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Traduo Enf. Marcelo Syridakis Editor da pagina Enfermagem Intensiva News (facebook)
Contexto
Durante 20 anos, o FDA recebeu relatos de pacientes que sofreram leses associadas com camas hospitalares. Ao todo foram relatados 691 eventos, com 413 mortes (cerca de 60% de mortalidade), 120 casos de leses srias e 158 casos onde quase ocorreu uma leso (near-miss). difcil afirmar que este o real nmero de eventos que ocorreram nesses 20 anos, levando em conta que essas foram notificaes oficiais ao FDA. Alm disso no foi avaliada a incidncia de eventos pois no se sabe o nmero real de pacientes em risco. Apesar desses problemas, os nmeros sugerem uma situao ruim dentro desse campo to pouco explorado nas diferentes realidades de sade. Sendo assim, o FDA, em 1999 fundou um grupo de trabalho para lidar com essa questo. O Grupo de Trabalho para Segurana de Camas Hospitalares (Hospital Bed Safety Workgroup HBSW)) uma parceria entre o FDA, a indstria de camas hospitalares, organizaes ligadas a sade pblica e agncias federais norte-americanas, cujo objetivo estudar modos de reduzir o risco do paciente relacionado s camas hospitalares. Este guia que ser comentado o resultado dos trabalhos desse grupo. Ele aponta recomendaes aos fabricantes de camas e aos locais que usam camas hospitalares (no s hospitais, como clnicas, etc). No tendo aspecto legal, segue sendo apenas uma recomendao sobre esse assunto nos EUA.
Introduo
Este guia fornece informaes de segurana sobre camas e acessrios de camas hospitalares. O objetivo diminuir a chance de o paciente ficar preso ou se machucar na cama, em suas grades e reentrncias (isso envolve estudos com colches, grades, cabeceira e base da cama, alm de acessrios).
Muitos aspectos esto envolvidos nesse campo: design das camas, como feita a assistncia e a monitorizao dos pacientes, necessidades do paciente, dos mdicos e dos familiares. necessrio que toda e qualquer instituio realize uma avaliao de sua realidade frente anlise desse guia. Alm disso, os fabricantes devem cada vez mais se envolver nesse processo.
O que no est envolvido nesse guia so cmaras hiperbricas, camas baritricas, peditricas e de neonatologia, suportes de centro cirrgico e de centro obsttrico, aparelhos de radiologia e macas para exame clnico.
Dados
O HBSW identificou alguns dados interessantes. Os pacientes de maior risco so idosos e pacientes de longa permanncia, principalmente quando apresentam algum grau de confuso mental ou com problemas de controle motor. Os fatores de risco podem ser vistos na Tabela 1.
Tabela 1: Fatores de risco para leses em camas hospitalares
Problemas de Controle motor prejudicado memria Problemas de Dor sono Incontinncia Levantar da cama e andar sem assistncia (quando h necessidade de assistncia) Idosos Confuso mental H 7 potenciais locais, denominadas ZONAS, que podem gerar dano ao paciente em uma cama hospitalar. Essas leses podem ocorrer com a cama retificada ou com a cabeceira levantada, com as grades completamente levantadas ou em qualquer outra posio. As Zonas que mais relatos de leso tm so as de 1 a 4.
Figura 1: Zonas de risco em camas hospitalares.
Zona 1: no meio da grade. Zona 2: abaixo da grade, entre seus suportes. Zona 3: entre a grade e o colcho. Zona 4: abaixo da borda da grade. Zona 5: entre as grades. Zona 6: entre a grade e a cabeceira. Zona 7: entre a cabeceira e o colcho.
Zona 1
Zona 2
Zona 3
Zona 4
Zona 5
Zona 6
Zona 7
Recomendaes
Um resumo das recomendaes do FDA publicada nesse guia, quanto s camas hospitalares, est na Tabela 4.
Cabea
Espaos < 120 mm
Cabea
Influenciada pela compressibilidade do colcho Espaos < 120 mm
Cabea
Influenciada pela compressibilidade do colcho Espaos < 120 mm
Pescoo
Influenciada pela compressibilidade do colcho Espaos < 60 mm e ngulo > 60
Pescoo Em estudo sem recomendaes Trax
A angulao em V pode representar um risco
Pescoo Em estudo sem recomendaes Trax
A angulao em V pode representar um risco
Em estudo sem recomendaes Compressibilidade e tamanho do colcho podem influenciar
Bibliografia
1. Hospital Bed Safety - FDA