequenoalmoo. Ter em
ateno a toma do medicamento com muita gua
e as recomendaes apresentadas na introduo
sobre os bifosfonatos. Reduzir posologia na IR.
Orais slidas 5mg
ACTONEL (MSRM); Sanofi Aventis
e33,33 (e1,1904); 69% PR e23,58
RISEDRONATO DE SDIO GENERIS (MSRM); Ge
neris
(e0,6429); 69% PR e12,18
e16,85 (e0,6018); 69% PR e23,58
Orais slidas 35mg
A CTONEL 35MG (MSRM); Sanofi Aventis
(e8,475); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO ACTAVIS (MSRM); Acta
vis (Islndia)
e15,26 (e3,815); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO ALTER (MSRM); Alter
(e3,875); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO BLUEPHARMA (MSRM);
Bluepharma Genricos
e14,82 (e3,705); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO CICLUM (MSRM); Ci
clum
(e3,475); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO CINFA (MSRM); Cinfa
e16,51 (e4,1275); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO FARMOZ (MSRM); Far
moz
e16,51 (e4,1275); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO GENERIS (MSRM); Ge
neris
e16,49 (e4,1225); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO GP (MSRM); gp
(e3); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO LABESFAL (MSRM); La
besfal
401

e16,51 (e4,1275); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO MEPHA (MSRM); Mepha
e17,02 (e4,255); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO MYLAN (MSRM); Mylan
e16,35 (e4,0875); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO PHARMAKERN (MSRM);
Pharmakern
(e4,1275); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO RATIOPHARM (MSRM);
Ratiopharm
(e3,875); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO SANDOZ (MSRM); San
doz
e16,35 (e4,0875); 69% PR e14,63
RISEDRONATO DE SDIO TEVA (MSRM); Teva
Pharma
e16,35 (e4,0875); 69% PR e14,63
9.6.3. Vitamina D
Para alm dos bifosfonatos e do raloxifeno
podem ainda interferir no equilbrio do clcio as
vrias formas de vitamina D; de entre elas as mais
importantes so o calciferol, o calcitriol, alfacalcidol, o calcifediol e o paricalcitol (V. Subgrupo
11.3.1.1.).
O calciferol usado no tratamento da hipo
calcemia associada a situaes de raquitismo e
osteomalcia, em doses que podem ir a 5mg/dia
(2000000 Unidades), por via oral, at conseguir
concentraes de calcemia normais e aps trata
mento IV com sais de clcio.
O calcitriol considerado a forma mais activa
da vitamina D e usada por via oral ou IV em
doses que variam entre 0,25a 2mg/dia. O seu uso
requer cuidados especiais, incluindo a avaliao
peridica do clcio plasmtico e o controlo ade
quado da ingesto de clcio.
O calcifediol um metabolito do colecalciferol usado nos dfices de vitamina D, com o trata
mento limitado a 7dias, salvo casos excepcionais.
O paricalcitol est indicado na preveno e
tratamento do hiperparatiroidismo secundrio
da IR crnica. A via de administrao habitual do
medicamento intravenosa atravs do acesso vas
cular durante a hemodilise.
n ALFACALCIDOL
V. Introduo (9.6.3.) e Vitamina D (11.3.1.1.).
ETALPHA (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
10ml; e8,05 (e0,805); 69%
Orais slidas 0.25mg
E TALPHA (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
402
Orais slidas 0.5mg

E TALPHA (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
Orais slidas 1mg
ETALPHA (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
n CALCIFEDIOL
DEDROGYL (MSRM); Desma (Espanha)
Sol. oral Frasco contagotas 1 unid 10 ml;
e7,47 (e0,747); 69%
n CALCITRIOL
Ind.: Nas situaes que se manifestem por carncia
de vitamina D; osteodistrofia renal; hipoparatiroi
dismo; raquitismo.
R. Adv.: Esto relacionadas com os sintomas de
hipervitaminose. Incluem anorexia, cansao,
cefaleias, nuseas e vmitos, diarreia, perda de
peso, poliria, sede, suores, vertigens, aumento
das concentraes de clcio e fosfatos no sangue
e urina.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade s vitami
nas do grupo D, hipercalcemia, hipercalciria e
calcificao metasttica.
Monitorizar o clcio srico, especialmente em
doentes a tomar digitlicos ou insuficientes
renais. Gravidez e aleitamento.
Interac.: Anticonvulsivantes (fenobarbital e fenitona).
Posol.: A dose diria deve ser ajustada individual
mente, dependendo da concentrao srica de
clcio. A ingesto total de clcio no deve exce
der os 800mg/dia. A dose inicial usualmente re
comendada de 0,25mg/dia, com ajustamentos
peridicos, intervalados de 2a 4semanas, aps
monitorizao do clcio plasmtico.
Orais slidas 0.25mg
R OCALTROL (MSRM); Roche
Cps. mole Blister 20unid; e5 (e0,25); 69%
69%
n CARBONATO DE CLCIO +
COLECALCIFEROL
Ver (11.3.2.1.1).
V. Introduo (9.6.3.) e vitamina D (11.3.1.1.).
CLCIO + VITAMINA D3 RATIOPHARM (MSRM);
Ratiopharm
dos 20unid; e3,14 (e0,157); 37%
C
ALCITAB D (MSRM); Italfarmaco
Comp. orodispersvel Frasco 20 unid; e3,4
(e0,17); 37%
Comp. orodispersvel Frasco 60unid; e7,56
(e0,126); 37%
n COLECALCIFEROL

VIGANTOL (MSRM); Merck
(e0,112); 37%
n PARICALCITOL
Orais slidas 1mg
ZEMPLAR (MSRM); Abbot
(e4,5771); 69%
Orais slidas 2mg
ZEMPLAR (MSRM); Abbot
(e8,9289); 69%
Parentricas 5mg/ml
ZEMPLAR (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Abbot
(e24,34); 0%
9.6.4. Outros
Incluemse nesta seco o raloxifeno, agonista
de receptores dos estrognios sseos com inte
resse na osteoporose mas sem efeitos benficos
nos sintomas da menopausa, a teriparatida, um
anlogo da hormona paratiride, o ranelato de
estrncio e o cinacalcet.
n CINACALCET
O cinacalcet um agente calcimimtico que
baixa directamente os nveis de PTH, aumentando
a sensibilidade dos receptores da paratiride sen
sveis ao clcio. A reduo da PTH acompanhase
de diminuio dos nveis sricos de clcio. Est
indicado para o tratamento do hiperparatiroi
dismo secundrio em doentes com insuficincia
renal, em dilise. Pode ser til na reduo da
hipercalcemia em doentes com carcinoma da
paratiride.
Ind.: Tratamento do hiperparatiroidismo secund
rio em doentes com IR, em dilise. Pode ser til
na reduo da hipercalcemia em doentes com
carcinoma da paratiride.
R. Adv.: Hipocalcemia, reduo dos nveis de tes
tosterona. Anorexia, nuseas, vmitos tonturas,
parestesias.
ContraInd. e Prec.: A sua utilizao requer o
acompanhamento por especialistas experientes
no seu manuseamento.
Interac.: Potencia os efeitos da flecainida, da pro
pafenona, do metoprolol, da desipramina, da
nortriptilina e da clomipramina. O cetoconazol,
o itraconazol, a telitromicina, o voriconazol, e o
ritonavir potenciam os seus efeitos. A rifampicina
induz o seu metabolismo.
Posol.: A dose inicial recomendada de 30mg duas
vezes por dia. Deve ser ajustada a cada 2a 4se
manas at dose mxima de 180 mg uma vez
por dia, visando atingir um valor de hormona
paratiroideia (PTH) entre 150300 pg/ml (15,9
31,8pmol/l) no teste da PTH intacta (iPTH), em

doentes dialisados.
Orais slidas 30mg
M
IMPARA (MSRM); Amgen (Europa)
e249,49 (e8,9104); 0%
Orais slidas 60mg
M
e451,01 (e16,1075); 0%
Orais slidas 90mg
M
e645,88 (e23,0671); 0%
n RALOXIFENO
O raloxifeno um dos frmacos com afinidade
para receptores de estrognios exercendo efeitos
ao nvel do osso, promovendo o aumento da den
sidade mineral, e no metabolismo do colesterol;
indicado na preveno de fracturas vertebrais,
nas mulheres psmenopausa com risco elevado
de osteoporose.
Ind.: Preveno de fracturas em mulheres psme
nopausicas com risco de osteoporose.
R. Adv.: Tromboembolismo venoso, tromboflebites,
afrontamentos e cibras nos membros inferiores.
ContraInd. e Prec.: O tromboembolismo venoso
pode ser um factor de risco. Em situaes de
imobilizao prolongada deve procederse a pe
rodos de suspenso de tratamento. Est contra
indicado em hemorragias uterinas no diagnos
ticadas, no cancro da mama ou do endomtrio,
na gravidez e aleitamento e ainda na IH ou IR e
colestase.
Interac.: A colestiramina ou outras resinas de troca
inica reduzem a absoro do raloxifeno. Antago
niza o efeito dos anticoagulantes.
Posol.: Via oral: 60mg, 1vez/dia.
Orais slidas 60mg
E VISTA (MSRM); Daiichi Sankyo (Europa)
69%
(e1,13); 69%
OPTRUMA (MSRM); Eli Lilly (Holanda)
69%
(e1,13); 69%
n RANELATO DE ESTRNCIO
Ind.: Tratamento da osteoporose psmenopausa.
R. Adv.: Naseas, diarreia, cefaleias e dermatites;
eventual tromboembolismo venoso. Foram noti
ficados cerca de duas dezenas de casos de eritema
com sintomas sistmicos de eosinofilia (DRESS
Drug Rash with Eosinophilia Systemic Symp
toms). As reaces adversas graves ocorreram 3a
6semanas aps o incio do tratamento.
ContraInd. e Prec.: Antecedentes de trombo
embolismo venoso; gravidez, aleitamento e IR .
403
Recomendase a toma ao deitar decorridas duas

horas aps uma refeio. Deve pararse o trata
mento se surgirem sintomas de sndrome de
DRESS, nomeadamente eritema.
Interac.: Alimentos, leite, produtos lcteos e anti
cidos reduzem a absoro; deve suspenderse
a sua administrao durante o tratamento com
tetraciclinas e quinolonas.
Posol.: Via oral: 2g/dia, de preferncia ao deitar.
Orais lquidas e semislidas 2g
OSSEOR (MSRM); Servier (Frana)
Granulado p. susp. oral Saqueta
e22,74 (e1,6243); 69%
e43,6 (e1,5571); 69%
PROTELOS (MSRM); Servier (Frana)
e22,74 (e1,6243); 69%
e43,6 (e1,5571); 69%
14 unid;
28 unid;
14 unid;
28 unid;
n TERIPARATIDA
um anlogo da hormona paratiride indi
cado para tratamento da osteoporose ps
menopasica e que deve ser prescrito por espe
cialistas com experincia no tratamento desta
situao. Demonstrou eficcia na reduo das
fracturas vertebrais.
Tem sido ensaiado em outras formas de osteo
porose refractria.
Ind.: Tratamento da osteoporose psmenopusica.
R. Adv.: Naseas, vmitos, refluxo gastroesofgico e
hemorridas; hipotenso postural; dispneia; de
presso; tonturas; vertigens; perturbaes urin
rias; poliria; dores musculares; cibras; aumen
to da sudorese; reaces no local da injeco.
ContraInd. e Prec.: Evitar na IR grave, na gravi
dez e no aleitamento. No deve usarse ainda
em situaes de hipercalcemia prexistente, nas
doenas sseas metablicas incluindo o hiperpa
ratiroidismo e a doena de Paget. Verificamse
aumentos inexplicveis de fosfatase alcalina em
situaes de prvia radioterapia do esqueleto.
Interac.: Com os digitlicos deve ser usado com
precauo.
Posol.: Via SC: Injeco na coxa ou abdmen, de
20 mg/dia. Durao mxima de tratamento de
18meses.
FORSTEO (MSRM); Eli Lilly (Holanda)
e489,02 (e203,7583); 69%
10.1. Anti histamnicos

Os antihistamnicos opemse a muitas aces
da histamina, reduzindo as respostas mediadas
pelos receptores H1. No so curativos e consti
tuem apenas uma teraputica paliativa de efeito
predominantemente sistmico. As diferenas na
capacidade de penetrao dos antihistamnicos
no SNC constituem a base da sua classificao em
compostos sedativos (de primeira gerao) ou
no sedativos (de segunda gerao).
Os antihistamnicos diferem entre si na dura
o de aco, na incidncia de sonolncia, efeitos
sobre o sistema nervoso autnomo e na resposta,
que pode variar de um indivduo para outro.
Quer os compostos sedativos (que atravessam a
barreira hematoenceflica) quer os no sedati
vos (que no passam a barreira) podem ser usa
dos para tratar uma reaco alrgica aguda; nas
situaes com sintomas mais persistentes devem
usarse regularmente os no sedativos. Os anti
histamnicos por via oral podem ser usados para
prevenir urticria, para tratamento das erupes
urticariformes agudas, de picadas de insectos e
do prurido; alguns aliviam o prurido que acom
panha a dermatite atpica, a dermite de contacto
e o prurido anal ou vulvar. Tambm so usados
no controlo das nuseas, vmitos, enxaqueca e,
em aplicao tpica, para tratar reaces alr
gicas oculares (conjuntivite alrgica) e nasais,
principalmente a rinite sazonal (febre dos fenos)
e perene, e ainda, nas reaces de hipersensibili
dade a medicamentos. Administramse profilacti
camente a doentes com uma histria de reaco
s transfuses, mas no devem ser dados de forma
rotineira aos doentes que vo receber sangue.
No tm qualquer valor na asma alrgica e a
aplicao tpica cutnea no recomendada
pela alergia que podem desencadear. Alguns des
tes frmacos podem ser adquiridos sem receita
mdica, quer de forma isolada ou em frmulas
combinadas para tratamento do resfriado banal.
Os antihistamnicos sedativos podem ser por
vezes teis na insnia ocasional ou associada
urticria e prurido. No resfriado banal no encur
tam o curso da afeco, apenas proporcionam al
vio sintomtico da rinite vasomotora, reduzindo
a rinorreia e os espirros; so menos eficazes na
congesto nasal e sem benefcio no lacrimejo e
no ardor ocular.
A maioria dos representantes deste grupo
tem durao de aco relativamente curta mas a
prometazina pode ser eficaz durante cerca de
12horas e mais sedativa que a clorfenamina e
a cinarizina. A prometazina usada como adju
vante da adrenalina no tratamento de emergn
cia da anafilaxia e angioedema.
Mesmo em doses teraputicas, os anti
histamnicos tm outras aces por efeitos em
receptores muscarnicos, adrenrgicos alfa, sero
toninrgicos e locais de aco dos anestsicos
locais, algumas de interesse teraputico, mas que
na maioria constituem reaces adversas, pelo
que alguns destes frmacos so usados apenas
por uma ou outra das propriedades referidas
no tratamento de reaces no complicadas. Os
compostos sedativos podem ocasionar cefaleias,
Medicao
Antialrgica
10
Medicao antialgergica
10.1. Antihistamnicos
10.1.1. Antihistamnicos sedativos
10.1.2. Antihistamnicos no sedativos
sedao, sonolncia, reduo da actividade psi
comotora e efeitos antimuscarnicos (reteno
urinria, boca seca, viso turva, glaucoma de
ngulo fechado e obstruo piloroduodenal).
A sedao e a eficcia teraputica dos diferentes
agentes variam para cada um dos compostos e
com os indivduos, podendo diminuir com o uso
continuado; todavia, a mudana para outro grupo
pode, por razes inexplicadas, restituir a sensibi
lidade perdida.
Podem ainda ser referidas ocasionalmente
palpitaes, hipotenso, reaces de hipersen
sibilidade (espasmo brnquico, erupes, fotos
sensibilizao, anafilaxia e angioedema), efeitos
extrapiramidais, confuso, depresso, tremores
e disfuno heptica. Os antihistamnicos devem
pois ser usados com cuidado na insuficincia
heptica (V. Anexo 3), embora a clorfenoxamina e
a cetirizina paream seguros na porfiria. Eventu
almente, a dosagem deve ser reduzida na insufici
ncia renal (V. Anexo 4).
Os possveis efeitos teratognicos contra
indicam o seu uso nas nuseas e vmitos da gra
videz (V. Anexo 1). No devem, de igual modo,
ser usados no RN, no prematuro e nas crianas
com menos de 2anos porque a segurana de uso
no est definida. As crianas e os idosos mani
festam, ocasionalmente, reaces paradoxais com
insnia, tremores, euforia, delrio e at convul
ses, o que no recomenda a sua administrao
nas crianas com epilepsia. Os efeitos adversos
mais raros incluem hipotenso, palpitaes,
zumbidos, confuso, depresso, alteraes do
sono, arritmias, alteraes sanguneas revers
veis e reaces distnicas agudas com disartria
e incoordenao motora. As convulses podem
tambm ser precipitadas em doentes com leses
focais no crtex cerebral. A alergia cutnea rela
tivamente comum com a aplicao tpica de anti
histamnicos. Reaces distnicas agudas com
disartria e incoordenao motora, palpitaes,
hipotenso, reaces de hipersensibilidade com
broncospasmo, angioedema, fotossensibilizao,
glaucoma de ngulo fechado e alteraes sangu
neas reversveis so mais raras. O uso concomi
tante de antihistamnicos que causam sedao
com outros depressores do sistema nervoso cen
406
Grupo 10 | 10.1. Antihistamnicos
tral produz efeitos aditivos e est contraindicado

durante a conduo automvel ou no controlo de
mquinas.
Os compostos sedativos como o dimenidrato,
o dimetindeno e a prometazina, esto indicados
na preveno do enjoo do movimento (cinetose),
nos vmitos do psoperatrio ou da uremia e,
associados a outros antiemticos, nos vmitos
por quimioterapia ou radioterapia, pelo efeito
sedativo que aumenta a eficcia dos outros com
postos. A prometazina mais eficaz do que os
outros compostos no alvio das nuseas e vmitos
no relacionados com a estimulao vestibular.
A flunarizina tambm usada na profilaxia da
enxaqueca na criana. Por via oral tem alguma efi
ccia no tratamento das erupes urticariformes,
no prurido e nas picadas de insectos.
O dimetindeno em aplicao tpica alivia
temporariamente, como outros (V. subgrupo
13.8.2.), o prurido e a dor associados a quei
maduras ligeiras, queimaduras solares, golpes
pequenos ou arranhadelas e picadas de insectos;
a fraca actividade anestsica local contribui para o
seu efeito. O uso tpico de antihistamnicos no
deve, porm, ser encorajado pelas reaces de
sensibilizao que pode originar, em uso prolon
gado ou repetido; no prurido generalizado, est
contraindicado, dandose preferncia adminis
trao sistmica.
As reaces alrgicas graves, como a anafila
xia e o angioedema, requerem o uso de adre
nalina para reverter a hipotenso, o edema
larngeo e a broncoconstrio, representando o
antihistamnico (prometazina injectvel), uma
teraputica adjuvante, uma vez conseguido o
controlo das manifestaes; os corticosterides
previnem a recada destas situaes.
Os antihistamnicos no sedativos, tais como
a azelastina, cetirizina, desloratadina (meta
bolito activo da loratadina), levocetirizina (is
mero da cetirizina), loratadina, mizolastina,
terfenadina e rupatadina, so praticamente usa
dos no tratamento da rinite alrgica e da urticria
crnica, por originarem menos sedao e depres
so psicomotora que os antihistamnicos mais
antigos e no tm aces estimulantes. Alguns
destes agentes so metabolizados pelo sistema
CYP 3A4 e sujeitos a interaces importantes
quando outros frmacos associados inibem este
subtipo de enzimas. De um modo geral, tm dura
o de aco longa (1224horas). H pouca evi
dncia que a desloratadina ou a levocetirizina
possuam qualquer vantagem adicional, pelo que
devem ser reservadas a pacientes que no tolerem
outros medicamentos. Alguns, como a cetirizina,
inibem a libertao de histamina e outros media
dores pelos mastcitos, com efeitos benficos nas
rinites alrgicas.
As biguanidas e o cetotifeno, em uso conco
mitante com antihistamnicos, podem originar
trombopenia.
rior aos outros, apresentando os doentes respos

tas variveis com os diversos compostos. Eles
diferem na durao de aco e na frequncia de
efeitos adversos. A maioria dos representantes
deste grupo tem durao de aco relativamente
curta, mas alguns, como a prometazina, podem
ser eficazes durante cerca de 12horas. Estes com
postos continuam a ser utilizados porque so efi
cazes e pouco dispendiosos.
Os efeitos adversos que originam, em grau vari
vel no SNC, como a sonolncia, cefaleias, ton
turas, diminuio da agilidade e da capacidade
de conduo automvel ou aumento do tempo
de controlo de maquinaria e ainda reduo da
funo cognitiva, podem afectar o rendimento de
tarefas que exigem destreza como o ciclismo ou a
conduo de veculos (V. Introduo). Os doentes
devero ser avisados desta possibilidade e de que
no recomendado o consumo de bebidas alco
licas enquanto tomam os antihistamnicos (V.
Anexo 6). Alm do lcool, tambm os barbitri
cos, os hipnticos, os ansiolticos, os analgsicos,
os narcticos e os miorrelaxantes de aco central
potenciam os efeitos sedativos.
Os antihistamnicos do tipo da prometazina
podem bloquear ou inverter o efeito vasopressor
da adrenalina. Se os doentes a tomar fenotiazinas
necessitam de um agente vasopressor, usar ento
a noradrenalina ou a fenilefrina.
n CINARIZINA
V. Antiemticos e antivertiginosos (2.7.).
n CLEMASTINA
Ind.: Alvio sintomtico das reaces de hipersen
sibilidade: urticria, angioedema, prurido, rinite
e conjuntivite.
R. Adv.: Sedao e efeitos antimuscarnicos.
ContraInd. e Prec.: No usar na gravidez (V. Ane
xo 1), no RN, e antes de 1ano de idade. No se
recomenda nos doentes com porfiria.
Interac.: Potencia os efeitos dos depressores do
SNC.
Posol.: [Adultos] Via oral: Urticria e angioedema:
1mg, 2vezes/dia; at 6mg/dia.
Reaces de hipersensibilidade aguda: IM ou IV
2a 4mg.
[Crianas] Via oral: 1 a 3 anos: 0,250,5 mg,
2vezes/dia; 3a 6anos: 0,5mg, 2vezes/dia; 4a
12anos: 0,51mg, 2vezes/dia.
Orais slidas 1mg
TAVGYL (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
n CLOROFENOXAMINA
Embora se possa usar por via oral, s est dis
ponvel para aplicao tpica (queimaduras sola
res, picadas de insectos, leses pruriginosas loca
lizadas). V. Antipruriginosos e anestsicos locais
antihistamnicos (13.8.2.).
10.1.1. Antihistamnicos sedativos
n DIHEXAZINA
Dos diversos frmacos que integram este

grupo, no existem provas de que um seja supe
Antihistamnico H1 com efeito atropnico e

estimulante do apetite.
Ind.: sobretudo usado como estimulante do ape

tite.
R. Adv.: Como para os antihistamnicos, em geral.
ContraInd. e Prec.: Como para os antihistam
nicos, em geral. No usar em crianas com menos
de 2anos.
Posol.: [Adultos] 12a 18mg/dia, em 2a 3admi
nistraes.
[Crianas] 3a 6mg, 2a 3vezes/dia.
V ITERNUM (MSRM); OM Pharma
P e solv. p. sol. oral Saqueta 1unid 200ml;
e5,13 (e0,0257); 0%
Orais slidas 6mg
V ITERNUM (MSRM); OM Pharma
n DIFENIDRAMINA
Ind.: Alvio sintomtico das reaces de hipersensi
bilidade, incluindo urticria e angioedema, pruri
do, rinite, controlo das nuseas, vmitos e verti
gens de causas diversas; como hipntico; usase
em preparados para a tosse e constipao banal.
R. Adv.: Sedao e efeitos antimuscarnicos. Risco
de sensibilizao em uso tpico.
ContraInd. e Prec.: No administrar durante a gra
videz (Anexo 1) e o aleitamento (Anexo 2); no
usar nos doentes com porfria.
Interac.: A difenidramina reduz o metabolismo do
temazepam; interfere com os testes de alergia
cutnea e com o teste da debrisoquina para o
polimorfismo gentico.
Posol.: [Adultos] 28a 56mg, 3a 4vezes/dia.
Como hipntico: 56mg; via IM: 10a 50mg. Dose
mxima: 400mg/dia.
[Crianas] 6,25 a 25 mg, 3 a 4 vezes/dia ou
5mg/Kg/dia at mximo de 300mg/dia, em 3a
4fraces.
Uso tpico: V. Anestsicos locais e antiprurigi
nosos (13.8.2.).
Orais lquidas e semislidas Difenidramina, clo
ridrato 2.8mg/ml
DRENOFLUX (MNSRM); Zeler
n DIMETINDENO
Ind.: Alvio sintomtico das reaces de urticria
e angioedema, rinite e afeces cutneas pruri
ginosas; usase ainda para alvio da tosse e dos
resfriados comuns.
R. Adv.: Sonolncia, sedao, boca seca, reteno
urinria. Risco de sensibilizao em aplicao t
pica, como com qualquer outro antihistamnico.
Posol.: [Adultos] 12 mg, 3 vezes/dia ou 26 mg
2vezes/dia para preparados de libertao gradu
al.
[Crianas] 0,1 mg/Kg/dia, ou soluo a 1 mg/
ml (1ml = 20gotas): 1ms a 1ano: 3a 10go
tas 3 vezes/dia; 1 a 3 anos: 10 a 15 gotas 3 ve
zes/dia; 3a 12anos: 15a 20gotas, 3vezes/dia;
407
> 12anos: 12mg, 3vezes/dia ou 26mg 2vezes/

dia para preparados de libertao gradual.
Uso tpico: V. Anestsicos locais e antiprurigi
nosos (13.8.2.).
FENISTIL (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
20ml; 0%
Orais slidas 1mg
Orais slidas 4mg
Cps. libert. prolong. Blister 20unid; 0%
n HIDROXIZINA
Ind.: No prurido das alergias cutneas e como ansio
ltico, sedativo, hipntico, antiemtico.
R. Adv.: Como para os antihistamnicos em geral. A
injeco IM provoca dor no local de injeco. Nas
crianas e idosos podem surgir reaces parado
xais com excitao.
ContraInd. e Prec.: Como para os antihistam
nicos em geral. No se deve usar por via venosa
pela possibilidade de hemlise. Como ansioltico
usar apenas em adultos. Reduzir posologia na
IR. Contraindicada durante a gravidez e o alei
tamento.
Posol.: [Adultos] Prurido: 25mg noite; aumen
tar, se necessrio, para 25mg, 24vezes/dia.
Ansioltico (s em adultos): 2550mg, 4vezes/dia
por perodos curtos.
Via IM: Ansioltico: 50100mg, a repetir, se ne
cessrio 4ou 6horas depois. Mximo: 600mg/
/dia.
Outras indicaes: 25100mg.
[Crianas] Prurido: 6meses a 6anos: 515mg,
noite; se necessrio, aumentar at 50 mg/dia,
em 34 fraces; > 6 anos: 1525 mg noite;
se necessrio, aumentar at 50100 mg/dia, em
34fraces.
Via IM: Ansioltico: Pr ou psoperatrio:
0,6mg/Kg de peso.
Outras indicaes: 1mg/Kg de peso/dia.
A TARAX (MSRM); UCB
(e0,0138); 37%
Orais slidas 25mg
A TARAX (MSRM); UCB
e2,34 (e0,117); 37%
(e0,0817); 37%
ATARAX (MSRM); UCB
(e0,4617); 37%
408
n MEQUITAZINA
Ind.: Alvio sintomtico da rinite e conjuntivite alr
gicas, urticria e prurido.
R. Adv.: Como para os antihistamnicos H1 com
aco sedativa. Ocorre sedao com doses de
10mg, 2vezes/dia.
ContraInd. e Prec.: Como para os anti
histamnicos H1 com aco sedativa. No reco
mendado antes dos 12anos.
[Crianas] > 12anos: 5mg, 2vezes/dia.
P RIMALAN (MSRM); Pierre Fabre Mdicament
(e0,0278); 37%
Orais slidas 5mg
PRIMALAN (MSRM); Pierre Fabre Mdicament
n OXATOMIDA
Posol.: [Adultos] Via oral: Reaces de hipersensi

bilidade: 10a 25mg/dia. Como sedativo, noite:
25 a 75 mg. Enjoo das viagens: 25 mg noite
antes da viagem.
Via IM: Todas as indicaes, excepto nuseas e v
mitos: 25a 50mg; no exceder 100mg/24horas.
[Crianas] Via oral: Reaces de hipersensibi
lidade: no se recomenda antes dos 2anos; 2a
5anos: 5a 15mg/dia, fraccionado; 5a 10anos:
10 a 25 mg/dia em 12 fraces. Enjoo das via
gens: 2a 5anos: 5mg; 5a 10anos: 10mg noite
antes da viagem.
Via IM: Emergncia: 510anos: 6,2512,5mg IM
profunda. Nuseas e vmitos: 5a 10anos: 6,25a
12,5mg.
Tpico: V. Anestsicos locais e antipruriginosos
(13.8.2.).
FENERGAN (MSRM); Lab. Vitria
(e0,0135); 37%

gica, alergia alimentar e urticria.
R. Adv.: Letargia e sonolncia; possveis reaces
distnicas agudas com doses elevadas em crian
as.
ContraInd. e Prec.: Deve ser administrada com
prudncia nos doentes com IH, situao em que
se recomenda utilizar metade da dose. Pode ocor
rer aumento do apetite e do peso com mais de
120mg/dia.
Interac.: A oxatomida pode potenciar os frmacos
com a actividade depressora sobre o SNC.
Posol.: [Adultos] 30a 60mg, 2vezes/dia aps as
refeies.
[Idosos] 30mg, 2vezes/dia.
[Crianas] 6 a 14 anos: 15 a 30 mg, 1 a 2
vezes/dia.
FENERGAN (MSRM); Lab. Vitria
37%
Orais slidas 30mg

T INSET (MSRM); JanssenCilag

ACTIFED (MSRM); Johnson & Johnson
(e0,0167); 0%
DINAXIL (MSRM); Tecnifar
(e0,0288); 0%
n PROMETAZINA
Ind.: Alvio sintomtico da urticria e angioedema;
controlo das nuseas, vmitos e vertigens e enjoo
das viagens; como sedativo e hipntico. Em apli
cao local, utilizase ainda nas picadas de insec
tos e queimaduras do primeiro grau. Tratamento
de emergncia das reaces anafilcticas. um
componente comum de preparaes para alvio
sintomtico da tosse e constipao banal.
R. Adv.: V. Antihistamnicos (10.1.). Aps injeco
podem surgir efeitos cardiovasculares com taqui
cardia, hipotenso ocasional, ictercia e efeitos
extrapiramidais; a injeco IV pode causar trom
bose. Em dose elevada tem sido responsabilizada
pela sndrome de morte sbita nas crianas. Pode
produzir sensibilizao cutnea em aplicao t
pica.
ContraInd. e Prec.: No usar em crianas com me
nos de 1ano. A injeco IV deve ser lenta, evitan
do a extravasao e inadvertida injeco arterial.
n PSEUDOEFEDRINA + TRIPROLIDINA
gicas, urticria e prurido. Usase, em combinao
com a pseudoefedrina para tratamento das rinites
e em preparados compostos para alvio da tosse
e constipao.
ContraInd. e Prec.: No recomendado a crianas
com menos de 12anos.
Posol.: [Adultos] 60mg + 2,5mg 34vezes/dia.
[Crianas] 6meses a 2anos: 1,25ml, 34vezes/
dia; 2a 5anos: 2,5ml, 34vezes/dia; 6a 12anos:
5ml, 34vezes/dia.

ACTIFED (MSRM); Johnson & Johnson
DINAXIL (MSRM); Tecnifar
10.1.2. Antihistamnicos no sedativos

Os antihistamnicos no sedativos possuem,
de um modo geral, menor actividade sedativa,
dano psicomotor e efeitos no especficos, por
penetrarem mal na barreira hematoenceflica.
Todavia, em doses superiores s recomendadas,
as funes do SNC so alteradas, ocasionando
insnias e outros sintomas de estimulao; a
maior parte dos compostos mais recentes no
potenciam os efeitos do lcool e das benzodiaze

pinas, mas a ingesto ou prescrio concomitante
deve, de um modo geral, ser evitada.
Em alguns doentes pode observarse reduo
da viglia, que afecta a qualidade da conduo e/
ou o controlo de mquinas enquanto tomam os
frmacos. Neste sentido, admitese que a lorata
dina e a desloratadina (um metabolito activo da
loratadina) teriam menor incidncia de sedao
que a cetirizina e a levocetirizina (um ismero
da cetirizina).
A azelastina intranasal pode causar irritao
da mucosa (mas no induz sensibilizao em tra
tamentos de curta durao) e um sabor amargo
ou metlico transitrio.
Em situaes de hiperdosagem, deve induzir
se o vmito e administrarse carvo activado para
se reduzir a absoro do frmaco. A maior parte
dos antagonistas da segunda gerao no so
dializveis. O doente deve ser monitorizado com
ECG contnuo ou at normalizao do intervalo
QT, recorrendose eventualmente cardioverso
ou implantao de um pacemaker, uma vez que
a maior parte dos antiarrtmicos esto contra
indicados.
A desloratadina, alm de antihistamnico,
um inibidor da libertao da interleucina e outras
citocinas; tem um perfil de segurana sobrepon
vel ao da loratadina, com a vantagem de reduzir
a congesto nasal na rinite alrgica sazonal, sobre
a qual os outros antihistamnicos tm pouca acti
vidade, podendo ser utilizada nos doentes com
asma ou com febre dos fenos.
Mais dispendiosos que os compostos da 1
gerao so usados, na prtica, para o trata
mento da rinite (14.1.3.) e conjuntivite alrgicas
(15.2.3.) e da urticria crnica (13.8.2.).
n CETIRIZINA
Ind.: Rinite alrgica, sintomas e sinais de polipose
nasal, tosse nas crianas com alergia a plens,
dermatite atpica, urticria aguda/angioedema e
outras reaces de hipersensibilidade e urticria
crnica.
R. Adv.: Produz pouca sedao e no tem actividade
antimuscarnica. Cefaleias, palpitaes, arritmias
e hipotenso.
ContraInd. e Prec.: Como os antihistamnicos,
em geral. Reduzir a dose a metade na IR; avisar
de que pode ocorrer sonolncia e a conduo
de veculos pode ser afectada. No recomendado
antes dos 2anos, na gravidez (Anexo 1) e aleita
mento (Anexo 2).
Posol.: [Adultos] 510mg, 1vez/dia ou 5mg, 2ve
zes/dia.
[Idosos] 510mg, 1vez/dia; IR: 5mg, 1vez/dia;
IH: 5mg, 1vez/dia.
[Crianas] 2 a 6 anos: 5 mg, 1 vez/dia ou
2,5mg, 2vezes/dia; 6a 18anos: 510mg/dia, em
1ou 2fraces.
CETIRIZINA BALDACCI 1 MG/ML SOLUO ORAL
(MSRM); Baldacci
(e0,0264); 37% PR e4,43
409
ETIRIZINA GENERIS 1 MG/ML SOLUO ORAL

C
(MSRM); Generis
37% PR e4,43
CETIRIZINA JABA 1 MG/ML SOLUO ORAL
(e0,0264); 37% PR e4,43
CETIRIZINA LABESFAL 1 MG/ML SOLUO ORAL
(MSRM); Labesfal
(e0,0265); 37% PR e4,43
ZYRTEC (MSRM); UCB
(e0,041); 37% PR e4,43
Orais slidas 10mg
ETIRIZINA ACTAVIS (MSRM); Actavis
C
e4,91 (e0,2455); 37% PR e3,07
CETIRIZINA ALTER 10 MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS (MSRM); Alter
e4,57 (e0,2285); 37% PR e3,07
CETIRIZINA ARROWBLUE (MSRM); Arrowblue
e4,83 (e0,2415); 37% PR e3,07
CETIRIZINA BALDACCI (MSRM); Baldacci
e4,61 (e0,2305); 37% PR e3,07
CETIRIZINA BLUEPHARMA INDSTRIA FARMA
(e0,19); 37% PR e3,07
CETIRIZINA CICLUM (MSRM); Ciclum
e4,28 (e0,214); 37% PR e3,07
CETIRIZINA FARMOZ 10 MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS POR PELCULA (MSRM); Farmoz
e4,86 (e0,243); 37% PR e3,07
CETIRIZINA GENERIS 10 MG COMPRIMIDOS RE
e4,76 (e0,238); 37% PR e3,07
CETIRIZINA GERMED 10 MG COMPRIMIDOS RE
e2,55 (e0,1275); 37% PR e3,07
CETIRIZINA GP 10 MG COMPRIMIDOS REVESTI
DOS (MSRM); gp
(e0,085); 37% PR e3,07
CETIRIZINA HISTACET 10MG COMPRIMIDOS RE
VESTIDOS (MSRM); Vida
(e0,1885); 37% PR e3,07
CETIRIZINA JABA 10MG COMPRIMIDOS REVESTI
e4,72 (e0,236); 37% PR e3,07
CETIRIZINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
e3,77 (e0,1885); 37% PR e3,07
410
CETIRIZINA MYLAN (MSRM); Mylan

e3,76 (e0,188); 37% PR e3,07
CETIRIZINA RATIOPHARM 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ratiopharm
(e0,24); 37% PR e3,07
CETIRIZINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
e4,57 (e0,2285); 37% PR e3,07
CETIRIZINA STADA (MSRM); Stada
e3,56 (e0,178); 37% PR e3,07
CETIRIZINA TOLIFE 10MG COMPRIMIDOS REVES
TIDOS POR PELCULA (MSRM); toLife
e3,77 (e0,1885); 37% PR e3,07
CETIRIZINA WINTHROP 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
(e0,075); 37% PR e3,07
Z YRTEC (MSRM); UCB
e7,66 (e0,383); 37% PR e3,07
n DESLORATADINA
um metabolito activo da loratadina.
Ind.: Urticria idioptica crnica, rinite e conjunti
vite sazonal.
R. Adv.: Baixa incidncia de sedao e efeitos anti
muscarnicos; fadiga.
cia activa ou a qualquer dos excipientes; evitar
durante a gravidez (Anexo 1) e o aleitamento
(Anexo 2). Usar com precauo na IR grave.
[Idosos] 5 mg, 1 vez/dia; IR: 5 mg, em dias
alternados; IH: 5mg em dias alternados.
[Crianas] 16 anos: 1,25 mg, 1 vez/dia;
612anos: 2,5mg, 1vez/dia; 12a 18anos: 5mg,
1vez/dia.
AERIUS (MSRM); ScheringPlough Europe (Blgica)
(e0,0725); 0%
A ZOMYR (MSRM); ScheringPlough Europe (Blgi
ca)
(e0,0725); 0%
Orais slidas 2.5mg
(e0,4123); 0%
Orais slidas 5mg
e7,66 (e0,383); 37%
A ERIUS (MSRM); ScheringPlough Europe (Blgica)
(e0,3815); 37%
AZOMYR (MSRM); ScheringPlough Europe (Blgi

ca)
e7,66 (e0,383); 37%
n EBASTINA
Ind.: Rinite alrgica sazonal ou perene, urticria cr
nica e dermatoses pruriginosas crnicas.
R. Adv.: Cefaleias, sonolncia e boca seca; com me
nor frequncia, astenia, nuseas, dor abdominal,
malestar gastrintestinal, alterao do apetite e
insnia.
ContraInd. e Prec.: Usar com precauo nos do
entes com prolongamento conhecido do interva
lo QT no ECG.
Interac.: O cetoconazol e a eritromicina inibem o
metabolismo e reduzem a depurao da ebastina.
[Crianas] 5mg/dia.
KESTINE (MSRM); Almirall
(e0,0542); 37%
(e0,0533); 0%
Orais slidas 10mg
EBASTINA ALTER (MSRM); Alter
e4,01 (e0,2005); 37% PR e4,59
EBASTINA CINFA (MSRM); Cinfa
e4,05 (e0,2025); 37% PR e4,59
EBASTINA GENERIS (MSRM); Generis
e4,18 (e0,209); 37% PR e4,59
EBASTINA MYLAN (MSRM); Mylan
e4,01 (e0,2005); 37% PR e4,59
e7,29 (e0,3645); 37% PR e4,59
Liofilizado oral Blister 20unid; e7,4 (e0,37);
37%
Orais slidas 20mg
E BASTINA GENERIS (MSRM);
e8,28 (e0,414); 0%
KESTINE 20 (MSRM); Almirall
e14,88 (e0,744); 0%
n FEXOFENADINA
um metabolito activo da terfenadina.
Ind.: Rinite alrgica sazonal, urticria idioptica cr
nica (teraputica de 1 linha).
R. Adv.: Cefaleias, irritao da orofaringe, infeco
viral, nuseas, dismenorreia, tonturas, dispepsia,
fadiga. Baixa incidncia de sedao e efeitos an
timuscarnicos.
ContraInd. e Prec.: No necessrio ajuste de do
sagem nos idosos ou nos insuficientes hepticos.
Deve evitarse o seu uso em doentes predispos

tos a arritmias cardacas; so limitados os dados
disponveis quanto ao seu uso durante a gravidez
(Anexo 1) e o aleitamento (Anexo 2).
Interac.: A pseudoefedrina tem actividade comple
mentar nos doentes com rinoconjuntivite alrgi
ca. A troglitazona reduz a absoro da fexofenadi
na. A eritromicinina e o cetoconazol aumentam a
absoro da fexofenadina mas os nveis plasmti
cos mantmse dentro da janela teraputica.
Posol.: [Adultos] Rinite alrgica: 60mg, 2vezes/dia
ou 120mg, 1vez/dia. Dose mxima: 240mg/dia.
Urticria idioptica crnica: 180 mg, 1 vez/
dia. Doentes com reduo da funo renal ou
hemodializados: 60 mg, 1 vez/dia. Doentes
com IH: 120mg/dia.
[Crianas] Rinite alrgica: > 6 a 12 anos:
30 mg, 2 vezes/dia ou 60 mg, 1 vez/dia; 12 a
18anos: 120mg, 1vez/dia.
Urticria idioptica crnica: 12 a 18 anos:
120mg, 1vez/dia.
Orais slidas 120mg
FEXOFENADINA GENERIS (MSRM); Generis
e4,03 (e0,2015); 37% PR e4,49
FEXOFENADINA MYLAN (MSRM); Mylan
e3,86 (e0,193); 37% PR e4,49
TELFAST 120 (MSRM); Sanofi Aventis
e6,38 (e0,319); 37% PR e4,49
411
L EVOCETIRIZINA KRKA (MSRM); KRKA Farmacu

tica
e3,97 (e0,2836); 37% PR e3,6
e5,89 (e0,2805); 37% PR e5,46
LEVOCETIRIZINA RATIOPHARM (MSRM); Ratio
pharm
e5,97 (e0,2985); 37% PR e5,2
LEVOCETIRIZINA SANDOZ (MSRM); Sandoz
e4,18 (e0,2986); 37% PR e3,6
e6,21 (e0,2957); 37% PR e5,46
LEVOCETIRIZINA WYNN (MSRM); Wynn
e1,55 (e0,1107); 37% PR e3,6
(e0,1095); 37% PR e5,46
L EVRIX (MSRM); Tecnifar
e7,83 (e0,3729); 37% PR e5,46
X
YZAL (MSRM); UCB
e7,83 (e0,3729); 37% PR e5,46
n LORATADINA

X
YZAL (MSRM); UCB
(e0,0453); 0%
Ind.: Alvio sintomtico da rinite e urticria alrgi

cas.
R. Adv.: So os comuns aos antihistamnicos. A se
dao ou os efeitos antimuscarnicos so pouco
marcados.
ContraInd. e Prec.: A posologia deve ser reduzida
ou os intervalos entre as administraes aumen
tados na IH ou IR. No deve ser usada durante
a gravidez (Anexo 1) e o aleitamento (Anexo 2).
Interac.: Os antibiticos macrlidos, os antifngi
cos imidazlicos e a cimetidina so capazes de
inibir o metabolismo heptico da loratadina, mas
no em doses teraputicas. A farmacocintica no
influenciada pelo uso concomitante de pseudo
efedrina.
Posol.: [Adultos] 10mg, 1vez/dia; IR: 10mg em
dias alternados; IH: 10mg em dias alternados.
[Crianas] 2a 6anos e < 30Kg de peso: 5mg,
1vez/dia; 6a 18anos e > 30Kg de peso: 10mg,
1vez/dia.

X
YZAL (MSRM); UCB
20ml; e7,46 (e0,373); 37%

CLARITINE (MSRM); ScheringPlough
Xarope Frasco 1unid 100ml; e5 (e0,05);
37%
Orais slidas 5mg

LEVOCETIRIZINA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Isln
dia)
e6,27 (e0,2986); 37% PR e5,46
LEVOCETIRIZINA GENERIS (MSRM); Generis
e4,22 (e0,3014); 37% PR e3,6
e6,27 (e0,2986); 37% PR e5,46
Orais slidas 10mg

C
LARITINE (MSRM); ScheringPlough
PR e3,4
LORATADINA 1APHARMA (MSRM); Sandoz
PR e3,4
LORATADINA ACTAVIS (MSRM); Actavis
PR e3,4
n LEVOCETIRIZINA
um ismero da cetirizina.
Ind.: Tratamento da rinite alrgica (sazonal e pere
ne) e urticria idioptica crnica.
R. Adv.: Efeitos anticolinrgicos e sedativos reduzi
dos com impacto mnimo nas actividades dirias.
ContraInd. e Prec.: A durao da aco maior no
idoso. Deve efectuarse ajuste da dosagem na IH
ou IR (deve evitarse se a depurao da creatinina
for inferior a 10ml/minuto/1,73m2).
[Crianas] > 6anos: 5mg, 1vez/dia.
412
LORATADINA ALTER (MSRM); Alter

(e0,233); 37% PR e3,4
LORATADINA GENERIS (MSRM); Generis
PR e3,4
LORATADINA GERMED (MSRM); Germed
PR e3,4
LORATADINA JABA (MSRM); Jaba Recordati
PR e3,4
LORATADINA LABESFAL (MSRM); Labesfal
PR e3,4
LORATADINA MYLAN (MSRM); Mylan
e3,59 (e0,1795); 37% PR e3,4
LORATADINA RANBAXY 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Ranbaxy
PR e3,4
LORATADINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
PR e3,4
n LORATADINA + PSEUDOEFEDRINA
Ind.: Alvio sintomtico da rinite alrgica e urticria.
R. Adv.: As comuns aos antihistamnicos H1. No
h risco aprecivel com a sedao ou os efeitos
antimuscarnicos.
ContraInd. e Prec.: Recomendase evitar duran
te a gravidez por embriotoxicidade em estudos
animais. Quantidades significativas passam para
o leite, pelo que se recomenda evitar durante o
aleitamento.
Interac.: Aumento do efeito sedativo quando se
associam ansiolticos e hipnticos; possvel risco
de crises hipertensivas com IMAOs (pela pseudo
efedrina).
Posol.: [Adultos] 10mg + 240mg, 1vez/dia.
[Crianas] > 12anos: 10mg + 240mg, 1vez/
dia.
CLARIDON (MSRM); ScheringPlough
(e0,3593); 0%
C
LARIDON QD (MSRM); ScheringPlough
(e0,63); 0%
n MIZOLASTINA
Ind.: Rinoconjuntivite alrgica sazonal (febre dos
fenos), microconjuntivite alrgica e perene e
urticria.
R. Adv.: Sonolncia, efeitos muscarnicos e astenia,
muitas vezes transitrias. Sedao nos idosos;
pode prolongar o intervalo QT neste grupo
etrio. Aumento do apetite e do peso. Baixa
incidncia de xerostomia, dispepsia, diarreia e
broncospasmo.

co. No administrar concomitantemente com an
tibiticos macrlidos e antifngicos imidazlicos
em uso sistmico. No se recomenda o uso em in
suficientes hepticos graves, nos indivduos com
afeco cardaca clnicamente significativa ou
arritmias sintomticas, com bradicardia significa
tiva, prolongamento do segmento QT ou hipoca
liemia. No usar durante a gravidez (Anexo 1) e o
aleitamento (Anexo 2). Recomendase verificar a
resposta individual antes de conduzir veculos ou
desempenhar tarefas complicadas. No associar a
outros antihistamnicos.
Interac.: Em administrao concomitante com anti
biticos macrlidos (eritromicina) e antifngicos
imidazlicos (cetoconazol) sistmicos, podem
surgir arritmias com prolongamento do interva
lo QT por aumento da concentrao plasmtica
da mizolastina. Os antiarrtmicos das classes I e
III, por prolongarem o intervalo QT, aumentam
a possibilidade de arritmias se associados mizo
lastina. O uso concomitante de outros inibidores
potentes da oxidao heptica do frmaco pelo
citocromo CYP3A4, tais como a ciclosporina,
cimetidina e nifedipina, deve fazerse com pre
cauo. No se verificou potenciao do efeito se
dativo e da inibio motora causada pelo lcool.
No tem qualquer efeito sobre a farmacocintica
da teofilina, digoxina, varfarina ou diltiazem.
[Crianas] 6a 18anos: 10mg, 1vez/dia.
Orais slidas 10mg
MIZOLLEN (MSRM); Sanofi Aventis
(e0,36); 37%
n RUPATADINA
Ind.: Rinite alrgica sazonal e perene.
R. Adv.: Sonolncia, astenia, fadiga; mais raros so
a xerostomia, faringite, dispesia e aumento do
apetite e rinite.
ContraInd. e Prec.: Usar com precauo em ado
lescentes e nos idosos porque h pouca experi
ncia nestes grupos etrios. No se recomenda
o seu uso nos doentes com IH ou IR. No h
experincia com o uso do frmaco para alm de
4semanas. Evitar o uso em doentes com intervalo
QT prolongado, doentes com hipercaliemia, com
patologia prarrtmica em curso, bradicardia sig
nificativa ou isqumia miocrdica aguda.
Interac.: No usar em associao com o cetoco
nazol ou outro inibidor da isoenzima do CYP
3A4 do citocromo P450, que aumentam a con
centrao plasmtica da rupatadina. Possvel
potenciao de efeitos depressores sobre o SNC
quando em associao com outros depressores
centrais (incluindo o lcool) ou com outros anti
histamnicos.
Posol.: [Adultos e adolescentes > 12 anos]:
10mg, 1vez/dia, com ou sem alimentos.
Orais slidas 10mg
RINIALER (MSRM); Bialfar
O uso de antiinflamatrios na rinite e conjun
tivite alrgicas baseiase na sua poderosa aco
sobre as respostas inflamatria e imunolgica
locais que sempre acompanham a reaco alr
gica. Os corticosterides utilizamse com esta
finalidade sob forma inalatria, representando
uma alternativa eficaz via oral, por reduzirem
os efeitos sistmicos consecutivos a esta via, em
especial nos tratamentos prolongados. No se
destinam ao controlo agudo das crises mas a um
controlo prolongado, mesmo em fases assintom
ticas.
Os corticosterides tpicos tm elevada selec
tividade e baixa actividade sistmica, sendo efi
cientes e seguros no tratamento da rinite e da
conjuntivite alrgica. Previnem ou suprimem o
desenvolvimento da fase precoce da resposta
inflamatria na conjuntivite alrgica traduzida
por edema, deposio de fibrina, dilatao capi
lar, migrao dos leuccitos e fagocitose e inibem
ainda os fenmenos mais tardios (a proliferao
capilar e a deposio do colagneo). Suprimem
ainda a resposta imunolgica, inibindo o recru
tamento dos leuccitos, a sua proliferao e dife
renciao, a libertao de citocinas e a actividade
fagocitria.
O uso de corticosterides na alergia ocular
deve restringirse ao uso tpico, aos casos graves
e durante um perodo de tratamento que no
ultrapasse os 5dias; devem consumirse na menor
dose til devido aos efeitos locais bem conheci
dos (cataratas, glaucoma e facilitao de infeco
da crnea) (V. Subgrupo 15.2.1. Corticosteri
des). prudente limitar o uso de corticosteri
des a um perodo curto e aceitar um grau ligeiro
de inflamao ou de sintomatologia, em vez de
tentar suprimir todos os sinais da doena com o
uso prolongado de esterides (V. Subgrupo 8.2.
Corticosterides).
Os corticosterides de uso intranasal demons
tram uma actividade antiinflamatria potente e
reduzida actividade sistmica. O alvio dos sin
tomas nasais superior ao dos antihistamnicos
incluindo o cido cromoglcico (cromoglicato
de sdio). So teis na rinite alrgica sazonal e
perene, mas a eficcia superior quando se ini
ciam antes do comeo da febre dos fenos e so
continuados at ao fim da poca. So ainda teis
em rinites causadas por infeces virais ou bac
terianas, medicamentos, hormonas e factores fsi
cos. Administrados em dose diria nica so bem
tolerados pela maioria dos doentes e com uma
reduzida incidncia de reaces adversas locais
e sistmicas. Os corticosterides sistmicos tm
uma utilidade teraputica suplementar na rinite
alrgica e no substituem a teraputica tpica.
Por via oral esto indicados na rinite sazonal em
ajuste com a contagem polnica, reservandose as
formas de aco retardada para algumas situaes
de rinite perene e polipose nasal.
413
n BECLOMETASONA
Nota: As preparaes para inalao encontram
se no subgrupo 5.1.3.1.. As preparaes nasais
so descritas em 14.1.2.. As formas cutneas so
abordadas em 13.5..
n BUDESONIDA
Nota: As preparaes para inalao encontramse
no subgrupo 5.1.3.1.. As formas orais e rectais
so abordadas em 6.7.. As preparaes nasais
so descritas em 14.1.2..
n FLUTICASONA
Nota: As preparaes para inalao encontram
se no subgrupo 5.1.3.1.. As preparaes nasais
so descritas em 14.1.2.. As formas cutneas so
abordadas em 13.5..
A adrenalina ou epinefrina, por via IM, cons
titui o tratamento de emergncia das reaces de
anafilaxia e das reaces anafilactides (reaces
semelhantes ao choque anafilctico causadas por
libertao directa de histamina, mas tendo como
factor desencadeante um frmaco). Sintomas
como o choque anafilctico, o edema larngeo,
o broncoespasmo, o angioedema e o edema das
plpebras, dos lbios e da lngua, a hipotenso e
o colapso cardiovascular, que resultam de reac
es a medicamentos (e a excipientes), soros,
alguns alimentos (e aditivos), picadas de insectos
ou outros alergenos, so aliviados rapidamente
pela adrenalina que deve ser injectada de ime
diato. Aos doentes que fazem reaces alrgicas
graves a picadas de insectos e outros alergenos,
recomendase que tragam sempre consigo serin
gas com adrenalina prontas para autoinjeco
por via IM, permitindo uma resoluo rpida da
situao. S em 10% dos doentes necessria
uma segunda injeco.
O doente deve ser mantido em decbito e,
se h necessidade de aumentar a volmia, a cor
reco deve ser imediata. A oxigenoterapia luta
contra a anoxia por hipoventilao. Em caso de
edema larngeo persistente ou de espasmo brn
quico recorrerse a um simpaticomimtico beta2,
como o salbutamol ou a terbutalina e at, se
necessrio, a traqueotomia (V. Subgrupo 5.1.1.
Medicamentos agonistas adrenrgicos beta2selec
tivos).
Um antihistamnico por via parenteral, como
a prometazina (25mg), til como adjuvante e
ainda um corticosteride, como a prednisolona
(100500mg), imediatamente aps a adrenalina
e repetidos, passadas 24a 48horas, podem dimi
nuir a durao e a gravidade dos sintomas e pre
venir a recada.
O tratamento preventivo da anafilaxia assenta
na identificao do agente causal e das suas possi
bilidades de evico. Os riscos de recadas devem
ser indicados ao doente, aos seus familiares e
colegas de trabalho e recomendarse transpor
414
Grupo 10 | 10.3. Simpaticomimticos
tar consigo adrenalina autoinjectvel, com res

peito pelas condies de conservao e prazo de
validade ou ento um corticosteride e um anti
histamnico. A corticoterapia em situaes ana
filcticas tem o seu lugar, como j se disse, mas
s aps o uso, em urgncia, da adrenalina, do
controlo da volmia e da ventilao.
n ADRENALINA
Ind.: Tratamento de urgncia do choque anafilcti
co, angioedema e paragem cardaca.
R. Adv.: Ansiedade, medo, agitao, irritabilidade,
taquicardia, tremor, arritmias, extremidades frias,
hipertenso (risco de hemorragia cerebral) e ede
ma pulmonar (com dosagem excessiva, injeco
por via IV ou grande sensibilidade); nuseas,
vmitos, suores frios, cansao, tonturas e hiper
glicemia.
ContraInd. e Prec.: Deve usarse de cuidados
redobrados no hipertiroidismo, cardiopatia is
qumica, arritmias, aneurismas ou hipertenso,
doena cerebrovascular, glaucoma de ngulo
fechado, diabetes mellitus, idade avanada, gra
videz. Nos indivduos com isquemia do miocr
dio pode produzir angina de peito. Recomendar
que a injeco seja feita apenas na coxa, a fim de
evitar a injeco intravascular que poderia origi
nar hemorragia cerebral por elevao sbita de
presso arterial.
Interac.: Os doentes submetidos a teraputica com
bloqueadores adrenrgicos beta podem no res
ponder injeco de adrenalina, recomendando
se ento a injeco de salbutamol IV 250mg, a
repetir, se necessrio. Os doentes a tomar anti
depressores tricclicos ou IMAO so mais suscep
tveis a arritmias, pelo que se deve adoptar uma

dose bastante menor de adrenalina.
Posol.: [Adultos] Via IM ou SC: Anafilaxia aguda:
0,3ml de soluo 1:1000ou 1mg/ml, a repetir
cada 10minutos at melhoria, de acordo com a
presso arterial, o pulso e a funo respiratria.
Na eventual necessidade de recurso via IV di
luir a soluo 1:1000para 1:10000e injectar 1ml
da soluo diluda por minuto at obteno de
resposta.
[Crianas] Via IM ou SC: Anafilaxia aguda: so
luo 1:1000ou 1mg/ml; < 6meses: 0,05ml;
6 meses a 6 anos: 0,12 ml; 612 anos: 0,25 ml;
adolescentes: 0,3ml.
s crianas de qualquer idade com baixo peso
deverse administrar metade das doses indica
das. Se o choque progride, a via IV, em injeco
muito lenta e com dose de diluio a 1:10 da
soluo milesimal, tornarse necessria, por im
possibilidade de absoro por outra via, devendo
suspenderse logo que se obtenha melhoria.
ANAPEN 0,15MG/0,3ML (MSRM restrita Alnea c)
do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Lincoln (Reino
Unido)
e45,21 (e45,21); 37%
ANAPEN 0,3 MG/0,3 ML (MSRM restrita Alnea c)
do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Lincoln (Reino
Unido)
e45,21 (e45,21); 37%
Este grupo contm numerosos subgrupos que

no so referidos neste Pronturio, ou por se tra
tar de produtos usados exclusiva ou maioritaria
mente em ambiente hospitalar ou por assumirem
o estatuto de produtos dietticos. o que acon
tece com os subgrupos 11.1. e 11.2., destinados
nutrio entrica e parentrica.
Nutrio
11
11.1. Nutrio entrica
Nutrio
11.1.1. Suplementos dietticos orais
11.1. Nutrio entrica

11.1.1. Suplementos dietticos orais
11.1.1.1. Completos
11.1.1.2. Modulares
11.1.2. Dietas entricas
11.1.2.1. Polimricas
11.1.2.2. Modificadas
11.1.2.3. Prdigeridas
11.1.2.4. Especficas de doenas
metablicas
Este subgrupo no possui medicamentos no

mbito do Pronturio.
11.1.1.1. Completos
mbito do Pronturio.
11.1.1.2. Modulares
Foram desenvolvidas associaes de aminocidos

com o objectivo de diminuir os danos causados pela
Insuficincia Renal Crnica.
Estes so utilizados conjuntamente com uma
dieta hipoproteica, para diminuir o aporte de azoto.
Uma vez ingeridos, os cetoanlogos so transami
nados, sendo retirado azoto dos aminocidos no
essenciais e assim diminuindo a quantidade de
ureia.
11.2. Nutrio parentrica

11.2.1. Macronutrientes
11.2.1.1. Aminocidos
11.2.1.2. Glcidos
11.2.1.3. Lpidos
11.2.1.4. Misturas de
macronutrientes
11.2.2. Micronutrientes
11.2.2.1. Suplementos minerais
11.2.2.2. Suplementos
vitamnicos lipossolveis
11.2.2.3. Suplementos
vitamnicos hidrossolveis
11.2.3. Misturas de macronutrientes e
micronutrientes
Ind.: Utilizao em associao nos danos causados

no metabolismo na Insuficincia Renal Crnica,
em associao com limitao proteica.
R. Adv.: Hipercalcemia possvel.
ContraInd. e Prec.: Hipercalcemia, distrbios no
metabolismo dos aminocidos, monitorizar cl
cio srico.
Interac.: A associao com clcio pode aumentar os
nveis sricos deste, monitorizaro fosfatosrico.
Posol.: apresentada a posologia da associao de
aminocidos existentes no mercado 4 a 8 com
primidos, 3 vezes/dia, considerando um peso de
70 Kg.
11.3. Vitaminas e sais minerais

11.3.1. Vitaminas
11.3.1.1. Vitaminas lipossolveis
11.3.1.2. Vitaminas hidrossolveis
11.3.1.3. Associaes de vitaminas
11.3.2. Sais minerais
11.3.2.1. Clcio, magnsio e
fsforo
11.3.2.2. Flor
11.3.2.3. Potssio
11.3.2.4. Associao de sais para
rehidratao oral
11.3.3. Associaes de vitaminas com
sais minerais

mbito do Pronturio.
n AMINOCIDOS
Orais slidas Associao

K
ETOSTERIL (MSRM); Fresenius Kabi
(e0,7864); 0%
n CITRULINA
Aminocido envolvido no ciclo da ureia.
Ind.: sobretudo usado como estimulante do apetite.
DYNERGUM (MNSRM); Lab. Biocodex (Frana)
n LEVOCARNITINA
Ind.: No se dispe de provas inequvocas da sua
eficcia como cardiotnico. til se houver defi
cincia primria ou secundria desta substncia.
R. Adv.: Raramente pode dar naseas, vmitos ou
dores abdominais.
Posol.: Via oral: Em mdia 50 a 100mg/Kg/dia em
fraces. Via parentrica: em mdia 20 a 100mg/
Kg/dia em fraces.
416
Grupo 11 | 11.2. Nutrio parentrica

DISOCOR (MSRM); JanssenCilag
37%
11.1.2. Dietas entricas

mbito do Pronturio.
11.1.2.1. Polimricas
mbito do Pronturio.
11.1.2.2. Modificadas
mbito do Pronturio.
11.1.2.3. Prdigeridas
mbito do Pronturio.
1 1.1.2.4. Especficas de doenas

metablicas
mbito do Pronturio.
11.2. Nutrio parentrica

11.2.1. Macronutrientes
11.2.1.1. Aminocidos
mbito do Pronturio.
11.2.1.2. Glcidos
n GLUCOSE
A glucose utilizada em caso de necessidade
de carbohidratos, hipoglicemia. Usase igual
mente em baixa concentrao para reposio de
fluidos. a primeira escolha como fonte de carbo
hidratos em nutrio parentrica. Existem formu
laes de 5 a 50%. As solues de concentrao de
5% so isoosmticas com o sangue sendo muito
utilizadas em reposio de fluidos. Concentra
es superiores a 5% so hiperosmticas e geral
mente usadas como fonte de hidratos de carbono.
Ind.: Reposio de fluidos, reposio de glucose,
hipoglicemia.
R. Adv.: Possvel irritao venosa e tromboflebite,
mais significativa em solues com maior concen
trao e baixo pH.
ContraInd. e Prec.: As solues hiperosmticas
no podem ser utilizadas em anria, hemorragia
intracranial e intraespinhal. Solues hiperosm
ticas devem ser administradas numa via central.
Em caso de perfuso no pode ser administrada

no mesmo canal que o sangue.
Posol.: A dose varivel e depende das necessida
des do doente, devendo ser monitorizada a con
centrao sangunea de glucose.
GLUCOSADO 20% BRAUN (MSRM); B. Braun Me
dical
500ml; e34,73 (e0,0069); 0%
GLUCOSTERIL 30% (MSRM); Fresenius Kabi
500ml; e3,85 (e0,0077); 0%
11.2.1.3. Lpidos
mbito do Pronturio.
11.2.1.4. Misturas de macronutrientes

mbito do Pronturio.
11.2.2. Micronutrientes
mbito do Pronturio.
11.2.2.1. Suplementos minerais

mbito do Pronturio.
11.2.2.2. Suplementos vitamnicos

lipossolveis
mbito do Pronturio.
11.2.2.3. Suplementos vitamnicos

hidrossolveis
mbito do Pronturio.
1 1.2.3. Misturas de macronutrientes e

micronutrientes
mbito do Pronturio.

11.3.1. Vitaminas
As vitaminas so substncias orgnicas de
origem natural que intervm em importantes
processos metablicos; no so sintetizadas no
organismo ou sono em quantidade insuficiente.
As deficincias em vitaminas resultam de uma

dieta inadequada, de uma situao fsica que
requer um aporte suplementar (gravidez e alei
tamento, esforo fsico excessivo, RNs e idosos)
ou de uma deficincia patolgica ou induzida por
frmacos.
Regra geral, pessoas saudveis, com uma dieta
equilibrada, no necessitam de suplementos vita
mnicos e, na ausncia de qualquer deficincia
vitamnica diagnosticada, a ingesto suplemen
tar de vitaminas intil. Apesar disso, o uso de
suplementos vitamnicos est profundamente
implantado na opinio pblica que v sua dis
posio uma variedade imensa de associaes de
vitaminas e sais minerais, em medicamentos no
sujeitos a receita mdica e, como tal, passveis de
publicidade.
A toma de doses excessivas de vitaminas do
grupo hidrossolvel (complexo B e vitamina
C) tem poucos riscos mas desprovida de efeito
teraputico devido rpida excreo, atravs da
urina; a toma de doses excessivas de vitaminas
do grupo lipossolvel (vitaminas A, D, E e K)
potencialmente perigosa, por acumulao no
organismo.
Neste grupo faremos referncia s vitaminas
que so usadas clinicamente na preveno ou
tratamento de estados de deficincia vitamnica
especfica. Porm, a abundncia de formulaes,
e em associaes to diversas, torna impossvel
um agrupamento destes medicamentos com base
apenas na teraputica especfica de uma avitami
nose.
11.3.1.1. Vitaminas lipossolveis

Vitamina A
A vitamina A (retinol) uma vitamina liposso
lvel essencial ao crescimento, desenvolvimento
e manuteno do tecido epitelial e viso.
A deficincia em vitamina A surge por dieta
inadequada. Est associada a defeitos oculares
(xeroftalmia e cegueira), ao aumento da suscepti
bilidade s infeces e alterao da pele e mem
branas mucosas.
As deficincias em vitamina A so mais frequen
tes nas crianas do que nos adultos, mas so raras
nos pases desenvolvidos.
Existem especialidades farmacuticas con
tendo vitamina A associada a outras vitaminas ou
sais minerais. A referncia a tais especialidades
ser feita aps a apresentao de todos os cons
tituintes ou nos subgrupos 11.3.1.3. (Associaes
de vitaminas) e 11.3.3. (Associaes de vitaminas
com sais minerais).
n RETINOL
Ind.: Tratamento e preveno das deficincias em
vitamina A, na xeroftalmia, nas perturbaes da
pele como a acne e a psorase e na retinite pig
mentosa, e em doentes com cirrose biliar prim
ria ou doena colesttica crnica.
R. Adv.: A hipervitaminose A pode conduzir a fadiga,
irritabilidade, anorexia e perda de peso, vmitos
e outras perturbaes gastrintestinais; tempera
417
tura corporal baixa, hepatosplenomegalia, altera

es da pele e dos tecidos subcutneos, alopcia,
cabelo seco, lbios secos e gretados, anemia,
cefaleias, hipercalcemia, dores sseas e articula
res, aumento da velocidade de sedimentao e
aumento das concentraes sricas de clcio e
de fosfatase alcalina. Sintomas de toxicidade cr
nica, em crianas, incluem aumento da presso
intracraniana, papiledema, zumbidos, perturba
es visuais e dor ao nvel dos ossos longos.
A intoxicao aguda ocorre com altas doses e
caracterizase por sedao, vertigens, nuseas
e vmitos, eritema, prurido e descamao (os
sintomas desaparecem com a interrupo da
ingesto de vitamina A).
ContraInd. e Prec.: Os suplementos de vitamina A
esto contraindicados, ou devem ser usados com
precauo, na gravidez, em doentes com sndro
me de m absoro das gorduras ou com hepatite
colesttica.
As doses elevadas de vitamina A so potencial
mente teratognicas. As crianas e adultos com
doena heptica so mais susceptveis aos efei
tos da vitamina A.
Interac.: Podem surgir se administrados com neo
micina, colestiramina ou parafina lquida.
Posol.: Teraputica substitutiva 50.000 UI/dia.
Preveno da xeroftalmia 200.000 UI cada 3 a
6 meses. [Crianas] < 1 ano: 100.000 UI cada
3 a 6 meses.
Tratamento da xeroftalmia 200.000 UI repeti
das no dia seguinte e 4 semanas depois. [Crian
as] < 1 ano: 100.000 UI repetidas no dia se
guinte e 4 semanas depois.
Orais slidas 50000 U.I.
AVITE (MSRM); J. Neves
Vitamina D
O conjunto de compostos lipossolveis includos
nas vitaminas do grupo D so o ergocalciferol (vita
mina D2), o colecalciferol (vitamina D3), o dihidro
taquisterol, o alfacalcidol e o calcitriol.
As deficincias em vitamina D so excepcionais
no adulto. S se verificam quando no haja sufi
ciente exposio da pele aos raios solares ou na
presena de fenmenos de m absoro intestinal
ou de doena heptica crnica.
O quadro clnico clssico de carncia de
vitamina D, sobretudo em lactentes e crianas,
manifestase pelo raquitismo. Situaes de hipo
calcemia, incluindo as decorrentes do hipoparati
roidismo, so tambm manifestaes de deficin
cia em vitamina D.
A hipervitaminose pode surgir, sobretudo em
crianas e grvidas, por excesso de ingesto de
vitamina D quer na dieta quer na teraputica.
Os sintomas de intoxicao so inespecficos e
de diagnstico difcil.
n ALFACALCIDOL
V. Introduo (11.3.1.1. Vitamina D) e Vita
mina D (9.6.3.).
418
Grupo 11 | 11.3. Vitaminas e sais minerais
n CALCIFEDIOL
V. Introduo (11.3.1.1. Vitamina D) e Calci
fediol (9.6.3.).
n CALCITRIOL
mina D (9.6.3.).
n COLECALCIFEROL
mina D (9.6.3.).
Vitamina E
Nas vitaminas do grupo E entram vrios compos
tos lipossolveis, naturais e sintticos, os tocoferis,
sendo o Alfatocoferol o nico usado em terapu
tica.
As necessidades dirias em vitamina E estimamse
entre os 3 e os 12mg/dia. Estes limites aumentam
se a dieta for rica em cidos gordos no saturados.
No adulto a deficincia em vitamina E rara
sendo pouco evidente qualquer indicao terapu
tica vlida. Contudo, os sintomas mais significativos
de deficincia em vitamina E manifestamse por per
turbaes miopticas e neurolgicas que respondem
sua administrao, por via parentrica.
Em crianas, prematuros de muito baixo peso
ou com alteraes patolgicas congnitas como a
fibrose qustica, deficiente transporte dos lpidos ou
m absoro biliar dos mesmos, podem surgir defi
cincias em vitamina E.
n ALFATOCOFEROL
Ind.: Preveno das deficincias em vitamina E. An
tioxidante.
R. Adv.: Doses acima de 1 g/dia podem provocar
diarreia, dor abdominal e outras perturbaes
gastrintestinais, fadiga e cansao. Aps aplicao
tpica podem surgir dermatites de contacto.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade vitamina
E; predisposio a tromboses; risco aumentado
de enterocolite necrosante em crianas prematu
ras com peso inferior a 1,5 Kg.
Interac.: Anticoagulantes.
Posol.: Como antioxidante: 100 a 200mg/dia.
Na colestase crnica: 150 a 200mg/kg/dia.
Na fibrose qustica: [Adultos] 100 a 200mg/dia;
[Crianas] < 1 ano: 50 mg/dia; > 1 ano:
100mg/dia
Na alfabetalipoproteinemia: [Adultos] 50 a
100mg/kg/dia; [Crianas] 50 a 100mg/kg/dia.
Orais slidas 150mg
V E 150 (MNSRM); Tecnifar
n NICOTINATO DE ALFATOCOFEROL
V. Alfatocoferol.
Orais slidas 100mg
R EOFEROL (MSRM); J. Neves
Vitamina K
As vitaminas do grupo K incluem vrios derivados
naftoquinnicos lipossolveis.
A vitamina K (fitomenadiona) necessria
biossntese de factores de coagulao e funo de
protenas, como a osteocalcina, presente na normal
calcificao dos ossos.
As deficincias em vitamina K (fitomenadiona)
so raras no adulto mas podem surgir por fenme
nos de m absoro dos lpidos, por obstruo biliar
ou doena heptica.
As deficincias em vitamina K (fitomenadiona)
manifestamse por perturbaes da hemostase
e pela tendncia para hemorragias, por baixa da
protrombina e consequente aumento do tempo
de coagulao. Estes sintomas surgem tambm em
doentes tratados com anticoagulantes cumarnicos
por estes interferirem com o mecanismo de aco
desta vitamina.
Est indicada no tratamento e preveno de
hemorragias associadas deficincia em vitaminaK
(fitomenadiona) e na doena hemorrgica do RN. A
fitomenadiona usada para aumentar os valores de
protrombina no sangue e inverter o efeito hemorr
gico causado por dose excessiva de anticoagulantes
cumarnicos (V. Subgrupo 4.4.2.).
Nota: Medicamentos contendo este frmaco no
se encontram disponveis em Farmcia Comu
nitria.
11.3.1.2. Vitaminas hidrossolveis

Vitamina B1
A vitamina B1 (tiamina) uma vitamina essen
cial no metabolismo dos hidratos de carbono.
A sua deficincia desenvolvese quando a
dieta inadequada e pode causar sndromes
neuromusculares como o beribri. A avitaminose
B1 que conduz ao beribri seco caracterizase
por neuropatia perifrica, adinamia, parestesias,
paralisias, perturbaes psquicas e bradicardia
(quadro clssico de patologia em pases da sia);
o beribri hmido caracterizado pelo edema
por cardiomiopatia.
A acentuada deficincia em vitamina B1 resulta
em graves sndromes neuromusculares como a
encefalopatia de WernickeKorsakoff, particular
mente nos alcolicos e em situaes prolongadas
de fome ou de vmitos persistentes.
n COCARBOXILASE
Ind.: No tratamento e preveno das deficincias
em vitamina B1, em situaes raras de doenas
metablicas congnitas. Por via parentrica
recomendada em situaes de coma de etiologia
desconhecida, bem como na intoxicao alcoli
ca ou na sndrome de privao. Usada nalgumas
formas de nevrites e nevralgias.
R. Adv.: Raramente ocorrem aps administrao
oral. Por via parentrica podem surgir reaces
de hipersensibilidade de grau ligeiro a moderado
e, ocasionalmente, choque anafilctico.
ContraInd. e Prec.: Histria de alergia s prepara
es contendo tiamina.
Posol.: Na deficincia crnica ligeira: at 30mg/dia.

Na deficincia grave: at 300mg/dia.
Orais slidas 17.2mg
T RIFOSFANEURINA (MNSRM); Angelini
n FITINA + GLUTAMINA + TIAMINA

R ELAVIT FSFORO (MNSRM); Lusomedicamenta
Vitamina B2
A vitamina B2 (riboflavina) uma vitamina
essencial na utilizao da energia proveniente da
fonte alimentar. As suas formas fosforiladas farma
cologicamente activas, mononucletido de flavina
(FMN) e dinucletido de flavina e adenina (FAD)
actuam como coenzimas nas reaces metabli
cas de oxidao e reduo. A sua presena tam
bm necessria interveno da piridoxina e do
cido nicotnico.
Os requisitos dirios de riboflavina situamse
entre 1,1 e 1,7 mg e esto relacionados com a
ingesto energtica.
A deficincia em vitamina B2 desenvolvese
quando a dieta inadequada e pode conduzir ao
aparecimento de inflamao da garganta, estoma
tite, glossite, queilose, queratite, dermatite sebor
reica da face e leses superficiais dos genitais.
Anemia normocrmica normoctica e sintomas
oculares como prurido, sensao de queimadura,
fotofobia e vascularizao da crnea podem tam
bm ocorrer.
O uso da riboflavina est indicado no trata
mento e na preveno das deficincias em ribo
flavina. As deficincias em vitamina B2 ocorrem
associadas a deficincias de outras vitaminas usu
almente por factores dem absoro, alcoolismo
ou deficincia proteica. Doses at 30mg/dia tm
sido recomendadas.
A teraputica com riboflavina indicada em
raros tipos de doenas metablicas como a aci
dria glutrica.
Estudos recentes apontam para alguns benef
cios na profilaxia da enxaqueca do adulto, com
altas doses de riboflavina (400mg/dia).
O seu uso teraputico no est comprovado na
acne, na sndrome do canal crpico, na aplasia das
clulas vermelhas ou na metahemoglobinemia.
No existem no mercado portugus medica
mentos contendo apenas vitamina B2; conforme
atrs se disse estas associaes to diversas tor
nam difcil a sua utilizao dirigida a uma defi
cincia especfica. V. Associaes de vitaminas
(11.3.1.3.). Consultar ainda 11.3.3. para os medi
camentos que contm vitaminas e sais minerais
em associao.
Vitamina B6
Piridoxina, piridoxal e piridoxamina so com
postos naturais, designados por vitamina B6, que
419
se encontram presentes na dieta normal, pelo que

so raras as deficincias nesta vitamina.
A piridoxina uma vitamina hidrossolvel
interveniente no metabolismo dos aminocidos,
dos hidratos de carbono e dos lpidos. A sua pre
sena tambm necessria formao da hemo
globina.
No adulto os requisitos dirios de piridoxina
situamse entre 1,5 e 2mg e tendem a aumentar
quando a ingesto proteica aumenta.
A deficincia em piridoxina afecta o SNC na
criana e, no adulto, conduz ao desenvolvimento
de nevrites perifricas. As situaes de hipovita
minose podem ser de causa iatrognica como, por
exemplo, durante a teraputica com isoniazida.
A utilizao inadequada de piridoxina observase
em certos erros genticos do metabolismo.
O uso da piridoxina no tratamento da depres
so e de outros sintomas associados com o sn
drome prmenstrual e o uso de contraceptivos
orais tem sido, em termos de eficcia, questio
nado.
O pirrolidinocarboxilato de piridoxina (meta
doxina) tem sido proposto para o tratamento das
hepatopatias, nomeadamente da alcolica, sem
provas irrefutveis da sua valia teraputica.
Os suplementos de vitamina B6 esto indica
dos no tratamento e preveno das deficincias
em vitamina B6, nos sndromes piridoxino
dependentes, na anemia sideroblstica e como
suplemento durante a gravidez e aleitamento.
A sua administrao prolongada e em grandes
doses (2 g/dia) est associada ao desenvolvimento
de neuropatias perifricas graves. Podem ocorrer
interaces com a levodopa se administrada sem
um inibidor da dopa descarboxilase.
Nas situaes de deficincia geral os suple
mentos de vitamina B6 so administrados em
dosagens at 150mg/dia, em doses repartidas; na
anemia sideroblstica idioptica at 400 mg/dia,
em doses repartidas.
Vitamina
B12 (cianocobalamina) e cido
flico
A cianocobalamina e o cido flico so vita
minas do grupo B fundamentais para a sntese de
cidos nucleicos e para vrios outros processos
metablicos.
A deficincia nestas vitaminas conduz a situa
es de anemia megaloblstica. A deficincia de
vitamina B12 causa degenerescncia combinada
subaguda da medula e neuropatias.
O importante papel que desempenham na
teraputica, como antianmicos, remete as suas
monografias para o subgrupo 4.1.2..
Vitamina PP
A nicotinamida ou vitamina PP intervm, sob
a forma de dinucleotdeos (NAD e NADP), como
coenzima em reaces de oxidao e reduo,
na cadeia respiratria, na gliclise e na sntese
lipdica.
A deficincia em vitamina PP desenvolvese
quando a dieta hipoproteica, pobre em tripto
420
fano, base de cereais (sobretudo milho) e con

duz a um quadro clssico de carncia designado
por pelagra. Este quadro manifestase por leses
na pele (hiperpigmentao e hiperqueratiniza
o), especialmente nas reas expostas, por diar
reia e estado demencial.
Situaes clnicas semelhantes pelagra
podem desencadearse, por deficincia secund
ria de vitamina PP, nos alcolicos crnicos ou na
sndrome de malabsoro.
cido pangmico
A designao de cido pangmico tem sido
aplicada a um conjunto diverso de substncias,
derivadas do cido glucnico. Alguns autores
tambm o designam por vitamina B15, mas no
conhecida qualquer justificao para a atribui
o da designao de vitamina a estes compostos.
Compostos contendo sais do cido pangmico
tm sido propostos para o tratamento de dislipi
demias e para a promoo da oxigenao tecidual.
No entanto, no so conhecidos estudos que fun
damentem adequadamente tais indicaes.
n PANGAMATO DE CLCIO
Orais slidas 200mg
P ULSOR (MNSRM); Tecnimede
Vitamina C
A vitamina C (cido ascrbico) uma vita
mina hidrossolvel essencial sntese do colag
nio e de material intercelular.
No Homem a dieta alimentar a fonte de
cido ascrbico dada a nossa incapacidade de o
sintetizar.
As deficincias em vitamina C so raras no
adulto, mas podem surgir em crianas, alcolicos,
fumadores e idosos. Traduzemse em fragilidade
capilar, hemorragias dos pequenos vasos, pet
quias, gengivites, fracturas espontneas e perda
de dentes. O nico quadro clnico bem definido
de carncia de vitamina C o escorbuto.
No est demonstrado que a ingesto de doses
dirias de cido ascrbico previna os resfriados
ou reduza a sua durao.
n CIDO ASCRBICO
Ind.: Na deficincia em vitamina C e como acidifi
cante urinrio.
R. Adv.: Em doses elevadas pode surgir diarreia,
obstruo gastrintestinal, esofagite, hemlise,
hiperoxalria e IR.
ContraInd. e Prec.: Hemocromatose, talasse
mia, anemia sideroblstica, prexistncia de
clculos renais e doentes com deficincia em
desidrogenase do fosfato de glucose6 (G6PD).
Interac.: Anticidos com alumnio; cido acetilsali
clico em doses elevadas; desferroxamina; estro
gnios; aminoglicosdeos e varfarina.
A presena de cido ascrbico interfere com
testes laboratoriais praticados no plasma, fezes
ou urina que envolvam reaces de oxidao
reduo.
Posol.: Em situaes de carncia ligeira: [ Adultos]:

100500mg/dia; [Crianas] 30 a 60mg/dia.
Na acidificao da urina: 3 a 12 g/dia, em doses
repartidas cada 4 horas.
Na teraputica do escorbuto: 100mg, 3 vezes/dia
durante 1 semana e 100mg/dia at ao desapareci
mento dos sintomas.
C
EBIOLON (MNSRM); Merck
20ml; e1,03 (e0,0515); 37%
CEBION (MNSRM); Merck
Granulado p. sol. oral Saqueta 10unid; 0%
Orais slidas 500mg
VITAMINAC RETARD (MNSRM); Confar
Orais slidas 1000mg
CNERGIL (MNSRM); Lab. Medinfar
Granulado Saqueta 10unid; 0%
C
ECRISINA (MNSRM); Johnson & Johnson
Comp. efervescente Tubo 20unid; 0%
REDOXON (MNSRM); Bayer
dos 20unid; 0%
VITAMINA C ALTER (MNSRM); Alter
dos 20unid; 0%
11.3.1.3. Associaes de vitaminas

Todas as vitaminas hidrossolveis so rapida
mente metabolizadas e excretadas pela urina, no
se acumulando no organismo. S aparecem casos
de hipervitaminoses se forem utilizadas doses
muito grandes.
As doses excessivas de vitaminas lipossolveis
(vitaminas A, D, E, e K) so potencialmente peri
gosas pelo risco de acumulao no organismo.
No podemos deixar de referenciar que estas
associaes pouco direccionadas para hipovitami
noses especficas so, na maioria dos casos, utili
zadas para preveno.
n ALFATOCOFEROL + PIRIDOXINA +
RETINOL

ESCLEROBION (MSRM); Merck
(e0,234); 0%
(e0,1897); 0%
n CIANOCOBALAMINA + PIRIDOXINA +
TIAMINA
Orais slidas 0.2mg + 200mg + 100mg

NEUROBION (MSRM); Merck
(e0,2245); 0%
(e0,1845); 0%
Parentricas Cianocobalamina 0.333 mg/ml +

Piridoxina, cloridrato 33.333 mg/ml + Tiamina,
cloridrato 33.333mg/ml
N
EUROBION (MSRM); Merck
0%
n COBAMAMIDA + COCARBOXILASE +
PIRIDOXINA + RIBOFLAVINA
Orais lquidas e semislidas Cobamamida 120 mg

+ Cocarboxilase 200mg + Fosfato de riboflavina
e sdio 200mg + Piridoxal, fosfato 100mg
S TIMULEX (MNSRM); Cipan
P e solv. p. sol. oral Frasco 1unid 200ml; 0%
Orais slidas Cobamamida 0.006 mg + Cocar
boxilase 10 mg + Fosfato de riboflavina e sdio
10mg + Piridoxal, fosfato 5mg
STIMULEX (MNSRM); Cipan
n MULTIVITAMINAS
Orais lquidas e semislidas Biotina 0.2mg/ml +
DLAlfa tocoferol 15mg/ml + Dexpantenol 10mg/
ml + Ergocalciferol 900 U.I./ml + Fosfato de ribo
flavina e sdio 1.5mg/ml + Nicotinamida 15mg/
ml + Piridoxina, cloridrato 2 mg/ml + Retinol,
palmitato 3000 U.I./ml + Tiamina, cloridrato
2mg/ml + cido ascrbico 80mg/ml
P ROTOVIT N (MNSRM); Bayer
n VITAMINAS DO COMPLEXO B
Orais lquidas e semislidas Dexpantenol 0.6mg/ml
+ Fosfato de riboflavina e sdio 0.4mg/ml + Nico
tinamida 4mg/ml + Piridoxina, cloridrato 0.4mg/
ml + Tiamina, cloridrato 1mg/ml
B
ECOZYME (MNSRM); Bayer
n VITAMINAS DO COMPLEXO B + CIDO

ASCRBICO + BIOTINA
421

ASCRBICO + ERGOCALCIFEROL +
RETINOL
Orais lquidas e semislidas Cianocobalamina

0.0006 mg/ml + Ergocalciferol 0.002 mg/ml +
Nicotinamida 2 mg/ml + Piridoxina, cloridrato
0.2mg/ml + Retinol, palmitato 0.18mg/ml + Ribo
flavina 0.24mg/ml + Tiamina, cloridrato 0.3mg/
/ml + cido ascrbico 10mg/ml
V IDAILIN (MNSRM); Abbot
Emul. oral Frasco 1unid 200ml; 0%
n VITAMINAS DO COMPLEXO B + BIOTINA

Orais slidas Biotina 0.15mg + Cianocobalami
na 0.01mg + Nicotinamida 50mg + Pantotenato
clcico 25 mg + Piridoxina, cloridrato 10 mg +
Riboflavina 15mg + Tiamina, nitrato 15mg
B
ECOZYME FORTE (MNSRM); Bayer
11.3.2. Sais minerais

Este subcaptulo no apresenta, actualmente,
uma referncia ao selnio. No sendo da com
petncia do Pronturio Teraputico a criao de
subcaptulos, apresentamse de seguida algumas
consideraes e a respectiva monografia.
Selnio
um cofactor de vrias enzimas. Reduz a taxa
de peroxidao dos lpidos.
A sua deficincia caracterizase pela reduo
dos seus nveis no sangue, inibindo a resposta
imunolgica, afectando a actividade de enzimas
hepticas, podendo levar a danos hepticos oca
sionais, provocados por processos oxidativos ou
qumicos assim como a toxicidade induzida por
metais pesados como o mercrio e o cdmio.
Esto descritas doenas por carncia como a
de Keshan (cardiomiopatia endmica) e Kaschin
Beck (osteoartropatia endmica).
A carncia aparece em casos de nutrio paren
trica prolongada e em dietas com restrio a este
oligoelemento essencial.
11.3.2.1. Clcio, magnsio e fsforo

Orais slidas Biotina 0.15mg + Cianocobalami
na 0.01mg + Nicotinamida 50mg + Pantotenato
clcico 25 mg + Piridoxina, cloridrato 10 mg +
Riboflavina 15 mg + Tiamina, nitrato 15 mg +
cido ascrbico 500mg
B
ECOZYME C (MNSRM); Bayer

ASCRBICO + COLECALCIFEROL +
RETINOL
Orais lquidas e semislidas Colecalciferol

400 U.I./ml + Dexpantenol 4mg/ml + Fosfato de
riboflavina e sdio mg/ml + Nicotinamida 15mg/
ml + Piridoxina, cloridrato 2 mg/ml + Retinol,
palmitato 1000 U.I./ml + Tiamina, cloridrato
2mg/ml + cido ascrbico 70mg/ml
D
AGRAVIT 8 (MNSRM); Meda Pharma
11.3.2.1.1. Clcio
Os suplementos de clcio so usados em situ
aes de hipocalcemia e na preveno e trata
mento de patologias resultantes de uma carncia
em clcio. A administrao de suplementos de
clcio justificase em situaes em que h um
aumento nas necessidades de clcio (infncia,
gravidez, aleitamento), quando h deficincias
na absoro de clcio (idosos) ou como medida
parcial de teraputica na osteoporose.
As associaes de sais de clcio com vitamina D
so sobretudo usadas como parte da teraputica
da osteoporose dado que a vitamina D favorece a
absoro do clcio.
Os sais de clcio so normalmente administra
dos por via oral. Em situaes mais graves, so
administrados por via parentrica (por via SC, IM
ou IV). A administrao por via oral pode causar
422
perturbaes gastrintestinais, nomeadamente irri

tao e obstipao. O cloreto de clcio consi
derado como o mais irritante dos sais de clcio
no sendo, por isso, normalmente utilizado por
via oral. A administrao parentrica pode causar
desde irritao a necrose no local da injeco;
pode ainda ocorrer calcificao de tecidos moles.
A hipercalcemia pode surgir por uma admi
nistrao exagerada de sais de clcio. mais fre
quente com a administrao parentrica mas no
de excluir a possibilidade de ocorrer por admi
nistrao oral. A probabilidade de ocorrer est
aumentada em indivduos com IR ou que tomem
vitamina D.
A hipercalcemia manifestase por anorexia,
nuseas e vmitos, dor abdominal, obstipao,
fraqueza muscular, perturbaes mentais, poli
dipsia, poliria, nefrocalcinose, clculos renais.
Em situaes mais graves podem surgir arritmias
cardacas e coma.
Uma hipercalcemia grave pode ter vrias cau
sas mas sempre uma situao de emergncia
mdica. A hidratao do doente deve ser assegu
rada de imediato por via oral ou por via IV. Em
situaes mais graves deve recorrerse a uma
expanso do fluido extracelular com admi
nistrao IV de cloreto de sdio a 0,9% combi
nada com diurticos da ansa para se aumentar a
excreo renal de clcio. Os diurticos da famlia
das tiazidas esto contraindicados por causarem
hipercalcemia. Se estas medidas se mostrarem
ineficazes, pode recorrerse administrao de
bifosfonatos (que inibem a mobilizao de clcio
do tecido sseo), de corticosterides (especial
mente se a hipercalcemia se deve a sarcoidose ou
a intoxicao por vitamina D). Como medida de
recurso pode recorrerse a hemodilise. Aps a
estabilizao deve identificarse a causa da hiper
calcemia e avaliar as possibilidades de a tornear
ou minorar, mantendo sempre sob vigilncia o
estado de hidratao do doente.
Ind.: Carncia de clcio, osteoporose (como com
plemento de outras teraputicas; V. Subgrupo
9.6.).
R. Adv.: Por via oral pode causar perturbaes
gastrintestinais, nomeadamente irritao e obsti
pao. Por via parentrica pode levar a irritao
no local de injeco; pode haver calcificao de
tecidos moles.
ContraInd. e Prec.: IR, hipervitaminose D, sarcoi
dose; evitar extravasar durante a administrao
IV.
Interac.: Com os digitlicos (potenciao do efeito
dos digitlicos com risco de manifestaes txi
cas); com fluoreto, fluorquinolonas, tetraciclinas
(reduo da absoro destes frmacos); com tia
zidas (inibio da excreo renal de clcio com
risco de hipercalcemia).
Posol.: Carncia ligeira: administrar, por via oral,
uma quantidade de sal de clcio corresponden
te a 10 a 50 mmoles/dia, em doses divididas
(400mg a 2 g).
Carncias graves: administrar, por via IV lenta,
1 a 2 g (correspondente a 2,25 a 4,5 mmoles de
clcio) repetindoa se necessrio.
n ACETATO DE CLCIO
Orais slidas 660mg
PHOSPHOSORB (MSRM); Fresenius Medical Care
e21,98 (e0,1099); 0%
n ACETATO DE CLCIO + CARBONATO DE

MAGNSIO
Ind.: Hiperfosfatemia associada a insuficincia renal

crnica em doentes a fazer dilise.
OSVAREN (MSRM); Fresenius Medical Care
primidos 180unid; e39,27 (e0,2182); 0%
n CARBONATO DE CLCIO
Orais slidas 500mg
CARBONATO DE CLCIO SALUSIF (MSRM); Salusif
Orais slidas 1250mg
CALCIORAL (MSRM); Sandoz
Comp. p. mastigar Frasco 20 unid; e2,62
(e0,131); 37%
(e0,1113); 37%
Orais slidas 1500mg
CALCITAB (MSRM); Italfarmaco
(e0,151); 37%
(e0,1197); 37%
NATECAL (MSRM); Italfarmaco
(e0,1197); 37%
COLECALCIFEROL
Orais slidas 1250mg + 400 U.I.

IDEOS (MSRM); Lab. Innotech
Comp. p. mastigar Recipiente para comprimidos
20unid; e3,58 (e0,179); 37%
Comp. p. mastigar Recipiente para comprimidos
60unid; e7,92 (e0,132); 37%
CLCIO + VITAMINA D3 RATIOPHARM (MSRM);
Ratiopharm
dos 60unid; e7,45 (e0,1242); 37%
CALCITAB D (MSRM); Italfarmaco
(e0,1795); 37%
(e0,1328); 37%
CALCIUM D SANDOZ (MSRM); Sandoz
dos 20unid; e3,38 (e0,169); 37%
dos 60unid; e7,77 (e0,1295); 37%
DENSICAL D (MSRM); Lab. Vitria

(e0,179); 37%
(e0,1328); 37%
NATECAL D (MSRM); ITF
(e0,126); 37%
LACTOGLUCONATO DE CLCIO

ALCIUM SANDOZ FORTE (MNSRM); Sandoz
C
dos 20unid; 0%
n FOSFATO TRICLCICO +
COLECALCIFEROL
Orais slidas 1565.243mg + 125 U.I.

CALCIUM WYETH (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,133); 37%
n GLUCONATO DE CLCIO +
HIDROGENOFOSFATO DE CLCIO +
COLECALCIFEROL
Orais slidas 250mg + 250mg + 100 U.I.

D
AGRAVIT D CALCIUM (MNSRM); Meda Pharma
Comp. p. mastigar Frasco 20unid; 0%
n HIDROGENOFOSFATO DE CLCIO +
COLECALCIFEROL

D
ECALCIT (MSRM); J. Neves
(e0,164); 37%
(e0,1395); 37%
Orais slidas 600mg/g + 750 U.I./g
D
ECALCIT (MSRM); J. Neves
P oral Caixa 1unid 100 g; e5,52 (e0,0552);
37%
n HIDROXIAPATITE
Orais slidas 200mg
H
IDROXIAPATITE PIERRE FABRE (MSRM); Pierre
Fabre Mdicament
Comp. revest. Blister 60unid; e5 (e0,0833); 0%
n PIDOLATO DE CLCIO +
COLECALCIFEROL

P AUSEDAL (MSRM); Alter
e14,13 (e0,2355); 0%
11.3.2.1.2. Magnsio
Os suplementos de magnsio so usados em
situaes de hipomagnesemia e na preveno
423
e tratamento de patologias resultantes de uma

carncia em magnsio. A hipomagnesemia pode
resultar de uma dieta pobre em magnsio ou ser o
resultado de perturbaes na sua absoro intes
tinal. Pode tambm ser devida a uma perda exage
rada pela urina ou pelas fezes, em caso de diarreia
crnica, de quadros de alcoolismo ou resultar do
uso de alguns frmacos (diurticos da famlia das
tiazidas e aminoglicosdeos).
A hipomagnesemia geralmente ocorre asso
ciada a outras alteraes electrolticas (hipocal
cemia, hiponatremia e hipocalemia) pelo que
difcil descrever como se manifesta. Parece ser
acompanhada de nuseas, vmitos, fraqueza mus
cular e disfunes neuromusculares (por exem
plo, parestesias, tremores e cibras) e cardacas
(taquicardia e arritmias).
Os sais de magnsio tm ainda outras possveis
indicaes. proposta tambm a sua utilizao
em situaes de anestesia (para prevenir altera
es hemodinmicas associadas com a intuba
o), no tratamento ou preveno de arritmias,
no tratamento da eclampsia ou preclampsia, na
preveno do parto prematuro e em doenas obs
trutivas respiratrias.
Os sais de magnsio no so bem absorvidos
por via oral, razo que justifica o uso de sais de
magnsio para aco local como laxantes. O mag
nsio excretado pelos rins podendo tambm
ocorrer uma considervel eliminao atravs das
secrees gastrintestinais.
Os sais de magnsio podem ser administrados
por via oral para o tratamento de carncia de
magnsio crnica ou assintomtica. Em situaes
menos complexas, a dose recomendada de 50
mmoles/dia.
Ind.: Carncia de magnsio. V. Introduo 11.3.2.1..
R. Adv.: Diarreia.
ContraInd. e Prec.: IR grave.
Interac.: Sais orais de magnsio podem diminuir
a absoro de bifosfonatos pelo que devem ser
tomados com horas de intervalo.
Posol.: Carncia ligeira: administrar, por via oral,
uma quantidade de sal de magnsio correspon
dente a 50 mmoles/dia. Em doentes que no
tolerem os sais de magnsio ou com limitaes
na absoro, deve recorrerse administrao pa
rentrica, por via IV ou IM.
Carncias agudas e sintomticas: pode ser
necessrio o recurso imediato administrao
IV, com monitorizao da magnesemia. Nestas
situaes, a dose recomendada , no primeiro
dia, 35 a 75 mmoles por infuso IV lenta em
glucose a 5%, seguindose 25 mmoles/dia nos
dias seguintes.
n ASPARTATO DE MAGNSIO
Orais lquidas e semislidas 1229.6mg
M
AGNESIOCARD (MSRM); Tecnimede
(e0,2625); 37%
M
ETABOLMG (MSRM); Pentafarma
(e0,2585); 37%
424
n ASPARTATO DE MAGNSIO + ASPARTATO

DE POTSSIO

MIOSTENIL (MSRM); Bial
n CLORETO DE MAGNSIO
Orais lquidas e semislidas 1028.4mg/10ml
MAGNORAL (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,3475); 37%
n LACTATO DE MAGNSIO
Orais slidas 500mg
M
AGNESPASMIL (MNSRM); Sanofi Aventis
n PIDOLATO DE MAGNSIO
MAGNESONA (MSRM); Lab. Vitria
(e0,276); 37%
11.3.2.1.3. Fsforo
Os suplementos de fsforo (sob a forma de
fosfatos) so usados por via oral em situaes de
hipofosfatemia e em situaes resultantes de uma
carncia em fosfatos, nomeadamente em casos de
raquitismo, de alcoolismo, de acidose diabtica
ou de administrao prolongada de compostos
contendo alumnio. So recomendadas doses
at 100 mmoles/dia. A principal reaco adversa
o aparecimento de diarreia. Este efeito sobre a
motilidade intestinal constitui a base para a utili
zao de fosfatos como laxantes.
Os fosfatos podem ser tambm usados por via
IV, em doses mximas na ordem das 9 mmoles de
12 em 12 horas.
Devido incompatibilidade entre fosfatos
e clcio, a utilizao de fosfatos em altas doses
pode levar formao de depsitos ectpicos
de fosfato de clcio. Em caso de hiperfosfatemia
pode recorrerse administrao de anticidos
com sais de alumnio ou de clcio. Os sais de alu
mnio so os recomendados em caso de IR ou em
caso de hipercalcemia ou hipercalciria.
11.3.2.2. Flor
O flor habitualmente administrado sob a
forma de fluoreto de sdio. utilizado como
complemento da higiene oral, para a preveno
das cries dentrias. Parece aumentar a resistn
cia do esmalte aos cidos e, tambm, promover a
remineralizao e/ou inibir a formao de cidos
de origem microbiana que so agressivos para o
esmalte.
O fluoreto de sdio pode ser administrado
atravs da fluoretao das guas de consumo ou
do sal de cozinha, ou atravs de suplementos
administrados por via oral. Na fluoretao das
guas a concentrao recomendada entre 0,6 e

1,2 ppm de acordo com o consumo previsvel (em
perodos ou em regies em que se prev maior
ingesto de gua poderse usar concentraes
menores). Na fluoretao do sal de cozinha a
concentrao recomendada de 200 mg de flu
oreto por kg.
Na administrao de suplementos de flor sob
a forma de comprimidos ou soluo, necess
rio ponderar as contribuies das outras fontes
de flor. Em geral no devem ser administrados
quando o teor em fluoretos na gua de consumo
for superior a 0,7 ppm.
A administrao de flor sob a forma de den
tfricos, elixires ou de vernizes uma alternativa
que s pode ser utilizada aps a erupo dos den
tes e tendo sempre presente os riscos que podem
resultar de uma ingesto acidental, por degluti
o, destes produtos.
O fluoreto de sdio tem tambm sido usado
para aumentar a densidade ssea em caso de oste
oporose (40mg/dia).
Ind.: Carncia de flor e preveno de cries den
trias.
R. Adv.: S em doses muito elevadas, pelo seu efeito
corrosivo.
ContraInd. e Prec.: Havendo concentraes na
gua de consumo superiores a 0,7 ppm, no de
vem ser administrados suplementos.
Interac.: Sais de clcio e magnsio diminuem a ab
soro.
Posol.: Teor de fluoretos < 0,3 ppm: [Crianas]
6 meses a 2 anos: 0,55mg/dia; 24 anos: 1mg/
/dia; > 4 anos: 2,2mg/dia.
O fluoreto de sdio tem tambm sido usado para
aumentar a densidade ssea em caso de osteopo
rose (40mg/dia).
Teor de fluoretos entre 0,3 ppm e 0,07 ppm: meta
de das doses referidas anteriormente.
importante ponderar outras fontes de flor da
alimentao.
n FLUORETO DE SDIO
ZYMAFLUOR (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
20ml; 0%
Orais slidas 0.55mg
Comp. Frasco 200unid; 0%
Orais slidas 2.2mg
Comp. Frasco 250unid; 0%
11.3.2.3. Potssio
Os sais de potssio so usados para a preven
o e tratamento da depleo de potssio e/ou
hipocaliemia, e na preveno da hipocaliemia
causada pela administrao prolongada de diur
ticos espoliadores de potssio. O potssio abun
dante na maioria dos vegetais e dos frutos pelo
que, na maioria dos casos, uma dieta equilibrada
pode ser suficiente para prevenir a hipocaliemia.
A toma de sais de potssio em excesso pode

causar hipercaliemia, que se manifesta por pares
tesias das extremidades, fraqueza ou paralisia
muscular, arritmias e risco de paragem cardaca, e
alteraes neurolgicas centrais. O risco de surgir
hipercaliemia maior nos insuficientes renais ou
quando se associam os sais de potssio a frma
cos poupadores de potssio ou a inibidores da
enzima de converso da angiotensina.
Os sais de potssio por via oral podem cau
sar diversas reaces gastrintestinais (nuseas,
vmitos, clicas intestinais e ulcerao gstrica).
A incidncia destas reaces pode ser diminuda
com o uso de formas efervescentes, de formas
de cedncia prolongada e se as tomas se fizerem
durante ou aps as refeies.
Ind.: Preveno e tratamento da carncia de pots
sio e/ou hipocaliemia (causada ou no por diur
ticos espoliadores de potssio).
R. Adv.: A toma em excesso pode provocar hiperca
liemia (V. acima), reaces gastrintestinais.
ContraInd. e Prec.: Hipercaliemia, IR grave.
Interac.: Diurticos poupadores de potssio, ciclos
porina.
Posol.: Preveno da hipocaliemia: 1.200 mg de
cloreto de potssio.
Tratamento da hipocaliemia deve ser propor
cional, com monitorizao da concentrao
plasmtica.
n CLORETO DE POTSSIO
Orais slidas 600mg
LORETO DE POTSSIO RETARD ZYMA (MSRM);
C
Novartis C.H. Nutrio
(e0,0463); 37%
11.3.2.4. Associao de sais para re

hidratao oral
Os sais de hidratao oral so uma ferramenta
teraputica importantssima na profilaxia da desi
dratao causada por diarreias agudas, sendo
considerados como dos medicamentos que mais
vidas tm salvo. Possuem na sua composio trs
componentes fundamentais: electrlitos (clo
reto de sdio e cloreto de potssio), glucose e
hidrogenocarbonato. A funo da glucose a de
favorecer a absoro dos electrlitos a nvel intes
tinal; a do hidrogenocarbonato a de prevenir a
acidose metablica.
So preparaes extemporneas que devem
ser preparadas em gua potvel e tempera
tura ambiente. Uma vez preparadas, as solues
devem ser mantidas num local fresco e rejeita
das 24 horas aps a sua preparao. Quando for
necessrio usar gua fervida (quando destinadas a
crianas ou na falta de gua potvel), esta deve ser
fervida e arrefecida antes da preparao.
A composio das solues de hidratao oral
pode variar consideravelmente. As diferenas
maiores so a nvel do teor em cloreto de sdio,
na presena de hidratos de carbono mais com
plexos ou na presena de citrato em substituio
425
do hidrogenocarbonato. Os teores em cloreto de

sdio podem variar entre os 50 e os 90 mmol/
litro, havendo a convico de que as de teor mais
elevado devem ser usadas nas diarreias mais
intensas. A opo pelo citrato justificada por
ter uma estabilidade melhor do que o hidrogeno
carbonato, sendo prefervel nas solues usadas
em climas quentes e hmidos. As formulaes
que utilizam hidratos de carbono mais comple
xos (como solues base de cereais) tm sido
propostas, alegadamente por apresentarem uma
eficcia superior s das formulaes que contm
apenas glucose. A existirem estas diferenas elas
no tm relevncia clnica e o sucesso da hidrata
o ser mais ditado pela disponibilidade destes
medicamentos e no por estas pequenas altera
es na formulao ou na composio.
Ind.: Profilaxia da desidratao.
R. Adv.: Se rapidamente administradas podem pro
vocar vmito.
ContraInd. e Prec.: Em casos de ocluso intesti
nal, insuficientes renais graves, vmitos intensos
no controlados. Nestes casos obrigatrio o re
curso hidratao por via parentrica.
Posol.: A posologia das solues de hidratao oral
varia de acordo com o peso do doente e da gravi
dade da diarreia.
[Adultos] Dissolver o conteodo da carteira em
200 a 400ml e tomar aps cada dejeco.
[Crianas] Dissolver o conteodo da carteira
em 200ml e tomar aps cada dejeco.
[Lactentes] at 1,5 vezes o volume de cada
refeio.
Nota: V. Subgrupo (12.1.).
n BICARBONATO DE SDIO + CLORETO
DE POTSSIO + CLORETO DE SDIO +

GLUCOSE

dio 500mg + Cloreto de potssio 300mg + Cloreto
de sdio 700mg + Glucose 4000mg
REDRATE (MNSRM); Sanofi Aventis
n ELECTRLITOS + GLUCOSE
Orais lquidas e semislidas Cloreto de pots
sio 300mg + Cloreto de sdio 470mg + Glucose
3560mg + Hidrogenocitrato dissdico hidratado
530mg
DIORALYTE (SABOR GROSELHA) (MNSRM);
DIORALYTE (SABOR LIMO) (MNSRM);
(e0,266); 37%
1 1.3.3. Associaes de vitaminas com sais

minerais
Alm dos sais minerais referidos nos pontos
anteriores, existe um conjunto de outras subs
tncias inorgnicas, presentes em pequenas
quantidades nos tecidos e que so necessrias em
diversos processos metablicos. Estas substncias
so por vezes designadas por micronutrientes.
426
Incluem, entre outros, o cobalto, o cobre, o ferro,

o iodo, o mangansio e o selnio. O ferro par
ticipa no transporte e acumulao muscular de
oxignio; o iodo necessrio para a sntese das
hormonas da tiride; os outros micronutrientes
participam como cofactores enzimticos.
Embora estejam descritos sndromes resultan
tes da carncia de alguns desses micronutrientes,
s em casos de carncias dietticas graves ou
de solicitaes metablicas muito aumentadas
(como por exemplo na gravidez) que se justifica
o recurso a suplementos desses micronutrientes.
As formulaes contendo ferro so apresen
tadas dentro do mbito dos antianmicos (V.
Subgrupo 4.1.1.). Os outros micronutrientes
encontramse geralmente em associaes con
tendo, tambm, outros sais minerais e vitaminas.
Estas associaes, por vezes muito complexas,
escapam sua descrio sistemtica. Como suple
mentos, poder justificarse o seu emprego pro
filctico de carncias, em situaes de aumento
das necessidades vitamnicas e minerais (gravi
dez, aleitamento, prtica desportiva intensa) ou
de deficiente aporte ou absoro (idosos, dietas
desequilibradoras, alcoolismo, m absoro, diar
reia crnica, etc.).
As associaes de sais de clcio com vitamina D
so sobretudo usadas como parte da teraputica
da osteoporose (V. subgrupo 11.3.2.1.1.) dado
que a vitamina D favorece a absoro do clcio.
n MULTIVITAMINAS + SAIS MINERAIS

Mistas Cobre, sulfato 0.1 mg/ml + DL Alfa
tocoferol, acetato 0.4 mg/ml + Ergocalciferol
150 U.I./ml + Glicerofosfato de clcio 4mg/ml +
Glicerofosfato de mangansio 0.35 mg/ml + Gli
cerofosfato de potssio 1 mg/ml + Glicerofosfato
de sdio 4 mg/ml + Retinol, palmitato 750 U.I./ml
+ Sulfato ferroso 2 mg/ml + Sdio, molibdato
0.04 mg/mlCianocobalamina 0.0005 mg/ml +
Fosfato de riboflavina e sdio 0.2mg/ml + Nicoti
namida 1mg/ml + Pantotenato clcico 0.3mg/ml
+ Piridoxina, cloridrato 0.16mg/ml + Tiamina,
cloridrato 0.5mg/ml + cido ascrbico 10mg/ml
V ARIMINE (MNSRM); Lab. Atral
Sol. oral + P p. sol. oral Frasco 1 unid
200ml (+ Saqueta 1unidade(s)); 0%
Orais slidas Alfatocoferol, acetato 3.03 mg +
Amnio, molibdato tetrahidratado 0.094 mg +
Biotina 0.0125mg + Cianocobalamina 0.0005mg
+ Cloreto de potssio 9.58 mg + Cobre, sulfato
1.25mg + Colecalciferol 100 U.I. + Hidrogenofos
fato de clcio anidro 250 mg + Magnsio, xido
pesado 8.33 mg + Mangansio (II), pirofosfato
pentahidratado 1.546mg + Nicotinamida 10mg
+ Nquel 0.05mg + Pantotenato clcico 1.5mg +
Piridoxina, cloridrato 0.5 mg + Retinol, acetato
1500 U.I. + Riboflavina 1.5mg + Sulfato ferroso
17mg + Sdio, fluoreto 0.111mg + Tiamina, ni
trato 4.545mg + Zinco, xido 0.625mg + cido
aminobenzico 2mg + cido ascrbico 20mg
D
AGRAVIT TOTAL 30 (MNSRM); Meda Pharma
n MULTIVITAMINAS + SAIS MINERAIS +

CIDO FLICO
Orais lquidas e semislidas Alfatocoferol 30 U.I.

+ Biotina 0.045mg + Cianocobalamina 0.012mg
+ Hidrogenofosfato de clcio anidro 100 mg +
Nicotinamida 100 mg + Pantotenato clcico
20 mg + Piridoxina, cloridrato 5 mg + Ribofla
vina 15mg + Tiamina, cloridrato 15mg + Zinco,
sulfato 100mg + cido ascrbico 600mg + cido
flico 0.4mg
V ARIMINE STRESS (TUTTIFRUTTI) (MSRM); Lab.
Atral
(e0,2965); 0%
Orais slidas Carbonato de clcio 346.875 mg
+ Cianocobalamina 0.006 mg + Colecalciferol
400 U.I. + DL Alfatocoferol, acetato 60 mg +
Fumarato ferroso 54.761 mg + Magnsio, xido
165.782mg + Nicotinamida 20mg + Piridoxina,
cloridrato 2.43mg + Potssio, iodeto 0.588mg +
Retinol 5000 U.I. + Riboflavina 1.7mg + Tiamina,
nitrato 1.456mg + cido ascrbico 60mg + cido
flico 0.4mg
PRENATAL (MNSRM); Teofarma (Itlia)
Comp. revest. Frasco 60unid; 0%
Orais slidas Cianocobalamina 0.002mg + Co
bre, sulfato 1mg + Ergocalciferol 60 U.I. + Fosfato
diclcico dihidratado 100mg + Magnsio, sulfa
to heptahidratado 1.5mg + Mangansio, sulfato
tetrahidratado 1 mg + Nicotinamida 20 mg +
Pantotenato clcico 2.5mg + Piridoxina, cloridra
to 0.5mg + Retinol, acetato 1.6mg + Riboflavina
2.5 mg + Sdio, molibdato 0.2 mg + Tiamina,
nitrato 2.5 mg + Zinco, sulfato heptahidratado
0.2 mg + cido ascrbico 50 mg + cido flico
1mg
VARIMINE (MNSRM); Lab. Atral
Orais slidas Alfatocoferol, acetato 30 U.I. +
Biotina 0.045 mg + Cianocobalamina 0.012 mg
+ Fosfato diclcico dihidratado 100mg + Nico
tinamida 100mg + Pantotenato clcico 20mg +
Piridoxina, cloridrato 5mg + Riboflavina 15mg
+ Tiamina, nitrato 15mg + Zinco, sulfato 100mg
+ cido ascrbico 600mg + cido flico 0.4mg
VARIMINE STRESS (MNSRM); Lab. Atral
n PIRIDOXINA + SAIS MINERAIS E OUTRAS

ASSOCIAES
Orais lquidas e semislidas Citrato de potssio

0.46mg/ml + Citrato de sdio 9.7mg/ml + Clcio,
citrato 0.28mg/ml + Magnsio, citrato 0.085mg/ml
+ Pirglutargina 200mg/ml + Piridoxina, cloridra
to 5 mg/ml + Taurina 10 mg/ml + cido ctrico
monohidratado 40mg/ml
DETOXERGON (MNSRM); Baldacci
n VITAMINAS DO COMPLEXO B + CLCIO

Orais slidas Biotina 0.025 mg + Cianocobala
mina 0.001mg + Nicotinamida 25mg + Pantote
nato clcico 25mg + Piridoxina, cloridrato 5mg

+ Riboflavina 15mg + Tiamina, cloridrato 15mg
D
AGRAVIT B COMPLEX FORTE (MNSRM); Meda
Pharma
427
A maioria dos frmacos includos neste grupo

apresentase sob a forma de solues estreis,
tendo por objectivo a correco do equilbrio
hidroelectroltico ao fornecer gua para hidrata
o e electrlitos, de modo a corrigir as alteraes
da volemia e restabelecer o equilbrio osmtico
ou o equilbrio cidobase. Os principais ies
envolvidos no equilbrio hidroelectroltico e
no equilbrio cidobase so o sdio, o cloro, o
bicarbonato e o potssio. O clcio, o fosfato e o
magnsio desempenham um papel central na for
mao do tecido sseo para alm de participarem
em numerosos processos metablicos e fisiol
gicos. Algumas solues electrolticas contm
um hidrato de carbono como fonte de calorias,
sendo a glucose o monossacarido mais utilizado.
Algumas solues electrolticas contm tambm
precursores do bicarbonato (acetato, citrato ou
lactato), actuando como agentes alcalinizantes.
As solues parentricas so frequentemente
usadas como veculo ao qual se adicionam medi
camentos injectveis (por ex: citostticos), para
perfuso IV lenta. indispensvel conhecer as
incompatibilidades fsicas e qumicas eventu
almente existentes, antes de se proceder a este
tipo de administrao. Para todas as solues,
indispensvel observar cuidados de asspsia e
antisspsia, aquando da sua administrao.
O sdio o principal catio do compartimento
extracelular e o cloro o principal anio. O teor
em sdio determina, normalmente, o volume do
fluido extracelular. O cloreto de sdio desempe
nha um papel importantssimo na regulao da
osmolalidade plasmtica, equilbrio cidobase e
potencial das membranas celulares. As solues
de cloreto de sdio ou solues salinas cuja
concentrao de 0,9% so isotnicas e vulgar
mente designadas por soro fisiolgico; por via
IV podem ser administradas em veia perifrica. A
sua utilidade teraputica , alis, bem reconhe
cida quando administradas por quaisquer vias
as feridas expostas como as queimaduras ou
as lceras respondem bem irrigao com soro
fisiolgico; as solues oftlmicas de soro fisio
lgico permitem o alvio temporrio do edema
da crnea e as gotas nasais de soro fisiolgico
fluidificam as secrees e aliviam os sintomas da
congesto nasal. O cloreto de sdio o princi
pal sal de sdio usado como fonte de ies sdio.
Os principais efeitos adversos devido ao sdio
sero, logicamente, alteraes hidroelectolticas
por excesso de sdio; a elevao da osmolalidade
plasmtica (hipernatremia) raramente ocorre com
a administrao de doses teraputicas de cloreto
de sdio. O cloreto de sdio dever ser adminis
trado com precauo a doentes com patologias
associadas reteno de sdio, incluindo HTA,
IC, edemas ou IR.
O potssio o principal catio intracelular
sendo essencial em variadssimos processos
metablicos e fisiolgicos, nomeadamente na
conduo do influxo nervoso, contraco muscu
lar e equilbrio cidobase. Os principais efeitos
adversos associados administrao excessiva de
potssio so: hipercaliemia, especialmente em
doentes com IR, sendo particularmente relevante
Correctivos
da Volmia e
das Alteraes
Electrolticas
12
Correctivos da Volmia
e das Alteraes Electrolticas
12.1. Correctivos do equilbrio cidobase

12.1.1. Acidificantes
12.1.2. Alcalinizantes
12.2. Correctivos das alteraes
hidroelectrolticas
12.2.1. Clcio
12.2.2. Fsforo
12.2.3. Magnsio
12.2.4. Potssio
12.2.5. Sdio
12.2.6. Zinco
12.2.7. Glucose
12.2.8. Outros
12.3. Solues para dilise peritoneal
12.3.1. Solues isotnicas
12.3.2. Solues hipertnicas
12.4. Solues para hemodilise
12.5. Solues para hemofiltrao
12.6. Substitutos do plasma e das fraces
proteicas do plasma
12.7. Medicamentos captadores de ies
12.7.1. Fixadores de Fsforo
12.7.2. Resinas permutadoras
de caties
a toxicidade cardaca aps administrao IV. Os

sais de potssio devem ser administrados com
precauo a doentes com doena cardaca, doen
tes com patologias associadas a hipercaliemia IR,
insuficincia suprarrenal, desidratao aguda,
queimaduras graves e/ou doentes medicados com
frmacos susceptveis de induzir hipercaliemia,
como os diurticos poupadores do potssio, ini
bidores da enzima de converso da angiotensina
ou antagonistas da angiotensina II e ciclosporina. Recomendase a monitorizao frequente
do ionograma e ECG.
A glucose um substrato metablico e fonte
preferencial de hidratos de carbono sendo utili
zada na prtica clnica como fonte de calorias e
de gua para rehidratao. A administrao de
glucose pode reduzir as perdas de protenas e de
azoto, promove a sntese do glicognio e permite
prevenir a cetose, se administrada em quantida
des suficientes. Quando administrada por via IV
pode induzir diurese, dependendo do volume
administrado e da situao clnica do doente. As
solues de glucose de concentrao igual a 5%
430
Grupo 12 | 12.1. Correctivos do equilbrio cidobase
so isotnicas e podem ser administradas em veia

perifrica. As solues de concentrao superior
a 5% so utilizadas para fornecer calorias num
pequeno volume de gua e corrigir as concen
traes plasmticas de glucose no tratamento da
hipoglicemia de qualquer etiologia; devem ser
administradas em veia central, embora solues a
10% possam ser administradas em veia perifrica;
solues a 50% tm sido utilizadas como agentes
esclerosantes.
A concentrao das solues de electrlitos
expressase habitualmente em mmol/l ou mEq/l.
As solues de electrlitos, administradas por IV,
so indispensveis ao tratamento de muitas situa
es clnicas agudas em meio hospitalar. Existem
disponveis numerosas solues electrolticas de
composio qualitativa e quantitativa distinta; a
sua seleco feita de acordo com o tipo e grau
da alterao hidroelectroltica e/ou cidobase
que se pretende corrigir; a sua administrao
deve realizarse sempre segundo tcnica rigorosa
de modo a evitar a contaminao e o extravasa
mento. Em ambulatrio so largamente utilizadas
formulaes que se apresentam sob a forma de
p para reconstituio com gua e administrao
por via oral; permitem uma rehidratao oral
particularmente til em pediatria, no tratamento
de diarreias agudas de qualquer etiologia (V. Sub
grupo 11.3.2.4.).
Neste grupo no so mencionados nume
rosos subgrupos constantes da classificao
farmacoteraputica, uma vez que estes, na sua
maioria, dizem respeito a medicamentos usados
em ambiente hospitalar. Restringimonos, pois,
apresentao dos que se encontram, neste
momento, disponveis nas Farmcias Comunit
rias.
12.1. Correctivos do equilbrio

cido base
12.1.1. Acidificantes
mbito do Pronturio.
12.1.2. Alcalinizantes
mbito do Pronturio.
12.2. Correctivos das alteraes

hidroelectrolticas
12.2.1. Clcio
n CLORETO DE CLCIO
V. Subgrupo (11.3.2.1.1.).
12.2.2. Fsforo
mbito do Pronturio.
12.2.3. Magnsio
n CLORETO DE MAGNSIO
V. Subgrupo (11.3.2.1.2.).
12.2.4. Potssio
n CLORETO DE POTSSIO
V. Subgrupo (11.3.2.3.).
12.2.5. Sdio
n CLORETO DE SDIO
Ind.: Correces dos desequilbrios hidroelectro
lticos e cidobase, rehidratao, aps vmito
e/ou diarreia de qualquer etiologia. Tratamento
e preveno da intoxicao hdrica. Irrigao de
feridas expostas como queimaduras ou lceras.
Irrigao de feridas operatrias. Alvio sintom
tico do edema da crnea (solues oftlmicas).
Alvio sintomtico da congesto nasal. Lavagem
vesical. Veculo para adio de medicamentos
compatveis.
R. Adv.: Hipernatremia e reteno hdrica, podendo
agravar situaes de ICC e provocar edema pul
monar agudo.
ContraInd. e Prec.: Hipernatremia ou reteno
hdrica. Doentes com HTA, ICC, disfuno renal,
hipoproteinemia, cirrose heptica, obstruo das
vias urinrias. Doentes medicados com frmacos
que induzem reteno de sdio.
Interac.: No significativas.
Posol.: [Adultos] Via IV: Posologia individualizada
de acordo com valores laboratoriais e avaliao
clnica do doente; em mdia as necessidades di
rias so repostas com a administrao de 1 litro
de cloreto de sdio a 0,9% (154 mEq de sdio
e 154 mEq de cloro); 2 a 3 litros de cloreto de
sdio a 0,9% perfundidos em 2 a 3 horas nas situ
aes de depleo grave.
CLORETO DE SDIO 0,45 % LABESFAL (MSRM);
Labesfal
e3,65 (e3,65); 0%
Parentricas 9mg/ml
CLORETO DE SDIO 0,9% LABESFAL (MSRM); La
besfal
Sol. inj. Frasco 1 unid 100 ml; e1,99
(e0,0199); 0%
(e0,0087); 0%
(e0,0039); 0%
(e0,0029); 0%
SORO FISIOLGICO (MSRM); Fresenius Kabi
Sol. p. perfuso Frasco 10 unid 1000 ml;
e3,54 (e0,0004); 0%
e1,89 (e0,0002); 37%
12.2. Correctivos das alteraes hidroelectrolticas
S ORO FISIOLGICO B.BRAUN (MSRM); B. Braun

Medical
0%
0%
(e0,0355); 0%
e1,98 (e0,0198); 0%
e2,25 (e0,009); 0%
e1,71 (e0,0034); 0%
Sol. inj. Frasco para injectveis 1 unid
1000ml; e2,85 (e0,0029); 37%
S ORO FISIOLGICO BASI (MSRM); Lab. Basi
500ml; e1,67 (e1,67); 0%
1000ml; e3,24 (e3,24); 0%
12.2.6. Zinco
mbito do Pronturio.
12.2.7. Glucose
n GLUCOSE
Ind.: Tratamento da hipoglicemia de qualquer etio
logia incluindo hiperinsulinemia, alcoolismo ou
choque. Preveno e tratamento da desidratao
devida a diarreia aguda. Tratamento da depleo
em hidratos de carbono e fluidos (nutrio ent
rica e parentrica).
R. Adv.: Hiperglicemia. Glicosria. Reteno h
drica. Alteraes electrolticas incluindo hipo
calemia, hipomagnesiemia e hipofosfatemia.
Agravamento do estado neurolgico aps leso
isqumica cerebral. Hipoglicemia de rebound
aps interrupo abrupta de perfuses de solu
es de elevada concentrao. Irritao venosa
local e tromboflebites (solues hipertnicas).
ContraInd. e Prec.: Coma diabtico e hiperglice
mia. Doentes em anria. Hemorragia intracrania
na. Delirium tremens em doentes desidratados.
Isquemia cerebral. Sndrome da m absoro
glucosegalactose.
Posol.: [Adultos] Via IV: 500mg/kg/hora; dose m
xima 800mg/kg/hora. As solues de glucose a
5% podem ser administradas em veia perifrica.
No tratamento da hipoglicemia resultante de um
excesso de insulina, ou de qualquer outra etio
logia, a dose recomendada de 30 a 80 ml da
soluo de glucose a 30%, administrada em veia
central, a 5ml/min. Monitorizar glicemia e ajustar
dose.
[Crianas] Via IV: RNs e crianas < 1 ano de
idade: 2ml/kg de uma soluo de glucose a 10%
ou 25% administrada lentamente no tratamento
da hipoglicemia aguda e sintomtica. Monitorizar
glicemia e ajustar dose.
431
Parentricas 50mg/ml
GLUCOSE 5% BASI (MSRM); Lab. Basi
500ml; e1,73 (e1,73); 0%
1000ml; e3,37 (e3,37); 0%
G
LUCOSE 5% LABESFAL (MSRM); Labesfal
e2,06 (e2,06); 0%
1000ml; e3,19 (e3,19); 0%
GLUCOSTERIL 5% (MSRM); Fresenius Kabi
e2,24 (e0,0002); 37%
e3,85 (e0,0004); 0%
Parentricas 55mg/ml
SORO GLUCOSADO ISOTNICO (MSRM); B. Braun
Medical
250ml; e2,14 (e0,0086); 0%
500ml; e2,93 (e0,0059); 0%
1000ml; e2,99 (e0,003); 37%
SORO GLUCOSADO A 10% B.BRAUN (MSRM); B.
Braun Medical
Sol. p. perfuso Frasco 1unid 1000ml; e4,5
(e0,0045); 0%
G
LUCOSE 30% BRAUN (MSRM); B. Braun Medical
500ml; e48,66 (e0,0097); 0%
G
LUCOSE 30% LABESFAL (MSRM); Labesfal
e3,98 (e3,98); 0%
12.2.8. Outros
n CLORETO DE CLCIO + CLORETO DE
POTSSIO + CLORETO DE SDIO +
LACTATO DE SDIO
Soluo para perfuso: Cada 1000ml contm:

Cloreto de sdio 6,0 g; cloreto de potssio 0,3 g;
cloreto de clcio 0,2 g; lactato de sdio 3,1 g,
pelo que cada 1000ml fornecero: sdio 130 mEq,
potssio 4 mEq, clcio 2,7 mEq, cloro 110
mEq e lactato 27 mEq. A soluo de Ringer com
Lactato uma soluo isotnica cujo pH 6,6.
Ind.: Correco da volemia e de alteraes electrol
ticas. Tratamento da acidose metablica.
R. Adv.: As reaces adversas susceptveis de serem
observadas com a soluo de Ringer com Lactato
esto associadas administrao excessiva de um
ou alguns dos ies presentes na soluo. Os efei
tos mais graves que se podero observar resultam
de um excesso de sdio e sobrecarga hdrica po
dendo conduzir a edema pulmonar e/ou edema
432
Grupo 12 | 12.2. Correctivos das alteraes hidroelectrolticas
perifrico. Poderse tambm observar alcalose

metablica (excesso de bicarbonato o lactato
metabolizado no anio bicarbonato) particu
larmente em doentes com IR; hipernatremia,
hiperosmolalidade, hipertenso, edema e efeitos
gastrintestinais (excesso de sdio); hipercaliemia
(excesso de potssio) e hipercalcemia (excesso
de clcio). Dor e flebite no local da injeco.
ContraInd. e Prec.: Doentes com acidose lctica.
Doentes com alcalose metablica ou respiratria,
hipocalcemia ou hipocloridria (a administrao
de solues contendo o anio bicarbonato ou
seus precursores est contraindicada). Adminis
trar com grande precauo a doentes com ICC,
HTA, IR, IH, doentes com edema e doentes medi
cados com corticosterides.
Interac.: No conhecidas. A alcalinizao da urina
aumenta a depurao renal dos frmacos acdicos
como os salicilatos e barbitricos.
Posol.: Via IV: A dose deve ser individualizada e
dependente do estado electroltico e equilbrio
cidobase do doente. Usualmente 2030ml/Kg/
/hora na correco de perdas agudas de fluidos
e electrlitos.
Parentricas Associao
R INGER COM LACTATO LABESFAL (MSRM); La
besfal
e2,56 (e0,0051); 0%
n ELECTRLITOS
Soluo para perfuso: Pequenas variaes da
frmula no alteram as suas caractersticas tera
puticas.
Ind.: Correco de alteraes hidroelectrolticas em
que as necessidades nos diferentes ies so em
propores idnticas s do plasma. Desidrataes
isotnicas, eventualmente associadas a acidose
metablica. V. Introduo (12.).
R. Adv.: Sobrecarga hdrica. Edema. Dispneia. Agra
vamento de IC e/ou IR. Irritao venosa no local
da puno.
ContraInd. e Prec.: Hipercaliemia. Oligoanria.
Alcalose metablica. HTA grave. IC descompensa
da. Edemas generalizados. IR grave. Hipertenso
intracraniana. Monitorizar ionograma.
Posol.: [Adultos] Via IV: 500 a 3000ml/dia em per
fuso gota a gota a 60100ml/hora.
[Crianas] Via IV: 50ml/kg/dia.
Parentricas Acetato de clcio 0.261 mg/ml +
Cloreto de magnsio hexahidratado 0.254 mg/ml
+ Cloreto de sdio 6.28 mg/ml + Potssio, ace
tato 0.393 mg/ml + Sdio, acetato trihidratado
4.01mg/ml
IONOSTERIL (MSRM); Fresenius Kabi
500ml; e2,37 (e0,0047); 0%
1000ml; e3,69 (e0,0037); 0%
Parentricas Cloreto de magnsio hexahidratado

0.29 mg/ml + Cloreto de potssio 0.29 mg/ml
+ Cloreto de sdio 5.8 mg/ml + Clcio, cloreto
dihidratado 0.27 mg/ml + Sdio, acetato tri
hidratado 5.05mg/ml
SOLUO POLIELECTROLTICA S SEM GLUCOSE
(MSRM); Labesfal
1000ml; e3,84 (e3,84); 0%
n ELECTRLITOS + GLUCOSE
Soluo para perfuso: Pequenas variaes da
frmula no alteram as suas caractersticas tera
puticas.
Ind.: Correco de alteraes hidroelectrolticas em
que as necessidades nos diferentes ies so em
propores idnticas s do plasma. Desidrataes
isotnicas eventualmente associadas a acidose
metablica. V. Introduo (12.).
R. Adv.: Sobrecarga hdrica. Edema. Dispneia. Agra
vamento de IC e/ou IR. Irritao venosa no local
da puno.
ContraInd. e Prec.: Hipercaliemia. Oligoanria.
Alcalose metablica. HTA grave. IC descompensa
da. Edemas generalizados. IR grave. Hipertenso
intracraniana. Diabetes mellitus descompensada.
Monitorizar ionograma e glicemia.
Posol.: [Adultos] Via IV: 500 a 3000ml/dia em per
fuso gota a gota a 60100ml/hora.
[Crianas] Via IV: 50ml/kg/dia at 150ml/kg/
dia.
Nota: V. Electrlitos + Glucose em 11.3.2.4.
Parentricas Acetato de clcio 0.261mg/ml + Clo
reto de magnsio hexahidratado 0.254 mg/ml +
Cloreto de sdio 6.22mg/ml + Glucose 50mg/ml
+ Potssio, acetato 0.393mg/ml + Sdio, acetato
trihidratado 4.01mg/ml
IONOSTERIL G (MSRM); Fresenius Kabi
500ml; e2,61 (e0,0052); 0%
1000ml; e3,4 (e0,0034); 37%
Parentricas Cloreto de magnsio hexahidratado
0.29 mg/ml + Cloreto de potssio 0.29 mg/ml +
Cloreto de sdio 5.8 mg/ml + Clcio, cloreto di
hidratado 0.27mg/ml + Glucose 50mg/ml + S
dio, acetato trihidratado 5.05mg/ml
SOLUO POLIELECTROLTICA S COM GLUCOSE
(MSRM); Labesfal
1000ml; e3,98 (e3,98); 0%
n GLUCOSE + CLORETO DE SDIO

Ind.: Correco de alteraes hidroelectrolticas,
na desidratao, na hipernatremia, quando haja
indicao para algum aporte calrico.
R. Adv.: Edemas, hipernatremia, agravamento de IC
e/ou de IR. Irritao no local da puno venosa.
Agravamento de hipertenso.
12.3. Solues para dilise peritoneal
ContraInd. e Prec.: Edemas de qualquer origem,

hipertenso craneana, insuficincia cardaca, hi
poproteinemia, cirrose heptica, hiperglicemia
e coma heptico, doentes tratados com medica
mentos que provocam reteno de sdio.
Interac.: No significativas. No adicionar frmacos
cuja compatibilidade no seja conhecida (V. In
troduo 12.).
Posol.: [Adultos] Via IV: at 3000ml/dia, segundo
situao clnica e peso do doente, em perfuso
gota a gota a 60100ml/hora.
S ORO 210 (MSRM); Fresenius Kabi
e2,42 (e0,0002); 0%
G
LUCOSE 5% COM CLORETO DE SDIO 0,9% BASI
(MSRM); Lab. Basi
500ml; e1,42 (e1,42); 0%
1000ml; e2,77 (e2,77); 0%
LUCOSTERIL 5% EM SORO FISIOLGICO
G
(MSRM); Fresenius Kabi
500ml; e2,93 (e0,0059); 0%
1000ml; e4,39 (e0,0044); 0%
EXTROSE EM SORO FISIOLGICO (MSRM); B.
D
Braun Medical
e41,39 (e0,0083); 0%
e53,5 (e0,0054); 0%
e63,6 (e0,0032); 0%
12.3. Solues para dilise

peritoneal
12.3.1. Solues isotnicas
mbito do Pronturio.
12.3.2. Solues hipertnicas

mbito do Pronturio.
12.4. Solues para hemodilise

mbito do Pronturio.
12.5. Solues para hemofiltrao

mbito do Pronturio.
433
12.6. Substitutos do plasma e das

fraces proteicas do plasma
mbito do Pronturio.
12.7. Medicamentos captadores de

ies
Os medicamentos deste subgrupo so rara
mente utilizados na clnica ambulatria. Dadas
as suas indicaes, considerase que os fixadores
de fsforo (12.7.1.) so particularmente teis em
doentes sujeitos a dilise crnica, com tendn
cia a hiperfosfatemia e perda de fsforo sseo,
enquanto que as resinas permutadoras de caties
se restringem na prtica ao polistireno sulfonato
com a sua afinidade para o potssio.
12.7.1. Fixadores de Fsforo

n CARBONATO DE LANTNIO
Ind.: Controlo da hiperfosfatemia em doentes com
IR crnica em hemodilise ou dilise peritoneal
contnua em ambulatrio.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, diarreia ou obstipao,
dores abdominais, flatulncia, dispepsia. Hipo
calcemia. Mais raramente poderse observar:
alterao do paladar, estomatite, esofagite e sn
drome do intestino irritvel. Cefaleias, tonturas e
vertigens. Astenia e fadiga. Artralgias e mialgias.
Osteoporose. Erupes cutneas e prurido. Eo
sinofilia. Hiperglicemia. Hipercalcemia. Hiper ou
hipofosfatemia. Elevao das enzimas hepticas.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento (no
h informao). Monitorizar nveis sricos de
clcio. Suspender teraputica se ocorrer hipofos
fatemia. Usar com grande precauo em doentes
com IH, lcera pptica aguda, colite ulcerosa,
doena de Crohn ou obstruo intestinal (no h
estudos nestas populaes de doentes). A admi
nistrao por perodos superiores a 2 anos dever
ser criteriosamente avaliada.
Interac.: No administrar, nas 2 horas anteriores
ou posteriores administrao do carbonato de
lantnio frmacos que se sabe interagirem com
os anticidos (o carbonato de lantnio determina
um aumento do pH gstrico). No administrar,
nas 2 horas seguintes administrao do carbo
nato de lantnio, tetraciclinas e floxacinas (possi
bilidade de quelao de vrios ies).
Posol.: Via oral: 750 3750 mg/dia; usualmente
1500 3000 mg/dia, a administrar com as refei
es, de acordo com os nveis sricos de fosfatos.
Monitorizar fosfatemia, a intervalos de 23 sema
nas, at valor de fosfatos pretendido.
Orais slidas 500mg
F OSRENOL 500 MG (MSRM); Shire (Reino Unido)
Comp. p. mastigar Frasco 90unid; e184,62
(e2,0513); 0%
434
Grupo 12 | 12.7. Medicamentos captadores de ies
Orais slidas 750mg

F OSRENOL 750 MG (MSRM); Shire (Reino Unido)
(e2,647); 0%
Orais slidas 1000mg
FOSRENOL 1000 MG (MSRM); Shire (Reino Unido)
(e3,4124); 0%
n SEVELMERO
Ind.: Hiperfosfatemia de adultos sujeitos a hemo
dilise (em conjunto com clcio, retinol ou seus
anlogos, etc.).
R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais, cefaleias, hi
potenso, dores, hipertermia, prurido.
ContraInd. e Prec.: No usar em menores de 18
anos, doentes com patologia gastrintestinal ou
quando no seja possvel vigiar as concentraes
plasmticas de K+, Cl e Ca2+, bem como de fos
fatos.
Posol.: [Adultos] Via oral: 800 mg, 3 vezes/dia
para nveis sricos de fsforo de 5,57,5 mg/dl;
1200 mg, 3 vezes/dia para nveis sricos de fs
foro de 7,59 mg/dl; 1600 mg, 3 vezes/dia para
nveis sricos de fsforo 9mg/dl .
superiores a 66,5 mmol/l preciso recorrer

infuso IV de bicarbonato, insulina e glucose.
R. Adv.: Obstipao, eventualmente ocluso intesti
nal, hipercalcemia.
ContraInd. e Prec.: Hipocaliemia, hipercalcemia,
intolerncia frutose. Os efeitos dos digitlicos
so reforados pela baixa da caliemia, pelo que
necessrio prudncia na administrao a doentes
digitalizados.
Interac.: Com os digitlicos (potenciao).
Posol.: 20 a 40 g, 1 a 2 vezes/dia, por via oral (sus
penso em 100200ml de lquido) ou rectal (ene
ma de reteno).
Outros 759 949mg/g
RESICAL (MSRM); Fresenius Medical Care
P susp. oral. ou rect. Frasco 1unid 500 g;
e33,79 (e0,0676); 0%
n POLISTIRENO SULFONATO DE SDIO
n POLISTIRENO SULFONATO DE CLCIO
Ind.: Profilaxia e tratamento da hipercaliemia (na

IR aguda e crnica, em casos de esmagamento
tecidular, queimaduras extensas, choque ps
operatrio); em casos graves, com caliemias
superiores a 66,5 mmol/l preciso recorrer
infuso IV de bicarbonato, insulina e glucose.
R. Adv.: Obstipao, eventualmente ocluso intesti
nal, hipercalcemia.
ContraInd. e Prec.: Hipocaliemia, hipercalcemia,
intolerncia frutose. Os efeitos dos digitlicos
so reforados pela baixa da caliemia, pelo que
necessrio prudncia na administrao a doentes
digitalizados.
Interac.: Com os digitlicos (potenciao).
Posol.: 20 a 40 g, 1 a 2 vezes/dia, por via oral (sus
penso em 100200ml de lquido) ou rectal (ene
ma de reteno).
Ind.: Profilaxia e tratamento da hipercaliemia (na

IR aguda e crnica, em casos de esmagamento
tecidular, queimaduras extensas, choque ps
operatrio); em casos graves, com caliemias
Outros 454 g
RESONIUM (MSRM); Sanofi Aventis
Granulado p. sol. oral ou rectal Frasco 1unid
454 g; e22,58 (e22,58); 90%
Orais slidas 800mg

R ENVELA (MSRM); Genzyme (Holanda)
e206,95 (e1,1497); 0%
12.7.2. Resinas permutadoras de caties
A pele revelase particularmente adequada para a

aplicao tpica de frmacos ao propiciar o estabe
lecimento de um contacto ntimo do frmaco com
o tecidoalvo a tratar e por dessa aplicao decorrer
habitualmente um mnimo de efeitos sistmicos.
Esta possibilidade deve porm ser sempre conside
rada, bem como o facto de potencialmente todas as
substncias aplicadas na pele ou mucosas poderem
desencadear reaces alrgicas.
Tais reaces no so imputveis exclusivamente
aos princpios activos utilizados, sendotambm impu
tveis aos excipientes, agentes conservantes ou subs
tncias aromticas includos na preparao. Da que
preparaes distintas contendo o mesmo princpio
activo possam ser diferentemente toleradas em fun
o do veculo utilizado. Os veculos podem conferir
ao frmaco a forma de p, loo, creme, pomada e
pasta.
E se a escolha do princpio activo determinante
para o sucesso do tratamento, tambm o veculo
que o acompanha o poder ser ao facilitar a pene
trao do princpio activo, ao modificar o grau de
hidratao da pele ou ao possuir um efeito modera
damente antiinflamatrio. O mdico deve, por isso,
estar familiarizado com as diversas formulaes de
um mesmo princpio activo, uma vez que a seleco
adequada dessa formulao pode determinar um
benefcio teraputico acrescido.
Uma vez que a etiopatogenia de numerosas doen
as cutneas no est ainda completamente esclare
cida, o tratamento causal tornase frequentemente
impossvel, ficando o clnico remetido para a pres
crio de um tratamento meramente sintomtico.
Por via de regra, a prescrio de formulaes que
associem vrios princpios activos no recomendada.
Existe tambm no mercado uma vasta gama de
produtos para aplicao tpica na pele no classi
ficados como medicamentos, mas como produtos
cosmticos, estando neles includos um nmero
muito restrito de formulaes com interesse bem
documentado na teraputica de algumas afeces
cutneas. Quando esse for o caso procederse
sua explicitao a ttulo informativo ao longo do
presente grupo.
13.1. Anti infecciosos de aplicao

na pele
A lavagem das leses cutneas utilizando gua
e sabo constitui a melhor forma de se prevenir a
instalao de um processo infeccioso. Para a limpeza
geral da pele e das cicatrizes pode tambm recorrer
se ao soro fisiolgico soluo de cloreto de sdio
a 9mg/ml (V. Subgrupo 12.2.5.).
Nas infeces cutneas instaladas recomendase
igualmente a limpeza adequada da pele, seguida de
secagem cuidadosa.
13.1.1. Antispticos e desinfectantes

Os antispticos impedem a multiplicao de
germes patognicos na pele e nas mucosas.
O termo desinfectante deve reservarse exclu
sivamente para denominar as substncias antimi
crobianas utilizadas na desinfeco dos materiais
Medicamentos
usados
em afeces
cutneas
13
Medicamentos usados
emafecescutneas
13.1. Antiinfecciosos de aplicao na pele

13.1.1. Antispticos e desinfectantes
13.1.2. Antibacterianos
13.1.3. Antifngicos
13.1.4. Antivricos
13.1.5. Antiparasitrios
13.2. Emolientes e protectores
13.2.1. Emolientes
13.2.2. Preparaes barreira
13.2.3. Ps
13.3. Medicamentos queratolcos
eantipsoriticos
13.4. Medicamentos para tratamento
daacne e da roscea
13.4.1. Roscea
13.4.2. Acne
13.4.2.1. De aplicao tpica
13.4.2.2. De aco sistmica
13.5. Corticosterides de aplicao tpica
13.6. Associaes de antibacterianos,
antifngicos ecorticosterides
13.7. Adjuvantes da cicatrizao
13.8. Outros medicamentos usados em

Dermatologia
13.8.1. Preparaes enzimticas e
produtos aparentados
13.8.2. Anestsicos locais e
antipruriginosos
13.8.3. Preparaes para verrugas,
calosecondilomas
13.8.4. Produtos para alopcia
andrognica
13.8.5. Imunomoduladores de uso
tpico
13.8.6. Produtos para as unhas
inertes (instrumentos cirrgicos, por exemplo). A
distino entre estes dois termos na prtica no
contudo to linear, uma vez que algumas prepara
es podem ser utilizadas quer como antisptico,
quer como desinfectante.
A maioria dos antispticos actua sobretudo
sobre a flora dita transitria (superficial), pos
suindo pouca ou nenhuma actividade sobre a
flora residente. A sua utilizao deve por isso
ser restringida profilaxia da infeco cutnea,
436
Grupo 13 | 13.1. Antiinfecciosos de aplicao na pele
sendo preferidos aos antibiticos de aplicao

tpica devido induo potencial de resistncias
e s reaces alrgicas que do uso destes ltimos
podem resultar.
Os principais efeitos indesejveis dos anti
spticos so a sua aco irritativa sobre a pele
e mucosas e o risco de reaces de hipersensi
bilidade.
Deve evitarse o contacto com os olhos e a
ingesto ou inalao acidental de certos anti
spticos e desinfectantes, uma vez que podem
induzir problemas graves, por vezes mesmo com
desfecho fatal.
A eleio do antisptico a utilizar depende do
tipo de situao a tratar:
Nas feridas e cortes, e nas infeces super
ficiais tnues e localizadas, pode procederse
aplicao tpica de uma soluo antisptica, tal
como o violeta de genciana ou a clorohexidina.
Quando se pretenda uma aco detergente asso
ciada pode optarse pelo uso da cetrimida.
Na presena de crostas superficiais estas
devem ser lavadas delicadamente com gua e
sabo ou com uma soluo adstringente, nomea
damente de permanganato de potssio a 1:10000,
que se revela igualmente til nas reaces com
eczema exsudativo.
Nas leses descamativas preferese a utiliza
o de um unguento emulsificante ou outro anti
sptico que no irrite a pele.
Hoje, devido actividade marcadamente irri
tativa das solues cloradas, de que exemplo
o soluto de Dakin (soluo de hipoclorito de
sdio), estas vemse claramente preteridas em
favor da utilizao da iodopovidona.
Tambm a loo de nitrato de prata j hoje
raramente utilizada pois, para alm de tingir a
pele, pode induzir toxicidade quando utilizada
por perodos longos.
A fim de se evitarem queimaduras qumicas
e uma vez que algumas preparaes obrigam a
diluio prvia convm que se proceda sistemati
camente a consulta que confirme qual o nvel de
diluio adequado.
n LCOOL ISOPROPLICO + LCOOL

PROPLICO + ETILSULFATO DE
MECETRNIO
Ind.: Desinfeco higinica ou cirrgica das mos.

Desinfeco da pele antes de injeces, ou pun
es.
R. Adv.: Raramente, irritao da pele.
ContraInd. e Prec.: Contraindicase a sua aplica
o em mucosas e na proximidade dos olhos, ou
de feridas abertas. No utilizar em prematuros e
recmnascidos. Inflamvel.
Posol.: Desinfeco higinica das mos: esfregar
3ml, pelo menos durante 30 segundos. Desinfec
o cirrgica das mos: esfregar nas mos e an
tebraos, previamente secos, tantas quantidades
quantas as necessrias para os manter molhados
durante, pelo menos, 3 minutos. Desinfeco da
pele: nas injeces e punes, esfregar a pele,
previamente seca, durante pelo menos 15 segun
dos; nas artrocenteceses, punes em cavidades
corporais, rgos ocos e intervenes cirrgicas,

manter a pele molhada durante pelo menos um
minuto. Na presena de pele rica em glndulas
sebceas, mantla molhada durante dez minu
tos.
+ 2mg/g
STERILLIUM (MNSRM); Bode Chemie (Alemanha)
Sol. cutnea Frasco 1unid 100ml; 0%
n CETRIMIDA
Ind.: Antisptico para aplicao tpica, com aco
detergente associada.
R. Adv.: Em aplicao repetida pode provocar sen
sibilizao; irritante da pele e da mucosa nasal.
ContraInd. e Prec.: Evitar o contacto com os olhos
e a sua aplicao na cavidade oral.
Interac.: Incompatvel com sabes e iodetos.
Posol.: Aplicar o creme em camada fina sobre a zona
afectada, 2 a 3 vezes/dia.
CETAVLEX (MNSRM); CS Portugal
Creme Bisnaga 1unid 50 g; 0%
n CLORETO DE BENZALCNIO
Ind.: Limpeza antisptica de feridas cutneas su
perficiais.
R. Adv.: As reaces adversas so muito raras
(<1/10 000). Pode causar irritao cutnea e das
mucosas.
ContraInd. e Prec.: No utilizar em crianas com
idade igual ou inferior a 1 ano, durante a gravidez
e aleitamento, ou em caso de hipersensibilidade
conhecida. No utilizar junto aos olhos, genitais,
ouvidos, na boca ou em reas extensas do corpo
que excedam 5% da superfcie corporal. No ina
lar. No utilizar concomitantemente com outros
produtos de aplicao tpica, com sabo ou ou
tros surfactantes.
Interac.: No so conhecidas.
Posol.: Apenas para utilizao em tratamentos
ocasionais, localizados e de curto prazo. Pul
verizar de forma a cobrir toda a ferida e deixar
actuar durante cerca de 5 minutos. Utilizar
gaze ou algodo limpos para retirar qualquer
excesso de lquido.
[Crianas > 1 ano e < 6 anos] Uma pulveri
zao nica em 24 horas sobre cada ferida, a um
mximo de 4 feridas ao mesmo tempo, e durante,
no mximo, 3 a 5 dias.
DETOLPRO (MNSRM); Reckitt
n CLOROHEXIDINA
Ind.: Antisptico para aplicao tpica, activo con
tra grande nmero de bactrias gram + e gram ,
com actividade detergente.
R. Adv.: Hipersensibilidade; irritante para os olhos,
ouvido mdio e mucosas.
ContraInd. e Prec.: No utilizar nas cavidades

corporais.
Interac.: Incompatvel com os sabes.
Posol.: Aplicar em camada fina na pele afectada ou
nas feridas.
A LOSPRAY (MNSRM); Paraclsia
HANDSCRUB (MNSRM); Paraclsia
H
IBITANE (MNSRM); CS Portugal
n IODOPOVIDONA
Ind.: Antisptico para aplicao tpica.
R. Adv.: Hipersensibilidade rara.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento, pois
pode ser absorvido em quantidade suficiente
para afectar a tiride fetal; evitar a utilizao em
feridas extensas dado o risco de absoro sist
mica; em doentes com perturbaes tiroideias e
em IR.
Interac.: Pode interferir no resultado dos testes de
funo tiroideia.
B
Espuma cutnea Frasco 1unid 125ml; 0%
E CTODINE ESPUMA CUTNEA (MNSRM); Paraclsia
S EPTIL, P (MNSRM); Lab. Azevedos
P cutneo Frasco 1unid 10 g; 0%
B
Pomada Bisnaga 1unid 30 g; 0%
B
E CTODINE SOLUO CUTNEA (MNSRM); Para
clsia
n PERXIDO DE HIDROGNIO
Ind.: Antisptico e desodorizante para limpeza de
feridas e lceras.
437
R. Adv.: A aplicao repetida na boca pode provocar

irritao da mucosa.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade; em con
centraes elevadas revelase altamente irritativo
para a pele e mucosas; evitar o contacto com os
olhos.
Interac.: Incompatvel com o iodo, permanganatos
e outros agentes oxidantes fortes.
Posol.: Aplicar em camada fina 2 a 3 vezes/dia na
rea de pele infectada, at ao limite de trs se
manas.
CRYSTACIDE (MSRM); CS Portugal
(e0,3676); 0%
Ainda que esteja disponvel no mercado uma
grande variedade de antibacterianos sob a forma
de preparao tpica, a verdade que os resul
tados da sua utilizao so frequentemente ale
atrios, tornandose mesmo geralmente desne
cessrios se, como j se disse, forem tomadas as
medidas higinicas adequadas, e nomeadamente
se se fizer recurso aos antispticos (V. Subgrupo
13.1.1.). Acresce que nem todas as situaes
dermatolgicas que se apresentam hmidas,
encrostadas ou pustulosas esto efectivamente
infectadas.
Ainda assim, nos raros casos em que a sua uti
lizao possa ser justificada, e a fim de se minorar
o risco do desenvolvimento de germes resisten
tes, deve optarse pela prescrio dos antibiticos
que no tenham indicao de utilizao por via
sistmica. Este o motivo pelo qual, sempre que
possvel, se deve evitar a utilizao tpica, por
exemplo da gentamicina.
A neomicina tpica, ainda que frequente
mente prescrita, apresenta riscos elevados de sen
sibilizao, particularmente se usada continuada
ou repetidamente.
Outros antibacterianos, como o caso da baci
tracina, apresentam tambm esse risco, ainda
que atenuado.
Quando vastas reas da pele estejam a ser tra
tadas, a ototoxicidade outro risco associado ao
uso dos aminoglicosdeos (e tambm da polimi
xina B), particularmente nas crianas, nos idosos
e nos insuficientes renais.
Carece actualmente de fundamento a utiliza
o de sulfonamidas tpicas, com excepo para
a sulfadiazinaprata, que possui aco bactericida
tanto para as bactrias gram + como para as gram
, e que constitui o antibacteriano de eleio no
tratamento das queimaduras infectadas.
A mupirocina tpica (infelizmente s dispo
nvel de momento em Portugal sob a forma de
pomada de aplicao nasal) um frmaco com
interesse bem documentado por no estar rela
cionada com qualquer outro antibitico e por
se revelar particularmente efectiva nas infeces
provocadas por agentes gram +. No contudo
eficaz nas infeces por Pseudomonas. Mas, ape
sar de algumas estirpes de Staphylococcus aureus
438
j terem revelado um baixo nvel de resistncia,

continua a mostrarse particularmente efectiva no
combate a situaes de resistncia a outros anti
biticos. Da que a fim de se prevenir o apareci
mento de novas resistncias o seu uso no deva
exceder os 10 dias e que deva evitarse a sua utili
zao em ambiente hospitalar.
Como sabido, os organismos resistentes so
mais frequentes em ambiente hospitalar, devendo
por isso, sempre que possvel, colherse esfrega
os para exame bacteriolgico previamente ao
incio de qualquer teraputica.
Os antibiticos tpicos no devem ser utiliza
dos nas lceras de perna, a no ser quando o cl
nico se veja confrontado com infeces bem defi
nidas e a sua utilizao seja limitada a um tempo
escasso. No sendo esse o caso, o tratamento da
colonizao bacteriana revelase geralmente ina
propriado.
O impetigo pode ser tratado com aplicaes
locais de cido fusdico, ainda que na realidade
da prtica clnica portuguesa esteja generalizado
o tratamento sistmico, habitualmente com diclo
xacilina (ou flucloxacilina), cefalosporinas de 2
gerao ou eritromicina por via oral (V. Grupo
1.).
Em infeces cutneas profundas como a erisi
pela e as celulites o tratamento antibitico sist
mico (V. Grupo 1.) o tratamento de eleio por
que com as preparaes tpicas no se alcanam
nveis de penetrao adequados e porque existe
o risco de disseminao sistmica do processo
infeccioso.
Relativamente aos antibiticos utilizados no
tratamento da acne, nomeadamente a clindami
cina, sero objecto de abordagem em seco pr
pria (V. Subgrupo 13.4.2.).
No recomendada a utilizao de associa
es teraputicas fixas contendo antibiticos, em
monoformulao.
INFLOC 2 % POMADA (MSRM); S.F.D.

(e0,196); 37%
n CIDO FUSDICO
n GENTAMICINA
Ind.: Infeces cutneas por estafilococos.

R. Adv.: Hipersensibilidade local rara.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade; evitar o
contacto com os olhos.
Interac.: No esto descritas, em aplicao tpica.
Posol.: Aplicar 2 vezes/dia, no mnimo durante 8
dias.
(e0,2053); 37%
(e0,222); 37%
FUSEXTRINE (MSRM); Sofex
(e0,132); 37%
FUSEXTRINE (MSRM); Sofex
(e0,1707); 37%
(e0,1817); 0%
INFLOC 2 % CREME (MSRM); S.F.D.
Creme Bisnaga 1unid 15 g; e2,43 (e0,162);
37%
n BACITRACINA + NEOMICINA
es teraputicas fixas, contendo antibiticos, em
monoformulao.
Cutneas e transdrmicas 250 U.I./g + 3500 U.I./g
BACIDERMA (MNSRM); Confar
n BACITRACINA + POLIMIXINA B
es teraputicas fixas contendo antibiticos, em
monoformulao.
Cutneas e transdrmicas 500 U.I./g + 10000
U.I./g
P OLISULFAD (MNSRM); Sanbia
n BACITRACINA + RETINOL
No recomendada.
Cutneas e transdrmicas 500 U.I./g + 2000 U.I./g
ACITRACINA ZIMAIA (MNSRM); Wynn
B
n CLIOQUINOL + CIDO SALICLICO

No recomendada a utilizao de associaes
teraputicas fixas contendo antibitico.
QUINODERMIL AS (MNSRM); Lab. Edol
Ind.: Infeces cutneas.
R. Adv.: Sensibilizao local e ototoxicidade, se apli
cada repetidamente em reas extensas.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade; evitar esta
via de aplicao devido aos riscos de induo de
resistncias sua utilizao sistmica; usar com
precauo nos doentes insuficientes renais e na
grvida.
Posol.: Aplicar 3 a 4 vezes/dia.
GARALONE (MSRM); ScheringPlough
(e0,0587); 37%
n NITROFURAL
Ind.: Penso impregnado til para profilaxia ou te
raputica da infeco em feridas superficiais, e
para penso imediato em queimaduras extensas;
utilizado tambm no tratamento de lceras va
ricosas ou de decbito, furnculos, antrazes,
abcessos e fleimes em drenagem. Preparao
properatria de reas cutneas para enxerto, e
seu psoperatrio.
R. Adv.: Muito baixa incidncia de reaces cut

neas.
dos seus componentes. No se recomenda o seu
uso durante a gravidez e o aleitamento e, na insu
ficincia renal, pode usarse mas com precauo.
Se ocorrer irritao, sensibilizao ou sobre
infeco, deve interromperse o tratamento.
Posol.: Uma a duas aplicaes/dia.
RAYONFUR (MNSRM); Materfarma
Penso impregnado Saqueta 10unid; 0%
n RETAPAMULINA
Ind.: Tratamento de curta durao de infeces
superficiais da pele: impetigo e pequenas lace
raes infectadas, abrases ou feridas suturadas.
R. Adv.: Irritao no local de aplicao.
dos componentes. S deve ser usada na gravi
dez quando a teraputica antibacteriana tpica
est claramente indicada e quando prefervel a
administrao de um agente antibacteriano sist
mico. Desconhecese se excretada no leite ma
terno. No deve ser usada nas infeces devidas
a Staphylococus aureus, resistentes meticilina.
Interac.: A administrao concomitante de cetoco
nazol oral pode aumentar a biodisponibilidade
da retapamulina.
Posol.: Aplicar 2 vezes/dia.
A LTARGO (MSRM); Glaxo (Reino Unido)
(e2,208); 0%
n SULFADIAZINA PRATA
Ind.: Profilaxia e tratamento de queimaduras de se
gundo e terceiro graus; adjuvante no tratamento
das lceras de perna e nas escaras de presso;
auxiliar na profilaxia das infeces em enxertos
de pele e em abrases extensas.
R. Adv.: Reaces alrgicas; argiria aps perodos de
utilizao prolongados; leucopenia.
ContraInd. e Prec.: 3 trimestre da gravidez, alei
tamento e perodo neonatal; discrasia sangunea;
alergia s sulfamidas; em doentes com deficincia
da desidrogenase do fosfato de glucose6 (G6
PD) pode desencadear anemia hemoltica; usar
com precauo em doentes com IH ou IR.
F LAMMAZINE (MSRM); Sinclair (Espanha)
Creme Boio 1 unid 500 g; e21,55
(e0,0431); 0%
SILVEDERMA (MSRM); Expomdica
(e0,0896); 0%
Creme Boio 1unid 500 g; e20,7 (e0,0414);
0%
439
13.1.3. Antifngicos
Os antifngicos apresentamse sob diversas
formas de preparao:
pomadas: preferidas para aplicao em super
fcies secas, devido s suas propriedades oclu
sivas;
cremes: cosmeticamente mais agradveis, pre
feridos para aplicao em reas hmidas;
solues: mais frequentemente utilizadas em
leses extensas e sediadas em reas pilosas;
tinturas e solues ungueais: para tratamento
de onicomicoses iniciais e bem delimitadas;
ps: com escasso interesse teraputico,
havendo porm quem sustente a sua utilidade,
que se dever exclusivamente a possurem
algum efeito na preveno de reinfeces;
preparaes orais (V. Subgrupo 1.2.): devem
reservarse para o tratamento das onicomico
ses instaladas, das tinhas do couro cabeludo,
das dermatomicoses extensas e resistentes
teraputica tpica, nos doentes imunodepri
midos, ou perante situaes de intolerncia
comprovada s preparaes tpicas. Quando
se opte pelo cetoconazol deve tomarse em
considerao o risco elevado de ocorrncia de
hepatotoxicidade.
Sempre que se encare o recurso terapu
tica sistmica ou quando haja necessidade de
confirmao diagnstica, e antes ainda de se
iniciar qualquer medicao, deve procederse
sistematicamente colheita de escamas da pele
lesada para a realizao de exame directo e cul
tural.
Dermatofitoses A maioria das dermatofito
ses, nomeadamente as tinhas com sede no corpo,
ps (p de atleta) e virilhas tratada com pre
paraes tpicas.
As preparaes de antifngicos tpicos deriva
dos do imidazol (clotrimazol, econazol, cetoco
nazol, miconazol e sulconazol) revelamse todas
igualmente efectivas. O creme de terbinafina
tambm eficaz. Para o tratamento do p de
atleta existem tambm no mercado preparaes
contendo tolnaftato.
Ainda que por princpio as onicomicoses
devam ser tratadas por via sistmica, nos casos em
que a sua instalao seja recente e com envolvi
mento moderado de poucas unhas, as aplicaes
tpicas de amorolfina ou ciclopirox olamina
podem revelarse efectivas.
Na tinha do couro cabeludo, onde a terapu
tica sistmica a recomendada, a aplicao adi
cional de um antifngico tpico pode reduzir os
riscos de transmisso.
Pitirase versicolor Revelase adequada a
aplicao tpica de um derivado imidazlico,
preferencialmente em loo ou champ, uma vez
que a opo por um creme implica a utilizao
de maiores quantidades do frmaco. H tambm
quem opte pela aplicao tpica de champ de
sulfureto de selnio ou pelo piritiona zinco.
Quando a teraputica tpica no se revele
eficaz ou quando a infeco seja disseminada, o
recurso ao tratamento sistmico com cetocona
zol ou itraconazol constitui a opo adequada.
440
Importa porm que se recorde que a pele

lesada s readquirir a sua colorao normal aps
nova exposio solar, no significando por isso a
persistncia de reas despigmentadas no perodo
imediato aps o tratamento sinal de insucesso
teraputico.
Candidases A nistatina em aplicao
tpica eficaz (ainda que desprovida de efeito
teraputico nas outras dermatomicoses), mas de
momento s esto disponveis no mercado portu
gus preparaes que a associam a outros princ
pios activos (antibacterianos ou corticosterides).
A aplicao tpica dos derivados do imidazol
revelase eficaz.
A terbinafina no constitui um frmaco de
escolha na teraputica da candidase.
Quando tenha que se optar pela teraputica
sistmica, o fluconazol e o itraconazol consti
tuem escolha preferencial.
A nistatina por via oral, porque no absor
vida, desprovida de qualquer efeito sobre as
leses cutneas, sendo o seu uso reservado para a
eliminao de fonte de infeco por candida com
sede digestiva.
Pitirase capitis (caspa) o seu aparecimento
atribudo a uma forma suave de dermatite
seborreica do couro cabeludo devido presena
do Pytosporum ovale. A teraputica de eleio
consiste na utilizao de um champ detergente
suave, 1 a 2 vezes/semana. Deste modo consegue
se promover uma eficaz remoo das partculas
descamativas, sendo certo porm que o processo
descamativo em si mesmo no debelado. Assim
mesmo, reafirmase, esta constitui a teraputica
de eleio na grande maioria das situaes.
Por vezes, recorrese a outras teraputicas,
nomeadamente com champs de cetoconazol (a
teraputica mais eficaz), de sulfureto de selnio
ou a loes de corticides de baixa potncia.
Preparaes tpicas compostas
As formulaes que incluem antifngicos asso
ciados a antibiticos s justificam a sua utilizao
quando se confirme a associao de uma infeco
microbiana.
As formulaes que associam um imidazol com
um corticosteride suave (hidrocortisona a 1%,
por exemplo) podem revelarse vantajosas no
tratamento do intertrigo eczematoso nos primei
ros dias, e s nos primeiros dias do tratamento
de uma leso fngica severamente inflamada.
Esta mesma associao, ou a de nistatina, uma
vez mais com um corticosteride suave, revelam
se teis no tratamento do intertrigo associado a
infeco por candida.
n AMOROLFINA
Ind.: Micoses cutneas e onicomicoses distais su
perficiais.
R. Adv.: Sensao transitria de queimadura, erite
ma e prurido.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento; evitar
o contacto com os olhos, ouvidos e mucosas.
Posol.: Aplicar 1 vez/dia por pelo menos 2 a 3 sema
nas (mais de 6 semanas para a micose dos ps),
continuandose mais 3 a 5 dias aps a remisso
das leses; nas infeces ungueais, aplicar nas
unhas infectadas 1 a 2 vezes/semana; deixar secar

aproximadamente durante 3 minutos. Nas unhas
da mo aplicar durante 6 meses e nas dos ps, 6
a 9 meses.
LOCETAR (MSRM); Galderma International
37%
LOCETAR (MSRM); Galderma International
Verniz p. unhas medicamentoso Frasco 1unid
2,5ml; e30,52 (e12,208); 37%
5ml; e47,9 (e9,58); 37%
n BIFONAZOL
Ind.: Dermatomicoses e onicomicoses.
R. Adv.: Rubor local passageiro e irritao no rebor
do ou leito ungueal.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade. No apli
car nos olhos.
Posol.: Aplicar 1 vez/dia, ao deitar.
MYCOSPOR (MSRM); Bayer
37%
MYCOSPOR (MSRM); Bayer
Sol. p. pulv. cutnea Frasco 1 unid 15 ml;
e5,05 (e0,3367); 37%
n CETOCONAZOL
Ind.: Dermatomicoses.
R. Adv.: Irritao drmica ocasional ou sensibilida
de.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade e disfun
o heptica, gravidez.
Posol.: Aplicar 2 a 3 vezes/dia, continuando mais 14
dias aps cura clnica das leses.
CETOCONAZOL ACTAVIS (MNSRM); Actavis
Champ Frasco 1unid 100ml; 0%
CETOCONAZOL GENERIS (MNSRM); Generis
NIZORAL (MSRM); Johnson & Johnson
(e0,1593); 37%
NIZORAL (MNSRM); Johnson & Johnson
TEDOL (MNSRM); Lab. Edol
TEDOL (MSRM); Lab. Edol
(e0,1413); 37%
TEDOL (MSRM); Lab. Edol
Liq. cutneo Frasco 1 unid 100 ml; e9,46
(e0,0946); 37%
n CICLOPIROX
Ind.: Micoses superficiais (soluo cutnea e cre
me), onicomicoses (verniz) e dermatite seborrei
ca da cabea (champ).
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade e gravidez;
evitar o contacto directo com os olhos, nariz e
boca; o verniz inflamvel.
Posol.: Na pele, aplicar creme a 1%, 2 vezes/dia. Nas
unhas, aplicar diariamente, durante 6 a 9 meses.
No couro cabeludo, com o cabelo previamente
molhado, ensaboar com aproximadamente 5ml
de champ (at 10 ml em cabelos compridos)
e deixar passar trs minutos antes de enxaguar.
Repetir o tratamento duas vezes por semana, du
rante quatro semanas, com um intervalo mnimo
de trs dias entre cada aplicao.
YCOSTER (MSRM); Pierre Fabre DermoCosm
M
tique
Sol. cutnea Frasco 1 unid 30 ml; e4,07
(e0,1357); 0%
YCOSTER (MSRM); Pierre Fabre Dermo
M
Cosmtique
(e0,1473); 0%
S EBIPROX (MSRM); Lab. Stiefel
Champ Frasco 1 unid 100 ml; e9,9
(e0,099); 0%
M
YCOSTER (MSRM); Pierre Fabre Dermo
Cosmtique
3ml; e13,57 (e4,5233); 37%
n CLOTRIMAZOL
de.
Posol.: Aplicar 2 vezes/dia, durante 4 semanas.
CANESTEN (MNSRM); Bayer
CANESTEN (MNSRM); Bayer
25ml; 0%
C
ANESTEN (MNSRM); Bayer
C
LOTRIMAZOL LABESFAL (MSRM); Labesfal
37%
441
LOTRIMAZOL RATIOPHARM 1% CREME (MNSRM);

C
Ratiopharm
MICOLYSIN (MNSRM); Labialfarma
MICOLYSIN (MNSRM); Labialfarma
P ANFUNGEX (MNSRM); Sanofi Aventis
n ECONAZOL
de.
Posol.: Aplicar 2 a 3 vezes/dia, continuando mais 14
dias aps cura clnica das leses.
PEVARYL (MSRM); Johnson & Johnson
(e0,1313); 37%
P EVARYL (MSRM); Johnson & Johnson
(e0,129); 37%
30ml; e4,67 (e0,1557); 37%
P p. pulv. cutnea Frasco polvilhador 1unid
30 g; e4,36 (e0,1453); 37%
n FENTICONAZOL
R. Adv.: Pode ocorrer sensibilizao.
ContraInd. e Prec.: No utilizar na gravidez e alei
tamento; evitar contacto com os olhos.
Posol.: Aplicar aps limpeza, 1 a 2 vezes/dia.
LOMEXIN (MSRM); Jaba Recordati
(e0,2237); 37%
n MICONAZOL
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade; no re
comendado no 1 ms de vida; evitar o contacto
com os olhos.
Posol.: Aplicar 1 a 2 vezes/dia, durante 3 a 4 sema
nas.
DAKTARIN (MNSRM); Johnson & Johnson
n OMOCONAZOL
442
R. Adv.: Raramente, eritema e sensao de queima

dura.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade, gravidez
e aleitamento.
Posol.: Aplicar 1 vez/dia.
F ONGAMIL (MSRM); Saninter
(e0,1557); 37%
n PIRITIONA ZINCO
Ind.: Pitirase versicolor.
Posol.: Aplicar a suspenso, 1 a 2 vezes/semana.
Z.P. DERMIL (MNSRM); Lab. Edol
Z.P. DERMIL (MNSRM); Lab. Edol
Susp. cutnea Frasco 1unid 120 g; 0%
n SERTACONAZOL
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao serta
conazol.
nas.
D
ERMOFIX (MSRM); Lab. Azevedos
(e0,2177); 37%
D
ERMOFIX (MNSRM); Lab. Azevedos
Champ Frasco 1unid 100 g; 0%
P cutneo Frasco 1 unid 30 g; e6,06
(e0,202); 37%
37%
SERTOPIC (MNSRM); CPH Pharma
Champ Frasco 1unid 100 g; 0%
S ERTOPIC (MSRM); CPH Pharma
P cutneo Frasco polvilhador 1unid 30 g;
e6,06 (e0,202); 37%
(e0,2147); 37%
Sol. cutnea Frasco nebulizador 1unid 30ml;
e6,44 (e0,2147); 37%
n SULFURETO DE SELNIO
Ind.: Dermatite seborreica do couro cabeludo e pi
tirase versicolor.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade; gravidez;
leses abertas ou exsudativas; evitar contacto
com os olhos e mucosas.
Posol.: Dermatite seborreica do couro cabeludo:
Massajar com 5 a 10ml de loo a 2,5%, deixando
em contacto durante 2 a 3 minutos, 2 vezes/sema
na, durante 2 semanas; depois, 1 vez/semana ou
cada 2 semanas.
Pitirase versicolor: Aplicar loo a 2,5%, 1 vez/
dia.
SELENIX (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
n TERBINAFINA
R. Adv.: Rubor e irritao cutnea; reaces alrgicas
raras que cedem descontinuando o tratamento.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento; ex
perincia limitada nas crianas pelo que no se
recomenda a sua utilizao; hipersensibilidade
terbinafina; evitar o contacto com os olhos.
Interac.: No relevantes, em aplicao tpica.
Posol.: 1 a 2 vezes/dia durante 7 dias na tinea pedis
e de 1 a 2 semanas na tinea corporis e na tinea
cruris; aplicar durante 2 semanas na candidase
cutnea e na pityriasis vertsicolor, revendose ao
fim deste perodo.
LAMISIL (MSRM); Novartis C.H. Nutrio
(e0,3367); 37% PR e2,6
LAMISIL (MSRM); Novartis C.H. Nutrio
15ml; e5,6 (e0,3733); 37%
LAMISIL 1 (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
Sol. cutnea Bisnaga 1unid 4 g; 0%
TERBINAFINA BASI (MSRM); Lab. Basi
(e0,1967); 37% PR e2,6
TERBINAFINA GENERIS 10 MG/G CREME (MSRM);
Generis
(e0,1907); 37% PR e2,6
TERBINAFINA GERMED 10 MG/G CREME (MSRM);
Germed
(e0,1073); 37% PR e2,6
TERBINAFINA JABA 10 MG/G CREME (MSRM); Jaba
Recordati
(e0,2047); 37% PR e2,6
TERBINAFINA LABESFAL 10 MG/G CREME (MSRM);
Labesfal
(e0,2033); 37% PR e2,6
TERBINAFINA RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
37% PR e2,6
TERMYCOL (MSRM); S.F.D.
(e0,1787); 37% PR e2,6
n TIOCONAZOL
R. Adv.: Irritao local, habitualmente na primeira
semana de tratamento; descontinuar a teraputi
ca se surgir reaco de sensibilidade.
nas; nas infeces ungueais, aplicar nas unhas e
rea circundante por 6 a 12 meses.
TROSYD (MSRM); Lab. Pfizer
Creme Bisnaga 1unid 30 g; e5 (e0,1667);
37%
TROSYD (MSRM); Lab. Pfizer
e5 (e0,1667); 37%
T ROSYD (MSRM); Lab. Pfizer
(e1,7633); 37%
n TOLNAFTATO
Posol.: Aplicar durante 2 a 3 semanas; em pele es
pessada, prolongar at s 4 a 6 semanas.
T INADERME (MNSRM); Plough Farma
13.1.4. Antivricos
Este grupo de medicamentos utilizado princi
palmente no tratamento das infeces herpticas.
O creme de aciclovir recomendado nas situ
aes iniciais e recorrentes de Herpes simplex, de
sede labial ou genital, devendo o tratamento ser
iniciado muito precocemente, se possvel ainda
na fase prodrmica. O recurso teraputica por
via oral revelase frequentemente necessrio.
O aciclovir e o valaciclovir (V. Subgrupo
1.3.2.) por via oral so a teraputica adequada na
infeco provocada por Herpes zoster (zona).
Recordase porm que tambm a teraputica
sistmica s eficaz se for iniciada logo na frase
prodrmica, ou no incio do aparecimento das
leses.
No se conhece evidncia cientfica produzida
que suporte a eficcia da idoxuridina ou da tro
mantadina como agentes antivirais.
O imiquimod tem aco sobre o vrus do papi
loma humano e tem sido usado no tratamento de
verrugas anogenitais externas.
n ACICLOVIR
Ind.: Infeces herpticas labiais e genitais em esta
dio prodrmico.
443
R. Adv.: Sensao de queimadura e picadas transi

trias.
ContraInd. e Prec.: Antecedentes de hipersensibi
lidade; gravidez e aleitamento.
Posol.: Aplicar de 4 em 4 horas (5 vezes/dia), du
rante 5 dias.
ACICLOSINA (MSRM); Lab. Atral
37% PR e2,79
(e0,946); 37% PR e10,55
ACICLOVIR LABESFAL (MSRM); Labesfal
Creme Bisnaga 1unid 2 g; e2,8 (e1,4); 37%
PR e2,79
37% PR e7,03
ACICLOVIR RATIOPHARM (MSRM); Ratiopharm
37% PR e2,79
37% PR e7,03
C
ICLOVIRAL (MNSRM); Lab. Medinfar
HERMIXSOFEX (MSRM); Sofex
37% PR e2,79
ZOVIRAX (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
Creme Dispositivo doseador 1unid 2 g; 0%
n IMIQUIMOD
Ind.: Verrugas perianais e genitais externas (con
dylomata acuminata) provocadas por Papiloma
vrus humano (HPV), no adulto.
R. Adv.: Apesar de geralmente bem tolerado, pode
ocorrer rubor ou eroso moderados.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade; no
utilizar em verrugas prepuciais, uretrais, intra
vaginais, cervicais, rectais ou intraanais ou em
tecido com feridas abertas. No h evidncia de
efeitos teratognicos ou txicos em estudos ani
mais ainda que se recomende o seu uso apenas se
os potenciais benefcios ultrapassarem os riscos.
Interac.: No h estudos que as documentem ou
eliminem.
Posol.: Aplicar em camada fina e friccionar 3 vezes/
semana, deixando permanecer 6 a 10 horas at
ao desaparecimento das verrugas e por no mais
que 16 semanas.
Cutneas e transdrmicas 12.5mg
A LDARA (MSRM); Meda AB (Sucia)
Creme Saqueta 12unid; e74,97 (e6,2475);
37%
n PENCICLOVIR
Ind.: Tratamento de infeces por herpes labial.
R. Adv.: Reaces de hipersensibilidade.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade. No deve
r ser usado na gravidez e durante a amamenta
o, a menos que o benefcio potencial ultrapasse
o possvel risco.
Posol.: 22 horas, durante 4 dias.
444

F ENIVIR (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
n TROMANTADINA
Ind.: No conhecidaevidncia produzida que su
porte a sua eficcia nas infeces herpticas.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade. Pode
ocorrer dermatite de contacto. No dever ser
usado na gravidez, a menos que o benefcio po
tencial ultrapasse o possvel risco para o feto.
V IRUMERZ (MNSRM); Medinfar
Gel Bisnaga 1unid 10 g; 0%
13.1.5. Antiparasitrios
Sarcoptose (Sarcoptes scabiei sarna)
A preferncia recai sobre a permetrina, com
2 aplicaes no intervalo de uma semana, que se
revela mais eficaz que o crotamiton.
O lindano, eficaz em aplicao nica, formal
mente desaconselhado na gravidez e nas crianas
com idade inferior a dois anos e a sua utilizao
at aos dez anos deve ser muito criteriosa, uma
vez que esto descritos casos raros de absoro
cutnea indutora de quadros convulsivos decor
rentes da sua toxicidade sobre o SNC.
O benzoato de benzilo no mais deve ser enca
rado como uma primeira escolha pois manifesta
menor eficcia e comodidade teraputica (1 apli
cao em trs dias consecutivos). Determina ainda
com frequncia uma aco irritativa mais acentu
ada. Da que nas crianas se opte pela permetrina
(quando disponvel em loo) e pelo crotamiton.
As solues aquosas so preferveis s alcoli
cas, j que no possuem efeito irritativo sobre a
pele escoriada e os rgos genitais.
A recomendao clssica de se proceder apli
cao dos acaricidas aps um banho quente actu
almente contrariada, por potenciar a sua absoro
e decorrente toxicidade sistmica, para alm da
remoo do frmaco do local a tratar. Mantmse,
porm, as recomendaes de este tratamento ser
efectuado por todos os elementos do agregado
familiar, de ser feito a todo o corpo, com particular
ateno s pregas dos dedos dos ps e das mos, e
de se esfregar a loo nas extremidades subungue
ais. importante instruirse sempre os doentes no
sentido de no lavarem as mos aps a aplicao
do frmaco. Se tal acontecer, devero proceder
reaplicao do produto nas mos.
Nas crianas, nos velhos, nos imunodeprimi
dos e nos doentes com tratamento prvio sem
sucesso, a aplicao do frmaco deve estender
se ao couro cabeludo, pescoo, face e pavilhes
auriculares.
Aps o tratamento com os acaricidas mais efi
cazes, podem ser utilizados o crotamiton ou a
hidrocortisona a 1% para controlo do prurido,
devendo no caso do crotamiton evitarse o con
tacto com zonas de pele escoriada.
Tambm a utilizao nocturna de um anti

histamnico sedante, por via oral, pode revelarse
benfica no combate ao prurido, que pode persis
tir para alm do tratamento da infestao.
No tratamento da sarna hiperqueratsica resis
tente ao tratamento tpico e nos doentes imuno
deprimidos tem sido utilizada em associao
teraputica tpica uma dose nica de 200mg de
ivermectin, por via oral (medicamento para uso
exclusivo hospitalar).
Piolhos (Pediculus capitis)
Nas crianas, recomendase a permetrina. O
lindano, sob a forma de loo, revelase tam
bm eficaz, mas recordase o risco de neuroto
xicidade, especialmente nas crianas.
Os champs so muito menos eficazes devido
ao seu elevado grau de diluio. As formula
es aquosas so preferveis nos asmticos e
nas crianas pequenas para evitar a inalao de
vapores de lcool. No adulto recomendada
uma aplicao durante 1 noite ou durante 12
horas, caso se utilizem loes. Nas crianas o
tempo de aplicao deve restringirse a no
mais que quatro horas.
O tratamento deve geralmente consistir em 2
aplicaes com um intervalo de 7 dias a fim
de se prevenir a sobrevivncia de alguns ovos
aps a primeira aplicao.
Pbica (Pthirius pubis)
Tambm aqui o lindano, com as reservas j
apontadas, se revela eficaz. A soluo aquosa
deve ser aplicada em todas as partes do corpo
(no exclusivamente na virilha e na axila)
durante 12 horas ou durante 1 noite. Deve ser
feito um segundo tratamento com o intervalo
de 1 semana para se prevenir recidiva decor
rente de ovos que entretanto tenham sobrevi
vido. As solues alcolicas, porque se revelam
irritativas, no so recomendadas, principal
mente se aplicadas sobre pele escoriada ou nos
rgos genitais.
Quantidades de antiparasitrio a prescrever
por cada aplicao, no adulto:
Cremes
drmicos
Loes
Loes
cremosas
50ml
50 100ml
Corpo sarna
30 60 g
100ml
Corpo pediculose
30 60 g
100ml
Couro cabeludo
piolho
n BENZOATO DE BENZILO
Ind.: Medicamento utilizado no tratamento da sarna
ainda que com utilizao cada vez menos fre
quente. V. Introduo (13.1.5.).
R. Adv.: Irritao cutnea ligeira e sensibilidade.
Contraindicado nas crianas at aos 30 meses;
no aplicar na face, olhos e meato uretral, ou
quando exista inflamao da pele.
445

Posol.: Aps banho com gua e sabo e secagem,
aplicar em camada fina, uniforme e com massa
gem ligeira em toda a pele abaixo do queixo e,
em particular, nas pregas; deixar secar e aplicar
segunda camada. Aplicar novamente nos dois
dias consecutivos e, se necessrio, repetir passa
dos 7 a 10 dias. Todas as roupas, incluindo as da
cama, devem ser lavadas com gua bem quente
para impedir a reinfestao.
A CARILBIAL (MNSRM); Bial
n CROTAMITON
Ind.: Medicamento utilizado no tratamento da sar
na, que associa actividade antripruriginosa (efeito
entre 6 e 10 horas). V. Introduo (13.1.5.).
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Evitar
utilizao perto dos olhos, boca, outras mucosas,
se houver pele escoriada e em presena de der
matite exsudativa.
Posol.: Aps banho com gua e sabo e secagem,
aplicar em camada fina, uniforme e com massa
gem ligeira em toda a pele abaixo do queixo e,
em particular, nas pregas; fazer uma segunda
aplicao 24 horas mais tarde; nalguns casos
pode ser necessria uma aplicao diria at 5
dias ou repetir aps uma semana. Todas as rou
pas, incluindo as da cama, devem ser lavadas com
gua bem quente para impedir a reinfestao.
E URAX (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
E URAX (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
Liq. cutneo Frasco 1unid 50ml; 0%
n FENOTRINA
Ind.: Tratamento contra piolhos e lndeas no couro
cabeludo.
R. Adv.: Eczema de contacto.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade. No
recomendado em crianas com idade inferior
a 30 meses. Evitar o contacto com os olhos e
mucosas. No utilizar durante a gravidez ou
amamentao e evitar a utilizao em doentes
com antecedentes de epilepsia.
A sobreutilizao pode causar convulses em
crianas e bebs e agitao e convulso em
idosos.
Posol.: Adultos e crianas a partir dos 30 meses:
Aplicar por duas vezes no cabelo molhado, mas
sajando o couro cabeludo e deixar actuar durante
3 minutos; enxaguar muito bem com gua.
PARASIDOSE (MNSRM); Lab. Gilbert
n PERMETRINA
Ind.: Medicamento utilizado no tratamento da pe
diculose e da sarcoptose. V. Introduo (13.1.5.).
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Evitar
o contacto com os olhos.
Posol.: 1 aplicao curativa. Aplicar o creme com
massagem suave na pele afectada e remover por
lavagem 814 horas depois. Todas as roupas, in
cluindo as da cama, devem ser lavadas com gua
bem quente para impedir a reinfestao.
NIX (MNSRM); Chefaro
Creme Frasco 1unid 60ml; 0%

13.2.1. Emolientes
Os emolientes acalmam, alisam e hidratam a
pele, sendo por isso utilizados no tratamento das
leses secas e descamativas, particularmente, na
ictiose, no eczema e na psorase. O seu efeito
efmero, devendo por isso ser aplicados com fre
quncia, mesmo depois de obtida uma melhoria
da condio clnica.
As quantidades mdias de emoliente e protec
tor necessrias num adulto para duas aplicaes
dirias durante uma semana so apresentadas no
quadro seguinte:
rea anatmica
Preparao
Quantidade
Face
Creme ou Pomada
Loo
15 a 30 g
100ml
Mos
Creme ou Pomada
Loo
25 a 50 g
200ml
Couro cabeludo
Creme ou Pomada
Loo
50 a 100 g
200ml
Creme ou Pomada
Membros (os dois,
superiores ou inferiores) Loo
50 a 100 g
200ml
Tronco
Creme ou Pomada
Loo
400 g
500ml
Testculos e genitalia
Creme ou Pomada
Loo
15 a 25 g
100ml
No existe evidncia produzida em termos de

eficcia comparativa entre os diversos emolientes
disponveis. Dever assim aconselharse a utiliza
o do emoliente que, tendo o melhor preo, se
revele simultaneamente mais eficaz e cosmetica
mente aceitvel. Alguns de entre os mais caros
no devem ser aconselhados, uma vez que asso
ciam na sua composio aditivos desnecessrios e
susceptveis mesmo de induzir sensibilizao, no
evidenciando maior eficcia que os produtos com
melhor preo.
446
Grupo 13 | 13.2. Emolientes e protectores
Sempre que ocorra reaco eczematosa aps

a aplicao dum emoliente deve suspeitarse
de sensibilizao induzida pelo medicamento,
aconselhandose a sua suspenso e substituio
por outro com diferente composio.
A severidade das situaes, a preferncia do
paciente e o local de aplicao devem, como ficou
j implcito, presidir escolha do emoliente,
devendo a sua aplicao ser feita na direco do
crescimento piloso.
A ureia utilizase como agente hidratante e que
ratoltico, aconselhandose precauo quando se
esteja em presena de reas fissuradas ou feridas,
devido ao prurido intenso decorrente da sua apli
cao nas referidas situaes. efectiva no trata
mento de situaes escamosas, podendo revelar
se particularmente til no idoso. Usase tambm
com frequncia em associao com outros tpi
cos, nomeadamente os corticosterides, para lhes
aumentar a capacidade de penetrao.
Alguns doentes beneficiam da adio de emo
lientes no banho. Aqui, e uma vez mais, dever
presidir escolha o factor preo e ser valorizada a
preferncia do doente.
n CIDO LCTICO + ICTIOL + LECITINA DE

SOJA
Ind.: Tratamento sintomtico das leses secas e des

camativas, particularmente, da ictiose, do eczema
e da psorase.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade a algum
dos constituintes.
Cutneas e transdrmicas 2.8mg/ml + 5mg/ml
+ 15mg/ml
PANSEBASE COMPOSTO (MNSRM); Sofex
n CIDO LCTICO + LECITINA DE SOJA

e da psorase.
dos constituintes.
PANSEBASE (MNSRM); Sofex
n CIDO SALICLICO + SALICILATO DE

METILO

e da psorase.
dos constituintes.
Cutneas e transdrmicas 63.53 mg/ml +

63.53mg/ml
SAMETIL (MNSRM); Gestafarma
n EXTRACTO DE CAMOMILA
e da psorase.
dos constituintes.
Cutneas e transdrmicas 967.5mg/ml
KAMILOSAN (MNSRM); Meda Pharma
n HIDROXIQUINOLINA + CNFORA
e da psorase.
dos constituintes.
QUEIMAX (MNSRM); Farlab
n ICTIOL + LEO DE SOJA

e da psorase.
dos constituintes.
BANHLEUM COMPOSTO (MNSRM); Sofex
Aditivo p. banho Frasco 1unid 200ml; 0%
n LEO DE SOJA
Ind.: Tratamento sintomtico das leses secas, pru
riginosas e descamativas, particularmente, da ic
tiose, do eczema e da psorase.
dos constituintes, nomeadamente, alergia ao
amendoim e soja. No deve utilizarse simul
taneamente com os sabonetes comuns. Evitar o
Interac.: No so conhecidas.
Posol.: 3 a 4 colheres de sopa, cheias, para meia
banheira; 1 no banho de crianas (aproximada
mente 35 l de gua).
BANHLEUM (MNSRM); Sofex
Aditivo p. banho Frasco 1unid 200ml; 0%
n LEO DE SOJA + PARAFINA LQUIDA

e da psorase.
dos constituintes.
ANHLEUM GELE (MNSRM); Sofex
B
n XIDO DE ZINCO + CIDO BRICO +

CIDO SALICLICO

e da psorase.
dos constituintes.
5mg/g
LAURODERME (MNSRM); Baldacci
Pasta cutnea Bisnaga 1unid 50 g; 0%
Cutneas e transdrmicas Zinco, xido 100 mg/
ml + cido brico 31.59mg/ml + cido saliclico
5.26mg/ml
LAURODERME (MNSRM); Baldacci
Liq. cutneo Frasco 1unid 150ml; 0%
n XIDO DE ZINCO + AMIDO

e da psorase.
dos constituintes.
L ASSADERMIL (MNSRM); Lab. Edol
n UREIA + CIDO LCTICO

e da psorase.
dos constituintes.
C
ALMURID (MNSRM); Jaba Recordati
447
13.2.2. Preparaes barreira

As preparaes barreira contm frequente
mente substncias repelentes da gua, como o
caso do dimeticone (includo por ex. no Decu
bal e no Sinaqua) ou de outros silicones.
So utilizadas em leses circundantes cavi
dade oral, nas lceras de decbito, em reas de
presso com pele normal, no eczema das mos,
etc.
Onde a pele j tenha erodido estas prepara
es revelam um papel limitado na proteco da
pele adjacente. No substituem os cuidados ade
quados de enfermagem e duvidoso se possuem
maior efectividade que os tradicionais unguentos
de zinco compostos.
Eritema nadegueiro Os cremebarreira e os
unguentos usamse na proteco contra o eritema
nadegueiro que habitualmente uma dermatite
local. Em regra a leso regride com uma boa
exposio ao ar, com a substituio regular das
fraldas e a abolio do uso de cuecas imperme
veis e apertadas. Situaes mais resistentes ou
com componente inflamatria marcada podem
justificar a aplicao de um corticosteride de
baixa potncia (hidrocortisona a 1%), ainda que
no se excedendo o perodo de uma semana.
Recordase que o efeito oclusivo das fraldas e
das cuecas impermeveis, bem como as pregas e
a macerao da pele, podem aumentar a absoro
sistmica dos corticosterides.
Se uma leso associa uma infeco fngica a
sobreinfeco candidisica frequente revelase
adequada a aplicao de um creme antifngico
(clotrimazol, por exemplo).
13.2.3. Ps
Os ps so utilizados em pregas onde possa
ocorrer frico entre superfcies opostas da pele,
ainda que no se conhea evidncia produzida
sobre a sua real eficcia. No devem ser utilizados
em reas com elevados gradientes de humidade,
uma vez que podem induzir abraso da pele.
O talco actua como um p lubrificante mas
no absorve a humidade enquanto que o amido,
sendo menos lubrificante, absorve a gua.
Outros ps inertes tais como o caulino e o
xido de zinco podem tambm ser utilizados.
n CIDO BRICO + CIDO SALICLICO

+ XIDO DE ZINCO E OUTRAS
ASSOCIAES
Ind.: Tratamento sintomtico em pregas onde possa

ocorrer frico entre superfcies opostas da pele.
Cutneas e transdrmicas Dixido de titnio
(E171) 20 mg/g + Proxido de zinco 10 mg/g +
Zinco, xido 23 mg/g + cido brico 30 mg/g +
cido saliclico 2mg/g
L AURODERME (MNSRM); Baldacci
448
Grupo 13 | 13.3. Medicamentos queratolcos e antipsoriticos
13.3. Medicamentos queratolcos e

antipsoriticos
Psorase
A psorase caracterizada pelo espessamento
epidrmico e descamao da pele e localizase
com maior frequncia nas zonas de extenso dos
membros, na rea central do tronco e no couro
cabeludo.
Nas situaes mais moderadas o tratamento
pode limitarse tranquilizao do doente e
prescrio de um emoliente (V. Subgrupo
13.2.1.).
As situaes mais complicadas, observandose
as precaues abaixo enunciadas, beneficiam da
aplicao tpica de cido saliclico, de alcatro
mineral, de ditranol, de calcipotriol ou de
tacalcitol:
cido saliclico: pode utilizarse em todas as
situaes de hiperqueratose e descamao.
Convir terse em mente que as concentraes
de cido saliclico inferiores a 3% possuem
um efeito predominantemente plstico e emo
liente, s sendo verdadeiramente queratol
ticas em concentraes iguais ou superiores
a 3%. Os efeitos colaterais so raros, ainda
que possa observarse irritao ou salicilismo
quando utilizado em reas extensas, particular
mente nas crianas.
Alcatro mineral: mais activo que o cido sali
clico, possui propriedades antiinflamatrias
e antidescamativas. Da a sua utilizao na
psorase e, por vezes, no eczema atpico cr
nico. A formulao e potncia do preparado
a seleccionar dependem da aceitabilidade do
doente, da severidade da leso e do local para
aplicao. Relembrase, contudo, o seu poten
cial efeito carcinognico, que tem determinado
uma utilizao cada vez mais ponderada e a
retirada progressiva do mercado das prepara
es no sujeitas a receita mdica.
Ditranol: muito eficaz, devendo ser utili
zado com a maior cautela por ser fortemente
irritativo se na sua aplicao no se poupa a
pele s. Tornase tambm cosmeticamente
desagradvel porque tinge o local de aplicao
com cor castanhoescura ou negra. Ainda que
no passado se tenha sido preconizado a sua
aplicao ao deitar e a remoo ao levantar, a
verdade que hoje se aconselha essa aplicao
por um perodo compreendido entre os 30 e
os 60 minutos. A preparao deve ser aplicada
cuidadosamente sobre a leso, obstandose
ao seu contacto com a pele s perilesional.
Aconselhase a opo inicial por uma concen
trao nunca superior a 0,1%, aumentandose
progressivamente a concentrao com interva
los no inferiores a uma semana, at que se
obtenha um efeito teraputico mximo e que
ainda no induza efeito irritativo. Quando se
ultrapassa a concentrao de 0,1% deve testar
se previamente a sensibilidade cutnea e a
concentrao mxima aceitvel de 3%. O
ditranol no deve ser aplicado nas zonas de
flexo uma vez que, tratandose de pele mais
sensvel, a sensao de queimadura tornase

frequente. As mos devem ser muito bem lava
das aps a aplicao. Alguns pacientes so into
lerantes ao ditranol em baixas concentraes
e importante reconheclos logo nas fases
precoces do tratamento. A pele clara mais
sensvel que a escura.
Calcipotriol e tacalcitol: so anlogos sint
ticos da vitamina D3 e actuam no crescimento
e diferenciao queratinocitria, assim como
sobre o sistema imunitrio. So eficazes no tra
tamento da psorase, em especial na psorase
em placas. Podem ter efeito irritante, particu
larmente na face e pregas. de salientar que
pode ocorrer absoro sistmica e hipervitami
nose D, sobretudo quando aplicadas grandes
quantidades, repetidamente, e em reas exten
sas.
Os corticosterides tpicos e sobretudo os
sistmicos devem ser evitados mas, quando
ministrados, impem superviso por um der
matologista experiente uma vez que, ainda que
muito eficazes na regresso das leses, podem
tornar o tratamento subsequente mais difcil, ao
desencadearse um efeito rebound, um processo
de taquifilaxia ou a induo e precipitao de um
caso grave de psorase pustulosa.
Nos casos mais resistentes pode recorrerse
teraputica sistmica com metotrexato (16.1.3.),
ciclosporina (16.3.) ou acitrecina, ou ao tra
tamento com PUVA associado a um psoraleno,
devendo porm essa deciso ser colocada con
siderao de um servio idneo de dermatologia.

n ALCATRO MINERAL
Ind.: Tratamento da psorase, dermatite seborreica e
eczema do couro cabeludo V. Introduo (13.3.).
Posol.: Lavar o couro cabeludo, 1 a 2 vezes/semana.
POLYTAR (MSRM); Lab. Stiefel
(e0,0453); 0%
TARMED (MSRM); Lab. Stiefel
(e0,0463); 0%
n ALCATRO MINERAL + PIRITIONA DE

ZINCO E OUTRAS ASSOCIAES
Ind.: Tratamento da psorase, dermatite seborrei

ca e eczema do couro cabeludo. V. Introduo
(13.3.).
Posol.: Lavar o couro cabeludo, 1 a 2 vezes/semana.
13.3. Medicamentos queratolcos e antipsoriticos
Cutneas e transdrmicas Alcatro mineral 3mg/

ml + Extracto de coaltar em leo de amendoim
4 mg/ml + Piritiona zinco 10 mg/ml + leo de
cade 3mg/ml
F ONGITAR SHAMPOO (MNSRM); Lab. Stiefel
n BETAMETASONA + CIDO SALICLICO

V. Introduo (13.3.).
D
IPROSALIC (MSRM); ScheringPlough
(e0,131); 0%
D
IPROSALIC (MSRM); ScheringPlough
Sol. cutnea Frasco contagotas 1unid 100ml;
e7,56 (e0,0756); 0%
P SODERMIL (MSRM); Lab. Edol
(e0,0782); 0%
P SODERMIL (MSRM); Lab. Edol
(e0,131); 0%
n BETAMETASONA + CALCIPOTRIOL
Cutneas e transdrmicas 0.5mg/g + 0.05mg/g
D
AIVOBET (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
(e0,8607); 37%
(e0,8233); 37%
Cutneas e transdrmicas 0.5mg/g + 50 mg/g
XAMIOL (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
Gel Frasco 1unid 30 g; e25,75 (e0,8583);
37%
n CALCIPOTRIOL
Ind.: Antipsoritico tpico. V. Introduo (13.3.).
R. Adv.: Irritao local transitria e, raramente, der
matite facial.
um dos constituintes, em doentes com alteraes
conhecidas do metabolismo do clcio e com pa
tologias hepticas e renais graves. No aplicar na
face. Lavar cuidadosamente as mos aps cada
aplicao.
Interac.: No h interaco conhecida com os raios
UV. No existem dados acerca de terapias simul
tneas com outros produtos antipsoriticos.
Posol.: [Adultos] A pomada ou o creme devem
aplicarse 2 vezes/dia, no devendo a dose sema
nal ultrapassar os 100 g de pomada ou creme. A
teraputica de manuteno adequada obtmse,
por via de regra, com uma menor frequncia de
aplicaes. A soluo capilar deve ser aplicada 2
vezes/dia (de manh e noite) nas reas afecta
449
das. A dose mxima semanal no deve exceder os

60ml de soluo. Quando usada conjuntamente
com o creme ou pomada, a dose total de calcipo
triol no deve exceder 5mg/semana. O tratamen
to no deve exceder as 22 semanas.
[Crianas] > 12 anos: Aplicar a pomada ou o
creme 2 vezes/dia nas reas afectadas, no deven
do a dose semanal ultrapassar os 75 g; De 6 a 12
anos: Aplicar a pomada ou o creme 2 vezes/dia
nas reas afectadas, no devendo a dose semanal
ultrapassar os 50 g; < 6 anos: No aconselhado.
D
AIVONEX (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
(e0,3447); 37%
(e0,3142); 37%
Cutneas e transdrmicas 0.05mg/ml
AIVONEX (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamarca)
D
(e0,3742); 37%
n CALCITRIOL
Existe tambm em formulaes per os (V. Sub
grupos 9.6.4. e 11.3.1.2.)
Ind.: Antipsoritico tpico para as formas em placas,
ligeiras a moderadamente graves.
ContraInd. e Prec.: Quando aplicada na face
pode ocorrer irritao. Evitar o contacto com os
olhos e lavar as mos aps a aplicao. No usar
concomitantemente substncias que estimulem
a sua absoro e no utilizar penso oclusivo, de
modo a prevenir a potenciao da sua absoro
e o impacto desta no metabolismo do clcio
(hipercalcemia). Caso se verifique sensibilidade
ou irritao intensas, diminuir a frequncia da
utilizao do medicamento, interromplo tem
porariamente ou suspendlo. No utilizar em
crianas e evitar durante a gravidez. Monitorizar
a calcemia do doente. Em situao de gravidez
vigiar tambm a calcemia do lactente se a me
receber doses elevadas.
Posol.: Aplicar nas reas afectadas 2 vezes/dia (se
inferior a 35% da superfcie corporal), uma vez
de manh e outra noite, por perodos no su
periores a 6 semanas. No exceder os 30 g de
pomada por dia.
Cutneas e transdrmicas 3 mg/g
S ILKIS (MSRM); Galderma International
(e0,343); 37%
(e0,3123); 37%
n DITRANOL
Ind.: Antipsoritico tpico indicado em formas de
evoluo subaguda e crnica.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade e utiliza
o recente de corticosterides tpicos. No usar
na face, particularmente junto dos olhos ou da
450
Grupo 13 | 13.4. Medicamentos para tratamento da acne e da roscea
boca. Em caso de contacto acidental, lavar abun

dantemente com gua tpida.
Posol.: V. Introduo (13.3.).
M
ICANOL (MSRM); CS Portugal
(e0,299); 0%
n TACALCITOL
Ind.: Antipsoritico tpico.
R. Adv.: Os raios ultravioleta (UV) da luz solar po
dem deteriorar o medicamento. O tratamento
dever ser interrompido sempre que surja hiper
calcemia.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade. Doentes
com hipercalcemia ou outras alteraes do meta
bolismo do clcio. Devem igualmente controlar
se os doentes com IR. Evitar a exposio luz
solar. No se recomenda a aplicao no couro
cabeludo. Evitar o contacto com os olhos. Proce
der a uma lavagem cuidadosa das mos aps a
aplicao. No est demonstrada a segurana da
utilizao deste frmaco durante a gravidez ou
Posol.: [Adultos] Aplicar nas reas afectadas, no
excedendo os 5 g de pomada por dia, de prefe
rncia ao deitar. O tratamento no deve exceder
dois perodos de 12 semanas por ano.
[Crianas] No aconselhado.
B
ONALFA (MSRM); ISDIN
(e0,527); 37%
(e0,507); 37%
n TRIAMCINOLONA + CIDO SALICLICO

Ind.: Tratamento sintomtico da psorase.
R. Adv.: As decorrentes da corticoterapia local, pro
longada.
dos seus constituintes. Infeces bacterianas, vi
rais ou fngicas, leses ulceradas, acne e roscea.
Posol.: 1 aplicao/dia.
LOCALONE (MSRM); Pierre Fabre Dermo
Cosmtique
(e0,049); 37%

n ACITRETINA
Ind.: Psorase grave, ictioses, dermatoses hiperque
ratsicas sensveis aos retinides.
R. Adv.: Hepatotoxicidade, dislipidemia, aumento
da tenso intracraneana.
ContraInd. e Prec.: Gravidez teratognico, deve

usarse contracepo eficaz, pelo menos 1 ms
antes do incio do tratamento, durante o trata
mento e pelo menos 2 anos aps suspenso do
tratamento.
Aleitamento, IH, IR e dislipidemia.
Interac.: No esto descritas.
Posol.: 25 a 30mg/dia durante 2 a 4 semanas, aps
o que, de acordo com a resposta teraputica,
passar para os 25 a 50mg/dia, por mais 6 a 8 se
manas.
Orais slidas 10mg
NEOTIGASON (MSRM); Actavis (Islndia)
Orais slidas 25mg
NEOTIGASON (MSRM); Actavis (Islndia)
13.4. Medicamentos para

tratamento da acne e da roscea
13.4.1. Roscea
Na roscea incluise um conjunto polimorfo
de situaes que se manifestam desde o eritema e
telangiectasias at s ppulas inflamatrias e ele
mentos pustulares que se distribuem sobretudo na
rea malar, frontal e perioral, no associando o apa
recimento de comedes. As pstulas e ppulas da
roscea respondem bem ao tratamento prolongado
com a aplicao tpica de metronidazol na forma
de creme ou gel nas concentraes de 0,7% a 1%.
contraindicada a aplicao de corticosterides. Em
funo da gravidade, pode recorrerse ao tratamento
sistmico com tetraciclina ou com oxitetraciclina
(500mg de 12 em 12 horas), constituindo a doxi
ciclina (100mg, 1 vez/dia) uma alternativa quando
as outras tetraciclinas se revelem desadequadas.
Constitui tambm uma boa alternativa o recurso
eritromicina (500mg de 12 em 12 horas). A anti
bioterapia oral recomenda ciclos intermitentes com
durao entre as 6 e as 12 semanas.
Nas situaes refractrias pode tornarse neces
srio o recurso isotretinona, observandose as
devidas precaues e sob controlo especializado.
n METRONIDAZOL
Ind.: Roscea e dermite perioral.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade. Evitar a
exposio luz solar ou a raios ultravioletas (UV);
evitar contacto com os olhos.
Posol.: Aplicar 2 vezes/dia durante 9 semanas.
METRODERME (MSRM); Galderma International
Gel Bisnaga 1unid 30 g; e6,74 (e0,2247);
37%
M
ETRODERME (MSRM); Galderma International
(e0,2247); 37%
13.4. Medicamentos para tratamento da acne e da roscea
METRODERME (MSRM); Galderma International

Emul. cutnea Bisnaga 1unid 50 g; e10,58
(e0,2116); 37%
ROSICED (MSRM); Pierre Fabre DermoCosmtique
37%
D
UMOZOL CREME (MSRM); Actavis
(e0,3164); 0%
RODERMIL (MSRM); Lab. Edol
(e0,2457); 37%
13.4.2. Acne
No tratamento da acne importa considerarse a
severidade, o tipo de leses (inflamatria, come
dnica, ndulos, quistos) e os efeitos psicolgi
cos da doena.
A fim de se evitar o aparecimento de cicatrizes
o tratamento deve ser iniciado precocemente e,
logo no incio da teraputica o paciente deve ser
sempre informado de que a resposta teraputica
ser lenta, no sendo por isso de esperar benef
cios nos primeiros dois a trs meses. A seleco
do tratamento depende do tipo predominante
da acne (inflamatria ou comednica) e da sua
severidade.
As formas ligeiras a moderadas so geralmente
tratadas com preparaes tpicas. A teraputica
sistmica com antibiticos orais reservase para
as formas moderadas a severas, para quando a
resposta seja refractria teraputica tpica ou
esta no seja tolerada. Exclusivamente na mulher
pode recorrerse teraputica hormonal por via
oral com uma associao de ciproterona + eti
nilestradiol (V. Subgrupo 8.5.1.2.).
Nas situaes de acne severa, na acne que no
responde teraputica prolongada e repetida
com antibiticos, quando ocorra formao de
cicatrizes ou impacto psicolgico marcado, deve
optarse pelo apoio de um dermatologista expe
rimentado que poder recorrer ao uso de isotre
tinona oral.
13.4.2.1. De aplicao tpica

A acne marcadamente comednica responde
bem teraputica com retinides tpicos tre
tinona, isotretinona ou adapaleno (o menos
irritante) dada a sua actividade anticomedog
nica. Por seu turno, quer os comedes, quer as
leses inflamadas respondem bem ao perxido
de benzolo ou ao cido azelaico. O efeito irri
tativo destes frmacos sobre a pele comum,
pensandose estar associado ao seu efeito tera
putico, mas tende a atenuarse com a continu
ao do tratamento. Nas formas predominante
mente inflamatrias pode recorrerse aplicao
tpica de antibiticos, como a eritromicina e a
clindamicina, que se revelam igualmente efica
zes como alternativa nas predominantemente
comednicas. Quando as formulaes tpicas se
revelarem insuficientes, a teraputica sistmica
deve colocarse como a opo a seguir.
451
Em muitos doentes, com forma ligeira a mode

rada de acne, os antibacterianos tpicos podem
no ser mais eficazes que o perxido de benzo
lo ou a tretinona tpicos. Os antibacterianos
tpicos possuem como campo de eleio os doen
tes que queiram evitar os antibacterianos por via
oral ou os que no os tolerem. As preparaes
tpicas com eritromicina e clindamicina so
efectivas na acne inflamatria.
A resistncia aos antibiticos do Propioni
bacterium acnes est em crescimento, nomea
damente as resistncias cruzadas entre a eritro
micina e a clindamicina. Por isso, e a fim de
contrarilas, devem observarse alguns princpios
na deciso teraputica:
sempre que possvel usar antimicrobianos no
antibiticos (tais como o perxido de benzo
lo ou o cido azelaico);
evitar o tratamento simultneo com diferentes
antibiticos (orais ou tpicos);
se determinado antibitico eficaz, uslo nas
repeties teraputicas quando necessrias;
no prolongar o tratamento por mais tempo
que o estritamente necessrio (ainda que cada
ciclo no deva ser inferior a seis meses);
os corticosterides no devem ser utilizados
no tratamento da acne e o cido saliclico
de validade duvidosa. As preparaes con
tendo enxofre e os abrasivos no so actual
mente consideradas como recursos teraputi
cos (Enxofre + Resorcinol + xido de zinco).
n CIDO AZELAICO
Ind.: Acne.
R. Adv.: Irritao local e fotossensibilizao.
ContraInd. e Prec.: No parecem existir riscos
particulares resultantes da utilizao na gravi
dez e aleitamento; evitar contacto com os olhos
e, caso ocorra, lavar imediatamente com grande
quantidade de gua; evitar o uso concomitante
de qualquer cosmtico ou teraputica susceptvel
de ser irritante.
Posol.: Aplicar com massagem, 2 vezes/dia, pelo
menos durante 4 semanas, no excedendo os 6
meses.
FINACEA (MSRM); Bayer
0%
SKINOREN (MSRM); Berlimed
(e0,3863); 0%
n ADAPALENO
Ind.: Acne ligeira a moderada.
R. Adv.: Irritao, eritema, mudanas na pigmenta
o e fotossensibilidade.
ContraInd. e Prec.: Gravidez (efeitos teratog
nicos demonstrados em estudos animais e refe
rncias isoladas de malformaes em filhas de
mulheres que usaram o frmaco, recomendando
se por isso contracepo eficaz durante o trata
452
mento). Desaconselhado no aleitamento, deve

sobretudo contraindicarse a sua aplicao no
trax. No aplicar em pele fissurada ou eczema
tosa e na acne severa e extensa; evitar o contacto
com os olhos, narinas, boca e mucosas, e evitar a
exposio solar.
DIFFERIN (MSRM); Galderma International
0%
DIFFERIN (MSRM); Galderma International
(e0,192); 0%
n ADAPALENO + PERXIDO DE BENZOLO

Ind.: Acne ligeira a moderada, ainda que no se
aconselhe a sua utilizao por no ser conhecida
evidncia que suporte a utilizao desta associa
o fixa.
R. Adv.: Irritao, eritema, mudanas na pigmenta
o e fotossensibilidade.
ContraInd. e Prec.: Gravidez (efeitos teratog
nicos demonstrados em estudos animais e refe
rncias isoladas de malformaes em filhas de
mulheres que usaram o frmaco, recomendando
se por isso contracepo eficaz durante o trata
mento). Desaconselhado no aleitamento, deve
sobretudo contraindicarse a sua aplicao no
trax. No aplicar em pele fissurada ou eczema
tosa e na acne severa e extensa; evitar o contacto
com os olhos, narinas, boca e mucosas, e evitar a
exposio solar.
E PIDUO (MSRM); Galderma International
0%
Gel Bisnaga 1unid 60 g; e39 (e0,65); 0%
n CLINDAMICINA
Ind.: Acne.
R. Adv.: Dermatite de contacto alrgica ou irritativa
e secura cutnea; pode provocar colite membra
nosa, ainda que raramente; desencadeamento de
resistncias.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e hipersensibilidade.
Posol.: Aplicar 1 a 2 vezes/dia durante 4 a 6 semanas.
DALACIN T (MSRM); Lab. Pfizer
(e0,1663); 37%
ZINDACLIN 1 % (MSRM); Crawford
0%
n CLINDAMICINA + PERXIDO DE
BENZOLO
Ind.: Acne vulgar, ligeira a moderada, especialmente

leses inflamadas.
R. Adv.: Dermatite de contacto alrgica ou irritativa
e secura cutnea; pode provocar colite membra
nosa, ainda que raramente; desencadeamento de
resistncias.
ContraInd. e Prec.: Crianas e pradolescentes,
gravidez e hipersensibilidade a qualquer dos
seus componentes. Evitar o contacto com a boca,
olhos, mucosas e pele ferida ou eczematosa.
Posol.: Aplicar 1 vez/dia, aps lavagem da pele, du
rante 4 a 6 semanas.
DUAC (MSRM); Lab. Stiefel
0%
0%
n ERITROMICINA
Ind.: Acne.
R. Adv.: Dermite de contacto alrgica ou irritativa
e secura cutnea; desencadeamento de resistn
cias.
Posol.: Aplicar 1 a 2 vezes/dia durante 4 a 6 semanas.
AKNEMYCIN (MSRM); Almirall (Alemanha)
(e0,2568); 0%
CLINAC (MSRM); Lab. Edol
(e0,0442); 37%
ERYFLUID (MSRM); Pierre Fabre DermoCosmtique
(e0,0473); 37%
n ERITROMICINA + ACETATO DE ZINCO

V. Introduo (13.4.2.1.).
Cutneas e transdrmicas 40mg/ml + 12mg/ml
Z INERYT (MSRM); Astellas
(e0,39); 0%
n ERITROMICINA + ISOTRETINONA
V. Introduo (13.4.2.1.).
Cutneas e transdrmicas 20mg/g + 0.5mg/g
ISOTREXIN (MSRM); Lab. Stiefel
0%
13.4. Medicamentos para tratamento da acne e da roscea
n ISOTRETINONA
Ind.: Acne e roscea.
R. Adv.: Todas as referidas na forma oral ainda que
menos intensas tendose em conta a diferente via
de administrao (V. 13.4.2.2.).
ContraInd. e Prec.: Todas as referidas na forma
oral, ainda que menos intensas tendose em con
ta a diferente via de administrao (V. 13.4.2.2.).
Interac.: Todas as referidas na forma oral, ainda
que menos intensas tendose em conta a diferen
te via de administrao (V. 13.4.2.2.).
Posol.: Aplicar em camada fina, 1 a 2 vezes/dia.
I SOTREX (MSRM); Lab. Stiefel
0%
n NADIFLOXACINA
Ind.: Tratamento tpico das formas inflamatrias
ligeiras ou moderadas de acne vulgaris. Deve ser
usado em monoterapia.
R. Adv.: Pode ocorrer irritao cutnea prurido,
sensao de calor, eritema, dermatite de contacto
e urticria. Evitar o contacto com os olhos e mu
cosas e a sua aplicao em pele lesionada. Evitar,
tambm, a exposio a radiaes UV artificiais e a
radiaes solares.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade. Deve ser
usado com precauo durante a gravidez. As lac
tantes no devem, em qualquer circunstncia,
apliclo no peito.
Posol.: Aplicar uma camada fina 2 vezes/dia, aps
secagem cuidadosa das reas afectadas, durante
8 a 12 semanas.
NADIXA (MSRM); Ferrer
(e0,5056); 0%
n PERXIDO DE BENZOLO
Ind.: Acne vulgaris.
R. Adv.: Irritao cutnea; pode descorar os cabelos
e a roupa.
contacto com os olhos e mucosas.
ENOXYGEL (MSRM); Lab. Stiefel
B
0%
BENZAC 5 (MNSRM); Galderma International
B
ENZAC WASH 5 (MNSRM); Galderma International
E CLARAN 5 (MNSRM); Pierre Fabre Dermo
Cosmtique
453
P EROXIBEN (MNSRM); ISDIN

ENOXYGEL (MSRM); Lab. Stiefel
B
Gel Bisnaga 1unid 40 g; e4,36 (e0,109); 0%
PEROXIBEN (MSRM); ISDIN
Gel Bisnaga 1unid 30 g; e5,8 (e0,1933); 0%
PANOXYL WASH (MNSRM); Lab. Stiefel
Liq. cutneo Bisnaga 1unid 100ml; 0%
n TRETINONA
Ind.: Acne vulgaris e psorase.
R. Adv.: Secura e irritao cutnea, eritema e altera
es da pigmentao; fotossensibilidade.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento, ecze
ma, queimadura solar e histria familiar de epi
telioma cutneo. Evitar o contacto com os olhos,
narinas, boca e mucosas; evitar radiao ultravio
leta (UV).
KETREL (MSRM); Saninter
0%
LOCACID (MSRM); Pierre Fabre DermoCosmtique
(e0,1717); 0%
RETINA (MSRM); JanssenCilag
0%
LOCACID (MSRM); Pierre Fabre DermoCosmtique
(e0,29); 0%
13.4.2.2. De aco sistmica

O recurso teraputica sistmica com anti
bacterianos fazse quando a teraputica tpica
se tenha revelado ineficaz ou seja inapropriada,
evidenciandose particularmente til no trata
mento da acne predominantemente inflamatria.
Nas formas predominantemente comednicas a
associao da teraputica sistmica com a aplica
o tpica de perxido de benzolo pode revelar
se necessria.
No se aconselha o uso concomitante de
antibiticos por via tpica e sistmica dado o
aumento de probabilidades de desenvolvimento
de resistncia bacteriana.
A tetraciclina habitualmente utilizada em
doses de 500 mg, 2 vezes/dia. A optimizao da
aco teraputica habitualmente s se torna vis
vel aps o quarto a sexto ms, ainda que, nos casos
mais severos, se possa ter que prolongar o trata
mento por perodos de dois anos ou mesmo mais.
Nos casos em que se verifique insucesso teraputico
ao fim dos trs primeiros meses de tratamento, de
equacionarse a mudana de antibacteriano.
454
A doxiciclina (100 mg/dia) e a minociclina

(100 mg/dia) constituem melhores alternativas
tetraciclina, fundamentalmente se se tiverem em
conta os seus perfis de segurana. Com a minoci
clina menos passvel de se revelarem resistncias
bacterianas mas, por vezes, pode desencadearse o
aparecimento de um processo irreversvel de des
pigmentao.
A eritromicina (500 mg, 2 vezes/dia) igual
mente uma alternativa tetraciclina, ainda que este
jam cada vez mais difundidas estirpes de Propioni
bacterium acnes resistentes sua actividade.
A associao de acetato de ciproterona com eti
nilestradiol (V. Subgrupo 8.5.1.2.), que no se revela
mais efectiva que a utilizao dos antibiticos de
largo espectro, constituise como uma boa alterna
tiva para as mulheres que queiram, em simultneo,
fazer contracepo hormonal. Com a sua utilizao
pode igualmente conseguirse beneficio no combate
ao hirsutismo.
A gravidez e o risco vascular constituemse como
contraindicaes sua utilizao.
n CIPROTERONA + ETINILESTRADIOL
V. Subgrupo (8.5.1.2.)
n ISOTRETINONA
Ind.: Tratamento das formas severas e desfigurantes
da roscea e acne nodular.
R. Adv.: Dores osteoarticulares; secura mucosa e
ocular, irritao cutnea e fotossensibilidade;
rash cutneo; epistxis; aumento da presso in
tracraneana; opacidade da crnea, cataratas e ou
tros defeitos oculares; diminuio da tolerncia a
lentes de contacto.
ContraInd. e Prec.: Deve ser usada contracepo
eficaz durante pelo menos 1 ms antes do trata
mento oral, durante o tratamento e pelo menos 1
ms aps a suspenso pois existe o risco de mal
formaes craneofaciais e cardacas; aleitamento,
alcoolismo, diabetes mellitus, histria familiar
de hipertrigliceridemia, obesidade, anorexia,
osteoporose e osteomalcia, hipervitaminose
A, doenas renais e hepticas, doenas mentais
depresso ou psicose. Evitar a exposio solar.
Interac.: Vitamina A e outros retinides, tetracicli
nas, plula anticoncepcional exclusivamente de
progestativo, fenitona, corticosterides sistmi
cos.
Posol.: [Adultos e adolescentes] A dosagem deve
tomar por referncia o peso corporal (0,5 a 1mg/
Kg/dia) e deve ser fraccionada ao longo do dia,
durante no mais que 4 semanas. No se reco
menda o seu uso em crianas. Evitar tambm o
tratamento tpico.
Orais slidas 5mg
ISOTRETINONA PIERRE FABRE (MSRM); Pierre Fa
bre DermoCosmtique
0%
Orais slidas 8mg
I SOPROTIL (MSRM); Lab. Azevedos
Orais slidas 10mg

ISOTRETINONA ACTAVIS (MSRM); Actavis
(e0,3877); 37% PR e11,22
(e0,3488); 37% PR e19,57
ISOTRETINONA GENERIS (MSRM); Generis
37% PR e11,22
(e0,3382); 37% PR e19,57
ISOTRETINONA GERMED (MSRM); Germed
(e0,3877); 37% PR e11,22
37% PR e16,31
ISOTRETINONA OROTREX (MSRM); Lab. Medinfar
37% PR e11,22
(e0,3498); 37% PR e19,57
ISOTRETINONA PIERRE FABRE 10 MG CPSULAS
MOLES (MSRM); Pierre Fabre DermoCosmtique
37% PR e11,22
37% PR e19,57
Orais slidas 16mg
ISOPROTIL (MSRM); Lab. Azevedos
Orais slidas 20mg
ISOTRETINONA ACTAVIS (MSRM); Actavis
37% PR e18,51
(e0,5535); 37% PR e31,63
ISOTRETINONA GENERIS (MSRM); Generis
(e0,6947); 37% PR e18,51
37% PR e31,63
ISOTRETINONA GERMED (MSRM); Germed
37% PR e18,51
(e0,5764); 37% PR e26,36
ISOTRETINONA OROTREX (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,6947); 37% PR e18,51
(e0,5765); 37% PR e31,63
ISOTRETINONA PIERRE FABRE 20 MG CPSULAS
MOLES (MSRM); Pierre Fabre DermoCosmtique
(e0,6947); 37% PR e18,51
(e0,5765); 37% PR e31,63
Orais slidas 40mg
ISOTRETINONA PIERRE FABRE (MSRM restrita
Alnea c) do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Pierre
Fabre DermoCosmtique
(e1,5437); 37%
13.5. Corticosterides de aplicao

tpica
Os corticosterides tpicos tm como campo
electivo de utilizao o combate aos sinais e sin
tomas das situaes inflamatrias da pele. A sua
utilizao deve reservarse s situaes em que
outras medidas com menor risco associado se
tenham revelado ineficazes.
Porque a sua actividade no dirigida etio
logia do processo inflamatrio, restringindose
ao alvio dos seus sinais e sintomas, pode ocorrer
efeito rebound quando descontinuados.
Se no eczema a utilizao dos corticosterides
tpicos inquestionvel, a verdade que h todo
um conjunto de situaes que desaconselham a
sua utilizao:
na presena de um processo infeccioso conco
mitante;
nas leses ulceradas ou secundariamente
infectadas, onde podem at contribuir para o
seu agravamento;
na urticria, onde so desprovidos de valor
teraputico;
na acne vulgaris;
na roscea, onde so at contraindicados.
A sua utilizao no prurido deve reservarse
para as situaes onde este surja comprovada
mente como efeito secundrio atribuvel ao pro
cesso inflamatrio.
Nas leses psorisicas com sede nas flexuras
ou na face, pode justificarse a utilizao de um
corticosteride tpico de potncia ligeira (hidro
cortisona a 1%), por perodos no superiores a
quatro semanas. Quando sediadas no couro cabe
ludo, pode optarse por um corticosteride mais
potente, nomeadamente a betametasona ou a
fluocinonida. Atentese, porm, que a utilizao
tpica de corticosterides potentes ou o recurso
via sistmica por via de regra desaconselhado na
psorase, pressupondo a sua prescrio, caso justi
ficada, a superviso por um dermatologista experi
mentado; e isto porque ainda que o efeito obser
vado, no curto prazo, se possa revelar espectacular
na regresso da crise, a verdade que a recidiva
ou um potente efeito rebound podem ocorrer aps
a sua suspenso, podendo mesmo precipitarse o
aparecimento de uma psorase pustular severa.
Escolha do frmaco: A preparao que inclua a
droga menos potente na mais baixa concentrao
e que seja efectiva a que deve escolherse.
A sua utilizao no deve ultrapassar as duas
aplicaes dirias.
A potncia relativa dos corticosterides a
apresentada no quadro seguinte:
Potncia
Exemplos
Ligeira
Hidrocortisona a 1%; Metilprednisolona

a 1%
Moderada
Butirato de Clobetasona a 0,05%
Elevada
Valerato de Betametasona a 0,1%; Butirato

de Hidrocortisona a 0,1%.
Muito Elevada Propionato de Clobetasol a 0,05%.
455
Ao contrrio dos grupos de elevada e muito

elevada potncia, aos grupos de ligeira a mode
rada potncia raramente se associam efeitos cola
terais. Quanto maior for a potncia da preparao
maior o cuidado requerido, j que a absoro
atravs da pele pode levar frenao do eixo
hipotlamohipofisriocorticosuprarrenal, com
a consequente instalao de hipocorticismo.
Os nveis dessa absoro esto na razo directa
da dimenso da superfcie corporal tratada e da
durao do tratamento. Deve tambm lembrar
se que se observa uma absoro aumentada nas
zonas de pele fina e nas reas erosionadas, e que
tambm a ocluso potencia a sua absoro.
A maior parte dos corticosterides disponveis
no mercado pertencem, nas concentraes mais
difundidas, ao grupo de moderada potncia,
como tais devendo ser considerados a alclometa
sona, a desonida, a dexametasona, a fluocino
lona e a mometasona.
O clnico deve habituarse a prescrever apenas
um nmero reduzido de preparaes tpicas de
corticosterides, seleccionando, por exemplo,
um ou dois de baixa potncia, um de potncia
moderada e um de potncia muito elevada.
As injeces intradrmicas de corticosteri
des so mais efectivas que as preparaes tpi
cas potentes, devendo ser reservadas para casos
muito severos onde as leses sejam localizadas e
o tratamento tpico tenha falhado. O seu efeito
persiste por bastantes semanas ou mesmo meses.
As reaces adversas decorrentes da corticote
rapia tpica so:
extenso e agravamento de uma infeco no
tratada (por ex. tinea cutis e impetigo);
adelgaamento da pele, que pode regredir,
apesar de a estrutura original poder no ser
restaurada;
estrias atrficas irreversveis;
aumento do crescimento piloso;
roscea e dermatite perioral;
granuloma gluteal infantil aps uso de corti
costerides e ocluso por fraldas;
acne no local de aplicao, em alguns doentes;
despigmentao ligeira e cabelo fraco;
possibilidade de absoro sistmica.
Escolha da formulao: Os cremes hidrosso
lveis so teis para aplicao em leses hmidas
ou exsudativas. As pomadas so reservadas para
as leses secas, liquenificadas ou escamosas, ou
quando se pretenda um efeito mais oclusivo. As
loes podem revelarse teis quando se pre
tenda a aplicao duma dose mnima numa rea
mais vasta.
Um corticosteride suave, a hidrocortisona
a 1%, por exemplo, pode revelarse til no trata
mento do eritema nadegueiro (se outros tratamen
tos menos agressivos se revelaram ineficazes) e do
eczema atpico da infncia. No caso do eritema
nadegueiro h que terse sempre em conta que as
fraldas e as cuecas de plstico agem como pensos
oclusivos, aumentando a absoro do frmaco.
Os corticosterides mais potentes devem
evitarse nos cuidados peditricos, especialmente
nos lactentes, devido sensibilidade acrescida
456
Grupo 13 | 13.5. Corticosterides de aplicao tpica
das crianas para a ocorrncia de efeitos secun

drios; porm, quando imprescindveis, devem
empregarse com o maior cuidado e pelo menor
perodo de tempo possvel.
O uso dos corticosterides deve igualmente
ser acautelado durante a gravidez, devido uma vez
mais absoro sistmica que, se elevada, pode
influenciar a sntese do colesterol e das lipopro
tenas no feto.
A associao da ureia ou do cido saliclico
aos corticosterides aumenta a sua capacidade de
penetrao.
A utilizao de formulaes compostas por cor
ticosterides e antibacterianos ou antifngicos,
nas situaes a que se associe infeco bacteriana
ou fngica, permanece controversa.
Quantidades mximas preconizadas para um
adulto em regime de 2 aplicaes dirias durante
1 semana:
REGIO CORPORAL
CREMES E POMADAS
Face e pescoo
15 a 30 g
Duas mos
15 a 30 g
Couro cabeludo
15 a 30 g
2 Membros superiores
30 a 60 g
2 Membros inferiores
100 g
Tronco
100 g
Regio genital
15 a 30 g
Eczema
Na presena de um eczema impese que se
proceda tentativa sistemtica de identificao do
agente etiolgico, pelo que o paciente com suspeita
de dermatite de contacto deve ser sujeito a testes
epicutneos, para confirmao diagnstica. Os seus
resultados, porm, nem sempre so conclusivos.
O eczema atpico, a forma mais frequente de
eczema, requer habitualmente a utilizao regular
de um emoliente (V. Subgrupo 13.2.1.) complemen
tada pela aplicao por curtos perodos de tempo
dum corticosteride tpico de potncia baixa a
moderada. O corticosteride escolhido deve ser
sempre o menos potente que se revele efectivo e a
sua utilizao deve sempre ser restringida a perodos
no superiores a uma, duas semanas.
As leses secas, fissuradas e escamosas tratamse
com emolientes suaves que, na maioria das vezes,
so suficientes para debelar a irritao e conduzir
regresso das leses. Aconselhase a restrio do
uso de sabonetes, substituindoos por uma pomada
emulsificante. A adio de um leo de banho pode
tambm revelarse vantajosa.
Formas mais severas de eczema atpico requerem
a utilizao de um corticosteride tpico moderado
a potente, nas primeiras uma a duas semanas do
incio da crise, seguida da aplicao tpica de uma
preparao menos potente, medida que a situao
vai melhorando. Tambm aqui deve associarse a
aplicao de um emoliente e, quando o problema
maior for o prurido, pode prescreverse um anti
histamnico por via oral.
Tambm os eczemas exsudativos se tratam com
cremes de corticosterides. Ateno porm porque,
com frequncia, as leses esto secundariamente
infectadas, devendo neste caso colherse amostras

para cultura e realizao de testes de sensibilidade
aos antibiticos. Pode ter que recorrerse antibio
terapia tpica ou oral, ou aplicao por no mais
de 48 horas de pensos hmidos de permanganato
de potssio diludo a 1:10000.
A ciclosporina oral est agora disponvel para as
formas mais resistentes e severas de dermatite at
pica, devendo porm o seu uso ser restringido ao
ambiente hospitalar.
Tambm nas formas severas e refractrias h evi
dncia de bons resultados clnicos com o recurso aos
inibidores da calcineurina, uma nova classe de imu
nomoduladores, em que se incluem o tacrolmus e
o pimecrolmus (V. subgrupo 13.8.5.). Reforase
porm que a sua utilizao deve restringirse exclu
sivamente s formas mais severas e refractrias e
que deve ser monitorizada por dermatologistas com
experincia na sua utilizao, quer por motivos de
adequao farmacolgica, quer pelo seu elevado
custo.
Dermatite seborreica
A dermatite seborreica (eczema seborreico) est
frequentemente associada infeco por Malas
sezia (Pytosporum). A dermatite seborreica pode
responder bem quer aplicao tpica de um cor
ticosteride suave, quer aplicao tpica de um
antifngico (creme de cetoconazol, por exemplo),
ou combinao de ambos.
Nas situaes com leses extensas recomendou
se tradicionalmente a adio no banho de prepa
rados de alcatro (coal tar), ainda que esta prtica
tenha vindo a ser progressivamente abandonada
devido suspeita de o alcatro possuir efeito carci
nognico potencial.
n ACEPONATO DE METILPREDNISOLONA
ADVANTAN (MSRM); Bayer
37%
(e0,1848); 37%
(e0,192); 37%
n ACETONIDO DE FLUOCINOLONA
SYNALAR (MSRM); Lusomedicamenta
37%
n BETAMETASONA
DIPROSONE (MSRM); ScheringPlough
37%
DIPROSONE (MSRM); ScheringPlough

(e0,1067); 37%
DIPROSONE N. V. (MSRM); ScheringPlough
37%
IPROSONE N. V. (MSRM); ScheringPlough
D
(e0,1067); 37%
DIPROSONE N. V. (MSRM); ScheringPlough
e7,26 (e0,0726); 37%
S OLUDERME (MSRM); ScheringPlough
e6,99 (e0,0699); 37%
BETNOVATE (MSRM); Glaxo Wellcome
(e0,1083); 37%
BETNOVATE (MSRM); Glaxo Wellcome
(e0,1083); 37%
BETNOVATE CAPILAR (MSRM); Glaxo Wellcome
(e0,0685); 37%
CILESTODERME (MSRM); ScheringPlough
(e0,1077); 37%
n BUTIRATO DE HIDROCORTISONA
LOCOID (MSRM); Astellas
(e0,1027); 37%
LOCOID (MSRM); Astellas
(e0,0977); 37%
L OCOID CAPILAR (MSRM); Astellas
e6,79 (e0,0679); 37%
LOCOID CRELO (MSRM); Astellas
Emul. cutnea Frasco 1unid 100ml; e6,76
(e0,0676); 37%
LOCOID LIPOCREME (MSRM); Astellas
37%
n CLOBETASOL
D
ERMOVATE (MSRM); Glaxo Wellcome
(e0,1523); 37%
DERMOVATE (MSRM); Glaxo Wellcome
(e0,1523); 37%
457
DERMOVATE (MSRM); Glaxo Wellcome

(e0,0864); 37%
ETRIVEX (MSRM); Galderma International
(e0,1676); 0%
CLARELUX (MSRM); Pierre Fabre Dermo
Cosmtique
Espuma cutnea Recipiente pressurizado
1unid 50 g; e5,79 (e0,1158); 37%
CLARELUX (MSRM); Pierre Fabre Dermo
Cosmtique
(e0,109); 37%
n CLOBETASONA
EMOVATE (MSRM); Glaxo Wellcome
37%
EMOVATE (MSRM); Glaxo Wellcome
(e0,155); 37%
n DESONIDA
ZOTINAR (MSRM); Lab. Atral
(e0,1097); 37%
ZOTINAR CAPILAR (MSRM); Lab. Atral
(e0,0759); 37%
n DEXAMETASONA
DEXAVAL (MSRM); Tecnifar
37%
DEXAVAL CAPILAR (MSRM); Tecnifar
(e0,201); 37%
n DEXAMETASONA + CLOROFENAMINA
DEXAVAL A (MSRM); Tecnifar
(e0,1427); 0%
n DIFLUOCORTOLONA
458
Grupo 13 | 13.6. Associaes de

NERISONA (MSRM); Bayer
(e0,1553); 37%
n FLUTICASONA
CUTIVATE (MSRM); Glaxo Wellcome
37%
UBIZOL (MSRM); Alter
37%
n HIDROCORTISONA
IDALONE (MSRM); ScheringPlough
H
37%
HIDALONE (MSRM); ScheringPlough
Pomada Bisnaga 1unid 30 g; e2,7 (e0,09);
37%
PANDERMIL (MSRM); Lab. Edol
37%
PANDERMIL (MSRM); Lab. Edol
(e0,1547); 37%
LACTISONA (MSRM); Lab. Stiefel
(e0,1082); 0%
LACTISONA (MSRM); Lab. Stiefel
(e0,1548); 0%
n MOMETASONA
DESDEK (MSRM); Lab. Edol
(e0,196); 37% PR e6,02
ELOCOM (MSRM); ScheringPlough
(e0,2307); 37% PR e6,02
E LOCOM (MSRM); ScheringPlough
(e0,1986); 0%
Sol. cutnea Frasco 1unid 100ml; e19,36
(e0,1936); 0%
ELOCOM (MSRM); ScheringPlough
(e0,2307); 37% PR e6,02
MOMETASONA MYLAN (MSRM); Mylan
(e0,196); 37% PR e6,02
n PROBUTATO DE HIDROCORTISONA
PANDEL (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,1377); 37%
P ANDEL (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,1377); 37%
13.6. Associaes de
antibacterianos, antifngicos
ecorticosterides
Por via de regra no se recomenda o uso de asso
ciaes de antibacterianos entre si ou com corticos
terides e com antifngicos mas, nos raros casos em
que o seu uso possa justificarse, preconizase a sua
utilizao em formulaes separadas, o que permite
uma flexibilidade posolgica acrescida.
NEOMICINA
Cutneas e transdrmicas 3.5mg + 0.25mg
SYNALAR N (MSRM); Lusomedicamenta
(e0,1803); 0%
n BETAMETASONA + CIDO FUSDICO

FUCICORT (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dinamar
ca)
(e0,3087); 37%
n BETAMETASONA + CLIOQUINOL
BETNOVATEC (MSRM); Glaxo Wellcome
(e0,1227); 0%
BETNOVATEC (MSRM); Glaxo Wellcome
(e0,1227); 0%
n BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL
BETAMICOTER (MSRM); Leo
0%
F LOTIRAN (MSRM); ScheringPlough
0%
FLOTIRAN (MSRM); ScheringPlough
(e0,191); 0%
n BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL +
GENTAMICINA
459
n DIFLUOCORTOLONA +
CLOROQUINALDOL
Cutneas e transdrmicas 0.5mg/g + 10mg/g +

1mg/g
QUADRIDERME (MSRM); ScheringPlough
0%
QUADRIDERME (MSRM); ScheringPlough
(e0,225); 0%

NERISONA C (MSRM); Bayer
0%
n BETAMETASONA + GENTAMICINA

TRAVOCORT (MSRM); Bayer
(e0,2883); 0%
D
IPROGENTA (MSRM); ScheringPlough
(e0,095); 0%
n DIFLUOCORTOLONA + ISOCONAZOL
n ECONAZOL + TRIAMCINOLONA
Cutneas e transdrmicas 1mg/g + 0.5mg/g

D
IPROGENTA (MSRM); ScheringPlough
0%

PEVISONE (MSRM); JanssenCilag
0%

E PIONE (MSRM); ScheringPlough
0%
n HIDROCORTISONA + CIDO FUSDICO
n DESONIDA + NEOMICINA
Z OTINAR N (MSRM); Lab. Atral
(e0,1383); 0%
n DEXAMETASONA + CLIOQUINOL
D
EXAVAL V (MSRM); Tecnifar
0%
n DEXAMETASONA + CLOTRIMAZOL
AYCUTEN (MSRM); Bayer
B
(e0,2193); 0%
(e0,1803); 0%
n DEXAMETASONA + NEOMICINA
Cutneas e transdrmicas 1mg/g + 3500 U.I./g
D
EXAVAL N (MSRM); Tecnifar
(e0,1227); 0%
FUCIDINE H (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dina
marca)
(e0,4287); 0%
n HIDROCORTISONA + NATAMICINA +
NEOMICINA
3.5mg/g
PIMAFUCORT (MSRM); Astellas
0%
PIMAFUCORT (MSRM); Astellas
(e0,108); 0%
n MICONAZOL + HIDROCORTISONA
DAKTACORT (MNSRM); Johnson & Johnson

O efeito cicatrizante destas preparaes no
est demonstrado. Algumas contm substncias
altamente alergizantes, como o caso da benzo
cana, do blsamo do Per e dos sais de mercrio,
motivo pelo qual no se recomenda a sua utili
zao. O cido brico em concentrao elevada
pode provocar uma intoxicao, por vezes fatal,
460
Grupo 13 | 13.8. Outros medicamentos usados em Dermatologia
sobretudo na criana, se aplicado prolongada

mente numa superfcie extensa e lesionada.
A melhor forma de se promover a cicatrizao
fornecer boas condies locais ao decurso do
processo fisiolgico normal, nomeadamente,
manter a hidratao, a limpeza e a assepsia e,
eventualmente, remover escamas, crostas ou
material necrtico. O xido de zinco e algumas
das suas associaes podem ser teis no eritrema
nadegueiro.
n CIDO ALGNICO + CIDO ESTERICO +

CIDO SRBICO
Cutneas e transdrmicas Trolamina 6.7mg/g
BIAFINE (MNSRM); Johnson & Johnson
Emul. cutnea Bisnaga 1unid 200mg; 0%
n BENZOCANA + FOLICULINA + RETINOL

Cutneas e transdrmicas Benzocana 10mg/g +
Foliculina 0.0075mg/g + Retinol 1500 U.I./g
G
RETALVITE (MNSRM); Lab. Vitria
n CENTELA
M
ADCASSOL (MNSRM); Confar
MADCASSOL (MNSRM); Confar
0%
n DEXPANTENOL
B
EPANTHENE (MNSRM); Bayer
BEPANTHENE (MNSRM); Bayer
n DEXPANTENOL + CLOROHEXIDINA
B
EPANTHENE PLUS (MNSRM); Bayer
n FENOXIETANOL + TRITICUM VULGARE

F ITOCREME (MNSRM); Sermail
Penso impregnado Caixa 2unid 20unidade(s);
0%
FITOCREME (MNSRM); Sermail

n NITROFURAL
V. Antibacterianos (13.1.2.)
n XIDO DE ZINCO
UIDADERMA (MNSRM); Caldeira & Metelo
C
HALIBUT (MNSRM); Lab. Medinfar
MITOSYL (MNSRM); Sanofi Aventis
LEODERMOSINA SIMPLES (MNSRM); DAVI II
O
LIDERMIL (MNSRM); Lab. Edol
n XIDO DE ZINCO + TALCO

ZINCODERMA (MNSRM); Confar
13.8. Outros medicamentos usados

em Dermatologia
O diclofenac um antiinflamatrio no este
ride que, na sua forma de aplicao tpica, tem
sido recomendado em certas situaes derma
tolgicas especficas. No lhe estando atribudo
qualquer subcaptulo da classificao oficial
mente adoptada, e no sendo da competncia do
Pronturio Teraputico alterar tal classificao,
optouse por fazer a sua apresentao inserindo
a sua monografia neste local.
n DICLOFENAC
Ind.: Tratamento das queratoses actnicas.
R. Adv.: Est relatada a ocorrncia de dermatite de
contacto, eritema e exantema ou reaces como
inflamao, irritao, dor e formao de flictenas.
ContraInd. e Prec.: Na gravidez, est contra
indicado no ltimo trimestre e no deve ser
usado nos dois primeiros trimestres; pode ser
utilizado durante o aleitamento, mas no deve
ser aplicado na zona mamria. No aplicar direc
13.8. Outros medicamentos usados em Dermatologia
tamente sobre feridas, infeces drmicas ou na

dermatite esfoliativa. Evitar o contacto com a pele
e mucosas. Utlizar com precauo em doentes
com antecedentes de lcera gastroduodenal, fun
o cardaca, heptica ou renal reduzidas.
Interac.: Hipersensibilidade
Posol.: Aplicar 2 vezes/dia 0,5 g de gele (tamanho
duma ervilha) no local de uma leso com 5 cm
X 5 cm, durante 60 a 90 dias. No exceder os 8
gramas/dia. Aos 30 dias de aplicao pode no ser
evidente, ainda, o seu efeito teraputico.
SOLARAZE (MSRM); Lab. Almirall
Gel Bisnaga 1unid 25 g (e0); 0%
n HIDROQUINONA
Ind.: Tratamento de hiperpigmentaes cutneas
melasma, cloasma, sardas (eflide), lentigem
senil ou solar e hiperpigmentaes residuais ps
inflamao.
R. Adv.: Ocasionalmente, eritema, ardor e, menos
frequentemente, sensibilizao cutnea. Em caso
de tratamentos muito prolongados poder ocor
rer hiperpigmentao e, raramente, em tratamen
tos de mais de 6 meses, ocronose, principalmen
te em indivduos de raa negra. Em casos isolados
foram relatadas reaces de leucodermia. No
esto descritos efeitos sistmicos.
Utilizao contraindicada na gravidez e no
tratamento das hiperpigmentaes qumicas
ocronose e degenerao colide (milium
colide). No recomendada em crianas com
idade inferior a 12 anos.
No aplicar sobre feridas abertas, mucosas,
pele eczematosa, irritada ou com queimaduras
solares. fundamental proteger a zona tratada
do sol.
Evitar o contacto com os olhos e mucosas. Em
caso de contacto acidental com os olhos, lavar
abundantemente com gua, para evitar poss
vel produo de manchas opacas na crnea.
Lavar as mos com sabo depois da aplicao
do produto.
Se se verificar uma irritao forte, devese sus
pender a utilizao do medicamento.
A despigmentao no imediata, podendo
manterse entre 2 a 6 meses depois de termi
nar o tratamento.
Interac.: A utilizao concomitante com gua oxi
genada ou perxido de benzolo pode produzir
colorao temporria da pele, que se elimina
com a interrupo de um destes produtos e com
a lavagem da zona de aplicao com sabo suave.
Posol.: [Crianas]: no recomendada em crian
as com idade inferior a 12 anos.
[Adultos e crianas com idade superior a 12
anos]: Aplicao diria de uma fina camada de
creme, durante 10 a 15 dias, exclusivamente so
bre a mancha a tratar. Continuar o tratamento
com duas aplicaes dirias, de manh e noite.
Caso no se observe melhorias ao fim de 2 me
461
ses de tratamento, este deve ser interrompido. A

durao recomendada do tratamento de 60 a
90 dias e, em caso algum, dever exceder os 6
meses. Se a rea pigmentada for muito extensa,
devese tratar em diferentes ciclos.
PIGMENTASA (MSRM); Zeler
(e0,7712); 0%
1 3.8.1. Preparaes enzimticas e

produtos aparentados
Ainda que no haja confirmao da sua efecti
vidade, estas preparaes so usadas por alguns
na esperana de favorecer o desaparecimento de
hematomas e exsudados fibrinosos ou purulentos
das feridas ou lceras.
So igualmente propostas para facilitar a reab
soro do edema.
As preparaes base de enzimas podem pro
vocar reaces alrgicas.
n COLAGENASE
ContraInd. e Prec.: A sua aplicao exige a manu
teno de condies de assepsia e de limpeza de
qualquer contacto prvio com detergentes, anti
spticos e metais pesados, o que se pode pro
cessar com soro fisiolgico ou com perxido de
hidrognio. Deve precaverse o contacto com os
olhos e a sua utilizao em cavidades profundas.
Posol.: Aplicar 1 vez cada 2 dias at desbridamento
suficiente do tecido necrtico e desenvolvimento
do tecido de granulao.
Cutneas e transdrmicas 0.6 U/g
ULCERASE (MNSRM); Smith & Nephew
1 3.8.2. Anestsicos locais e

antipruriginosos
No existe um antipruriginoso eficaz para apli
cao tpica.
O prurido pode manifestarse no quadro duma
doena sistmica (hipersensibilizao, ictercia
obstrutiva, doena endcrina, doena maligna,
etc.) ou deverse a doena primria da pele (pso
rase, eczema, urticria, sarna, etc.). E, se a inter
veno na situao etiolgica mandatria, o
prurido deve tambm ser aliviado, ainda que no
exista um antipruriginoso verdadeiramente eficaz
de aplicao tpica.
Os emolientes revelam uma eficcia aceitvel
quando o prurido se associa a pele seca, quadro
que ocorre com frequncia no idoso mesmo sau
dvel.
Ainda que as preparaes contendo calamina
ou cromatiton sejam por vezes utilizadas, a sua
eficcia questionvel. Ainda assim, quando se
opte pela sua utilizao, de recomendar que
462
a preparao seja guardada no frigorfico. Este

procedimento devese no a cuidados de conser
vao, mas aco momentaneamente reconfor
tante decorrente da aplicao de um preparado
fresco sobre uma rea pruriginosa.
Os antihistamnicos locais no so eficazes no
prurido de natureza sistmica e so susceptveis
de induzir sensibilizao.
Nas situaes de prurido intenso e continuado
como as observadas na ictercia obstrutiva (espe
cialmente na cirrose biliar primria e na colestase
induzida por medicamentos) a colestiramina
oral (V. Subgrupo 3.7.) o tratamento de elei
o, havendo porm quem opte pela prescrio
de antidepressores tricclicos, nomeadamente a
amitriptilina.
A aplicao tpica de antihistamnicos ou de
anestsicos locais s marginalmente efectiva e
pode induzir sensibilizao.
Nas picadas de insectos no se recomenda a
utilizao de calamina, sendo adequada a apli
cao de corticosteride tpico, por um curto
perodo de tempo (hidrocortisona a 1%), ou a
utilizao de um antihistamnico, eventualmente
por via oral (V. Grupo 10.), tambm por um per
odo escasso.
Em situaes de prurido intenso e intrat
vel, onde a sedao seja um efeito desejvel,
pode tambm recorrerse a um antihistamnico
sedante por via oral.
Antihistamnicos
n CLEMASTINA
TAVGYL GEL (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
n CLOROFENOXAMINA
S YSTRAL (MNSRM); Sidefarma
n DIMETINDENO
FENISTIL EMULSO (MNSRM); Novartis C.H. Nu
trio
Emul. cutnea Frasco 1unid 8ml; 0%
FENISTIL GEL (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
n PROMETAZINA
F ENERGAN (MNSRM); Lab. Vitria
Anestsicos locais
n LIDOCANA
V. Subgrupo 2.2..
LIDONOSTRUM GELE 2% (MNSRM); Soc. Nostrum
XYLOCANA GEL 2% (MSRM); AstraZeneca
0%
LAMBDALINA (MSRM); ISDIN
0%
(e0,4943); 0%
LIDONOSTRUM (MNSRM); Soc. Nostrum
LIDONOSTRUM BOMBASPRAY 10% (MSRM); Soc.
Nostrum
Sol. p. pulv. cutnea Frasco 1 unid 80 g;
e15,01 (e0,1876); 0%
Sol. p. pulv. cutnea Frasco 1 unid 80 g;
e15,97 (e0,1996); 0%
X
YLOCANA BOMBA SPRAY (MSRM); AstraZeneca
Sol. p. pulv. cutnea Frasco 1 unid 50 ml;
e6,61 (e0,1322); 0%
n LIDOCANA + PRILOCANA
V. Subgrupo 2.2..
EMLA (MSRM); AstraZeneca
(e0,9892); 0%
EMLA PENSO (MSRM); AstraZeneca
Penso impregnado Saqueta 20unid; e44,49
(e2,2245); 0%
Outras associaes
n DIFENIDRAMINA + CALAMINA +
CNFORA
No se recomenda a utilizao desta associa

o. V. Introduo (13.8.2.).
1mg/g
BENADERMA COM CALAMINA (MNSRM); Confar
CALADRYL (MNSRM); Chefaro
+ 1mg/ml
CALADRYL (MNSRM); Chefaro
Susp. cutnea Frasco 1unid 200ml; 0%
463
1 3.8.3. Preparaes para verrugas,

calosecondilomas
n CIDO SALICLICO + CIDO LCTICO
Para o tratamento destas leses deve escolher

se o mtodo menos destrutivo possvel, j que
so autolimitadas (em doentes no imunodepri
midos) e todas as verrugas virais, includa a plan
tar, eventualmente regridem espontaneamente.
As preparaes de cido saliclico actuam
como queratolticos e so teis, ainda que possam
provocar irritao na rea tratada.
O cido lctico possui tambm efeito quera
toltico, tendo ainda efeitos de manuteno da
asspsia do local a tratar.
O cido fnico um antisptico e desinfec
tante activo contra um vasto leque de microorga
nismos, incluindo fungos e vrus. Possui tambm
poder corrosivo importante sobre as calosidades.
Nos calos e calosidades adequada a prescri
o de uma pomada com ureia ou cido salic
lico com concentraes superiores a 6%.
Na verruga vulgar a aplicao de cido salic
lico associado a 5fluorouracilo denota eficcia.
Nos condilomas adequado o tratamento com
podofilino ou, por ser muito menos txico, com
podofilotoxina, durante 3 dias consecutivos por
semana. Nas leses mais extensas ou que contra
indiquem a teraputica farmacolgica (gravidez
a termo), deve recorrerse electrocirurgia ou
laserterapia.
Ind.: Verrugas, calosidades e situaes marcadas
por hiperqueratose e descamao.
R. Adv.: Sensibilizao. Irritao, se no for aplicado
exclusivamente sobre a leso.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento; no
deve usarse na face, na regio anogenital ou em
reas extensas. Proteger a pele envolvente s re
as lesadas e evitar as feridas.
Posol.: Aplicar 2 vezes/dia exclusivamente na zona
lesionada.
Cutneas e transdrmicas 193mg/ml + 232mg/

ml
CALICIDA INDIANO (MNSRM); Gestafarma
n CIDO SALICLICO
Cutneas e transdrmicas 15 g
T RANSVERCID (MNSRM); Pierre Fabre Dermo
Cosmtique
U
RGOCOR (MNSRM); Crefar
C
ALICIDA MORENO (MNSRM); Farmcia Moreno
V ERRUFILM (MNSRM); Lab. Medinfar
C
ALICIDA INDIANO (MNSRM); Gestafarma
n CIDO SALICLICO + FLUOROURACILO

V ERRUMAL (MSRM); Almirall (Alemanha)
(e0,4292); 0%
n CIDO SALICLICO + FLUOROURACILO +

CIDO LCTICO

Cutneas e transdrmicas Fluorouracilo 5 mg/
ml + cido lctico 167mg/ml + cido saliclico
100mg/ml
VERRUCARE (MSRM); Lab. Medinfar
(e0,58); 0%
1 3.8.4. Produtos para alopcia

andrognica
A aplicao tpica de minoxidil pode estimu
lar o crescimento do cabelo, de forma limitada,
numa pequena proporo dos adultos com alop
cia andrognica e com alopcia areata, efeito este
que regride com a descontinuao da teraputica.
A finasterida por via oral tem vindo a ser utili
zada com razoveis nveis de sucesso.
Relativamente a outras teraputicas, com
monofrmacos ou com frmacos em associao,
desconhecese a existncia de evidncia cientfica
que lhes d suporte.
n FINASTERIDA
V. Medicamentos usados na reteno urinria
(7.4.2.1.)
Orais slidas 1mg
FINASTERIDA GENERIS 1 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
e23,82 (e0,8507); 0%
FINASTERIDA MER (MSRM); Mer
e23,82 (e0,8507); 0%
FINOX (MSRM); Lab. Edol
e30,96 (e1,1057); 0%
P ROPECIA (MSRM); MS&D
e49,62 (e1,7721); 0%
n MINOXIDIL
V. Subgrupo 3.4.5..
464
Ind.: Alopcia andrognica e alopcia areata.

R. Adv.: Dermatite irritativa, dermatite alrgica de
contacto e hipertricose difusa.
ContraInd. e Prec.: Evitar o contacto com os
olhos, boca e mucosas e com a pele fissurada, in
fectada ou inflamada; monitorizar regularmente
a tenso arterial. No usar durante a gravidez ou
o aleitamento. Ter especial ateno nos homens
com mais de 50 anos ou portadores de doena
cardiovascular, heptica ou renal.
Posol.: Aplicar 2 vezes/dia no cabelo e couro cabe
ludo, secos.
CRINALSOFEX (MNSRM); Sofex
M
INOX 2 (MNSRM); Lab. Edol
N
EOXIDIL 2% SOLUO (MNSRM); Galderma In
ternational
R EGAINE (MNSRM); Johnson & Johnson
T RICOVIVAX (MNSRM); Lab. Medinfar
Z ELDILON 2% (MNSRM); Zeler
BIOCRINAL (MNSRM); Sofex
M
INOCALVE (MNSRM); Johnson & Johnson
M
INOX 5 (MNSRM); Lab. Edol
MINOXIDIL GENERIS (MNSRM); Generis
T RICOVIVAX (MNSRM); Lab. Medinfar
Z ELDILON 5% (MNSRM); Zeler
13.8.5. Imunomoduladores de uso tpico

Conforme j referido em 13.5. (eczema) a
ciclosporina oral est agora disponvel para as
formas mais resistentes e severas de dermatite
atpica, devendo porm o seu uso ser restringido
ao ambiente hospitalar.
Existe tambm evidncia de bons resultados
clnicos com a utilizao dos inibidores da calci
neurina, uma nova classe de imunomoduladores,
em que se incluem o tacrolmus e o pimecro
lmus. Reforase porm que a sua utilizao
deve restringirse exclusivamente s formas mais
severas e refractrias de dermatite atpica e que
deve ser efectuada por clnico experiente e sob
superviso de dermatologista com experincia
comprovada na sua utilizao, quer por motivos
de adequao farmacolgica, quer pelo seu ele
vado custo.
n PIMECROLMUS
Ind.: Tratamento tpico de segunda linha no ecze
ma atpico moderado a grave e refractrio tera
putica com corticosterides tpicos, localizado
na face e pescoo, em crianas dos dois aos de
zasseis anos, quando exista risco da manuteno
da corticoterapia, nomeadamente de atrofia irre
versvel da pele.
R. Adv.: Sensao transitria de calor ou queima
dura, prurido ou rubor no local de aplicao;
foliculite; cefaleia.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade; imuno
depresso; evitar na gravidez e no aleitamento;
proteger as reas tratadas da exposio solar.
Interac.: No se encontrou avaliao suficiente
mente documentada de estudo de interaces
com este frrmaco.
Posol.: [Adultos] Aplicar pomada a 1%, 2 vezes/dia.
[Crianas] Aplicar pomada a 1%, 2 vezes/dia.
ELIDEL (MSRM); Novartis Farma
(e1,3117); 0%
n TACROLMUS
Ind.: Tratamento tpico de segunda linha no ecze
ma atpico moderado a grave e refractrio tera
putica com corticosterides tpicos, em adultos
e crianas com dois ou mais anos,quando exista
risco da manuteno da corticoterapia, nomeada
mente de atrofia irreversvel da pele.
R. Adv.: Irritao local transitria na primeira se
mana; raramente, acne e hiperestesia. Nefroto
xicidade.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade; imuno
depresso; evitar na gravidez e no aleitamento;
proteger as reas tratadas da exposio solar; re
duo posolgica na IH.
Interac.: lcool.
Posol.: [Adultos] Aplicar pomada a 0,1%, 2 vezes/
dia at s 3 semanas; depois, passar para a de
0,03%, at ao desaparecimento da leso.
[Crianas] Aplicar pomada a 0,03%, 2 vezes/dia,
at 3 semanas; depois, 1 vez/dia at ao desapare
cimento da leso.
PROTOPIC (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Astellas (Europa)
(e1,1697); 0%
PROTOPIC (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Astellas (Europa)
(e1,3147); 0%
13.8.6. Produtos para as unhas

Desconhecese evidncia que suporte a efic
cia destes produtos.
n CISTINA + PIRIDOXINA
O
NGLINEX (MNSRM); Lab. Medinfar
n CISTINA + RETINOL
NEOCYSTINE (MNSRM); Sofex
465
14.1. Produtos para aplicao nasal

A situao clnica do foro nasal que mais fre
quentemente necessita de tratamento a rinite
(alrgica e no alrgica).
Num indivduo predisposto, a exposio a
determinadas substncias pode originar a forma
o e mobilizao de anticorpos que, dirigidos
contra um alergeno, provocam a libertao de
determinados mediadores (ex: histamina, pros
taglandinas), os quais, ao ligaremse a estruturas
tecidulares, provocam os sintomas caractersticos.
Vrios factores tais como desvio do septo,
hipertrofia das adenides, agentes infecciosos,
perturbaes endcrinas (ex: hipotiroidismo),
certos medicamentos, podem favorecer a ocor
rncia de rinite no alrgica. Tambm a estimu
lao parassimptica causada pelo frio e certos
irritantes origina vasodilatao e hipersecreo (a
rinite vasomotora entendida como hiperreacti
vidade colinrgica).
Como noutras situaes patolgicas, o trata
mento passa pela remoo das causas e concausas
e pelo tratamento sintomtico. Os medicamentos
a utilizar dependem do tipo de sintomas. Assim,
os antihistamnicos esto sobretudo indicados no
tratamento da rinorreia, dos espirros e do pru
rido; os simpaticomimticos no tratamento da
congesto nasal. Na rinite alrgica moderada ou
grave recorrese aos corticosterides.
A rinite infecciosa est geralmente associada
a sinusite ou a nasofaringite. Quando provocada
por bactrias (as mais frequentes so o Strepto
coccus pneumoniae, a Moraxella catarrhalis
e o Haemophilus influenzae), tornase neces
srio o recurso a antibiticos por via sistmica
(V.Grupo1.).
14.1.1. Descongestionantes
So vasoconstritores simpaticomimticos ago
nistas dos receptores alfa, que possuem a parti
cularidade de proporcionarem alvio rpido dos
sintomas associados congesto nasal, ainda que
geralmente de curta durao.
O seu uso repetido pode induzir tolerncia e
causar irritao local. Podem provocar taquicar
dia, inquietao e insnias ou mesmo depresso
central, especialmente quando utilizados em
crianas ou no adulto em doses excessivas. Na
sua maior parte so medicamentos no sujeitos
a receita mdica.
A cnfora e outros princpios aromticos
no encontram base segura para o seu uso e
encontramse em geral associados a outros frma
cos; no se recomenda a utilizao destas asso
ciaes.
n CNFORA + MENTOL
Inalao 410mg/g + 410mg/g
VICKS INALADOR (MNSRM); Lab. Vicks (Espanha)
Sol. p. inalao p/ vaporiz. Recipiente pressuri
zado 1unid; 0%
14
Medicamentos
usados em
afeces

14.1.1. Descongestionantes
14.1.2. Corticosterides
14.1.3. Antihistamnicos
14.1.4. Frmacos profilticos usados na
rinite alrgica
14.1.5. Antibiticos
14.2. Produtos para aplicao no ouvido
n DIMETINDENO + FENILEFRINA
Ind.: Rinites (excepto atrficas), sinusites e obstru
o nasal.
R. Adv.: Ardor ou secura local.
ContraInd. e Prec.: Rinite atrfica; tratamentos
com IMAO; hipersensibilidade aos constituintes.
Devido fenilefrina, deve haver precauo nas
situaes de HTA, gravidez, hipertiroidismo e
glaucoma.
Interac.: Antidepressores tricclicos, antihiperten
sores, IMAO.
Posol.: 3 a 4 aplicaes/dia.
Inalao 0.25mg/ml + 2.5mg/ml
VIBROCIL (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
1unid 15ml; 0%
Nasais 0.25mg/g + 2.5mg/g
VIBROCIL (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
Gel nasal Bisnaga 1unid 12 g; 0%
Nasais 0.25mg/ml + 2.5mg/ml
V IBROCIL (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
Gotas nasais, sol. Frasco 1unid 15ml; 0%
n FENILEFRINA
Ind.: Congesto nasal.
R. Adv.: V. Descongestionantes (14.1.1.).
ContraInd. e Prec.: Precauo mas situaes de
HTA, gravidez, hipertiroidismo e glaucoma. Hi
persensibilidade aos constituintes.
Posol.: 2 gotas em cada narina, 2 ou 3 vezes/dia.
Nasais 2.5mg/ml
N
EOSINEFRINA (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
Gotas nasais, sol. Frasco contagotas 1unid
15ml; 0%
Nasais 5mg/ml
N
EOSINEFRINA (MNSRM); GSK Cons. Healthcare
15ml; 0%
468
Grupo 14 | 14.1. Produtos para aplicao nasal
n LISOZIMA + TONZILAMINA +
ISOBENZIDRINA
No se recomenda a utilizao desta associao.

Nasais Isobenzidrina, cloridrato 0.5mg/ml + Li
sozima, cloridrato 5mg/ml + Tonzilamina, clori
drato 0.5mg/ml
NARIZIMA (MNSRM); Baldacci
n LEO ESSENCIAL DE TOMILHO +
TINTURA DE BENJOIM + TINTURA DE

EUCALIPTO
Inalao Benjoim, tintura 485mg/ml + Eucalip
to, tintura 233mg/ml + leo essencial de tomilho
17.5mg/ml
VAPORIL (MNSRM); Gestafarma
Sol. p. inalao p/ vaporiz. Frasco 1 unid
100ml; 0%
n OXIMETAZOLINA
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade aos consti
tuintes; evitar na gravidez.
Posol.: 2 ou 3 gotas em cada narina de 12 em 12
horas.
Na preparao com nebulizador: [Adultos] 1
ou 2 nebulizaes em cada narina de 8 em 8 ou
de 12 em 12 horas.
[Crianas] 1 nebulizao em cada narina de 12
em 12 horas.
Inalao 0.5mg/ml
N
ASAROX (MNSRM); Plough Farma
1unid 20ml; 0%
NASEX (MNSRM); Johnson & Johnson
Sol. p. inalao p/ nebuliz. Nebulizador 1unid
15ml; 0%
RINERGE (MNSRM); Lab. Atral
1unid 10ml; 0%
VICKS VAPOSPRAY (MNSRM); Lab. Vicks (Espanha)
15ml; 0%
Nasais 0.5mg/ml
B
ISOLSPRAY NEBULICINA ADULTO (MNSRM); Bo
ehringer Ingelheim
10ml; 0%
NASEX (MNSRM); Johnson & Johnson
15ml; 0%
n OXIMETAZOLINA + CLORETO DE
BENZALCNIO


tituintes.
Posol.: 3 gotas em cada narina, 2 vezes/dia.
NASORHINATHIOL (MNSRM); Sanofi Aventis
15ml; 0%
NASORHINATHIOL (MNSRM); Sanofi Aventis
15ml; 0%
Gotas nasais, sol. Nebulizador 1unid 15ml;
0%
n TRAMAZOLINA
R. Adv.: V. Descongestionantes (14.1.1.). Pode pro
vocar, embora raramente, cefaleias, vertigens,
nuseas e ainda hiperemia reactiva e aumento do
fluxo nasal.
ContraInd. e Prec.: Rinite seca, glaucoma, crian
as com idade inferior a 6 anos. Hipersensibilida
de ao benzalcnio ou tramazolina.
Posol.: 1 a 2 pulverizaes ou 2 a 3 gotas em cada
narina.
Nasais 1.18mg/ml
RHINOSPRAY (MNSRM); Unilfarma
Sol. p. pulv. nasal Frasco 1unid 10ml; 0%
n XILOMETAZOLINA
R. Adv.: V. Descongestionantes (14.1.1.). Secura e
ardncia da mucosa nasal, nuseas, rash cutneo,
cefaleias e perturbaes visuais transitrias.
tituintes.
Posol.: [Adultos] Gotas nasais a 0,1% e nebuliza
dor: 2 a 3 gotas ou 1 a 2 nebulizaes em cada
narina 3 a 4 vezes/dia.
[Crianas] > 6 anos: Gotas nasais a 0,1% e
nebulizador: 2 a 3 gotas ou 1 a 2 nebulizaes
em cada narina 3 a 4 vezes/dia; < 6 anos: Gotas
nasais a 0,05%: 1 a 2 gotas em cada narina, 1 ou
2 vezes/dia.
Inalao 1mg/ml
OTRIVINA (MNSRM); Novartis C.H. Nutrio
1unid 10ml; 0%
Nasais 0.5mg/ml
Nasais 1mg/ml
Revelamse de grande importncia no trata
mento da rinite alrgica. Uma das principais van
tagens da aplicao tpica dos corticosterides
relativamente a outras formas de administrao
a menor ocorrncia de reaces adversas.
So exemplos de corticosterides usados em
aplicao tpica nasal a beclometasona, a bude
sonida, a fluticasona, a mometasona e a tria
mcinolona.
Ind.: Esto indicados na rinite alrgica e na recor
rncia da polipose nasal.
R. Adv.: Secura das mucosas, a sensao de picada
e a irritao local, bem como a facilitao de pro
cessos infecciosos locais.
O seu uso exagerado pode condicionar a ocor
rncia de efeitos sistmicos.
A utilizao intranasal prolongada de corticoste
rides pode provocar perfurao do septo.
Com o seu uso prolongado e especialmente em
altas doses pode haver absoro sistmica e os
efeitos da decorrentes.
ContraInd. e Prec.: O seu uso dever ser evitado
se existirem feridas operatrias no cicatrizadas
ou infeces locais no tratadas. A hipersensibi
lidade aos constituintes representa tambm uma
contraindicao.
n BECLOMETASONA
Ind.: V. Corticosterides (14.1.2.).
R. Adv.: V. Corticosterides (14.1.2.).
ContraInd. e Prec.: V. Corticosterides (14.1.2.).
Posol.: [Adultos] e [Crianas > 6 anos] Via in
tranasal: 0,4mg/dia (2 aplicaes em cada narina,
2 vezes/dia).
Nasais 50 mg/dose
ECONASE INALADOR NASAL (MNSRM); GSK Cons.
B
Healthcare
Susp. p. pulv. nasal Frasco nebulizador 1unid
200 dose(s); 0%
n BUDESONIDA
Interac.: Cimetidina (de discreto significado clni
co).
Posol.: [Adultos] e [Crianas > 6 anos] Via intra
nasal: at 0,4mg/dia em fraces (ex: 2 aplicaes
em cada narina, de manh e noite).
Inalao 100 mg/dose
P ULMICORT NASAL TURBOHALER (MSRM); Astra
Zeneca
200 dose(s); e21,57 (e21,57); 37%
Nasais 32 mg/dose
P ULMICORT NASAL AQUA (MSRM); AstraZeneca
Susp. p. pulv. nasal Frasco 1unid 120 dose(s);
e5 (e5); 37%
469
Nasais 64 mg/dose
e7,99 (e7,99); 37%
Nasais 100 mg/dose
AEROMAX NASAL (MSRM); Lab. Medinfar
e13,44 (e13,44); 37%
n FLUTICASONA
Interac.: Possvel interferncia com os inibidores
do citocromo P450.
Posol.: [Adultos] Dose mdia: 2 aplicaes, em
cada narina, 1 ou 2 vezes/dia.
[Crianas] Dose mdia: 1 aplicao, em cada
narina, 1 ou 2 vezes/dia.
Nasais 50 mg/dose
E USTIDIL (MSRM); Lab. Vitria
e9,69 (e9,69); 37% PR e7,6
FLUTAIDE (MSRM); AlenFarma
e9,7 (e9,7); 37% PR e7,6
FLUTICASONA NASOFAN (MSRM); Teva Pharma
e4,86 (e0,0405); 37% PR e7,6
RONTILONA (MSRM); Alter
e9,7 (e9,7); 37% PR e7,6
n FUROATO DE FLUTICASONA
Interac.: Hipersensibilidade.
Posol.: [Adultos] Dose mdia: 2 pulverizaes/dia
em cada narina
[Crianas > 6 anos] Dose mdia: 1 pulveriza
o/dia em cada narina.
Nasais 27.5 mg/dose
AVAMYS (MSRM); Glaxo (Reino Unido)
e9,68 (e9,68); 37%
n MOMETASONA
Posol.: [Adultos] 2 aplicaes/dia, em mdia.
[Crianas] 1 aplicao/dia, em mdia.
Nasais 50 mg/dose
ASOMET (MSRM); ScheringPlough
N
Susp. p. pulv. nasal Frasco nebulizador 1unid
140 dose(s); e12,67 (e12,67); 37%
14.1.3. Antihistamnicos
A aplicao tpica de antihistamnicos revela
se de grande interesse no tratamento da rinite
470
Grupo 14 | 14.2. Produtos para aplicao no ouvido
alrgica, ao reduzirem o prurido, a rinorreia e os

espirros que lhe esto associados. So geralmente
bem tolerados, embora possam determinar irrita
o local.
Neste subgrupo referemse apenas as prepara
es para utilizao por via tpica.
R. Adv.: Ligeira ardncia a nvel da mucosa.

ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao cloreto
de benzalcnio. No administrar o produto nos 3
primeiros meses de gravidez.
Posol.: 1 inalao em cada narina, 4 vezes/dia.
n AZELASTINA
Inalao 20mg/ml
FENOLIP (MNSRM); Angelini
1unid 15ml; 0%
Ind.: Rinite alrgica (sazonal e permanente).

R. Adv.: Irritao ocasional da mucosa nasal, altera
o do gosto (sabor amargo), sonolncia e fadiga;
menos frequentemente secura da boca e narinas,
aumento do apetite e do peso, nuseas, vmitos,
dor epigstrica, epistxis e erupo.
ContraInd. e Prec.: Alergia azelastina e ao clore
to de benzalcnio.
Posol.: [Adultos] e [Crianas > 6 anos] 140mg
(2 pulverizaes) em cada narina, 2 vezes/dia.
Nasais 1mg/ml
A LLERGODIL (MNSRM); Meda Pharma (Alemanha)
Sol. p. pulv. nasal Frasco 1unid 10ml; 0%
A ZEP (MSRM); Meda Pharma
10ml; e8,08 (e0,808); 0%
n LEVOCABASTINA
Ind.: Rinite alrgica (sazonal e permanente).
R. Adv.: Irritao ocasional da mucosa nasal, altera
o do gosto (sabor amargo), sonolncia e fadiga,
irritabilidade, secura da boca e narinas, nuseas,
epistxis e erupo.
ContraInd. e Prec.: Alergia levocabastina e gra
videz. Utilizar com precauo nos doentes com
insuficincia renal.
Posol.: [Adultos] e [Crianas > 12 anos] 2 apli
caes em cada narina, 2 vezes/dia.
Inalao 0.5mg/ml
L IVOSTIN (MNSRM); Johnson & Johnson
15ml; 0%
1 4.1.4. Frmacos profilticos usados na

rinite alrgica
sdio) constitui o frmacotipo deste subgrupo
teraputico, revelandose til na preveno da
reaco alrgica. No possui efeito vasoconstritor,
antihistamnico ou antiinflamatrio. Ao aliviar
os sinais e sintomas da rinite reduz a necessidade
de recurso aos antihistamnicos. A sua eficcia
exclusiva em aplicao tpica, demorando 2 a 5
dias para produzir efeito. No esto documenta
das aces sistmicas ou reaces adversas locais
graves, mesmo aps ciclos de tratamento prolon
gados.
n CIDO CROMOGLCICO
Ind.: Preveno da rinite alrgica espordica e sazo
nal (febre dos fenos).
n CETOTIFENO
V. Subgrupo 5.1.5.
14.1.5. Antibiticos
Devero ser tratadas as infeces nasais e dos
seios perinasais coexistentes, com os antibiticos
mais apropriados (V. Grupo 1.).
A associao da amoxicilina com o cido cla
vulnico ou uma cefalosporina poder ser opo
adequada, face ao tipo de agentes bacterianos que
nesta rea mais frequentemente causam infeco.
Existem tambm preparaes para aplicao
tpica nasal, de que s a mupirocina corres
ponde eficcia pretendida.
n MUPIROCINA
Ind.: Infeces por cocos gram +.
R. Adv.: Raros casos de irritao e sensibilizao.
ContraInd. e Prec.: Evitar durante a gravidez e o
aleitamento.
Posol.: Aplicar 3 vezes/dia.
Nasais 20mg/g
BACTROBAN (MSRM); Beecham
Pomada nasal Bisnaga 1 unid 3 g; e7,01
(e2,3367); 0%
14.2. Produtos para aplicao no

ouvido
A escolha dos medicamentos que podem ser
utilizados no tratamento de afeces do ouvido
mdio ou do ouvido externo est dependente,
para alm de aspectos etiolgicos, do carcter
temporal da situao clnica. Enquanto no trata
mento da otite mdia crnica pode ser aceitvel
o recurso a antibiticos por via tpica, isolada
mente ou em associao via sistmica, o mesmo
no se passa quando se trata de uma situao
bacteriana aguda. Na otite mdia aguda a utiliza
o de antibiticos por via sistmica geralmente
considerada como indicada.
Os agentes bacterianos que mais frequente
mente causam otite mdia so: Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae e Mora
xella catarrhalis. pois de considerar que a uti
lizao de uma associao da amoxicilina com o
cido clavulnico ou de uma cefalosporina consti
tui uma boa opo teraputica. No caso de se sus
14.2. Produtos para aplicao no ouvido
peitar de infeco estafiloccica, o recurso flu

cloxacilina uma boa medida. Nas infeces por
Pseudomonas, que ocorrem com mais frequncia
em doentes diabticos e nos imunodeprimidos,
a escolha pode recair numa quinolona ou num
aminoglicosdeo.
Embora seja corrente a instilao de gotas no
canal auditivo externo com o fim de aliviar a dor
ou o prurido, tal prtica pode ser contraprodu
cente em determinadas situaes, especialmente
se no estiver assegurada a integridade timpnica.
Por outro lado, certas associaes em doses fixas
podem dificultar os ajustes posolgicos mais con
venientes, para alm de que certos constituintes
de preparados otolgicos possuem forte potencial
para o desencadeamento de fenmenos alrgicos.
Recordese ainda que, nestas circunstncias,
apenas discreta e fugaz a eficcia decorrente da
utilizao de anestsicos locais por via tpica.
NEOMICINA + POLIMIXINA B
Ind.: Manifestaes alrgicas associadas a infeco

bacteriana do canal auditivo externo. V. Introdu
o (14.2.).
R. Adv.: Irritao local, sensao de queimadura,
prurido, erupes acneiformes, atrofia, infeco
secundria.
ContraInd. e Prec.: Perfurao do tmpano. Hi
persensibilidade a qualquer dos componentes.
Infeces vricas ou fngicas.
Posol.: Para a preparao disponvel recomendase
2 gotas, 3 vezes/dia.
Auriculares Fluocinolona, acetonido 0.25 mg/ml
+ Neomicina, sulfato 3.5mg/ml + Polimixina B,
sulfato 10000 U.I./ml
OTOSYNALAR N (MSRM); Lusomedicamenta
Gotas auriculares, sol. Frasco 1 unid 5 ml;
e1,62 (e0,324); 0%
n CLOROBUTANOL + PARA
DICLOROBENZENO + BENZOCANA
Ind.: Situaes dolorosas e inflamatrias do ouvido.

dos componentes, particularmente benzocana.
Perfurao do tmpano.
Posol.: [Adultos] 2 gotas, 3 vezes/dia.
[Crianas] 1 gota, 3 vezes/dia.
Auriculares 50mg/ml + 20mg/ml + 20mg/ml
O
TOCERIL (MNSRM); A. Menarini
Gotas auriculares, sol. Frasco 1unid 10ml;
0%
n DEXAMETASONA
Ind.: Adjuvante no tratamento de otites externas,
com tmpano fechado, em associao com um
antibitico tpico.
471
R. Adv.: Sensibilizao, agresso cocleovestibular,

seleco de estirpes microbianas e difuso de
micoses.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ou perfu
rao timpnica.
Sem contraindicao formal de utilizao na
gravidez e aleitamento deve, assim mesmo, ser
balanceado o benefciorisco.
Posol.: Adultos: 3 a 4 gotas, 2 a 3 vezes ao dia.
[Crianas dos 6 meses aos 12 anos]: 4 gotas
por dia, repartidas em duas administraes, du
rante 7 a 10 dias.
Auriculares 1mg/ml
RONIC (MSRM); Lab. Edol
Gotas auriculares, sol. Frasco contagotas
1unid 5ml; e4,45 (e0,89); 0%
o (14.2.).
secundria.
dos componentes. Infeces vricas ou fngicas.
Posol.: 1 a 3 gotas, 3 ou 4 vezes/dia.
Oftlmicas 1mg/ml + 5mg/ml
DEXAVAL O (MSRM); Tecnifar
Colrio, sol. Frasco 1 unid 5 ml; e3,38
(e0,676); 0%
n DEXAMETASONA + NEOMICINA +
POLIMIXINA B

o (14.2.).
secundria.
ContraInd. e Prec.: Perfurao do tmpano. Hi
persensibilidade aos constituintes. Infeces v
ricas ou fngicas.
Posol.: 2 gotas, 3 vezes/dia.
Auriculares Dexametasona, metasulfobenzoato
sdico 1mg/ml + Neomicina, sulfato 10mg/ml +
Polimixina B, sulfato 10000 U.I./ml
POLYDEXA (MSRM); NeoFarmacutica
Gotas auriculares, sol. Frasco contagotas
1unid 10,5ml; e2,02 (e0,1924); 0%
n HIDROCORTISONA + NEOMICINA +
POLIMIXINA B

o (14.2.).
R. Adv.: Irritao local. Reaces alrgicas.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade aos com
ponentes. Infeces vricas e fngicas.
472
Grupo 14 | 14.2. Produtos para aplicao no ouvido
Posol.: 3 gotas, 3 vezes/dia.
Auriculares Hidrocortisona 10 mg/ml + Neomi
cina, sulfato 3400 U/ml + Polimixina B, sulfato
10000 U/ml
OTOSPORIN (MSRM); Lab. Wellcome
Gotas auriculares, susp. Frasco 1unid 10ml;
e2,26 (e0,226); 0%
n OFLOXACINA
Ind.: Tratamento da otite externa em adultos e
crianas (com idade superior a 6 meses) causada
por Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e
Staphylococcus aureus.
Otites mdias crnicas supurativas em indi
vduos com idade superior a 12 anos com per
furao timpnica, devidas a Proteus mirabilis,
Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus
aureus.
Otite mdia aguda em indivduos, com idade
superior a 1 ano com tubo de timpanostomia,
devida a Haemophilus influenzae, Moraxella ca
tarrhalis, Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumo
niae.
R. Adv.: Reaces locais no stio da instilao, no
meadamente prurido e, raramente, otalgia, zum
bidos, perda de audio transitria, otite externa,
otite mdia e otorragia.
Alterao do paladar em indivduos com mem
branas timpnicas no intactas.
Em cerca de 1% dos casos foram relatadas
vertigens, parestesia, rash, dermatite, eczema,
hipoestesia, dispepsia, diarreia, nuseas, vmi
tos, xerostomia, calor, rubor, cefaleia, febre,
urticria, dor abdominal, disestesia, hipercin
sia, tremor, halitose, inflamao, dor, insnia,
infeco fngica, tosse, faringite, rinite, sinu
site, hipertenso e taquicardia.

A sua utilizao prolongada pode resultar em
proliferao de microorganismos no suscept
veis, incluindo fungos.
Deve evitarse a utilizao durante a gravidez e
aleitamento.
Interac.: No h estudos de interaco.
Posol.: Auriculares 3mg/ml
FLOXEDOL (MSRM); Lab. Edol
Gotas auriculares, sol. Frasco 1unid 10ml;
e5,46 (e0,546); 0%
Afeco
Idade
do ouvido
Otite
externa
Dosagem
Durao
do trata
mento
7 dias
6 meses 5 gotas
a 13
(0,25ml),
anos
instiladas
no ouvido
afectado, 1
vez ao dia
13
10gotas
anos
(0,5ml),
instiladas
no ouvido
afectado, 1
vez ao dia
Otites
12
10gotas
14 dias
(0,5ml),
mdias
anos
crnicas
instiladas
supurativas
no ouvido
afectado,2
vezes ao dia
Otite m 1 a 12
5 gotas
10 dias
dia aguda anos
(0,25ml),
instiladas
no ouvido
afectado,2
vezes ao dia
Os medicamentos usados em afeces ocula

res podem ser administrados por via sistmica
ou por via tpica. Por via sistmica, o acesso dos
frmacos ao olho dificultado por vrias barrei
ras biolgicas, requerendo doses mais elevadas,
com marcados efeitos sistmicos. Outras formas
de administrao, como a injeco subconjunti
val, a injeco retrobulbar ou os sistemas oculares
de cedncia prolongada, so recursos disponveis
quando se pretendem nveis intraoculares supe
riores aos obtidos pela via tpica. Tal como na
administrao sistmica, tambm a utilizao
destes ltimos recursos deve pertencer ao foro
do especialista. Neste captulo sero abordados
os medicamentos administrados por via tpica,
relegandose os seus efeitos sistmicos para os
captulos em que se considere tal uso. Exceptuam
se os casos em que as indicaes principais so as
afeces oculares.
Os frmacos usados por via tpica so admi
nistrados sob a forma de colrios (preparaes
lquidas), geles ou pomadas oftlmicas que so
aplicadas no fundo dos sacos conjuntivais. A
permanncia do frmaco na crnea depende da
forma farmacutica. Normalmente, a maior parte
do frmaco administrado sob a forma de colrio
eliminado pelas vias lacrimais, num perodo de 15
a 30 segundos aps a instilao. A drenagem nasal
pode ser reduzida usando colrios viscosos, dimi
nuindo o volume de cada instilao, por ocluso
nasolacrimal e/ou fechando suavemente as pl
pebras aps cada instilao. , por isso, recomen
dvel algum espaamento (5 minutos) entre gotas
quando se instilam duas ou mais em cada admi
nistrao para maximizar os efeitos oculares. As
pomadas permitem t1/2 de cerca de 140 minutos.
A absoro sistmica dos frmacos adminis
trados por via tpica pode ocorrer atravs dos
vasos da conjuntiva ou atravs da mucosa nasal
(do frmaco drenado para a cavidade nasal) e
menor quando se recorre a solues aquosas. O
risco de ocorrerem reaces adversas e interac
es com outros frmacos a nvel sistmico , de
um modo geral, muito baixo mas de intensidade
imprevisvel.
A garantia de esterilidade uma das principais
exigncias nas formulaes para uso ocular. Para
minorar a contaminao aps a abertura (parti
cularmente de formas lquidas) deve evitarse o
contacto da embalagem com as plpebras ou com
a conjuntiva e rejeitarse a embalagem quatro
semanas aps a sua abertura.
Lentes de contacto: Como regra geral no se
recomenda o seu uso durante uma teraputica
ocular tpica. Alguns frmacos e conservantes
podem acumularse ou reagir com as lentes e cau
sar a sua colorao ou reaces oculares txicas.
A reaco com as lentes pode tambm ocorrer
com frmacos administrados por via sistmica,
como o caso de alguns anticoncepcionais orais
(especialmente com altos nveis de estrognios),
de frmacos que reduzem o pestanejar ou a
produo de lgrimas, de frmacos com aco
lacrimognea,da isotretinona (por poder causar
conjuntivites), da primidona (por poder causar
edema ocular ou palpebral), do cido acetilsalic
Medicamentos
usados em
afeces oculares
15

oculares
15.1. Antiinfecciosos tpicos

15.1.2. Antifngicos
15.1.3. Antivricos
15.2. Antiinflamatrios
15.2.3. Outros antiinflamatrios,
descongestionantes e antialrgicos
15.3. Midriticos e cicloplgicos
15.4. Medicamentos usados no tratamento
do glaucoma
15.4.1. Miticos
15.4.3. Bloqueadores beta
15.4.4. Anlogos das prostaglandinas
15.4.5. Outros
15.6. Outros medicamentos e produtos

usados em oftalmologia
15.6.1. Adstringentes, lubrificantes e
lgrimas artificiais
15.6.2. Medicamentos usados para
diagnstico
15.6.3. Outros medicamentos
15.7. Medicamentos para uso intraocular
lico (por poder surgir nas lgrimas, ser adsorvido
pelas lentes de contacto e causar irritao) e da
rifampicina e sulfassalazina (por poderem colo
rir as lentes).
15.1. Anti infecciosos tpicos

As infeces oculares podem ser causadas
por bactrias, fungos e vrus. Na sua maioria so
superficiais e podem ser tratadas topicamente.
Se a medicao tpica se mostrar ineficaz ou se
a solubilidade do frmaco mais indicado no
permitir o seu uso por via tpica, recorrese via
sistmica.
As blefarites e as conjuntivites so, na sua
maioria, causadas por estafilococos; as queratites
e as endoftalmites podem ter causa bacteriana,
fngica ou vrica. As lceras da crnea, as quera
474
Grupo 15 | 15.1. Antiinfecciosos tpicos
tites e as endoftalmites exigem que o tratamento

seja acompanhado por um especialista. Geral
mente, obrigam administrao de antibacteria
nos por via subconjuntival ou por via sistmica.
As infeces bacterianas superficiais so geral
mente causadas por cocos gram+ e Haemophi
lus, o que, associado benignidade da infeco
e s elevadas concentraes que se podem atingir
com o tratamento tpico, explicam algum empi
rismo na seleco do antibacteriano.
De modo geral utilizamse antibacterianos de
largo espectro de aco, aplicados sob a forma de
colrios, geles ou pomadas. Em situaes particu
lares deve recorrerse a vias de administrao no
tpicas.
Salvo indicao em contrrio, os colrios com
antibacterianos devem ser usados atravs da
instilao de apenas uma gota de hora em hora
ou de 2 em 2 horas, reduzindose a frequncia
conforme a evoluo da resposta infeco. O
tratamento deve ser prolongado 48 horas aps
desaparecimento da sintomatologia. O gel ou a
pomada oftlmica devem ser aplicados noite
(quando associados a colrios instilados durante
o dia) ou 3 a 4 vezes/dia (quando usados isolada
mente). importante lembrar a necessidade de
se cumprirem esquemas posolgicos que evitem
o aparecimento de resistncias ao antibacteriano.
No tratamento de infeces superficiais (blefa
rites e conjuntivites) recorrese ao cloranfenicol
com alguma frequncia. Porm, a possibilidade
de, mesmo por via tpica, poder causar anemia
aplstica grave leva alguns autores a desaconse
lhar o seu uso como frmaco de primeira escolha.
As tetraciclinas, sulfonamidas e aminoglicosdeos
so tambm usados no tratamento de infeces
superficiais. A ausncia de eficcia clnica ou o
resultado do antibiograma podem levar utiliza
o de associaes com outros antibacterianos.
No tratamento das lceras da crnea de ori
gem bacteriana, pelo maior espectro de bactrias
envolvidas e pela gravidade da situao, justifica
se uma anlise laboratorial para a seleco do
antibacteriano. O cloranfenicol apresenta uma
penetrao melhor do que as tetraciclinas, mas
prefervel o recurso a aminoglicosdeos (isola
damente ou associados a outros antibacterianos)
e a quinolonas (ciprofloxacina, lomefloxacina,
norfloxacina e ofloxacina) pela sua maior segu
rana. O recurso simultneo teraputica sist
mica frequente neste tipo de afeces.
O recurso a antispticos em patologia ocular
est hoje em desuso.
Em algumas formulaes, os antibacterianos
encontramse associados a corticosterides,
maso uso destas associaes raramente se justi
fica. Quando haja fortes razes para a sua utili
zao, este deve ser feito sob a vigilncia de um
oftalmologista. Existem tambm disponveis asso
ciaes de antibacterianoscom antiinflamatrios
no esterides (gentamicina com indometacina) indicadas para a profilaxia de afeces ps
operatrias. Porm, no so conhecidos estudos
clnicos que sustentem as vantagens teraputicas

de tais associaes.
n CIDO FUSDICO
Ind.: Infeces superficiais causadas por Staphylo
coccus.
R. Adv.: Reaces de hipersensibilidade.
forma de administrao.
ministrao.
Posol.: Usado na concentrao de 1%. Instilar uma
gota em intervalos de 1 ou 2 horas. No caso do
gel, a aplicao deve ser feita 3 a 4 vezes/dia
(quando usado isoladamente) ou apenas noite
(quando associado a colrio). O tratamento deve
ser mantido por 48 horas aps o desaparecimen
to da sintomatologia.
Oftlmicas 2mg/0.2 g
FUCITHALMIC (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dina
marca)
Colrio, susp. Recipiente unidose 12unid 0,2 g;
e7,17 (e0,5975); 0%
Oftlmicas 10mg/g
FUCITHALMIC (MSRM); Leo Pharmaceutical (Dina
marca)
Gel oftlmico Bisnaga 1 unid 5 g; e4,24
(e0,848); 37%
n AZITROMICINA
Ind.: Conjuntivites causadas por estirpes suscept
veis: conjuntivites bacterianas purulentas; con
juntivites tracomatosas provocadas pela Chla
mydia trachomatis.
R. Adv.: Possibilidade de desconforto ocular (pruri
do, sensao de queimadura, ardor), viso turva,
sensao de olho colado, sensao de corpo es
tranho aps a instilao.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade azitro
micina, a qualquer outro macrlido ou ao exci
piente.
ministrao.
Posol.: Instilar uma gota no frnix conjuntival duas
vezes/dia, de manh e noite, durante trs dias.
Oftlmicas 3.75mg/0.25 g
AZYTER (MSRM); Lab. Tha (Frana)
Colrio, sol. Recipiente unidose 6unid 0,25 g;
e7,6 (e5,0667); 37%
n CIPROFLOXACINA
Ind.: Infeces superficiais, na ausncia de resposta
a outros antibacterianos ou perante indicaes
do antibiograma.
R. Adv.: Hipersensibilidade, ardor, picadas. Com
menor frequncia, precipitados e crostas, irrita
o local, fotofobia, queratite, edema palpebral,
lacrimejo, quemose, sabor amargo.
ministrao.
Posol.: Colrio: instilar 2 gotas em intervalos de

15 min nas primeiras 6 horas de tratamento e
de 30 min nas 18 horas seguintes, alargando
o intervalo para 60 min (segundo dia) e para 4
horas nos dias seguintes. Pomada: 3 aplicaes/
dia nos primeiros dois dias de tratamento e 2
aplicaes/dia nos cinco dias seguintes.
Oftlmicas 3mg/g
O
FTACILOX 3 MG/G POMADA OFTLMICA (MSRM);
Alcon
Pomada oftlmica Bisnaga 1 unid 3,5 g;
e5,04 (e1,44); 0%
Oftlmicas 3mg/ml
OFTACILOX 3 MG/ML COLRIO, SOLUO (MSRM);
Alcon
(e0,888); 0%
n CLORANFENICOL
Ind.: Tratamento de infeces superficiais (blefa
rites e conjuntivites) ou de lceras da crnea
de origem bacteriana em caso de falta de res
posta aos antibiticos de primeira escolha ou
quando a sensibilidade do agente infectante o
justifique.
R. Adv.: Irritao ocular passageira e possibilidade
de causar anemia aplstica.
ContraInd. e Prec.: Realizar regularmente hemo
grama com contagem de leuccitos e plaquetas
para despistar a ocorrncia de aplasia medular.
O seu uso prolongado pode favorecer o apareci
mento de infeces secundrias de origem bacte
riana ou fngica.
Interac.: Possvel ocorrncia de interaco com a
quimotripsina; evitar a associao com outros fr
macos que causem depresso medular.
Posol.: Instilar uma gota em intervalos de 1 ou 2
horas. No caso do gel ou de pomada oftlmica,
a aplicao deve ser feita 3 a 4 vezes/dia (quando
usados isoladamente) ou apenas noite (quan
do associados a colrio). O tratamento deve ser
mantido por 48 horas aps o desaparecimento da
sintomatologia.
Oftlmicas 8mg/ml
CLOROCIL (MSRM); Lab. Edol
(e0,836); 37%
Oftlmicas 10mg/g
CLOROCIL (MSRM); Lab. Edol
Pomada oftlmica Bisnaga 1unid 5 g; e3,43
(e0,686); 37%
MICETINOFTALMINA (MSRM); DAVI II
(e0,4033); 37%
n DEXAMETASONA + FRAMICETINA
Ind.: A associao de antibacterianos a corticosteri
des uma prtica que deve ser desencorajada e
limitada a situaes bem identificadas e acompa
nhada por oftalmologista.
475

Oftlmicas 1mg/ml + 6300 U.I./ml
F RAKIDEX (MSRM); Bausch & Lomb
(e0,372); 0%
Oftlmicas 1mg/g + 3150 U.I./g
F RAKIDEX (MSRM); Bausch & Lomb
(e0,32); 0%
n DEXAMETASONA + GENTAMICINA
Ind.: A associao de antibacterianos a corticosteri
des uma prtica que deve ser desencorajada e
Oftlmicas 0.3mg/g + 3mg/g
D
EXAMYTREX (MSRM); Angelini
(e0,5567); 0%
DEXAMYTREX OPHTIOLE (MSRM); Angelini
Colrio, sol. Frasco contagotas 1unid 5ml;
e3,79 (e0,758); 0%
n DEXAMETASONA + GENTAMICINA +
TETRIZOLINA
Ind.: O uso de associaes de antibacterianos com

frmacos de aco antiinflamatria (corticosteri
des e descongestionantes nasais) uma prtica que
deve ser desencorajada, limitada a situaes bem
identificadas e acompanhada por oftalmologista.
Oftlmicas 1mg/ml + 3mg/ml + 0.5mg/ml
C
OLIRCUSI GENTADEXA (MSRM); Alcon
(e0,25); 0%
Ind.: A neomicina isolada est recomendada no
tratamento de queratites causadas por Acantha
moeba. Porm, a associao de antibacterianos a
corticosterides uma prtica que deve ser de
sencorajada, limitada a situaes bem identifica
das e acompanhada por oftalmologista.
DEXAVAL O (MSRM); Tecnifar
(e0,676); 0%
476
n DEXAMETASONA + TOBRAMICINA
n GENTAMICINA + INDOMETACINA
Ind.: A tobramicina isolada est recomendada no

tratamento de infeces oculares superficiais de
causa bacteriana. Porm, a associao de antibac
terianos a corticoesterides uma prtica que
deve ser desencorajada, limitada a situaes bem
identificadas e acompanhada por oftalmologista.
Ind.: No so conhecidos estudos clnicos que sus

tentem as vantagens da associao, na mesma for
mulao, de antiinflamatrios a antibacterianos
para a profilaxia de afeces psoperatrias.

TOBRADEX (MSRM); Alcon
Colrio, susp. Frasco contagotas 1unid 5ml;
e3,48 (e0,696); 0%
Oftlmicas 3000 U.I./ml + 1mg/ml

INDOBIOTIC (MSRM); Bausch & Lomb
e3,48 (e0,696); 0%
n LEVOFLOXACINA

sencorajada, limitada a situaes bem identifica
Ind.: Tratamento de infeces superficiais (blefari

tes e conjuntivites) ou de lceras da crnea de
origem bacteriana.
R. Adv.: Perturbaes da viso, fotofobia e vrios
tipos de reaces oculares locais (queimadura,
irritao, prurido, secura).
ContraInd. e Prec.: Durante a gravidez e aleita
mento.
ministrao.
Posol.: 1 a 2 gotas (colrio a 0,5%) at oito vezes por
dia, conforme a gravidade da infeco.
Oftlmicas 1mg/ml + 3.5mg/ml

FML NEO (MSRM); Allergan (Espanha)
e4,41 (e0,882); 0%
Oftlmicas 5mg/ml
OFTAQUIX (MSRM); Santen (Finlndia)
e8,11 (e1,622); 0%
n GENTAMICINA
n MOXIFLOXACINA
n FLUOROMETOLONA + NEOMICINA

origem bacteriana, especialmente as causadas
por Pseudomonas aeruginosa.
R. Adv.: Edema da conjuntiva, dor, hiperemia e
queratite epitelial punctiforme. A injeco intra
ocular pode causar isquemia retiniana grave.
Interac.: No se conhecem para esta forma de admi
nistrao.
horas. No caso da pomada oftlmica, a aplicao
deve ser feita 3 a 4 vezes/dia (quando usada iso
ladamente) ou apenas noite (quando associada
a colrio). O tratamento deve ser mantido por 48
horas aps o desaparecimento da sintomatologia.
Oftlmicas 3mg/ml
GENTOCIL (MSRM); Lab. Edol
e4,48 (e0,896); 37%
Oftlmicas 3mg/g
G
ENTOCIL (MSRM); Lab. Edol
e4,11 (e1,1743); 37%
O
PHTAGRAM (MSRM); Bausch & Lomb
(e0,304); 0%
Ind.: Conjuntivite bacteriana purulenta.

R. Adv.: Irritao e dor ocular. Podem ocorrer tam
bm outros tipos de reaces oculares locais
(prurido, secura, hiperemia).
ContraInd. e Prec.: Descontinuar a utilizao caso
ocorra algum tipo de reaces alrgicas.
ministrao.
Posol.: 1 gota 3 vezes por dia.
Oftlmicas 5mg/ml
VIGAMOX (MSRM); Alcon
e8,15 (e1,63); 0%
n NEOMICINA + POLIMIXINA B
Ind.: A associao de neomicina com outros anti
bacterianos como a polimixina B est recomen
dada no tratamento de queratites causadas por
Acanthamoeba. V. ainda introduo deste grupo
sobre a associao de antibacterianos (15.1.1.).
R. Adv.: Reaces de hipersensibilidade e queratite
epitelial punctiforme.
ministrao.
Posol.: Instilar uma gota em intervalos de 1 ou 2 ho
ras. O tratamento deve ser mantido por 48 horas
aps o desaparecimento da sintomatologia.
477
Oftlmicas 3500 U.I./ml + 5000 U.I./ml

C
ONJUNCTILONE (MSRM); Allergan (Espanha)
e2,86 (e0,286); 0%
Posol.: A aplicao de pomada oftlmica deve ser

feita 3 a 4 vezes/dia, tratamento que deve ser
mantido por 48 horas aps o desaparecimento da
sintomatologia.
n NORFLOXACINA
Oftlmicas 5mg/g
TERRICIL (MSRM); Lab. Edol
(e0,888); 37%

origem bacteriana.
R. Adv.: Reaces de hipersensibilidade; ocasio
nalmente a administrao ocular de quinolonas
pode levar ao aparecimento de precipitados e
crostas nas margens das plpebras, irritao lo
cal incluindo fotofobia, hiperemia conjuntival,
queratite, edema palpebral, lacrimejo, quemose
e sabor amargo.
ministrao.
Posol.: 1 a 2 gotas (colrio a 0,3%), de 4 em 4 ou de
6 em 6 horas, conforme a gravidade da infeco.
Oftlmicas 3mg/ml
CHIBROXOL (MSRM); Lab. Tha (Frana)
e2,99 (e0,598); 0%
n OFLOXACINA
origem bacteriana.
R. Adv.: Perturbaes da viso, fotofobia e vrios
tipos de reaces oculares locais (queimadura,
irritao, prurido, secura).
ContraInd. e Prec.: Durante a gravidez e aleita
mento.
ministrao.
Posol.: 1 a 2 gotas (colrio a 0,3%), de 4 em 4 ou de
6 em 6 horas, conforme a gravidade da infeco.
Oftlmicas 3mg/ml
E XOCIN (MSRM); Allergan (Espanha)
(e0,481); 37%
FLOXEDOL (MSRM); Lab. Edol
e5,25 (e0,525); 37%
F LOXEDOL (MSRM); Lab. Edol
Gel oftlmico Frasco contagotas 1 unid
10ml; e5,25 (e0,525); 0%
n OXITETRACICLINA
Ind.: Infeces superficiais (blefarites e conjuntivi
tes). Est tambm recomendada no tratamento
do tracoma e de conjuntivites causada por Chla
mydia.
R. Adv.: Miopia, fotofobia e diplopia, reaces que
so raras e reversveis.
ministrao.
n POLIMIXINA B + TRIMETOPRIM
Ind.: Profilaxia e tratamento de infeces oculares
superficiais.
R. Adv.: Nefrotoxicidade e neurotoxicidade tpicas
da polimixina B (embora pouco provveis para
esta forma de administrao).
ContraInd. e Prec.: Em doentes com IR.
Interac.: Com frmacos nefrotxicos.
Posol.: Instilar uma gota em intervalos de 1 ou 2 ho
ras. O tratamento deve ser mantido por 48 horas
aps o desaparecimento da sintomatologia.
Oftlmicas 10 M.U./ml + 1mg/ml
O
FTALMOTRIM (MSRM); Alcon
(e0,61); 0%
n PREDNISOLONA + CLORANFENICOL
Ind.: A associao de antibacterianos a corticoste
rides uma prtica que deve ser desencorajada,
Oftlmicas 2.5mg/g + 10mg/g
PREDNIFTALMINA (MSRM); DAVI II
(e0,4767); 0%
n PREDNISOLONA + NEOMICINA
sencorajada e limitada a situaes bem identifica
Oftlmicas 2.5mg/ml + 3500 U.I./ml
NEODAVISOLONA (MSRM); DAVI II
e2,03 (e0,203); 0%
n PREDNISOLONA + NEOMICINA +
POLIMIXINA B
Ind.: A associao de neomicina com outros antibac

terianos como a polimixina B est recomendada
no tratamento de queratites causadas por Acan
478
thamoeba. Porm, a associao de antibacteria

nos a corticosterides uma prtica que deve ser
desencorajada e limitada a situaes bem identifi
cadas e acompanhada por oftalmologista.
Oftlmicas Neomicina, sulfato 3500 U.I./ml + Po
limixina B, sulfato 10000 U.I./ml + Prednisolona,
acetato 5mg/ml
C
ONJUNCTILONES (MSRM); Allergan (Espanha)
e1,87 (e0,374); 0%
n PREDNISOLONA + NEOMICINA +
SULFACETAMIDA

sencorajada e limitada a situaes bem identifica
Oftlmicas 5mg/g + 5mg/g + 100mg/g
MEOCIL (MSRM); Lab. Edol
e6,06 (e1,7314); 0%
n TOBRAMICINA
origem bacteriana, especialmente as causadas
por Pseudomonas aeruginosa.
R. Adv.: Edema da conjuntiva, dor, hiperemia e
queratite epitelial punctiforme. A injeco intra
ocular pode causar isquemia retiniana grave.
ministrao.
horas. No caso da pomada oftlmica, a aplicao
deve ser feita 3 a 4 vezes/dia (quando usadas iso
ladamente) ou apenas noite (quando associadas
a colrio). O tratamento deve ser mantido por 48
horas aps o desaparecimento da sintomatologia.
Oftlmicas 3mg/g
T OBREX (MSRM); Alcon
(e0,536); 0%
Oftlmicas 3mg/ml
T OBREX (MSRM); Alcon
e2,67 (e0,534); 0%
15.1.2. Antifngicos
As infeces oculares por fungos so pouco
comuns e ocorrem em situaes muito especiais
(por exemplo, em doentes imunodeprimidos),
devendo o tratamento ser acompanhado por
especialista. As infeces podem ser causadas por
diversos fungos pelo que recomendvel a iden
tificao do agente causal para uma melhor selec
o do tratamento. Pode recorrerse a colrios de
anfotericina B, nistatina ou clotrimazol.
n CLOTRIMAZOL
Ind.: Tratamento de infeces oculares causadas
por fungos.
ministrao.
Posol.: Instilar 1 ou 2 gotas de hora a hora durante
as duas primeiras semanas de tratamento, espa
ando a instilao para de 4 em 4 horas nas se
manas seguintes.
Oftlmicas 10mg/ml
DIOMICETE (MSRM); Lab. Edol
(e1,918); 0%
15.1.3. Antivricos
As infeces corneoconjuntivais vricas so
relativamente frequentes, sendo as queratites
herpticas, causadas pelo vrus Herpes simplex,
as mais comuns. O aciclovir, o ganciclovir, a tri
fluridina e a vidarabina esto recomendados para
o tratamento da queratite herptica. Geralmente,
o tratamento consiste numa aplicao tpica 5
vezes/dia at ter ocorrido reparao do epitlio,
devendo o tratamento manterse por alguns dias
aps a cicatrizao.
n ACICLOVIR
Ind.: Queratite herptica.
R. Adv.: Ligeira irritao local passageira, inflamao
local e queratite epitelial punctiforme.
ministrao.
Posol.: Usado sob a forma de pomada oftlmica a
3%, aplicada 5 vezes/dia ou de 4 em 4 horas, pro
longando o tratamento por, pelo menos, 3 dias
aps a cicatrizao.
Oftlmicas 30mg/g
ZOVIRAX (MSRM); Lab. Wellcome
e7,01 (e1,5578); 37%
n GANCICLOVIR
Ind.: Queratite herptica.
R. Adv.: Perturbaes da viso, ligeira irritao local

passageira e queratite epitelial punctiforme.
ContraInd. e Prec.: Usar com precauo durante a
gravidez e lactao.
ministrao.
Posol.: Aplicar 5 vezes/dia ou de 4 em 4 horas at
cicatrizao, prolongando depois o tratamento
durante mais 7 dias, com 3 aplicaes/dia.
Oftlmicas 1.5mg/g
V IRGAN GELE OFTLMICO (MSRM); Lab. Tha
(Frana)
(e2,392); 37%
15.2. Anti inflamatrios

Os corticosterides so frmacos de primeira
opo no tratamento de uvete, da esclerite e na
reduo da inflamao aps cirurgias oculares.
Como regra, recomendase que sejam usados
o mais precocemente possvel, na menor dose
eficaz e apenas durante o tempo absolutamente
necessrio.
Os corticosterides nunca devem ser utilizados
no tratamento de inflamaes oculares mal carac
terizadas. O seu uso indevido (como por exemplo
no tratamento de queratite herptica) pode levar
ao aparecimento de lceras, ao agravamento do
quadro clnico com perda de viso ou mesmo
perda do prprio olho.
Os corticosterides por via tpica no esto
indicados para o tratamento de doenas oculares
degenerativas nem para o tratamento de afeces
de estruturas oculares profundas. Neste caso deve
recorrerse via sistmica.
Os corticosterides devem ser usados apenas
sob a vigilncia de oftalmologistas. O seu uso
indiscriminado pode desencadear um glaucoma
cortisnico (menos provvel com fluorometolona ou prednisolona), inibio da regenerao
tecidual com adelgaamento da crnea e da escle
rtica (com riscos de perfurao) e aumento da
probabilidade de infeces.
As associaes de corticosterides com anti
bacterianos raramente se justificam (ver 15.1.1. )
n DEXAMETASONA
Ind.: Como antiinflamatrio em caso de uvete, es
clerite e na reduo da inflamao aps cirurgias
oculares.
R. Adv.: As tpicas dos corticosterides (glaucoma
cortisnico, inibio da regenerao tecidual e
aumento da probabilidade de infeces).
ContraInd. e Prec.: Infeces da crnea ou da
conjuntiva (agravamento ou aparecimento de
infeces secundrias), cataratas, em diabticos
(aumento da predisposio para o aparecimento
de hipertenso ocular e de cataratas).
Interac.: Com frmacos usados no tratamento do
glaucoma (reduo da eficcia destes), com an
479
ticolinrgicos (aumento do risco de hipertenso

ocular).
Posol.: Instilar 1 gota 4 a 6 vezes/dia; em situaes
mais graves, instilar com intervalos de 30 a 60 mi
nutos, at controlo da situao, reduzindo depois
a frequncia.
Oftlmicas 0.4mg/0.4ml
DEXAFREE (MSRM); Lab. Tha (Frana)
Colrio, sol. Recipiente unidose 20 unid
0,4ml; e8,64 (e1,08); 0%
Oftlmicas 1mg/ml
RONIC (MSRM); Lab. Edol
e4,45 (e0,89); 0%
n FLUOROMETOLONA
oculares.
aumento da probabilidade de infeces). Relati
vamente aos outros corticosterides, apresenta
menor tendncia para aumentar a presso ocular.
ocular).
Posol.: Instilar 1 gota 2 a 4 vezes/dia; em situaes
mais graves instilar de hora a hora durante as pri
meiras 24 a 48 horas de tratamento, reduzindo
depois a frequncia.
Oftlmicas 1mg/ml
FML LIQUIFILM (MSRM); Allergan (Espanha)
e5 (e1); 37%
n PREDNISOLONA
oculares.
ocular).
Posol.: Colrio: instilar 1 a 2 gotas (0,12 a 1%) 2 a
4 vezes/dia; em situaes mais graves instilar de
hora a hora at controlo da inflamao, reduzin
do depois a frequncia; pomada:1 a 2 aplicaes
480
Grupo 15 | 15.2. Antiinflamatrios
da pomada, 3 a 4 vezes/dia, de acordo com a gra

vidade da inflamao.
Oftlmicas 5mg/g
P REDNIOCIL (MSRM); Lab. Edol
e3,53 (e1,0086); 37%
Oftlmicas 10mg/ml
FRISOLONA FORTE (MSRM); Allergan (Espanha)
e3,45 (e0,69); 37%
n RIMEXOLONA
oculares.
conjuntiva (agravamento ou aparecimento de in
feces secundrias), doentes com cataratas, em
diabticos (aumento da predisposio para o apa
recimento de hipertenso ocular e de cataratas).
ocular).
Posol.: Inflamao psoperatria: instilar 1 ou 2
gotas at 4 vezes/dia, iniciando 24 horas aps a
cirurgia e manter durante 2 semanas.
Uvete: instilar 1 ou 2 gotas durante o dia, em
intervalos de 1 hora, durante a primeira semana,
de 2 horas na segunda semana, de 4 horas na ter
ceira semana. Na quarta semana de tratamento,
instilar em intervalos de 12 horas nos 4 dias e
uma vez por dia nos ltimos 3 dias.
Outras inflamaes: instilar 1 ou 2 gotas pelo
menos 4 vezes/dia durante 4 semanas.
Oftlmicas 10mg/ml
VEXOL (MSRM); Alcon
Colrio, susp. Frasco 1 unid 5 ml; e5,48
(e1,096); 37%

Durante uma cirurgia ocular surge frequente
mente uma miose resistente aos midriticos con
vencionais. Esta miose parece ser devida liberta
o de prostaglandinas pelo que se justifica o uso
profiltico de antiinflamatrios no esterides
(AINEs). O recurso a AINEs, isolados ou associa
dos a corticosterides, tambm justificvel aps
alguns tipos de cirurgia ocular.
As associaes de AINEs com antibacterianos
esto indicadas para a profilaxia de afeces ps
operatrias (ver15.1.1.). Porm, no so conhe
cidos estudos que demonstrem as vantagens tera
puticas de tais associaes.
Tem sido sugerido que os AINEs podem ser efi

cazes na preveno da formao e da evoluo de
cataratas. Porm, os estudos clnicos que susten
tam tal pretenso so limitados ou insatisfatrios.
n BENDAZAC
Ind.: Profilaxia da miose e da inflamao causada
por cirurgia ocular. Como antiinflamatrio, iso
ladamente ou combinado com costicosterides.
R. Adv.: No se conhecem para esta forma de ad
ministrao.
ministrao.
Posol.: Instilar 2 gotas (0,5%) 3 vezes/dia.
BENDALINA (MSRM); Angelini
0,3ml; e4,59 (e0,153); 37%
Oftlmicas 5mg/ml
BENDALINA (MSRM); Angelini
e3,7 (e0,5286); 37%
n CETOROLAC
por cirurgia ocular. Como antiinflamatrio, iso
ladamente ou combinado com corticosterides.
Alvio de conjuntivites alrgicas sazonais e de
edema macular cistide.
ministrao.
ministrao.
Posol.: Instilar 1 gota (a 0,5%) 4 vezes/dia.
Oftlmicas 5mg/ml
ACULAR (MSRM); Allergan (Espanha)
e5 (e1); 37%
ELIPA (MSRM); Lab. Edol
e5,25 (e0,525); 37%
n DICLOFENAC
por cirurgia ocular.
ministrao.
ministrao.
Posol.: Properatrio: 4 instilaes de 1 gota du
rante as 2 horas que precedem a cirurgia (para
preveno da miose e da inflamao).
Psoperatrio: 1 gota instilada 4 vezes/dia,
iniciandose o tratamento 24 horas aps a cirur
gia e prolongandose por 10 a 14 dias.
VOLTAREN COLRIO UNIDOSES (MSRM); Novartis
Farma
0,3ml; e4,68 (e0,234); 37%
0,3ml; e8,32 (e0,208); 37%
Oftlmicas 1mg/ml
VOLTAREN (MSRM); Novartis Farma
e4,65 (e0,93); 37%
n FLURBIPROFENO
Ind.: Profilaxia da miose e da inflamao resultante
de cirurgia ocular; edema macular cistide.
R. Adv.: Irritao local passageira.
ContraInd. e Prec.: Pode causar hemorragias aps
a cirurgia ocular e atrasos na cicatrizao ocular.
ministrao.
Posol.: Properatrio: 4 instilaes de 1 gota do
colrio entre as 2 horas e os 30 minutos que
precedem a cirurgia (para preveno da miose
e da inflamao) ou 1gota de gel, aplicado no
saco conjuntival, de meia em meia hora nas
duas horas anteriores ao acto cirrgico (num
total de 4 gotas).
Psoperatrio: 1 gota do colrio ou do gel,ins
tilada 4 vezes/dia, iniciandose o tratamento 24
horas aps a cirurgia, prolongandose durante 1
a 3 semanas.
Oftlmicas 0.3mg/ml
EDOLFENE (MSRM); Lab. Edol
e5 (e1); 37%
Oftlmicas 0.3mg/g
E DOLFENE (MSRM); Lab. Edol
(e1,328); 0%
n INDOMETACINA
Ind.: Profilaxia da miose e da inflamao resultante
de cirurgia ocular; edema macular cistide.
R. Adv.: Risco de formao de depsitos na crnea
(reversveis com a interrupo do tratamento),
diplopia, fotofobia, hemorragias subconjuntivais
ou retinianas e alteraes da pigmentao.
ministrao.
Posol.: 4 instilaes/dia, iniciadas no dia que pre
cede a cirurgia.
I NDOCOLLYRE 0,1 % (MSRM); Bausch & Lomb
0,35ml; e5,03 (e0,1677); 0%
Oftlmicas 1mg/ml
I NDOCOLLYRE 0,1% COLRIO PRONTO (MSRM);
Bausch & Lomb
e3,56 (e0,712); 37%
1 5.2.3. Outros antiinflamatrios,

descongestionantes e antialrgicos
Os frmacos deste grupo so recomendados
para tratamentos de queratoconjuntivite sazonal
e outras de causa alrgica, sendo administrados
isoladamente ou em associao.
481
Incluemse neste grupo os antihistamnicos

H1 (antazolina, azelastina, clorofenamina, e
levocabastina; V. Subgrupo 10.1.), os inibidores
da desgranulao dos mastcitos (lodoxamina,
o cido cromoglcico cromoglicato de sdio
e nedocromil) e os frmacos que apresentam
ambos efeitos (o cetotifeno, a emedastina e a
epinastina). Incluemse ainda os agonistas adre
nrgicos alfa (fenilefrina, nafazolina, oximetazolina e tetrizolina) e outros frmacos como o
cido espaglmico que tem um mecanismo de
aco mal conhecido.
Os agonistas adrenrgicos alfa so usados
como descongestionantes pela sua aco vaso
constrictora. Devem ser utilizados em perodos
de tratamento muito curtos, pelos riscos de cau
sarem congesto crnica.
O cido cromoglcico (cromoglicato de sdio)
alivia os sinais e sintomas de conjuntivite e reduz
a necessidade de antihistamnicos orais e de cor
ticosterides oculares. Nas situaes mais graves
associase a antihistamnicos orais, a vasocons
tritores ou aos AINEs. Quando a sintomatologia
ocular grave e combinada com rinite e/ou asma,
a imunoterapia constitui uma escolha adequada.
A imunoterapia especfica deve ser considerada
quando a hipersensibilidade tem a maior rele
vncia nos sintomas e na gravidade da doena
alrgica.
n CIDO CROMOGLCICO
Ind.: Conjuntivite alrgica crnica ou sazonal.
R. Adv.: Irritao ocular passageira.
ministrao.
Posol.: Aplicar gotas de soluo a 24%, 4 a 6 vezes/
/dia.
Oftlmicas 10mg/0.5ml
0,5ml; 0%
Oftlmicas 20mg/ml
CROMABAK (MSRM); Lab. Tha (Frana)
(e0,803); 0%
0%
O
PTICROM (MSRM); Sanofi Aventis
e4 (e0,4); 37%
n CIDO ESPAGLMICO
Ind.: Queratoconjuntivite sazonal e outras conjunti
vites de causa alrgica.
R. Adv.: Ardor local aps a instilao.
ContraInd. e Prec.: No esto descritas para esta
ministrao.
Posol.: Instilar 1 gota, 4 vezes/dia.
482
Grupo 15 | 15.2. Antiinflamatrios
Oftlmicas 49mg/ml
NAABAK (MSRM); Lab. Tha (Frana)
e7,19 (e0,719); 37%
n ANTAZOLINA + NAFAZOLINA
Ind.: Conjuntivites alrgicas.
R. Adv.: Irritao local, midrase, aumento da pres
so intraocular, opacidade da crnea (nos casos
de utilizao intensiva). Nuseas, cefaleias e ton
turas (resultantes da absoro de nafazolina pela
mucosa nasal).
ContraInd. e Prec.: Desaconselhvel a sua utiliza
o em crianas. Usar com precauo em doentes
com patologias cardiovasculares, da tiride e em
diabticos. Evitar em doentes com glaucoma de
ngulo fechado.
ministrao.
Posol.: Instilar 1 gota 2 a 3 vezes/dia.
ALERGIFTALMINA (MSRM); DAVI II
e2,75 (e0,275); 0%
n AZELASTINA
Ind.: Conjutivite alrgica sazonal e perene.
R. Adv.: Irritao ligeira e transitria, aps aplica
o. Com menor frequncia pode causar altera
es dopaladar (sabor amargo).
ContraInd. e Prec.: Evitar usar durante a gravidez.
Interac.: Desconhecidas para esta forma de admi
nistrao.
Posol.: [Adultos] e [Crianas > 8 anos] 1 gota
em cada olho, 2 a 4 vezes/dia.
Oftlmicas 0.5mg/ml
ALLERGODIL (MNSRM); Meda Pharma
Colrio, sol. Frasco 1unid 6ml; 0%
OCULASTIN (MSRM); Meda Pharma
(e0,9367); 0%
n CETOTIFENO
ministrao.
Posol.: Instilar 1 gota at 4 vezes/dia.
ZADITEN (MSRM); Novartis Farma
0,4ml; e15,92 (e0,5307); 0%
0,4ml; e31,36 (e0,5227); 0%
Oftlmicas 0.25mg/ml
ZADITEN (MSRM); Novartis Farma
e8,26 (e1,652); 37%
n EMEDASTINA
Ind.: Conjuntivite alrgica sazonal.
R. Adv.: Irritao ocular passageira, viso turva, ede
ma local, queratites e lacrimejo.
ContraInd. e Prec.: No usar em crianas com
menos de 3 anos.
ministrao.
Posol.: Instilar 1 gota 2 vezes/dia.
Oftlmicas 0.5mg/ml
EMADINE (MSRM); Alcon (Reino Unido)
(e1,976); 37%
n EPINASTINA
R. Adv.: Irritao ocular passageira e hiperemia.
ministrao.
Oftlmicas 0.5mg/ml
RELESTAT (MSRM); Allergan (Irlanda)
(e1,73); 37%
n FENILEFRINA
Ind.: Conjuntivites agudas e crnicas.
R. Adv.: Irritao ocular, viso turva, fotofobia.
ContraInd. e Prec.: Glaucoma de ngulo fechado;
podem ocorrer efeitos sistmicos marcados (pre
caues especiais com o uso em crianas, idosos,
hipertensos, doentes com arritmias). Devem ser
utilizados em perodos de tratamento muito cur
tos pelos riscos de causarem congesto crnica.
Interac.: Pouco provveis com as doses utilizadas
como descongestionante.
Posol.: Usada em concentraes entre 0,12 e 0,25%,
1 ou 2 gotas, 2 a 4 vezes/dia.
Oftlmicas 1.25mg/ml
VISADRON (MSRM); Unilfarma
e1,88 (e0,188); 37%
n LEVOCABASTINA
R. Adv.: Sensao de picada e irritao local aps a
instilao e cefaleias (as mais comuns).
ContraInd. e Prec.: No instilar com as lentes de
contacto colocadas.
Interac.: No se conhecem para esta via de admi
nistrao.
Oftlmicas 0.5mg/ml
LIVOSTIN (MNSRM); Johnson & Johnson
0%
n NEDOCROMIL
Ind.: Profilaxia e tratamento de conjuntivites alrgi
cas e sazonais.
R. Adv.: Irritao ocular aps instilao; referida

tambm a ocorrncia de alteraes do paladar.
o em crianas com menos de 6 anos. Usar com
precauo em doentes com patologias cardiovas
culares, da tiride e em diabticos. Evitar em do
entes com glaucoma de ngulo fechado.
ministrao.
Posol.: Instilar 1 gota (2%) at 4 vezes/dia.
483
Oftlmicas 0.5mg/ml
VISINE (MSRM); Johnson & Johnson
e1,79 (e0,179); 37%
Oftlmicas 0.25mg/ml
ALERJON (MNSRM); Lab. Edol
0%
OXYLIN (MNSRM); Allergan (Espanha)
Os frmacos midriticos so utilizados quando

se pretende uma melhor visualizao do fundo
ocular. Os cicloplgicos (causam paralisia do
msculo ciliar) so utilizados quando se pretende
determinar com exactido o valor da refraco.
Frmacos midriticos e/ou cicloplgicos so
utilizados em caso de patologia inflamatria do
segmento anterior do olho, para dificultarem a
formao de aderncias e/ou para reduzirem uma
hiperpermeabilidade do corpo ciliar e a dor resul
tante do espasmo do msculo ciliar.
Dentro dos frmacos midriticos incluemse
os agonistas dos receptores adrenrgicos alfa
(fenilefrina em doses superiores s usadas como
descongestionante) que, por estimulao do
msculo radial da ris, causam uma midrase no
acompanhada de cicloplegia.
Dentro dos anticolinrgicos incluemse a atropina, o ciclopentolato, a homatropina e a tropicamida. So frmacos midriticos e cicloplgicos,
cuja aco resulta da inibio da contraco do
esfncter da pupila. Os seus efeitos diferem na
potncia e na durao da aco. A tropicamida
relativamente pouco potente e de curta dura
o (at 6 horas) sendo usada para visualizao
do fundo ocular. Pela sua maior durao de aco
o ciclopentolato (24 horas) e a atropina (7 a 12
dias) so usados quando se pretende uma ciclo
plegia estvel e duradoura. A homatropina causa,
em geral, uma cicloplegia incompleta.
Os midriticos e cicloplgicos causam irritao
local e aumentam a presso intraocular. A admi
nistrao prolongada pode causar hiperemia,
edema e conjuntivite. Podem ainda surgir efeitos
sistmicos que so mais provveis nas crianas e
nos idosos.
necessrio ter em considerao que a sen
sibilidade aos midriticos varia com a cor dos
olhos (maior em olhos claros do que em olhos
escuros) e que podem precipitar o aparecimento
de glaucoma de ngulo fechado em indivduos
predispostos. Recomendase ainda que a condu
o de automveis seja evitada 1 a 2 horas aps a
aplicao de midriticos.
n TETRIZOLINA
Oftlmicas 20mg/ml
T ILAVIST (MSRM); Sanofi Aventis
(e1,216); 0%
n OLOPATADINA
ContraInd. e Prec.: Desconhecese a segurana
em crianas com menos de 3 anos. Recomendase
que as lentes de tipo mole sejam colocadas cerca
de 10 minutos aps a instilao.
Interac.: No se conhecem para esta forma de admi
nistrao. No usar lentes de contacto enquanto
se mantiverem os sinais de congesto.
Posol.: Instilar 1 gota at 4 vezes/dia.
Oftlmicas 1mg/ml
OPATANOL (MSRM); Alcon (Reino Unido)
(e1,78); 37%
n OXIMETAZOLINA
Ind.: Conjuntivites alrgicas e sazonais.
R. Adv.: Dor e irritao ocular, viso turva e foto
fobia.
ngulo fechado.
Interac.: No se conhece para esta forma de admi
nistrao e para as doses utilizadas.
Posol.: Usada como descongestionante na concen
trao de 0,025%, 1 ou 2 gotas, 2 a 4 vezes/dia.
Ind.: Conjuntivites alrgicas e sazonais.

R. Adv.: Nuseas, cefaleias e tonturas (resultantes da
absoro pela mucosa nasal).
ngulo fechado.
ministrao.
Posol.: Instilar 1 a 2 gotas (0,05%) at 4 vezes/dia.
n FENILEFRINA
Ind.: Midrase.
R. Adv.: Irritao ocular e dor (pode ser necessria
a aplicao prvia de um anestsico local), viso
turva, fotofobia.
ContraInd. e Prec.: Glaucoma de ngulo fechado;
podem ocorrer efeitos sistmicos significativos
(precaues especiais com o seu uso em crianas,
idosos, hipertensos, doentes com arritmias). A
utilizao repetida e em doses altas pode levar a
484
Grupo 15 | 15.4. Medicamentos usados no tratamento do glaucoma
uma reduo do efeito midritico e mesmo a uma

miose rebound.
Interac.: Com simpaticomimticos, pela possibili
dade destes poderem potenciar os efeitos sist
micos da fenilefrina.
Posol.: 1 ou 2 gotas, 2 a 4 vezes/dia.
Oftlmicas 100mg/ml
DAVINEFRINA (MSRM); DAVI II
e5 (e0,5); 37%
n ATROPINA
Ind.: Midrase e cicloplegia prolongada; uvetes e
irites.
R. Adv.: Irritao local, hiperemia, edema e conjun
tivites, aumento da presso intraocular (princi
palmente em doentes com glaucoma).
ContraInd. e Prec.: H recomendaes para no
ser instilado sulfato de atropina nos olhos de
crianas com menos de 3 meses de idade, devido
possvel associao entre a cicloplegia e o de
senvolvimento de ambliopia.
ministrao mas podem surgir com frmacos que
causem efeitos oculares opostos.
Posol.: [Adultos] Instilar 1 gota de colrio a 1%,
2 vezes/dia durante 1 ou 2 dias, ou a quantidade
equivalente nas 2 horas que precedem o exame.
[Crianas] > 5 anos: 1 a 2 gotas de colrio a 0,5%
(ou 1 gota a 1%), 2 vezes/dia, durante os 1 a 3 dias
que precedem o exame.
Oftlmicas 10mg/ml
ATROPOCIL (MSRM); Lab. Edol
e4,64 (e0,464); 37%
n CICLOPENTOLATO
Ind.: Midrase e cicloplegia; uvetes.
R. Adv.: Aumento da presso intraocular (mais
provvel em doentes com glaucoma), viso turva,
irritao local e blefaroconjuntivite.
ContraInd. e Prec.: H recomendaes para no
ser instilado ciclopentolato nos olhos de crianas
com menos de 3 meses de idade, devido poss
vel associao entre a cicloplegia e o desenvolvi
mento de ambliopia.
Posol.: Instilar 1 gota (0,5 a 1%) repetida 5 a 15
minutos (para exame ocular); 1 ou 2 gotas (0,5
a 1%) at 4 vezes/dia (uvetes). Os olhos muito
pigmentados so mais resistentes dilatao da
pupila, podendo exigir o uso das solues mais
concentradas.
Oftlmicas 10mg/ml
CICLOPLEGICEDOL (MSRM); Lab. Edol
e5 (e1); 0%
MIDRIODAVI (MSRM); DAVI II
e3,39 (e0,339); 37%
n TROPICAMIDA
Ind.: Midrase e cicloplegia.
R. Adv.: Aumento da presso intraocular (mais
provvel em doentes com glaucoma), viso turva,
irritao local e blefaroconjuntivite.
ContraInd. e Prec.: A tropicamida parece ser
menos adequada para induzir cicloplegia em
crianas.
Posol.: Instilar 1 ou 2 gotas (0,5%) 15 a 20 minutos
antes do exame ocular (para causar midrase); 1
ou 2 gotas (1%) repetindo 5 minutos aps (para
causar cicloplegia).
Oftlmicas 10mg/ml
TROPICIL TOP (MSRM); Lab. Edol
e5,54 (e0,554); 0%
15.4. Medicamentos usados no

tratamento do glaucoma
O glaucoma est frequentemente associado
com aumento de presso ocular, do que pode
resultar a cegueira. O aumento de presso , na
maior parte dos casos, devido a reduo da dre
nagem de humor aquoso.
Os glaucomas primrios podem ser classifica
dos em trs grupos: glaucoma congnito, glau
coma de ngulo fechado e glaucoma de ngulo
aberto. Nos dois primeiros o tratamento cirr
gico, pelo que o farmacolgico tem interesse
apenas para o abaixamento temporrio da pres
so ocular na fase properatria. No glaucoma
de ngulo aberto, o tratamento farmacolgico
fundamental.
No tratamento farmacolgico recorrese a
frmacos miticos (V. 15.4.1.), simpaticomimti
cos (V. 15.4.2.), antagonistas adrenrgicos beta
(V. 15.4.3.), anlogos das prostaglandinas (V.
15.4.4.). As associaes de frmacos e os inibido
res da anidrase carbnica so referidos em 15.4.5.
(V. tambm subgrupo 3.4.1.4. sobre outras indi
caes dos inibidores da anidrase carbnica).
Em situaes de emergncia, em que neces
srio uma reduo rpida e de curta durao da
presso intraocular, pode recorrerse a agentes
osmticos (por exemplo manitol 20%; volume
mximo de 500 ml) por infuso IV lenta at a
presso ocular ter baixado para valores aceitveis.
A acetazolamida, por via IV, pode ser tambm
uma alternativa.
Os diurticos osmticos reduzem a presso
ocular por originarem um gradiente osmtico
entre o sangue e o contedo ocular (humor
aquoso e vtreo). A reduo da presso ocular
que causam de curta durao. O manitol e o
glicerol so os mais usados. O manitol usado na
concentrao de 20% (5 a 10ml/kg), por via IV. O
glicerol usado na concentrao de 50% (1,5 g/
/kg), por via oral.
15.4. Medicamentos usados no tratamento do glaucoma
Apesar da maior comodidade na administra

o, o glicerol causa nuseas e vmitos, pelo que,
em geral, o manitol preferido.
15.4.1. Miticos
Os miticos causam contraco do esfncter
da pupila, facilitando o escoamento do humor
aquoso da cmara posterior do olho. So frma
cos colinomimticos, como por exemplo, a acecli
dina e a pilocarpina.
Estes frmacos obrigavam a aplicaes frequen
tes, o que criava dificuldades na adeso do doente
teraputica e, consequentemente, no controlo
da presso intraocular. De momento, so apenas
usados em associao (mais comuns com antago
nistas adrenrgicos beta; V. 15.4.5.). A intensi
dade do efeito influenciada pela cor dos olhos.
Para se obter a mesma resposta hipotensora em
olhos escuros pode ser necessrio utilizar doses
3 a 4 vezes superiores s usadas em olhos claros.
O seuuso est contraindicado no psoperatrio
de uma iridectomia ou de uma drenagem de um
glaucoma pelo risco de formao de aderncias.
A reduo da presso ocular causada por fr
macos simpaticomimticos devida reduo
da secreo e aumento da drenagem de humor
aquoso. Este efeito devido principalmente
activao de receptores adrenrgicos alfa2.
Incluemse neste grupo a adrenalina, a apraclonidina, a brimonidina, a clonidina (ago
nistas adrenrgicos alfa2) e a dipivefrina, um
prfrmaco da adrenalina com melhor penetra
bilidade atravs da crnea, onde sofre transforma
o enzimtica. A apraclonidina apresenta uma
menor lipofilia e, por isso, menores probabili
dades de causar efeitos no SNC. A brimonidina
apresenta uma menor probabilidade de causar
efeitos adversos mediados por receptores alfa1.
So recomendados como complemento ou como
segunda opo de outros frmacos hipotensores,
nomeadamente de antagonistas adrenrgicos
beta.
n APRACLONIDINA
Ind.: Preveno da hipertenso ocular no ps
operatrio; reduo da presso ocular em situ
aes refractrias a outros tratamentos.
R. Adv.: Boca seca, alteraes do paladar; hipere
mia, desconforto e prurido ocular; cefaleias, aste
nia, secura da mucosa nasal, retraco palpebral e
midrase. Pode causar sonolncia, embora menos
provvel do que com os outros agonistas alfa2.
ContraInd. e Prec.: Usar com precauo em doen
tes com angina, IC, enfarte do miocrdio recente,
doena cerebrovascular, IR crnica e depresso.
Vigiar a presso intraocular regularmente. Pode
haver perda de eficcia ao longo do tratamento.
Contraindicado em caso de doenas cardiovas
culares graves ou mal controladas.
Interac.: Evitar a associao com frmacos simpati
comimticos, pelo receio que possa favorecer a
ocorrncia das crises hipertensivas.
485
Posol.: Instilar 1 gota (1%) 1 hora antes da cirurgia

e uma segunda gota aps o fim da cirurgia; 1 a 2
gotas de colrio (0,5%) no olho afectado, 3 vezes/
/dia, no tratamento do glaucoma, geralmente em
associao com outros antihipertensores ocula
res.
I OPIDINE (MSRM); Alcon
0,25ml; e12,97 (e25,94); 0%
Oftlmicas 5mg/ml
IOPIDINE (MSRM); Alcon
(e2,492); 0%
n BRIMONIDINA
Ind.: Reduo da presso ocular em situaes re
fractrias a outros tratamentos, isoladamente ou
em associao.
R. Adv.: Reaces locais como hiperemia, descon
forto e prurido ocular. Pode surgir ainda eroso
e colorao da crnea, fotofobia, inflamao das
plpebras e conjuntivites. A utilizao de brimo
nidina pode causar sonolncia.
ContraInd. e Prec.: Em doentes com IC, sndrome
de Raynaud, hipotenso postural, depresso, IH
ou IR.
Posol.: Instilar 1 gota de colrio (0,2 a 0,5%) no olho
afectado 2 a 3 vezes/dia.
Oftlmicas 2mg/ml
ALPHAGAN (MSRM); Allergan (Espanha)
e10,24 (e2,048); 90% PR e7,92
BGLAU (MSRM); Lab. Edol
e8,7 (e1,74); 90% PR e7,92
BRIMONIDINA GENERIS (MSRM); Generis
e7,17 (e1,434); 90% PR e7,92
BRIMONIDINA MYLAN (MSRM); Mylan
e6,88 (e1,376); 90% PR e7,92
BRIMONIDINA TEVA (MSRM); Teva Pharma
e6,95 (e1,39); 90% PR e7,92
n CLONIDINA
Ind.: Preveno da hipertenso ocular no ps
operatrio e reduo da presso ocular em situa
es refractrias a outros tratamentos.
R. Adv.: Hiperemia, desconforto e prurido ocular,
retraco palpebral e midrase; hipotenso mode
rada, astenia, sonolncia, alteraes do paladar,
secura da boca e da mucosa nasal.
ContraInd. e Prec.: Usar com precauo em doen
tes com angina, IC, enfarte do miocrdio recente,
doena cerebrovascular, IR crnica e depresso.
Contraindicado em caso de doenas cardiovas
culares graves ou mal controladas.
486

Posol.: Instilar 1 gota de colrio (0,125 a 0,25%) no
olho afectado 4 vezes/dia.
Oftlmicas 2.5mg/ml
EDOLGLAU (MSRM); Lab. Edol
e5,12 (e0,512); 90%
15.4.3. Bloqueadores beta

A aplicao tpica de bloqueadores beta reduz
a presso intraocular, provavelmente por redu
o da produo de humor aquoso. Incluemse
neste grupo o betaxolol, o carteolol, o levobunolol, o metipranolol e o timolol.
A administrao tpica destes frmacos pode
causar secura ocular e blefaroconjuntivite. Existe
uma forte possibilidade de ocorrer alguma absor
o e, consequentemente, efeitos sistmicos.
Assim, a utilizao de colrios contendo bloque
adores beta est contraindicada em doentes com
bradicardia, bloqueio ou formas avanadas de IC
(outras precaues e interaces so referidas no
subgrupo 3.4.4.2., a propsito da utilizao sist
mica de bloqueadores beta).
Recomendase que os bloqueadores beta,
mesmo os considerados cardioselectivos, no
sejam usados em doentes com asma ou com
doena respiratria obstrutiva, a menos que no
haja alternativa mais adequada. Nestes casos a
possibilidade de surgir broncospasmo deve ser
considerada e devem ser tomadas as medidas pre
ventivas adequadas.
As associaes contendo bloqueadores beta e
outros frmacos com eficcia no glaucoma esto
descritas em 15.4.5..
n BETAXOLOL
Ind.: Tratamento crnico do glaucoma simples.
R. Adv.: Irritao local e fotofobia; pode ainda cau
sar secura ocular e blefaroconjuntivite. Pela pro
babilidade de absoro, pode ainda surgir bradi
cardia, depresso cardaca e precipitar ataques de
asma em indivduos predispostos.
ContraInd. e Prec.: Doentes com bradicardia, IC
ou asma.
Interac.: Com outros depressores cardacos (nome
adamente bloqueadores da entrada de clcio V.
Subgrupo 3.4.3.).
Posol.: Instilar 1 gota de colrio (0,5%), 2 vezes/dia.
Oftlmicas 5mg/ml
BERTOCIL (MSRM); Lab. Edol
(e1,05); 90%
B
ETOPTIC (MSRM); Alcon
e4,29 (e0,858); 90%
n CARTEOLOL
R. Adv.: Irritao local, alteraes da viso e foto
fobia; pode ainda causar secura ocular e blefa
roconjuntivite. Pela probabilidade de absoro,
pode ainda surgir bradicardia, depresso card
aca e precipitar ataques de asma em indivduos
predispostos.
ou asma.
Subgrupo 3.4.3.).
Posol.: Instilar 1 gota de colrio (1 a 2%), 2 vezes/dia.
Oftlmicas 10mg/ml
ARTEOPTIC (MSRM); OM Pharma
Colrio, sol. Frasco 1unid 5ml; e5 (e1);
90%
PHYSIOGLAU 1% (MSRM); Bausch & Lomb
Colrio libert. prolong. Frasco contagotas
1unid 3ml; e5,79 (e1,93); 90%
Oftlmicas 20mg/ml
ARTEOPTIC (MSRM); OM Pharma
Colrio, sol. Frasco 1unid 5ml; e5 (e1);
90%
C
ARTEABAK (MSRM); Lab. Tha (Frana)
e7,34 (e1,468); 90%
PHYSIOGLAU 2% (MSRM); Bausch & Lomb
Colrio libert. prolong. Frasco contagotas
1unid 3ml; e5,14 (e1,7133); 90%
n LEVOBUNOLOL
R. Adv.: Irritao local, alteraes da viso, fotofobia
e uvete anterior; pode ainda causar secura ocular
e blefaroconjuntivite. Pela probabilidade de ab
soro, pode ainda surgir bradicardia, depresso
cardaca e precipitar ataques de asma em indiv
duos predispostos.
ou asma.
subgrupo 3.4.3.).
Posol.: Instilar 1 ou 2 gotas de colrio (0,25 ou
0,5%), 1 ou 2 vezes/dia.
Oftlmicas 5mg/ml
BETAGAN (MSRM); Allergan (Espanha)
e4,29 (e0,858); 90%
n TIMOLOL
R. Adv.: Irritao local ligeira e alteraes da viso;
pode ainda causar secura ocular e blefaroconjun
tivite. Pela probabilidade de absoro, pode ainda
causar bradicardia, depresso cardaca e precipitar
ataques de asma em indivduos predispostos.
ou asma.

Subgrupo 3.4.3.).
Posol.: Instilar 1 ou 2 gotas de colrio (0,25 ou
0,5%), 2 vezes/dia; quando usados colrios visco
sos ou gel a frequncia das aplicaes pode ser
reduzida para 1 vez/dia.
T IMOGEL (MSRM); Lab. Tha (Frana)
Gel oftlmico Recipiente unidose 30unid 0,4 g;
e8,65 (e0,2883); 90%
T IMOPTOL (MSRM); Lab. Chibret
0,2ml; e3,82 (e0,1273); 90%
Oftlmicas 1mg/g
N
YOGEL (MSRM); Novartis Farma
Gel oftlmico Frasco contagotas 1unid 5 g;
e4,64 (e0,928); 90%
e13,23 (e0,882); 90%
Oftlmicas 1mg/0.2ml
0,2ml; e5,5 (e0,1833); 90%
Oftlmicas 2.5mg/ml
NYOLOL 0,25% (MSRM); Novartis Farma
e3,25 (e0,65); 90%
TIMABAK (MSRM); Lab. Tha (Frana)
e7,26 (e1,452); 90%
e5 (e1); 90%
Oftlmicas 5mg/ml
NYOLOL 0,50% (MSRM); Novartis Farma
e3,66 (e0,732); 90%
T IMABAK (MSRM); Lab. Tha (Frana)
e7,79 (e1,558); 90%
T IMOGLAU (MSRM); Lab. Edol
Colrio, sol. Frasco contagotas 1unid 7,5ml;
e5 (e0,6667); 90%
TIMOLEN FORTE (MSRM); DAVI II
e5 (e1); 90%
TIMOPTOL (MSRM); Lab. Chibret
e5 (e1); 90%
15.4.4. Anlogos das prostaglandinas

A aplicao tpica de agonistas dos receptores
das prostaglandinas (latanoprost e travoprost)
ou de anlogos de prostamidas (bimatoprost)
487
reduz a presso ocular por aumento da drenagem

de humor aquoso. Este grupo de frmacos tem
vindo a ocupar uma posio de destaque entre
os frmacos de primeira escolha. Apresentam uma
baixa incidncia de reaces adversas. Parecem
partilhar a capacidade de alterarem a pigmenta
o da ris e embora tal no parea prejudicar a
viso, h o risco de surgir heterocromia, perma
nente ou de regresso lenta, em doentes que ins
tilem estes frmacos unilateralmente.
As associaes contendo anlogos das prosta
glandinas e outros frmacos com eficcia no glau
coma esto descritas em 15.4.5..
n BIMATOPROST
Ind.: Glaucoma de ngulo aberto, hipertenso ocu
lar.
R. Adv.: Alteraes da pigmentao da ris, irritao
ocular, uvete, hiperemia conjuntival e hipertri
cose.
ContraInd. e Prec.: Vigiar eventuais alteraes de
colorao da ris.
ministrao.
Posol.: Instilar 1 vez/dia, de preferncia noite.
Oftlmicas 0.3mg/ml
LUMIGAN (MSRM); Allergan (Irlanda)
e18,66 (e6,22); 90%
n LATANOPROST
lar.
R. Adv.: Irritao ocular, hiperemia conjuntival,
agravamento de uvetes ou queratites herpticas,
alteraes da pigmentao da ris, edema perior
bital ou macular; pode surgir ainda dispneia e
exacerbaes de quadros de asma.
aleitamento e em doentes asmticos; no associar
a preparaes contendo timerosal; vigiar eventu
ais alteraes de colorao da ris.
Interac.: Com pilocarpina (reduo do efeito).
Posol.: Instilar 1 vez/dia, de preferncia noite.
Oftlmicas 0.05mg/ml
X
ALATAN (MSRM); Lab. Pfizer
e18,77 (e7,508); 0%
e18,77 (e7,508); 90%
n TAFLUPROST
lar.
R. Adv.: Hiperemia conjuntival/ocular; podem sur
gir ainda reaces locais de vrios tipos (irritao,
secura e prurido ocular, alteraes das pestanas,
aumento da pigmentao da ris,...) e ainda ce
faleias.
488
ContraInd. e Prec.: Evitar durante a gravidez, alei

tamentoe em crianas e adolescentes com idade
inferior a 18 anos. Usar com precauo em caso
de IH e IR. Vigiar eventuais alteraes de colora
o da ris.
Interac.: Desconhecidas para esta forma de admi
nistrao.
Posol.: Instilar 1 gota, 1 vez/dia, de preferncia
noite.
Oftlmicas 15 mg/ml
SAFLUTAN (MSRM); MS&D
0,3ml; e26,43 (e2,9367); 90%
A associao de frmacos no tratamento do

glaucoma (em formulaes distintas ou na mesma
formulao) justificase quando no se atinge
uma reduo satisfatria da presso intraocular
com nenhum dos frmacos de primeira linha
(antagonistas beta ou anlogos das prostaglan
dinas) isoladamente, o que poder acontecer em
cerca de metade dos doentes. A lgica que pre
side associao a combinao de frmacos com
mecanismos de aco complementares: frmacos
que reduzem a produo de humor aquoso com
frmacos que facilitam a sua drenagem ou a com
binao de frmacos que influenciam a produo
de humor por mecanismos distintos.
n TRAVOPROST
n ACETAZOLAMIDA

lar.
R. Adv.: Irritao e prurido ocular, hiperemia con
juntival, edema periorbital ou macular, altera
es da pigmentao da ris; pode surgir ainda
dispneia e exacerbaes de quadros de asma,
cefaleias e fotofobia.
aleitamento e em doentes asmticos; no associar
a preparaes contendo timerosal; vigiar eventu
ais alteraes de colorao da ris.
Interac.: Com pilocarpina (reduo do efeito).
Posol.: Instilar 1 a 2 gotas, 1 vez/dia, de preferncia
noite.
Ind.: Reduo da presso intraocular em glauco

ma de ngulo aberto, glaucoma secundrio e no
perioperatrio do glaucoma de ngulo fechado.
Hipertenso pulmonar.
R. Adv.: Alteraes hematolgicas, rash cutneo.
Causa ainda, e frequentemente, indisposio,
fadiga, alteraes do humor, cefaleias, perda de
peso e alteraes gastrintestinais. Com altas do
ses pode surgir sonolncia e parestesias da face e
extremidades. A diurese passageira e a acidose
que pode surgir moderada (embora possa ser
de alguma gravidade, em idosos, doentes diabti
cos ou com IR). A incidncia de alteraes hema
tolgicas baixa.
ContraInd. e Prec.: Em doentes alrgicos a sul
fonamidas, com hipocaliemia, hiponatremia e
acidose hiperclormica, em doentes com grave
IH, IR ou das suprarrenais. No deve ser usado
como tratamento crnico de um glaucoma de
ngulo fechado. O seu uso durante a gravidez
(especialmente durante o primeiro trimestre)
deve ser evitado.
Interac.: Por alcalinizar a urina reduz a excreo
(e potencia a aco) de anfetaminas, efedrina e
quinidina; a administrao conjunta com cido
acetilsaliclico pode causar acidose grave e poten
ciar a toxicidade sobre o SNC; pode aumentar a
osteomalacia induzida pelos antiepilpticos.
Posol.: Via oral: 250 a 1000 mg, administrada em
doses repartidas (at 4 tomas/dia).
Oftlmicas 0.04mg/ml
T RAVATAN (MSRM); Alcon (Reino Unido)
Colrio, sol. Frasco 1 unid 2,5 ml; e18,3
(e7,32); 90%
15.4.5. Outros
Incluemse neste grupo os inibidores da ani
drase carbnica e associaes diversas de frma
cos eficazes no glaucoma.
Os inibidores da anidrase carbnica actuam
por reduo da secreo de humor aquoso. So
usados como complemento de outras teraputi
cas. Incluemse neste grupo a acetazolamida, a
brinzolamida e a dorzolamida.
A acetazolamida administrada por via oral
ou por via IV (a via IM de evitar por ser bas
tante dolorosa pelo pH alcalino da soluo). O
efeito sistmico mais importante uma diurese
ligeira com espoliao de potssio. Quando
indispensvel o seu uso prolongado, as alteraes
do equilbrio hidroelectroltico e a acidose devem
ser compensadas com a administrao de hidro
genocarbonato de potssio. Apresenta uma alta
incidncia de efeitos adversos, o que condiciona
a manuteno da teraputica. A brinzolamida e
a dorzolamida so administradas topicamente,
isoladas ou em associao. So usadas como
adjuvantes dos antagonistas adrenrgicos beta em
doentes refractrios a estes ou quando os antago
nistas beta esto contraindicados.
Orais slidas 250mg

CARBINIB (MSRM); Lab. Edol
Orais slidas 500mg
CARBINIB R (MSRM); Lab. Edol
n BIMATOPROST + TIMOLOL
lar em doentes em que a adequada reduo da
presso intraocular no conseguida apenas
com monoterapia.
R. Adv.: Inflamao e dor ocular, viso turva, sensa

o de corpo estranho no olho, eroso da crnea,
alteraes da pigmentao da ris e hipertricose.
Pelos efeitos locais ou sistmicos dos frmacos
constituintes, podem tambm surgir bradicardia,
depresso cardaca, dispneia e ataques de asma
em indivduos predispostos.
ou asma. No usar durante a gravidez e aleita
mento.
Interac.: Com outros depressores cardacos (no
meadamente bloqueadores da entrada de clcio
V. Subgrupo 3.4.3.) por poderem potenciar os
efeitos sistmicos do timolol.
Posol.: Instilar 1 gota, em cada olho afectado, 1 vez/dia,
de preferncia de manh.
Oftlmicas 0.3mg/ml + 5mg/ml
G
ANFORT (MSRM); Allergan (Irlanda)
(e6,7533); 90%
n BRIMONIDINA + TIMOLOL
lar, em doentes em que o controlo apenas com
timolol no foi conseguido.
R. Adv.: Hiperemia conjuntival, irritao ocular,
perturbaes da viso, edemas; podem surgir
tambm efeitos sistmicos como, por exemplo,
depresso, astenia, sonolncia, cefaleias, hiper
tenso, secura da boca, alterao do paladar e
exacerbaes de quadros de asma.
aleitamento, em doentes com bradicardia, IC ou
asma. Pode influenciar a capacidade de conduzir
ou utilizar mquinas.
Interac.: Evitar a associao com frmacos sim
paticomimticos. Risco de potenciao dos
efeitos cardiovasculares com a associao a anti
hipertensores e outros depressores cardacos
(nomeadamente bloqueadores da entrada de cl
cio) e, eventualmente, de potenciao dos efeitos
dos depressores do SNC.
Posol.: Instilar 1 gota de 12 em 12 horas.
C
OMBIGAN (MSRM); Allergan (Irlanda)
e16,32 (e3,264); 90%
n BRINZOLAMIDA
Ind.: Glaucoma de ngulo aberto e hipertenso
ocular.
R. Adv.: Irritao ocular, alteraes do paladar. Com
menor frequncia podem surgir reaces digesti
vas, inflamaes das vias respiratrias, dispneia,
hemoptise e epistaxe, rinite, parestesias, depres
so, sonolncia, cefaleias, dermatites, alopcia,
eroso da crnea.
ContraInd. e Prec.: IR grave, acidose hiperclor
mica e durante a gravidez e aleitamento.
489
Interac.: Pelos riscos de absoro, pode causar alca

linizao da urina, reduzindo a eliminao urin
ria de bases fracas.
Posol.: Instilar 1 a 2 gotas 2 a 3 vezes/dia.
Oftlmicas 10mg/ml
A ZOPT (MSRM); Alcon (Reino Unido)
(e2,28); 90%
n BRINZOLAMIDA + TIMOLOL
Ind.: Glaucoma de ngulo aberto, hipertenso
ocular em doentes em que a reduo da presso
intraocular no satisfatria apenas com mono
terapia.
R. Adv.: Irritao e dor ocular, viso turva e sen
sao de corpo estranho no olho. Pelos efeitos
locais ou sistmicos dos frmacos constituintes,
podem tambm surgir alteraes de sabor, bradi
cardia, depresso cardaca, dispneia e ataques de
asma em indivduos predispostos
mica, em doentes com bradicardia, IC ou asma e
durante a gravidez.
Interac.: Com inibidores do CYP3A4, pelo risco de
poderem potenciar os efeitos sistmicos da brin
zolamida. Com outros depressores cardacos (no
meadamente bloqueadores da entrada de clcio
V. Subgrupo 3.4.3.) por poderem potenciar os
efeitos sistmicos do timolol.
Posol.: Instilar 1 gota, 2 vez/dia.
A ZARGA (MSRM); Alcon (Reino Unido)
(e3,01); 90%
n DORZOLAMIDA
Ind.: Glaucoma de ngulo aberto e hipertenso
ocular.
R. Adv.: Dor e irritao ocular, viso turva, lacrime
jo, conjuntivites, inflamao palpebral e reaces
de hipersensibilidade. A possibilidade de originar
reaces adversas do tipo das sulfonamidas
menor do que com a acetazolamida e raramente
justifica a descontinuao da teraputica.
mica e durante a gravidez e aleitamento.
Interac.: Pelos riscos de absoro, pode causar alca
linizao da urina, reduzindo a eliminao urin
ria de bases fracas.
Posol.: Instilar 1 ou 2 gotas 3 vezes/dia.
Oftlmicas 4mg/0.2ml
TRUSOPT (MSRM); Lab. Chibret
0,2ml; e25,81 (e0,4302); 90%
Oftlmicas 20mg/ml
ORZOLAMIDA GENERIS (MSRM); Generis
D
(e1,336); 90% PR e7,79
490
Grupo 15 | 15.5. Anestsicos locais
DORZOLAMIDA TEVA (MSRM); Teva Pharma

(e1,364); 90% PR e7,79
PROGLAU (MSRM); Lab. Edol
e7,04 (e1,408); 90% PR e7,79
e19,8 (e1,32); 90% PR e18,61
TRUSOPT (MSRM); Lab. Chibret
(e2,198); 90% PR e7,79
n LATANOPROST + TIMOLOL
timolol no foi conseguido.
R. Adv.: Irritao ocular, hiperemia conjuntival, alte
raes da pigmentao da ris, edema periorbital
ou macular; pode surgir ainda dispneia e exacer
baes de quadros de asma.
asma; no associar a preparaes contendo time
rosal; vigiar eventuais alteraes de colorao da
ris.
Interac.: Com pilocarpina (reduo do efeito); com
outros depressores cardacos (nomeadamente
bloqueadores da entrada de clcio).
Posol.: Instilar 1 ou 2 gotas, 1 vez/dia.
X
ALACOM (MSRM); Lab. Pfizer
e21,31 (e8,524); 90%
n TIMOLOL + DORZOLAMIDA
Ind.: Tratamento do glaucoma de ngulo aberto em
situaes no controladas eficazmente com um
bloqueador beta.
R. Adv.: Hiperemia, queratite, dor e irritao ocular,
alteraes do paladar.
ContraInd. e Prec.: Em doentes com bradicardia,
IC, asma, IR grave, acidose hiperclormica e du
rante a gravidez e aleitamento.
Subgrupo 3.4.3.). Pelos riscos de absoro, pode
causar alcalinizao da urina, reduzindo a elimi
nao urinria de bases fracas.
Posol.: Instilar 1 ou 2 gotas, 2 vezes/dia.
Oftlmicas 1mg/0.2ml + 4mg/0.2ml
COSOPT (MSRM); Lab. Chibret
0,2ml; e33,05 (e2,7542); 90%
COSOPT (MSRM); Lab. Chibret
(e3,404); 90%
n TIMOLOL + TRAVOPROST
bloqueadores beta ou anlogos das prostaglandi

nas no foi conseguido.
R. Adv.: Hiperemia e outras manifestaes oculares
(irritao, secura, dor), perturbaes da viso;
podem surgir ainda alteraes da presso arterial
e do ritmo cardaco e broncospasmo.
asma. Pode influenciar a capacidade de conduzir
ou utilizar mquinas.
Interac.: Risco de interaco com outros anti
hipertensores ou com depressores cardacos
(nomeadamente bloqueadores da entrada de
clcio).
Posol.: Instilar 1 gota, 1 vez/dia.
DUOTRAV (MSRM); Alcon (Reino Unido)
Colrio, sol. Frasco 1 unid 2,5 ml; e20,26
(e8,104); 90%

A anestesia corneoconjuntival facilmente con
seguida com qualquer anestsico local. Porm,
estes frmacos nunca devem ser usados como
prtica de rotina para o alvio de sintomatologia
ocular. Quando tal se justifica, a oxibuprocana
e a ametocana (tetracana) so os mais usados.
A tetracana produz uma anestesia mais profunda
e a oxibuprocana o anestsico indicado para
realizar uma tonometria.
n OXIBUPROCANA
Ind.: Anestesia local.
ContraInd. e Prec.: Nunca usar no controlo de
sintomatologia ocular mal caracterizada.
ministrao.
Posol.: A concentrao mais comum a de 0,4%; o
nmero de gotas instiladas pode variar de 1 a 3,
dependendo da intensidade da anestesia preten
dida. O efeito anestsico comea a manifestarse
cerca de 60 segundos aps a primeira instilao e
a sensibilidade da crnea normalmente recupe
rada 60 minutos aps a ltima instilao.
Oftlmicas 4mg/ml
ANESTOCIL (MSRM); Lab. Edol
e4,85 (e0,485); 37%
15.6. Outros medicamentos e

produtos usados em oftalmologia
1 5.6.1. Adstringentes, lubrificantes e
lgrimas artificiais
Os colrios de hipromelose, carmelose
ou contendo agentes mucolticos (acetilcistena, carbmeros, hidroxietilcelulose, parafina
15.6. Outros medicamentos e produtos usados em oftalmologia
lquida, lcool polivinlico) so usados para al

vio da irritao ocular crnica associada a reduo
da secreo lacrimal.
Os colrios de soro fisiolgico (NaCl 0,9%) so
usados frequentemente em caso de insuficincia
lacrimal ou para facilitar a remoo de lentes de
contacto.
Os colrios de sulfato de zinco so usados
como adstringentes em situaes de lacrimejo.
As pomadas oftlmicas simples so usadas para
amolecer as crostas em caso de blefarites, como
lubrificantes e como protectores da superfcie
ocular.
n ACETILCISTENA
491
Oftlmicas 2mg/ml
VIDISIC GEL (MNSRM); Angelini
Gel oftlmico Bisnaga 1unid 10 g; 0%
Oftlmicas 2.5mg/g
SICCAFLUID (MSRM); Lab. Tha (Frana)
e2,81 (e0,281); 37%
Oftlmicas 3mg/g
L ACRYVISC (MNSRM); Alcon
n CARMELOSE
Ind.: Insuficincia lacrimal.

ministrao.
ministrao.
Posol.: Instilar 1 ou 2 gotas, 3 a 4 vezes/dia.

ministrao.
ministrao.
Posol.: Instilar 1 gota/hora ou de acordo com a res
posta.
Oftlmicas 40mg/ml
T IROCULAR (MSRM); Angelini
e5 (e0,5); 37%
Oftlmicas 4mg/0.4ml
CELLUVISC (MSRM); Allergan (Espanha)
0,4ml; e3,32 (e0,1107); 37%
n LCOOL POLIVINLICO
n HIPROMELOSE

ministrao.
ministrao.
Posol.: Instilar 1 gota 3 a 5 vezes/dia, com adminis
traes extras antes de deitar.
Oftlmicas 0.014ml/ml
L IQUIFILM (MNSRM); Allergan (Espanha)
0%
n CARBMERO
ministrao.
ministrao.
Posol.: Aplicar3 a 5 vezes/dia, com administraes
extras antes de deitar.
S ICCAFLUID (MSRM); Lab. Tha (Frana)
Gel oftlmico Recipiente unidose 60unid 0,5
g; e7,36 (e0,1227); 0%
Oftlmicas 2mg/g
LIPOSIC (MNSRM); Bausch & Lomb

ministrao.
ministrao.
Posol.: Instilar 1 gota/hora ou de acordo com a res
posta.
ARTELAC MONODOSE (MNSRM); Angelini
0,5ml; 0%
Oftlmicas 3.2mg/ml
ARTELAC (MNSRM); Angelini
Oftlmicas 5mg/ml
DAVILOSE (MNSRM); DAVI II
0%
Oftlmicas 10mg/ml
D
AVILOSE FORTE (MNSRM); DAVI II
0%
n POVIDONA
ministrao.
492
Grupo 15 | 15.7. Medicamentos para uso intraocular

ministrao.
Posol.: Instilar 1 a 2 gotas, 4 vezes/dia.
Oftlmicas 20mg/0.4ml
O
CULOTECT UNIDOSES (MSRM); Novartis Farma
0,4ml; e9,56 (e0,1593); 0%
Oftlmicas 50mg/ml
OCULOTECT (MSRM); Novartis Farma
e3,05 (e0,305); 37%
1 5.6.2. Medicamentos usados para

diagnstico
A fluorescena sdica e o rosa de Bengala so
usados para o diagnstico e localizao de leses
e corpos estranhos na crnea. O rosa de Bengala
mais eficiente, mas causa grande irritao local.
A associao de fluorescena e oxibuprocana
usada durante o registo da tenso intraocular por
aplanao. Nesta associao, a fluorescena per
mite melhorar a visibilidade ao operador da rea
da crnea aplanada pela cabea do tonmetro.
n FLUORESCENA + OXIBUPROCANA
Ind.: Tonometria. Diagnstico e localizao de le
ses da crnea.
ContraInd. e Prec.: Nunca usar no controlo de
sintomatologia ocular mal caracterizada.
ministrao.
Posol.: O nmero de gotas instiladas pode variar de
1 a 3. O efeito anestsico comea a manifestarse
cerca de 60 segundos aps a primeira instilao e
a sensibilidade da crnea normalmente recupe
rada 60 minutos aps a ltima instilao.
FLUOTEST MULTIDOSE (MSRM); Alcon
(e0,9867); 0%
15.6.3. Outros medicamentos

n GUA DE HAMAMELIS
Ind.: Congesto ocular, lavagens oculares.
ministrao.

ministrao.
Posol.: 1 a 2 gotas, at 3 vezes/dia.
Oftlmicas 0.13ml/ml
OPTREX (MNSRM); Reckitt
OPTREX (MNSRM); Reckitt
Sol. p. lavagem oftlmica Frasco 1 unid
110ml; 0%
n PIRENOXINA
Ind.: A pirenoxina tem sido recomendada no trata
mento de cataratas. Porm, no so conhecidos
estudos clnicos que demonstrem a eficcia do
seu uso para este fim.
Oftlmicas 0.05mg/ml
CLARVISAN (MSRM); Lusomedicamenta
Colrio, comp. e solv. p. sol. Blister 1 unid;
e4,66 (e4,66); 37%
n RETINOL
Ind.: No so conhecidos estudos clnicos que de
monstrem a eficcia de vitamina A em afeces
oculares.
Oftlmicas 50000 U.I./g
VITAMINOFTALMINA A (MSRM); DAVI II
(e0,372); 0%
15.7. Medicamentos para uso intra

ocular
As formas farmacuticas destinadas aplicao
intraocular por injeco subconjuntival, retro
bulbar ou aplicao de sistemas esto reservadas,
em regra, aos especialistas ou ao ambiente hos
pitalar, pelo que se no mencionam neste Pron
turio.
Em cada uma das classes ser feita uma breve

introduo farmacoteraputica, sendo nomeados os
frmacos mais importantes em cada um dos grupos.
Neste grupo, para muitos frmacos, no refe
rida a posologia uma vez que depende das caracte
rsticas e do esquema de tratamento adoptado pelo
mdico especialista.
As interaces apenas so referidas quando a sua
frequncia ou gravidade lhes conferem importncia
clnica.
Muitos dos frmacos referidos no se encontram
disponveis no ambulatrio, sendo administrados
em meio hospitalar; todavia, o clnico no hospitalar
tem de os conhecer, sobretudo quanto s suas reac
es adversas, pois se depara frequentemente com
estas, na sua prtica diria.
16.1. Citotxicos
Frmacos citotxicos ou citostticos, tambm
conhecidos como antineoplsicos, so utilizados no
tratamento de neoplasias malignas quando a cirurgia
ou a radioterapia no so possveis ou se mostraram
ineficazes, ou ainda como adjuvantes da cirurgia ou
da radioterapia como tratamento inicial.
Os frmacos citotxicos podem ser utilizados
com sucesso no tratamento de alguns tipos de neo
plasias ou, noutros casos, como paliativo dos sinto
mas ou como meio de prolongar a vida do doente.
Estes frmacos actuam atravs de uma cintica
de primeira ordem. Uma determinada dose de fr
maco lesa uma proporo constante da populao
celular e no um nmero constante de clulas.
Este fenmeno justifica, em parte, a dificuldade de
obter a remisso total de um tumor, utilizando a
quimioterapia.
Outro problema importante e que deve ser tido
em conta quando se utiliza este tipo de frmacos o
desenvolvimento de resistncia quimioterapia. Em
muitos casos os mecanismos de resistncia envol
vem alteraes a nvel gentico por parte das clulas
neoplsicas, podendo resultar em resistncia a um
determinado frmaco ou a mltiplos frmacos.
Os mecanismos de resistncia incluem:
aumento da reparao do ADN, formao de subs
tncias que podem inactivar o frmaco, alteraes
na estrutura da enzimaalvo, decrscimo na activa
o de prfrmacos ou decrscimo na acumulao
do frmaco.
Na maioria das situaes, a quimioterapia das
neoplasias realizada recorrendo combinao
de frmacos. Com esta estratgia conseguese
uma proporo superior de clulas mortas sendo,
nalguns casos, conseguidos efeitos sinrgicos. As
combinaes de frmacos permitem um efeito
citotxico numa populao heterognea de clulas
neoplsicas e previnem mais eficazmente o desen
volvimento de clones resistentes.
Para uma seleco apropriada da combinao
devem ser tidos em conta os seguintes princpios:
1 cada frmaco deve ser activo contra aquele
tipo de neoplasia quando utilizado individu
almente;
2 os frmacos devem apresentar mecanismos de
aco diversos;
16
Medicamentos
antineoplsicos e
imunomoduladores
Medicamentos antineoplsicos e
imunomoduladores
16.1. Citotxicos
16.1.1. Alquilantes
16.1.2. Citotxicos relacionados com
alquilantes
16.1.3. Antimetabolitos
16.1.4. Inibidores da topoisomerase I
16.1.5. Inibidores da topoisomerase II
16.1.6. Citotxicos que se intercalam no
ADN
16.1.7. Citotxicos que interferem com
a tubulina
16.1.8. Inibidores das tirosinacinases
16.1.9. Outros citotxicos
16.2. Hormonas e antihormonas
16.2.1. Hormonas
16.2.1.1. Estrognios
16.2.1.2. Andrognios
16.2.1.4. Anlogos da hormona
libertadora de
gonadotropina
16.2.2. Antihormonas
16.2.2.1. Antiestrognios
16.2.2.2. Antiandrognios
16.2.2.3. Inibidores da aromatase
16.2.2.4. Adrenolticos
16.3. Imunomoduladores
3 a resistncia cruzada entre os frmacos deve
ser mnima;
4 os frmacos devem apresentar diferentes efei
tos txicos para o doente.
Para muitos tipos de tumores existem j combi
naes estabelecidas e adequadamente validadas.
As combinaes de frmacos antineoplsicos so
normalmente conhecidas por siglas constitudas
pela primeira letra do nome comercial ou do
nome genrico. Por exemplo, ABVD [doxorru
bicina (Adriamicin), bleomicina, vinblastina e
dacarbazina].
Outro factor a ter em considerao que todos
estes frmacos apresentam importantes efeitos
adversos resultantes do prprio mecanismo de
aco teraputica, pelo que deve ser observado o
equilbrio entre o efeito teraputico e um nvel de
toxicidade aceitvel.
Devido s caractersticas txicas destas subs
tncias, o seu manuseamento deve obedecer a
regras de segurana, nomeadamente, a reconsti
tuio de formas farmacuticas citotxicas deve
ser efectuada por pessoal com preparao tcnica
adequada, utilizando equipamento de proteco
494
Grupo 16 | 16.1. Citotxicos
e em zonas destinadas para esse efeito. A maioria

destes frmacos apresenta efeitos teratognicos
pelo que no devem ser manuseados por grvi
das. O material contaminado com estas substn
cias (seringas, embalagens, etc.) deve ser inutili
zado de forma adequada.
Embora os frmacos citotxicos apresentem
mecanismos de aco antitumoral diversos (e,
em consequncia, efeitos adversos diferentes),
existem muitos efeitos adversos que so comuns
maioria dos frmacos citotxicos. Alguns dos
efeitos mais comuns sero referidos de seguida:
Extravasamento de medicamentos IV: alguns
destes frmacos podem causar acentuada necrose
local quando extravasam para o espao extravas
cular. Sempre que o extravasamento ocorre, a
administrao do frmaco deve ser interrompida
e deve ser dada adequada ateno ao tratamento
da leso. A administrao deve ser continuada
noutra veia.
Hiperuricemia, que pode resultar em com
prometimento da funo renal devido deposi
o de cristais de cido rico; uma complicao
comum durante o tratamento do linfoma no
Hodgkin e da leucemia. Para prevenir a hiperuri
cemia, deve ser iniciado tratamento concomitante
com alopurinol, comeando 24 horas antes do
incio do tratamento citotxico. O doente deve
ser adequadamente hidratado. A dose de mercap
topurina ou de azatioprina devem ser reduzidas
se algum daqueles frmacos for administrado con
comitantemente com o alopurinol.
Nuseas e vmitos so efeitos adversos
comuns durante o tratamento com frmacos cito
txicos e causam significativo desconforto aos
doentes. Estes efeitos podem ser agudos (ocor
rem nas 24 horas aps o tratamento), retardados
(ocorrem para alm das 24 horas aps o incio do
tratamento) ou antecipatrios (ocorrem antes de
doses subsequentes). Os sintomas retardados e os
antecipatrios so mais difceis de controlar do
que os sintomas agudos. Os doentes apresentam
graus de susceptibilidade diferentes a um deter
minado frmaco indutor de nuseas e vmitos. Os
mais afectados so as mulheres, os doentes com
mais de 50 anos, os doentes ansiosos e os que
j estiveram previamente expostos ao frmaco.
Embora os sintomas variem de acordo com a
dose, os outros frmacos administrados e a sus
ceptibilidade individual, os frmacos podem ser
agrupados de acordo com o potencial emetog
nio, sendo apresentados alguns exemplos.
Ligeiramente emetognios: fluorouracilo,
etoposido, metotrexato (menos de 0,1 g/m2),
alcalides da vinca.
Moderadamente emetognios: doxorrubicina,
doses baixas e intermdias de ciclofosfamida,
mitoxantrona, doses altas de metotrexato (supe
riores a 0,1g/m2).
Altamente emetognios: cisplatina, dacarba
zina e doseselevadas de ciclofosfamida.
A estratgia para preveno da emse dife
rente consoante os sintomas so agudos, retarda
dos ou antecipatrios.
Sintomas agudos: para os doentes com baixo
risco de emse, o prtratamento com fenotia
zinas por via oral (ex: metopimazina) ou com
domperidona ou metoclopramida, continuado
at 24 horas aps a quimioterapia , geralmente,

eficaz. Para doentes com um risco de emse mais
elevado pode recorrerse ao uso de um dos fr
macos anteriormente referidos juntamente com
dexametasona e lorazepam.
Em doentes com alto risco de emse ou
quando as outras abordagens teraputicas se
mostraram ineficazes, pode recorrerse a um anta
gonista especfico dos receptores 5HT3 da sero
tonina (ex: ondansetrom), por vezes juntamente
com a dexametasona. Os antagonistas dos recep
tores 5HT3so altamente eficazes no tratamento
da emse precoce e tm vindo a substituir a utili
zao IV de altas doses de metoclopramida.
Sintomas retardados: a dexametasona, ape
nas ou em combinao com a metoclopramida
ou a metopimazina, o frmaco de escolha neste
tipo de sintomas.
Sintomas antecipatrios: a melhor forma de
os prevenir efectuar um bom controlo dos sinto
mas. A adio de lorazepam teraputica antie
mtica parece ser til. Tambm tem sido utilizado
o ondansetrom.
Depresso da medula ssea: com excepo
da vincristina e da bleomicina, todos os frmacos
citotxicos causam depresso da medula ssea.
Este efeito aparece, normalmente, 7 a 10 dias
aps a administrao do frmaco, embora para
determinados frmacos este aparecimento possa
ser retardado. o caso de frmacos como a car
mustina, a lomustina e o melfalano. Antes de
cada tratamento deve procederse contagem
celular no sangue perifrico e as doses devem
ser reduzidas ou o tratamento adiado, se no
tiver ocorrido recuperao da funo medular. O
aparecimento de febre em doentes neutropnicos
(contagem de neutrfilos inferior a 0,8 x 109/l)
pode ser indicao para administrao parent
rica de um antibitico de largo espectro.
Comprometimento da resposta imunitria:
as alteraes na resposta imunitria induzidas
pelos corticosterides e por outros frmacos
imunossupressores podem resultar no rpido
desenvolvimento de uma infeco. A supresso
dos sinais clnicos tpicos de uma infeco pode
levar a que situaes como septicemia ou tuber
culose atinjam estados avanados antes de serem
identificadas. Os frmacos citostticos que actuam
por interaco com o ADN, como so exemplos a
ciclofosfamida, a mitomicina C ou a cisplatina,
esto associados ao aparecimento de infeces
relacionadas com a neutropenia resultante da
mielossupresso. Nestas situaes , por vezes,
utilizada a amifostina no sentido de reduzir o
risco de infeco. A amifostina ainda utilizada
na proteco contra a nefrotoxicidade da cispla
tina e a xerostomia associada radioterapia dos
tumores da cabea e pescoo.
Alopcia uma complicao comum do tra
tamento com frmacos citotxicos e causa de sig
nificativo desconforto psicolgico nos doentes.
Normalmente reversvel e o grau de perda de
cabelo depende do frmaco e da susceptibilidade
individual.
Funo reprodutora: muitos dos frmacos
citotxicos so teratognicos e no devem ser
administrados durante a gravidez, especialmente
durante o primeiro trimestre. A mulheres que
16.1. Citotxicos
possam engravidar, deve ser efectuado aconse

lhamento sobre mtodos contraceptivos a iniciar
antes do tratamento com frmacos citotxicos. Os
frmacos alquilantes apresentam ainda o risco de
poderem provocar esterilidade masculina irrever
svel.
16.1.1. Alquilantes
Os frmacos mais utilizados no tratamento das
doenas neoplsicas pertencem a esta classe. O
seu mecanismo de aco consiste na induo de
alteraes do ADN que interferem com a replica
o celular. Alm dos efeitos adversos j referidos
anteriormente, apresentam ainda outros proble
mas associados sua utilizao prolongada. Por
um lado, a gametognese pode ser gravemente
afectada e, por outro, particularmente quando
o seu uso prolongado combinado com extensa
radiao, verificase um aumento da incidncia de
leucemia aguda nolinfoctica.
Desta classe fazem parte os seguintes frmacos,
alm de outros:
A ciclofosfamida vulgarmente utilizada no
tratamento da leucemia linfoctica crnica, de
linfomas e de tumores slidos. Pode ser adminis
trada por via oral ou por via IV. Para se tornar
activa necessita de metabolizao heptica. Apre
senta um metabolito, a acrolena, que pode dar
origem a cistite hemorrgica. Este efeito adverso
grave, embora raro, determina a no utilizao
do frmaco em novo ciclo e o risco de apareci
mento pode ser reduzido atravs da hidratao do
doente nas 24a 48horas seguintes administra
o IV do frmaco. A administrao de mesna (V.
abaixo) pode ajudar a prevenir o aparecimento de
toxicidade urotelial.
A ifosfamida quimicamente relacionada com
a ciclofosfamida e administrada por via IV. Por
rotina durante o tratamento com ifosfamida
tambm administrada mesna (V. abaixo) com a
finalidade de reduzir a toxicidade urotelial.
A mesna (V. Grupo 17.) reage especificamente
com a acrolena (metabolito da ciclofosfamida
e da ifosfamida) no tracto urinrio, prevenindo
a sua toxicidade. A dose de mesna a administrar
depende da dose e da via de administrao utili
zada para o frmaco citotxico. geralmente bem
tolerada, podendo dar origem a nuseas e vmi
tos quando administrada por via IV.
O clorambucilo geralmente utilizado no
tratamento da leucemia linfoctica crnica,
em alguns casos de linfomas noHodgkin, na
doena de Hodgkin e no cancro do ovrio.
administrado por via oral e o efeito adverso mais
comum a depresso da medula ssea. Embora
raramente, pode aparecer uma forma dissemi
nada de rash que pode evoluir para sndrome
de StevensJohnson ou para necrose epidrmica
txica. O aparecimento de rash contraindica o
uso de clorambucilo.
O melfalano usado no tratamento do mie
loma e ocasionalmente de tumores slidos e lin
fomas. normalmente administrado por via oral,
embora tambm possa ser administrado por via
IV. administrado com intervalos de 4 a 6 sema
495
nas devido ao aparecimento retardado de toxici

dade da medula ssea.
O bussulfano utilizado quase exclusiva
mente no tratamento da leucemia mielide cr
nica. administrado por via oral. Necessita de
apertado controlo hematolgico uma vez que
pode causar marcada mielossupresso, podendo
resultar em aplasia irreversvel da medula ssea.
O aparecimento de hiperpigmentao cutnea
um efeito adverso comum. Embora raramente,
pode ocorrer fibrose pulmonar progressiva.
A lomustina uma nitrosureia lipossolvel e
administrada por via oral. Usase principalmente
no tratamento da doena de Hodgkin e de alguns
tumores slidos. Um efeito adverso comum a
toxicidade sobre a medula ssea, de apareci
mento retardado, pelo que o frmaco deve ser
administrado com intervalos de 4 a 6 semanas.
Pode ocorrer leso permanente da medula ssea
em tratamentos prolongados. Nuseas e vmitos
so comuns e de gravidade moderada.
A carmustina apenas pode ser administrada
por via IV. Apresenta actividade e toxicidade
semelhantes lomustina e geralmente utilizada
no tratamento do mieloma, linfoma e de tumores
cerebrais. Pode ocorrer leso heptica decorrente
da acumulao do frmaco e fibrose pulmonar
com aparecimento retardado.
A mustina actualmente pouco utilizada.
um frmaco com elevada toxicidade e altamente
emetognio. Deve ser observada a preparao
extempornea da soluo a injectar e a adminis
trao ser efectuada atravs de infuso IV rpida.
O extravasamento da soluo para o espao extra
vascular leva a necrose local grave.
A estramustina resulta da combinao qumica
entre um estrognio e a mustina e usada prin
cipalmente no tratamento do cancro da prstata.
administrada por via oral e combina um efeito
antimittico com um efeito hormonal (atravs da
reduo da concentrao de testosterona).
O treossulfano pode ser administrado por via
oral ou por via IV e utilizado para tratamento do
cancro do ovrio.
A tiotepa normalmente administrada por
via intracavitria para tratamento do cancro da
bexiga. Ocasionalmente pode ser utilizada no tra
tamento do cancro da mama, administrada por via
parentrica.
A temozolomida utilizase no tratamento de
doentes com glioma maligno, tal como glioblas
toma multiforme ou astrocitoma anaplsico, que
demonstre recorrncia ou progresso aps uma
teraputica padro. Est contraindicada em
doentes com antecedentes de hipersensibilidade
dacarbazina ou com mielossupresso grave. Os
principais efeitos adversos so do foro gastrintes
tinal. administrada por via oral, em jejum.
n BUSSULFANO
Ind.: Leucemia mielide crnica.
R. Adv.: Depresso da medula ssea que pode re
sultar em aplasia medular irreversvel. Mucosite,
alopcia, escurecimento da cor da pele, perda de
apetite, diarreia.
ContraInd. e Prec.: Porfiria.
496
Posol.: Varivel. A avaliar pelo mdico especialista.

Orais slidas 2mg
MYLERAN (MSRM); Lab. Genopharm
e4,07 (e0,0407); 37%
ContraInd. e Prec.: Reduzir dose em caso de IR.

Interac.: Ciclosporina: Risco aumentado de nefro
toxicidade. cido nalidxico: toxicidade aumen
tada.
n CICLOFOSFAMIDA
Orais slidas 2mg

ALKERAN (MSRM); Lab. Genopharm
e3,21 (e0,1284); 37%
Ind.: Leucemia linfoctica crnica, linfomas e diver

sos tumores slidos.
R. Adv.: Cistite hemorrgica, exigindo hidratao
no perodo anterior ao tratamento. Depresso da
medula ssea, nuseas e vmitos, alopcia. Pode
afectar a fertilidade.
ContraInd. e Prec.: Reduzir a dose em caso de IR.
Evitar em caso de porfiria. Prevenir a gravidez du
rante o tratamento.
Interac.: Relaxantes musculares (aumenta o efeito
do suxametnio).
Orais slidas 50mg
E NDOXAN (MSRM); Baxter
(e0,1064); 37%
n CLORAMBUCILO
Ind.: Leucemia linfoctica crnica, em alguns casos
de linfomas noHodgkin, na doena de Hodgkin
e no cancro do ovrio.
R. Adv.: Depresso da medula ssea, febre, dores
musculares, dificuldade na mico. Rash que
pode evoluir para sndrome de StevensJohnson
ou para necrose epidrmica txica (raro).
ContraInd. e Prec.: Porfiria. Reduzir dose em caso
de IR.
Orais slidas 2mg
LEUKERAN (MSRM); Lab. Genopharm
e1,34 (e0,0536); 37%
n ESTRAMUSTINA
Ind.: Carcinoma da prstata.
R. Adv.: Efeitos do tipo estrognico (ginecomastia,
reteno de lquidos e efeitos cardiovasculares).
Diminuio da lbido. Efeitos gastrintestinais.
ContraInd. e Prec.: lcera pptica, IC, IH. Tomar
pelo menos uma hora antes ou duas horas depois
das refeies. Evitar tomar com leite ou derivados
ou outros produtos ricos em clcio.
Posol.: 0,14a 1,4g/dia repartidos por diversas to
mas.
Orais slidas 140mg
E STRACYT (MSRM); Lab. Pfizer
Cps. Frasco 100unid; e128,26 (e1,2826);
37%
n MELFALANO
Ind.: Mieloma, alguns tumores slidos e linfomas.
R. Adv.: Depresso da medula ssea.
1 6.1.2. Citotxicos relacionados com

alquilantes
A cisplatina e a carboplatina so compostos
contendo platina que actuam como alquilantes
do ADN. So utilizados no tratamento de diversos
tumores slidos (ex.: dos ovrios, dos testculos,
da bexiga, dos pulmes) e so administrados por
via IV. O principal efeito adverso para ambos os
compostos depresso da medula ssea. A cis
platina pode ainda ser causa de nefrotoxicidade,
neurotoxicidade, nuseas e vmitos severos.
Estes efeitos parecem ser menos pronunciados
para a carboplatina.
A dacarbazina no comumente utilizada
devido sua marcada toxicidade. Tem sido uti
lizada no tratamento do melanoma e dos sarco
mas dos tecidos moles. administrada por via IV
e normalmente utilizada em combinao com
outros frmacos citotxicos. Os principais efei
tos adversos consistem em depresso da medula
ssea, nuseas e vmitos severos.
A procarbazina normalmente usada em com
binao com outros frmacos no tratamento da
doena de Hodgkin. administrada por via oral.
Os efeitos adversos incluem nuseas, depresso
da medula ssea e reaces cutneas de hipersen
sibilidade que podem contraindicar a continua
o do seu uso. Apresenta um moderado efeito
inibidor da monaminoxidase, no sendo necess
rias restries na dieta. A ingesto de lcool pode
originar um efeito do tipo dissulfiram.
16.1.3. Antimetabolitos
Os frmacos pertencentes a esta classe apre
sentam a caracterstica comum de poderem ser
incorporados no material gentico ou de se com
binarem irreversivelmente com enzimas celulares
importantes para a viabilidade celular, culmi
nando, em qualquer dos casos, com o comprome
timento da diviso celular.
O metotrexato inibe a dihidrofolatoredutase,
enzima essencial para a sntese das purinas e das
pirimidinas. Pode ser administrado pelas vias oral,
IV, IM ou intratecal. utilizado como teraputica
de manuteno na leucemia linfoblstica aguda
na criana. Outros usos incluem o tratamento do
coriocarcinoma, linfomas noHodgkin e diver
sos tumores slidos. A administrao intratecal
de metotrexato utilizada como profilctico, a
nvel do SNC, da leucemia linfoblstica aguda na
criana e como teraputica do cancro menngeo
e do linfoma. O metotrexato causa depresso da
16.1. Citotxicos
medula ssea, pelo que deve ser observada uma

cuidadosa monitorizao hematolgica. Pode
ainda causar mucosite e, mais raramente, pneu
monia. A excreo predominantemente renal,
pelo que est contraindicado na presena de IR.
Est tambm contraindicado quando existe IH
grave. Aps administrao intratecal pode ocorrer
toxicidade sistmica.
A administrao de cido folnico, na forma
de folinato de clcio, aps o tratamento com
metotrexato, ajuda a prevenir o aparecimento
de depresso da medula ssea e mucosite indu
zidas pelo metotrexato. normalmente adminis
trado 24 horas aps o metotrexato, na dose de
15mg por via oral e cada 6horas durante mais 2a
8vezes, dependendo da dose de metotrexato (V.
Subgrupo 4.1.2.). O metotrexato tambm uti
lizado no tratamento da artrite reumatide grave
em adultos (V. Subgrupo 9.2.) e no tratamento da
psorase quando esta refractria a outros frma
cos (V. Subgrupo 13.3.).
A citarabina interfere com a sntese das pirimi
dinas. utilizada no tratamento da leucemia mie
loblstica aguda. Pode ser administrada por via
SC, IV ou intratecal. Apresenta marcada depres
so da medula ssea pelo que requer adequada
monitorizao hematolgica.
A fludarabina est indicada no tratamento da
leucemia linfoctica crnica das clulas B, quando
o tratamento com um frmaco alquilante se mos
trou ineficaz. utilizada por via IV diariamente
durante 5 dias, cada 28 dias. geralmente bem
tolerada podendo, no entanto, provocar mielos
supresso que pode ser cumulativa. Embora mais
raramente, est descrita toxicidade a nvel do
SNC e pulmonar, alteraes da viso, IC e anemia
hemoltica auto-imune.
A gemcitabina um anlogo da citarabina e
est indicada no tratamento do carcinoma do
pulmo.
O 5fluorouracilo (fluorouracilo, 5FU)
utilizado como adjuvante no tratamento dos can
cros da mama e gastrintestinais. administrado
por via oral, IV ou intraarterial. Pode ainda ser
aplicado topicamente no tratamento da quera
tose solar ou de neoplasias superficiais da pele.
Os principais efeitos adversos, embora no muito
comuns, so depresso da medula ssea e toxici
dade gastrintestinal.
A mercaptopurina inibe o metabolismo das
purinas. Apresenta caractersticas de biodispo
nibilidade variveis, pelo que as doses devem
ser ajustadas individualmente. utilizada quase
exclusivamente na teraputica de manuten
o das leucemias agudas. Os efeitos adversos
incluem depresso da medula ssea, toxicidade
gastrintestinal e heptica e pancreatite. A dose
deve ser reduzida em presena de alopurinol.
A tioguanina apresenta mecanismo de aco e
espectro de utilizao semelhantes aos da mer
captopurina. Ambos os frmacos so administra
dos por via oral.
O tegafur (em combinao com a uramus
tina) administrado por via oral, juntamente
com o folinato de clcio (V. Subgrupo 4.1.2.; V.
Grupo 17.), no tratamento do cancro colorectal
497
metasttico. O tegafur um prfrmaco do fluorouracilo e a uramustina inibe a degradao do

fluorouracilo. O tegafur em combinao com a
uramustina demonstrou possuir eficcia similar
combinao fluorouracilo e folinato de clcio
no cancro colorectal metasttico. Por esta razo, o
tegafur em combinao com a uramustina actu
almente o tratamento de 1 linha recomendado
nesta situao, havendo como alternativa a tera
putica com capecitabina.
n FLUOROURACILO
Ind.: Cancros da mama e gastrintestinais.
R. Adv.: Alm dos efeitos gastrintestinais e da possi
bilidade de desenvolvimento de mielosupresso,
pode ainda dar origem a fenmenos isqumicos,
alteraes da viso ou sndrome cerebelar agudo.
ContraInd. e Prec.: Infeces graves.
Interac.: Leucovorina (aumenta a toxicidade do
fluorouracilo).
ria.
n METOTREXATO
Ind.: V. Introduo 16.1.3..
R. Adv.: Depresso da medula ssea, mucosite, diar
reia, vmitos.
ContraInd. e Prec.: Reduzir dose em caso de IR.
Interac.: AINEs (excreo reduzida); penicilinas
(excreo reduzida); fenitona (toxicidade au
mentada); ciclosporina (toxicidade aumentada);
probenecida (excreo reduzida).
Orais slidas 2.5mg
LEDERTREXATO (MSRM); Lab. Pfizer
37%
Parentricas 10mg/ml
M
ETOJECT (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Medac (Alemanha)
e21,42 (e21,42); 37%
e23,99 (e15,9933); 37%
e27,36 (e13,68); 37%
e29,85 (e11,94); 37%
n TEGAFUR + URAMUSTINA
R. Adv.: Depresso da medula ssea, diarreia, fadi
ga, mucosite oral.
ContraInd. e Prec.: Contraindicado na gravidez e
aleitamento. Utilizar com precauo em caso de
doena cardaca, IR e IH (a evitar no caso desta
ser grave).
Interac.: Metronidazol (aumento da toxicidade),
varfarina (aumento do efeito anticoagulante),
fenitona (diminuio da absoro e aumento
da toxicidade), clozapina (risco aumentado de
498
agranulocitose), filgastrim (exacerbamento da

neutropenia).
ria.
16.1.4. Inibidores da topoisomerase I

O irinotecano e o topotecano fazem parte da
classe dos inibidores da topoisomerase I, uma
enzima importante no processo de replicao do
ADN. Ambos os frmacos tm sido utilizados no
tratamento de diversos tumores slidos. Os efei
tos adversos do irinotecano incluem leucopenia,
diarreia severa e sintomas sugestivos de estimu
lao colinrgica. O topotecano pode dar origem
a depresso da medula, principalmente trombo
citopenia, que normalmente o efeito adverso
limitante da dose.
16.1.5. Inibidores da topoisomerase II

O etoposido e o teniposido so glicosdeos
semisintticos derivados do princpio activo do
podfilo (podofilotoxina), teis na leucemia lin
foblstica aguda da criana (teniposido) e em
alguns carcinomas slidos como os tumores tes
ticulares e das clulas pequenas do pulmo (etoposido). Podem ser administrados por via oral ou
por infuso IV lenta. Geralmente, so adminis
trados diariamente durante 3a 5dias e um novo
ciclo s deve ser repetido aps um intervalo de
pelo menos 21 dias. Os efeitos txicos incluem
alopcia, mielossupresso, nuseas e vmitos.
n ETOPOSIDO
Ind.: Tumores testiculares e carcinoma de pequenas
clulas do pulmo.
R. Adv.: Mais frequentes: alopcia, rash cutneo,
nuseas e vmitos. Podem ainda ocorrer reaces
do tipo anafilctico, hipotenso e mielossupres
so.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao etopo
sido.
Interac.: Doses elevadas de ciclosporina aumentam
a toxicidade do etoposido.
ria.
n TENIPOSIDO
Ind.: Leucemia linfoblstica aguda da criana.
R. Adv.: Mais frequentes: mucosite, diarreia, nuse
as e vmitos. Podem ainda ocorrer reaces do
tipo anafilctico, hipotenso, alopcia ou mielos
supresso.
ContraInd. e Prec.: Em doentes com sndrome de
Down, as doses iniciais devem ser reduzidas.
Interac.: Antiemticos (depresso aguda do SNC
e hipotenso); tolbutamida, salicilato de sdio,
sulfametiazol (aumento da toxicidade do tenipo
sido).

ria.
1 6.1.6. Citotxicos que se intercalam no

ADN
A maioria das substncias pertencentes a este
grupo so antibiticos antracclicos. o caso da
aclarrubicina, daunorrubicina, doxorrubicina,
epirrubicina e idarrubicina. A mitoxantrona um
derivado da antraciclina.
Muitas das substncias pertencentes a este
grupo apresentam efeitos semelhantes aos provo
cados pela radioterapia, pelo que o uso concomi
tante de antibiticos citotxicos e de radioterapia
deve ser evitado, uma vez que pode resultar num
aumento da toxicidade.
A doxorrubicina dos frmacos mais utiliza
dos e com maior espectro de aco antitumoral,
sendo usado para tratamento de leucemias agu
das, linfomas e diversos tumores slidos. Geral
mente, administrada por infuso IV rpida com
intervalo de 21dias entre os ciclos teraputicos.
O extravasamento para o espao extravascular
pode provocar necrose tecidular grave. Os efeitos
txicos mais comuns incluem nuseas e vmi
tos, depresso medular, alopcia e mucosite. O
recurso a doses elevadas, que podem provocar
acumulao do frmaco no organismo, est asso
ciada ao desenvolvimento de cardiomiopatia que
pode ser fatal. Doentes com patologia cardaca
prexistente, idosos ou sujeitos a irradiao car
daca devem ser tratados com especial cuidado.
A doxorrubicina pode ainda ser utilizada para
instilao vesical. Recentemente comeou a ser
disponibilizada uma formulao lipossomal para
ser utilizada no tratamento do sarcoma de Kaposi
em doentes com SIDA.
A epirrubicina est estruturalmente relacio
nada com a doxorrubicina e parece apresentar
resultados positivos no tratamento do cancro da
mama. Deve ser dada ateno possibilidade de
acumulao do frmaco no organismo, de forma
a evitar a cardiotoxicidade. Tal como a doxorru
bicina, pode ser administrada por via IV ou por
instilao vesical.
A aclarrubicina e a idarrubicina so frmacos
de utilizao recente, com propriedades seme
lhantes s da doxorrubicina. Ambas podem ser
administradas por via IV. A idarrubicina pode ser
tambm usada por via oral.
A daunorrubicina utilizada no tratamento de
leucemias agudas e administrada por infuso IV.
Apresenta propriedades semelhantes s da doxor
rubicina.
A dactinomicina (actinomicina D) utilizada
principalmente no tratamento de neoplasias
peditricas. Apresenta efeitos adversos semelhan
tes aos da doxorrubicina, excepto a cardiotoxi
cidade que no caso da dactinomicina no um
problema.
A mitoxantrona est tambm estruturalmente
relacionada com a doxorrubicina. utilizada no
tratamento do cancro da mama e do ovrio. Nor
16.1. Citotxicos
malmente bem tolerada podendo, no entanto,

dar origem a depresso da medula ssea e car
diotoxicidade dependente da dose, pelo que deve
ser efectuada monitorizao da funo cardaca.
A bleomicina utilizada no tratamento de lin
fomas e de determinados tipos de tumores. Pode
ser administrada por via IV ou por via IM. Em
casos particulares pode ainda ser administrada
por via intracavitria. O principal efeito adverso
da bleomicina o desenvolvimento de fibrose
pulmonar progressiva, que um efeito relacio
nado com a dose e apresenta maior probabili
dade de aparecimento quando se utilizam doses
superiores a 300 unidades ou no doente idoso.
Doentes que foram tratados com doses elevadas
de bleomicina apresentam o risco de poderem
desenvolver insuficincia respiratria durante
anestesia geral se forem administradas concen
traes elevadas de oxignio, pelo que o aneste
sista deve estar avisado. Causa ligeira depresso
da medula ssea. Mais comum o aparecimento
de hiperpigmentao. A mucosite tambm rela
tivamente comum. Podem aparecer reaces de
hipersensibilidade ao frmaco, que normalmente
se manifestam atravs de arrepios e febre, geral
mente algumas horas aps a administrao. As
reaces de hipersensibilidade podem ser preve
nidas atravs da administrao simultnea de um
corticosteride (por exemplo, hidrocortisona
por via IV).
A mitomicina utilizada no tratamento do
cancro da mama e do tracto gastrintestinal supe
rior. Pode causar toxicidade da medula ssea
com aparecimento retardado. normalmente
administrada com intervalos de 6semanas. O uso
prolongado pode resultar em leso permanente
da medula ssea. Pode ainda dar origem a fibrose
pulmonar e a IR. geralmente administrada por
via IV, embora possa ser tambm usada por insti
lao vesical.
1 6.1.7. Citotxicos que interferem com

a tubulina
Os alcalides da vinca (vinblastina, vincristina
e vindesina) so utilizados no tratamento de leu
cemias agudas, linfomas e alguns tumores slidos
(ex: cancros da mama e do pulmo). Mais recen
temente foi introduzido um alcalide da vinca
semisinttico, a vinorrelbina, utilizado no trata
mento do cancro da mama em estado avanado
(quando as combinaes contendo antraciclina
no se mostraram eficazes) e no tratamento do
cancro do pulmo em estado avanado. Os alca
lides da vinca devem ser administrados por via
IV. No podem ser administrados por via intrate
cal devido sua grave neurotoxicidade, que pode
ser fatal. A neurotoxicidade, que normalmente se
manifesta como neuropatia perifrica ou auton
mica, uma caracterstica do tratamento com os
alcalides da vinca sendo mais acentuada para a
vincristina (efeito limitante da dose). Se os sin
tomas de neurotoxicidade forem graves, a dose
deve ser reduzida. Geralmente, a recuperao do
sistema nervoso lenta mas completa. A depres
so da medula ssea o efeito limitante da dose
para a vinblastina, a vindesina e a vinorrelbina. A
499
vincristina causa apenas ligeira depresso medu

lar. Os alcalides da vinca podem causar alopcia
reversvel e irritao local grave, se houver extra
vasamento para o espao extravascular. Reservam
se para uso hospitalar.
O paclitaxel utilizado no tratamento do can
cro do ovrio e do cancro da mama avanado. Os
principais efeitos adversos do paclitaxel incluem
neutropenia, trombocitopenia, elevada incidncia
de neuropatias perifricas e reaces de hipersen
sibilidade durante a infuso. O docetaxel utili
zado no cancro da mama avanado e os principais
efeitos adversos consistem em neurotoxicidade e
depresso da medula ssea.
16.1.8. Inibidores das tirosinacinases

O imatinib um inibidor da tirosinacinase
da oncoprotena BCRAbl e est indicado para o
tratamento da leucemia mielide crnica. Tem
ainda sido utilizado no tratamento de tumores do
estroma gastrintestinal metastticos e/ou irresse
cveis que expressem a tirosinacinase ckit, em
doentes adultos com dermatofibrossarcoma pro
tuberans no resseccionveis (DFSP) e ainda em
doentes adultos com DFSP recorrente e/ou metas
tticos que no so elegveis para cirurgia.
Assim, dentro deste grupo de frmacos, o
lapatinib, em associao com a capecitabina,
indicado no tratamento de doentes com cancro
da mama avanado ou metastizado cujos tumo
res sobreexpressem o ErbB2 (HER2). Os doen
tes devem apresentar doena progressiva aps
teraputica prvia que deve incluir antraciclinas
e taxanos e teraputica com trastuzumab na pre
sena de metstases.
n IMATINIB
Ind.: Doentes adultos e peditricos com leucemia
mielide crnica.
R. Adv.: Mais frequentes: edema, mucosite, diarreia,
nuseas e vmitos. Podem surgir dor abdominal,
mialgias, cefaleias. Foi descrita a ocorrncia de
ginecomastia por diminuio da produo de
testosterona.
Interac.: Rifampicina (reduz a concentrao plas
mtica de imatinib), varfarina, fenitona, cetoco
nazol (aumento da concentrao plasmtica de
imatinib), clozapina (risco aumentado de agra
nulocitose) e sinvastatina (imatinib aumenta a
concentrao plasmtica da estatina).
Posol.: Varivel, a administrar por via oral.A avaliar
pelo mdico especialista.
Orais slidas 100mg
G
LIVEC (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118 do
e1712,75 (e28,5458); 0%
Orais slidas 400mg
G
LIVEC (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118 do
e3411,34 (e113,7113); 0%
500
Grupo 16 | 16.2. Hormonas e antihormonas
n LAPATINIB
Ind.: Em associao com a capecitabina indicado
no tratamento de doentes com cancro avanado
ou metastizado cujos tumores sobreexpressem o
ErbB2 (HER2).
R. Adv.: Anorexia, diarreia (a exigir tratamento ime
diato), diminuio do volume de ejeco ventri
cular esquerdo, fadiga, erupo cutnea, hiperbi
lirrubinemia, hepatoxicidade e, mais raramente,
doena pulmonar intersticial.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento;
recomendase especial ateno nos doentes com
pH gstrico baixo (absoro reduzida) e deverse
o monitorizar a funo ventricular esquerda, a
possibilidade de leso pulmonar, heptica e re
nal. A funo heptica dever ser monitorizada
antes do tratamento e seguidamente em interva
los mensais.
Interac.: Antibacterianos (rifampicina, telitromi
cina), hiperico, carbamazepina (reduz a con
centrao plasmtica de lapatinib), fenitona
(reduo da absoro da fenitona), antifngicos
(cetaconazol, itraconazol), sumo de toranja, an
tipsicticos (clozapina, primozida), digoxina,
antivirais (ritonavir, saquinavir), antagonistas do
receptores H2da histamina e inibidores da bom
ba de protes (estes frmacos podem reduzir a
absoro do lapatinib.
16.1.9. Outros citotxicos

Neste grupo esto includos todos os frmacos
utilizados como citotxicos e que no possuem
caractersticas qumicas que permitam a sua inclu
so nos grupos anteriores.
A amsacrina apresenta espectro de aco e efei
tos adversos semelhantes aos da doxorrubicina.
administrada por via IV.
A asparaginase (ou crisantaspase) uma
enzima produzida pela Erwinia chrysanthemi e
administrada por via IM ou SC. Utilizase quase
exclusivamente no tratamento da leucemia lin
foblstica aguda. Pode originar o aparecimento
de reaces anafilcticas. Os efeitos adversos
incluem nuseas e vmitos, alteraes na funo
heptica e nos lpidos sanguneos e depresso do
SNC. O aparecimento de hiperglicemia comum
pelo que deve ser feita cuidada monitorizao
deste parmetro.
A hidroxiureia (hidroxicarbamida) adminis
trada por via oral e utilizada principalmente
no tratamento da leucemia mielide crnica. Os
efeitos adversos mais comuns so depresso da
medula ssea, nuseas e reaces dermatolgicas.
A pentostatina activa no tratamento da trico
leucemia. administrada por via IV em semanas
alternadas e consegue, num nmero significativo
de casos, induzir uma prolongada e completa
remisso da doena. Apresenta toxicidade bas
tante acentuada, podendo dar origem a depres
so da medula ssea, imunossupresso e outros
efeitos adversos que podem ser graves. O seu uso
deve ser confinado a centros altamente especia
lizados.
16.2. Hormonas e anti hormonas

As hormonas e antihormonas so utilizadas
no tratamento de determinados tipos de doen
as neoplsicas em que o ambiente hormonal
importante para o seu desenvolvimento. So
particularmente importantes no tratamento do
cancro da mama, do endomtrio ou da prstata.
Embora no sejam tratamentos curativos podem
ser eficazes paliativos dos sintomas. O Grupo 8.
contm informao adicional acerca destes fr
macos.
16.2.1. Hormonas
16.2.1.1. Estrognios
Os estrognios devem ser evitados sempre que
se possa utilizar outras classes de frmacos no
tratamento do cancro da mama ou do cancro da
prstata. Os estrognios podem causar aumento
significativo do volume de fluido extracelular em
doentes com a funo cardaca comprometida.
So ainda causa de significativa mortalidade por
complicaes cardacas e cerebrovasculares. No
homem do origem a impotncia e a ginecomastia
e na mulher podem originar perda significativa de
sangue devido a hemorragias vaginais.
O dietilestilbestrol (ou estilbestrol) e o fos
festrol so utilizados no tratamento do cancro
da prstata e do cancro da mama, embora rara
mente, devido aos efeitos secundrios graves.
O etinilestradiol, o mais potente estrognio
disponvel, utilizado no tratamento do cancro
da mama e apresenta a vantagem de sofrer apenas
ligeira metabolizao heptica. O poliestradiol
um estrognio de aco prolongada (V. Subgrupo
8.5.1.).
16.2.1.2. Andrognios
Os andrognios so utilizados apenas oca
sionalmente como teraputica de segunda ou
terceira linha do cancro da mama metasttico.
Podem dar origem a complicaes cardacas,
renais ou hepticas.
Normalmente recorrese utilizao de steres
de testosterona como o enantato ou o propio
nato em preparao depot. Pode tambm usar
se o undecanoato de testosterona ou a mesterolona por via oral (V. Subgrupo 8.5.2.).
Os progestagnios so utilizados como frma
cos de segunda linha na teraputica hormonal do
cancro da mama hormonodependente e metast
tico e do carcinoma do endomtrio previamente
tratado por cirurgia ou radioterapia.
Normalmente so utilizados anlogos sin
tticos da progesterona como a medroxiprogesterona ou o megestrol. Ambos podem ser
administrados por via oral. Apresentam efeitos
adversos moderados que podem incluir nuseas,
reteno de fludos e aumento de peso (V. Sub
grupo 8.5.1.).
n MEDROXIPROGESTERONA
Ind.: Cancro da mama hormonodependente e me
tasttico e carcinoma do endomtrio.
R. Adv.: Hemorragias vaginais. Alteraes respirat
rias. Cefaleias, alteraes na fala, na marcha ou
na viso.
ContraInd. e Prec.: Suspeita de gravidez.
Interac.: Tpicas dos progestagnios (V. Subgrupo
8.5.1.). Rifampicina: reduo do efeito. Aumenta
a concentrao plasmtica da ciclosporina. Ami
noglutetimida: reduz concentrao plasmtica.
Posol.: A posologia pode variar significativamente
de acordo com o tipo de neoplasia, pelo que es
tar sempre dependente da opinio do mdico
especialista.
Orais slidas 250mg
P ROVERA (MSRM); Lab. Pfizer
EPOPROVERA 500 (MSRM); Lab. Pfizer
D
Susp. inj. Frasco para injectveis 1 unid
3,3ml; e5,32 (e5,32); 37%
n MEGESTROL
Ind.: Cancro da mama hormonodependente e me
tasttico e carcinoma do endomtrio.
R. Adv.: Hemorragias vaginais. Alteraes respirat
rias. Cefaleias, alteraes na fala, na marcha ou
na viso.
ContraInd. e Prec.: Suspeita de gravidez.
Interac.: Tpicas dos progestagnios (V. Subgrupo
8.5.1.). Rifampicina: reduo do efeito. Aumenta
a concentrao plasmtica da ciclosporina. Ami
noglutetimida: reduz concentrao plasmtica.
Posol.: A posologia pode variar significativamente
de acordo com o tipo de neoplasia, pelo que es
tar sempre dependente da opinio do mdico
especialista.
MEGACE (MSRM); BristolMyers Squibb
(e0,4497); 37%
501
podem ser administrados por via oral, sendo

normalmente administrados por via SC, nasal ou
IM. Esto indicados no tratamento do cancro da
prstata e do cancro da mama avanado em doen
tes na prmenopausa. Estes compostos tm sido
ainda utilizados com outras indicaes teraputi
cas como sejam o tratamento da endometriose,
na puberdade precoce ou como adjuvante na fer
tilizao in vitro.
Estas substncias esto contraindicadas na
gravidez, aleitamento ou quando existem hemor
ragias vaginais de origem desconhecida.
Estes compostos desencadeiam uma resposta
bifsica. Numa primeira fase provocam estimula
o da libertao da hormona luteinizante e da
hormona foliculoestimulante pela hipfise, mas
aps algum tempo de administrao passa a haver
dessensibilizao das clulas para os anlogos
da hormona libertadora de gonadotropina e os
nveis hormonais baixam drasticamente. Devido
fase de estimulao, na primeira ou segunda
semana de tratamento o homem pode experimen
tar um desenvolvimento acentuado da metstase
do tumor da prstata que pode causar compres
so da medula espinal ou aumento da dor ssea.
Estes efeitos podem ser evitados pelo uso de fr
macos antiandrognios como a ciproterona ou a
flutamida. A utilizao destes frmacos deve ser
iniciada 3dias antes do tratamento com os anlo
gos da hormona libertadora de gonadotropina e
mantida por 3semanas.
Outros efeitos adversos desta classe de com
postos so semelhantes aos observados para a
orquidectomia (V. tambm grupo 8.6.).
n BUSERRELINA
Ind.: Cancro da prstata.
R. Adv.: Diminuio da lbido, impotncia, edema.
ContraInd. e Prec.: Em indivduos em idade frtil,
risco de infertilidade permanente. Evitar a apli
cao de descongestionantes nasais antes ou at
30minutos aps a aplicao intranasal de buser
relina.
Posol.: Via SC: 500 mg de 8 em 8 horas durante
7dias.
Orais slidas 160mg

ACESTROL (MSRM); Almirall
37%
MEGESTROL GENERIS (MSRM); Generis
SUPREFACT (MSRM); Sanofi Aventis
e35,21 (e17,605); 37%
1 6.2.1.4. Anlogos da hormona

libertadora de gonadotropina
Ind.: Cancro da prstata e cancro da mama avana

do em doentes na prmenopausa.
R. Adv.: Rubor, diminuio da lbido, impotncia,
arritmias (raro).
ContraInd. e Prec.: Preveno da gravidez.
Posol.: Geralmente 1 injeco SC de 3,6mg na pare
de abdominal todos os 28 dias.
Os anlogos sintticos da hormona liberta

dora da gonadotropina, como a leuprolida, a
buserrelina, a goserrelina ou a triptorrelina
provocam no homem um decrscimo dos nveis
de testosterona para nveis similares aos obtidos
aps castrao e na mulher um decrscimo dos
nveis de estrognios para valores semelhantes
aos observados aps menopausa. Os anlogos
da hormona libertadora da gonadotropina no
n GOSERRELINA
Implantes 3.6mg
Z OLADEX (MSRM); AstraZeneca
Implante Seringa prcheia 1unid; e157,84
(e157,84); 37%
502
n LEUPRORRELINA
suores nocturnos, ansiedade, taquicardia.
ContraInd. e Prec.: Preveno da gravidez. Doen
a heptica.
LUCRIN DEPOT (MSRM); Abbot
P e veic. p. susp. inj. Seringa prcheia 1unid
1ml; e148,95 (e148,95); 37%
Parentricas 45mg
ELIGARD (MSRM); Astellas
P e solv. p. sol. inj. Seringa prcheia 1unid;
e779,66 (e779,66); 0%
n TRIPTORRELINA
suores nocturnos, ansiedade, taquicardia.
ContraInd. e Prec.: Preveno da gravidez. Doen
a heptica.
Posol.: Via IM: 3mg cada 4 semanas.
D
ECAPEPTYL 0,1 MG (MSRM); Ipsen
7unid 1ml; e32,35 (e4,6214); 37%
DECAPEPTYL (MSRM); Ipsen
1unid 2ml; e153,21 (e153,21); 37%
D
ECAPEPTYL LP 11,25 MG (MSRM); Ipsen
1unid 2ml; e431,92 (e431,92); 37%
16.2.2. Antihormonas
16.2.2.1. Antiestrognios
Embora de uso relativamente recente, subs
tncias que bloqueiam a aco de estrognios e
dotados de reduzida toxicidade comeam a ser
utilizadas como tratamento de primeira linha na
teraputica hormonal do cancro da mama, quer
como adjuvante quer como tratamento na doena
metasttica. Actuam como inibidores competi
tivos da ligao do estradiol aos receptores do
estrognio.
O tamoxifeno administrado por via oral e
usado no tratamento do cancro da mama tanto na
prmenopausa como na psmenopausa. Como
efeitos adversos pode causar hemorragias vaginais
ou supresso da menstruao em mulheres pr
menopausicas, alteraes gastrintestinais e dimi
nuio da contagem de plaquetas.
O fulvestrant um antagonista do receptor
de estrognio e ligase aos receptores de estro
gnio de forma competitiva, com uma afinidade
comparvel do estradiol. Bloqueia as aces
trficas dos estrognios sem que ele prprio

exera qualquer actividade agonista parcial (tipo
estrognio). O fulvestrant est indicado no trata
mento de mulheres psmenopasicas com carci
noma da mama, localmente avanado ou metas
ttico, positivo para o receptor de estrognio, na
doena recidivada durante ou aps teraputica
antiestrognica adjuvante ou em progresso com
teraputica com um antiestrognio.
n FULVESTRANT
Ind.: Cancro da mama.
R. Adv.: Afrontamentos, astenia, mialgias, cefaleias,
vmitos, tromboembolismo venoso, reaco no
local de injeco e infeces urinrias. Podem
ainda surgir hemorragias vaginais e reaces de
hipersensibilidade (angioedema, urticria).
ContraInd. e Prec.: Gravidez, aleitamento e insu
ficincia heptica grave. Utilizar com precauo
em doentes com insuficincia renal grave. Risco
de osteoporose.
Interac.: Desconhecidas. Embora seja metaboliza
do pelo CYP3A4, os estudos disponveis sugerem
que no so necessrios ajustes posolgicos
quando se administram concomitantemente ini
bidores e indutores do CYP3A4.
Posol.: Via intramuscular profunda (no msculo
glteo): 250mg em intervalos de 4 semanas.
FASLODEX (MSRM); AstraZeneca (Reino Unido)
e564,57 (e564,57); 0%
n TAMOXIFENO
Ind.: Cancro da mama.
R. Adv.: Afrontamento, fadiga, hemorragias vaginais,
supresso da menstruao, alteraes gastrintes
tinais, trombocitopenia.
Interac.: Anticoagulantes (aumenta o efeito destes
frmacos); aminoglutetimida (reduz a concentra
o plasmtica do tamoxifeno).
Posol.: 20mg/dia.
Orais slidas 10mg
NOLVADEX (MSRM); AstraZeneca
e4,16
37% PR e9,67
TAMOXIFENO GENERIS 10 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e9,67
Orais slidas 20mg
NOLVADEX D (MSRM); AstraZeneca
37% PR e9,67
TAMOXIFENO FARMOZ 20 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Farmoz
37% PR e15,33
T AMOXIFENO GENERIS 20 MG COMPRIMIDOS

(MSRM); Generis
37% PR e15,33
TAMOXIFENO TAMOXAN (MSRM); Tecnimede
37% PR e15,33
16.2.2.2. Antiandrognios
Os antiandrognios tais como a ciproterona,
a flutamida, a nilutamida e a bicalutamida
so utilizados na preveno do desenvolvimento
tumoral observado na primeira fase da adminis
trao dos anlogos da hormona libertadora da
gonadotrofina e em doentes com cancro da prs
tata. So administrados por via oral. Os efeitos
adversos incluem diarreia, nuseas e vmitos e
alterao reversvel da funo renal assim como a
diminuio da lbido e ginecomastia. Apresentam
considervel toxicidade heptica.
n BICALUTAMIDA
R. Adv.: Diminuio da lbido e ginecomastia. Diar
reia, nuseas e vmitos e alterao reversvel da
funo renal. Acentuada toxicidade heptica.
ContraInd. e Prec.: Testes funo heptica antes
do incio e durante o tratamento.
Posol.: Nas situaes de orquidectomia ou durante
o tratamento com gonadorrelina: 50mg/dia (o
tratamento com bicalutamida deve ser iniciado 3
dias antes do comeo do tratamento com gona
dorelina).
No cancro da prstata avanado, no metas
ttico: 150mg/dia.
Orais slidas 50mg
BICALUTAMIDA ACTAVIS (MSRM); Actavis (Islndia)
e84,2 (e2,8067); 37% PR e79,6
BICALUTAMIDA FARMOZ (MSRM); Farmoz
e91,35 (e3,045); 37% PR e79,6
BICALUTAMIDA GERMED (MSRM restrita Alnea b)
e73,77 (e2,459); 37% PR e79,6
BICALUTAMIDA MEPHA (MSRM); Mepha
e91,35 (e3,045); 37% PR e79,6
BICALUTAMIDA ORMANDYL (MSRM restrita Alnea
b) do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Pierre Fabre
Mdicament
e73,76 (e2,4587); 37% PR e79,6
BICALUTAMIDA STADA (MSRM restrita Alnea b)
do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Stada
(e2,3); 37% PR e79,6
CASODEX (MSRM); AstraZeneca
e107,47 (e3,5823); 0%
503
n CIPROTERONA
Orais slidas 10mg
A NDROCUR (MSRM); Bayer
Orais slidas 50mg
CIPROTERONA GENERIS 50 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e18,94
Orais slidas 100mg
A NDROCUR (MSRM); Bayer
37% PR e33,95
CIPROTERONA GENERIS 100 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e33,95
ANDROCUR DEPOT (MSRM); Bayer
(e14,02); 37%
n FLUTAMIDA
Interac.: Aumenta o efeito da varfarina.
Posol.: 250mg, 3 vezes/dia.
Orais slidas 250mg
E ULEXIN (MSRM); ScheringPlough
FLUTAMIDA GENERIS 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Generis
PR e36,14
FLUTAMIDA LABESFAL 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Labesfal
37% PR e36,14
FLUTAMIDA WINTHROP 250 MG COMPRIMIDOS
(MSRM); Winthrop
(e0,5856); 37% PR e30,12
n NILUTAMIDA
504

Interac.: lcool.
Posol.: 100mg, 3 vezes/dia.
Orais slidas 50mg
A NANDRON (MSRM); Sanofi Aventis
37%
16.2.2.3. Inibidores da aromatase

A aromatase uma enzima que metaboliza a
passagem de andrognios a estrognios.
A aminoglutetimida actua por inibio da
converso dos andrognios em estrognios nos
tecidos perifricos. utilizada como tratamento
de segunda linha no cancro da prstata. No tra
tamento do cancro da mama tem sido substitu
da pelos novos inibidores da aromatase que so
melhor tolerados. administrada por via oral. So
comuns efeitos adversos nas primeiras duas sema
nas de tratamento, tais como febre, letargia ou
rash que, normalmente, desaparecem espontane
amente com o decorrer do tratamento. indutora
das enzimas hepticas, pelo que pode ser neces
srio ajustar a posologia de outros frmacos even
tualmente associados. um supressor da funo
suprarrenal, pelo que necessrio tratamento de
substituio com corticosterides.
O trilostano, tal como a aminoglutetimida,
exerce efeitos bloqueadores da suprarrenal, pelo
que tambm se impe teraputica de substituio
com corticosterides. utilizado no tratamento
do cancro da mama psmenopausa.
O letrozol, o anastrozol, o exemestano e o
formestano so exemplos dos novos inibidores da
aromatase. O primeiro administrado por via IM
e os ltimos por via oral.
n ANASTROZOL
Ind.: Cancro da mama psmenopausa, refractrio a
antiestrognios, cancro da prstata.
R. Adv.: Afrontamento, atrofia vaginal, anorexia,
nuseas, vmitos, diarreia, astenia, sonolncia,
cefaleias.
ContraInd. e Prec.: Prmenopausa, gravidez, alei
tamento, IR ou IH.
Orais slidas 1mg
ANASTROZOL AZEVEDOS (MSRM restrita Alnea
b) do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Lab. Azevedos
(e2,95); 37% PR e50,21
e88,5 (e2,95); 37% PR e75,31
ANASTROZOL FARMOZ (MSRM); Farmoz
e86,58 (e2,886); 37% PR e75,31
ANASTROZOL GENERIS (MSRM); Generis
e63,31 (e3,1655); 0%
e93,67 (e3,1223); 37% PR e75,31
ANASTROZOL MYLAN (MSRM); Mylan

e24,35 (e2,435); 37% PR e26,47
e72,06 (e2,402); 37% PR e75,31
ANASTROZOL PHARMAKERN (MSRM restrita Alnea
b) do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Pharmakern
e92,11 (e3,0703); 37% PR e75,31
ANASTROZOL STADA (MSRM restrita Alnea b) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006); Stada
e67,67 (e2,2557); 37% PR e75,31
ANASTROZOL TEVA (MSRM); Teva Pharma
e44,76 (e3,1971); 37% PR e37,06
e66,62 (e2,3793); 37% PR e70,29
ARIMIDEX (MSRM); AstraZeneca
e90,86 (e4,543); 37% PR e50,21
e135,27 (e4,509); 37% PR e75,31
n EXEMESTANO
Ind.: Cancro da mama psmenopausa, refractrio a
antiestrognios; cancro da prstata.
R. Adv.: Afrontamento, atrofia vaginal, anorexia,
nuseas, vmitos, diarreia, astenia, sonolncia,
cefaleias, leucopenia.
ContraInd. e Prec.: Prmenopausa, gravidez, alei
tamento, IR ou IH.
Posol.: Via oral: 25mg, 1 vez/dia.
Orais slidas 25mg
AROMASIN (MSRM); Lab. Pfizer
(e5,275); 37%
n LETROZOL
Ind.: Cancro da mama em mulheres psmenopausicas.
R. Adv.: Cefaleias, nuseas, vmitos, diarreia, aste
nia, fadiga, edema perifrico, prurido.
ContraInd. e Prec.: Mulheres prmenopausicas,
gravidez, aleitamento, IR grave, IH moderada ou
grave.
Posol.: 2,5mg/dia.
Orais slidas 2.5mg
FEMARA (MSRM); Novartis Farma
e147,84 (e4,928); 37% PR e66,76
LETROZOL ACTAVIS (MSRM restrita Alnea b) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006); Actavis (Islndia)
e71,71 (e2,3903); 37% PR e66,76
LETROZOL AZEVEDOS (MSRM restrita Alnea b) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006); Lab. Azevedos
e68,89 (e2,2963); 37% PR e66,76
LETROZOL FARMOZ (MSRM restrita Alnea b) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006); Farmoz
e71,71 (e2,3903); 37% PR e66,76
L ETROZOL GENERIS (MSRM restrita Alnea b) do

e73,93 (e2,4643); 37% PR e66,76
LETROZOL PHARMAKERN (MSRM restrita Alnea b)
do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Pharmakern
e69,55 (e2,3183); 37% PR e66,76
LETROZOL SANDOZ (MSRM restrita Alnea b) do
Artigo 118 do D.L. 176/2006); Sandoz
e71,03 (e2,3677); 37% PR e66,76
LETROZOL STADA (MSRM restrita Alnea b) do Ar
tigo 118 do D.L. 176/2006); Stada
e63,4 (e2,1133); 37% PR e66,76
LETROZOL TEVA (MSRM restrita Alnea b) do Arti
go 118 do D.L. 176/2006); Teva Pharma
e71,03 (e2,3677); 37% PR e66,76
16.2.2.4. Adrenolticos
Em certos tipos de tumores que afectam as
glndulas suprarrenais, nomeadamente no can
cro do crtex adrenal no opervel, utilizado
o mitotano. Este frmaco, administrado por via
oral, reduz a produo de adrenocorticides
pelas glndulas suprarrenais atravs da necrose
e atrofia do crtex adrenal, modificando ainda o
metabolismo perifrico dos esterides. Apresenta
diversos efeitos adversos, alguns deles limitantes
da dose, como letargia, cataratas (raro) ou cistite
hemorrgica (raro). Podem ainda aparecer sono
lncia, nuseas e vmitos, alteraes da viso ou
rash cutneo.
Os imunomoduladores so frmacos que, por
diversos mecanismos, podem alterar a resposta
imunitria do doente.
Os corticosterides podem ser utilizados no
tratamento de doenas neoplsicas devido aos
seus efeitos linfolticos e capacidade de supri
mir a mitose nos linfcitos. Os corticosterides
so ainda poderosos imunossupressores, sendo
utilizados com a finalidade de prevenir a rejeio
de rgos transplantados e mesmo para tratar epi
sdios de rejeio. Os efeitos adversos dos cor
ticosterides so muito variados pelo que deve
ser administrada a dose eficaz mais baixa possvel
durante o menor perodo de tempo possvel.
A prednisolona e a metilprednisolona so
frmacos corticosterides bastante utilizados em
oncologia, nomeadamente no tratamento de leu
cemia linfoblstica aguda, da doena de Hodgkin
e nos linfomas noHodgkin. So tambm usadas
como tratamento paliativo no estado terminal da
doena oncolgica. Podem ser administrados por
via oral ou por injeco IM. V. ainda subgrupos
8.2.2. e 13.5..
A dexametasona, um frmaco corticosteride
fluorado, utilizada juntamente com a radiote
rapia com a finalidade de reduzir a ocorrncia
505
de edema induzido pela radiao em zonas crti

cas como o mediastino superior, o crebro ou a
medula espinal (V. Subgrupo 8.2.2.).
Alm dos corticosterides, outros frmacos
so utilizados para suprimir as reaces de rejei
o nos doentes sujeitos a transplantes e no tra
tamento de doenas autoimunes e doenas do
colagnio. Estes frmacos provocam acentuada
toxicidade na medula ssea, pelo que os doen
tes devem ser sujeitos a monitorizao com con
tagens celulares no sangue perifrico. Devido
imunossupresso, estes doentes esto sujeitos ao
desenvolvimento de infeces atpicas.
A azatioprina utilizada nos doentes trans
plantados e no tratamento de diversas doenas
autoimunes, quando a utilizao isolada de corti
costerides no suficiente. Este frmaco meta
bolizado em mercaptopurina e as doses devem
ser reduzidas quando administrado concomi
tantemente com o alopurinol. A azatioprina
pode ser administrada por via oral ou por via IV. A
via IV s deve ser utilizada quando for impossvel
o recurso via oral, uma vez que a soluo injec
tvel alcalina e muito irritante. O efeito adverso
mais importante a imunossupresso, embora
tambm possa ser observada toxicidade heptica.
A ciclosporina apresenta um potente efeito
imunossupressor, com baixa toxicidade para a
medula ssea mas com marcada toxicidade renal,
pelo que deve ser cuidadosamente monitorizada
a funo renal. utilizada na preveno da rejei
o de transplantes, nomeadamente no trans
plante da medula ssea, do rim, do fgado, do
pncreas, do corao e do coraopulmo. Pode
ser administrada por via oral ou por via IV.
O micofenolato de mofetil um ster do
MPA (cido micofenlico). O MPA um inibidor
da via de sntese de novo do nucletido guano
sina. Os linfcitos T e B esto dependentes desta
via para a sua proliferao, enquanto outros tipos
de clulas podem utilizar vias alternativas. O MPA
apresenta, assim, efeitos citostticos mais acentu
ados sobre os linfcitos do que sobre outras clu
las. Este produto, quando utilizado em conjunto
com a ciclosporina e um corticosteride, reduz a
percentagem de rejeio aguda dos transplantes
cardaco e renal. Dadas as suas importantes reac
es adversas, contraindicaes e precaues a
respeitar durante o seu uso, s deve ser prescrito
sob vigilncia de clnico especializado em trans
plantaes e imunossupresso.
As protenas imunomoduladoras so compos
tos que alteram a resposta biolgica do orga
nismo a um determinado estado patolgico.
Fazem parte deste grupo substncias que
actuam indirectamente mediando os efeitos anti
tumorais (ex: aumentando a resposta imunol
gica s clulas neoplsicas) ou directamente nas
clulas tumorais (ex: substncias que actuam na
diferenciao celular). Neste grupo esto inclu
dos os anticorpos monoclonais, os interferes e
as interleucinas.
O adalimumab ligase especificamente ao TNF
e neutraliza a funo biolgica do TNF bloque
ando a sua interaco com os receptores TNF
p55 e p75 da superfcie celular. O adalimumab
506
Grupo 16 | 16.3. Imunomoduladores
modula tambm as respostas biolgicas induzidas

ou reguladas pelo TNF, incluindo as alteraes
dos nveis das molculas de adeso responsveis
pela migrao leucocitria (ELAM1, VCAM1 e
ICAM1). Est indicado no tratamento da artrite
reumatide moderada a grave quando no houve
uma resposta adequada a outros frmacos modi
ficadores da doena (incluindo o metotrexato).
O adalimumab deve ser utilizado em combina
o com o metotrexato ou isoladamente no caso
do metotrexato demonstrar ser ineficaz. Se ao
fim de 3 meses no ocorrer resposta favorvel
recomendase que a teraputica com adalimumab seja descontinuada.
O etanercept um inibidor competitivo da
ligao do TNF aos seus receptores da superf
cie celular prevenindo, deste modo, respostas
celulares mediadas pelo TNF, tornandoo biolo
gicamente inactivo. O etanercept pode tambm
modular as respostas biolgicas controladas por
outras molculas em circulao (p.ex. citoqui
nas, molculas de adeso ou proteases) que so
induzidas ou reguladas pelo TNF. Grande parte
da patologia articular na artrite reumatide e na
espondilite anquilosante e da patologia cutnea
na psorase em placas mediada por molculas
prinflamatrias que esto ligadas numa rede
controlada pelo TNF.
O anacinra inibe a actividade da interleucina1.
Em combinao com o metotrexato est indi
cado no tratamento da artrite reumatide que
no responde teraputica com metotrexato.
No est recomendado para o tratamento de 1
linha da artrite reumatide e apenas dever ser
utilizado quando o mdico especialista conseguir
garantir que o doente mantm um regime de
administrao controlado. O tratamento s deve
ser descontinuado quando o mdico especialista
assim o determinar.
O infliximab um anticorpo monoclonal
IgG1. Tem sido utilizado no tratamento de doen
tes com artrite reumatide, quando a resposta
aos frmacos modificadores da doena no
adequada (V. ainda subgrupo 9.2.). A eficcia do
tratamento foi demonstrada quando em associa
o com o metotrexato. Est tambm indicado
no tratamento da doena de Crohn grave, quando
o tratamento convencional no se demonstrar efi
caz. Est contraindicado em doentes com infec
es graves ou oportunistas. Os efeitos adversos
mais comuns consistem em cefaleias, nuseas,
alteraes gastrintestinais e fadiga. adminis
trado atravs de infuso IV.
O interfero alfa (interfero alfa2a ou inter
fero alfa2b) apresenta efeito antitumoral em
determinados tipos de linfomas e de tumores
slidos. O interfero alfa reduz os marcadores
da hepatite B em doentes com infeco crnica.
Pode ser administrado por via oral ou por via SC.
Apresenta elevada toxicidade. Os efeitos adver
sos so dependentes da dose e os mais comuns
so as nuseas, sintomas do tipo gripal, letargia
e depresso (por vezes com comportamento sui
cida). Pode ainda dar origem a toxicidade card
aca, renal e heptica assim como depresso da
medula ssea.
Mais recentemente, foram introduzidos no

mercado derivados do interfero alfa2a e do
interfero alfa2b conjugados com polietileno
glicol (peginterfero alfa2a e peginterfero alfa
2b). A conjugao com polietilenoglicol resulta
num prolongamento do tempo de permanncia
do interfero alfa2a ou do interfero alfa2b em
circulao.
O interfero beta (interfero beta1a ou inter
fero beta1b) tem indicao em doentes com
esclerose mltipla na forma recidivanteremitente
(caracterizada pela existncia de pelo menos 2
episdios de disfuno neurolgica num perodo
de 2 a 3 anos seguidos de recuperao total ou
incompleta). Est indicado para reduzir a fre
quncia e gravidade dos surtos. Este produto est
ainda indicado no tratamento da esclerose ml
tipla secundariamente progressiva. O tratamento
deve ser iniciado e vigiado por um especialista
em doenas desmielinizantes. Os efeitos adversos
incluem irritao no local da injeco e sinto
mas do tipo gripal, mas pode tambm originar,
embora mais raramente, alteraes menstruais,
depresso, ansiedade, instabilidade emocional,
convulses, alteraes da personalidade e do
humor, tentativas de suicdio, aumento das enzi
mas hepticas e alteraes hematolgicas. admi
nistrado por via SC. No deve ser utilizado em
doentes com doena depressiva grave (ou com
portamento suicida), com epilepsia no contro
lada ou com disfuno heptica no compensada.
O seu uso est ainda contraindicado na gravidez
a aleitamento.
O interfero gama1b est indicado como
terapia adjuvante na reduo da frequncia de
infeces graves em doentes com doena granu
lomatosa crnica. Deve ser utilizado com precau
o em doentes com compromisso da funo do
SNC, com doena heptica grave ou com IR grave.
Os efeitos adversos mais frequentes traduzemse
por sintomas do tipo gripal. administrado por
via SC.
O acetato de glatirmero um polipptido
utilizado no tratamento dos relapsos da escle
rose mltipla em doentes em ambulatrio. O seu
mecanismo de aco no est completamente
esclarecido, parecendo, no entanto, actuar por
modificao dos processos imunolgicos que
intervm na fisiopatologia da esclerose mltipla.
O sirolmus inibe a activao das clulas T
induzida pela maioria dos estmulos. Estudos
demonstraram que os seus efeitos so mediados
por um mecanismo diferente do da ciclosporina,
do tacrolmus e de outros imunossupressores.
No bloqueia a produo de interleucinas a partir
de clulas T activadas, bloqueando em contrapar
tida a resposta das clulas T s citocinas. ainda
um potente inibidor da proliferao das clulas B
e da produo de imunoglobulinas. O resultado
final a inibio da activao dos linfcitos, que
provoca imunossupresso. administrado por via
oral.
O everolmus exerce o seu efeito imunossu
pressor atravs da inibio da proliferao, e
assim da expanso clonal das clulas T activadas
pelo antignio que accionada pelas interleucinas
especficas das clulas T, por ex.: interleucina2 e

interleucina15. O everolmus inibe uma via de
sinalizao intracelular que desencadeada pela
ligao destes factores de crescimento das clulas
T aos seus respectivos receptores e que, normal
mente, leva proliferao celular. O bloqueio
deste sinal pelo everolmus leva a uma paragem
das clulas na etapa G1 do ciclo celular. O efeito
do everolmus no se restringe s clulas T, j que
tambm inibe em geral a proliferao de clulas
hematopoiticas estimulada pelos factores de
crescimento, como, por ex., as das clulas vascu
lares do msculo liso.
O ustecinumab um anticorpo monoclonal
IgG1K totalmente humano que se liga com grande
afinidade e especificidade subunidade da pro
tena p40 das citocinas humanas IL12 e IL23. O
ustecinumab inibe a actividade das IL12 e IL23
humanas, ao impedir que estas citocinas se liguem
ao seu receptor proteico IL12Rb1 expresso na
superfcie das clulas imunitrias. As IL12 e IL23
participam na funo imunitria contribuindo
para a activao das clulas natural killer (NK)
e para a diferenciao e activao das clulas T
CD4+. No entanto, a regulao anmala das
interleucinas, IL12 e IL23, tem sido associada
a doenas mediadas pelo sistema imunitrio,
tais como a psorase. O ustecinumab previne as
contribuies da IL12 e IL23 para a activao de
clulas imunitrias, tais como a sinalizao intra
celular e a secreo de citocinas. Assim, acredita
se que o ustecinumab interrompe a sinalizao
e as cascatas de citocinas que desempenham um
papel relevante na patologia da psorase.
n ACETATO DE GLATIRMERO
Ind.: Reduo da frequncia das recadas em doen
tes em ambulatrio, com esclerose mltipla, que
apresentam pelo menos uma recada com signifi
cado clnico nos dois anos precedentes. No est
indicado na esclerose mltipla progressiva prim
ria ou secundria.
R. Adv.: Reaco no local de injeco. Imediata
mente aps a injeco pode surgir vasodilatao,
dor no peito, dispneia ou taquicardia. Menos fre
quentemente pode ocorrer artralgia, rash, edema
ou tremor.
ContraInd. e Prec.: O doente dever ser vigiado
durante a primeira autoinjeco e nos 30 minu
tos seguintes.
Interac.: Os corticosterides aumentam a reaco
no local da injeco.
Posol.: Via SC: 20mg/dia.
C
OPAXONE (MSRM); Sanofi Aventis
e1052,08 (e37,5743); 0%
n CIDO MICOFENLICO
Ind.: Teraputica combinada com ciclosporina e
corticosterides na profilaxia da rejeio agu
da do transplante cardaco, renal ou heptico.
R. Adv.: As mais importantes so a diarreia, vmitos,
leucopenia, spsis.
507
Interac.: Apresenta um espectro de interaces re

lativamente alargado, pelo que se aconselha um
estudo prvio destas antes da prescrio. Este
frmaco est contraindicado na gravidez (excluir
antes de comear o tratamento e aguardar 6 me
ses aps descontinuao do frmaco para iniciar
a gravidez) e aleitamento.
Posol.: A posologia diferente consoante a situao
e o tipo de transplante, devendo ser iniciada e
acompanhada por especialista em transplantes.
720 mg de cido micofenlico correspondem
aproximadamente a 1 g de micofenolato de mo
fetil mas as diferenas farmacocinticas no re
comendam que seja feita a troca entre ambos os
frmacos uma vez iniciada a teraputica.
Orais slidas 180mg
M
YFORTIC (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
e179,2 (e1,4933); 0%
Orais slidas 360mg
M
YFORTIC (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
e351,63 (e2,9303); 0%
n ADALIMUMAB
Ind.: Artrite reumatide moderada a grave.
R. Adv.: Mais frequentes incluem nuseas, dor ab
dominal, agravamento da insuficincia cardaca,
reaces de hipersensibilidade, febre, cefaleias,
reaco no local de injeco, prurido e alteraes
no hemograma.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Insu
ficincia cardaca, heptica e renal. Risco de exa
cerbao das doenas desmielinizantes do SNC.
Infeces graves. Deverseo monitorizar as in
feces ocorridas antes, durante e 5 meses aps
tratamento. A teraputica no dever ser iniciada
at as infeces activas (incluindo crnicas ou
locais) estarem controladas. Especial ateno de
ver ser dada tuberculose latente para a qual a
profilaxia obrigatoria antes de se iniciar o trata
mento com adalimumab. No caso de se suspeitar
de tuberculose activa, o tratamento com adalimu
mab dever ser descontinuado at a infeco ser
eliminada ou tratada.
Interac.: Evitar a administrao concomitante com
anacinra e vacinas vivas.
Posol.: [Adultos] (idade superior a 18 anos) via
subcutnea: 40mg em semanas alternadas; se ne
cessrio, a dose pode ser aumentada para 40mg
por semana em doentes tratados apenas com
adalimumab.
HUMIRA (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118 do
D.L. 176/2006); Abbott (Reino Unido)
e1444,31 (e722,155); 0%
e1444,31 (e722,155); 0%
508
n ANACINRA
Ind.: Artrite reumatide em combinao com me
totrexato.
R. Adv.: Reaco no local de injeco, cefaleias, in
feces, neutropenia. O nmero de neutrfilos
dever ser monitorizado antes do tratamento,
mensalmente durante os primeiros 6 meses de
tratamento, e posteriormente de 3 em 3 meses.
Alertar o doente para os sinais e sintomas de neu
tropenia.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Neu
tropenia. Insuficincia renal. Predisposio a
infeces. Doentes asmticos (aparecimento de
infeces graves).
Interac.: Adalimumab, etanercept, infliximab. Evitar
a administrao concomitante de vacinas vivas.
Posol.: [Adultos] (idade superior a 18 anos) via
subcutnea: 100mg, 1x/dia.
K
INERET (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Biovitrum
e293,55 (e41,9357); 0%
n AZATIOPRINA
Ind.: Doentes transplantados e tratamento de di
versas doenas autoimunes, quando a utilizao
isolada de corticosterides no suficiente.
R. Adv.: Depresso da medula ssea, toxicidade he
ptica, diarreia, vmitos, dores articulares.
ContraInd. e Prec.: Gravidez. Reduzir posologia
na IR.
Interac.: Alopurinol (aumenta o efeito da azatio
prina); rifampicina (interaco com este frmaco
pode levar rejeio do transplante).
Posol.: Via oral: rejeio de transplante 3 a 5mg/
kg/dia; artrite reumatide 2,5mg/kg/dia.
Via injectvel: rejeio de transplante 3 a 5mg/
kg/dia.
Orais slidas 25mg
I MURAN (MSRM); Aspen (Alemanha)
e5,47 (e0,1094); 100%
Orais slidas 50mg
I MURAN (MSRM); Aspen (Alemanha)
e14,15 (e0,283); 100%
n CICLOSPORINA
Ind.: Doentes transplantados e tratamento de di
versas doenas autoimunes, quando a utilizao
isolada de corticosterides no suficiente.
R. Adv.: Depresso da medula ssea, hipertenso,
toxicidade renal, diarreia, vmitos, dores articu
lares. Aumento dos valores de creatinina e ureia
plasmticas, alteraes da funo heptica, hiper
tenso, alteraes gastrintestinais, sensao de
queimadura nas extremidades, cefaleias, gota, au
mento de peso, edema, neuropatia, dismenorreia
ou amenorreia.
ContraInd. e Prec.: Na hipertenso no contro
lada, nas infeces no controladas e na doena
maligna. A dose dever ser reduzida entre 25

50% se os nveis sricos de creatinina estiverem
aumentados mais de 30% em relao aos nveis
basais, em mais do que uma determinao; na
IR iniciase em geral com 25mg/kg/dia; em trata
mentos prolongados as bipsias renais devem ser
realizadas anualmente
Interac.: A ciclosporina apresenta um largo espec
tro de interaces pelo que se aconselha um es
tudo prvio das interaces da ciclosporina antes
de a prescrever. Sero referidas apenas algumas
das interaces descritas para a ciclosporina:
IECAs (risco aumentado de hipercaliemia); antie
pilpticos ex: carbamazepina, fenobarbital, feni
tona, primidona (reduzem a concentrao plas
mtica da ciclosporina); anfotericina (aumenta o
risco de nefrotoxicidade); cloroquina (aumenta
a concentrao plasmtica da ciclosporina); blo
queadores dos canais de clcio ex: diltiazem,
mibefradil, nicardipina, verapamilo (aumentam
concentrao plasmtica da ciclosporina); doxor
rubicina (risco aumentado de neurotoxicidade);
melfalano (risco aumentado de nefrotoxicidade);
metotrexato (aumento da toxicidade deste frma
co); progestagnios (aumentam a concentrao
plasmtica de ciclosporina).
Posol.: No transplante de rgos: utilizada isola
damente, em adultos e crianas > 3 meses: 10
15mg/kg p.o. 4 12 horas antes do transplante,
seguida de 1015mg/kg/dia durante 12 semanas
no psoperatrio, devendo haver posteriormen
te uma reduo gradual at dose de manuten
o 26mg/kg (ajustada de acordo com os nveis
sricos do frmaco e funo renal);
Doses menores so admissveis se a adminis
trao for concomitante com outra teraputica
imunossupressora.
Transplante de medula ssea: no adulto e
crianas > 3 meses: 35mg/kg/dia por infuso
IV durante 26 horas no dia que antecede o
transplante at 2 semanas aps a cirurgia (ou
12,515 mg/Kg/dia p.o.); a dose de manuten
o 12,515mg/Kg/dia p.o. durante 36 meses
sendo depois gradualmente retirada;
Sndrome nefrtico: 3,5 a 5mg/kg/dia em duas
administraes; a teraputica de manuteno
dever ter em conta a menor dose eficaz de
acordo com as determinaes de creatinina
srica e proteinria; a toma descontinuada
se aps 3 meses no existirem melhoras signi
ficativas (aps 6 meses no caso da glomerulo
nefrite membranosa).
O concentrado para infuso endovenosa
dever ser diludo antes da sua utilizao. O
excipiente inclui leo de castor que suscept
vel de causar anafilaxia. Sugerese a observao
atenta do doente nos primeiros 30 minutos
aps incio da infuso e posteriormente em
intervalos frequentes.
CICLOSPORINA GENERIS 100 MG/ML SOLUO
ORAL (MSRM); Generis
(e1,5162); 100% PR e86,17
CICLOSPORINA GERMED (MSRM); Germed
(e1,4704); 100% PR e86,17
SANDIMMUN NEORAL (MSRM); Novartis Farma

(e2,5138); 100% PR e86,17
Orais slidas 25mg
ICLOSPORINA GENERIS 25 MG CPSULAS MOLES
C
(MSRM); Generis
100% PR e10,31
(e0,4106); 100% PR e25,67
CICLOSPORINA GERMED 25 MG CPSULAS MOLES
(MSRM); Germed
100% PR e10,31
(e0,4106); 100% PR e25,67
S ANDIMMUN NEORAL (MSRM); Novartis Farma
(e0,6815); 100% PR e10,31
(e0,6818); 100% PR e25,67
Orais slidas 50mg
ICLOSPORINA GENERIS 50 MG CPSULAS MOLES
C
(MSRM); Generis
100% PR e29,4
100% PR e33,18
CICLOSPORINA GERMED 50 MG CPSULAS MOLES
(MSRM); Germed
100% PR e33,18
SANDIMMUN NEORAL (MSRM); Novartis Farma
(e1,3287); 100% PR e29,4
Orais slidas 100mg
ICLOSPORINA GENERIS 100 MG CPSULAS MO
C
LES (MSRM); Generis
(e1,5162); 100% PR e86,89
CICLOSPORINA GERMED 100 MG CPSULAS MO
LES (MSRM); Germed
(e1,5162); 100% PR e86,89
S ANDIMMUN NEORAL (MSRM); Novartis Farma
(e2,5138); 100% PR e86,89
n ETANERCEPT
Ind.: Artrite reumatide (em monoterapia ou em as
sociao com o metotrexato) quando a resposta
a frmacos antirreumatismais modificadores da
doena foi inadequada; artrite reumatide gra
ve, activa e progressiva em adultos no tratados
previamente com metotrexato; artrite idioptica
juvenil poliarticular; artrite psoritica; espondili
te anquilosante; psorase em placas; psorase em
placas em pediatria.
R. Adv.: Muito frequentes: infeces e reaces no
local de injeco. Frequentes: infeces graves,
reaces alrgicas, prurido, febre.
cia activa ou excipientes; septicemia ou risco de
509
septicemia; infeces activas (crnicas ou locali

zadas); tratamento concomitante com anacinra e
abatacept; imunossupresso, doenas malignas e
distrbios linfoproliferativos; vacinao; compro
metimento da funo renal e/ou heptica.
Interac.: Anacinra, abatacept, sulfassalazina, vacina
o (vacinas vivas no devem ser administradas
concomitantemente).
Posol.: Varivel, a avaliar pelo mdico especialista.
ENBREL (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118 do
D.L. 176/2006); Wyeth Europe (Reino Unido)
e674,06 (e168,515); 0%
4unid 1ml; e674,06 (e168,515); 0%
Sol. inj. Caneta prcheia 4 unid 1 ml;
e1348,11 (e337,0275); 0%
n EVEROLMUS
Ind.: Profilaxia da rejeio de orgos em doentes
adultos com risco imunolgico baixo a modera
do que receberam um transplante alognico re
nal ou cardaco, em associao com ciclosporina
para microemulso e corticoesterides.
R. Adv.: As mais frequentes incluem infeces e sp
sis, alteraes hematolgicas (p. ex. leucopenia,
trombocitopenia, anemia), derrame pericrdico
e derrame pleural, hipercolesterolemia, hiper
lipidemia, dores abdominais, diarreia, nuseas,
pancreatite e vmitos. Esto tambm descritas
infeces urinrias e dor e edema no local de
administrao.
ContraInd. e Prec.: Contraindicado na gravidez
e no aleitamento. As precaues so vrias mas
destacamse: os doentes aos quais so adminis
trados inibidores da HMGCoA redutase e/ou
fibratos devem ser monitorizados, assim como
deverse monitorizar a funo renal em especial
se ocorrer a administrao concomitante de fr
macos com efeitos nocivos sobre esta funo. A
utilizao de vacinas vivas deve ser evitada.
Interac.: O everolmus metabolizado principal
mente pelo CYP3A4 no fgado e, em alguma
extenso, na parede intestinal e um substrato
para a glicoprotenaP. Dever ser dada especial
importncia interaco com a ciclosporina, a
rifampicina, a atorvastatina, a pravastatina, flu
conazol, eritromicina, verapamilo, nicardipina,
diltiazem, nelfinavir, indinavir, amprenavir. Os
indutores do CYP3A4 podem aumentar o meta
bolismo do everolmus e diminuir os seus nveis
sanguneos (por ex.: hiperico, carbamazepina,
fenobarbital, fenitona, efavirenz e nevirapina).
510
Orais slidas 0.5mg

CERTICAN (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
0%
Orais slidas 0.75mg
C
ERTICAN (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
Orais slidas 1.0mg
C
ERTICAN (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
0%
n GLICOFOSFOPEPTICAL
Possui alegadas propriedades imunoestimulan
tes, que o indicariam nas imunodeficincias. No
se encontram, porm, dados clnicos convincen
tes que justifiquem o seu emprego teraputico.
Ind.: No se aplica.
Orais slidas 500mg
I MUNOFERON (MSRM); Sermail
IMUNOFERON (MSRM); Sermail
0%
n INFLIXIMAB
Ind.: Artrite reumatide grave, activa e progressiva
em doentes no tratados previamente com meto
trexato. Doena de Crohn.
R. Adv.: Dispepsia, diarreia, obstipao, hemorra
gias gastrintestinais, arritmias, fadiga, ansiedade,
tonturas, insnia, agitao, amnsia, alopcia.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Insu
ficincia heptica. Insuficincia renal. Risco de
exacerbao das doenas desmielinizantes do
SNC. Infeces graves. Deverseo monitorizar
as infeces ocorridas antes, durante e 5 meses
aps tratamento. A teraputica no dever ser ini
ciada at as infeces activas (incluindo crnicas
ou locais) estarem controladas. Especial ateno
dever ser dada tuberculose latente para a qual
a profilaxia obrigatoria antes de se iniciar o tra
tamento com infliximab. No caso de se suspeitar
de tuberculose activa, o tratamento com inflixi
mab dever ser descontinuado at a infeco ser
eliminada ou tratada.
Interac.: Anacinra. Evitar a administrao concomi
tante de vacinas vivas.
Posol.: Na artrite reumatide, em combinao com
o metotrexato, no adulto e no adolescente com
mais de 17 anos, 3mg/kg por infuso IV, repeti
da 2 semanas e 6 semanas aps infuso inicial, e
posteriormente de 8 em 8 semanas.
ria.
n INTERFERO ALFA2A
Ind.: Efeito antitumoral em determinados tipos de
linfomas e de tumores slidos. Hepatite B, em
doentes com infeco crnica.
R. Adv.: Sintomas do tipo gripal (febre, cefaleias,
mialgia, fadiga). Confuso mental, nervosismo.
ContraInd. e Prec.: Evitar utilizao durante a
gravidez e aleitamento. Reduzir posologia na IR.
Interac.: Teofilina (inibe o metabolismo deste fr
maco).
Parentricas 3 M.U.I./0.5ml
R OFERONA (MSRM); Roche
e22,74 (e45,48); 100%
Parentricas 9 M.U.I./0.5ml
R OFERONA (MSRM); Roche
e65,86 (e131,72); 100%
Parentricas 30 M.U.I./ml
ROFERONA (MSRM); Roche
(e193,5833); 100%
n INTERFERO ALFA2B
Ind.: Adjuvante na reduo da frequncia de infec
es em doentes com doena granulomatosa cr
nica. Hepatite B em doentes com infeco crnica.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao interfe
ro gama ou a outros interferes mais aparenta
dos. Usar com precauo na IR.
Interac.: Teofilina (aumenta em 100% os nveis s
ricos de teofilina por inibio do seu metabolis
mo). Recomendase precauo na administrao
combinada com frmacos potencialmente mielos
supressores, como a zidovudina.
Posol.: Via SC: 50 mg por m2 (superfcie corporal
> 0,5 m2) ou 1,5 mg/kg (superfcie corporal
0,5 m2), 3 dias por semana.
INTRONA 18 MILHES UI SOLUO INJECTVEL
NUMA CANETA MULTIDOSE (MSRM restrita Al
nea c) do Artigo 118 do D.L. 176/2006); Schering
Plough Europe (Blgica)
(e119,9667); 100%
(e199,3667); 100%
(e398,25); 100%
n INTERFERO BETA1A
Ind.: Esclerose mltipla e processos desmielinizan
tes (V. Subgrupo 16.3.).
mialgia, fadiga) que diminuem de intensidade ao
longo do tratamento. Confuso mental e nervo
sismo. Reaco no local de injeco. Alteraes
no hemograma e reaces de hipersensibilidade.
ContraInd. e Prec.: Administrar com precauo
em estados depressivos. Gravidez e aleitamento.
IR. Consultar RCM.
Interac.: No foram realizados estudos formais
de interaces farmacolgicas. Recomendase
precauo na administrao se associado a me
dicamentos que sejam largamente dependentes,
para a depurao, do sistema citocrmico P 450
heptico. Adicionalmente, deverse ter precau
o com qualquer medicao concomitante que
possa exercer efeito no sistema hematopoitico.
R EBIF (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118 do
D.L. 176/2006); Merck Serono
(e273,4575); 0%
R EBIF (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118 do
D.L. 176/2006); Merck Serono
(e319,01); 0%
n INTERFERO BETA1B
Ind.: Esclerose mltipla e processos desmielinizan
tes (V. Subgrupo 16.3.)
mialgia, fadiga). Confuso mental, nervosismo e
alteraes de personalidade. Reaco no local de
injeco. Alteraes no hemograma e reaces de
hipersensibilidade.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IR e
IH. Consultar o RCM.
Interac.: Recomendase precauo na administra
o se associado a medicamentos com uma mar
gem teraputica estreita e que sejam largamente
dependentes, para a depurao, do sistema cito
crmico P 450 heptico, por exemplo, frmacos
antiepilpticos. Adicionalmente deverse ter
precauo com qualquer medicao concomitan
te que possa exercer efeito no sistema hemato
poitico.
B
ETAFERON (MSRM restrita Alnea b) do Artigo
118 do D.L. 176/2006); Bayer Schering (Alemanha)
15unid 1,2ml; e1216,57 (e81,1047); 0%
n INTERFERO GAMA1B
Ind.: Na reduo das infeces associadas a doena
granulomatosa crnica e na osteopetrose maligna
grave.
511

mialgia, fadiga). Nuseas e vmitos. Reaco no
local de injeco.
ContraInd. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Es
pecial cuidado na IR e IH, e ainda se existirem
convulses (inclusivamente associadas a febre).
Consultar o RCM. Recomendase a monitorizao
do hemograma e que se efectue regularmente a
avaliao bioqumica da funo renal e heptica.
Este frmaco pode interferir na capacidade de
conduo e de manuseamento de maquinaria
pesada, sendo esta reaco potenciada pelo con
sumo concomitante de lcool.
Interac.: Recomendase precauo na administra
o se associado a medicamentos com uma mar
gem teraputica estreita e que sejam largamente
dependentes, para a depurao, do sistema cito
crmico P 450 heptico. Adicionalmente dever
se ter precauo com qualquer medicao con
comitante que possa exercer efeito no sistema
imunitrio.
ria.
n LEFLUNOMIDA
A leflunomida utilizada no tratamento da
artrite reumatide e considerada um frmaco
modificador da doena: apresenta eficcia
similar da sulfassalazina e do metotrexato e
dever ser escolhida quando estes frmacos no
poderem ser utilizados. O seu efeito comea a ser
observado 4 a 6 semanas aps o incio do trata
mento. Antes do incio e durante o tratamento
dever ser efectuada monitorizao hematolgica
e da funo heptica. V. Subgrupo 9.2. Modifica
dores da evoluo da doena reumatismal.
n MICOFENOLATO DE MOFETIL
Ind.: Teraputica combinada com ciclosporina e
corticosterides na profilaxia da rejeio aguda
do transplante cardaco, renal ou heptico.
R. Adv.: As mais importantes so diarreia, vmitos,
leucopenia, spsis.
ContraInd. e Prec.: Contraindicado na gravidez
(excluir antes de comear o tratamento e aguar
dar 6 meses aps descontinuao do frmaco
para iniciar a gravidez) e aleitamento.
Interac.: Apresenta um relativamente largo espec
tro de interaces, pelo que se aconselha um es
tudo prvio das interaces antes de prescrever.
Posol.: A posologia diferente consoante a situao
e o tipo de transplante, devendo ser iniciada e
acompanhada por especialista em transplantes.
Orais slidas 250mg
C
ELLCEPT (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Roche (Reino Unido)
0%
MICOFENOLATO DE MOFETIL ACTAVIS (MSRM res
trita Alnea c) do Artigo 118 do D.L. 176/2006);
Actavis (Islndia)
512
ICOFENOLATO DE MOFETIL GENERIS (MSRM

M
Generis
0%
Orais slidas 500mg
C
ELLCEPT (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Roche (Reino Unido)
(e3,0192); 0%
MICOFENOLATO DE MOFETIL ACTAVIS (MSRM res
trita Alnea c) do Artigo 118 do D.L. 176/2006);
Actavis (Islndia)
e100,08 (e2,0016); 0%
MICOFENOLATO DE MOFETIL GENERIS (MSRM
Generis
e80,11 (e1,6022); 0%
n PEGINTERFERO ALFA2A
Ind.: Efeito antitumoral em determinados tipos de
linfomas e de tumores slidos. Hepatite B em do
entes com infeco crnica.
ContraInd. e Prec.: Evitar utilizao durante a
gravidez e aleitamento. Reduzir posologia na IR.
Interac.: Teofilina (inibe o metabolismo deste fr
maco).
ria.
n PEGINTERFERO ALFA2B
Ind.: Adjuvante na reduo da frequncia de in
feces em doentes com doena granulomatosa
crnica. Hepatite B em doentes com infeco
crnica.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao interfe
ro gama ou a outros interferes mais aparenta
dos. Usar com precauo na IR.
Interac.: Teofilina (inibio do metabolismo) Recomendase que a administrao combinada com
frmacos potencialmente mielossupressores, como
a zidovudina, seja feita com precauo.
ria.
n SIROLMUS
Ind.: Profilaxia da rejeio de rgos em doentes
adultos transplantados renais com um risco imu
nolgico ligeiro a moderado.
R. Adv.: As reaces muito frequentes incluem ede
ma perifrico, dor abdominal, diarreia, profunda
mielossupresso (anemia, trombocitopenia), hi

perlipidemia, artralgia, acne, infeces urinrias.
Tem sido notificada hepatotoxicidade e casos de
cicatrizao anormal aps cirurgia de transplante.
As reaces menos frequentes incluem trombo
embolismo venoso, necrose ssea, estomatite e
pielonefrite.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade ao sirol
mus ou a qualquer dos excipientes. A utilizao
de vacinas vivas deve ser evitada durante o tra
tamento com sirolmus. Evitar a exposio luz
solar. Recomendase a monitorizao da funo
renal. No existem dados da utilizao de siro
lmus em mulheres grvidas, pelo que no se
recomenda a sua utilizao durante a gravidez e
aleitamento. A absoro pode ser afectada pelos
alimentos (administrar s refeies).
Interac.: Extensa metabolizao heptica (CYP3A4)
e na parede intestinal. No se recomenda a admi
nistrao concomitante de inibidores da CYP3A4
(como o cetoconazol, voriconazol, itraconazol,
telitromicina, diltiazem, verapamilo, eritromici
na ou claritromicina) ou indutores da CYP3A4
(como a rifampicina, rifabutina, carbamazepina,
fenobarbital, fenitona, ou o ch de hiperico
Hipericum perforatum).
Inicialmente 6 mg, aps cirurgia, depois 2 mg
diariamente (dose ajustada de acordo com a
concentrao srica de sirolmus) inicialmente
em associao com a ciclosporina e corticosteri
des, durante 2 a 3 meses. Sendo a ciclosporina
um substrato da CYP3A4, recomendase que o
sirolmus seja administrado 4 horas aps a ci
closporina. Deve manterse como teraputica de
manuteno associado a corticosterides, caso
a ciclosporina possa ser progressivamente des
continuada (em 4 a 8 semanas). No caso de tal
no ser possvel deverse descontinuar o uso
de sirolmus e utilizar outro regime de imunos
supresso.
Orais slidas 1mg
RAPAMUNE (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Wyeth Europe (Reino Unido)
(e5,1027); 0%
Orais slidas 2mg
R APAMUNE (MSRM restrita Alnea c) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); Wyeth Europe (Reino Unido)
(e10,2067); 0%
n USTECINUMAB
Ind.: Tratamento da psorase em placas, moderada
a grave, em adultos que no responderam ou que
tm uma contraindicao ou que so intoleran
tes a outras teraputicas sistmicas, incluindo
ciclosporina, metotrexato e radiao ultravioleta
A associada administrao de psoraleno (PUVA).
R. Adv.: Muito frequentes: infeces e infestaes;
Frequentes: erupo cutnea, urticria, depres
so, tonturas, cefaleias, congesto nasal, diarreia,
prurido, dorsalgia e mialgia, fadiga.

cia activa ou a qualquer um dos excipientes; in
feco activa clinicamente relevante (p.e., tuber
culose activa); doenas malignas, imunoterapia
e teraputica imunossupressora concomitante.
Evitar a utilizao durante a gravidez. A deciso
de interromper a amamentao durante o trata
mento e at 15 semanas aps o tratamento ou de
interromper a teraputica com ustecinumab tem
que ser tomada tendo em considerao o benef
cio da amamentao para a criana e o benefcio
da teraputica para a mulher.
513
Interac.: Vacinas vivas no devem ser administradas

concomitantemente. No foi avaliada a seguran
a e a eficcia em associao com outros agentes
imunossupressores (incluindo medicamentos
biolgicos ou fototerapia).
Parentricas 45mg
STELARA (MSRM restrita Alnea b) do Artigo 118
do D.L. 176/2006); JanssenCilag International (Blgica)
e4481,64 (e4481,64); 0%
Numa intoxicao aguda, alm da manuteno

das funes vitais do doente, uma das prioridades
a identificao da substncia txica para que se
possa recorrer administrao de antdotos sem
pre que possvel.
Antdotos so substncias capazes de contra
riar os efeitos txicos de determinadas substn
cias, quer atravs da neutralizao destas (reaco
antignio/anticorpo, quelao), quer antagoni
zando os seus efeitos. Alguns dos antdotos so
potencialmente txicos.
Tendo em conta o nmero de substncias
potencialmente txicas, o nmero de antdotos
disponveis muito limitado.
Neste grupo sero referidos os seguintes
antdotos: acetilcistena, desferroxamina, foli
nato de clcio, penicilamina e sevelmero. Uns
destinamse exclusivamente ao tratamento de
intoxicaes agudas, outros esto indicados tam
bm em situaes crnicas.
Existem antdotos tais como atropina, vita
mina K (fitomenadiona), azul de metileno,
dimercaprol, fisostigmina, glucagom, oximas,
flumazenilo, naloxona, polistireno sulfonato
de sdio ou clcio, e a protamina que, embora
no sejam referidos neste captulo, por serem
mencionados em outros captulos, so tambm
de grande importncia. Por exemplo, a atropina
desempenha um papel muito importante no trata
mento das intoxicaes agudas por organofosfo
rados; a suaacessibilidade mais fcil tornaria mais
diligente o tratamento deste tipo de intoxicaes
graves, em que a rapidez de interveno de
valor inquestionvel.
O sevelmero um polmero de cloridrato de
alilamina que no sofre absoro no tracto gas
trintestinal e a que se ligam os ies fosfato. Este
frmaco est indicado no tratamento da hiperfos
fatemia em doentes sujeitos a hemodilise. O flumazenilo utilizado na intoxicao por benzo
diazepinas; a naloxona de grande importncia
na reverso da depresso opicea, no diagnstico
de suspeita de intolerncia aos opiceos, e na
sobredosagem aguda aos opiceos; o polistireno
sulfonato de clcio ou de sdio utilizase na profi
laxia e tratamento da hipercaliemia; e, finalmente,
a protamina antagoniza a aco da heparina em
caso de sobredosagem desta ou de hemorragia
por ela induzida, sendo ainda til na neutraliza
o da heparina aps circulao extracorporal ou
hemodilise.
A naltrexona, um antagonista opiide, por
bloquear a aco dos opiides est indicada no
tratamento da dependncia aos opiceos e como
adjuvante na preveno de recadas de alcolicos
tratados, sendo por essa razo discutida noutro
grupo (V. Subgrupo 2.13.3).
A mesna reage especificamente com a acro
lena (metabolito da ciclofosfamida e da ifos
famida) no tracto urinrio, prevenindo a sua
toxicidade sobre o urotlio. A dose de mesna a
administrar depende da dose e da via de admi
nistrao utilizada para o frmaco citotxico.
geralmente bem tolerada, podendo dar origem a
nuseas e vmitos quando administrada por via
IV. utilizado por rotina (preferencialmente por
Medicamentos
usados no
tratamento
de intoxicaes
17
via oral) em doentes tratados com ifosfamida e em

doentes tratados com doses elevadas de ciclofosfamida por via IV (doses geralmente superiores
a 2 g), ou em doentes que em tratamentos ante
riores com ciclofosfamida desenvolveram toxici
dade do urotlio.
No nosso pas existe um Centro de Informao
Antivenenos (808 250 143), cujo contacto pode
ser de grande utilidade, pelo tipo de informao
vasta e actualizada que pode proporcionar.
Para uma informao mais aprofundada sobre
a utilizao clnica de antdotos recomendase a
leitura do Manual de Antdotos, editado pela
ARS do Norte.
n ACETILCISTENA
Ind.: Intoxicao pelo paracetamol.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, rinorreia, broncospas
mo, reaces alrgicas.
ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade acetilcis
tena, IR, lcera duodenal. Deve ser usada com
precauo nos doentes asmticos.
Interac.: Incompatibilidade qumica com alguns
antibiticos, o que obriga a administrao em
separado.
Posol.: Via IV: 150mg/kg de peso, num volume de
200ml de uma soluo glicosada a 5%, durante
15 minutos, a que se seguir nas 4 horas subse
quentes uma infuso IV de 50mg/kg num volume
de 500ml de uma soluo glicosada. A dose nas
16 horas seguintes de 100mg/kg em 1 litro de
soluo glicosada a 5%.
F LUIMUCIL (MSRM); Zambon
37%
FLUIMUCIL 20% (MSRM); Zambon
e14,82 (e0,1482); 0%
n DESFERROXAMINA
Ind.: Intoxicao aguda pelo ferro. Sobrecarga cr
nica de ferro e/ou de alumnio. Tem tambm in
teresse no diagnstico de sobrecarga por ferro e/
/ou alumnio.
R. Adv.: Reaces alrgicas. Tonturas, neuropatia
perifrica. Atrasos de crescimento e alteraes
sseas em crianas, especialmente para doses
superiores a 40 mg/kg. Estas manifestaes so
mais marcadas em crianas com idade inferior
a 3 anos. Nuseas, vmitos, diarreia. Dispneia e
cianose, com evidncia radiolgica de infiltrados
intersticiais pulmonares. Disfuno renal, discra
516
Grupo 17 | 17. Medicamentos Usados no Tratamento de Intoxicaes
sias sanguneas. Diminuio da acuidade visual,

discromatopsia, cegueira nocturna, retinopatia,
nevrite ptica, cataratas, escotomas. Sensao de
queimadura, dor e prurido no local da injeco.
ContraInd. e Prec.: IR. Nos doentes em que as
concentraes plasmticas de ferritina sejam re
duzidas h um maior risco de toxicidade induzi
da pela desferroxamina. A injeco IV rpida deve
ser evitada pelo risco de colapso cardiovascular.
Interac.: Com a procloroperazina, pode afectar a
viglia. Favorece uma mais rpida excreo do
glio67, facto que pode perturbar resultados
cintigrficos.
Posol.: Na intoxicao aguda pelo ferro Via IM:
2 g no adulto; aproximadamente metade desta
dose na criana. Infuso IV (prefervel, especial
mente no caso do doente estar hipotenso ou em
choque): inicialmente, 15 mg/kg no mximo,
com reduo de dose ao fim de 4 horas. A dose
total ao fim das 24 horas no deve ser superior
a 80mg/kg.
Na intoxicao crnica pelo ferro Nos doentes
com concentrao de ferritina entre 1000 ng/ml
e 2000 ng/ml, a infuso de desferroxamina de
ver ser feita na dose de 25mg/kg/dia. Nos que
tm concentraes de ferritina entre 2000 ng/ml
e 3000 ng/ml, a dose de desferroxamina dever
subir para 35 mg/kg/dia. Se a concentrao de
ferritina for superior a 3000 ng/ml a dose de des
ferroxamina pode subir at 55mg/kg/dia.
Na intoxicao crnica pelo alumnio A dose a
administrar de 5mg/kg/semana, em infuso IV
lenta, nos ltimos 60 minutos de uma sesso de
hemodilise, se os nveis DFO forem inferiores a
300 ng/ml. Para nveis DFO superiores a 300 ng/ml
a perfuso deve ser feita lentamente nas 5 horas
que precedem a hemodilise.
Parentricas 500mg
ESFERAL (MSRM); Novartis Farma
D
e21,19 (e4,238); 90%
n FLUMAZENILO
Ind.: Intoxicao por benzodiazepinas.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, rubor. Ansiedade, agita
o, convulses (por vezes refractrias).
ContraInd. e Prec.: No deve ser administrado
em doentes epilpticos tratados com benzodia
zepinas.
Interac.: Benzodiazepinas.
Posol.: Via IV 0,2mg administrados durante 30 se
gundos. As administraes subsequentes devero
ser de 0,3mg de cada vez, tambm com durao
de 30 segundos cada, intervaladas de 1 minuto,
at um total, se necessrio, de 3mg.
ria.
n FOLINATO DE CLCIO
Ind.: Tratamento e preveno de manifestaes
txicas induzidas pelos antagonistas do cido
flico.
R. Adv.: Manifestaes alrgicas.
ContraInd. e Prec.: No deve ser administrado em

situaes de carncia de vitamina B12, a no ser
que esta vitamina seja administrada simultanea
mente.
Interac.: Pode reduzir a actividade teraputica da
fenitona e do fenobarbital.
Posol.: Via IV ou IM 30mg de 6 em 6 horas no 1
dia; nos 2 dias subsequentes a dose poder ser re
duzida para 15mg de 6 em 6 horas. Pode tambm
ser administrado por via oral ou em infuso IV.
Orais slidas 15mg
LEDERFOLINE (MSRM); Teofarma (Itlia)
37%
MEDIFOLIN (MSRM); Lab. Medinfar
n LEVOFOLINATO DE CLCIO
V. Folinato de clcio.
n MESNA
Ind.: Toxicidade dirigida ao urotlio (cistite hemor
rgica) resultante da teraputica com oxazafosfo
rinas (ciclofosfamida e ifosfamida).
R. Adv.: Nuseas, vmitos, clicas, diarreia, fadiga,
cefaleias, dores articulares, depresso, irritabili
dade, rash cutneo, hipotenso e taquicardia.
ContraInd. e Prec.: Raramente podem surgir
reaces de hipersensibilidade (mais comuns
em doentes com doenas autoimunes). Contra
indicado em situaes de hipersensibilidade a
compostos contendo grupos tiol. A sua utilizao
durante a gravidez est sujeita aos mesmos crit
rios que regem a teraputica com citostticos. A
lactao dever ser descontinuada.
Posol.: Calculada de acordo com as doses de ciclo
fosfamida ou ifosfamida utilizadas no tratamento,
sendo varivel e considerao do mdico espe
cialista aps consulta do RCM. Quando o frmaco
administrado por via IV, a dose de mesna deve
ser administrada em conjunto com a dose de
ciclofosfamida ou ifosfamida, e a administrao
deve ser repetida 4 a 6 h aps o tratamento.
ria.
n NALOXONA
Ind.: Reverso da depresso opicea, diagnstico
de suspeita de intolerncia aos opiceos, so
bredosagem aguda aos opiceos. Na concentra
o de 0,02 mg/ml pode ser usada no recm
nascidopara contrariar a depresso respiratria
ou do SNC resultantes da administrao de anal
gsicos me durante o nascimento.
R. Adv.: Nuseas, vmitos, transpirao, taquicardia,
hipertenso, edema pulmonar, paragem cardaca.
ContraInd. e Prec.: Est contraindicado em doen
tes que apresentem hipersensibilidade a este fr
maco. Deve ser cautelosamente administrado em
doentes que foram sujeitos a doses elevadas de
opiceos, em doentes fisicamente dependentes
17. Medicamentos Usados no Tratamento de Intoxicaes
dos opiceos ou em RNs de mulheres com aquele

tipo de problemas, uma vez que a reverso rpida
dos efeitos opiceos pela naloxona poder preci
pitar uma sndrome de abstinncia aguda.
Posol.: A naloxona pode ser administrada por via
IV, IM, SC ou por infuso IV. A posologia varia
significativamente consoante a finalidade do tra
tamento.
Sobredosagem opicea: Dose inicial de 400 a
2.000 mg por via IV; a dose pode ser repetida
com intervalos de 2 a 3 minutos at quantidade
mxima de 10mg.
Uso psoperatrio: 100 a 200 mg IV so geral
mente suficientes mas pode procederse a admi
nistraes subsequentes de 100mg aps interva
los de 2 minutos.
ria.
n PENICILAMINA
Ind.: Intoxicao por metais pesados. Usase tam
bm no tratamento da artrite reumatide, da
doena de Wilson e da cistinria.
R. Adv.: So frequentes, embora reversveis na
maior parte dos casos. Destacamse: perturbaes
hematolgicas trombocitopenia, leucopenia,
agranulocitose, anemia aplstica (raramente),
anemia hemoltica; disfuno renal proteinria,
por vezes num contexto de sndrome nefrtico
517
ou glomerulonefrite; leses cutneas epider

mlise bolhosa, manifestaes de tipo lpus,
Sndrome de StevensJohnson; outras Sndrome
de Goodpasture, miastenia gravis, poliomiosite,
pancreatite.
ContraInd. e Prec.: Lpus eritematoso dissemina
do. IR. A sua administrao deve ser evitada nos
doentes em tratamento com sais de ouro ou imu
nossupressores.
Interac.: Anticidos (reduzem a absoro). Probe
necida (reduz os seus efeitos no tratamento da
cistinria). Sulfato ferroso (reduz as suas concen
traes sricas).
Posol.: Nas intoxicaes 1 a 2 g/dia, em doses re
partidas. Nas crianas a dose de 20 a 25mg/kg/dia.
Na doena de Wilson 0,75 a 2 g/dia, em doses
repartidas, por um perodo de tempo inferior a 1
ano. Depois, 0,75 a 1 g/dia. Nas crianas a dose
de 20mg/kg/dia.
Na cistinria 1 a 4 g/dia, em doses repartidas.
Nas crianas a dose de 30mg/kg/dia.
Na artrite reumatide 125 a 250mg/dia, com
aumentos intervalados por 4 a 12 semanas, at
500 a 750mg/dia.
Orais slidas 300mg
K
ELATINE (MSRM); Medirex Pharma
(e1,0035); 37%
A vacinao constitui um mtodo eficaz de

combate doena infecciosa. Directamente,
porque previne a infeco na pessoa vacinada;
indirectamente, porque reduz a disseminao do
agente infeccioso.
Existem duas formas de imunizao: activa e
passiva. A imunizao activa processa-se atravs da resposta especfica do sistema imunitrio
contra um determinado agente infectante e com
memorizao por longos perodos. A imunizao
passiva implica a administrao de anticorpos
numa tentativa de prevenir ou atenuar uma determinada infeco. Embora esta segunda forma de
imunizao tenha a vantagem de ser de efeito
mais rpido, porm menos eficaz e a proteco
mais curta.
A prtica de vacinao em crianas est perfeitamente estabelecida, havendo em Portugal um
adequado programa de vacinao levado a cabo
pelas respectivas instituies de sade, pelo que,
neste texto vamos referir preferencialmente algumas vacinas prescritas em ambulatrio e tambm
destinadas a adultos.
As imunoglobulinas humanas podem ser especficas ou polivalentes, de acordo com a sua preparao. As especficas so preparadas a partir de
plasma de dadores com concentraes elevadas
de anticorpos especficos. As polivalentes so
obtidas de plasma de dadores com anticorpos
para diversos vrus prevalentes na populao.
Estas diferenas fundamentam as suas indicaes.
De uma maneira geral, as reaces adversas associadas s imunoglobulinas so febre, arrepios,
mal estar geral, menos frequentemente sintomas
digestivos e raramente choque anafilctico. A
hipersensibilidade s imunoglobulinas, particularmente em doentes com deficincia em IgA
e com presena de anticorpos anti IgA, contraindica o seu uso. O tratamento com imunoglobulinas pode diminuir a eficcia de vacinas de vrus
vivos atenuados tais como antiparotidite, febre
amarela, rubola e sarampo. Pode haver tambm,
por um perodo varivel, falsos positivos de testes serolgicos, devido a aumento transitrio de
anticorpos.
18.1. Vacinas (simples e

conjugadas)
n VACINA ADSORVIDA PNEUMOCCICA
POLIOSDICA CONJUGADA
Ind.: Imunizao activa de lactentes e crianas com

idade inferior a 2 anos contra infeco causada
por Streptococcus pneumoniae (incluindo meningite e septicemia).
R. Adv.: Febre, irritao no local de injeco, anorexia, diarreia, vmitos e reaces cutneas. Raramente pode dar convulses e hipotonia.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade aos constituintes. No deve ser administrada a doentes
com febre.
Interac.: Diminuio inconstante (e de significado
no esclarecido) na resposta aos antignios da
vacina antipolomielite e da tosse convulsa.
18
Vacinas e
Imunoglobulinas
Vacinas e Imunoglobulinas
18.1. Vacinas (simples e conjugadas)

18.2. Lisados bacterianos
18.3. Imunoglobulinas
Posol.: Lactentes : IM na coxa.
< 6 meses 3 doses de 0,5 ml. A 1 administrao feita aos 2 meses, cada dose intervalo
minimo 1 ms, recomenda-se 4 dose no 2
ano de vida.
7 a 11 meses, 2 doses de 0,5 ml. Cada dose
dever ser administrada com intervalo de 1
ms. Recomenda-se uma 3 dose no 2 ano de
vida.
Crianas: IM musculo deltide, 12 a 23 meses,
2 doses de 0,5 ml, cada dose deve ser administrada com intervalo mnimo de 2 meses. Entre
os 24 meses e os 5 anos de idade administra-se
uma dose nica.
Parentricas - Polissacrido do Streptococus pneumoniae (serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C,
19A, 19F, 23F) 44 g/ml
P REVENAR 13 (MSRM); Wyeth Lederle Vaccines
(Blgica)
Susp. inj. - Seringa pr-cheia - 1 unid - 0,5 ml;
e76,71 (e76,71); 0%
Parentricas - Associao
SYNFLORIX (MSRM); GSK Biologicals (Blgica)
e58,03 (e58,03); 0%
n VACINA CONTRA A DIFTERIA E O

MENINGOCOCO
Ind.: Imunizao activa contra a difteria e meningococos depois dos 2 meses de idade, inclusiv
para adultos.
R. Adv.: Eritema no local de injeco, febre.
Contra-Ind. e Prec.: Situaes febris.
Posol.: [Crianas] Via IM - Idade inferior a 1 ano:
1 injeco de 0,5 ml de ms a ms num total de
3 doses. Idade superior a 1 ano: 1 injeco de
0,5 ml.
Parentricas - Associao
M
ENJUGATE KIT (MSRM); Novartis Vac. & Diagn.
(Itlia)
P e veic. p. susp. inj. - Frasco para injectveis - 1
unid - 0,5 ml; e33,45 (e33,45); 0%
520
Grupo 18 | 18.1. Vacinas (simples e conjugadas)
n VACINA CONTRA A DIFTERIA, O TTANO

E A TOSSE CONVULSA
Ind.: Imunizao activa contra o ttano, a difteria e

a tosse convulsa a partir dos 2 meses de idade.
R. Adv.: Perda de apetite, choro persistente (3 horas ou mais), reaces alrgicas.
Contra-Ind. e Prec.: Situaes febris. Encefalopatia
de etiologia desconhecida, 7 dias aps administrao de vacina com componente tosse convulsa.O clnico deve ponderar a utilizao quando
houver histrico de uma reaco significativa na
administrao de vacinas com algum dos componentes.
Posol.: Via IM: 1 injeco de 0,5 ml, de 4 em 4 semanas, at o total de 3 injeces. Doses de reforono 2e 6 anos de vida.
Parentricas - Anatoxina da tosse convulsa 50 g/ml
+ Anatoxina diftrica 60 U.I./ml + Anatoxina
tetnica 80 U.I./ml + Hemaglutinina filamentosa
50 g/ml + Pertactina 16 g/ml
INFANRIX (MSRM); SmithKline & French
e13,04 (e13,04); 0%
n VACINA CONTRA A DIFTERIA, O TTANO,

A TOSSE CONVULSA E O HAEMOPHILUS
TIPO B
Ind.: Imunizao activa contra o ttano, a difteria,

a tosse convulsa e haemophilus influenzae tipo
b, em crianas a partir de 2 meses de idade e at
aos 36 meses.
R. Adv.: Perda de apetite, choro persistente (3 horas
ou mais), reaces alrgicas.
Contra-Ind. e Prec.: Situaes febris. Encefalopatias de etiologia desconhecida, ocorrida 7 dias
aps a administrao de uma vacina com componente de tosse convulsa. O clnico deve ponderar a utilizao quando houver histrico de uma
reaco significativa na administrao de vacinas
com algum dos componentes.
Posol.: Via IM: 1 injeco de 0,5 ml, dos 2 aos 6 meses de idade. 2 dose 1 ms depois da primeira
e pode ser dado novo reforo 1 ms depois da
segunda, at um total de 3 injeces. Para garantir proteco a longo prazo pode-se administrar
nova dose de reforo no segundo ano de vida.
Depois dos 2 anos de idade no esto recomendadas doses de reforo.
Mistas - Anatoxina da tosse convulsa 0.05 mg/ml +
Anatoxina diftrica 60 U.I./ml + Anatoxina tetnica 80 U.I./ml + Haemophilus influenzae tipo b,
polissacrido 0.02 mg/ml + Hemaglutinina filamentosa 0.05 mg/ml + Pertactina 0.016 mg/ml
I NFANRIX HIB (MSRM); SmithKline & French
P e susp. p. susp. inj. - Frasco para injectveis - 1
unid - 3 ml; e33,37 (e33,37); 0%
n VACINA CONTRA A GRIPE

Ind.: Preveno da gripe, nomeadamente nos idosos, imunodeprimidos e doentes com afeces
crnicas pulmonares e cardacas. Admite-se que
a proteco comece cerca de 1 semana aps a administrao da vacina, atinja o mximo no prazo
de 1 ms, perdendo o efeito ao fim de 1 ano.
R. Adv.: Eritema no local da injeco, febre, astenia,
cefaleias. Podem ocorrer, embora muito raramente, reaces de hipersensibilidade, quer de tipo
imediato (choque anafiltico, angioedema), quer
de tipo retardado (vasculite, glomerulonefrite,
necrlise epidrmica txica). Admite-se que estas reaces de hipersensibilidade sejam menos
frequentes com as preparaes subunitrias. A
presena de tiomerosal na composio de algumas vacinas aumenta a possibilidade de fotossensibilizao. Com algumas preparaes foram
observadas, ainda que raramente, perturbaes
neurolgicas, nomeadamente encefalomielite,
nevrite e sndrome de Guillain-Barr.
Contra-Ind. e Prec.: Doena aguda, especialmente
febril. Hipersensibilidade clara do ovo.
Interac.: Os imunodepressores podem reduzir a
resposta imunolgica.
Posol.: [Adultos] - Via IM ou SC profunda: 1 ampola
de 0,5 ml.
[Crianas] - Via IM ou SC profunda: < 10 anos
- 1/2 ampola (0,25 ml); > 10 anos - 1 ampola
de 0,5 ml.
Nota: A vacina contra a gripe apresenta uma composio varivel de ano para ano, de acordo
com as estirpes que se prevm activas nesse ano
As diferentes especialidades farmacuticas existentes no mercado no so as mesmas todos os
anos.
.
A poca de vacinao decorre a partir do incio
de Outubro.
n VACINA CONTRA A HEPATITE A

Ind.: Imunizao activa contra vrus da hepatite A,
particularmente em profissionais de sade, imunodeprimidos, indivduos com doena heptica
crnica e para quem pretenda viajar para reas de
elevada prevalncia.
R. Adv.: Dores e eritema no local da injeco. Astenia, cefaleias, mal estar, febre. Anorexia, nuseas,
vmitos.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade a qualquer
dos componentes. Sndrome febril.
Posol.: [Adultos] - Via IM: Dose nica de 1440 unidades (1 ml de suspenso).
[Crianas] - < 18 anos: Dose nica de 720 unidades (0,5 ml de suspenso).
Nas crianas pequenas a vacina deve ser administrada na regio antero-lateral da coxa. Nas crianas maiores e nos adultos a administrao deve
ser feita na regio deltide.
Se houver necessidade de administrao de outras vacinas ou imunoglobulinas deve utilizar-se
seringas separadas e injectar em locais diferentes.
Nos hemodialisados e nos indivduos imunocomprometidos pode haver necessidade de doses
adicionais.
Parentricas - 500 RIA/0.5 ml
EPAXAL (MSRM); Crucell
Sol. inj. - Seringa pr-cheia - 1 unid - 0,5 ml;
e24,79 (e24,79); 37%
18.1. Vacinas (simples e conjugadas)
Parentricas - 720 U ELISA/0.5 ml

H
AVRIX (720 JNIOR) (MSRM); SmithKline & French
e18,16 (e18,16); 37%
Parentricas - 1440 U ELISA/1 ml
H
AVRIX 1440 ADULTO (MSRM); SmithKline & French
Susp. inj. - Seringa pr-cheia - 1 unid - 1 ml;
e27,76 (e27,76); 37%
n VACINA CONTRA A HEPATITE A E A

HEPATITE B
Ind.: Imunizao activa contra os vrus da hepatite

A e B.
R. Adv.: Dores e eritema no local da injeco. Astenia, tonturas. Febre, cefaleias, parestesias. Nuseas, vmitos, diarreia, dores abdominais. Erupes
cutneas, prurido, urticria. Artralgias, mialgias,
exantema. Muito raramente podem ocorrer as seguintes manifestaes: broncospasmo, sncope,
angioedema, eritema multiforme, perturbaes
neurolgicas (tais como nevrite ptica, Sndrome
de Guillain-Barr), encefalite, vasculite, linfadenopatia.
Contra-Ind. e Prec.: No deve ser administrada a
doentes com febre. Hipersensibilidade a qualquer dos componentes.
Posol.: [Adultos] - Via IM (de preferncia no msculo deltide): 1 ml (720 U ELISA de vrus inactivados de hepatite A e 20 mg de Ag HBs recombinante). Esta dose dever ser repetida aps 1 ms
e 6 meses depois da primeira dose. O reforo ser
5 anos depois.
Parentricas - 360 U/0.5 ml + 0.01 mg/0.5 ml
T WINRIX PEDITRICO (MSRM); GSK Biologicals
(Blgica)
e20,47 (e20,47); 37%
Parentricas - 720 U/1 ml + 0.02 mg/1 ml
T WINRIX ADULTO (MSRM); GSK Biologicals (Blgica)
e32,71 (e32,71); 37%
n VACINA CONTRA A HEPATITE B

Ind.: Imunizao activa contra o vrus da hepatite B,
particularmente em crianas a partir da idade escolar, profissionais de sade, imunodeprimidos,
toxicodependentes, indivduos com marcadores
de hepatite C.
R. Adv.: Dores e eritema no local da injeco. Astenia, tonturas. Febre, cefaleias, parestesias. Nuseas, vmitos, diarreia, dores abdominais. Erupes
cutneas, prurido, urticria. Artralgias, mialgias,
exantema. Muito raramente podem ocorrer as seguintes manifestaes: broncospasmo, sncope,
angioedema, eritema multiforme, perturbaes
neurolgicas (tais como nevrite ptica, Sndrome
de Guillain-Barr), encefalite, vasculite, linfadenopatia.
521

dos componentes. A vacinao no deve ser feita
a indivduos com febre.
Posol.: [Adultos] - Preparaes de 20 mg: 1 ampola IM , com repetio 1 ms e 6 meses aps
aprimeira dose e 1 dose de reforo aos 5 anos.
O reforo pode ser antecipado se o ttulo de
anticorpos (anti HBs) for inferior a 10 U/l. Se se
optar por um esquema rpido de imunizao, a
repetio ser aps 1 e 2 meses, com reforo aos
12 meses. Nos doentes submetidos a dilise e nos
imunodeprimidos a repetio ser aps 1 ms,
2 e 6 meses, com recurso a uma dose dupla em
cada administrao.
[Crianas] - Preparaes de 10 mg: < 15 anos
- administra-se 1 ampola IM, com um esquema
de repetio e de reforo semelhante ao do
adulto. Nas situaes de exposio recente ao
vrus da hepatite B, a 1 dose da vacina pode
ser feita simultaneamente com imunoglobulina
especfica, embora as injeces devam ser feitas
em locais diferentes. A injeco dever ser feita
rigorosamente por via IM (preferencialmente no
deltide), evitando a regio gltea. A via IV est
formalmente contra-indicada.
Parentricas - 10 g/0.5 ml
ENGERIX B (MSRM); SmithKline & French
e10,05 (e10,05); 37%
Parentricas - 20 g/1 ml
ENGERIX B (MSRM); SmithKline & French
e18,78 (e18,78); 37%
n VACINA CONTRA O HAEMOPHILUS TIPO B

Ind.: Imunizao contra as infeces provocadas
por Haemophilus tipo B. O grupo etrio para
o qual pode haver indicao constitudo por
crianas com idades compreendidas entre os 3
meses e os 5 anos.
R. Adv.: Eritema no local de injeco, febre, anorexia, irritabilidade.
Contra-Ind. e Prec.: Situaes febris. Hipersensibilidade a qualquer dos componentes da vacina,
incluindo o toxide diftrico, quando este fizer
parte da formulao.
Posol.: [Crianas] - De 2 a 6 meses: 3 doses, administradas nos 6 primeiros meses de vida, com
incio a partir dos dois meses de idade. 1 dose de
reforo dever ser administrada aos 2 anos. De
6 a 12 meses: 2 doses intervaladas de um ms,
seguida de 1 dose de reforo aos 2 anos. De 1 a 5
anos: 1 dose da vacina.
Parentricas - 10 g/0.5 ml
HIBERIX (MSRM); SmithKline & French
P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1
unid - 0,5 ml; e14,18 (e14,18); 37%
n VACINA CONTRA O MENINGOCOCO

Ind.: Imunizao activa contra a infeco por Neisseria meningitidis (grupo C).
522
Grupo 18 | 18.1. Vacinas (simples e conjugadas)
R. Adv.: Cefaleias, febre, irritabilidade, eritema no

local de injeco, nuseas, vmitos.
Contra-Ind. e Prec.: Situaes febris, hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo
o toxide diftrico, quando este fizer parte da
formulao.
Posol.: Via IM: [Adultos e crianas > 12 meses] 1 injeco nica de 0,5 ml.
[Crianas < 12 meses] - 3 doses de 0,5 ml cada.
A primeira dose no deve ser administrada antes
dos 2 meses e com um intervalo mnimo de um
ms entre as doses.
Parentricas - 10-20 g/0.5 ml + 10g/0.5 ml
NEISVAC-C (MSRM); Baxter (Reino Unido)
e33,47 (e33,47); 0%
e356,28 (e35,628); 0%
n VACINA CONTRA O PAPILOMAVRUS

HUMANO
Ind.: Imunizao activa para a preveno da displasia cervical de elevado grau (CIN 2/3), carcinoma
do colo do tero, leses displsicas vulvares de
elevado grau (VIN 2/3) e verrugas genitais externas (condiloma acuminado) cuja causa seja o
vrus do Papiloma humano. Deve ser utilizada em
mulheres entre os 16 e 25 anos.
R. Adv.: Possibilidade de hemorragia nos indivduos
com trombocitopenia ou qualquer perturbao
da coagulao.
Contra-Ind. e Prec.: A administrao deve ser adiada nas situaes de patologia febril aguda grave.
Posol.: Via IM: 1 ampola de 0,5 ml; esta dose dever
ser repetida aps, 1e 6 meses, da primeira dose.
Parentricas - Protena L1 do papilomavrus humano tipo 16 40 g/ml + Protena L1 do papilomavrus humano tipo 18 40 g/ml
C
ERVARIX (MSRM); GSK Biologicals (Blgica)
e80 (e80); 37%
Parentricas - Protena L1 do papilomavrus humano tipo 11 80 g/ml + Protena L1 do papilomavrus humano tipo 16 80 g/ml + Protena L1 do
papilomavrus humano tipo 18 40 g/ml + Protena L1 do papilomavrus humano tipo 6 40 g/ml
G
ARDASIL (MSRM); Sanofi Pasteur (Frana)
e151,61 (e151,61); 0%
n VACINA INACTIVADA CONTRA A
ENCEFALITE PROVOCADA POR PICADA

DE CARRAA
Ind.: Profilaxia por imunizao activa em indivduos

com idade superior a 16 anos para preveno da
encefalite provocada por picada de carraa.
R. Adv.: Possibilidade de reaco anafiltica, alergia
aos constituintes nomeadamente ao ltex.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade aos constituintes, ou at resduos (formaldedo, neomicina,
gentamicina ou sulfato de protamina). Hipersensibilidade a protenas do ovo ou de pinto. Infeco febril aguda.
Interac.: No caso de administrao de outras vacinas na mesma altura devem ser efectuadas em
membros separados. Em caso de indivduos com
terapia imunossupressora ou com sistema imunitrio comprometido deve ser avaliada a concentrao de anticorpos.
Posol.: Via IM: 3 doses de 0,5 ml; segunda dose
deve ser administrada 1 a 3 meses depois daprimeira. A terceira dose deve ser administrada 5 a
12 meses aps a segunda dose. Considerar dose
reforo dos 16 aos 60 anos, sendo primeiro reforo a menos de 3 anos da terceira e ltima dose
do esquema de vacinao primrio e os reforos
seguintes com intervalos de 3 a 5 anos. Indivduos com mais de 60 anos, intervalos inferiores a 3
anos. Imunodeprimidos, considerar doseamento
de anticorpos.
Parentricas - 2.4 g/0.5 ml
FSME-IMMUN 0,5 ML BAXTER (MSRM); Baxter (ustria)
e46 (e46); 0%
n VACINA PNEUMOCCICA POLIOSDICA

Ind.: Imunizao activa contra as infeces provocadas por Streptococcus pneumoniae, especialmente em doentes esplenectomizados ou com
patologias associadas a dfice imunitrio tais
como mieloma mltiplo, linfomas, imunodeficincia adquirida, sndrome nefrtico, IR, cirrose,
IC, DPOC, doena celaca e ainda em doentes
que habitam em comunidades fechadas (ex: lares), com risco de surtos epidmicos de infeco
pneumoccica.
R. Adv.: Dores no local de injeco. Dores musculares (geralmente no 1 dia). Febre ligeira. Raramente pode provocar urticria, artralgia, adenite.
Muito raramente pode provocar alteraes neurolgicas (incluindo Sndrome de Guillan-Barr)
e anafilaxia.
componente da vacina. Estados febris. Os doentes com purpura trombocitopnica podem ter
uma recada nas duas primeiras semanas aps a
injeco.
Interac.: No administrar simultaneamente com
outras vacinas pelo risco de interaco. A vacina
contra o vrus da gripe pode ser dada desde que
em local separado.
Posol.: Via IM ou SC profunda: 1 dose de 0,5 ml.
Pode ser considerada uma revacinao 3 a 5 anos
depois em doentes de risco (incluindo crianas
com sndrome nefrtico e anemia de clulas falciformes).
Nota: V. Vacina adsorvida pneumoccica poliosdica conjugada.
Parentricas - Polissacrido S. Pneumoniae (ser.
1,2,3,4,5,6B,7F,8,9N,9V,10A,11A,12F,14,15B,17F,18
C,19F,19A,20,22F,23F,33F) 1.150 mg/ml
PNEUMO 23 (MSRM); Sanofi Pasteur (Frana)
Sol. inj. - Seringa pr-cheia - 1 unid - 0,5 ml;
e12,87 (e12,87); 37%
n VACINA VIVA CONTRA A VARICELA

Ind.: Imunizao activa contra o vrus da varicela em
indivduos saudveis e com idade igual ou superior a 12 meses.
R. Adv.: Podem ocorrer casos ligeiros da doena.
Contra-Ind. e Prec.: Discrasias sanguneas, leucemia, linfomas e outras neoplasias do sistema
circulatrio ou linftico, indivduos imunossuprimidos. Os salicilados devem ser evitados, devido
aos casos de sndrome de Reye durante a infeco
natural com varicela.
Posol.: Via SC: 0,5 ml dos 12 meses aos 12 anos
> 13 anos: 2 doses de 0,5 ml com um intervalo
de 6 a 10 semanas
Parentricas - 1350 UFP/0.5 ml
V ARIVAX (MSRM); Sanofi Pasteur (Frana)
P e veic. p. susp. inj. - Frasco - 1 unid - 3 ml;
e50,06 (e50,06); 0%
Parentricas - 10e3.3 UFP/0.5 ml
V ARILRIX (MSRM); SmithKline & French
P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1
unid - 3 ml; e44,71 (e44,71); 0%
n VACINA VIVA CONTRA O ROTAVRUS

Ind.: Imunizao contra o rotavrus humano.
R. Adv.: Irritabilidade e perda de apetite.
Contra-Ind. e Prec.: Anterior intussuscepo, imunodeficientes, histria prvia de problemas gastrintestinais, sintomas febris.
Posol.: Via oral: Estirpe RIX 4414 do rotavrus humano (vivo e atenuado) no menos de 106,0
DICC 50: duas doses com intervalo superior a 4
semanas. A primeira dose deve ser administrada
quando o beb tem mais de 6 semanas e de preferncia menos de 16 semanas.
O esquema de vacinao deve estar completo
antes das 24 semanas de idade.
Orais lquidas e semi-slidas - 10e6 CCID50
R OTARIX (MSRM); GSK Biologicals (Blgica)
P e veic. p. susp. oral - Frasco - 1 unid; e79,28
(e79,28); 0%
ROTARIX (MSRM); GSK Biologicals (Blgica)
Susp. oral - Aplicador - 1 unid; e81,16 (e81,16);
0%
Susp. oral - Bisnaga - 1 unid; e81,16 (e81,16);
0%
Orais lquidas e semi-slidas - Serotipo G1 do rotavrus U.I. + Serotipo G2 do rotavrus U.I. + Serotipo G3 do rotavrus U.I. + Serotipo G4 do rotavrus
U.I. + Serotipo P1 [8] do rotavrus U.I.
R OTATEQ (MSRM); Sanofi Pasteur (Frana)
Sol. oral - Bisnaga - 1 unid - 2 ml; e56,48
(e28,24); 0%
n VACINA VIVA CONTRA O SARAMPO

Ind.: Imunizao activa contra o vrus do sarampo.
R. Adv.: Irritao no local de injeco. Febre, artralgias, reaces alrgicas.
523
Contra-Ind. e Prec.: Imunodeficincia congnita e

adquirida, doenas infecciosas, gravidez.
Posol.: Via SC: 0,5 ml.

Esto disponveis no mercado vrias preparaes contendo lisados bacterianos, dotados de
antigenicidade capaz de induzir resposta imunitria. So propostos fundamentalmente como
profilcticos de infeces vrias, sobretudo do
tracto respiratrio. Apesar de existirem alguns trabalhos publicados com resultados favorveis, so
necessrias provas adicionais, para se poder tirar
ilaes conclusivas sobre a sua utilidade clnica.
Uns podem ser utilizados por via oral e outros por
via injectvel (IM e SC). A via injectvel pode dar
origem a sensibilizao.
n LISADO DE COLIBACILOS
Contra-Ind. e Prec.: Doena autoimune.
Posol.: [Adultos] - 1 a 3 frascos/dia, diludos num
pouco de gua aucarada.
[Crianas] -1 a 2 frascos/dia, diludos num pouco de gua aucarada, em funo do peso e da
idade.
Orais lquidas e semi-slidas - Alcaligenes faecalis
4000000000 U + Bacillus pumilus 5000000000 U
+ Bacillus subtilis 1000000000 U + E. coli 01 K1
H7 20000000000 U + E. coli 0111 B4 20000000000
U + E. coli 02 K2 H4 20000000000 U + E. coli 055
K59 B5 20000000000 U + Enterococcus faecalis
1000000000 U + Proteus morganii 4000000000 U
+ Proteus vulgaris 1000000000 U + Shigella flexneri 4000000000 U
COLIFAGINA S (MNSRM); ABC International (Itlia)
Susp. oral - Frasco - 20 unid - 6,5 ml; 0%
n LISADO DE ESCHERICHIA COLI

R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais, reaces cutneas.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade aos constituintes.
Posol.: [Adultos] -1 cpsula/dia, durante 3 meses.
[Crianas] -1 cpsula/dia, durante 3 meses.
Orais slidas - 6 mg
URO-VAXOM (MSRM); OM Pharma
Cps. - Blister - 30 unid; e23,21 (e0,7737); 0%
524
Grupo 18 | 18.2. Lisados bacterianos
n LISADOS POLIBACTERIANOS
R. Adv.: Irritao discreta da mucosa nasal.
Contra-Ind. e Prec.: Desconhecidas.
Posol.: [Adultos] - Gotas: 10 a 15 gotas em cada fossa nasal, 3 a 5 vezes/dia.
[Crianas] - Gotas: 5 a 7 gotas em cada fossa nasal, 3 a 5 vezes/dia.
Nasais - Diplococcus pneumoniae 4000000 U/ml +
Haemophilus influenzae 2000000 U/ml + Klebsiella
pneumoniae, antignio 2000000 U/ml + Neisseria
catarrhalis 4000000 U/ml + Staphylococcus aureus
4000000 U/ml + Streptococcus pyogenes, antignio
2000000 U/ml
BIOPENTAL OM (MSRM); OM Pharma
Gotas nasais, sol. - Frasco - 1 unid - 25 ml; e3,75
(e0,15); 0%
R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais, reaces cutneas, cefaleias, vertigens, astenia, irritao farngea.
Posol.: [Adultos] - 1 cpsula/dia, durante 10 dias. Esta
dosagem pode ser repetida 3 meses consecutivos.
[Crianas] - dos 6 meses aos 12 anos: 1 cpsula
ou 1 saqueta da preparao infantil.
Orais slidas - Diplococcus pneumoniae + Haemophilus influenzae + Klebsiella ozaenae +
Klebsiella pneumoniae + Neisseria catarrhalis +
Staphylococcus aureus + Streptococcus pyogenes
+ Streptococcus viridans
RONCHO-VAXOM (MSRM); OM Pharma
B
Granulado - Saqueta - 30 unid; e15,5 (e0,5167);
0%
Orais slidas - 3.5 mg
BRONCHO-VAXOM INFANTIL (MSRM); OM Pharma
Orais slidas - 7 mg
BRONCHO-VAXOM ADULTO (MSRM); OM Pharma
R. Adv.: Secura da faringolaringe.
Posol.: [Adultos] - 15 gotas, 2 vezes/dia.
[Crianas] - 7 ou 8 gotas, 2 vezes/dia.
Orais lquidas e semi-slidas - Branhamella catarrhalis 39.9 U + Haemophilus influenzae b 50.2 U
+ Klebsiella pneumoniae, antignio 39.8 U + Staphylococcus aureus 79.6 U + Streptococcus pneumoniae, antignio 63.2 U + Streptococcus pyogenes, antignio 126.2 U
L ANTIGEN B (MSRM); Lusomedicamenta
Susp. oral - Frasco - 2 unid - 18 ml; e9,13
(e4,565); 37%
Susp. oral - Frasco - 3 unid - 18 ml; e12,8

(e4,2667); 37%
R. Adv.: Perturbaes gastrintestinais, reaces cutneas.
Contra-Ind. e Prec.: Gastrenterite.
Posol.: Via oral: 1 comprimido/dia.
Orais slidas - Branhamella catarrhalis + Haemophilus influenzae + Klebsiella pneumoniae, antignio + Staphylococcus aureus + Streptococcus
mitis + Streptococcus pneumoniae, antignio +
Streptococcus pyogenes, antignio
PASPAT ORAL (MSRM); Daiichi Sankyo
Comp. - Blister - 28 unid; e19,95 (e0,7125); 0%
Posol.: 1 comprimido/dia, durante 10 dias. Esta dosagem pode ser repetida 3 meses consecutivos.
Orais slidas - Diplococcus pneumoniae 6000 MU
+ Haemophilus influenzae 6000 MU + Klebsiella
ozaenae 6000 MU + Klebsiella pneumoniae 6000 MU
+ Neisseria catarrhalis 6000 MU + Staphylococcus
aureus 6000 MU + Streptococcus pyogenes 6000 MU
+ Streptococcus viridans 6000 MU
PROVAX (MSRM); Almirall
Posol.: [Adultos] - Via oral: 1 frasco, 2 vezes/dia, 10
dias por ms, 2 ou 3 meses.
[Crianas] - Via oral: < 7 anos - 1 frasco, 1 vez/dia,
10 dias por ms, 2 ou 3 meses.
Orais lquidas e semi-slidas - Diplococcus pneumoniae 200 MU/ml + Haemophilus influenzae
200 MU/ml + Klebsiella pneumoniae, antignio
200 MU/ml + Neisseria catarrhalis 200 MU/ml +
Staphylococcus aureus 200 MU/ml + Streptococcus
pyogenes, antignio 200 MU/ml
PULMONAR OM (MSRM); OM Pharma
Sol. oral - Frasco - 20 unid - 3 ml; e13,79
(e0,6895); 0%
Contra-Ind. e Prec.: Doena autoimune e crianas
com menos de 1 ano.
Posol.: Comprimidos e saquetas: 3 comprimidos ou

1 saqueta/dia, 4 dias por semana durante 3 semanas. Depois, 4 dias por ms durante 3 a 5 meses.
Orais lquidas e semi-slidas - Haemophilus influenzae + Klebsiella pneumoniae, antignio +
Streptococcus pneumoniae, antignio + Streptococcus pyogenes, antignio
R IBOMUNYL (MSRM); Pierre Fabre Mdicament
Granulado p. sol. oral - Saqueta - 24 unid;
e22,52 (e0,9383); 0%
Orais slidas - Haemophilus influenzae 37.5 g +
Klebsiella pneumoniae, antignio 1.125 mg + Klebsiella pneumoniae, antignio 262.5 g + Streptococcus pneumoniae, antignio 225.0 g + Streptococcus pyogenes, antignio 225.0 g
R IBOMUNYL (MSRM); Pierre Fabre Mdicament
n IMUNOGLOBULINA HUMANA CONTRA A
HEPATITE B
Ind.: Profilaxia aps exposio a material contaminado com vrus de hepatite B. Profilaxia de reinfeco em doentes Ag HBs positivo, submetidos a
transplante heptico.
R. Adv.: Febre, arrepios, mal estar geral, sintomas
digestivos e choque anafilctico (raro).
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade s imunoglobulinas.
Interac.: Pode diminuir a eficcia de vacinas de vrus vivos atenuados e originar resultados falsos
positivos em testes serolgicos.
Posol.: Via IV: 6 a 10 UI (0,12 a 0,2 ml)/kg de peso.
Profilaxia da reinfeco de doentes Ag HBs positivo, submetidos a transplante heptico: Infuso
peri-operatria de 10000 UI, seguida de infuses
dirias de 2000 UI nos primeiros 7 dias aps operao.
Profilaxia em pessoas com risco elevado de contrair hepatite B: 7 UI/kg de peso. A administrao
dever repetir-se a intervalos de 2 meses.
Profilaxia nos RNs: Aps o nascimento deve
administrar-se 20 UI/Kg de peso.
n IMUNOGLOBULINA HUMANA CONTRA A

VARICELA
Ind.: Imunizao passiva contra o vrus de Varicelazoster, especialmente indicada em RNs cujas
mes contraram varicela imediatamente aps o
parto ou nos 5 dias que o precederam; grvidas
que possam estar infectadas pelo vrus de Varicela-zoster; crianas com linfoma, leucemia, ou
imunodeficincias diversas, incluindo as decorrentes de tratamentos imunodepressores.
525

Posol.: Profilaxia da varicela: 1 mg/kg de peso, por
via IV, em perfuso em soro fisiolgico (1 ml/min).
Tratamento de infeces provocadas pelo vrus
zoster: 2 mg/kg de peso, por via IV, em perfuso
em soro fisiolgico (1 ml/min).
n IMUNOGLOBULINA HUMANA CONTRA O

CITOMEGALOVRUS
Ind.: Imunizao passiva profilctica contra o vrus

citomeglico, em doentes imunodeficientes, particularmente nos transplantados.
Posol.: 50 unidades/kg de peso. A administrao
deve comear no dia de transplantao ou na
vspera (transplante de medula ssea). Nos
doentes seropositivos para o vrus citomeglico deve considerar-se um incio de profilaxia at 10 dias antes da transplantao. Deve
administrar-se um mnimo de 6 doses com
intervalos de 2 a 3 semanas. A soluo deve
ser administrada por infuso IV velocidade
mxima de 1 ml/min.
n IMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL

Ind.: Atenuao da gravidade de diversas situaes
infecciosas, tais como sarampo, varicela, hepatite
e septicemia bacteriana.
Posol.: Via IM: Em mdia 0,05 a 0,2 ml/kg. Em infeces bacterianas graves pode haver necessidade
de doses mais elevadas (0,5 ml/kg). Nestes casos
prefervel o recurso via SC.
Nota: Medicamentos contendo este frmaco no
se encontram disponveis em farmcia comunitria.
19.1. Meios de contraste

radiolgico
19.1.1. Produtos iodados
Este subgrupo no possui medicamentos do
mbito do Pronturio Teraputico.
19.1.2. Produtos baritados

Estes meios de diagnstico, que so sobretudo
usados em meio hospitalar, no se encontram
geralmente disponveis atravs da Farmcia
Comunitria.
1 9.1.3. Outros produtos usados em

radiologia
Meios de
diagnstico
19
Meios de diagnstico
19.1. Meios de contraste radiolgico

19.1.1. Produtos iodados
19.1.2. Produtos baritados
19.1.3. Outros produtos usados em
radiologia
19.2. Meios de contraste para imagem

por ressonncia magntica
19.3. Meios de contraste para

ultrasonografia
19.4. Meios de diagnstico no radiolgico
19.2. Meios de contraste para

imagem por ressonncia magntica
19.3. Meios de contraste para ultra

sonografia
19.4. Meios de diagnstico no

radiolgico
n HISTAMINA
Ind.: Uso no diagnstico de sensibilidade a alerg
nios, como termo de comparao. O produto
apresentado na forma de controlo positivo (solu
o contendo histamina) e de controlo negativo
(soluo sem histamina, idntica quanto aos res
tantes constituintes).
ATENO O produto destinase apenas a
testes epicutneos, no devendo nunca ser
injectado.
R. Adv.: O eritema e o prurido locais observamse
geralmente apenas na rea em que foi aplicado
o controlo positivo, podendo ser acompanhados
de dor. Dado o facto de se proceder simultane
amente a testes com putativos alergnios para
detectar a sensibilidade do indivduo, podem
surgir reaces alrgicas marcadas ou graves,
eventualmente sob a forma de choque anafilc
tico. Por esta razo, o teste s deve ser realizado
por mdico com experincia nesta situao e
19.5. Preparaes radiofarmacuticas

(radiofrmacos)
deve estar disponvel uma seringa prcheia com
soluo de adrenalina (V. Cap. 10.3). Ao emprego
da adrenalina seguese, geralmente, o recurso a
antihistamnicos e corticosterides injectveis.
ContraInd. e Prec.: No realizar o teste em reas
da pele com dermatose activa ou em doentes com
mau estado geral.
Interac.: O teste no deve ser praticado em indi
vduos que estejam a tomar ou tenham tomado
recentemente antihistamnicos, antidepressores
tricclicos ou tenham feito aplicaes, ao local, de
pomadas contendo corticosterides.
Posol.: Retirar uma gota de cada um dos frascos e
aplicar sobre a pele seca da face palmar do ante
brao ou no dorso, mantendo entre as gotas uma
distncia no inferior a 2,5 cm. Usar lancetas para
picar a pele atravs das gota, procedendo leitu
ra do resultado 15 min aps a aplicao.
SOLUPRICK CONTROLO POSITIVO (MSRM); Alk
Abell (Dinamarca)
Sol. p. teste cutneo em picada Frasco 1unid
2ml; e8,33; 0%
Nota: o produto contem ainda 1 frasco de 2 ml
sem histamina (controlo negativo).
19.5. Preparaes
radiofarmacuticas (radiofrmacos)
ANEXOS
ANEXOS
Anexo 1
Frmacos e Gravidez
Anexo 2
Frmacos e Aleitamento
Anexo 3
Frmacos e Insuficincia Heptica
Anexo 4
Frmacos e Insuficincia Renal
Anexo 5
Frmacos em Pediatria
Anexo 6
Frmacos e Conduo
Anexo 7
Interaces Importantes
Frmacos e Gravidez
Os frmacos tomados pela me podem atravessar

a placenta e expor o embrio e o feto aos seus efeitos farmacolgicos e adversos. Se importante tratar
a me sempre que necessrio, protegendo o mais
possvel o seu filho, a prescrio de qualquer medicamento durante a gravidez s dever, porm,ocorrer quando se admite que os benefcios para a me
sejam superiores aos riscos para o feto. Os mdicos,
ao esclarecerem as grvidas, devem assegurar-se de
que a sua informao est actualizada e baseada na
evidncia.
Os efeitos prejudiciais dos frmacos no feto
podem ocorrer em qualquer momento da gravidez
e este conceito dever estar presente sempre que
se prescreva a uma mulher em idade frtil ou a um
homem que pretende ser pai. Pode, no entanto, ser
tambm prejudicial o receio excessivo do uso de frmacos durante este perodo, o que pode conduzir
situao de doena no tratada, falta de cumprimento da teraputica pela grvida, ao uso de doses
sub-ptimas e/ou falncias de tratamento, situaes
que podem ser fonte de risco para o bem-estar materno e afectar, de igual modo, o feto. , por isso,
importante conhecer o risco basal no contexto da
prevalncia de malformaes induzidas por frmacos. A maioria das malformaes congnitas ocorre
em 2-4% de todos os nascimentos; mas de todas as
gravidezes diagnosticadas, cerca de 15% resultam em
perda fetal. Deve acentuar-se que a razo destas consequncias adversas para a gravidez s conhecida
para uma minoria de incidentes. Poucos frmacos
mostraram ser teratognicos de forma conclusiva no
Homem, mas sem qualquer dvida, nenhum frmaco
seguro no incio da gravidez.
Durante o primeiro trimestre, os frmacos
podem produzir malformaes congnitas (teratognese), situando-se o risco maior entre a 3 e 11
semana de gravidez (fase de organognese) devendo,
sempre que possvel, ser evitados. A serem necessFrmaco
Anexo
rios, preferir os j largamente utilizados, em vez dos

novos, menos conhecidos, na menor dose eficaz,
optando por formulaes com um s frmaco, em
vez de outras comdois ou maiscomponentes. Durante o segundo e terceiro trimestres podem afectar
o crescimento e o desenvolvimento funcional ou ter
efeitos txicos sobre os tecidos fetais. Se dados me
muito prximo do fim da gravidez, ou durante o
parto, podem ter efeitos adversos no s na evoluo
do trabalho de parto como no recm-nascido, aps
o nascimento.
As listas que se seguem incluem frmacos que
podem ter efeitos nocivos na gravidez e indicam o
trimestre e o factor de risco, de acordo com os critrios definidos pela Food and Drug Administration.
So baseadas em dados humanos, mas a informao
recolhida em animais , por vezes, utilizada quando
no existe outra mais pertinente.
As definies usadas para os factores de risco so
as seguintes:
- Categoria A - sem risco fetal; seguro para utilizar
na grvida;
- Categoria B - ausncia de risco fetal, demonstrada em experimentao animal ou em estudos
humanos;
- Categoria C - risco fetal desconhecido, por falta
de estudos alargados;
- Categoria D - evidncia fetal em animais, mas a
necessidade pode justificar o risco;
- Categoria X - nocivo para o feto; o risco ultrapassa o benefcio e, portanto, est contra-indicado na gravidez.
- ndice M - classificao com base em informao
do fabricante / titular da Autorizao de Introduo no Mercado.
Trimestre
Factor de Risco
Abacavir
Toxicidade em estudos animais; pode ocorrer acidose

lctica, por vezes fatal.
Observaes
Abciximab
Recomenda-se que se use apenas quando o benefcio

potencial ultrapasse os riscos possveis; no h
informao disponvel.
Acamprosato
Evitar.
Acarbose
No h referncias ao uso de acarbose durante a

gravidez. No foi teratognica nem txica para o
embrio em ratos e coelhos. O produtor recomenda
evitar.
1, 2 e3
BM
Acebutolol
No foram observadas malformaes fetais. Pode causar

atraso do crescimento intra-uterino, hipoglicemia
neonatal e bradicardia. O risco maior na hipertenso
grave. V. Bloqueadores adrenrgicos beta.
1, 2 e3
BM
Aceclofenac
V. Anti-inflamatrios no esterides.
Acemetacina
Acenocumarol
V. Anticoagulantes orais.
Acetazolamida
Acidose tubular renal; aumento do risco de

esquizofrenia; interfere com o desenvolvimento
neuronal no feto. V. Inibidores da anidrase carbnica
(3.4.1.4.).
1, 2 e3
534
Anexo 1 Frmacos e Gravidez

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Acetilcistena
Aceitvel o seu uso durante este perodo.
Aciclovir
Usar apenas quando o benefcio potencial ultrapasse o

risco; a absoro reduzida a partir da aplicao tpica.
CM
cido
acetilsaliclico
Risco de defeitos cardacos congnitos e septao

do ductus arteriosus; pode afectar a hemostasia
e aumentar o risco de hemorragia; doses elevadas
tm sido relacionadas com aumento da mortalidade
perinatal, intra-uterina, atraso do crescimento e
efeitos teratognicos; em doses baixas (40-150 mg/dia)
pode ser benfico; perto do termo pode prolongar a
gestao e o parto; o encerramento precoce do ductus
arteriosus e hipertenso pulmonar persistente do
RN podem ocorrer na ltima parte da gestao como
resultado do consumo materno de doses teraputicas;
a ser necessrio um analgsico ou antipirtico usar o
paracetamol.
1, 2 e3
C (D se usado em
dose teraputica no
1 e 3 trimestres)
cido alendrnico
No existem dados em mulheres grvidas; no dever

ser administrado durante a gravidez; V. Bifosfonatos.
cido
aminocaprico
No foi observada toxicidade fetal no nico caso em

que foi usado no 2 trimestre.
cido ascrbico
O dfice moderado no pe problemas para a me ou

para o feto.
A (C se for usada em
doses superiores s
necessidades dirias)
cido clavulnico
No h provas de teratogenicidade; evitar, a menos que

seja essencial.
BM
cido etidrnico
(Etidronato de
sdio)
Recomenda-se evitar.
CM
cido flico
Compatvel com a gravidez.
A (C se usado em
doses superiores
scontidas na dieta
diria, 5 mg/dia)
cido fusdico
Desconhece-se se perigoso; usar apenas se o

benefcio potencial ultrapassar os riscos.
CM
CM (D, se usado
no3 trimestre ou
perto do parto)
cido mefenmico V. Anti-inflamatrios no esterides.
cido nicotnico
O promotor recomenda evitar, a menos que o

benefcio potencial seja superior ao risco; no h
informao disponvel.
cido
ursodesoxiclico
No h evidncia de perigo, mas recomenda-se evitar.
BM
cido valprico
Malformaes do tubo neural; embriopatia do

valproato (miopia, estrabismo, astigmatismo,
anisometropia, malformaes cardacas,
craniosinostose, autismo); possibilidade de
hepatoxicidade neonatal e hemorragia por
hipofibrinemia; o suplemento de folatos 1 ms antes
e durante, pelo menos, o 1 trimestre de gravidez,
reduz algumas malformaes relacionadas com o tubo
neural. Aps diagnstico de gravidez, a medicao
antiepiltica no deve ser alterada e aconselhar-se-
o diagnstico pr-natal com recurso ecografia e
amniocentese para diagnstico de anomalias associadas
aos anticonvulsivantes.
1 e 3
1, 2 e3
cido zoledrnico
Toxicidade em estudos animais.
Acitretina
Teratognico; deve usar-se contracepo eficaz, pelo

menos 1 ms antes do incio do tratamento, durante
o tratamento e pelo menos 2 anos aps suspenso do
tratamento.
535

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Adalimumab
O produtor recomenda evitar e usar contracepo

eficaz durante o tratamento e, pelo menos, durante 5
meses aps a ltima dose.
1, 2 e3
DM
Adapaleno
Efeitos teratognicos em estudos animais, referncias

isoladas de malformaes em filhas de mulheres que
usaram o frmaco; recomenda-se uma contracepo
eficaz durante o tratamento.
Adrenalina
No foram referidas malformaes graves, mas as doses

elevadas podem provocar anoxia fetal.
1, 2 e3
Agonistas 5-HT1 da Experincia limitada; o produtor recomenda evitar, a

no ser que o benefcio potencial supere o risco.
serotonina
Albendazol
teratognico em vrias espcies animais; at

se obterem dados humanos, considerar como
teratognico.
lcool
Em ingesto regular teratognico (sndrome fetal

do lcool) e pode causar reduo do crescimento;
provvel que a ingesto ocasional de uma bebida possa
ser segura. Pode ocorrer sndrome de supresso nos
filhos de mes alcolicas.
Alfatocoferol
Nem o dfice nem o excesso foram associados a

complicaes maternas ou fetais durante a gravidez.
A ou C (se usado em
doses superiores s
Alfentanilo
Depresso respiratria neonatal; estase gstrica e risco

de pneumonia de aspirao na me durante o parto. V.
Analgsicos opiceos.
CM
Aliscireno
O produtor recomenda evitar por falta de informao

disponvel; outros frmacos que actuam no
sistema renina-angiotensina tm sido associados a
malformaes fetais e morte neonatal.
1, 2 e 3
CM
Almitrina
Contra-indicado.
Almotriptano
Evitar, a menos que o benefcio ultrapasse o risco. A

experincia limitada leva a que no esteja definido se
o nmero de malformaes congnitas e de abortos
diferente do da populao no exposta, de forma a
poder concluir definitivamente.
1, 2 e3
CM
Alopurinol
No foi referida toxicidade fetal. O produtor

recomenda evitar e usar apenas se no houver
alternativa seguraou a doena acarretar risco para a
me ou para o filho.
CM
Alprazolam
V. Benzodiazepinas.
DM
Alprostadilo (de
aplicao uretral)
Usar contracepo de barreira se a acompanhante est

grvida. Aplicao uretral exclusiva.
DM
Alteplase
O uso limitado durante a gravidez no d suporte a

um risco teratognico; possibilidade de separao
prematura da placentanas primeiras 18 semanas. V.
Estreptoquinase.
1, 2 e3
Amantadina
Evitar; toxicidade em estudos animais.
CM
Amicacina
V. Aminoglicosdeos.
2 e3
Aminaftona
Contra-indicado.
Aminofilina
Irritabilidade e apneia neonatal; V. Teofilina.
Aminoglicosdeos
Leso do nervo auditivo ou vestibular; o risco maior

com a estreptomicina e ser provavelmente reduzido
com a gentamicina e a tobramicina, mas devem
evitar-se, a menos que seja essencial (neste caso
importante medir a concentrao srica).
1, 2 e3
536

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
2 e3
CM
Amiodarona
Risco possvel de bcio neonatal e hipotiroidismo; usar

apenas se no existe alternativa.
Amissulprida
Recomenda-se evitar. V. Antipsicticos.
Amitriptilina
V. Antidepressores tricclicos.
Amlodipina
No h informao disponvel, mas recomenda-se

evitar; o risco para o feto deve ser ponderado contra
o risco de hipertenso materna no controlada. V.
Bloqueadores da entrada do clcio.
CM
Amorolfina
Absoro sistmica muito reduzida, mas o produtor

recomenda evitar; no existe informao disponvel.
Amoxicilina
Pode ser administrado durante a gravidez sem qualquer

risco para o feto.
Ampicilina
Pode ser administrado durante a gravidez sem qualquer

risco para o feto.
Amprenavir
Evitar a soluo oral devido ao elevado contedo

de propilenoglicol; o produtor recomenda usar as
cpsulas apenas se o benefcio potencial for superior
aos riscos.
Amsacrina
Evitar (teratognico e txico em estudos animais; pode

reduzir a fertilidade).
Anacinra
O produtor recomenda evitar; deve ser usada

contracepo eficaz durante o tratamento.
Analgsicos
V. Analgsicos opiceos, V. Anti-inflamatrios no

esterides e V. Paracetamol.
Analgsicos
opiceos
No foi encontrada qualquer relao entre o consumo

de analgsicos opiceos e o aparecimento de
malformaes; em doses elevadas durante o parto
pode produzir depresso respiratria fetal; sndrome
de supresso nos RN de mes dependentes.
B ou D (se usados
por perodos longos
ou em doses altas)
Anastrozol
Contra-indicado; V. Inibidores da aromatase.
1, 2 e3
Andrognios
Masculinizao do feto feminino.
1, 2 e3
Anestsicos gerais
Deprimem a respirao neonatal; no h relao entre

os efeitos teratognicos e os anestsicos gerais em
exposio de curta durao; em exposio crnica a
relao discutvel.
Anestsicos locais
Em geral, seguros; com doses elevadas ocorre

depresso respiratria neonatal, hipotonia e
bradicardia aps bloqueio para-cervical ou epidural;
metahemoglobinemia neonatal com a prilocana e a
procana; reduzir a dose de bupivacana para uso intratecal; evitar a levobupivacana e ropivacana.
1 e3
Anfetaminas
Padro de desenvolvimento anormal, reduo do

aproveitamento escolar.
1, 2 e3
CM
Anorexiantes
Os inibidores do apetite e redutores do peso no so

recomendados na gravidez.
1, 2 e3
Antagonistas
dos receptores
da angiotensina
(ARA II)
Contra-indicados; podem afectar a presso sangunea e

a funo renal do feto.
Uso considerado seguro; os sais de magnsio sero

Anticidos
preferveis aos de alumnio na grvida obstipada. O
(contendo clcio,
bicarbonato de sdio de evitar, pelo risco terico
magnsio, alumnio
de alcalose metablica e de reteno hdrica materna
ou alginatos)
e fetal.
537

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
1, 2 e3
Antidepressores
No h evidncia de agresso, mas os produtores
inibidores
recomendam evitar, a menos que existam razes muito
irreversveis da
monoaminoxidase fortes.
(IMAOs)
1, 2 e3
No h evidncia de perigo, mas os produtores

Antidepressores/
recomendam evitar, a menos que existam razes muito
inibidores
reversveis da MAO fortes.
Anti-arrtmicos
Usar com precauo; os efeitos inotrpicos negativos

dos anti-arrtmicos so tendencialmente aditivos,
devendo observar-se cuidados redobrados quando
se usam dois ou mais, em especial nas alteraes da
funo miocrdicas; todos estes frmacos podem
induzir arritmias em algumas condies; a hipocaliemia
potencia o efeito pr-arrtmico destes frmacos;
esto contra-indicados: a amiodarona, a lidocana,
propafenona, bloqueadores beta.
Anticoagulantes
orais
Malformaes fetais; possvel hemorragia placentar,

fetal e neonatal.
Antidepressores
inibidores
selectivosda
recaptao de
serotonina (ISRS)
Usar apenas se o benefcio potencial for superior aos

riscos; no h evidncia de teratogenicidade; baixo
ndice de Apgar e baixo ndice de desenvolvimento
psicomotor; possibilidade de prematuridade ou
sndrome de privao no RN, em particular com a
fluoxetina e paroxetina; toxicidade em estudos
animais com a paroxetina e o citalopram.
2 e3
Antidepressores
tricclicos
Com a imipramina foram referidos taquicardia,

irritabilidade e espasmos musculares no RN; os
sintomas de supresso foram tambm referidos com a
clomipramina e desipramina.
Antidiabticos
orais
Risco de hipoglicemia fetal/neonatal; a insulina dever

substituir os antidiabticos orais.
BM
Antidiarreicos
No recomendados.
Antiepilpticos e
anticonvulsivantes
Os benefcios do tratamento ultrapassam os riscos

para o feto; todos os anti-epilpticos podem causar
dismorfia facial; deve encontrar-se o antiepilptico mais
eficaz para o tipo de epilepsia e usar a menor dose
til; o risco de teratogenicidade maior se for usado
mais do que um frmaco; recomenda-se suplemento
com cido flico 1 ms antes e at 12 semanas aps
concepo.
1, 2 e3
Anti-histamnicos
H1
Por perodos curtos no parecem induzir

teratogenicidade; os produtores recomendam evitar a
cetirizina, desloratadina, hidroxizina, loratadinae
mizolastina por toxicidade embrionria em animais.
Os anti-histamnicos sedativos no final do 3 trimestre
podem causar efeitos adversos no RN.
1 e3
Anti-inflamatrios
no esterides
(AINEs)
A maioria dos produtores recomenda evitar; o

cetorolac est contra-indicado durante a gravidez,
perodo de dilatao e parto. O uso regular pode
originar o encerramento do ductus arteriosus in
tero e possvel hipertenso pulmonar persistente do
recm-nascido. Atraso no incio do parto e aumento da
durao do mesmo; o uso pontual , em geral, seguro.
C (risco D, se
usados em doses
teraputicas no 3
trimestre)
Antimalricos
O benefcio da profilaxia e tratamento ultrapassa o

risco; usar a primaquina s depois do parto.
1 e 3
Antimetabolitos
Comprovadamente teratognicos.
Antipsicticos
Em doses baixas parecem ser seguros para a me e para

o feto e no so teratognicos; perto do termo devem
ser evitados pelo perigo de hipotenso materna e
efeitos adversos no RN.
538

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
2 e3
Antitireoideus
Bcio.
Antivricos
O tratamento da infeco VIH na gravidez ajuda a

reduzir o risco de toxicidade para o feto por reduzir a
carga viral e a progresso da doena (embora no seja
conhecido o potencial teratognico da maior parte
dos agentes anti-retrovirais); as opes teraputicas
requerem a avaliao por especialista.
Apomorfina
Usar com vigilncia por ser acentuadamente

emetognica.
Apraclonidina
Usar com precauo; pode afectar a presso sangunea

do feto.
Aprepitante
Evitar por falta de informao; usar apenas se o

benefciopotencial for superior ao risco.
1, 2 e3
Aprotinina
No h referncia ao uso de aprotinina nem ao

aparecimento de malformaes. Recomenda-se evitar.
Arginina
No existem dados disponveis; evitar.
BM
Aripripazole
No existe informao disponvel; o produtor

recomenda usar apenas quando o benefcio for
superior ao risco.
Artesunato
+Mefloquina
No deve ser administrado a grvidas, excepto se o

benefcio esperado for superior ao risco potencial
para o feto.
Aspartato de
arginina
No representa risco para o feto de mes normais ou

heterozigticas, mas para aquelas com fenilcetonria,
se o consumo for elevado porque o aspartamo uma
fonte de fenilalanina.
B ou C (na mulher
com fenilcetanilase)
Atazanavir
Usar apenas se o benefcio potencial for superior ao

risco; risco terico de hiperbilirrubinemia se usado no
final da gravidez.
Atenolol
Atraso do crescimento intra-uterino por aumento da

resistncia vascular, mas o benefcio da teraputica
materna pode, em alguns casos, suplantar os riscos
para o feto; o RN exposto ao atenolol perto do parto
deve ser vigiado durante as primeiras 24 a 48 horas
quanto a sinais e sintomas de bloqueio adrenrgico. V.
Bloqueadores adrenrgicos beta.
DM
Atomoxetina
Atorvastatina
Contra-indicado na gravidez; V. Inibidores da redutase

da HMG-CoA (Estatinas).
1, 2 e3
XM
Atovaquona
O produtor recomenda evitar a menos que o benefcio

potencial seja superior ao risco. No existe informao
disponvel.
Atracrio
Atravessa a barreira placentar mas no tm sido

identificados efeitos adversos sobre o feto ou o RN,
embora se recomende no utilizar este bloqueador
neuro-muscular no 1 trimestre e us-lo apenas se for
absolutamente necessrio nos 2 e 3 trimestres.
Atropina
Desconhece-se se perigoso; recomenda-se precauo.
Aurotiomalato de
sdio
Experincia clnica muito limitada, mas o produtor

recomenda o uso de contracepo eficaz durante e,
pelo menos, 6 meses depois do tratamento.
Azatioprina
Nas doentes transplantadas e imunodeprimidas com

azatioprina, no devem interromper o tratamento se
engravidarem; no h evidncia de ser teratognica;
h referncias a partos prematuros e baixo peso ao
nascimento, em particular, se houver associao com
corticosterides; tem sido ainda associada a abortos
espontneos aps exposio materna ou paterna.
1, 2 e3
539

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
V. Anti-histamnicos H1.
Azintamida
BM
Azitromicina
No existem dados disponveis; o produtor recomenda

usar apenas se no existem alternativas disponveis.
BM
Aztreonam
BM
Bacitracina
No foi encontrada qualquer associao com

malformaes em uso exclusivamente tpico.
Baclofeno
Toxicidade em estudos animais; defeitos do tubo

neural e morte em ratos; usar apenas se o benefcio
potencial for superior aos riscos.
CM
Barbitricos
Foram referidas anomalias fetais; efeitos de supresso

no RN e depresso respiratria.V. Fenobarbital.
1, 2 e3
Beclometasona
No existem dados que suportem a associao

entre o frmaco e malformaes congnitas;
V. Corticosterides (intranasais e inalados) e
Corticosterides (sistmicos).
Benazepril
V. Inibidores da Enzima de Converso da Angiotensina

(IECAs)
2, 3
DM
Benfluorex
Contra-indicado.
1, 2 e3
Benserazida
Foram referidas anomalias do desenvolvimento do

esqueleto de ratos. Os produtores no recomendam
o seu uso em mulheres em idade de engravidarem. V.
Levodopa.
CM
Azelastina
Benzilpenicilina
Pouca probabilidade de causar danos fetais.
Benzilpenicilina
benzatnica
Pouca probabilidade de causar danos fetais.
Benzoato de
benzilo
Contra-indicado.
Benzodiazepinas
Evitar o uso regular (risco de sintomas de supresso

neonatal); usar apenas em situaes bem definidas,
como no controlo de convulses. Risco reduzido de
malformaes tipo fenda palatina e lbio leporino;
recomenda-se a realizao de ecografia de nvel 2.
Doses elevadas durante a fase final da gravidez ou
durante o parto podem causar hipotermia neonatal,
hipotonia, depresso respiratria; dificuldades na
alimentao do RN(beb mole). O diazepam e o
clorodiazepxido so os mais suspeitos.
1, 2 e3
Besilato de
atracrio
No atravessa a placenta em quantidades significativas,

mas recomenda-se usar apenas se o potencial benefcio
for superior ao risco.
Betametasona
Pode influenciar a sntese de colesterol e de

lipoprotenas no feto. V. Corticosterides (sistmicos) e
V. Corticosterides ( intranasais e inalados).
Betaxolol
V. Bloqueadores adrenrgicos beta.
CM (D se usado no 2
e 3 trimestres)
Bezafibrato
V. Fibratos.
Bifosfonatos
Os produtores recomendam evitar.
Bimatoprost
O produtor recomenda que se use apenas se o

potencial benefcio for superior ao risco.
CM
Biperideno
No se encontram referncias ao seu uso durante a

gravidez.
CM
Bisoprolol
2 e3
540

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Bloqueadores
adrenrgicos alfa
(ps-sinpticos)
No h provas de teratogenicidade; recomenda-se usar

apenas quando o benefcio potencialfor superiorao
risco.
CM
Bloqueadores
adrenrgicos beta
Aparentemente, no so teratognicos, mas podem

causar reduo do crescimento intrauterino,
hipoglicemia neonatal e bradicardia; o risco maior
na hipertenso grave; os colrios oftlmicos reservarse-o para situaes em que a relao benefcio-risco
seja clara.
CM
Bloqueadores da
entrada do clcio
Algumas dihidropirinas e o diltiazem so teratognicos

em animais; podem inibir o parto; o risco para o feto
tem de ser contrabalanado com o risco da hipertenso
materna no controlada.
CM
Bloqueadores dos
receptores H2 da
histamina
Sero provavelmente seguros; utilizao pouco racional

na sintomatologia dispptica comum da grvida.
BM
Bloqueadores
neuromusculares
No foram evidenciados efeitos adversos no feto ou

no RN.
Brimonidina
V. Apraclonidina.
Brinzolamida
V. Acetazolamida.
1, 2 e3
Brivudina
V. Aciclovir.
CM
Bromazepam
Evitar o uso regular; V. Benzodiazepinas.
Bromelana
No h dados disponveis.
Brometo de
distigmina
Evitar; pode estimular as contraces uterinas.
Brometo de
ipratrpio
Desconhece-se se perigoso; no h informaes

disponveis.
Brometo de
pinavrio
V. Bloqueadores da entrada do clcio.
CM
Brometo de
piridostigmina

riscos.
Brometo de
tiotrpio
Toxicidade em estudos animais; o produtor recomenda

usar apenas quando o possvel benefcio for superior
ao risco.
CM
Bromexina
Aceitvel.
Bromocriptina
Aparentemente no traduz risco significativo para o

feto.
CM
Brotizolam
V. Benzodiazepinas.
1, 2 e3
Budesonida
Experincia clnica limitada em grvidas; quando em

uso prolongado ou repetido de corticosterides por
via sistmica aumenta o risco de atraso do crescimento
intra-uterino, mas no h evidncia de atraso do
crescimento aps tratamento de curta durao; nos
animais provoca vrios tipos de anomalias (fenda
palatina, anomalias do esqueleto) que no parecem ter
relevncia em humanos; evitar.
Buflomedil
No se dispe de informao til; evitar.
Buprenorfina
V. Analgsicos opiceos.
Bupropiona
Buserrelina
Evitar.
Buspirona
No esto referidos quaisquer efeitos sobre o feto aps

administrao no 1 trimestre.
BM
541

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
1, 2 e3
DM
Bussulfano
Vrias malformaes congnitas; baixo peso de

nascimento; o produtor recomenda contracepo
durante o tratamento e at 6 meses depois no homem
ou mulher. V. Ciclofosfamida.
Butamirato
Cabergolina
No h evidncia de agressividade fetal; o produtor

recomenda que se interrompa 1 ms antes de uma
concepo programada e evitar durante a gravidez.
Cafena
Usada com moderao no representa risco para o

feto; em doses altas pode produzir aborto espontneo,
baixo peso de nascimento e reduo do permetro
craneano.
1, 2 e3
Calaguala
No existe informao til; evitar.
Calcifediol
Durante a gravidez a dose diria recomendada de

400 UI.
A (D se usada em
doses acima das
recomendadas)
Calcipotriol
O produtor recomenda que se evite sempre que

possvel.
Calcitonina de
salmo
No h referncias que relacionem o uso de

calcitonina com malformaes congnitas.
Calcitriol
V. Colecalciferol.
A (D se usada em
doses acima das
recomendadas)
Candesartan
Desconhece-se o risco potencial para o feto no 1

trimestre; durante o 2 e 3 trimestres os frmacos
que actuam no sistema renina-angiotensina podem
causar leses fetais e neonatais (hipotenso, disfuno
renal, oligria e/ou anria, oligohidramnio, hipoplasia
craniana, atraso do crescimento intra-uterino) e morte;
foram ainda descritos hipoplasia pulmonar, deficincias
faciais e contracturas dos membros. V. IECAs.
1, 2 e3
Cnfora
Em uso tpico no foram localizadas malformaes

congnitas; s potencialmente txica, e mesmo fatal,
se for tomada em doses altas por via oral.
Captopril
Contra-indicado. Hipotenso neonatal,insuficincia

renalin utero, no feto e no RN, em relao com a
hipotenso fetal e reduo do fluxo sanguneo renal;
deformaes da face ou crneo e/ou morte; atraso
do crescimento intra-uterino, prematuridade, ductus
arteriosus patente; nos casos em que for indispensvel
o uso do frmaco na me, recorrer dose mais baixa
possvel.
1, 2 e3
DM
Carbamazepina
Malformaes congnitas major, respostas

evocadas anormais no crebro auditivo, estrabismo,
astigmatismo, anisometropia; influncia negativa no
peso corporal, na altura e no permetro craneano,
atraso mental (sndrome da carbamazepina; leo
paraltico). V. Antiepilpticos.
1 e3
CM
Carbasalato clcico V. cido acetilsaliclico.
1, 2 e 3
Carbidopa
sempre usada em associao com a L-Dopa e as

referncias ao uso da associao na gravidez so
poucas; se indicada a teraputica, no deve ser
subtrada durante a gravidez.
Carbimazol
Bcio neonatal com hipotiroidismo; foi associado

a aplasia cutnea do RN; elevao de TSH. V.
Antitiroideus.
2 e3
Carbocistena
Evitar.
Carbonato de
clcio
Durante a gravidez a ingesto diria no deve ser

superior a 1500 mg de clcio.
542

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Carboximaltose
frrica
Evitar no 1 trimestre; atravessa a placenta em estudos

animais; pode influenciar o desenvolvimento do
esqueleto.
DM
Carteolol
Atraso do crescimento fetal.
CM (D no 2 e 3
trimestres)
Carvedilol
V. Bloqueadores adrenrgicos beta; a reduzida

experincia na gravidez humana limita qualquer
avaliao do risco fetal.
Cascara
Evitar.
BM
Cefalosporinas
No so conhecidas como perigosas.
BM
Celecoxib
Teratognico e txico embrionrio em animais; os

riscos potenciais, em caso de gravidez, no podem
ser excludos; as mulheres em idade frtil devem usar
contraceptivos adequados, em caso de teraputica;
evitar. V. Anti-inflamatrios no esterides e V.
Inibidores selectivos da Cox 2.
CM
Cetazolam
V. Benzodiazepinas.
Cetirizina
Ausncia de efeitos adversos para a grvida, a sade

do feto e do RN, num nmero limitado de exposies
durante a gravidez; estudos em animais no revelaram
efeitos sobre a reproduo e genotoxicidade; a
prescrio a grvidas deve, no entanto, ser efectuada
com precauo.
1, 2 e 3
Cetoconazol
Refere-se teratogenicidade em estudos animais; deve

evitar-se a gravidez durante o tratamento.
CM
Cetoprofeno
BM ou D (se usado
no 3 trimestre ou
perto do parto)
Cetorolac
Contra-indicado durante a gravidez, o parto e o

perodo expulsivo; V. Anti-inflamatrios no esterides.
1, 2 e3
CM (D se usado no 3
trimestre)
Cetotifeno
Cetrorrelix
O produtor recomenda evitar na gravidez confirmada.
CM
Ciamemazina
V. Antipsicticos.
Cianocobalamina
S os dfices maternos graves em vitamina B12

(hidroxocobalamina) podem originar anemia
megaloblstica com consequente infertilidade e RN de
baixo peso.
A (C se for usada em
doses superiores s
Ciclobenzaprina
No so conhecidas referncias ao uso relaxante

muscular durante a gravidez.
Ciclofosfamida
Possibilidade de diversas malformaes congnitas.

Recomenda-se a contracepo eficaz durante pelo
menos 3 meses aps administrao a homens ou
mulheres.
Ciclopirox
No so conhecidas referncias a malformaes na

sequncia de aplicao cutnea.
BM
Ciclosporina
Aparentemente no h qualquer risco teratognico

para o feto, excepto o atraso no crescimento ou
prematuridade; o uso deste frmaco durante a gravidez
deve ser supervisionado por especialista.
CM
Cilazapril
V. Inibidores da enzima de converso da angiotensina.
DM
Cilostazol
Evitar; toxicidade em estudos animais.
CM
Cimetidina
V. Bloqueadores dos receptores H2 da histamina;

evitar, a menos que seja essencial pela possibilidade
de feminizao.
BM
543

Frmaco
Cinacalcet
Observaes
risco; no h informao disponvel.
Trimestre
Factor de Risco
C
Cinarizina
Ciprofibrato
V. Fibratos.
Ciprofloxacina
Durante a gestao no parece estar associada a

malformaes congnitas graves; os dados disponveis
em animais levam a contra-indic-la durante a gravidez,
em especial no 1 trimestre, at porque existem
alternativas mais seguras.
CM (D para alguns
autores)
Ciproterona
um frmaco usado na mulher; apenas em associao

com estrognios; contra-indicado.
Cisaprida
No se recomenda o seu uso durante a gravidez.
CM
Citalopram
V. Antidepressoresinibidores selectivos da recaptao

daserotonina.
1 e 2
Citarabina
Evitar; vrias malformaes congnitas em estudos

animais.
1 e 2
DM
Citicolina
Contra-indicada na gravidez.
Citotxicos
Podem produzir aborto espontneo, perda fetal e

malformaes.
1, 2 e 3
1, 2 e 3
DM
No foram efectuados estudos em grvidas, pelo que

Citrato de potssio o seu uso s dever ocorrer quando estritamente
necessrio e sob vigilncia mdica.
Citrulina
Interferncia com o crescimento sseo; usar com

cuidado.
Claritromicina
No recomendada durante a gravidez; evitar a menos

que o potencial benefcio seja superior aos riscos; no
pode ser excluda a possibilidade de efeitos adversos
no desenvolvimento embriofetal com base em estudos
animais.
Cleboprida
No usar.
Clemastina
1, 2 e 3
1 e 3
BM
Clenbuterol
Evitar durante o 1 trimestre; o uso por inalao tem a

vantagem de as concentraes plasmticas no serem
provavelmente to elevadas que afectem o feto.
Clindamicina
Desconhece-se se perigosa.
Clobazam
V. Benzodiazepinas.
1, 2 e 3
Clobetasol
V. Corticosterides (intranasais e inalados)

e Corticosterides (sistmicos).
Clobetasona
V. Corticosterides (intranasais e inalados)

e Corticosterides (sistmicos).
Clomifeno
Efeitos teratognicos: mola hidatiforme, aplasia da

retina, sindactilia, p boto, defeitos de pigmentao,
microcefalia; contra-indicado.
1, 2 e 3
XM
Clomipramina
Letargia neonatal, hipotonia, cianose, hipotermia; V.

Antidepressores tricclicos.
CM
Clonazepam
V. Antiepilpticos e Benzodiazepinas; leo paraltico.
Clonidina
Tem sido usada em todos os trimestres, com

experincia limitada relativamente ao 1. Pode baixar a
frequncia cardaca fetal mas o risco deve ser avaliado
contra o risco de hipertenso materna no controlada;
evitar o uso intravenoso.
Clonixina
544

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Os estudos de segurana pr-clnica no mostraram

efeitos adversos sobre a funo reprodutora, mas usar
s se for indispensvel e sob controlo mdico.
CM
Clopidogrel
Evitar; no existem dados disponveis.
Clorambucilo
Malformaes da rvore genito-urinria; evitar;

recomenda-se fazer contracepo eficaz durante a
administrao ao homem ou mulher.
1, 2 e 3
DM
Cloranfenicol
Sndrome do beb cinzento. Efeitos teratognicos.
Clorazepato
dipotssico
V. Benzodiazepinas.
Pode causar acidose na me e no feto quando

Cloreto de amnio consumido em grandes quantidades perto do termo
da gravidez.
O uso de suplementos de potssio na gravidez s

Cloreto de potssio deve ocorrer quando estritamente necessrio e sob
vigilncia mdica.
Cloperastina
Clorodiazepxido
V. Benzodiazepinas; o uso desta benzodiazepina foi

associado a um aumento de malformaes congnitas
graves e a sintomas de supresso.
1 e 3
Clorofeniramina
Estudos animais no demonstraram risco para o feto

e no h estudos controlados em grvidas. Evitar. V.
Anti-histamnicos H1.
CM
Clorofenoxamina
Cloro-hexidina
No parece oferecer qualquer perigo.
Cloropromazina
V. Antipsicticos. Eventuais efeitos extrapiramidais

no RN.
Clorpropamida
V. Sulfonilureias
Cloroquina
Evitar; aceitvel s para profilaxia e se a viagem

inadivel; V. Antimalricos.
Clorotalidona
V. Diurticos.
Clotrimazol
No h contra-indicaes ao uso intravaginal.
Cloxazolam
Evitar o uso regular; doses altas no final da gravidez e

no parto podem causar hipotermia neonatal, hipotonia
e depresso respiratria.
Clozapina
No existem dados que documentem o risco deste

frmaco na gravidez;a utilizao ter em conta a
natureza e a gravidade da doena de base.
BM
Codena
Sndrome de privao no RN; s utilizar apenas

se for indispensvel; evitar no final da gravidez. V.
Analgsicos opiceos.
C (D, se usada
por perodos
prolongados ou em
doses elevadas)
Codergocrina
Evitar; o seu uso na gravidez exige vigilncia.
Colecalciferol
Durante a gravidez a ingesto diria no deve ser

superior a 600 UI de vitamina D3 (colecalciferol);
a sobredosagem acarreta hipercalcemia prolongada,
podendo conduzir ao atraso mental e fsico, estenose
artica e retinopatia na criana.
1, 2 e 3
A (D, se usado em
doses superiores s
recomendadas)
Colestipol
Como no absorvida, admite-se no ter efeito sobre

o feto.
Colestiramina
Usar com cuidado; emborano sejaabsorvida, admite-se poder conduzir a dfice em vitaminas lipossolveis,
quando em uso prolongado.
2 e 3
545

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Colquicina
Deve ser usada cautelosamente durante a gravidez; o

uso pelo pai antes da concepo no parece apresentar
risco reprodutivo, mas pode provocar raramente
azoospermia.
DM
Contraceptivos
orais
Os dados epidemiolgicos so sugestivos de no existir

perigo para o feto.
Corticosterides
(intranasais e
inalados)
O benefcio do tratamento superior ao risco; a utilizar

s quando o benefcio potencial for significativo.
Corticosterides
(sistmicos)
Em animais provocam fenda palatina e anomalias a

nvel do esqueleto que no parecem ter relevncia em
humanos; risco de diabetes gestacional e hipertenso;
risco de atraso no crescimento intra-uterino em uso
prolongado ou repetido por via sistmica; risco de
insuficincia suprarrenal; usados s em exacerbaes
da asma e na dose eficaz mais baixa se indispensveis;
a serem usados com frequncia, administrar durante o
parto; vigiar se h edemas.
Cortisona
Evitar.
Co-trimoxazol
Risco teratognico (o trimetoprim um antagonista

dos folatos). Hemlise neonatal e metahemoglobinemia.
1 e3
DM
Crotamiton
Evitar.
Dabigatrano
etexilato
Deve evitar-se por toxicidade em estudos animais.
CM
BM
1, 2 e3
No se conhecem efeitos nocivos relativamente ao

Dalteparina sdica curso da gravidez e sade da criana antes e aps o
nascimento.
Danazol
Evitar; efeitos andrognicos e de masculinizao do

feto feminino.
Dapoxetina
No um frmaco com indicao para uso em

mulheres.
Dapsona
Hemlise e metahemoglobinemia neonatal; administrar

5 mg/dia de cido flico me.
CM
Darbepoetina alfa
Evitar de acordo com o produtor; no h evidncia de

perigo nos estudos animais.
Deflazacorte

Dequalnio
No se encontram referidos efeitos teratognicos, mas

s deve ser utilizado durante o 1 trimestre por razes
ponderadas.
CM
Derivados da
cumarina
1, 2 e3
D (X para o
produtor)
Derivados
ergotamnicos
Vasoconstritores e uterotnicos; contra-indicados.
Descongestionantes Evitar, especialmente as formulaes orais e na grvida

hipertensa.
nasais
Desferroxamina
Teratognico em estudos animais; recomenda-se evitar,

a menos que o benefcio potencial seja superior aos
possveis riscos.
CM
Desloratadina
Desconhece-se a segurana durante a gravidez; s

deve ser usado durante a gravidez nos casos em que os
potenciais benefcios justifiquem os riscos. V. Antihistamnicos H1.
546

Frmaco
Trimestre
Factor de Risco
Efeito oxitcico reduzido no 3 trimestre; o uso

durante a gravidez no constitui um risco fetal
relevante.
BM
Desogestrel
V. Contraceptivos orais.
Desonida

Dexametasona
Pode influenciar a sntese de colesterol e de

lipoprotenas no feto. V. Corticosterides (intranasais e
inalados) e Corticosterides (sistmicos).
Desmopressina
Observaes
h referncia ao seu uso na gravidez, nem a

Dexbromofeniramina No
malformaes congnitas.
1, 2 e3
Dextropropoxifeno V. Analgsicos opiceos.
1, 2 e3
Dexcetoprofeno
V. Anti-inflamatrios no esterides (AINEs).
Dexibuprofeno
V. Ibuprofeno.
Dextrometorfano
Diacerena
Contra-indicado.
Diazepam
O uso crnico pode levar a dependncia neonatal; o

risco de fendas labiais e/ou palatina e de malformaes
cardiovasculares no est confirmado no momento
actual; o uso deve ser restringido s alteraes
psquicas graves e a epilepsias rebeldes; preconiza-se
o uso da dose eficaz mais baixa, pelo perodo de
tempo mais curto; doses altas no final da gravidez e no
partopodem causar hipotermia neonatal, hipotonia e
depresso respiratria. V. Benzodiazepinas.
Dibunato de sdio
Usar apenas se indispensvel; no existe informao

disponvel.
Diclofenac
BM (D usado no 3
trimestre ou perto
do parto)
Dicloxacilina
No h referncia ao uso do frmaco e aparecimento

de malformaes congnitas.
BM
Didanosina
No recomendvel durante toda a gravidez, a no

ser que o potencial benefcio clnico se sobreponha
claramente aos potenciais riscos.
1, 2 e3
Didrogesterona
Desconhecem-se os possveis efeitos durante a

gravidez.
Difenidramina
BM
Difluocortolona

Corticosterides (sistmicos). No devem ser aplicados
corticosterides tpicos em grandes quantidades nem
durante perodos longos no 1 trimestre de gravidez.
Digoxina
No h referncias relacionando malformaes

congnitas com os diferentes digitlicos. Pode ser
necessrio o ajuste de dose.
Diltiazem
Contra-indicado na grvida ou se h suspeita de

gravidez. Teratognico em estudos animais.
DM
Dimenidrinato
O uso de anti-histamnicos nas duas ltimas semanas

de gravidez foi associado a fibroplasia retrolental nos
filhos.
BM
Dimeticone
Antiflatulento frequentemente associado aos anticidos.

No h relato de toxicidade associada. Compatvel com
a gravidez.
Dimetindeno
H referncias a fibroplasia retrolental quando os

anti-histamnicos foram usados nas 2 ltimas semanas
da gravidez.
547

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Dinitrato de
isossorbida
Atravessa a placenta; o produtor recomenda evitar a

menos que o benefcio potencial seja superior ao risco.
CM
Diosmina
No se dispe de dados teis relativos ao seu uso na

gravidez.
Dipiridamol
No h referncias ao uso deste vasodilatador durante

a gravidez.
Diprofilina
Irritabilidade e apneia neonatal.
Dissulfiram
Concentraes elevadas de acetaldedo na presena de

lcool podem ser teratognicas.
1, 2 e3
1 e 3
Ditranol
No usar durante a gravidez.
Diurticos
No usar para tratar a hipertenso durante a gravidez;

as tiazidas podem causar um aumento do risco de
defeitos congnitos, com base em estudos alargados.
No ltimo trimestre, o risco inclui trombocitopenia no
RN, hipoglicemia, hiponatremia e hipocalcemia; evitar.
Dobesilato
de clcio
No h informao segura quanto ao seu uso na

gravidez.
Docusato de sdio
Em uso crnico pode causar hipomagnesemia na me.

Evitar.
Domperidona
De acordo com o produtor deve evitar-se.
CM
Donepezilo
Usar apenas se o benefcio for superior ao risco.
Dorzolamida
Contra-indicada (toxicidade em estudos animais). Pode

causar trombocitopenia neonatal.
1 e3
Dosulepina
Doxazosina
No h evidncia de teratogenicidade, mas recomendase usar durante a gravidez, apenas se o potencial

benefcio for superior ao risco.
BM
Doxiciclina
Dropropizina
No existem dados que documentem o risco deste

frmaco na gravidez.
Drospirenona +
Etinilestradiol
Contra-indicado.
1, 2 e3
Duloxetina
O produtor recomenda evitar por toxicidade em

estudos animais; evitar em doentes com incontinncia
urinria. V. Antidepressores inibidores da recaptao
da serotonina.
Dutasterida
Evitar relaes sexuais no protegidas. Pode causar

feminizao do feto masculino.
1, 2 e3
Ebastina
V. Anti-histamnicos H1 no sedativos.
Econazol
Desconhece-se se perigoso.
Efavirenz
Usar apenas se no existir alternativa.
Eletriptano
Experincia limitada de uso, pelo que o produtor

recomenda que se use apenas se o benefcio potencial
ultrapassar o risco.
Emedastina
Emtricitabina
S deve ser usada se for indispensvel; ausncia de

malformaes e embriotoxicidade em estudos animais.
CM
Enalapril
teratognico, causando oligohidramnios, defeitos

renais com anria, contractura dos membros,
deformao craneofacial e hipoplasia pulmonar. V.
Inibidores da enzima de converso da angiotensina.
1, 2 e3
DM
548

Frmaco
Observaes
parece apresentar qualquer risco fetal ou para

Enoxaparina sdica No
o RN.
Trimestre
Factor de Risco
BM
Entacapona
Evitar; no existe informao disponvel.
CM
Entecavir

risco; toxicidade em estudos animais; necessrio usar
DM
Epinastina
Eplerenona
CM
Epoetina alfa,
epoetina beta
No h evidncia de riscos e os benefcios ultrapassam

provavelmente os riscos de anemia e de transfuso na
gravidez; evitar.
CM
Eprosartan
V. Antagonistas dos receptores da angiotensina.
Eptifibatido
Evitar; usar apenas se o benefcio potencial ultrapassar

os riscos possveis.
Ergotamina
Evitar; oxitcica sobre tero grvido; pode ocorrer

resposta idiossincrsica na mecom perigo para o feto;
a associao de ergotamina, cafena e propranolol
pode representar um risco acrescido para o feto.
1, 2 e3
Eritromicina
No se sabe se perigosa.
Ertapenem
No foram efectuados estudos em mulheres grvidas

e os estudos em animais no indicam quaisquer
efeitos nefastos quanto gravidez, desenvolvimento
embrionrio, fetal e psnatal. Recomenda-se, no
entanto, que no seja usado na gravidez, excepto se
o possvel benefcio for superior ao pontencial risco
para o feto.
CM
Escitalopram
V. Antidepressores inibidores selectivos da recaptao

da serotonina; toxicidade em estudos animais.
Eslicarbazepina
No se dispe de dados de uso da eslicarbazepina

na grvida; estudos animais mostraram toxicidade
reprodutiva. Se a mulher a tomar eslicarbazepina fica
grvida, o uso do antiepilptico deve ser reavaliado,
usar a menor dose eficaz e, sempre que possvel, em
monoterapia no 1 trimestre; as pacientes devem ser
avisadas quanto possibilidade do aumento do risco
de malformaes.
CM
Esomeprazol

recomenda precauo.
CM
Espasmolticos
No recomendados.
1, 2 e3
Espermicidas
No foi estabelecida relao entre o risco de

espermicidas vaginais e as malformaes congnitas.
Espiramicina
No h referncias que atribuam espiramicina

quaisquer leses fetais.
Espironolactona
Os diurticos so, de um modo geral, contraindicados na gravidez; no h referncias especficas

a malformaes produzidas pela espironolactona.
Ocorreu feminizao de fetos masculinos em estudos
animais.
Estatinas
Os inibidores da redutase da HMG-CoA diminuem

sntese do colesterol, outros produtos da via
biossinttica do colesterol, componentes essenciais
para o desenvolvimento fetal, incluindo a sntese de
esterides e das membranas celulares, podendo causar
danos fetais. Contra-indicadas na gravidez.
1, 2 e3
XM
Estavudina
Pode representar algum risco para o feto em

desenvolvimento.
549

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
V. Benzodiazepinas.
1, 2 e3
steres etlicos 90 Desconhece-se o potencial efeito sobre o

docido omega-3 desenvolvimento fetal. Evitar.
Estazolam
Esterides
anabolizantes
Contra-indicados. Masculinizao do feto feminino.
1, 2 e3
Estradiol
Contra-indicado durante a gravidez; se a mulher

engravidar durante a teraputica com estradiol, o
frmaco dever ser suspenso imediatamente.
Estramustina
Evitar.
Estreptomicina
Toxicidade no 8 par de nervos cranianos; no

teratognica.
2 e3
Estreptoquinase
Possibilidade de separao prematura de placenta

nas primeiras 18 semanas; possibilidade terica de
hemorragia fetal durante a gravidez. Evitar o uso psparto, pelo perigo de hemorragia materna.
1, 2 e3
Estriol
Contra-indicado durante a gravidez.
1, 2 e 3
Etambutol
Risco de hemorragia no RN e grvida por

hipoprotrombinemia.
Etanercept
Etilefrina
Evitar; no h informao disponvel.
CM
Contra-indicada.
Etinilestradiol
Etodolac
No h referncias ao uso do frmaco durante a

gravidez, mas o encerramento do ductus arteriousus
in utero sempre uma consequncia possvel, alm da
inibio do parto, do prolongamento da gravidez e da
supresso da funo renal do feto.
CM (D, se usado no
3 trimestre ou perto
do parto)
Etofenamato
Etofibrato
Embriotoxicidade em estudos animais; o produtor

recomenda no usar.
CM
Etomidato
V. Anestsicos gerais.
Etonorgestrel
1, 2 e3
CM
Etoricoxibe
Everolmus

benefcio potencial for superior ao risco; no h
informao disponvel.
Exemestano
V. Inibidores da aromatase.
1, 2 e3
Ezetimiba

benefcio potencial for superior ao risco; no h
informao disponvel.
CM
Factor VIII da
coagulao
Pode ser usado sempre que h dfice congnito.
Famotidina
Evitar; usar apenas se o benefcio potencial suplantar

os riscos possveis para o feto.
BM
Febuprol
No se encontram informaes disponveis quanto ao

uso na gravidez; evitar.
Felbamato
Pouca informao sobre os efeitos do frmaco na

gravidez humana; o produtor recomenda evitar.
CM
Felodipina
Pode inibir o parto; o risco para o feto deve ser

ponderado contra o risco de hipertenso materna no
controlada.
CM
550

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Fenbufeno
Fenilefrina
Evitar se possvel; malformaes se usada no 1

trimestre; pode causar reduo do calibre dos vasos,
produzindo hipoxia fetal e bradicardia no final da
gravidez e durante o parto.
Fenobarbital
Evitar; toxicidade em estudos animais; recomenda-se

contracepo adequada durante a administrao; risco
de malformaes congnitas, (permetro craneano
reduzido, dismorfismo facial), hipercalcemia neonatal;
atraso do desenvolvimento; hemorragia ao nascimento
e dependncia.
1, 2 e3
Fenofibrato
Ausncia de dados em humanos; embriotxico em

estudos animais; o produtor recomenda evitar. V.
Fibratos.
CM
Fenotiazinas
A maior parte dos estudos consideram estes

antipsicticos seguros para a me e feto, se usados
ocasionalmente em doses baixas; outros concluiram
que as fenotiazinas no so teratognicas; devem evitarse perto do termo pelo perigo de hipotenso materna e
efeitos adversos neurolgicos prolongados no RN.
Fenotrina
Por segurana no usar durante a gravidez.
Fenoximetilpenicilina
Pouca probabilidade de causar danos fetais. V.

Penicilinas.
Fenspirida
Evitar; no h dadosteis disponveis.
B (D, se usado
por perodos
prolongados ou em
doses altas)
Fentanilo
Bradicardia fetal, depresso respiratria neonatal. V.

Analgsicos opiceos.
Fenticonazol
Evitar.
Ferro (parenteral)
Evitar. V. Carboximaltose frrica.
Fexofenadina
Fibratos
Embriotxico em estudos animais. O produtor

recomenda evitar.
CM
Fibrinolticos
Contra-indicados; possibilidade de
separaoprematura da placenta nas primeiras 18
semanas; risco de hemorragia materna ou fetal durante
a gravidez ou aps o parto.
Filgrastim
Toxicidade em estudos animais. O produtor

recomenda que se use apenas se o benefcio potencial
for superior aos riscos.
Finasterida
Evitar nas relaes sexuais no protegidas; pode

causar anomalias dos rgos genitais externos do feto
masculino.
1, 2 e 3
Fitomenadiona
No se dispe de informao til; o produtor

recomenda que se use apenas se o benefcio
potencial for superior aos riscos; o uso de vitamina K
(fitomenadiona) durante a gravidez numa situao
de hipoprotrombinemia e preveno de doena
hemorrgica do RN o tratamento de escolha.
CM
Flavoxato
Recomenda-se evitar, a menos que no haja alternativa.
Flubendazol
Apesar de no serem conhecidas malformaes

provocadas pelo frmaco na espcie humana, no se
recomenda o seu uso durante a gravidez.
Flucloxacilina
V. Penicilinas.
1, 2 e 3
551

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
DM
2 e3
CM
1 e3
Fluconazol
Evitar; foram referidas mltiplas anomalias

congnitas com doses elevadas (400 mg/dia) por
perodos prolongados, em tratamento para a
coccidiomiase.Dose nica de 150 mg no parece
causar efeitos adversos na gravidez.
Flufenazina
Evitar, a menos que seja essencial. V. Antipsicticos.
Flumazenilo
Evitar, de acordo com o produtor, a menos que o

potencial benefcio ultrapasse os riscos.
Flunarizina
V. Anti-histamnicos H1 e Bloqueadores da entrada do

clcio.
Fluocortolona

Fluorescena
Agente de diagnstico. Atravessa a placenta aps

aplicao tpica ocular.
Fluorometolona
V. Corticosterides (cutneos, oftlmicos, intranasais

e inalados).
Fluoroquinolonas
No h aumento do risco de malformaes nem de

problemas msculo-esquelticos; no h risco fetal.
Fluorouracilo
Teratognico.
Fluoxetina
Num estudo de cohort prospectivo, no foi encontrado

aumento do risco; em estudos animais mostrou poder
produzir alteraes talvez permanentemente no
crebro.
CM
Flupentixol
V. Antipsicticos.
Flupirtina
No se dispe de informao til quanto ao seu uso na

gravidez; evitar.
Flurazepam
V. Benzodiazepinas; alguns frmacos do grupo podem

causar anomalias fetais.
XM
Flurbiprofeno
BM (DM, se usado
no 3 trimestre ou
perto do parto)
Fluticasona

Fluvastatina
V. Estatinas;o uso de fluvastatina est contra-indicado

durante a gravidez.
1, 2 e3
XM
Fluvoxamina
V. Antidepressores inibidores da recaptao da

serotonina.
CM
Folcodina
Evitar no 3 trimestre; depresso repiratria e efeitos

de supresso no RN.
Folinato de clcio

benefcio potencial for superior ao risco.
CM
Folitropina alfa
Evitar.
Folitropina beta
Evitar.
Fondaparinux
O produtor recomenda evitar-se, a menos que o

benefcio potencial seja superior ao risco possvel - no
h informao til.
CM
Formoterol
Em experimentao animal provocou perdas de

implantao e reduo da sobrevivncia numa fase
precoce psnatal e do peso nascena. S dever usarse durante a gravidez aps ponderar convenientemente
a situao, em especial nos 3 primeiros meses e pouco
antes do parto.
1 e3
552

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Fosamprenavir
Toxicidade em estudos animais; o produtor

recomenda, mas apenas se o benefcio for superior
ao risco.
DM
Fosfomicina
Porque o nmero de exposies humanas no 1

trimestre reduzido, o tratamento com o antibitico
deve ser retardado at depois do perodo da
organognese.
BM
Fosinopril
2 e3
DM
Frovatriptano
V. Agonistas 5-HT1 e Triptanos.
Fulvestrante
O produtor recomenda evitar; aumenta a incidncia de

anomalias fetais e morte em estudos animais.
1, 2 e 3
DM
Furosemida
V. Diurticos.
CM
Gabapentina
Atraso no crescimento fetal em animais; a falta de

dados no permite uma concluso acerca da segurana
da gabapentina durante a gravidez; s deve ser
usada durante a gravidez quando os potenciais
benefcios justificam os riscos potenciais para o feto. V.
Antiepilpticos e anticonvulsivantes.
Galantamina
Atraso do desenvolvimento em estudos animais.
Ganciclovir
O risco teratognico recomenda ouso na gravidez

apenas em afeces muito graves, em doentes
imunodeprimidos com infeces por citomegalovrus;
assegurar contracepo eficaz durante o tratamento e
at 90 dias depois, em ambos os sexos.
1, 2 e 3
DM
Ganirrelix
O produtor recomenda evitar na gravidez confirmada;

toxicidade em estudos animais.
1, 2 e3
DM
Gemfibrozil
No deve ser usado durante a gravidez. V. Fibratos.
1 v
CM
Gentamicina
Displasia renal; defeitos no rim fetal; atraso do

crescimento renal. V. Aminoglicosdeos.
Gestrinona
Evitar. Pode causar virilizao dos fetos femininos.

Pode no inibir a ovulao em todas as mulheres.
1, 2 e 3
Ginkgo Biloba
No se recomenda o seuuso durante a gravidez por

falta de estudos realizados de acordo com critrios
validados.
Ginseng
desaconselhado pela actividade estrognica e por

falta de indicaes seguras que justifiquem o seuuso.
Glatirmero
(acetato)
O produtor recomenda evitar, a menos que o benefcio

potencial seja superior ao risco.
CM
Glibenclamida
V. Sulfonilureias;os hipoglicemiantes orais no esto

indicados na diabetes durante a gravidez.
CM
Glicerol
Usar apenas em situaes pontuais.
Gliclazida
V. Sulfonilureias; os hipoglicemiantes orais no esto

CM
Glimepirida
V. Sulfonilureias; os hipoglicemiantes orais no esto

Glipizida
V. Sulfonilureias;os hipoglicemiantes orais no esto

CM
Gliptinas
Inibidores da dipeptidil peptidase 4 (DPP-4), contraindicadas na gravidez.
Glucagom
No so conhecidos efeitos nocivos sobre o feto ou

o RN.
553

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Glucosamina
Evitar de acordo com o produtor; no h referncias ao

uso do frmaco durante a gravidez.
Gonadotropina
corinica
Evitar.
Goserrelina
Evitar durante a gravidez pelo risco de aborto ou

anomalia fetal; excluir a possibilidade de uma
gravidez antes do tratamento e fazer contracepo no
hormonal durante o tratamento.
1 e2
1, 2 e3
1 e3
Halazepam
V. Benzodiazepinas.
Halofantrina
V. Antimalricos. Contra-indicada.
Haloperidol
V. Antipsicticos.
CM
Heparina sdica
Osteoporose materna aps uso prolongado; os frascos

multidose contm lcool benzlico que os produtores
recomendam dever evitar-se. o anticoagulante de
escolha se estiver indicado durante a gravidez.
1, 2 e3
Hidroclorotiazida
V. Diurticos. Usar com precauo.
1, 2 e3
Hidrocortisona

Hidromorfona
Hidrosmina
No recomendado; noforam encontrados estudos

em grvidas.
Hidroxicarbamida Evitar; teratognica em estudos animais; recomenda-se

contracepo eficaz antes e durante a administrao.
(hidroxiureia)
Evitar para a doena reumtica. Quando usada em

elevadas e por perodos longos causa alteraes
Hidroxicloroquina doses
neurolgicas e interfere com o ouvido, o equilbrio e
a viso do feto.
Hidroxizina
V. Anti-histamnicos H1. Deve evitar-se.
Hiperico
Evitar; no foi estabelecida a segurana do seu uso na

gravidez.
Hipoglicemiantes
orais
So indutores de toxicidade fetal sem disgnese.

Evitar, a menos que seja essencial; possibilidade de
hipoglicemia neonatal.
CM
Hormona
Paratiroideia
Evitar.
Ibuprofeno
Hipertenso pulmonar persistente do RN; reduo do

lquido amnitico; produo fetal de urina. V. Antiinflamatrios no esterides.
3 ou perto do parto
Idebenona
Evitar; no foi estabelecida a segurana do seu uso na

gravidez.
Iloprost
Recomenda-se evitar; toxicidade em estudos animais;

deve ser usada contracepo eficaz durante o
tratamento.
DM
Imatinib
O produtor recomenda evitar, a menos que o benefcio

potencial seja superior aos riscos.
Imidapril
DM
Imidazis
(sistmicos)
Evitar.
CM
Imidazis (tpicos) Aceitvel o seu uso durante a gravidez.

Imipenem +
Cilastatina
Toxicidade em estudos animais descrita para a

cilastatina; evitar, a menos que os benefcios clnicos
potenciais ultrapassem os riscos.
554

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Imipramina
Imiquimod
No h evidncia de efeitos teratognicos ou txicos

em estudos animais; o produtor recomenda usar
apenas se os potenciais benefcios ultrapassarem os
riscos.
Imunoglobulina
humana contra a
hepatite B
Pode ser administrada na gravidez para profilaxia aps

exposio.
CM
Imunoglobulina
humana contra a
Varicela
Pode ser administrada grvida saudvel dentro das 96

horas aps exposio.
Imunoglobulina
humana normal
No foram observados efeitos adversos no feto ou

RNs, mas deve considerar-se a possibilidade de aborto
espontneo.
CM
Suspender aps o diagnstico de gestao; no

Imunomoduladores recomendados; aumentam a prematuridade e atraso do
crescimento intra-uterino.
Indacaterol
No se dispe de dados suficientes para fazer uma

avaliao; o uso s deve ser considerado se o benefcio
esperado para a me for superior ao possvel risco
para o feto.
CM
Indapamida
V. Diurticos.
Indinavir
Toxicidade em estudos animais; usar apenas se

o potencial benefcio ultrapassar os riscos; no
existe informao disponvel; risco terico de
hiperbilirrubinmia e de clculos renais no RN, se
usado no final da gravidez.
CM
Indobufeno
No se recomenda o seu uso na gravidez.
Indometacina
B (D se usado
durante mais de 48
horas ou aps as 34
semanas de gestao
ou perto do parto)
Infliximab
Evitar; usar contracepo adequada durante o

tratamento e, pelo menos, at 6 meses aps a ltima
dose.
CM
Inibidores
da aromatase
Contra-indicados.
1, 2 e3
Inibidores da
bomba de protes
Atravessam a placenta mas so escassos os dados

disponveis na grvida; no h, at ao momento,
evidncia de teratogenicidade, mas s devem ser
usados se forem absolutamente necessrios.
BM
Inibidores
da enzima de
converso da
angiotensina
(IECAs)
Evitar. Podem afectar o controlo da presso

sangunea fetal e neonatal e a funo renal; possveis
malformaes craneanas e oligohidramnios, que
podem ser associados a morte fetal in utero;
recomenda-se a sua substituio por outro antihipertensor logo aps o diagnstico de gravidez.
1, 2 e3
Inibidores das
lactamases beta
A associao de cido clavulnico amoxicilina

aumenta 6 vezes atoxicidade heptica, pelo que se
recomenda precauo na gravidez; o tazobactam
associa-se piperacilina contra a P. aeruginosa, mas
nao se conhece toxicidade especfica na gravidez.
Inibidores da
Monoaminoxidase
(IMAOs)
Possvel aumento do risco de malformaes, mas no

h dados concretos disponveis; recomenda-se evitar.
V. Antidepressores Inibidores da MAO.
2 e3
DM
555

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Inibidores da
redutase da HMGCoA (Estatinas)
Reduzem os nveis plasmticos de colesterol e de

lipoprotenas, inibindo a sntese de colesterol e de
outros produtos da via biossinttica do colesterol, que
so componentes essenciais para o desenvolvimento
fetal, incluindo a sntese de esterides e das
membranas celulares; podem causar danos fetais se
administrados grvida; se a mulher engravidar no
decurso da teraputica deve suspender imediatamente
e ser avisada do perigo potencial para o feto anomalias congnitas.
1, 2 e3
Inibidores da
transcriptase
reversa
Risco de acidose lctica, por vezes fatal na grvida; no

recomendados durante a gravidez, a no ser que o
potencial benefcio clnico se sobreponha claramente
aos potenciais riscos.
1, 2 e3
CM
Efeitos teratognicos em animais apenas para doses

vrias vezes superiores s de uso clnico em humanos;
Inibidores
selectivos da Cox 2 no existem dados disponveis; no deve ser usado na
gravidez.
Inosina pranobex
Deve evitar-se, segundo o produtor.
Insulinas
As necessidades de insulina devem ser avaliadas

frequentemente por um diabetologista ou um mdico
com treino no controlo da doena; na insulina lispro
no h aumento de malformaes congnitas. Evitar
insulinas inaladas.
1, 2 e3
Interferes
Evitar a menos que existam razes ponderosas; abortos

espontneos em mulheres com esclerose mltipla; as
mulheres com potencial para engravidar devem tomar
medidas contraceptivas bem como os homens que
pretendam ser pais.
DM
Iodeto de potssio
O uso de iodetos como expectorantes est contraindicado na gravidez.
2 e 3
Iodetos
Bcio neonatal e hipotiroidismo permanentes.
2 e3
Iodopovidona
Pode ser absorvido em quantidade suficiente para

afectar a tiride fetal causando bcio neo-natal e
hipotiroidismo.
2 e3
Irbesartan
V. Antagonistas dos receptores da angiotensina;as

substncias que actuam no sistema reninaangiotensina-aldosterona podem, durante o 2 e 3
trimestre, causar IR do feto ou neonatal, hipoplasia do
crneo e mesmo morte fetal; por precauo, tambm
no deve ser usado durante o 1 trimestre da gravidez,
antes de uma gravidez planeada fazer a mudana para
um tratamento alternativo adequado. No caso de uma
gravidez ser diagnosticada, deve interromper-se o
ibersartan imediatamente; se o tratamento for mantido,
avaliar o crneo e a funo renal por ecografia.
1, 2 e3
Isoconazol
V. Fluconazol.
Isoniazida
Desconhece-se se perigosa, mas a tuberculose no

tratada mais perigosa para a grvida e feto do que o
tratamento da doena.
Isotretinona
Malformaes craneofaciais e cardacas; deve ser usada

contracepo eficaz durante pelo menos 1 ms antes
do tratamento oral, durante o tratamento e pelo menos
1 ms aps a suspenso; evitar tambm o tratamento
tpico.
1, 2 e 3
Isoxuprina
Evitar; desconhece-se se perigosa.
Ispagula
No ser administrado a grvidas.
Isradipina
556

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
1, 2 e 3
DM
Itraconazol
O produtor recomenda evitar a menos que a situao

atente contra a vida da me; toxicidade em doses
elevadas no animal; assegurar contracepo eficaz
durante o tratamento e at prxima menstruao,
uma vez terminado o tratamento.
Ivabradina
Evitar; toxicidade em estudos animais
CM
Lacidipina
Evitar; no h referncia a malformaes em estudos

animais; pode produzir relaxamento do msculo
uterino no final da gravidez com inibio do parto.
Lactitol
Evitar por insuficincia de dados quanto segurana de

uso; desconhece-se se perigoso.
Lactobacillus
acidophilus
Probiticos regularizadores da flora intestinal; so

considerados geralmente seguros.
Lactulose
No existe informao disponvel; sem problemas de

uso.
BM
Lamivudina
Induziu embrioletalidade precoce em coelhas; no

se recomenda o seu uso nos trs primeiros meses de
gravidez por falta de informao til na mulher grvida;
pode ocorrer acidose lctica, por vezes fatal.
CM
Lamotrigina
O benefcio do tratamento superior ao risco para

o feto; o risco de teratogenicidade maior se for
usado mais do que um frmaco; em associao com o
cido valprico foram descritas dismorfias da cabea
com hipertelorismo, ponta nasal achatada, orelhas
malformadas e em implantao baixa, micrognatia,
boca arqueada com lbio superior fino, fenda palatina,
aracnodactilia, camptodactilia, defeito do septo
articular, dedos em martelo, reduo das pregas,
atraso motor aos 6 meses, caritipo 47, XXX. V.
DM
Lanreotida
Evitar; atraso do crescimento em estudos animais.
CM
Lansoprazol
Recomenda-se no usar durante o 1 trimestre; evitar

nos outros trimestres; o uso de doses altas a longo
prazo foi carcinognico em ratos e ratinhos de ambos
os sexos, produzindo tumores intestinais no fgado e
no testculo.
1, 2 e 3
DM
Lapatinib
No deve ser utilizado durante a gravidez, a menos

que seja claramente necessrio; as mulheres em risco
de engravidar devero ser aconselhadas a utilizar um
mtodo contraceptivo eficaz e evitar engravidar durante
o tratamento com o lapatinib.
Latanoprost
O produtor recomenda evitar.
CM
Leflunomida
Evitar;um metabolito activofoi teratognico em

estudos animais; recomenda-se contracepo eficaz
durante o tratamento e, pelo menos, 2 anos aps o
tratamento nas mulheres e, pelo menos, 3 meses no
homem.
CM
Lenograstim

usar apenas se os potenciais benefcios ultrapassarem
os riscos.
Lercanidipina
O produtor recomenda evitar; no h informao

disponvel.
CM
Letrozol
Contra-indicado na grvida. V. Inibidores da aromatase.
Leuprorrelina
Evitar; teratognica em estudos animais.
Levetiracetam
Toxicidade em estudos animais; evitar. V.

CM
557

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Levobunolol
CM
Levocabastina
Levocarnitina
No existem provas de teratogenicidade em estudos

animais.
Levocetirizina
1 e 3
Levodopa
Toxicidade em estudos animais; no foram referidas

malformaes no nmero limitado de gravidezes
conhecidas em que foi usado. Evitar.
CM
Levodopa +
Benserazida
V. Levodopa; V. Benserazida.
Levodopa +
Carbidopa
V. Levodopa.
V. Carbidopa.
Levodopa +
Carbidopa +
Entacapona
V. Levodopa; V. Carbidopa; V. Entacapona.
CM
Levodropropizina No se dispe de informao til; evitar

Levofloxacina
V. Quinolonas;deve ser considerado contra-indicado,

uma vez que existem outras alternativas mais seguras.
CM
Levofolinato de
clcio
O produtor recomenda que se use apenas quando o

benefcio for superiorao risco.
CM
Levomepromazina V. Antipsicticos.
Levonorgestrel
Levotiroxina
sdica
Controlar a concentrao srica materna de tireotrofina

e ajustar a dosagem se necessrio. A concentrao
materna excessiva pode ser prejudicial ao feto.
AM
Lidocana
V. Anestsicos locais; at ao presente no foram

evidenciadas quaisquer malformaes; usar se o
Lincomicina
No foram observadas quaisquer malformaes.
Linezolida
Evitar; no h informao til.
Liotironina
V. Levotiroxina sdica.
AM
Lisado de
Escherichia
coli, klebsiela
pneumonias,
polibacterianos
No foram observados efeitos adversos no RN.
Lisinopril
DM
Ltio,sais
Evitar, se possvel (risco de malformaes, incluindo

malformaes cardacas - anomalia de Ebstein);
possibilidade de bcio neonatal e hipotiroidismo;
toxicidade neonatal do ltio - letargia e falta de
coordenao entre a suco e a deglutio; se houver
necessidade de aumentar a dosagem no 2 e 3
trimestres, voltar rapidamente ao normal aps o parto;
recomenda-se um controlo apertado da litiemia (risco
de toxicidade no RN).
1, 2 e 3
Lodoxamida
trometamol
No h dados disponveis em grande nmero, mas no

so sugestivos de associao a malformaes.
Loflazepato
de etilo
V. Benzodiazepinas.
1, 2 e 3
Lomefloxacina
V. Quinolonas.
1, 2 e 3
558

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Loperamida
Recomenda-se evitar por falta de informao

disponvel.
BM
Lopinavir +
ritonavir
V. Antivricos. Evitar a soluo oral pelo elevado

contedo em propilenoglicol; o produtor recomenda
ainda que se evitem mesmo as cpsulas e comprimidos
pela toxicidade em estudos animais.
DM
Loprazolam
V. Benzodiazepinas.
1, 2 e 3
Loratadina
Embriotxica em estudos animais com mltiplos

da dose usada no homem. No h associao a
malformaes na espcie humana. Usar apenas se for
claramente necessrio. V. Anti-histamnicos H1.
BM
Lorazepam
Depresso respiratria nos RNs expostos; V.

Benzodiazepinas.
DM
Lornoxicam
C (risco D se
usado em doses
teraputicas no 3
trimestre)
Losartan
No foi estabelecida a segurana na mulher grvida;

nos animais podem ocorrer leses e morte de fetos
e RNs; no 2 e 3 trimestre, o medicamento actua no
SRAA e pode provocar leses e morte fetal; a perfuso
renal do feto humano comea no 2 trimestre e
depende do desenvolvimento do SRAA.
1, 2e 3
Lovastatina
Evitar; teratogenicidade em humanos e animais. V.

Inibidores da redutase da HMG-CoA.
XM
Lutropina alfa
Contra-indicada durante a gravidez.
Macrogol
Evitar a menos que seja essencial; no h informao

disponvel.
CM
Macrlidos
No h efeitos lesivos para o feto.
Magaldrato
No so conhecidos efeitos lesivos para o feto.
Magnsio, sulfato
No se sabe se a administrao IV de curta durao na

eclampsia incua, mas em dose excessiva pode causar
depresso respiratria neonatal.
Maprotilina
No h referncias associao a defeitos congnitos,

mas a administrao durante a gravidez s deve ocorrer
se os benefcios forem superiores ao risco para o feto;
a ser usado deve interromper-se 7 semanas antes da
data prevista para o parto para evitar-se sintomas de
irritabilidade para o RN.
BM
Marijuana
Evitar; reduo do peso e altura ao nascimento; atrasos

da aprendizagem e dfices de ateno.
2 e 3
Mebendazol
Evitar por toxicidade em estudos animais.
CM
Mebeverina
Desconhece-se se perigoso; recomenda-se evitar.
CM
Meclozina
No usar na gravidez. V. Anti-histamnicos H1.
1, 2 e 3
Evitar; foram referidas malformaes genitais e

cardacas em fetos de ambos os sexos. No h
Medroxiprogesterona
evidncia de efeito adverso com injeco depsito para
contracepo.
Mefloquina
Teratogenicidade em estudos animais; contra-indicada

na gravidez.
CM
Megestrol
Contra-indicado. V. Progestagnios.
Melatonina
S est recomendada como hipntico depois da

menopausa.
559

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Melfalano
Evitar; recomenda-se contracepo adequada no

homem e na mulher durante o tratamento com o
frmaco.
DM
Meloxicam
Melperona
V. Antipsicticos.
Memantina
O produtor recomenda evitar a menos que seja

essencial - em estudos animais verificou-se reduo do
crescimento intra-uterino.
2 e 3
Menotropina
Evitar.
Mepivacana
V. Anestsicos locais.
Mequitazina
Mesilato de dihidroergocriptina
Evitar;em doses elevadas pode provocar aborto; pode

ter efeitos lesivospara o feto mas no se sabe se
teratognico.
Mesilato de dihidroergocristina
Evitar; usar de precauo na gravidez.
Mesilato de dihidroergotamina
Contra-indicada.
1, 2 e 3
Mesna
Evitar; desconhece-se se perigoso.
Mesoglicano
sdico
V. Heparina sdica.
Messalazina
No foram referidos efeitos teratognicos, no obstante

atravessar a placenta em quantidades desprezveis; usar
com precauo.
BM
Mesterolona
Contra-indicada na gravidez; V. Andrognios.
Metadona
O uso crnico leva a dependncia neonatal; RN

pequeno para a idade gestacional; reduo do
permetro craneano; sndrome de morte sbita.
1, 2 e 3
Metamizol
magnsico
A segurana de utilizao no est definida.
1 e 3
Metformina
Contra-indicada; a insulina normalmente o

antidiabtico de escolha durante a gravidez se a
dieta isolada no for suficiente, para obter nveis de
glicemia o mais prximo possvel do normal para evitar
malformaes fetais.
1, 2 e 3
BM
Metildigoxina
V. Digoxina.
Metildopa
Perda fetal aumentada; baixo peso ao nascimento.
1, 2 e 3
Metilergometrina
Contra-indicada para a induo do parto, no 2 e 3

estdios do parto e na eclmpsia.
Metilfenidato
Evitar, a menos que o potencial benefcio ultrapasse os

riscos; experincia limitada. Toxicidade em animais.
CeD
Metipranolol
V. Bloqueadores adrenrgicos beta
Metoclopramida
No parece aumentar o risco de teratogenicidade.

Desconhece-se se perigosa, mas o produtor
recomenda que se use s se existirem razes
compelativas.
Metolazona
V. Diurticos tiazdicos. No usada para tratar

hipertenso na gravidez; pode causar trombocitopenia
neonatal.
Metilprednisolona V. Corticosterides (sistmicos).
560

Frmaco
Observaes
Metopina
V. Anti-histamnicos H1; no se recomenda.
Metoprolol
Trimestre
Factor de Risco
1 e 3
Pode causar atraso do crescimento intrauterino

e reduo do peso placentar; V. Bloqueadores
adrenrgicos beta.
1, 2 e 3
CM (D se usado no 2
e 3 trimestres)
Metotrexato
Evitar; teratognico (anomalias craniofaciais e

digitais); a fertilidade pode ser reduzida durante a
teraputica, mas este efeito pode ser reversvel; o
produtor recomenda contracepo eficaz durante, e
pelo menos, at 3 meses apso tratamento no homem
e na mulher.
1, 2 e 3
Metronidazol
Contra-indicado durante o 1 trimestre nas doentes

com tricomonase, mas pode ser aceitvel durante o 2
e 3 trimestres se as teraputicas alternativas falharam;
evitando regimes de alta dosagem. No h referncias
a malformaes.
BM
Mexazolam
V. Benzodiazepinas.
1, 2 e 3
Mianserina
Micofenolato de
mofetil
Evitar, por toxicidade em estudos animais; deve fazer-se

contracepo eficaz durante o tratamento eat 6
semanas aps interrupo da teraputica.
Miconazol
Evitar, a menos que seja essencial. Pequena quantidade

pode ser absorvida pela vagina mas desconhece-se se
perigosa.
CM
Midazolam
O uso antes da cesariana tem um efeito depressor no

RN; V. Benzodiazepinas.
DM
Midodrina
V. Simpaticomimticos.
Milnaciprano
S deve ser usada durante a gravidez se o benefcio

for claramente superior ao potencial risco (no
demonstrado) de teratogenicidade. V. Antidepressores.
Minociclina
Contra-indicado. V. Tetraciclinas.
1, 2 e 3
Minoxidil
Hirsutismo neonatal.
CM
Mirtazapina
Evitar por toxicidade em estudos animais; no foram

referidas, at data, consequncias adversas durante a
gravidez humana; toxicidade em estudos animais.
Misoprostol
Evitar; estimulante uterino potente (tem sido usado

por induzir o aborto); pode ser teratognicoe pode
originar nado-mortos.
1, 2 e 3
DM
Mizolastina
Evitar; V. Anti-histamnicos H1.
CM
Moclobemida
No foi estabelecida a segurana de uso na gravidez; V.

Antidepressores inibidores da monoaminoxidase.
Molgramostim

evitar, a menos que o benefcio potencial seja superior
ao risco.
DM
Mononitrato
de isossorbida

potencial seja superior ao risco.
CM
Montelucaste
Atravessa a placenta; no deve ser usado durante a

gravidez, a no ser que seja extremamente necessrio,
por falta de estudos controlados.
CM
Morfina
No h referncias a malformaes com o uso

teraputico de morfina; depresso respiratria
neonatal;dependncia dorecm-nascido (de mes
toxicodependentes) com sintomas de supresso; V.
Analgsicos opiceos.
B (D se usada por
perodos longos ou
em doses altas)
561

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
1, 2 e 3
Moxifloxacina
Contra-indicada na gravidez; em animais no h

evidncia de teratogenicidade ou reduo de
fertilidade, mas provocou leses nas cartilagens de
suporte.
Moxonidina
O produtor recomenda evitar; no h informao

disponvel.
CM
Multivitaminas
No existem provas de que o suplemento de vitaminas

possa prevenir a fenda labial e/ou do palato; o
suplemento de folatos nas primeiras semanas pode
reduzir o risco de defeitos do tubo neural.
A (o factor de risco
varia de acordo
com os excessos
das vitaminas
individuais)
Mupirocina
No existe informao disponvel; evitar, a menos que

o benefcio seja superior ao risco.
CM
Nabumetona
CM (D, se usado no
do parto)
Nadifloxacina
Usar de precauo; evitar.
Nadolol
CM
Nadroparina
clcica
No constitui risco para o feto.
Naftidrofurilo
Naloxona
Usar apenas se o benefcio potencial for superior

aos riscos; no deve ser dada me para reverter os
efeitos dos narcticos no feto ou no RN, a menos que a
toxicidade seja evidente.
BM
Naltrexona
Usar apenas se o potencial benefcio for superior aos

riscos.
CM
Nandrolona
Contra-indicado na gravidez. V. Andrognios e

anabolizantes (8.5.2.).
Naproxeno
BM (D, se usado no
do parto)
Naratriptano
Evitar; no se dispe de dados seguros. V.Agonistas

5-HT1 da serotonina.
Nateglinida
Evitar; toxicidade em estudos animais; usar a insulina

durante a gravidez em todos as diabticas.
Nebivolol
CM
Nedocromil
sdico
Nelfinavir

recomenda que se use apenas se for essencial.
CM
Neomicina
No h evidncia de malformaes congnitas; V.

Aminoglicosdeos.
Neostigmina
No h evidncia de malformaes congnitas. Usar

apenas se o benefcio potencial for superior ao risco.
CM
Netilmicina
V. Aminoglicosdeos.
Nevirapina
Recomenda-se evitar, mas poder-se- usar se estiver

claramente indicada.
CM
Nicardipina
No foram encontradas malformaes congnitas mas

pode inibir o parto; toxicidade em estudos animais;
evitar. V. Bloqueadores da entrada do clcio.
CM
Nicergolina
562

Frmaco
Observaes
Nicorandilo

recomenda que se use s se no houver uma
teraputica mais segura.
Nicotina
No instituir teraputica de substituio durante a

gravidez. A exposio inadvertida de curta durao
durante o 1 trimestre no causar provavelmente dano
ao feto. Alguns autores consideram que a utilizao
cuidadosa de adesivos de nicotina em mulheres que
consumiam mais de 20 cigarros por dia poder ter uma
relao benefcio-risco positiva.
Nicotinato de
alfatocoferol
Trimestre
Factor de Risco
CM
1, 2 e 3
No se dispe de informao til.
Nifedipina
Evitar; s deve ser dada grvida com hipertenso

grave que no responde teraputica padro; risco
de hipxia fetal por hipotenso materna; no associar
a sulfato de magnsio IV; V. Bloqueadores da entrada
do clcio.
CM
Nilvadipina
CM
Nimesulida
Hipertenso pulmonar persistente do RN; reduo

do lquido amnitico. No deve ser usado durante a
gravidez.
2 e 3
Nimodipina
No foi encontrado aumento de malformaes; V.

Bloqueadores da entrada do clcio.
CM
Nistatina

recomenda que se use s se no houver uma
teraputica mais segura; a absoro intestinal
desprezvel.
Nitrendipina
CM
Nitrofural
No se recomenda o seu uso durante a gravidez.
Nitrofurantona
Pode provocar hemlise neonatal no feto com dfice

em G-6-PD, se usado perto do termo da gravidez.
Nitroglicerina
No parece constituir perigo para o feto. No existem

dados suficientes que suportem o seu uso em pomada
rectal.
Nomegestrol
Evitar na gravidez, se houve uma gravidez ectpica no

passado ou a mulher for portadora de quistos ovricos
funcionais.
Nonoxinol
V. Espermicidas.
Noretisterona
Masculinizao dos fetos femininos e outras

malformaes; V. Contraceptivos orais.
Norfloxacina
O uso est contra-indicado no 1 trimestre; V.

Quinolonas.
Norgestrel
Nortriptilina
Octreotido
Atraso do desenvolvimento fisiolgico nos animais;

possvel efeito no crescimento fetal; recomenda-se
que se use apenas se o possvel benefcio for superior
ao risco.
Ofloxacina
Olanzapina
1, 2 e 3
DM
XM
1, 2 e 3
BM
No parece estar associada a um risco acrescido de

malformaes; V. Quinolonas.
CM
A utilizao ter em conta a natureza e a gravidade da

doena de base; oprodutor recomenda que se use
apenas se o benefcio potencial for superior aos riscos;
letargia neonatal; tremor e hipertonia no RN.
BM
563

Frmaco
Observaes
Olmezartan
medoxomilo
O produtor recomenda evitar; V. Antagonistas dos

receptores da angiotensina
Trimestre
Factor de Risco
1, 2 e 3
Olopatadina
1 e 3
mega-3 cido,
etilsteres

risco. No se dispe de informao til.
CM
Omeprazol
Toxicidade em estudos animais; os estudos em

humanos levam a aceitar no ser teratognico na
espcie humana.
CM
Omoconazol
Evitar.
Ondansetrom

riscos.
BM
Opiceos
So indutores de toxicidade fetal sem disgnese;

depresso respiratria neonatal; efeitos de supresso
em RN de mes dependentes; estase gstrica e risco de
pneumonia por aspirao na me durante o parto.
B (C, se usados por

perodos longos
ou em doses altas a
termo)
Orlistato
No se dispe de informao til; usar com precauo.
CM
Oseltamivir
Evitar.
CM
Oxatomida
Evitar; no foi definida a segurana na grvida.
Oxazepam
V. Benzodiazepinas (Diazepam).
Oxcarbazepina
Risco de teratognese, incluindo alteraes do tubo

neural. V. Antiepilpticos e anticonvulsivantes.
Oxerrutinas
Evitar; usar apenas se no houver alternativas.
Oxibuprocana
Usar com precauo.
Oxibutinina
Toxicidade em estudos animais; usar apenas se o

CM
Oxifedrina
No se conhecem os efeitos na gravidez.
Oximetazolina
Pode causar constrio dos vasos uterinos com

reduo do fluxo sanguneo, hipxia fetal e
bradicardia.
Oxitetraciclina
V. Tetraciclinas.
1, 2e 3
Oxitocina
Contra-indicada.
1, 2 e 3
Oxitriptano
Experincia de uso limitado na gravidez, pelo que se

recomenda evitar.
Oxolamina
Usar apenas se indispensvel; no existe informao

disponvel.
Paliperidona
Evitar. Toxicidade em estudos animais; usar apenas

se o benefcio potencial for superior ao risco. Se for
necessrio interromper durante a gravidez, reduzir
progressivamente. V. Antipsicticos.
CM
Palonossetrom
Evitar por falta de informao disponvel.
Pancreatina
Pangamato de
clcio
Pantoprazol
Fetotxico em animais; produtor recomenda evitar-se a

menos que o benefcio potencial seja superior aos riscos.
Paracetamol
No h evidncia de malformaes; doses elevadas por

perodos prolongados podem causar doenas renal ou
heptica fetal de consequncias fatais; a combinao com
a di-hidrocodena de evitar na gravidez, em especial
junto ao parto pelo risco de sndrome de privao.
2 e 3
564

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Parafina lquida
O uso crnico como laxante pode levar a reduzida

absoro de vitaminas lipossolveis.
CM
Paricalcitol
Evitar, de acordo com o produtor; toxicidade em

estudos animais. V. Vitamina D.
Parnaparina
sdica
Paroxetina
Dificuldade respiratria, hipoglicemia, ictercia,

sndroma de supresso neonatal. V. Antidepressores
inibidores da recaptao da serotonina .
CM
Peginterfero
alfa-2a
Evitar. V. Interferes.
Peginterfero
alfa-2b
Evitar. V. Interferes.
Pegvisomant
Contra-indicado.
Penciclovir
No deve ser usado, a menos que o benefcio potencial

ultrapasse o possvel risco.
Penicilamina
Evitar se possvel; ctis laxa e outras malformaes

congnitas, referidas raramente.
Penicilinas
No h risco fetal.
Penicilinas +
Inibidores das
lactamases beta
Referncias limitadas ao seu uso durante a gravidez;

evitar, a menos que o benefcio potencial ultrapasse o
possvel risco. V. Inibidores da lactamase beta.
1, 2 e 3
D
C
1, 2 e 3
Pentoxifilina
Evitar.
CM
Perfenazina
V. Antipsicticos.
Pergolida
Evitar, usar apenas se o benefcio potencial for superior

ao possvel risco.
Perindopril
Permetrina
Evitar.
Perxido de
benzolo
Usar com precauo.
Picetoprofeno
Usar apenas em caso de necessidade imperiosa.
Picossulfato de
sdio
Usar com precauo.
Pidolato de clcio Aceitvel.

+ Colecalciferol
Pilocarpina
Toxicidade em estudos animais; evitar; um

estimulante do msculo liso.
Pimecrolmus
Contra-indicado.
Pimozida
V. Antipsicticos.
Pioglitazona

evitar; a insulina normalmente usada em todos os
diabticos durante a gravidez.
CM
Piperacilina
V. Penicilinas.
Piperacilina +
Tazobactam
O produtor recomenda que se use o tazobactam

apenas quando o potencial benefcio for superior ao
risco.
Piperazina
No h evidncia clnica de perigo, mas o RCM do

produto avisa de que deve ser evitada durante a
gravidez, excepto com receita mdica.
Piracetam
B
CM
565

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
C
Pirantel
Evitar.
Pirazinamida
Deve ser usada s nos primeiros 2 meses de

tratamento.
Pirenoxina
S utilizar tendo em conta a relao benefcio risco.
Piribedil
Usar com precauo; pouca informao disponvel.
Piridoxina
Compatvel com a gravidez.
Pirissudanol
No existem referncias ao seu uso durante a gravidez,

evitar.
Piritinol
No foram referidos efeitos txicos sobre o feto, mas o

produtor recomenda evitar.
CM
Pirlindol
Contra-indicado na gravidez.
2 e 3
A (C se for usado em
doses superiores s
D
3
B (D, se usado
no 3 trimestre ou
perto do parto)
Piroxicam
Pivmecilinam
V. Penicilinas.
Plantago afra
No deve ser administrado a grvidas.
Plantago ovata
No deve ser administrado a grvidas.
Policresuleno
No h referncias ao uso do frmaco na gravidez.

Polistireno
recomenda
sulfonato de sdio que se use apenas se o benefcio potencial for superior
ao possvel risco.
Polimixina B
No foi observada associao a malformaes

congnitas.
Povidona
No se conhecem contra-indicaes para a forma de

aplicao oftlmica; em outras aplicaes pode ser
absorvido iodo suficiente para afectar a tiride fetal.
Pranoprofeno
No se conhece qualquer contra-indicao para a forma

de aplicao oftlmica.
B
2 e 3
D
C
Pravastatina
Contra-indicado durante a gravidez; V. Estatinas.
1, 2 e 3
XM
Prazepam
V. Benzodiazepinas.
1, 2 e 3
Prednisolona
Risco reduzido para o feto em desenvolvimento;

V. Corticosterides (intranasais e inalados) e V.
Prednisona
Risco de atraso do crescimento intra-uterino em

tratamento sistmico prolongado. V. Corticosterides.
Pregabalina
Toxicidade em estudos animais; recomenda-se evitar

a menos que o benefcio potencial seja superior aos
riscos.
DM
Primidona
V. Fenobarbital; fazer profilaxia com vitamina K

(fitomenadiona) pela supresso dos factores da
coagulao dependentes da vitamina K.
Procaterol
V. Formoterol.
Progestagnios
Se tomados pela me 8 semana ou mais de

concepo podem provocar virilizao do feto fmea,
um efeito dependente da dose. Antes das 8 semanas
no h efeito virilizante.
Progesterona
Desconhece-se se perigosa; usa-se no aborto

repetido.
Proglumetacina
No se aconselha o seu uso durante a gravidez.
CM
C ou D
1 e 3
566

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Promegestona
Promestrieno
No foi observado efeito sistmico aps aplicao

vaginal do produto, pelo que no est interdito em
caso de gravidez.
Prometazina
1 e 3
Propafenona
CM
Propifenazona +
Cafena
As reaces adversas, entre as quais reaces cutneas

e nefrotoxicidade desaconselham o seu uso na grvida.
Propiltiouracilo
Em comparao com os antitirideus considerado o

frmaco de escolha no tratamento do hipertiroidismo
da gravidez (usar a menor dose possvel); referidos
bcio congnito e hipotiroidismo.
Propinoxato
2 e 3
V. Espasmolticos.
1, 2 e 3
Propiverina
O produtor recomenda evitar; reduo do

desenvolvimento esqueltico em estudos animais.
1, 2 e 3
DM
Propranolol
Tem sido associado a atraso do crescimento

intrauterino, bradicardia e hipoglicemia neonatais; o
risco maior na hipertenso grave. Deve ser suspenso
1 a 2 semanas antes do parto V. Bloqueadores
adrenrgicos beta.
2 e 3
CM (D se usado no 2
e 3 trimestres)
ProtenosuccinilaNo h referncia a qualquer contra-indicao.

to de ferro
Prulifloxacina
V. Quinolonas.
1, 2 e 3
Pseudoefedrina
Encerramento defeituoso da parede abdominal

referido em RN.
Quetiapina

riscos.
CM
Quimotripsina
No h dados disponveis.
Quinapril
DM
Quinolonas
As fluoroquinolonas devem ser evitadas durante

a gravidez, na ausncia de dados especficos que
documentem a sua segurana.
Rabeprazol
Recomenda-se evitar; no existe informao disponvel.
Raloxifeno
Contra-indicado na grvida. Em animais observaram-se

abortos, defeitos do septo ventricular, hidrocefalia.
1, 2 e 3
Ramipril
DM
Ranelato
de estrncio
Contra-indicado na grvida.
Ranitidina
Desconhece-se se perigosa; o produtor recomenda

evitar, a menos que seja essencial.
BM
Rasagilina
A segurana no est estabelecida; o produtor

recomenda precauo.
CM
Reboxetina
Evitar por falta de informao disponvel;interromper

o uso, se ocorrer gravidez.
CM
Retapamulina
Usar na gravidez apenas se est claramente indicada

teraputica antibacteriana tpica e for prefervel
administrao de um antibacteriano sistmico.
Reteplase
V.Fibrinolticos.
Retinides
Teratognicos.
1, 2 e 3
567

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Retinol
As doses excessivas so teratognicas em animais,

mas pouco provvel que seja perigoso em doses
teraputicas; o dfice materno pode aumentar a
probabilidade de transmisso do VIH da me para o
feto e atraso do crescimento no 1 ano de vida.
A (X, se usada em
doses superiores s
necessidades dirias
- acima de 8.000
UI/dia)
Retinoler
(vitamina A)
O excesso de vitamina A (retinol) pode causar

malformaes fetais; a grvida no dever tomar mais
de 2.000 UI dirias.
Ribavirina
Evitar; teratognica em praticamente todas as espcies

estudadas; assegurar contracepo eficaz durante
administrao oral e durante 6 meses aps tratamento
na mulher e 7 meses aps tratamento no homem.
XM
Rifamicina
No usar na gravidez.
Rifampicina
Evitar; as doses elevadas so teratognicas em estudos

animais; risco de hemorragia neonatal se administrada
no 3 trimestre por hipoprotrombinemia. Dar vitamina
K (fitomenadiona) me e ao beb.
1 e 3
CM
Rilmenidina
No foram encontrados efeitos teratognicos ou

embriotxicos nos animais, mas deve ser evitada.
CM
Riluzol
No h informao disponvel. Evitar.
Rimexolona
No h estudos na mulher grvida e s deve ser usada

se os potenciais benefcios para a me justificarem o
risco potencial para o embrio ou o feto; vigiar sinais
de hipoadrenalismo.
CM
Risedronato de
sdio
No pode ser usado. V. Bifosfonatos.
Risperidona
No existem estudos apropriados que documentem o

risco destes frmacos na gravidez; a utilizao ter em
conta a natureza e gravidade da doena de base.
CM
Ritonavir
No existe informao disponvel; usar apenas se o

benefcio potencial ultrapassar os riscos.
BM
Rivaroxabano
Toxicidade em estudos animais. O produtor recomenda

evitar.
Rivastigmina

riscos.
Reviparina sdica Recomenda-se evitar; no existe informao disponvel.
Rizatriptano
V. Agonistas 5-HT1 da serotonina.
Ropinirol
Rosiglitazona
Toxicidade em estudos animais; evitar; a insulina o

antidiabtico de escolha durante a gravidez.
Rosuvastatina
V. Estatinas.
1, 2 e 3
XM
Roxitromicina
Possvel hepatoxicidade materna.
Rufinamida
Toxicidade em estudos animais; usar apenas se

o benefcio potencial ultrapassar os riscos; usar
CM
Rupatadina
Desconhece-se a segurana durante a gravidez; s deve

ser usado durante a gravidez quando os potenciais
benefcios justifiquem os possveis riscos. V. Antihistamnicos H1.
Saccharomyces
boulardii
Probiticos regularizadores da flora intestinal,

considerados seguros.
BM
Salbutamol
Usado por inalao reduz-se a exposio fetal; se

ocorre agravamento, associar um corticide inalado.
Usa-se no parto prematuro.
568

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Salicilatos
V. cido acetilsaliclico.
C (D, se usado no 3
trimestre ou perto
do termo)
Salmeterol
No se dispe de dados suficientes para fazer uma

avaliao; o uso s deve ser considerado se o benefcio
esperado para a me for superior ao possvel risco
para o feto.
Saquinavir
O produtor recomenda usar apenas se o benefcio

potencial for superior aos riscos.
BM
Saxagliptina
No deve ser utilizada durante a gravidez a menos que

seja claramente necessrio. V. sulfonilureias.
Secnidazol
No foi demonstrada a sua inocuidade em mulheres

grvidas; usar apenas se o benefcio potencial for
superior ao possvel risco para o embrio ou o feto.
Selegilina
V. Antidepressores inibidores da monoaminoxidase.
2 e 3
DM
Sene
No h referncia a toxicidade fetal ou

teratogenicidade, mas no deve ser usado na grvida.
Senosido A +
Senosido B
No devem ser usados na grvida a no ser com

precaues especiais.
Serrapeptase
Evitar; no h referncia ao seu uso durante a gravidez.
Sertaconazol
No est demonstrada a sua inocuidade em mulheres

grvidas; usar apenas aps avaliao da relao
benefcio potencial/risco possvel para o feto.
Sertindol
Evitar. Restringir o uso a doentes intolerantes a outro

antipsictico.
DM
Sertralina
Evitar; no h dados que suportem um risco

teratognico em animais, mas diminuio da
sobrevivncia neonatal aps administrao a ratas
fmeas; V. Antidepressores inibidores da recaptao
da serotonina.
CM
Sevelmero

riscos.
CM
Sildenafil
O produtor recomenda evitar. Toxicidade em estudos

animais.
Silimarina
Evitar; no h referncia ao seu uso durante a gravidez.
Sinvastatina
V. Estatinas; no deve ser usado durante a gravidez

- anomalias congnitas; as mulheres a tomar
sinvastatina antes da concepo, devem interromper a
teraputica se quiserem engravidar, ou suspender logo
que se confirme a gravidez.
1, 2 e 3
XM
Sirolimus
No existem dados de uso na gravidez pelo que no se

recomenda o seu uso.
CM
Sitagliptina

evitar; a insulina deve substituir a sitagliptina durante
a gravidez.
CM
Solifenacina
O produtor recomenda usar de precauo por falta de

informao disponvel.
CM
Somatostatina
No existem dados disponveis.
Somatropina
No existe informao til, mas conhece-se o risco

terico; interromper a medicao se ocorrer gravidez.
Sotalol
1 e 3
B (D se usado no 2
ms e 3 trimestre)
Sucralfato
No existem provas de que represente risco para o feto

ou a grvida com funo renal normal.
BM
Simpaticomimticos Hipoglicemia neonatal.

beta
569

Frmaco
Sulfadiazina
Observaes
V. Sulfonamidas.
Sulfametoxazol +
Malformao espinhal.
Trimetoprim
Trimestre
Factor de Risco
Sulfassalazina
Risco terico de hemlise neonatal; devem ser

administrados me suplementos de folatos em dose
adequada.
D, se usado perto do
termo
Sulfato de
magnsio
Deve provavelmente ser evitado durante a gravidez.
Sulfonamidas
Hemlise neonatal, metahemoglobinemia e ictercia; o

receio de aumento de risco de ictercia nuclear no RN
parece ser infundado.
B (D se usado perto
do termo)
Sulfonilureias
Hipoglicemia neonatal; a insulina o antidiabtico

de escolha na diabetes da grvida; a serem usados
antidiabticos orais estes devero ser suspensos dois
dias antes do parto.
B (D se usadas perto
do termo)
Sulfureto de
selnio
Desconhece-se se causa agresso fetal quando

administrado mulher grvida; s deve ser usado na
gravidez quando claramente necessrio e no deve ser
usado para o tratamento da Tinea versicolordurante
a gravidez.
Sulodexida
Evitar.
Sulpirida
No foi demonstrada aco teratognica em estudos

animais; pesar em cada caso o benefcio potencial e o
possvel risco para o feto; V. Antipsicticos.
Sumatriptano
Evitar; V. Agonistas 5-HT1.
CM
No h informao disponvel; evitar, a menos que no

haja alternativa segura disponvel.
Tacrolmus
Toxicidade em estudos animais; evitar.
Tadalafil
No est indicado para utilizao na mulher. V.

Sildenafil.
Tafluprost
No foi estudada a sua utilizao na grvida; os

estudos animais revelaram toxicidade reprodutiva, mas
desconhecendo-se o risco potencial no ser humano,
no dever ser usado durante a gravidez, a no ser em
situaes absolutamente necessrias.
CM
Tamoxifeno
Evitar; possveis efeitos no desenvolvimento fetal; deve

usar-se contracepo eficaz durante o tratamento e
durante 2 meses aps suspenso.
1, 2 e 3
DM
Tansulosina
No est indicado para utilizao na mulher.
Tegafur +
Uramustina
1, 2 e 3
Teicoplanina

possvelrisco.
CM
Telitromicina
Toxicidade em estudos animais. Usar apenas se o

DM
Telmisartan
Estudos animais no indicam efeito teratognico, mas

fetotoxicidade. No deve ser administrado durante
o 1 trimestre, mas tambm no 2 e 3 porque os
frmacos que actuam no sistema renina-angiotensinaaldosterona podem causar danos e mesmo morte do
feto em desenvolvimento.
1, 2 e 3
Temazepam
Estudos em ratos revelaram reabsores aumentadas,

incidncia de costelas rudimentares; encefalia, fuso e
assimetria das costelas em coelhos; V. Benzodiazepinas.
Tenecteplase
V. Estreptoquinase.
CM
Tacalcitol
570

Frmaco
Observaes
Teniposido
V. Ciclofosfamida.
Tenofovir
Tenoxicam
Trimestre
Factor de Risco
1, 2 e 3
Teofilina
Possvel irritabilidade neonatal e apneia; h alguma

preocupao quanto aos efeitos depressores das
xantinas na sntese de lpidos e dos sistemas neuronais
em desenvolvimento.
Terazosina
No h referncias ao uso deste frmaco durante a

gravidez. V. Bloqueadores adrenrgicos alfa.
CM
Terbutalina
Usou-se para prevenir o parto prematuro, mas no se

indica actualmente; evitar as infuses contnuas.
BM
Teriparatida
Evitar.
Tertatolol
CM
Testosterona
V. Andrognios; masculinizao do feto do sexo

feminino.
1, 2 e 3
Tetraciclinas
Colorao e defeitos dos dentes da 1 dentio e

alterao do crescimento sseo; possibilidade de
hipospdias, hrnia inguinal ou hipoplasia dos membros,
p boto; podem modificar a capacidade fertilizante do
homem e reduzir a eficcia dos contraceptivos orais por
inibirem a hidrlise bacteriana dos esterides conjugados
no intestino; toxicidade heptica materna com doses
elevadas por via parentrica.
1, 2 e 3
Tetracosactido
H referncias de abortos e malformaes fetais em

grvidas tratadas com tetracosactido.
Tetrizolina
S deve ser usada durante a gravidez, aps correcta

avaliao da relao risco-benefcio.
Tiagabina

potencial seja superior aos riscos.
DM
Tiamazol
Aplasia cutis; o propiltiouracilo dever ser o frmaco

de escolha; a ser usado, deve ser dada a menor dose
possvel.
Tianeptina
Evitar; no h informao disponvel.
Tiaprida
No existem dados sobre os efeitos da tiaprida nas

funes cerebrais do feto; em RNs de mes tratadas
com doses altas s raramente foram descritos efeitos
extrapiramidais; limitar a durao de uso durante a
gravidez.
1, 2 e 3
No 1 trimestre podem causar um aumento do

risco de malformaes congnitas; outros riscos
incluem hipoglicemia, hiponatremia, hipocaliemia,
Tiazidas e anlogos trombocitopenia e morte por complicaes maternas;
efeito directo sobre o msculo liso com inibio
do parto; evitar durante a gravidez, excepto,
eventualmente, na insuficincia cardaca.
Tibolona
Contra-indicada.
Ticlopidina

evitar; usar s durante a gravidez se for absolutamente
necessria.
Tilactase
Timolol
2 e 3
CM (D, se usado no
2 e 3 trimestres)
Tinidazol
Recomenda-se evitar no 1 trimestre.
CM
evitar, a no ser que no haja alternativa

Tinzaparina sdica Recomenda-se
mais segura.
Evitar; foi associado a efeitos teratognicos em estudos

animais com doses elevadas, no se dispondo de dados
em humanos.
Tiocolquicosido
571

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Tioconazol
CM
Tipranavir
Toxicidade em estudos animais; evitar; usar apenas se

o benefcio potencial ultrapassar o possvel risco.
Tirofibano
No se dispe deinformao; o produtor

recomendas usar quando o benefcio for superior
ao risco.
CM
Tiropramida
No foram descritos efeitos embriotxicos ou

teratognicos em animais, mas no existem estudos
controlados na grvida; usar s se houver reconhecida
necessidade e sob vigilncia mdica.
Tiroxina
V. Levotiroxina sdica.
Tizanidina
No se dispe de informao; usar apenas quando o

CM
Tobramicina
V. Aminoglicosdeos.
C (D, de acordo com

o produtor)
Tolterrodina
Evitar; a menos que o benefcio potencial seja superior

aos riscos;toxicidade em estudos animais e no
existem estudos na grvida.
Topiramato
Evitar, a menos que o benefcio potencial seja superior

aos riscos; toxicidade em estudos animais e no
existem estudos na grvida. V. Antiepilpticos.
Topotecano
Teratogenicidade e perda fetal em estudos animais.
Toxina botulnica A Evitar, a menos que seja essencial; toxicidade em

estudos animais.
Embriotxico em estudos animais; deve ser evitado no

incio da gravidez; V. Analgsicos opiceos.
CM
Tramazolina
Nunca foram evidenciados efeitos nocivos na gravidez.
Trandolapril
DM
Travoprost
Evitar durante a gravidez.
Trazodona
Tramadol
1, 2 e 3
CM
Trepibutona
Desconhece-se se perigosa, evitar.
Tretinona
(sistmica)
Teratognico; deve usar-se contracepo eficaz,desde

1 ms antes do tratamento oral, durante e pelo menos
1 ms aps suspenso.
1, 2 e 3
1, 2 e 3
DM
Se no forem usados pensos oclusivos, a absoro

Tretinona (tpica) cutnea reduzida; tm sido, no entanto, referidas
malformaes congnitas aps uso tpico,
provavelmente por maior absoro.
Tri-hexifenidilo
Foi encontrada uma associao possvel a

malformaes minor num grupo de grvidas. O
DM
Triamcinolona
teratognica em animais; em humanos foi referido

atraso do crescimento fetal; V. Corticosterides
(intranasais e inalados) e Corticosterides (sistmicos).
Triazolam
V. Benzodiazepinas.
DM
Triflusal
No se recomenda o seu uso na gravidez.
Trimebutina
O seu efeito na mulher grvida no est estabelecido,

pelo que no deve ser usado nos trs primeiros meses
de gravidez.
Trimetazidina
Desconhece-se se perigosa, evitar.
Trimetoprim
Risco terico de teratogenicidade por ser antagonista

dos folatos; provavelmente seguro.
CM
Trimipramina
Foi admitida uma possvel associao com

malformaes com base num grupo de 5 crianas; V.
Antidepressores tricclicos.
572

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Triprolidina
No h evidncia de malformaes congnitas; V. Antihistamnicos H1.
CM
Triptanos
Experincia limitada; o produtor recomenda evitar a

no ser que o benefcio seja superior ao risco.
Triptorrelina
Os produtores recomendam evitar.
CM
Tromantadina
No dever ser usado; foram referidos efeitos

embriotxicos e teratognicos em estudos animais.
1, 2 e 3
Tropissetrom
Toxicidade em estudos animais; evitar.
Ubidecarrenona
Urofolitropina
Evitar.
Uroquinase
V. Estreptoquinase.
BM
Ursodesoxiclico,
cido
No h evidncia de perigo, mas recomenda-se evitar.
BM
Ustecinumab
No existem dados disponveis de uso em mulheres

grvidas; os estudos animais no revelaram efeitos
nefastos, mas por precauo deve ser evitado o seu
uso na gravidez e as mulheres em risco de engravidar
devem usar um mtodo contraceptivo eficaz durante o
tratamento e at 15 semanas aps o tratamento.
Vacina contra
a difteria e o
meningococo
Usar durante a gravidez s quando o risco de infeco

materna elevado.
O uso recomendado nas grvidas em risco a quem

Vacina contra a
difteria, ottano e faltam as primeiras sries de imunizaes ou nos quais
o reforo foi dado h mais de 10 anos.
atosse convulsa
Vacina contra
a gripe
A mulher com risco elevado de complicaes deve ser

vacinada antes do incio da poca, qualquer que seja o
estadio de gravidez.
CM
Vacina contra
a hepatite A
Pode ser administrada grvida com elevado risco de

infeco.
CM
Vacina contra a
hepatite A
e a hepatite B
Pode ser administrada grvida com risco de infeco

elevado.
CM
Vacina contra
a hepatite B
prefervel a administrao aps o 1 trimestre.
CM
Vacina contra
o Haemophilus
influenzae tipo b
No foram observados efeitos adversos no RN.
CM
Vacina contra o
meningococo
Usar durante a gravidez s quando o risco de infeco

materna elevado.
Vacina contra
o papilomavrus
humano
No oportuna a vacinao durante a gravidez.
Vacina
pneumoccica
conjugada
O esquema usual de vacinao prev uma dose nica

aos 13 meses de idade.
Vacina
pneumoccica
poliosdica
Pode ser usada na grvida.
CM
Vacina contra
o rotavrus
No oportuna a vacinao durante a gravidez
Vacina contra
o sarampo
V. Vacinas vivas.
X (C de acordo com
o produtor)
Vacina contra a
varicela
V. Vacinas vivas.
CM
573

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Vacina inactivada
contra a encefalite S usar aps cuidadosa avaliao benefcio-risco.
provocada por
picada de carraa
Vacinas vivas
(sarampo,
parotidite
e rubola)
Risco terico de malformaes congnitas, mas a

necessidade de vacinao pode exceder o possvel risco
para o feto (caso da febre amarela).
CM
Vacinas de vrus
atenuados
As vacinas vivas correntemente usadas no causam

efeitos teratognicos.
Valaciclovir
Aceitvel.
CM
Valeriana
No se sabe se perigosa.
Valproato
semi-sdico
Risco de malformaes, atraso do desenvolvimento,

hemorragia e toxicidade heptica neonatal; a
mulher que engravida deve ser avisada das possveis
consequncias, aconselhada por especialista e vigiada
(medida da alfa-fetoprotena e ultra-sonografia no
segundo trimestre). V. Antiepilpticos.
Valsartan
V. Antagonistas dos receptores da angiotensina.
Vardenafil
No est indicado para utilizao na mulher. V.

Sildenafil.
Vareniclina
Toxicidade em estudos animais; o podutor recomenda

evitar.
CM
Varfarina
Ossos nasais hipoplsticos; condrodisplasia;

malformaes no SNC; risco de hemorragia; se for
suspensa antes da 6 semana de gestao evitar-se-
o risco de anomalias fetais; interromper o uso, 1 ms
antes do parto; baixo peso de nascimento, embriopatia,
morte fetal. Evitar, se possvel durante toda a gravidez.
Fazer profilaxia imediata aps o parto com vitamina K
(fitomenadiona).
1 e 3
Venlafaxina
No h aumento de malformaes major.
CM
Verapamilo
V. Bloqueadores da entrada do clcio; no h referncia

a malformaes mas deve evitar-se a administrao no
1 trimestre; pode reduzir o fluxo sanguneo uterino
com hipxia fetal.
CM
Vigabatrina
Malformaes congnitas em 14,5% das gravidezes

expostas (abortos espontneos); s deve ser usado
durante a gravidez se for absolutamente necessrio;
pode reduzir o fluxo sanguneo uterino com hipoxia
fetal.
1, 2 e 3
Vildagliptina
Contra-indicada. V. Sitagliptina.
Vinburnina
Evitar. No se dispe de informaes teis na gravidez.
Vinpocetina
Evitar. No se dispe de informaesteis na gravidez.
Vitamina A
O excesso de vitamina A pode causar malformaes

fetais; a grvida no dever tomar mais de 2000 UI
dirias.
Vitamina D
Em doses elevadas teratognica nos animais.
Xilometazolina
V. Oximetazolina.
Xipamida
V. Diurticos e V. Tiazidas.
Zafirlucaste
No constitui opo de escolha, mas no parece ser

teratognico na gravidez; o produtor recomenda que
se use apenas se o benefcio potencial for superior
aos riscos.
CM
Zanamivir
No h informao; o produtor recomenda que se use

apenas se o benefcio potencial for superior aos riscos.
CM
1 e 3
1, 2 e 3
574

Frmaco
Observaes
Trimestre
Factor de Risco
Zidovudina
Usa-se na preveno da transmisso materno-fetal de

VIH com poucos efeitos adversos nos RN; o produtor
recomenda reduzir a dosagem para 300-400 mg/dia, via
oral em 3 fraces ou 1 mg/Kg IV, 3-4 vezes/dia.
CM
Ziprasidona
No existem dados sobre as consequncias do seu uso

na gravidez.
Zofenopril
1, 2 e 3
Zolmitriptano
Evitar; no se dispe de dados seguros.
Zolpidem
No so conhecidos efeitos adversos no feto ou no RN

aps exposio ao zoldipem durante a gravidez.
BM
Zonisamida
Toxicidade em estudos animais; usar apenas se o

benefcio potencial ultrapassar o possvel risco; deve
usar-se contracepo eficaz durante o tratamento e
mais 4 semanas uma vez este terminado.
CM
Zotepina
Evitar; no foram localizadas referncias do uso do

frmaco durante a gravidez.; V. Antipsicticos.
Zuclopentixol
V. Antipsicticos; no foram localizadas referncias ao

uso do frmaco durante a gravidez.
Frmacos e Aleitamento
O efeito de um medicamento tomado pela me
durante a lactao pode ocorrer na criana sempre
que um frmaco ou um seu metabolito activo seja
eliminado pelo leite em quantidades significativas para
produzir uma aco visvel no lactente. A prescrio de
frmacos me durante este perodo deve ser feita com
ponderao, tendo presente que alguns medicamentos
(ex: amiodarona)soprejudiciais para o lactente, outros
podem inibir a lactao (ex: estrognios), embora a
maioria (ex: cefalosporinas), presentes no leite em
concentraes reduzidas, no sejam responsveis por
qualquer efeito. A concentrao no leite pode, por
vezes,exceder a que se encontra no plasma materno, significando que doses teraputicas na me podem causar
toxicidade na criana (ex: iodetos); alguns, como o fenobarbital, inibem o reflexo de suco; outros podem,
pelo menos teoricamente, causar hipersensibilidade,
mesmo quando a concentrao muito baixa para um
efeito farmacolgico. A prematuridade ou a presena de
ictercia representam um ligeiro aumento de toxicidade.
recomendvel que a me tome apenas os frmacos
absolutamente necessrios durante a lactao e que, a
tom-los, o faa imediatamente depois de amamentar,
3-4 horas antes da prxima mamada. Noutras circunstncias, a interrupo temporria do aleitamento deve
representar, na prtica, uma imposio.
Existe muito pouca informao relativamente
possvel presena de um nmero considervel
Frmaco
Observaes
Anexo
de frmacos no leite materno; nestas condies,

recomenda-se que a sua administrao a uma mulher que amamenta s ocorra em casos de absoluta
necessidade.
Na tabela seguinte apresentam-se:

- Os frmacos que devem ser usados com prudncia, que esto contra-indicados ou devem ser
interrompidos, pelas razes j apontadas ou outras;
- Os que podem ser dados me durante o aleitamento porque aparecem em quantidade bastante
pequena para serem prejudiciais para o lactente;
- Os frmacos que se desconhece serem perigosos
para a criana, embora estejam presentes no leite em
quantidades significativas;
- Os compostos radioactivos que obrigam
interrupo temporria do aleitamento e a algumas
recomendaes.
A tabela deve ser usada apenas como guia e a ausncia de um determinado frmaco na listagem no
implica segurana de uso do mesmo; no pretende
ser exaustiva, mas apenas transmitir a informao
colhida em vrios documentos internacionais de
elevada credibilidade.
Frmaco
Observaes
Abacavir
Aleitamento no recomendado na
infeco por VIH.
cido alendrnico
No h informao til.
Acamprosato
Evitar.
cido clavulnico
Acarbose
Evitar.
Presente no leite em quantidades

muito pequenas para ser perigoso;
possvel diarreia.
Acebutolol
Hipotenso, bradicardia, taquipneia;

cido etidrnico
(Etidronato de
sdio)
Evitar, por falta de dados teis.
Aceclofenac
Evitar, por falta de informao til.
cido flufenmico
Presente em pequenas quantidades

no leite.
Acemetacina
Evitar.
Acenocumarol
cido flico
Pode ser usado como profilctico

Acetato de
glatirmero
Usar com precauo por falta de

informao til.
cido fusdico
Evitar; presente no leite.
Acetazolamida

muito pequenas para ser perigosa.
cido mefenmico

muito pequenas para ser perigoso; o
Acetilcistena
No se encontrou referncia a
qualquer efeito prejudicial para o
lactente.
Aciclovir
Quantidade significativa no leite

aps administrao sistmica; no
se sabe se seguro, pelo que se
deve evitar.
Evitar; doses ocasionais so

provavelmente seguras; o uso
regular de doses altas origina
concentraes elevadas no leite,
pode impedir a funo plaquetar e
cido acetilsaliclico
produzirhipoprotrombinemia no
lactente, se as reservas de vitamina
K (fitomenadiona) neonatais
estiverem baixas; possvel acidose
metablica.
Contra-indicado. Excluir uma

cido micofenlico gravidez antes de iniciar o
tratamento e aguardar 6 meses
(micofenolato de
aps a interrupo do frmaco para
mofetil)
iniciar a gravidez e o aleitamento.
cido nicotnico
Presente no leite; evitar.
cido
ursodesoxiclico
Evitar; no se sabe se perigoso.
cido valprico,
valproato de sdio

muito pequenas para ser perigoso.
cido zoledrnico
O produtor recomenda evitar; no

h informao disponvel.
Acitretina
Evitar.
Adalimumab
Evitar o aleitamento pelo menos at

5 meses aps a ltima dose.
576
Anexo 2 Frmacos e Aleitamento

Frmaco
Adapaleno
Observaes
Se usado, evitar a aplicao nos
seios.
Adrenalina
No provvel qualquer efeito

adverso.
Albendazol
Contra-indicado.
lcool
O consumo alargado pela me

pode afectar o lactente e reduzir o
consumo de leite.
Alfacalcidol
Precauo; se tomado pela me

em doses altas pode produzir
hipercalcemia no lactente.
Alfatocoferol
V. Vitamina D.
Aliscireno
Evitar; presente no leite (em estudos

animais).
Almitrina
Contra-indicada. Evitar.
Almotriptano
Presente no leite, em estudos

animais; suprimir a lactao durante
24 horas aps a toma.
Alopurinol
Presente no leite; no se sabe se

perigoso.
Alprazolam
V. Benzodiazepinas; excreta-se no
leite e produz letargia e perda de
peso.
Amantadina
Foi referida toxicidade no lactente;

evitar.
Aminaftona
Evitar.
Aminofilina
V. Teofilina.
Amiodarona
Evitar, por presena no leite em

quantidades significativas; possvel
hipotiroidismo.
Amissulprida
Evitar; V. Antipsicticos.
Amitriptilina
V. Antidepressores (tricclicos e
afins); continuar o aleitamento;
vigiar o lactente pela possvel
sonolncia.
Amlodipina
Amorolfina
Amoxicilina
Seguro na dose usual.
Ampicilina
Frmaco
Observaes
Ansiolticos
Administrados me por perodos

longos so causa de preocupao
porque aparecem no leite e podem
ter repercusses sobre as funes
do SNC.
Antagonistas dos
receptores H2
Quantidades significativas no leite;

recomenda-se evitar.
Anticoagulantes
orais
Risco de hemorragia aumentado

por dfice de vitamina K
(fitomenadiona); a varfarina
parece segura; a usar-se
acenocumarol (nicoumalona),
dever-se- dar vitamina K
(fitomenadiona) ao lactente.
Antidepressores
inibidores da
recaptao de
serotonina
Presentes no leite; recomenda-se

evitar.
Antidepressores
(tricclicos e afins)
Os nveis de antidepressores
tricclicos e frmacos relacionados
(como a mianserina e a trazodona)
so bastante baixos para serem
prejudiciais, mas recomenda-se
evitar. A acumulao do metabolito
da doxepina pode causar sedao e
depresso respiratria.
concentraes no leite;
Antidiabticos orais Baixas
efeitos mnimos no lactente.
Quantidade significativa de alguns
anti-histamnicos no leite, embora
Anti-histamnicos H1 se desconhea se so perigosos;
recomenda-se evit-los: sonolncia
com a clemastina.
Antipsicticos
Embora as concentraes no
leite sejam provavelmente muito
reduzidas, so de preocupar se
administrados me por perodos
longos; estudos animais indicam a
possibilidade de efeitos adversos
sobre o desenvolvimento e funo
do SNC; recomenda-se evitar, a
menos que sejam absolutamente
indispensveis.
Antivricos
O aleitamento por mes VIH

positivas pode causar infeco
por VIH e deve ser evitado. Todas
as opes teraputicas requerem
avaliao por um especialista.
Vestgios no leite; seguro na

dosagem usual; vigiar o lactente.
Aprepitante

animais; contra-indicado.
Amprenavir
O aleitamento no recomendado
na infeco por VIH.
Aripripazol
O produtor recomenda evitar;

presente no leite, em estudos
animais.
Anacinra
O produtor recomenda evitar por

falta de informao til.
Artesunato
Evitar; presente no leite, em estudos

animais.
Atazanavir
Andrognios
Podem causar masculinizao

no lactente feminino ou
desenvolvimento precoce no
lactente masculino; doses elevadas
suprimem a lactao.
Aleitamento no recomendado na
infeco por VIH.
Atenolol
V. Bloqueadores adrenrgicos beta;

seguro na dosagem usual.
Atomoxetina

animais.
Anfetaminas
Evitar; presentes no leite em

quantidades significativas.

Frmaco
Atorvastatina
Observaes
Evitar; no h informao til. V.
Estatinas.
Atovaquona
Atracrio
pouco provvel ser perigoso

aps a recuperao do bloqueio
neuromuscular na me; nos
prematuros e, tendo em
considerao o potencial efeito
depressor da respirao em RN,
estes devem ser cuidadosamente
monitorizados, se o aleitamento se
iniciar nas 24h aps a administrao
de atracrio.
Frmaco
577
Observaes
Bezafibrato
Bimatoprost
Bisoprolol
Bleomicina
Aleitamento contra-indicado.
Bloqueadores
adrenrgicos alfa
ps-sinpticos
Quantidades excretadas no leite

muito reduzidas para serem
prejudiciais.
Bloqueadores
adrenrgicos beta
A maior parte excreta-se no leite

em quantidades reduzidas para
afectar o lactente, mas vigiar as
funes cardacas.
Bloqueadores da
entrada do clcio
Quantidade muito pequena para

ser perigoso; os produtores
recomendam evitar.
Atropina
Usar com precauo; podem

verificar-se efeitos antimuscarnicos
no lactente.
Auranofina
Excretado no leite; possveis

erupes e reaces de
idiossincrasia.
Brivudina
Contra-indicado.
Excretado no leite; possveis

erupes e reaces de
idiossincrasia.
Bromazepam
V. Benzodiazepinas.
Aurotiomalato de
sdio
Brometo de
distigmina
No h informao til.
Azatioprina
Interromper o aleitamento.
Azelastina
No deve ser usada.
Brometo de
ipratrpio

Brometo de
pinavrio
Contra-indicado.
Azitromicina
Presente no leite; o produtor

recomenda que se use apenas se
no existir alternativa disponvel;
vigiar ento o lactente.
Brometo de
piridostigmina

Aztreonam
No h informao til; a ser usado,

vigiar o lactente.
Baclofeno

Brometo de
tiotrpio

usar apenas se o benefcio
potencial for superior ao risco.
Evitar; em doses elevadas podem

causar sonolncia.
Bromexina
Usar com precauo.
Barbitricos
Bromocriptina
Contra-indicado o aleitamento.
Beclometasona
V. Corticosterides; considerar
equivalncia de doses.
Brotizolam
V. Benzodiazepinas.
Benazepril
Evitar.
Budesonida
V. Corticosterides.
Bendazac
Evitar.
Buprenorfina
Contra-indicada no tratamento da
dependncia a opiceos; evitar;
pode inibir a lactao.
Bupropiom
Evitar; V. Antidepressores
(tricclicos e afins).
Buserrelina
Evitar.
Buspirona
Evitar.
Bussulfano
Benfluorex
Contra-indicado.
Benzilpenicilina
Presente no leite, mas segura na

dose usual; vigiar o lactente.
Benzilpenicilina
benzatnica
Presente no leite, mas segura na

dose usual.
Benzoato de
benzilo
Contra-indicado.
Benzodiazepinas
Evitar; por perodos longos podem

alterar as funes do SNC: letargia
e perda de peso.
Besilato de
atracrio
O aleitamento pouco provvel

que seja perigoso aps recuperao
de bloqueio neuromuscular.
Cabergolina
Suprime a lactao.
Betametasona
V. Corticosterides; considerar
equivalncia de doses.
Cafena
Irritabilidade, alteraes do sono

por eliminao lenta; no h efeito
com ingesto moderada (1-3 cafs/
dia).
Betaxolol
Calaguala
No existe informao; evitar.
Desconhece-se se distribudo
no leite; recomenda-se que o
Butilescopolamina aleitamento no seja iniciado se a
me est a tomar o frmaco.
578

Frmaco
Observaes
Frmaco
Observaes
Calcifediol
No existe informao til. V.

Vitamina D.
Ciclosporina
Excretada no leite; recomenda-se

evitar.
Calcipotriol
No h informao til.
Cilazapril
Calcitonina de
salmo sinttica
Evitar; inibe a lactao em animais.
Cimetidina
Quantidade significativa no leite;

Calcitriol
Vigiar calcemia do lactente se a

me recebe doses elevadas.
Cinacalcet
Candesartan
Contra-indicado durante o
aleitamento.

animais. O produtor recomenda
evitar.
Deve evitar-se mesmo em uso

tpico.
Cinarizina
Capsacina
Presente no leite mas no se sabe

se perigoso; evitar.

recomenda evitar.
Ciprofibrato
Captopril
Evitar; presente no leite, em

estudos animais.
Ciprofloxacina
Concentraesreduzidas no leite,
mas o produtor recomenda evitar.
Carbamazepina
Evitar; presente no leite em

quantidades muito pequenas para
ser perigosa; possvel erupo
grave.
Ciproterona
Evitar; possibilidade de efeito antiandrognico no lactente.
Carbasalato clcico Evitar.
Cisaprida

reduzidas; evitar.
Carbidopa +
Levodopa
No h informao til.
Citalopram

recomenda evitar.
Carbimazol
As quantidades presentes no leite

afectam a funo tiroideia neonatal;
usar a dose eficaz mais baixa.
Citicolina
No existem dados de segurana

sobre a sua utilizao.
Carbocistena
Citotxicos
Interromper o aleitamento.
Pouco provvel ser perigoso.
Carteolol
No recomendado na me que
amamenta; a iniciar-se a teraputica
o aleitamento dever ser suspenso.
Citrulina
Claritromicina
Carvedilol
V. Bloqueadores adrenrgicos beta;

Cleborida
Contra-indicado.
Cascara
Acelerao do trnsito intestinal

com diarreia.
Clemastina
Irritabilidade, recusar alimentar-se,

gritos, rigidez da nuca; sonolncia;
V. Anti-histamnicos.
Cefalosporinas
Presentes no leite em baixas

concentraes.
Clenbuterol
Usar apenas por via inalatria.
Clindamicina
Diarreia no lactente.
Celecoxib
Clobazam
V. Benzodiazepinas.
Cetazolam
V. Benzodiazepinas.
Clobetasol
V. Corticosterides.
Cetirizina
Evitar; V. Anti-histamnicos H1.
Clobetasona
V. Corticosterides.
Cetoconazol
Cetoprofeno
Quantidade reduzida no leite, mas

recomenda-se evitar, a menos que
seja essencial.
Clofazimina
Potencial transferncia de elevada

percentagem da dose materna;
possvel aumento da pigmentao
cutnea.
Cetorolac
Evitar.
Clomifeno
Pode inibir a lactao.
Cetotifeno
V. Anti-histamnicos H1 .
Clomipramina
afins).
Cetrorrelix
Evitar.
Ciclobenzaprina
afins).
Clonazepam
Continuar o aleitamento; efeitos

adversos possveis; sonolncia no
lactente.
Ciclofosfamida
Contra-indicado o aleitamento;
neutropenia.
Clonidina

recomenda evitar.
Ciclopirox
Clonixina
Contra-indicado.
Cicloserina

Cloperastina
No recomendada durante o
aleitamento.

Frmaco
Observaes
Clopidogrel
Evitar.
Clorambucilo
Cloranfenicol
Possvel supresso da medula

ssea por idiossincrasia; usar outro
antibitico.
Clorazepato
dipotssico
V. Benzodiazepinas.
Cloreto de
dequalnio +
cinchocana
Evitar; a quinina constitui o

frmaco de escolha na malria por
P. falciparum mesmo durante a
gravidez e lactao.
Frmaco
579
Observaes
Corticosterides
Efeitos sistmicos pouco

provveis com dose materna de
prednisolona inferior a 40 mg/
dia; em teraputica contnua
com doses elevadas > 40 mg de
prednisolona ou equivalente
por dia, podem afectar a
funo suprarrenal da criana;
controlar com cuidado. O uso de
corticosterides inalados ou de
aplicao tpica pela me conduz
a nveis muito baixos no leite que
no so provavelmente lesivos.
Cortisona
V. Corticosterides.
Cloreto de trspio No se dispe de informao til.

Clorodiazepxido
V. Benzodiazepinas.
Co-trimoxazol
Clorofenamina +
paracetamol
V. Anti-histamnicos H1; seguro

na dosagem usual; sonolncia do
lactente; vigiar.
Risco reduzido de ictercia nuclear

na criana; ictercia e hemlise em
crianas com dfice em G-6-PD.
Crotamiton
Contra-indicado.
Dabigatrano
etexilato
No h informao disponvel; o
Dalteparina sdica
Desconhece-se se excretado no
leite materno.
Clorofenoxamina
Cloropromazina
Continuar o aleitamento;
prostrao e letargia na criana;
declnio nos padres de
desenvolvimento.
Danazol
Evitar pelos possveis efeitos

andrognicos no lactente.
Cloroquina

muito pequenas. Inadequada para
proteco contra a malria; evitar
o aleitamentoquando usada nas
doenas reumatismais.
Dapoxetina
No um frmaco com indicao

de uso em mulheres.
Clorotalidona
V. Tiazidas; excretado lentamente.
Dapsona
Cloxazolam
V. Benzodiazepinas.
Presente no leite mas continuara

lactao; risco muito pequeno para
o lactente excepto se h dfice em
G6PD; anemia hemoltica.
Evitar; V. Antipsicticos;
galactorreia na me; prostao e
letargia na criana; declnio nos
padres de desenvolvimento.
Darifenacina
Clozapina

animais;
Deflazacorte
V. Corticosterides.
Codena

Desferroxamina
Evitar; no h informao til. Usar

apenas se o potencial benefcio for
superior ao risco.
Codergocrina
Exige vigilncia apertada do

lactente.
Desloratadina
Presente no leite; recomenda-se

evitar. V. Anti-histamnicos H1.
Colecalciferol
Vigiar calcemia do lactente se a

me recebe doses elevadas.
Desmopressina
No h informao til.
Colestipol
Contra-indicado.
Desogestrel
Usar com cuidado ou evitar. No

absorvido mas pode causar dfice
em vitaminas lipossolveis se for
usado por perodos prolongados.
Desonida
V. Corticosterides.
Colestiramina
Dexametasona
V. Corticosterides.
Colquicina
Presente no leite mas no foram

referidos efeitos adversos; os
produtores recomendam evitar por
causa da sua citotoxicidade.
Contraceptivos
orais
(progestativos)
Evitar os contraceptivos orais

combinados at ao desmame ou
durante 6 meses aps o nascimento
(efeitos adversos sobre a lactao);
os progestativos isolados no
afectam a lactao (iniciar 3
semanas aps o parto ou mais
tarde).
Dexbromofeniramina No usar.
Dexcetoprofeno
Evitar; desconhece-se se
perigoso.
Dexibuprofeno
Evitar por falta de informao til.

V. Ibuprofeno.
Dextrometorfano
No administrar.
Dextropropoxifeno
Presente no leite, mas compatvel

com o aleitamento.
Diacerena
Contra-indicada.
580

Frmaco
Observaes
Frmaco
Observaes
Diazepam
Continuar o aleitamento; pode

causar sedao no lactente. V.
Benzodiazepinas.
Duloxetina

recomenda evitar.
Desconhece-se a sua presena no

leite; o uso deste supressor da
tosse deve ser evitado no lactente
antes de 1 ano de idade.
Ebastina
V. Anti-histamnicosH1.
Dibunato de sdio
Efavirenz
na infeco por VIH.

Efedrina
Irritabilidade e alterao do sono.
Diclofenac
Eletriptano
Presente no leite; suspender o

aleitamento durante 24 horas.
Dicloxacilina
Distribui-se no leite; usar com

cuidado na mulher que amamenta.
Didanosina
na infeco por VIH.
Emedastina
No so conhecidas contraindicaes ao seu uso para

esta forma de colrio durante o
aleitamento.
Didrogesterona
Presente no leite; no h referncia

a efeitos adversos.
Emtricitabina
na infeco por VIH.
Difenidramina
Enalapril
Digoxina
Presente no leite em quantidade to

reduzida que no provoca efeitos.
Enoxaparina
sdica

Heparinas.
Entacapona

estudos animais.
Entecavir

estudos animais.
Entricitabina
Epinastina

animais; o produtor recomenda
precauo.
Eplerenona
O produtor recomenda que se use

apenas se o eventual benefcio for
superior ao risco.
Di-hidroergotamina V. Ergotamina.
Diltiazem
Quantidade significativa no leite.

Evitar, a menos que no haja
alternativa segura.
Dimenitrato
Presente no leite; evitar.V. Antihistamnicos H1.
Dimetindeno
Dinitrato de
isossorbida
No se dispe de informao;
Dipiridamol
Presente no leite; usar com

vigilncia.
Diprofilina
V. Teofilina.
Dissulfiram
perigoso.
Epoetinas
Pouco provvel estarem presentes

no leite; efeito mnimo na criana.
Eprosartan
Disopiramida
Usar se for essencial, mas

vigiar o lactente pelos efeitos
antimuscarnicos.
Evitar; no se dispe de informao

til.
Dobesilato de
clcio
perigoso.
Eptifibatida
O aleitamento dever ser

interrompido durante o perodo de
tratamento.
Domperidona

Ergocalciferol
Donepezilo
Evitar; no se dispe de informao

til.
Pode causar hipercalcemia no

lactente se a me recebe doses
elevadas. Vigiar calcemia do
lactente. V. Vitamina D.
Dorzolamida
Contra-indicada.
Ergotamina
Dosulepina
afins).
Evitar; vmitos, diarreia, convulses

(com as doses usadas no tratamento
da enxaqueca). Doses repetidas
inibem a lactao.
Doxazosina
Evitar; acumula-se no leite.
Eritromicina
Pequenas quantidades no leite;

seguro na dose usual.
Doxiciclina
Usar antibitico de alternativa.
Doxilamina
No usar. V. Anti-histamnicos H1.
Ertapenem
Doxorrubicina
Dropropizina
Este supressor da tosse deve ser

evitado no lactente antes de 1 ano
de idade.
excretado no leite humano.

Por precauo relativamente aos
potenciais efeitos adversos, as mes
no devero amamentar os seus
filhos enquanto lhes estiver a ser
administrado o ertapenem.
Escitalopram
Presente no leite; recomenda-se

evitar.

Frmaco
Eslicarbazepina
Observaes
Estudos animais mostraram a sua
presena no leite. No se sabe se
excretada no leite de mulher; por
precauo o aleitamento deve ser
interrompido durante o tratamento
com eslicarbazepina.
Frmaco
581
Observaes
Everolmus

animais.
Exemestano
Contra-indicado.
Esomeprazol
Ezetimiba

evitar.
Espiramicina
Evitar; pequenas quantidades no

leite.
Famotidina
Felbamato
Espironolactona
Um metabolito, a canrenona,
eliminado no leite; se o frmaco for
considerado essencial para a me,
ento dar-se- um leite artificial
como alternativa.
Presente no leite; evitar, embora se

desconhea se perigosa.
Felodipina
Fenbufeno
Estatinas
Os produtores da atorvastatina,
fluvastatina, rosuvastatina e
sinvastatina, recomendam evitar no existe informao disponvel.

muito pequenas para ser perigoso,
mas recomenda-se evitar.
Fenilbutazona
Aleitamento recomendado durante

os primeiros 6 meses se no h
alternativa segura ao leite materno.
Fenitona
Estavudina
Presente em pequena quantidade

no leite; recomenda-se evitar.
Estazolam
V. Benzodiazepinas.
steres etlicos 90
do cido omega-3

h informao til.
Fenobarbital
Continuar o aleitamento; sedao;

espasmos infantis aps interrupo
do leite contendo fenobarbital;
metahemoglobinemia com
fenobarbital e fenitona; V.
Barbitricos.
Fenofibrato
Estradiol
Contra-indicado no aleitamento.
Usado para suprimir o
engurgitamento nos seios em
mulheres que no querem
amamentar; produz supresso e
hemorragia vaginal.
Fenotrina
No deve ser usado durante a

amamentao.
Estramustina
Contra-indicado.
Estreptomicina

por causa dos potenciais efeitos
adversos para o lactente ter de se
decidir se o medicamento que se
suspende ou o aleitamento.
Etambutol

Etanercept
Evitar, de acordo com o produtor;

presente no leite de animais.
Etilefrina
Evitar.
Etinilestradiol
Pode inibir a lactao; V.

Contraceptivos orais.
Etodolac
Evitar; falta informao til.
Quantidade reduzida no leite;

Fenoximetilpenicilina segura na dose usual; vigiar o
lactente.
Fentanilo
Quantidade bastante pequena no

leite para ser perigosa; evitar.
Fenticonazol
Evitar, a menos que seja essencial;

animais.
Fexofenadina
Filgrastim
Fitomenadiona
Flavoxato

Flecainida
Quantidade significativa presente

no leite; evitar.
Etofenamato
Evitar ou usar com precauo.
Flubendazol
Contra-indicado.
Etofibrato
O promotor recomenda evitar; no

Flucloxacilina
V. Penicilinas.
Evitar o aleitamento nas 24 horas

que seguem a administrao.
Fluconazol
Etomidato
Quantidade significativa no leite;

evitar.
Flufenazina
V. Antipsicticos.
Etonorgestrel
Evitar. V. Contraceptivos orais.
Etoposido
Flumazenilo
Etoricoxib

animais.Evitar.
Deve interromper-se a
amamentao durante 24 horas se
o flumazenilo for administrado.
Fluorometolona
V. Corticosterides.
582

Frmaco
Observaes
Frmaco
Observaes
Fluorouracilo
Interromper a lactao; possvel

supresso imunolgica; efeito
desconhecido sobre o crescimento
ou associao com carcinognese;
neutropenia.
Glibenclamida
Possibilidade terica de
hipoglicemia no lactente; V.
Sulfonilureias.
Fluoxetina
Presente no leite; evitar. V.

Antidepressores (inibidores da
recaptao de serotonina).
Gliclazida
V. Sulfonilureias.
Flupentixol
V. Antipsicticos.
Glicofosfopeptical
Evitar. No existem dados sobre o

seu uso em segurana.
Flurazepam
V. Benzodiazepinas.
Glimepirida
V. Sulfonilureias.
Flurbiprofeno

Glipizida
V. Sulfonilureias.
Nveis plasmticos provavelmente

baixos no leite, mas no foram
feitos estudos controlados. V.
Corticosterides.
Gonadotropina
corinica
Evitar.
Goserrelina
Evitar.
Fluvastatina
Evitar. V. Estatinas.
Halazepam
V. Benzodiazepinas.
Halofantrina
Evitar.
Fluvoxamina

Antidepressores (inibidores
selectivos da recaptao de
serotonina).
Haloperidol
V. Antipsicticos. Atraso no
desenvolvimento.
Folinato de clcio
Recomenda-se precauo; no h
informao til.
Heparina sdica
Presente no leite, mas a

biodisponibilidade no leite muito
reduzida.
Folitropina alfa
Evitar.
Hidroclorotiazida
V. Tiazidas.
Folitropina beta
Evitar.
Hidrocortisona
V. Corticosterides.
Fondaparinux
sdico

estudos animais.
Hidromorfona
Hidrosmina
Hidroxicloroquina

Hidroxizina
Fluticasona, furoato
Gentamicina
Gestrinona
Evitar.
Formoterol

muito pequenas. Evitar.
Fosamprenavir
O aleitamento materno no
recomendado na infeco por VIH.
Fosfomicina
Excretado no leite; recomenda-se

evitar, a menos que seja realmente
necessrio.
Hidroxocobalamina Presente no leite. Compatvel com

o aleitamento.
(vitamina B12)
Fosinopril
Excretado no leite; recomenda-se

evitar.
Hiperico
Evitar. V. Antidepressores
inibidores selectivos da recaptao
da serotonina.
Frovatriptano

animais. Suspender a lactao 24
horas.
Hormona
paratiroideia
Evitar.
Fulvestrant

animais; recomenda-se evitar.
Ibuprofeno
Furosemida

pode inibir a lactao.

seguro nas doses usuais, mas
alguns produtores recomendam
evitar, mesmo em uso tpico.
Iloprost
Presente no leite; usar apenas se

o benefcio potencial for superior
ao risco.
Imatinib
Interromper a lactao.
Imidapril
Galantamina
O promotor recomenda evitar;falta

informao til.
Imipenem +
Cilastatina
Evitar; presente no leite, mas no

provvel a sua absoro.
Ganciclovir
Imipramina
Ganirrelix
afins).
Gemfibrozil
Imiquimod

Gabapentina

Frmaco
Observaes
As nicas contra-indicaes
conhecidas referem-se existncia
de anticorpos especficos.
Frmaco
583
Observaes
Isoxsuprina
Evitar.
Isotretinona
Evitar.
Isradipina

animais; o promotor recomenda
evitar.
Itraconazol
Evitar; pequenas quantidades no

leite mas pode acumular-se.
Indacaterol
H excreo do indacaterol e
metabolitos no leite, em estudos de
toxicologia animal; no se podendo
excluir a presena no leite
materno, decidir-se- em cada caso
a descontinuao do aleitamento
ou a abstinncia do frmaco.
Ivabradina

animais; o promotor recomenda
evitar.
Lacidipina
Indapamida
Lactiol
No existe informao til.
Indinavir
na infeco por VIH.
Lactulose
No existe informao til.
Indobufeno
Evitar. V. cido acetilsaliclico.
Lamivudina
Indometacina
Evitar, apesar da quantidade

no leite ser muito reduzida;
convulses referidas num lactente.
Presente no leite;o aleitamento no

recomendado na infeco por VIH;
evitar tratar a me at que o lactente
tenha 1semana.
Lamotrigina
Infliximab
As mulheres no devem amamentar

pelo menos durante 6 meses aps a
ltima dose.
Presente no leite,os dados

disponveis so limitados mas
sugestivos de no constituir perigo.
Inibidores da
bomba de protes
Presentes no leite, mas desconhecese se so perigosos. Usar com

precauo.
Lanreotida
Evitar, a menos que o

benefciosupere o risco; no h
informao til.
Lansoprazol

animais; evitar, a menos que seja
essencial.
Lapatinib
O aleitamento deve ser

interrompido durante o tratamento
com lapatinib. V. Citotxicos.
Latanoprost
Evitar; pode estar presente no leite.
Leflunomida
Presente no leite em estudos

evitar.
Lenograstim
Lercanidipina
Evitar.
Imunoglobulinas
humanas
Deve excluir-se a gravidez antes

comear; devem ser usados
Imunossupressores de
mtodos de contracepo no
hormonal.
Inibidores
da enzima de
converso da
angiotensina
Devem ser usados com precauo.
Insulina glargina
V. Insulinas.
Insulinas
Presentes no leite em quantidades

muito pequenas para serem
perigosas.
Interferes
Iodetos
Concentram-se no leite; perigo de

hipotiroidismo neonatal ou bcio
por afectar a actividade da tiride.
Suspender o aleitamento.
Iodo radioactivo
Aleitamento contra-indicado
aps doses teraputicas; com
doses diagnsticas suspender o
aleitamento pelo menos 24 horas.
V. Compostos radioactivos (tabela
no final deste anexo).
Iodopovidona
Evitar; absorvido a partir de

preparaes vaginais e atinge nveis
elevados de iodo no leite, com
odor na pele dos lactentes.
Ioimbina
Notem uso teraputicona

mulher.
Irbesartan
Irinotecano
Isoniazida
Risco terico de convulses e

neuropatia; administrar piridoxina
profilctica me e criana.
Letrozol
Leuprorrelina
Levetiracetam

animais; evitar.
Levobunolol
Em aplicao ocular na me a
quantidade presente no leite deve
ser to reduzida que no afecta a
criana.
Levocabastina

Levocetirizina
V. Anti-histamnicos H1 .
Levodopa
Pode suprimir a lactao; presente

no leite; evitar.
Levofloxacina
584

Frmaco
Observaes
Levonorgestrel
Levotiroxina
sdica
Quantidade muito pequena

no leite mas podeinterferir
com o diagnstico neonatal de
hipotiroidismo.
Lidocana

Lincomicina
Contra-indicada.
Linezolida

evitar.
Pode interferir com as provas

Liotironina sdica de diagnstico neonatalde
hipotiroidismo.
Frmaco
Observaes
Mebeverina

Meclozina
Medroxiprogesterona
Presente no leite; no foram

referidos efeitos adversos; os
progestativos em doses elevadas
suprimem a lactao.
Mefloquina
Presente no leite, mas o risco

mnimo para o lactente.
Megestrol
Melatonina

recomenda evitar.
Melfalano
Lisinopril
Meloxicam
Melperona
V. Antipsocticos.
Ltio
Presente no leite e baixa incidncia

de efeitos adversos, mas a ingesto
continuada pode aument-la, com
toxicidade do lactente; o bom
controlo da litiemia materna reduz
os riscos.
Memantina
Menotropina
Evitar.
Mequitazina
Mesna
A lactao deve ser interrompida

durante a utilizao.
Mesoglicano
sdico
Usar com precauo.
Loflazepato de
etilo
V. Benzodiazepinas.
Lomefloxacina
V. Quinolonas.
Loperamida
Quantidade provavelmente muito

pequena para ser perigosa.
Lopinavir +
Ritonavir
Aleitamento possvel nos primeiros 6

meses, se no h alternativa segura.
Messalazina
Diarreia; s se detecta em
quantidades mnimas no leite
materno.
Loprazolam
V. Benzodiazepinas.
Mesterolona
V. Andrognios.
Loratadina
Lorazepam
V. Benzodiazepinas.
Metadona
Lormetazepam
V. Benzodiazepinas.
Sintomas de supresso no lactente;

o aleitamento permissvel, mas
a dose de manuteno deve ser a
mais baixa possvel e a criana deve
ser controlada para evitar sedao.
Lornoxicam

animais. Contra-indicado.
Evitar; presente no leite materno;

se foi tomado, deve ser suspensa a
lactao, que poder ser retomada
ao fim de 48 horas.
Losartan
Desconhece-se se excretado no
leite de mulher que amamenta, mas
aparece em nveis elevados, bem
como o seu metabolito activo no
leite do rato fmea. Evitar.
Metamizol
magnsio
Metformina
Evitar; risco de acidose lctica;

presente no leite em estudos
animais.
Metildigoxina
V. Digoxina.
Metildopa

Metilfenidato
Lovastatina
Contra-indicada.
Lutropina alfa
Contra-indicada.
Macrogol
O promotor recomenda que se

use s se for essencial. No h
informao disponvel.
Macrlidos
S so excretados em pequenas
quantidades no leite.
Maprotilina
afins).
Mebendazol
Quantidade muito reduzida no

leite para ser perigosa, mas o
Metilprednisolona V. Corticosterides.
Metoclopramida
Pequena quantidade presente no

leite; recomenda-se evitar.
Metolazona
V. Tiazidas.
Metoprolol
Metotrexato

Frmaco
Observaes
Frmaco
585
Observaes
Metronidazol
Presena significativa no
leite;evitar grandes doses isoladas;
usar outro frmaco alternativo, se
possvel.
Mexazolam
V. Benzodiazepinas.
Mianserina
afins).
Nadifloxacina
Micofenolato de
mofetil
Evitar; presente no leite em

estudos animais.
Nadolol
Presente no leite. V. Bloqueadores

adrenrgicos beta.
Miconazol
Usar com precauo; no h

informao.
Nadroparina
clcica
Evitar; no se conhece informao

til.
Midazolam
Presente no leite. Evitar

Nafarrelina
No h informao til.
No foram determinados os
possveis riscos causados no
lactente pelo consumo pela me
durante a lactao.
Naftidrofurilo
Usar com precauo ou mesmo

evitar.
Midodrina
Milnaciprano
Presente no leite materno; a

utilizao durante o aleitamento
s deve ocorrer se o benefcio for
claramente superior ao risco.
Naloxona

O uso em mulheres dependentes
de opiceos pode precipitar
uma sndrome de abstinncia no
lactente.
Minociclina
V. Tetraciclinas.
Naltrexona

animais; evitar.
Minoxidil

Nandrolona
Contra-indicada.
Presente em pequenas quantidades

no leite,em estudos animais. O
Naproxeno
Mirtazapina

muito pequenas para ser perigoso,
Misoprostol
Mizolastina
Moclobemida

Modafinil

animais. Evitar.
Molgramostim
Evitar; potencial para efeitos

adversos na criana.
Mometasona
No deve ser usada, a menos que

o potencial benefcio justifique
qualquer potencial risco.
V. Corticosterides.
Mononitrato de
isossorbida
No se dispe de informao; usar

apenas se o benefcio potencial
superar os riscos.
Montelucaste
No h estudos controlados na
mulher a amamentar, pelo que s
deve ser usado se for considerado
extremamente necessrio.
Morfina
Doses teraputicas no afectam

o lactente por perodos curtos;
sintomas de supresso nos filhos
de mes toxicodependentes; o
aleitamento no o melhor mtodo
de tratar eventual dependncia do
lactente e deve ser interrompido.
Moxifloxacina

animais.
Moxonidina
Mupirocina
Evitar, a menos que o benefcio

seja superior ao risco; no h
informao til.
Nabumetona
Naratriptano
Nateglinida
Presente no leite dos animais de

estudo; o produtor recomenda
evitar.
Nebivolol
Presente no leite. V. Bloqueadores

adrenrgicos beta.
Nedocromil sdico
pouco provvel que aparea

no leite.
Nelfinavir
na infeco por VIH.
Neomicina
Evitar; nefro e ototxica.
Neostigmina
A quantidade presente no leite

muito pequena para ser perigosa,
mas h necessidade de controlar
o lactente.
Netilmicina
No h informao til; evitar.
Nevirapina
Nicardipina
Nicergolina
No foram determinados quais

os possveis riscos causados no
lactente pela eventual presena no
leite materno.
Nicorandilo
Nicotina
Presente no leite; prefervel fazer

teraputica intermitente.
586

Frmaco
Observaes
Nicotnico, cido
Nifedipina
Quantidade demasiado pequena

para ser perigosa; o produtor
recomenda evitar.
Nilvadipina
Evitar.
Frmaco
Oseltamivir
Observaes
O produtor recomenda que se use
apenas se o benefcio for superior
ao risco; presente no leite em
estudos animais.
Oxatomida
Oxazepam
V. Benzodiazepinas.
Nimesulida
Contra-indicado.
Nimodipina
No h informao til; evitar.
Oxcarbazepina

recomenda evitar.
Nistatina
No h informao til, mas a

absoro digestiva desprezvel.
Oxibutinina
Nitrendipina
Evitar.
Oxifedrina
Nitrofural
No se recomenda o seu uso


leite materno; evitar.
Oxitetraciclina
V. Tetraciclinas.
Nitrofurantona
Quantidadesmuito reduzidas no
leite, mas que podem ser suficientes
para produzir hemlise em lactentes
com dfice em G-6-PD.
Oxitriptano
Presente no leite; interromper o

Nitroglicerina
No se dispe de informao.
Paliperidona

recomenda evitar.
Nomegestrol

leite materno.
Palonossetrom
Evitar; no h informao
disponvel.
Pantoprazol
Presente em pequena quantidade

no leite, em estudos animais. Evitar,
a menos que o benefcio potencial
seja superior ao risco.
Nonoxinol 9

animais.
Noretisterona
Compatvel com o aleitamento

em doses baixas; em doses mais
elevadas pode suprimir a lactao
e alterar a composio do leite.
Paracalcitol
O produtor recomenda precauo

por falta de informao. V. Vitamina
D.
Norfloxacina
No deve ser usado durante o

aleitamento.
Paracetamol

seguro na dose usual.
Norgestrel +
Valerato de
estradiol
Paratormona
(Hormona
paratiroideia)
Contra-indicada.
Nortriptilina
V. Antidepressores (tricclicos e afins).
Parecoxib
Evitar; presente no leite em estudos

animais.
Octreotido
Evitar, a menos que seja essencial;

no h informao til.
Paroxetina
Presente no leite em quantidade

muito pequena para ser perigosa.
Pegfilgrastim
Ofloxacina

muito pequena para ser perigosa,
Peginterfero alfaV. Interferes.

2a e alfa-2b
Olanzapina

recomenda evitar.
Olmesartan
(medoxomilo)

animais;o produtor recomenda
evitar.
mega-3, cido
(etilsteres)

h informao til.
Omeprazol
Presente no leite, mas desconhecese se perigoso; evitar.
Penicilinas
Quantidades pequenas no leite.
Omoconazol
Pentamidina
Evitar, a menos que seja essencial.
Pegvisomant
Contra-indicado.
Penciclovir
No deve ser usado, a menos que o

benefcio potencial supere o risco.
Penicilamina
O produtor recomenda evitar,

a menos que o seu uso seja
imperioso; no h informao til.
Ondansetrom
Pentoxifilina
Orlistato
Excretado no leite; evitar.
Pergolida
Podesuprimir a lactao.

Frmaco
Observaes
Frmaco
587
Observaes
Procaterol
O produtor recomenda evitar a

menos que o potencial benefcio
seja superior ao risco.
Evitar.
Progesterona

presente no leite.
Petidina
Segura na dose usual por perodos

curtos; vigiar o lactente.
Proglumetacina
Evitar.
Pilocarpina

animais.
Promegestona
Evitar; a ser usado obriga a

vigilncia atenta da doente.
Promestrieno
Usar com precauo.
Pimecrolmus
Contra-indicado.
Pimozida
V. Antipsicticos.
Prometazina
Segura na dosagem usual;

sonolncia no lactente. V. Antihistamnicos H1.
Pioglitazona

animais.
Propafenona
Piperacilina
Quantidades pequenas no leite.

O produtor recomenda usar s
quando o benefciosuperar o risco.
Propiltiouracilo
Em doses elevadas pode afectar a

tiride neonatal.
Propiverina

animais.
Piperazina
Presente no leite; evitar o

aleitamento at 8 horas aps a dose;
aspirar e desprezar o leite durante
este perodo.
Propranolol
Presente no leite e seguro na

dosagem usual; controlar o lactente.
Piracetam
Prulifloxacina
Evitar. V. Quinolonas.
Pirantel
Contra-indicado.
Pseudoefedrina

Pirazinamida

Piribedil
Pode suprimir a lactao.
Quetiapina

Antipsicticos.
Quinapril
Piridoxina
Excreta-se no leite; se a dieta no

contm quantidades adequadas,
recomenda-se dar suplemento
me.

recomenda evitar.
Quinina
Compatvel com o aleitamento.

Quinolonas
Evitar; so excretadas no leite.
Piroxicam
Rabeprazol
Pivmecilinam
V. Penicilinas.
Raloxifeno
Contra-indicado na mulher que

amamenta.
Povidona iodada
O iodo absorvido a partir de

preparaes vaginais concentrado
no leite. Evitar.
Ramipril
Recomenda-se evitar por falta de

informao disponvel.
Pravastatina
Evitar; pequenas quantidades

presentes no leite.
Ranelato de
estrncio
Evitar.
Prazepam
V. Benzodiazepinas.
Praziquantel
Evitar o aleitamento durante 72

horas aps o tratamento.
Ranitidina
Quantidade significativa presente

no leite mas no se sabe se
perigosa para o lactente.
Prednisolona
V. Corticosterides.
Rasagilina
O produtor recomenda precauo;

pode suprimir a lactao.
Prednisona
V. Corticosterides.
Reboxetina
Pregabalina

evitar.
Presente no leite. S considerar

a sua utilizao se o possvel
benefcio superar o risco.
Perindopril
Permetrina
Contra-indicada.
Perxido
de benzolo
Repaglinida
Contra-indicada.
Primaquina
Evitar; risco de hemlise em

lactentes com dfice em G-6-PD.
Retapamulina
Evitar; desconhece-se se excretada

no leite materno.
Primidona
Sedao; dificuldade de
alimentao; V. Fenobarbital.
Reteplase
Interromper o aleitamento at 24
horas aps a dose; aspirar o leite e
desprez-lo durante este perodo.
588

Frmaco
Observaes
Retinol
(vitamina A)
Risco terico de toxicidade se as

mes tomam doses elevadas.
Reviparina sdica
Frmaco
Observaes
Secnidazol
Contra-indicado.
No h informao til.
Selegilina
(deprenil)
O promotor recomenda evitar por

falta de informao.
Ribavirina
Sene
No se sabe se perigoso.
Rifamicina
Contra-indicada.
Sertindol
Rifampicina
Quantidade significativa no leite,

mas desconhece-se se perigosa.
Sertralina
Presente no leite, mas desconhecese se perigoso em tratamentos de

curta durao. V. Antidepressores
(inibidores da recaptao de
serotonina).
Sevelmero
Evitar, a menos que o benefcio seja

superior ao risco.
Sildenafil
Sinvastatina
Evitar. V. Estatinas.
Sinvastatina +
Ezetimiba
Evitar falta de informao

disponvel. V. Estatinas; V.
Ezetimiba.
Rilmenidina
Contra-indicada.
Riluzol
O produtor no recomenda o uso

por falta de informao til.
Rimeloxona
No foram determinados os
possveis riscos com o uso local
como anti-inflamatrio no globo
ocular.
Risedronato de
sdio
Evitar.
Risperidona

Antipsicticos;
Ritonavir
Sirolmus
Interromper o aleitamento durante

o tratamento.
Rivoraxabano

estudos animais.
Sitagliptina

animais. Evitar.
Rivastigmina

estudos animais.
Solifenacina

animais.

animais. Suprimir aleitamento 24
horas.
Somatostatina
Contra-indicada.
Rizatriptano
Somatropina
Sotalol
Sucralfato
Contra-indicado.
Sulfadiazina prata
Continuar o aleitamento; pequeno

risco de ictercia nos lactentes com
dfice em G-6-PD.
Sulfametoxazol +
Trimetoprim
Continuar o aleitamento; vigiar

o lactente procura de ictercia;
pequeno risco de ictercia nuclear e
hemlise nos lactentes com dfice
G-6-PD (devido ao sulfametoxazol).
Ropinirol
Pode suprimir a lactao; o

Rosiglitazona

estudos animais.
Rosuvastatina
V. Estatinas.
Roxitromicina
Pequenas quantidades presentes no

leite; seguro na dose usual.
Rufinamida
Rupatadina
V. Anti-histamnicosH1.
Sulfassalazina
Salbutamol
Presente no leite; recomendase controlar o lactente; seguro

nas doses usuais - a quantidade
presente no leite aps inalao
provavelmente muito pequena para
ser perigosa.

diarreia sanguinolenta; risco
terico de hemlise nos lactentes
com dfice em G-6-PD.
Sulfato de
magnsio
Compatvel com o aleitamento.
Salmeterol
V. Salbutamol.
Sulfimpirazona
No h informao til.
Saquinavir
recomendado na infeco por HIV.
Sulfonamidas
Precauo na criana ictrica

gravemente doente ou prematuro;
pequeno risco de ictercia nuclear;
hemlise nos dfices G-6-PD.
Sulfonilureias
Usar precauo; possibilidade

terica de hipoglicemia no lactente.
Sulodexida
Saxagliptina
Desconhece-se se excretada
no leite. Deve interromper-se
o aleitamento ou a teraputica
materna, tendo em conta o
eventual risco para o lactente e o
benefcio para a mulher.

COMPOSTO
Sulpirida
Evitar; excretado em quantidade

razovel no leite; V. Antipsicticos.
Sumatriptano
Presente no leite; interromper a

lactao durante12 horas.
Tacalcitol
O produtor recomenda evitar

aplicao cutnea no trax e
nos seios; no h informao
disponvel.
589
PERODO DE INTERRUPO RECOMENDADO
Tiamina
As mes com dfices graves

devem evitar amamentar porque
o metilglioxal txico excretado
no leite.
Tianeptina
afins).
Tiaprida
Recomenda-se evitar; no h
informao disponvel.
Tiazidas
Quantidade significativa no leite; mas

no parecem ser perigosas; em doses
altas podem suprimir a lactao.
Tibolona
Contra-indicada durante o
aleitamento.
Tacrolmus
Evitar; excretado no leite aps

administrao sistmica.
Tamoxifeno
Suprime a lactao; evitar, a menos

que seja essencial.
Tegafur
Contra-indicada.
Teicoplanina
No h informao til.
Ticlopidina
Evitar.
Telitromicina

estudos animais.
Timolol
Telmisartan
Deve evitar-se o seu usodurante o

aleitamento.
Tinidazol
Presente no leite; interromper o

aleitamento durante e at 3 dias
aps suspenso do tratamento.
Temazepam
V. Benzodiazepinas.
Tinzaparina sdica Evitar; no h informao til.
Tenecteplase
Interromper o aleitamento at 24
horas aps a dose; esvaziar os seios
mas desprezar o leite.
Tiocolquicosido
Tipranavir
Oaleitamento no recomendado
na infeco por VIH.
Teniposido
Deve recomendar-se contracepo

antes, durante todo o tempo da
teraputica e depois de terminar.
Tirofibano

Tenofovir
na infeco por VIH.
Tiropramida
Tenoxicam

animais.
Tizanidina
O produtor recomenda usar

apenas se o benefcio potencial
for superior ao risco; no h
informao disponvel.
Teofilina
Irritabilidade; so preferidas as
preparaes de libertao gradual.
Tobramicina
Terazosina
No h informao til.
Excretada no leite; possveis efeitos

sobre a flora intestinal no lactente.
Quantidadereduzida no leite, mas

no parece ser perigosa.
Tolterrodina
Terbutalina
Topiramato
Evitar; est presente no leite.
Teriparatida
Contra-indicada.
Topotecano
Tertatolol
Toxina botulnica A Recomenda-se evitar.
Testosterona
Evitar; pode causar masculinizao

do lactente do sexo feminino
ou desenvolvimento precoce no
lactente do sexo masculino - doses
elevadas suprimem a lactao.
Tetraciclinas
Evitar; usar alternativa, se possvel,

embora a absoro no lactente
possa ser impedida por quelao
com o clcio do leite; presente no
leite, em estudos animais.
Tetracosactido
Usar com precauo.
Tiagabina
Evitar, a menos que o benefcio seja

superior ao risco.
Tiamazol
(metabolito activo
do Carbimazol)
Compatvel com o aleitamento. Mas

usar a dose eficaz mais baixa.
Tramadol
O produtor recomenda evitar,

embora a quantidade no leite seja
muito pequena.
Trandolapril
Travoprost

estudos animais.
Trazodona
No parece ser perigoso; V.

Antidepressores (tricclicos e afins).
Tretinona
Triamcinolona
V. Corticosterides.
Triazolam
V. Benzodiazepinas.
Tri-hexifenidilo
Frmaco
Observaes
Triflusal
V. cido acetilsalclico.
Trimebutina
Contra-indicada na lactao.
Trimetazidina
Frmaco
Observaes
Valsartan

h informao til.
Vancomicina
Excreta-se no leite; a absoro

pouco provvel aps a ingesto oral.
Trimetoprim
Presente no leite; o uso de curta

durao no perigoso.
Vareniclina

animais.Evitar.
Trimipramina
afins).
Varfarina
V. Anticoagulantes orais; parece

segura.
Triprolidina
Venlafaxina
Presente no leite. Evitar.
Triptanos
Presentes no leite em estudos

animais; interromper a lactao
durante 24 horas.
Verapamilo
A quantidade presente no leite

muito pequena para ser perigosa.
Triptorrelina
Vigabatrina
Recomenda-se evitar; presente

no leite.
Vildagliptina

animais. Evitar.
Viloxazina
V. Antidepressores.
Vinblastina
Vincristina
Vitamina A
Risco terico de toxicidade nos

filhos de mes que tomam doses
elevadas. Vigiar a calcemia no
lactente.
Vitamina D
As grandes doses tomadas por via

sistmica pela me podem produzir
hipercalcemia no lactente; evitar o
calcipotriol e calcitriol de acordo
com o produtor.
Xipamida

h informao til.
Zafirlucaste
Zanamivir

animais.
Zidovudina
na infeco por VIH.
Ziprasidona
Presente no leite; V. Antipsicticos.
Zofenopril
Deve ser evitado.
Tromantadina
No h informao til.
Tropissetrom
No h informao til.
Urofolitropina
Evitar.
Ursodesoxiclico,
cido
Desconhece-se se perigoso, mas

Ustecinumab
Excreo em nveis baixos no leite,

em animais; devido ao potencial
para reaces adversas em lactentes
deve interromper-se a amamentao
durante o tratamento e at 15
semanas aps a interrupo da
teraputica.
Vacina contra a
difteria, o ttano,
a tosse convulsa
e o haemophilus
tipo b
Uma vez que a vacina no se destina

a ser utilizada em adultos no existe
informao disponvel nos seres
humanos sobre o seu uso durante o
aleitamento.
Vacina contra a
gripe
Antignio de superfcie inactivado.

Vacina contra a
hepatite A
No h informao til.
Vacina contra a
varicela
Contra-indicada.
Vacina inactivada
Evitar; no h informao til; usar
contra a encefalite
apenas aps cuidadosa avaliao da
provocada por
relao benefcio-risco.
picada de carraa
Vacina
pneumoccica
poliosdica
Pode ser administrada mulher

A vacinao deve ser considerada no

Vacina viva contra perodo de amamentao quando
existe um risco real de febre
a febre amarela
amarela para a me.
Valaciclovir
Evitar; quantidade significativa no

leite aps uso sistmico.
Valeriana
No h informao til.
Valproato
semisdico

muito reduzida para ser perigoso.

Zoledrenato sdico
Zolmitriptano
Evitar; interromper o aleitamento

durante 24 horas; presente no leite,
em estudos animais.
Zolpidem

Zonisamida
Evitar; o produtor avisa que se deve

evitar o aleitamento at 4 semanas
depois da sua administrao.
Zotepina
O produtor recomenda evitar o uso

Zuclopentixol
V. Antipsicticos.
591
COMPOSTOS RADIOACTIVOS QUE OBRIGAM INTERRUPO TEMPORRIA DO ALEITAMENTO
COMPOSTO
PERODO DE INTERRUPO RECOMENDADO
COBRE 64 ( Cu)
Radioactividade presente no leite at s 50 horas.
GLIO 67 (67Ga)
Radioactividade presente no leite at 2 semanas.
INDIO 111 (111In)
Quantidade muito pequena at s 20 horas.
IODO 123 (123I)
IODO 125 ( I)
Radioactividade presente no leite durante 12 horas.
IODO 131 (131I)
Radioactividade presente no leite durante 2-14 dias, dependendo do estudo.
64
125
SDIO RADIOACTIVO
TECNCIO 99m (99mTc),

macroagregados (99MTC=4)
Radioactividade presente no leite de 15 h a 3 dias.
Ureia 13 (13C)
No se recomenda a utilizao nas mulheres a amamentar.
Recomenda-se consultar o especialista em Medicina

Nuclear antes de realizar o estudo diagnstico, de
modo a usar-se o radionucldeo com tempo de excreo mais curto. Antes do estudo, a me deve colher o
seu leite com bomba e armazenar uma quantidade suficiente no frigorfico para alimentar a criana; depois
do estudo, a me deve continuar a colher o seu leite

com bomba para manter a produo, mas desprezlo durante o tempo em que a radioactividade est
presente. As amostras de leite podem ser controladas
quanto presena de radioactividade, no Servio de
Medicina Nuclear, antes de retomar o aleitamento.
Frmacos e Insuficincia
Heptica
Ao contrrio do que acontece na insuficincia
renal (Anexo 4), em que a clearance da creatinina
constitui um ndice fivel da insuficincia do rgo
excretor, no dispomos, para a insuficincia heptica, de uma prova funcional que permita ajustar a
posologia dos medicamentos que so largamente
excretados e/ou metabolizados pelo fgado. Acresce
que as modificaes da farmacocintica dos medicamentos pelas leses hepticas bastante complexa,
variando consoante a natureza da patologia existente (cirrose, esteatose, tumores, colestases) e as
caractersticas do medicamento (de elevada ou baixa
fraco de extraco, de forte ou fraca adsoro s
Frmaco
Observaes
Anexo
Frmaco
Observaes
protenas plasmticas, de importante ou reduzida

excreo biliar).
Dada esta complexidade, as indicaes constantes da tabela que se segue so baseadas em observaes empricas e na casustica clnica e assumem
carcter prudencial, devendo ser interpretadas
como orientao geral, a confrontar com cada caso
individual. A tabela no pretende ser exaustiva e
foi elaborada com recurso a vrias fontes internacionais, podendo as suas indicaes no coincidir
totalmente com as de outros textos.
Frmaco
Observaes
Abacavir
Evitar.
Amifostina
Evitar.
Abciximab
Evitar; risco de hemorragia.
Aminofilina
V. Teofilina.
Acamprosato
Evitar.
Amitriptilina
V. Antidepressores.
Acarbose
Evitar.
Amlodipina
Pode ser necessrio reduzir a dose.
Aceclofenac
V. AINEs.
Acemetacina
V. AINEs.
Analgsicos
opiceos
Evitar ou reduzir a dose; podem

determinar coma.
Acetato de
eslicarbazepina
Reduo posolgica; evitar na IH

grave.
Androgneos
Evitar; toxicidade dependente

da dose.
cido
acetilsaliclico
Possvel risco de hemorragia; V.

AINEs.
Ansiolticos
Todos podem precipitar coma.
cido clavulnico
Vigilncia da funo heptica.
Anticidos
Risco de agravamento de reteno

hidrossalina; os obstipantes podem
provocar coma.
Anticoagulantes
orais
Evitar na IH grave e
particularmente se o tempo de
protrombina j estiver prolongado.
Antidepressores
Aumento dos efeitos sedativos;

evitar na IH grave.
Anti-histamnicos
V. Frmacos individualmente;
aumento dos efeitos sedativos.
Antipsicticos
Podem precipitar coma; as

fenotiazinas so hepatotxicas.
Apomorfina
Usar com precauo; reduo

posolgica.
Aprepitant
Evitar na IH grave.
Artesunato
Evitar.
Atorvastatina
V. Estatinas.
Atovaquona
Precauo; evitar na IH grave.
Aurotiomalato
de sdio
V. Ouro, sais.
Azatadina
Evitar; V. Anti-histamnicos.
cido flufenmico
V. AINEs.
cido fusdico
Evitar ou reduzir a dose; excreo

biliar; risco de hepatotoxicidade.
cido mefenmico V. AINEs.

cido tiaprofnico
V. AINEs.
cido
ursodesoxiclico
Evitar; mas utilizado na

teraputica da cirrose biliar
primria.
cido valprico
Evitar.
cido zoledrnico
Evitar.
Acitretina
Evitar; risco de agravamento da

disfuno heptica.
Agomelatina
Evitar; risco de agravamento

da disfuno heptica; risco
de aumento marcado das
concentraes.
AINEs
Risco de hemorragia gastrintestinal

e de reteno de lquidos; V.
frmacos individualmente.
Almotriptano
Azatioprina
Alopurinol
Reduzir a dose.
Azitromicina
Evitar; risco de ictercia.
Alprazolam
V. Benzodiazepinas.
Barbitricos
Amfebutamona
(Bupropiona)
Podem causar sonolncia e coma;

evitar.
Evitar.
Benazepril
Evitar.
594
Anexo 3 Frmacos e Insuficincia Heptica
Frmaco
Benzodiazepinas
Observaes
Frmaco
Observaes
Podem precipitar coma; doses

baixas de oxazepam ou de
temazepam mais seguras.
Citarabina
Reduzir a dose.
Claritromicina
Pode causar disfuno heptica.
Betaxolol
Clemastina
Evitar na IH grave; sedao intensa.
Bezafibrato
Evitar na IH grave.
Clindamicina
Reduzir a dose.
Bisoprolol
No exceder 10 mg/dia na doena

heptica grave.
Clobazam
V. Benzodiazepinas.
Bloqueadores
adrenrgicos beta
Clomifeno
Evitar.
V. Frmacos individualmente.
Clomipramina
V. Antidepressores.
V. Benzodiazepinas.
Cloperastina
Buclizina
Clopidogrel
Precauo; risco de hemorragia.
Bumetanida
V. Diurticos da ansa (3.4.1.2.).
V. Benzodiazepinas.
Buprenorfina
Clorazepato
dipotssico
Buspirona
Evitar.
Cloreto de trspio
Evitar.
Clorodiazepxido
V. Benzodiazepinas.
Cabergolina
Reduzir a dose ou evitar.
Clorofenamina
Candesartan
Reduzir a dose a metade na IH

ligeira; evitar na grave.
Cloromadinona
Cloropromazina
V. Antipsicticos; colestase.
Clorotalidona
V. Tiazidas.
Clorotetraciclina
V. Tetraciclinas.
Bromazepam
Carbamazepina
Metabolismo comprometido na IH
avanada.
Possvel risco de hemorragia. V.

Carbasalato clcico AINEs.
Carbenoxolona
Produz reteno de sdio e gua e

hipocaliemia.
Clozapina
V. Antipsicticos; dose inicial 12,5

mg/dia, vigiar funo; evitar se
houver agravamento.
Carvedilol
Evitar.
Codena
Ceftriaxona
Reduzir a dose e vigiar as

concentraes plasmticas.
Celecoxib
V. AINEs; reduzir a dose a metade

na IH moderada.
Contraceptivos
orais
Evitar na IH activa e se houver

histria de prurido ou colestase
da gravidez.
Cetirizina
Dabigatrano
etexilato
V. Anticoagulante orais.
Cetoconazol
Evitar.
Dalteparina sdica
V. Heparinas.
Cetoprofeno
V. AINEs.
Dantroleno
Evitar.
Cetorolac
V. AINEs.
Dapoxetina
Evitar.
Cetotifeno
Risco de sedao; evitar na IH

grave.
Darifenacina
Reduo posolgica.
Daunorrubicina
Reduo posolgica.
Desogestrel
Dexcetoprofeno
V. AINEs.
Ciclofosfamida
Reduo posolgica.
Ciclosporina
Reduo posolgica.
Cilazapril
V. IECAs.
Cimetidina
Reduzir a dose; pode aumentar a

confuso mental.

Diazepam
V. Benzodiazepinas.
Diclofenac
V. AINEs.
Didanosina
Informao insuficiente; ponderar

reduo da dose.
Cinarizina
Sedao excessiva; evitar na IH

grave.
Ciprofloxacina
V. Quinolonas.
Ciproterona
Toxicidade dependente da dose.
Didrogesterona
Cisplatina
V. Citotxicos (16.1.).
Difenidramina
V. Antidepressores.
Di-hidralazina
Reduo posolgica.
Citalopram

Frmaco
Observaes
Frmaco
595
Observaes
Di-hidrocodena
Fexofenadina
Diltiazem
Reduzir a dose.
Fluconazol
Toxicidade heptica.
Disopiramida
Flufenazina
V. Antipsicticos.
Docetaxel
Reduzir a dose; evitar na IH grave.
Fluorouracilo
V. Citotxicos (16.1.).
Dosulepina
V. Antidepressores.
Fluoxetina
V. Antidepressores.
Doxazosina
Evitar.
Flupentixol
V. Antipsicticos.
Doxiciclina
V. Tetraciclinas.
Flurazepam
V. Benzodiazepinas.
Doxorrubicina
Reduo posolgica em funo da

bilirrubina.
Flurbiprofeno
V. AINEs.
Efavirenz
Evitar na IH grave.
Fluvastatina
V. Estatinas.
V. IECAs.
Fluvoxamina
V. Antidepressores.
Fosfenitona
V. Fenitona; reduzir 10 a 25% na

dose a infundir (excepto na dose
inicial no estado de mal).
Fosinopril
V. IECAs.
Fulvestrant
Reduzir a dose na IH moderada;

evitar na grave.
Enalapril
Enoxaparina sdica V. Heparinas.

Entacapona
Evitar.
Epirrubicina

bilirrubina.
Eplerenona
Precauo. Evitar na IH grave.
Epoetina alfa
Precauo.
Furosemida
Eprosartan
Reduzir a dose a metade na IH

moderada; evitar na grave.
Gabapentina
Evitar.
Eptifibatida
Evitar na IH; risco de hemorragia.
Galantamina
Reduzir a dose na IH moderada;

evitar na grave.
Ergotamina
Maior risco de toxicidade.
Ganciclovir
Evitar.
Eritromicina
Maior risco de toxicidade

idiossincrsica.
Gemfibrozil
Evitar.
Esomeprazol
No exceder 20 mg/dia na IH
grave.
Gestodeno
Glibenclamida
V. Sulfonilureias.
Estatinas
Evitar na IH activa ou se houver

elevao persistente e inexplicada
das transaminases.
Gliclazida
V. Sulfonilureias.
Glimepirida
V. Sulfonilureias.
Estradiol
Glipizida
V. Sulfonilureias.
Estrognios
conjugados
Halofantrina
Evitar.
Evitar; no utilizar na hepatopatia

alcolica.
Haloperidol
V. Antipsicticos.
Etanercept
Heparinas
Reduo posolgica.
Etinilestradiol
Hidroclorotiazida
V. Tiazidas.
Etodolac
V. AINEs.
Hidromorfona
Etoposido
Evitar na IH grave.
Hidroxizina
Everolimus

bilirrubina, INR e albumina.
Hormona
paratiroideia
Evitar na IH grave.
Felodipina
Reduzir a dose.
Ibuprofeno
Fenilbutazona
V. AINEs.
V. AINEs.
Fenitona
Reduo posolgica.
Idarrubicina
Reduzir a dose em funo da

bilirrubina.
Fenobarbital
V. Barbitricos.
Fenofibrato
IECAs
Fentanilo
O uso de pr-farmacos requer

vigilncia (cilazapril, enalapril,
fosinopril, imidapril, moexipril,
perindopril, quinapril, ramipril,
trandolapril).
596
Frmaco
Observaes
Imidapril
V. IECAs.
Imipramina
V. Antidepressores.
Indapamida
Frmaco
Observaes
Mercaptopurina
Pode ser necessria reduo

posolgica.
V. Tiazidas.
Meropenem
Vigilncia de transaminases e
bilirrubinas.
Indinavir
Reduzir para 600 mg de 8 em

8 horas na IH moderada; no
estudado na grave.
Metformina
Evitar; risco de acidose lctica.
Metildopa
Evitar na IH activa.
Indometacina
V. AINEs.
Metoclopramida
Reduzir a posologia.
Interfero alfa
Vigilncia na IH moderada; evitar

na grave.
Metolazona
V. Tiazidas.
Interfero beta
Evitar na IH descompensada.
Metoprolol
Reduzir a posologia oral.
Metotrexato
Irinotecano
Vigiar a neutropenia se a
bilirrubina plasmtica se elevar
at 1,5 vezes o limite superior
do normal; evitar se exceder este
valor.
Toxicidade dependente da
dose; evitar nas indicaes no
neoplsicas.
Metronidazol
Na IH grave reduzir a posologia

para 1/3 em toma nica diria.
Isoniazida
Precauo; vigiar a funo heptica.
Mianserina
V. Antidepressores.
Isotretinona
Evitar.
Miconazol
Evitar.
Itraconazol
Midazolam
V. Benzodiazepinas.
Labetalol
Evitar.
Minociclina
V. Tetraciclinas.
Lacidipina
Possvel aumento do efeito antihipertensor.
Mizolastina
Usar metade da dose na IH

moderada; um quarto na grave.
Moclobemida
Reduzir a dose na IH grave.
Lamotrigina
Modafinil
Reduzir a dose na IH grave.
Lansoprazol
No exceder 30 mg/dia na IH grave.
Morfina
Lantnio
Nabumetona
V. AINEs.
Lercanidipina
Evitar.
Naproxeno
V. AINEs.
Levomepromazina
V. Antipsicticos.
Levonorgestrel
Naratriptano
No exceder 2,5 mg/dia; evitar na

IH grave.
Lidocana
Evitar ou reduzir a posologia na

IH grave.
Nateglinida
Nebivolol
Evitar.
Ltio
Vigiar possvel intoxicao.
Neomicina
Risco acrescido de ototoxicidade.
Lofepramina
V. Antidepressores.
Nicardipina
Loprazolam
V. Benzodiazepinas.
Nifedipina
Loratadina
Nimodipina
Lorazepam
V. Benzodiazepinas.
Lormetazepam
V. Benzodiazepinas.
Nitrofurantona
H referncia a ictercia colesttica

e a hepatite crnica activa.
Lornoxicam
V. AINEs.
Nizatidina
Precauo.
Losartan
Noretisterona
Maprotilina
V. Antidepressores.
Norfloxacina
V. Quinolonas.
Nortriptilina
V. Antidepressores.
Ofloxacina
V. Quinolonas.
Olanzapina
Evitar; V. Antipsicticos.
Omeprazol
No exceder 20 mg/dia.
Ondansetrom
No exceder 8 mg/dia na IH grave.
Medroxiprogesterona V. Contraceptivos orais.

Mefloquina
Evitar uso para profilaxia na IH

grave.
Meloxicam
V. AINEs.
Mequitazina

Frmaco
Observaes
Frmaco
597
Observaes
Octreotido
Reduzir a posologia
Ramipril
V. IECAs.
Ouro, sais
Evitar; pode ocorrer

hepatotoxicidade.
Ranitidina
Reduo posolgica; risco de

confuso mental.
Oxazepam
V. Benzodiazepinas.
Rasagilina
Evitar.
Oxitetraciclina
V. Tetraciclinas.
Reviparina sdica
Evitar na IH grave.
Paclitaxel
Evitar.
Ribavirina
Evitar na IH grave.
Paliperidona
Evitar ou reduzir a posogia na

IH grave.
Rifampicina
Evitar ou no exceder 8 mg/dia.

Vigiar a funo heptica.
Palonossetrom
No necessrio reduzir a
posologia, pode determinar
hiperbilirrubinemia.
Riluzol
Evitar.
Risperidona
Pantoprazol
No exceder 20 mg/dia; vigiar a

funo heptica.
Iniciar com 500 g, 2 vezes/dia;

no exceder 2 mg/dia.
Ritonavir
Evitar na IH grave.
Paracetamol
Toxicidade dependente da dose;

evitar doses altas.
Rivaroxabano
Reduo posolgica; evitar na IH

com coagulopatia.
Parecoxib
No exceder 40 mg/dia na IH
moderada.
Rivastigmina
Evitar na IH grave.
Rizatriptano
Evitar na IH grave.
No exceder 12,5 mg/dia na IH
ligeira.
Paroxetina
V. Antidepressores.
Peginterfero alfa
Evitar na IH grave.
Rofecoxib
Pentazocina
Rosiglitazona
Evitar.
Perindopril
V. IECAs.
Rufinamida
Precauo.
Pilocarpina
Reduo posolgica.
Salicilatos
Pimozida
V. Antipsicticos.
Possvel risco de hemorragia; V.

AINEs.
Pioglitazona
Evitar.
Saquinavir
Precauo.
Saxagliptina
Precauo, evitar na IH grave.
Sertindol
Precauo; reduo posolgica.
Sertralina
V. Antidepressores.
Sinvastatina
V. Estatinas.
Piperazina
Evitar.
Piracetam
Evitar.
Pirazinamida
Evitar.
Piroxicam
V. AINEs.
Pravastatina
V. Estatinas.
Sulfametoxazol +
Trimetoprim
Evitar na IH grave.
Primidona
Reduo posolgica; pode

precipitar coma.
Sulfato de
magnsio
Evitar no coma heptico.
Procarbazina
Evitar.
Progesterona
Evitar; V. Contraceptivos orais.
Sulfonilureias
Risco de hipoglicemia; evitar ou

reduzir a dose.
Prometazina
Sulindac
V. AINEs.
Sulpirida
V. Antipsicticos.
Propafenona
Reduo posolgica.
Propiltiouracilo
Reduo posolgica.
Sumatriptano
No exceder 50 mg/dia via oral.

Reduo posolgica.
Propranolol
Reduo posolgica.
Tacrolmus
Quazepam
V. Benzodiazepinas.
Telmisartan
20 a 40 mg/dia na IH moderada;
evitar na grave ou colestase.
Quetiapina
V. Antipsicticos.
Podem causar disfuno heptica;
reduo posolgica.
Temazepam
V. Benzodiazepinas.
Tenoxicam
V. AINEs.
Reduo posolgica.
Reduo posolgica.
Quinolonas
Rabeprazol
Precauo.
Teofilina
Raloxifeno
Evitar.
Terbinafina
598
Frmaco
Observaes
Frmaco
Observaes
Varfarina
Venlafaxina
Metade da dose na IH moderada;

evitar na grave.
Verapamilo
Reduzir a posologia oral.
Vildagliptina
Evitar.
Evitar na IH grave; a hipocaliemia

pode precipitar coma.
Viloxazina
V. Antidepressores.
Tioridazina
V. Antipsicticos.
Vinblastina
Reduo posolgica.
Torasemida
Vincristina
Reduo posolgica.
Vindesina
Reduo posolgica.
Vinorelbina
Reduo posolgica.
Xipamida
V. Tiazidas.
Evitar.
Terfenadina
V. Anti-histamnicos; risco de
arritmias.
Tetraciclinas
Evitar.
Tiagabina
5 a 10 mg 1 a 2 vezes/dia na IH
ligeira.
Tiazidas
Tramadol
Trandolapril
V. IECAs.
Trazodona
V. Antidepressores.
Tretinona
Reduo posolgica.
Zafirlucaste
Trimipramina
V. Antidepressores.
Zidovudina
Pode haver acumulao.
Zolmitriptano
No exceder 5 mg/dia.
Zolpidem
V. Ansiolticos.
Zopiclona
V. Ansiolticos.
Zuclopentixol
V. Antipsicticos.
Triprolidina
Ustecinumab
Informao insuficiente.
Valsartan
Metade da dose na IH moderada;

evitar na grave.
Frmacos e Insuficincia
Renal
A excreo renal constitui uma das principais

vias de eliminao de frmacos do nosso organismo,
sendo indispensvel um ajustamento posolgico
aquando da prescrio de medicamentos, eliminados
por esta via, a doentes com disfuno renal.
Embora para alguns frmacos de perfil farmacocintico mais complexo, e/ou de margem teraputica estreita, o ajustamento da posologia possa ser
bastante complicado, para muitos outros frmacos,
a individualizao da teraputica farmacolgica nos
doentes com insuficincia renal pode requerer apenas um simples ajustamento posolgico (reduo
da dose e/ou prolongamento do intervalo de administrao), baseado no grau de reduo da funo
renal, avaliada pela Clearance da creatinina (Cl cr).
Uma das frmulas matemticas mais utilizadas para o
clculo da Cl cr a de Cockcroft and Gault que tem
em considerao o sexo, a idade e o peso corporal,
para alm da creatininemia:
[Adultos]
Homens: Cl cr (ml/min) =
(140 - idade) x peso (Kg)

72 x cr (mg/dl)
Mulheres: Cl cr (ml/min) =
(140 - idade) x peso (Kg)

x 0.85
72 x cr (mg/dl)
Idade (anos)
Nota: 1 mg/dl de creatinina = 88,4 mol/l.
Frmaco
Observaes
Anexo
O doente idoso, com massa muscular reduzida,

apresenta muitas vezes Cl cr < 50 ml/min, apesar de
os valores da creatinina srica serem normais. Em
geral, a dose inicial a administrar a habitualmente
recomendada, sendo reduzida a dose de manuteno; a Cl do frmaco o parmetro farmacocintico
determinante da dose de manuteno e este que
se encontra alterado no doente com IR. Nos doentes submetidos a hemodilise, dilise peritoneal
ou hemofiltrao h ainda a considerar a eventual
remoo do frmaco que pode ser diferente consoante a tcnica utilizada; devero ser consultadas
as recomendaes especficas. A funo renal do
doente dever ser avaliada antes da prescrio de
qualquer frmaco que necessite de ajustamento
posolgico.
A tabela que se segue, no exaustiva, foi elaborada
com base nas recomendaes disponveis na literatura relativamente aos medicamentos que se sabe
precisarem de alterao da posologia ou que so
potencialmente perigosos/txicos; dever ser utilizada como uma orientao para a individualizao da
teraputica. Os diferentes frmacos so referidos por
ordem alfabtica de nome genrico ou classe farmacolgica quando as observaes so essencialmente
comuns aos diferentes frmacos do grupo.
Frmaco
Observaes
Abacavir
Evitar na IR grave.
Acamprosato
Evitar; excretado na urina.
cido etidrnico
(Etidronato de
sdio)
Dose mx. - 5 mg/Kg/dia na IR ligeira;

evitar na IR moderada e grave.
Acarbose
Evitar na IR moderada a grave.
cido mefenmico
V. AINEs.
Acebutolol
Aceclofenac
V. AINEs.
Acemetacina
V. AINEs.
Monitorizar criteriosamente para Cl

cr < 25 ml/min/1,73m2; dose diria
cido micofenlico mx.
- 1440 mg (1 g, 2 vezes/dia
segundo alguns autores).
Acenocumarol
Acetato de
eslicarbazepina
Reduzir dose: dose inicial - 400

mg em dias alternados durante 2
semanas, seguidos de 400 mg uma
vez/dia para 30 <Cl cr <60 ml/
min. No recomendado para Cl cr
<30 ml/min.
Acetazolamida
Evitar; risco de acidose metablica.
Acetilsalicilato de
lisina
V. cido acetilsaliclico.
Aciclovir
Reduzir dose para administrao

IV na IR ligeira; reduzir dose para
administrao IV ou oral na IR
moderada e grave.
cido
acetilsaliclico
Evitar na IR grave; reteno de

sdio e gua; aumento do risco de
hemorragia gastrintestinal.
cido alendrnico
Evitar para Cl cr < 35 ml/min.
cido clodrnico
(Clodronato de
sdio)
Reduzir dose em 25-50% na IR

ligeira a moderada e monitorizar
funo renal; evitar na IR grave.
cido paraaminosaliclico
Reduzir posologia; no
recomendado na IR grave.
cido tiaprofnico
V. AINEs.
cido tranexmico Reduzir dose.

cido valprico
Pode ser necessria uma reduo

da dose; monitorizar concentraes
sricas (fraco livre).
cido zoledrnico
Reduzir dose - 3,5 mg para 50 < Cl

cr < 60 ml/min; 3,3 mg para 40 <
Cl cr < 49 ml/min; 3,0 mg para 30
< Cl cr < 39 ml/min. Monitorizar
FR. No recomendado na IR grave.
Acitretina
Evitar; aumento do risco de

toxicidade.
Adalimumab
Cl plasmtica tende a diminuir com a

idade; no h informao especfica.
Adefovir
Prolongar intervalo de administrao

- 10 mg de 48 em 48 horas para
30< Cl cr< 49 ml/min; de 72 em
72 horas para 10< Cl cr< 29/ ml/
min e de 7 em 7 dias para doentes
em HD convencional.
600
Anexo 4 Frmacos e Insuficincia Renal
Frmaco
Observaes
Agomelatina
Usar com precauo na IR

moderada a grave.
AINEs
Usar a menor dose eficaz e

monitorizar funo renal; reteno
de sdio e gua e deteriorao
da funo renal (mesmo aps
utilizao tpica); reduzir dose em
50% para diflunisal, pirprofeno,
proquazona e tolmetim e em
75% para o cetoprofeno na IR
moderada.
Frmaco
Observaes
Anastrozol
Evitar na IR moderada a grave; no

h informao.
Anfotericina B
Utilizar apenas se no existirem

alternativas; a nefrotoxicidade pode
ser minimizada com as formulaes
lipdicas ou lipossmicas.
Aniflazime
Usar com precauo na IR grave.
Ansiolticos e
Hipnticos
Iniciar teraputica com doses

baixas na IR grave; sensibilidade
cerebral aumentada; pode ser
necessria reduo da dose em
25 a 50% para clorodiazepxido
e lorazepam (risco de sedao
excessiva).
Anticoagulantes
orais
Evitar na IR grave.
Alfuzosina
Iniciar teraputica com 2,5 mg, 2

vezes/dia e ajustar de acordo com
resposta.
Aliscireno
Usar com precauo na IR grave

(no h informao especfica).
Almotriptano
Dose mx. na IR grave - 12,5 mg

em 24 horas.
Antipsicticos

baixas na IR grave; sensibilidade
cerebral aumentada.
Alopurinol
100 a 200 mg/dia na IR moderada

e 100 mg em dias alternados na
IR grave; aumento do risco de
toxicidade (erupes cutneas).
Apomorfina
Usar com precauo na IR grave;

dose mx. - 2 mg, SL.
Alprazolam
V. Ansiolticos e Hipnticos.
Atenolol
Amantadina
Reduzir dose; evitar na IR grave e

no idoso com Cl cr < 60 ml/min.
Atenolol +
Clorotalidona
V. Bloqueadores adrenrgicos beta,

Tiazidas e anlogos.
Amicacina
V. Aminoglicosdeos.
Atovaquona
Amifostina
Evitar.
Usar com precauo; monitorizar

mais criteriosamente.
Prolongar intervalo de
administrao; monitorizar
concentraes sricas (V.1.1.7.).
Aurotiomalato de
sdio
Evitar; nefrotxico.
Aminoglicosdeos
Azatioprina
Reduzir dose na IR grave.
Azitromicina
Amissulprida
Reduzir dose para metade na IR

ligeira; para 1/3 na IR moderada e
reduzir dose e prolongar intervalo
de administrao na IR grave.
Aztreonam

moderada a grave.
Amoxicilina
Reduzir dose ou prolongar

intervalo de administrao para
8-12 horas na IR grave; erupes
cutneas mais frequentes.
Baclofeno
Utilizar doses baixas (ex.: 5 mg/

dia); excretado por via renal.
Ampicilina
Reduzir dose na IR grave; erupes

cutneas mais frequentes.
Benzilpenicilina
Dose mx. na IR grave - 6 g (10

MUI)/dia; risco de neurotoxicidade
(doses altas podem induzir
convulses).
Amprenavir
Usar a soluo oral com precauo

na IR ligeira e moderada devido
ao contedo em propilenoglicol;
evitar a soluo oral na IR grave.
Besilato de
atracrio
Amsacrina
Reduzir dose.
Usar com precauo (aumento

do risco de convulses por
acumulao de metabolito
epileptognico). Monitorizar
funo neuromuscular.
Anacinra
Cl plasmtica reduzida para 70-75%

em doentes com Cl cr < 30 ml/min;
no h informao especfica.
Analgsicos
opiceos
Evitar, se possvel, na IR moderada

a grave; reduzir dose em 25 a 50%
para: metadona, morfina, petidina
e tramadol na IR grave; risco de
sedao excessiva e depresso
respiratria (efeito aumentado e
prolongado).
Betaxolol
Bezafibrato
Reduzir dose.
Bicarbonato de
sdio
Evitar na IR grave; utilizao

especfica em determinadas
doenas renais.
Bisoprolol
Bleomicina
Reduzir dose na IR moderada a

grave.

Frmaco
Bloqueadores
adrenrgicos beta
Observaes
Iniciar teraputica com doses baixas
para o acebutolol (acumulao
de metabolito activo) e reduzir
dose em +/- 50% para atenolol,
nadolol, pindolol e sotalol na IR
moderada (todos so excretados
por via renal); iniciar teraputica
com doses baixas e evitar ou
reduzir dose para bisoprolol,
celiprolol e sotalol na IR grave.
Frmaco
601
Observaes
Cefetamet pivoxil
Reduzir dose em 50% para 40 < Cl

cr < 80 ml/min, em 75% para 20
< Cl cr < 40 ml/min e administrar
de 24 em 24 horas para Cl cr <
10 ml/min.
Cefixima
Reduzir dose (25 a 50%) e/

ou prolongar intervalo de
administrao na IR moderada
a grave.
Cefodizima sdica
Dose mx. - 2 g/dia para 10 < Cl cr

< 30 ml/min e 1 g/dia para Cl cr <
10 ml/min.
Cefonicida
Reduzir dose em 50 a 80 %
a grave.
Bromazepam
Buprenorfina
Buspirona
Pode ser necessria reduo da

dose na IR moderada; evitar na
IR grave.
Candesartan
Reduzir dose em 50% na IR

moderada; evitar na IR grave.
Cefotaxima
Candesartan +
Hidroclorotiazida
Associao no indicada para

o tratamento de doentes com
IR moderada a grave (tiazidas
ineficazes para Cl cr < 30 ml/min).
Dose inicial - 1 g; reduzir dose em

50% ou prolongar intervalo de
administrao para 8 a 24 horas na
IR moderada a grave.
Capreomicina
Reduzir dose; nefro e ototxica.
Cefotetano
Captopril
V. IECAs.
Reduzir dose em 50 a 75%

a grave.
Captopril +
Hidroclorotiazida

Cefpodoxima
Reduzir dose e/ou prolongar

intervalo de administrao na IR
moderada a grave.
Carbamazepina
Usar com precauo.
Cefradina
Carbenoxolona
Evitar na IR moderada a grave;

reteno de fluidos.
Reduzir dose em 50 a 75% e/

a grave.
Ceftazidima
Reduzir dose ou prolongar

intervalo de administrao (8 a 72
horas) na IR moderada a grave.
Carboplatina
Reduzir dose e monitorizar

parmetros hematolgicos e funo
renal na IR ligeira; evitar na IR
moderada a grave.
Ceftizoxima
Reduzir dose em 50 a 85% na IR

moderada a grave.
Ceftriaxona
Reduzir dose na IR grave; usar

com precauo se co-existir IR e
IH graves.
Cefuroxima
Reduzir dose (25 a 50%) e/

a grave.
Celecoxib
V. AINEs.
Cetirizina

moderada.
Carvedilol
Pode ser necessria reduo de

dose em 25% na IR grave.
Cefaclor
Reduzir dose em 50% na IR grave.
Cefadroxil

intervalo de administrao (12 a 48
horas) na IR moderada a grave.
Cefamandol
Cefatrizina

intervalo de administrao.
Cetoprofeno
V. AINEs.
Cetorolac
V. AINEs.
Cefditoreno
Reduzir posologia. Dose mxima

- 200 mg de 12 em 12 horas para
30 < Cl cr < 50 ml/min e 200 mg
de 24 em 24 horas para Cl cr <
30 ml/min.
Cetrorrelix
Evitar na IR moderada a grave.
Ciclofosfamida
Reduzir dose.
Cefepima
Cicloserina
Reduzir dose; evitar na IR grave.
Ciclosporina
Cefeprozil
Reduzir dose; monitorizar

concentraes sricas; consultar
literatura especfica.
Cidofovir
Evitar; nefrotxico.
602
Frmaco
Observaes
Frmaco
Observaes
Cilazapril
V. IECAs.
Dacarbazina
Reduzir dose; evitar na IR grave.
Cilazapril +
Hidroclorotiazida

Dalteparina sdica V. Heparinas.
Cimetidina
Ciprofibrato
Dapoxetina
600 a 800 mg/dia na IR ligeira a

moderada; 400 mg/dia na IR grave.
Usar com precauo na IR ligeira

ou moderada. No recomendado
na IR grave.
Darifenacina
Usar com precauo.
100 mg em dias alternados na IR

Daunorrubicina
Reduzir dose.
Desloratadina
Ciprofloxacina

moderada a grave.
Desmopressina
Efeito antidiurtico pode ser

reduzido.
Cisplatina
Evitar, se possvel; nefro e

neurotxico.
Dextrometorfano
Citalopram
Usar com precauo para Cl cr <

30 ml/min.
Citratos, sais
Absoro aumentada do alumnio

presente nos sais de alumnio; os
citratos encontram-se em vrias
preparaes efervescentes. Citrato
de potssio contra-indicado para Cl
cr < 0,7 ml/Kg/min.
Claritromicina
Diazepam
Diclofenac
V. AINEs.
Didanosina
Reduzir dose; consultar literatura

especfica.

moderada a grave.
Digoxina
Reduzir dose; alteraes

electrolticas aumentam
sensibilidade toxicidade.
Clobazam
Diltiazem
Clonazepam
Iniciar teraputica com doses mais

baixas.
Clopidogrel
Usar com precauo.
Disopiramida
Cloranfenicol
Evitar na IR grave; usar apenas

se no existirem alternativas
(depresso da hematopoiese dosedependente).
100 mg de 8 em 8 horas ou 150 mg

de 12 em 12 horas na IR ligeira;
100 mg de 12 em 12 horas na IR
moderada e 150 mg de 24 em 24
horas na IR grave.
Diurticos
Poupadores de
Potssio
Monitorizar caliemia; risco elevado

de hipercaliemia na IR ligeira e
moderada (amiloride excretado por
via renal); evitar na IR moderada
a grave.
Dorzolamida +
Timolol
No recomendado para Cl cr
< 30 ml/min (no h informao).
Doxiciclina
V. Tetraciclinas.
Clorazepato
dipotssico
Clorodiazepxido
Cloromadinona + Pode induzir alteraes da FR.

Etinilestradiol
Cloropromazina
V. Antipsicticos.
Cloroquina
Reduzir dose na IR ligeira a

moderada, excepto em profilaxia;
evitar na IR grave.
Duloxetina

baixas e aumentar gradualmente na IR
ligeira a moderada. No recomendado
para Cl cr < 30 ml/min.
Clorotalidona
V. Tiazidas e anlogos.
Efedrina
Evitar na IR grave; maior risco de

toxicidade central.
Clozapina
Dose inicial - 12,5 mg/dia na IR

ligeira e moderada; aumentar
gradualmente; evitar na IR grave.
Enalapril
V. IECAs.
Codena
Colecalciferol
Preferir frmacos que no

necessitem de hidroxilao renal
(calcitriol ou alfacalcidol).
Enalapril +
Hidroclorotiazida

Enalapril +
Lercanidipina
V. IECAs. Contra-indicado para Cl cr

< 30 ml/min.
Colquicina
Reduzir dose na IR moderada;

evitar na IR grave.
Dabigatrano
etexilato
Reduzir dose - 150 mg uma

vez/dia (ou 75 mg 2 vezes/dia)
para 30 < Cl cr < 50 ml/min.
Contra-indicado para Cl cr <
30 ml/min.
Emtricitabina
administrao - 200 mg de 48 em 48
horas para 30 < Cl cr < 50 ml/min,
200 mg de 72 em 72 horas para
15 < Cl cr < 30 ml/min e
200 mg de 96 em 96 horas para
Cl cr < 15 ml/min.

Frmaco
Observaes
Enoxaparina sdica V. Heparinas.
Entecavir
Eplerenona
Reduzir dose para Cl cr <

50 ml/min. Doentes no tratados
previamente com nucleosdeos 0,25 mg para 30 < Cl cr < 49 ml/
min; 0,15 mg para 10 < Cl cr
< 29 ml/min e 0,05 mg para Cl cr
< 10 ml/min. Doentes refractrios
lamivudina - 0,5 mg para 30
< Cl cr < 49 ml/min; 0,3 mg para
10 < Cl cr < 29 ml/min e 0,1 mg
V. Diurticos Poupadores de
Potssio. Contra-indicado para Cl cr
< 50 ml/min (Cl cr < 50 ml/min
em doentes com HTA e Cl cr <
30ml/min em doentes com ICC,
segundo alguns autores).
Eprosartan
Reduzir dose inicial em 50% na

IR ligeira.
Eritromicina
Dose mx. - 1,5 g/dia na IR

grave; risco de ototoxicidade.
Frmaco
603
Observaes
Fentanilo
Flucloxacilina

intervalo de administrao na IR
grave.
Fluconazol
Reduzir dose em 50% para

Cl cr < 50 ml/min ou prolongar
intervalo de administrao para
48 horas na IR moderada; reduzir
dose em 50% e prolongar intervalo
de administrao para 48 horas na
IR grave.
Fludarabina
Reduzir dose; evitar para Cl cr <

30 ml/min.
Flufenazina
V. Antipsicticos.
Fluoxetina
Reduzir dose ou administrar em

dias alternados; evitar na IR grave.
Flupentixol
V. Antipsicticos.
Flurazepam
Flurbiprofeno
V. AINEs.
Fluvastatina
Evitar na IR grave.
Ertapenem
Reduzir dose habitual em 50%

(500 mg/dia) para Cl cr
< 30 ml/min.
Escitalopram
Usar com precauo para Cl cr

< 30 ml/min.
Fluvoxamina

baixas na IR moderada a grave.
Esomeprazol

grave.
Foscarneto sdico

especfica.
V. Diurticos Poupadores de
Potssio.
Fosfenitona
Reduzir dose em 10 a 25%.
Espironolactona
Fosinopril
V. IECAs.
Estavudina
20 mg, 2 vezes/dia (15 mg, para

peso inferior a 60 Kg) na IR ligeira;
20 mg, 1 vez/dia (15 mg para peso
inferior a 60 Kg) na IR moderada
a grave.
Furosemida
Podem ser necessrias doses

mais elevadas na IR moderada a
grave (surdez poder surgir aps
administrao IV rpida).
Estramustina
Gabapentina

especfica.
Estreptomicina
V. Aminoglicosdeos.
Galantamina
Dose mx. - 16 mg/dia na IR

moderada; no recomendado na
IR grave.
Etambutol
Reduzir dose; monitorizar

criteriosamente para Cl cr <
30 ml/min (maior risco de nevrite
ptica).
Ganciclovir

especfica.
Etodolac
V. AINEs.
Gemcitabina
Usar com precauo.
Etofibrato
Dose mx. - 500 mg/dia para 1.6 <

cr < 2.5 mg/dl e 500 mg / 2 dias
para 2.6 < cr < 6.0 mg/dl.
Gemfibrozil
Iniciar teraputica com 900 mg/dia

na IR grave.
Exemestano
Usar com precauo.
Gentamicina
V. Aminoglicosdeos.
Famotidina
Reduzir dose na IR grave.
Glibenclamida
Evitar na IR grave.
Gliclazida
Felbamato
Reduzir dose inicial em

50% para Cl cr < 50 ml/min;
instituir dose de manuteno
criteriosamente; monitorizar
resposta teraputica.
Reduzir dose na IR ligeira e

moderada; evitar, se possvel, na
IR grave.
Glipizida
Maior risco de hipoglicemia; evitar

se co-existir IR e IH, evitar na IR
grave.
Haloperidol
V. Antipsicticos.
Heparina clcica
Maior risco de hemorragia na IR

grave.
Fenobarbital
Evitar doses altas na IR grave.
Fenofibrato
134 mg/dia na IR ligeira; 67

mg/dia na IR moderada; evitar
na IR grave.
604
Frmaco
Observaes
Frmaco
Observaes
Heparina sdica

grave.
Isoniazida
Heparinas

grave.
Dose mx. - 200 mg/dia na IR

grave (maior risco de neuropatia
perifrica).
Isotretinona
Evitar; maior risco de toxicidade.
Hidroclorotiazida
Itraconazol
Evitar administrao IV para Cl cr

< 30 ml/min; biodisponibilidade
da formulao oral possivelmente
reduzida.
Lamivudina

especfica.
Lamotrigina
Usar com precauo na IR grave;

possvel acumulao de metabolito
na IR moderada a grave.
Hidromorfona
Reduzir dose quando de utilizao

Hidroxicloroquina prolongada na IR ligeira e
Hidroxizina
Reduzir dose em 50%.
Ibuprofeno
V. AINEs.
Idarrubicina
Reduzir dose.
Lanreotida
Dose inicial - 60 mg de 4 em
4 semanas, durante 3 meses, na IR
moderada a grave. Aps 3 meses,
ajustar dose com base nos nveis de
hormona do crescimento, IGF-1 e
sintomatologia clnica.
IECAs
Usar com precauo e monitorizar

resposta (hipercaliemia e outros
efeitos secundrios mais comuns);
reduzir dose em 25 a 50% na IR
moderada a grave; fosinopril evitar em doentes com IR e IH
graves; perindopril - reduzir dose
e administrar de 48 em 48 horas na
IR grave; zofenopril - reduzir dose
em 50% para Cl cr < 45 ml/min.
Lapatinib

(no h informao especfica).
Leflunomida
Usar com precauo (no h

informao).
Ifosfamida
Evitar para cr < 120 mmol/l.
Lercanidipina
Evitar na IR grave.
Iloprost
Reduzir dose (+/- 50%) em doentes

submetidos a dilise. Monitorizar
resposta teraputica.
Levetiracetam
Imidapril
V. IECAs.
Dose mx. - 2 g/dia para 50 <

Cl cr < 80 ml/min; 1,5 g /dia para
30 < Cl cr < 50 ml/min; 0,5 a
1 g/dia (dose nica) na IR grave.
Levocabastina
Evitar na IR grave.
Imipenem
Reduzir dose em 50 a 75%

administrao na IR moderada a
grave; maior risco de toxicidade
central (convulses).
Levofloxacina
Reduzir dose em 50% na IR ligeira;

reduzir dose e consultar literatura
especfica na IR moderada a grave.
Indapamida
Indometacina
V. AINEs.
Inosina pranobex
Evitar; metabolizada a cido rico.
Insulina humana

dose (menor necessidade em
insulina); resposta compensatria
hipoglicemia diminuida.
Monitorizar glicemia.
Interfero alfa-2a
Monitorizar cuidadosamente na
IR ligeira e moderada; evitar na
IR grave.
Interfero alfa-2b
Monitorizar cuidadosamente na
IR ligeira e moderada; evitar na
IR grave.
Interfero beta-1a
Monitorizar criteriosamente; no h
informao especfica.
Interfero beta-1b
Monitorizar criteriosamente; no h
informao especfica.
Irbesartan +
Hidroclorotiazida
Associao no indicada para o

tratamento de doentes com IR
moderada a grave (tiazidas ineficazes
para Cl cr < 30 ml/min).
Linezolida
Lisinopril
V. IECAs.
Lisinopril +
Hidroclorotiazida

Ltio
Reduzir dose e monitorizar

concentraes sricas na IR ligeira;
evitar na IR moderada e grave.
Lomefloxacina

moderada a grave.
Loratadina
Dose inicial - 10 mg de 48 em
48 horas para Cl cr < 30 ml/min.
Lorazepam
Lormetazepam
Losartan
Iniciar teraputica com 25 mg/dia

na IR moderada e grave.
Losartan +
Hidroclorotiazida


Frmaco
Observaes
Frmaco
605
Observaes
Lovastatina
Usar com precauo doses

superiores a 20 mg/dia para Cl cr <
30 ml/min.
Neomicina
Evitar; nefro e ototxica.
Netilmicina
V. Aminoglicosdeos.
Melfalano
Reduzir dose inicial; evitar doses

altas na IR moderada a grave.
Nevirapina

informao.
Meloxicam
V. AINEs.
Nicardipina
Memantina
Reduzir dose na IR moderada; no

recomendado na IR grave (no h
informao).

baixas na IR moderada a grave.
Nicotina
Mercaptopurina
Reduzir dose na IR moderada a

grave.
A depurao da nicotina ou dos

seus metabolitos pode estar alterada
na IR grave.
Nimesulida
V. AINEs.
Nimodipina
Meropenem
Prolongar intervalo de administrao

para 12 horas na IR ligeira; reduzir
dose em 50% e administrar de 12
em 12 horas na IR moderada e de 24
em 24 horas na IR grave.
Usar com precauo quando

administrada por via IV.
Nitrofurantona
Evitar (concentraes inadequadas

na urina); maior risco de neuropatia
perifrica.
Nitroprussiato de
sdio
Evitar utilizao prolongada na IR

moderada e grave.
Messalazina
Usar com precauo; evitar na IR

grave.
Metadona
Metformina
Evitar; maior risco de acidose lctica.
Nizatidina
Reduzir dose em 50% na IR ligeira e

em 75% na IR moderada.
Metildopa
Iniciar teraputica com doses baixas

(sensibilidade aumentada aos efeitos
hipotensor e sedativo).
Norfloxacina
Reduzir dose em 50% para Cl cr <

30 ml/min.
Metoclopramida
Evitar ou usar doses reduzidas na

IR grave (maior risco de efeitos
extrapiramidais).
Ofloxacina

ligeira; 100 mg de 24 em 24 horas
na IR moderada.
Metolazona
Olanzapina
Dose inicial - 5 mg/dia.
Metoprolol
Metotrexato
Reduzir dose na IR ligeira

(nefrotxico); evitar na IR moderada
e grave.
Olmesartan
medoxomilo

moderada a grave. Dose mx. 20 mg, 1 vez por dia para 20 <
Cl cr < 60 ml/min. No
recomendado na IR grave.
Midazolam
Milrinona
Reduzir dose e monitorizar resposta.
Olmesartan +
Hidroclorotiazida
Minociclina
V. Tetraciclinas.

Modafinil
Reduzir dose em 50% na IR grave.
Oxazepam
Morfina
Moxonidina
Dose mx. (toma nica) 200 g; dose mx. diria - 400 g

na IR ligeira. Evitar na IR moderada
a grave.
Oxcarbazepina

de 300 mg/dia (metade da dose
habitual) e aumentar gradualmente
a intervalos de, pelo menos, 1
semana at resposta desejada.
Monitorizar criteriosamente.
Nabumetona
V. AINEs.
Oxibutinina
Usar com precauo.
Nadolol
Oxicodona
Nadroparina
clcica
V. Heparinas.
Oxitetraciclina
V. Tetraciclinas.
V. AINEs.
Oxitriptano
Contra-indicado na IR crnica.
Paliperidona
Dose inicial - 3 mg, 1 vez/dia (dose

mx. - 6 mg, 1 vez/dia) para 50
Cl cr < 80 ml/min. Dose inicial 1,5 mg, 1 vez/dia (dose mx. - 3 mg,
1 vez/dia) para 10 Cl cr < 50 ml/
min. No recomendado para Cl cr <
10 ml/min (no h informao).
Naproxeno
Naratriptano
Dose mx. - 2.5 mg em 24 horas na

IR moderada; evitar na IR grave.
Nebivolol
Nelfinavir

informao.
606
Frmaco
Observaes
Frmaco
Observaes
Propiltiouracilo

ligeira a moderada e em 50%
na IR grave.
Propranolol
V. Bloqueadores adrenrgicos
beta.
Paroxetina
Dose inicial - 10 mg/dia

(12,5 mg/dia para as preparaes
de libertao controlada); dose
mx. - 40 mg/dia (50 mg/dia para
as preparaes de libertao
controlada).
Peginterfero
alfa-2a
Usar com precauo para

Cl cr < 50 ml/min; monitorizar
funo renal e sinais de toxicidade.
Prulifloxacina
Peginterfero
alfa-2b
Usar com precauo para

Cl cr < 50 ml/min; monitorizar
funo renal e sinais de toxicidade.
No necessrio ajustamento
posolgico no doente idoso. No
h informao especfica para Cl cr
< 60 ml/min. Considerar, contudo,
reduzir dose em 25 a 50% na IR
moderada (o metabolito activo da
prulifloxacina eliminado por
via renal).
Pseudoefedrina
Evitar na IR grave.
Penicilamina
Evitar, se possvel; reduzir dose

(nefrotxico).
Quetiapina
Dose inicial - 25 mg/dia; aumentar

25 a 50 mg/dia a intervalos
regulares.
Pentamidina

especfica.
Quinapril
V. IECAs.
Pentazocina
Pentoxifilina
Reduzir dose em 30 a 50% para Cl cr

< 30 ml/min.
Perindopril
V. IECAs.
Perindopril +
Amlodipina
Pantoprazol
Dose mx. - 40 mg/dia.
Papaverina

Quinapril +
Hidroclorotiazida moderada a grave (tiazidas ineficazes
Quinina
V. IECAs. A amlodipina no
necessita de ajustamento posolgico
na IR.
Reduzir dose, quando de

administrao IV no tratamento da
malria.
Raloxifeno
Evitar na IR grave.
V. IECAs.
Pilocarpina
Usar com precauo.
Ramipril
Pimozida
V. Antipsicticos.
Piperacilina
Dose mx. - 16 g/dia para 40 < Cl cr

< 80 ml/min; 12 g/dia para 20 <
Cl cr < 40 ml/min e 8 g/dia para
Cl cr < 20 ml/min.

Ramipril +
Hidroclorotiazida moderada a grave (tiazidas ineficazes
Piperacilina +
Tazobactam
Dose mx. - 8 g piperacilina /1 g

tazobactam/dia para Cl cr <
20 ml/min.
Piperazina
Reduzir dose na IR grave;

neurotxico.
Piracetam
Reduzir dose em 50% na IR ligeira

e em 75% na IR moderada; evitar
na IR grave.
Ranitidina
Reduzir dose em 50% na IR grave;

risco de confuso mental.
Reboxetina
Dose inicial - 2 mg, 2 vezes/dia;

aumentar de acordo com tolerncia.
Reviparina sdica Evitar na IR grave.

Ribavirina
Evitar tratamento por via oral.
Riluzol
No recomendado. No h
informao (no foram realizados
estudos em regime multidose em
doentes com IR).
Piroxicam
V. AINEs.
Pivmecilinam
Reduzir posologia para teraputicas

prolongadas (> 5 dias ).
Risedronato de
sdio
Evitar para Cl cr < 30 ml/min.
Pravastatina
Dose inicial - 10 mg/dia na IR

moderada a grave.
Risperidona
Dose inicial - 0,5 mg, 2 vezes/dia;

aumentar a intervalos regulares at 1
a 2 mg, 2 vezes/dia.
Rivastigmina
Usar com precauo.
Rofecoxib
V. AINEs.
Ropinirol
Evitar na IR grave.
Rosiglitazona
Evitar na IR grave; no h
informao.
Rosuvastatina
Dose inicial - 5 mg 1 vez/dia e dose

mx. - 10 mg/dia para Cl cr <
30 ml/min.
Primidona
Evitar doses altas na IR grave.
Procarbazina
Evitar na IR grave.
Proguanilo
100 mg, 1 vez/dia na IR ligeira;

50 mg em dias alternados na IR
moderada e 50 mg, 1 vez/semana na
IR grave; maior risco de toxicidade
hematolgica.
Propafenona
Pode ser necessrio prolongar

intervalo de administrao para 8 a
24 horas na IR moderada a grave.

Frmaco
Observaes
Frmaco
607
Observaes
Telmisartan
Evitar na IR grave.
Sais de alumnio
Aumento da absoro do alumnio

que se pode acumular; a absoro
do alumnio a partir dos sais de
alumnio aumentada pelos citratos
que se encontram presentes em
vrias preparaes efervescentes.
Telmisartan +
Hidroclorotiazida

Evitar ou reduzir dose na IR

moderada a grave; maior risco de
toxicidade.
Temazepam
Sais de magnsio
Sais de potssio
Evitar utilizao frequente na IR

grave; maior risco de hipercaliemia.
Tenofovir
Sais de sdio
Evitar na IR grave.
Saquinavir
Provvel necessidade de reduzir

dose na IR grave.
administrao - 245 mg de 48 em
48 horas para 30 < Cl cr < 49 ml/
min; de 72 em 72 horas ou de 96
em 96 horas (2 tomas/semana) para
Cl cr < 30 ml/min e de 7 em 7
dias, aps HD, nos doentes em HD
convencional.
Tenoxicam
V. AINEs.
Sertralina
Usar com precauo.
Terbinafina
Reduzir dose em 50% na IR ligeira.
Sildenafil
Dose inicial - 25 mg para Cl cr

< 30 ml/min.
Terfenadina

Cl cr < 30 ml/min.
Sinvastatina
Usar com precauo doses

superiores a 10 mg/dia na IR
moderada a grave.
Teriparatida

(no h informao).
Dose mx. 5 mg/dia para Cl cr <

30 ml/min.
Tetraciclina
V. Tetraciclinas.
Solifenacina
Sotalol
Evitar; usar doxiciclina ou

minociclina; efeito antianablico,
elevao da ureia e deteriorao da
funo renal.
Sucralfato
Evitar na IR grave; possvel

acumulao de alumnio.
Tetraciclinas,
excepto
doxiciclina e
minociclina
Sulfadiazina
Evitar na IR grave; maior risco de

cristalria.
Tiazidas e
anlogos
Evitar na IR moderada a grave

(ineficazes); a metolazona mantm
eficcia para Cl cr < 30 ml/min.
Sulfassalazina
Assegurar hidratao adequada na IR

moderada; maior risco de toxicidade
incluindo cristalria; evitar na IR
grave.
Ticlopidina

dose; suspender teraputica
se surgirem complicaes
hemorrgicas.
Sulfimpirazona
Evitar na IR moderada a grave;

ineficaz como uricosrico.
Tinzaparina sdica
Pode ser necessria reduo da dose

na IR grave.
Tioguanina
Reduzir dose na IR moderada.
Sulindac
V. AINEs.
Tioridazina
V. Antipsicticos.
Sulpirida
Evitar, se possvel ou reduzir dose.
Tacalcitol
Monitorizar calcemia.
Tirofibano

Cl cr < 30 ml/min.
Tadalafil
Dose inicial - 5 mg e dose mx. 10 mg em 48 horas para 30 < Cl cr

< 50 ml/min; dose mx. - 5 mg para
Cl cr < 30 ml/min.
Tizanidina
Iniciar teraputica com 2 mg, 1

vez/dia para Cl cr < 25 ml/min.;
aumentar gradualmente a dose de
acordo com resposta antes de passar
a administrao 2 vezes/dia.
Tafluprost
Usar com precauo.
Tobramicina
V. Aminoglicosdeos.
Tegafur +
Uramustina
Usar com precauo; monitorizar

resposta para despiste de
toxicidade.
Tolterrodina
Usar com precauo.
Topiramato

moderada a grave.
Teicoplanina
Dose - 6 mg/Kg de 12 em 12 horas;

administrar 3 doses e a 4 dose
24 horas depois; passar para
intervalo de 48 em 48 horas na IR
moderada a grave.
Topotecano
Reduzir dose na IR moderada; evitar

na IR grave.
Torasemida
Podem ser necessrias doses mais

altas na IR moderada a grave.
Telitromicina
Reduzir dose para metade para Cl cr

< 30 ml/min.
Tramadol
608
Frmaco
Observaes
Frmaco
Observaes
Trandolapril
V. IECAs.
Varfarina
Tretinona
Reduzir dose (administrao por

via oral).
Venlafaxina

Trimetoprim
Reduzir dose na IR moderada; evitar

na IR grave.
Vigabatrina

dose; excretado por via renal.
Tulobuterol

dose; evitar na IR moderada a grave.
Vildagliptina +
Metformina
V. Metformina. Contra-indicado
Valaciclovir
V. Aciclovir.
Xipamida
Valsartan
Iniciar teraputica com 40 mg,

1 vez/dia na IR moderada a grave.
No recomendado na IR grave.
Zafirlucaste

moderada a grave.
Zalcitabina
Valsartan +
Hidroclorotiazida

750 mg de 12 em 12 horas na IR
ligeira a moderada e de 24 em 24
horas na IR grave.
Zidovudina
Reduzir dose na IR grave - 300 a 400

mg/dia, per os ou 1 mg/Kg, IV, 3 a
4 vezes/dia.
Ziprasidona
Usar com precauo na forma

injectvel (o excipiente - ciclodextrina
- eliminado por filtrao renal).
Zofenopril
V. IECAs.
Zuclopentixol
V. Antipsicticos.
Vancomicina
Monitorizar concentraes sricas.
Vareniclina
Dose inicial 0,5 mg, 1 vez por

dia, durante os 3 primeiros dias,
para Cl cr < 30 ml/min; aumentar
posteriormente para 1 mg, 1 vez
por dia. No recomendado na IR
terminal.
Frmacos em Pediatria
A existncia de patologias especificamente infantis, as diferenas de comportamento farmacodinmico entre a criana e o adulto, que provocam grandes variaes na quantidade de frmaco disponvel,
aliada ao crescimento contnuo que origina que, em
tratamentos prolongados, resulte difcil ajustar a
dose ao longo do tempo, so algumas das razes
a ponderar aquando da utilizao de frmacos na
criana. Acrescentam-se ainda as dificuldades especficas de administrao de frmacos segundo a idade,
a eventual presena nos medicamentos de alguns
coadjuvantes especialmente txicos para as crianas
(lcool benzlico, etanol, cido brico e outros), a
maior incidncia de reaces adversas e a possibilidade de toxicidades especficas da idade infantil.
A escassez dos estudos sobre segurana, eficcia
e tolerabilidade e as limitaes impostas pelas
dificuldades de natureza tica e metodolgica, bem
como a definio de uma verdadeira necessidade
na teraputica da populao infantil, associada
dificuldade de extrapolar para a criana os dados
que sobre a investigao de um frmaco se obtiveram
em adultos, devem constituir motivo suficiente para
procurar possveis alternativas teraputicas para
frmacos de menor valor intrnseco.
Na utilizao dos frmacos disponveis em pediatria, poderemos considerar duas categorias:
1. os que tm uma eficcia e segurana suficientemente documentadas, cuja formulao
farmacutica, dosagem e via de administrao
so adequadas, que so monofrmacos ou
correspondem a associaes de princpios activos com justificao teraputica, galnica ou
de melhoria de cumprimento do tratamento
prescrito;
2. as especialidades que no cumprem os critrios definidos para serem includas no grupo
anterior. Na verdade, parece desnecessrio
submeter as crianas aco de uma srie de
medicamentos cuja relao risco/benefcio
desfavorvel por carecerem de eficcia e/ou
segurana confirmadas.
A reduo de uso deste segundo grupo pressupe
uma melhoria na qualidade de prescrio dirigida
aos mais pequenos e levaria directamente a uma
diminuio acentuada da iatrogenia, to frequente
nas crianas.
Alguns exemplos de medicamentos de valor intrnseco no elevado em pediatria:
1. os expectorantes, apresentando-se como alternativa teraputica uma boa hidratao;
2. a associao de um expectorante com antibitico, a substituir com vantagem pela utilizao
de um antibitico especfico em monoterapia;
3. os diversos anti-inflamatrios no esterides
que poderiam ser substitudos apenas pelo
ibuprofeno, por representar um dos compostos deste grupo com melhor tolerabilidade na
criana; em alternativa, depois dos 12 anos, o
cido acetilsaliclico e, na ausncia de quadro
inflamatrio, o paracetamol;
4. as associaes de anti-histamnicos com simpaticomimticos poderiam ter como alternativa a
Anexo
5.
6.
7.
8.
9.
prescrio isolada de um anti-histamnico de

2 gerao, por no interferir com a aprendizagem e proporcionar um melhor cumprimento
da tabela teraputica;
o uso de espasmolticos e anticolinrgicos associados, cuja alternativa teraputica poderia
ser o diclofenac;
os corticides tpicos associados com antibiticos teriam vantagem em ser substitudos por
um corticide de baixa potncia sem associao, de que exemplo a hidrocortisona de
0,1 a 1%;
dos antitssicos recorrer-se-ia apenas ao dextrometrofano, pela menor capacidade de depresso do centro respiratrio;
aos broncodilatadores por via oral, usar como
alternativa, sempre que possvel, os frmacos
por via inalatria;
antes da prescrio de antimicticos tpicos,
avaliar, em geral, o risco/benefcio.
Um problema relevante em pediatria o das

formas de dosagem e a adeso teraputica. As
mais usadas so preparadas nas formas de elixires
ou de suspenses. Os elixires so solues hidroalcolicas nas quais as molculas de substncia
activa se encontram dissolvidas, dispensando a agitao antes de cada administrao. As suspenses
contm partculas no dissolvidas que devem ser
distribudas no veculo por agitao antes de cada
dose. Se o frasco no sofrer agitao as primeiras
doses contm menos frmaco, retardando o incio
de efeito teraputico, enquanto que as ltimas
podem ser causa de toxicidade. importante
para o prescritor conhecer a forma farmacutica
dispensada de modo a redigir adequadamente as
instrues para os pais ou pessoa encarregada das
administraes e obter deles a melhor colaborao. A medida do volume um aspecto prtico
relevante: o volume de uma colher de ch pode
variar desde 2,3 a 5,5 ml e no a forma mais adequada a usar, devendo recomendar-se a utilizao
de uma colher calibrada, das que acompanham
hoje a maioria das suspenses ou uma seringa, de
modo a conseguir a preciso nas medidas. Tendo
presente a dificuldade de colaborao das crianas
na teraputica oral, recomenda-se perguntar se foi
feita alguma tentativa de repor a dose quando a
criana derramou metade ou mais do que lhe foi
oferecido ou se so capazes de avaliar a dose que a
criana tomou de facto.
Tambm necessrio dizer se a criana deve ou
no ser acordada quando o medicamento administrado cada 6 horas e no admitir partida que
os pais vo faz-lo; a ausncia de cumprimento da
tabela teraputica ocorre com frequncia quando
necessrio tratar uma otite ou uma infeco
urinria e a criana melhora ao fim de 4 a 5 dias;
ento, os pais, no encontraro justificao para
continuar o tratamento durante 10 ou 14 dias. A
situao deve ser antecipada explicando porque
importante continuar, no obstante a criana
parecer estar curada.
610
Anexo 5 Frmacos em Pediatria
Os esquemas e as formas de dosagem devem ser

escolhidas da forma mais conveniente; quanto mais
fcil for o esquema teraputico escolhido, mais provvel ser conseguir adeso teraputica. Na medida
do possvel, e de acordo com a sua capacidade para
compreender e cooperar, deve solicitar-se criana
a sua quota parte na responsabilidade da sua prpria
sade e de tomar a medicao.
As possveis reaces adversas e interaces com
medicamentos de venda livre ou alimentos, devem
ser de igual modo consideradas, da mesma forma
que necessrio assegurarmo-nos da possibilidade
de cumprimento da medicao, sempre que um
medicamento no consegue o seu efeito teraputico.
No que serefere dosagem, a informao mais
segura a fornecida pelo produtor e que est contida no folheto informativo do medicamento que
acompanha a embalagem de venda. Na ausncia de
Peso
(Kg)
Idade
aproximada
uma dose especfica poder-se- fazer uma aproximao com base na idade, peso ou superfcie corporal.
Qualquer que seja a frmula usada, a dose peditrica nunca dever exceder a do adulto. O clculo
das doses com base na idade recorre frmula de
Young:
Dose = dose de adulto x
idade (anos)
idade + 12
A frmula de Clark, mais precisa, calcula a dose em

funo do peso:
Dose = dose de adulto x
peso (em Kg)

70
Estas frmulas tendem a subestimar a dose necessria, pelo que o clculo baseado na superfcie corporal
parece ser o mais adequado:
Superfcie
corporal (m2)
Percentagem da
dose do adulto
RN
0,2
12
3 meses
0,3
18
10
1 ano
0,45
28
20
5 anos
0,8
48
30
9 anos
1,0
60
40
12 anos
1,3
78
50
14 anos
1,5
90
60
Adulto
1,7
102
70
Adulto
1,76
103
A administrao do medicamento durante as horas

que as crianas permanecem na escola, deve ser evitada sempre que possvel. Se o medicamento precisa
mesmo de ser tomado na escola, o problema deve
ser discutido com os pais ou a pessoa responsvel
e devero ser feitos antecipadamente os arranjos
necessrios para o cumprimento da tabela.
Os medicamentos no devem ser misturados com
os alimentos porque a dose total pode no ser tomada e porque a criana cria averso comida se esta
ganhou um sabor desagradvel ou muito acentuado.
As crianas que so alimentadas durante perodos
longos, atravs de tubos nasogstricos, devem ser
encorajadas a tomar os medicamentos pela boca,
quando possvel. A alimentao entrica deve ser, de
um modo geral, interrompida antes de ser dado o
medicamento. Devem ser dados lquidos atravs do
tubo para evitar bloqueios; a dose deve ser seguida
de gua morna para lavar o tubo. Num recm-nascido
a quem se administra um medicamento atravs de
uma sonda nasogstrica, usar ento gua esterilizada
para acompanhar o medicamento ou lavar a sonda.
As injeces intramusculares devem ser evitadas
nos recm-nascidos, nos lactentes e nas crianas,
embora possam ter vantagens em caso de dose nica,
quando a injeco IV problemtica ou dolorosa
para a criana.
A deteco rpida, o registo e comunicao ao
Servio Nacional de Farmacovigilncia de todas as
reaces adversas suspeitas para qualquer medicamento, incluindo os de venda livre e de origem
vegetal,so de grande importncia nas crianas, por
ser ainda muito limitado o nosso conhecimento nesta
rea. As crianas podem manifestar reaces adversas
que no ocorrem nos adultos porque a natureza, a
evoluo da doena e as reaces indesejveis podem
mesmo diferir entre os dois grupos etrios. Mesmo
que seja apenas uma suspeita, a reaco adversa
particularmente til para reconhecer novos acidentes
de forma rpida, ainda quando outros medicamentos
estejam a ser dados em simultneo.
A alergia e a idiossincrasia so causas importantes
de reaces adversas neste grupo e recomendvel
perguntar se a criana teve alguma reaco prvia ao
medicamento ou formulao. Considerar que os
excipientes (cor, sabor) podem contribuir para as
reaces adversas o uso do mesmo frmaco numa
formulao alternativa deve ser ponderado antes de
o abandonar.
No sentido de reduzir a possibilidade das reaces indesejadas, recorda-se que nunca se deve usar
qualquer medicamento a menos que haja uma boa
indicao; que se deve prescrever o menos possvel
e na menor dose til; dar instrues claras criana,
se for suficientemente crescida para colaborar, aos
pais ou a quem est encarregado de cuid-la; usar de
preferncia um medicamento j conhecido, e estar
atento a um novo alerta para reaces inesperadas.
Frmacos e Conduo
Os doentes que utilizam frmacos que influenciam
a conduo devem ser informados deste facto. As
primeiras duas semanas de uso de benzodiazepinas
e outros psicotrpicos aumentam o risco de coliso
dum modo comparvel a concentraes de 1,0 g/L
de lcool no sangue. No se deve conduzir nas 2 a 4
horas seguintes aps a administrao.
O uso de frmacos pode influenciar a conduo de veculos; esta alterao tem uma variabilidade individual, devendo ser considerada a possvel automedicao, os riscos dos
polimedicados e a interaco com o lcool.
No se pode generalizar a influncia negativa dos
frmacos sobre a conduo. A utilizao de frmacos
pode melhorar a capacidade de conduo no caso de
doentes epilpticos, ansiosos, entre outros.
O risco mais elevado durante as duas primeiras
semanas de tratamento, devendo-se, caso se justifique, suspender a conduo.
Quando a influncia sobre a conduo negativa,
deve-se optar por frmacos dentro do mesmo grupo
que a influenciem menos.
Os doentes devem ser alertados para qualquer
alterao psicomotora provocada pelos frmacos.
Alguns frmacos psicoactivos aumentam o risco de
causar acidentes, devendo-se utilizar a dose mais
baixa eficaz e evitar mais do que uma toma durante
o dia; evitar a combinao de drogas psicoactivas.
Analgsicos opiceos: provocam sonolncia,
vertigens e diminuem a capacidade de conduo.
Ansiolticos, Hipnticos e Sedativos: diminuem
a capacidade cognitiva e psicomotora, pelo que a
conduo deve ser desaconselhada nas primeiras
horas aps a sua administrao.
Antidepressivos: apresentam um efeito bastante
varivel consoante a molcula utilizada; a depresso
pode afectar negativamente a conduo. A conduo s deve ser aconselhada aps o doente estar
estabilizado.
Antiepilpticos: os doentes epilpticos s devem
conduzir nos casos em que o doente e a posologia
estejam completamente estabilizados. Os frmacos
podem causar ataxia, sonolncia, letargia, estados de
confuso, perda de memria e concentrao.
Antiparkinsnicos: os doentes de Parkinson
s devem conduzir nos casos em que o doente e
a posologia estejam completamente estabilizados.
Os frmacos podem originar sonolncia repentina,
movimentos involuntrios, confuso, alucinaes e
hipotenso ortosttica.
Antipsicticos: a conduo desaconselhada
no incio do tratamento, mudana posolgica ou
de frmaco.
Antihistamnicos H1: no caso do doente sentir
sonolncia ou tonturas deve-se desaconselhar a
Frmaco
Anexo
conduo. de evitar a associao com bebidas

alcolicas. Os frmacos podem causar sonolncia,
sedao, perturbaes visuais, ansiedade, parestesia
e alucinaes.
Antihistamnicos H2: pouco risco para a conduo. Podem apenas alterar a disponibilidade do
lcool.
Antidiabticos: o risco proporcional probabilidade de hipoglicemia.
Bloqueadores beta-adrenrgicos: baixo risco,
merecendo apenas ateno no caso de aparecer fadiga, tonturas, diminuio da concentrao, parestesia
e viso desfocada.
Antihipertensores: o risco proporcional ao
risco de hipotenso.
Antitssicos: deve-se alertar o doente para o
possvel aparecimento de sonolncia e vertigens.
Frmacos utilizados na enxaqueca: a conduo
no recomendada no tratamento com triptanos.
Estimulantes centrais: a diminuio do tempo
de sono pode afectar a capacidade de concentrao.
Podem provocar excitao, euforia, nervosismo,
alteraes visuais, agressividade e fadiga.
Diurticos: o risco proporcional ao risco de
hipotenso.
Antianginosos: o risco proporcional ao risco
de hipotenso.
Antiarrtmicos: podem perturbar a viso, diminuir a capacidade de concentrao e provocar
vertigens.
Vasodilatadores: podem eventualmente provocar vertigens, tonturas, nuseas e cefaleias.
Relaxantes musculares: podem causar sonolncia, nuseas, tonturas e perturbaes visuais.
Oftalmolgicos: no caso de haver alteraes da
capacidade visual deve-se desaconselhar a conduo.
Especial ateno para midriticos e frmacos para o
glaucoma.
Na lista que se segue assinalam-se com os
medicamentos que alteram mais a capacidade de
conduo. Tal no significa que, em todos os doentes
e em todas as posologias, exeram efeitos deletrios
sobre a conduo, mas apenas que so os que mais
probabilidades tm de exercer esses efeitos e por
isso devem ser prescritos com informao apropriada
para o doente.
Observaes
Acamprosato
Presume-se no alterar a capacidade de conduo.
Acarbose
Risco de hipoglicemia.
Acebutolol
Risco de hipotenso.
Aceclidina
Pode alterar a capacidade de conduo.
612
Anexo 6 Frmacos e Conduo

Frmaco
Observaes
Acetato de eslicarbazepina
Acetazolamida
No altera a capacidade de conduo.
cido cromoglcico
(Cromoglicato de sdio)
cido valprico
Agomelatina
Alfentanilo
Aliscireno
Risco de hipotenso.
Almitrina
Alprazolam
Altera a capacidade de conduo.
Amantadina
Amfebutamona
Amissulprida
Amitriptilina
Altera significativamente a capacidade de conduo.
Amlodipina
Risco de hipotenso; pode alterar a capacidade de conduo.
Aprepitant
Aproclonidina
Atenolol
Risco de hipotenso; presume-se no alterar a capacidade de conduo.
Atropina
Azatadina
Azelastina
Beladona (alcalides) +
Cafena + Ergotamina +
Paracetamol
Benazepril
Risco de hipotenso.
Benfluorex
Besilato de atracrio
Altera significativamente a capacidade de conduo
Beta-histina
Betaxolol
Betaxolol (oftalmologia)
Biperideno
Bisoprolol
Risco de hipotenso; presume-se no alterar a capacidade de conduo.
Brimonidina
Brinzolamida
Bromazepam
Bromocriptina
Brotizolam
Buclizina
Buflomedil
Buprenorfina
Buspirona
613

Frmaco
Observaes
Candesartan
Captopril
Carbamazepina
Carteolol (oftalmologia)
Carvedilol
Cetazolam
Cetirizina
Cetotifeno
Ciamemazina
Ciclopentolato
Cilazapril
Cimetidina
Cinarizina
Citicolina
Clemastina
Clobazam
Clomipramina
Clonazepam
Clonidina
Clonidina (oftalmologia)
Clonixina
Cloperastina
Clorazepato dipotssico
Cloreto de benzalcnio
Clorodiazepxido
Clorofenamina
Cloropromazina
Clorotalidona
Cloxazolam
Clozapina
Desloratadina
Dexametasona
Pode alterar a capacidadede conduo.
Dexbromofeniramina
Dexclorofeniramina
Dextropropoxifeno
Diazepam
Difenidramina
Digoxina
Di-hexazina
614

Frmaco
Observaes
Di-hidrocodena
Diltiazem
Dimenidrinato
Dimetindeno
Dinitrato de isossorbida
Dipivefrina
Dissulfiram
Donepezilo
Presume-se alterar significativamente a capacidade de conduo.
Dorzolamida
Dosulepina
Doxilamina
Ebastina
Enalapril
Entacapona
Eplerenona
Eprosartan
Ergotamina + Propifenazona Pode alterar a capacidade de conduo.
Ertapenem
Espironolactona
Etanercept
Etomidato
Famotidina
Felbamato
Fenilefrina
Fenitona
Fenobarbital
Fenotrina
Fentanilo
Fexofenadina
Flufenazina
Flumazenilo
Pode alterar a capacidade de conduo; risco 24h a seguir administrao pois

pode voltar a aparecer efeito da benzodiazepina.
Fluoxetina
Flupentixol
Flupirtina
Flurazepam
Fluvoxamina
Fosinopril
Frovatriptano
Furosemida
615

Frmaco
Observaes
Gabapentina
Ginkgo biloba
Glibenclamida
Gliclazida
Glipizida
Halazepam
Haloperidol
Hidroclorotiazida
Hidrocortisona
Hidroquinona
Noaltera a capacidade de conduo.
Hidroxizina
Idebenona
Imipramina
Indacaterol
Indapamida
Insulinas
Irbesartan
Isoxsuprina
Isradipina
Lacidipina
Lamotrigina
Latanoprost
Latanoprost + Timolol
Lercanidipina
Levetiracetam
Levobunolol (oftalmolgia)
Levocarnitina
Levocetirizina
Levodopa + Benserazida
Levodopa + Carbidopa
Levomepromazina
Lisinopril
Ltio
No altera significativamente a capacidade de conduo.
Lofepramina
Loflazepato de etilo
Lomefloxacina
Loprazolam
Loratadina
Loratadina + Pseudoefedrina No altera a capacidade de conduo.
616

Frmaco
Observaes
Lorazepam
Lormetazepam
Losartan
Maprotilina
Meclozina
Melperona
Mepivacana
Mequitazina
Mesilato de dihidroergotamina
Metadona
Metformina
Metildigoxina
Metildopa
Metipranolol
Metipranolol + Pilocarpina
Metolazona
Metopina
Metoprolol
Mexazolam
Mianserina
Milnaciprano
Minoxidil
Mizolastina
Moclobemida
Modafinil
Montelucaste
Morfina
Moxifloxacina
Nadolol
Naftidrofurilo
Naratriptano
Nicardipina
Nicergolina
Nicorandilo
Nicotina
Nifedipina
Nilvadipina
Nimesulida
617

Frmaco
Observaes
Nimodipina
Nitrendipina
Nitroglicerina
Nizatidina
Nordazepam
Nortriptilina
Ofloxacina
Olanzapina
Ondansetrom
Oxatomida
Oxazepam
Oxcarbazepina
Oxitriptano
Paliperidona
Palonossetrom
Paroxetina
Pentoxifilina
Pergolida
Perindopril
Pilocarpina
Pilocarpina + Timolol
Pimozida
Piracetam
Piribedil
Pirlindol
Prazepam
Primidona
Prometazina
Propranolol
Pseudoefedrina +
Triprolidina
Quazepam
Quetiapina
Quinapril
Ramipril
Ranitidina
Reboxetina
Rizatripan
Risperidona
618

Frmaco
Observaes
Rivastigmina
Ropinirol
Rufinamida
Saxagliptina
Selegilina
Sertindol
Pode alterar a capacidadede conduo.
Sertralina
Sotalol
Sufentanilo
Sulbutiamina
Sulpirida
Sumatriptano
Tafluprost
Telmisartan
Temazepam
Tertatolol
Tiagabina
Tianeptina
Tiaprida
Timolol (oftalmologia)
Tioridazina
Topiramato
Tramadol
Trandolapril
Travoprost
Trazodona
Triazolam
Trimipramina
Triprolidina
Tropicamida
Ubidecarenona
Ustecinumab
Valeriana
Presume-se no alterar significativamente a capacidade de conduo.
Valsartan
Venlafaxina
Veraliprida
Vigabatrina
Vildagliptina
Viloxazina
619

Frmaco
Xipamida
Observaes
Zafirlucaste
Zolmitriptano
Zolpidem
Zotepina
Zuclopentixol
Interaces Importantes
Interaces
A administrao conjunta de dois ou mais frmacos uma situao comum na prtica clnica e pode
ter como objectivo obteros efeitos teraputicos desejados. Podem, porm, surgir interaces, definidas
como uma alterao na intensidade e durao da resposta de um frmaco pelapresena de outro. Muitas
das interaces que ocorrem no so perigosas e as
que o so s acontecem num nmero muito pequeno
de doentes e a gravidade varia de um doente para
outro. A probabilidade de ocorrerem interaces
com significado clnico aumenta com o nmero de
frmacos tomados e se so usados de forma contnua,
embora o uso espordico possa ter tambm um papel
importante na sua origem. O doenteidoso um caso
paradigmtico, porque a co-morbilidade leva a que
tome, por vezes, cinco ou mais frmacos em simultneo. Se estes tiverem um ndice teraputico baixo
ou necessitarem um controlo cuidadoso da dosagem,
como os anticoagulantes, se for grave o estado geral
do doente, se o seu metabolismo heptico est alterado ou sofrer de insuficincia renal, a probabilidade
de surgirem interaces muito elevada.
A capacidade de prever o sentido e a intensidade
da variao da resposta assenta, em primeiro lugar,
na compreenso dos mecanismos pelos quais ocorre
cada interaco, que podem ser de natureza farmacodinmica, farmacocintica ou combinadas.
Os mecanismos farmacodinmicos ocorrem
quando h modificaes nos receptores ou nos processos celulares ou tecidulares da resposta, combinao de efeitos, alteraes no equilbrio hidroelectroltico, no pH dos fluidos orgnicos ou na intensidade
da sntese proteica. So facilmente identificados
quando se administram de forma concorrente frmacos com efeitos semelhantes, que podem ou no
actuar nos mesmos receptores, observando-se ento
uma resposta aditiva ou sinrgica. Inversamente, frmacos com efeitos opostos podem reduzir a resposta
de um ou de ambos. As interaces farmacodinmicas
so relativamente comuns na prtica clnica, mas as
suas consequncias podem ser controladas se forem
conhecidos os mecanismos de aco dos frmacos
envolvidos e o perfil das molculas que interagem;
em geral as interaces demonstradas com uma
molcula, ocorrem normalmente com molculas
relacionadas. O uso combinado de dois ou mais frmacos, cada um dos quais com efeitos txicos sobre
o mesmo rgo aumenta a probabilidade de agresso
Anexo
por mecanismo combinado. Acontece, por exemplo,

com o uso concorrente de agentes que produzem
nefrotoxicidade: embora a dose de um isoladamente
possa ser insuficiente para produzir esse efeito,
potencia a toxicidade de outro e os mecanismos
intervenientes so muitas vezes desconhecidos.
Os mecanismos farmacocinticos tambm
podem afectar a velocidade e a extenso da absoro por: alterao da motilidade gastrintestinal;
alterao do pH gstrico; ligao ou complexao
nolume intestinal que retarda e diminui a absoro
no intestino; o transporte de protenas e os transportadores de anies orgnicos. Porm, s a reduo na
extenso da absoro ser clinicamente relevante por
resultar em nveis sub-teraputicos.
Os mecanismos que, durante a distribuio,
podem conduzir a interaces de frmacos incluem:
1. o deslocamento de um frmaco da protena
de transporte no sangue com consequente
elevao transitria da concentrao plasmtica e eventual toxicidade;
2. o deslocamento dos locais de ligao nos
tecidos;
3. alteraes na concentrao de frmacos em
compartimentos especiais como resultado de
modificaes da actividade de protenas ABC
(ATP Binding Cassette) tambm designadas
por protenas resistentes a mltiplos frmacos, como a glicoprotena-P, que bombeiam
frmacos contra gradientes de concentrao;
estes mecanismos s raramente sero origem
de reaces adversas.
4. induo ou inibio do metabolismo, em
particular pelos citocromos das subfamlias
CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1
e CYP3A4. O quadro I indica as isoenzimas do
citocromo P450 (CYPs) e alguns dos frmacos
metabolizados (substratos), indutores e inibidores selectivos.
5. alterao da excreo renal do frmaco, com
desaparecimento mais rpido e concentraes
plasmticas decrescentes, abaixo dos valores
mnimos eficazes ou, pelo contrrio, atraso na
eliminao com subida dos nveis sanguneos
e toxicidade.
Quadro 1: Citocromos hepticos humanos P450 (CYPs) e alguns dos frmacos

metabolizados (substratos), indutores e inibidores
CYP
SUBSTRATOS
INDUTORES
INIBIDORES
1A2
Paracetamol, teofilina, tamoxifeno,

riluzol, varfarina, cafena, clozapina,
clomipramina, naproxeno, olanzapina
Tabaco, omeprazol, repolho,

brcolos
Fluvoxamina, ciprofloxacina,
flutamida
2C9
Flurbiprofeno, ibuprofeno, celecoxibe,

tolbutamida, losartan,S-varfarina
Barbitricos, rifampicina,
carbamazepina
Ritonavir, fluconazol,
fluvoxamina
2C19
Diazepam, naproxeno, omeprazol,

propranolol
Barbitricos, rifampicina,
carbamazepina
Fluvoxamina, fluoxetina,
ritonavir, omeprazol
622
Anexo 7 Interaces importantes
CYP
SUBSTRATOS
INDUTORES
INIBIDORES
2D6
Clomipramina, codena, clozapina,

fluoxetina, haloperidol, metoprolol,
paroxetina, risperidona,
antidepressorestricclicos, tramadol,
metoclopramida
Desconhecidos
2E1
Paracetamol, etanol
Etanol crnico, tabaco, diabetes Dissulfiram, agries, alcoolismo

no controlada
agudo
3A4
Paracetamol, amiodarona, ciclosporina,

diazepam, di-hidroergotamina,
diltiazem, eritromicina, etinilestradiol,
dihidropiridinas, indinavir, lidocana,
lovastatina,macrlidos, midazolam,
miconazol, progesterona, ritonavir,
tacrolmus, tamoxifeno, verapamilo,
alprazolam, buspirona
Carbamazepina,
corticosterides, macrlidos,
pioglitazona, troglitazona,
fenitona, nevirapina,
efavirenz, hiperico
Na formulao de uma prescrio que envolva

mais do que um frmaco ou para um doente j
medicado, muito importante compreender o efeito
de cada agente no sistema CYP450, porque as interaces podem reforar ou reduzir a actividade dos
frmacos, enquanto aumentam os efeitos adversos.
Outro factor importante para o risco de interaces
a possibilidade de polimorfismos que do origem
a uma caracterstica farmacogentica para os utilizadores da medicao, traduzida na variabilidade
interindividual na resposta.
A interaco entre alimentos e medicamentos,
referida com frequncia, no est ainda estruturada,
embora se conheam alguns exemplos que nos levam
a aceit-la. Na maioria das vezes esta interaco de
natureza cintica. A ingesto simultnea de alimentos pode afectar a absoro, a biodisponibilidade, o
metabolismo e a eliminao de um medicamento ou
no interferir de todo com o efeito deste. conhecido, por exemplo, o aumento da biodisponibilidade
da sinvastatina pelo sumo de toranja, uma interaco que envolve a glicoprotena-P. Porm, as interaces mais comuns ocorrem ao nvel do metabolismo,
sendo o lcool o agente mais vezes responsabilizado.
A possibilidade de interferncia dos medicamentos com os resultados dos exames bioanalticos
tem sido de igual modo considerada, dependendo
as eventuais alteraes da dosagem e do tempo de
administrao do frmaco. Cabe ao mdico assistente
diferenciar, em cada caso, se a eventual alterao
Frmaco ou
grupo de
frmacos
cidos biliares
- resinas
sequestradoras
Propriedades
que promovem
a interaco
As resinas podem ligar-se, no
tubo digestivo, a frmacos
administrados por via oral.
Podem tambm ligar-se
a frmacos que sofrem
circulao entero-heptica,
mesmo se estes frmacos
forem administrados por via
parentrica
Paroxetina, fluoxetina,
sertralina, bupropiona,
cimetidina, terbinafina
Diltiazem, eritromicina,
fluconazol, cetoconazol,
ritonavir, ciprofloxacina
analtica se deve ao frmaco ou a patologia associada.

Tendo presente a possibilidade incontvel de interaces farmacolgicas recomenda-se, no sentido de
reduzir as situaes adversas, que antes de prescrever
um novo frmaco:
1. se identifique a medicao em curso, incluindo a automedicao;
2. se reduza ao mnimo o nmero de medicamentos a usar em conjunto, em especial
nos grupos de maior risco (crianas, idosos,
insuficientes hepticos ou renais), tendo ainda
em conta o sexo e a origem tnica;
3. se informe o doente sobre a influncia do
consumo de lcool;
4. se informe sobre a eventualidade de surgirem
alguns efeitos adversos graves;
5. se informe sobre a eventual necessidade de
interromper o medicamento origem da interaco e
6. em caso de dvida, se consulte o resumo das
caractersticas do medicamento antes da sua
adio teraputica instituda.
A tabela seguinte apresenta, para alguns dos frmacos ou grupos de frmacos com monografia neste
pronturio, os mecanismos provveis das interaces
clinicamente significativas que esto indicadas na
respectiva monografia. Espera-se que o conhecimento desses mecanismos auxilie a antecipar qual a
probabilidade de interaces quando h associaes
de vrios frmacos.
Interaces clinicamente documentadas
Frmacos cuja absoro pode ser reduzida:

Diurticos tiazdicos
Furosemida
Glicsidos digitlicos:possivelmente digoxina
Metotrexato
Micofenolato
Paracetamol
Tiroxina
V. tambm: Anticoagulantes orais

Frmaco ou
grupo de
frmacos
lcool
Propriedades
que promovem
a interaco
Alcoolismo agudo - tende
a inibir o metabolismo;
alcoolismo crnico - conduz a
induo enzimtica e, na forma
grave, pode inibir a capacidade
metabolizadora do fgado;
reaco de tipo dissulfiram
com alguns frmacos; efeito
aditivo com depressores do
SNC
623
Acitretina: aumento da converso da acitretina em etretinato

(teratognico)
Anticoagulantes orais: aumento do efeito hipoprotrombinmico na
intoxicao alcolica aguda
Depressores do SNC: efeito aditivo ou sinrgico
Dissulfiram: inibio da aldedo-desidrogenase
Insulina: aumento do efeito hipoglicmico com ingesto aguda
de lcool
Paracetamol: aumento da formao de metabolitos hepatotxicos
do paracetamol
Podem produzir reaco - tipo dissulfiram:
Cefalosporinas
Clorpropamida
Metronidazol
Sulfonilureias
Alopurinol
Inibe as enzimas
metabolizadoras hepticas de
frmacos
Anticoagulantes orais: aumento do efeito hipoprotrombinmico

Azatioprina: aumento da toxicidade
Mercaptopurina: reduo do metabolismo e aumento da toxicidade
Ansiolticos
Aumento do efeito sedativo

por inibio do CYP3A4. Efeito
aditivo com depressores do
SNC. Inibio enzimtica.
Antifngicos: inibio do metabolismo com maior toxicidade

Anti-histamnicos: aumento do efeito depressor no SNC
Antipsicticos: adio de efeitos depressores no SNC
Antivricos inibidores da protease: inibio do metabolismo com
maior toxicidade
Buprenorfina: adio de efeitos depressores no SNC
Buspirona: hipertenso com selegilina por inibio da MAO
Carbamazepina:inibio do metabolismo com aumento do efeito/
toxicidade
Cimetidina: inibio do metabolismo deste antagonista H2
Dextropropoxifeno: adio de efeitos depressores no SNC
Diltiazem: inibio do metabolismo das benzodiazepinas
Fenitona: inibio do metabolismo dos ansiolticos
Imipramina: inibio do metabolismo do antidepressor
Macrlidos: inibio do metabolismo destes frmacos
Opiceos: adio de efeitos depressores no SNC
Primidona: inibio do metabolismo com aumento do efeito
depressor
Valproato de sdio: aumento do efeito depressor no SNC
Anticidos
Os anticidos podem reduzir

a absoro por adsoro de
frmacos no tubo digestivo ou
porque os frmacos requerem
pH cido para a absoro.
Tendem a acelerar o
esvaziamento gstrico,
aumentando a absoro
intestinal dos frmacos.
Alguns (ex.: hidrxido de
alumnio ou de magnsio)
alcalinizam a urina, alterando
a eliminao de frmacos
sensveis ao pH urinrio.
Atazanavir: absoro reduzida

Bifosfonatos: absoro reduzida
Bloqueadores adrenrgicos beta: absoro reduzida
Cetoconazol, Itraconazol: absoro reduzida por elevao do pH
(requerem cido paraabsoro)
Corticosterides: reduo da absoro e do efeito
Digoxina: absoro reduzida
Estatinas: reduo da absoro; alterar horrio das tomas
Ferro: reduo da absoro intestinal com anticidos base de
xidos ou hidrxidos de alumnio, magnsio e de clcio
Indinavir: reduo da absoro
Itraconazol: reduo da absoro
Polistireno sulfonato sdico: liga o catio anticido no intestino,
resultando em alcalose metablica
Quinolonas: reduo da absoroda ciprofloxacina, enoxacina
eoutras, por quelao com caties bi ou trivalentes
Salicilatos: aumento da excreo urinria dos salicilatos com doses
altas de salicilatos
Tetraciclinas: reduo da absoro
Tiroxina: absoro reduzida
Anticoagulantes
orais (Varfarina)
Intensamente ligados s
protenas plasmticas.
O metabolismo pode ser
induzido.
Susceptvel inibio do
metabolismo pelo CYP2C9.
Aumentam o efeito do anticoagulante:

Amiodarona: inibe o metabolismo do anticoagulante
Anti-inflamatrios no esterides: alguns agentes aumentam
a resposta hipoprotrombinmica (diclofenac, ibuprofeno,
naproxeno); inibio plaquetar com o cido acetilsaliclico (mas
no com os outros salicilatos), eroses gstricas
624
Frmaco ou
grupo de
frmacos
Propriedades
que promovem
a interaco
A resposta anticoagulante
pode ser alterada por frmacos
que afectam a sntese ou o
catabolismo de factores da
coagulao.
Cimetidina: reduz o metabolismo da varfarina

Clopidogrel:reduz o metabolismo da varfarina
Danazol: impedimento da sntese de factores da coagulao
Dissulfiram: reduz o metabolismo da varfarina
Eritromocina: inibe o metabolismo do anticoagulante
Fluconazol, Metronidazol, Miconazol, Voriconazol: reduzem o
metabolismo do anticoagulante
Inibidores da HMGCo A redutase: inibem o metabolismo da
varfarina ao nvel da para-hidroxilao e por deslocao nas
protenas plasmticas
Lovastatina, Sinvastatina: reduzem o metabolismo da varfarina
Macrlidos: inibem o metabolismo com aumento do risco, em
particular no doente idoso
Paracetamol: impede a sntese de factores da coagulao
Propafenona: reduz provavelmente o metabolismo do
anticoagulante
Quinidina: hipoprotrombinemia aditiva
Salicilatos: inibio plaquetar com o cido acetilsaliclico, mas
no com outros salicilatos; em doses elevadas possuem efeito
hipoprotrombinmico
Sulfametoxazol + Trimetoprim: inibem o metabolismo da
varfarina; deslocam-na da protena de transporte
Sulfamidas: reduzem o metabolismo da varfarina
Tiroxina: acelera o catabolismo dos factores da coagulao
Vitamina K
Podem reduzir o efeito anticoagulante:
Carbamazepina: por induo enzimtica
Colestiramina: reduz a absoro do anticoagulante
Esteroides anabolizantes: alteram a disponibilidade
Fenitona: por induo enzimtica
Fenobarbital: por induo enzimtica
Hiperico: por induo enzimtica
V. tambm: lcool, Alopurinol
Antidepressores
(tricclicos e
heterocclicos)
Inibio da recaptao
de aminas nos neurnios
adrenrgicos ps-ganglionares.
Efeitos antimuscarnicos
aditivos com frmacos
antimuscarnicos. Induo do
metabolismo.
Susceptveis inibio do
metabolismo pelo CYP2D6 e
outras enzimas CYP450.
Antifngicos (Azol) Inibio do CYP3A4

(itraconazol = cetoconazol
> fluconazol, voriconazol).
Inibio do CYP269
(fluconazol, voriconazol).
Susceptibilidade a indutores
enzimticos (itraconazol,
cetoconazol, voriconazol).
Absoro gastrintestinal
dependente do pH
(itraconazol, cetoconazol).
Inibio da glicoprotena-P
(itraconazol, cetoconazol).
Bupropiom: reduz o metabolismo do antidepressor

Carbamazepina: aumenta o metabolismo dos antidepressores
Cimetidina: reduz o metabolismo dos antidepressores
Clonidina: efeito anti-hipertensor da clonidina diminudo
Fenobarbital: aumenta o metabolismo dos antidepressores
Inibidores da monoaminoxidase: alguns casos de excitao,hiperpirexia,
mania e convulses, em especial com a clomipramina e a imipramina
Inibidores selectivos da recaptao da serotonina (ISRS): a
fluoxetina e paroxetina inibem o CYP 2D6 e reduzem o
metabolismo de antidepressores metabolizados por esta enzima.
O citalopram, sertralina e fluvoxamina so inibidores fracos
do CYP3A4 e podem inibir o metabolismo de antidepressores
metabolizados por estas enzimas
Quinidina: reduo do metabolismo do antidepressor
Rifampicina: aumento do metabolismo do antidepressor
Simpaticomimticos: aumentam a resposta pressora adrenalina,
noradrenalina e fenilefrina
Antagonistas dos receptores H2: reduzem a absoro do
cetoconazol e itraconazol
Bloqueadores dos canais de clcio: metabolismo diminudo
Carbamazepina: reduo do metabolismo da carbamazepina
Ciclosporina: reduo do metabolismo
Cisaprida: reduo do metabolismo; possibilidade de arritmias
ventriculares
Digoxina: aumento das concentraes plasmticas de digoxina
com cetoconazol e itraconazol
Fenitona: reduo do metabolismo com o fluconazol
Fenobarbital: aumento do metabolismo do cetoconazol,
itraconazol, voriconazol
Inibidores da bomba de protes: reduzem a absoro de
cetoconazol e itraconazol
Inibidores da HMGCoA redutase: reduo do metabolismo da
lovastatina, sinvastatina e menos da atorvastatina
Inibidores dos canais de clcio: reduo do metabolismo dos
inibidores
Pimozida: metabolismo reduzido
Rifampicina: aumenta o metabolismo do cetoconazol e itraconazol
V. tambm: Anticidos e Anticoagulantes orais.

Frmaco ou
grupo de
frmacos
Anti-inflamatrios
no esterides
(AINEs)
Barbitricos
(Fenobarbital)
Propriedades
que promovem
a interaco
625
A inibio da prostaglandina
pode conduzir reduo
da excreo renal de sdio,
diminuio da resistncia
aos estmulos hipertensivos
e reduo da excreo renal
de ltio.
A maior parte dos AINEs inibe
a funo plaquetar, pode
aumentar a probabilidade de
hemorragia produzida por
outros frmacos que impedem
a hemostase.
A maior parte dos AINEs liga-se
s protenas plasmticas.
Antagonistas dos receptores da Angiotensina II (Ara II): diminuio

da resposta anti-hipertensiva
Ciclosporina: potenciao da aco e da toxicidade
Furosemida: diminuio da resposta diurtica natriurtica e antihipertensora furosemida
Inibidores da enzima de converso da angiotensina (IECAs):
diminuio da resposta anti-hipertensiva
Inibidores selectivos da recaptao da serotonina (ISRS): aumento
do risco de hemorragia por inibio plaquetar
Metotrexato: possvel aumento da toxicidade do metotrexato (em
especial com doses anticancerosas)
Quinolonas: aumento da toxicidade
Induo das enzimas

microssomais hepticas
metabolizadoras de frmacos.
Efeito depressor no SNC
aditivo com outros depressores
do sistema nervoso central.
Frmacos cujo metabolismo aumentado:

Anticoagulantes orais: inibio do efeito anticoagulante
Bloqueadores adrenrgicos beta: reduo do efeito
Bloqueadores dos canais de clcio: reduo do efeito
Ciclosporina: reduo dos nveis sricos e do efeito
Corticosterides: reduo do efeito s manifestado 10-12 dias aps
o incio da associao
Depressores do SNC: efeito aditivo na depresso do SNC
Doxiciclina: aumento do metabolismo s aps vrios dias
Estrogneos: aumento do metabolismo com reduo do efeito
Fenotiazinas: aumento do metabolismo
Inibidores da protease: aumento do metabolismo de vrios
Metadona: aumento do metabolismo da metadona
Quinidina: aumento do metabolismo
Sirolmus: reduo do efeito
Tacrolmus: reduo do efeito
Teofilina: diminuio dos nveis plasmticos e da actividade ao fim
de 10-12 dias
V. tambm: Anticoagulantes orais. Quadro2: Interaces mais

importantes
Frmacos que reduzem o metabolismo dos barbitricos:

cido valprico: diminui o metabolismo do fenobarbital
Antidepressores tricclicos e similares: baixam o limiar
epileptognico e favorecem o desencadear de crises em doentes
controlados com o fenobarbital.
V. tambm: Anticoagulantes orais, Antidepressores tricclicos
Bloqueadores
adrenrgicos beta
Os bloqueadores
adrenrgicos beta (em
especial os no selectivos
como o propranolol)
alteram a resposta aos
simpaticomimticos com
actividade agonista-beta (ex.:
adrenalina).
Os bloqueadores que sofrem
um metabolismo de primeira
passagem extenso, podem ser
afectados por frmacos capazes
de alterar este processo.
Estes bloqueadores podem
reduzir o fluxo sanguneo
heptico.
Frmacos que podem aumentar o efeito de bloqueio beta:

Cimetidina: reduz o metabolismo dos bloqueadores que so
metabolizados principalmentepelo fgado, como o propranolol.
Tem menor efeito sobre os que so depurados pelo rim, como o
atenolol, nadolol
Inibidores selectivos da recaptao da serotonina (ISRS): a
fluoxetina e a paroxetina inibem o CYP2D6 e aumentam as
concentraes de timolol, propanolol, metoprolol e carvedilol
Frmacos que podemdiminuir o efeito de bloqueio beta:
Anti-inflamatrios no esterides (AINEs): a indometacina reduz
a resposta anti-hipertensora; outros inibidores das prostaglandinas
provavelmente tambm tm o mesmo efeito
Indutores enzimticos: barbitricos, fenitona e rifampicina
podem aumentar o metabolismo dosbloqueadores beta; outros
indutores enzimticos podem produzir efeitos semelhantes.
Efeitos dos bloqueadoresbeta noutros frmacos:
Clonidina: reaco hipertensiva se a clonidina retirada quando o
doente est a tomar propranolol
Insulina: h inibio da recuperao da glucose da hipoglicemia;
inibio dos sintomas de hipoglicemia (excepto suores); presso
sangunea aumentada durante a hipoglicemia
Simpaticomimticos: aumento da resposta pressora adrenalina
(e possivelmente a outros simpaticomimticos); este efeito mais
provvel ocorrer com bloqueadoresbeta no selectivos.
V. tambm: Teofilina
626
Frmaco ou
grupo de
frmacos
Bloqueadores dos
canais de clcio
Propriedades
que promovem
a interaco
Verapamilo, diltiazem e
talvez a nicardipina (mas
no a nifedipina) inibem
as enzimas hepticas
O metabolismo do
diltiazem, nifedipina,
verapamilo e provavelmente
outrosbloqueadores dos
canais de clcio esto sujeitos a
induo e inibio.
Carbamazepina: o metabolismo da carbamazepina diminudo

pelo diltiazem e verapamilo; possvel aumento no metabolismo
dos bloqueadores dos canais de clcio
Ciclosporina: reduo do metabolismo da ciclosprina com
diltiazem, nicardipina, verapamilo
Cimetidina: diminuio do metabolismo dos bloqueadores dos
canais de clcio
Fenitona: aumentodo metabolismo dos bloqueadores dos canais
de clcio
Rifampicina: aumentodo metabolismo dos bloqueadores dos
canais de clcio
Sirolmus: reduo do metabolismo dasirolmus com diltiazem,
nicardipina, verapamilo
Tacrolmus: reduo do metabolismo datacrolmus com
diltiazem, nicardipina, verapamilo
V. tambm: Antifngicos Azol, Barbitricos, Teofilina, Digoxina.
Carbamazepina
Induo das enzimas

microssomais hepticas
metabolismo, principalmente
pelo CYP3A4.
Frmacos que reduzem o metabolismo da carbamazepina:

Cimetidina
Claritromicina
Danazol
Eritromicina
Fluoxetina e fluvoxamina e outros ISRSs
Isoniazida
Nefazodona
Propoxifeno
Frmacoscom metabolismo aumentadopela
carbamazepina:
Corticosterides
Ciclosporina
Doxiciclina
Estrogneos
Haloperidol
Hiperico
Rifampicina
Sirolmus
Tacrolmus
Teofilina
V. tambm: Anticoagulantes orais; Antidepressores tricclicos;
Antifngicos Azol; Bloqueadores dos canais de clcio.
Ciclosporina
Metabolismo induzvel.
metabolismo peloCYP3A4
(o tacrolmus e o sirolmus
parecem ter interaces
semelhantes).
Frmacos com possvel nefroxicidade aditiva:

Aminoglicosdeos
Anfotericina B
Frmacos queaumentam o metabolismo da cicloporina:
Amprenavir
Andrognios
Barbitricos
Carbamazepina
Fenitona
Hiperico
Rifampicina
Frmacos quereduzem o metabolismo da cicloporina:
Claritromicina
Eritromicina
Nefazodona
Pimozida
Ritonavir
Frmacos que, em associao com aciclosporina, induzem
miopatia e rabdomilise:
Lovastatina
Sinvastatina
V. tambm: Antifngicos Azol; Barbitricos; Bloqueadores dos
canais de clcio.

Frmaco ou
grupo de
frmacos
Cimetidina
Propriedades
que promovem
a interaco
Inibe as enzimas
microssomaishepticas
metabolizadoras de frmacos
(ranitidina, famotidina e
nizatidina no so inibidoras).
Pode inibir a secreo
tubular renal de bases fracas
(metformina, por exemplo).
627
Frmacos cuja absoro reduzida:

Atazanavir, Indinavir: requerem cido para a sua absoro;
expectvel que outros bloqueadores dos receptores H2 e
inibidores da bomba de protes tenham o mesmo efeito
Cetoconazol, Itraconazol, Metronidazol: requerem cido para a sua
absoro; expectvel que outros bloqueadores dos receptores H2
e inibidores das bombas de protes tenham o mesmo efeito
Eritromicina
Levotiroxina
Lapatinib
Frmacos cujo metabolismo inibido:
Benzodiazepinas: alprazolam, clordiazepxido, diazepam,
halazepam, prazepam e clorazepato tm o metabolismo
diminudo, mas no ooxazepam, lorazepam ou temazepam
Carmustina, Lomustina: aumento da supressomedular
Fenitona: aumento dafenitona no soro
Isradipina
Labetalol, Metoprolol, Propranolol
Lidocana: aumento da lidocana no soro
Quinidina: aumento dos nveis de quinidinano soro
Teofilina: aumento dateofilina no plasma
Varfarina: aumento do efeito anticoagulante
V. tambm: Anticoagulantes orais; Antidepressores tricclicos;
Bloqueadores adrenrgicos beta; Bloqueadores dos canais de
clcio; carbamazepina.
Cisaprida
metabolismo por inibidores
doCYP3A4.
Concentraes sricas elevadas
de cisaprida podem ser causa
de arritmias ventriculares
Cloranfenicol
Inibe as enzimas hepticas

metabolizadoras de frmacos
Frmacos que reduzem o metabolismo da cisaprida, com

possvel arritmia ventricular:
Cetoconazol
Ciclosporina
Claritromicina
Eritromicina
Fluconazol
Itraconazol
Nefazodona
Ritonavir
Inibidores selectivos da recaptao de serotonina (ISRS):
a fluvoxamina inibe o CYP3A4 e, provavelmente, reduz o
metabolismo de cisaprida; possvel arritmia ventricular
Fenitona: metabolismo diminudo.
Sulfonilureias hipoglicemiantes: diminuio do metabolismo das
sulfonilureias
V. tambm: Anticoagulantes orais
Digoxina
susceptvel alterao da
absoro gastrintestinal. A
toxicidade digitlica pode ser
aumentada por alterao do
equilbrio electroltico (ex:
hipocaliemia). O metabolismo
da digoxina indutvel: a
concentrao plasmtica
pode ser reduzida pela
rifampicina.Aexcreo renal e
extra-renal da digoxina podem
sofrer inibio
Podem aumentar o efeito digitlico:

Amiodarona: aumenta os nveis plasmticos da digoxina
Claritromicina: aumenta os nveis plasmticos da digoxina
Deplectores de potssio: aumentam a probabilidade de toxicidade
digitlica
Diltiazem: aumenta os nveis plasmticos da digoxina e tem efeito
aditivo na conduo A-V
Eritromicina: aumenta os nveis plasmticos da digoxina
Espironolactona: reduz a excreo renal.
Propafenona: eleva os nveis plasmticos da digoxina
Quinidina: eleva os nveis plasmticos da digoxina e desloca a
digoxina dos locais de ligao nos tecidos
Verapamilo: eleva os nveis plasmticos de digoxina e tem efeitos
aditivos na conduo A-V
Podediminuir o efeito digitlico:
Rifampicina: reduz a concentrao plasmtica da digoxina
Dissulfiram
Inibe as enzimas microssomais

hepticas metabolizadoras
de frmacos. Inibe a aldedodesidrogenase.
Benzodiazepinas: o metabolismo do clordiazepxido e diazepam

esto diminudos, mas no o do oxazepam e lorazepam
Metronidazol: foram referidas confuso e psicoses nos doentes que
tomam dissulfiram e metronidazol; mecanismo desconhecido
Fenitona: inibio do metabolismo e aumento dos nveis
plasmticos
V. tambm: lcool; Anticoagulantes orais
628
Frmaco ou
grupo de
frmacos
Diurticos
poupadores
de potssio
Propriedades
que promovem
a interaco
Efeitos adversos com outros
agentes que aumentam
a concentrao srica de
potssio.
Podem aumentar a excreo
renal de outras substncias,
alm do potssio (digoxina,
ies hidrognio).
IECA: Efeito hipercalimico aditivo

Ara II: Efeito hipercalimico aditivo
Eplerenona: Efeito hipercalimico aditivo
Suplementos de potssio: hipercalimico aditivo em presena de
insuficincia renal
V. tambm: Digoxina; AINEs.
Ertapenem
Pode reduzir os nveis

cido valprico/valproato de sdio: reduo dos nveis plasmticos
plasmticos de cido valprico/
com controlo inadequado das convulses.
valproato de sdio
Estrognios
A circulao entero-heptica
do estrognio pode ser
interrompida por alterao
da flora intestinal. (p.ex: por
antibiticos).
Ampicilina: interrupo da circulao entero-heptica do

estrognio; possvel reduo da eficcia dos contraceptivos orais;
alguns outros antibiticos tomados oralmente podem ter efeito
semelhante
Corticosterides: a reduo do metabolismo dos corticosterides
pode aumentar o efeito destes frmacos
Griseofulvina: possvel inibio da eficcia do contraceptivo oral;
mecanismo desconhecido
Frmacos queaumentam o metabolismo dos estrognios
com possvel reduo da eficcia dos contraceptivos orais:
Fenitona
Hiperico
Primidona
Rifabutina
Rifampicina
V. tambm: Carbamazepina.
Fenitona
Induz o metabolismo
microssomal heptico de
frmacos. Susceptvel inibio
do metabolismo pelo CYP2C9
e, em menor extenso, pelo
CYP2C19.
Frmacos cujo metabolismo estimulado pela fenitona

com reduo dos nveis sricos:
Corticosterides
Doxicilina
Metadona: sintomas de supresso.
Quinidina
Teofilina
Verapamilo
Ver tambm: Bloqueadores dos canais de clcio; Cicloporina;
Estrognios.
Frmacos que inibem o metabolismo da fenitona, com
aumento do nvel srico da fenitona e possvel reduo dos
nveis sricos de:
Amiodarona
Capecitabina
Cloranfenicol
Felbamato
Fluouracilofluvoxamina
Isoniazida: problema principalmente com os acetiladores lentos
Metronidazol
Ticlopidina
Frmacos que aumentam o metabolismo da fenitona:
Carbamazepina: nveis sricos de fenitona reduzidos
Rifampicina: nveis sricos de fenitona reduzidos
V. tambm: Antifngicos Azol; cimetidina; dissulfiram
Ferro
Liga-se com frmacos no tubo

gastrintestinal, reduzindo a
absoro
Frmacos cuja absoro reduzida com o ferro:

Metildopa
Micofenolato
Quinolonas
Tetraciclinas
Tiroxina
V. tambm: Anticidos

Frmaco ou
grupo de
frmacos
Propriedades
que promovem
a interaco
629
Indacaterol
A inibio dos cit.CYP3A4

e da glicoprotena P (P-gp)
aumenta at duas vezes o nvel
plasmtico do indacaterol
Potenciao de efeitos simpaticomimticos com outros agonistas

adrenrgicos beta 2
Potenciao do efeito hipocalimico quando associado a:
Derivados da metilxantina
Corticosterides
Diurticos no poupadores de potssio
Inibidores da
bomba de protes
(IBP)
A reduo da acidez gstrica

pode alterar a absoro
de frmacos para os quais
a acidez gstrica afecta a
biodisponibilidade.
Todos so metabolizados pelo
cit. P450, incluindo o CYP2C19
e o CYP3A4.
So raras as interaces
clinicamente significativas.
Aabsoro dos IBP reduzida por:

Anticidos
Tripanavir
Os IBP reduzem a absoro de:
Cetoconazol, itraconazol
Clozapina
Digoxina
Aumentam a concentrao plasmtica de:
Ciclosporina
Cilostazol (evitar o uso concomitante)
Claritromicina
Digoxina
Escitalopram
Fluvoxamina
Saquinavir
Tacrolmus
Reduzem a concentrao plasmtica de:
Atazanavir
Contraceptivos orais
Nelfinavir (evitar uso concomitante)
Potenciam os efeitos por inibio do metabolismo:
Clomipramina
Diazepam, flurazepam, triazolam
Fenitona
Varfarina
Reduzem a excreo de:
Metotrexato
Aumentam a excreo de:
Teofilina
Lanzoprazol
Inibem a isoenzima CYP2C19 e a bioactivao do
clopidogrel com reduo do efeito antiplaquetrio
Lovastatina, sinvastatina
Inibidores da
HMG-CoA redutase e, em menor extenso,
atorvastatina, so susceptveis
(Estatinas)
aos inibidores do CYP3A4.
Risco aumentado de miopatia
aditiva com outros frmacos
que podem causar miopatia.
Frmacos que diminuem o metabolismo das estatinas:

Amiodarona
Atazanavir
Carbamazepina
Ciclosporina
Claritromicina
Diltiazem
Eritromicina
Genfibrozil: nveis plasmticos aumentados de lovastatina e
sinvastatina.
Indinavir
Nefazodona
Ritonavir
Verapamilo
Aumentam o metabolismo das estatinas:
Hiperico
Rifampicina
Clofibrato: aumento do risco de miopatia
V. tambm: Antifngicos Azol, Ciclosporina.
Inibidores
da monoamino
oxidase (IMAOs)
Aumento das reservas de

nordrenalina nos neurnios
adrenrgicos.
Analgsicos narcticos: alguns doentes desenvolvem hipertenso,

rigidez, excitao; a petidina mais provvel interagirdo quea
morfina
630
Frmaco ou
grupo de
frmacos
Propriedades
que promovem
a interaco
Deslocamento destas reservas
por outros frmacos que
podem desencadear uma crise
hipertensiva.
Os IMAOs tm actividade
hipoglicmica intrnseca.
Anorexiantes: episdios hipertensivos por libertao das reservas

de nordrenalina (Ex: mazindol, fentermina e outros)
Antidiabticos orais: efeito hipoglicemiante aditivo
Buspirona: possvel sndroma serotoninrgico; evitar o uso
concorrente
Dextrometorfano: tm sido referidas reaces graves (hiperpirexia,
coma, morte)
Fenilefrina: episdio hipertensivo, uma vez que a fenilefrina
metabolizada pela MAO
Inibidores selectivos da recaptao da serotonina (ISRSs): tm
ocorrido mortes por sndroma serotoninrgico; contraindicada nos
doentes que tomam IMAOs
Mirtazapina: possvel sndroma serotoninrgico; evitar o uso
concorrente
Nefazodona: possvel sndroma serotoninrgico; evitar o uso
concorrente
Simpaticomimticos (de aco indirecta): episdio hipertensivo
por libertao das reservas de noradrenalina (anfetaminas,
efedrina, fenilpropanolamina, pseudoefedrina)
Tramadol: possvel sndroma serotoninrgico; evitar o uso
concorrente.
Venlafaxina: possvelsndroma serotoninrgico; evitar o uso
concorrente
V. tambm: Antidepressores tricclicos e heterocclicos; Levodopa.
Levodopa
A levodopa degradada no
intestino antes de alcanar os
locais de absoro.
Os agentes que alteram a
motilidade gastrintestinal
podem alterar o grau de
degradao intra-luminal.
O efeito anti-parkinsoniano
da levodopa susceptvel
inibio por outros frmacos.
Frmacos que inibem o efeito antiparkinsnico:

Clonidina
Inibidores da monoamino oxidase: reaco hipertensiva (a
carbidopa previne a interaco)
Papaverina
Fenotiazinas
Fenitona
Piridoxina
Sulpirida: a associao com agentes que possuem efeitos
antagononistas dopaminrgicos pode conduzir a efeitos
antagonistas.
Ltio
A excreo renal do ltio

sensvel a alteraes
no equilbrio do sdio (a
depleco de sdio tende a
causar reteno de ltio).
Susceptvela frmacos que
aumentam a toxicidade do ltio
no SNC.
Antagonistas dos receptores da angiotensina II (Ara II): reduzem a

excreo renal do ltio e aumentam o efeito do ltio.
Anti-inflamatrios no esterides (AINEs): reduzem a excreo
renal do ltio com excreo dos salicilatos e do sulindac
Diurticos (em especial tiazidas): reduzem a excreo do ltio;a
furosemida menos provvel produzir este efeito dos diurticos
tiazdicos
Haloperidol: casos ocasionais de neurotoxicidade em doentes
manacos, em especial com doses elevadas de um ou de ambos
os frmacos
Inibidores da enzima de converso (IECAs): provavelmente
reduzem a excreo renal do ltio e aumentam o efeito do ltio
Metildopa: possibilidade aumentada de toxicidade do ltio no SNS
Neurolpticos diversos: aumento do risco de toxicidade
Sulpirida e outras benzamidas: No recomendada a associao
pelo risco de surgiremtorsades de pointes
Teofilina: aumento da excreo renal de ltio com reduo do
efeito do ltio
Verapamilo: por diversos mecanismos: aumento da toxicidade do
ltio; diminuio do nvel srico do ltio; casos de bradicardia.
Macrlidos
Podem interferir com

a absoro de outros
frmacos, inibir as enzimas
metabolizadoras com
aumento da toxicidade de
alguns frmacos e, com
menos frequncia, reduzir a
concentrao plasmtica de
outros, por acelerao do
metabolismo.
Por inibio enzimtica, com aumento da concentrao

plasmtica e da toxicidade respectiva interferem com:
Agonistas 5-HT1
Ansiolticos e hipnticos (buspirona, midazolam, zoplicone)
Antipsicticos (clozapina, pimozide, quetiapina, sertindole,
sulpiride e zuclopentixol).
Antivirais (atazanavir, efavirenz, ritonavir, tipranavir).
Atomoxetina.
Aprepitant
Atorvastatina, pravastatina (com maior risco de miopatia)
Bloqueadores da entrada do clcio (felodipina, lercanidipina,
verapamilo).

Frmaco ou
grupo de
frmacos
Propriedades
que promovem
a interaco
631
Ciclosporina
Cilostazol
Cimetidina
Citotxicos (docetaxel, vinblastina)
Colchicina
Digoxina
Dopaminrgicos (bromocriptina, cabergolina)
Eplerenona
Ergotamina,
metisergide
Os macrlidos envolvidos
Itraconazol
com mais frequncia so a
Ivabradina (possvel arritmia ventricular)
eritromicina (em particular
Loratadina, mizolastina
por via parentrica) e a
Metilprednisolona
claritromicina.
Sildenafil, tadalafil, vardenafil
A eritromicina em aplicao
tpica no origina interaces. Sirolmus, tacrolmus
Teoflina
Reduzem a concentrao plasmtica de:
Estrognios (com possvel reduo do risco contraceptivo)
Zafirlucaste
Reduzem a absoro de:
Anticidos
Zidovudina
Pimozida
Susceptvel aos inibidores do

CYP3A4; pode exibir efeitos
aditivos com outros agentes
que prolongam o intervalo
QTc.
Claritromicina: reduz o metabolismo da pimozida.

Eritromicina: reduz o metabolismo da pimozida.
Nefazodona: reduz o metabolismo da pimozida.
V. tambm: Antifngicos Azol; ciclosporina.
Quinolonas
Susceptveis inibio da
absoro gastrintestinal.
Algumas quinolonas inibem o
CYP1A2.
Rifampicina
Indutorpotentedas enzimas
Anticoagulantes orais (acenocumarol, varfarina): por induo
microssomais metabolizadoras enzimtica, a rifampicina acelera o catabolismo do anticoagulante
de frmacos.
Corticosterides: aumento do metabolismo heptico dos
corticosterides; reduo do efeito dos corticosterides
Digoxina: pode diminuir o efeito digitlico
Inibidores da protease: a co-administrao de rifampicina resulta
no decrscimo da concentrao plasmtica do antivrico
Sulfonilureias hipoglicemiantes: aumento do metabolismo
heptico da tolbutamida e provavelmente de outras sulfonilureias
metabolizadas pelo fgado (incluindo a clorpropamida). No so
alteradas significativamente pela saxagliptina
Teofilina: aumento do metabolismo da teofilina; reduo do
efeito da teofilina.
Anti-inflamatrios nao esterides (AINEs): o uso concomitante

de ciprofloxacina com cido mefenmico ou naproxeno pode
potenciar a toxicidade com aparecimento de convulses
Cafena: ciprofloxacina, enoxacina, cido pipemdico e, em
menor extenso, a norfloxacina inibem o metabolismo da cafena
Metrotexato: potenciao da toxicidade do metotrexato por
inibio do transporte tubular renal por uso concomitante de
ciprofloxacina
Sucralfato: reduz a absoro da ciprofloxacina, norfloxacina e,
provavelmente, outras quinolonas
Teofilina: ciprofloxacina, enoxacina e, em menor extenso, a
norfloxacina, inibem o metabolismo da teofilina; levofloxacina,
lomefloxacina e ofloxacina parecem ter menos efeito.
V. tambm: Anticidos, Anticoagulantes orais; Ferro.
V. tambm: Antifngicos Azol; Bloqueadores adrenrgicos

beta; Bloqueadores dos canais de clcio; ciclosporina;
Digoxina; Estrognios.
Salicilatos
Interferem com aexcreo

renal de frmacos que sofrem
secreo tubular activa.
A excreo renal de salicilatos
dependente do pH urinrio
quando so usadas grandes
doses de salicilatos.
Corticosterides: eliminao dos salicilatos aumentada; possvel

efeito aditivo txico sobre a mucosa gstrica
Heparina: maior tendncia hemorrgica com o cido
acetilsaliclico, mas no com os outros salicilatos
Inibidores da anidrase carbnica: concentrao srica de
acetazolamida aumentada; aumento da toxicidade dos salicilatos
por reduo do pH sanguneo.
632
Frmaco ou
grupo de
frmacos
Teofilina
Propriedades
que promovem
a interaco
O cido acetilsaliclico (mas

no os outros salicilatos)
interfere coma funo
plaquetar.
Grandes doses de salicilatos
tm actividade hipoglicmica
intrnseca.
Metotrexato: diminuio da depurao renal do metotrexato;

aumento da toxicidade do metotrexato (principalmente em doses
anticancerosas).
Sulfimpirazona: diminuio do efeito uricosrico da
sulfimpirazona (interaco improvvel com menos de 1,5 g/dia de
salicilato).
Susceptvel inibiodo
metabolismo heptico pelo
CYP1A2.
Benzodiazepinas: inibio da sedao pelas benzodiazepinas

Bloqueadores adrenrgicos beta: diminuio da broncodilatao
pela teofilina
V. tambm: Anticidos; Anticoagulantes orais.
Frmacos que diminuem o metabolismo da teofilina:

Claritromicina
Diltiazem
Eritromicina
Estrognios e contraceptivos estroprogestativos
Fluvoxamina
Quinolonas
Tacrina
Ticlopidina
Verapamilo
Zileuton
Por induo do metabolismo heptico pelo CYP1A2 com
diminuio do efeito de:
Carbamazepina
Estimulantes adrenrgicos beta 2
Fenitona
Hiperico
Inibidores da protease
Fumo do tabaco: aumenta o metabolismo da teofilina.
V. tambm: Barbitricos; carbamazepina; cimetidina; ltio;
fenitona; quinolonas; rifampicina.
NDICE ONOMSTICO
A-A-S
A-A-S 150
Abacavir
Abacavir + Lamivudina
Abacavir + Lamivudina
+ Zidovudina
ABILIFY
ABOLIBE FORTE
ACABEL 4
ACABEL 8
ACABEL RAPID
ACALKA
Acamprosato
Acarbose
ACARILBIAL
ACCOLATE
Acebutolol
Aceclofenac
Aceglumato de deanol +
Heptaminol
Acemetacina
Acenocumarol
Aceponato de
metilprednisolona
ACESTROL
Acetato de clcio
Acetato de clcio + Carbonato
de magnsio
Acetato de glatirmero
Acetazolamida
Acetilcistena
Acetilsalicilato de lisina
Acetonido de fluocinolona
+ Lidocana + Mentol +
Subgalhato de bismuto
Acetonido de fluocinolona +
Neomicina
Acetonido de fluocinolona +
Neomicina + Polimixina B
ACFOL
635
cido acetilsaliclico + cido ascrbico
145
145
64
64
64
Aripiprazol
Ginkgo biloba
Lornoxicam
Lornoxicam
Lornoxicam
Citrato de potssio
CAMPRAL
ACARBOSE MG; GLUCOBAY
Benzoato de benzilo
Zafirlucaste
PRENT
ACECLOFENAC MG; AIRTAL; AIRTAL DIFUCREME;
BIOFENAC
FORTICOL
117
222
385
385
385
325
162
353
445
272
213
379, 390
RANTUDIL; RANTUDIL 90 RETARD

SINTROM
ADVANTAN
384
252
456
Megestrol
PHOSPHOSORB
OSVAREN
501
422
422
ZEBINIX
COPAXONE
CARBINIB; CARBINIB R
ACETILCISTENA MG; CTUSSIN; FLUIMUCIL;
FLUIMUCIL 2% SOLUO ORAL; FLUIMUCIL 20%;
FLUIMUCIL 4% SOLUO ORAL; TIROCULAR
ASPEGIC; ASPEGIC 100; ASPEGIC 1000; ASPEGIC 250;
ASPEGIC 500; LISASPIN 1000; LISASPIN 500
SYNALAR
SYNALAR RECTAL
87
507
488
277, 278,
491, 515,
SYNALAR N
458
OTO-SYNALAR N
471
cido flico
241
159
144, 255,
456
311
ACICLOSINA
Aciclovir
443
Aciclovir
ACICLOSINA; ACICLOVIR LABESFAL; ACICLOVIR MG;

CICLOVIRAL; DIVICIL; HERMIX-SOFEX; ZOV 800;
ZOVIRAX
67, 68,
443, 478
636
ACICLOVIR LABESFAL
Aciclovir
67, 68, 443
A-A-S; CIDO ACETILSALICLICO MG; ASP;

ASPIRINA; ASPIRINA GR 100MG COMPRIMIDOS
GASTRORRESISTENTES; ASPIRINA MASTIGVEL;
CARTIA; MIGRASPIRINA; TOLDEX RETARD; TROMALYT
150 MG
144, 145,
256
cido acetilsaliclico + cido

ascrbico
A-A-S 150; ASPIRINA C
145
cido acetilsaliclico + cido

ascrbico + Cafena
CORTIGRIPE; GRIPETRAL
145
cido acetilsaliclico + Cafena MELHORAL
145
cido acetilsaliclico +
Codena + Cafena
DOLVIRAN
145
Dipiridamol
AGGRENOX
256
Paracetamol + cido
ascrbico
AFEBRYL
145
cido alendrnico
CIDO ALENDRNICO MG; CIDO ALENDRNICO

FROSST 70 MG; ADRONAT; ADRONAT 70 MG;
FOSAMAX; FOSAMAX 70 MG
399, 400
cido alendrnico +
Colecalciferol
ADROVANCE; FOSAVANCE
400
CIDO ALENDRNICO FROSST

70 MG
cido alendrnico
399
cido algnico + cido

esterico + cido srbico
BIAFINE
460
cido aminocaprico
EPSICAPROM; EPSICAPROM 25
261, 262
cido ascrbico
CNERGIL; CEBIOLON; CEBION; CECRISINA;

REDOXON; VITAMINA C ALTER; VITAMINAC RETARD
420
cido azelaico
FINACEA; SKINOREN
451
cido brico + cido saliclico LAURODERME

+ xido de zinco e outras
associaes
447
cido ctrico + Citrato de

potssio + Citrato de sdio
URALYT-U
325
cido cromoglcico
CROMABAK; FENOLIP; INTAL 5; OPTICROM
274, 470,
481
cido dimecrtico
HEPADODDI 100
314
cido espaglmico
NAABAK
481
cido flufenmico +
Heparinide
MOBILISIN
391
cido flufenmico + cido

saliclico + Heparinide
MOBILISIN
390
cido flufenmico + cido

saliclico + Mirtecana +
Dietilamina
LATESIL
391
cido flico
ACFOL; FOLICIL; FOLIDEX
241
cido flico +
Cianocobalamina
DOZEFOL; NEOBEFOL
241, 242
cido flico + Complexo

hidrxido frrico-polimaltose
FERRUM FOL HAUSMANN
239
637
cido flico + Ferro
FOLIFER
239
cido fusdico
FUCIDINE; FUCITHALMIC; FUSEXTRINE; INFLOC 2 %

CREME; INFLOC 2 % POMADA
49, 438,
474
cido hialurnico
ARTZ; HYALART
396
cido ibandrnico
BONVIVA
400
cido lctico + Ictiol +

Lecitina de soja
PANSEBASE COMPOSTO
446
cido lctico + Lecitina de

soja
PANSEBASE
446
cido mefenmico
PONSTAN
378, 379,
cido micofenlico
MYFORTIC
507
cido nicotnico
NIASPAN
235
cido nicotnico + Laropiprant TREDAPTIVE
235
cido niflmico
NIFLURIL
379
cido para-aminossaliclico
52
cido quenodesoxiclico
XEBYL
315
cido saliclico
CALICIDA INDIANO; CALICIDA MORENO;

TRANSVERCID; URGOCOR; VERRUFILM
463
cido saliclico +
Heparinide
MOBILAT
391
cido saliclico + cido lctico CALICIDA INDIANO
463
cido saliclico +
Fluorouracilo
VERRUMAL
463
cido saliclico +
Fluorouracilo + cido lctico
VERRUCARE
463
cido saliclico + Mentol +

Nicotinato de benzilo
BLSAMO ANALGSICO
391
cido saliclico + Salicilato

de metilo
SAMETIL
446
cido saliclico + Salicilato de BLSAMO ANALGSICO SANITAS

metilo + Capsacina + Mentol
391
cido ursodesoxiclico
DESTOLIT; URSOFALK
315
cido valprico
CIDO VALPRICO MG; DEPAKINE; DEPAKINE

CHRONO 300; DEPAKINE CHRONO 500; DEPAKINE
CHRONOSPHERE 100 MG; DEPAKINE CHRONOSPHERE
1000 MG; DEPAKINE CHRONOSPHERE 250 MG;
DEPAKINE CHRONOSPHERE 500 MG; DEPAKINE
CHRONOSPHERE 750 MG; DIPLEXIL; DIPLEXIL 1000;
DIPLEXIL 150; DIPLEXIL 300; DIPLEXIL 500
87, 88
cido zoledrnico
ACLASTA
400
Acitretina
NEOTIGASON
450
ACLASTA
cido zoledrnico
400
ACTIDOX 100
Doxiciclina
36
ACTIFED
Pseudoefedrina + Triprolidina
408
ACTILAM PER-OS
Deanol + Glicerofosfato de magnsio +

Hesperidina
160
ACTIQ
Fentanilo
152
ACTIVELLE
Estradiol + Noretisterona
364
638
ACTONEL
Risedronato de sdio
401
ACTONEL 35 MG
Risedronato de sdio
401
ACTOS
Pioglitazona
359
ACTRAPID PENFILL
Insulina humana
350
ACULAR
Cetorolac
480
ACUPRIL
Quinapril
190
ACURETIC
Quinapril + Hidroclorotiazida
190
ADALAT 10
Nifedipina
211
ADALAT 5
Nifedipina
211
ADALAT AP
Nifedipina
211
ADALAT CR
Nifedipina
211
ADALGUR N
Paracetamol + Tiocolquicosido
77
Adalimumab
HUMIRA
507
Adapaleno
DIFFERIN
451, 452
Adapaleno + Perxido de
benzolo
EPIDUO
452
ADARTREL
Ropinirol
83, 84
64
Adefovir
Adrenalina
ANAPEN 0,15 MG/0,3 ML; ANAPEN 0,3 MG/0,3 ML
414
ADRONAT
cido alendrnico
399
ADRONAT 70 MG
cido alendrnico
400
ADROVANCE
cido alendrnico + Colecalciferol
400
ADT
Amitriptilina
127
ADVANTAN
Aceponato de metilprednisolona
456
AERIUS
AEROMAX NASAL
Desloratadina
Budesonida
410
469
AERO-OM
AFEBRYL
307
145
AFTACH
AGGRENOX
Simeticone
cido acetilsaliclico + Paracetamol + cido
ascrbico
Triamcinolona
cido acetilsaliclico + Dipiridamol
AGIOCUR
Ispagula (tegumento) + Ispagula (semente)
304
AGIOLAX
Cassia angustifolia (fruto) + Ispagula (mucilagem)

+ Plantago ovata (sementes)
304
Agomelatina
VALDOXAN
143
gua de Hamamelis
OPTREX
492
AIRTAL
Aceclofenac
379
AIRTAL DIFUCREME
Aceclofenac
390
AKINETON
Biperideno
80
AKINETON RETARD
Biperideno
80
AKNE-MYCIN
Eritromicina
452
ALACRE
Hiperico
143
Albendazol
ZENTEL
69
Alcatro mineral
POLYTAR; TARMED
448
Alcatro mineral + Piritiona

de zinco e outras associaes
FONGITAR SHAMPOO
448, 449
284
256
lcool diclorobenzlico +
Amilmetacresol
lcool diclorobenzlico +
Benzidamina
lcool isoproplico + lcool
proplico + Etilsulfato de
mecetrnio
lcool polivinlico
ALDACTAZINE
ALDACTONE
ALDARA
ALDOMET
ALDOMET FORTE
ALERGIFTALMINA
ALERJON
Alfacalcidol
Alfatocoferol
Alfatocoferol + Piridoxina +
Retinol
Alfuzosina
ALGESAL
ALGIFENE
ALGIK
ALGIMATE
ALGINA
Alginato de sdio +
Bicarbonato de sdio +
Carbonato de clcio
ALIANE
Aliscireno
Aliscireno + Hidroclorotiazida
ALKA-SELTZER
ALKERAN
ALLERGODIL
ALMIGSTRICO
ALMIGRIPE
Almitrina
ALMOGRAN
Almotriptano
Alopurinol
ALOPURINOL J.NEVES
ALOSPRAY
ALOXI
ALPHAGAN
Alprazolam
639
STREPSILS LARANJA COM VITAMINA C; STREPSILS

LIMO SEM ACAR; STREPSILS MEL E LIMO;
STREPSILS MENTA FRESCA; STREPSILS MORANGO SEM
ACAR
BENORAL
281
STERILLIUM
436
LIQUIFILM
Altizida + Espironolactona
Espironolactona
Imiquimod
Metildopa
Metildopa
Antazolina + Nafazolina
Oximetazolina
ETALPHA
VE 150
ESCLEROBION
491
179
178
443
218
218
482
483
401, 402,
417
418
420
ALFUZOSINA MG; BENESTAN; BENESTAN OD

Salicilato de dietilamina + Mirtecana
Dextropropoxifeno + Paracetamol
Paracetamol + Cafena
Clonixina
Salicilato de metilo + Mentol + Guaiacol
GAVISCON
326, 327
394
146
148
146
394
286
Drospirenona + Etinilestradiol
RASILEZ
RASILEZ HCT
Bicarbonato de sdio
Melfalano
Azelastina
Hidrxido de alumnio
VECTARION
Almotriptano
ALMOGRAN
ALOPURINOL MG; ALOPURINOL J.NEVES; URIPRIM;
URIPRIM 300; ZURIM; ZYLORIC
Alopurinol
Cloro-hexidina
Palonossetrom
Brimonidina
ALPRAZOLAM MG; XANAX; XANAX XR
367
179, 180
180
287
496
470, 482
287
148
105
149
149
395
281
395
437
105
485
107, 108,
109, 110
640
Alprostadilo
CAVERJECT; MUSE
334
ALTARGO
Retapamulina
439
Alteplase
261
Altizida + Espironolactona
ALDACTAZINE
178, 179
ALZEN SR
Quetiapina
120
Amantadina
PARKADINA
86
AMARYL
Glimepirida
355
Ambroxol
AMBROXOL MG; BENFLUX; BENFLUX FORTE;

BRONCOLIBER; BRONXOL; DRENOXOL; FLUIDRENOL;
MUCODRENOL; MUCOSOLVAN; MUCOSOLVAN
PERLONGUETS; MUCOTOSSE
278
Ambroxol + Clenbuterol
MUCOSPAS; VENTOLIBER
264, 278
Amicacina
37
Amilase
MAXILASE
397
Amilase + Bromoprida +
Dimeticone + Lipase +
Pepsina
MODULANZIME
309, 310
Aminaftona
CAPILAREMA
223
Aminocidos
KETOSTERIL
415
Aminofilina
FILOTEMPO
273
Amiodarona
AMIODARONA MG; CORDARONE
170, 171
Amissulprida
AMISSULPRIDA MG; AMITREX; SOCIAN
116
AMITREX
Amissulprida
116
Amitriptilina
ADT; TRYPTIZOL
127
Amitriptilina + Perfenazina
MUTABON D; MUTABON F; MUTABON M
127
AMIZAL
Idebenona
161
Amlodipina
AMLODIPINA MG; NORVASC
205, 206,
207, 208,
219
Amlodipina + Olmesartan
medoxomilo
SEVIKAR; ZOLNOR
208
Amlodipina + Valsartan
COPALIA; EXFORGE
195, 208
Amorolfina
LOCETAR
440
Amoxicilina
AMOXICILINA LABESFAL; AMOXICILINA MG;

AMPLAMOX; CIPAMOX; CLAMOXYL; FLEMOXIN
SOLUTAB; MOXADENT; ORAMINAX
24, 25
Amoxicilina + cido
clavulnico
AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO MG;

AUGMENTIN; AUGMENTIN DUO; AUGMENTIN
DUO, COMPRIMIDOS 875/125 MG; AUGMENTIN ES;
AUGMENTIN FORTE; BETAMOX; BETAMOX PLUS;
BETAMOX PLUS 400; CLAVAMOX 125; CLAVAMOX 250;
CLAVAMOX 500; CLAVAMOX DT; CLAVAMOX DT 400;
CLAVAMOX ES; FORCID SOLUTAB 875/125; PENILAN DT
33, 34, 35
AMOXICILINA LABESFAL
Amoxicilina
24
Ampicilina
25
AMPLAMOX
Amoxicilina
24, 25
Amprenavir
59
ANACAL
ANACERVIX FORTE
Anacinra
ANAFRANIL
ANANASE
ANANDRON
ANAPEN 0,15 MG/0,3 ML
ANAPEN 0,3 MG/0,3 ML
Anastrozol
ANATENSOL DECANOATO
ANDROCUR
ANDROCUR DEPOT
ANESTOCIL
ANGELIQ
ANGINOVA
ANIFLAZIME FORTE
ANSILOR
ANSITEN 10
ANSITEN 5
ANTAXONE
Antazolina + Nafazolina
ANTIBIOPHILUS
ANTI-GRIPE ASCLEPIUS
ANTIGRIPPINE
ANUCET
APIDRA
APLAKET
APOCARD
Apraclonidina
Aprepitant
Aprotinina
APROVEL
APTON
APTON 40 MG
ARAVA
ARCALION
ARCOXIA
ARICEPT
ARIMIDEX
Aripiprazol
AROMASIN
ARTANE
ARTELAC
ARTELAC MONODOSE
641
Prednisolona + Heparinide + Polidocanol +

Hexaclorofeno
Piracetam + Vincamina
KINERET
Clomipramina
Bromelana
Nilutamida
Adrenalina
Adrenalina
ANASTROZOL MG; ARIMIDEX
Flufenazina
Ciproterona
Ciproterona
Oxibuprocana
Drospirenona + Estradiol
Cloreto de dequalnio + Benzocana + Tripsina
Serrapeptase
Lorazepam
Buspirona
Buspirona
Naltrexona
ALERGIFTALMINA
Lactobacillus casei
Paracetamol
Paracetamol + Mepiramina + Cafena
Hidrocortisona + Fenilefrina + Lidocana +
Tetracana
Insulina glulisina
Ticlopidina
Flecainida
IOPIDINE
EMEND
Irbesartan
Pantoprazol
Pantoprazol
Leflunomida
Sulbutiamina
Etoricoxib
Donepezilo
Anastrozol
ABILIFY
Exemestano
Tri-hexifenidilo
Hipromelose
Hipromelose
312
161
508
127, 128
397
504
414
414
504
118
503
503
490
363
282
397
113
114
114
164
482
310
147
148
311
349
258
169
485
102
262
196, 197
296, 297
297
395
162
390
156
504
117
504
80
491
491
642
ARTEOPTIC
Carteolol
486
Artesunato + Mefloquina
FALCITRIM
71
ARTEX
Tertatolol
216
ARTHROTEC
Diclofenac + Misoprostol
381
ARTHROTEC 75
381
Articana + Adrenalina
ARTINIBSA
76
ARTINIBSA
Articana + Adrenalina
76
ARTROLYT
Diacerena
396
ARTZ
cido hialurnico
396
ASACOL
Messalazina
313
ASCAL 100
Carbasalato clcico
256
ASMATEC
Formoterol
265
ASMATIL
Fluticasona
270, 271
ASMATIL DISKUS
Fluticasona
270, 271
ASMO-LAVI
Fluticasona
271
ASMO-LAVI DISKUS
Fluticasona
270, 271
ASP
145, 256
Aspartato de arginina
ASPARTEN 5; BIOENERGEX; PAN-ASTNICO R;

SARGENOR; SARGENOR 5
159
Aspartato de magnsio
MAGNESIOCARD; METABOL-MG
423
Aspartato de magnsio +
Aspartato de potssio
MIOSTENIL
424
ASPARTEN 5
159
ASPEGIC
144
ASPEGIC 100
256
ASPEGIC 1000
144
ASPEGIC 250
144
ASPEGIC 500
144
ASPIRINA
145
ASPIRINA C
cido acetilsaliclico + cido ascrbico
145
ASPIRINA GR 100MG
COMPRIMIDOS GASTRORESISTENTES
145, 256
ASPIRINA MASTIGVEL
145
ASSIEME TURBOHALER
Budesonida + Formoterol
270
ASSIEME TURBOHALER 320/9
270
ATACAND
Candesartan
195
ATACAND 32 MG
Candesartan
195
ATARAX
Hidroxizina
407
Atazanavir
60
Atenolol
ATENOLOL MG; TENORMIN; TENORMIN MITE
213, 214
Atenolol + Clorotalidona
TENORETIC; TENORETIC MITE
214
ATIMOS
Formoterol
265
Atomoxetina
STRATTERA
105, 106
Atorvastatina
ZARATOR
225
Atovaquona + Proguanilo
MALARONE
71, 72
643
ATRALIDON
Paracetamol
147
ATRALXITINA
Cefoxitina
28
Atropina
ATROPOCIL
484
ATROPOCIL
Atropina
484
ATROVENT PA
Brometo de ipratrpio
268
ATROVENT UNIDOSE
268
AUGMENTIN
Amoxicilina + cido clavulnico
34
AUGMENTIN DUO
34
AUGMENTIN DUO,
COMPRIMIDOS 875/125 MG
35
AUGMENTIN ES
34
AUGMENTIN FORTE
34
AULIN
Nimesulida
388
AURORIX
Moclobemida
132
Aurotiomalato de sdio
TAUREDON
394
AVADENE 1
Estradiol + Gestodeno
363
AVAMYS
Furoato de fluticasona
469
AVELOX
Moxifloxacina
48
A-VITE
Retinol
417
AVODART
Dutasterida
327
AXURA
Memantina
157, 158
AZACTAM
Aztreonam
32
AZARGA
Brinzolamida + Timolol
489
Azatioprina
IMURAN
508
Azelastina
ALLERGODIL; AZEP; OCULASTIN
470, 482
AZEP
Azelastina
470
AZILECT
Rasagilina
85
AZITRIX
Azitromicina
38
Azitromicina
AZITRIX; AZITROMICINA MG; AZITROMICINA GENERIS; 38, 39, 474

AZYTER; NEOFARMIZ; ZITHROMAX
AZITROMICINA GENERIS
Azitromicina
38, 39
AZOMYR
Desloratadina
410
AZOPT
Brinzolamida
489
Aztreonam
AZACTAM
32
AZYTER
Azitromicina
474
AZZALURE
Toxina botulnica A
78
BACIDERMA
Bacitracina + Neomicina
438
Bacitracina
49
BACIDERMA; DIMICINA
37, 438
Bacitracina + Polimixina B
POLISULFAD
438
Bacitracina + Retinol
BACITRACINA ZIMAIA
438
BACITRACINA ZIMAIA
Bacitracina + Retinol
438
Baclofeno
LIORESAL
77
BACTRIM
Sulfametoxazol + Trimetoprim
43
BACTRIM FORTE
43
644
BACTROBAN
Mupirocina
470
BLSAMO ANALGSICO
cido saliclico + Mentol + Nicotinato de benzilo
391
BLSAMO ANALGSICO BASI
Salicilato de metilo
394
BLSAMO ANALGSICO SANITAS cido saliclico + Salicilato de metilo + Capsacina

+ Mentol
391
BANHLEUM
leo de soja
446
BANHLEUM COMPOSTO
Ictiol + leo de soja
446
BANHLEUM GELE
leo de soja + Parafina lquida
447
BAYCUTEN
Dexametasona + Clotrimazol
459
BEBEGEL
Gelatina + Glicerol
303
Beclometasona
BECLOMETASONA MG; BECLOTAIDE; BECLOTAIDE

FORTE; BECONASE INALADOR NASAL; ECOBEC 250
EASI-BREATHE SEM CFCS; QVAR AUTOHALER
269, 413,
469
Beclometasona + Formoterol
FORMODUAL; FOSTER
264
BECLOTAIDE
Beclometasona
269
BECLOTAIDE FORTE
Beclometasona
269
BECONASE INALADOR NASAL
Beclometasona
469
BECOZYME
Vitaminas do complexo B
421
BECOZYME C
Vitaminas do complexo B + cido ascrbico +

Biotina
421
BECOZYME FORTE
Vitaminas do complexo B + Biotina
421
BEKUNIS
Bisacodilo + Sene
303
BEKUNIS CH 0
Sene
304
BEKUNIS CH 0 INSTANTNEO
Sene
304
Beladona + Fenolftalena e
outras associaes
DOCE ALVIO
302
BELARA
Cloromadinona + Etinilestradiol
366
BENADERMA COM CALAMINA
Difenidramina + Calamina + Cnfora
462
BENADON
Piridoxina
244
Benazepril
BENAZEPRIL MG
180, 181
Benazepril +
Hidroclorotiazida
BENAZEPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
MG
181
BENDALINA
Bendazac
379, 480
Bendazac
BENDALINA
379, 480
BENESTAN
Alfuzosina
326
BENESTAN OD
Alfuzosina
327
BENFLUX
Ambroxol
278
BENFLUX FORTE
Ambroxol
278
BENORAL
lcool diclorobenzlico + Benzidamina
281
BENOXYGEL
Perxido de benzolo
453
BEN-U-RON
Paracetamol
146, 147
BENYLIN
Difenidramina + Levomentol
277
BENZAC 5
Perxido de benzolo
453
BENZAC WASH 5
Perxido de benzolo
453
Benzidamina
FLOGORAL; MOMEN; ROSALGIN; TANTUM; TANTUM

ROSA; TANTUM VERDE
TANTUM VERDE
282, 321,
391
282
Benzidamina + Benzocana
Benzilpenicilina benzatnica
645
LENTOCILIN S 1200; LENTOCILIN S 2400
Benzilpenicilina benzatnica + LENTOCILIN 6.3.3

Benzilpenicilina potssica +
Benzilpenicilina procanica
22
23
Benzilpenicilina potssica
23
Benzilpenicilina procanica
23
Benzoato de benzilo
ACARILBIAL
444, 445
Benzocana
DENTISPRAY
282
Benzocana + Cloreto de
dequalnio
DEK
282
Benzocana + Foliculina +
Retinol
GRETALVITE
460
BEPANTHENE
Dexpantenol
460
BEPANTHENE PLUS
Dexpantenol + Cloro-hexidina
460
BERODUAL PA
Brometo de ipratrpio + Fenoterol
268
BERTOCIL
Betaxolol
486
BETADINE
Iodopovidona
283, 319,
320, 437
BETAFERON
Interfero beta-1b
511
BETAGAN
Levobunolol
486
Beta-histina
BETA-HISTINA MG; BETASERC
102, 103
Betametasona
BETNOVATE; BETNOVATE CAPILAR; CELESDEPOT;

CELESTONE; CILESTODERME; DIPROFOS DEPOT;
DIPROSONE; DIPROSONE N. V.; SOLUDERME
256, 257,
344
Betametasona + cido
fusdico
FUCICORT
458
Betametasona + cido
saliclico
DIPROSALIC; PSODERMIL
449
Betametasona + Calcipotriol
DAIVOBET; XAMIOL
449
Betametasona + Clioquinol
BETNOVATE-C
458
Betametasona + Clotrimazol
BETA-MICOTER; FLOTIRAN
458
+ Gentamicina
QUADRIDERME
459
Betametasona + Gentamicina
DIPROGENTA; EPIONE
459
BETA-MICOTER
458
BETAMOX
34
BETAMOX PLUS
35
BETAMOX PLUS 400
34
BETASERC
Beta-histina
103
Betaxolol
BERTOCIL; BETOPTIC
486
BETNOVATE
Betametasona
457
BETNOVATE CAPILAR
Betametasona
457
BETNOVATE-C
Betametasona + Clioquinol
458
BETOPTIC
Betaxolol
486
Bezafibrato
BEZALIP; BEZALIP RETARD
234
BEZALIP
Bezafibrato
234
BEZALIP RETARD
Bezafibrato
234
BIAFINE
cido algnico + cido esterico + cido srbico
460
646
BIALMINAL
Fenobarbital
90
BIALMINAL FORTE
Fenobarbital
90
BIALZEPAM
Diazepam
112
BIALZEPAM RETARD
Diazepam
112
Bicalutamida
BICALUTAMIDA MG; CASODEX
503
Bicarbonato de sdio
ALKA-SELTZER
286, 287
Bicarbonato de sdio +
Cloreto de potssio + Cloreto
de sdio + Glucose
REDRATE
425
Bifonazol
MYCOSPOR
440
BILOBAN
Ginkgo biloba
222
Bimatoprost
LUMIGAN
487
Bimatoprost + Timolol
GANFORT
488
BIOCRINAL
Minoxidil
464
BIOENERGEX
159
BIOFENAC
Aceclofenac
379
Bioflavonides
DAFLON; DAFLON 500
223
BIOPENTAL OM
Lisados polibacterianos
524
Biperideno
AKINETON; AKINETON RETARD
80
Bisacodilo
DULCOLAX; MODERLAX
302
Bisacodilo + Sene
BEKUNIS
303
BISOLSPRAY NEBULICINA
ADULTO
Oximetazolina
468
BISOLTUSSIN TOSSE SECA
Dextrometorfano
277
BISOLVON
Bromexina
279
BISOLVON LINCTUS ADULTO
Bromexina
279
BISOLVON LINCTUS CRIANA
Bromexina
279
Bisoprolol
BISOPROLOL MG; CONCOR; CONCOR IC
214, 215,
Bisoprolol + Hidroclorotiazida CONCOR 10 PLUS
215
BLOCULCER
Ranitidina
289
BLOPRESS
Candesartan
195
BONALFA
Tacalcitol
450
BONVIVA
cido ibandrnico
400
BOTOX
Toxina botulnica A
78
BRAINOX
Nimodipina
211
BRAVELLE
Urofolitropina
374
BREXIN
Piroxicam
387
BRICANYL TURBOHALER
Terbutalina
267
BRIDIC
Brivudina
68
Brimonidina
ALPHAGAN; BRIMONIDINA MG
485
Brimonidina + Timolol
COMBIGAN
489
Brinzolamida
AZOPT
489
Brinzolamida + Timolol
AZARGA
489
BRISOMAX DISKUS
Fluticasona + Salmeterol
271
BRISOVENT DISKUS
Fluticasona
270, 271
647
BRISOVENT INALADOR
Fluticasona
270, 271
Brivudina
BRIDIC
68
BROMALEX
Bromazepam
110
Bromazepam
BROMALEX; LEXOTAN; ULTRAMIDOL
110
Bromelana
ANANASE
397
Brometo de distigmina
79
Brometo de domifeno
NEOBRADORAL
282
ATROVENT PA; ATROVENT UNIDOSE; BROMETO DE

IPRATRPIO MG
267, 268
Brometo de ipratrpio +
Fenoterol
BERODUAL PA
264, 268
Brometo de ipratrpio +
Salbutamol
COMBIVENT UNIDOSE; BROMETO DE IPRATRPIO +

SALBUTAMOL MG
264, 268
Brometo de otilnio
SPASMOMEN
308
Brometo de pinavrio
DICETEL
308
Brometo de piridostigmina
MESTINON
79
Brometo de tiotrpio
SPIRIVA; SPIRIVA RESPIMAT
268
Bromexina
BISOLVON; BISOLVON LINCTUS ADULTO; BISOLVON

LINCTUS CRIANA; BROMEXINA MG; LISOMUCIN;
TOSSEQUE
279
Bromocriptina
PARLODEL
82, 340
BRONCHO-VAXOM
524
BRONCHO-VAXOM ADULTO
524
BRONCHO-VAXOM INFANTIL
524
BRONCOLIBER
Ambroxol
278
BRONQUIAL-OM
Carbocistena + Sobrerol
279
BRONXOL
Ambroxol
278
Brotizolam
LENDORMIN
110, 111
BRUFEN
Ibuprofeno
382, 383
BRUFEN SUSPENSO
Ibuprofeno
382
BUCAGEL
Salicilato de colina
284
Budesonida
AEROMAX NASAL; BUDESONIDA MG; BUDESONIDA

NOVOLIZER; BUDO SAN; ENTOCORT; ENTOCORT
ENEMA; MIFLONIDE; PULMICORT; PULMICORT
INALADOR; PULMICORT NASAL AQUA; PULMICORT
NASAL TURBOHALER; PULMICORT TURBOHALER
269, 312,
413, 469
ASSIEME TURBOHALER; ASSIEME TURBOHALER 320/9;

SYMBICORT TURBOHALER; SYMBICORT TURBOHALER
320/9
264, 270
BUDESONIDA NOVOLIZER
Budesonida
269, 270
BUDO SAN
Budesonida
313
Buflomedil
LOFTYL; LOFTYL 300; LOFTYL FORTE
222
BUNIL
Melperona
119
Buprenorfina
BUPRENORFINA MG; SUBUTEX; TRANSTEC 35 G/H;

TRANSTEC 52,5 G/H; TRANSTEC 70 G/H
151, 162,
163
Buprenorfina + Naloxona
SUBOXONE
163
648
Bupropiom
ELONTRIL; WELLBUTRIN XR; ZYBAN
163, 164
BUSANSIL
Buspirona
114
BUSCALMA 10
Buspirona
114
BUSCALMA 5
Buspirona
114
BUSCOPAN
Butilescopolamina
308
BUSCOPAN COMPOSITUM N
Butilescopolamina + Paracetamol
308
Buserrelina
SUPREFACT
501
Buspirona
ANSITEN 10; ANSITEN 5; BUSANSIL; BUSCALMA 10;

BUSCALMA 5; ITAGIL
114
Bussulfano
MYLERAN
495, 496
Butamirato
SINECOD
276
Butilescopolamina
BUSCOPAN
308
Butilescopolamina +
Paracetamol
BUSCOPAN COMPOSITUM N
308
Butirato de hidrocortisona
LOCOID; LOCOID CAPILAR; LOCOID CRELO; LOCOID

LIPOCREME
457
Cabergolina
DOSTINEX
340, 341
CALADRYL
Difenidramina + Calamina + Cnfora
462
Calcifediol
DEDROGYL
402, 418
CLCIO + VITAMINA D3
RATIOPHARM
Carbonato de clcio + Colecalciferol
402, 422
CALCIORAL
Carbonato de clcio
422
Calcipotriol
DAIVONEX
449
CALCITAB
Carbonato de clcio
422
CALCITAB D
402, 422
Calcitonina de salmo
CALCITONINA DE SALMO MG; CALSYN 200;

MIACALCIC 200 SPRAY NASAL; OSTEODON; SALCAT
398
Calcitriol
ROCALTROL; SILKIS
402, 418,
449
CALCIUM D SANDOZ
422
CALCIUM SANDOZ FORTE
Carbonato de clcio + Lactogluconato de clcio
423
CALCIUM WYETH
Fosfato triclcico + Colecalciferol
423
CALICIDA INDIANO
cido saliclico
463
CALICIDA MORENO
cido saliclico
463
CALMURID
Ureia + cido lctico
447
CALSYN 200
398
CAMPRAL
Acamprosato
162
Candesartan
ATACAND; ATACAND 32 MG; BLOPRESS
195
Candesartan +
Hidroclorotiazida
BLOPRESS; HYTACAND 16 MG
195
CANEF
Fluvastatina
226
CANEF 80 MG
Fluvastatina
226
CANESTEN
Clotrimazol
441
Cnfora + Eucaliptol
TRANSPULMINA (INFANTIL)
280
Cnfora + Eucaliptol +
Mentol
TRANSPULMINA (ADULTO); TRANSPULMINA

(INFANTIL)
280
Cnfora + Mentol
649
VICKS INALADOR
467
Cnfora + Mentol + Salicilato MEDALGINAN

de metilo e outras associaes
391
CAPILAREMA
Aminaftona
223
CAPOTEN
Captopril
181, 182
Capsacina
HANSAPLAST EMPLASTRO TRMICO; NEODOR
391
Captopril
CAPOTEN; CAPTOPRIL MG; HIPOTENSIL; VIDAPRIL
181, 182
Captopril + Hidroclorotiazida
CAPTOPRIL E HIDROCLOROTIAZIDA MG; LOPIRETIC
182
Carbamazepina
CARBAMAZEPINA MG; TEGRETOL; TEGRETOL CR
89
Carbasalato clcico
ASCAL 100
Carbimazol
347
CARBINIB
Acetazolamida
488
CARBINIB R
Acetazolamida
488
Carbocistena
DRILL MUCOLTICO ADULTO; DRILL MUCOLTICO

ADULTO A 5 % SEM ACAR; DRILL MUCOLTICO
COMPRIMIDOS; DRILL MUCOLTICO INFANTIL;
FINATUX; GRIFLUX; MUCORAL; PULMIBEN 2%;
PULMIBEN 5%
279
BRONQUIAL-OM; NIFLUX
279
Carbmero
LACRYVISC; LIPOSIC; SICCAFLUID; VIDISIC GEL
491
Carbonato de clcio
CALCIORAL; CALCITAB; CARBONATO DE CLCIO

SALUSIF; NATECAL
422
Carbonato de clcio +
Carbonato de magnsio
RENNIE DIGESTIF
287
Colecalciferol
CLCIO + VITAMINA D3 RATIOPHARM; CALCITAB D;

CALCIUM D SANDOZ; DENSICAL D; IDEOS; NATECAL D
402, 422,
423
Lactogluconato de clcio
CALCIUM SANDOZ FORTE
423
CARBONATO DE CLCIO
SALUSIF
Carbonato de clcio
422
Carbonato de di-hidrxido de
alumnio e sdio
KOMPENSAN
287
Carbonato de di-hidrxido
de alumnio e sdio +
Dimeticone
KOMPENSAN-S
287
Carbonato de lantnio
FOSRENOL 1000 MG; FOSRENOL 500 MG; FOSRENOL

750 MG
433, 434
Carboximaltose frrica
FERINJECT
237, 238
CARDIOL 20
Fluvastatina
225
CARDIOL 40
Fluvastatina
226
CARDIOL XL
Fluvastatina
226
CARDIPRIL
Imidapril
186
CARDURA GITS
Doxazosina
327
Carmelose
CELLUVISC
491
CARTEABAK
Carteolol
486
Carteolol
ARTEOPTIC; CARTEABAK; PHYSIOGLAU 1%;

PHYSIOGLAU 2%
486
CARTIA
145, 256
Carvedilol
CARVEDILOL MG; DILBLOC; DILBLOC IC
216, 217
650
Cascara + Sene e outras

associaes
MUCINUM
303
CASODEX
Bicalutamida
503
Cassia angustifolia (fruto)

+ Ispagula (mucilagem) +
Plantago ovata (sementes)
AGIOLAX
304
CASTILIUM
Clobazam
111
CATABINA
Dropropizina
277
CATAFLAM
Diclofenac
380
CATALIP
Fenofibrato
234
CATALIP 267 MICRONIZADO
Fenofibrato
234
CATAPRESAN
Clonidina
218
CAVERJECT
Alprostadilo
334
CAVINTON
Vinpocetina
162
CEBIOLON
cido ascrbico
420
CEBION
cido ascrbico
420
CECLOR
Cefaclor
28
CECLOR RETARD
Cefaclor
28
CECRISINA
cido ascrbico
420
Cefaclor
CECLOR; CECLOR RETARD; CEFACLOR MG
28
Cefadroxil
CEFADROXIL MYLAN; CEFORAL
27
CEFADROXIL MYLAN
Cefadroxil
27
Cefatrizina
MACROPEN
27
Cefditoreno
MEIACT; SPECTRACEF 200 MG
30
Cefeprozil
PROCEF
28
Cefetamet
30
Cefixima
CEFIXIMA MG; NEOCEF;

TRICEF
30
Cefodizima sdica
MODIVID
30
Cefonicida
MONOCID
28
CEFORAL
Cefadroxil
27
Cefotaxima
CEFOTAXIMA HIKMA; CEFOTAXIMA MG
31
CEFOTAXIMA HIKMA
Cefotaxima
31
Cefoxitina
ATRALXITINA; CEFOXITINA MG
28, 29
Cefradina
CEFRADUR
27
CEFRADUR
Cefradina
27
Ceftazidima
31
Ceftriaxona
CEFTRIAXONA MG; CEFTRIAXONA SANDOZ;

ROCEPHIN
31, 32
CEFTRIAXONA SANDOZ
Ceftriaxona
32
Cefuroxima
CEFUROXIMA MG; CEFUROXIMA

SANDOZ; CUROXIME; ZIPOS; ZOREF
29
CEFUROXIMA SANDOZ
Cefuroxima
29
CGRIPE
CELEBREX
Celecoxib
Clorofeniramina + Paracetamol
Celecoxib
CELEBREX; SOLEXA
146
390
390
651
CELESDEPOT
Betametasona
344
CELESTONE
Betametasona
344
CELLCEPT
Micofenolato de mofetil
511, 512
CELLUVISC
Carmelose
491
Clulas vivas de levedura +

leo de fgado de tubaro
SPERTI PREPARACAO H
311
Centela
MADCASSOL
223, 460
CERAZETTE
Desogestrel
369
CERBON-6
Piritinol
161
CERESTABON
Idebenona
161
CERTICAN
Everolmus
510
CERVARIX
Vacina contra o papilomavrus humano
522
CERVOXAN
Vinburnina
162
CETAMPRIL
Enalapril
183
CETAVLEX
Cetrimida
436
Cetazolam
UNAKALM
111
Cetirizina
CETIRIZINA MG; ZYRTEC
409, 410
Cetoconazol
CETOCONAZOL MG; NIZALE; NIZORAL; TEDOL
54, 440
Cetoprofeno
FASTUM; KEPLAT; PROFENID; PROFENID RETARD
381, 391,
392
Cetorolac
ACULAR; ELIPA
480
Cetotifeno
ZADITEN
275, 470,
482
Cetrimida
CETAVLEX
436
Cetrorrelix
CETROTIDE
341
CETROTIDE
Cetrorrelix
341
CTUSSIN
Acetilcistena
278
CHAMPIX
Vareniclina
166
CHIBROXOL
Norfloxacina
477
CHIMAR ORAL
Quimotripsina + Tripsina
397
CHOLIATRON
Trepibutona
314
CIALIS
Tadalafil
335
Ciamemazina
TERCIAN
117
Cianocobalamina
PERMADOZE; PERMADOZE ORAL
242
Cianocobalamina + Piridoxina NEUROBION

+ Tiamina
420
Cianocobalamina + Sais
minerais
TOTHEMA
242
Ciclobenzaprina
FLEXIBAN
77
Ciclofosfamida
ENDOXAN
496
Ciclopentolato
CICLOPLEGICEDOL; MIDRIODAVI
484
Ciclopirox
MYCOSTER; SEBIPROX
441
CICLOPLEGICEDOL
Ciclopentolato
484
Ciclosporina
CICLOSPORINA MG; SANDIMMUN NEORAL
508, 509
CICLOVIRAL
Aciclovir
67, 68, 443
Cilazapril
CILAZAPRIL MG; INIBACE; VASCASE
182, 183
652
Cilazapril + Hidroclorotiazida
CILAZAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA MG; INIBACE

PLUS
183
CILESTODERME
Betametasona
457
CIM
Cimetidina
288, 289
Cimetidina
CIM; TAGAMET
288, 289
Cinacalcet
MIMPARA
402, 403
Cinarizina
CINARIZINA MG; CINON FORTE; STUGERON;

STUGERON FORTE
103, 406
Cinchocana
NUPERCAINAL
311
CINCOFARM
Oxitriptano
143, 149
CINET
Domperidona
300, 301
CINON FORTE
Cinarizina
103
CIPAMOX
Amoxicilina
24, 25
CIPANCIN
Minociclina
36
CIPRALEX
Escitalopram
133
Ciprofibrato
LIPANOR
234
Ciprofloxacina
CIPROFLOXACINA MG; CIPROFLOXACINA GENERIS;

CIPROXINA; ESTECINA; NIVOFLOX; OFTACILOX 3
MG/G POMADA OFTLMICA; OFTACILOX 3 MG/ML
COLRIO, SOLUO
43, 44, 45,

46, 474
CIPROFLOXACINA GENERIS
Ciprofloxacina
44
Ciproterona
ANDROCUR; ANDROCUR DEPOT; CIPROTERONA MG
503
Ciproterona + Etinilestradiol
CIPROTERONA + ETINILESTRADIOL MG; DIANE 35
366, 454
Ciproterona + Valerato de
estradiol
CLIMEN
362
CIPROXINA
Ciprofloxacina
44, 45, 46
CIRCADIN
Melatonina
107
Cisaprida
300
CISORDINOL
Zuclopentixol
126
CISORDINOL ACUTARD
Zuclopentixol
126
CISORDINOL DEPOT
Zuclopentixol
126
Cistina + Piridoxina
ONGLINEX
465
Cistina + Retinol
NEO-CYSTINE
465
Citalopram
CITALOPRAM MG
132, 133
Citicolina
HIPERCOL; SOMAZINA; STARTONYL; TRAUSAN
160
Citrato de potssio
ACALKA
325
Citrato de sdio +
Laurilsulfoacetato de sdio
MICROLAX
303
Citrulina
DYNERGUM
415
CLAMOXYL
Amoxicilina
24
CLARELUX
Clobetasol
457
CLARIDON
Loratadina + Pseudoefedrina
412
CLARIDON QD
412
CLARITINE
Loratadina
411
653
Claritromicina
CLARITROMICINA FARMOZ OD; CLARITROMICINA MG;

CLARITROMICINA TETRAFARMA OD; KLACID; KLACID
OD; KLACID PEDITRICO
39, 40, 41
CLARITROMICINA FARMOZ OD
Claritromicina
40
CLARITROMICINA TETRAFARMA
OD
Claritromicina
41
CLARVISAN
Pirenoxina
492
CLAUDICAT
Pentoxifilina
223
CLAVAMOX 125
34
CLAVAMOX 250
34
CLAVAMOX 500
34
CLAVAMOX DT
35
CLAVAMOX DT 400
34
CLAVAMOX ES
34
CLAVERSAL
Messalazina
313
Cleboprida
CLEBUTEC
300
CLEBUTEC
Cleboprida
300
Clemastina
TAVGYL; TAVGYL GEL
406, 462
CLIMARA
Estradiol
363
CLIMEN
Ciproterona + Valerato de estradiol
362
CLIMODIEN
Dienogest + Valerato de estradiol
362
CLINAC
Eritromicina
452
Clindamicina
CLINDAMICINA LABESFAL; DALACIN C; DALACIN T;

DALACIN V; ZINDACLIN 1 %
49, 318,
452
Clindamicina + Perxido de
benzolo
DUAC
452
CLINDAMICINA LABESFAL
Clindamicina
49
Clioquinol + cido saliclico
QUINODERMIL AS
438
CLITAX
Tibolona
365
Clobazam
CASTILIUM
111
Clobetasol
CLARELUX; DERMOVATE; ETRIVEX
457
Clobetasona
EMOVATE
457
Clomifeno
DUFINE
374
Clomipramina
ANAFRANIL
127
Clonazepam
RIVOTRIL
89
Clonidina
CATAPRESAN; EDOLGLAU
217, 218,
485, 486
CLONIX
Clonixina
146
Clonixina
ALGIMATE; CLONIX
145, 146
Cloperastina
TECNOFOX
276
Clopidogrel
CLOPIDOGREL MG; PLAVIX
256, 257
Clorambucilo
LEUKERAN
496
Cloranfenicol
CLOROCIL; MICETINOFTALMINA
475
MEDIPAX; TRANXENE
111
DETOLPRO
436
Cloreto de clcio
430
654
Cloreto de clcio + Cloreto de RINGER COM LACTATO - LABESFAL

potssio + Cloreto de sdio +
Lactato de sdio
431
Cloreto de cetilpiridnio
SEPTUS
282
Cloreto de dequalnio +
Benzocana + Tripsina
ANGINOVA
282
Cloreto de dequalnio +
Cinchocana
DECATYLENO
282
Cloreto de magnsio
MAGNORAL
424, 430
Cloreto de potssio
CLORETO DE POTSSIO RETARD ZYMA
425, 430
CLORETO DE POTSSIO RETARD Cloreto de potssio

ZYMA
425
Cloreto de sdio
CLORETO DE SDIO 0,45% LABESFAL; CLORETO DE

SDIO 0,9% LABESFAL; SORO FISIOLGICO; SORO
FISIOLGICO B.BRAUN; SORO FISIOLGICO BASI
430, 431
CLORETO DE SDIO 0,45%

LABESFAL
Cloreto de sdio
430
CLORETO DE SDIO 0,9%

LABESFAL
Cloreto de sdio
430
Cloreto de trspio
CLORETO DE TRSPIO MG; SPASMOPLEX
332
Cloreto de zinco
ORATOL
282
Cloreto de zinco + Mentol +

KEMPHOR
282
Clorobutanol + Paradiclorobenzeno + Benzocana
OTOCERIL
471
CLOROCIL
Cloranfenicol
475
Clorodiazepxido
PAXIUM
111
Clorodiazepxido + Brometo
de clidnio
LIBRAX
308
Clorofeniramina +
Paracetamol
CGRIPE
146
Clorofenoxamina
SYSTRAL
406, 462
Cloro-hexidina
ALOSPRAY; CORSODYL DENTAL; HANDSCRUB;

HIBITANE; PERIOGARD
282, 436,
437
Cloro-hexidina + Clorobutanol ELUDRIL
282
Cloromadinona +
Etinilestradiol
BELARA; LIBELI
366
Cloropromazina
LARGACTIL; LARGACTIL IM; LARGACTIL IV
117
Cloroquina
RESOCHINA
72
Cloroquinaldol +
Promestrieno
TROPHOSEPTINE
321
Clorotalidona
HYGROTON
174, 175
Clotrimazol
CANESTEN; CLOTRIMAZOL LABESFAL; CLOTRIMAZOL

MG; DIOMICETE; GINO-CANESTEN; GINO-CANESTEN
1; MICOLYSIN; PAN-FUNGEX
319, 441,
478
CLOTRIMAZOL LABESFAL
Clotrimazol
319, 441
CLOXAM
Cloxazolam
111
Cloxazolam
CLOXAM; OLCADIL
111
Clozapina
CLOZAPINA MG; LEPONEX
117, 118
CLYSS-GO
Docusato de sdio + Sorbitol
303
655
CNERGIL
cido ascrbico
420
COAPROVEL
Irbesartan + Hidroclorotiazida
197
Cobamamida
COBAXID; COBAXID INFANTIL; JABA B12
242
Cobamamida + Cocarboxilase
+ Piridoxina + Riboflavina
STIMULEX
421
COBAXID
Cobamamida
242
COBAXID INFANTIL
Cobamamida
242
Cocarboxilase
TRIFOSFANEURINA
418
Codena
TOSENA
276
Codena + Feniltoloxamina
CODIPRONT
276
Codergocrina
HYDERGINE
222
CO-DIOVAN
Valsartan + Hidroclorotiazida
205
CO-DIOVAN 160 MG/ 12,5 MG
205
CO-DIOVAN FORTE
205
CODIPRONT
Codena + Feniltoloxamina
276
COGNICER
Hidrolisado cerebral de porco
161
Colagenase
ULCERASE
461
COLCHICINE
Colquicina
395
Colecalciferol
VIGANTOL
402, 418
Colestiramina
QUANTALAN
235
COLIFAGINA S
Lisado de colibacilos
523
COLIFOAM
Hidrocortisona
313
COLIRCUSI GENTADEXA
Dexametasona + Gentamicina + Tetrizolina
475
COLLU-HEXTRIL
Hexetidina
283
COLOMINTE
leo essencial de hortel pimenta
307
COLPOTROPHINE
Promestrieno
318
Colquicina
COLCHICINE
395
COLSANAC
Lactulose
305
COLTRAMYL
Tiocolquicosido
77, 78
COMBANTRIN
Pirantel
71
COMBIGAN
Brimonidina + Timolol
489
COMBIVENT UNIDOSE
Brometo de ipratrpio + Salbutamol
268
COMBODART
Dutasterida + Tansulosina
328
COMPETACT
Metformina + Pioglitazona
358
Complexo hidrxido frricopolimaltose
FERRUM HAUSMANN; MALTOFER
239
COMTAN
Entacapona
86
CONCERTA
Metilfenidato
106
CONCOR
Bisoprolol
214, 215
CONCOR 10 PLUS
Bisoprolol + Hidroclorotiazida
215
CONCOR IC
Bisoprolol
214
Condroitina
OSSIN 500; STRUCTUM
396
CONJUNCTILONE
477
CONJUNCTILONE-S
Prednisolona + Neomicina + Polimixina B
478
COPALIA
208
656
COPAXONE
Acetato de glatirmero
507
COPEGUS
Ribavirina
68
CORDARONE
Amiodarona
171
CORSODYL DENTAL
Cloro-hexidina
282
CORTIGRIPE
cido acetilsaliclico + cido ascrbico + Cafena
145
COSOPT
Timolol + Dorzolamida
490
CO-TAREG
205
CO-TAREG 160 MG/12,5 MG
205
CO-TAREG FORTE
205
COVERAM
Perindopril + Amlodipina
189
COVERSYL 10 MG
Perindopril
189
COVERSYL 5 MG
Perindopril
188
COZAAR
Losartan
198
COZAAR 100 MG
Losartan
199
COZAAR PLUS
Losartan + Hidroclorotiazida
200, 202
CRESTOR 10 MG
Rosuvastatina
229
CRESTOR 20 MG
Rosuvastatina
229
CRESTOR 5 MG
Rosuvastatina
229
CRINALSOFEX
Minoxidil
464
CRINONE GELE VAGINAL A 8%
Progesterona
318
CROMABAK
cido cromoglcico
481
Cromocarbo dietilamina
FRADILEN
223
Crotamiton
EURAX
445
CRYSTACIDE
Perxido de hidrognio
437
CUIDADERMA
xido de zinco
460
CUROXIME
Cefuroxima
29
CUTIVATE
Fluticasona
458
CYCLO 3
Hesperidina + Ruscus aculeatus + cido ascrbico
224
CYMBALTA
Duloxetina
140
CYMERION
Zolpidem
115
CYTOTEC
Misoprostol
299
Dabigatrano etexilato
PRADAXA
252, 253
DAFALGAN 1 G
Paracetamol
147
DAFLON
Bioflavonides
223
DAFLON 500
Bioflavonides
223
DAFNEGIL
Nifuratel + Nistatina
320
DAGESIL
Diclofenac
392
DAGRAGEL
Gelatina + Glicerol
303
DAGRAVIT 8

Colecalciferol + Retinol
421
DAGRAVIT B COMPLEX FORTE
Vitaminas do complexo B + Clcio
427
DAGRAVIT D CALCIUM
Gluconato de clcio + Hidrogenofosfato de clcio

+ Colecalciferol
423
DAGRAVIT TOTAL 30
Multivitaminas + Sais minerais
426
DAIVOBET
449
657
DAIVONEX
Calcipotriol
449
DAKTACORT
Miconazol + Hidrocortisona
459
DAKTARIN
Miconazol
284, 441
DALACIN C
Clindamicina
49
DALACIN T
Clindamicina
452
DALACIN V
Clindamicina
319
DALMADORM
Flurazepam
112
Dalteparina sdica
FRAGMIN
248, 249
DANATROL
Danazol
341
Danazol
DANATROL
341
DANCOR
Nicorandilo
220
DAONIL
Glibenclamida
354
Dapoxetina
PRILIGY
324, 325
Dapsona
53
Darifenacina
EMSELEX
332
DAROB
Sotalol
170
DASKYL
Terbinafina
57
DAVILOSE
Hipromelose
491
DAVILOSE FORTE
Hipromelose
491
DAVINEFRINA
Fenilefrina
484
DDAVP DESMOPRESSIN
Desmopressina
339
Deanol + cido ascrbico

+ Para-aminobenzoato de
magnsio
TONICE
160
Deanol + Glicerofosfato de
magnsio + Hesperidina
ACTILAM PER-OS
160
Deanol + Gluco-heptonato de
clcio + Lisina
TONICE
160
Deanol + Heptaminol
DBRUMYL
160
DEBRIDAT 200
Trimebutina
309
DBRUMYL
Deanol + Heptaminol
160
DECADRON
Dexametasona
345
DECA-DURABOLIN
Nandrolona
243, 371
DECALCIT
Hidrogenofosfato de clcio + Colecalciferol
423
DECAPEPTYL
Triptorrelina
502
DECAPEPTYL 0,1 MG
Triptorrelina
502
DECAPEPTYL LP 11,25 MG
Triptorrelina
502
DECATYLENO
Cloreto de dequalnio + Cinchocana
282
Dectaflor + Fluoreto de
sdio + Olaflor
ELMEX GEL
282
DEDROGYL
Calcifediol
402
Deflazacorte
DEFLAZACORTE MG; ROSILAN
344, 345
DEK
Benzocana + Cloreto de dequalnio
282
DEMETRIN
Prazepam
114
DENAPRIL
Enalapril
183, 184
DENERVAL
Paroxetina
136
658
DENSICAL D
422
DENTISPRAY
Benzocana
282
DEPAKINE
cido valprico
88
DEPAKINE CHRONO 300
cido valprico
88
DEPAKINE CHRONO 500
cido valprico
88
DEPAKINE CHRONOSPHERE
100 MG
cido valprico
88
1000 MG
cido valprico
88
250 MG
cido valprico
88
500 MG
cido valprico
88
750 MG
cido valprico
88
DEPO-MEDROL
Metilprednisolona
346
DEPO-MEDROL COM LIDOCANA Metilprednisolona + Lidocana
346
DEPO-PROVERA 150
Medroxiprogesterona
370
DEPO-PROVERA 500
Medroxiprogesterona
501
DERMESTRIL 100
Estradiol
363
DERMESTRIL 25
Estradiol
363
DERMESTRIL 50
Estradiol
363
DERMESTRIL-SEPTEM 25
Estradiol
363
Estradiol
363
Estradiol
363
DERMOFIX
Sertaconazol
320, 442
DERMOFIX 300 MG VULO
Sertaconazol
320
DERMOVATE
Clobetasol
457
DESFERAL
Desferroxamina
516
Desferroxamina
DESFERAL
515, 516
DESINAX
Venlafaxina
141, 142
Desloratadina
AERIUS; AZOMYR
410
Desmopressina
DDAVP DESMOPRESSIN; DESMOPRESSINA MG;

DESMOSPRAY; MINIRIN; MINIRIN 0,1 MG
339
DESMOSPRAY
Desmopressina
339
Desogestrel
CERAZETTE
369
Desogestrel + Etinilestradiol
GRACIAL; MARVELON; MERCILON; NOVYNETTE
366
Desonida
ZOTINAR; ZOTINAR CAPILAR
413, 457
Desonida + Neomicina
ZOTINAR N
459
DESTOLIT
315
DESTOXICAN
Naltrexona
164
DETOLPRO
436
DETOXERGON
Piridoxina + Sais minerais e outras associaes
426
DETRUSITOL RETARD
Tolterrodina
333
DEXAFREE
Dexametasona
479
Dexametasona
DECADRON; DEXAFREE; DEXAVAL; DEXAVAL CAPILAR;

RONIC
345, 457,
471, 479
659
Dexametasona + Clioquinol
DEXAVAL V
459
Dexametasona +
Clorofenamina
DEXAVAL A
457
Dexametasona + Clotrimazol
BAYCUTEN
459
Dexametasona + Framicetina
FRAKIDEX
475
Dexametasona + Gentamicina DEXAMYTREX; DEXAMYTREX OPHTIOLE
475
Dexametasona + Gentamicina COLIRCUSI GENTADEXA

+ Tetrizolina
475
Dexametasona + Neomicina
DEXAVAL N; DEXAVAL O
459, 471,
475
+ Polimixina B
POLYDEXA
471
Dexametasona + Tobramicina TOBRADEX
476
DEXAMYTREX
Dexametasona + Gentamicina
475
DEXAMYTREX OPHTIOLE
Dexametasona + Gentamicina
475
DEXAVAL
Dexametasona
457
DEXAVAL A
Dexametasona + Clorofenamina
457
DEXAVAL CAPILAR
Dexametasona
457
DEXAVAL N
459
DEXAVAL O
471, 475
DEXAVAL V
Dexametasona + Clioquinol
459
Dexcetoprofeno
KETESSE
381
Dexibuprofeno
SERACTIL
381
Dexpantenol
BEPANTHENE
460
Dexpantenol + Cloro-hexidina BEPANTHENE PLUS
460
Dextrometorfano
BISOLTUSSIN TOSSE SECA; DIACOL; DRILL TOSSE

SECA; RHINATHIOL; SETUSTOP; TUSSILENE; VICKS
XAROPE ANTITUSSICO MEL
276, 277
Dextrometorfano + Efedrina
MEBOCATUSS
277
Dextropropoxifeno +
Paracetamol
ALGIFENE
146
DEXTROSE EM SORO
FISIOLGICO
Glucose + Cloreto de sdio
433
Diacerena
ARTROLYT
396
DIACOL
Dextrometorfano
276
DIAMICRON
Gliclazida
354
DIAMICRON LM
Gliclazida
354
DIAMICRON LM 30 MG
Gliclazida
354
DIANE 35
Ciproterona + Etinilestradiol
366
Diazepam
BIALZEPAM; BIALZEPAM RETARD; DIAZEPAM

LABESFAL; DIAZEPAM MG; METAMIDOL; STESOLID;
UNISEDIL; VALIUM
111, 112
DIAZEPAM LABESFAL
Diazepam
112
DICETEL
Brometo de pinavrio
308
DICLOCIL
Dicloxacilina
25
DICLODENT 0.074% SOLUO

BUCAL
Diclofenac
283
DICLOFAR
Diclofenac
380
660
Diclofenac
CATAFLAM; DAGESIL; DICLODENT 0.074% SOLUO

BUCAL; DICLOFAR; DICLOFENAC MG; DICLOFENAC
MYLAN; DICLOFENAC RETARD RATIOPHARM;
DICLOSPRAY; DOFENE; FENIL-V; FENIL-V DISPERSIVEL;
FENIL-V GELCREME; FENIL-V RETARD; FLAMERIL;
FLAMERIL RETARD; FLECTOR TISSUGEL; OLFEN;
OLFEN-100 SR; PAINEX; PAINEX R; SOLARAZE;
VOLTADOL; VOLTAREN; VOLTAREN 12,5; VOLTAREN
25; VOLTAREN 75; VOLTAREN COLRIO UNIDOSES;
VOLTAREN EMULGEL; VOLTAREN RAPID; VOLTAREN
RETARD
283, 379,
380, 381,
392, 460,
461, 480,
481
ARTHROTEC; ARTHROTEC 75
381
DICLOFENAC MYLAN
Diclofenac
380
DICLOFENAC RETARD
RATIOPHARM
Diclofenac
380
DICLOSPRAY
Diclofenac
392
Dicloxacilina
DICLOCIL
25
Didanosina
64
Didrogesterona
DUPHASTON
369
Didrogesterona + Estradiol
FEMOSTON 1/5; FEMOSTON 2/10
362
Dienogest + Etinilestradiol
VALETTE
367
Dienogest + Valerato de
estradiol
CLIMODIEN; QLAIRA
362, 367
DIERTINA
Mesilato de di-hidroergocristina
222
Difenidramina
DRENOFLUX
407
Difenidramina + Calamina +
Cnfora
BENADERMA COM CALAMINA; CALADRYL
462
Difenidramina + Levomentol
BENYLIN
277
DIFFERIN
Adapaleno
452
DIFLUCAN
Fluconazol
54
DIFLUCAN 150
Fluconazol
55
Difluocortolona
NERISONA
457, 458
Diflucortolona +
Cloroquinaldol
NERISONA C
459
Diflucortolona + Isoconazol
TRAVOCORT
459
DIFRAREL
Vaccinium myrtillus (antociansidos)
225
DIGASSIM
Fluoxetina
134
Digoxina
LANOXIN; LANOXIN MD
168
Di-hexazina
VITERNUM
406, 407
DILAMAX DISKUS
Salmeterol
267
DILAMAX INALADOR
Salmeterol
267
DILATOL SRO
Isradipina
209
DILBLOC
Carvedilol
217
DILBLOC IC
Carvedilol
217
DILENA
Medroxiprogesterona + Valerato de estradiol
364
DILFAR
Diltiazem
171
DILFAR 180
Diltiazem
171
Diltiazem
DILFAR; DILFAR 180; DILTIAZEM FARMOZ; DILTIAZEM

MG; DILTIEM; DILTIEM AP 200; DILTIEM AP 300;
ETIZEM; HERBESSER; HERBESSER SR
171, 172,
208, 219
661
DILTIAZEM FARMOZ
Diltiazem
171
DILTIEM
Diltiazem
171
DILTIEM AP 200
Diltiazem
171
DILTIEM AP 300
Diltiazem
172
DILUM RETARD
Isoxsuprina
222, 323
Dimenidrinato
ENJOMIN; VIABOM; VOMIDRINE
103
Dimeticone + Pancreatina +
Pepsina e outras associaes
307
Dimetindeno
FENISTIL; FENISTIL EMULSO; FENISTIL GEL
407, 462
Dimetindeno + Fenilefrina
VIBROCIL
467
DIMICINA
37
DINAXIL
Pseudoefedrina + Triprolidina
408
FLINDIX; FLINDIX RETARD
219
DIOMICETE
Clotrimazol
478
DIORALYTE (SABOR GROSELHA) Electrlitos + Glucose
425
DIORALYTE (SABOR LIMO)
Electrlitos + Glucose
425
Diosmina
VENEX FORTE; VENO V
224
DIOVAN
Valsartan
204, 205
Dipiridamol
PERSANTIN; PERSANTIN 150 PERLONGUETAS
257
DIPLEXIL
cido valprico
88
DIPLEXIL 1000
cido valprico
89
DIPLEXIL 150
cido valprico
88
DIPLEXIL 300
cido valprico
88
DIPLEXIL 500
cido valprico
88
DIPLEXIL-R
Valproato semisdico
100
Diprofilina
NEUFIL
273
DIPROFOS DEPOT
Betametasona
344
DIPROGENTA
459
DIPROSALIC
Betametasona + cido saliclico
449
DIPROSONE
Betametasona
456, 457
DIPROSONE N. V.
Betametasona
457
DISOCOR
Levocarnitina
416
Dissulfiram
TETRADIN
164
Ditranol
DITROPAN
DIULO
DIUREXAN
DIVICIL
DM CREME
DM GEL
MICANOL
Oxibutinina
Metolazona
Xipamida
Aciclovir
Salicilato de glicol + Mentol
Heparina sdica + Salicilato de dietilamina +
Mentol
DOXIVENIL
DOXIPROCT
449
332
176
176
67
394
392
Beladona + Fenolftalena e outras associaes

CLYSS-GO
302
303
Dobesilato de clcio
Dobesilato de clcio +
Lidocana
DOCE ALVIO
Docusato de sdio + Sorbitol
224
311
662
DODEPAR
DOFENE
DOGMATIL
DOGMATIL FORTE
DOLOCALMA
DOLOCYL
DOLOMATE 200
DOL-U-RON FORTE
DOLVIRAN
Domperidona
Donepezilo
Ibuprofeno
Ibuprofeno
Paracetamol + Codena
cido acetilsaliclico + Codena + Cafena
CINET; DOMPERIDONA MG; MOTILIUM; REMOTIL
ARICEPT; DONEPEZILO MG
DONULIDE
DORLISE
Nimesulida
Frovatriptano
243
392
125
125
146
382
382
148
145
300, 301
155, 156,
157
388
149
DORMICUM
Midazolam
113
DORMONOCT
Loprazolam
113
Dorzolamida
DORZOLAMIDA MG; TRUSOPT
489, 490
DOSTINEX
Cabergolina
341
Dosulepina
PROTIADENE
128
Doxazosina
CARDURA GITS; DOXAZOSINA MG
327
Doxiciclina
ACTIDOX 100; DOXYTREX; PERIOSTAT; VIBRAMICINA
36
Vitaminas do complexo B + Folinato de clcio

Diclofenac
Sulpirida
Sulpirida
Metamizol magnsico
107
Doxilamina
Doxilamina + Dicloverina +
Piridoxina
NAUSEFE
103
DOXIPROCT
Dobesilato de clcio + Lidocana
311
DOXIVENIL
Dobesilato de clcio
224
DOXYTREX
Doxiciclina
36
DOZEFOL
cido flico + Cianocobalamina
242
DRENOFLUX
Difenidramina
407
DRENOXOL
Ambroxol
278
DRILL
Tetracana + Cloro-hexidina
284
DRILL MUCOLTICO ADULTO
Carbocistena
279
DRILL MUCOLTICO ADULTO A

5 % SEM ACAR
Carbocistena
279
DRILL MUCOLTICO
COMPRIMIDOS
Carbocistena
279
DRILL MUCOLTICO INFANTIL
Carbocistena
279
DRILL TOSSE SECA
Dextrometorfano
276
DROPAX
Paroxetina
135
DROPCINA
Gramicidina + Cloreto de cetilpiridnio + lcool

diclorobenzlico + Benzocana
283
Dropropizina
CATABINA
277
Drospirenona + Estradiol
ANGELIQ
362
Drospirenona + Etinilestradiol ALIANE; PETIBELLE; YASMIN; YASMINELLE; YAZ
367
DUAC
Clindamicina + Perxido de benzolo
452
DUAGEN
Dutasterida
327
663
DUALGAN
Etodolac
384
DUFINE
Clomifeno
375
DULCOGOTAS
Picossulfato de sdio
304
DULCOLAX
Bisacodilo
303
Duloxetina
CYMBALTA
140
DUMOZOL CREME
Metronidazol
451
DUMYROX
Fluvoxamina
135
DUOTRAV
Timolol + Travoprost
490
DUPHALAC
Lactulose
305
DUPHASTON
Didrogesterona
369
DURAPHAT 5000
Fluoreto de sdio
283
DUROGESIC
Fentanilo
152
DUSPATAL RETARD
Mebeverina
308
Dutasterida
AVODART; DUAGEN
327
Dutasterida + Tansulosina
COMBODART
328
DYAZIDE
Hidroclorotiazida + Triamtereno
179
DYNERGUM
Citrulina
415
DYSPORT
Toxina botulnica A
78
E.S.E. 1000 SACHETS
Eritromicina
41
Ebastina
EBASTINA MG; KESTINE; KESTINE 20
410
EBIXA
Memantina
157, 158
ECAMAIS
Lisinopril + Hidroclorotiazida
188
ECLARAN 5
Perxido de benzolo
453
ECOBEC 250 EASI-BREATHE

SEM CFCS
Beclometasona
269
Econazol
GYNO-PEVARYL; GYNO-PEVARYL COMBIPACK; PEVARYL
319, 441
Econazol + Triamcinolona
PEVISONE
459
ECTODINE ESPUMA CUTNEA
Iodopovidona
437
ECTODINE SOLUO CUTNEA
Iodopovidona
437
EDOLFENE
Flurbiprofeno
481
EDOLGLAU
Clonidina
486
EDRONAX
Reboxetina
131
Efavirenz
63
EFEXOR XR
Venlafaxina
141, 142
EFFERALGAN
Paracetamol
147
EFFICIB
Metformina + Sitagliptina
358
EFFORTIL
Etilefrina
173
Electrlitos
IONOSTERIL; SOLUO POLIELECTROLTICA S SEM

GLUCOSE
432
DIORALYTE (SABOR GROSELHA); DIORALYTE

(SABOR LIMO); IONOSTERIL G; SOLUO
POLIELECTROLTICA S COM GLUCOSE
425, 432
Eletriptano
RELERT
149
ELIDEL
Pimecrolmus
464
ELIGARD
Leuprorrelina
502
ELIPA
Cetorolac
480
664
ELITAR
Nabumetona
389
ELMETACIN
Indometacina
393
ELMEX GEL
Dectaflor + Fluoreto de sdio + Olaflor
283
ELOCOM
Mometasona
458
ELONTRIL
Bupropiom
164
ELUDRIL
Cloro-hexidina + Clorobutanol
282
EMADINE
Emedastina
482
Emedastina
EMADINE
482
EMEND
Aprepitant
102
EMLA
Lidocana + Prilocana
462
EMLA PENSO
462
EMOVATE
Clobetasona
457
EMSELEX
Darifenacina
332
Emtricitabina
65
Emtricitabina + Tenofovir
65
Enalapril
CETAMPRIL; DENAPRIL; ENALAPRIL MG; RENITEC;

RENITEC 5; TENSAZOL
183, 184
Enalapril + Hidroclorotiazida
ENALAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA MG; RENIDUR
184, 185
Enalapril + Lercanidipina
ZANIPRESS; ZANITEK
185, 208
ENBREL
Etanercept
509
ENDOFALK
Macrogol + Bicarbonato de sdio + Cloreto de

potssio + Cloreto de sdio
305
ENDOXAN
Ciclofosfamida
496
66
Enfuvirtida
ENGERIX B
Vacina contra a hepatite B
521
ENJOMIN
Dimenidrinato
103
Enoxaparina sdica
LOVENOX
249
Entacapona
COMTAN
85, 86
Entecavir
65
ENTEROMICINA
Neomicina
37
ENTOCORT
Budesonida
313
ENTOCORT ENEMA
Budesonida
313
EPAXAL
Vacina contra a hepatite A
520
EPIDUO
Adapaleno + Perxido de benzolo
452
Epinastina
RELESTAT
482
EPINITRIL 10
Nitroglicerina
221
EPINITRIL 5
Nitroglicerina
221
EPIONE
459
Eplerenona
INSPRA
177
Epoetina alfa
EPREX 10000 UI/ML SOLUO INJECTVEL EM

SERINGAS PR-CHEIAS
244
Epoetina beta
244
EPREX 10000 UI/ML SOLUO

INJECTVEL EM SERINGAS
PR-CHEIAS
Epoetina alfa
244
Eprosartan
TEVETEN
195
665
Eprosartan +
Hidroclorotiazida
TEVETEN PLUS
196
EPSICAPROM
cido aminocaprico
262
EPSICAPROM 25
cido aminocaprico
262
Eptifibatido
258
Ergotamina + Paracetamol
+ Beladona (alcalides) +
Cafena
MIGRETIL
150
Erisimo officinalis
EUPHON
280
ERITROCINA
Eritromicina
41
ERITROCINA FORTE
Eritromicina
41
Eritromicina
AKNE-MYCIN; CLINAC; E.S.E. 1000 SACHETS;

ERITROCINA; ERITROCINA FORTE; ERYFLUID
41, 452
Eritromicina + Acetato de
zinco
ZINERYT
452
Eritromicina + Isotretinona
ISOTREXIN
452
Ertapenem
INVANZ
33
ERYFLUID
Eritromicina
452
Escina
VARISON
224
Escina + Salicilato de
dietilamina
VENOPARIL
224
Escitalopram
CIPRALEX
133
ESCLEROBION
Alfatocoferol + Piridoxina + Retinol
420
Esomeprazol
NEXIUM
290, 291
Espiramicina
ROVAMYCINE 500
41
Espironolactona
ALDACTONE; ESPIRONOLACTONA MG
177, 178
ESTALIS 50/250
364
ESTALIS SEQUI
364
Estavudina
65
Estazolam
KAINEVER
112
ESTECINA
Ciprofloxacina
45
steres etlicos 90 do cido

omega-3
OMACOR
236
ESTRACYT
Estramustina
496
Estradiol
EstradiolCLIMARA; DERMESTRIL 100; DERMESTRIL

25; DERMESTRIL 50; DERMESTRIL-SEPTEM 25;
DERMESTRIL-SEPTEM 50; DERMESTRIL-SEPTEM 75;
ESTRADOT; ESTRAPATCH; ESTREVA; FEMSETE;
VAGIFEM; ZUMENON
317, 363
Estradiol + Gestodeno
AVADENE 1
363
Estradiol + Levonorgestrel
FEMSETE COMBI; FEMSETE EVO; NUVELLE
363, 364,
368
ACTIVELLE; ESTALIS 50/250; ESTALIS SEQUI;

KLIOGEST; NOVOFEM; TRISEQUENS
364
ESTRADOT
Estradiol
363
Estramustina
ESTRACYT
496
ESTRAPATCH
Estradiol
363
Estreptomicina
52
Estreptoquinase
261
666
ESTREVA
Estradiol
363
Estriol
OVESTIN; PAUSIGIN
317
Estriol + Lactobacillus
acidophilus
GYNOFLOR
318, 321
ETALPHA
Alfacalcidol
401, 402
Etambutol
TURRESIS
52
Etanercept
ENBREL
509
Etilefrina
EFFORTIL
172
Etinilestradiol + Etonogestrel
NUVARING
367
Etinilestradiol + Gestodeno
ETINILESTRADIOL + GESTODENO MG; GYNERA;

HARMONET; MICROGESTE; MINESSE; MINIGESTE;
MINULET; TRI-GYNERA; TRI-MINULET
367, 368
Etinilestradiol +
Levonorgestrel
MICROGINON; MIRANOVA; TETRAGYNON;

TRINORDIOL
368
Etinilestradiol +
Norelgestromina
EVRA
368
ETIZEM
Diltiazem
171, 172
Etodolac
DUALGAN; SODOLAC
384
Etofenamato
INALGEX; REUMON; REUMON CREME; REUMON GEL;

REUMON LOO
379, 392
Etofibrato
LIPO-MERZ RETARD
234
Etonogestrel
IMPLANON NXT
369
Etoposido
498
Etoricoxib
ARCOXIA; EXXIV; TUROX
390
ETRIVEX
Clobetasol
457
EUCREAS
Metformina + Vildagliptina
358
EUFILINA
Teofilina
274
EULEXIN
Flutamida
503
EUPHON
Erisimo officinalis
280
EURAX
Crotamiton
445
EUSTIDIL
Fluticasona
469
EUTIROX
Levotiroxina sdica
347
Everolmus
CERTICAN
509, 510
EVISTA
Raloxifeno
403
EVRA
Etinilestradiol + Norelgestromina
368
EXELON
Rivastigmina
158
Exemestano
AROMASIN
504
EXFORGE
208
EXOCIN
Ofloxacina
477
Extracto de camomila
KAMILOSAN
446
EXXIV
Etoricoxib
390
Ezetimiba
EZETROL
235
EZETROL
Ezetimiba
235
Factor VIII da coagulao

humana
262
FAKTU
Policresaleno + Cinchocana
312
667
FALCITRIM
Artesunato + Mefloquina
71
Famotidina
FAMOTIDINA MG; FAMOTIDINA MYLAN; LASA;

PEPCIDINA
289
FAMOTIDINA MYLAN
Famotidina
289
FASIGYN
Tinidazol
51, 74
FASLODEX
Fulvestrant
502
FASTUM
Cetoprofeno
392
FEBRIDOL
Paracetamol
147
Felbamato
TALOXA
90
FELDENE
Piroxicam
387, 393
Felodipina
FELODIPINA MG; FELODIPINA GENERIS; PRESLOW
208, 209
Felodipina + Ramipril
TRIAPIN; TRIAPIN MITE
185, 209
FELODIPINA GENERIS
Felodipina
209
FEMARA
Letrozol
504
FEMOSTON 1/5
362
FEMOSTON 2/10
362
FEMSETE
Estradiol
363
FEMSETE COMBI
364
FEMSETE EVO
364
FENERGAN
Prometazina
408, 462
Fenilefrina
DAVINEFRINA; NEO-SINEFRINA; VISADRON
467, 482,
483
FENIL-V
Diclofenac
380, 381
FENIL-V DISPERSIVEL
Diclofenac
380
FENIL-V GELCREME
Diclofenac
392
FENIL-V RETARD
Diclofenac
380
FENISTIL
Dimetindeno
407
FENISTIL EMULSO
Dimetindeno
462
FENISTIL GEL
Dimetindeno
462
Fenitona
HIDANTINA
90
FENIVIR
Penciclovir
444
Fenobarbital
BIALMINAL; BIALMINAL FORTE; LUMINAL; LUMINALETAS
90
Fenofibrato
CATALIP; CATALIP 267 MICRONIZADO; FENOFIBRATO

MG; SUPRALIP 145 MG
234
FENOLIP
cido cromoglcico
470, 481
Fenotrina
PARASIDOSE
445
Fenoxietanol + Triticum
vulgare
FITOCREME
460
Fenoximetilpenicilina
23
Fenspirida
PNEUMOREL; PNEUMOREL RETARD
279
Fentanilo
ACTIQ; DUROGESIC; FENTANILO MG
151, 152
Fenticonazol
LOMEXIN
319, 441
FERINJECT
Carboximaltose frrica
238
FERROGRAD FLICO
Sulfato ferroso + cido flico
240
FERRO-GRADUMET
Sulfato ferroso
240
668
FERRUM FOL HAUSMANN
cido flico + Complexo hidrxido frricopolimaltose
239
FERRUM HAUSMANN
Complexo hidrxido frrico-polimaltose
239
FERVIT
Protenosuccinilato de ferro
240
FETRIVAL
240
Fexofenadina
FEXOFENADINA MG; TELFAST 120
410, 411
FIBROCIDE
Polisulfato sdico de pentosano
254
Filgrastim
246
FILOTEMPO
Aminofilina
273
FINACEA
cido azelaico
451
FINALGON
Nicoboxil + Nonivamida
393
Finasterida
FINASTERIDA FROSST; FINASTERIDA MG; PROPECIA;

PROSCAR
328, 463
FINASTERIDA FROSST
Finasterida
328
FINATUX
Carbocistena
279
Fitina + Glutamina + Tiamina RELAVIT FSFORO
419
FITOCREME
Fenoxietanol + Triticum vulgare
460
Fitomenadiona
262
FLAGENTYL
Secnidazol
74
FLAGYL
Metronidazol
51, 74, 320
FLAMERIL
Diclofenac
380, 381
FLAMERIL RETARD
Diclofenac
380
FLAMMAZINE
Sulfadiazina prata
439
Flavoxato
URISPAS
332
Flecainida
APOCARD
169
FLECTOR TISSUGEL
Diclofenac
392
FLEET PHOSPHO-SODA
Fosfato dissdico + Fosfato monossdico
305
FLEMOXIN SOLUTAB
Amoxicilina
24, 25
FLEXAR
Piroxicam
387, 393
FLEXIBAN
Ciclobenzaprina
77
FLINDIX
219
FLINDIX RETARD
219
FLIXOTAIDE DISKUS
Fluticasona
270, 271
FLIXOTAIDE INALADOR
Fluticasona
270, 271
FLIXOTAIDE NEBULES
Fluticasona
270
FLOGORAL
Benzidamina
282
FLOMIN
Solifenacina
333
FLOTIRAN
458
FLOXAPEN
Flucloxacilina
25
FLOXEDOL
Ofloxacina
472, 477
FLUANXOL
Flupentixol
118
FLUANXOL RETARD
Flupentixol
118
Flubendazol
FLUVERMAL
70
Flucloxacilina
FLOXAPEN; FLUCLOXACILINA MG; FLUCLOXACILINA

GENERIS
25
669
FLUCLOXACILINA GENERIS
Flucloxacilina
25
Fluconazol
DIFLUCAN; DIFLUCAN 150; FLUCONAZOL LABESFAL;

FLUCONAZOL MG
54, 55, 56
FLUCONAZOL LABESFAL
Fluconazol
54, 55
FLUDEX
Indapamida
175
FLUDEX LP
Indapamida
175
FLUDOCEL
Fluconazol
55
Flufenazina
ANATENSOL DECANOATO
118
FLUIDEMA
Indapamida
175
FLUIDRENOL
Ambroxol
278
FLUIMUCIL
Acetilcistena
278, 515
FLUIMUCIL 2% SOLUO ORAL
Acetilcistena
277
FLUIMUCIL 20%
Acetilcistena
515
FLUIMUCIL 4% SOLUO ORAL
Acetilcistena
278
Flumazenilo
516
Flunarizina
FLUNARIZINA FARMOZ; SIBELIUM; VASILIUM; ZINASEN
103, 104
FLUNARIZINA FARMOZ
Flunarizina
103
FLUOCARIL BI-FLUOR 250
Fluoreto de sdio + Fluorofosfato de sdio
283
Fluocortolona + Lidocana
ULTRAPROCT
311
Fluorescena + Oxibuprocana FLUOTEST MULTIDOSE
492
Fluoreto de sdio
DURAPHAT 5000; ZYMAFLUOR
283, 424
Fluoreto de sdio +
Fluorofosfato de sdio
FLUOCARIL BI-FLUOR 250
283
Fluorometolona
FML - LIQUIFILM
479
Fluorometolona + Neomicina
FML NEO
476
Fluorouracilo
497
FLUOTEST MULTIDOSE
Fluorescena + Oxibuprocana
492
Fluoxetina
DIGASSIM; FLUOXETINA MG; PROZAC; PSIPAX;

SELECTUS
133, 134,
135
Flupentixol
FLUANXOL; FLUANXOL RETARD
118
Flupirtina
METANOR
146
Flurazepam
DALMADORM; MORFEX
112
Flurbiprofeno
EDOLFENE; FROBEN; FROBEN SR; STREPFEN;

TRANSACT LAT
283, 382,
392, 481
FLUTAIDE
Fluticasona
469
Flutamida
EULEXIN; FLUTAMIDA MG
503
Fluticasona
ASMATIL; ASMATIL DISKUS; ASMO-LAVI; ASMO-LAVI

DISKUS; BRISOVENT DISKUS; BRISOVENT INALADOR;
CUTIVATE; EUSTIDIL; FLIXOTAIDE DISKUS;
FLIXOTAIDE INALADOR; FLIXOTAIDE NEBULES;
FLUTAIDE; FLUTICASONA MG; RONTILONA; UBIZOL
270, 271,
413, 458,
469
BRISOMAX DISKUS; MAIZAR DISKUS; SERETAIDE

DISKUS; SERETAIDE INALADOR; VERASPIR DISKUS
264, 271
Fluvastatina
CANEF; CANEF 80 MG; CARDIOL 20; CARDIOL 40;

CARDIOL XL; FLUVASTATINA MG; LESCOL; LESCOL XL
225, 226,
227
FLUVERMAL
Flubendazol
70
Fluvoxamina
DUMYROX; FLUVOXAMINA MG
135
670
FLUXUM
Parnaparina sdica
250
FML - LIQUIFILM
Fluorometolona
479
FML NEO
Fluorometolona + Neomicina
476
FOLICIL
cido flico
241
FOLIDEX
cido flico
241
FOLIFER
cido flico + Ferro
239
Folinato de clcio
LEDERFOLINE; MEDIFOLIN
242, 516
Folitropina alfa
GONAL-F; GONAL-F 300 UI/0,5 ML; GONAL-F 450

UI/0,75 ML; GONAL-F 900 UI/1,5 ML
372, 373
Folitropina alfa + Lutropina

alfa
PERGOVERIS
373
Folitropina beta
PUREGON
373
Fondaparinux sdico
251
FONGAMIL
Omoconazol
442
FONGITAR SHAMPOO
Alcatro mineral + Piritiona de zinco e outras

associaes
449
FORADIL
Formoterol
265
FORCID SOLUTAB 875/125
34
FORLAX 10 G
Macrogol
305
FORMODUAL
264
Formoterol
ASMATEC; ATIMOS; FORADIL; FORMOTEROL MG;

FORMOTEROL NOVOLIZER; OXIS TURBOHALER
265
FORMOTEROL NOVOLIZER
Formoterol
265
FORSTEO
Teriparatida
403
FORTICOL
Aceglumato de deanol + Heptaminol
159
FORTRANS
Macrogol e outras associaes
305
FORTZAAR
202
FOSAMAX
cido alendrnico
399
FOSAMAX 70 MG
cido alendrnico
400
Fosamprenavir
60
FOSAVANCE
cido alendrnico + Colecalciferol
400
Fosfato de alumnio
PHOSPHALUGEL
287
Fosfato dissdico + Fosfato

monossdico
FLEET PHOSPHO-SODA; PRECLINT
305
Fosfato triclcico +
Colecalciferol
CALCIUM WYETH
423
Fosfomicina
FOSFOMICINA MG; MONURIL; MONURIL PEDITRICO
49
Fosinopril
FOSINOPRIL MG; FOSITEN
185, 186
Fosinopril + Hidroclorotiazida FOSINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA MG; FOSITEN

PLUS
FOSITEN
Fosinopril
186
FOSITEN PLUS
Fosinopril + Hidroclorotiazida
186
FOSRENOL 1000 MG
434
FOSRENOL 500 MG
433
FOSRENOL 750 MG
434
FOSTER
264
671
FRADILEN
Cromocarbo dietilamina
223
FRAGMIN
Dalteparina sdica
248
FRAKIDEX
Dexametasona + Framicetina
475
FRAXIPARINA
Nadroparina clcica
249
FRAXODI
Nadroparina clcica
250
FRISOLONA FORTE
Prednisolona
480
FROBEN
Flurbiprofeno
382
FROBEN SR
Flurbiprofeno
382
Frovatriptano
DORLISE; MIGARD
149
FSME-IMMUN 0,5 ML BAXTER
Vacina inactivada contra a encefalite provocada por

picada de carraa
522
FUCICORT
Betametasona + cido fusdico
458
FUCIDINE
cido fusdico
49, 438
FUCIDINE H
Hidrocortisona + cido fusdico
459
FUCITHALMIC
cido fusdico
474
Fulvestrant
FASLODEX
502
FURADANTINA MC
Nitrofurantona
324
Furoato de fluticasona
AVAMYS
469
Furosemida
FUROSEMIDA MG; FUROSEMIDA WINTHROP; LASIX;

LASIX RETARD
176, 177
FUROSEMIDA WINTHROP
Furosemida
177
Fusafungina
LOCABIOSOL 125 MICROGRAMAS
283
FUSEXTRINE
cido fusdico
438
Gabapentina
GABAPENTINA MG; NEURONTIN
90, 91,
92, 93
GABITRIL
Tiagabina
97
Galantamina
GALANTAMINA MG; REMINYL
157
Galium molugo
HEPACALMINA
314
GALVUS
Vildagliptina
360
Ganciclovir
VIRGAN GELE OFTLMICO
478
GANFORT
Bimatoprost + Timolol
489
Ganirrelix
ORGALUTRAN
341
GARALONE
Gentamicina
438
GARDASIL
Vacina contra o papilomavrus humano
522
GASEC
Omeprazol
294
GASTREX
Lansoprazol
292
GASTRIBIEN
Lansoprazol
292
GASTRIDINA 150
Ranitidina
289
GASTRIDINA 300
Ranitidina
290
GASTROLIBER
Lansoprazol
293
GAVISCON
Alginato de sdio + Bicarbonato de sdio +

Carbonato de clcio
286
Gelatina + Glicerol
BEBEGEL; DAGRAGEL
303
GELOCATIL
Paracetamol
147
GELOTRALIB
Tramadol
153, 154
Gemfibrozil
GEMFIBROZIL MG; LIPOITE FORTE; LOPID; LOPID 600
234, 235
672
GENEXIN
Venlafaxina
140, 141,
142
GENOTROPIN
Somatropina
338
Gentamicina
GARALONE; GENTOCIL; OPHTAGRAM
37, 438,
476
Gentamicina + Indometacina
INDOBIOTIC
476
GENTOCIL
Gentamicina
476
GERISO
Multivitaminas + cido linoleico + Lecitina
236
GINCOBEN
Ginkgo biloba
222
Ginkgo biloba
ABOLIBE FORTE; BILOBAN; GINCOBEN
160, 222
GINO-CANESTEN
Clotrimazol
319
GINO-CANESTEN 1
Clotrimazol
319
GINO-TRAVOGEN
Isoconazol
320
GINO-TROSYD
Tioconazol
321
GINSANA
Ginseng
160
Ginseng
GINSANA
160
Glibenclamida
DAONIL; GLIBENCLAMIDA MG; SEMI-DAONIL
353, 354
Glibenclamida + Metformina
GLUCOVANCE
354
Glicerol
ISILAX; SUPOSITRIOS DE GLICERINA; SUPOSITRIOS

DE GLICERINA (F.P.) ADULTO; SUPOSITRIOS DE
GLICERINA (F.P.) INFANTIL; SUPOSITRIOS DE
GLICERINA INFANTIL; VEROLAX
303
Gliclazida
DIAMICRON; DIAMICRON LM; DIAMICRON LM 30 MG;

GLICLAZIDA MG
354, 355
Glicofosfopeptical
IMUNOFERON
510
Glimepirida
AMARYL; GLIMEPIRIDA MG
355, 356
Glimepirida + Pioglitazona
TANDEMACT
356
Glipizida
MINIDIAB
356
GLIVEC
Imatinib
499
GLUBRAVA
358
GLUCAGEN
Glucagom
360
Glucagom
GLUCAGEN
360
GLUCOBAY
Acarbose
353
GLUCOMED
Glucosamina
397
Gluconato de clcio +
Hidrogenofosfato de clcio +
Colecalciferol
DAGRAVIT D CALCIUM
423
Gluconato ferroso
HEMOTOTAL
239
GLUCOPHAGE
Metformina
357
Glucoronamida + cido
ascrbico + Cafena
GURONSAN
314
GLUCOSADO 20% BRAUN
Glucose
416
Glucosamina
GLUCOMED; GLUCOSAMINA MG; VIARTRIL-S
386, 397
Glucose
GLUCOSADO 20% BRAUN; GLUCOSE 30% BRAUN;

GLUCOSE 30% LABESFAL; GLUCOSE 5% BASI;
GLUCOSE 5% LABESFAL; GLUCOSTERIL 30%;
GLUCOSTERIL 5%; SORO GLUCOSADO A 10%
B.BRAUN; SORO GLUCOSADO ISOTNICO
416, 431
673
DEXTROSE EM SORO FISIOLGICO; GLUCOSE 5%

COM CLORETO DE SDIO 0,9% BASI; GLUCOSTERIL
5% EM SORO FISIOLGICO; SORO 210
432, 433
GLUCOSE 30% BRAUN
Glucose
431
GLUCOSE 30% LABESFAL
Glucose
431
GLUCOSE 5% BASI
Glucose
431
GLUCOSE 5% COM CLORETO

DE SDIO 0,9% BASI
433
GLUCOSE 5% LABESFAL
Glucose
431
GLUCOSTERIL 30%
Glucose
416
GLUCOSTERIL 5%
Glucose
431
GLUCOSTERIL 5% EM SORO
FISIOLGICO
433
GLUCOVANCE
Glibenclamida + Metformina
354
GLUSTIN
Pioglitazona
359
GOLDAR
Tibolona
365
Gonadotropina corinica
OVITRELLE; PREGNYL
373, 374
GONAL-F
Folitropina alfa
373
GONAL-F 300 UI/0,5 ML
Folitropina alfa
373
Folitropina alfa
373
Folitropina alfa
373
GOPTEN
Trandolapril
194
Goserrelina
ZOLADEX
501
GRACIAL
366
DROPCINA
Gramicidina + Cloreto
de cetilpiridnio + lcool
diclorobenzlico + Benzocana
283
GRETALVITE
Benzocana + Foliculina + Retinol
460
GRIFLUX
Carbocistena
279
GRIPETRAL
cido acetilsaliclico + cido ascrbico + Cafena
145
GRIPONAL
Paracetamol + Clorofenamina + Fenilefrina
148
GRUMORPH
Morfina
153
Guaifenesina
VICKS XAROPE EXPECTORANTE MEL
280
Guaifenesina + Salbutamol
PROPAVENTE
265
GURONSAN
Glucoronamida + cido ascrbico + Cafena
314
GUTRON
Midodrina
173
GYNERA
368
GYNOFLOR
Estriol + Lactobacillus acidophilus
321
GYNO-PEVARYL
Econazol
319
GYNO-PEVARYL COMBIPACK
Econazol
319
Halazepam
PACINONE
112
HALCION
Triazolam
114
HALDOL
Haloperidol
118
HALDOL DECANOATO
Haloperidol
118, 119
HALFAN
Halofantrina
72
HALIBUT
xido de zinco
460
674
Halofantrina
HALFAN
72
Haloperidol
HALDOL; HALDOL DECANOATO; HALOPERIDOL MG
118, 119
HANDSCRUB
Cloro-hexidina
437
HANSAPLAST EMPLASTRO
TRMICO
Capsacina
391
HARMONET
368
HAVRIX (720 JNIOR)
521
HAVRIX 1440 ADULTO
521
HEMERAN GEL
Heparinide
254
Hemocoagulase
262
HEMOFISSURAL
xido de zinco + Dixido de titnio + Hamamlia

+ Tetracana
312
HEMOTOTAL
Gluconato ferroso
239
HEPACALMINA
Galium molugo
314
HEPADODDI 100
cido dimecrtico
314
Heparina sdica
247
Heparina sdica + Salicilato

de dietilamina + Mentol
DM GEL
392
Heparinide
HEMERAN GEL; HIRUDOID
254
HERBESSER
Diltiazem
171
HERBESSER SR
Diltiazem
171
HERMIX-SOFEX
Aciclovir
443
Hesperidina + Ruscus
aculeatus + cido ascrbico
CYCLO 3
224
Hexetidina
COLLU-HEXTRIL; HEXTRIL
283
HEXTRIL
Hexetidina
283
HIBERIX
Vacina contra o haemophilus tipo b
521
HIBITANE
Cloro-hexidina
437
HIDALONE
Hidrocortisona
458
HIDANTINA
Fenitona
90
Hidroclorotiazida + Amilorida AMILORIDE + HIDROCLOROTIAZIDA MG; MODURETIC
179
Hidroclorotiazida +
Espironolactona
ONDOLEN FORTE
179
Hidroclorotiazida +
Triamtereno
DYAZIDE; TRIAM TIAZIDA R
179
Hidrocortisona
COLIFOAM; HIDALONE; HYDROCORTONE;

LACTISONA; PANDERMIL
313, 345,
346, 458
Hidrocortisona + cido
fusdico
FUCIDINE H
459
Hidrocortisona + Fenilefrina
+ Lidocana + Tetracana
ANUCET
311
Hidrocortisona + Natamicina
+ Neomicina
PIMAFUCORT
459
Hidrocortisona + Neomicina
+ Polimixina B
OTOSPORIN
471, 472
Hidrogenofosfato de clcio +
Colecalciferol
DECALCIT
423
Hidrolisado cerebral de porco
COGNICER
160
675
Hidromorfona
JURNISTA
152
Hidroquinona
PIGMENTASA
461
Hidrosmina
VENOSMIL; VEROVEN
224
Hidroxiapatite
HIDROXIAPATITE PIERRE FABRE
423
HIDROXIAPATITE PIERRE FABRE Hidroxiapatite
423
Hidroxicloroquina
PLAQUINOL
72, 73
Hidrxido de alumnio
ALMIGSTRICO; PEPSAMAR
287
Hidrxido de alumnio +
Hidrxido de magnsio +
Dimeticone
MAALOX PLUS
287
Hidrxido de magnsio
LEITE MAGNESIA PHILLIPS
287
Hidroxiquinolina + Cnfora
QUEIMAX
446
Hidroxizina
ATARAX
407
Hidroxocobalamina
OHB12
243
HIPERCOL
Citicolina
160
HIPERDIPINA
Nitrendipina
212
Hiperico
ALACRE
143
HIPOTENSIL
Captopril
182
Hipromelose
ARTELAC; ARTELAC MONODOSE; DAVILOSE; DAVILOSE

FORTE
491
HIRUDOID
Heparinide
254
Histamina
SOLUPRICK CONTROLO POSITIVO
527
HUMALOG
Insulina lispro
350
HUMALOG KWIKPEN
Insulina lispro
350
HUMALOG MIX 25 100 UI/ML
Insulina lispro
351
HUMALOG MIX 50 100 UI/ML
Insulina lispro
351
HUMALOG MIX25 KWIKPEN
Insulina lispro
350
HUMALOG MIX50 KWIKPEN
Insulina lispro
350
HUMIRA
Adalimumab
507
HUMULIN M3
Insulina humana + Insulina isofnica
351
HUMULIN NPH
Insulina isofnica
351
HUMULIN REGULAR
Insulina humana
350
HYALART
cido hialurnico
396
HYDERGINE
Codergocrina
222
HYDROCORTONE
Hidrocortisona
345
HYDROTRICINE
Tirotricina
284
HYGROTON
Clorotalidona
175
HYPERIUM
Rilmenidina
218
HYTACAND 16 MG
Candesartan + Hidroclorotiazida
195
HYTRIN
Terazosina
331
Ibuprofeno
BRUFEN; BRUFEN SUSPENSO; DOLOCYL;

DOLOMATE 200; IBUPROFENO MG; KIFEN;
MOMENT 200; NORVECTAN 400; NORVECTAN 600;
NUROFEN; NUROFEN 400; NUROFEN GEL; OZONOL;
SOLUFEN; SOLVIUM; SPIDIFEN; SPIDIFEN 400 MG
COMPRIMIDOS; SPORFEN; TRICALMA; TRIFENE;
TRIFENE 200; TRIFENE 400; ZIP-A-DOL
382, 383,
392
676
IBUSTRIN
Indobufeno
258
ICANDRA
358
Ictiol + leo de soja
BANHLEUM COMPOSTO
446
Idebenona
AMIZAL; CERESTABON; IDECORTEX
161
IDECORTEX
Idebenona
161
IDEOS
422
Iloprost
VENTAVIS
258
ILVICO N
Paracetamol + Bromofeniramina + Cafena +

cido ascrbico
148
Imatinib
GLIVEC
499
IMDUR
Mononitrato de isossorbida
220
Imidapril
CARDIPRIL
186
IMIGRAN
Sumatriptano
150
IMIGRANRADIS
Sumatriptano
150
Imipenem + Cilastatina
33
Imipramina
TOFRANIL
128, 132
Imiquimod
ALDARA
443
IMODIUM
Loperamida
306
IMODIUM PLUS
Loperamida + Simeticone
307
IMODIUM RAPID
Loperamida
306
IMPLANON NXT
Etonogestrel
369
IMPLEMENTOR
Pirlindol
132
IMPORTAL
Lactitol
305
IMUNOFERON
Glicofosfopeptical
510
Imunoglobulina humana
contra a hepatite B
525
contra a varicela
525
contra o citomegalovrus
525
normal
525
IMURAN
Azatioprina
508
INALGEX
Etofenamato
392
Indacaterol
ONBREZ BREEZHALER; OSLIF BREEZHALER
265
Indapamida
FLUDEX; FLUDEX LP; FLUIDEMA; INDAPAMIDA MG;

TANDIX; TANDIX L.P.
175, 176
INDERAL
Propranolol
216
INDERAL-LA
Propranolol
216
INDERAL-LA 80
Propranolol
216
Indinavir
60
INDOBIOTIC
Gentamicina + Indometacina
476
Indobufeno
IBUSTRIN
258
INDOCID
Indometacina
384
INDOCID RETARD
Indometacina
384
INDOCOLLYRE 0,1 %
Indometacina
481
677
INDOCOLLYRE 0,1% COLRIO

PRONTO
Indometacina
481
Indometacina
ELMETACIN; INDOCID; INDOCID RETARD;

INDOCOLLYRE 0,1 %; INDOCOLLYRE 0,1% COLRIO
PRONTO; REUMACIDE
384, 393,
481
INEGY
Sinvastatina + Ezetimiba
236
INFANRIX
Vacina contra a difteria, o ttano e a tosse convulsa
530
INFANRIX HIB
trigoVacina contra a difteria, o ttano, a tosse

convulsa e o haemophilus tipo b
520
Infliximab
510
INFLOC 2 % CREME
cido fusdico
438
INFLOC 2 % POMADA
cido fusdico
438
INIBACE
Cilazapril
183
INIBACE PLUS
Cilazapril + Hidroclorotiazida
183
INNOHEP
Tinzaparina sdica
250
INOVELON
Rufinamida
97
INSPRA
Eplerenona
177
INSULATARD PENFILL
Insulina isofnica
351
Insulina asprtico
NOVOMIX 30 PENFILL; NOVORAPID PENFILL
349
Insulina detemir
LEVEMIR
351
Insulina glargina
LANTUS
351
Insulina glulisina
APIDRA
349
Insulina humana
ACTRAPID PENFILL; HUMULIN REGULAR; INSUMAN

BASAL; INSUMAN COMB 25; INSUMAN RAPID;
MIXTARD 30 PENFILL
350, 351
Insulina humana + Insulina

isofnica
HUMULIN M3
351
Insulina isofnica
HUMULIN NPH; INSULATARD PENFILL
351
Insulina lispro
HUMALOG; HUMALOG KWIKPEN; HUMALOG MIX 25

100 UI/ML; HUMALOG MIX 50 100 UI/ML; HUMALOG
MIX25 KWIKPEN; HUMALOG MIX50 KWIKPEN
350, 351
INSUMAN BASAL
Insulina humana
351
INSUMAN COMB 25
Insulina humana
351
INSUMAN RAPID
Insulina humana
350
INTAL 5
cido cromoglcico
275
Interfero alfa-2a
ROFERON-A
510, 512
Interfero alfa-2b

NUMA CANETA MULTIDOSE; INTRONA 30 MILHES UI
SOLUO INJECTVEL NUMA CANETA MULTIDOSE;
NUMA CANETA MULTIDOSE
510, 512
Interfero beta-1a
REBIF
511
Interfero beta-1b
BETAFERON
511
Interfero gama-1b
511
INTRONA 18 MILHES UI
SOLUO INJECTVEL NUMA
CANETA MULTIDOSE
Interfero alfa-2b
510
CANETA MULTIDOSE
Interfero alfa-2b
510
678
CANETA MULTIDOSE
Interfero alfa-2b
INVANZ
INVEGA
Iodeto de tibeznio
Iodopovidona
Ertapenem
Paliperidona
MAXIUS
BETADINE; ECTODINE ESPUMA CUTNEA; ECTODINE
SOLUO CUTNEA; SEPTIL, P
ZUMBA
Ioimbina
IONOSTERIL
Electrlitos
IONOSTERIL G
IOPIDINE
Apraclonidina
IPERTROFAN
Mepartricina
APROVEL; IRBESARTAN MG
Irbesartan
Irbesartan + Hidroclorotiazida COAPROVEL
ISILAX
Glicerol
ISMO
ISMO RETARD
GINO-TRAVOGEN
Isoconazol
510
33
120
283
283, 319,
320, 437
334, 335
432
432
485
329
196, 197
197
303
220
220
320
Isoniazida
52
Isoniazida + Pirazinamida +
Rifampicina
52
ISOPROTIL
Isotretinona
454
ISOPTIN
Verapamilo
172
ISOPTIN 120
Verapamilo
172
ISOPTIN 40
Verapamilo
172
ISOPTIN 80
Verapamilo
172
ISOPTIN DC
Verapamilo
172
ISOPTIN HTA
Verapamilo
172
Isotretinona
ISOPROTIL; ISOTRETINONA MG; ISOTRETINONA

PIERRE FABRE; ISOTREX
453, 454
ISOTRETINONA PIERRE FABRE
Isotretinona
454
ISOTREX
Isotretinona
453
ISOTREXIN
Eritromicina + Isotretinona
452
Isoxsuprina
DILUM RETARD
222, 323
Ispagula (tegumento) +
Ispagula (semente)
AGIOCUR
304
Isradipina
DILATOL SRO; LOMIR; LOMIR SRO
209
ITAGIL
Buspirona
114
Itraconazol
ITRACONAZOL MG; SPORANOX
56
Ivabradina
PROCORALAN
219, 220
IXEL
Milnaciprano
140
JABA B12
Cobamamida
242
JABASTATINA
Sinvastatina
230, 231,
232
JALRA
Vildagliptina
360
JANUMET
358
679
JANUVIA
Sitagliptina
360
JUMEX
Selegilina
85
JURNISTA
Hidromorfona
152
KAINEVER
Estazolam
112
KAMILOSAN
Extracto de camomila
446
KELATINE
Penicilamina
517
KEMPHOR
Cloreto de zinco + Mentol + Salicilato de metilo
282
KEPLAT
KEPPRA
KESTINE
KESTINE 20
KETEK
KETESSE
KETOSTERIL
KETREL
KIFEN
KINERET
KLACID
KLACID OD
KLACID PEDITRICO
KLEAN-PREP
KLIOGEST
KOMPENSAN
KOMPENSAN-S
392
96
410
410
42
381
415
453
382
508
40, 41
41
39
305
364
287
287
KREON
KREON 25000
Lacidipina
LACIPIL
LACRYVISC
Lactato de magnsio
LACTEOL
LACTISONA
Lactitol
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus casei
Lactulose
Cetoprofeno
Levetiracetam
Ebastina
Ebastina
Telitromicina
Dexcetoprofeno
Aminocidos
Tretinona
Ibuprofeno
Anacinra
Claritromicina
Claritromicina
Claritromicina
Carbonato de di-hidrxido de alumnio e sdio
Carbonato de di-hidrxido de alumnio e sdio +
Dimeticone
Pancreatina
Pancreatina
LACIDIPINA MG; LACIPIL; TENS
Lacidipina
Carbmero
MAGNESPASMIL
Lactobacillus acidophilus
Hidrocortisona
IMPORTAL
LACTEOL
ANTIBIOPHILUS
COLSANAC; DUPHALAC; LACTULOSE MG; LAEVOLAC
310
310
209
209
491
424
310
458
305
310
310
305
LAEVOLAC
Lactulose
305
LAMBDALINA
Lidocana
462
LAMICTAL
Lamotrigina
93, 94, 95
LAMISIL
Terbinafina
57, 442
LAMISIL 1
Terbinafina
442
Lamivudina
ZEFFIX
65, 66, 68
Lamivudina + Zidovudina
66
Lamotrigina
LAMICTAL; LAMOTRIGINA MG
93, 94, 95
LANITOP
Metildigoxina
168
680
LANOXIN
LANOXIN MD
Lanreotida
Lansoprazol
LANTIGEN B
LANTUS
Lapatinib
LAPOL 30
LARGACTIL
LARGACTIL IM
LARGACTIL IV
LASA
LASIX
LASIX RETARD
LASSADERMIL
Latanoprost
LATESIL
LAURODERME
LAXODAL
LEDERFOLINE
LEDERTREXATO
LEDOPSAN
Leflunomida
LEGALON
LEGOFER
LEITE MAGNESIA PHILLIPS
LENDORMIN
Lenograstim
LENTOCILIN 6.3.3
LENTOCILIN S 1200
LENTOCILIN S 2400
LEPICORTINOLO
LEPONEX
Lercanidipina
LESCOL
LESCOL XL
Letrozol
LETTER
LEUKERAN
Leuprorrelina
LEVEMIR
Levetiracetam
LEVITRA
Digoxina
Digoxina
SOMATULINA AUTOGEL
GASTREX; GASTRIBIEN; GASTROLIBER; LANSOPRAZOL
MG; LAPOL 30; OGASTO; ULCERTEC
Insulina glargina
Lansoprazol
Cloropromazina
Cloropromazina
Cloropromazina
Famotidina
Furosemida
Furosemida
xido de zinco + Amido
XALATAN
XALACOM
cido flufenmico + cido saliclico + Mirtecana
+ Dietilamina
xido de zinco + cido brico + cido saliclico
Folinato de clcio
Metotrexato
ARAVA
Silimarina
Hidrxido de magnsio
Brotizolam
Benzilpenicilina benzatnica + Benzilpenicilina

potssica + Benzilpenicilina procanica
Prednisolona
Clozapina
LERCANIDIPINA MG; ZANICOR; ZANICOR 20; ZANIDIP
Fluvastatina
Fluvastatina
FEMARA; LETROZOL MG
Levotiroxina sdica
Clorambucilo
ELIGARD; LUCRIN DEPOT
Insulina detemir
KEPPRA
Vardenafil
168
168
341, 342
291, 292,
293
524
352
500
293
117
117
117
289
177
177
447
487
490
391
447
304
242, 516
497
81
395, 511
314
240
287
111
246
23
22
22
346
118
210, 211
226
227
504, 505
347
496
502
351
96
335, 336
681
Levobunolol
BETAGAN
486
Levocabastina
LIVOSTIN
470, 482
Levocarnitina
DISOCOR
415, 416
Levocetirizina
LEVOCETIRIZINA MG; LEVRIX; XYZAL
411
MADOPAR; MADOPAR HBS
81
LEDOPSAN; SINEMET 25/100; SINEMET 25/250;

SINEMET CR
81
Levodopa + Carbidopa +
Entacapona
STALEVO
81, 82
Levodropropizina
LEVOTUSS
277
Levofloxacina
LEVOFLOXACINA MG; OFTAQUIX; TAVANIC
46, 47, 476
Levofolinato de clcio
RAYCEPT
243, 516
Levomepromazina
NOZINAN; NOZINAN 100; NOZINAN 25
119
Levonorgestrel
MIRENA; NORLEVO; POSTINOR
369, 370
Levotiroxina sdica
EUTIROX; LETTER; THYRAX
347
LEVOTUSS
Levodropropizina
277
LEVRIX
Levocetirizina
411
LEXOTAN
Bromazepam
110
LIBELI
Cloromadinona + Etinilestradiol
366
LIBRAX
Clorodiazepxido + Brometo de clidnio
308
Lidocana
LAMBDALINA; LIDONOSTRUM; LIDONOSTRUM

BOMBA-SPRAY 10%; LIDONOSTRUM GELE 2%;
VESSATIS; XILONIBSA SPRAY 10%; XYLOCANA BOMBA
SPRAY; XYLOCANA GEL 2%
76, 283,
462
Lidocana + Adrenalina
XILONIBSA 2% COM EPINEFRINA; XILONIBSA 3% COM

EPINEFRINA
76
EMLA; EMLA PENSO
462
LIDONOSTRUM
Lidocana
283, 462
LIDONOSTRUM BOMBA-SPRAY
10%
Lidocana
462
LIDONOSTRUM GELE 2%
Lidocana
462
LINCOCINA
Lincomicina
50
Lincomicina
LINCOCINA
50
Linezolida
50
LIORESAL
Baclofeno
77
LIPANOR
Ciprofibrato
234
LIPDAUNE
Lovastatina
227
LIPOITE FORTE
Gemfibrozil
235
LIPO-MERZ RETARD
Etofibrato
234
LIPOSIC
Carbmero
491
LIPRIL 20
Lisinopril
187
LIPRIL 5
Lisinopril
186
LIPUS
Lovastatina
227
LIQUIFILM
lcool polivinlico
491
Lisado de colibacilos
COLIFAGINA S
523
Lisado de Escherichia coli
URO-VAXOM
523
682
LISASPIN 1000
LISASPIN 500
Lisinopril
LISOLAC
LISOMUCIN
LISOPAN 1000
Lisozima + Tonzilamina +
Isobenzidrina
Ltio
LIVETAN
LIVIAL
LIVOSTIN
LOCABIOSOL 125
MICROGRAMAS
LOCACID
LOCALONE
LOCETAR
LOCOID
LOCOID CAPILAR
LOCOID CRELO
LOCOID LIPOCREME
LOFTYL
LOFTYL 300
LOFTYL FORTE
Lomefloxacina
LOMEXIN
LOMIR
LOMIR SRO
Loperamida
Loperamida + Simeticone
LOPID
LOPID 600
Lopinavir + Ritonavir
LOPIRETIC
Loprazolam
LOPRESOR 100
LOPRESOR 200
Loratadina
BIOPENTAL OM; BRONCHO-VAXOM; BRONCHOVAXOM ADULTO; BRONCHO-VAXOM INFANTIL;

LANTIGEN B; PASPAT ORAL; PROVAX; PULMONAR OM;
RIBOMUNYL
LIPRIL 20; LIPRIL 5; LISINOPRIL MG; PRINIVIL; PRINIVIL
5; ZESTRIL; ZESTRIL - 5
ECAMAIS; LISINOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA MG;
PRINZIDE; ZESTORETIC
Tilactase
Bromexina
Paracetamol
NARIZIMA
524, 525
PRIADEL
Valeriana
Tibolona
Levocabastina
Fusafungina
143
115
365
470, 482
283
Tretinona
Triamcinolona + cido saliclico
Amorolfina
VICTAN
Buflomedil
Buflomedil
Buflomedil
MAXAQUIN
Fenticonazol
Isradipina
Isradipina
IMODIUM; IMODIUM RAPID; LOPERAMIDA MG;
LORIDE
IMODIUM PLUS
Gemfibrozil
Gemfibrozil
Captopril + Hidroclorotiazida
DORMONOCT
Metoprolol
Metoprolol
CLARITINE; LORATADINA MG
CLARIDON; CLARIDON QD
453
450
440
457
457
457
457
112
222
222
222
47
319, 441
209
209
306
144
144
186, 187
187, 188
310
279
147
468
306, 307
234
235
61
182
113
215
215
411, 412
412
683
Lorazepam
ANSILOR; LORAZEPAM MG; LORAZEPAM LABESFAL;

LORENIN; LORSEDAL
113
LORAZEPAM LABESFAL
Lorazepam
113
LORENIN
Lorazepam
113
LORIDE
Loperamida
306
Lornoxicam
ACABEL 4; ACABEL 8; ACABEL RAPID
385
LORSEDAL
Lorazepam
113
LORTAAN
Losartan
198
LORTAAN 100 MG
Losartan
199
LORTAAN PLUS
200
Losartan
COZAAR; COZAAR 100 MG; LORTAAN; LORTAAN 100

MG; LOSARTAN MG
198, 199,
200
COZAAR PLUS; FORTZAAR; LORTAAN PLUS; LOSARTAN

+ HIDROCLOROTIAZIDA MG
200, 201,
202, 203
LOSEC
Omeprazol
294, 296
Lovastatina
LIPDAUNE; LIPUS; LOVASTATINA MG; MEVINACOR;

MEVLOR; TECNOLIP
227
LOVENOX
Enoxaparina sdica
249
LUCRIN DEPOT
Leuprorrelina
502
LUDIOMIL
Maprotilina
128
LUKAIR
Montelucaste
272
LUKAIR JUNIOR
Montelucaste
272
LUMIGAN
Bimatoprost
487
LUMINAL
Fenobarbital
90
LUMINALETAS
Fenobarbital
90
LUTENYL
Nomegestrol
370
Lutropina alfa
LUVERIS
374
LUVERIS
Lutropina alfa
374
LYRICA
Pregabalina
96, 97
LYRINEL
Oxibutinina
332
MAALOX PLUS
Hidrxido de alumnio + Hidrxido de magnsio +

Dimeticone
287
Ma reineta + Manitol +
Sene
XAROPE DE MAS REINETAS
303
Macrogol
FORLAX 10 G
305
Macrogol + Bicarbonato de
potssio + Bicarbonato de
sdio + Cloreto de sdio
MOVICOL
305
ENDOFALK; MOVICOL PEDITRICO

Macrogol + Bicarbonato de
sdio + Cloreto de potssio +
Cloreto de sdio
305
FORTRANS; KLEAN-PREP
305
MACROPEN
Cefatrizina
27
MADCASSOL
Centela
223, 460
MADOPAR
81
MADOPAR HBS
81
Magaldrato
RIOPAN
287, 288
MAGNESIOCARD
423
684
MAGNESONA
MAGNESPASMIL
MAGNORAL
MAIORAD
MAIZAR DISKUS
MALARONE
MALTOFER
Maprotilina
MARLEX
MARVELON
MASSAGIM
MAXALT
MAXAQUIN
MAXILASE
MAXIUS
Mebendazol
Mebeverina
MEBOCANA FORTE
MEBOCATUSS
Meclozina
MEDALGINAN
MEDIFOLIN
MEDIPAX
MEDROL
Medroxiprogesterona
Medroxiprogesterona +
Valerato de estradiol
Mefloquina
MEGACE
Megestrol
MEGESTROL GENERIS
MEIACT
Melatonina
Melfalano
MELHORAL
Meloxicam
Melperona
Memantina
MENJUGATE KIT
MENOPUR
Menotropina
MENTOCANA-R
MEOCIL
Mepartricina
MEPHAQUIN LACTAB
Pidolato de magnsio
Lactato de magnsio
Cloreto de magnsio
Tiropramida
Atovaquona + Proguanilo
Complexo hidrxido frrico-polimaltose
LUDIOMIL; MAPROTILINA MG
Meloxicam
Salicilato de dietilamina
Rizatriptano
Lomefloxacina
Amilase
Iodeto de tibeznio
PANTELMIN; TOLOXIM
DUSPATAL RETARD
Tirotricina + Cloreto de cetilpiridnio +
Oxibuprocana
Dextrometorfano + Efedrina
NAVICALM
Folinato de clcio
Metilprednisolona
DEPO-PROVERA 150; DEPO-PROVERA 500; PROVERA
DILENA
424
424
424
309
271
72
239
128
386
366
394
149
47
397
283
70
308
284
MEPHAQUIN LACTAB
Megestrol
ACESTROL; MEGACE; MEGESTROL GENERIS
Megestrol
Cefditoreno
CIRCADIN
ALKERAN
cido acetilsaliclico + Cafena
MARLEX; MELOXICAM MG; MOVALIS
73
501
501
501
30
107
496
145
385, 386,
387
119
157, 158
519
374
374
284
478
320, 329
73
BUNIL
AXURA; EBIXA
Vacina contra a difteria e o meningococo
Menotropina
MENOPUR
Tirotricina + Benzocana
Prednisolona + Neomicina + Sulfacetamida
IPERTROFAN; TRICANDIL
Mefloquina
277
104
391, 394
242, 516
111
345, 346
370, 501
364
Mepivacana
SCANDINIBSA 3%
76
MEPRAZ 40 MG CPSULAS
DURAS GASTRORRESISTENTES
Omeprazol
295
Mequitazina
PRIMALAN
408
MERCILON
366
Mesilato de dihidroergocriptina
STRIATAL
83
Mesilato de dihidroergocristina
DIERTINA
222
Mesilato de di-hidroergotamina SEGLOR RETARD
685
150
Mesna
516
Mesoglicano sdico
PRISMA
254
Messalazina
ASACOL; CLAVERSAL; PENTASA; PENTASA 1 G;

SALOFALK; SALOFALK GRNULOS
313
Mesterolona
PROVIRON
371
MESTINON
Brometo de piridostigmina
79
METABOL-MG
423
METAMIDOL
Diazepam
112
Metamizol magnsico
DOLOCALMA; METAMIZOL MG; NOLOTIL
146
METANOR
Flupirtina
146
Metformina
GLUCOPHAGE; METFORMINA MG; RISIDON; STAGID
356, 357
COMPETACT; GLUBRAVA
357, 358
EFFICIB; JANUMET; VELMETIA
358
EUCREAS; ICANDRA; ZOMARIST
358
METHERGIN
Metilergometrina
322
METIBASOL
Tiamazol
348
METICORTEN
Prednisona
346
Metildigoxina
LANITOP
168
Metildopa
ALDOMET; ALDOMET FORTE
218
Metilergometrina
METHERGIN
322
Metilfenidato
CONCERTA; RITALINA LA; RUBIFEN
106
Metilprednisolona
DEPO-MEDROL; MEDROL; SOLU-MEDROL
345, 346
Metilprednisolona + Lidocana DEPO-MEDROL COM LIDOCANA
346
Metoclopramida
METOCLOPRAMIDA LABESFAL; METOCLOPRAMIDA

MEDINFAR; PRIMPERAN
301
METOCLOPRAMIDA LABESFAL
Metoclopramida
301
METOCLOPRAMIDA MEDINFAR
Metoclopramida
301
METOJECT
Metotrexato
497
Metolazona
DIULO
176
Metoprolol
LOPRESOR 100; LOPRESOR 200
215
Metotrexato
LEDERTREXATO; METOJECT
395, 497
METRODERME
Metronidazol
450, 451
Metronidazol
DUMOZOL CREME; FLAGYL; METRODERME;

RODERMIL; ROSICED
50, 73,
320, 450,
451
MEVINACOR
Lovastatina
227
MEVLOR
Lovastatina
227
686
Mexazolam
MIACALCIC 200 SPRAY NASAL
Mianserina
MICANOL
MICARDIS
MICARDISPLUS
MICETINOFTALMINA
Micofenolato de mofetil
MICOLYSIN
Miconazol
Miconazol + Hidrocortisona
MICROGESTE
MICROGINON
MICROLAX
MICTONORM
Midazolam
Midodrina
MIDRIODAVI
MIFLONIDE
MIGARD
MIGRALEVE
MIGRASPIRINA
MIGRETIL
Milnaciprano
MIMPARA
MINESSE
MINIDIAB
MINIGESTE
MINIRIN
MINIRIN 0,1 MG
MINOCALVE
Minociclina
MINOCIN
MINOTREX
MINOX 2
MINOX 5
Minoxidil
MINULET
MIOSTENIL
MIRANOVA
MIRENA
Mirtazapina
SEDOXIL
TOLVON
Ditranol
Telmisartan
Telmisartan + Hidroclorotiazida
Cloranfenicol
CELLCEPT; MICOFENOLATO DE MOFETIL MG
Clotrimazol
DAKTARIN
DAKTACORT
Etinilestradiol + Levonorgestrel
Citrato de sdio + Laurilsulfoacetato de sdio
Propiverina
DORMICUM
GUTRON
Ciclopentolato
Budesonida
Frovatriptano
Paracetamol + Codena + Buclizina
Ergotamina + Paracetamol + Beladona (alcalides)
+ Cafena
IXEL
Cinacalcet
Glipizida
Desmopressina
Desmopressina
Minoxidil
CIPANCIN; MINOCICLINA MG; MINOCIN; MINOTREX
Minociclina
Minociclina
Minoxidil
Minoxidil
BIOCRINAL; CRINALSOFEX; MINOCALVE; MINOX
2; MINOX 5; MINOXIDIL GENERIS; NEOXIDIL 2%
SOLUO; REGAINE; TRICOVIVAX; ZELDILON 2%;
ZELDILON 5%
Aspartato de magnsio + Aspartato de potssio
Levonorgestrel
MIRTAZAPINA MG; REMERON SOLTAB
113
398
128
450
204
204
475
511, 512
441
283, 441
459
387
368
303
333
113
173
484
269, 270
149
151
145
150
140
403
367
356
368
339
339
464
36
36
36
464
464
463, 464
368
424
368
370
128, 129,
130, 131
687
Misoprostol
CYTOTEC
299
MITOSYL
xido de zinco
460
MIXTARD 30 PENFILL
Insulina humana
350
Mizolastina
MIZOLLEN
412
MIZOLLEN
Mizolastina
412
MOBILAT
cido saliclico + Heparinide
391
MOBILISIN
cido flufenmico + Heparinide
391
Moclobemida
AURORIX; MOCLOBEMIDA MG; ZORIX
132
Modafinil
MODAFINIL MG; MODIODAL
166
MODERLAX
Bisacodilo
303
MODINA
Nimodipina
211
MODIODAL
Modafinil
166
MODIVID
Cefodizima sdica
30
MODULANZIME
Amilase + Bromoprida + Dimeticone + Lipase +

Pepsina
310
MODURETIC
Hidroclorotiazida + Amilorida
179
Molgramostim
246
MOMEN
Benzidamina
391
MOMENDOL
Naproxeno
383
MOMENT 200
Ibuprofeno
382
Mometasona
ELOCOM; MOMETASONA MYLAN; NASOMET
458, 469
MONOCID
Cefonicida
28
MONOKET
220
MONOKET RETARD
220
IMDUR; ISMO; ISMO RETARD; MONOKET; MONOKET

RETARD; MONONITRATO DE ISOSSORBIDA MG;
MONOPRONT; ORASORBIL
220
MONOPRONT
220
Montelucaste
LUKAIR; LUKAIR JUNIOR; SINGULAIR
272
MONURIL
Fosfomicina
49
MONURIL PEDITRICO
Fosfomicina
49
MORFEX
Flurazepam
112
Morfina
GRUMORPH; MST 1; MST 10; MST 3; MST 6;

ORAMORPH; SEVREDOL
152, 153
MOTILIUM
Domperidona
301
MOVALIS
Meloxicam
386, 387
MOVICOL
Macrogol + Bicarbonato de potssio + Bicarbonato

de sdio + Cloreto de sdio
305
MOVICOL PEDITRICO
Macrogol + Bicarbonato de sdio + Cloreto de

potssio + Cloreto de sdio
305
MOXADENT
Amoxicilina
25
Moxifloxacina
AVELOX; PROFLOX; VIGAMOX
47, 476
MOXON
Moxonidina
218
Moxonidina
MOXON
218
MST 1
Morfina
153
MST 10
Morfina
153
MST 3
Morfina
153
688
MST 6
Morfina
153
MUCINUM
Cascara + Sene e outras associaes
303
MUCODOX
Sobrerol
280
MUCODRENOL
Ambroxol
278
MUCOFALK
Plantago afra
304
MUCORAL
Carbocistena
279
MUCOSOLVAN
Ambroxol
278
MUCOSOLVAN PERLONGUETS
Ambroxol
278
MUCOSPAS
278, 279
MUCOTOSSE
Ambroxol
278
Multivitaminas
PROTOVIT N
421
Multivitaminas + cido
linoleico + Lecitina
GERISO
236
Multivitaminas + Sais minerais DAGRAVIT TOTAL 30; VARIMINE
426
Multivitaminas + Sais minerais PRENATAL; VARIMINE; VARIMINE STRESS; VARIMINE

STRESS (TUTTI-FRUTTI)
+ cido flico
426
Mupirocina
BACTROBAN
470
MUSE
Alprostadilo
334
MUTABON D
127
MUTABON F
127
MUTABON M
127
MYCOSPOR
Bifonazol
440
MYCOSTATIN
Nistatina
57
MYCOSTER
Ciclopirox
441
MYFORTIC
cido micofenlico
507
MYLERAN
Bussulfano
496
MYSOLINE
Primidona
97
NAABAK
cido espaglmico
482
Nabumetona
ELITAR
389
Nadifloxacina
NADIXA
453
NADIXA
Nadifloxacina
453
Nadroparina clcica
FRAXIPARINA; FRAXODI
249
Naftidrofurilo
PRAXILENE
222
Naloxona
516
Naltrexona
ANTAXONE; DESTOXICAN; NALTREXONA MG
164
Nandrolona
DECA-DURABOLIN
243, 371
NAPROSYN
Naproxeno
383
NAPROSYN EC
Naproxeno
383
Naproxeno
MOMENDOL; NAPROSYN; NAPROSYN EC; NAPROXENO

MG; REUXEN
383, 384,
393
NARAMIG
Naratriptano
149
Naratriptano
NARAMIG
149
NARIZIMA
Lisozima + Tonzilamina + Isobenzidrina
468
NASAROX
Oximetazolina
468
NASEX
Oximetazolina
468
NASOMET
Mometasona
469
689
NASORHINATHIOL
Oximetazolina + Cloreto de benzalcnio
468
NATECAL
Carbonato de clcio
422
NATECAL D
423
Nateglinida
STARLIX
359
NAUSEFE
Doxilamina + Dicloverina + Piridoxina
103
NAVICALM
Meclozina
104
NAVOBAN
Tropissetrom
105
NEBIDO
Testosterona
372
NEBILET
Nebivolol
215
Nebivolol
NEBILET; NEBIVOLOL MG
215
Nedocromil
TILAVIST
482, 483
NEISVAC-C
Vacina contra o meningococo
522
NELEX
Policresuleno
322
Nelfinavir
61
NEOBEFOL
cido flico + Cianocobalamina
242
NEOBRADORAL
Brometo de domifeno
282
NEOCEF
Cefixima
30
NEO-CYSTINE
Cistina + Retinol
465
NEO-DAVISOLONA
Prednisolona + Neomicina
477
NEODOR
Capsacina
391
NEOFARMIZ
Azitromicina
38
Neomicina
ENTEROMICINA
37
CONJUNCTILONE
476, 477
NEO-SINEFRINA
Fenilefrina
467
NEOTIGASON
Acitretina
450
NEO-URGENIN
Pygeum africanum + Sabal serulata + Echinacea

angustifolia
329
NEOXIDIL 2% SOLUO
Minoxidil
464
NERDIPINA
Nicardipina
211
NERISONA
Difluocortolona
458
NERISONA C
Difluocortolona + Cloroquinaldol
459
Netilmicina
NETROMICINA
37
NETROMICINA
Netilmicina
37
NEUFIL
Diprofilina
273
NEUROBION
Cianocobalamina + Piridoxina + Tiamina
420, 421
NEURONTIN
Gabapentina
91, 92, 93
Nevirapina
63
NEXIUM
Esomeprazol
291
NIASPAN
cido nicotnico
235
Nicardipina
NERDIPINA
211
Nicergolina
SERMION 30
222, 223
Nicoboxil + Nonivamida
FINALGON
393
NICOPASS
Nicotina
165
NICOPATCH 14 MG/24 HORAS
Nicotina
165
Nicotina
165
690

Nicorandilo
NICORETTE
NICORETTE MICROTAB LIMO
NICORETTE MINT
Nicotina
Nicotinato de alfatocoferol
NICOTINELL 14 MG/24 HORAS
NICOTINELL FRESHMINT
NICOTINELL FRUIT 2 MG
NICOTINELL FRUIT 4 MG
NICOTINELL MINT
Nifedipina
NIFLURIL
NIFLUX
Nifuratel + Nistatina
Nilutamida
Nilvadipina
NIMED
Nimesulida
Nimodipina
NIMOTOP
NIQUITIN CLEAR
Nistatina
NITRADISC 10
NITRADISC 5
Nitrendipina
NITRODERM TTS 10
NITRODERM TTS 5
NITRO-DUR
Nitrofural
Nitrofurantona
Nitroglicerina
NITROMINT
NIVADIL 16
Nicotina
DANCOR; NIKORIL
Nicotina
Nicotina
Nicotina
NICOPASS; NICOPATCH 14 MG/24 HORAS; NICOPATCH
21 MG/24 HORAS; NICOPATCH 7 MG/24
HORAS; NICORETTE; NICORETTE MICROTAB LIMO;
NICORETTE MINT; NICOTINELL 14 MG/24 HORAS;
NICOTINELL 21 MG/24 HORAS; NICOTINELL 7 MG/24
HORAS; NICOTINELL FRESHMINT; NICOTINELL FRUIT
2 MG; NICOTINELL FRUIT 4 MG; NICOTINELL MINT;
NIQUITIN CLEAR
REOFEROL
Nicotina
Nicotina
Nicotina
Nicotina
Nicotina
Nicotina
Nicotina
ADALAT 10; ADALAT 5; ADALAT AP; ADALAT CR;
NIFEDIPINA MG
cido niflmico
DAFNEGIL
ANANDRON
NIVADIL 16; NIVADIL 8
Nimesulida
AULIN; DONULIDE; NIMED; NIMESULIDA MG;
REUMOLIDE; SULIDOR
BRAINOX; MODINA; NIMOTOP; SOBREPINA;
TRINALION
Nimodipina
Nicotina
MYCOSTATIN
Nitroglicerina
Nitroglicerina
HIPERDIPINA
Nitroglicerina
Nitroglicerina
Nitroglicerina
RAYONFUR
FURADANTINA MC
EPINITRIL 10; EPINITRIL 5; NITRADISC 10; NITRADISC
5; NITRO-DUR; NITRODERM TTS 10; NITRODERM TTS
5; NITROMINT; PLASTRANIT; RECTOGESIC
Nitroglicerina
Nilvadipina
165
220
165
165
165
165
418
165
165
165
165
165
165
165
211, 220
379
279
320
503, 504
211
388
388, 389,
393
211, 212
212
165
56, 57
221
221
212
221
221
220, 221
438, 439,
460
324
220, 221,
311
220
211
NIVADIL 8
NIVOFLOX
NIX
NIZALE
NIZORAL
NOLOTIL
NOLVADEX
NOLVADEX D
Nomegestrol
Nonoxinol
NOOSTAN
NORDITROPIN SIMPLEXX
Noretisterona
Norfloxacina
Norgestrel + Valerato de
estradiol
NORLEVO
NORMISON
NOROXIN
NORTEROL
Nortriptilina
NORVASC
NORVECTAN 400
NORVECTAN 600
NOVOFEM
NOVOMIX 30 PENFILL
NOVORAPID PENFILL
NOVYNETTE
NOZINAN
NOZINAN 100
NOZINAN 25
NUPERCAINAL
NUROFEN
NUROFEN 400
NUROFEN GEL
NUVARING
NUVELLE
NYOGEL 0,1%
NYOLOL 0,25%
NYOLOL 0,50%
Octreotido
OCULASTIN
OCULOTECT
OCULOTECT UNIDOSES
ODONTICINA
691
Nilvadipina
Ciprofloxacina
Permetrina
Cetoconazol
Cetoconazol
Metamizol magnsico
Tamoxifeno
Tamoxifeno
LUTENYL
RENDELLS
Piracetam
Somatropina
PRIMOLUT NOR
CHIBROXOL; NORFLOXACINA MG; NOROXIN;
UROFLOX
PROGYLUTON
211
45
445
54
440
146
502
502
370
322
161
338
370
48, 477
Levonorgestrel
Temazepam
Norfloxacina
Nortriptilina
NORTEROL
Amlodipina
Ibuprofeno
Ibuprofeno
Insulina asprtico
Insulina asprtico
Levomepromazina
Levomepromazina
Levomepromazina
Cinchocana
Ibuprofeno
Ibuprofeno
Ibuprofeno
Etinilestradiol + Etonogestrel
Timolol
Timolol
Timolol
SANDOSTATINA; SANDOSTATINA LAR
Azelastina
Povidona
Povidona
Roxitromicina
370
114
48
131
131
207, 208
383
383
364
350
349
366
119
119
119
311
383
383
393
367
364
487
487
487
342
482
492
492
42
364
692
ODRIK
OFLOCET
Ofloxacina
OFTACILOX 3 MG/G POMADA
OFTLMICA
OFTACILOX 3 MG/ML COLRIO,
SOLUO
OFTALMOTRIM
OFTAQUIX
OGASTO
OHB12
Olanzapina
OLCADIL
leo de soja
leo de soja + Parafina
lquida
leo essencial de eucalipto
+ Cnfora + Mentol + leo
essencial de terebintina
leo essencial de hortel
pimenta
leo essencial de Tomilho +
Tintura de Benjoim + Tintura
de Eucalipto
LEO-DERMOSINA SIMPLES
OLFEN
OLFEN-100 SR
OLIDERMIL
OLIFLOX
Olmesartan medoxomilo
Olmesartan medoxomilo +
Hidroclorotiazida
OLMETEC 10 MG
OLMETEC 20 MG
OLMETEC 40 MG
OLMETEC PLUS
Olopatadina
OLSAR 10 MG
OLSAR 20 MG
OLSAR 40 MG
OLSAR PLUS
OMACOR
Omeprazol
OMEPRAZOL GENERIS
Trandolapril
Ofloxacina
EXOCIN; FLOXEDOL; OFLOCET; OFLOXACINA MG;
TARIVID
Ciprofloxacina
194
48
48, 472,
477
475
Ciprofloxacina
475
Polimixina B + Trimetoprim
Levofloxacina
Lansoprazol
Hidroxocobalamina
ZYPREXA; ZYPREXA VELOTAB
Cloxazolam
BANHLEUM
BANHLEUM GELE
477
476
292, 293
243
119
111
446
447
VICKS VAPORUB
280
COLOMINTE
307
VAPORIL
468
xido de zinco
Diclofenac
460
380, 381,
392
380
460
48
203
Diclofenac
xido de zinco
Prulifloxacina
OLMETEC 10 MG; OLMETEC 20 MG; OLMETEC 40 MG;
OLSAR 10 MG; OLSAR 20 MG; OLSAR 40 MG
OLMETEC PLUS; OLSAR PLUS
Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida
OPATANOL
Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida
steres etlicos 90 do cido omega-3
GASEC; LOSEC; MEPRAZ 40 MG CPSULAS DURAS
GASTRORRESISTENTES; OMEPRAZOL GENERIS;
OMEPRAZOL MG; OMETON; OMEZOLAN 10;
OMEZOLAN 40; PROCLOR 40 MG CPSULAS DURAS
GASTRORRESISTENTES; PROTON
Omeprazol
203, 204
203
203
203
204
483
203
203
203
204
236
293, 294,
295, 296
294, 295
OMETON
OMEZOLAN 10
OMEZOLAN 40
OMNIC
Omoconazol
ONBREZ BREEZHALER
Ondansetrom
ONDOLEN FORTE
ONGLINEX
ONGLYZA
ONSUDIL
OPATANOL
OPHTAGRAM
OPTICROM
OPTREX
OPTRUMA
ORAMINAX
ORAMORPH
ORAP FORTE
ORASORBIL
ORATOL
ORGALUTRAN
Orlistato
OSLIF BREEZHALER
OSSEOR
OSSIN 500
OSTEODON
OSVAREN
OTOCERIL
OTOSPORIN
OTO-SYNALAR N
Omeprazol
Omeprazol
Omeprazol
Tansulosina
FONGAMIL
Indacaterol
ZOFRAN; ZOFRAN ZYDIS
Hidroclorotiazida + Espironolactona
Cistina + Piridoxina
Saxagliptina
Procaterol
Olopatadina
Gentamicina
cido cromoglcico
gua de Hamamelis
Raloxifeno
Amoxicilina
Morfina
Pimozida
Cloreto de zinco
Ganirrelix
XENICAL
Indacaterol
Ranelato de estrncio
Condroitina
Acetato de clcio + Carbonato de magnsio
Clorobutanol + Para-diclorobenzeno + Benzocana
Hidrocortisona + Neomicina + Polimixina B
Acetonido de fluocinolona + Neomicina +
Polimixina B
OTRIVINA
Xilometazolina
OVESTIN
Estriol
OVITRELLE
TINSET
Oxatomida
SERENAL
Oxazepam
PROAXEN; ZIGABAL
Oxcarbazepina
VENORUTON (COM SABOR A LARANJA); VENORUTON
Oxerrutinas
GEL
ANESTOCIL
Oxibuprocana
DITROPAN; LYRINEL
Oxibutinina
CUIDADERMA; HALIBUT; MITOSYL; LEO-DERMOSINA
xido de zinco
SIMPLES; OLIDERMIL
xido de zinco + cido brico LAURODERME
+ cido saliclico
LASSADERMIL
xido de zinco + Amido
693
296
294
295
330
441, 442
265
104
179
465
359
266
483
476
481
492
403
24, 25
153
120
220
282
341
309
265
403
396
398
422
471
472
471
468
317
374
408
113, 114
96
224
490
332
460
447
447
694
xido de zinco + Dixido

de titnio + Hamamlia +
Tetracana
xido de zinco + Talco
Oximetazolina
Oximetazolina + Cloreto de
benzalcnio
OXIS TURBOHALER
Oxitetraciclina
Oxitocina
Oxitriptano
Oxolamina
OXOLAMINA
OXYLIN
OZONOL
PACINONE
PAINEX
PAINEX R
Paliperidona
Palonossetrom
PANADOL
PANASORBE
PAN-ASTNICO R
Pancreatina
Pancreatina + Dimeticone
PANDEL
PANDERMIL
PAN-FUNGEX
Pangamato de clcio
PANKREOFLAT
PANOXYL WASH
PANSEBASE
PANSEBASE COMPOSTO
PANTELMIN
PANTOC
PANTOC 40 MG
PANTOLOC CONTROL
Pantoprazol
PANTOPRAZOLE ALTANA
Paracetamol
HEMOFISSURAL
311
ZINCODERMA
ALERJON; BISOLSPRAY NEBULICINA ADULTO;
NASAROX; NASEX; OXYLIN; RINERGE; VICKS
VAPOSPRAY
NASORHINATHIOL
460
468, 483
Formoterol
TERRICIL
SYNTOCINON
CINCOFARM
OXOLAMINA
Oxolamina
Oximetazolina
Ibuprofeno
Halazepam
Diclofenac
Diclofenac
INVEGA
ALOXI
Paracetamol
Paracetamol
KREON; KREON 25000
PANKREOFLAT
Probutato de hidrocortisona
Hidrocortisona
Clotrimazol
PULSOR
Pancreatina + Dimeticone
Perxido de benzolo
cido lctico + Lecitina de soja
cido lctico + Ictiol + Lecitina de soja
Mebendazol
Pantoprazol
Pantoprazol
Pantoprazol
APTON; APTON 40 MG; PANTOC; PANTOC 40 MG;
PANTOLOC CONTROL; PANTOPRAZOL MG;
PANTOPRAZOLE ALTANA; ZURCAL; ZURCAL 40 MG
Pantoprazol
ANTI-GRIPE ASCLEPIUS; ATRALIDON; BEN-U-RON;
DAFALGAN 1 G; EFFERALGAN; FEBRIDOL; GELOCATIL;
LISOPAN 1000; PANADOL; PANASORBE; PARACETAMOL
GENERIS; PARACETAMOL LABESFAL; PARACETAMOL
MG; PARACETAMOL WYNN; PARACETOL; PARAMOLAN;
PARCEL-C; PARSEL-S; SINGRIPS; SUPOFEN; TAKIPIRINA
FLASHTAB 250 MG; TAKIPIRINA FLASHTAB 500 MG;
TYLENOL; XUMADOL 1G
265
477
339, 340
143, 149
277
277
483
382, 393
112
392
380
119, 120
104, 105
147
146, 147
159
310
307, 310
458
458
441
420
310
453
446
446
70
296
297
296
296, 297,
298
468
297, 298
146, 147
Paracetamol + cido
ascrbico
ILVICO N
Paracetamol +
Bromofeniramina + Cafena +
cido ascrbico
695
PARAMOLAN C
ALGIK; ALMIGRIPE
Paracetamol + Clorofenamina GRIPONAL

+ Fenilefrina
147
148
148
148
Paracetamol + Codena
DOL-U-RON FORTE
148
Paracetamol + Codena +
Buclizina
MIGRALEVE
150
Paracetamol + Mepiramina +
Cafena
ANTIGRIPPINE
148
Paracetamol + Propifenazona
+ Cafena
SARIDON-N
148
Paracetamol + Pseudoefedrina SINUTAB II
148
Paracetamol +
Tiocolquicosido
ADALGUR N
77
PARACETAMOL GENERIS
Paracetamol
147
PARACETAMOL LABESFAL
Paracetamol
147
PARACETAMOL WYNN
Paracetamol
147
PARACETOL
Paracetamol
147
Parafina lquida
PARAFININA
302
PARAFININA
Parafina lquida
302
PARAMOLAN
Paracetamol
146, 147
PARAMOLAN C
Paracetamol + cido ascrbico
147
PARASIDOSE
Fenotrina
445
Paricalcitol
ZEMPLAR
402
PARIET
Rabeprazol
298, 299
PARKADINA
Amantadina
86
PARLODEL
Bromocriptina
82, 340
Parnaparina sdica
FLUXUM
250
Paroxetina
DENERVAL; DROPAX; PAROXETINA MG; PAXETIL;

SEROXAT
135, 136,
137, 138,
139
PARSEL-C
Paracetamol
147
PARSEL-S
Paracetamol
147
PASPAT ORAL
524
PAUSEDAL
Pidolato de clcio + Colecalciferol
423
PAUSIGIN
Estriol
317
PAXETIL
Paroxetina
137
PAXILFAR
Tramadol
154
PAXIUM
Clorodiazepxido
111
Peginterfero alfa-2a
512
Peginterfero alfa-2b
512
Pegvisomant
SOMAVERT
342
Penciclovir
FENIVIR
443, 444
Penicilamina
KELATINE
517
696
PENILAN DT
35
PENTASA
Messalazina
313
PENTASA 1 G
Messalazina
313
Pentoxifilina
CLAUDICAT; PENTOXIFILINA MG; TRENTAL
223
PEPCIDINA
Famotidina
289
PEPSA-LAX
304
PEPSAMAR
Hidrxido de alumnio
287
PEPTAB
Ranitidina
289, 290
Pergolida
PERGOLIDA MG; PERMAX
83
PERGOVERIS
Folitropina alfa + Lutropina alfa
373
Perindopril
COVERSYL 10 MG; COVERSYL 5 MG; PERINDOPRIL MG
188, 189
Perindopril + Amlodipina
COVERAM
189, 212
Perindopril + Indapamida
PERINDOPRIL + INDAPAMIDA MG; PREDONIUM;

PRETERAX
189, 190
PERIOGARD
Cloro-hexidina
282
PERIOSTAT
Doxiciclina
36
PERMADOZE
Cianocobalamina
242
PERMADOZE ORAL
Cianocobalamina
242
PERMAX
Pergolida
83
Permetrina
NIX
445
PERMIXON
Serenoa repens
329
PEROXIBEN
Perxido de benzolo
453
Perxido de benzolo
BENOXYGEL; BENZAC 5; BENZAC WASH 5; ECLARAN 5;

PANOXYL WASH; PEROXIBEN
453
Perxido de hidrognio
CRYSTACIDE
437
PERSANTIN
Dipiridamol
257
PERSANTIN 150 PERLONGUETAS Dipiridamol
257
PETIBELLE
367
PEVARYL
Econazol
441
PEVISONE
Econazol + Triamcinolona
459
PHOSPHALUGEL
Fosfato de alumnio
287
PHOSPHOSORB
Acetato de clcio
422
PHYSIOGLAU 1%
Carteolol
486
PHYSIOGLAU 2%
Carteolol
486
PICALM
Picetoprofeno
393
Picetoprofeno
PICALM; ZEMALEX
393
PICOLAX
304
DULCOGOTAS; LAXODAL; PICOLAX
304
Pidolato de clcio +
Colecalciferol
PAUSEDAL
423
Pidolato de magnsio
MAGNESONA
424
PIGMENTASA
Hidroquinona
461
Pilocarpina
SALAGEN
284
PIMAFUCORT
Hidrocortisona + Natamicina + Neomicina
459
Pimecrolmus
ELIDEL
464
Pimozida
ORAP FORTE
120
697
Pioglitazona
ACTOS; GLUSTIN
359
Piperacilina
26
Piperacilina + Tazobactam
35
Piperazina
PIPERMEL; PIPERTOX
70
PIPERMEL
Piperazina
70
PIPERTOX
Piperazina
70
Piracetam
NOOSTAN; PIRACETAM MG
96, 161
Piracetam + Vincamina
ANACERVIX FORTE
161
Pirantel
COMBANTRIN
71
Pirazinamida
PRAMIDE
52
Pirenoxina
CLARVISAN
492
Piribedil
TRIVASTAL 50 RETARD
83
Piridoxina
BENADON
243, 244
Piridoxina + Sais minerais e

outras associaes
DETOXERGON
426
Pirissudanol
PRIDANA FORTE
161
Piritinol
CERBON-6
161
Piritiona zinco
Z.P. DERMIL
442
Pirlindol
IMPLEMENTOR
132
Piroxicam
BREXIN; FELDENE; FLEXAR; PIROXICAM MG; REMISIL;

REUMOXICAN
387, 393
Pivmecilinam
SELEXID
26
Plantago afra
MUCOFALK
304
PEPSA-LAX; PRONTOLAX
304
PLAQUETAL
Ticlopidina
258
PLAQUINOL
Hidroxicloroquina
73
PLASTRANIT
Nitroglicerina
221
PLAVIX
Clopidogrel
257
PNEUMO 23
Vacina pneumoccica poliosdica
522
PNEUMOREL
Fenspirida
279
PNEUMOREL RETARD
Fenspirida
280
Policresaleno + Cinchocana
FAKTU
312
Policresuleno
NELEX
322
Polimixina B + Trimetoprim
OFTALMOTRIM
477
Polistireno sulfonato de clcio
RESICAL
434
Polistireno sulfonato de sdio
RESONIUM
434
POLISULFAD
Bacitracina + Polimixina B
438
Polisulfato sdico de
pentosano
FIBROCIDE; THROMBOCID
254
Polisulfato sdico de
pentosano + Azuleno
THROMBOCID
254
POLYDEXA
Dexametasona + Neomicina + Polimixina B
471
POLYTAR
Alcatro mineral
448
PONSTAN
cido mefenmico
379
POSTINOR
Levonorgestrel
370
Povidona
OCULOTECT; OCULOTECT UNIDOSES
491, 492
698
PRACET
Venlafaxina
PRADAXA
PRADIF
PRAMIDE
PRAVACOL
Pravastatina
Dabigatrano etexilato
Tansulosina
Pirazinamida
Pravastatina
PRAVACOL; PRAVASTATINA MG; SANAPRAV
PRAXILENE
Prazepam
PRECLINT
Naftidrofurilo
DEMETRIN
Fosfato dissdico +
Fosfato monossdico
PREDNIFTALMINA
Prednisolona + Cloranfenicol
PREDNIOCIL
Prednisolona
FRISOLONA FORTE; LEPICORTINOLO; PREDNIOCIL;
Prednisolona
SOLU-DACORTINA
SCHERIPROCT
Prednisolona + Cinchocana
Prednisolona + Cloranfenicol PREDNIFTALMINA
Prednisolona + Heparinide ANACAL
+ Polidocanol +
Hexaclorofeno
NEO-DAVISOLONA
Prednisolona + Neomicina
Prednisolona + Neomicina + CONJUNCTILONE-S
Polimixina B
Prednisolona + Neomicina + MEOCIL
Sulfacetamida
METICORTEN
Prednisona
PREDONIUM
LYRICA
Pregabalina
PREGNYL
PRENATAL
Multivitaminas + Sais minerais + cido flico
PRENT
Acebutolol
PRESLOW
Felodipina
PRETERAX
PREVENAR 13
Vacina adsorvida pneumoccica poliosdica
conjugada
PRIADEL
Ltio
PRIDANA FORTE
Pirissudanol
PRILIGY
Dapoxetina
PRIMALAN
Mequitazina
MYSOLINE
Primidona
PRIMOLUT NOR
Noretisterona
PRIMPERAN
Metoclopramida
PRINIVIL
Lisinopril
PRINIVIL 5
Lisinopril
PRINZIDE
PRISMA
Mesoglicano sdico
PRITOR
Telmisartan
PRITORPLUS
Telmisartan + Hidroclorotiazida
141, 142,
143
253
330
52
228
227, 228,
229
222
114
305
477
480
346, 479,
480
312
477
312
477
477
478
346
189, 190
96, 97
374
426
213
209
189, 190
519
144
161
325
408
97
370
301
187
187
188
254
204
204
PROAXEN
Probutato de hidrocortisona
Procaterol
PROCEF
PROCLOR 40 MG CPSULAS
DURAS GASTRORRESISTENTES
PROCORALAN
PROCTO-GLYVENOL
PROCTOLOG
PROFENID
PROFENID RETARD
PROFLOX
699
Oxcarbazepina
PANDEL
ONSUDIL
Cefeprozil
Omeprazol
96
458
266
28
296
Propiltiouracilo
Guaifenesina + Salbutamol
Finasterida
PROPYCIL
220
312
312
381, 392
381
48
318, 370
384, 393
364
338
370
318
158
408, 462
304
169, 170
265
463
347, 348
Propinoxato
VAGOPAX
308, 309
Propiverina
MICTONORM
333
Propranolol
PROPYCIL
PROSCAR
PROTAXIL
INDERAL; INDERAL-LA; INDERAL-LA 80
215, 216
348
329
384, 394
239, 240
403
128
294, 295,
296
464
421
524
370, 501
371
134, 135
48
408
135
449
Progesterona
Proglumetacina
PROGYLUTON
Prolactina
Promegestona
Promestrieno
PROMETAX
Prometazina
PRONTOLAX
Propafenona
PROPAVENTE
PROPECIA
PROTELOS
PROTIADENE
PROTON
PROTOPIC
PROTOVIT N
PROVAX
PROVERA
PROVIRON
PROZAC
Ivabradina
Tribenosido + Lidocana
Ruscogenina + Trimebutina
Cetoprofeno
Cetoprofeno
Moxifloxacina
CRINONE GELE VAGINAL A 8%; UTROGESTAN
PROTAXIL
Norgestrel + Valerato de estradiol
SURGESTONE
COLPOTROPHINE
Rivastigmina
FENERGAN
RYTMONORM
Propiltiouracilo
Finasterida
Proglumetacina
FERVIT; FETRIVAL; LEGOFER
Dosulepina
Omeprazol
Tacrolmus
Multivitaminas
Medroxiprogesterona
Mesterolona
Fluoxetina
OLIFLOX; UNIDROX
Prulifloxacina
Pseudoefedrina + Triprolidina ACTIFED; DINAXIL
PSIPAX
Fluoxetina
PSODERMIL
Betametasona + cido saliclico
700
PULMIBEN 2%
PULMIBEN 5%
PULMICORT
PULMICORT INALADOR
PULMICORT NASAL AQUA
PULMICORT NASAL
TURBOHALER
PULMICORT TURBOHALER
PULMONAR OM
PULMUS
PULSOR
PUREGON
PURSENNIDE
Pygeum africanum +
Sabal serulata + Echinacea
angustifolia
Q 10
Q 10 FORTE
QLAIRA
QUADRIDERME
QUANTALAN
QUEIMAX
Quetiapina
Quimotripsina + Tripsina
Quinapril
Quinapril + Hidroclorotiazida
QUINODERMIL AS
QVAR AUTOHALER
Rabeprazol
Racecadotril
Raloxifeno
Ramipril
Carbocistena
Carbocistena
Budesonida
Budesonida
Budesonida
Budesonida
279
279
269
269
270, 469
269, 469
Budesonida
Sobrerol
Pangamato de clcio
Folitropina beta
Senosido A + Senosido B
NEO-URGENIN
269, 270
524
280
420
373
304
329
Ubidecarenona
Ubidecarenona
Dienogest + Valerato de estradiol
Betametasona + Clotrimazol + Gentamicina
Colestiramina
Hidroxiquinolina + Cnfora
ALZEN SR; SEROQUEL; SEROQUEL SR
CHIMAR ORAL
ACUPRIL; QUINAPRIL MG
ACURETIC; QUINAPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA MG
Clioquinol + cido saliclico
Beclometasona
PARIET; RABEPRAZOL MG
TIORFAN; TIORFAN INFANTIL; TIORFAN LACTENTE
EVISTA; OPTRUMA
RAMIPRIL MG; TRIATEC
Ramipril + Hidroclorotiazida
RAMIPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA MG; TRIATEC

COMPOSTO; TRIATEC COMPOSTO FORTE
OSSEOR; PROTELOS
GASTRIDINA 150; GASTRIDINA 300; GASTRULCER;
PEP-RANI; PEPTAB; RANITIDINA MG; STACER; ZANTAC
Acemetacina
Acemetacina
Sirolmus
AZILECT
Aliscireno
Aliscireno + Hidroclorotiazida
Levofolinato de clcio
Nitrofural
Ribavirina
Interfero beta-1a
168
169
367
459
235
446
120, 121
397
190
190
438
269
298, 299
307
403
190, 191,
192, 193
193, 194
Ranitidina
RANTUDIL
RANTUDIL 90 RETARD
RAPAMUNE
Rasagilina
RASILEZ
RASILEZ HCT
RAYCEPT
RAYONFUR
REBETOL
REBIF
403
289, 290
384
384
512
85
180
180
243
439
68
511
701
Reboxetina
EDRONAX
131
RECTOGESIC
Nitroglicerina
311
REDOXON
cido ascrbico
420
REDRATE
Bicarbonato de sdio + Cloreto de potssio +

Cloreto de sdio + Glucose
425
REGAINE
Minoxidil
464
RELAVIT FSFORO
Fitina + Glutamina + Tiamina
419
RELENZA
Zanamivir
69
RELERT
Eletriptano
149
RELESTAT
Epinastina
482
RELMUS
Tiocolquicosido
77,78
REMERON SOLTAB
Mirtazapina
REMINYL
REMISIL
REMOTIL
RENDELLS
RENIDUR
RENITEC
RENITEC 5
RENNIE DIGESTIF
RENVELA
REOFEROL
REQUIP LP
RESICAL
RESOCHINA
RESONIUM
Retapamulina
Galantamina
Piroxicam
Domperidona
Nonoxinol
Enalapril + Hidroclorotiazida
Enalapril
Enalapril
Carbonato de clcio + Carbonato de magnsio
Sevelmero
Nicotinato de alfatocoferol
Ropinirol
Polistireno sulfonato de clcio
Cloroquina
Polistireno sulfonato de sdio
ALTARGO
129, 130,
131
157
393
301
322
185
184
184
287
434
418
84, 85
434
72
434
439
Reteplase
261
RETIN-A
Tretinona
453
Retinol
A-VITE; VITAMINOFTALMINA A
417, 492
REUMACIDE
Indometacina
384
REUMOLIDE
Nimesulida
393
REUMON
Etofenamato
379
REUMON CREME
Etofenamato
392
REUMON GEL
Etofenamato
392
REUMON LOO
Etofenamato
392
REUMOXICAN
Piroxicam
387, 393
REUXEN
Naproxeno
383, 384,
393
Reviparina sdica
250
RHINATHIOL
Dextrometorfano
276
RHINOSPRAY
Tramazolina
468
Ribavirina
COPEGUS; REBETOL
68
RIBOMUNYL
525
RIFADIN
Rifampicina
53
702
RISIDON
RISPERDAL
RIFADIN
XIFAXAN
HYPERIUM
Riluzol
RILUTEK
Troxerrutina + Heparinide
VEXOL
Oximetazolina
Cloreto de clcio + Cloreto de potssio + Cloreto
de sdio + Lactato de sdio
Rupatadina
Magaldrato
ACTONEL; ACTONEL 35 MG; RISEDRONATO DE SDIO
MG
Metformina
Risperidona
RISPERDAL CONSTA
RISPERDAL QUICKLET
Risperidona
Risperidona
Risperidona
RISPERDAL; RISPERDAL CONSTA; RISPERDAL QUICKLET;

RISPERIDONA MG
Metilfenidato
XARELTO
EXELON; PROMETAX
Clonazepam
MAXALT
Calcitriol
Ceftriaxona
Metronidazol
Interfero alfa-2a
Dexametasona
Fluticasona
ADARTREL; REQUIP LP; ROPINIROL GENEDEC;
ROPINIROL MG
Ropinirol
Benzidamina
Metronidazol
Deflazacorte
CRESTOR 10 MG; CRESTOR 20 MG; CRESTOR 5 MG;
VISACOR 10 MG; VISACOR 20 MG; VISACOR 5 MG
Vacina viva contra o rotavrus
Espiramicina
ODONTICINA
Metilfenidato
Rifamicina
Rifampicina
Rifaximina
Rilmenidina
RILUTEK
Riluzol
RIMANAL GEL
Rimexolona
RINERGE
RINGER COM LACTATO LABESFAL
RINIALER
RIOPAN
Risedronato de sdio
RITALINA LA
Ritonavir
Rivaroxabano
Rivastigmina
RIVOTRIL
Rizatriptano
ROCALTROL
ROCEPHIN
RODERMIL
ROFERON-A
RONIC
RONTILONA
Ropinirol
ROPINIROL GENEDEC
ROSALGIN
ROSICED
ROSILAN
Rosuvastatina
ROTARIX
ROTATEQ
ROVAMYCINE 500
Roxitromicina
RUBIFEN
52
53
51
218
162
162
225
480
468
432
412
288
400, 401
356, 357
121, 122,
123
124
122, 123,
124
121, 122,
123, 124
106
61
253
158
89, 90
149
402
31, 32
451
510
471, 479
469
83, 84, 85
84
321
451
344, 345
229
523
523
41
41, 42
106
Rufinamida
Rupatadina
Ruscogenina + Trimebutina
RYTMONORM
SABRIL
Saccharomyces boulardii
SAFLUTAN
SAIZEN
SALAGEN
SALAZOPIRINA EN
Salbutamol
SALBUTAMOL NOVOLIZER
SALCAT
Salicilato de colina
Salicilato de dietilamina +
Mirtecana
Salicilato de glicol + Mentol
Salicilato de metilo + Mentol
+ Guaiacol
Salmeterol
SALOFALK
SALOFALK GRNULOS
SAMETIL
SANAPRAV
SANDIMMUN NEORAL
SANDOSTATINA
SANDOSTATINA LAR
Saquinavir
SARGENOR
SARGENOR 5
SARIDON-N
Saxagliptina
SCANDINIBSA 3%
SCHERIPROCT
SEBIPROX
Secnidazol
SEDOXIL
SEGLOR RETARD
SELECTUS
Selegilina
SELENIX
SELEXID
703
INOVELON
RINIALER
PROCTOLOG
Propafenona
Vigabatrina
UL-250
Tafluprost
Somatropina
Pilocarpina
Sulfassalazina
SALBUTAMOL MG; SALBUTAMOL NOVOLIZER;
VENTILAN; VENTILAN-INALADOR; VENTILAN
ROTACAPS
Salbutamol
BUCAGEL
MASSAGIM; MEDALGINAN
ALGESAL
97
412
312
170
101
310
488
338
284
314
266, 323
DM CREME
BLSAMO ANALGSICO BASI
ALGINA
394
394
394
DILAMAX DISKUS; DILAMAX INALADOR; SEREVENT;

SEREVENT DISKUS; ULTRABETA; ULTRABETA DISKUS
Messalazina
Messalazina
cido saliclico + Salicilato de metilo
Pravastatina
Ciclosporina
Octreotido
Octreotido
Paracetamol + Propifenazona + Cafena
ONGLYZA
Mepivacana
Prednisolona + Cinchocana
Ciclopirox
FLAGENTYL
Mexazolam
Mesilato de di-hidroergotamina
Fluoxetina
JUMEX; SELEGILINA MG; XILOPAR
Sulfureto de selnio
Pivmecilinam
266, 267
266
398
284
394
394
313
313
446
228, 229
509
342
342
62
159
159
148
359
76
312
441
74
113
150
135
85
442
26
704
SEMI-DAONIL
Sene
Senosido A + Senosido B
SEPTIL, P
SEPTRIN
SEPTRIN DS
SEPTUS
SERACTIL
SERDOLECT
SERENAL
Serenoa repens
SERETAIDE DISKUS
SERETAIDE INALADOR
SEREVENT
SEREVENT DISKUS
SERMION 30
SEROQUEL
SEROQUEL SR
SEROXAT
Serrapeptase
Sertaconazol
Sertindol
SERTOPIC
Sertralina
SETUSTOP
Sevelmero
SEVIKAR
SEVREDOL
SIBELIUM
SICCAFLUID
Sildenafil
Silimarina
SILKIS
SILVEDERMA
Simeticone
SIMVACOL
SIMVASIM 20
SINECOD
SINEMET 25/100
SINEMET 25/250
SINEMET CR
SINGRIPS
SINGULAIR
SINPOR
SINTROM
Glibenclamida
BEKUNIS CH 0; BEKUNIS CH 0 INSTANTNEO
PURSENNIDE
Iodopovidona
Cloreto de cetilpiridnio
Dexibuprofeno
Sertindol
Oxazepam
PERMIXON
Salmeterol
Salmeterol
Nicergolina
Quetiapina
Quetiapina
Paroxetina
ANIFLAZIME FORTE
DERMOFIX; DERMOFIX 300 MG VULO; SERTOPIC
SERDOLECT
Sertaconazol
SERTRALINA MG; ZOLOFT
Dextrometorfano
RENVELA
Amlodipina + Olmesartan medoxomilo
Morfina
Flunarizina
Carbmero
VIAGRA
LEGALON
Calcitriol
Sulfadiazina prata
AERO-OM
Sinvastatina
Sinvastatina
Butamirato
Paracetamol
Montelucaste
Sinvastatina
Acenocumarol
353
304
304
437
43
43
282
381, 382
124, 125
114
329
271
271
267
267
223
120, 121
120, 121
135, 137
397
320, 442
124, 125
320, 442
137, 138,
139
277
434
208
153
103
491
335
314
449
439
307
231
231
276
81
81
81
147
272
231
252
SINUTAB II
Sinvastatina
Sinvastatina + Ezetimiba
SINVASTATINA FROSST
SINVASTATINA WYNN
SINVASTATINA ZERA
SIRDALUD
SIRDALUD MR
Sirolmus
Sitagliptina
SKINOREN
SOBREPINA
Sobrerol
SOCIAN
SODOLAC
SOLARAZE
SOLEXA
Solifenacina
SOLUO POLIELECTROLTICA S
COM GLUCOSE
SOLUO POLIELECTROLTICA S
SEM GLUCOSE
SOLU-DACORTINA
SOLUDERME
SOLUFEN
SOLU-MEDROL
SOLUPRICK CONTROLO
POSITIVO
SOLVIUM
Somatostatina
Somatropina
SOMATULINA AUTOGEL
SOMAVERT
SOMAZINA
SORO 210
SORO FISIOLGICO
SORO FISIOLGICO B.BRAUN
SORO FISIOLGICO BASI
SORO GLUCOSADO A 10%
B.BRAUN
SORO GLUCOSADO ISOTNICO
Sotalol
SPASMOMEN
SPASMOPLEX
SPECTRACEF 200 MG
705
Tizanidina
Tizanidina
RAPAMUNE
JANUVIA; XELEVIA
cido azelaico
Nimodipina
MUCODOX; PULMUS
Amissulprida
Etodolac
Diclofenac
Celecoxib
FLOMIN; URICLIN; VESICARE
148
229, 230,
231, 232,
233
236
231
230, 232
231, 232,
233
78
78
512
359
451
212
280
116
384
461
390
333
432
Electrlitos
432
Prednisolona
Betametasona
Ibuprofeno
Metilprednisolona
Histamina
346
457
382
346
527
Ibuprofeno
GENOTROPIN; NORDITROPIN SIMPLEXX; SAIZEN

Lanreotida
Pegvisomant
Citicolina
Cloreto de sdio
Cloreto de sdio
Cloreto de sdio
Glucose
393
342
338
342
Glucose
DAROB
Brometo de otilnio
Cloreto de trspio
Cefditoreno
431
170
308
332
30
Paracetamol + Pseudoefedrina
JABASTATINA; SIMVACOL; SIMVASIM 20; SINPOR;
SINVASTATINA FROSST; SINVASTATINA MG;
SINVASTATINA WYNN; SINVASTATINA ZERA; ZOCOR
INEGY
Sinvastatina
Sinvastatina
Sinvastatina
160
433
430
431
431
431
706
SPERTI PREPARACAO H
SPIDIFEN
SPIDIFEN 400 MG
COMPRIMIDOS
SPIRIVA
SPIRIVA RESPIMAT
SPORANOX
SPORFEN
STABLON
STAGID
STALEVO
STARLIX
STARTONYL
STELARA
STERILLIUM
STESOLID
STILIDEN
STILNOX
STIMULEX
STRATTERA
STREPFEN
STREPSILS LARANJA COM
VITAMINA C
STREPSILS LIMO SEM ACAR
STREPSILS MEL E LIMO
STREPSILS MENTA FRESCA
STREPSILS MORANGO SEM
ACAR
STRIATAL
STRUCTUM
STUGERON
STUGERON FORTE
SUBOXONE
SUBUTEX
Sucralfato
SUCRALFATO MYLAN
Sulbutiamina
Sulfadiazina prata
Sulfametoxazol +
Trimetoprim
Sulfassalazina
Sulfato ferroso
Sulfureto de selnio
SULIDOR
Clulas vivas de levedura + leo de fgado de

tubaro
Ibuprofeno
Ibuprofeno
311
Brometo de tiotrpio
Brometo de tiotrpio
Itraconazol
Ibuprofeno
Tianeptina
Metformina
Levodopa + Carbidopa + Entacapona
Nateglinida
Citicolina
Ustecinumab
lcool isoproplico + lcool proplico + Etilsulfato
de mecetrnio
Diazepam
Paroxetina
Zolpidem
Cobamamida + Cocarboxilase + Piridoxina +
Riboflavina
Atomoxetina
Flurbiprofeno
lcool diclorobenzlico + Amilmetacresol
268
268
56
393
143
357
82
359
160
513
436

281
281
281
281
Mesilato de di-hidroergocriptina
Condroitina
Cinarizina
Cinarizina
Buprenorfina + Naloxona
Buprenorfina
SUCRALFATO MG; SUCRALFATO MYLAN; ULCERMIN
Sucralfato
ARCALION
FLAMMAZINE; SILVEDERMA
BACTRIM; BACTRIM FORTE; COTRIMOXAZOL MG;
SEPTRIN; SEPTRIN DS
SALAZOPIRINA EN
FERRO-GRADUMET; TARDYFERON
FERROGRAD FLICO; TARDYFERON FOL
SELENIX
Nimesulida
83
396
103
103
163
163
299
299
162
439
42, 43
382
383
112
135
115
421
106
283
281
314
240
240
442
393
707
Sulodexida
VESSEL
254, 255
Sulpirida
DOGMATIL; DOGMATIL FORTE
125
Sumatriptano
IMIGRAN; IMIGRANRADIS; SUMATRIPTANO MG
149, 150
SUPOFEN
Paracetamol
147
SUPOSITRIOS DE GLICERINA
Glicerol
303
(F.P.) ADULTO
Glicerol
303
(F.P.) INFANTIL
Glicerol
303
INFANTIL
Glicerol
303
SUPRALIP 145 MG
Fenofibrato
234
SUPREFACT
Buserrelina
501
SURGESTONE
Promegestona
370
SURMONTIL 100
Trimipramina
132
SURMONTIL 25
Trimipramina
132
SUSTENON
Testosterona
372
SYMBICORT TURBOHALER
270
SYMBICORT TURBOHALER 320/9 Budesonida + Formoterol
270
SYNACTHEN DEPOT
Tetracosactido
338
SYNALAR
456
SYNALAR N
Acetonido de fluocinolona + Neomicina
458
SYNALAR RECTAL
Acetonido de fluocinolona + Lidocana + Mentol +

Subgalhato de bismuto
311
SYNFLORIX
Vacina adsorvida pneumoccica poliosdica

conjugada
519
SYNTOCINON
Oxitocina
340
SYSTRAL
Clorofenoxamina
462
Tacalcitol
BONALFA
450
TACIREL LM
Trimetazidina
221
Tacrolmus
PROTOPIC
464
Tadalafil
CIALIS
335
Tafluprost
SAFLUTAN
487, 488
TAGAMET
Cimetidina
289
TAKIPIRINA FLASHTAB 250 MG
Paracetamol
146
TAKIPIRINA FLASHTAB 500 MG
Paracetamol
147
TALOXA
Felbamato
90
Tamoxifeno
NOLVADEX; NOLVADEX D; TAMOXIFENO MG
502, 503
TANDEMACT
Glimepirida + Pioglitazona
356
TANDIX
Indapamida
176
TANDIX L.P.
Indapamida
175
Tansulosina
OMNIC; PRADIF; TANSULOSINA MG
329, 330,
331
TANTUM
Benzidamina
391
TANTUM ROSA
Benzidamina
321
TANTUM VERDE
Benzidamina
282
TARDYFERON
Sulfato ferroso
240
708
TARDYFERON FOL
TAREG
TARIVID
TARKA
TARMED
TAUREDON
TAVANIC
TAVGYL
TAVGYL GEL
TECNOFOX
TECNOLIP
TECNOSAL
TEDOL
Tegafur + Uramustina
TEGRETOL
TEGRETOL CR
Teicoplanina
TELFAST 120
Telitromicina
Telmisartan
Telmisartan +
Hidroclorotiazida
Temazepam
Tenecteplase
Teniposido
Tenofovir
TENORETIC
TENORETIC MITE
TENORMIN
TENORMIN MITE
Tenoxicam
TENS
TENSAZOL
Teofilina
Terazosina
Terbinafina
Terbutalina
TERCIAN
Teriparatida
TERRICIL
Tertatolol
TESTIM
TESTOGEL
TESTOPATCH
Testosterona

Valsartan
Ofloxacina
Trandolapril + Verapamilo
Alcatro mineral
Aurotiomalato de sdio
Levofloxacina
Clemastina
Clemastina
Cloperastina
Lovastatina
Triflusal
Cetoconazol
Carbamazepina
Carbamazepina
Fexofenadina
KETEK
MICARDIS; PRITOR
MICARDISPLUS; PRITORPLUS
240
205
48
194
448
394
47
406
462
276
227
260
440
497
89
89
51
411
42
204
204
NORMISON
Atenolol
Atenolol
TENOXICAM MG; TILCOTIL
Lacidipina
Enalapril
EUFILINA; UNICONTIN
HYTRIN; TERAZOSINA ALTER
DASKYL; LAMISIL; LAMISIL 1; TERBINAFINA MG
BRICANYL TURBOHALER
Ciamemazina
FORSTEO
Oxitetraciclina
ARTEX
Testosterona
Testosterona
Testosterona
NEBIDO; SUSTENON; TESTIM; TESTOGEL;
TESTOPATCH; TESTOVIRON DEPOT
114
261
498
66
214
214
214
213
387
209
184
274
331
57, 442
267
117
348, 403
477
216
372
372
371
372
709
TESTOVIRON DEPOT
Testosterona
372
Tetracana + Cloro-hexidina
DRILL
284
Tetracosactido
SYNACTHEN DEPOT
338
TETRADIN
Dissulfiram
164
TETRAGYNON
368
Tetrizolina
VISINE
483
TEVETEN
Eprosartan
195
TEVETEN PLUS
Eprosartan + Hidroclorotiazida
196
THROMBOCID
Polisulfato sdico de pentosano
254
THYRAX
Levotiroxina sdica
347
Tiagabina
GABITRIL
97
Tiamazol
METIBASOL
348
Tianeptina
STABLON
143
Tiaprida
TIAPRIDA MG; TIAPRIDAL
125
TIAPRIDAL
Tiaprida
125
Tibolona
CLITAX; GOLDAR; LIVIAL
365
TICLODIX
Ticlopidina
258
Ticlopidina
APLAKET; PLAQUETAL; TICLODIX; TICLOPIDINA MG;

TIKLYD
258, 259
TIKLYD
Ticlopidina
259
Tilactase
LISOLAC
310
TILALGIN
Tramadol + Paracetamol
154
TILAVIST
Nedocromil
483
TILCOTIL
Tenoxicam
387
TIMABAK
Timolol
487
TIMOGEL
Timolol
487
TIMOGLAU
Timolol
487
TIMOLEN FORTE
Timolol
487
Timolol
NYOGEL; NYOLOL 0,25%; NYOLOL 0,50%; TIMABAK;

TIMOGEL; TIMOGLAU; TIMOLEN FORTE; TIMOPTOL
486, 487
Timolol + Dorzolamida
COSOPT
490
Timolol + Travoprost
DUOTRAV
490
TIMOPTOL
Timolol
487
TINADERME
Tolnaftato
443
Tinidazol
FASIGYN
51, 74
TINSET
Oxatomida
408
Tinzaparina sdica
INNOHEP
250
Tiocolquicosido
COLTRAMYL; RELMUS; TIOCOLQUICOSIDO MG
77, 78
Tioconazol
GINO-TROSYD; TROSYD
320, 321,
443
TIORFAN
Racecadotril
307
TIORFAN INFANTIL
Racecadotril
307
TIORFAN LACTENTE
Racecadotril
307
Tipranavir
62
TIROCULAR
Acetilcistena
491
Tirofibano
259
710
Tiropramida
Tirotricina
Tirotricina + Benzocana
Tirotricina + Cloreto de
cetilpiridnio + Oxibuprocana
Tizanidina
TOBRADEX
Tobramicina
TOBREX
TOFRANIL
TOLDEX RETARD
Tolnaftato
TOLOXIM
Tolterrodina
TOLVON
TONICE
TOPAMAX
Topiramato
TOSENA
TOSSEQUE
TOTHEMA
Toxina botulnica A
Tramadol
TRAMAL
TRAMAL RETARD
Tramazolina
Trandolapril
Trandolapril + Verapamilo
TRANSACT LAT
TRANSPULMINA (ADULTO)
TRANSPULMINA (INFANTIL)
TRANSTEC 35 G/H
TRANSTEC 52,5 G/H
TRANSTEC 70 G/H
TRANSVERCID
TRANXENE
TRAUSAN
TRAVATAN
TRAVEX
TRAVEX LONG 150 MG
TRAVEX LONG 200 MG
TRAVEX LONG 300 MG
MAIORAD
HYDROTRICINE
MENTOCANA-R
MEBOCANA FORTE
309
284
284
284
SIRDALUD; SIRDALUD MR; TIZANIDINA MG

Dexametasona + Tobramicina
TOBREX
Tobramicina
Imipramina
TINADERME
Mebendazol
DETRUSITOL RETARD
Mianserina
Deanol + Gluco-heptonato de clcio + Lisina
Topiramato
TOPAMAX; TOPIRAMATO MG
Codena
Bromexina
Cianocobalamina + Sais minerais
AZZALURE; BOTOX; DYSPORT; VISTABEL; XEOMIN
GELOTRALIB; PAXILFAR; TRAMADOL MG; TRAMAL;
TRAMAL RETARD; TRAVEX; TRAVEX LONG 150 MG;
TRAVEX LONG 200 MG; TRAVEX LONG 300 MG;
TRAVEX LONG 400 MG; TRAVEX RAPID; TRIDURAL
TILALGIN; TRAMADOL + PARACETAMOL MG; ZALDIAR;
ZALDIAR EFE
Tramadol
Tramadol
RHINOSPRAY
GOPTEN; ODRIK; TRANDOLAPRIL MG
TARKA
Flurbiprofeno
Cnfora + Eucaliptol + Mentol
Cnfora + Eucaliptol
Buprenorfina
Buprenorfina
Buprenorfina
cido saliclico
Citicolina
Travoprost
Tramadol
Tramadol
Tramadol
Tramadol
78
476
478
478
128
145
443
70
333
128
160
98, 99
98, 99, 100
276
279
242
78
153, 154
154, 155
153, 154
154
468
194
194, 212
392
280
280
151
151
151
463
111
160
488
154
154
154
154
TRAVEX LONG 400 MG

TRAVEX RAPID
TRAVOCORT
Travoprost
Trazodona
TRAZONE AC
TREDAPTIVE
TRENTAL
Trepibutona
Tretinona
TRIAM TIAZIDA R
Triamcinolona
Triamcinolona + cido
saliclico
TRIAPIN
TRIAPIN MITE
TRIATEC
TRIATEC COMPOSTO
TRIATEC COMPOSTO FORTE
Triazolam
Tribenosido + Lidocana
TRICALMA
TRICANDIL
TRICEF
TRICOVIVAX
TRIDURAL
TRIFENE
TRIFENE 200
TRIFENE 400
Triflusal
TRIFOSFANEURINA
TRI-GYNERA
Tri-hexifenidilo
Trimebutina
Trimetazidina
TRI-MINULET
Trimipramina
TRINALION
TRINORDIOL
Triptorrelina
TRISEQUENS
TRITICUM
TRITICUM AC
711
Tramadol
Tramadol
Difluocortolona + Isoconazol
TRAVATAN
TRAZODONA MG; TRAZONE AC; TRITICUM; TRITICUM
AC
Trazodona
cido nicotnico + Laropiprant
Pentoxifilina
CHOLIATRON
KETREL; LOCACID; RETIN-A
Hidroclorotiazida + Triamtereno
AFTACH
LOCALONE
154
154
459
488
131
Ramipril
209
209
191, 192,
193
193
194
114
312
382
320
30
464
154
382
382
383
259, 260
419
368
80
309
221
HALCION
PROCTO-GLYVENOL
Ibuprofeno
Mepartricina
Cefixima
Minoxidil
Tramadol
Ibuprofeno
Ibuprofeno
Ibuprofeno
TECNOSAL; TRIFLUSAL MG
Cocarboxilase
ARTANE
DEBRIDAT 200
TACIREL LM; TRIMETAZIDINA MG; VASTAREL;
VASTAREL LM
SURMONTIL 100; SURMONTIL 25
Nimodipina
DECAPEPTYL; DECAPEPTYL 0,1 MG; DECAPEPTYL LP
11,25 MG
Trazodona
Trazodona
131
235
223
314
453
179
284
450
368
132
212
368
502
364
131
131
712
TRIVASTAL 50 RETARD
TROMALYT 150 MG
Tromantadina
TROPHOSEPTINE
Tropicamida
TROPICIL TOP
Tropissetrom
TROSYD
Troxerrutina + Heparinide
TRUSOPT
TRYPTIZOL
TUROX
TURRESIS
TUSSILENE
TWINRIX ADULTO
TWINRIX PEDITRICO
TYLENOL
UBENZIMA
Ubidecarenona
UBIZOL
UL-250
ULCERASE
ULCERMIN
ULCERTEC
ULTRABETA
ULTRABETA DISKUS
ULTRAMIDOL
ULTRAPROCT
ULTRA-VINCA
UNAKALM
UNICONTIN
UNIDROX
UNISEDIL
URALYT-U
Ureia + cido lctico
URGOCOR
URICLIN
URIPRIM
URIPRIM 300
URISPAS
UROFLOX
Urofolitropina
Uroquinase
URO-VAXOM
URSOFALK
Piribedil
VIRU-MERZ
Cloroquinaldol + Promestrieno
TROPICIL TOP
Tropicamida
NAVOBAN
Tioconazol
RIMANAL GEL
Dorzolamida
Amitriptilina
Etoricoxib
Etambutol
Dextrometorfano
Vacina contra a hepatite A e a hepatite B
Vacina contra a hepatite A e a hepatite B
Paracetamol
Ubidecarenona
Q 10; Q 10 FORTE; UBENZIMA
Fluticasona
Saccharomyces boulardii
Colagenase
Sucralfato
Lansoprazol
Salmeterol
Salmeterol
Bromazepam
Fluocortolona + Lidocana
Vinpocetina
Cetazolam
Teofilina
Prulifloxacina
Diazepam
cido ctrico + Citrato de potssio + Citrato de
sdio
CALMURID
cido saliclico
Solifenacina
Alopurinol
Alopurinol
Flavoxato
Norfloxacina
Lisado de Escherichia coli

83
256
444
321
484
484
105
443
224, 225
489, 490
127
390
52
277
521
521
147
169
168, 169
458
310
461
299
293
267
267
110
311
162
111
274
48
112
325
447
463
333
395
395
332
48
374
261
523
315
Ustecinumab
UTROGESTAN
Vaccinium myrtillus
(antociansidos)
Vacina adsorvida
pneumoccica poliosdica
conjugada
Vacina contra a difteria e o
meningococo
Vacina contra a difteria, o
ttano e a tosse convulsa
Vacina contra a difteria, o
ttano, a tosse convulsa e o
haemophilus tipo b
Vacina contra a gripe
Vacina contra a hepatite A e a
hepatite B
Vacina contra a hepatite B
Vacina contra o haemophilus
tipo b
Vacina contra o meningococo
Vacina contra o papilomavrus
humano
Vacina inactivada contra a
encefalite provocada por
picada de carraa
Vacina pneumoccica
poliosdica
Vacina viva contra a varicela
Vacina viva contra o sarampo
VAGIFEM
VAGOPAX
Valaciclovir
VALAVIR
VALDISPERT
VALDOXAN
Valeriana
VALETTE
VALIUM
Valproato semisdico
Valsartan
VALTREX
VAPORIL
Vardenafil
Vareniclina
713
STELARA
Progesterona
DIFRAREL
512, 513
370
225
PREVENAR 13; SYNFLORIX
519
MENJUGATE KIT
519
INFANRIX
520
INFANRIX HIB
520
EPAXAL; HAVRIX 1440 ADULTO; HAVRIX (720 JNIOR)

TWINRIX ADULTO; TWINRIX PEDITRICO
520
520, 521
521
ENGERIX B
HIBERIX
521
521
NEISVAC-C
CERVARIX; GARDASIL
521, 522
522
FSME-IMMUN 0,5 ML BAXTER
522
PNEUMO 23
522
VARILRIX; VARIVAX
ROTARIX; ROTATEQ
Estradiol
Propinoxato
VALAVIR; VALTREX
Valaciclovir
Valeriana
Agomelatina
LIVETAN; VALDISPERT
Dienogest + Etinilestradiol
Diazepam
DIPLEXIL-R
DIOVAN; TAREG
CO-DIOVAN; CO-DIOVAN 160 MG/ 12,5 MG;
CO-DIOVAN FORTE; CO-TAREG; CO-TAREG 160
MG/12,5 MG; CO-TAREG FORTE
Valaciclovir
leo essencial de Tomilho + Tintura de Benjoim +
Tintura de Eucalipto
LEVITRA
CHAMPIX
523
523
523
317
309
68, 69
69
115
143
115
367
112
100
204, 205
205
69
468
335, 336
165, 166
714
Varfarina
VARFINE
253
VARFINE
Varfarina
253
VARILRIX
523
VARIMINE
Multivitaminas + Sais minerais
426
VARIMINE STRESS
426
VARIMINE STRESS (TUTTIFRUTTI)
426
VARISON
Escina
224
VARIVAX
523
VASCASE
Cilazapril
183
VASILIUM
Flunarizina
103
VASTAREL
Trimetazidina
221
VASTAREL LM
Trimetazidina
221
VE 150
Alfatocoferol
418
VECTARION
Almitrina
105
VELMETIA
358
VENEX FORTE
Diosmina
224
Venlafaxina
DESINAX; EFEXOR XR; GENEXIN; PRACET;

VENLAFAXINA AFAX; VENLAFAXINA APCEUTICALS;
VENLAFAXINA MG; VENLAFAXINA TOLIFE; VENXIN;
ZARELIX
140, 141,
142, 143
VENLAFAXINA AFAX
Venlafaxina
141, 142
VENLAFAXINA APCEUTICALS
Venlafaxina
141, 142
VENLAFAXINA TOLIFE
Venlafaxina
141, 142
VENO V
Diosmina
224
VENOPARIL
Escina + Salicilato de dietilamina
224
VENORUTON (COM SABOR A

LARANJA)
Oxerrutinas
224
VENORUTON GEL
Oxerrutinas
224
VENOSMIL
Hidrosmina
224
VENTAVIS
Iloprost
258
VENTILAN
Salbutamol
266, 323
VENTILAN ROTACAPS
Salbutamol
266
VENTILAN-INALADOR
Salbutamol
266
VENTOLIBER
278, 279
VENXIN
Venlafaxina
141, 142
Verapamilo
ISOPTIN; ISOPTIN 120; ISOPTIN 40; ISOPTIN 80;

ISOPTIN DC; ISOPTIN HTA
172, 212
VERASPIR DISKUS
271
VEROLAX
Glicerol
303
VEROVEN
Hidrosmina
224
VERRUCARE
cido saliclico + Fluorouracilo + cido lctico
463
VERRUFILM
cido saliclico
463
VERRUMAL
cido saliclico + Fluorouracilo
463
VESICARE
Solifenacina
333
VESSATIS
Lidocana
76
VESSEL
Sulodexida
255
VEXOL
VIABOM
VIAGRA
VIARTRIL-S
VIBRAMICINA
VIBROCIL
VICKS INALADOR
VICKS VAPORUB
VICKS VAPOSPRAY
VICKS XAROPE ANTITUSSICO
MEL
VICKS XAROPE EXPECTORANTE
MEL
VICTAN
VI-DAILIN
VIDAPRIL
VIDISIC GEL
Vigabatrina
VIGAMOX
VIGANTOL
Vildagliptina
Vinburnina
Vinpocetina
VIPOCEM
VIRGAN GELE OFTLMICO
VIRU-MERZ
VISACOR 10 MG
VISACOR 20 MG
VISACOR 5 MG
VISADRON
VISINE
VISTABEL
VITAMINA C ALTER
VITAMINAC RETARD
Vitaminas do complexo B
Vitaminas do complexo B +
cido ascrbico + Biotina
Vitaminas do complexo
B + cido ascrbico +
Colecalciferol + Retinol
Vitaminas do complexo
B + cido ascrbico +
Ergocalciferol + Retinol
Biotina
Clcio
715
Rimexolona
Dimenidrinato
Sildenafil
Glucosamina
Doxiciclina
Dimetindeno + Fenilefrina
Cnfora + Mentol
leo essencial de eucalipto + Cnfora + Mentol +
leo essencial de terebintina
Oximetazolina
Dextrometorfano
480
103
335
396, 397
36
467
467
280
Guaifenesina
280
Ergocalciferol + Retinol
Captopril
Carbmero
SABRIL
Moxifloxacina
Colecalciferol
GALVUS; JALRA; XILIARX
CERVOXAN
CAVINTON; ULTRA-VINCA; VINPOCETINA MG;
VIPOCEM
Vinpocetina
Ganciclovir
Tromantadina
Rosuvastatina
Rosuvastatina
Rosuvastatina
Fenilefrina
Tetrizolina
Toxina botulnica A
cido ascrbico
cido ascrbico
BECOZYME
BECOZYME C
112
421
DAGRAVIT 8
421
VI-DAILIN
421
BECOZYME FORTE
421
DAGRAVIT B COMPLEX FORTE
426, 427
468
276
182
491
100, 101
476
402
360
162
162
162
479
444
229
229
229
482
483
78
420
420
421
421
716
Folinato de clcio
VITAMINOFTALMINA A
VITERNUM
VOLTADOL
VOLTAREN
DODEPAR
243
Retinol
Di-hexazina
Diclofenac
Diclofenac
VOLTAREN 12,5
VOLTAREN 25
VOLTAREN 75
VOLTAREN COLRIO UNIDOSES
VOLTAREN EMULGEL
VOLTAREN RAPID
VOLTAREN RETARD
VOMIDRINE
WELLBUTRIN XR
XALACOM
XALATAN
XAMIOL
XANAX
Diclofenac
Diclofenac
Diclofenac
Diclofenac
Diclofenac
Diclofenac
Diclofenac
Dimenidrinato
Bupropiom
Latanoprost
Alprazolam
XANAX XR
XARELTO
XAROPE DE MAS REINETAS
XEBYL
XELEVIA
XENICAL
XEOMIN
XIFAXAN
XILIARX
Xilometazolina
XILONIBSA 2% COM EPINEFRINA
XILONIBSA 3% COM EPINEFRINA
XILONIBSA SPRAY 10%
XILOPAR
Xipamida
XUMADOL 1G
XYLOCANA BOMBA SPRAY
XYLOCANA GEL 2%
XYZAL
YASMIN
YASMINELLE
YAZ
Z.P. DERMIL
ZADITEN
Zafirlucaste
ZALDIAR
ZALDIAR EFE
Alprazolam
Rivaroxabano
Ma reineta + Manitol + Sene
cido quenodesoxiclico
Sitagliptina
Orlistato
Toxina botulnica A
Rifaximina
Vildagliptina
OTRIVINA
Lidocana
Selegilina
DIUREXAN
Paracetamol
Lidocana
Lidocana
Levocetirizina
Piritiona zinco
Cetotifeno
ACCOLATE
492
407
392
380, 381,
481
283, 380
380
380
480
392
380
380
103
164
490
487
449
108, 109,
110
109, 110
253
303
315
360
309
78
51
360
468
76
76
283
85
176
147
462
462
411
367
367
367
442
275, 482
272
155
155
Zanamivir
ZANICOR
ZANICOR 20
ZANIDIP
ZANIPRESS
ZANITEK
ZANTAC
ZARATOR
ZARELIX
RELENZA
Lercanidipina
Lercanidipina
Lercanidipina
Ranitidina
Atorvastatina
Venlafaxina
ZEBINIX
ZEFFIX
ZELDILON 2%
ZELDILON 5%
ZELDOX
ZEMALEX
ZEMPLAR
ZENTEL
ZESTORETIC
ZESTRIL
ZESTRIL - 5
Zidovudina
Lamivudina
Minoxidil
Minoxidil
Ziprasidona
Picetoprofeno
Paricalcitol
Albendazol
Lisinopril
Lisinopril
717
69
210
210
210, 211
185
185
290
225
141, 142,
143
87
66
464
464
125
393
402
69, 70
188
187
187
66
ZIGABAL
Oxcarbazepina
96
ZINASEN
ZINCODERMA
ZINDACLIN 1 %
ZINERYT
ZIP-A-DOL
ZIPOS
Ziprasidona
ZITHROMAX
ZOCOR
ZOFENIL
Zofenopril
ZOFRAN
ZOFRAN ZYDIS
ZOLADEX
ZOLEPTIL
Zolmitriptano
ZOLNOR
ZOLOFT
Flunarizina
xido de zinco + Talco
Clindamicina
Eritromicina + Acetato de zinco
Ibuprofeno
Cefuroxima
ZELDOX
Azitromicina
Sinvastatina
Zofenopril
ZOFENIL
Ondansetrom
Ondansetrom
Goserrelina
Zotepina
ZOMIG; ZOMIG NASAL; ZOMIG RAPIMELT
Amlodipina + Olmesartan medoxomilo
Sertralina
Zolpidem
ZOMARIST
ZOMIG
ZOMIG NASAL
ZOMIG RAPIMELT
CYMERION; STILNOX; ZOLPIDEM MG

Zolmitriptano
Zolmitriptano
Zolmitriptano
104
460
452
452
382
29
125
38, 39
232
194
194
104
104
501
125, 126
150
208
137, 138,
139
114, 115
358
150
150
150
718
ZONEGRAN
Zonisamida
ZOREF
ZORIX
Zotepina
ZOTINAR
ZOTINAR CAPILAR
ZOTINAR N
ZOV 800
ZOVIRAX
Zonisamida
ZONEGRAN
Cefuroxima
Moclobemida
ZOLEPTIL
Desonida
Desonida
Desonida + Neomicina
Aciclovir
Aciclovir
Zuclopentixol
CISORDINOL; CISORDINOL ACUTARD; CISORDINOL

DEPOT
Ioimbina
Estradiol
Pantoprazol
Pantoprazol
Alopurinol
Bupropiom
Alopurinol
Fluoreto de sdio
Olanzapina
Olanzapina
Cetirizina
ZUMBA
ZUMENON
ZURCAL
ZURCAL 40 MG
ZURIM
ZYBAN
ZYLORIC
ZYMAFLUOR
ZYPREXA
ZYPREXA VELOTAB
ZYRTEC
101
101
29
132
125, 126
457
457
459
68
67, 68,
443, 478
126
335
363
297
298
395
164
395
424
119
119
409, 410
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Pronturio Teraputico

Ttulo: Pronturio Teraputico 10

Elementos do Grupo de Trabalho responsvel

Elementos do Grupo de Apoio

Uma publicao da natureza do Pronturio Teraputico, que se prope fornecer aos

2.1. Anestsicos gerais.............................................................................................

2.7. Antiemticos e antivertiginosos.......................................................................

3.4.5. Vasodilatadores directos........................................................................

5.1. Antiasmticos e broncodilatadores..................................................................

6.2.2. Modificadores da secreo gstrica....................................................... 288

8.1.3. Antagonistas hipofisrios.......................................................................

12.3. Solues para dilise peritoneal....................................................................

Os frmacos antiinfecciosos em geral, e os

Grupo 1 | 1.1. Antibacterianos

adequados determinante da resposta tera

1.1.1.1. Benzilpenicilinas e fenoximetilpenicilina

influenzae. Muitos anaerbios gram +, o trepo

Esta associao no apresenta vantagens sobre

Grupo 1 | 1.1. Antibacterianos

se as nuseas e diarreia que so susceptveis de

Orais lquidas e semislidas 500mg/5ml

AMOXICILINA LABESFAL (MSRM); Labesfal

R. Adv.: V. Benzilpenicilina potssica.

Grupo 1 | 1.1. Antibacterianos

1.1.1.4. Penicilinas antiPseudomonas

sempre uma contraindicao utilizao destes

1.1.2.1. Cefalosporinas de 1. Gerao

Orais slidas 1000mg

Grupo 1 | 1.1. Antibacterianos

1.1.2.2. Cefalosporinas de 2. Gerao

CEFACLOR LABESFAL 500MG CPSULAS (MSRM);

CEFOXITINA LABESFAL (MSRM); Labesfal

CEFUROXIMA MEPHA (MSRM); Mepha

1.1.2.3. Cefalosporinas de 3. Gerao

Grupo 1 | 1.1. Antibacterianos

EFIXIMA GERMED 100MG/5ML P PARA SUSPEN

dose nica nas infeces graves. Doses supe

Grupo 1 | 1.1. Antibacterianos

CEFTRIAXONA MESPORIN 1000MG P E SOLVEN

cos beta lactmicos, estando descrita hipersen

1.1.2.4. Cefalosporinas de 4. Gerao

Ind.: Infeces graves devidas a bactrias gram .

ContraInd. e Prec.: Hipersensibilidade aos beta

Posol.: [Adultos] Via IV ou IM: 500mg de 8em

1 .1.5. Associaes de penicilinas com

n AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO

Grupo 1 | 1.1. Antibacterianos

A MOXICILINA + CIDO CLAVULNICO SANDOZ

CLAVAMOX DT 400 (MSRM); Bial

A MOXICILINA + CIDO CLAVULNICO GP 875MG

1.1.6. Cloranfenicol e tetraciclinas

Grupo 1 | 1.1. Antibacterianos

ContraInd. e Prec.: No devem ser administradas

MINOCICLINA GENERIS (MSRM); Generis

Ind.: Infeces graves devidas a bactrias aerbias

A neomicina tambm utilizada em ginecolo

No se recomenda a utilizao desta associa

Orais slidas 35.2mg + 18.25mg

Ind.: Infeces graves devidas a aerbios gram in

Os macrlidos so antibiticos que actuam por

Grupo 1 | 1.1. Antibacterianos

Os quetlidos so derivados semisintticos

AZITROMICINA GENERIS (MSRM); Generis

12.3. Solues para dilise peritoneal....................................................................