SINAIS E SINTOMAS EM DOENAS RESPIRATRIAS

Tosse Dispnia Dor Torcica Expectorao Hemoptise Cianose

TOSSE

TOSSE
Importante mecanismo de defesa na remoo de secreo ou corpo estranho; um mecanismo de defesa das vias areas respiratrias , as quais reagem aos irritantes ou procuram eliminar secrees anormais, sempre com objetivo de se manterem permeveis .

TOSSE
Expirao sbita, pela qual o ar atravessando os brnquios e a traquia, produz um rudo caracterstico

FUNO
Est diretamente envolvida na defesa das vias respiratrias, participando da remoo de secrees excessivas e de corpos estranhos, avaliar a efetividade muscular expiratria

ESTMULOS DA TOSSE
Inflamatrio ( edema, secreo )

Mecnico ( poeira, fumaa ) Qumico ( gases irritantes )

Trmico ( frio ou calor )

CONDUO NERVOSA
Via aferente nervo vago

Bulbo Via eferente nervo frnico

FASES
Nervosa ( estmulo )

Inspiratria ( CPT )
Compressiva ou Hipertensiva ( presso intratorcica, glote permanece fechada cerca de 0,2seg) Expiratria (abertura sbita da glote e o ar forado para fora)

FASE INSPIRATRIA
Estmulo dos nervos frnicos, espinhais e intercostais Aumento do volume pulmonar Aumento da relao comprimento-tenso da musculatura expiratria

FASE COMPRESSIVA
Glote fechada
Retrao da musculatura expiratria Contrao isomtrica Aumenta presso (fluxo explosivo)

FASE EXPLOSIVA
ABERTURA DA GLOTE
FLUXO TURBULETO ELASTNCIA CENTRAL FLUXO EXPLOSIVO

TOSSE
AGUDA (alt. Climticas) - inflamao; - embolia pulmonar; - pneumonia; CRNICA - gotejamento ps-nasal (rinite alrgica); - asma e refluxo gastroesofgico;

FATORES QUE DIMINUEM A EFICINCIA DA TOSSE

Nervosa ( sist. Neuromuscular comprometido - frmacos)

Inspiratria ( volume - dor)

Compressiva (impossvel presso intrabrnquica traqueostomia, paralisia corda vocal, TOT.) Expiratria ( fluxo expiratrio - DPOC)

TIPOS
Seca ou irritante ou Improdutiva mida ou produtiva
Quintosa (acessos) Paroxstica

Rouca ou larngea
Reprimida

Metlica
Bitonal

TOSSE X PATOLOGIA
- Nos Enfisematosos a tosse : seca - Nos portadores de Bronquiolite a tosse : produtiva - Tosse- Sncope = aps a crise intensa de tosse, resulta na perda de Conscincia. - Tosse emetizante = desperta o reflexo do vmito. - Tosse Rouca = Prpria da laringite crnica - Tosse reprimida = o paciente evita devido a dor torcica ou abdominal que provoca

EXPECTORAO

EXPECTORAO

Conjunto de materiais formados e/ou depositados na mucosa respiratria e eliminado via oral. a eliminao de secreo de material proveniente das vias respiratrias.

PRODUO E ELIMINAO
MUCO
Clulas caliciformes Glndulas submucosas CLIOS Exterioclios Quimioclios

CARACTERISTICAS

Odor Volume Cor Relao com o decbito Sem expresso radiolgica

ASPECTO E CONSTITUIO
SEROSA - gua + eletrlitos + mucoprotenas + clulas em pequena quantidade MUCIDE - gua + eletrlitos + mucoprotenas em grande quantidade + clulas em pequena quantidade

PURULENTA - componentes anteriores + picitos em grande quantidade HEMOPTICA - componentes anteriores + sangue

EXPECTORAO X PATOLOGIA
- Rseo No Edema agudo de Pulmo
- Amarelado ou esverdeado Infeces

- Vermelho ou rseo nas hemoptises

- Achocolatado no abcesso amebiano - Ferruginoso na pneumonia por Klebsiella

VMICA

VMICA

a exptorao de enorme quantidade de material purulento ou de lquido de outra natureza que se encontrava, at o momento, sem ser drenada, na regio pulmonar ou extrapulmonar.

ORIGEM
Broncopulmonar supuraoes pulmonares, bronquiectasia
Pleural empiema Mediastnica rara Extratorcica abcesso heptico, lceras do estmago

Cianose

CIANOSE

Colorao azulada difusa da pele e mucosas, atribuda ao aumento da hemoglobina reduzida ao nvel dos capilares, quando esta atinge ou ultrapassa o valor de 2 a 5 g% a cada 100 mL de sangue.

Melhores locais de observao

Lobo da orelha Superfcie cutnea dos lbios Leito ungueal

Tipos
CENTRAL ocorre quando o sangue arterial inadequadamente oxigenado e sua saturao cai para 85%
PERIFRICA diminuio da velocidade de circulao do sangue ao nvel dos capilares

CIANOSE CENTRAL
Diminuio da tenso de O2 no ar inspirado;
Transtorno da ventilao pulmonar;

Transtorno da perfuso;
Transtorno da difuso;

Tipos
CENTRAL ocorre quando o sangue arterial inadequadamente oxigenado e sua saturao cai para 85%
PERIFRICA diminuio da velocidade de circulao do sangue ao nvel dos capilares

CIANOSE PERIFRICA
Vasoconstrio sndrome de Raynaud;
Obstruo venosa (estase); Choque e policitemia;

CIANOSE MISTA

CIANOSE POR ALTERAO DE HEMOGLOBINA (METEMOGLOBINA)

CUIDADOS
Cianose no RN; Dispnia com cianose central pulmonar ou cardaca; Hipocratismo digital; Sonolncia; Torpor e irritabilidade; Angina do peito; Crises convulsivas.

HEMOPTISE X HEMATOGMESE X MELENA

HEMOPTISE

a eliminao pela boca de sangue proveniente dos pulmes e da rvore traqueobrnquica

PRINCIPAIS CAUSAS
Bronquiectasia Tuberculose Carcinoma brnquico

Traumatismos

HEMOPTISE MACIA

a hemoptise dramtica, com um volume de sangue de 400 mL ou mais nas 24 horas

PRINCIPAIS CAUSAS

TB residual (bola fngica) TB ativa Bronquiectasia infectada Abcesso pulmonar Carcinoma brnquico

HEMOPTISE NO-MACIA

Sangramento mnimo ou moderada e no ameaa a vida do paciente, sendo necessrio fazer investigao.

PRINCIPAIS CAUSAS
Bronquite Bronquiectasia TB Trauma traqueal Superdose de anticoagulante Pneumonia

HEMOPTISE
Hemoptise no-macia
R-X de trax normal <40 anos, no fumante, sangramento <1 semana <40 anos, ou fumante ou sangramento <1 semana anormal broncoscopia e demais exames conforme os dados radiolgicos tratamento clnico, observao continuar investigao inclusive broncoscopia localizar sangramento e operar candidatos a cirurgia casos nocirrgicos

Hemoptise macia
Hospitalizar em UTI sangramento cessa sangramento continua

broncoscopia,
tamponamento brnquico, embolizao, radioterapia

A busca das fronteiras da vida pode transpor os limites do impossvel.

(Paulo Zielinsky,1997)