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Assistncia de Enfermagem ao paciente com Aneurisma Aorta Abdominal

Dr Jos Maria de Paula

Definio
Aneurisma - uma distenso ou abaulamento localizado formada em uma parte da aorta enfraquecida. Prevalncia:
Sexo masculino Faixa etria de 50 a 80 anos

Etiologia
Congnito distrbios primrios do tecido conjuntivo. Mecnico fstula arteriovenosa Traumtico leses penetrantes, leses fechadas (pseudo(pseudo-aneurisma) Inflamatrio no infeccioso, associado artrite. Infeccioso(mictico) bacteriana, fngica Aneurisma anastomtico (ps(ps-arteriotomia)

Fisiopatologia

Fatores de Risco
Arteriosclerose Hipertenso Infeco local, piognica ou fngica Alteraes congnita dos vasos Sfilis Trauma

Classificao
Aspecto ou forma:
Pseudo Pseudo-aneurisma (trauma de parede arterial) ex: angiografia. Fusiforme expanso simtrica de todo permetro arterial. Sacular protuso da parede arterial. Dissecante estiramento das camadas vasculares.

Manifestaes Clnicas
Pulsao abdominal Pulso perifrico reduzido Dor lombar Hipertenso Dor abdominal inferior Ausculta com sopro artico Roto hipotenso + choque hipovolmico

Avaliao diagnstica
US abdominal - determina tamanho, forma, comprimento e a localizao do aneurisma Radiografias nterontero-poesteriores e em perfil mostra calcificao artica Tomografia computadorizada pode mostrar o efeito do aneurisma sobre os rgos adjacentes

Tratamento
Clnico: acompanhamento de pequenos aneurismas <4cm, imageamento por TC e US a cada 6 meses, controlando de maneira rigorosa a PA. Cirrgico resseco do aneurisma por inciso abdominal e colocao de enxerto endovascular Enxerto endovascular reparao do aneurisma utilizando um stent por via femoral

Tratamento

Assistncia de Enfermagem
Avaliao
Avaliar dor e dor lombar intensa causada pela expanso rpida. Ficar alerta para sncope, taquicardia e hipotenso (hemorragia fatal)

Diagnstico de Enfermagem
Perfuso tecidual alterada Risco de infeco relacionada cirurgia Dor relacionada presso do aneurisma sobre nervos e no perodo psps-operatrio.

Assistncia de Enfermagem
Intervenes de Enfermagem
Manuteno da perfuso dos rgos vitais Perodo prpr-operatrio: Avaliar dor torcica e abdominal Preparao para exames Monitorar para sinais e sintomas de choque hipovolmico ( PA, Freq. Pulso e respirao, pele fria e mida, agitao, depresso do nvel de conscincia). Avaliaes neurovasculares para pores distais dos membros

Assistncia de Enfermagem
Perodo psps-operatrio:
Monitorizao freqente dos sinais vitais (4/4h ou menos) Avaliar para sinais e sintomas de sangramento Monitorar os resultados laboratoriais Monitorar o dbito urinrio a cada hora Avaliar o abdome para peristalse e distenso Reavaliar avaliaes neurovasculares para membros distais Avaliar os ps para sinais e sintomas de embolizao (frios, cianticos, dor) Manter a infusoIV para adm medicamentos e lquidos Posicionar o paciente para evitar a flexo do quadril, mantendo os joelhos abaixo do nvel dos quadris quando sentado na cadeira

Assistncia de Enfermagem
Preveno de infeces Monitorar T, leuccitos, ferida operatria para sinais de infeco e administrao de atb. Alivio da dor Analgsico de acordo com prescrio mdica Manter cabeceira elevada em no mais que 45 durante os 3 primeiros dias psps-operatrio Administrar a descompresso nasogstrica para o leo paraltico aps a cirurgia, at que a peristalse reaparea. Avaliar o abdome para a peristalse e distenso

Avaliao dos Resultados

OBRIGADO!
O segredo no correr atrs das borboletas... cuidar do jardim para que elas venham at voc.

Quem no compreende um olhar tampouco compreender uma longa explicao. MRIO QUINTANA