CATÉTER

DE

LONGA
PERMANÊNCIA
SEMI-MPLANTADO
 HICKMAN®; BROVIAC®
São cateteres desenvolvidos para pacientes crônicos, com

implantação através de um túnel subcutâneo que é dividido em
três porções:
Externa;

Intra Túnel Subcutânea;

Intra Vascular (cava superior). 

São dispositivos desenvolvidos para o uso adulto e pediátrico,

para a administração de drogas ou soluções irritantes,
transfusões sanguíneas, hemodiálise, aférese e coleta de sangue
para exames.

Possuem diversos tamanhos e comprimentos para melhor
atender as necessidades terapêuticas.
Têm uma parte externa visível e fora da pele, afastada, por tunelização
do tecido subcutâneo, da parte interna que entra na veia; não têm
reservatório subcutâneo.
 BROVIAC
Estrutura tubular, de diâmetro
variado, introduzido no sistema
vascular com o objetivo de manter
um acesso por longo período de
tempo que permita colheitas de
sangue e administração de
terapêuticas periódicas.
BROVIAC
HICKMAN
Cateter central de inserção periférica
(PICC)
O cateter central inserido perifericamente (PICC) é uma alternativa aos
cateteres venosos centrais, sendo empregado em pacientes que requerem
antibioticoterapia de longa duração, quimioterapia ou nutrição parenteral
prolongada.
Localização do cateter
-É considerado posicionado em nível central, quando se localiza dentro dos
limites do tórax.
-Posição ideal, no terço distal da veia cava superior

Localização do cateter.
é considerado periférico quando se localiza fora dos limites do tórax com
a ponta próxima a veia axilar.
Não deve ser ministrado soluções vesicantes ou irritantes e hiperosmolares
 Técnica de Inserção
Responsabilidade técnica dos profissionais enfermeiros/ médicos
Indispensável treinamento teórico – prático.
 PERMCATH
Este tipo de cateter é usado nos
pacientes com insuficiência renal
crônica que apresentam problemas
vasculares e distúrbios de coagulação.
O cateter é implantado cirurgicamente
em veias de grande calibre como
jugular, subclávia. O crescimento do
tecido conjuntivo permite a fixação do
cateter ao tecido subcutâneo.
TOTALMENTE
IMPLANTADO
 PORTCATH
É um cateter totalmente implantável, com um
reservatório e uma câmara de silicone
puncionável,possibilita o acesso à veias de grande
calibre, implantado nos pacientes que nescessitam
de tratamento frequente intra-venoso.
Não é indicado para infusão de grandes volumes de
fluidos, nem para hemotransfusões ou coleta de
sangue (exceto hemoculturas), devido ao seu
pequeno calibre, o que favorece à obstrução.
 Indicações gerais são:
- Quimioterapia antineoplásica hospitalar
ou domiciliar;
- Dano tissular, trombose ou esclerose de
veias periféricas devido a tratamento
prévio com medicação irritante;
- Tratamento prolongado com infusão
endovenosa;
- Acesso venoso freqüente
Locais para implante do cateter
- Jugular externa;
- Cefálica;
- Axilar;
- Jugular interna (pode ser usada somente
em casos excepcionais, devido ao risco
de trombose, devendo-se realizar uma
bolsa com o fio vascular ao redor do
orifício de introdução do cateter);
- Subclávia (somente para punções);
- Safena magna (somente para casos onde
não seja possível utilizar o sistema
venoso da cava superior).
Figura 13
Antisepsia rigorosa da região antero-lateral do
pescoço e hemitórax, com colocação dos
campos cirúrgicos.
Anestesia local por infiltração da pele e
subcutâneo com lidocaína a 1%
Incisão cutânea medial, para
dissecação da veia
jugular externa.
Infiltração anestésica da pele.
Dissecção com exposição da veia
jugular
externa esquerda.
Flebotomia com introdução de cateter + Limpeza
mecânica do sistema através de uma pequena abertura na
veia
jugular externa esquerda.
Passagem completo do cateter atráves do
subcutâneo.
Implantação do diafragma (receptáculo) no
subcutâneo.
Pontos dérmicos
 AGULHA DE HUBER
As agulhas especiais de acesso (agulhas de
“Huber Point”) devem ser usadas todas as vezes
em que o septo de silicone é perfurado. O uso de
agulhas hipodérmicas comuns não é recomendado
pois danificam o septo, causando a perda
prematura da integridade do silicone. A agulha
de “Huber” tem uma ponta curva que penetra o
septo sem cortá -lo, assegurando a longevidade do
septo (2000 punções).
Punção com agulha de “Huber”.
Teste do refluxo .