c

 c
c  c c
c
c
‡ Primeiro - o doente tem acidose ou alcalose ?
‡ Segundo - qual é o problema primário ±
metabólico ou respiratório.
‡ Terceiro - o doente estará a compensar?
± a compensação respiratória é imediata, enquanto a compensação renal demora algum
tempo.
É raro haver hipercorrecção quer pelo
sistema respiratório quer pelo renal
‡ O pH indica o problema primário
‡ Depois de estabelecer o equilíbrio
ácido/base primário e o grau de compensação, avaliar a oxigenação

 c c

‡ pH 7,35 a 7,45
‡ paCO2 36 a 44 mm Hg
‡ HCO3 22 a 26 mEq/L
c
 c
 c

pH < 7,35 - Acidose

(metabólica e/ou respiratória)
pH > 7,45- Alcalose
(metabólica e/ou respiratória)
paCO2 > 44 mm Hg - Acidose respiratória

)
(hipoventilação alveolar

c cc  c

c
Assim:
paCO2 > 44 com o pH < 7,35 - representa acidose respiratória
paCO2 < 36 com o pH > 7,45 - representa alcalose respiratória
Numa situação primária respiratória o pH e o paCO2 movimentam-se em direcções
opostas.
± Para cada desvio em 10 mm Hg no paCO2, o pH modifica-se em direcção oposta em
0,08 unidades.

c cc  c
c
c
HCO3 < 22 com o pH < 7,35 -representa acidose metabólica
HCO3 > 26 com o pH > 7,45 -representa a alcalose metabólica
Numa situação primária metabólica, o pH e o HCO3 modificam-se na mesma direcção
(assim como o paCO2).

v 
 c
c
‡ O organismo tende a voltar ao estado ácido/base normal (i.e. pH próximo de 7,4)
Situação Primária Compensação
acidose respiratória alcalose metabólica
alcalose respiratória acidose metabólica
acidose metabólica alcalose respiratória
alcalose metabólica acidose respiratória

v 
 c c

c

c  c

‡ ..Aguda ± o pH diminui 0,08 unidades por cada aumento de 10 mm Hg na paCO2;

HCO3 -0,1-1 mEq/L por -10 mm Hg paCO2

‡ ..Crónica ± o pH diminui 0,03 unidades por cada aumento de 10 mm Hg na paCO2;

HCO3 -1,1-3,5 mEq/L por -10 mm Hg paCO2.

 c  c

c
‡ ..Aguda ± o pH aumenta 0,08 unidades por cada diminuição de 10 mm Hg na paCO2;
HCO3 ¯0-2 mEq/L por ¯10 mm Hg paCO2

‡..Crónica - o pH aumenta 0,17 unidades por cada diminuição de 10 mm Hg na paCO2;

HCO3 ¯2,1-5 mEq/L por ¯10 mm Hg paCO2


c c
c
‡ paCO2 = 1,5(HCO3) + 8 (±2)
‡ paCO2 ¯1-1,5 por ¯1 mEq/L HCO3

 c c

c
‡ paCO2 = 0,7(HCO3) + 20 (±1,5)
‡ paCO2 -0,5-1,0 por -1 mEq/L HCO3

v   c
c
   c ! c!
ccc 
 c

c
‡ Situações do estado ácido-base respiratório e/ou metabólico identificáveis:
± Acidose Respiratória (hipoventilação alveolar) - aguda, crónica
± Alcalose Respiratória (hiperventilação alveolar) - aguda, crónica
± Acidose Metabólica ± não compensada, compensada
± Alcalose Metabólica ± não compensada, parcialmente compensada