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RESUMO
O objetivo dessa pesquisa foi fazer uma reviso de literatura sobre o mtodo de pesquisa de Estudo de
Caso. Discutiu-se as questes: O que Estudo de Caso em Psicanlise? Qual objeto da teorizao
psicanaltica no Estudo de Caso? Como fazer um Estudo de Caso em Psicanlise? Foram examinadas as
contribuies de Freud, Iribarry (1999), McDougall, (1997), Mezan (1993, 1998) e Persicano (2002/2003),
entre outros. Concluiu-se que Estudo de Caso em psicanlise a escrita da clnica analtica, do pathos,
incluindo, alm da sua mera descrio, a sua teorizao. O objeto desta teorizao a mmoria inconsciente. Para faz-lo se passa principalmente por trs momentos: 1 A escrita descritiva da histria do pathodoena; 2 A escrita descritiva da histria do pathos-paixo-transferncia do paciente em anlise; e
3 A escrita da anlise e interpretao das histrias da doena e da transferncia e a construo terica em
psicanlise chamada metapsicologia.
Palavras-chave: Mtodo de pesquisa; estudo de caso; psicanlise; metapsicologia; pathos.
ABSTRACT
The case study method in psychoanalysis
The objective of the present study was to review the literature about the Case Study search method in an
attempt to discuss the following questions: What is a Case Study in psychoanalysis? Which is the object
of the psychoanalitical theory in the Case Study? How should a Case Study be conducted in
psychoanalysis? We examined the contributions by Freud, Iribarry (1999), McDougall, (1997), Mezan (1993,
1998) and Persicano (2002/2003), among others. It was concluded that the Case Study in psychoanalysis
is related to clinical experience, describing and theorizing the pathos. The object of this theory is the
unconscious memory. To do a Case Study there are three principal moments: 1st The descriptive writing
about the patho-affection history; 2nd The descriptive writing about the pathos-passion-transference
history; and 3rd The writing about the analysis and interpretation of the patho-affection history and
pathos-passion-transference history, that is, the writing about the psychoanalitical theory called
metapsychology.
Keywords: Search method; case study; psychoanalysis; metapsychology; pathos.
INTRODUO
A idia de realizar a pesquisa relatada neste artigo
surgiu no seguinte contexto de questionamento no
CET Centro de Estudos das Toxicomanias Dr.
Claude Olievenstein da UFPR. Este Centro ofertava
uma formao em pesquisa na rea da Psicanlise das
Toxicomanias com durao de 3 anos. Os alunos faziam reviso de literatura no 1 ano, dando continuidade pesquisa terica nos 2 anos subseqentes,
acrescida de uma pesquisa clnica (estudo de caso).
Observou-se que alguns alunos pesquisadores acabavam por tentar encaixar a reviso de literatura do primeiro ano no estudo de caso realizado no segundo e
* Este artigo foi retirado da Monografia de Curso de Especializao em Psicanlise das Toxicomanias 3 Turma: 2004/2005 do CET Centro de
Estudos das Toxicomanias Dr. Claude Olievenstein da UFPR Universidade Federal do Paran de Roberto Mendes Guimares, no-publicada,
intitulada: O mtodo do Estudo de Caso em Psicanlise, desenvolvida no CET da UFPR, sob a orientao do Prof. Dr. Victor Eduardo Silva Bento,
defendida diante de Banca Examinadora constituda por 3 membros e aprovada por unanimidade em novembro de 2004. Os membros desta Banca
Examinadora foram: Prof. Dr. Victor Eduardo Silva Bento; Prof. Dr. Alexandre Dittrich e o Psicanalista Didata Joo Carlos Braga. Para os detalhes
desta monografia, vide Guimares (2004).
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mas justamente desse sem-sentido que eles extraem a sua importncia na construo de hipteses (DAgord, 2000/2001, p. 13).
Dessa forma, o Estudo de Caso em psicanlise
est intimamente ligado experincia clnica. Primeiramente acontece o atendimento clnico e, em seguida, a construo do sentido daquilo que ocorrera na
clnica do caso. Assim, a teoria psicanaltica vai se
construindo seguindo o caminho do pathos dos pacientes. Iribarry escreve sobre isto:
O analisante escreve sua tragdia e o analista pontua-lhe o texto cuja tinta se imprime na alma e
assim a refundao desta experincia: de sua pesquisa no div o analisante pode se fazer letra
de uma outra pesquisa: a psicanaltica (Iribarry,
1999, p. 45).
Como se v acima, a pesquisa psicanaltica depende do contato prvio com a fala dos pacientes no div.
Dessa forma, o caminho que deve seguir o analista
pesquisador marcado pelos ditos, mas sero principalmente os no-ditos nas entrelinhas dos ditos de seus
analisandos que fundaro a pesquisa psicanaltica. Estes no-ditos se constituiro como meta(alm)-psicologia, isto , teoria, conforme acrescenta Iribarry:
O ensaio metapsicolgico o texto do pesquisador psicanaltico, o qual no nasce simplesmente
de uma investigao sobre dados somada a uma
discusso ou concluso. Por ser tambm psicanalista, o pesquisador psicanaltico esteve ou est
engajado na fundao de uma experincia psicanaltica que no pode ter outro lugar seno o div
(Iribarry, 1999, p. 52-53).
Portanto, a metapsicologia o texto do analista,
que deve toda sua existncia ao paciente que em algum momento anterior passou pelo div e ao analista
que pretendeu transformar esta experincia analtica em escrita num momento posterior. Para definir
metapsicologia pode-se, ento, dizer: um termo
criado por Freud para designar a psicologia por ele
fundada, considerada na sua dimenso mais terica
(Laplanche e Pontalis, 1998, p. 284).
Pensando ento na proximidade entre a pesquisa e
a clnica psicanaltica, poder-se-ia dizer que a clnica
idntica escrita da clnica? Pelo visto, a resposta
no, pois a escrita da clnica ocorre a posteriori clnica. Seria essa escrita da clnica chamada metapsicologia uma psicanlise? Em relao ao nvel B da
definio de Psicanlise por Laplanche e Pontalis
(1998, p. 385) como mtodo psicoterpico, outra vez
a resposta negativa, principalmente, porque ao se
escrever a clnica se est fazendo teoria, isto ,
metapsicologia e no psicanlise em sentido clnico.
A resposta ser afirmativa apenas se evocado o nvel
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necessrio, um saber, para utiliz-lo em caso de necessidade. No seria o trabalho do analista parecido com
este das musas? Parece que sim, pois o analista utiliza-se de conhecimentos adquiridos, no somente atravs da clnica do prprio paciente, como tambm atravs da teoria, buscando resgat-los sempre que necessrio, para utiliz-los visando sade mental de seus
pacientes. Sobre essa questo, Coutinho escreve: No
nosso campo de conhecimento, memria marca,
inscrio do prazer e da dor. Nossa proposta de trabalho transformar o prazer e a dor da inscrio em escrita (Coutinho, 1998, p. 32).
Esse procedimento de transformar o prazer e a dor
em escrita, para resgat-la, quando necessrio, parece
remeter ao sentido A da definio de Psicanlise
como mtodo de investigao que consiste essencialmente em evidenciar o significado inconsciente das
palavras, das aes, das produes imaginrias (sonhos, fantasias, delrios) de um sujeito (Laplanche e
Pontalis, 1998, p. 384).
Logo, em resumo, aquilo que mais precisamente
se situando mais alm da mera descrio do pathos
constitui o objeto da teorizao psicanaltica a
mmoria inconsciente.
Como se poderia fazer essa teorizao do inconsciente situada mais alm da clnica, da mera descrio
do pathos? Em outras palavras, como fazer um Estudo de Caso, escrevendo a clnica, em Psicanlise?
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Patho, derivado de pathos, no dicionrio clssico de lngua francesa do sculo XX de nome Le
Petit Robert significa: afeco, doena. Pathos,
no mesmo dicionrio, um termo oriundo do grego
antigo. Significa: sofrimento, paixo (Robert, 1992,
p. 1376).
Escrever a clnica analtica remeter, ento, escrita do patho-doena, que se faz no primeiro momento do estudo de caso voltado para a mera descrio da histria da doena, e, tambm, escrita do
pathos-paixo-sofrimento, realizado no segundo
momento do estudo de caso centrado na mera descrio da histria da paixo-transferncia do paciente
em relao ao analista ao longo do tratamento analtico. Haver ainda um terceiro momento do estudo de
caso em psicanlise, aonde o objetivo ser escrever
sobre a anlise e a interpretao das histrias da doena e da transferncia para se realizar a construo terica em psicanlise chamada metapsicologia (o prefixo meta significando aqui alm de). Pretende-se
a seguir detalhar um pouco mais cada um destes 3 momentos da escrita da clnica em psicanlise.
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pathos-paixo-transferncia, dever possuir o estilo
da escrita de um romance. A respeito deste estilo romanesco na escrita da clnica freudiana, Birman escrever:
Certamente, no um acaso que as cinco longas e
sistemticas histrias psicanalticas escritas por
Freud tenham todas como subttulo o nome da personagem central em anlise Dora, O pequeno
Hans, O presidente Schreber ou, como num
romance policial, da personagem central remodelada pelo fantasma fundamental que ordena a
elucidao psicanaltica do sujeito e a tessitura da
narrativa clnica O homem dos lobos e o O
homem dos ratos , pois indubitavelmente o modelo literrio do romance uma das caractersticas estilsticas centrais do escrito clnico no discurso freudiano (Birman, 1992, p. 113-114).
Neste 2o momento no aparece nenhuma referncia terica. Deve-se valorizar neste tempo apenas o
relato da histria de um pathos-paixo-transferncia,
destacando-se a descrio dos afetos no contexto do
cenrio dos atos da relao analista-analisando, sem
qualquer teorizao. Citaes literais da fala do caso,
seguidas da interveno e/ou do entendimento do analista, servem aqui para tornar o relato mais vivo e interessante para o leitor e para o entendimento mais preciso e detalhado das questes que sero analisadas e
interpretadas apenas num 3o momento seguinte, este
sim, terico, metapsicolgico.
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O terapeuta pesquisador dever recorrer s teorias
j construdas para confirm-las ou refut-las de acordo com os achados prvios no campo da clnica. Refutando-as por sua inadequao para dar conta da explicao daquela clnica particular que inspirou seu estudo de caso, esta clnica teria servido ao terapeuta-pesquisador para reformular a teoria e para reconstru-la.
Logo, graas ao sujeito em anlise que as teorias vo
sendo construdas, refutadas e reformuladas. Como
destaca DAgord (2000/2001), a clnica embora nica, singular, desafia constantemente a teoria j construda. Assim, pela clnica que a teoria psicanaltica
construda e tambm reformulada, para dar conta da
fala nica e exclusiva de um sujeito em anlise.
Portanto, os estudos de caso no devem funcionar
como vinhetas clnicas, isto , como ilustraes clnicas da teoria, mas sim, como possibilidade de se recorrer a clnica do caso como ponto de partida da construo, da aceitao e da refutao da teoria. Sobre esta
ausncia da funo de pesquisa capaz de verificar
empiricamente a validade das teorias nas vinhetas clnicas, McDougall escrever:
Vinhetas clnicas no provam nada. Servem apenas para ilustrar uma concepo terica. Justamente por isso, os progressos tericos so fruto de numerosas experincias clnicas que nos estimularam
a reconhecer os impasses e a questionar os nossos
conceitos existentes. Ademais, h o risco sempre
presente de que as nossas crenas tericas influenciem indevidamente a nossa tcnica, a ponto
de que nossos analisandos possam empregar muito de seu processo analtico na tentativa de confirmar as expectativas tericas de seus analistas!
(McDougall, 1997, p. 185).
Conforme dito na introduo, alguns alunos pesquisadores do CET da UFPR acabavam por tentar encaixar a teoria pesquisada previamente num primeiro
tempo no Estudo de Caso realizado no segundo momento. V-se nesta passagem acima citada que esse
problema no criado pelo mtodo em si de pesquisa
de reviso de literatura utilizado anteriormente ao mtodo clnico, mas sim, pelas expectativas do prprio
pesquisador, isto , pelo uso que o prprio pesquisador faz da teoria para se proteger evitando o contato
com a clnica.
Para resguardar esta funo essencial de pesquisa
validando ou construindo a teoria atravs do estudo de
caso, Freud (1912/1969a) recomenda que o analista
pesquisador tome o cuidado de escrever sua pesquisa
clnica de preferncia apenas depois de concludos os
atendimentos clnicos para, assim, evitar que a teoria
possa influenciar a escuta do paciente.
Desta forma, Freud destaca a importncia da formulao do problema de pesquisa ocorrer a partir da
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forma que, quando estiver na poltrona, possa tambm reconhecer o sentido do que o paciente est
vivendo (Rezende, 1993, p. 114).
Assim, para que o analista consiga ver com objetividade o inconsciente do seu analisando dever antes
enxergar a si mesmo, identificando suas reaes contratransferenciais.
Outro fator que contribui na construo objetiva
de um caso presena de um supervisor, complementando a anlise pessoal do analista. Safra escrever
sobre isto:
Alguns pesquisadores em psicanlise tem recorrido ao acompanhamento de seu trabalho por um
supervisor para garantir uma maior objetividade
(...). um procedimento que auxilia o pesquisador
a discriminar suas reaes contratransferenciais,
para submet-las analise e prosseguir em seu trabalho de investigao. uma maneira til de trabalhar, que complementa a funo analtica do pesquisador, mas importante sublinhar que no a
substitui (Safra, 1993, p. 131).
Portanto, sem substituir a anlise pessoal, mas
complementando-a para garantir a objetividade na anlise do caso, a superviso importante no s para clnica, como tambm para a escrita da clnica psicanaltica. E aqui o objeto principal a ser destacado com
objetividade, tanto ao nvel de sua vivncia na clnica,
quanto ao nvel terico da escrita analtica e interpretativa desta clnica, ser a transferncia. Queiroz
escrever sobre isto: O caso escrito revela uma situao transferencial transformada; o analista transformase em escriba e a transferncia vivida morre na letra.
A materialidade da letra incita o sujeito a consider-la
como signo de algo que no est mais l (Queiroz,
2002, p. 37).
Caberia agora retomar os dois nveis do termo
psicanlise para diferenci-los: o nvel do fazer a
clnica psicanaltica e o nvel terico do escrever a
anlise e a interpretao da clnica psicanaltica. Sobre o primeiro nvel, Caon escreve: A clnica psicanaltica compreende essencialmente a direo de tratamentos psquicos (Caon, 2000, p. 94). E sobre os
dois nveis, Mezan escrever:
O outro aspecto diz respeito no mais prtica que
ela (a psicanlise) nos informa, mas a um trabalho
de pensamento por parte do analista depois e a partir dessa prtica. o momento em que o analista j
no se dirige ao seu paciente, j no deseja encontrar a interpretao adequada do que escutou, ou
mesmo do que pensou a partir do escutado, mas
busca dar conta, em termos conceituais, do modo
pelo qual puderam se produzir tanto o que ouviu
como o que o fez ouvir assim. Nesse momento, a
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CONCLUSO
O objetivo dessa pesquisa foi fazer uma reviso de
literatura sobre o mtodo de pesquisa de Estudo de
Caso. Discutiu-se as questes: O que Estudo de
Caso em Psicanlise? Qual objeto da teorizao psicanaltica no Estudo de Caso? Como fazer um Estudo de Caso em Psicanlise? Foram examinadas as
contribuies de Freud, Iribarry (1999), McDougall,
(1997), Mezan (1993, 1998) e Persicano (2002/2003),
entre outros. Concluiu-se que Estudo de Caso em
psicanlise a escrita da clnica analtica, do pathos,
incluindo, alm da sua mera descrio, a sua
teorizao. O objeto desta teorizao a mmoria inconsciente. Para faz-lo se passa principalmente por
trs momentos: 1o A escrita descritiva da histria do
patho-doena; 2o A escrita descritiva da histria do
pathos-paixo-transferncia do paciente em anlise; e 3o A escrita da anlise e interpretao das histrias da doena e da transferncia e a construo terica
em psicanlise chamada metapsicologia.
Para finalizar, poder-se-ia citar Mezan quando este
autor evoca escala de Waelder (citado por Mezan,
1998, p. 174) para identificar os seis passos que o pesquisador dever realizar para escrever a clnica psicanaltica. O primeiro passo seria o de coletar dados da
observao clnica, no qual o terapeuta toma nota dos
principais fatos observados, das falas do analisando,
dos relatos na sesso, que trazem dados significativos
da sua histria de vida; o segundo passo refere-se a
anotao das interpretaes clnicas feitas pelo analista durante a anlise do paciente; o terceiro passo so
as construes tericas, durante as quais, segundo
Mezan (1998), o analista tenta encontrar uma relao
de causa-efeito entre certos acontecimentos da infncia do paciente e a conseqncia destes no futuro do
paciente, como, por exemplo, a instaurao de um sintoma; o quarto passo seria o da teorizao da clnica,
o qual no ocorre durante a clnica mesmo, pois se d
fora do setting teraputico. A teoria clnica faz a
dobradia entre o singular do caso e o domnio da
metapsicologia. O quinto passo seria o da metapsicologia e estaria ligado construo das grandes
classes de objetos psquicos, como o inconsciente, as
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pulses; no sexto e ltimo passo se aponta as concepes filosficas gerais, que trazem a noo de
homem para a psicanlise.
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