Educao em Sade Bucal: Sensibilizao dos Pais de Crianas Atendidas na Clnica Integrada de Duas Universidades Privadas

EDUCATION BUCCAL HEALTH: SENSIBILIZATION OF CHILDREN'S PARENTS ASSISTED IN PEDIATRIC DENTISTRY CHILD CLINIC OF TWO PRIVATE UNIVERSITIES
Maria Urnia ALVES* Bartira Cruxn Gonalves VOLSCHAN** Natacha Alves Tato HAAS***

RESUMO
O presente trabalho objetivou discutir a importncia de atividades de educao em sade e relatar a experincia do programa de educao em sade bucal aplicado aos pais de crianas atendidas na Clnica Integrada Infantil da Faculdade de Odontologia em duas universidades privadas do Estado do Rio de Janeiro. A metodologia utilizada foi a dinmica de grupo (grupos focais) onde os alunos de graduao em Odontologia trabalharam o conhecimento da populao-alvo a respeito de sade bucal. Tambm foram preparados e distribudos, aos participantes, folderes sobre os temas propostos nas reunies de grupo. As atividades proporcionaram a participao interativa dos integrantes dos grupos. A anlise qualitativa dos resultados da dinmica de grupo mostrou grande desinformao, a respeito de como obter e manter a sade bucal. Portanto, h a necessidade de se refletir sobre a atuao dos profissionais de sade e, em particular, os cirurgies-dentistas, na proposta de promoo e motivao para a sade bucal de seus pacientes.

ABSTRACT
The present study discusses the importance of buccal health activities and reports the results of the education buccal health's program applied on children's parents who are assisted in Pediatric Dentistry Child Clinic of two private universities of Rio de Janeiro. The method used was a group dynamic technique in which the dentistry students checked the knowlegde about buccal health of the population analysed. The activities led to the informal participation of group. The quality analysis of the group dynamic technique's results demonstrated an enormous desinformation of the buccal health. There, one concluded there is the necessity of reflection on the performance of the health professionals and, in particular, the dentist inside a program of health promotion and education of patients.

DESCRITORES Promoo de sade; Educao em sade; Preveno.

DESCRIPTORS Health promotion; Health education; Prevention.

* Mestre em Odontopediatria (UERJ), Doutora em Odontologia Social (UFF).Profa. de Sade Coletiva da Faculdade So Jos. ** Profa. de Odontopediatria da UNESA/ Doutora em Odontologia Social (UFF). ***Profa. de Diagnstico e Clnica Integrada da FO/ FURB, Especialista em Estomatologia (UFRJ), Mestre em Odontologia Social (UFF).

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INTRODUO A Odontologia vem passando por mudanas significativas ao longo dos anos. Alteraes essas que passaram da forma tradicional, meramente curativa, onde a relao paciente/profissional era unilateral, ou seja o paciente no participava do processo de cura. Na Odontologia tradicional, se buscava obter do paciente, apenas, informaes a respeito dos problemas dentrios que o afligiam e estes se submetiam a tratamentos restauradores passivamente, no participando ativamente no processo de cura. Posteriormente, mesmo com o advento da Odontologia Preventiva o paciente continuava passivo frente ao problema, uma vez que, ainda no estava comprometido com o processo. Embora medidas preventivistas houvessem sido tomadas, a sade bucal de grande parte da nossa populao permanece precria. Quando se analisa a atuao dos cirurgiesdentistas na promoo de sade de seus pacientes ou em diferentes comunidades, verifica-se que esta o reflexo do currculo de graduao destes profissionais, pois nos cursos de graduao em Odontologia predominam o aspecto tcnico, o atendimento individual unilateral, por especialista em detrimento da formao generalista. Para que ocorra melhoria das condies de sade bucal da coletividade, torna-se fundamental formar profissionais com viso de promoo de sade dentro de uma abordagem holstica onde sejam levados em considerao os aspectos scio-culturais da populao onde a universidade est inserida. A educao em sade o campo de prtica, conhecimento e atuao do setor da sade que se preocupa em criar vnculos entre as aes de sade, o pensar e o fazer cotidiano da populao, levando em considerao o senso comum da populao. No modelo flexneriano de prtica mdica ou odontolgica predominava a imposio de normas tcnicos, onde os profissionais de sade tentavam mostrar populao leiga o que era melhor para sua sade, sem levar em considerao as diferenas scioeconmico-culturais de cada indivduo. Entretanto, a partir dos anos setenta (70), com os movimentos sociais emergentes comearam as atividades participativas de profissionais de sade nas aes de educao comunitria, proporcionando ao setor da sade, o hbito e a cultura das relaes interpessoais com as classes populares de forma mais participativa (VASCONCELOS, 1999). Reportando-nos para os profissionais de odontologia, verificamos com muita frequncia a dificuldade destes em realizar este tipo de atividades. Observa-se que, na maioria das abordagens utilizadas em educao para a sade bucal, existe

grande preocupao em descrever os aspectos biolgicos das doenas mais prevalentes da cavidade bucal, desprezando a importncia de se questionar, compreender e aceitar o contexto da vida humana na qual esse fenmeno est ocorrendo. A educao, por ser um instrumento de transformao social, propicia a reformulao de hbitos e a aceitao de novos valores, assim como a melhora na auto-estima (MCKEOWN,1982; MINAYO,1989; MINAYO,1993). No caso especfico da promoo de sade em crianas, imprescindvel motivar os pais para que se conscientizem da real importncia da sade bucal para a sade geral de seus filhos. importante enfatizar a co-responsabilidade dos pais na promoo e manuteno das condies de sade bucal de seus filhos, uma vez que comum o fato de alguns pais ao levarem as crianas para avaliao odontolgica sentirem-se livres das responsabilidades com os cuidados de higiene bucal, transferindo para o dentista toda a responsabilidade de promover sua sade bucal . Atravs do processo ensino-aprendizagem, os responsveis vo assumindo o papel de dentista de todos os dias. Este processo precisa ser desenvolvido de maneira prazeirosa, despertando na populao-alvo a vontade de aprender e estimulando o desejo de alcanar os resultados visados que so as mudanas ou melhoria dos hbitos de higiene e dieta. A implementao do programa de educao em sade deve ser realizada aps o diagnstico da populao-alvo. Desta forma importante analisar as necessidades de sade e bem estar do grupo, dentro do contexto bio-psico-social, no esquecendo os aspectos familiares e culturais em que esto inseridas. Devido s variantes sociais, tnicas e culturais existentes em nosso pas, difcil estabelecer um padro de comportamento ideal. Este contexto permeia e influencia as questes de sade e os estilos de vida da comunidade onde as crianas vivem, tornando-as o retrato fiel de sua realidade social e o reflexo das contradies do sistema poltico e econmico pelo qual passa o pas (BREILH,1989; TEIXEIRA, 1989; BERND, 1992). Atravs da reflexo sobre a ineficcia dos programas de sade bucal, conclui-se que os aspectos biolgicos das doenas parecem no ser estmulo suficiente para criar ou mudar hbitos. Na maioria das abordagens utilizadas na educao em sade bucal, existe grande preocupao em descrever os aspectos biolgicos das doenas bucais, desprezando a importncia de se questionar e entender o contexto da vida humana em que esse fenmeno ocorre. Atravs da reflexo da ineficcia destes programas conclui-se que os aspectos biolgicos das doenas no so estmulos suficientes para criar ou mudar hbitos. Assim sendo, o

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conhecimento cientfico sobre os cuidados com a sade bucal, devem ser apropriados a cada segmento da sociedade, enquanto ampliao e consolidao da cidadania e, sobretudo trabalhar tais conhecimentos com enfoque para o auto-cuidado e valorizao do corpo enquanto ser social e fonte de prazer (MARTINS, 1998). O papel do educador, na prtica de educao em sade, rejeita a concepo esttica do aprendizado, atravs da transferncia de conhecimentos, habilidades e destrezas. preciso pensar que o educador no o nico dono do saber e da cultura, e que o processo educativo necessita da interao entre as pessoas. Desta maneira importante utilizar o dilogo como ponto de partida e tambm h a necessidade de superar a tradicional sistemtica do reforo punitivo, onde as prticas de higiene so ensinadas com um fim em si mesmas, e a doena vista como consequncia do no cumprimento de suas regras (MARTINS,1998; TEIXEIRA; VALENA,1998).

obtivesse melhor sade bucal (Figura 1).

Figura 1 - Participao dos responsveis na atividade de promoo de sade bucal (grupos focais).

METODOLOGIA O programa de atividades, denominado de Oficinas de Promoo de Sade, foi desenvolvido na Disciplina de Odontopediatria em duas faculdades privadas do Estado do Rio de Janeiro. Este programa teve como objetivo reforar a importncia da educao em sade para a manuteno da sade bucal dos pacientes, bem como para a formao humanstica dos graduandos em Odontologia. Os graduandos do 7 perodo, trabalharam a tcnica de grupos focais, procurando captar qual era o grau de conhecimento da populao-alvo sobre sade bucal (THIOLLENT,1987; BARBIER, 1989; ALVES, 2000). A populao-alvo se constituiu de pais ou responsveis por crianas atendidas nas clnicas integradas infantis das duas instituies privadas. Durante o perodo de espera da consulta de seus filhos, os responsveis eram convidados a participar de atividades de educao em sade. Desta maneira, o programa foi apresentado ao grupo atravs de reunies semanais, com durao de 2 horas cada. Havia em mdia de 15 a 20 responsveis em cada reunio e estas eram conduzidas por uma dupla de alunos supervisionada por um professor da Disciplina de Odontopediatria. Todas as atividades foram desenvolvidas de maneira a envolver e motivar a participao da populao-alvo. Para esta finalidade, os pais foram instados a falar livremente sobre o que pensavam ser "sade bucal", o que se poderia fazer para obt-la e mant-la, bem como de que forma os profissionais de Odontologia deveriam proceder para que a populao

Foram utilizados recursos audio-visuais, tais como lbuns seriados, cartazes com recortes de revistas populares (confecionados durante as atividades), macro-modelos, bingos, espelhos, experimentos que simularam as situaes dos temas abordados e teatralizao de procedimentos de higiene bucal (Figuras 2 e 3).

Figura 2 - A utilizao em atividades de educao em sade de diapositivos e exemplos de dietas cariognica e saudvel.

Figura 3 - Experincia da desmineralizao da casca do ovo (KIRCHER et al. 1992).

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A linguagem utilizada foi bastante clara, simples e adequada ao nvel scio-cultural da populao-alvo. A partir da experincia cotidiana e dos relatos dos pais foram empregadas metforas e analogias. Os assuntos abordados compreendiam a importncia da sade bucal para a melhoria da sade geral e da qualidade de vida, problemas familiares, gestao, dieta adequada manuteno de sade e mitos relacionados alimentao.

CONCLUSES Os resultados do presente trabalho mostraram que atividades de educao para a sade interativas com a comunidade possam promover a conscientizao tanto dos alunos quantodos responsveis pelas crianas sobre sua co-responsabilidade para melhoria das condies de sade bucal da coletividade e que atravs de uma abordagem humanstica, mais prxima da realidade social e menos tecnicista, que grande parte dos problemas de doena crie e periodontal que acometem as populaes infantis podero ser minimizados. A anlise qualitativa do presente estudo mostrou que se deve refletir muito sobre a atuao dos profissionais da sade e, em particular, dos cirurgiesdentistas, nas atividades de promoo de sade de seus pacientes. importante motivar os pacientes a quebrar os crculos viciosos, libertando-os dos mitos de que os dentes so rgos descartveis. Questionamentos como os que se seguem podero auxiliar em condutas futuras, visando atividades de promoo de sade: Ser que basta informar aos pacientes o que devem ou no fazer para livrar-se das cries? Ser que somente a utilizao de procedimentos preventivos e curativos conseguiro promover a sade bucal da populao? Sero da responsabilidade das Faculdades de Odontologia alterar os projetos pedaggicos dos cursos de graduao para que mudanas de paradigma possam ocorrer de forma eficaz na promoo de sade da populao? Do presente estudo pode-se concluir que o profissional de sade do Terceiro Milnio deve visar a promoo de sade de seu paciente necessitando de forte base humanstica para deixar de v-lo como um ser fragmentado em pedaos, onde a super especializao mais valorizada que a viso holstica do Ser. Os graduandos deste milnio devem preocuparse mais com a tica do que com as notas das avaliaes escolares. Devendo, ainda possuir conscincia social alm das habilidades odontolgicas de qualidade para poder "tratar seu paciente como um ser bio-psico-social de forma integral, holstica e principalmente humanstica".

RESULTADOS E DISCUSSO Os resultados destas atividades foram surpreendentes, uma vez que os pais participaram de forma extremamente atuante, mostrando-se motivados em melhorar as condies de sade bucal, atravs de monitoramento da higiene bucal e da dieta de seus filhos. Ao trmino de cada atividade ficou clara a satisfao entre os grupos os graduandos em participarem deste programa. Os resultados do presente trabalho, avaliados atravs de anlise qualitativa, demonstraram claramente, uma sociedade desigual e denunciam a precrias condies de vida e a baixa autoestima da maioria da populao que procurou ateno odontolgica nas universidades onde estas atividades foram realizadas. Constatou-se, tambm que os problemas de sade e os estilos de vida da comunidade onde as crianas vivem so o retrato fiel de sua realidade social. Portanto, h imperiosa necessidade de melhoria da qualidade de vida e da auto-estima das populaes de baixa renda, as quais so fatores predisponentes melhor aceitao e incorporao das informaes sobre sade bucal a seus hbitos cotidianos de higiene. Os resultados do presente estudo corroboram as afirmativas de Teixeira e Valena (1998) e Alves (2000), que rejeitam as atividades educativas com simples transferncia de conhecimentos, habilidades e destrezas. Evidenciam, desta forma, que se deve estimular e consolidar o papel de educador, desejvel em profissionais da rea de sade. Para que o processo educativo seja efetivo h necessidade de implementar atividades que favoream as relaes interpessoais, principalmente entre docente/discente. Durante as oficinas, observou-se que muitos pais comentavam que "nunca ningum falou com a gente dessa maneira, explicando as coisas desse jeito (SIC). Ao serem analisadas as suas "falas" constatouse a falta de estmulo para realizar atividades de higiene bucal de forma rotineira, hbitos viciosos (at no ato de escovar os dentes) e, principalmente a falta de orientao por parte dos profissionais que haviam consultado anteriormente.

REFERNCIAS
ALVES, M. U. Da sade bucal em si `a sade bucal para si: percepo de jovens grvidas de baixa insero scioeconmico-cultural. Niteri, 2000. (Tese de DoutoradoFaculdade de Odontologia , Universidade Federal Fluminense). BARBIER, R. A pesquisa-ao na instituio educativa. Rio

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Recebido para publicao: 01/03/2004 Enviado para reformulao: 22/03/2004 Aceito para publicao: 15/04/2004

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