C on du tor

t or es de
Con
V eic ulos de
EEmergncia
mergncia

MDULO 3

NOES DE PRIMEIROS
SOCORROS

APRESENTAO
Nos mdulos anteriores, voc estudou a legislao referente atuao do condutor
de veculo de emergncia e tambm aprendeu como agir defensivamente no trnsito.
O destino do traumatizado est nas mos de quem faz o primeiro curativo.
Nicholas Senn (1844-1908) - Cirurgio Americano
(Fundador da Association of Military Surgeons of the United States)
Com esta frase Nicholas Senn resumiu o papel daquele que primeiro aborda uma
vtima de trauma, pois de nada adianta esperar pelo socorro se a vtima no respirar ou
estiver com uma abundante hemorragia. Em pouco tempo, ela morrer.
Outro aspecto importante que as pessoas presentes ao local do sinistro esperam
do agente pblico uma ao de controle e de coordenao em relao ao cenrio de crise,
principalmente no que concerne aos primeiros socorros dos feridos e segurana.
Neste mdulo, voc estudar a conduta mais adequada de um agente de segurana
pblica, frente a uma situao que exija o socorro de pessoas vtimas de trauma. Estudar
tambm como prover a segurana do local, preservando a sua vida e a de terceiros.
Nota
Na REDE EAD voc encontrar os cursos Emergencista Pr-Hospitalar I e II. Ambos foram elaborados com o objetivo de criar condies para que os participantes possam desenvolver conhecimentos, habilidades e atitudes necessrias para a realizao de atendimento pr-hospitalar em situaes de emergncia.Caso queira se aprofundar sobre o assunto,
matricule-se no prximo ciclo.

Objetivos do mdulo
Ao final do estudo deste mdulo, voc dever ser capaz de:
Entender a necessidade de sinalizar adequadamente um local de acidente;
Conhecer os procedimentos para prover a segurana pessoal e de terceiros;
Identificar a necessidade de solicitao de recursos adequados situao;
Conhecer os procedimentos de avaliao inicial e o suporte bsico de vida (SBV),

quando necessrio, bem como a adoo de medidas para o no agravamento das

leses;
Compreender a importncia das aes do agente pblico em um cenrio de crise,
que levam manuteno da vida e segurana, em consonncia com os anseios
da sociedade.

Estrutura do mdulo
Este mdulo possui as seguintes aulas:
Aula 1 Primeiras providncias
Aula 2 Cinemtica do trauma
Aula 3 Abordagem ao vitimado
Aula 4 Controle de hemorragias

AULA 1
Primeiras providncias

Voc como servidor de segurana pblica que conduz veculos de emergncia, j

refletiu sobre as seguintes perguntas?

Sinto-me apto a responder aos

anseios da sociedade quando me
deparar com uma ocorrncia do
gnero?
Tenho o conhecimento necessrio
para dar o suporte e manter a vida
da vtima at a chegada do socorro
especializado, contribuindo para
evitar o agravamento das leses?

Acidente em via pblica . Fonte: Polcia Rodoviria Federal PRF

Estou preparado para efetuar o primeiro atendimento em vtimas de

acidentes de trnsito?

As reflexes realizadas auxiliaro a

percorrer esta aula, na qual voc estudar os
elementos que caracterizam a correta abordagem cena de um acidente, primando
pela segurana pessoal e de terceiros, correspondendo ao que a sociedade espera de
voc como servidor pblico.
Pronto para comear?

1.1 Gerenciamento de risco: primeiras aes

muito comum, quando em deslocamentos, sejam administrativos ou em
servio operacional, voc se deparar com
acidentes de trnsito, com danos materiais
ou com vtimas, que podem apresentar as
mais diversas leses. Nestas situaes, voc,
como servidor de segurana pblica, dever
efetuar a primeira assistncia s vtimas destes eventos.

1. Sinalizao do local;

Ao se aproximar do local, voc deve

atentar para o gerenciamento dos riscos,
observando sobre os seguintes aspectos:

8. Acionamento de recursos adicionais.

2. Vazamento de combustvel;
3. Eletricidade;
4. Produtos perigosos;
5. Incndios;
6. Veculo em posio instvel;
7. Perigos do veculo;

Estude sobre cada um deles.

1.1.1 Sinalizao do local

A sinalizao a primeira ao a ser
realizada.
Um local mal sinalizado est propcio
a gerar outras ocorrncias, alm de colocar
em risco a vida dos profissionais e curiosos
que estejam no local.

- o desvio do trnsito, se necessrio,

para garantir a segurana, j que a
velocidade ser menor e o socorro
mais rpido.

Possveis formas de sinalizao:

Com cones, se houver no veculo;
Galhos e arbustos arrancados da
margem da rodovia, sendo esta uma sinalizao de fcil visualizao e entendimento
pelos outros motoristas;
Se o veculo for caracterizado e possuir sinalizadores de emergncia, este deve
ser utilizado para sinalizar o local, aps a linha de cones ou sinalizao com meios de
fortuna.

Sinalizao do local. Fonte:WWW.tribunadoceara.com.br

A sinalizao de acidentes em trechos

urbanos pode ser feita com:

Voc deve colocar a sinalizao a uma

distncia que permita aos condutores diminurem a velocidade com segurana. Em
regio de serra, coloque a sinalizao mais
afastada do local. Havendo curvas, a sinalizao deve ficar antes desta, de modo que
os condutores sejam alertados que existe
algo de anormal logo frente.

- o prprio veculo, se este for caracterizado;

Veja na tabela 6, as distncias para colocao de sinalizao em casos de acidentes:

Importante!

Distncia para colocao da sinalizao. Fonte: DENATRAN (2010)

1.1.2 Vazamento de combustvel

Voc pode gerenciar o risco determinado por vazamentos de combustveis em
local de acidentes atravs das seguintes medidas:

Conter pequenos vazamentos.

Identificar imediatamente a presena de vazamento de combustvel;

Isolar o local e afastar fontes de ignio (fumantes, equipamentos
eletrnicos, veculos, etc.);
Disponibilizar equipamentos de
combate a incndio (extintores);

Acidente com vazamento de combustvel. Fonte: PRF

1.1.3 Eletricidade
Tratar toda fiao eltrica como
energizada;
Ter cuidado na aproximao, para
que o prprio veculo no toque
os fios;
Orientar as pessoas no interior do
veculo energizado, ou em contato com fios, para no desembarcarem.
Acidente com envolvimento de eletricidade.

Voc pode gerenciar o risco determinado, por envolvimento de eletricidade, no

acidente atravs de algumas medidas:
Identificar a presena de fios, postes ou
transformadores atingidos pelo acidente;

No execute nenhuma manobra em

relao parte eltrica sem a presena
de pessoal e equipamentos especializados, o que normalmente s possvel com
a presena da companhia de energia eltrica.

1.1.4 Produtos perigosos

Voc pode determinar os riscos do
envolvimento de produtos perigosos no
acidente atravs das seguintes medidas:
Anotar os nmeros constantes
nos rtulos e informar o servio de
emergncia local;
Seguir as orientaes da equipe especializada;
Se for necessrio se aproximar
para ver os rtulos, aproxime-se

somente o suficiente e sempre

com o vento soprando pelas suas
costas;
S adentrar a rea quente, quando for considerada segura por um
tcnico ou especialista;
Sempre considerar a possibilidade da presena de produtos perigosos.

Nota
Na REDE EAD voc encontra o curso
Interveno em Emergncias com Produtos
Perigosos que tem como finalidade criar
condies para que voc saiba como agir
quando estiver dentre os primeiros a chegar
em locais de ocorrncias envolvendo produtos perigosos em reas pblicas. O escopo
do CIPP facilitar e orientar as aes da assistncia especializada, minimizar os danos
ao meio ambiente e os efeitos decorrentes
de vazamentos, exploses e incndios nas
comunidades e o devido gerenciamento do
local sinistrado.Caso queira aprofundar seus
conhecimentos sobre o tema, lembre-se de
matricular no prximo ciclo.

Acidente envolvendo produtos perigosos. Fonte: blogspot.com

Saiba mais...
No site da Associao Brasileira das
Indstrias Qumicas e de Produtos Derivados http://www.abiquim.org.br/abiquim/
institucional/quem-somos (ABIQUIM) voc
encontrar mais informaes sobre produtos perigosos.

1.1.5 Incndios
O risco determinado por incndios
pode ser gerenciado por voc atravs de algumas medidas:
Combater imediatamente o foco
com extintores de incndio, sempre tendo como prioridade a prpria segurana e a da pessoa a ser
atendida, e como segundo objetivo a preservao do patrimnio;
Utilizar equipamento de proteo
individual para o combate a incndios em desenvolvimento.
Incndio causado pelo acidente. Fonte: PRF

1.1.6 Veculo em posio instvel

O risco determinado pela posio instvel do veculo no acidente pode ser gerenciado por voc atravs de algumas medidas:
Sempre estabilizar o veculo antes
de adentrar o mesmo;
Utilizar procedimentos especiais de estabilizao em veculo
lateralizado, capotado ou em terrenos inclinados, podendo ser com
pedaos de madeira ou mesmo
cordas;

 Uma estabilizao eficiente em veculos sobre a pista murchar os

pneus para que no andem quando voc estiver em seu interior;

ribanceiras, solicitar a caminhoneiros pedaos de corda e amarrar

o veiculo a uma rvore, ou a um
caminho que esteja carregado;

Sempre que possvel acionar o freio

de mo;

Nunca amarre um automvel a

outro automvel, pois o veculo acidentado poder arrastar o
outro.

Outra maneira eficiente quando se

tratar de automveis a margem de

1.1.7 Perigos do veculo

Bateria
Risco: descarga eltrica, podendo
produzir incndio.
Conduta: desconectar o cabo negativo (preto) da bateria.

Air bag
Risco: o acionamento retardado pode
provocar agravamento das leses
em vitimados posicionados prximos ao air bag. Ao se aproximar da
vtima, verifique se o veculo possui
air bag ou se este foi acionado.

Cintos de segurana
com pr-tensionadores
Cintos de segurana so dispositivos
de segurana passiva acionados, em geral, pirotecnicamente (exploso). Reduzem
abruptamente a distncia entre o cinto de
segurana e o usurio durante o momento do impacto em acidente com grande
dissipao de energia, proporcionando a
reduo das possveis leses. Os cilindros
acionadores so geralmente interligados ao
sistema do air bag.
Risco: geram movimentao abrupta
adicional ao ocupante vitimado,
podendo agravar as leses. Oferecem risco adicional de incndio
e exploso, pois ao acionar pode
ocorrer ignio no habitculo gasado por substncia inflamvel.

Conduta: ficar distante do alcance

do air bag, ou usar um dispositivo

ou outro meio para neutralizar o
acionamento, como por exemplo,
executar uma amarrao firme em
volta do volante.
Importante!

Conduta: Tratar com as mesmas precaues do air bag. Retirar o mais

rpido possvel do vitimado o cinto de segurana conectado. O uso
de uma faca, canivete ou tesoura
recomendado. Sempre corte o cinto acima da cabea da vtima, pois
com sua retrao rpida ele pode
lesion-lo.

No caso de air bag do passageiro, em

alguns modelos de veculos, o equipamento pode ser desativado utilizando-se a chave de ignio, na lateral do painel frontal, prximo porta do carona.
Saiba mais...
http://pt.wikipedia.org/wiki/Airbag

1.1.8 Acionamento de recursos

Aps providenciar a segurana do local, voc deve verificar quais recursos sero
necessrios: ambulncia, bombeiros, rgo

com circunscrio sobre a via, percia, veculos de remoo de cadveres, concessionrios de servios pblicos, etc.

Importante!
Jamais realize o atendimento se o risco
no for aceitvel.

Os nmeros de emergncia
190 Polcia Militar
191 - PRF
192 SAMU
193 Bombeiros
198 PRE
0800 11 8270 ABIQUIM (Associao Brasileira
das Indstrias Qumicas)
Informe-se dos telefones das guardas
municipais de sua regio.

AULA 2
Cinemtica do trauma

Acidente de automvel . Fonte PRF

Ao se deparar com uma cena como a da figura acima,voc

seria capaz de estimar as possveis leses sofridas pelos ocupantes do veiculo?

2.1 Definindo cinemtica do trauma

Uma tcnica que auxilia na estimativa das possveis leses a anlise da cinemtica do trauma, que nada mais do que
observar o veculo, visualizando onde as
foras atuaram na coliso. De acordo com a
localizao dos danos, voc poder prever
onde se encontram as principais leses nas
vtimas.

Cinemtica do trauma ...

O processo de avaliar a cena de um
acidente para determinar as provveis leses, com base nas foras e nos movimentos envolvidos no trauma.
A seguir voc ir conhecer os principais
padres de colises, necessrios a um bom
entendimento da cinemtica do trauma.

2.1 Impacto frontal

O veculo colide de frente, podendo
a trajetria da vtima ser para frente e para
baixo, quando o veiculo sobe um barranco, por exemplo, ou para frente e para cima
quando desce margem da estrada. Nas figuras 39 e 40, os pontos amarelos indicam
os provveis locais das leses:

A Para frente e para cima:

Leses: Principalmente pelve, fmur,
joelho, e outras.

B Para frente e para baixo:

Leses: Principalmente crnio, cervical, trax, pelve, e outras.

Provveis locais das leses provocadas pelacoliso frontal. Fonte: NAT/UFSC

2.2 Coliso traseira

O veculo colidido por trs, o que
geralmente ocorre em congestionamentos.
Nestas situaes, o veiculo subitamente
acelerado para frente, provocando uma hiperextenso do pescoo, com possvel leso
de cervical devido ao efeito chicote. Se o
motorista no estiver contido pelo cinto de
segurana, poder bater com a parte frontal
do crnio no parabrisas, sofrendo uma leso
tpica de coliso frontal.
Importante!

Coliso traseira . Fonte: Internet

Em toda coliso traseira com grandes

estragos no veculo, deve se suspeitar
de leso cervical.

2.3 Impacto lateral

Ocorre quando o veculo atingido
em um dos lados, podendo essa coliso ser:
No centro de gravidade, ou;
Fora do centro de gravidade
Geralmente as leses ocorrem do
lado em que o veculo foi colidido, mas

podem ocorrer leses secundrias no lado

oposto. A gravidade das leses varia de
acordo com a invaso do habitculo pela
lataria do veculo. Ocorrem geralmente em
cruzamentos.
Veja a figura a seguir.

2.3.1 Impacto no centro de gravidade

Quando o impacto ocorrer no centro de gravidade do veculo, a energia ser
absorvida principalmente pela estrutura do
veculo, causando grandes estragos e leses
em seus ocupantes.
Impacto no centro de gravidade/Pontos. Fonte: PRF

2.3.2 Impacto fora do centro de gravidade

No impacto fora do centro de gravidade o veculo sofre uma rotao, fazendo com
que o ocupante gire no mesmo sentido, e dependendo da velocidade e fora envolvida,
pode haver leso cervical, por rotao.
Importante!
Quando o impacto for fora do centro
de gravidade, a energia dissipada
pelo movimento de rotao do veculo,
causando menos danos na estrutura do
veculo.

Impacto fora do centro de gravidade. Fonte: folhasdosulonline.com.br

2.4 Capotamento
sero abordados neste curso. possvel citar as colises com motocicletas, que so
responsveis por um nmero significativo
de mortes todos os anos. No motociclista, as
leses so agravadas em virtude da energia,
em sua maior parte, ser dissipada no corpo
do condutor devido a ausncia de estrutura
que lhe absorva. O atendimento o mesmo
prestado aos condutores de automveis.
O veculo sofre impactos de diferentes direes e ngulos, sendo difcil prever
os tipos de leses, mas normalmente a vtima apresenta leses por todo o corpo.
Nota
Nesta aula, voc conheceu os principais tipos de colises com suas provveis
leses, mas existem muitos outros que no

Importante!
Quando solicitar recursos adicionais,
muito importante que voc informe a
cinemtica do trauma, ou seja, aquilo
que voc est vendo, os estragos no
veculo, tipo de veculo e acidente. Assim o profissional da sade responsvel
poder prever o dimensionamento da
cena e alocar os recursos necessrios.

AULA 3
Abordagem ao vitimado

Nas aulas anteriores, voc estudou sobre os perigos presentes na cena

de um acidente, gerenciando os riscos.
Tambm conheceu os tipos de colises
automobilsticas mais frequentes, com as
leses decorrentes, de acordo com o tipo
de coliso.

Agora voc ir estudar como efetuar

a abordagem de um vitimado de forma correta, mantendo as funes vitais e evitando o agravamento de leses. Como voc j
chamou os recursos adicionais dever aproximar-se da vtima a fim de verificar quais as
suas necessidades.

3.1 EPI Bsico para socorro as vtimas

Antes de atender, no entanto, voc
dever tomar as precaues universais, que
so medidas de proteo contra agentes
biolgicos. O equipamento de proteo individual (EPI) bsico, para efetuar o socorro
a uma vtima que apresente trauma com
sangramentos a luva de procedimentos.
As luvas de procedimentos so itens
de segurana indispensveis para o condutor de veculo de emergncia, mas para uma
melhor proteo contra fludos corporais,
Luvas de procedimentos, mscara facial e culos de segurana. Fonte: NAT/UFSC

voc deve usar ainda mscara facial e

culos de segurana.

3.2 ABC da vida para Suporte bsico de vida (SBV)

Para uma correta e segura abordagem, voc ir efetuar o atendimento em
uma sequncia que tecnicamente chama-se de protocolo. Esse atendimento inicial
chamado de exame primrio, ou ABC da
vida para suporte bsico de vida (SBV), e
executado na seguinte ordem:
A - Abertura das vias areas;
B - Respirao;

C - Circulao
D - Desabilitado (avaliao neurolgica);
E - Exposio.
Alm do atendimento envolvendo os
aspectos acima, faz-se necessrio controlar
a cervical.
Estude a seguir, cada um deles!

A Abertura das vias areas

A abertura das vias areas o primeiro
passo essencial na assistncia e tratamento
de uma pessoa, pois permite a entrada de ar
nos pulmes, que ser levado pelo sangue
at os rgos vitais.
Uma das tcnicas utilizadas para
abertura das vias areas em vtimas de trauma a tcnica de trao da mandbula.
Para execuo da tcnica de trao
manual da mandbula siga os seguintes
passos:
1. Deite a pessoa de costas e posicione-se ao lado.
2. Estabilize a cabea e pescoo com
uma das mos.
3. Coloque o polegar e o indicador
em forma de pina no mento (queixo) ou dentes inferiores e mento.
4. Efetue a manobra, puxando a mandbula, como mostra a figura ao
lado.
Tal manipulao no deve ser feita
em vtima consciente, pois ela poder morder sua mo.

Tcnica de trao da mandbula. Fonte: PRF

Importante!
- Use este mtodo sempre que a vtima
apresentar suspeita de leso cervical;
- Outros passos so inteis se voc no
mantiver as vias areas permeveis;
- Se voc for leigo em primeiros socorros, trate todas as vtimas de trauma
como portadoras de leso cervical.
Saiba mais...
Conhea outros mtodos de abertura
de vias areas, clicando aqui. https://www.
youtube.com/watch?v=SOcy3S73W7Y)

B- Respirao
O segundo passo da avaliao verificar se a vtima est respirando, o que voc
dever fazer atravs dos seguintes passos:
Verifique a presena de respirao;

Veja a expanso do trax;

Oua o ar sendo exalado;
Sinta o ar exalado na temperatura corporal.

Dependendo da intensidade da respirao, possvel verificar simplesmente

contando os movimentos respiratrios.
A ausncia de respirao requer manobras de reanimao cardiopulmonar imediatas. As diretrizes para reanimao cardiopulmonar foram recentemente alteradas
pela AHA (American Heart Association).
Saiba mais...

Avaliao da respirao.
Fonte: saiba_como.blogs.sapo.pt/

Para conhecer as novas diretrizes da

AHA para reanimao cardiopulmonar leia
atentamente o texto Guidelines AHA 2010 disponibilizado como material complementar.

C Circulao
Aps constatar que a vtima respira,
voc dever verificar a circulao. Nesta etapa siga os seguintes passos:
1. Verifique o pulso carotdeo;
2. Verifique a presena de hemorragia interna;
3. Verifique evidncias de hemorragia externa.

Verifique a presena de hemorragias externas

Com suas mos, apalpe as costas do
vitimado, olhando as mos a cada apalpada
a fim de identificar sangramentos. Na parte
visvel, levante as roupas ou corte se for necessrio.

Estude a seguir sobre cada um deles.

Verifique o pulso carotdeo

Com seus dedos - mdio e indicador
-, sinta a artria cartida no pescoo da vtima. Se no houver pulso inicie a Reanimao Crdio Pulmonar(RCP) imediatamente.
Se voc leigo e nunca fez RCP, faa
apenas compresses. Comprima forte no
centro do peito, no mnimo 100 compresses por minuto, sem efetuar respirao
boca a boca.

Pulso Carotdeo. Fonte: PRF

Verificao de hemorragias externas. Fonte: PRF

VERIFIQUE EVIDNCIAS DE
HEMORRAGIA INTERNA
No h muito que fazer quanto a hemorragias internas fora do ambiente hospitalar, no entanto sua identificao indica
que a vtima deve ser transportada imediatamente a um hospital.
A verificao dos seguintes sinais vitais pode dar uma indicao da presena de
hemorragia interna:
Pulso radial: Com os dedos indicador e mdio apalpe o pulso radial. Valores
acima de 100 batimentos por minuto podem indicar estado de choque;

Pulso radial.
Fonte: Internet
Valores normais
de pulso radial
esto entre 60 e
100 batimentos
por minuto.

Respirao: Verifique e conte a respirao da vtima. Valores acima de 20 respiraes por minuto tambm so um indicio
de choque;
Temperatura: Uma pele fria e mida
significa que a vtima est perdendo sangue
e, consequentemente, calor corporal.

D Desabilitado (avaliao neurolgica)

Aps executar o ABC, voc pode verificar o estado neurolgico da vtima atravs
de algumas perguntas num processo chamado Escala de Coma de Glasgow (ECG).

Saiba mais....
Para conhecer sobre a Escala de Coma
Glasgow, acesse http://www.medicinaintensiva.com.br/glasgow.htm.

E Exposio
Com cuidado retire as roupas da vtima a fim de verificar possveis leses, pois
roupas espessas podem mascarar uma hemorragia grave.
IMPORTANTE!
Ao retirar a roupa de uma pessoa vitimada seja discreto e retire somente o

necessrio ao atendimento. Aja com

tica e discrio.
Saiba mais...
Se voc quer saber mais sobre a avaliao primria, clique aqui. http://wtisaude.
com.br/cirurgia-urgencia/avaliacao-e-atendimento-inicial-ao-paciente-politraumatizado/

3.3 Controle da cervical

Ao abordar a vtima, mantenha a coluna cervical imobilizada. Se estiver s, pea
ajudara outra pessoa. A imobilizao manual deve ser mantida at que o socorro chegue para substitu-lo.

Controle da cervical .
Fonte: PRF

AULA 4
Controle de hemorragias
Na aula anterior voc estudou o exame primrio em uma vtima e tambm os
passos do atendimento inicial que so:
Abertura das vias areas;
Verificao da respirao;
Verificao da circulao;

controlada. O sistema circulatrio um sistema fechado. Uma hemorragia abundante

faz com que o sistema entre em colapso em
curto espao de tempo. A perda de sangue
provoca a falta de oxigenao nos rgos
vitais, principalmente no crebro, levando
a vtima a sofrer um choque hipovolmico.

Verificao das hemorragias.

Importante!

Agora voc ir aprofundar seus conhecimentos no controle das hemorragias.

Voc estudou que quando o exame
primrio executado, o controle das vias
areas o primeiro passo na assistncia ao
vitimado porque permite a entrada de ar
nos pulmes, que ser levado pelo sangue
at os rgos vitais. o sangue transporta o
oxignio a todas as partes do corpo humano, por isso qualquer hemorragia deve ser

O choque hipovolmico caracterizado pela perda de grandes quantidades

de sangue e lquidos, que pode levar
morte em poucos minutos.
Saiba mais...
Para saber mais sobre choque hipovolmico, clique aqui. http://www.tuasaude.com/choque-hipovolemico/

4.1 - Hemorragias externas

Uma hemorragia externa pode ser visualizada pelo sangue que sai do corpo atravs de um ferimento. Os sangramentos so
classificados em:
Capilares: causada por escoriaes. Geralmente cessam rapidamente sem interferncia externa;

Venosas: provm das camadas

mais profundas do tecido, e controlada com presso direta. Em geral no ameaam a vida, a no ser
que no sejam controladas. O sangue tem uma colorao escura;
Arteriais: So as mais importan-

tes e difceis de serem controladas

porque o sangue sai sob presso. O
sangue vermelho vivo e jorra do

ferimento. Mesmo um pequeno ferimento em uma artria pode ameaar a vida.

Tipos de hemorragias externas. Fonte: concursosparaenfermagem.blogspot.com

4.1.2 Controle de hemorragias externas

A hemorragia externa pode ser controlada atravs das seguintes tcnicas:
Presso direta;
Torniquete.
Veja cada uma delas!

Presso direta
Como o nome j diz, aplicada uma
presso sobre o ferimento. Em uma emergncia a presso pode ser inicialmente feita
com a mo, da a importncia de sempre ter
alguns pares de luvas descartveis consigo.
A presso ainda pode ser feita com:

Torniquete
Antes considerada como a tcnica
do ltimo recurso, experincias militares
no Iraque e Afeganisto, somadas ao uso
rotineiro e seguro pelos cirurgies levou a
uma reconsiderao dessa posio. Os torniquetes so muito eficazes no controle de
hemorragias, e devem ser usados quando
a presso direta e curativo de presso no
consigam controlar uma hemorragia de extremidade (PHTLS, 2013, p. 115).

Compressas de gaze;
Uma parte da roupa da prpria vtima, como uma camiseta, por
exemplo.

Demonstrao da tcnica de presso direta. Fonte:

ebah.com.br

Demonstrao do uso do torniquet. Fonte: asegurancadotrabalhador.blogspot.com

Leia a seguir as consideraes sobre o uso do torniquete publicadas pela

AHA (American Heart Association) publicadas no Guidelines 2010.
Devido aos possveis efeitos adversos de torniquetes e a dificuldade de sua
correta aplicao, seu uso para controlar
hemorragias das extremidades indicado
somente se a aplicao de presso direta
no for eficaz ou possvel e se o prestador
de primeiro socorros tiver treinamento no
uso de torniquete.
Motivo: So vrias as experincias
com o uso de torniquetes para controlar
hemorragias em campos de batalha e no
h duvida de que eles funcionam nas circunstncias corretas e com o treinamento
adequado. No entanto, no existem dados
sobre o uso de torniquetes por prestadores
de primeiros socorros. Os efeitos adversos
dos torniquetes, que podem incluir isquemia e gangrena da extremidade, bem como
choque ou at mesmo a morte, parecem

estar relacionados a quantidade de tempo

que permanecem aplicados e sua eficcia e
parcialmente dependente do tipo de torniquete. Em geral, torniquetes especialmente
projetados so melhores do que os improvisados. (GUIDELINES, 2010, p. 29)
Note que tanto o publicado no PHTLS
quanto no Guidelines 2010, o uso do torniquete, apesar de eficaz no controle de hemorragias, s aconselhado nos caso em
que a presso direta no seja eficaz para
controlar uma hemorragia.
Importante!
Qualquer gota de sangue importante, por isso o controle das hemorragias
deve ser feito por voc o mais breve
possvel, pois o socorro pode demorar
e uma pequena perda de sangue por
muito tempo pode levar a pessoa a
morte, ou deixar sequelas irreversveis
pela falta de oxigenao em rgos vitais.

4.2 Choque
O choque possui muitas definies,
mas para o primeiro atendimento, mais importante saber que um estado de hipoperfuso celular, onde o nvel de oxignio nas

clulas inadequado para atender o metabolismo. Existem vrios tipos de choque, e os

sinais e sintomas so os mesmos. Neste curso, voc ir estudar o choque hemorrgico.

4.2.1 Choque hemorrgico

Quando o organismo perde sangue,
ele tenta compensar essa perda de alguma
maneira, pois precisa manter a oxigenao
de rgos vitais. Uma perda acentuada de
sangue ir desencadear alguns sinais e sintomas (PHTLS, 2013).
Conforme citado na aula 3, necessrio a verificao dos sinais vitais para detectar possveis sinais de hemorragia interna e
estado de choque, quais sejam:
Pulso rpido e fraco Pulso entre
100 e 120 bpm - batimentos por
minuto indica que a vtima est em
fase inicial de choque. Acima de
120, voc deve considerar o choque como instalado.

Respirao Respirao acima de

20 rpm respiraes por minuto
indica uma situao limite, e acima
de 30 rpm considere a vtima em
choque.
Pele fria e mida O organismo
diminui a circulao perifrica, a
fim de compensar a perda de sangue.
O estado de choque irreversvel no
ambiente pr-hospitalar e pode levar a morte, por isso o controle das hemorragias externas to importante.
Aps o choque instalado no ser
possvel reverter, mas voc pode trat-lo
para que no evolua atuando da seguinte
maneira:

 Mantenha as vias areas permeveis;

Mantenha o calor corporal;
Trate as hemorragias externas;
Avalie a possibilidade de transporte.

Importante!
Caso voc identifique uma situao de
choque e esteja em local que o socorro
demore muito a chegar, avalie a possibilidade de imobilizar a vtima e transportar indo ao encontro da ambulncia, pois o choque pode matar em curto
espao de tempo.

4.3 O que no fazer durante um atendimento

Ao abordar uma vtima, voc dever
efetuar o exame primrio e atender a vtima com tica e profissionalismo, mas deve
atentar para o seguinte:
No retire a vtima do automvel ou
da posio que se encontra se voc
no tiver equipamentos. A no ser
que seja necessrio para o atendimento ou o local oferea riscos;
No se aproxime se o local no oferecer segurana;
Quando atender motociclistas, s
retire o capacete caso a vtima no
esteja respirando;

Ao iniciar o atendimento no abandone a vtima, a no ser para pedir

auxlio;
No exponha a vtima em sua intimidade, pois em qualquer ocorrncia poder haver registro atravs
de fotos ou filmagens;
Caso seja extremamente necessrio retirar a vtima do veculo, devido ao risco de incndio, veculo instvel ou Parada Cardio Respiratria,
utilize a tcnica conhecida como
Chave de Rauteck.

4.3.1 Passos para execuo da Chave de Rauteck:

Liberar o cinto de segurana e os
ps da vtima;
Com o rosto voltado para a frente
do carro, passar o brao direito por
trs do ombro direito da vtima e,
em seguida, sob sua axila;
Pressionar a face da vtima contra a
do socorrista com a mo esquerda,
para garantir estabilidade ao pescoo;

Segurar, com sua mo direita, a vtima

pela roupa (cinto da cala, por exemplo) junto com seu brao direito;
Girar a vtima 90 graus para a direita e remov-la vagarosamente.
Saiba mais...
Assista ao vdeo http://www.youtube.
com/watch?v=uXq7h7hyrq8 para visualizar
os passos da Chave de Rauteck.

FINALIZANDO
Neste mdulo, voc estudou que:
Ao se aproximar do local do acidente, voc deve atentar para o gerenciamento dos
riscos, observando sobre os seguintes aspectos: sinalizao do local; vazamento
de combustvel; eletricidade; produtos perigosos; incndios; veculo em posio
instvel; perigos do veculo e acionamento de recursos adicionais.
Cinemtica do trauma o processo de avaliar a cena de um acidente para determinar as provveis leses, com base nas foras e nos movimentos envolvidos no
trauma.
O equipamento de proteo individual (EPI) bsico, para efetuar o socorro a uma
vtima que apresente trauma com sangramentos a luva de procedimentos.
Para uma correta e segura abordagem, voc ir efetuar o atendimento em uma
sequncia que tecnicamente chama-se de protocolo. Esse atendimento inicial
chamado de exame primrio, ou ABC da vida para suporte bsico de vida (SBV),
e executado na seguinte ordem: A - Abertura das vias areas; B- Respirao; C
Circulao; D Desabilitado (avaliao neurolgica); E Exposio. Alm disso,
necessrio realizar o controle da cervical.
Uma hemorragia abundante faz com que o sistema entre em colapso em curto
espao de tempo. A perda de sangue provoca a falta de oxigenao nos rgos
vitais, principalmente no crebro, levando a vtima a sofrer um choque hipovolmico.

GABARITO
MDULO 1
1) c. ( X ) veculo automotor com capacidade para at 9 ocupantes e PBT
at 3500 kg.
2) d. ( X ) dispositivo luminoso vermelho e alarme sonoro.
3) A - ( X ) o condutor de veculo de
emergncia dever apresentar,
alm da carteira de habilitao
original, o certificado do curso especializado correspondente a este
curso.

MDULO 2
1- F/V/V/F
2 - d) Para defender-se das condies
adversas de veculo importante
fazer revises peridicas e providenciar o reparo de peas danificadas.
3 - a) Tirar o p do acelerador e segurar firme o volante, at que a aderncia se restabelea.

MDULO 3
1. V / V / F / F
2. Marque a alternativa correta nos
itens que seguem:
a. ( x ) Abertura das vias areas.
b. ( x ) 60 a 100 bpm.
c. ( x ) Sinalizar o local.
3 - ( x ) O torniquete uma tcnica em
desuso na conteno de hemorragias.

MDULO 4
1) V / F / V / V
2) b)
Seus sintomas bsicos esto
associados s manifestaes de irritao e agressividade numa espcie de exausto emocional.
3) b) 2 3 1 2 3
4) ( X ) O agente de Segurana Pblica
alvo de observao constante e
deve ser exemplo de postura tica.