Exame Ginecológico

1- Anamnese
QP:
HMA:
AP (antecedentes pessoais): Comorbidades. Hábito intestinal e urinário
Uso de medicação, Cirurgias prévias, Alergia medicamentosa
Tabagismo, etilismo e transfusão sanguínea
HGO (história gineco-obstétrica): menarca: ciclos menstruais atuais (duração, volume,
cólicas) DUM (data da última menstruação) , Método contraceptivo atual
Se estiver na menopausa perguntar se houve sangramento pós-menopausa e se faz/fez
Terapia Hormonal. Se há sintomas climatéricos
G(gestações) P(partos) A (abortos) - partos vaginais domiciliares/hospitalares/uso de
fórceps) e cesarianas (indicação). Amamentação
Tratamentos ginecológicos anteriores
Início da atividade sexual. Relato de IST prévia
Atividade sexual: ativa ou inativa. Queixas sexuais. Se há sangramento durante ou após o
coito.
AF (antecedentes familiares): patologias de pai e mãe, e parentes próximos. História de
câncer na família
2- Exame físico: PA, Pulso, mucosas,
a. Mamas: simetria, forma, abaulamentos ou retrações (após inspeção estática e
dinâmica) complexo aréolo-papilar, cadeia ganglionar axilar. Palpação superficial
(rotatória) e profunda (dedilhado) das mamas com descrição do tipo de parênquima
(homogêneo e heterogêneo) e alterações (nódulos, condensação). Descarga papilar
(expremedura do mamilo)
b. Abdome: presença de massas, visceromegalias, dor, tensão, forma, cicatrizes
c. Períneo: características da pele, distribuição de pêlos, anatomia externa, edema,
hiperemia, escoriações, úlceras, introito vaginal, esfíncter anal
i. Característica da epiderme e mucosa, além da configuração anatômica dos
grandes e pequenos lábios, clitóris, meato uretral, intróito vaginal, hímen,
corpo perineal, ânus, secreções, avaliação de prolapso ao repouso e ao
esforço.
ii. Exame especular: inspecionar vagina (cor, pregueamento, secreção, sangue,
lesões) e colo (lesões, sangramento, secreções). Coleta da citologia
(ectocérvice e endocérvice).
d. Toque: consistência do colo, mobilização, dor à palpação
i. Avaliação do útero: posição, tamanho, forma, consistência, dor, mobilidade
ii. Palpação dos anexos