Reabilitação nos

Acidentes Vasculares
Encefálicos
 Acidente Vascular Encefálico
 EUA
 3ª Causa de Morte
 Primeira causa de invalidez

 700.000 novos casos por ano

 400.000 sobreviventes

 3 milhões de pacientes com sequelas

Funcionalidade nos sobreviventes
 2 – 3 meses  90 % da recuperação funcional
 Até 3 anos
 Isquêmico
Tipos de AVC Hemorrágico

10%

90%
Após Diagnóstico e Tratamento...
Quando iniciar Reabilitação?
 Reabilitação precoce
 Vantagens:
 Menor risco de complicações secundárias
 Aproveitamento da neuroplasticidade

 Diminuir mortalidade
Reabilitação voltada
para as complicações
Fase Aguda
 Prevenção das Deformidades e
Úlceras de Pressão

 Mobilização passiva no leito

 Estimulação sensorial
 Massagem
 Mudança de decúbito
 Disfagia
 Pneumonia por aspiração

 Decúbito inclinado em 30 graus

 Sonda naso-enteral?
 Avaliação:
 Rebaixamento de Consciência
 Engasgo com mínimas quantidades de líquido

 Incapacidade de deglutir
 Fatores de Prognóstico na fase
aguda

 POSITIVO  NEGATIVO
 Alta hospitalar  Coma por mais de 30
deambulando dias
Reabilitação voltada
para as complicações
Fase Pós-aguda
 Objetivos
 Recuperar funcionalidade perdida:

 Marcha
 Função manual grosseira e fina

 Fala e linguagem

 Alimentação e Controle esfincteriano

 Atividades da vida diária e da vida prática

 Treino de marcha
 Primeira Etapa:
 FISIOTERAPIA
 Iniciando com
ortostatismo em prancha
 Aumento até 90 graus do
ortostatismo
 Órteses suropodálicas
 Treino de Marcha
 Barras paralelas
 Treino com auxiliar de
marcha
 Muleta
 Bengala de 1 ou 4 pontos
Deambulação Suspensa
Andadores adaptados
Locomoção Alternativa
 Complicações para aquisição da
marcha
 Espasticidade
 Principal alteração de
membro inferior: PÉ
EQUINO-VARO
 Quedas
 Gasto energético
 Impedir o apoio do membro
 TRATAMENTO
 Órtese suropodálica
 Exercício Terapêutico
 Toxina Botulínica tipo A
 Cirurgia ortopédica
 Ossificação Heterotópica
 Calcificação patológica de partes
moles
 Também vista em sequelas de
amputações e traumatismo
raquimedular
 3 fases:
 1ª - Sinais flogísticos locais
importantes e início da calcificação
 2ª - Resolução dos sinais
flogísticos e redução do
metabolismo ósseo local
 3ª - Estabilização da lesão
ossificante
 Tratamento:
 Indometacina
 Radioterapia
 Cirurgia
 Função do Membro Superior
 Terapia Ocupacional
 Trabalho de estimulação
sensorial de membros
superiores e visão
 Manutenção da
amplitude de
movimento articular
Recuperação da função manual
 Síndrome do Ombro Hemiplégico
 “Ombro Congelado”
 Dor
 Restrição funcional e
articular
 Subluxação
 TRATAMENTO
 Órtese de ombro
estabilizadora
 Eletroestimulação da
musculatura do manguito
rotador
 Linguagem e Fala
 Afasias
 Expressão
 Compreensão
 Mista
 Disartrias
 Comunicação
alternativa
Deglutição
 Ato coordenado complexo
 Avaliação de texturas
 Reflexos protetores
 Pneumonias prévias

 TRATAMENTO
 Estimulação da cavidade oral
 Exercícios com boca,
mastigação, língua e palato
 Espessamento de texturas
 Gastrostomia
 Atividades da Vida Diária
 Princípio Maior:
ESTIMULAR A
INDEPENDÊNCIA
DO PACIENTE
 O que é capaz de fazer
 O que consegue com
ajuda
 O que não consegue
 Cuidador
Reabilitação das Funções Cognitivas
Superiores
 NEUROPSICÓLOGO
 Fonoaudiologia
 Identificação dos déficits
 Memória
 Atenção
 Concentração
 Apraxias
 Agnosias
 Tratamento:
 Estimulação
 Orientação aos cuidadores
Fim