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FUNDAO DE ENSINO E PESQUISA EM CIENCIAS DA SADE. MESTRADO PROFISSIONAL EM QUALIDADE DA ATENO SADE. DISCIPLINA: INDICADORES DE QUALIDADE EM ASSISTNCIA A SADE.

. PROF: ADRIANA PEDERNEIRAS E LEILA B.D. GOTTEMS. ALUNA: LGIA VILLELA RODRIGUES MATRICULA: MP 172012

FICHA DE LEITURA INDIVIDUAL: GESTO DA QUALIDADE E DOS RISCOS.

TEXTO: HINRICHSEN, SL. Gesto da Qualidade e dos riscos na segurana do paciente: estudo-piloto. RAHIS Revista de Administrao Hospitalar e Inovao em Sade. jul/dez, 2011.

SNTESE: O artigo traz uma reflexo sobre a necessidade da gesto de qualidade e de riscos visando segurana do paciente durante a assistncia em sade. O objetivo deste estudo foi desenhar um modelo para a gesto de risco na implantao de praticas assistenciais segura, de acordo com os padres internacionais de qualidade assistencial. Este estudo foi realizado durante o ano de 2009, em um hospital privado, tercirio e de alta complexidade pertencente rede sentinela da ANVISA, na cidade de Recife, utilizando-se da pesquisa-ao como mtodo. Para tal, a pesquisa se desenvolveu em trs fases. Durante a fase I, foi realizado o estudo do ambiente organizacional por meio da avaliao diagnostica da instituio com foco nas principais fragilidades institucionais que ocorrem durante o processo multidisciplinar. A fase II englobou a fundamentao terica da qualidade e as principais definies dos riscos e a construo de modelos de processos assistenciais multiprofissionais. Enquanto que a fase III consistiu na implantao dos desenhos de processos (modelos) em pilotos com posterior validao segundo os padres internacionais de qualidade. Vrios estudos tm demonstrado grande preocupao das instituies de sade com a segurana do paciente em todas as fases do cuidado assistencial, especialmente pelos avanos tecnolgicos e seus possveis riscos. Os eventos adversos e eventos sentinelas ocorrem por falhas nos processos, na organizao dos servios, na falta de liderana e ou de atitudes, causando danos permanentes ou morte. As instituies de sade no tem a cultura de encontrar as falhas no processo, na organizao/estrutura, mas sim em rever os possveis planos de ao de reestruturao para impedir novas falhas ou eventos adversos. A ANVISA estabeleceu, em 2007, um projeto de hospitais sentinelas com o objetivo de identificar e monitorar eventos adversos por meio de uma rede de hospitais de referencia. Ademais, implementar um sistema de gerenciamento de riscos poder ser um caminho para um melhor controle e monitoramento dos processos. O primeiro resultado foi definio das fontes de notificao. Nove fontes de notificao de riscos foram definidas como, por exemplo, os colaboradores, as lideranas, os alertas de risco do SAC, a comisso de controle de infeco hospitalar, o setor de sade ocupacional, o setor de gesto de riscos clnicos assistenciais, a comisso de reviso de bitos, a equipe de resposta rpida pacientes crticos e a farmcia. Outros resultados encontrados dizem respeito s definies dos conceitos tericos, da implantao da gerncia de riscos e qualidade e os fluxogramas baseados nas classificaes de segurana do paciente conforme a Organizao Mundial Sade. A classificao de segurana da OMS avalia os seguintes itens: tipo de evento (evento adverso, evento sentinela, quase falha); tipo de desfecho (dano leve, moderado, grave ou morte); caractersticas clnicas do paciente; caractersticas dos eventos notificados; desfechos ocorridos; deteco dos riscos; fatores de mitigao; aes de melhoria e aes de preventivas de riscos.

Cabe ressaltar que a promoo de segurana e a preveno de danos devem ser consideradas responsabilidade de todos os profissionais, membros das equipes multidisciplinares, visitantes, familiares e pacientes. Outra prioridade o estabelecimento de um processo educativo permanente para todas as equipes multidisciplinares sobre temas relativos aos erros e eventos adversos e a melhoria da segurana do cuidado segundo a legislao e padres de qualidade. A gerncia de riscos e qualidade contribuiu para a estruturao do sistema de informao relativo identificao da segurana do paciente e do ambiente onde o mesmo est inserido durante sua assistncia sade. A existncia da cultura de gesto de riscos importante, assim como o envolvimento multiprofissional, para a composio de uma comisso de monitoramento de situaes adversas decorrentes das praticas assistenciais. Esta pesquisa-ao contribuiu para o processo de autodiagnostico, autoconhecimento e autotransformao de todos os profissionais envolvidos no processo, por integrar o conhecimento cientifico e o saber individual na construo de um novo conhecimento, permitindo aes e solues de problemas coletivos.

REFLEXO: O presente artigo traz um modelo de gesto de riscos e de qualidade que foi realizado em um hospital privado de Recife, por meio de uma pesquisa-ao. A tentativa de criar um modelo de gesto de riscos e de qualidade foi muito importante para todos os atores envolvidos, o que gerou um modelo de sucesso. Os atores e sujeitos da pesquisa foram envolvidos para realizar um trabalho em grupo, permitindo que tanto os gestores como os servidores se aprimorassem neste contedo. Este um exemplo de trabalho multidisciplinar horizontalizado, onde os gestores e servidores interagem em busca de um desafio em conjunto. necessrio sair da verticalizao dos sistemas de sade e trabalhar de forma mais horizontal, integrando os saberes e compartilhando ideias e solues. Quando se quer solues para os problemas, no temos que tentar responder quem errou, mas o mais importante saber como ocorreu o erro. A partir do conhecimento de como foi gerado a falha ou evento, possvel trabalhar para encontrar solues em conjunto. Contudo, os gestores esto afastados do problema e tentam encontrar alternativas que muitas vezes so mais difceis de serem implantadas quando comparadas as pensadas pelos profissionais. A implantao de modelos como este em Braslia de suma importncia para que se atinja a qualidade dos servios, j que muitas vezes, os profissionais de sade sabem os problemas e tem as solues para resolv-los, eles s precisam ser ouvidos.