Outra perspectiva sobre a relao entre as prticas educativas parentais e o comportamento infantil foi oferecida por Hoffman (1979,

1994). De acordo com este autor as estratgias indutivas (explicaes, negociaes), caracterizam-se por atingir o objetivo disciplinar indicando para a criana as conseqncias do seu comportamento para as outras pessoas e chamando sua ateno para os aspectos lgicos da situao. Isso propicia criana a compreenso das implicaes de suas aes e, portanto, dos motivos que justificam a necessidade de mudana no seu comportamento. Desta forma, a criana desenvolve certa autonomia para utilizar esse tipo de informao para controlar seu prprio comportamento. J as estratgias de fora coercitiva que se caracterizam pela aplicao direta da fora, incluindo punio fsica, privao de privilgios e afeto ou pelo uso de ameaas, fazem com que a criana controle seu comportamento somente em funo das reaes punitivas dos pais. Alm disso, elas produzem emoes intensas tais como medo, raiva e ansiedade, que tendem a reduzir ainda mais a possibilidade de a criana compreender a situao e a necessidade de modificao de comportamento. Ou seja, o controle do comportamento da criana tender a depender de intervenes externas porque ela no adquire a capacidade de compreender as implicaes de suas aes (Hoffman, 1979, 1994). Nesse sentido, alm da contingncia das prticas parentais, o uso mais freqente de prticas indutivas estaria associado a maior capacidade de auto-regulao por parte da criana, e, portanto, a maior competncia social. De modo semelhante o uso freqente de prticas coercitivas estaria associado a menor capacidade de auto-regulao e aos problemas de comportamento. O temperamento pode ser definido como um padro inato e estvel de humor e de reao, que refere-se a diferenas constitucionais na reatividade emocional, motora e atencional (Sanson, Hemphill & Smart, 2002;

Schwebel & Plumert, 1999). Embora o temperamento se diferencie de outros atributos comportamentais por seu carter inato, os pesquisadores afirmam que ele pode ser modificado pela maturao e pelo ambiente. Para muitos pesquisadores o nvel de responsividade dos pais ao comportamento dos seus bebs seria um forte preditor do tipo e da eficcia das prticas educativas que sero empregadas no futuro (Keenan & Shaw, 1998; Patterson et al., 2000). Pais menos hbeis e com menor disponibilidade emocional para perceber os sinais de seus bebs e responder adequadamente a eles, tenderiam a apresentar maior dificuldade de regular o comportamento de seus filhos no futuro, empregando, com maior freqncia, prticas coercitivas, severas e pouco eficazes, enquanto pais mais sensveis ao comportamento de seus bebs, tenderiam a ser mais hbeis na regulao do comportamento dos filhos em etapas posteriores do desenvolvimento. O conceito de responsividade pode ser definido como ateno e percepo consistentes, interpretao acurada e resposta contingente e apropriada aos sinais da criana (De Wolff & Ijzendoorn, 1997; van den Boom, 1994). Essa caracterstica dos pais favoreceria a ocorrncia de interaes sincrnicas e mutuamente recompensadoras entre os elementos da dade. Porm, constataram-se algumas divergncias na forma de operacionalizar a doena. Recorrendo teoria Piagetiana, algumas destas crianas, enquadrando-se no estdio das operaes concretas, parecem atribuir uma causalidade objectiva e racional doena, percepcionando a sua gravidade. Parecem ainda compreender que determinados actos podem contribuir para um melhor ou pior estado de sade (Barros, 2003). Outras crianas revelam j deter algumas aquisies caractersticas de um estdio formal, uma vez que evidenciam alguma capacidade para perceber os processos internos do organismo e uma maior complexidade de compreenso do processo do adoecer. Revelam ainda melhores capacidades de auto-controlo, dado possurem um pensamento mais complexo e abstracto quanto s possveis complicaes futuras da no adeso ao tratamento. Este

pensamento formal ainda caracterizado por permitir aceder mais facilmente explorao de estratgias de resoluo de problemas e capacidades de confronto (Piaget, 1975). Isto remete para a necessidade de intervenes personalizadas, com a presena do psiclogo, quer no momento da comunicao do diagnstico, quer num acompanhamento a longo prazo. A sua importncia tem vindo a ser progressivamente reconhecida nos cuidados primrios dos doentes diabticos (Feifer & Transman, 1999, cit. in Straub, 2005). Para que a anlise das narrativas destes casos particulares possa ser aplicvel generalidade dos casos, estas devero ser acompanhadas de uma teorizao que permita a melhor aproximao possvel generalizao pretendida. Assim, de seguida sero estabelecidas as devidas relaes entre os dados emergentes e a teoria, segundo os modelos de conceptualizao narrativa seleccionados para este estudo, sendo ainda levantadas algumas hipteses baseadas nestes modelos que podero sustentar os resultados obtidos. O modelo de re-autoria de White e Epson (1990) adverte para a importncia do acto narrativo como forma de se atribuir significado a diferentes situaes ou fenmenos. Assim, neste sentido, o significado atribudo doena por estas crianas parece ser determinado pelas suas capacidades narrativas, j que esse significado construdo e desenvolvido numa interaco conversacional. luz de uma psicologia comum, defendida por Bruner, as significaes de doena, nestas crianas, so fortemente influenciadas pela cultura na qual se inserem e pelo processo de socializao dentro dessa cultura. Esta socializao apenas possvel, neste modelo, recorrendo linguagem, sendo esta o factor determinante para a progresso do pensamento da criana (Bruner, 1986, 1990a). Nesta abordagem cultural as narrativas constituem-se como um meio de explorao das significaes. As narrativas permitem dar sentido experincia e organiz-la. Assim, e especialmente no caso das crianas, a famlia poder assumir-se como um foco de influncia no processo de adaptao doena, j que nveis elevados de apoio familiar se encontram associados a uma melhor adeso ao tratamento e consequentemente adaptao doena. Por fim, o construcionismo social defende que a realidade uma construo social alicerada na linguagem, desde as palavras aos significados, sendo daqui que emerge o conhecimento. Podemos, assim, afirmar que, segundo esta abordagem, a doena vista como algo social, uma vez que reflecte a relao

entre o doente e o seu contexto social. Quer isto dizer que a mesma doena, com as caractersticas que a definem, poder ser vivenciada de forma diferente por diferentes crianas inseridas em contextos sociais distintos. Pode-se, pois concluir que o discurso social e comunitrio construdo sobre a doena tem influncia nas significaes individuais, j que mesmo o conhecimento produzido pela medicina e pela prpria psicologia sofre mutaes espaciais e temporais (Caro, 2001). Os problemas evidenciados pelas crianas da amostra ao nvel do auto-controlo e gesto da sua doena, de acordo com esta perspectiva, dependem em larga medida do nvel de suporte e estabilidade social por estas percebidas, uma vez que a estabilidade do indivduo influenciada pela sua capacidade para actuar de forma funcional junto da sociedade (Gergen & Gergen, 1983). Verificamos que os modelos referidos fornecem explicaes concordantes, na medida em que todos eles privilegiam o papel da sociedade e do contexto cultural em que o individuo se insere. Apesar de seguirem uma linha de ideias algo coincidente, estes trs modelos adicionam explicao do significado atribudo doena, dados valiosos para a compreenso deste fenmeno, revelando-se portanto um precioso contributo.