DIETOTERAPIA NO OSTOMIZADO

UNIRP - Curso de Nutrio Patologias da Nutrio e Dietoterapia I Prof Silvia Albertini e Prof. Fabiane Guimares de Oliveira

Ostomias

5/3/2012

Colostomia e Ileostomia
Abertura de segmento clico ou ileal na parede abdominal ou perneo, visando o desvio do contedo fecal para o meio externo

Silva e Souza Jr e Habr-Gama,1994

Colostomia e Ileostomia
uma cirurgia para construo de um novo trajeto para sada de fezes. Quando realizada no intestino grosso, chamamos de COLOSTOMIA. Dependendo do lugar onde ser feita, ser diferente a freqncia de evacuaes e tambm a consistncia das fezes.
INCA, Manual do paciente Ostomizado

Colostomia e Ileostomia
Quando realizada no intestino delgado, chamamos de ILEOSTOMIA. Neste tipo de ostomia as fezes so inicialmente lquidas, passando, aps um perodo de adaptao, a ser semi-lquidas ou semi-pastosas.

INCA, Manual do paciente Ostomizado

FATORES QUE INTERFEREM NO ESTADO NUTRICIONAL DOS OSTOMIZADOS

Ingesto diettica inadequada

Alteraes de digesto e absoro

Perdas de nutrientes

Interaes droga - nutrientes

INTERVENO NUTRICIONAL
PR OPERATRIO: doena de

base (Doena Inflamatria Intestinal ou cncer)

PS OPERTORIO

AMBULATORIAL

OBJETIVOS
Alimentao equilibrada

Correo de hbitos e tabus alimentares inadequados Reabilitao do estado nutricional

Reintegrao do ostomizado famlia e sociedade
Dias, 2001

PLANEJAMENTO DA DIETA DO OSTOMIZADO

Tipo de estoma

Colostomia dieta geral

Ileostomia dieta branda pobre em resduos

INTERVENO NUTRICIONAL

Terapia Nutricional Via Oral

Terapia Nutricional Enteral Complemento Alimentar

ORIENTAO DIETTICA OSTOMIZADO

Testes com alimentos

Hbito intestinal Educao nutricional

Terapia Nutricional em Ostomizados

VO: mesmo aps adaptaes dietticas nem sempre consegue atingir as necessidades calricas e proticas. Indicado TNE: VO com complementos alimentar ou enteral com uso de dieta por SNG ou SNE
Dias, 2001

Terapia Nutricional em Ostomizados

NE vantagens sobre NP
Diminui ndices de remisso na Doena de Crohn

Aumenta nveis de Nitrognio corpreo

Repe reservas de protenas em desnutridos Controvrsias sobre dieta polimrica e elementares ou semi elementares
Dias, 2001

ORIENTAO DIETTICA PARA OSTOMIZADO

Dieta restrita em resduos

Dieta rica em fibras

Diminuio produo de gases Diminuio produo de odores

RECOMENDAES
I- A dieta restrita em resduos: dever ser

seguida quando apresentar diarria e devem ser evitados os seguintes alimentos: Leite e queijos gordurosos: parmeso, provolone, etc.;

RECOMENDAES
Leguminosas: feijo, ervilha, lentilha, gro de bico, soja, poder ser usado somente o caldo; Vegetais folhosos crus: alface, acelga, agrio,escarola, almeiro, etc.; Cereais integrais: arroz integral, po com farinha de cereais integrais (centeio, trigo, milho), aveia;

RECOMENDAES
Doces muito concentrados: goiabada, marmelada,
doce de leite, p de moleque, cocada, calda de compota, creme, bolo recheado,chocolate;

Bebida alcolica e refrigerante

RECOMENDAES
Temperos: pimenta, vinagre, molho picante
(molho ingls, picles), massa de tomate, mostarda, maionese;

Conservas em lata, frios e embutidos: (lingia, salsicha, mortadela, salame, presunto, etc);

RECOMENDAES
Frituras em geral: Todo alimento dever ser muito bem cozido e preparado com pouco leo vegetal (algodo, arroz, milho, soja);

Frutas cruas permitidas: pera, ma, banana ma, goiaba sem pele e sem semente, laranja lima sem bagao ou frutas cozidas com pouco aucar ;

RECOMENDAES
No usar outros temperos a no ser

pequenas quantidades de sal, cheiro

verde, alho, cebola e tomate (sem pele

e sem semente);

RECOMENDAES
II- A dieta rica em fibras poder ser seguida em caso de constipao (priso de ventre) e devem ser utilizados os seguintes alimentos: Ingerir diariamente nas refeies: Verduras de folhas cruas: alface, almeiro, agrio, escarola Legumes: abbora, vagem, quiabo, jil

RECOMENDAES
Utilizar alimentos integrais ao invs dos

processados: arroz integral, po com farinha de cereais (centeio, trigo, milho, etc.), aveia Utilizar diariamente frutas cruas: laranja com bagao, mamo, banana nanica, pra com casca, frutas secas (ameixa, uva passa)

RECOMENDAES
Incluir diariamente as leguminosas: feijo, ervilha, lentilha, gro de bico, soja

Farelo de trigo: utilizar 02 colheres de sopa/dia. - Pode ser colocado no leite, suco de frutas, feijo, sopas.

RECOMENDAES
III- Dieta hipefermentativa: alguns cuidados devero ser observados para diminuir os gases quando sua produo estiver aumentando:
Comer devagar;

Mastigar bem os alimentos;

RECOMENDAES
No falar muito durante as refeies;

No ficar em jejum durante longos perodos,de preferncia alimentar-se a cada 3 horas; No fumar e no mascar chicletes;

RECOMENDAES
Evitar alimentos que possam aumentar a produo de gases: Bebidas alcolicas Refrigerantes Feijo Ervilha Gro de bico Couve-flor Repolho Brcolis Couve Batata-doce Pimento Pepino Cebola Doces Frituras

RECOMENDAES

Estes alimentos podero aumentar a produo de gases, mas agem diferente de uma pessoa para outra, por isso devero ser testados para verificar a ao de cada um.

IV- Cuidados para diminuir o odor das fezes

Alimentos que produzem odor desagradvel
peixes e carnes e conservas muito temperadas

cebola crua,alho cru,couve-flor,repolho

ovo cozido Alimentos que reduzem o odor desagradvel

maa, pssego,pra,coalhada, iogurte

Ch (salsinha, salso, hortel)

V- Outras Orientaes Nutricionais

Ingerir bastante gua (+ 2 litros/dia) Se possvel, seguir as recomendaes

nutricionais da Pirmide dos Alimentos

SUPLEMENTAO DE VITAMINAS E MINERAIS

VITAMINA B
12

ZINCO: perdido c/ diarria e fstula FERRO: hemorragia de mucosa

REABILITAO NUTRICIONAL DO OSTOMIZADO

Anamnese Alimentar
Quantidade

Total
90-110% do RDA para calorias e
Compreender e praticar a substituio de alimentos, segundo hbito intestinal

Parcial
Entre 75-90% e 110 a 125% do RDA para calorias

No reabilitado
Inadequado < 75% ou > 125% e

e/ou

Qualidade

Compreender e no praticar a substituio de alimentos na totalidade

e/ou

No compreender e no praticar a substituio de alimentos

e

Fracionamento

Realizar no mnimo 4 refeies/dia

Realizar no mnimo 3 refeies/dia

<3 refeies/dia

Antropometria IMC
Hbito intestinal

Total

Parcial

No reabilitado

Adequado ou melhorou 18,524.9 Kg/m2

Sim
colostomia)

Adequado ou melhorou ou estabilizou

No No ou eventualmente Sim

Inadequado < 18,5 ou > 24,9

Estvel Pastoso/normal Semi-lquido

No No No

Sim (se Sim Sim (se

Controlvel com alimentao

Instvel

ileostomia)

Sim Sim

No Sim

No

Concluso
A TN no ostomizado deve ser implantada com

objetivo de recuperao ou manuteno do

EN; adequada em s necessidades individuais; hbitos alimentares corretos, visando uma reintegrao do mesmo na sociedade.

Concluso
Para este objetivo ser alcanado,
necessrio a atuao de uma

equipe interdisciplinar para

reabilitao global do ostomizado.