ARTICULAÇÃO

TEMPOROMANDIBULAR(ATM)
ESTRUTURA ESPECIALIZADA DENTO DO COMPLEXO
CRANIOMANDIBULAR. É O MEIO PELO QUAL A
MANDÍBULA ARTICULA-SE COM O CRÂNIO (OSSO
TEMPORAL).

ATM MÚSCULOS NERVOS LIGAMENTOS DENTES

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

O sistema estomatognático possui função de prover os mecanismos

de fala, mastigação, deglutição, respiração e outras funções.
 ATM (aspectos anatômicos)

 É uma articulação
 Os dois processos
condilóide sinovial ascendentes são: o
entre a fossa processo
mandibular e o osso coronóide(anterior) e
temporal.
o processo
condilar(posterior),
 A mandíbula divide-se
em um corpo e dois este se articula com a
ramos. fossa glenóIde do
crânio.
 O ângulo é o local onde
o corpo e o ramo se
unem.  O côndilo é
perpendicular ao ramo
da mandíbula.
ATM (aspectos anatômicos)
 ATM (aspectos anatômicos)
 O côndilo da mandíbula articula-se com o osso temporal na
fossa glenóide e com os limites anterior e posterior desta fossa.
Limite anterior: eminência articular(tubérculo articular)
Limite posterior:espinha glenóide posterior(tubérculo pós-
glenóide).

OBS: A FOSSA ARTICULAR NÃO É A PARTE MAIS FUNCIONAL DA

ARTICULAÇÃO APESAR DE SERVIR COMO LOCAL DE REPOUSO
PARA OS CÔNDILOS QUANDO A MANDÍBULA ESTÁ FECHADA.
 DISCO OU MENISCO ARTICULAR
 ATM A possui um disco intra-articular completo que divide o
espaço articular em compartimento superior e inferior.

 Temos portanto duas articulações em uma , a superior entre a

eminência e o disco e a inferior entre o côndilo e o disco.
 CARACTERÍSTICAS DO DISCO

 È CÔNCAVO NA SUPERFÍCIE INFERIOR ONDE SE ARTICULA

COM O CÔNDILO.

 É CÔNCAVO-CONVEXO NA SUPERFÍCIE SUPERIOR JÁ QUE

SE ARTICULA COM A FOSSA E COM A EMINÊNCIA .

 POSSUI ESPESSURA DESIGUAL, SENDO A SUA PARTE

MÉDIA MENOS ESPESSA QUE A ANTERIOR E POSTERIOR.
APESAR DISSO A PARTE MÉDIA É A MAIS DENSA JÁ QUE É
A QUE RECEBE MAIOR CARGA, SENDO TAMBÉM
AVASCULAR E SEM INERVAÇÃO.
 LIGAMENTOS
 LIG.TEMPOROMANDIBULAR (COLATERAL): É O
MAIS FORTE E TENSIONA-SE EM TODOS
OSMOVIMENTOS DO CÔNDILO COMO GIRAR E
TRANSLADAR PARA FRENTE E PARA O LADO .
 LIGAMENTOS

 LIG.ESTILOMANDIBULAR E ESFENOMANDIBULAR: SÃO

LIGAMENTOS ACESSÓRIOS QUE RESTRINGEM MENOS DO
QUE O TEMPOROMANDIBULAR.
 LIGAMENTOS
 “Estudiosos concordam que nenhum dos ligamentos
acessórios acentuam ou restringem os movimentos.É
possível que atuem mais como um limite para manter o
côndilo, disco e o osso temporal, firmemente opostos.”

 Os ligamentos também possuem a função de prover

propriocepção juntamente com outras estruturas do sistema
tais como os músculos.
 POSIÇÕES DA MANDÍBULA
 Posição de descanso: quando a mandíbula está em
repouso, olhos horizontais, dentes afastados(2-
5mm de espaço livre) e lábios em ligeiro contato.

 Posição de dobradiça: os côndilos repousando o

mais para trás possível, dentes livres de contato.

 Posição oclusal cêntrica: postura mandibular

normal com máxima intercuspidação(contato total
dos dentes) e com todos componentes
estomatognáticos relacionados sem estresse.
 POSIÇÕES DA MANDÍBULA
 Relação Oclusal Protrusiva: os quatro incisivos
inferiores em contato com as pontas incisivas dos
centrais superiores e parte dos laterais.

 Relação Oclusal Lateral: os dentes póstero-

superiores e inferiores do lado ipsilateral em
contato com as cúspides linguais e bucais.
 MOVIMENTOS DA ATM
 DEPRESSÃO MANDIBULAR (ABERTURA DA BOCA)
 ELEVAÇÃO MANDIBULAR (FECHAMENTO DA BOCA)
 PROTRUSÃO MANDIBULAR (PROJEÇÃO DO QUEIXO P/
FRENTE)
 RETRUSÃO MANDIBULAR (DESLIZAMENTO DOS DENTES P/
TRAS)
 DESVIO LATERAL DA MANDÍBULA (DESLIZAMENTO DOS
DENTES PARA AMBOS OS LADOS)

IMPORTANTE:Os movimentos mandibulares são criados por

combinações de rotação e deslizamento nas articulações
superiores e inferiores. Sendo controlados pela delicada
interação de muitos músculos.
 DEPRESSÃO E ELEVAÇÃO
 Na depressão o côndilo gira em relação ao disco e
o disco gira em relação à eminência.No final do
movimento ocorre uma translação do côndilo e do
disco juntos ao longo da eminência o que resulta
numa abertura posterior no compartimento
superior.
 DEPRESSÃO E ELEVAÇÃO

 Na elevação da mandíbula ocorre o

inverso , primeiro há translação posterior
seguida pelo giro do côndilo
posteriormente sobre o disco.
 PROTRUSÃO E RETRUSÃO

 Durante a protrusão e retrusão o

movimento é de translação e ocorre na
articulação superior. O côndilo e o disco
conjuntamente translacionam anterior e
inferiormente ao longo da eminência
articular na protração e posterior e
superiormente na retração.
 DESVIO LATERAL

 No desvio lateral a mandíbula desloca-se

em torno de um eixo vertical onde um
côndilo gira e o outro transla para frente.
Por exemplo o desvio para a direita deve
envolver o giro do côndilo direito e a
translação ou deslizamento para a frente
do côndilo esquerdo.
 ESTABILIDADE
 Depende de se a boca está aberta ou
fechada, sendo maior com a boca fechada
e os dentes ocluídos(total
intercuspidação). Durante a mastigação
é o momento de maior estabilidade devido
a mecanismos neuromusculares e
ligamentares.
 PALPAÇÃO

 A partir da face lateral é possível palpar as

margens do processo condilar da mandíbula e
a fossa do osso temporal. A linha da ATM
pode ser clara e facilmente identificada
colocando-se a ponta do dedo imediatamente
na frente do trago da orelha. Quando o
paciente abre a boca, o côndilo mandibular
move-se para a frente e uma grande
depressão pode então ser sentida, esta é a
cavidade da articulação.
 A REGIÃO DA ATM COMO UM PONTO DE TRANSIÇÃO
DAS CADEIAS MUSCULARES (ANTERIOR E
POSTERIOR)

A base da cabeça é uma região

intermediária entre o eixo
posterior
(coluna e músculos para-vertebrais)
e o eixo anterior (mandíbula, hióide,
esterno ,púbis e os músculos que
ligam e movem estas estruturas).
 A REGIÃO DA ATM COMO UM PONTO DE
TRANSIÇÃO DAS CADEIAS MUSCULARES
(ANTERIOR E POSTERIOR)

 A organização muscular dessa região é uma das

mais complexas de todo o corpo.

 Os músculos mastigadores,juntamente com os

músculos da língua, da faringe, do rosto e pré-
vertebrais,constituem linhas imbricadas, que
localizadas anteriormente em relação à coluna
agem durante os movimentos de enrolamento do
tronco para a frente.Os movimentos realizados por
cada linha fazem parte de um movimento maior
que é justamente mover o eixo anterior.
 A REGIÃO DA ATM COMO UM PONTO DE
TRANSIÇÃO DAS CADEIAS MUSCULARES
(ANTERIOR E POSTERIOR)

 Por isso há uma relação direta entre os músculos

da ATM com conseqüências na coluna
(principalmente a coluna cervical).

 “Todos os músculos anteriores agindo sobre a

ligação cabeça-coluna tem como antagonistas
diretos os quatro extensores da cabeça(Reto
menor, reto maior,oblíquo superior, oblíquo
inferior)”
 A REGIÃO DA ATM COMO UM PONTO DE
TRANSIÇÃO DAS CADEIAS MUSCULARES
(ANTERIOR E POSTERIOR)
Há interação entre a função cervical e a da ATM,já
que:
 “A coluna cervical está interposta entre as

inseções de alguns músculos controladores da

ATM.” Norkin
 A postura da cabeça pode afetar a posição da

mandíbula e vice versa.por ex: Ao abrir a boca

percebe-se uma extensão da cervical superior.
 A extensão crônica da cabeça sobre o pescoço

leva a um encurtamento adaptativo dos músculos

suboccipitais e o alongamento do longo da cabeça
e reto anterior ( músculos anteriores)
A REGIÃO DA ATM COMO UM PONTO DE
TRANSIÇÃO DAS CADEIAS MUSCULARES
(ANTERIOR E POSTERIOR)
 Referências Bibliográficas
 Grieve.Gregory,p,MODERNA TERAPIA MANUAL DA COLUNA
VERTEBRAL.Editorial médica Panamericana,1999.
 Norkin.C, ARTICULAÇÕES ESTRUTURA E FUNÇÃO
Ed.Revinter,
2 edição,1999.
 Palastanga,N.Anatomia e movimento
Humano,Ed.Manole,1edição,
2000.
 Beziers.M,A A COORDENAÇÃO MOTORA ASPECTO
MECÂNICO DA ORGANIZAÇÃO PSICOMOTORA HUMANA.2
EDIÇÃO 1992.