Biotica A tica aplicada aos problemas da medicina A sensao que se tem hoje a de que a cincia e seus prolongamentos tcnicos

s no cumpriram a almejada emancipao e felicidade da espcie humana. Se na Idade Mdia estava atrelado religio e aos seus dogmas, agora o homem prisioneiro da tcnica e da produo. A tica surge para tentar diminuir a distncia que se abriu entre o meio (tecnologia) e o fim, pela necessidade de um instrumental que responda adequadamente as questes entre a cincia e os valores (morais); bem como pela necessidade de se retomar a dignidade humana, abalada pelas guerras, pelos regimes totalitrios e pela prpria pesquisa humana. A biotica uma das formas de tica aplicada, cujo objetivo seria tratar das questes de valor nas cincias da vida, medicina e cuidados ambientais e de sade. O termo foi utilizado pela primeira vez em 1970 no livro "Biotica. Ponte para o futuro", do bioqumico norte-americano Van Potter. A biotica e a nova realidade Etimologicamente, Bos vida humana em grego, e Ethik, carter, hbito. Em grego ainda, temos Biots, vida boa, que vale a pena viver. Com a exploso de um bos tecnocientfico, atrelado a um eths liberal, os antigos instrumentos de uma tica prtica, quais sejam, de beneficncia, no maleficncia e justia, j no respondem s expectativas da sociedade. Como consequncia, na dcada de 70, com a desconfiana na competncia tcnica, a expanso da escola pblica e os movimentos em prol dos direitos civis, surge o princpio da autonomia, com status de direito moral e legal, que devolve ao cidado o direito de dividir as decises sobre sua sade e tratamento, originando, ento, o consentimento informado. Mais recentemente, a alteridade (o outro sou eu) preenche o vazio, permite uma tematizao da biotica, coloca a pessoa como sujeito e protagonista, usurio e crtico, responsvel pelos servios de sade, rompendo com o paternalismo e absolutismo antigos. A pessoa passa a ser o fundamento de toda reflexo e de toda prtica tica. Sade e qualidade de vida Trs dcadas aps Potter, a biomedicina, atravs da ao sobre o corpo, remodela e recria o homem, transforma a natureza, troca partes, coloca prteses, transplanta, insemina gametas, manipula genes. Desde a Antigidade a medicina tinha um olhar para a cura e outro para a preveno. Na ps-modernidade, a promoo de sade e o conceito de qualidade de vida acrescentam viso preventiva, enquanto a medicina restaurativa acrescenta viso curativa. a medicina desiderativa, tambm chamada do desejo, transformadora ou remodeladora, que nos abre os maiores dilemas ticos. Tambm os encontraremos na medicina preditiva, pela capacidade de predizer malformaes, a suscetibilidade s doenas, com implicaes mdicas, profissionais e afetivas, na medicina psicoindutiva, pelo controle da mente com medicamentos e cirurgias, na medicina paliativa, com as questes da tica de final de vida - mistansia, eutansia, ortotansia e distansia -, na medicina permutativa, com a bioengenharia e os transplantes, e na medicina perfectiva, com o objetivo de melhorar a raa. Humanizao da medicina A necessidade de humanizar a medicina e o direito de acesso s tecnologias aplicadas no incio e no final da vida responde por grande parte dos conflitos ticos existentes nos pases pobres. Um sistema justo deve garantir a distribuio equitativa e universal dos benefcios dos servios de sade, o que levanta a questo dos critrios que devero nortear as prioridades em sade pblica. Com o impacto tico caber biomedicina esclarecer a questes relacionadas alocao de recursos, reproduo assistida, aos transplantes de rgos, ao aborto e comeo da vida, eutansia e o fim da vida, e investigao biomdica.

*Carlos Alberto Pessoa Rosa mdico e escritor, membro da Sociedade Brasileira de Biotica.