Nefropatia diabética

1. Quais são as principais complicações microvasculares do DM?

a. Retinopatia, neuropatia e nefropatia
b. Nefropatia,
c. Nefropatia,
d. Nefropatia,

2. Qual é o exame que diagnostica a disfunção endotelial

a. Creatinina
b. PCR
c. Microalbuminuria
d. Ureia

3. Quando é realizado o rastreamento da nefropatia diabética

a. Em DM I é realizado todo ano a partir do momento do diagnostico
b. Em DM II é realizado após 5 anos do diagnostico da doença
c. É realizado semestralmente em DM II
d. É realizado após 5 anos de doença e na pré adolescência em DM I

4. Quais são as causas de elevação transitórias na microalbuminuria?

a. Diabetes, obesidade, insuficiência cardíaca e gestação
b. Diabetes, leucorreia e exercício
c. Diabetes, hipertensão e gestação
d. Diabetes descompensada, hipertensão com má controle, doença febril
aguda e menstruacao

5. As primeiras manifestações clínico-laboratoriais da nefropatia diabética

incluem:
a. Hiperfiltração glomerular e microalbuminúria.
b. Hematúria microscópica e leucocitúria.
c. Macroalbuminúria e doença renal crônica.
d. Nefrite intersticial crônica e hipertensão.
e. Hipoaldosteronismo hiporreninêmico e acidose tubular renal.

R: A

6. Resultado de hemograma com Hb: 8,5g/dL, VCM: 83fL, CHCM: 32pg,

reticulócitos: 1%, ferro sérico: 40μg/dL, TIBIC: 130mmol/L, saturação de
transferrina 22%, ferritina: 410ng/mL é compatível com a seguinte condição:
a. Policitemia vera
b. Doença celíaca
 c. Esferocitose hereditária
d. Nefropatia diabética

7. A nefropatia diabética é causa importante de doença renal crônica no meio

médico e, portanto, o entendimento da fisiopatologia da glomeruloesclerose
diabética é fundamental.

Em relação a esse assunto, assinale a alternativa CORRETA:

a. O rastreamento da lesão renal diabética incipiente é reconhecida por

albuminúria em amostra isolada de urina.
b. A nefropatia inicia-se com hiperfiltração e hipotrofia glomerular, fase marcada
por proteinúria subnefrótica
c. São achados de glomeruloesclerose diabética avançada: hematúria e doença
renal crônica terminal.
d. A proteinúria nefrótica não é manifestação encontrada na nefropatia diabética.

R: a

8. Em relação à doença renal do diabetes e seu tratamento, é correto afirmar que:

a. é um processo multifatorial, que envolve associação entre lesão mecânica,
disfunção celular e fibrose. A albuminúria não se correlaciona com o risco
cardiovascular, sendo unicamente um marcador fisiopatológico.
b. o tratamento envolve redução de risco cardiovascular, controle glicêmico e
pressórico e bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, com o
objetivo de reduzir a pressão intraglomerular.
c. não há relação entre a hemoglobina glicada e os desfechos microvasculares. A
Metformina não pode ser usada se houver alteração de função renal em
qualquer grau e os inibidores do SGLT-2 restabelecem o feedback túbulo-
glomerular com consequente redução da pressão intraglomerular.
d. o controle pressórico é fundamental, sendo importante o uso de medicações
que bloqueiam o sistema renina-angiotensina-aldosterona. O mecanismo de
ação está na vasodilatação da arteríola aferente e vasoconstrição da arteríola
eferente, culminando na redução da pressão intraglomerular.

R: B

9. Sobre a doença renal do diabetes (DRD) e seu tratamento, assinale a correta.

a. A DRD é um processo multiifatorial, que envolve associação entre lesão
mecânica, disfunção celular e fibrose. A albuminúria não se correlaciona
com o risco cardiovascular, sendo unicamente um marcador fisiopatológico.
 b. O tratamento da DRD envolve redução de risco cardiovascular, controle da
glicemia e da PA e bloqueio do sistema renina angiotensina-aldosterona
(SRAA) com o objetivo de reduzir a pressão intraglomerular.
c. A metformina não pode ser usada se houver alteração de função renal em
qualquer grau e os inibidores do SGLT-2 restabelecem o feedback túbulo-
glomerular com consequente redução da pressão intraglomerular.
d. O mecanismo de ação das medicações que bloqueiam o SRAA está na
vasodilatação da arteríola aferente e vasoconstrição da arteríola eferente,
culminando na redução da pressão intraglomerular.

R: b

10. Mulher, 54 anos, diabética e hipertensa. Apresenta níveis controlados de

glicemia. Picos pressóricos frequentes de pressão arterial sistólica acima de
200mmHg e diastólica acima de 140mmHg há 1 ano. Uso abusivo de sal,
tabagista com consumo aproximado de 40 cigarros/dia. Em uso de metformina
2g/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia. Retorna à consulta clínica com os
seguintes exames: glicemia de jejum = 143mg/dL; creatinina = 3,2mg/dL; EQU
com proteinúria. Qual a conduta inicial mais apropriada com base nos exames
acima?

a. Restringir sal da dieta e encaminhar para a diálise.

b. Otimizar o tratamento anti-hipertensivo e aumentar a dose de metformina.
c. Orientar restrição de sal; suspender tabagismo; suspender metformina e
hidroclorotiazida e modificar o tratamento anti-hipertensivo.
d. Suspender o tabagismo e iniciar esquema de insulina.

R: c
 Nefrite lupica

1.