ESTUDOS EM STRESS

Indicações:
- Avaliar rupturas ligamentares
- Demonstrar instabilidades
(Forçando o ligamento)

ESTUDO DO JOELHO - Gavetos

Ligamentos:
Colaterais: medial e lateral
Rotação interna e externa
Cruzados: anterior e posterior
Flexão e extensão

Incidência de face do joelho

Pressão:
- Ligamento colateral medial: aspecto lateral do joelho para dentro, e no aspecto medial da perna para fora
- Ligamento colateral lateral: aspecto lateral do joelho para fora, e no aspecto medial da perna para dentro.

Incidência de perfil do joelho

Pressão:
- Ligamento cruzado anterior: aspecto anterior do joelho para dentro, e no aspecto posterior da perna para
fora
- Ligamento cruzado posterior: aspecto posterior do joelho para fora, e no aspecto anterior da perna para
dentro.

ESTUDO DO TORNOZELO

Ligamento da face lateral

- Astrágalo-peroneal anterior
- Astrágalo-peroneal posterior
- Calcâneo-peroneal)

Ligamento menos afectado:

Deltóide

Varo – stress com inversão do pé (forçar o pé para dentro; ângulo talar maior)
Valgo – stress com eversão do pé (ângulo talar menor)

Ângulo talar – formado pela linha que passa na superfície articular da tíbia e a que passa na superfície do astrágalo.

ESTUDOS MÉTRICOS

Indicações:
- Coluna vertebral: desvios anormais da coluna (escoliose….)
- Membros inferiores: encurtamento dos membros; desvios anormais (varismo ou valgismo).
- Membros superiores: avaliar encurtamentos
ESTUDO RADIOLÓGICO DA COLUNA VERTEBRAL NA TOTALIDADE

Particularidades:
- Distância foco-filme de 2m (todos os segmentos da coluna têm de estar incluídos e o mais real possível)
- Protecção gonadal (até 18 anos)
- Grelha anti-difusora
- Filtros de compensação/ écrans graduais/ ou digitalização de imagem
- Apneia respiratória

Telerradiografia de face
Estudo de escleoses.
Chassi: extralongo (30x90cm) (|) ou suporte para chassis (3 chassis 35x43cm)
Distância foco-filme: 2m
Com grelha
Foco: fino
Projecção: AP
Écrans graduais (no chassi extralongo)
kV:
mA:
mAs:

Posicionamento:
Ortostatismo. Membros superiores ao longo do corpo. Extensão dos membros inferiores (apoio simétrico).

Colimar à região de interesse.

Raio central perpendicular a incidir a meio do chassi.
Apneia respiratória

Critérios de boa realização:

- Boa visualização de toda a coluna de face e centrada com o centro de colimação (em casos de escoliose é frequente
haver rotação das vértebras, logo nem todas vão estar de face)
- Ausência de rotação
- Visualização das cristas ilíacas (importante para avaliar o crescimento ósseo nas crianças. Em casos de escoliose é
comum haver atraso do crescimento ósseo)
- Valores de exposição adequados: não sobre-exposição e nem sub-exposição de nenhum dos segmentos

Telerradiografia de perfil

Chassi: extralongo (|) ou suporte para chassis (3 chassis 35x43cm)

Distância foco-filme: 2m
Com grelha
Foco: fino
Projecção: lateral
Écrans graduais
kV:
mA:
mAs:

Indicações: Estudo de cifoses e hiperlordoses

Posicionamento:
Lateral em ortostatismo. Membros superiores elevados a formar um ângulo de 90º com o corpo. Extensão dos membros
inferiores (apoio simétrico).

Colimar à região de interesse.

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Raio central perpendicular a incidir a meio do chassi.
Apneia respiratória

Critérios de boa realização:

- Boa visualização de toda a coluna de perfil e centrada no centro da colimação
- Ausência de rotação
- Valores de exposição adequados: não sobre-exposição e nem sub-exposição de nenhum dos segmentos

ESTUDO GONOMÉTRICO DOS MEMBROS INFERIORES

Telerradiografia de face (estudo bilateral)

Particularidades:
- Distância foco-filme: 2m
- Protecção gonadal (até 18 anos)
- Grelha anti-difusora
- Filtros de compensação/ écrans graduais/ ou digitalização da imagem
- Apneia respiratória

Finalidade:
- Determinação de desajustes em varismo ou valgismo (chassi extralongo (30x90cm ou 30x120cm), obrigatoriamente)
- Avaliação de situações de encurtamento dos membros (chassi extralongo ou suporte para chassis (3 chassis 35x43cm,
com as janelas orientadas todas para o mesmo lado))

Posicionamento:
Ortostatismo. Membros superiores ao longo do corpo. Ligeira abdução dos membros inferiores e apoio simétrico dos
mesmos. Pés em posição anatómica.

Raio central perpendicular a incidir a meio do chassi.

Nota: Em doentes em que não é possível fazer o exame em ortostatismo, faz-se em decúbito dorsal.
Pode colocar-se um chassi extralongo em cima da mesa de exames ou divide-se um chassi 35x43cm em 3 porções iguais,
para estudar as 3 principais articulações do membro inferior: coxo-femural, joelho,
tornozelo.
Começa-se por dividir o chassi em 3 porções e depois não se pode mexer no colimador 1
longitudinal. Pode mexer-se apenas no colimador transversal, na mesa e na ampola. O
posicionamento do doente é o adoptado normalmente para cada articulação. 43 cm
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1 - Articulações coxo-femurais: Raio central perpendicular a incidir 2,5cm a meio e
abaixo da linha que une as EIAS à sínfise púbica
2 – Articulações do joelho: Raio central a incidir a meio da linha que une o ápice de 3

ambas as rótulas
3 – Articulações do tornozelo: Raio central a incidir a meio da linha que une os 35 cm
maléolos de ambos os membros