DESCRIÇAO DO EXAME GINECOLÓGICO

EXAME FÍSICO
- ECTOSCOPIA: estado geral, sinais de desnutrição, condições pessoais (higiene), fáscies, pele
(turgor, paniculo adiposo, perfusão, distribuição de pelos/faneros, coloração - ictericia, lesões,
varizes, edema), posição adotada no leito e ao andar (posicao, marcha antálgica, claudicação),
movimento respiratório.
- SINAIS VITAIS: pressão arterial (mmHg), temperatura axilar (graus celsius), freqüência
respiratória (ipm), freqüência cardíaca (bpm).

- TIREOIDE: palpável (?), mobilidade, tamanho e simetria entre lobos, consistência (normal:
fibroelástica), presença de nódulos, dor à palpação. Ausculta: sopros(?)
- LINFONODOS: palpável (?), consistencia, mobilidade, dor, fístulas, tamanho, local, sinais
flogísticos.

- Infeccao na via de parto - aumento de linfonodos inguinais

- Mastites ou ingurgitamentos - aumento dos linfondos axilares
- APARELHO CARDIOVASCULAR: palpação de pulsos (caso haja edema ou queixa de dor),
ausculta
- APARELHO RESPIRATÓRIO: inspeção (formato do torax, uso de musculatura acessória,
tiragem, freqüência respiratória), palpação (expansibilidade, frêmito toracovocal), percussão
(som claro pulmonar), ausculta (murmurio vesicular, ausência de ruídos adventícios:
crepitações, sibilos, roncos).
- MEMBROS INFERIORES - Edema, empastamento, mobilidade e dor em panturrilha, varizes.
“Panturrilhas móveis e indolores”.

- MAMAS:
• inspeção estática - paciente sentada com braços apoiados nos joelhos- formato das mamas,
simetria, papila - extrusa, intrusa, glândulas de morgany/montgomery, aspecto da pele (cor,
textura, hiperpigmentaçao de complexo areolo-papilar), abaulamentos, retrações, lesões,
rede de haller, fissuras, ingurgitamento, mastite.

• Inspeção dinâmica - maos pressionadas uma contra a outra à altura da cabeça - mamas com
retrações ou abaulamentos.

• Palpação - deitada com as mãos atras da cabeça - mãos espalmadas - consistência, textura
(parênquima difusamente heterogeneo, homogêneo); dedilhado - palpar contra o gradil, se
possível, em todas as regiões (movimento centrípeto, centrífugo, em espiral).

• Mama difusamente heterogênea - puerperas em amamentaçao.

• Mama heterogênea em QSE - concentração de glândulas é maior no quadrante
superior externo. No período pré-menstrual há aumento e maior sensibilidade à dor
nessa área, podendo haver percepção errônea de nódulos.
 • Lipossubstituiçao: 40-45 anos: substituição do tecido glandular por tecido adiposo.
• Expressão papilar - movimento de pinça (expressao papilar negativa, saída de secreção
láctea, sanguinolenta, purulenta à expressao). Caso seja negativa, anotar se o exame foi
realizado após amamentação.
- ABDOME:
• Inspeçao: formato, cicatriz umbilical, linha nigra, abaulamentos, retraçoes, cicatriz cirúrgica
(ferida operatória), aspecto da pele (estrias, cicatrizes, circulação colateral).

• Ausculta: ruídos hidroaereos em todos os quadrantes (pelo menos em um é normal).

Puerperas em pós operatório podem ter ausência de ruídos hidroaéreos.

• Palpaçao:
- Na gestante, medir altura do fundo uterino para comparar com a idade gestacional;
borda superior da sínfise púbica é parâmetro.

- Manobras de Leopold (a partir de 34 semanas):

1. palpação do fundo uterino (situacao: transverso ou longitudinal)

2. bibilateral (posicao: à esquerda ou direita)

3. movimentação (apresentaçao: pélvica ou cefálica)

4. mobilização - rechaçamento (insinuaçao)

“Fundo uterino a 34cm, feto longitudinal à esquerda,

apresentação cefálica sem insinuação.˜
- Ausculta de batimentos cardíacos fetais: audíveis a partir de 18-20 semanas. Partir da
cicatriz umbilical, linha média em gestações mais iniciais. Contar por 1 minuto.

- Na puérpera, altura do fundo apenas para notar involução, tônus uterino, distensão
abdominal, aspecto ferida operatória.

• Fígado e baço na gestante normalmente não são palpáveis.

- INSPEÇÃO GENITÁLIA - cor, presença de lesões, hipertrofia de pequenos lábios, glândulas de
Bartholin, secreção vaginal.

- LOQUIAÇÃO - aspecto, quantidade, odor.