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PRINCIPIALISMO: A ABORDAGEM HEGEMNICA DA BIOTICA

Geison V. Lira

ORIGENS DO PRINCIPIALISMO
Indignao geral ocorrida nos EEUU devido a certos escndalos relativos pesquisa com seres humano Criao da National Commission for the
PRINCPIOS EXPOSTOS NO BELMONT REPORT Respeito pelas pessoas: Tratar os indivduos como agentes autnomos. Proteger aqueles cuja autonomia menor. Beneficncia: No prejudicar. Aumentar ao mximo as vantagens e reduzir ao mximo os erros (equilibrar os benefcios e os inconvenientes) Justia: Dividir eqitativamente os inconvenientes e os benefcios da pesquisa entre os cidados (seleo eqitativa dos seres humanos pesquisados).

Protection of Human Subjects


(1974). A Comisso apresentou seis relatrios, entre os quais um relatrio sntese, o Belmont Report (1978).

RESPEITO VIDA E BENEFICNCIA


Respeito vida:
Definio do princpio: A exigncia de respeito, de proteo e de promoo da vida humana, sob todas as suas facetas, em si mesmo e nos outros. Noo de vida humana e sentido do princpio:
Metablica Vitalismo. Pessoal Humanismo. Carter sagrado da vida. Qualidade de vida.

RESPEITO VIDA E BENEFICNCIA


Beneficncia e benevolncia
Definio do princpio: No fazer mal ao prximo, ou melhor, positivamente, fazer-lhe o bem.
ao mesmo tempo um dever, uma virtude, um princpio, um valor: a palavra dever designando diretamente a obrigao moral ou a norma; a virtude, a atitude interior; o princpio, a inspirao e a legitimao; o valor, uma espcie de objetivo a ser atingido. A benevolncia evoca a ateno pessoal, a preocupao, a empatia e o suporte fraterno.

RESPEITO VIDA E BENEFICNCIA


Regras:
Adequao dos meios. Meios ordinrios e extraordinrios. Meios proporcionados e desproporcionados. Meios fteis. Regra de totalidade. Ato com duplo efeito.

Equilbrio entre as vantagens e os inconvenientes.


O mal menor. Regra de equivalncia. Testes prvios em animais.

AUTONOMIA
PARA SI MESMO EM RELAO A OUTREM

No direito (= autodeterminao): Respeitar a sua escolha, qualquer que A capacidade de fazer as prprias ela seja. escolhas e de conduzir as prprias aes sem coaes. A liberdade de agir segundo a prpria vontade. O direito de decidir o que me convm.
Na tica: Ajudar a O dever de agir de modo responsvel. responsvel. A responsabilidade de escolher uma ao que se inscreve no sentido do respeito a cada ser humano e a todo ser humano. fazer uma escolha

AUTONOMIA E CONTEDO DA INFORMAO: OBJETO DO CONSENTIMENTO


Benefcios esperados (previsveis) para ele, para o desenvolvimento dos conhecimentos ou para o conjunto da populao.
Inconvenientes, assim como riscos previsveis e provveis. Liberdade de recusar-se e conseqncias de uma recusa (salvo s vezes na sade pblica). Alternativas teraputicas disponveis (com seus benefcios e riscos eventuais). Respostas s perguntas.

O PRINCPIO DA JUSTIA E SUAS PRINCIPAIS CORRENTES


Corrente utilitarista (Jeremy Benthan e Stuart Mill):
Um ato avalido a partir de custos e benefcios. A aceitabilidade tica depende das conseqncias. preciso procurar o bem maior para a maioria.

Corrente igualitarista:
Baseia-se no preceito de que todas as pessoas humanas so iguais em dignidade e valor. Num contexto de recursos limitados, afirma que, para escolher os sujeitos que tero acesso a tratamentos, no pesaro critrios sociais, raciais ou religiosos.

Corrente da justia e eqidade (John Raws):


necessrio proteger os desafortunados. Diante das desigualdades sociais e econmicas, a nica maneira de se estabelecer a justia e a igualdade providenciar para que as leis, as instituies e os servios pblicos sejam organizados em benefcio dos menos favorecidos (princpio da diferena), mesmo se for preciso proteger a igualdade de acesso a todos os servios (igualdade de oportunidade).

JUSTIA: BALIZAS E REGRAS


O maior bem para o maior nmero. Regra das oportunidades iguais. Recusa da discriminao. Regra da mutualidade. Recusa dos conflitos de interesse

Transparncia dos processos de escolha.

BIBLIOGRAFIA PARA APROFUNDAMENTO


Conselho Federal de Medicina. Iniciao Biotica. Braslia: CFM, 1998, parte II. Durand G. A Biotica: natureza, princpios e objetivos. So Paulo: Paulus, 1995, captulo 3. Pessini L, Barchifontaine CP. Fundamentos da biotica. So Paulo: Paulus, 1996, captulos 3 e 4.