SEMIOLOGIA

NEUROLGICA

DIAGNSTICO SINDRMICO

DIAGNSTICO TOPOGRFICO

DIAGNSTICO ETIOLGICO

DIAGNSTICO SINDRMICO

DIAGNSTICO TOPOGRFICO

DIAGNSTICO ETIOLGICO

DIAGNSTICO SINDRMICO

DIAGNSTICO
DA
DEFICINCIA

ANAMNESE: Paciente com

queixa de dificuldade para
subir escadas e para levantar
da posio sentada.
EXAME NEUROLGICO:
fraqueza muscular proximal nos
membros inferiores.

SNDROME DEFICITRIA
MOTORA

ANAMNESE: Paciente com

queixa de formigamento nos
ps.
EXAME NEUROLGICO:
diminuio das sensibilidades
tctil, dolorosa e vibratria
nos ps, at os tornozelos.

SNDROME DEFICITRIA
SENSITIVA

ANAMNESE: Paciente com queixa de que

quando machuca os ps no sente dor,
e que tem dificuldade para andar na
ponta dos ps e nos calcanhares.
EXAME NEUROLGICO: diminuio da
sensibilidade dolorosa nos ps e atrofia
e fraqueza distal nos membros
inferiores.

SNDROME DEFICITRIA
SENSITIVO-MOTORA

ANAMNESE: Paciente com queixa

de sudorese excessiva nos ps,
urgncia miccional e dificuldade
para manter ereo durante ato
sexual.
EXAME NEUROLGICO: sudorese
excessiva nos membros inferiores.

SNDROME DEFICITRIA
AUTONMICA

DIAGNSTICO SINDRMICO

ANAMNESE: em geral define o diagnstico

sindrmico
EXAME NEUROLGICO: em geral confirma ou amplia esse
diagnstico
EXAMES COMPLEMENTARES: confirmam ou ampliam esse
diagnstico

DIAGNSTICO SINDRMICO

DIAGNSTICO TOPOGRFICO
DIAGNSTICO ETIOLGICO

DIAGNSTICO TOPOGRFICO

DIAGNSTICO
DO LOCAL DA
LESO

ANAMNESE: Paciente com queixa de que

acordou pela manh com a boca torta
para a direita e no conseguia movimentar
o brao e a perna esquerdos.
EXAME NEUROLGICO: hemiparesia
completa desproporcionada esquerda,
com hipertonia e hiperreflexia.

LESO NO HEMISFRIO
CEREBRAL DIREITO

ANAMNESE: Paciente com queixa de

fraqueza e sensao de
formigamento na perna direita.
EXAME NEUROLGICO: fraqueza
muscular e diminuio das
sensibilidades tctil e dolorosa.

SNDROME DEFICITRIA SENSITIVO-MOTORA

DIAGNSTICO TOPOGRFICO ?

DISTRIBUIO DA
ALTERAO SENSITIVA
NERVO

RAIZ

NERVO

RAIZ

DISTRIBUIO DA
ALTERAO SENSITIVA

DISTRIBUIO DA
ALTERAO SENSITIVA

DISTRIBUIO DA
ALTERAO SENSITIVA

Links neuroscience

Links neuroscience

TIPOS DE SENSIBILIDADE

SUPERFICIAL
TACTIL
DOLOROSA
TRMICA

PROFUNDA
POSIO SEGMENTAR
VIBRATRIA
TACTIL DISCRIMINATRIA

TIPOS DE SENSIBILIDADE

SUPERFICIAL
TACTIL
DOLOROSA
TRMICA

NERVOS: FIBRAS FINAS

MEDULA: TRATOS ANTEROLATERAIS
PROJEES: TLAMOCORTICAIS

PROFUNDA
POSIO
SEGMENTAR
VIBRATRIA
TACTIL
DISCRIMINATRIA

NERVOS: FIBRAS GROSSAS

MEDULA: TRATOS
POSTERIORES
PROJEES: TALAMOCORTICAIS

SENSIBILIDADES
EXTEROCEPTIVA

PROPRIOCEPTIVA

CRUZAMENTO
BULBO
MEDULA

EXAME NEUROLGICO

TATO - algodo

DOR alfinete

VIBRAO diapaso

POSIO SEGMENTAR - movimento

MOTRICIDADE

TROFISMO

TNUS

FORA MUSCULAR

REFLEXOS

MOVIMENTOS ANORMAIS

COORDENAO MOTORA

FORA MUSCULAR
FORA MUSCULAR
(Escala do Medical Research Council)

NORMAL ---------------------------

MOV. ATIVO CONTRA RESISTNCIA ----

MOV. ATIVO CONTRA GRAVIDADE ------

MOV. ATIVO ELIMINADA GRAVIDADE----

CONTRAO MUSCULAR SEM MOV. ------

AUSNCIA DE CONTRAO -------------

REFLEXOS PROFUNDOS

NIVEL DE INTEGRAO DOS REFLEXOS

PROFUNDOS

BICIPITAL ------------------------- C5 - C6

TRICIPITAL ------------------------ C6 - C8

ESTILORRADIAL -------------------- C5 - C6
-------------------- C7 - C8

FLEXOR DOS DEDOS ----------------- C7 - C8 - T1

PEITORAL -------------------------- C6/C7/C8 - T1

COSTO ABDOMINAL ----------------- T6 - T9

MDIO-PBICO --------------------- T6 - T12
ADUTOR DA COXA ------------------- L2 - L4
PATELAR --------------------------- L4 - L5
AQUILEU --------------------------- S1 - S2
FLEXOR DOS DEDOS DO P ------------ S1 - S2

Unidade Motora
Atrofia Fascicul.

Neurnio motor
inf.
Raiz, plexo nervo
Juno
neuromusc.
Msculo

+/++

+/++

+/++

+/++

/+

/+

Tnus

Fraqueza

Refl.Prof.

hipotonia Focal

/-

Focal/
hipotonia
segment.

/-

normal
hipotonia

Difusa
Difusa/
proximal

normal

SNC X SNPerifrico
Atrofia Fascicul. Tnus

Fraqueza Refl.Prof.

SNPerifrico

hipotonia

Piramidal

espastic.

Extrapiram.

rigidez

Cerebelar

hipotonia

normal

MOTRICIDADE
NERVO

RAIZ

MEDIANO: flexores profundos

dos dedos;
ULNAR: flexor curto do 5o. dedo;
Abdutor 5o. dedo;
RADIAL: extensores dos dedos;
extensores do punho;

MOTOR VOLUNTRIO

MOV. INVOLUNTRIOS

COORDENAO MOTORA

NERVOS CRANIANOS

OLFATRIO

NERVO PTICO

NERVO PTICO

ACUIDADE VISUAL

CAMPO VISUAL

FUNDO DE OLHO

REFLEXO FOTOMOTOR
DIRETO
CONSENSUAL

REFLEXO DE ACOMODAO

NERVO OCULOMOTOR

NERVO OCULOMOTOR

ABERTURA PALPEBRAL

MOTILIDADE OCULAR
RETOS SUPERIOR, MDIO E INFERIOR
OBLQUO INFERIOR (OLHAR PARA CIMA E
PARA DENTRO)

REFLEXO FOTOMOTOR
DIRETO
CONSENSUAL

REFLEXO DE ACOMODAO

NERVO TROCLEAR

NERVO ABDUCENTE

NERVO TROCLEAR

MOTILIDADE OCULAR
OBLQUO SUPERIOR (OLHAR PARA BAIXO E
PARA DENTRO)

NERVO ABDUCENTE

MOTILIDADE OCULAR
RETO LATERAL (ABDUO)

NERVO TRIGMIO

NERVO TRIGMIO

NERVO TRIGMIO

NERVO TRIGMEO

SENSIBILIDADE SUPERFICIAL DA FACE
(PELE E MUCOSAS)

MOTRICIDADE (masseter, temporal,
pterigide interno e externo) MASTIGAO

REFLEXOS SUPERFICIAIS
CRNEO-PALPEBRAL
ESTERNUTATRIO (ou nasal)

REFLEXO PROFUNDO
MANDIBULAR (ou masseteriano ou da
mandbula)

NERVO FACIAL

NERVO FACIAL

NERVO FACIAL

NERVO FACIAL

MMICA DA FACE (incluindo platisma)

SENSIBILIDADE GUSTATIVA 2/3
ANTERIORES DA LNGUA

REFLEXOS PROFUNDOS
ORBICULARIS OCULI (ou supraorbital,
glabelar, nasopalpebral)
ORBICULARIS ORIS (ou perioral, oral, bucal,
nasomental)

REFLEXOS SUPERFICIAIS
CRNEO-PALPEBRAL
PALMO-MENTUAL

SINAL DE BELL

SINAL DE CHVOSTEK

NERVO AUDITIVO

NERVO COCLEAR

NERVO VESTIBULAR

NERVO AUDITIVO

AUDIO
PROVA DE WEBER (sobre a cabea)
PROVA DE RINNE (area x ssea)
PROVA DE SCHWABACH (ssea paciente x
examinador)

VESTIBULAR
NISTAGMO (fase lenta para o lado do fluxo da
endolinfa/ paralelo ao plano do canal)
Estmulo mx. componente rpido para mesmo lado
Estmulo mn. componente rpido para lado oposto
DESVIO POSTURAL (desvio para o lado da fase
lenta do nistagmo)

GLOSSOFARNGEO e VAGO

GLOSSOFARNGEO e VAGO

DESVIOS DO PLATO E VULA

GUSTAO 1/3 POST DA LNGUA

SENSIBILIDADE DA FARINGE

REFLEXO DO VMITO

ACESSRIO

CORDAS VOCAIS

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

TRAPZIO

HIPOGLOSSO

HIPOGLOSSO

MOVIMENTAO DA LNGUA

SISTEMA NERVOSO AUTNOMO

FUNES VEGETATIVAS
PARASSIMPTICO (CRANIO-SACRAL)
SIMPTICO (TRACO-LOMBAR)

SISTEMA NERVOSO AUTNOMO

CONEXES CENTRAIS
HIPOTLAMO
SISTEMA LMBICO (giro cngulo, stmo, giro hipocampal e
uncus), giro subcaloso e retroesplenial, rea piriforme,
hipocampo, estruturas subcorticais (amgdala e ncleos
septais)
nsula, lobo temp medial, giro orbital medial e post.
TRONCO CEREBRAL
Ncleos dos nervos cranianos
Formao reticular (centros vasomotores, centro freq card,
centro respiratrio reflexo)
Centros inibitrios e facilitadores no mesencfalo e no bulbo
outros

PARASSIMPTICO (cranial)

OCULOMOTOR
n. Edinger-Westphal  pupila

FACIAL
n. salivatrio sup  gland. submaxilar,
sublingual e mucosa boca e lngua; gland.
Lacrimal, mucosa orbital, nariz, faringe post,
plato mole e superior da boca.

GLOSSOFARNGEO
n salivatrio inf  partida, pores post e inf
da faringe e boca

GLOSSOFARNGEO-VAGO-ACESSRIO
n. eferente dorsal  corao, bronquolos e
trato gastrointestinal (at clon descendente)

PARASSIMPTICO (sacral)
Substncia cinzenta intermdio-lateral
da medula espinhal sacral (S2 - S5)
v
Nervos plvicos e Plexo plvico
v
Bexiga, clon descendente, reto, nus e
genitlia

SIMPTICO (traco-lombar)
Substncia cinzenta intermdio-lateral
da medula espinhal toraco-lombar
(C8 ou T1 L2 ou L3)
v
Razes ventrais
cadeia ganglinica paravertebral
Plexo prevertebral e gnglio colateral
v
Vsceras

SIMPTICO (traco-lombar)

Poro cervical
Superior  segmento ceflico, seio
carotdeo e cartida e corao
Mdia (C5 e C6)  corao e tireide
Inferior (C7 e C8)  corao e vasos

Poro torcica
Corao e pulmo
Vasos sangneos, glnd. sudorparas,
outras estruturas glandulares e msc liso.
Vsceras abdominais e plvicas

INERVAO
PARASSIMPTICO
Estruturas especiais

PUPILAS
GLNDULAS SALIVARES
CORAO
PULMES
TRATO
GASTROINTESTINAL
BEXIGA
GENITAIS

SIMPTICO
Todas as partes
do corpo

FUNO
PARASSIMPTICO
MANUTENO DA
VIDA
CONSERVAO DE
ENERGIA
CONTROLA
ANABOLISMO,
EXCREO E
REPRODUO
CONSERVA E
RESTAURA ENERGIA E
RESERVAS

SIMPTICO
PREPARO DO
ORGANISMO PARA
AO
GASTO DE ENERGIA
CONTROLA
CATABOLISMO
PREPARA O
ORGANISMO PARA O
COMBATE
AJUSTES RPIDOS AO
AMBIENTE

FUNO
Colinrgico

RGO
OLHOS

PARASSIMPTICO
miose

tenso lente (viso perto)

Adrenrgico

SIMPTICO
midrase
abertura palpebral
Posio globo ocular p/ frente
 tenso lente (viso longe)

GL. LACRIMAIS lacrimejamento

SALIVARES
salivao fluida

Pouca saliva e espessa

PELE

Piloereo/sudorese (Colinrg)

VASOS SANG.

Vasodilatao glndulas e
Vasoconstrico, hipertenso
genitlia
Vasoconstrico parcial cereb.
Vasodilat cerebr. e menngea
e menngea (seguida dilat.)

CORONRIAS

Vasoconstrico

Vasodilatao

FUNO

Colinrgico

Adrenrgico

RGO
CORAO

PARASSIMPTICO
Bradicardia,
frao de
ejeo,
conduo AV

SIMPTICO
Taquicardia,  frao de
ejeo,  conduo AV

PULMES

Broncoconstrico,
 secreo brnquica

Broncodilatao

GI

 tnus e mobilidade
Relaxamento dos esfncteres
 secreo glandular
(Pncreas secreo de
insulina reduz glicose)
 tnus e mobilidade uretr
Contrao detrusor, relaxa
trgono e esfncter int

tnus e mobilidade
Relaxamento dos esfncteres

secreo glandular (possvel)
(Fgado  glicogenlise,
 glicemia)

tnus e mobilidade uretra
Relaxamento detrusor, contrai
trgono e esfncter int

Ereo e ejaculao
Secreo vaginal, ereo
clitoris e engurgitamento
peq lbios

Emisso smen e
ereo

Contrao trompa Fallpio,
tero e gl. orgasmo;contr.
uterina durante gravidez

BEXIGA

GENITAIS

LINGUAGEM E PRAXIA

ASTEROGNOSIA

APRAXIA
IDEOMOTORA
A
IC
S
A
N
XI
M
E
A
AL
IA
S
A
AF

ANARTRIA

AGNOSIA
AUDITIVA

AGNOSIA
VISUAL

DIAGNSTICO TOPOGRFICO

ANAMNESE: pode auxiliar em algumas situaes a definir o

diagnstico topogrfico

EXAME NEUROLGICO: muito importante

para definir a topografia da leso
EXAMES COMPLEMENTARES: em geral
auxiliam a definir o diagnstico topogrfico

DIAGNSTICO SINDRMICO

DIAGNSTICO TOPOGRFICO

DIAGNSTICO ETIOLGICO

DIAGNSTICO ETIOLGICO

DIAGNSTICO
DA CAUSA DA
DOENA

CURSO DE NEUROLOGIA
4o. ANO