Botulismo no Brasil 2000-2008 : epidemiologia, achados clnicos e diagnostico laboratorial.

Aluna: Ludmila Oliveira Machado

Sade da comunidade - ITPAC-2013

INTRODUO:

Botulismo raro, mas potencialmente letal se no tratado. Causado pelo Clostridium Botulinum. 4 formas so descritas: origem alimentar, adulto, infantil e por feridas. Perodo de incubao: 6h a 10 dias. Sd. Clnica: sinais neurolgicos e paralisia muscular podendo levar a insuficincia respiratria e morte.

Forma alimentar a mais comum e importante na rea da sade pblica. Terapia intensiva. 7 tipos de toxina, mas apenas 4 so responsveis por causa humanas. Diagnostico laboratorial: presena de toxina em amostras clinicas e/ou restos de alimentos.

METODO:

Total de 193 amostras clnicas e 81 amostras de alimentos. 117 casos suspeitos de botulismo. Diagnostico feito por bioensaio descrito por Kautter e Solomon. Resultado positivo para neurotoxina submetida a determinao do tipo de toxina. Casos suspeitos de botulismo por ferida, em adulto ou lactente amostras cultivadas para deteco e isolamento do C. Botulinum.

RESULTADO:

Amostras Clnicas: 22 apresentaram a toxina. Amostras alimentares: 8 deram positivo. 8 amostras clnicas e 2 alimentares no foram possvel a identificao das toxinas. Entre os 117 casos 27 foram confirmados: 18 pela toxina A, 5 pela A e B e 4 no identificado.

Dos 38 casos de suspeita no Brasil 27 foram confirmados pelo bioensaio e 11 por critrio clnico-epidemiolgico. Taxa de letalidade alta 34,2%. Diagnostico diferencial: Sd. de Guillain-Barr; Sd. Miller-Fisher; Miastenia grave.

O bioensaio realizado de um nmero limitado de laboratrio de sade pblica. nico tratamento especifico a administrao de antitoxina botulnica que dever ser administrada precocemente. Diagnostico laboratorial de fundamental importncia para saber a origem da doena

DISCUSSO:

O estudo mostra que vrios alimentos distintos da literatura so associados ao botulismo. 77,5% dos casos suspeitos era negativos para a neurotoxina. Resultados confirmados posteriormente por critrio clnico mostram que o erro foram na coleta e na quantidade de amostra para realizar o bioensaio.

Notificao de casos suspeitos obrigatrio no Brasil desde 2001. Diagnostico laboratorial importante para ajudar a confirmar o diagnostico clnico e ajudar a vigilncia epidemiolgico e sanitria. Tratamento eficaz: cuidados intensivos e administrao rpida de antitoxina.

Referncia bibliogrfica:
ROWLANDS, R.E.G.; RISTORI, C.A.; LOPES, G.I.S.L.; PAULA, A.M.R.; SAKUMA, H.; GRIGALIUNAS, R.; LOPREATO FILHO, R.; GELLI, D.S.; EDUARDO, M.B.P. & JAKABI, M. - Botulism in Brazil, 2000-2008: epidemiology, clinical findings and laboratorial diagnosis. Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo, 52(4): 183-6, 2010.