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COMO VENCER OS DISTRBIOS DO SONO EM CRIANAS

EM BEBS Alguns bebs acordam a cada uma ou duas horas noite para comer ou localizar a chupeta, pois associam o ato de sugar ao ato de dormir. Em certos casos, um simples ch de camomila antes de o beb ir para a cama resolve. Em outros, porm, preciso mudar o hbito, pois dormir bem timo para todos, sobretudo para os pais, que vo trabalhar no dia seguinte. a que entra a tcnica da remoo gentil. Essa tcnica me salvou, pois no havia ch que fizesse meufilho dormir. Tcnica da remoo gentil Quando o beb acordar, d a chupeta, a mamadeira ou o amamente. Mas em vez de resolver tudo e voltar para a cama ou deixar que ele adormea no peito, deixe-o sugar por alguns minutos, at que o ritmo diminua e ele comece a relaxar para dormir. Nessa hora, interrompa a suco com o dedo e gentilmente retire a chupeta ou o bico. Quase sempre, e sobretudo nas primeiras vezes, o beb vai se assustar e se voltar para o bico. Tente muito gentilmente manter a boquinha dele fechada, colocando seu dedo sob o queixo do beb, mantendo uma pequena presso, ao mesmo tempo que o vai acalentando ou ninando. Tente conversar com ele, dizendo que quando est escuro hora de dormir. Se ele lutar contra isso e chorar pedindo o alimento ou a chupeta, v em frente e d a ele o que ele quer (chupeta, mamadeira ou o peito), mas repita o processo tantas vezes quanto for necessrio at que ele adormea. Quanto tempo devo esperar at retirar a chupeta, o peito ou a mamadeira? Cada beb diferente, mas cerca de 10 a 60 segundos entre as retiradas normalmente funciona. Voc tambm deve observar o ato de sugar do seu beb. Se ele suga com fora ou engole regularmente quando est sendo alimentado, espere mais alguns minutos at que ele diminua o ritmo. Normalmente aps o primeiro impulso de atividade o beb vai diminuir para um ritmo mais relaxado. Essa uma boa hora para comear a tcnica da remoo gentil. Isso pode levar de duas a dez (ou at mais) tentativas, mas eventualmente o beb vai adormecer sem a chupeta ou o bico na boca. Quando isso acontecer um nmero de vezes por um perodo de dias, voc vai notar que a tcnica da remoo vai ficar muito mais fcil e as acordadas durante a noite sero menos frequentes. Se o beb no dorme bem durante o dia, no se preocupe em utilizar a remoo gentil para os cochilos nesse horrio. S quando o beb comear a dormir melhor durante a noite que voc deve trabalhar em relao aos cochilos do dia. A melhor hora para usar a tcnica da remoo gentil o primeiro adormecer da noite.

Pare

de

alimentar

um

beb

adormecido

Os bebs produzem sons enquanto dormem. E esses sons no significam que ele precisa da me. Os bebs gemem, grunhem, fungam, resmungam e at choram enquanto dormem. O prximo passo para ajudar o beb a dormir por perodos maiores determinar a diferena entre os barulhos do sono e o choro de quem est acordado. Quando ouvir um barulho, pare, espere e olhe. Quando ouvir atentamente os barulhos do beb e observar, voc vai aprender a diferena entre os rudos do sono e os rudos do tipo "estou acordando e preciso de voc agora". Mudando a rotina

Geralmente ns temos uma rotina que seguimos com nosso beb desde o nascimento. O passo final antes de dormir sempre amamentar ou dar uma mamadeira. Alguns bebs continuam com esse padro e ainda dormem durante a noite. Outros, entretanto, precisam de uma mudana nesse ltimo passo antes de conseguir dormir a noite toda. Use massagem, carinhos ou msicas de ninar para ajudar o beb a adormecer. Eventualmente esses passos vo substituir a mamada ou a mamadeira, e aos poucos o beb vai dormir por perodos mais longos. Tenha muita pacincia

Entenda que a aparente falta de habilidade do seu beb em dormir sozinho no culpa dele. Ele vem fazendo as coisas dessa maneira desde que nasceu e ficaria completamente feliz em manter tudo como est. Pense que voc faz isso com o objetivo de ajud-lo a se sentir amado e seguro enquanto descobre formas de adormecer sem precisar de voc mas no o deixe chorando sozinho no escuro. Seja paciente, siga as sugestes para ajudar seu beb e quando menos esperar ele estar dormindo como um anjinho. E voc tambm. Texto adaptado do site Solues para Noites sem Choro (solucoes.multiply.com).

EM

CRIANAS

MAIORES

Tente dar um chazinho de folha de laranja, camomila ou erva-cidreira duas horas antes de elas irem para a cama. Para crianas mais difceis, h alguns fitoterpicos lquidos base de passiflora (Passiflora incarnata), pilriteiro (Crataegus oxyacantha) e salgueiro-branco (Salix alba) ou

base de aveia (Avena sativa), maracuj-doce (Passiflora alata) e valeriana (Valeriana officinalis). Dos que conheo, o gosto no muito convidativo para crianas. Por isso, prefira aqueles em gotas, que so mais concentrados e podem ser adicionados a outros lquidos. Ateno: a valeriana muito eficiente, mas contra-indicada para crianas com menos de 12 anos. Portanto, prefira os fitoterpicos que tenham valeriana e outras ervas e evite dlo criana toda noite. Certifique-se antes se ele indicado para criana. Dar um banho morno antes deitar, contar uma histria e fazer uma massagem com leo vegetal nos ps tambm ajuda. Outra dica fazer uma leve presso na regio da testa entre as sobrancelhas. Isso acalma e relaxa.
Ento, quais so os tipos de distrbios do sono que podem afetar bebs?

Existem dois tipos de distrbios do sono. As parassonias, distrbios que interrompem o sono, como o sonambulismo ou terror noturno. Estes tipos de distrbios do sono geralmente no aparecem at que a criana complete dezoito meses ou mais. Os bebs tm muito mais probabilidades de sofrer de dissonias, que so distrbios do sono, como a dificuldade para adormecer, ficar dormindo, ou obter um sono reparador. Estes distrbios do sono so mais comuns durante uma transio para o sono independente. Bebs aprendem tcnicas autorelaxantes que permitem que eles voltem a dormir se acordarem durante a noite. At que eles aprendam esta habilidade, eles requerem a ateno de seus pais cada vez que acordam. Existem coisas que voc pode fazer que apressaro seu beb na aquisio desta independncia:

Coloque o beb na cama quando sonolento, e no quando completamente adormecido. A rotina ao ir dormir pode ser reconfortante e ajudar as crianas a ficarem sonolentas, mas se elas se tornam dependentes disso (de forma a no conseguir dormir, a menos que se acalente), eles no iro aprender as habilidades de auto-relaxamento. Tente variar atividades ao deitar para reduzir a dependncia das crianas. Quando o beb acordar fora da hora da alimentao, no responda de imediato. Muitas vezes depois de alguns minutos a criana ir voltar a dormir.

Nenhuma tcnica ir funcionar para todos. Seu beb tem uma personalidade individual, o que funciona para outra pessoa pode no funcionar para voc. Voc precisa tentar ver o que funciona para voc e seu beb.

Distrbios do Sono nas Diversas Faixas Etrias I - Bebs de zero a trs anos a) Causas orgnicas: colher uma anamnese cuidadosa e exame fsico detalhados, incluindo avaliao neurolgica. Lembrar da clica dos primeiros trs meses, cuja conduta o uso da chupeta ou do embalo e a tranquilizao dos pais. b) Dificuldades na amamentao: as mamadas e cuidados com o recm-nascido vo sendo oferecidos

de acordo com a demanda dele. Aos poucos, me e beb vo se adaptando um ao outro, se conhecendo, e os horrios vo sendo natural e gradativamente estabelecidos. A ansiedade materna e dos familiares, leite insuficiente, etc., podem provocar aumento do nmero de mamadas noturnas, com os decorrentes cuidados maternos, evacuaes, troca de fraldas, etc., podendo provocar os distrbios do sono. A falta de orientao sobre a amamentao pode reforar estes comportamentos, dificultando o estabelecimento de uma rotinana vida da criana. Esta, sendo condicionada a sentir fome em horrios imprprios, acaba trocando o dia pela noite. c) Local de dormir: Os hbitos associados transio do local de dormir (p. ex. criana que dorme na cama dos pais, no colo ou na sala, depois levada ao bero) tambm dificultam e desestimulam a criana a adormecer sozinha, impedindo a resoluo do distrbio de sono. Os pais devem ser orientados a: 1 colocar a criana acordada, sempre no mesmo bero, no quarto dela, e no mesmo horrio, facilitando a transio viglia-sono. d) Expectativa dos pais: Nesta faixa etria principalmente, importante saber quais as expectativas dos pais quanto ao sono de seus filhos e o seu prprio. Alguns pais se angustiam muito quando seus filhos no dormem a noite toda desde o nascimento. Devem ser tranqilizados quanto a este perodo de adaptao da criana e dos pais. Deve-se investigar uma etiologia orgnica sempre, mas na maior parte dos casos a causa emocional, por ansiedade dos pais. O pediatra deve evitar contaminar-se por essa ansiedade; e prescrever sedativos estabelecimento de uma rotina na hora de dormir. e) Ansiedade de separao: Ao redor dos oito meses de idades, comum a criana voltar a apresentar problemas para dormir. Mostra intensa dependncia em relao aos pais, sentesem indicao. til a orientao quanto ao

se insegura, temendo ser desprotegida ou abandonada ao adormecer. Os pais devem ser orientados quanto a esta fase normal do desenvolvimento. Devem satisfazer a necessidade de companhia da criana, permanecendo no quarto dela at que adormea. No entanto, as rotinas do adormecer devem continuar a ser respeitadas, devendo a criana adormecer em seu prprio bero, em seu quarto (ou em nveis scio-econmicos mais baixo, em algum local mais adequado da casa, que no seja o quarto dos pais). Deve-se permitir o uso do objeto preferido da criana, como ursinho, paninho, travesseirinho, etc. normal nesta fase o surgimento de rituais simples, que se no forem excessivos ou excntricos, devem ser respeitados. O uso do objeto ao qual a criana se apega importante para seu desenvolvimento emocional, simbolizando a segurana e proteo que a me representa. Permite a transio de uma dependncia exclusiva da me, substituindo a presena desta pelo objeto querido. Representa o caminho para sua independncia emocional progressiva. A criana que tem esse hbito, se acordar noite, acalma-se e capaz de adormecer novamente, abraando o objeto, sem necessidade de acordar os pais. O uso da chupeta no tem exatamente a mesma funo, pois apesar de acalmar a criana, satisfazendo seu prazer de suco (auto-erotismo), no favorece sua independncia, j que a mantm num estgio de "nenezinho". Alm disso, se ocorrer um despertar durante a noite e a chupeta no estiver em sua boca, provavelmente necessitar da presena da me para encontr-la, tendo que acender a luz, etc., despertando ainda mais a criana. O Tenses familiares: H casos mais graves, em que a criana recusa-se terminantemente a ir dormir, o sono s ocorrendo de madrugada, aps excessiva exausto dos pais e da criana . Geralmente esses casos refletem tenses familiares graves, associadas a conflitos importantes sobre como manejar o sono da criana. Se necessrio, solicitar avaliao psicolgica e psiquitrica. A teraputica medicamentosa pode estar indicada em alguns casos, mas geralmente intil se no for alterada a dinmica do comportamento familiar. Lembrar tambm que as psicoses podem ter como queixa os distrbios de sono. g) Colocao de limites: Aps o primeiro ano de vida, os distrbios de sono relacionam-se freqentemente dificuldade dos pais em colocar limites. P. ex., a criana que adormece na cama dos pais ou na sala com a televiso ligada, depois colocada no bero, ao despertar durante a noite e perceber a mudana, sente-se trada, gerando muita raiva e insegurana. Assim, ocorre piora progressiva dos conflitos emocionais e do distrbio de sono. h) Superproteo: Pode se constituir num mecanismo para encobrir e compensar uma rejeio inconsciente, devido a inmeros motivos. Cada caso deve ser cuidadosamente avaliado, evitando-se o julgamento e a colocao de culpa nos pais, j que estes mecanismos so geralmente inconscientes. s vezes os pais superprotegem seus filhos prematuros, ou que tiveram problemas orgnicos graves no primeiro ano de vida, reforando os maus hbitos de sono pela dificuldade na colocao de limites. Devemos ainda lembrar que os despertares noturnos so freqentes e normais , e nem sempre requerem cuidados e ateno. Deve-se permitir que a criana adquira tcnicas para adormecer sozinha, promovendo sua independncia . No entanto, devese ter a sensibilidade para julgar quando ela est realmente precisando de ajuda e companhia.

i) Eventos associados ao sono: - "jactatio capitis nocturna": o balano repetitivo da cabea ou do corpo todo, que se ocorrer entre 8 e 24 meses no indica necessariamente alterao mental. No entanto, se forem intensos e freqentes, ou se persistirem alm da faixa etria citada, podem indicar carncias emocionais graves, merecendo avaliao psicolgica e psiquitrica. - mioclonias do recm-nascido e automatismos mastigatrios e mmicos (risos e choros) no tm significado patolgico. http://www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/172.pdf

Crianapodeter distrbiodo sono? Sim. Quase 40% dos bebs tm um distrbio chamado parasonase. A criana tem sono agitado e despertar confuso durante a madrugada, acompanhado de choro. Ela pode at ficar de p no bero ou se sentar na cama. Muitas vezes, os pais acreditam que o pequeno acordou e o consola, coloca no colo e oferece a mamadeira. Isso pode virar um hbito e atrapalhar o ciclo natural do sono. "O ideal, nesse caso, interferir o mnimo possvel. Deite-a de novo no bero e saia do quarto. Essesso episdiosespordicose podemdurarat 15 minutos" , indica a neuropediatra Mrcia Pradella. De 3 meses a 1 ano, eles precisam de 13 a 14 horas. Nessa idade, alguns j conseguem dormir a noite toda, mas ainda tiram duas sonecas ao longo do dia: uma de manh e outra tarde. Esses momentos de descanso so muito importantes, como conta a Maria Amparo Martinez, pediatra do Hospital Santa Catarina, de So Paulo: "Se a criananodormirduranteo dia, o corpofica cheiode adrenalinae cortisol(o hormniodo stress)e ela se torna to agitadaque no conseguerelaxarparacair no sono noite".

Durante o primeiro ano, a criana passa a dormir de 12 a 14 horas. O cochilo da manh pode ser dispensado , principalmente se ela frequenta uma creche ou escolinha. At completar 2 anos, o beb costumaainda despertar por brevesmomentos noite: ele resmunga,emite algunssons e chega at a chorar, mas volta a dormir sozinhoem seguida. " preciso que os pais evitem a interveno quando isso acontece. Voc pode tirar a criana do sono e o ato de acord-la naquele horrio pode virar um hbito. Aguarde alguns minutos antes de ver se o beb precisa de voc", aconselha Mrcia Pradella, neuropediatra e coordenadora do setor de pediatra do Instituto do Sono da Unifesp, em So Paulo. Dos 2 aos 5 anos, ela passaa dormir de dez a 12 horas. A necessidade de descanso diminui bastante e aos poucos a criana no precisar das sonecas ao longo do dia. E as crianasmaiores? Por volta dos 3 anos, os pais acreditam que a criana tem dificuldade para dormir porque ela pede para ouvir a mesma histria dez vezes ao ir para a cama. Na verdade, ela acaba pegando no sono por exausto e no pelo prazer. A neuropediatra Mrcia Pradella sugere um jogo de recompensas para estimular a criana a dormir sozinha: a cada dia em que ela conseguir fazer isso, ganha uma estrela. Ao final da semana, o pequeno recebe algo simblico, como uma ida ao parque. Dessa maneira, ele cria o interesse em dormir e ao mesmo tempo se permite gostar desse momento.

Em geral, so 15 dias de adaptao, mas os pais no podem voltar atrs na deciso. "Eles precisam ter segurana e serem firmes. Uma vez que se consegue isso, voc pode at abrir excees de vez em quando porque d para voltar rotina facilmente", afirma a mdica. "As crianas maiores geralmente enganam os pais dizendo que esto com fome, dor de ouvido, de barriga, sede... necessrio ter uma rotina para que as coisas entrem nos eixos", comenta.

ANINHA, NO BEM O CASO DA Manu? Quando precisoprocurarum mdico? Quando voc percebe alguma variao de humor ou no padro do sono. Criana que no dorme bem se torna briguenta e mal-humorada. "Se o pequeno acorda vrias vezes por noite, pode ter alterao de concentrao e dficit de aprendizado", afirma Maria Amparo Martinez, pediatra do Hospital Santa Catarina, em So Paulo. A privao de sono crnica tem reflexos ainda no crescimento e na imunidade.

Comea com um choro corriqueiro no meio da madrugada. O pai ou a me se levantam para acalmar o filho e no pensam duas vezes antes de envolver a criana no colo, na tentativa de faz-la fechar os olhos. Animados com o resultado - ela pegou no sono em poucos minutos -, recorrem estratgia com freqncia. Quando se do conta, porm, o gesto virou uma moeda de troca e o pequeno s dorme com a condio de ser embalado nos braos. Voc provavelmente conhece essa histria, "mas talvez no saiba que esse tipo de artimanha um dos principais responsveis pelos distrbios do sono na mais tenra idade", afirma Marilcia Picano, que coordena a rea de medicina da criana e adolescente da Faculdade de Medicina da Universidade de Braslia. Quem se mete na enrascada enfrenta verdadeiras maratonas para assegurar que o beb e, conseqentemente, o resto da famlia tenham uma noite tranqila. "Atitudes que facilitam o sono do filho ao exigir a presena dos pais fazem com que eles se tornem escravos do sono da criana", diz Mrcia Pradella-Hallinam, coordenadora do setor de pediatria do Instituto do Sono da Universidade Federal de So Paulo. Portanto, se voc deita ao lado do pequeno at ele adormecer ou permite que ele se enfie na sua cama no meio da madrugada, hora de rever esses costumes.

Que fique claro: no se trata de uma proibio. Algumas vezes, s mesmo apelando para prticas, digamos, no recomendveis, que os pais conseguem sossegar o rebento e recarregar sua prpria bateria. O problema fazer disso um hbito. A, alm de prejudicar a qualidade da soneca, eles podem retardar o amadurecimento da criana - e ningum aqui est interessado em inibir a autonomia do pequeno, certo? Sem falar que a cadeira cativa do filho no quarto dos pais acaba empatando os momentos de intimidade do casal. Para se ver livre da encrenca, o primeiro passo reorganizar a rotina - s assim voc deixa de ser um refm do sono do filhote. A disciplina a senhapara dar adeusa madrugadasem claro e, de quebra,ofereceum escudocontrabirras e histriasmirabolantesinventadaspelas crianasmais velhaspara escaparda cama. "Tem que ser como militar na hora de definir horrios", compara Rosana Alves, neurologista do Instituto da Criana do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. A sorte dos pais que o organismo da meninada tem uma capacidade incrvel de se adaptar a mudanas, o que facilita o processo de (re)aprendizagem do sono normalmente,duasou trs semanasso suficientesparacoloclas nos eixos.

Pegar beb no colo no meio da noite pode causar distrbio de sono


http://bebe.abril.com.br/materia/pegar-bebe-no-colo-no-meio-da-noite-pode-causar-disturbiode-sono