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ARTIGO ORIGINAL
Claudio Abuassi1
Washington Luiz
Abuassi2
O mundo atual, apesar do grande avano tecnolgico e cientfico, ainda abriga grande nmero
de doenas parasitrias. As pssimas condies sanitrias de alguns povos, seus hbitos, sua cultura
e seu nvel de educao podem ser classificados
como os grandes responsveis por esse quadro.
Nas grandes cidades, onde o crescimento
acelerado e as migraes internas so responsveis
pelo aparecimento de uma populao desempregada, desprovida de qualquer noo de higiene e
educao, sem condies adequadas de vida, podemos observar grande disseminao das doenas
provocadas por parasitas.
Faz-se necessria uma educao continuada junto aos profissionais de sade, associada
melhoria das condies sanitrias, para que num
futuro prximo consigamos maior controle dessas
parasitoses.
HELMINTASES
OXIURASE OU ENTEROBASE
Agente etiolgico: Enterobius vermiculares.
Localizao: intestino grosso (reto e ceco).
Transmisso: via direta (ingesto de ovos
anal/oral), mas pode acontecer tambm pela via
indireta ou secundria (ovos presentes em alimentos ou poeira so ingeridos ou aspirados).
Quadro clnico: o principal sintoma o prurido anal predominantemente no perodo noturno;
nas meninas podem aparecer vulvovaginites.
Diagnstico: clnico; laboratorial (parasitolgico [sua positividade no atinge 5%]; swab anal
ou mtodo da fita gomada [pela manh, antes do
asseio corporal]).
Tratamento: pamoato de pirvnio; mebendazol; albendazol.
Tabela 1
PRINCIPAIS AGENTES DE INFECES HELMNTICAS(5)
Mecanismos de infeco
Nematelmintos
Enterobius vermicularis
Trichocephalus trichiura
Ascaris lumbricoides
Ancylostoma duodenale,
Necator americanus
Strongiloides stercolaris
Platelmintos
Taenia solium e Taenia
saginata
Hymenolepis nana
Hbitat
Ciclo
pulmonar
Tempo de
evoluo
Forma evolutiva
eliminada
Intestino grosso
Intestino grosso
No
No
30 a 60 dias
30 dias
Intestino delgado
Intestino delgado
Sim
Sim
60 dias
45 a 60 dias
Ovos
Ovos
Intestino delgado
Sim
45 a 60 dias
Larvas rabditides
Cisticerco na carne
(porco ou boi)
Ovos
Intestino delgado
No
90 dias
Proglotes ou ovos
Intestino delgado
No
20 a 30 dias
Ovos
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TRICOCEFALASE
ANCILOSTOMASE
Agente etiolgico: Trichocephalus trichiura.
Localizao: intestino grosso (colo e ceco) e
ltima poro do leo.
Transmisso: ingesto de ovos.
Quadro clnico: tanto pode ser assintomtico
como apresentar manifestaes digestivas (clica, diarria, enterorragia levando a anemia e prolapso retal).
Diagnstico: clnico; laboratorial (parasitolgico [mtodo quantitativo de Kato-Kats e mtodo
qualitativo como Hoffman, Pans e Janer]; hemograma [anemia microctica e hipocrmica]; retossigmoidoscopia).
Tratamento: mebendazol; albendazol.
ASCARIDASE
Agente etiolgico: Ascaris lumbricoides.
Localizao: luz do intestino delgado (duodeno, jejuno e leo). Eventualmente pode se localizar em coldoco, vescula biliar, canal de Wirsung,
apndice, etc.
Transmisso: ingesto de ovos.
Quadro clnico: as manifestaes clnicas
mais comuns so clicas, nuseas, vmitos, diarria, anorexia e desconforto abdominal. Durante a
fase larval migratria podem ocorrer pneumonite
aguda transitria (sndrome de Loeffler) associada
a febre e eosinofilia acentuada.
Complicaes: ocluso intestinal, peritonite,
apendicite, obstruo de vias biliares e pancreatite
hemorrgica por obstruo do canal de Wirsung.
Os vermes adultos podem ser eliminados pela boca
e pelo nariz.
Diagnstico: clnico; laboratorial: parasitolgico de fezes (tcnica qualitativa, tais como Hoffman,
Pons e Janer, ou tcnica quantitativa como Kato-Kats);
hemograma (eosinofilia); radiografia simples de abdome: imagens sugestivas de bolo de scaris.
volume 3 n 3 outubro 2006
ESTRONGILOIDASE
Agente etiolgico: Strongyloides stercolaris.
Localizao: intestino delgado.
Transmisso: atravs das larvas pela pele; em
imunodeprimidos, por auto-endoinfeco (migrao das larvas atravs da mucosa intestinal), realizando o ciclo pulmonar, e auto-exoinfeco (migrao das larvas da regio perianal para os pulmes).
Quadro clnico: prurido cutneo; sintomas
broncopulmonares na dependncia da passagem
das larvas pela rvore respiratria; desconforto abdominal, diarria, crises desinteriformes, vmitos,
etc.; irritabilidade, astenia, insnia, inapetncia e
emagrecimento.
Diagnstico: clnico; laboratorial: parasitolgico (tcnica de Baerman Moraes); hemograma
Adolescncia & Sade
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HIMENOLEPASE
TENASES
Agentes etiolgicos: Taenia solium (tnia do
porco) e Taenia saginata (tnia do gado).
Localizao: intestino delgado.
Transmisso: ingesto de carnes de porco ou
gado mal cozidas ou cruas.
Quadro clnico: tanto pode ser assintomtica como apresentar anorexia ou bulimia, nuseas, vmitos, dor do tipo lcera de estmago,
emagrecimento, irritabilidade, cefalia, astenia ou
fadiga.
Diagnstico: clnico: eliminao de anis gravdicos expulsos com as fezes; laboratorial: parasi-
Tabela 2
DROGAS UTILIZADAS NO TRATAMENTO DAS HELMINTASES INTESTINAIS(5)
Droga
Mecanismo de ao
Indicaes
Albendazol
Cambendazol
Estrongiloidase
Gravidez
Levamizol
Ascaridase
Gravidez
Mebendazol
Gravidez
Enterobase
Gravidez
Piperazina
Ascaridase
Ascaridase, enterobase e
ancilostomase
Gravidez, hepatopatias e
lactentes
Praziquantel
Tenase e himenolepases
Tetramizol
Ascaridase
Gravidez
Tiabendazol
Estrongiloidase
Contra-indicaes
Fonte: Schechter M, Maragoni DV. (Orgs.) Doenas infecciosas: conduta diagnstica e teraputica. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 1998; 318-28.
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PROTOZOOSES
GIARDASE
Agente etiolgico: Giardia lamblia.
Localizao: duodeno e pores altas do jejuno.
Transmisso: ingesto de cistos, contidos em
alimentos e gua contaminados.
Quadro clnico: grande parte dos pacientes
assintomtica. Os principais sintomas so diarria
aguda ou crnica com fezes esteatorricas, flatulncia, clicas, nuseas e vmitos.
Diagnstico laboratorial: parasitolgico a) fezes formadas (pesquisa de cistos): mtodo direto a
fresco ou corado pelo lugol, mtodo de Faust et al.;
b) fezes diarricas (pesquisa de trofozoto): mtodo
direto a fresco ou corado com lugol ou hematoxilina
frrica; aspirado duodenal; bipsia duodenojejunal.
AMEBASE
Agente etiolgico: Entamoeba histolytica.
Localizao: colo.
Transmisso: atravs de alimentos e gua
contaminados e por via fecal/oral.
Quadro clnico: formas assintomticas; formas
sintomticas: a) intestinal (colite amebiana disentrica
e colite no-disentrica); b) extra-intestinal (abscessos
heptico, pulmonar, cerebral, esplnico e genital).
Diagnstico: parasitolgico; retossigmoidoscopia; pesquisa de parasitas nos tecidos e exsudatos;
ultra-sonografia e tomografia nas formas hepticas.
Tratamento: metronidazol; tinidazol.
REFERNCIAS
1. Marcondes E et al. Pediatria bsica. Tomo II. 9 ed. So Paulo: Sarvier. 2003.
2. Farhat CK et al. Infectologia peditrica. 2 ed. So Paulo: Editora Atheneu. 1999.
3. American Academy of Pediatrics. 2003 Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 26 ed. AAP. 2003.
4. Huggins D et al. Parasitoses intestinais no perodo infantil. Pediatria Moderna 2000; 36(10): 641-72.
5. Schechter M, Maragoni DV. (Orgs.) Doenas infecciosas: conduta diagnstica e teraputica. 2 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan. 1998; 318-28.