Diagnstico diferencial em Transtorno ObsessivoCompulsivo

Escrito por: Cida Melo

O DSM-IV exige para o diagnostico sofrimento pessoal e comprometimento funcional para diferenciar o transtorno obsessivo-compulsivo de pensamentos ou hbitos comuns ou levemente excessivos. Kaplan (2000) considera os principais transtornos neurolgicos a serem considerados no diagnostico diferencial so transtorno de Tourette, outros transtornos de tiques, epilepsia do lobo temporal e, ocasionalmente, traumatismo e complicaes ps-ceflicas. so tiques motores e vocais que ocorrem frequentemente, virtualmente todos os dias. O transtorno de Tourette e o transtorno obsessivo-compulsivo tm uma idade similar de inicio e sintomas similares. Cerca de 90% dos pacientes com transtorno de Tourette tem sintomas compulsivos e ate dois teros renem os critrios diagnsticos. Condies psiquitricas As principais consideraes psiquitricas no diagnostico diferencial do transtorno obsessivo compulsivo, fobias e transtornos depressivos. Pode ser diferenciado da esquizofrenia na ausncia de outros sintomas pela natureza menos bizarra dos sintomas e pelo insight do paciente de seu transtorno. (Kaplan) ser distinguidas os pensamentos obsessivos e as compulses. ocasionalmente estar associado com idias transtorno obsessivo-compulsivo isoladamente para transtorno depressivo maior. As fobias podem pela ausncia de uma relao entre O transtorno depressivo maior pode obssessivas, mas os pacientes com no renem os critrios diagnsticos

Transtorno

de

Tourette -

Outras condies que podem estar relacionado a TOC so a hipocondria, transtorno dismrfico corporal e possivelmente outros transtornos dos impulsos como cleptomania e jogo patolgico. Curso e prognstico Mais de 50% dos pacientes com TOC experimentam um inicio sbito dos sintomas. Aproximadamente 50 a 70% dos pacientes tm o inicio dos sintomas aps um acontecimento estressante. Cerca de 20 a 30% dos pacientes tem melhoras significativas e seus sintomas, e 40 a 50% tm uma melhora moderada. 20 a 40% dos pacientes provavelmente permanecem doentes ou ate pioram em seus sintomas. (Kaplan)

Aproximadamente 1/3 desses pacientes desenvolve transtorno depressivo maior, e h risco de suicdio. Tratamento Os pacientes resistem tenazmente aos esforos de tratamento. Os sintomas tm valores psicolgicos que tornam os pacientes relutantes em abandon-los. Farmacoterapia H significativa eficcia no tratamento farmacoterpico. Uma parcela significativa dos pacientes com transtornos obsessivo-compulsivo que respondem ao tratamento com drogas antidepressivas parece recair, se a terapia com a droga for descontinuada. O enfoque convencional consiste em comear com uma droga especifica da serotonina, por exemplo, clomipramina ou um inibidor da seletiva recaptao(ISRS) da serotonina como fluoxetina, e depois avanar para outras estrategias de tratamento, se as drogas especificas a serotonina no forem efetiva. Clomipramina - a droga padro para o tratamento do transtorno obsessivocompulsivo a clomipramina, uma droga triciclica especifica da serotonina que tambem usada para o tratamento de transtornos depressivos. A clomipramina geralmente iniciada com 25 a 50 mg a hora de dormir e pode ser aumentada a incrementos de 25 mg/dia a cada dois ou trs dias, ate uma dosagem mxima de 250 mg/dia ou o aparecimento de efeitos colaterais limitadores da dose. Uma vez que a clomipramina uma droga triciclica, ela esta associada com os efeitos colaterais habituais dessas drogas, incluindo sedao, hipotenso, disfuno sexual e efeitos colaterias anticolinergicos. Inibidores seletivos da recaptao de serotonina incluem fluoxetina, sertralina, paroxetina. Tem usado dosagens de 80mg/dia para aquisio de benefcios teraputicos. Embora a ISRS estejam associadas com estimulao excessiva, inquietao, cefalia, nusea e efeitos geralmente adversos, este grupo farmacolgico melhor como tratamento de primeira linha para o TOC. Outras drogas - quando fracassa o tratamento com clomipramina ou um ISRS, geralemente acrescenta-se ltio a primeira droga. Outras drogas usadas incluem inibidores da minoaminoxidas(IMAOs), especialmente fenelzina. Drogas tambem usadas, mas com menor freqncia incluem buspirona, fenfluramina, triptofano e clorazepan.

Fonte: http://artigos.psicologado.com/psicopatologia/transtornospsiquicos/diagnostico-diferencial-em-transtorno-obsessivo-compulsivo#ixzz2dN5MiSZS Psicologado - Artigos de Psicologia