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mania
o principal sintoma de «mania» é um estado de humor elevado e expansivo, eufórico ou irritável.
nas fases iniciais da crise a pessoa pode sentir-se mais alegre, sociável, ativa, faladora,
autoconfiante, inteligente e criativa. com a elevação progressiva do humor e a aceleração psíquica
podem surgir alguns ou todos os seguintes sintomas:
irritabilidade extrema; a pessoa torna-se exigente e zanga-se quando os outros não acatam os
seus desejos e vontades;
alterações emocionais súbitas e imprevisíveis, os pensamentos aceleram-se, a fala é muito rápida,
com mudanças freqüentes de assunto;
reação excessiva a estímulos, interpretação errada de acontecimentos, irritação com pequenas
coisas, levando a mal comentários banais;
aumento de interesse em diversas atividades, despesas excessivas, dívidas e ofertas exageradas;
grandiosidade, aumento do amor próprio. a pessoa pode sentir-se melhor e mais poderosa do que
toda a gente;
energia excessiva, possibilitando uma hiperatividade ininterrupta;
diminuição da necessidade de dormir;
aumento da vontade sexual, comportamento desinibido com escolhas inadequadas;
incapacidade em reconhecer a doença, tendência a recusar o tratamento e a culpar os outros pelo
que corre mal;
perda da noção da realidade, idéias estranhas (delírios) e «vozes»;
abuso de álcool e de substâncias.
depressÃo
o principal sintoma é um estado de humor de tristeza e desespero.
em função da gravidade da depressão, podem sentir-se alguns ou muitos dos seguintes sintomas:
preocupação com fracassos ou incapacidades e perda da auto-estima. pode ficar-se obcecado
com pensamentos negativos, sem conseguir afastá-los;
sentimentos de inutilidade, desespero e culpa excessiva;
pensamento lento, esquecimento, dificuldade de concentração e em tomar decisões;
perda de interesse pelo trabalho, pelos hobbies e pelas pessoas, incluindo os familiares e amigos;
preocupação excessiva com queixas físicas, como por exemplo o obstripação;
agitação, inquietação, sem conseguir estar sossegado; ou perda de energia , cansaço, inação total;
alterações do apetite e do peso;
alterações do sono: insônia ou sono a mais;
diminuição do desejo sexual;
choro fácil ou vontade de chorar sem ser capaz;
idéias de morte e de suicídio; tentativas de suicídio;
uso excessivo de bebidas alcoólicas ou de outras substâncias;
perda de noção de realidade, idéias estranhas (delírios) e «vozes» com conteúdo negativo e
depreciativo.
por vezes o/a doente tem, durante a mesma crise, sintomas de depressão e de «mania», o que
corresponde às crises mistas.
quanto tempo dura uma crise?
varia muito. a pessoa pode estar em fase maníaca ou depressiva durante alguns dias, ou durante
vários meses. os períodos de estabilidade entre as crises podem durar dias, meses ou anos. o
tratamento adequado encurta a duração das crises e pode preveni-las.
porque É tÃo importante a consciencializaÇÃo dos doentes, dos familiares e de outras pessoas
sobre a doenÇa bipolar?
a noção de doença mental na opinião pública é, em geral, muito confusa e pouco correta. verifica-
se uma tendência para considerar negativamente as pessoas que sofrem de doenças mentais são
qualitativamente diferentes das outras doenças. É muito comum imaginar que há uma «doença
mental» única («a doença mental»), atribuindo às pessoas que tenham sofrido crises, um
prognóstico negativo de incurabilidade, aferindo erradamente pelos casos de doentes mentais mais
graves e crônicos. por vezes o diagnóstico médico das diferentes doenças psiquiátricas não se faz
na altura própria, por variadas razões, e isso acontece, com alguma freqüência, na doença bipolar.
o reconhecimento, mesmo que simplificado, das características da doença bipolar facilita a seu
reconhecimento aos próprios (que a sofrem) e aos outros, possibilitando uma maior ajuda a muitas
pessoas que carecem de um tratamento médico adequado e de uma solidária compreensão
humana.
o que fazer ?
É importante recorrer ao médico de família quando o primeiro sintoma da doença se manifestar e
ao médico psiquiatra ou aos serviços de reabilitação psicossocial da adeb
como evolui?
de que tipos de crises (acessos ou fases) sofrem as pessoas com doença bipolar? com que
freqüências voltam a ter recorrências, a sofrer novas crises? algumas pessoas têm um número
igual de crises de euforia ou excitação irritável (mania) e de depressão. outras têm principalmente
crises de um tipo, de depressão ou de euforia. em média, uma pessoa que sofre de doença bipolar
tem quatro crises durante os primeiros 10 anos da doença. embora possa haver um intervalo de
anos entre duas ou três primeiras crises, a sua freqüência é maior se não se fizer o tratamento
estabilizador apropriado. as crises podem corresponder às mudanças de estação em padrões
variáveis, no “rebentar” e no “cair” da folha, no inverno e no verão. algumas pessoas têm crises
freqüentes ao longo do ano, por vezes, mesmo, ciclos ininterruptos de euforia e depressão. as
primeiras crises podem ser desencadeadas por fatores emocionais ou stress, mas à medida que a
doença evolui, se a pessoa não fizer o tratamento estabilizador (preventivo), as crises podem surgir
com maior freqüência e sem fatores precipitantes dignos de relevo.
as crises podem durar dias, meses ou mesmo anos. em média, sem tratamento, as fases de mania
e hipomania (euforia leve) duraram poucos meses, enquanto as depressões arrastam-se muitas
vezes por mais de seis meses. há designações especiais para cada forma de evolução da doença
bipolar:
bipolar i
a pessoa sofre crises de mania ou crises mistas (sintomas de depressão e mania misturados) e,
quase sempre, também tem fases depressivas. as crises voltam a repetir-se exceto se fizer o
tratamento preventivo.
bipolar ii
a pessoa tem crises depressivas graves e fases leves de elevação do humor (hipomania). as crises
de elevação do humor podem não ser identificadas ou referidas porque o doente se sente “acima
do normal” com muita energia e alegria, sem perturbações óbvias. se o tratamento for só para a
depressão, com uma medicação exclusivamente com antidepressivos, não se verifica uma
estabilização, podendo surgir crises freqüentes e uma viragem do humor.
ciclos rápidos
a pessoa tem pelo menos quatro crises por ano, em qualquer combinação de fases de mania,
hipomania, mistas e depressivas. corresponde a uma evolução que atinge entre 5 e 15% dos
doentes com doença bipolar. pode, em alguns casos, resultar de uma terapêutica demasiado
intensiva e prolongada com antidepressivos, em vez da adequada terapêutica de estabilização do
humor.
a medicaÇÃo?
os medicamentos mais importantes no tratamento dos sintomas da doença bipolar são os
estabilizadores do humor e os antidepressivos. mas o médico pode ter necessidade de receitar
outros medicamentos, como os antipsicóticos, os ansioliticos e os hipnóticos. para a prevenção das
crises e a estabilização da doença são essenciais os medicamentos designados, com toda a
propriedade, estabilizadores do humor. É importante agora dar algumas informações sobre estes
últimos medicamentos.