10/09/2014

Administrao de Medicamentos
PREPARO E
ADMINISTRAO DE
MEDICAMENTOS

A administrao de medicamentos uma

das tarefas de maior responsabilidade da
equipe de enfermagem;

Requer conhecimentos de farmacologia e

teraputica mdica, no que diz respeito a
ao, dosagem, efeitos colaterais, mtodos e
precaues na administrao de drogas;

Enf Carlos Rocha

Especialista em Docncia do Ensino Superior

Administrao de Medicamentos

Como a enfermagem cuida

dos pacientes 24 horas por
dia, encontra-se numa
posio
mpar
para
identificar as respostas
destes

medicao,
contribuindo
para
a
assistncia ao paciente.

Administrao de Medicamentos
Cada indivduo apresenta manifestaes
nicas aos medicamentos, e os fatores que
influenciam e estas diferenas so:

Administrao de Medicamentos

Tamanho: considera-se 70 Kg o peso

mdio de um adulto, sendo assim, a
posologia para as pessoas menores e
maiores deve ser ajustado;

Sexo: mulheres tm mais tecido adiposo

que os homens. O tecido adiposo menos
vascularizado que o tecido muscular
portanto as mulheres precisam de mais
drogas que os homens,

Idade: fetos e neonatos tm os rgos

imaturos, e so mais vulnerveis aos efeitos
das drogas. Idosos e crianas tm uma
capacidade menor de absorver e eliminar as
drogas.

Administrao de Medicamentos

Gestao
e
lactao:
algumas
medicaes ultrapassam a barreira da
placenta, contra indicado o uso da maioria
das drogas durante a gravidez, o mesmo
ocorre no perodo de amamentao, pois
muitas substncias podem ser passadas para
o lactente pelo leite;

Informaes sobre a histria clnica:

dados como alergias ou reaes incomuns a
uma substncia so de valiosa importncia.

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Prescrio dos Medicamentos

Prescrio mdica: uma ordem escrita por
profissional capacitado para se preparada pela
equipe de enfermagem, que deve conter:

1.

Data, nome do paciente, hospital, UBS

(unidade bsica de sade);

2.

Nome do medicamento e horrios em que o

medicamento deve ser ingerido e/ou
intervalos entre as doses;

Prescrio dos Medicamentos

3.

Via do medicamento;

4.

Assinatura e carimbo (contendo registro

no conselho regional) do mdico ou
profissional qualificado;

5.

Deve ser legvel.

Prescrio dos Medicamentos

Tipos de prescrio:
Prescrio padro: deve conter quanto
do medicamento o paciente deve receber
e por quanto tempo, permanece em efeito
por tempo indefinido ou por perodo
especificado;
Prescrio
nica: deve conter a
prescrio do medicamento a ser
administrado apenas uma vez;

Prescrio de Medicamentos

Prescrio imediata: deve conter a

prescrio de um medicamento que o paciente
deve receber imediatamente, no geral para um
problema urgente;

Prescrio verbal: no o tipo ideal, deve

ser evitada sempre que possvel, pois a PM
verbal traz riscos iminentes de erros, pode
ocorrer em situaes de urgncias e deve ser
transcrita pelo mdico o quanto antes.

Cuidados no Preparo
Alguns cuidados e medidas so fundamentais
para o preparo do medicamento e a
administrao segura:
1. Boa iluminao no local de preparo;
2. Concentrao;
3. No interromper a tarefa antes de finaliz-la;
4. Manter a prescrio mdica sempre frente
enquanto preparada;
5. Ler e conferir o rtulo antes de preparar o
medicamento;

Cuidados no Preparo

No conversar durante o preparo,

evitando a contaminao e distrao;
7. Os medicamentos devem ser guardados
em local limpo, seco, arejado e livre de
raios solares, para assegurar sua
conservao;
8. Observar a data de validade;
9. No administrar medicao preparada por
outra pessoa.
6.

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Cuidados Gerais na Administrao

Os 5, 6, ...9...15 certos ???

1 C Paciente certo
2 C Droga certa
3 C Dose certa
4 C Hora certa
5 C Tcnica certa
6 C Documentao certa
7 C Ao certa
8 C Forma Certa
9 C Resposta Certa

Os erros de medicao so passveis de

preveno e uma das ferramentas que
podem ser utilizadas neste processo o
emprego pelo profissional dos 9 certos
durante o preparo e administrao de
medicamentos.

Motivos da Administrao

Prevenir

Vias de Administrao

Aliviar

Curar enfermidades

Vias de Administrao
Parenteral:
1. Intramuscular (IM)
2. Subcutnea (SC)
3. Intradrmica (ID)
4. Endovenosa (EV) ou
5. Intrarticular
6. Intratecal
7. Intracardaca
8. Intrapleura
9. Intrarterial
10. Intrassea

Sublingual
Oral
Gstrica
Retal
Vaginal
Cutnea ou tpica
Nasal
Ocular
Auricular

Via Sublingual
A medicaodeve ser
colocada sob a lngua.
O
cliente
deve
permanecer
com
o
medicamento sob a lngua,
at a sua absoro total.
Embaixo da lngua.
Absoro rpida.
Mucosa ricamente irrigada.

Intravenosa(IV)

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Via Oral

Via Inalatria
Os
medicamentos
inalados
passam rapidamente para a
corrente sangunea. Os pulmes
contm uma vasta rede de
pequenos sacos de ar (alvolos)
que proporcionam uma grande
rea superficial atravs da qual os
medicamentos podem passar do
ar inalado para a corrente
sangunea.
Ex:Sprays Nasais

Medicao
ingerida
atravs da boca, como:
comprimidos, xaropes,
cpsulas e drgeas.

Via Oftlmica

So os colrios que so quase

exclusivamente
utilizados
para levar um medicamento
diretamente ao olho (ex. para
tratar o glaucoma ou uma
infeco nos olhos). Ocorre
tambm alguma absoro
para a corrente sangunea

Via Tpica
Efeito local, a substncia
aplicada diretamente onde se
deseja sua ao. No caso de
doenas oculares, doenas de
pele, doenas alrgicas.
Ex: Aciclovir creme no
tratamento
de
herpes,
cetoconazol creme utilizado
no caso de micoses.

Via Retal

Em forma de supositrio ou
enema retal, sua indicao
impopular e desconfortvel.
So aplicados acima do
esfncter anal interno. Indicadas
em
estado
de
coma,
inconscincia,
nuses
e
vmitos. A droga absorvida
pela mucosa retal.

Via Parenteral
Tem efeito sistmico; recebe-se
a substncia por outra forma
que no pelo trato digestivo.
Uma vez administrada no
possvel retira-la.
Menor perda da substncia.
Devem ser preparadas com
tcnica assptica.

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Agulhas

Tamanhos mais comuns:

13 X 4,5 ou 10 X 5 (SC ou ID)
25 X 7, 25 X 8 ou 30 X 8 (IM ou EV).
40 X 12 (aspirar medicamentos de frascos ou ampolas)

Apresentao de Medicao
Parenteral

Seringas

Ampolas
(lquido)

Apresentao de Medicao
Parenteral

Via Intradrmica (ID)

Via muito restrita;
Indicao: Teste de sensibilidade, BCG
(Bacilo de Calmette-Gurin), Teste PPD
(derivado protico purificado).
ngulao: 15
Volume : 0,1 a 0,5 ml.

Frasco Ampola
(p liofilizado)

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Via Intradrmica (ID)

Local apropriado:

Face anterior do antebrao

Pobre em pelos
Pouca pigmentao
Pouca vascularizao
Fcil acesso para leitura

Via Subcutnea (SC)

Feito no tecido Subcutneo a absoro
feita pelos capilares.
Absoro lenta, atravs dos capilares, de
forma contnua e segura.
Indicao: vacinas,hormnios, insulina,
anticoagulantes e sedativos
Volume: de 0,5 a 2 ml
ngulo: 30, 45 e 90.

Via Subcutnea (SC)

Local: regio escapular;
parede abdominal; face
anterior e posterior do
brao; face anterior da
coxa.
Em uso contnuo deve-se
rodiziar o local da
aplicao necrose local,
absoro comprometida

Via Subcutnea (SC)

Complicaes
Infeces inespecficas ou
abscesso;
Formao
de
tecido
fibrtico; lceras ou necrose
de tecidos;
Embolias - por leso de
vasos e uso de drogas
oleosas ou em suspenso;
Fenmeno de Arthus formao de ndulos devido
injees repetidas em um
mesmo local

Via Intra Muscular (IM)

Para a administrao de substncias
irritantes, de difcil absoro, medicamentos
oleosos e demais substncias consideradas
consistentes;
Administrao de substncias que precisam
ser absorvidas mais rapidamente que pelas
vias intradrmicas e subcutnea.
Regies: Deltide (D), Face lateral da coxa
(FALC), Ventro Glteo (VG) e Dorso
Glteo (DG).

IM Deltide (D)
Aplicao
no
msculo
deltide.
Volume mximo: 3ml.
ngulo: 90.
Marco topogrfico: quatro
centimentros
abaixo
do
acrmio clavicular, no centro
do tringulo.
Contra indicada: crianas de
0 a 10 anos.

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IM - FALC
Aplicao no vasto lateral
(quadriceps femural).
Volume mximo: 4ml.
ngulo: 45 sentido cfalo
podlico.
Marco
topogrfico:
Dermacar trocanter maior e
condilo
femural, dividir
regio em trs, aplicar no
centro mdio.
Contra indicado: de 0 a 28
dias.

IM Ventro Gluteo (VG)

Tambm conhecida como
Hochestter.
Formada
pelos msculos
mdio e mnimo.
Volume mximo: 5ml.
ngulo: 90.
Marco topogrfico: Mo
no trocnter maior do
cliente,
dedo
mdio
formando um V com a crista
ilaca, e a medicao
aplicada no meio do V.

IM Dorso Glteo (DG)

Aplicao no glteo mximo
quadrante
superior
externo.
Volume mximo: 5ml.
ngulo: 90.
Marco topogrfico: traar
linha partindo da espinha
ilaca pstero-superior at o
grande trocanter do fmur e
puncionar acima desta linha
(relativo
ao
quadrante
superior externo)

Complicaes por Via IM

Leso de nervos: principalmente o nervo
citico (glteo);
Leso de vasos: acidentalmente, pode-se
perfurar um vaso sangneo;
Leso de tecido subcutneo por injees
superficiais: dor, ndulo, abscesso
Processos alrgicos: susceptibilidade do
cliente ao medicamento ou produto usado
na anti-sepsia.
Outras alteraes orgnicas (reao ao
medicamento).

Resumo

Via Endovenosa (EV)

Introduo de medicao diretamente na
veia.
a via onde se tem a mais rpida ao do
frmaco administrado, em que h a
introduo da medicao diretamente na
veia.
Mtodos : Misturas em grandes volumes
de lquidos; Bolus (bolo) pequeno volume
por acesso venoso j existente ou
salinizado; Infuso em paralelo.

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Via Endovenosa (EV)

Vantagens

Desvantagens

Resposta rpida
Absoro eficaz
Dosagem precisa
Melhor conforto que
as IM

Incompatibilidade
de
solues
e
medicamentos
esclerose venosa
Reaes
adversas
imediatas

Via Endovenosa
Tipos drogas injetados na veia
Solues solveis no sangue.
Lquidos hiper, iso ou hipotnicos.
Sais orgnicos.
Eletrlitos.
Medicamentos
no oleosos, no
contenham cristais visveis em suspenso .

Via Endovenosa

CVPR - CVPF

Dispositivos
Agulhas .
Cateter rgido de insero perifrica -scalps
agulha tipo borboleta.
Cateter flexvel de insero perifrica cnula de poliuretano jelco.
Cateter central de insero perifrica
PICC.

PICC

Via Endovenosa
Dispositivos de conexo
Equipo simples duas vias (polifix)
Equipo simples macrogotas.
Equipo microgotas.
Etc.

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Dispositivos de Conexo

Via Endovenosa
Locais de Aplicao

Via Endovenosa (EV)

Locais de Aplicao

Crianas: veias pediosa

tibial e fibular (dos
membros
inferiores),
jugular e epicraniana
(pescoo e cabea).

Via Endovenosa (EV)

Dorso da mo
Veias
metacarpianas
dorsais.
Para injees nicas.
Manuteno
de via
venosa contnua (evitar
novas punes).

Qualquer
veia
superficial
acessvel,
preferencialmente de grande calibre longe
de nervos importantes e articulaes (esta
ltima no caso de soro), de fcil acesso, no
esclerosada e sem sinais de inflamao.

Via Endovenosa (EV)

Membros superiores
MMSS
Veias ceflica, baslica - para
manuteno de via venosa
contnua.
veia mediana do cotovelo para coletas de sangue,
para injees nicas de
medicamentos.

Via Endovenosa (EV)

Regio cervical
Veias jugulares - em pacientes
com dificuldade de acesso
venoso.
Veia subclvia - acesso venoso
central.
Muito utilizada em uti para
administrar medicamentos e
infuso
de
alimentao
parenteral.

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Via Endovenosa (EV)

Membros inferiores - MMII
Perna - veia safena magna e
tibial anterior
P - rede dorsal do p - evitar
devido risco de flebites e
embolia
Contra-indicada em clientes
com leses neurolgicas
Muito utilizada em crianas

Cuidados Adm. Medicao EV

O procedimento requer tcnica assptica
rigorosa.
A soluo medicamentosa deve apresentarse lmpida e perfeitamente diluda.
Aplicar a soluo bem diluda e lentamente.
Observar rigorosamente as reaes do
cliente durante e logo aps a aplicao do
medicamento.
Luvas de procedimento (EPI).

COMPLICAES MEDICAES EV

COMPLICAES MEDICAES EV

1. Extravazamento/infiltrao -

a veia
perfurada e/ou vazamento em torno do local
de acesso IV.
Sinais e Sintomas
Queimao ou desconforto no local de acesso
Calor local
Velocidade de infuso diminuda obstruo
Edema no local de acesso ou acima dele
Sensao de distenso no local de acesso

2. Hipersensibilidade drogas.

COMPLICAES MEDICAES EV

COMPLICAES MEDICAES EV

3. Flebite complicao mais comum IV;

associada a medicamentos e solues cidas, ,
alcalinas ou de alta osmolaridade, uso de
dispositivo mais calibroso que o vaso, uso
prolongado dispositivo mesmo local
Sinais e Sintomas
Calor local
Veia endurecida palpao
rea edemaciada sobre a veia
Hiperemia ou sensibilidade na ponta do
dispositivo

Sinais e Sintomas
Reao anafiltica
Bronco espasmo
Erupo urticariforme, prurido
Lacrimejamento, coriza
Sibilos

4. Choque pode ocorrer quando a medicao

administrada com rapidez excessiva

Sinais e Sintomas
Parada cardaca
Rubor facial
Cefalia
Sncope
Opresso torcica

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COMPLICAES MEDICAES EV
5. Infeco Sistmica complicao mais
grave IV; mais comum em dispositivos de
acesso vascular central.
Sinais e Sintomas
Febre
Calafrios e mal-estar sem causa aparente

COMPLICAES MEDICAES EV
6. Espasmo Venoso pode ocorrer com
a infuso de solues frias ou irritantes,
puno venosa traumtica
Sinais e Sintomas
Palidez pele sobre a veia
Dor ao longo da veia
Velocidade de infuso lenta

Preparo e Administrao

Preparo e Administrao

Sempre

O que deve conter?

Higienizar as mos com gua e sabo ou

lcool gel no quarto do paciente antes e
aps a administrao do medicamento.
Organizar e preparar o local
Ateno e silncio durante o preparo.
Utilizar tcnica assptica.

Identificao
Paciente
Medicao
Dose
Via
Horrio

Preparo e Administrao

Preparo e Administrao

Exemplo:

O que identificar?

CM Leito A 5 - Antonio Carlos da Silva

Dipirona - 2ml EV -10h

Copinhos;
Seringas;
Frascos com solues;
Comprimidos.

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Preparo e Administrao

Olhai e Vigiai

Diluio
Consultar tabela de diluio
Observar qual o diluente adequado (AD, SF
0,9%, SG 5%, etc.)
Reconstituir at a completa diluio,
observar cristais, flocos e outras alteraes.
Primeiro preparar o soro no equipo e aps
injetar o medicamento.

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