TENS

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

(Estimulao Eltrica Nervosa Transcutnea)

Definio
forma de neuroestimulao sensorial com corrente alternada de baixa freqncia utilizada para o tratamento da dor. Mecanismos Biofsicos de Ao Eletroestimulao nervosa sensorial com conseqente ativao de mecanismos analgsicos fisiolgicos

Mecanismos Biofsicos de Ao
Eletroestimulao nervosa sensorial com conseqente ativao de mecanismos analgsicos fisiolgicos
Mecanismo do porto da dor (comportas) Sistema de opiceos endgenos Mecanismo misto

Porto da dor(comportas)
Classificao das fibras nervosas Categoria Grosso calibre Grosso calibre Fino calibre Classificao A alpha Ia A alpha Ib A beta A gama A delta (dor rpida) C (dor lenta) Vel. Conduo 70 - 120ms 70 - 120ms 50-70ms 30-50 ms <30 ms Caractersticas Fuso musc. OTG Receptores tteis cutaneos Dor aguda, temp. e tato grosseiro Dor crnica, temp. e tato grosseiro

Fino calibre

< 3 ms

Porto da dor(comportas)
Dor fibras Finas TENS fibras grossas

Corno posterior medula (subst. Gelatinosa de Rolando) Dor Analgesia

Porto da dor(comportas)

Porto da dor(comportas)
Freqncias entre 80-130Hz ativam o mecanismo de bloqueio do porto da dor O tempo de tratamento no deve ser inferior 20min. O perodo de analgesia ocorre entre 20mins. e 2 horas.

Mecanismo de Opiceos Endgenos

A eletroestimulao de baixa f ativa a liberao de opiides endgenos como:
-endorfina, dinorfina, encefalinas

O perodo de analgesia mais longo que pelo porto da dor

Mecanismo de Opiceos Endgenos

Mecanismo Misto
a estimulao dos mecanismos do porto da dor e da liberao dos opiceos atravs da modulao burst
1 5 Hz

100Hz

Parmetros
Forma de onda Freqncia (f, Hz) Intensidade (I,mA) Tempo ou durao do pulso (T, s)

Parmetros

Modos (tipos) de TENS

Convencional
F: alta (50 100Hz) T: 20-80 s I: Confortvel alta (12 20mA) Mnimo: 40-50 min. Incio do alvio: 20min. Durao do alvio: 20min. 2hs. Sensao: formigamento sem contrao Indicao: dores agudas

 TENS Acupuntura
F: baixa (1 4Hz) T: 150-230 s I: forte, limite suportvel (30 80mA) Mnimo: 45 min. Incio do alvio: 20-30min. a 1h Durao do alvio: 2 a 6hs. Sensao: contraes musc. rtmicas visveis Indicao: dores crnicas

 TENS Breve e Intenso

F: alta (50 100Hz) T: 150-250 s I: forte, limite suportvel (30 80mA) Mnimo: 15 - 20 min. (no ultrapassar 30min.) Incio do alvio: 10-15min. Durao do alvio: pequena apenas durante estimulao Sensao: fasciculaes musc. no ritmicas ou contraes tetnicas Indicao: alvio imediato (antes de mobilizaes)

 TENS Burst ou Trens de pulso

F pulso: alta (100Hz) F trens: baixa (1-4Hz) T: 200 s I: varivel, de forte a fraco (30 60mA) Mnimo: 40 min. Incio do alvio: 10-30min. Durao do alvio: 20min. a 6hs. Sensao: contraes musc. rtmicas acompanhada de formigamentos Indicao: casos subagudos e crnicos ou estimulao muscular

Indicaes
Dor aguda (f I )
Ps-traumtica Incisional

Dor crnica (f I )
Mnimo 30min. vrias origens

Contra-indicaes
marca-passo arritmias cardacas Dores no diagnosticadas Alergia ao meio de contato ou a corrente

Precaues
Grvidas Sobre olhos e boca Parede anterior do trax Nvel de compreenso Crianas Cabea, pescoo e face Estimulao intensa prolongada Ingesta elevada de cafena pode diminuir a eficcia do TENS

Tcnicas de aplicao
1. Eletrodos
Borracha de silicone
Trocar a cada 6 meses, rupturas, usar meio de contato Limpar a pele, umedec-los e guardar em geladeira aps uso, no retirar puxando pelo fio

Auto-adesivos

2. reas de colocao dos eletrodos

Dermtomos Mitomos Trigger points Pontos de acupuntura Pontos motores Regio dolorosa

2.

reas de colocao dos eletrodos

Dermtomos Mitomos Trigger points Medula espinhal Pontos de acupuntura Pontos motores Regio dolorosa Trajeto nervoso

3. Disposio particular dos eletrodos:

Uni ou bilateral Proximal acima da local da dor Distal - um eletrodo acima ou abaixo da dor Linear A A B B ou A B A B Cruzada se cruzam abrangendo o local Mitomo rel. a dor mesma inervao do musc. dor Contgua na vizinhana Transcraniana ou Transcerebral um eletrodo frontal ou supra orbital outro suboccipital

Referncias
www.electrotherapy.org Kitchen, S Eletroterapia Prtica baseada em Evidncias. 11 ed. Ed. Manole, 2003 Prentice, W. E. Modalidades Teraputicas em Medicina Esportiva. 4 ed. Ed. Manole, 2002. KAHN, J. Princpios e Prtica de Eletroterapia. 4 ed. Ed. Santos. So Paulo, 2001.