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Revista Brasileira de Psicanlise Volume 41, n. 1, 102-107 2007

O somtico e as experincias corporais


Admar Horn*1

Resumo: O autor expe uma sntese do relatrio apresentado por B. Brusset no 66o Congresso de Psicanalistas de Lngua Francesa (CPLF), ocorrido em maio de 2006, em Lisboa. O tema principal a metapsicologia do vnculo, questionando-se a necessidade de uma terceira tpica. Em seguida, o autor descreve como isso visto na perspectiva da psicanlise psicossomtica praticada no Instituto de Psicossomtica de Paris (Ipso), colocando em evidncia a clnica psicanaltica da sensorialidade. Palavras-chave: clnica psicossomtica; terceira tpica; metapsicologia do vnculo; sensorialidade; funo maternal do psicoterapeuta psicossomtico.

No Congresso de Psicanalistas de Lngua Francesa (CPLF) ocorrido em Lisboa em maio de 2006, o relator B. Brusset apresentou fundamentos para a teoria das organizaes no-neurticas, por meio da elaborao de uma metapsicologia dos limites e dos vnculos. Apesar de falar mais de corpo que de soma, conseguiu aguar a curiosidade dos psicanalistas que trabalham nesse campo da psicossomtica psicanaltica. Efetivamente, a clnica psicossomtica tem parentesco com esses funcionamentoslimite, apresentando fragilidades narcsicas. Brusset diz que eles geram dependncias para com o objeto primrio, que esto aqum de sua representao. Esse aqum, com falta de simbolizao e de subjetivao, encontra um lugar singular nas somatizaes. Desse modo, ficam evidenciados esses aspectos metapsicolgicos dos vnculos primrios como constitutivos do futuro das pulses e das relaes de objeto. Como sabemos, a pulso no um dado, mas se constitui numa relao interpsquica com os objetos. Ela causa e efeito, o que exige um trabalho psquico, devido ao ancoramento no somtico e ligao com o objeto. Poderamos pensar que o trabalho de construo do analista um contra-investimento ameaa de vazio nesses pacientes. Na psicossomtica podemos observar um superinvestimento da sensrio-motricidade como defesa contra as emergncias pulsionais e os traos mnsicos do objeto. Como o beb, cuja sensorialidade est enraizada nos pensamentos, transforma sensaes e percepes para alcanar uma boa mentalizao? O papel do objeto materno essencial para a libidinizao das funes somticas e psquicas. Sem um objeto permanente para ser investido, todo o ser se atrofia na fixao da sensorialidade e assistimos ento ao aparecimento dos processos antipensamentos e antiobjeto.

* Membro efetivo da SBPRJ.

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Brusset nos mostra no excelente relatrio a extenso de seus conhecimentos. Prope integrao entre teoria pulsional e teoria da relao de objeto, concebendo uma terceira tpica, tpica do vnculo, afirmando que o aparelho psquico desde muito cedo produzido pelos vnculos e produtor deles. A idia de uma terceira tpica articulando o intersubjetivo e o intra-subjetivo renova nossa compreenso metapsicolgica e nos permite pensar os modelos ps-freudianos surgidos em ordem dispersa. Essas articulaes so sempre possveis e coerentes? A leitura do relatrio de Brusset nos ajuda a compreender melhor a diversidade de nossas prticas como analistas e a complexidade de nossos pacientes, notadamente daqueles para quem esto dificultadas a articulao exterior/interior e a alteridade. Alm disso, nas patologias atuais a relao com o objeto primrio se caracteriza por vnculos breves, frgeis ou mesmo precocemente interrompidos. A vivncia da triangulao no suficientemente acentuada, no somente nos casos-limite, mas tambm nos quadros heterogneos que a eles se assemelham. Como inscrever o que foi dito no contexto da clnica psicossomtica psicanaltica? No Instituto de Psicossomtica de Paris (Ipso), P. Marty, M. de MUzan, C. David e M. Fain e seus sucessores pesquisaram o funcionamento mental, em particular sua dimenso econmica, e foram levados a formular hipteses sobre o nascimento psquico. Para esses autores, as particularidades do funcionamento mental de seus pacientes se referem organizao especfica da psique perante distores induzidas pelo ambiente; falhas da funo materna; uma gesto particular da excitao, que falha em se pulsionalizar e em investir a sensorialidade na verdade a sensrio-motricidade, em defesa contra a emergncia pulsional, sobretudo diante das dificuldades de inscrio dos traos mnsicos do objeto. Isso me permite colocar em discusso a clnica psicanaltica da sensorialidade e fazer comentrios sobre a funo materna do psicoterapeuta psicossomtico. Nesse contexto, vou me servir de idias j apresentadas por outros colegas, considerando em especial o livro Clinique psychanalytique de la sensorialit [Clnica psicanaltica da sensorialidade], publicado pela editora Dunod em 2002, no qual consta um artigo escrito por Irina Adomnicai, Lugares psquicos do corpo, processos corporais do pensamento: A proposio psicossomtica. Retornemos ento teoria da clnica. Marty definiu o pr-consciente como placa giratria da economia psicossomtica e sublinhou a importncia do trabalho de enriquecimento, espessura, mobilidade e permeabilidade implicado no tratamento dos pacientes somatizantes. No seria preciso ligar esse trabalho quele de subjetalizao e objetalizao no espao intermedirio, como defende o relator Brusset? O pr-consciente proposto por Marty poderia revestir uma dimenso interpsquica? O caso clnico descrito por Brusset pode nos mostrar esse trabalho do pr-consciente:
A projeo psictica descentra o sujeito do sofrimento melanclico na forma de fuga de idias manacas. Cabe ao analista no somente suprir a atividade de um pr-consciente ineficiente no qual podem se articular representaes de coisa e representaes de palavra na referncia aos objetos , mas tambm, pelos vnculos com a histria infantil, solicitar a ativao, na verdade a constituio, de representaes de coisas e representaes ao nvel primrio da simbolizao na prtica, as imagos parentais em ao nos fantasmas originrios. O trabalho analtico dos vnculos de sentido estabelece a coerncia diante dos efeitos da heterogeneidade constitucional do ego, deixado aberto ao desmedido de suas contradies.

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A teoria e a clnica psicossomticas se tecem em torno da relao que une, no triplo plano metapsicolgico, a excitao, o afeto, o fantasma e a representao. A questo do papel econmico das funes sensrio-motoras na manuteno do equilbrio psicossomtico desde o incio atraiu a ateno dos psicanalistas psicossomticos. J estava presente em 1954, na apresentao do relatrio A importncia do papel da motricidade na relao de objeto, escrito por Pierre Marty e Michel Fain. Eles definiram a importncia do papel da motricidade na relao de objeto, insistindo sobre a identificao sensrio-motora primria, na qual a atividade motora est a servio do investimento pulsional, em uma relao com um objeto investido (a me). A noo de comportamento, no plano da economia psicossomtica, est descrita por Marty como uma ao de descarga da excitao. Marty (1976) retoma o fio condutor quando descreve as neuroses de comportamento como entidades clnicas em cujo seio os comportamentos e as condutas representariam a manifestao direta do inconsciente. Como o beb, a partir da sensorialidade enraizada no pensar, pode transformar sensaes e percepes para conseguir alcanar uma boa mentalizao? H mltiplas respostas para esse tipo de questionamento. Com base na experincia clnica, Marty prope a hiptese de que existe, no incio da vida, um mosaico primrio, justaposio de funes biolgicas e psquicas primitivas, cujo corolrio ser a administrao da me (em seu papel de ligao) de satisfao de necessidades e proteo. Funes biolgicas e psquicas primitivas, ainda no articuladas entre si, formariam de sada o inconsciente, o qual produziria, por sua vez, o el vital. Assim, numa perspectiva gentica evolucionista, constri-se, segundo Marty, uma pirmide representando a hierarquizao de funes (Irina Adomnicai). Marilia Aisenstein repensa as carncias precoces a partir de falhas do masoquismo ergeno primrio. Trata-se, para ela, de ligar sensorialidade, sensao, emoo e qualificao dos afetos. A espera dolorosa do beb deve ser investida de forma masoquista pela me. As condutas masoquistas secundrias so tentativas de reajustar o masoquismo originrio, que no foi convenientemente estabelecido. Ela cita como exemplos os adeptos da body art e dos piercings. A funo maternal do psicoterapeuta psicossomtico A funo maternal de que fala Pierre Marty, quer se situe no nvel me-criana ou no nvel psicoterapeuta-paciente somtico, procura obter um bom nvel de mentalizao que proteja o corpo no se restringindo a atingir um funcionamento mental conforme as exigncias sociais. O autor organizou um esquema em torno da funo maternal do psicoterapeuta uma estratgia psicoterpica condizente com os pacientes cujas mentalizaes insuficientes tiveram papel no surgimento dos transtornos somticos. A funo maternal, para Marty, deveria mediatizar a organizao das funes vitais do beb, associando-as, hierarquizando-as, conduzindo assim emergncia de uma unidade funcional psquica no sujeito. A me, como agente principal, tem papel na necessria libidinizao das grandes funes orgnicas em seu beb. Do ponto de vista psicanaltico, essa funo maternal se caracteriza por descontinuidade, alternando presena e ausncia descontinuidade qual o ponto de

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vista psicossomtico associa necessariamente as variaes quantitativa e qualitativa de investimento libidinal. Podemos destacar duas posies sobre essa funo maternal na Escola Psicossomtica de Paris. A primeira a posio de fundo, que privilegia a qualidade do ambiente, o enquadre em relao ao futuro do ser vivo. O cuidado maternal torna-o potencialmente favorvel. A libido projetada por essa administrao maternal prov o id do beb com um reforo libidinal que suficiente para permitir ao masoquismo ergeno encontrar um lugar para a pulso de morte desorganizadora. A segunda posio, defendida por Fain com base em estudos sobre a psicossomtica da criana, concentra-se numa complementaridade exemplar sobre o papel do objeto para essa sntese. O objeto e a sensao no apenas esto ligados na primeira infncia, mas principalmente se o ser humano existe e vem ao mundo num banho de estimulaes sensoriais , essas estimulaes s adquirem sentido se forem investidas. Dito de outra forma, a sensorialidade s pode trabalhar para evitar a relao com o objeto, apresentando paradoxalmente total dependncia dele. O lugar ocupado pelos investimentos sensoriais no seio do funcionamento psquico dos pacientes psicossomticos permitiu aos psicanalistas psicossomticos reconhecer com pertinncia as solues paraexcitantes que um sujeito pode encontrar para fazer face aos ataques de angstia repetidos. Sem objeto permanente a investir, todo o ser se implica no choque dos rgos de sentido, na tonicidade sensrio-motora dos auto-erotismos primrios capacidade ltima de manter a vida por meio de uma excitao suficiente, por um deslocamento do auto-erotismo sob a forma no-ligada, esparsa, que se nota freqentemente nos bebs que sofreram excitaes de tipo traumtico. graas interveno do analista que a sensorialidade ter chance de elaborar-se, de ligar-se; interveno que Freud chamou de nova ao psquica vinda do objeto, a qual, somada aos auto-erotismos primrios, permitir que enfim seja formatada a unificao narcsica das tendncias sexuais nascentes. Esse remanejamento do auto-erotismo primrio engendrar, na criana atingida em sua unidade narcsica, o sentimento de existir e de durar. preciso tambm sublinhar a necessidade de introjetar isso que Green (1975) chama estrutura enquadrante dos cuidados maternos, para a criana criar o espao interior neutro, indispensvel recepo das relaes de objeto. Estrutura enquadrante que garante certa organizao-coeso interna da consensualidade, reunida na e pela rverie materna, que organiza as primeiras percepes ao mesmo tempo que as primeiras emoes o principal efeito a eliminao de uma multiplicidade de estmulos dispersos e a diminuio, por isso mesmo, de um recurso preferencial s modalidades defensivas motoras e sensoriais. Introjeo indispensvel de uma funo continente, sem a qual o ato auto-ertico no pode se concentrar na sustentao privada da relao com um objeto interno constitudo. Na patologia, no houve processos suficientemente progressivos de adaptao, flutuaes suficientemente fluidas entre estados de indiferenciao e emergncia da conscincia de separao. Sem essa fase de diferenciao oscilante, as atividades e os fenmenos transicionais se revelam incapazes de proteger o beb de um encontro muito brutal com a me no-eu (Winnicott, 1958). Aqui, os psicanalistas psicossomticos falariam mais de m construo ou ausncia de um pr-consciente protetor (Boubli, Konicheckis et. al., 2002). Para C. Smadja, o desenvolvimento pulsional, devido linhagem traumtica, falha

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[] o destino do duplo retorno, que tem por conseqncia privar o sujeito do acesso passividade. A realizao alucinatria do desejo no pode firmar seu controle sobre os eventos psquicos, devido conjuntura anterior inacabada. O trauma invade o espao. O ego prematuramente solicitado para constituir uma paraexcitao autnoma em relao aos efeitos do traumatismo. Acima de tudo, o relaxamento obtido com condutas autocalmantes, representantes da pulso de morte em sua funo de neutralizao, na verdade de mortificao da excitao (Smadja, 2001).

A ttulo de concluso citarei Aisenstein e Smadja (2001), a propsito dos desastres sensoriais no quadro de patologias graves (autismo de criana pequena), assim como nos adultos que funcionam neuroticamente. Mais em quem persiste um ncleo autstico, ou ainda nos sujeitos que viveram experincias infelizes, carncias, traumatismos, poder ficar impedida a criao desse sentimento de continuidade interna e ser induzida, ao contrrio, uma utilizao precoce do que se chama dispositivos antiobjeto, que se tornaro mais tarde dispositivos antipensamento. Com efeito, pensar doloroso, porque inclui o objeto.

Lo somtico y las experiencias corporales Resumen: El autor expone una visin sintetizada del informe presentado por B. Brusset en el 66o Congreso de Psicoanalistas de Lengua Francesa (CPLF), que transcurri en mayo de 2006 en Lisboa. El tema principal es la metapsicologa del vnculo, cuestionndose la necesidad de una tercera tpica. En seguida, describe como todo esto es visto en la perspectiva del psicoanlisis psicosomtico, practicado en el Instituto de Psicosomtica de Paris (Ipso), colocando en evidencia la clnica de la sensorialidad. Palabras clave: clnica psicosomtica; tercera tpica; metapsicologa del vnculo; sensorialidad; funcin maternal del psicoterapeuta psicosomtico.

The somatic and body experiences Abstract: The author exposes a synthesized vision of the report presented by B. Brusset in the 66th French Language Psychoanalysts Conference (CPLF), which happened on May 2006 in Lisbon. The main theme is metapsychology of bonding, questioning the need for a third topic. Next, he describes how all this is viewed under the perspective of psychosomatic psychoanalysis, practiced in the Paris Institute of Psychosomatics (Ipso) by putting the sensorial psychoanalytical clinic in evidence. Keywords: psychosomatic clinic; third topic; metapsychology of bonding; sensorial; psychosomatic psychotherapist maternal function.

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