Curso de Auto-aprendizagem

PREVENO, PREPARAO E RESPOSTA EMERGNCIAS E DESASTRES QUMICOS

Assistncia mdica hospitalar nas emergncias qumicas
Dra. Susana I. Garca Ministerio de Salud de Argentina

Resposta hospitalar
Comea com a chegada de vtimas ao hospital Finaliza com o egresso dos pacientes do centro hospitalar Atividades:
Descontaminao primria / secundria Identificao / histrias clnicas Triagem / hospitalizao Vigilncia epidemiolgica Tratamento / uso de antdotos Laboratrio / radiologia / outros estudos Apoio psiquitrico e psicolgico

Organizao do hospital
Criao de um comit hospitalar para desastres Treinamento do pessoal para a classificao (triagem) e ateno mdica de mltiplas vtimas contaminadas Identificao de um rea de acesso ao hospital Estabelecimento de espaos disponveis e preparao das reas de:
descontaminao primria descontaminao secundria triagem secundria tratamento mdico
reas abertas reas isoladas

necrotrio temporrio estabelecimentos alternativos para o caso de contaminao das reas de tratamento

Caixa de primeiros socorros com antdotos.

Foto: Gentileza Dr. Jorge Neira

Organizao do hospital
Recursos humanos:
Lista de pessoal com telefones para convocao

Servios disponveis:
Laboratrios toxicolgicos Centros de Informao Qumica Centros de Informao Toxicolgica (CIT)

Recursos materiais (medicamentos, oxignio, equipamentos de proteo individual)

Inventrio de disponibilidade Lista de fornecedores de insumos.

Aes
Proteo do pessoal com roupas de nvel C Preveno da contaminao secundria do pessoal de sade e instalaes:
as vtimas no devem ingressar nas reas no contaminadas at que estejam descontaminadas.

Foto: Gentileza Dr. Jorge Neira

Inventrio dirio de medicamentos e equipamentos. Departamento de histrias clnicas: elaborao de protocolos de identificao rpidos.
Foto: Gentileza Dr. Jorge Neira

Aes
Avaliao dos recursos disponveis e o apoio necessrio Identificao das fontes de informao disponveis e a forma de acess-las

Informao que deve solicitar o hospital receptor:

Hora estimada de chegada Idade / Sexo das vtimas Condio dos intoxicados / Principais aflies Leses associadas Via, extenso e durao da exposio aos materiais perigosos Histrias clnicas dos pacientes Sinais e sintomas no momento da ateno Tratamento, incluindo descontaminao e resposta inicial Caractersticas dos materiais envolvidos.

rea de descontaminao
Prxima entrada do departamento de emergncia Depsito adequado de equipamentos de descontaminao Disponibilidade de fontes de gua e possibilidade para aquecer ou esfriar Drenagem de gua contaminada Separao de homens e mulheres Definir trs zonas (vermelha, amarela, verde).

Descontaminao
Descontaminao primria ou grossa
Fase inicial do processo de descontaminao durante a qual se reduz de maneira significativa a quantidade de contaminante superficial.

Descontaminao secundria
Remoo total do contaminante residual
(NFPA 473)

Para realizar a Descontaminao Hospitalar podem ser usadas barracas desenhadas para esse fim que so localizadas nas zonas de acesso ao Departamento de Emergncias

Barracas de descontaminao

Foto: Gentileza Dr. Jorge Neira Foto: Gentileza Dr. Jorge Neira

Foto: Susana I. Garca

Foto: Susana I. Garca

ENTRADA

SADA

CHUVEIROS

HISTORIAS MDICAS ACESSO

UCI

REA LIVRE

ENFERMARIA
SADA REA DESCONTAMINAO

OBSERVAO
FOSSA INCINERADORA

FONTES DE GUA E OXIGNIO

Gentileza: Dr. Jorge Toussaint Rivas

DE SC AM ON ZON BU T A A L MIN NC A IA S O

HOSPITAL CROQUIS REA DE ATENO DE EMERGNCIA QUMICA

TRATAMENTO
Princpios bsicos do tratamento:
Eliminar a substncia txica na via de entrada e diminuir a absoro (procedimento de descontaminao). Eliminar a substncia txica absorvida (terapia de eliminao ativa). Antidototerapia

Antdotos
Txico Antdoto usual
Atropina Oximas (pralidoxima, obidoxima) Dimercaprol (BAL) Antitoxina botulnica Nitrito (de sdio e de amilo), Tiossulfato de sdio Hidroxicobalamina lcool etlico Fomepizol Gluconato de clcio Atropina Permanganato de potssio Anticoagulantes (dicumarnicos) Fitonadiona (vit K1) Anticolinestersicos Arsnico Botulnica, toxina Cianetos Etilenoglicol Metanol Fluoretos Fosfatos orgnicos Fsforo

Antdotos. Consideraes generais

Substncia usada para combater as aes txicas de um xenobitico especfico Dispe-se de antdotos especficos para muito poucos txicos No devem ser usados indiscriminadamente

Antdotos. Disponibilidade
Pode ser afetada por:
Aspectos cientficos, tcnicos e econmicos Requerimentos regulatrios e administrativos Consideraes de localizao e de tempo de uso

Resposta hospitalar Sntese

Avaliao inicial Estabilizao Classificao Evacuao Monitoramento a longo prazo

Plano adaptado realidade do hospital

Que evite improvisaes
QUE PODEM SER

Fatais em uma situao de caos e confuso

A FIM DE

Manter organizao operativa eficiente Ter os recursos e meios

QUE PERMITA

Salvar o maior nmero de vidas possvel

Gentileza: Dr. Jorge Toussaint Rivas