05/09/2014

Anotao de Enfermagem

ANOTAO
E
APRAZAMENTO
Enf Carlos Rocha
Especialista em Docncia do Ensino Superior

So deveres de todo o pessoal de

enfermagem manter perfeita anotao nas
papeletas clnicas de tudo quanto se
relacionar com o doente e com a
enfermagem.

Finalidades

Princpios

Relatar por escrito as observaes dos

usurios dos servios de sade
Contribuir para diagnstico mdico e de
enfermagem
Servir de elemento de pesquisa
Servir para avaliao dos cuidados de
enfermagem prestados
Proteo profissional

Deve ser clara

Objetiva
Sem rasuras

Obs.: os erros devem ser corrigidos por

retificao de frase.

Sequncia
Deve abranger todos os cuidados prestados:

Dec. 50.387 de 28 de maro de 1961 que

regulamenta a lei 2.604/55 do exerccio
profissional de enfermagem:

Data, hora
Identificao
do
paciente.
Estado geral
Nvel de conscincia
Caractersticas
aparentemente
visveis
SSVV

Alimentao
Eliminaes
Uso de (sondas,
dreno, venclise)
Queixas
Outras informaes
(curativos, banho)
Identificao

Aprazamento
Utilizado para melhor racionalizar o servio
e atender o paciente de forma organizada
Durante o perodo diurno utilizado caneta
azul ou preta e no perodo noturno caneta
vermelha.
A abertura de horrio pode variar de
acordo com a rotina do setor, efeito
desejado da droga e necessidade do
paciente.

05/09/2014

Exemplo de Horrios
2/2 10 12 14 16 18 20 22 24 02 04 06 08
4/4 10 14 18 22 02 06
6/6 12 18 24 06
8/8 14 22 06
12/12 08 20
1 x dia 10
1 x noite 22

Ateno

Medicao administrada dever ser checada

imediatamente aps oferta.

Caso tenha recusa ou falta da medicao o

horrio dever ser circulado e realizado
observao quanto ao ocorrido.

Chamamos de tica o conjunto de coisas que as

pessoas fazem quando todos esto olhando. O
conjunto de coisas que as pessoas fazem quando
ningum est olhando chamamos de Carter.
Oscar Wilde