Boletim Cientfico IESS

Edio: 2 bi/2016
Boletim informativo, de periocidade bimestral, que agrupa
resumos de publicaes cientficas de interesse para a sade
suplementar, selecionados entre as principais revistas cientficas publicadas no Brasil e no mundo nas reas de sade,
tecnologia, economia e gesto.

BOLETIM

Economia & Gesto

SEGURO SADE BASEADO EM VALOR (VALUEBASED HEALTH INSURANCE) DO ESTADO
AMERICANO DE CONNECTICUT AUMENTOU
O USO DE SERVIOS DE SADE ESSENCIAIS E
A ADESO A MEDICAMENTOS
Ttulo original: Connecticuts Value-Based
Insurance Plan Increased The Use Of Targeted
Services And Medication Adherence.
Autores: Hirth, Cliff, Gibson, McKellar, Fendrick.
Contextualizao: No Estado americano de
Connecticut, a partir 2011, os empregadores
passaram a poder oferecer a seus empregados
o seguro sade baseado em valor. O plano
oferecido introduziu incentivos para alinhar os
custos do paciente com o valor de cuidados,
incluindo a eliminao a coparticipao para
consultas para doentes crnicos e para
aquisio de medicamentos para doenas
crnicas. O seguro-sade baseado em valor
combina coparticipao com o valor clnico da
assistncia. Ou seja, a coparticipao reduzida
ou eliminada para tratamentos que apresentam
fortes evidncias quanto sua capacidade de
melhorar os resultados clnicos e de aumentar
a eficincia do sistema de sade. Esse tipo de
seguro contrasta com tipos tradicionais em que
a coparticipao aplicada igualmente a todos
os servios ou baseada unicamente no custo do
servio.
Objetivo: O objetivo desse artigo avaliar o
impacto da adoo de seguro sade baseado
em valor sobre a utilizao de servios
considerados importantes e sobre o gasto. Os
autores utilizaram dados de sinistros de seguro
sade para empregados de empresas no estado
de Connecticut e seus dependentes (64.165
pessoas, ao todo). Os indivduos tinham idades
entre 18 e 64 anos e o perodo analisado foi de
01 de julho de 2010 a 30 de junho de 2013.
Concluso: A proporo de pessoas que
tiveram consultas preventivas aumentou em
13,5 pontos percentuais (p.p.) no ano 1 e 4.8
p.p. no ano 2 para os que tinham seguro
baseado em valor em relao aos que tinham
seguro tradicional. Dentre os exames
preventivos importantes, o maior salto foi para
exames de lipdios para a populao com 50
anos ou mais, que aumentaram 20,1 p.p. no
ano 1 e de 7,8 p.p. no ano 2, em relao a quem

tinha plano de sade tradicional. Dentre os

doentes crnicos, a probabilidade de ir a uma
consulta mdica aumentou 1,6 p.p. no ano 1 e
1,2 p.p. no ano 2. Apesar dos resultados
relevantes, os autores consideraram os
resultados dos gastos inconclusivos, uma vez
que eles s avaliaram um perodo de dois anos
e a avaliao de impacto requereria um perodo
mais longo de acompanhamento.
Fonte: Health Affairs, v. 35, n.4 p: 637-646,
2016.
QUEM DEVE PAGAR POR PERFORMANCE?
A ESCOLHA DO NVEL ORGANIZACIONAL
PARA OS INCENTIVOS DE PERFORMANCE
EM HOSPITAIS
Ttulo original: Who to pay for performance?
The choice of organizational level for hospital
performance incentives
Autores: Kristensen, Bech, Lauridsen.
Contextualizao: O modelo de pagamento
de prestadores de servios de sade chamado
Pagamento por Performance (P4P) relaciona o
pagamento dos prestadores ao seu
desempenho, medido por indicadores de
qualidade. O modelo pode apresentar
diversos desenhos e, dentro do contexto
hospitalar, h a possibilidade de realizar o
pagamento por performance ao nvel do
hospital ou ao nvel dos departamentos
dentro do hospital.
Objetivo: O objetivo desse artigo testar se
existe diferena de desempenho na qualidade
do hospital devido a utilizao de dois tipos de
pagamento por performance: (i) o pagamento
por
performance
considerando
individualmente o desempenho de cada
departamento dentro do hospital e (ii)
pagamento por performance considerando o
desempenho do hospital como um todo. Os
autores pretendiam verificar a hiptese de
que se o pagamento for realizado como em
(ii), o desempenho seria pior devido ao efeito
carona (onde um departamento poderia se
esforar menos do que outro, pois a
remunerao no individualizada). O estudo
foi realizado na Dinamarca onde, desde 2004,
os hospitais devem reportar indicadores de
qualidade. Os autores usam dados de 4

Boletim Cientfico IESS - Edio 2 bi/2016

hospitais, sendo que dois adotam remunerao

por performance considerando o desempenho
de cada departamento e dois que no
consideram. Os dados so de 2007 a 2010.
Concluso: A anlise realizada no artigo mostra
que o desempenho foi 5 pontos percentuais
maior nos hospitais que adotam incentivos
financeiros diretos aos departamentos quando
comparados com hospitais que no distribuem
o pagamento pela performance individualizada
de seus departamentos. Os resultados sugerem
que possvel melhorar a eficcia dos
pagamentos P4P atravs da distribuio de
pagamentos a nvel do departamento, em vez
do nvel hospitalar.
Fonte: European Journal of Health Economics,
v. 17, p.435442, 2016.

TROCANDO DE SEGURADORA DE SADE: O

PAPEL DO PREO, DA QUALIDADE E DA BUSCA
POR INFORMAO PELO CONSUMIDOR
Ttulo original: Switching health insurers: the
role of price, quality and consumer information
search.
Autores: Boonen, Laske-Aldershof, Schut.
Contextualizao: Os autores do artigo
afirmam que a escolha adequada do seguro
sade pelo consumidor uma condio essencial
para um bom desempenho dos sistemas de
sade. Por esse motivo, a compreenso dos
determinantes
do
comportamento
do
consumidor em relao troca do seguro sade
e da sensibilidade dos consumidores ao preo e
qualidade dos planos de sade de importncia
crucial.
Objetivo: Nesse artigo examinada a relao
entre a propenso dos indivduos em trocar de
plano de sade e as caractersticas dos
consumidores, das seguradoras e dos planos de
sade. Os autores usam um banco de dados
sobre escolha de planos de sade da Holanda
durante o perodo de 2006 a 2012. Nesse banco
h dados de preo e indicadores de qualidade
do plano de sade (avaliaes dos consumidores
sobre a qualidade dos planos de sade medidas
anualmente e divulgados para facilitar a escolha
do consumidor), alm de caractersticas dos
consumidores, incluindo idade, sexo, status de
sade, escolaridade e dados sobre o
comportamento de busca por informaes
pelos indivduos.
Concluso: Os resultados indicaram que a

probabilidade de trocar de plano diminui com a

idade: em mdia, um aumento de 10 anos na
idade representa uma diminuio de 1,1% na
probabilidade de mudar. A probabilidade de
mudar de plano aumenta com: (i) a escolaridade:
pessoas de maior escolaridade apresentaram
maior propenso (1,7% a mais) a mudar de plano,
em relao queles com um nvel de educao
intermedirio ou baixo; (ii) o estado de sade:
pessoas com estado de sade bom ou excelente
tem 2,3% maior chance de mudar de plano; (iii) a
procura por informaes: as pessoas que
procuraram obter informaes sobre os planos
de sade so muito mais propensas a trocar
(6,1%). Com relao s caractersticas das
seguradoras os resultados desse artigo
indicaram que o valor do prmio tem efeito
positivo sobre a propenso a trocar de plano. As
pessoas no grupo etrio mais jovem (18-35 anos)
so mais sensveis ao preo, ao passo que as
pessoas mais velhas so mais sensveis
qualidade. Alm disso, os autores sugerem que
as pessoas de maior escolaridade fazem uso
mais eficaz da informao disponvel do que as
pessoas de baixa escolaridade.
Fonte: European Journal of Health Economics,
v. 17, p. 339353, 2016.
HETEROGENEIDADE NO EFEITO DE CHOQUES
COMUNS SOBRE O CRESCIMENTO DOS
GASTOS COM SADE
Ttulo original: Heterogeneity in the effect of
common shocks on healthcare expenditure
growth.
Autores: Hauck, Zhang.
Contextualizao: Em geral, nos modelos de
crescimento dos gastos com sade nos pases,
dada grande importncia aos fatores comuns,
que so influncias exgenas sobre o
crescimento dos gastos em geral no
observadas diretamente, mas que afetam
todos os pases em perodos de tempo
especficos. Os autores do artigo destacam que
o fator comum mais importante a mudana
tecnolgica, em particular avanos especficos
em tecnologia de assistncia sade, (uma
varivel difcil de ser observada diretamente).
Alm disso, as mudanas em fatores
sociolgicos, no estilo de vida, na epidemiologia,
nas preferncias dos pacientes e na situao
econmica global so consideradas fatores
comuns importantes para o crescimento dos

Boletim Cientfico IESS - Edio 2 bi/2016

gastos quando no so possveis de serem

observadas diretamente.
Objetivo: O objetivo desse artigo identificar
os principais fatores impulsionadores do
crescimento do gasto com sade, utilizando
uma
metodologia
que
permite
a
heterogeneidade no impacto dos choques
comuns. Essa heterogeneidade seriam
diferenas que os pases apresentam e que
so fundamentalmente no mensurveis, ou
apenas mensurveis com uma grande margem
de erro. A estimativa realizada para uma
base de dados de 34 pases da OCDE no
perodo de 1980 a 2012.

Contextualizao: Os autores afirmam que a

prtica
da
prescrio
de
medicamentos
desnecessrios e dispendiosos tem levado
ineficincia e m qualidade na prestao da
assistncia sade na China e tornou-se um
problema srio no sistema de sade.

Concluso: As estimaes demonstraram que

um aumento de um desvio-padro1 (DP) na
taxa de crescimento do PIB est associado a um
aumento de 0,8 DP na taxa de crescimento do
gasto com sade (GS). O crescimento dos
prmios de seguro sade privado e social est
associado positivamente com o crescimento do
GS. No entanto, pases que reorientaram seu
sistema de sade no sentido de um maior papel
do seguro social ou privado no financiamento e,
por consequncia, um papel menor do
financiamento pblico, experimentaram uma
reduo no crescimento do GS. Um aumento
em 1 D.P. na proporo da populao acima de
65 anos est associado a um aumento no
crescimento do GS de 0,4 DP. J a taxa de
desemprego est negativamente associada
com o crescimento dos gastos.
Fonte: Health Economics, March 4, 2016.

Concluso: Do ponto de vista do hospital, os

entrevistados
afirmaram
que
devido
ao
financiamento e ao aumento dos custos
operacionais, os hospitais tm de contar com as
vendas de medicamentos e a prestao de servios
mdicos para sobreviver. No nvel do mdico, os
entrevistados afirmaram que uma combinao de
incentivos financeiros, incluindo remuneraes
por medicamentos prescritos, sistema de bnus,
salrios baixos e altas cargas de trabalho motivam
o excesso de prescrio. Como indicado por vrios
entrevistados, a prtica de obter lucros de vendas
de produtos farmacuticos acontece atravs de
mecanismos de atribuio de metas de receita
para departamentos mdicos e vinculando o
salrio dos mdicos com bnus. Como cada
departamento tem sua prpria meta de receita,
mdicos so encorajados a prescrever mais
medicamentos ou mais exames diagnsticos a fim
de cumprir as metas do hospital. Por parte das
empresas
farmacuticas,
os
entrevistados
afirmaram haver oferta de comisses para
medicamentos prescritos. Em concluso, os
autores argumentam que a maneira como o
sistema de sade chins opera tem sido baseada
no princpio de busca do lucro, o que impede o
sistema de se desenvolver e prover assistncia
adequada. O autor sugere medidas de correo
dos incentivos, como: controle de preos de
medicamentos, reforma do modelo de pagamento
do prestador e melhoria da gesto de prestadores.
Fonte: Health Economics, Policy and Law / FirstView
Article / April 2016, pp 1 17.

COMO A INDSTRIA FARMACUTICA

INFLUENCIA
A
PRESCRIO
DE
MEDICAMENTOS? UM ESTUDO QUALITATIVO
DOS INCENTIVOS DE PAGAMENTO AOS
PRESTADORES
E
REMUNERAES
RELACIONADAS A MEDICAMENTOS EM
HOSPITAIS EM XANGAI
Ttulo original: How does the pharmaceutical
industry influence prescription? A qualitative
study of provider payment incentives and drug
remunerations in hospitals in Shanghai.
Autores: Yang.

Objetivo: O objetivo desse artigo investigar

empiricamente a questo do excesso de
prescries
em
trs
nveis:
hospitalar,
departamento mdico e indstria farmacutica.
Os autores usam dados de entrevistas presenciais
com informantes-chave dos quatro nveis
analisados na cidade de Xangai (China). As
entrevistas foram realizadas entre 2008 e 2009.

1
Os autores usaram com medida de impacto a mudana de um
desvio-padro em vez de mudana em uma unidade da varivel para tornar
os impactos comparveis, j que as variveis so medidas em diferentes
unidades.

Sade & Tecnologia

A SATISFAO DO PACIENTE COM O SISTEMA
DE SADE EM 31 PASES: AVALIANDO O
IMPACTO DE FATORES SOCIOECONMICOS E
DE PRESTAO DE SADE
Ttulo original: Patient satisfaction with the
healthcare system: Assessing the impact of socioeconomic and healthcare provision factors
Autores: Sofia Xesfingi, Athanassios Vozikis
Contextualizao: A satisfao do paciente
uma medida importante da qualidade da sade, pois oferece informaes sobre o sucesso
do provedor em atender as expectativas dos
clientes. A satisfao do paciente est correlacionada com resultados importantes, como conformidade, diminuio da utilizao de servios
mdicos, menos aes por negligncia e melhor
prognstico.
Objetivo: (i) mapear o grau de satisfao de
paciente em relao ao sistema de sade em
31 pases (28 Estados membros da Unio Europeia, Islndia, Noruega e Sua) nos anos de
2007, 2008, 2009 e 2012, utilizando, para isso,
um ndice de satisfao. O ndice foi baseado em
vrios indicadores agrupados nas seguintes especialidades: Direitos do Paciente e Informao,
Acessibilidade, Resultados, Medicamentos, Preveno e e-Sade; (ii) avaliar qual o impacto
de fatores socioeconmicos e da prestao de
cuidados em sade no grau de satisfao de pacientes.
Concluses: os autores demonstram uma forte
associao positiva entre o nvel de satisfao
dos pacientes e indicadores da prestao de cuidados em sade, como a proporo de enfermeiros e mdicos por 100.000 habitantes. Por outro
lado, foi encontrada uma associao negativa
entre a satisfao dos pacientes e o nmero de
leitos no hospital, o que, para os autores, pode
ser reflexo de uma sobrecapacidade do hospital.
Dentre as variveis socioeconmicas, os gastos
pblicos com sade se relacionaram, positivamente, com a satisfao do cliente, enquanto
que as despesas privadas em sade se relacionam negativamente. De fato, se o paciente um
habitante de um pas de alta renda, a probabilidade de estar satisfeito com o sistema de sade

do seu pas de cerca de 3.400 vezes maior do

que pacientes de um pas de baixa renda. Por
fim, os autores encontraram que os pacientes
mais velhos pareciam estar mais satisfeitos com
o sistema de sade que os mais jovens
Fonte: BMC Health Services Research (2016)
16:94
QUALIDADE DA DIETA E MORTALIDADE ENTRE
HOMENS E MULHERES JAPONESES: ESTUDO
PROSPECTIVO COM BASE EM CENTROS DE
SADE PBLICA DO JAPO
Ttulo original: Quality of diet and mortality
among Japanese men and women: Japan Public
Health Center based prospective study
Autores: Kayo Kurotani, et. al
Contextualizao: Em 2005 no Japo, foi
desenvolvido um guia alimentar chamado
The Japanese Food Guide Spinning Top, que
visava orientar as pessoas quanto aos tipos e
quantidades de alimentos que deveriam comer
todos os dias para a promoo da sua sade. Em
2009, foi desenvolvido um sistema de pontuao
para medir a aderncia da populao a esse
guia, baseado no consumo de gros, vegetais,
peixes, carne, leite e frutas e no consumo total
de calorias e de bebidas alcolicas.
Objetivo: examinar a associao entre a adeso
ao guia alimentar do Japo e a mortalidade total
e a mortalidade por causas especficas. Para isso,
foram avaliados, durante aproximadamente 15
anos, 36.624 homens e 42.970 mulheres com
idade entre 45 e 75. Utilizou-se, como base,
um estudo realizado em 1993 que continha
informaes iniciais sobre o histrico mdico
e o estilo de vida dos participantes, incluindo
hbitos de fumo, consumo de bebidas e dieta
dos participantes. A pesquisa incluiu dados
sobre 147 itens de alimentos e bebidas.
Concluses: os autores encontraram que
indivduos com uma pontuao mais elevada no
escore eram mais velhos, mulheres, possuam
histrico de dislipidemia (colesterol alto) e um
consumo de caloria mais elevado (lembrando
que escores mais altos indicam maior aderncia
e, portanto, uma dieta melhor). Esses mesmo
indivduos eram menos propensos a serem
fumantes, beberem lcool ou terem um histrico
de hipertenso. Os autores evidenciaram que

uma maior adeso s diretrizes estabelecidas

no guia foi associada a um menor risco de
mortalidade total e de mortalidade por doenas
cardiovasculares e por doena cerebrovascular
em adultos japoneses. Em nmeros, os
indivduos com maior adeso ao guia tinham
uma taxa de mortalidade total 15% mais baixa.
Por fim, os resultados sugerem que o consumo
equilibrado de calorias, gros, legumes, frutas,
carne, peixe, ovos, produtos de soja, produtos
lcteos, produtos de confeitaria e bebidas
alcolicas podem contribuir para a longevidade,
diminuindo o risco de morte.
Fonte: BMJ 2016;352:i1209

Boletim Cientfico IESS - Edio 2 bi/2016

uma cesrea (alguns exemplos so: condies

crnicas relacionadas ao sistema circulatrio
e respiratrio e hipertenso desenvolvida na
gravidez). Foram tambm controlados alguns
fatores de confuso como idade, regio, parto
prematuro, etc. Os principais riscos de morte
materna na cesrea foram relacionados,
principalmente, a mortes por hemorragia
ps-parto e por complicaes da anestesia. A
cesrea foi considerada, pelos autores, um fator
de risco de morte materna ps-parto, por isso,
os mdicos e os pacientes devem equilibrar
os benefcios e os riscos do procedimento e as
polticas para a sade da mulher precisam levar
em conta que uma reduo das taxas excessivas
CESARIANA E MORTALIDADE MATERNA PS- de cesreas pode impedir mortes maternas..
PARTO: UM ESTUDO DE CASO-CONTROLE Fonte: PLoS One, v. 11, n. 4, p. e0153396, 2016
DE BASE POPULACIONAL NO BRASIL
SEDENTARISMO E HBITOS ALIMENTARES
Ttulo original: Caesarean Delivery and INADEQUADOS NA INFNCIA: UM ESTUDO DE
Postpartum Maternal Mortality: A Population- COORTE
Based Case Control Study in Brazil
Autores: Esteves-Pereira, A. P. et al.
Ttulo original: Sedentary lifestyle and poor
eating habits in childhood: a cohort study
Contextualizao: O nmero de cesarianas Autores: Dutra, G.F., et al
continua a aumentar e chegou a 57% no
Brasil em 2014. Dessas cirurgias, 84% so Contextualizao: Em todo o mundo, cerca de
realizadas antes do incio do trabalho de parto, 22 milhes de crianas com menos de cinco
provavelmente, por razes no mdicas. Embora anos esto acima do peso e, portanto, mais
a sua segurana tenha melhorado nas ltimas propensas a se tornarem adultos obesos e
dcadas, a tendncia de aumento das cesarianas sofrerem
de
doenas
crnicas
no uma preocupao uma vez que pode ser um transmissveis. Estudos nacionais indicam
fator de risco da mortalidade materna.
hbitos alimentares pouco saudveis entre as
Objetivo: investigar o risco de morte materna crianas, tais como o baixo consumo de frutas e
ps-parto diretamente associada ao parto por vegetais e o alto consumo de doces e gorduras.
cesariana, em comparao com o parto vaginal Soma-se a esse cenrio, o baixo nvel de atividade
no Brasil. Este foi um estudo de caso-controle fsica encontrados neste grupo etrio.
de base populacional realizado em oito estados Objetivos: verificar os hbitos alimentares e de
brasileiros, no qual foram includos 73 casos de atividade fsica em crianas de oito anos de
mortes maternas no ps-parto (42 dias) e 9.221 idade, pertencentes a cidade de Pelotas, Brasil.
mulheres ps-parto como controle entre os Os hbitos alimentares foram avaliados com
anos de 2009 e de 2012. Os autores examinaram base nos Dez Passos para Alimentao
a associao entre a realizao de cesariana e a Saudvel, propostos pelo Ministrio da Sade e
morte materna ps-parto.
o nvel de atividade fsica foi avaliado utilizandoConcluses: Os autores encontraram um se o questionrio de atividade fsica para crianas
risco de morte materna ps-parto quase e adolescentes (PAQ-C), desenvolvido por
trs vezes maior na cesrea do que no parto Crocker et al. (Med Sci Sports Exerc 1997;
vaginal. Para chegar nesse resultado foram 29(10):1344-1349). No total, foram entrevistadas
excludas da anlise mulheres com gravidezes 616 crianas no perodo de setembro de 2002 e
mltiplas e mulheres cuja causa de morte foi maio de 2003.
de uma condio presente antes do incio do Concluses: Das crianas avaliadas, 20,5%
trabalho de parto e que pode tambm ter estavam acima do peso e 16,9% obesas. A
afetado a probabilidade de ter sido realizada aderncia aos Dez Passos para Alimentao

Boletim Cientfico IESS - Edio 2 bi/2016

Saudvel, em geral, foi baixa, uma vez que

nenhuma das crianas foi classificada como
muito ativa ou aderiu ao consumo dirio de 6
pores do grupo de cereais, tubrculos e razes.
Os passos de maior adeso foram o passo 8 (no
adicionar sal aos alimentos prontos); o 4
(consumo de feijo, pelo menos, 5 vezes por
semana) e o passo 1 (realizao de 3 refeies e
2 lanches por dia). A alta prevalncia de
inatividade fsica e o baixo nvel de hbitos
alimentares saudveis confirmam a necessidade
de estratgias para apoiar e incentivar a prtica
de atividade fsica e alimentao saudvel entre
os jovens.
Fonte: Cincia & Sade Coletiva, 21(4):1051-1059,
2016.
AVALIAO DE TECNOLOGIAS EM SADE (ATS)
EM HOSPITAIS DA FINLNDIA: UM ESTUDO
DE CASO SOBRE A COLABORAO ENTRE
HOSPITAIS E A UNIDADE NACIONAL DE ATS
Ttulo original: Hospital-based health technology
assessment (HTA) in Finland: a case study on collaboration between hospitals and the national
HTA unit
Autores: Halmesmki, E., Pasternack, I.e Roine, R.
Contextualizao: A Avaliao de Tecnologias
em Sade (ATS) uma avaliao baseada em
pesquisas e orientada para a prtica, a qual
considera conhecimentos relevantes dos resultados das tecnologias em sade. No estudo,
foi analisada parte do projeto de Avaliao de
Tecnologias em Sade baseado em Hospitais
(Hospital Based Health Technology Assessment
AdHopHTA- project), que um programa de
colaborao conjunta entre os hospitais da Finlndia e da Agncia Nacional de Avaliao de
Tecnologias em Sade (ATS) do pas (a Finohta),

existente desde 2006. A ATS com base em hospitais fornece respostas s perguntas de diretores
hospitalares relacionadas aplicao de novas
tecnologias em seus hospitais.
Objetivo: analisar os resultados e as barreiras
de colaborao entre hospitais finlandeses e a
Agncia de ATS do pas. A avaliao foi feita por
meio da realizao de 50 entrevistas, das quais
12 foram conduzidas pelos prprios autores com
tomadores de decises da rea da sade do pas
e 38 foram obtidas de outras publicaes cientficas.
Concluses: No total, 48 relatrios colaborativos
de ATS foram feitos durante os 7 anos do programa de colaborao. No entanto, os autores
no encontraram indicaes claras de que o uso
de informaes em ATS ou a transparncia do
processo de tomada de deciso sobre o uso e
compra de novas tecnologias teriam aumentado
nos hospitais. Apesar da qualidade dos relatrios
de ATS de colaborao ter sido considerada boa,
a sua aplicabilidade no hospital permanecia limitada e o compromisso da gesto em incorporar
a ATS nos hospitais para a tomada de deciso ainda era baixa.
Como uma das respostas para o no sucesso da
colaborao entre os hospitais e a agncia nacional de ATS, os autores apontam que, na Finlndia,
a ATS no tem poder porque no h nenhuma
obrigao legal clara para usar evidncias na tomada de decises a nvel nacional ou em hospitais. E, como uma resposta, sugerem que um
sistema com mais cooperao melhoraria a garantia da igualdade de acesso s tecnologias em
todas as reas.
Fonte: Health Research Policy and Systems (2016)
14:25

NOTA METODOLGICA
A cada bimestre, a equipe de pesquisadores do IESS seleciona os artigos mais interessantes,
consistentes e relacionados s reas de interesse dos atores da sade suplementar. Essas pesquisas
so feitas nas revistas cientficas de grande impacto no meio acadmico e de reconhecido valor pela
sociedade, bem como de instituies renomadas.
Revistas pesquisadas na rea de Economia & Gesto: AHIP; ALTARUM; Banco Interamericano
de Desenvolvimento (BID); Centre of Excellence in Population Ageing Research (CEPAR); Health
Economics; Health Economics Review; Healthcare Cost Institute; HERC; International Federation of
Health Plans; Journal of Health Economics; Journal of Risk and Insurance; Kaiser Family Foundation;
NIHCM Foundation; OCDE; PWC - Health Research Institute; RAND Corporation; The Commonwealth
Fund; The Geneva Papers on Risk and Insurance; World Bank.
Revistas pesquisadas na rea de Sade & Tecnologia: ALTARUM; Age & Ageing; American Journal of
Health Promotion; American Journal of Managed Care; Australian Institute for Population Ageing
Research (AIPAR); Boletim Brasileiro de Avaliao de Tecnologias em Sade; British Medical Journal
(BMJ); Geneva Association; Health Promotion International; International Journal of Epidemiology;
International Journal of Technology Assessment in Health Care; JAMA; NBER Bulletin on Aging and
Health; PLOS ONE Health Care; Population Health Management; SHADAC; The Lancet; WHO.
Equipe IESS
Luiz Augusto Carneiro - Superintentede Executivo
Amanda Reis - Pesquisadora
Natalia Lara - Pesquisadora
Elene Nardi - Pesquisadora
Bruno Minami - Pesquisador

Todos os direitos reservados 2014 - IESS | Institudo de Estudo de Sade Suplementar

IESS
Rua Joaquim Floriano 1052, conj. 42
CEP 04534 004, Itaim Bibi, So Paulo, SP
Tel (11) 3706.9747
contato@iess.org.br