REQUERIMENTO

Exmº Senhor
Presidente do Centro Distrital
da Solidariedade e Segurança Social de Santarém

(Nome, Idade, Estado Civil)

Maria de Lurdes Fernandes Firmino Semedo, com o Bilhete de Identidade n.º
7305752, emitido pelo Arquivo de Identificação de Santarém, beneficiário da
Segurança Social n.º 11219118659, residente em Estrada Nacional nº 3 - Cruz do
Campo ; 2070 Cartaxo, com a profissão (referência à designação da última profissão
exercida) empregada escritório e com as habilitações literárias (indicar quais as
habilitações completas que possui) 11º Ano, vem requerer a V. Exª, ao abrigo do
disposto no Artigo 28º do Decreto-Lei n.º 119/99, de 14 de Abril, e do n.º 1 do n.º 16º
da Portaria n.º 196-A/2001, de 10 de Março, com as alterações introduzidas pela
Portaria nº 255/2002, de 12 de Março, a concessão do pagamento global das
prestações de desemprego a que tem direito, para a criação do próprio emprego, no
sector de actividade económica de Apoio Domiciliário (CAE:      ), conforme
descrição do respectivo projecto, que se anexa.

O requerente compromete-se a apresentar quaisquer outros elementos que venham a

ser pedidos pelos serviços.

Pede Deferimento,

(Assinatura)________________________________

(Localidade) ________________, ____ de ___________________ de 20___