Percepção Visual

Nome: _________________________________________ Data: ___ / ___ / ___Idade: _____________

Sexo: __________ Escolaridade: ________________ Prontuário: ______________ Pt Total: ___________

Reconhecimento Visual

Figura Resposta Pt Figura com Colher / garfo / faca /

1 Pente 0 1 Interferência copo / xícara
2 Cadeira 0 1
3 Árvore 0 1 Reconhecimento de Faces
4 Óculos 0 1
5 Meia 0 1 3 = 0 a 5 seg. 2 = 5 a 10 seg. 1 = > 10 seg
6 Telefone 0 1
7 Sofá 0 1 Respostas Pt ac Pt t
Erros
8 Maça 0 1 Corretas 0a1 0a3
9 Cinto 0 1 E (a) ______ a b c d f
10 Açúcar 0 1
1 (e) ______ a b c d f
11 Gravata 0 1
12 Caixa 0 1 2 (c) ______ a b d e f
13 Quarto 0 1 3 (d) ______ a b c e f
14 Fósforo 0 1
15 Bolsa 0 1 4 (f) ______ a b c d e
16 Vaso 0 1 5 (a) ______ b c d e f
17 Dinheiro 0 1
6 (b) ______ a c d e f
18 Cinzeiro 0 1
19 Remédio 0 1 Total
20 Armário 0 1
21 Cozinha 0 1 Faces Familiares
Nomeação Compreensão
Cena – Sala Homem Aranha 0 1 0 1
0 1 Batman 0 1 0 1
Bob Esponja 0 1 0 1
Naruto 0 1 0 1
Cena – Roubo
Elsa 0 1 0 1
dos Biscoitos
0 1 Thor 0 1 0 1
Total

Total Reconhecimento de Cores

Figuras Sobrepostas Resposta Pt
1. banana 0 1
3 = 0 a 15 seg. 2 = 15 a 30 seg. 1 = 30 a 45 seg. 2. cenoura 0 1
Total
Respostas Pt ac Pt t
Erros
Corretas 0a4 0a3
E b c g h a d e f Pareamento Nomeação Compreensão
Laranja 0 1 0 1 0 1
1 a c d f b e g h
Verde 0 1 0 1 0 1
2 b d e f a c g h Azul 0 1 0 1 0 1
3 b c d e a f g h Vermelho 0 1 0 1 0 1
Violeta 0 1 0 1 0 1
4 a b c f d e g h Amarelo 0 1 0 1 0 1
5 a b c e d f g h Total
Total