10/09/2014

Introduo

SONDAGEM
Enf. Carlos Rocha
Especialista em Docncia do Ensino Superior

Finalidade:
Extrair
lquidos
retidos,
diagnstico ou penetrao de
alguma substncia. As sondas
so em geral de borracha ou
plsticos.

Introduo

Sua funo determinada de acordo com a

necessidade do paciente, podendo ser para
intruduo de substncias, como para
eliminaes.
Tipos: Sondas gstricas, sondas vesicais, sondas
retais.

Sondagem a colocao de
sondas nos orifcios naturais do
organismo
ou
atravs
de
abertura.

Sondagem Gastrointestinal

a insero de uma sonda ou

cateter, pelo nariz ou boca , at
a cavidade gstrica ou intestinal.

Sendo:
SNG(sondagem nasogstrica) ou
SOG(sondagem orogstrica)
SNE(sondagem nasoentrica) ou
SOE(sondagem oroentrica)
GTT(sonda por gastrostomia)
JNT (Jejunostomia)

Sondagem Gstrica

Pode ser

Definio

introduo de uma
sonda atravs do nariz /
boca
at a cavidade
gstrica do cliente.

Fechada:
(gavagem),
hidratao.

para
nutrio
medicao
e

Aberta: para drenagem, e

lavagem
gstrica
(sinfonagem).

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Indicaes da Terapia Nutricional Enteral em adultos

Indicao

Pacientes que no podem

se alimentar

Sistema fechado (nutrio)

Pacientes inconscientes.
Cirurgias de buco maxilo.
Patologias que no permitam o processo digestivo
natural.
Desequilbrio nutricional.
Fratura de face.
Anorexia patolgica nos casos de desnutrio e
psicopatias.

Pacientes com ingesto

oral insuficiente

Pacientes nos quais a

alimentao comum
produz dor e/ou
desconforto

Pacientes com disfuno

do TGI

Mtodos de Administrao da Dieta

Inconscincia
Anorexia nervosa
Leses orais
AVC
Neoplasias
Doenas desmielinizantes
Trauma
Septicemia
Alcoolismo crnico
Depresso grave
Queimaduras
Doena de Crohn
Colite ulcerativa
Carcinoma do TGI
Pancreatite
Quimioterapia
Radioterapia
Sndrome de m absoro
Fstula
Sndrome do intestino curto

Mtodos de Administrao da Dieta

Administrao Intermitente

As dietas podem ser administradas sob a forma de

refeies em intervalos regulares (intermitente ou
em bolos) ou em infuso contnua, O importante
que, qualquer que seja a necessidade nutricional
do paciente, se inicie com dietas diludas e em
pequenas quantidades, para que haja uma
adaptao progressiva do trato digestivo frente ao
aporte nutricional.

Mtodos de Administrao da Dieta

Administrao em Bolos

o mtodo prefervel, porque leva menos tempo e

garante mais liberdade ao paciente. No requer a
utilizao de bomba de infuso. A soluo pode
ser administrada atravs de um a seringa de 100
350 ml, no estmago a cada 2 a 6 horas.

o mtodo mais utilizvel. Utiliza a fora da

gravidade, a sonda pode estar localizada no
estmago, no jejuno, ou no duodeno. Pode ser
administrada soluo de at 500 ml a cada 3 a 6
horas.

Mtodos de Administrao da Dieta

Administrao Continua

o mtodo mais fidedigno, pois requer a

utilizao de bomba de infuso. Pode ser
administrada no estmago, no jejuno e no
duodeno. O volume da soluo administrado a
cada 12 ou 24 horas (50 a 150 ml/hora).

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Contra-Indicao

Complicaes Mais Frequentes

Sistema Fechado (nutrio)

Obstruo intestinal completa.

Casos de disfuno intestinal que requer repouso
intestinal (diarria grave).
Refluxo gastroesofgico intenso.
Hemorragia GTI severa.
Vmito persistente.

Refluxo gastroesofgico.
Broncoaspirao.
Necrose da asa do nariz.
Ulcerao gstrica.
Distenso abdominal.
Diarria e desidratao.

Indicao

Observao

Sistema Aberto (drenagem)

Drenar lquidos intra-gstrico:

- esverdeado: bile
- borra de caf: bile + sangue
- sanguinolenta vivo
- sanguinolento escuro
- amarelado
Remoo de substncias txicas.
Vmito persistente.
Remoo de gs e secrees do estmago =
descompresso.

Para um adulto:
SG sistema fechado N 12 a 16
SG sistema aberto N 18 a 24

Materiais - Bandeja Contendo

Sonda nasogstrica ou Nasoenterica
Gazes
Xilocaina gelia
Esparadrapo ou micropore
Seringa de 20 ml
Cuba redonda ou copo descartvel com
gua
Luvas de procedimento
Estetoscpio
Observao: Se a sonda for permanecer
aberta, incluir no material:
Frasco coletor
Extenso de ltex

O calibre da sonda varia de acordo com as

caractersticas individuais do paciente e com a
terapia a ser realizada, sendo que as nmeraes
encontradas so de 4 24, sendo o material da
sonda gstrica de PVC cristal.

Procedimento

Lavar as mos.
Reunir o material e levar at a unidade
do cliente.
Orientar
o
cliente
sobre
o
procedimento.
Posicionar o cliente em Fowler, caso
isso no seja possvel, posicion-lo em
decbito dorsal com a cabea
lateralizada.
Proteger o trax do cliente com uma
compressa ou toalha de rosto.

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Procedimento

Calar luvas de procedimento.

Medir o comprimento da sonda:
do lbulo da orelha at a asa do
nariz; e da asa do nariz at o
apndice xifide, marcando-se
com uma tira de esparadrapo,
Lubrificar a sonda com auxilio da
gaze.
Introduzir a sonda em uma das
narinas.

Procedimento

Procedimento
Fixar a sonda, aps a confirmao do
seu posicionamento (fazer teste).
Deixar o cliente confortvel.
Deixar a unidade em ordem.
Retirar as luvas e lavar as mos.
Realizar anotaes de enfermagem.

Testes Para Confirmao

Obs: Se a sonda for permanecer aberta,

conect-la ao frasco coletor e
posicionar este em nvel inferior ao
paciente
para
drenagem
por
gravidade.

Testes Para Confirmao

Aspirao do contedo: Se
estiver no estmago, sair suco
gstrico,
Verificao
de
sinais:
Importncia para sinais como
tosse, cianose e dispnia.

Fazer flexo do pescoo de forma que o

queixo se aproxime do trax, at
ultrapassar a parede nasofaringe.
Solicitar para o cliente que faa
movimentos de deglutio, durante a
passagem da sonda pelo esfago,
observando se a mesma no est na
cavidade bucal (se possvel).
Introduzir a sonda at a marca do
esparadrapo.

Teste da audio: colocar o

diafragma do estetoscpio na altura
do estmago do paciente e injetar
rapidamente 20 cc de ar pela sonda,
sendo que o correto a audio do
rudo caracterstico,
Teste do borbulhamento: colocar a
extremidade da sonda em um copo
com gua, sendo que se ocorrer
borbulha, sinal que est na
traquia.

Sondagem Enteral

A sonda nasoentrica, ou
sonda longa, introduzida
atravs do nariz e passada
pelo esfago e estmago
at o trato intestinal.

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Indicaes e Complicaes

Sonda Nasoentrica (SNE)

Caractersticas:

As sondas enterais possuem um

fio guia metlico que facilita sua
inserso,
Tem comprimento varivel de 50
a150 cm,
Fcil posicionamento,
Maleveis e flexvel (Poliuretano),
Pediatrico N 4 a 8
Adulto 10 a 14

Semelhantes a da SNG
Nutrio e hidratao do cliente.
Introduo medicamentosa.
Obs: No se utiliza SNE para
lavagem e drenagem gstrica

Procedimento

SNG / SNE

o mesmo material(mudando apenas a sonda) e

procedimento da SNG, tendo algumas excees.

Fazer uma medio do lobo da orelha a ponta do nariz

at o apndice xifide, adicionando-se mais 05(criana) a
10 cm(adulto).
Certificar a posio gstrica atravs do RX
torcico/abdominal.
Aps a confirmao do correto posicionamento da sonda,
remover o fio guia.
Posicionar o paciente confortavelmente.
Deixar a unidade em ordem.
Registrar o procedimento.

Sondagem Por Estoma

Gastrostomia:

um
procedimento cirrgico que
estabelece o acesso luz do
estmago atravs da parede
abdominal.
Jejunostomia:

um
procedimento cirrgico que
estabelece o acesso luz do
jejuno proximal atravs da
parede abdominal.

GTT / JNT

Ateno: A inciso cirurgica

dever ser higienizada e
observada
diariamente,
para evitar infeco, caso
seja
observado
sinais
flogsticos comunicar o
mdico.

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Cuidados de Enfermagem

Em caso de alguma obstruo introduo

da sonda, retir-la e tentar a outra narina.
Durante o procedimento, se o paciente
apresentar
sinais
como:
dispnia,tosse,cianose e agitao, retirar a
sonda imediatamente.
Evitar que a fixao da sonda prejudique a
viso do cliente.
No infundir a dieta rapidamente, pois pode
causar diarria.
Manter o paciente em posio sentado ou
semi-sentado durante e aps o processo de
administrao da dieta.

Cuidados de Enfermagem

Controlar sinais vitais, diurese, distenso

abdominal, glicemia capilar, edemas, turgor
da pele, dispnia.
Antes de iniciar a dieta, realizar os testes de
confirmao de posicionamento.
Antes e aps o trmino da administrao da
dieta ou de medicamentos, lavar a sonda com
20 mL de gua potvel.
Caso ocorra obstruo da sonda lavar com
20ml de gua potvel, caso no ocorra
sucesso, tentar a desobstruir com gua
morna.
Ficar atento na fixao da sonda, alternando o
local para no lesar a pele das narinas.

Retirada da Sonda

SONDAGEM VESICAL

Lavar as mos.
Colocar o cliente em posio de
Fowler.
Fechar a sonda .
Solicitar ao cliente que inspire .
Retirar a sonda suavemente.
No forar a sada da sonda.
Efetuar higiene de fossas nasais e
boca.
Recolher material.
Lavar as mos.
Registrar a tcnica.

Cateterismo

Conceito

Indicao
Esvaziar bexiga de clientes com reteno urinria;
Preparo de cirurgias(assegurar um esvaziamento
completo da bexiga), principalmente as
abdominais;
Balano hdrico em pacientes com incontinncia
urinaria;
Obteno da urina assptica para exame;
Controle de hematria.

a introduo de uma
sonda estril atravs do
meato urinrio at a
bexiga,com o objetivo
de drenar a urina.

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Sondagem Vesical

Sondagem Vesical

Uretra Feminina

Uretra Masculina

Pode Ser

Pode Ser

De alvio:
o cateter
introduzido com a indicao de
esvaziamento da bexiga de
pacientes
com
reteno
urinria, sendo retirado em
seguida, tendo como vantagem
promover menor risco de
infeco.

Ateno

De

demora: o cateter
introduzido com a finalidade de
manter a drenagem contnua da
urina, podendo permanecer no
paciente por vrios dias.

Bolsa Coletora

Quando h a necessidade de
uma sonda de demora,
imperativo a utilizao de um
sistema fechado de drenagem,
que consiste de uma sonda ou
cateter de demora, um tubo de
conexo e uma bolsa coletora
que possa ser esvaziada atravs
de uma valva de drenagem,
tudo isto para a reduo do
risco de infeco

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Complicaes Mais Frequentes

Infeco urinria;
Traumatismo de uretra
e bexiga;
Fstula.

Material Utilizado
Sonda vesical(folley ou de alvio);
Esparadrapo ou micropore;
Coletor de urina (sistema fechado no caso de
cateterismo de demora);
Material para higiene intima(se necessrio);
Biombo.

Sonda Introduzida

Material Utilizado

Pacote estril para cateterismo vesical contendo:

cuba rim, cuba redonda,campo fenestrado, pina,
gaze, bolas de algodo;
Ampola de gua destilada 10ml;
Seringa de 10 ou 20ml (2 no sexo masculino);
Luva estril;
Frasco com soluo antissptica (PVPI),
Lubrificante (xylocana).

Procedimento

um
procedimento
assptico, requer muito
cuidado, pois existe grande
risco de causar uma
infeco no paciente.

Exemplo de Fixao da sonda

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Cuidados de Enfermagem

Cuidados de Enfermagem
Nunca desconectar o sistema de drenagem
fechado, e a troca do sistema deve ser realizado de
acordo com as caractersticas apresentadas da
sondas
ou
na
vigncia
de
sinais
inflamatrios,
O refluxo da urina associado com infeco, por
isso o saco coletor deve ser adequadamente
posicionado, abaixo do nvel da bexiga do paciente,
evitando seu contato com o cho, devendo ser
freqentemente esvaziado para manter o fluxo
urinrio.

Nas sondagens vesicais de demora, com o

sistema de drenagem fechado, deve-se
observar algumas regras para diminuio do
risco de infeco do trato urinrio:

Deve-se evitar a abertura deste sistema e,

quando for manipulado, deve-se lavar as mos e
utilizar luvas de procedimento;
Limpeza completa duas vezes ao dia ao redor do
meato uretral;

Chamamos de tica o conjunto de coisas que

as pessoas fazem quando todos esto olhando.
O conjunto de coisas que as pessoas fazem
quando ningum est olhando chamamos de
Carter... Somos aquilo que escolhemos ser...
Oscar Wilde
Rosi Lopes