Caso clnico: Particularidades do gozo na psicose

Simone Pencak
ostaria de introduzir esse trabalho com alguns comentrios de Lacan na "Abertura da Seo Clnica", sobre a parania. Quando perguntado se na parania pode-se falar que o significante representa o sujeito para outro significante e, se a pode se situar fading e objeto a, Lacan responde que sim, e ante a solicitao de que isso seja mostrado, fala que no o far naquele momento. Mais adiante, ainda nessa "Abertura", outra questo levantada sobre o final de anlise na parania em relao a identificao com o sintoma. Lacan diz, ento, que o paranico no somente se identifica ao sintoma, mas que o analista se identifica igualmente. Tais indicaes apontam na direo de uma particularidade da parania em relao a esquizofrenia: na parania, uma vez que h "fading" do sujeito e objeto a, pode-se pensar, talvez, numa certa circunscrio do gozo, situado no campo do Outro. Dizer que se perseguido pela polcia ou que se amado pelo prncipe de Gales, implica em situar esse gozo em algum lugar, diferente de se falar em "crepsculo do mundo" e vivncias de que os rgos do corpo no pertencem ao sujeito. J. A. Miller, em seu texto "Esquizofrenia e Parania", prope que na esquizofrenia o gozo aparece como objeto a minsculo isolado, gozo considerado por Freud, e tambm por Abra ham, como "regresso ao auto-erotismo infantil". O franqueamento dessa barreira de gozo o que talvez provoque a desintegrao da cadeia significante, to comum na esquizofrenia. Acho que, numa questo que se revela to complexa, foi importante para mim retornar s indicaes de Freud sobre o assunto, que me parecem fundamentais. Em 1908, em uma carta a Jung, Freud assim se exprime: "escrevo parania e no esquizofrenia pois considero a primeira um bom tipo clnico e a segunda um mau termo nosogrfico"; na terceira parte do texto sobre Schreber, pode-se encontrar a seguinte passagem:... "me parece mais essencial conservar a parania como entidade clnica independente apesar de que seu quadro clnico se complica to freqentemente de traos esquizofrnicos (...) ". Portanto, segundo o que Freud mesmo aponta, poderamos pensar a esquizofrenia como falha, fracasso de parania, "complicao"; quando nem mesmo o delrio pode

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fazer barreira ao gozo, a a cadeia se fragmenta e o gozo retorna sobre o corpo do sujeito. Gostaria ainda de citar uma passagem do escrito de Lacan, "De uma Questo Preliminar a todo tratamento possvel da psicose", que se relaciona ao caso que vamos abordar hoje. Lacan diz o seguinte (referindo-se expresso 'cadver leproso que conduz outro cadver leproso' do livro Memrias de Schreber): "discriminao muito brilhante (...) de uma identidade reduzida a confrontao com seu duplo psquico, mas que principalmente torna patente a regresso do sujeito, no gentica porm tpica, ao estdio do espelho, por quanto a relao com o Outro especular se reduz ali a seu fio mortal". Acho que agora podemos passar ao caso. Vou chamar o sujeito de "5 " em homenagem a Schreber e tambm em homenagem ao sujeito na psicose. S. tem 16 anos, atendido por mim em uma instituio. Veio encaminhado por um mdico para uma avaliao e, j na primeira entrevista, quando vem acompanhado dos pais, percebo que se encontra num estado de grande aflio. No consegue formular bem o que o incomoda, fala de maneira algo desconexa em "um garoto" que parece ser o ponto central de suas preocupaes naquele momento. A me acredita tratar-se de "crise de adolescncia " e diz que o filho "cismou " com um garoto da vizinhana, alm de ele achar agora que as pessoas esto constantemente falando dele. Marco nova entrevista e S. no vem. Decido no chama-lo, apesar de ter ficado muito preocupada com ele, pois penso na hiptese de que ele esteja num momento que eu, a posteriori, chamaria de "pr-surto" e temo os efeitos de uma interveno que marque o desejo de um Outro por seu comparecimento. Aps um intervalo de algumas semanas, S. retorna sozinho, e diz que fizera a tentativa de se curar por si prprio, mas que no estava bem e por isso resolvera vir falar comigo. Digo-lhe que muito difcil mesmo se curar sozinho e a partir da ele comea a vir regularmente s sesses. Marquei alguns pontos que considerei importantes no tratamento, principalmente quando ao manejo da "transferncia", que coloco entre aspas mas mantenho o termo at para uma discusso posterior, e tambm quanto a construo do tema delirante. Logo de incio, ele traz sonhos. Num desses sonhos, h um desfile de 7 de setembro, mas as arquibancadas esto muito juntas, no d para o desfile passar, passa um carro com algum preso na cadeia, e depois um outro carro em que algum imitava uma pessoa presa; depois, nesse mesmo sonho, S. est num museu, e em cima de uma cama v a camisa de Genlio Vargas com um furo no lugar do tiro, havia tambm umas flores, sua me, tambm presente cena, muda as flores de lugar, S. coloca de volta as flores na posio anterior. Quando conta o sonho, S. diz: "meu pai diz isso, que em museu no se mexe em nada". Em sesses diversas vai falando, progressivamente, sobre os pensamentos a respeito do garoto: "ele no se compreende, tenho pena, quando crescer no vai ser adulto normal"; "se eu creio em Deus tenho que me entregar a esse garoto"; "tem um pensamento que me prende, pensamento de que sou igual ao garoto, fico preso
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nisso e no consigo mais escapar ";penso que ele no tem cura, no normal, estuda "; "achava que ia me transformar no garoto para ver como ele se sentia e depois voltava a ser eu"; "no sei o que Deus quer para mim, achava que tinha que dar a minha sanidade para o garoto, para ele se curar"; "acho que Deus quer que eu sofra para depois ser salvo, Cristo tambm sofreu ". Que se trata de seu duplo, fica claro em vrios momentos, por exemplo quando ele fala: "euperdi a noo dos lugares diferentes, das pessoas diferentes". E eu ento lhe digo: 'Voc tem dificuldades com as diferenas e essa idia de que igual ao garoto'. Ele ento me responde: "Ele no percebe as diferenas, eu percebo". Minhas intervenes nesses momentos so de me referir ao garoto pelo nome, Rogrio, e perguntar se do Rogrio que ele est falando. Aps alguns meses de tratamento, comeam a surgir "interpretaes", como ele mesmo diz, sobre o que lhe fala a analista (que alis fala muito pouco). Ele diz ter entendido que ele tinha que ficar pensando, e quando eu ento falo que eu no disse isso, ele se tranqiliza imediatamente. Em outras sesses, ressurgem essas "dvidas", como ele chama, que fazem ele perder horas a pensar no que ele supe que eu lhe ordene que faa. Mas felizmente, essa atribuio do gozo do Outro permanece no terreno da dvida, h uma vacilao constante que no permite que se cristalize uma certeza. Nessa fase, ele me procura fora de seu horrio habitual por vezes, para tirar essas "duvidas "; fala que "muito impressionado " com tudo que o que lhe digo e que s vezes "interpreta mal". Em uma determinada sesso, me fala que passou o fim-de-semana pensando em algo que eu lhe teria dito, chegou a pensar em no vir mais s sesses e, quando pensou nessa possibilidade, de no vir mais, conseguiu sair do seu quarto e pensar em outras coisas. Segundo ele, eu lhe havia dito que ele no conseguiria se curar sozinho. Ele ouve as palavras da analista como um imperativo, dentro do campo dounvoco, e esse um momento difcil no manejo da transferncia com o risco constante de haver um colabamento do lugar do analista como do Outro perseguidor. Quando, mais adiante, comeam a surgir perguntas de S. sobre "como esse tratamento", por que algumas pessoas vm uma vez por semana e ele, duas, e essa preocupao se repete insistentemente, sugiro que mantenhamos uma sesso fixa por semana, e a segunda, que ele venha se quiser. Desloco a a questo de um "Che Vuoi ? ", sempre problemtica na psicose para, na direo da cura, apont-lo como sujeito que tem algum poder de deciso e escolha, que no precisa estar assim to assujeitado, ou talvez seria mais preciso dizer nesse caso, to "objetificado" ao gozo/saber do Outro. Tambm em relao direo da cura, procuro sustentar uma dvida sobre o gozo do Outro absoluto, em vrios nveis: quando ele fala que o garoto pensa isso ou sente aquilo, eu lhe pergunto: 'como voc sabe?', e ele diz que no tem certeza; em determinado momento, me diz que no gosta de que fiquem prestando muita ateno nele e que a me tem essa "mania", quando fala com algum, tem que falar dele. E eu pergunto ento: - mas isso sempre?. Ele responde: "sempre que estou perto, eu acho... no sei se sempre ". E esse um dos raros momentos nessa anlise em que tKfVFREUIMANA ^it XI ^ifiW2 ^83

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eu corto a sesso, j que para esse sujeito os prprios cortes fazem signo ("Por que a sra... interrompeu agora? para eu ficar pensando nessa palavra que eu disse?") Em um 2a tempo dessa anlise, comea a aparecer com muita freqncia uma preocupao, de que S. fala em vrias sesses, sobre "tratar bem " a sua me. Diz S.: "preciso tratar bem a minha me, eu no trato mal mas tambm no trato muito bem "; em outro momento ele fala: Fico pedindo para a minha me repetir as frases que ela diz, porque acho que vou pegar alguma coisa na frase dela". E eu lhe pergunto: 'Mas o que um Outro te diz tem tanto poder assim?'; e ele imediatamente: "Se for a Sra.,sim ". Eu aponto que ele falava de sua me. S. ento diz: "Tem aquele negcio de complexo de dipo, eu acho que no tenho isso, graas a Deus, isso de gostar da me, essas coisas".E acrescenta: "Noseisenotenho, ou se esse complexo est disfarado nessa raiva... no, nesseproblema de eu no tratar bem minha me, como se isso fosse pr assustar". S. continua, em outras sesses, a abordar o "complexo de dipo": "Outros garotos devem gostar da me, mas tem algo que impede de ressuscitar isso ". Esse "algo " de que esse sujeito carece de um significante, o significante do nome-do-pai, o que faz com que esse suposto "complexo de dipo" se reduza nele a relao especular com o Outro materno, esse "Bem" que lhe torna to freqentemente como duplo invasor, como pleno de gozo. Gostaria de falar, ainda, sobre duas coisas: em primeiro lugar, a questo do desencadeamento da psicose nesse caso que, em sesses mais recentes, tem se delineado com mais clareza, na medida em que S. diz que sua doena se deve ao "trauma do fgado", da hepatite; isso aponta para um perodo em que S. contraiu hepatite, ficou acamado, e quando liberado para sair, comeou a achar que "estava com cara de retardado " e que "corria como o garoto ". Em uma determinada sesso, diz: "As vezes comparo minha mente com meu fgado, como se algo se tivesse deteriorado com a hepatite, o fgado se recupera rpido, mas pode ser que alguma enzima... tem aquele provrbio que diz "'mente s corpo so'". Quando estava de cama com a hepatite, S. lembra-se de que "nopodia se mexer muito bem na cama " 5eno o fgado podia se "despedaar" ou "dilacerar". Recentemente, surgiram idias de carter hipocondraco-paranico: sua maior preocupao no momento, que lhe ocupa grande parte do tempo, o temor de levar "um soco no fgado " por ocasio de uma briga eventual, e morrer. Me parece que esse momento do "trauma" que S. menciona tem relao com uma ameaa de despedaamento do corpo, real, que no pde encontrar uma simbolizao pela via sintomtica e fantasmtica. Em segundo lugar, gostaria de abordar uma questo da suplncia ou do que poderia fazer sintoma nesse caso. Esse sujeito escreve, escreve principalmente histrias em quadrinhos, diz j ter ganho inclusive um prmio por uma delas. Ele me trouxe duas histrias, ambas escritas antes do que S. chama a sua "doena ", e a segunda, intitulada 'O ataque dos monstros', est inacabada, e parece-me ser contempornea ao incio do seu delrio. Depois disso, no escreveu mais, dizendo que "ficapreso" e "no tem mais imaginao ".
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No sei se ele voltar a escrever histrias, mas de qualquer maneira, talvez o tratamento possa ajud-lo, a partir das imagens do sonho de S. no incio da anlise, a manter um espao entre as arquibancadas para o desfile passar, desfile que o da cadeia significante, para que o eixo imaginrio no colabe totalmente. Ou segundo uma das definies que S. d do tratamento: "falo para que as palavras faam um sentido". As questes que eu, para terminar, gostaria de colocar seriam: primeiro, se falamos de uma circunscrio de gozo na parania, via delrio, qual o trabalho a ser feito em uma anlise? A segunda questo, que se liga primeira, em relao a frase de Lacan quanto ao final de anlise na parania: "(...) o paranico no somente se identifica ao sintoma mas que o analista se identifica igualmente ". Deixo abertas ambas as questes.

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