Corresponde a anlise de vrios elementos ou substncias na urina que podem ser detectados por reaes especficas Tiras reativas

ou reagentes clssicos Podem ter correlaes com diversas alteraes: doenas metablicas,hepticas,processos infecciosos, processos hemolticos e hemorrgicos

Exame qumico
Protenas ( < ou = 30 mg/dl)
Geralmente na urina tem traos de protenas abaixo de 10mg/dl excreo de 150 mg/dl/24h Globulinas no passam Albumina passa pelo glomrulo Protena de Tamm-Horsfall, microglobulina produzida pelos tbulos renais, microglobulinas plasmticas e protenas provenientes de secrees prostticas, seminais e vaginais.

Causas de proteinria:
Glomrulo Reabsoro no TCP Extrarenal

Sindrome nefrtica Proteinria ortosttica clulas ingesto de carne

Glicose
Excreo aumentada de glicose na urina, acima dos valores de referncia: 2 a 3 mg/100 mL de urina (1g/24 horas) A quantidade de glicose excretada na urina depende do nvel da glicemia, da velocidade de filtrao e da capacidade renal de reabsoro do carboidrato.

A glicose plasmtica filtrada nos glomrulos renais e, em condies normais, praticamente reabsorvida em sua totalidade, por um mecanismo de transporte ativo que ocorre nos tbulos proximais renais, de acordo com o limiar renal de 170-180 mg/dL. Na urina de um indivduo hgido pode existir uma pequena quantidade de glicose, variando de 2 a 20 mg/dL de urina, entretanto, esta quantidade no detectada pelos mtodos habituais de pesquisa de glicose na urina

galactose, frutose, lactose, manose e pentoses, tambm podem ser excretados na urina. No entanto, estes acares no so detectados pela tira reagente, podendo ser revelados por procedimentos que se baseiam na capacidade redutora dos acares sobre os sais de cobre, como o Reagente de Benedict, e identificados por cromatografia. A glicose ou outra substncia redutora, presente na amostra de urina, provoca a reduo do sulfato de cobre (CuSO4), a xido cuproso (Cu2O), que tem cor laranja, na presena de calor e lcali.

pH
O pH de uma soluo dado pela recproca da concentrao de H+ Os pulmes e os rins so os principais rgos reguladores do equilbrio cido-base do organismo regulao se d pela formao de hidrognio e de cidos fracos, bem como pela reabsoro de bicarbonato do filtrado glomerular, que ocorre nos tbulos contornados

Em um indivduo hgido, geralmente, a primeira urina da manh possui pH ligeiramente cido, entre 5,0 e 6,0, enquanto em outras amostras do dia o pH pode variar de 4,5 a 8,0. O pH da urina pode mudar aps a coleta, principalmente quando esta deixada temperatura ambiente, pois a uria transformada em amnia, por ao de bactrias, o que resulta em aumento do pH. Urina com reao alcalina pode indicar um armazenamento inadequado da amostra ou problemas na manipulao aps a coleta

Este tipo de amostra no deve ser testada e novo material deve ser solicitado ao paciente. uma amostra recente com pH alcalino persistente pode indicar uma infeco urinria. Neste caso, outros indicadores de processos infecciosos podem ser encontrados, tais como, bacteriria, leucocitria e testes qumicos positivos para leuccito esterase e nitrito. A determinao do pH urinrio auxilia na identificao de cristais encontrados no exame do sedimento urinrio. Alguns cristais esto associados com urina cida (pH abaixo de 7,0) e outros com urina alcalina (pH 7,0 e acima de 7,0).

 importante destacar que uma amostra de urina com pH alcalino e densidade inferior a 1,010 pode apresentar alterao de alguns elementos do sedimento urinrio. Cilindros e clulas podem ser rapidamente dissolvidos nessas amostras e resultados discrepantes podem ser encontrados entre a anlise qumica e a anlise microscpica.

O aumento da liplise em pacientes diabticos com controle inadequado da glicemia leva a um aumento da formao de corpos cetnicos, com cetonemia e consequente cetonria, caracterizando a cetoacidose diabtica.

Bilirrubina
A bilirrubina um pigmento amarelo, produto da degradao de hemoprotenas, principalmente da hemoglobina. Em condies normais, o tempo de vida mdio de uma hemcia de 120 dias, aps o qual esta destruda no bao, fgado e ndulos linfticos por fagcitos do sistema reticuloendotelial. A hemoglobina liberada decomposta em ferro, protena e protoporfirina (heme).

No sistema reticuloendotelial o grupo heme convertido em bilirrubina, que liberada na circulao, se liga albumina e transportada para o fgado. Essa frao denominada bilirrubina indireta ou no conjugada no excretada pelos rins, por estar ligada albumina e ser insolvel em gua. No fgado a bilirrubina se conjuga ao cido glicurnico pela ao da UDP-glicuroniltransferase, formando o diglicuronato de bilirrubina ou bilirrubina conjugada, que hidrossolvel. Esta encontrada na urina quando a concentrao plasmtica ultrapassa o limiar renal de 1,5 mg/dL.

Urobilinognio
O urobilinognio um pigmento biliar formado no intestino pela reduo da bilirrubina conjugada, por ao de enzimas bacterianas Aproximadamente 10% deste pigmento reabsorvido pelas paredes intestinais, lanado na corrente sangnea, circula e volta para o fgado, sendo lanado novamente no intestino pela bile. O urobilinognio excretado na urina, pois ao circular no sangue, de volta para o fgado, passa pelos rins e filtrado pelos glomrulos.

O urobilinognio excretado nas fezes, aps oxidao, sendo convertido em urobilina, pigmento responsvel pela cor caracterstica das fezes. Desse modo, a urina normal contm uma pequena quantidade de urobilinognio, cerca de 1 mg/dL.

Sangue
A presena de sangue na urina pode ser detectada quando ocorre hematria (hemcias ntegras), hemoglobinria (hemcias lisadas ou hemoglobina livre) e mioglobinria

Nitrito
O nitrito formado na urina a partir da reduo do nitrato, constituinte normal da urina, pela reao catalisada pela enzima nitrato redutase presente, comumente, nas bactrias Gram negativas

A Escherichia coli, bactria redutora de nitrato

responsvel por cerca de 80% dos casos de infeces urinrias.

Leuccito redutase
A presena de leuccitos na urina indica uma possvel infeco no trato urinrio. O teste qumico identifica a enzima leuccito esterase, presente nos grnulos azurfilos dos leuccitos (granulcitos e moncitos) a pesquisa capaz de detectar leuccitos ntegros e lisados,o que uma grande vantagem pois, em diversas situaes clnicas e dependendo das caractersticas fsico-qumicas da urina, os leuccitos podem ser lisados e assim, no sero identificados no sedimento urinrio, no entanto, o sero pela tira reagente.

cido Ascrbico
A urina, em condies normais, contm quantidades mnimas de cido ascrbico (15 a 50 mg/24 horas). Entretanto, com a alta ingesto de vitamina C, como complemento vitamnico ou como aditivo alimentar industrial, ou ainda em decorrncia da ingesto de certos alimentos, pode ocorrer maior eliminao de cido ascrbico por via urinria. O cido ascrbico causa interferncias nas reas de reao, principalmente para glicose e sangue

O cido ascrbico pode tambm reagir com o sal de diaznio, diminuindo a intensidade de cor formada na reao de pesquisa de leuccitos, nitrito, bilirrubina e urobilinognio.