A ESCOLA PROMOTORA DE SADE: O ESTADO DA ARTE E O MENTAL NA SADE

Denis Barros de Carvalho Universidade Federal do Piau(UFPI), denispsi@bol.com.br Janana Macdo Santana Secretaria Estadual de Educao PI, jms_eng@hotmail.com

RESUMO Este trabalho teve como objetivo apresentar o estado da arte da bibliografia brasileira sobre escolas promotoras de sade, avaliando como estes estudos abordam a questo da sade e da sade mental de crianas e adolescentes. A metodologia foi descritiva inventariante, com anlise qualitativa da produo. Os seguintes bancos de dados foram utilizados: Scielo, PEPSIC e BDTD. Os principais resultados foram: crescimento considervel da produo a partir de 2007; o professor o foco dos estudos. O conceito de sade, a percepo sobre a escola promotora de sade e os conhecimentos e as prticas dos professores sobre sade escolar foram investigados. A sade tratada quase que exclusivamente como sendo uma questo de bem-estar fsico. A educao nutricional mencionada com destaque. Nenhuma manifestao do processo de Sade pode ser No-Mental, em sua etiologia, evoluo e desfecho. O mental na sade uma estratgia integral de promoo da sade. Palavras-chave: Escola; Promoo de Sade; Mental.

Segundo a Organizao Mundial de Sade OMS, o conceito de sade considerado como o estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no meramente a ausncia de doena. Na prtica, o completo estado de Bem-Estar visto como inatingvel e por isso muitos estudiosos consideram que a definio ficaria melhor se substitusse completo por suficiente. A nfase atual dos cuidados de sade est na preveno e promoo da sade, bem como no tratamento e diagnstico dos transtornos. No entanto, para se chegar ao conceito atual de sade muitas mudanas ocorreram. Em 1974 publicou-se no Canad o informe de Lalonde, documento escrito por Marc Lalonde, ande relatava que os sistemas de ateno a sade centravam-se na organizao da assistncia, enquanto a biologia humana, o estilo de vida, o ambiente e os fundamentos de sade no eram considerados (LALONDE, 1974). Este documento serviu de base para mobilizar aes de promoo de sade em vrios pases (PEDROSA, 2004). A Carta de Ottawa, em 1986, descreve como prioridades para a promoo de sade: a elaborao de uma poltica pblica saudvel; a criao de ambientes favorveis; o reforo da ao comunitria; o desenvolvimento de atitudes pessoais; e a reorientao dos servios de sade. No Brasil, realizou-se, em 1986, a VIII Conferncia Nacional de Sade, em Braslia, junto a diversos rgos e sindicatos de trabalhadores interessados no desenvolvimento de sade (PEDROSA, 2004). Essa Conferncia incorpora o conceito ampliado de Sade da OMS e formula as bases do Sistema nico de Sade que seria constitudo a partir da Constituio Federal de 1988. A promoo da sade visa qualidade de vida em todos os espaos e ambientes que o indivduo convive. Ento a responsabilidade distribuda por todos os envolvidos: o indivduo, a comunidade, o sistema de sade do governo. Assim, se a promoo da sade ocorre nos ambientes em que as pessoas vivem, a escola certamente tambm um espao em que se constri as condies para a promoo do bem-estar individual e coletivo. No final do sculo XX, na seqncia da escalada dos custos com os tratamentos mdicos que se comeou a assistir ao surgimento do movimento por uma nova sade pblica, que apelava para mudana social e ao poltica e que conduziu realizao em 1978 da Conferncia Internacional sobre Cuidados Primrios de Sade, em Alma-

3 Ata,na Unio Sovitica. A Declarao de Alma-Ata reafirma que a sade um estado de completo bem-est fsico, mental e social, no sendo apenas a mera ausncia de doena ou enfermidade. Mas uma dcada depois, em 1986, que acontece a 1 Conferncia Internacional sobre Promoo de Sade, realizada em Ottawa (no Canad), onde lanada a Carta de Ottawa, na qual se enfatiza a necessidade da promoo da sade, que definida como o processo que visa aumentar a capacidade dos indivduos e das comunidades para controlarem a sua sade no sentido de melhorarem. A sade o resultado dos cuidados que cada indivduo dispensa a si mesmo e aos demais, da capacidade de tomar decises, de controlar sua prpria vida e de garantir que a sociedade em que vive oferea a todos os seus membros a possibilidade de gozar de um bom estado de sade. A abordagem da sade mental passa por uma dimenso integral onde se consideram os aspectos biolgicos, psicolgicos e sociais, que modificam o estado de sade do ser humano. Alm disso, preciso reconhecer que as polticas de assistncia de sade mental desempenham importante papel na qualidade de vida e na produo de sade. As polticas de Sade Mental, no contexto nacional e internacional, esto relacionadas aos problemas da populao adulta (Couto, Duarte e Delgado, 2008). A tardia incluso da sade mental infanto-juvenil nas polticas pblicas de sade ocorreu, de acordo com Couto, Duarte e Delgado (2008), pelos seguintes motivos: primeiro, a complexa teia de problemas relacionados sade mental da infncia e da adolescncia, que inclui desde transtornos globais do desenvolvimento at dependncia qumica, entre outros. Alm disso, o diagnstico e o tratamento deste segmento populacional exige a participao de familiares e outros agentes, como os professores. Em segundo lugar, somente muito recentemente se produziu um conhecimento sistematizado sobre a freqncia, a persistncia e a conseqncia dos transtornos mentais da infncia e na adolescncia na vida adulta. Esse conhecimento mostra que grande parte dos transtornos psiquitricos diagnosticados na vida adulta tem incio na infncia ou adolescncia. Um terceiro motivo a inexistncia at pouco tempo, de evidncias empricas derivadas de pesquisas sobre a eficcia e a efetividade de tratamentos para transtornos mentais infantis. Com essas evidncias, passou-se a ter uma maior segurana no desenvolvimento de estratgias teraputicas generalizadas, o que permitiu a possibilidade de se ter polticas pblicas especficas de sade mental para esse segmento etrio da populao. Um quarto motivo a particularidade do sistema de cuidado, que

4 envolve atividades de vrios setores que so autnomos em relao ao Servio de Sade Mental, tais como os setores de sade geral (ateno bsica), assistncia social, justia e educao. Esses setores so isolados uns dos outros, tendo tambm dificuldades de produzir informaes para os gestores da sade mental mesmo nos casos em que h encaminhamento para os servios de sade mental. Atualmente, no Brasil, existe um movimento em direo implantao de uma poltica de sade mental para infncia e adolescncia integrada poltica geral de sade mental do SUS, tendo como principal finalidade construir uma rede de cuidado de atender com efetividade s necessidades de crianas e adolescentes. Este movimento se expressa em duas aes: a implantao pelo SUS de novos servios de sade mental para crianas e adolescentes, os chamados Centro de Ateno Psicossocial InfantoJuvenil (CAPsi) e a articulao intersetorial da sade mental com setores envolvidos com a assistncia infncia e a adolescncia, tais como a Justia, a Assistncia Social e a Educao. Em todas as regies do pas, as escolas apresentam as maiores taxas de presena em relao aos outros servios, o que mostra a importncia deste dispositivo para a construo de uma rede de cuidados em sade mental, que tem uma funo de relevo no desenvolvimento de aes preventivas e de promoo da sade (Telles, 2006; Couto, Duarte e Delgado, 2008). A OMS Health for all estabeleceu metas de sade para os prximos anos, tendo a promoo da sade e os estilos de vida saudveis uma abordagem privilegiada no ambiente escolar, e os servios de sade um importante papel na promoo, preveno, diagnostico e tratamento, no que se refere sade das suas crianas. A escola neste momento, o agente fundamental porque cada vez ocupa mais tempo na vida do Homem e na sua formao sociocultural. A sua frequncia vai promover, nas crianas e adolescentes, o desenvolvimento das competncias sociais, pois ,na escola, que eles mais interage, quer com os colegas, quer com os educadores e assume regras e normas. Depois da famlia, a escola integra e amplia a educao dada pelos pais ou encarregados de educao. Ela evoca para si, portanto, um papel decisivo na formao do sujeito, o desenvolvimento de todas as suas possibilidades fsicas, mentais e sociais. Fundamentada em um conceito de sade ampliado, educao em sade aparece como uma ferramenta de promoo da sade, preveno de doenas e reflexo sobre qualidade de vida. A educao em sade na escola pretende formar uma conscincia crtica na comunidade escolar, tornando-os responsveis pela manuteno da sua

5 prpria sade. A implementao da Educao para a Sade recomendada pelos seguintes fatores: 1) todas as crianas do pas passam pelo sistema de ensino, no havendo nenhum outro contexto em que elas possam ser alcanadas com tal abrangncia; 2) pesquisas mostram que as razes do nosso comportamento sanitrio se situam na infncia e na adolescncia; 3) a educao para sade na escola atinge um grupo de pessoas mais receptivo aprendizagem de novos hbitos e valores (Gomes, 2009). Vrias experincias de implantao do conceito de escola promotora da sade foram realizadas em diversas cidades brasileiras, sem, contudo, desenvolver a temtica da sade mental (Souza, 2008). As Escolas Promotoras de Sade foram uma iniciativa da Organizao PanAmericana da Sade (OPAS) que ,em 1995, desenvolveu um esforo para fortalecer e ampliar a colaborao entre os setores da Sade e da Educao no contexto da sade escolar, abrangendo a educao em sade, a capacitao em habilidades para estilos de vida e comportamentos sadios e promoo de uma vida ativa (Cerqueira, 2002; Moura et. alli, 2007). No Brasil, esse movimento foi oficializado na Poltica Nacional de Promoo da Sade. Uma limitao encontrada nesse movimento a sua negligncia da sade mental de crianas e adolescentes. De acordo com Couto, Duarte e Delgado (2008), os problemas relacionados sade mental da infncia e adolescncia incluem transtornos globais do desenvolvimento, transtornos de conduta, hiperatividade, depresso, transtornos de ansiedade, uso abusivo de substncias, etc. Os autores lembram que a formulao de um diagnstico de qualidade nessa populao infanto-juvenil necessita de informaes de diversas fontes incluindo professores (Bird & Duarte, 2002). Assim, fica evidente a importncia da Escola para a promoo da sade mental de crianas e adolescentes. No Brasil, as experincias e os estudos acerca da escola promotora de sade se limitam a discutir ou um conceito bem amplo de sade, ou tpicos sanitrios, tais como dengue, AIDS ou sade bucal. Percebe-se uma ausncia da temtica sade mental tanto nas experincias, como tambm nos estudos realizados sobre escola e promoo da sade. Nos ltimos vinte anos um conjunto significativo de pesquisas denominadas Estado da Arte ou Estado do conhecimento tem sido produzido no Brasil e em outros pases. De cunho bibliogrfico, estes estudos se caracterizam pelo desafio de mapear e analisar certa produo acadmica em vrios campos do conhecimento,

6 visando responder quais aspectos e dimenses se destacam nas pesquisas que so publicadas nas formas de teses, dissertaes, artigos cientficos e comunicaes em anais de Congressos e outros encontros cientficos (Ferreira, 2002). No campo da Sade Mental, so poucos os estudos que se assemelham ao modelo do estado da arte (Passos, 2003; Hirdes, 2009). Sobre promoo da sade, nenhum estudo sobre o estado da arte foi publicado no Brasil recentemente. O presente estudo visa mapear e analisar as pesquisas produzidas sobre escolas promotoras da sade com nfase na questo da sade mental. Os seguintes bancos de dados foram utilizados: Scielo - Scientific Electronic Library online (Artigos), PEPSIC Peridicos Eletrnicos em Psicologia (Artigos) e BDTD - Biblioteca Digital de Teses e Dissertaes (Dissertaes e Teses). A pesquisa foi feita utilizando-se as seguintes palavras-chave: escola, promoo e sade.

Resultados e Discusso No total foram encontrados 13 (treze) trabalhos, sendo 5 (cinco) teses/dissertaes e 8 (oito) artigos, sendo 5 (cinco) do PEPSIC e 3(trs) do Scielo. Os trabalhos apresentam a seguinte distribuio temporal:
DISTRIBUIO ANUAL DAS PUBLICAES

2 1 0 1996 1997 0 1998 0 1999 2000 1 0 2001 0 2002 0 2003 2004 2005 1 0 2006

2007

2008

Grfico 1: Distribuio Anual das Publicaes

7 Mais da metade dos trabalhos tiveram a publicao a partir de 2007, o que aponta para crescimento considervel das pesquisas sobre as escolas promotoras de sade. Certamente, este um dado bastante positivo. A produo se concentra praticamente em 2007/2008 (61% dos textos). A distribuio quanto ao tipo de estudo ficou assim:

ESTUDOS EMPRICOS 9 (5 Teses/Dissertaes, 4 Artigos)

ESTUDOS TERICOS 4 (Todos Artigos)

Quadro 1: Tipos de Estudo

Dos nove estudos empricos, cinco so teses ou Dissertaes, o que configura a totalidade dos trabalhos de concluso de Ps-Graduao no sentido estrito. Se considerssemos apenas os artigos cientficos, haveria um equilbrio entre trabalhos empricos e trabalhos tericos. Quanto ao foco de Estudo, temos a seguinte configurao:
FOCO DE ESTUDO
12 Professor 10 N Publicaes 8 6 4 2 0 Escola Nutricionista Educadores e Tcnicos (Professores + Equipe Pedaggica +Psiclogos)

Grfico 2: Foco de Estudo

O principal foco dos estudos foi o professor, seguido da escola. A diferena, contudo, muito grande, de modo que o percentual dos trabalhos que tiveram o professor como foco foi de 76,93 %. Em contraste, nenhum trabalho teve como foco o aluno ou a sua famlia. Uma possvel explicao para isso o fato de somente h pouco tempo o conceito de Escola Promotora da Sade foi implantado no Brasil, alm do que a difuso deste programa ainda muito restrita, o que torna central a problemtica de

8 sua implantao no Sistema de Ensino, em seus vrios nveis e em instituies pblicas e privadas. Assim, a questo de como se implanta essa estratgia de Promoo da Sade nas escolas aponta, necessariamente, para o professor como principal agente desta estratgia. As pesquisas indicam que os professores no se vem como agentes promotores de sade (Barreto, 2008), o que inviabiliza a transformao da Escola em uma Agncia Promotora de Sade. Entretanto, quando recebem treinamento e capacitao adequados os professores percebem a importncia do papel que desempenham como educadores na promoo da sade na escola (Iervolino, 2000). A escola precisa, para bem desenvolver estratgias de promoo de sade, de profissionais com boa formao, nos nveis de graduao e ps-graduao e tambm de conhecimento e envolvimento com a realidade local (Santos e Bgus, 2007). Quanto ao tema de estudo, temos o seguinte:
TEMA DE ESTUDO Promoo de Sade Educao Nutricional Educao e Sade N TRABALHOS 10 1 7

Quadro 2: Tema de estudo

O que mais chama ateno neste resultado a ausncia do tema Sade Mental e a presena da Educao Nutricional. O nmero de estudos sobre Educao Nutricional no contexto escolar no Brasil significativo, mas falta uma vinculao destes estudos com a questo dos transtornos alimentares, tema que se aproxima da rea da Sade Mental. Vilela e colaboradores (2004), na nica pesquisa feita no Brasil sobre a incidncia de transtornos alimentares em escolares, mostraram que h um significativo nmero de crianas e adolescentes com algum transtorno alimentar (o ndice foi de 13,3%) e 19 alunos foram diagnosticados como bulmicos (o total da amostra era de 1.807). Os autores alertam para uma possvel expanso no nmero de crianas e adolescentes com transtornos alimentares pelo fato da pesquisa ter sido realizada no interior de Minas Gerais e em uma zona rural. Em centros urbanos possvel que os ndices sejam at mais preocupantes.

9 No Banco de dados PEPSIC, foram encontrados 5 (cinco artigos), em um perodo de 1996-2008, sendo a maior parte dos trabalhos concentrados no perodo de 2005 em diante. Isso significa que as pesquisas sobre promoo da sade no contexto escolar na comunidade de Psicologia so bem recentes. (Tabela 1). O trabalho mais antigo deste banco de dados (La escuela: un espacio de promocion de salud, escrito por Albertina Mitjns Martnez) o primeiro trabalho publicado sobre o assunto encontrado em nossa pesquisa. Trs revistas publicaram os artigos encontrados: Psicologia Escolar e Educacional, revista da rea Educacional; Psicologia USP, revista no-especializada e a Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano, revista interdisciplinar com nfase no desenvolvimento da criana e do adolescente, sendo este peridico o que maior nmero de artigos publicou sobre o nosso tema (trs artigos). Os artigos apresentaram os seguintes tipos de estudos: terico (2) e emprico (3), sendo este ltimo tipo de estudo se apresenta bastante diversificado, com uma pesquisa, um estudo de caso e um relato de experincia. A pesquisa foi realizada em Araquari, municpio do estado de Santa Catarina; o estudo do caso foi realizado em uma escola do municpio de So Paulo e o relato de experincia descreve um trabalho realizado em Vargem Grande, municpio localizado no estado de So Paulo. O foco destes estudos exclusivamente o professor (2 artigos), o professor e o nutricionista, o professor e a equipe pedaggica (1 artigo) e a escola como um todo (1 artigo), sendo que neste ltimo artigo, que terico, no se comenta a participao dos alunos neste processo. O nico profissional mencionado,espeificamente, alm do professor, o nutricionista(1 artigo), o que coloca a questo da ausncia de estudos sobre o papel do psiclogo escolar na organizao e na execuo de projetos de promoo da sade no contexto escolar. Trs campos de estudo orientam os trabalhos encontrados: a Promoo da Sade, presente em todos os trabalhos, a Educao para a Sade, mencionada em trs artigos e Educao Nutricional, presente em um trabalho. De acordo com Buss (2003), a promoo da sade engloba um conjunto de atividades que visam articular os saberes tcnicos e populares com a mobilizao de recursos institucionais e comunitrios com o propsito de aumentar o controle sobre os determinantes biolgicos, ambientais e comportamentais da sade. Os executores dos programas de promoo da sade no so profissionais de sade, mas diversos agentes sociais que atuam nas reas do trabalho, do meio ambiente, do saneamento, do

10 desenvolvimento social e da educao. O moderno conceito de promoo da sade surgiu no Canad, em 1974, com o chamado informe Lalonde. Este foi um projeto de reforma do sistema de sade canadense que se baseava fortemente em programas educativos. Outro campo que apareceu foi o de Educao para sade ou em Sade, mas como tema secundrio em relao ao tema promoo da sade. Tambm como tema secundrio aparece a educao nutricional, em um estudo sobre prticas alimentares saudveis. A concepo de sade predominante nos textos era o da sade integral, mas no se discutiu a dimenso mental da sade. Assim, podemos concluir que o principal campo foi a da promoo da sade e o foco dos estudos foi o corpo docente. Tabela 1 - Artigos sobre Promoo da Sade na Escola do PEPSIC (Peridicos eletrnicos em Psicologia)
Ttulo Ano Revista Tipo de Estudo Foco do Estudo Escola (professor es, psiclogos , pedagogos , orientador es) Campo de Estudo Promo o da sade Educa o para Sade Educa o em Sade Promo o da Sade Promo o da Sade Educa o em Sade Promo o de Sade Educa o Nutricion al e Conceit os de Sade

La escuela: un espacio de promocin de salud

199 6

Psicologia Escolar e Educacio nal

Terico

Sade em Geral

Capacitao de professores para a promoo de sade na escola: relato de uma experincia A percepo de educadores sobre a escola promotora de sade: um estudo de caso

200 5

Rev. Bras. Cresc. Desen. Humano

Emprico (Relato de experin cia)

Professor

Sade em Geral

200 7

Rev. Bras. Cresc. Desen. Humano Rev. Bras. Cresc. Desen. Humano Psicologia USP

Emprico (estudo de caso)

Educadore s (professor es e equipe pedaggic a) Professore s Nutricioni sta e Professor

Sade em Geral

Escolas promotoras de sade A escola como ambiente de promoo da sade e educao nutricional

200 8

Emprico (pesquis a)

Sade em Geral Sade em Geral

200 8

Terico

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Promo o da Sade

O Scielo, Scientific Electronic Library Online, maior stio eletrnico de Revistas Cientficas de Acesso Livre da Amrica Latina e um dos maiores do mundo (conta atualmente com 227 revistas), armazenou apenas trs artigos cientficos sobre escola e promoo da sade. Todos foram publicados no sculo XXI (2004-2008) em revistas de Sade, sendo uma da Sade Pblica, outra de Histria da Sade e a ltima de Sade, Comunicao e Educao. H dois estudos tericos, incluindo um rarssimo estudo sobre a epistemologia da escola promotora da sade. O nico estudo emprico foi feito em Fortaleza, sendo um dos poucos trabalhos originados na regio Nordeste. Outra caracterstica importante deste estudo emprico a abordagem da Educao Infantil, outro feito raramente encontrado nos textos sobre escola promotora da sade. O foco destes trabalhos foi a Escola, sendo a promoo da Sade o campo de estudo que apareceu. Todos os textos tratavam exclusivamente de um conceito geral de sade(ver Tabela 2). Tabela 2 - Artigos sobre Promoo da Sade na Escola do Scielo (Scientific Electronic Library Online)
Tipo de Estudo Foco do Estud o Escol a Campo de Estudo Promo o da Sade Promo o da Sade Promo o da Sade Conceitos de Sade

Ttulo Promoo da sade: a convergncia entre as propostas da vigilncia as sade e da escola cidad Perspectiva de epistemologia histrica e a escola promotora de sade A promoo da sade na educao infantil

Ano

Revista

200 4

Cadernos de Sade Pblica Histria, Cincias, Sademanguinhos Interface Comunicao, Sade, Educao.

Terico

Sade em Geral

200 7

Terico

Escol a

Sade em Geral

200 8

empric o

Escol a

Sade em Geral

Na Biblioteca Digital de Teses e Dissertaes (BDTD) foram encontrados 5 (cinco) trabalhos, publicados entre 200-2008, sendo que trs deles apareceram em 2008. Quatro programas tiveram trabalhos nesta categoria: o de Sade Pblica da USP, o de

12 Sade e Gesto do Trabalho da Universidade do Vale do Itaja (SC), o de Sade Coletiva da Universidade de Fortaleza e o de Psicologia da Sade da Universidade Metodista de So Paulo. Assim, todos os programas so da rea de Sade e se encontram distribudos em trs regies (Sudeste, Sul e Nordeste) e trs estados (So Paulo, Santa Catarina e Cear). So Paulo foi o Estado com mais trabalhos (trs) e a Universidade de So Paulo foi a instituio de Ensino com mais teses/dissertaes: duas. Todos os trabalhos foram empricos, tendo os professores como foco. Dois trabalhos tratavam da Promoo da Sade e da Educao para sade. Promoo da Sade e Educao para Sade tiveram um trabalho para cada tema. Tambm aqui o conceito de Sade foi geral. O trabalho que se destaca aqui Escola Promotora da Sade: um projeto de qualidade de vida, de Solange Abrocesi Ievorlino, que foi defendido em 2000, no Programa de Ps-Graduao em Sade Pblica da USP. Seus dois primeiros captulos so de leitura obrigatria para quem conhecer a Histria e a fundamentao terica da Escola Promotora de Sade. Outra caracterstica importante deste trabalho uma avaliao dos impactos das aes de promoo da sade, embora restrita percepo dos professores(Tabela 3). Tabela 3 - Teses/Dissertaes sobre Promoo da Sade na Escola BDTD (Biblioteca Digital de Teses e Dissertaes)
Ttulo Escola promotora da sade um projeto de qualidade de vida Sade na escola: um campo em busca de espao na agenda intersetorial Promoo da sade nas prticas pedaggicas de um ncleo de educao infantil Sade na escola: anlise dos conhecimentos e prticas sobre Ano Programa de Psgraduao Sade Pblica Universidad e Tipo de Estudo Foco do Estudo Campo de Estudo Promoo da Sade Educao para Sade Conceitos de Sade

2000

USP

Emprico

Professore s

Sade em Geral

2004

Sade Pblica

USP

Emprico

Professore s

Promoo da Sade Educao para Sade

Sade em Geral

2008

Sade e Gesto do Trabalho

Universidad e do vale do Itaja (SC)

Emprico

Professore s

Promoo da Sade

Sade em Geral

2008

Sade Coletiva

UNIFOR

Emprico

Professore s

Educao em Sade

Sade em Geral

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sade escolar dos professores da rede municipal de Fortaleza- Cear Programas de escolas promotoras de sade: estudo com profissionais

2008

Psicologia da Sade

Metodista de So Paulo

Emprico

Professore s

Promoo da Sade Educao para Sade

Sade em Geral

Todos os trabalhos versaram sobre Sade em Geral, no abordando a questo da Sade Mental. Saforcada e Lellis (2006) afirmam que nenhuma manifestao do processo de Sade pode ser No-Mental, em sua etiologia, evoluo e desfecho. Para os dois psiclogos argentinos, a denominao correta seria o mental na sade (Saforcada e Lellis, 2006). Eles propem que se trabalhe com pessoas sadias em uma perspectiva de promoo da sade e preveno de doena. Alm disso, os autores mostram que entre as pessoas que so consideradas doentes h dois tipos que merecem um tratamento diferenciado: os que possuem doenas totalmente evitveis e aqueles considerados pseudoenfermos, que procuram os servios de sade com algum mal-estar, mas sem nenhuma patologia. Apesar da ausncia de doena, essas pessoas procuram o hospital ou centro de sade porque esto cheias de problemas (violncia em suas comunidades, desemprego, crise econmica, etc.) que, infelizmente, so tratadas com medicamentos e so atendidas em consultas rpidas sem considerao pela necessidade de comunicao e acolhimento. Saforcada e Ellis (2006) argumentam que os acidentes envolvendo crianas no ambiente domstico1 so um bom exemplo de como se tem problemas srios de sade que seriam evitveis atravs de um Programa de desenvolvimento de Habilidades e Competncias de Cuidado e Proteo. Poderamos acrescentar que justamente no contexto escolar que se poderia desenvolver propostas de capacitao sobre como evitar
De acordo com a ONG Criana Segura, Os acidentes, ou leses no-intencionais, representam a principal causa de morte de crianas de 1 a 14 anos no Brasil. No total, cerca de 6 mil crianas at 14 anos morrem e 140 mil so hospitalizadas anualmente segundo dados do Ministrio da Sade, configurando-se como uma sria questo de sade pblica.Estimativas mostram que a cada morte, outras quatro crianas ficam com seqelas permanentes que ir gerar, provavelmente, conseqncias emocionais, sociais e financeiras essa famlia e sociedade. De acordo com o governo brasileiro, cerca de R$ 63 milhes so gastos na rede do SUS Sistema nico de Sade. A boa notcia que estudos mostram que pelo menos 90% dessas leses poderiam ser evitadas com atitudes de preveno!
1

14 acidentes com crianas. Martins (2006), revisando a bibliografia brasileira sobre acidentes na infncia e na adolescncia, menciona que estratgico para a preveno o desenvolvimento de Programas de Educao em Sade, que envolva a famlia e a comunidade em geral. Por fim, vale a pena acompanhar o pedagogo espanhol Cataln (2001), quando ele afirma que a escola promotora de sade se utiliza do dilogo para a resoluo de problemas, evita situaes constrangedoras e o uso de aes punitivas como medidas educativas, elabora proposta curricular que desenvolve habilidades e atitudes que permitem aes individuais e coletivas de melhoria na qualidade de vida, favorecendo tambm as relaes interpessoais; uma escola promotora da sade garante a existncia de canais de expresso para todos os que a freqentam, proporciona, ainda, programas ergonmicos que privilegiam cuidados com o corpo e a mente, envolvendo tambm a famlia. Cataln (2001) argumenta que propsito da escola promotora da sade transformar seus alunos em agentes ativos de sade, que tratam de difundir eles mesmos informaes, atitudes e condutas saudveis.

Consideraes Finais A produo bibliogrfica brasileira sobre a escola promotora de sade ainda incipiente, mas vem aumentando nos ltimos anos. O foco dos estudos o professor, tendo os trabalhos investigado o conceito de sade, a percepo sobre a escola promotora de sade e os conhecimentos e as prticas dos professores sobre sade escolar. A sade tratada de modo geral, com predomnio de aspectos fsicos. A educao nutricional mencionada com destaque. A perspectiva adotada neste estudo compreende o mental como um processo que se apresenta em qualquer fenmeno de sade, seguindo as idias de Saforcada e Lellis (2006). Por fim, preciso lembrar que somente uma escola saudvel pode ser uma escola promotora de sade e que a promoo da sade pela escola no se limita aos seus alunos. Pelo contrrio: a escola deve transformar seus estudantes em agentes promotores de sade em suas famlias e em suas comunidades.

Referncias

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