Avaliação Psicológica

do Transtorno
TUE de
Déficit de Atenção e
Hiperatividade
Módulo 02

Aula 01 - Instrumentos Clínicos: Teste

BPA, Teste de Cancelamento, Teste de
Trilhas e Stroop Test.

Instrutora:
Sara Bonates Ramos
CRP 01/19038
bonates.psi@gmail.com
 AVALIAÇÃO NEUROPSI. DO TDA(H)

BPA - Bateria Psicológica para

Avaliação da Atenção
O que consta na bateria:

1 Livro de Instruções (Manual)

1 Bloco com 25 Folhas - Livro de
Interpretação
1 Bloco com 25 Folhas - Atenção Alternada
1 Bloco com 25 Folhas - Atenção
Concentrada
1 Bloco com 25 Folhas - Atenção Dividida
1 Crivo de Correção - Atenção Alternada
1 Crivo de Correção - Atenção Concentrada
1 Crivo de Correção - Atenção Dividida

- Avalia as modalidades de Atenção: Concentrada, Alternada e

Dividida.
- Público alvo de 6 à 82 anos.
- Estudos e tabelas normativas conforme idade e também
escolaridade.
- Aplicação individual ou coletiva (no curso iremos focar na aplicação
individual)

Importante: A sequência de aplicação deve ser sempre respeitada !

Primeiro aplica-se a folha de atenção concentrada, depois a de
atenção alternada, e por fim, a de atenção dividida.
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BPA - Bateria Psicológica para

Avaliação da Atenção
O teste deve ser sempre respondido da esquerda para a direita,
sem pular nenhuma linha.

Orientar o paciente para que faça o mais rápido que conseguir,

porém com o cuidado de seguir o que foi passado como
orientação.

Este é um teste com tempo cronometrado. É importante

cronometrar no exato momento em que o paciente for orientado
a começar o teste e interromper a contagem logo que o tempo
esgotar, o paciente finalizar ou verbalizar desistência.
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BPA - Bateria Psicológica para

Avaliação da Atenção
Atenção Concentrada

Tempo para execução: 2 minutos.

Nessa primeira parte temos apenas um estímulo alvo, que deve ser
cancelado (riscado) sempre que visto em meio à outros estímulos
semelhantes.

O que avalia ? A atenção concentrada é a capacidade de manter-se

focado em atividade com o mesmo estímulo por um longo período de
tempo.
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BPA - Bateria Psicológica para

Avaliação da Atenção
Atenção Alternada

Tempo para execução: 2 minutos e 30 segundos

Na segunda parte temos agora um estímulo alvo diferente para cada

linha, que deve ser cancelado (riscado) sempre que visto em meio à
outros estímulos semelhantes.

O que avalia ? A atenção alternada permite que se alterne o foco de

atenção, sem perder-se (dispersar/confundir-se) entre os estímulos.
Nessa etapa, cada linha possui um estímulo alvo diferente, portanto é
preciso, também, que o paciente tenha flexibilidade cognitiva ao
alternar entre estes.
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BPA - Bateria Psicológica para

Avaliação da Atenção
Atenção Dividida

Tempo para execução: 4 minutos

Terceira e última parte, conta com três estímulos alvo diferentes que
devem ser cancelados. O paciente, então, deve ter a atenção dividida
entre três figuras, riscando-as sempre que aparecerem em meio aos
outros estímulos.

Aqui é interessante frisar ao paciente que sempre que ele ver qualquer
uma das três figuras (sempre apontando-as) deve riscá-las, e elas não
precisam estar juntas como no exemplo, encontrando qualquer uma
das três, isoladamente, deverá ser cancelada.

O que avalia ? A atenção dividida permite que o indivíduo mantenha o

foco de atenção em mais de um estímulo ao mesmo tempo.
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BPA - Bateria Psicológica para

Avaliação da Atenção
CORREÇÃO

Use o crivo específico para cada etapa do teste, com este crivo você
saberá exatamente onde estavam os estímulos alvo e onde o paciente
riscou.

Para obter a informação de Pontos (P) em cada um dos três testes, usa-
se a fórmula:

P = A - (E + O)

onde A são os acertos; E são os erros; e O são as omissões.

A fórmula para obter a Atenção Geral é:

Pontos na AC + Pontos na AD + Pontos na AA = Pontos na Atenção
Geral.

Ou seja, simples ! Só somar as pontuações de cada etapa do teste =)

Usa-se então essas informações para obter a classificação conforme

as tabelas normativas, presentes no manual.
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Teste de Cancelamento (Montiel e

Seabra)
Tempo para execução: 1 minuto para cada parte

Qual o diferencial ? Este teste de cancelamento faz parte do livro

Avaliação Neuropsicológica Cognitiva, que conta com tarefas para
Atenção e Funções Executivas com tabelas normativas a partir de 5
anos de idade e estudos para avaliação de pré escolares !

Parte 1: Semelhante ao teste BPA, aqui a criança irá riscar todos os estímulos
iguais ao estímulo alvo. Este estímulo alvo é diferente na parte de treino e
no teste em si, portanto, atenção !
O que mede ? Atenção Seletiva, que segue a mesma lógica da atenção
concentrada. Alguns autores argumentam que são diferentes pela atenção
concentrada ser mais automática, intuitiva, e a atenção seletiva ser
proposital, um foco guiado.
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Teste de Cancelamento (Montiel e

Seabra)

Parte 2: Aqui seguimos a mesma lógica, porém são dois estímulos juntos !
Somente será considerado correto se a criança riscar apenas quando eles
aparecem juntos, um ao lado do outro, então é importante explicar isso à
ela.
O que mede ? Atenção Seletiva, ainda, porém com o adicional de outro
estímulo à ser focado.

Parte 3: Mais uma vez semelhante ao BPA, a cada linha o paciente irá
cancelar um estímulo diferente, alternando a atenção entre estes.

O que mede ? Atenção Alternada.

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Teste de Cancelamento (Montiel e

Seabra)
CORREÇÃO

Neste teste a correção é diferente, você irá contar apenas os

acertos da CriAd. Os erros e omissões podem ser assinalados para
posterior análise qualitativa, o que torna seu trabalho mais rico !

Uma vez calculados o número dos acertos por cada parte do teste,
você irá jogar esses números nas tabelas normativas
correspondentes à idade do seu paciente (Tabelas de Pontuação
Padrão no Teste de Atenção por Cancelamento (5.2 à 5.5)). Após
achar estes escores, jogar na tabela que converte a pontuação
padrão para classificação (muito baixa, baixa, média, alta ou muito
alta).
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Teste de Trilhas - Trail Making Test

versão original, para adultos.

versão original, para crianças e adolescentes de 6 à 15 anos, com tabelas normativas conforme
gênero e também geral.
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Teste de Trilhas - Trail Making Test

CORREÇÃO

Neste teste usaremos o tempo que o paciente levou para finalizar

cada parte da tarefa como "pontuação". Este tempo será jogado na
seguinte fórmula para acharmos o Z Score:

Z Score =
Média - Tempo do paciente
Desvio Padrão

A Média e o Desvio Padrão para testes que usam esse tipo de

cálculo sempre estarão em uma tabela específica do teste. No
caso desse curso, deixarei as tabelas disponíveis em anexo na
plataforma.

Ok, achou o Z Score ? Agora é só jogar na tabela de conversão

(chamo carinhosamente de tabela colorida e vou deixá-la anexada
também). Pronto, você já tem a classificação da CriAd no que esse
teste mede.

E o que ele mede ? Atenção Sustentada (Concentrada) e

Alternada, respectivamente.
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Teste de Trilhas - Pré Escolares

versão para pré escolares

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Teste de Trilhas - Pré Escolares

Correção

A correção deste teste é um pouco mais detalhada, iremos

avaliar três pontos: sequências, conexões e tempo de execução
do paciente em cada parte do teste.

Sequências: São o número de itens ligados corretamente até a

interrupção. Nós não consideramos itens ligados corretamente
após um erro ! Então, muita atenção ! No livro há exemplos claros
de como fazer a contagem de sequências.

Conexões: São o número de linhas ligadas corretamente. Aqui

consideraremos os acertos após erros.

Tempo de execução: Cronometrado, deve ser considerado na

totalidade necessária para finalização do teste, contando
também com os erros.

Após achar esses resultados, jogue nas tabelas da página 91,

achando assim as pontuações-padrão e classificações.
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Teste de Trilhas
Nas versões originais, tanto para adultos quanto para crianças,
as instruções são as mesmas: Na parte A, o paciente deve ligar
os números na ordem crescente, sem tirar o lápis do papel e o
mais rápido que conseguir, porém com o cuidado de não pular
nenhum número. Na parte B, a ligação será feita alternando
números (na ordem crescente) e letras (na ordem alfabética).
Um treino é realizado nas duas etapas, para averiguar se o
paciente entendeu e orientar com respeito às dúvidas. Não
prosseguir com o teste ou corrigi-lo caso o paciente não seja
alfabetizado ou capaz de realizar os treinos.

Caso haja erro no percurso, o psicólogo dirá que houve um erro

e deixará a CriAd encontrá-lo e corrigi-lo, porém da mesma
forma: sem tirar o lápis do papel, e principalmente, sem a
possibilidade de apagar o traço incorreto depois, pois é dado
qualitativo para análise.

Este é um teste com tempo cronometrado. É importante

cronometrar no exato momento em que o paciente for
orientado a começar o teste e interromper a contagem logo que
finalizá-lo ou verbalizar desistência.
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Stroop Test
Este teste irá medir tanto a Atenção Seletiva, onde neste caso o
paciente de fato terá que selecionar muito bem a resposta
correta, usando também outro mecanismo cognitivo: o Controle
Inibitório.
Pacientes TDA(h) podem apresentar dificuldades extremas
nesse teste (cometem muitos erros, ainda que os corrijam, ou
demoram demasiado para realizar o teste). Aqui tanto a avaliação
quantitativa quanto a avaliação qualitativa são de extrema
importância para uma análise do desempenho do paciente.

Parte 1: Aqui o paciente deve falar, o mais rápido que

conseguir, o nome das cores, no sentido de linhas, da
esquerda para a direita, até finalizar todas as cores.
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Stroop Test

Parte 2: O paciente deve, novamente, falar as cores, desta

vez inibindo a leitura das palavras. A sequência de leitura
é a mesma: em linhas, da esquerda para a direita.

Parte 3: Esta última parte é a mais complexa no sentido

de uso do controle inibitório, pois aqui o paciente vai
precisar inibir a leitura, que são nomes de outras cores.
Ele dirá, novamente, o nome da cor que está vendo, e não
da cor cujo nome está escrito. Mesma lógica de sequência
de leitura.
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Stroop Test
Correção

Neste teste novamente iremos utilizar a fórmula do Z Score para

encontrar a classificação do paciente, sendo que como é
cronometrado o tempo do paciente em cada etapa, a fórmula
segue sendo média - tempo do paciente/desvio padrão. A tabela
normativa do Stroop Test estará disponível anexa na plataforma.

Atenção: Esse teste é utilizado com ADULTOS. É um ótimo

marcador, mas para crianças não é adequado tanto pela ausência
de tabelas adequadas quanto pela complexidade dos processos
cognitivos avaliados, uma vez que engloba Controle Inibitório, o que
em muitas crianças ainda está em fase de maturação. Um bom
substituto e que também vai avaliar estes aspectos é o Teste dos
Cinco Dígitos FDT, que será ensinado em uma aula a parte.
 AVALIAÇÃO NEUROPSI. DO TDA(H)

Por hoje é só, pessoal !

Nos vemos na próxima aula, sobre
mais instrumentos
neuropsicológicos utilizados na
avaliação do TDA(H).

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conforme lei 9.610/98 (sobre
Direitos Autorais). Plágio é crime com pena
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