INTRODUÇÃO Á FISIOTERAPIA EM

GINLOGIA E OBTETRICIA

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

Curso - Fisioterapia

Disciplina- Fisioterapia Aplicada A Ginecologia e

Obstetrícia

Tema: propedêutica ginecológica

 Anamnese
Identificação – nome,
raça, idade, nacionalidade,
estado civil, profissão,
endereço, nome do
marido ou parente
próximo
Queixa e duração
História da doença
atual
 Anamnese
Antecedentes familiares
Antecedentes pessoais – Quais
as doenças apresentadas pela
paciente?
- Histórias de infecções e passado
venéreo
- Cirurgias anteriores
 Anamnese
Antecedentes menstruais –
época da menarca, caracteres do
ciclo e suas alterações, data da
última menstruação (DUM)
Antecedentes sexuais – idade
da coitarca, existência de desejo e
orgasmo, dispareunia,perda
sangüínea durante o coito.
 Anamnese
Antecedentes obstétricos – GPA,
data do último parto, tipos de partos,
aleitamento, história do puerpério.
Corrimento – característica (tipo,
odor)
Sintomas mamários
Sintomas urinários
Sintomas intestinais
 Exame Físico Geral
Aspecto geral – condições de
nutrição, fáscies, estado da pele,
coloração das mucosas, sistema
linfático, distribuição dos pelos,
panículo adiposo e tipo
constitucional
 Exame
Ginecológico
 Exame das Mamas
Inspeção estática – simetria,
volume, aspecto da pele, aréolas e
papilas
Inspeção dinâmica
Palpação – mamas e cadeias
linfonodais
Expressão
 Referências ósseas de pelve
palpável durante o exame fisico
Espinha isquiática – determina o nível de descida
fetal para pelve verdadeira e o diâmetro mais curto da
cavidade
Arco púbico – forma a estrutura óssea para a vulva
e períneo
Tubérculo púbico – promove área de inserção
medial para o ligamento inguinal
Forame obturador – permite a passagem do nervo
obturador e vasos
Tuberosidade isquiática – define o limite inferior
da pelve
Promontório sacral – promove área de mensuração
com a ponta sacral para dimensão da abertura inferior
 Referências ósseas de pelve
palpável durante o exame fisico
figura com legenda
 Ligamentos da pelve
ligamentos abdominopélvicos
• Iliolombar
• Inguinal
• lacunar
Ligamentos sacroilíacos
• Sacroilíaco
• Sacroiliaco posterior
• interósseo
Ligamentos sacroisqiáticos
Ligamentos sacrococcígeos
Ligamentos púbicos
 Exame do Abdome
Inspeção – forma, simetria, abaulamento
ou escavação da parede, estado da pele,
presença de cicatrizes cirúrgicas
Palpação
Superficial – verificar características da
parede abdominal, estado da circulação
linfática e presença de massas
Profunda – sinais de pontos dolorosos,
irritação peritoneal, Sinal de Halban e
presença de tumorações
 Divisão topográfica do
Abdome
Andar superior
- Epigástrio
- Hipocôndrios
Andar médio
- Região umbilical
- Flancos
Andar inferior
- Região hipogástrica
- Fossas ilíacas
 Exame dos Genitais
Externos
Inspeção – monte pubiano,
desenvolvimento e simetria dos
lábios maiores, rima vulvar, lábios
menores, sulcos interlabiais, uretra
e formações vestibulares, himem,
óstio vaginal e orifício dos canais
de excreção das glândulas.
 Exame dos Genitais
Externos

Inspeção dinâmica - valssava

Palpação – linfonodos inguinais,
expressão da uretra, apreensão
dos lábios e da região das
glândulas
 Exame dos Genitais
Internos
Exame especular
Toque vaginal bidigital
Simples
Combinado
Toque vaginal unidigital
Toque retal
 Toque vaginal simples
Grau de relaxamento do assoalho
pélvico
Amplitude da vagina e as condições de
elasticidade e integridade de suas
paredes
Exploração da cérvice – forma, posição,
consistência, volume e condições do óstio
Exploração do fórnice vaginal lateral e
posterior
Toque vaginal simples
Toque vaginal simples
 Toque vaginal
combinado

Corpo do útero – posição,

volume, superfície e mobilidade
Anexos
 Exames
Complementares
 Exames de corrimento
Teste de Richard- Collins – detecta
lesões atípicas da vulva
Teste de Schiller – avalia lesões da
cérvice
Teste do ácido acético – detecta
lesões causadas por papilomavírus
Colposcopia – empregada para o
exame do colo uterino
 Citologia cérvico-vaginal
Sinal de Chobak – constatação da
friabilidade em úlcerações do colo de
caráter maligno
Biópsias – estudo celular
Curetagem de prova – realizada em
casos de HUD e para realizar exame
anatomo patológico do endométrio e
mucosa do endocérvice
Histerometria – mede a distância do
óstio uterino e o fundo do útero
 Punção exploradora
Laparoscopia – diagnóstico e
terapêutico
Culdoscopia – visualização da
cavidade pélvica via fórnice posterior
da vagina
Histerossalpingografia
Histeroscopia – avalia processos
neoplásicos endometriais
US, ecografia, TC abdominal e
pélvica, RM
 Teste pós-coital (Sims-Huhner) –
empregado para investigação de
esterelidade
Teste do muco cervical – avaliar a
filância do muco
Temperatura basal – avaliação do ciclo
menstrual
Colpovirgoscopia – examina paredes
vaginais e a ¨pórtio¨em pacientes virgens
Colpocitologia hormonal e
urocitograma – avalia resposta hormonal
e estudo das células descamadas da uretra
e trígino vesical
Dosagens hormonais
Testes diagnósticos de gravidez
Testes urológicos e urodinâmicos
Mamografia
Pesquisa de cromatina sexual –
prescrito em casos de amenorréia,
mola hidatiforme e intersexo
Cariótipo
Vaginograma – em casos de
malformação congênita
Avaliação da função tiroideana
 Outros exames:
- Hemograma
- Exames de fezes e urina
- Rx de abdome e tórax
- Rx ou Tc de crânio
- Retossigmoidoscopia
- Arteriografia simples
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