ENTREVISTA PSICOLÓGICA COM A COMPANHEIRA

DO CANDIDATO À VASECTOMIA
Data:06/10/2021
CID-10 – Z30.2= Admissão para a laqueadura dos canais deferentes

1-IDENTIFICAÇÃO:
Nome: Wethyla Glecy E. de Carvalho de Sousa sexo: Feminino Idade: 29 anos
Estado civil ( x ) casado legalmente ( ) união estável
Tempo de união:7 anos Nº de filhos/sexo: 3 filhos biológicos 21 meninos e 1 menina)
Profissão: Bancaria Escolaridade: Pós Graduada
Religião/crença: Adventista
Condição financeira: ( ) ótima ( x ) boa ( ) insuficiente ( ).

2- ENTREVISTA

1-O que você sabe sobre planejamento familiar?

Planejar a quantidade de filhos dentro do orçamento, do tempo de cada um.
2-O que você sabe sobre vasectomia?
Vai cortar uma veia que leva o esperma ate fora do pênis, vai amarrar. Pode ser reversível, mas
a taxa é mínima, pode acontecer desse tubo ser refeito e ocorrer a passagem do esperma.
Demora em torno de 7 dias para voltar as atividades.
3-Por que o esposo decidiu fazer vasectomia?
Isso vem desde a gravidez do ultimo nenê. Ele mostrou o desejo da vasectomia por conta dos
efeitos colaterais da laqueadura.
4-Se caso um de seus filhos falecer (ou mais de um), você gostaria de ter outro filho?
Não
5-Caso aconteça um segundo casamento, é possível você desejar ter mais filhos?
Não
6-Qual é a sensação de ser mãe?
Agraciada por Deus, o momento que eu me sentia mais perto de Deus foi na gestação. Me sinto
frustrada quando as coisas não estão saindo do jeito que gostaria. Muita responsabilidade no
mundo de hoje.
7-Como é sua relação com os(as) filhos(as)? E com o esposo?
Filhos: Normal, amorosa, carinhosa, bem próxima.
Esposo: Melhorando a cada dia
8-Qual método contraceptivo o casal adota?
Pílula
9-Se trabalha fora, onde e com quem ficam os filhos?
Avó materna
10-Sente alguma dificuldade em educar/cuidar/ensinar os filhos?
Sim, muita dificuldade
11-Quais seus planos/metas/sonhos para o futuro?
Sonho, meu esposo conseguisse um emprego bom para que eu pudesse trabalhar menos e me
dedicar mais aos meus filhos.
12-Estou ciente quanto à futura infertilidade do meu esposo, e atesto o seguinte:
Sim
a) Manifesto o desejo de que ele realize a vasectomia pelo(s) seguinte(s) motivo(s):
Não ter mais filhos, parar de tomar pílula

b)A decisão partiu ( x ) do meu esposo ( ) de mim (esposa) ( ) do casal em comum

acordo

Assinatura ................................................................
RG.................................... data......../............/................
Entrevista realizada por .

Fabricia Figueredo dos Anjos

CRP 4988/16