Doenas Sexualmente Transmissveis

Em 1999, a OMS (Organizao Mundial de Saude) estimou 10 a 12 milhes de novos casos de DSTs curveis, em indivduos entre 15 e 49 anos, no Brasil. Estudos mostram que pessoas com DSTs no ulcerativas tm risco 3 a 10 vezes maior de se infectar pelo HIV, e este risco aumenta at 18 vezes naquelas com DSTs ulcerativas. Por outro lado, se o portador de HIVfor tambm portador de outra DST, mais facilmente transmitir o HIV para seus parceiros sexuais. Atualmente, a primeira DST em incidncia o HPV. Este gera preocupao pela sua associao com cncer de colo uterino em torno de 90% das vezes, e forte associao com tumores da regio anal, cavidade orofarngea, cabea, pescoo e esfago. Em 2006, o Ministrio da Sade props a abordagem integral ao portador de DSTs. Esta diretriz visa o tratamento imediato do portador de DST, uma vez que esta estratgia, alm de evitar complicaes, curativa e evita a transmisso. Para propiciar o diagnstico precoce e o tratamento imediato, foi proposta a abordagem de maneira sindrmica. Desta forma, na primeira consulta deve ser realizado o diagnstico, oferecido tratamento para o paciente e parceira, aconselhamento e coleta de exames laboratoriais. A conduta no ser baseada nos exames, mas estes serviro para posterior avaliao do tratamento e confirmao do agente etiolgico e averiguar se existem outros agentes associados. A taxa de efetividade deste tipo de manejo superior a 90%. A tabela abaixo faz um resumo das doenas, diagnstico especfico e tratamento:

Doena Exame Sfilis lcera nica com Pesquisa do treponema bordos elevados (exsudato da leso- campo escuro); VDRL aps 15 dias, til no acompanhamento; FTA-ABS para confirmar VDRL. Herpes- vesculas que Sorologia ulceram- recorrentes pesquisa recente) IgG

Tratamento Primria: penicilina benzatina 2.400.000 UI IM; secundria: 4.800.000 UI; terciria: 7.200.000 UI dose nica

e IgM; Aciclovir 400 mg VO 8/8h 7 a direta(leso 10 dias Azitromicina 1g dose nica

Cancro mole- lceras Pesquisa no exsudato (gram) do Haemophilus mltiplas e dolorosas ducreyi Donovanoselceras Bipsia/ pesquisa dos confluentes evoluem para corpsculos de Donavan vegetaes.

Doxiciclina 100mg VO 12/12h te desaparecimento da leso, mnimo 3 semanas

Doena Linfogranuloma Adenopatia supurativa unilateral

Exame Tratamento Pesquisa de Chlamydia Doxiciclina 100 mg VO 12/12h trachomatis no aspirado do 21 dias bulbo Ciprofloxacina 1g VO dose nica; Ceftriaxone 250 mg IM dose nica Azitromicina 1gVO DU

Gonorria- uretrite com Cultura secreo uretral secreo mucisa purulenta Clamdia- uretrite secreo mucide com PCR no 1 jato urinrio

Micoplasma e Cultura e antibiograma do 1 Azitromicina 1g VO DU ureaplasma- uretrite com jato urinrio ou pesquisa por biologia molecular secreo mucide Trichomonas- uretrite Pesquisa direta no 1 jato Metronidazol 2g VO dose nica urinrio